Tievās zarnas , intestinum tenue, salīdzinājumā ar kuņģi ir plānsienu caurule, kas sākas no kuņģa un beidzas pie saplūšanas ar resno zarnu. Tievās zarnas garums ievērojami atšķiras, sasniedzot 5-7 m uz pieauguša cilvēka līķa, dzīvam cilvēkam tonusa dēļ zarnu garums ir īsāks. Tievās zarnas relatīvais garums mainās līdz ar vecumu. Jaundzimušajiem tā garums ir 7 reizes lielāks par ķermeņa garumu, un pieaugušajiem tas ir tikai 3-4 reizes.
Tievā zarna ir sadalīta trīs daļās, kas pāriet viena otrā: 1) divpadsmitpirkstu zarnā, divpadsmitpirkstu zarnā, kas nāk no kuņģa; 2) tukšā zarna, tukšā zarna, kas veido tās vidusdaļu; 3) ileum, ileum, tā gala sadaļa. Robeža starp divpadsmitpirkstu un tukšo zarnu ir divpadsmitpirkstu zarnas-jejunum infleksija. Starp tukšo zarnu un ileumu nav anatomiskas robežas, un pazīmes, kas atšķir abas zarnas, pakāpeniski mainās noteiktā attālumā. Izdilis un ileum no visām pusēm pārklāti ar vēderplēvi, tie ir kustīgi, jo ir iekarināti vēdera dobumā uz apzarņa, apzarņa un veido daudzas cilpas. Tāpēc abas šīs sadaļas sauc par mezenteriālo kolu. Ir vispārpieņemts, ka 2/5 no mezenteriskās zarnas pieder tukšajai zarnai, bet 3/5 - ileum: funkcionāli tievā zarna pieder pie svarīgākās gremošanas sistēmas sadaļas, jo pārtikas mehāniskā un fermentatīvā apstrāde, absorbcija. no tās sadalīšanas produktiem un atkritumu izvešanas notiek šeit .
Divpadsmitpirkstu zarnas. Divpadsmitpirkstu zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, ir pakava formas caurule, kas pieaugušajiem ir 25-30 cm gara un 4-6 cm plata, un jaundzimušajiem ir attiecīgi 7,5-10 cm un 0,8-1,5 cm Pakava izliektā mala ir vērsta pa labi un aizmugurē , un ieliektais apņem aizkuņģa dziedzera galvu. Atkarībā no piederības vienam vai otram pakavveida loka segmentam divpadsmitpirkstu zarnas ir sadalīts četrās daļās (115. att.).
1. Augšējā daļa , pars superior, 4-5 cm garš, sākas no pīlora pirmā jostas skriemeļa līmenī un iet nedaudz uz augšu, atpakaļ un pa labi līdz žultspūšļa kaklam, kur veidojas zarnu izliekums uz leju (superior līkums, flexura duodeni superior). No augšējās daļas līdz aknu vārtiem atrodas vēderplēves hepatoduodenālā saite, lig. hepatoduodenāls, kas satur vairākus svarīgus veidojumus (portāla vēna, kopējā žultsvads un kopējā aknu artērija).
2. Dilstošā daļa pars descendens, 8-10 cm garš, atrodas no augšējā līkuma gandrīz vertikāli līdz III-IV jostas skriemeļa līmenim, kur veido otro apakšējo līkumu flexura duodeni inferior, kas vērsts pa kreisi. Kreisajā pusē, aptuveni šīs daļas vidū, kopējais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls ieplūst zarnā.
3. Apakšējā horizontālā daļa, pars horizontalis inferior, šaurākais un garākais (10-12 cm), iet III-IV jostas skriemeļa līmenī no labās uz kreiso pusi.
4. Augošā daļa, pars ascendens, - turpinājums iepriekšējam, īsākais (2-3 cm), paceļas uz I-II jostas skriemeļa kreiso malu, kur ir ass divpadsmitpirkstu zarnas-jejunal izliekums, flexura duodenojejunal, kas ir vieta pāreja uz tukšo zarnu.
Divpadsmitpirkstu zarnas forma ir individuāli mainīga. Saglabājot pakava formu kopumā, mainās līkumu leņķi, tā daļu garums un novietojums. Tā rezultātā mainās arī zarnu stāvoklis. Šādas divas var uzskatīt par ārkārtējām divpadsmitpirkstu zarnas formām:
1) gredzenveida, kurā visas daļas iegūst vairāk vai mazāk vienādu garumu, izliekumi ir noapaļoti un flexura duodenojejunalis atrodas augstu līdz pirmā jostas skriemeļa līmenim;
2) stūraina, kurā augšdaļa ir ļoti īsa un uzreiz pārvēršas lejupejošā daļā; augošā daļa nav izteikta. Augšējo un apakšējo līkumu vietā ir viens - labais līkums. Flexura duodenojejunalis atrodas zemu otrā jostas skriemeļa līmenī.
Jaundzimušajiem visbiežāk sastopama divpadsmitpirkstu zarnas gredzenveida forma, kuras augšdaļa ir daudz garāka nekā pārējā. Līdz 4 mēnešu vecumam palielinās zarnas garums kopumā, īpaši tās lejupejošās un apakšējās horizontālās daļas.
Ja tiek traucēti zarnu attīstības procesi, rodas zarnu stāvokļa anomālijas: 1) kustīga zarna, kurai ir apzarnis un atrodas vēdera dobumā ar cilpu veidošanos; 2) zarnu apgrieztais stāvoklis, kas novērots ar situs viscerum inversus.
Zarnu topogrāfija. Divpadsmitpirkstu zarna galvenokārt atrodas retroperitoneāli; tikai sākotnējā augšējā daļa ir pārklāta ar vēderplēvi. Tas tiek projicēts uz vēdera priekšējās sienas epigastrālajā un nabas rajonā.
Augšējā daļā zarnu priekšā atrodas aknas un žultspūšļa, aiz - kopējā žultsvada, vārtu vēna, aknu un gastroduodenālās artērijas, augšā - aknu kvadrātveida daiva un omentālā bursa, zemāk - aizkuņģa dziedzera galva. Dilstošā daļa atrodas blakus aknām, šķērsvirziena resnajai zarnai un tās apzarnim priekšā, aiz muguras ir labā niere, labais virsnieru dziedzeris un apakšējā dobā vena, kreisajā pusē ir aizkuņģa dziedzera galva, kopējais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls, un labajā pusē ir augošā resnā zarna un tās labais līkums. Apakšējās horizontālās daļas priekšā atrodas augšējie apzarņa asinsvadi, tāda paša nosaukuma nervu pinums un šķērsvirziena resnā zarna, aiz - aorta, apakšējā dobā vēna, labās jostas muskulis un kreisās nieres asinsvadi, augšā - aizkuņģa dziedzeris, zemāk - labā mezenteriskā sinusa. Blakus augošajai daļai atrodas augšējā apzarņa vēna un artērija priekšā, kreisā sēklinieku artērija, simpātiskais stumbrs un kreisais jostas muskulis aiz muguras, aizkuņģa dziedzeris mediāli un virs, labais mezenteriskais sinuss sāniski un ārēji. Bērniem biežāk sastopama īsa augoša resnā zarna.
Zarnu sieniņu struktūru skatiet šīs publikācijas sadaļā Tievās zarnas.
Zarnu rentgena anatomija. Zarnu rentgena izmeklēšanā izmanto kontrastvielu, lai noteiktu divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi - tās sākotnējo segmentu, kas atrodas tieši blakus pīloram. Spuldzei ir trīsstūrveida ēnas izskats, kuras pamatne ir vērsta pret pīloru, bet to no tās atdala gaismas sprauga, kas atbilst pīlora sfinkterim. Sīpolam var būt arī apaļa vai olveida forma. Labi redzams garenisko un šķērsenisko kroku reljefs. Kad zarnas ir ievērojami piepildītas, kļūst redzama tās forma, stāvoklis un izliekumi.
Asins piegādi divpadsmitpirkstu zarnai veic augšējās (no a. gastroduodenalis) un apakšējās (no a. mesenterica superior) aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas. Venozā aizplūšana notiek aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas vēnās, ieplūstot augšējā apzarņa vēnā (v. portae sistēma), limfas aizplūšana - augšējās apzarņa un pīlora vēnās. limfmezgli.
Divpadsmitpirkstu zarnas inervē aknu un augšējo apzarņa nervu pinumi.
Jejunum un ileum. Kā jau minēts, tukšā zarna un ileum ir pārklāti ar vēderplēvi un tiem ir apzarnis, kura sakne ir piestiprināta pie muguras. vēdera siena pa slīpu līniju no pirmā jostas skriemeļa ķermeņa kreisās virsmas līdz articulatio sacroiliaca dextra. Abās zarnas daļās izšķir divas malas: mezenteriālā, margo mesenterialis un brīvā, margo liberis. Zarnas veido virkni cilpu, kas atrodas vēdera lejasdaļā. Priekšpusē tie ir daļēji pārklāti ar lielu omentumu. Zarnu cilpu stāvoklis nav nemainīgs to augstās mobilitātes dēļ. Parasti tukšās zarnas cilpas atrodas virs un pa kreisi, bet ileum - pa labi un zemāk (116. att.).
Kā minēts iepriekš, starp šīm sekcijām nav anatomiskas robežas. Tomēr ir vairākas pazīmes, kas ļauj atšķirt tukšo zarnu no ileuma. Tukšajai zarnai ir lielāks diametrs (4-6 cm) nekā ileum (3-3,5 cm). Tukšās zarnas siena ir biezāka. Lielāka intramurālo asinsvadu tīklu blīvuma dēļ tā krāsa ir sarkanāka, cilpas atrodas nabas un kreisā sānu reģiona līmenī. Zarnu iekšējās virsmas ir dažādas: tukšās zarnas gļotāda ir sarkanāka, veidojas vairāk krokas un augstie bārkstiņi (skat. šī izdevuma sadaļu Gremošanas orgānu un tievās zarnas attīstība). Ileum 2-3% gadījumu ir neliels izaugums - diverticulum, diverticulum ilei (nereducēta embrionālā vitelline kanāla daļa). IN retos gadījumos ileālais divertikuls nonāk nabā, ar kuru tas ir sapludināts, kas var izraisīt zarnu cilpu mezgliņu veidošanos un zarnu aizsprostojumu.
Tukšās zarnas un ileuma rentgena anatomija. Piepildot ar kontrasta masu, tukšās zarnas cilpas atrodas gandrīz vertikāli, un ileum apakšējās cilpas atrodas vēdera kreisā sānu reģiona līmenī, veido nepārtrauktu ēnu konglomerātu. Ileuma gala segments ir skaidri definēts krustojumā ar cecum. Reljefa attēlā (ar nelielu zarnu pildījumu kontrastviela) ir redzamas šķērseniskas krokas, un vidū veidojas cietas ēnas josla - centrālais kanāls. Ievērojamas kroku augstuma atšķirības.
Tievās zarnas uzbūve. Tievās zarnas siena sastāv no četriem slāņiem: 1) gļotādas, 2) submucosa, 3) muscularis un 4) serozas.
1. Gļotāda sastāv no epitēlija (vienslāņa cilindrisks un prizmatisks), sava slāņa un muskuļu plāksnes. Gļotādas virsmai ir raksturīga matēta, samtaina tekstūra, jo tievajās zarnās gremošanas caurule struktūras: apļveida krokas, zarnu bārkstiņas un zarnu kapenes.
Apļveida krokas, plicae circulares, veidojas no gļotādas un zemgļotādas izvirzījuma, kas aizņem ½-2/3 no zarnu apkārtmēra. Kad zarna ir izstiepta tās pildījuma dēļ, krokas neiztaisnojas. Tievās zarnās ir apmēram 650-700 no tiem. Kroku garums sasniedz cm, un augstums ir 8 mm. Pamīšus guļ lielas un mazas krokas. Tie veidojas divpadsmitpirkstu zarnā 3-5 cm zem pīlora un palielinās augums un skaits tukšās zarnas sākotnējā trešdaļā. Distāli, īpaši ileum, krokas kļūst plakanākas un retas vidējā daļā, tās ir nekonsekventas un reti sastopamas, un pēdējā daļā tās nav pilnīgi.
Divpadsmitpirkstu zarnā papildus riņķveida krokām uz lejupejošās daļas kreisās sienas ir gareniskā kroka plica longitudinalis duodeni, kas beidzas šīs daļas vidus līmenī ar lielu papilla, papilla duodeni major. Uz tā atveras kopīgie žults un aizkuņģa dziedzera kanāli, parasti ar vienu kopīgu atveri. Virs galvenās papillas atrodas mazā papilla, papilla duodeni minor, kur aizkuņģa dziedzera palīgvads ieplūst zarnā.
Zarnu bārkstiņas, villi intestinales, kā arī krokas ir pirkstveida vai lapveida zarnu gļotādas izvirzījumi, bet bez submukozas. Villi kalpo zarnu sekrēcijas un absorbcijas virsmas palielināšanai, tāpēc to ir daudz (līdz 4-5 miljoniem). Divpadsmitpirkstu zarnā un tukšajā zarnā ir no 30 līdz 40 uz 1 mm 2. Divpadsmitpirkstu zarnā bārkstiņas ir īsas un platas (augstas līdz 0,5 mm), tukšajā zarnā un ileumā (t.i., kur gremošanas un uzsūkšanās procesi ir īpaši intensīvi) - tie ir plānāki un garāki (līdz 1-1,5 mm) . Tā kā bārkstiņas veido visi gļotādas slāņi, tiem ir muskuļu aparāts, kas var mainīt to izmēru. Villus ietver asins un limfas asinsvadus, veidojot blīvus kapilāru un asinsvadu tīklus, kā arī nervus. Piepildot asinsvadu un kapilāru tīklus, kas notiek gremošanas procesā, bārkstiņas kļūst uzceltas, kā rezultātā palielinās to virsma. Bumbiņu muskuļu plāksnes saišķu periodiska kontrakcija un atslābināšana (līdz 6 reizēm minūtē) veicina sulas izdalīšanos no dziedzeriem, kā arī pārtikas sadalīšanās produktu uzsūkšanos. Tādējādi bārkstiņas darbojas kā sūknis. Ir atbrīvots hormons, kas regulē bārkstiņu kustību (villikinīns). Asins piegādes regulēšana bārkstiņām ir saistīta ar tajos esošo arteriovenozo anastomožu darbību, kas ir pielāgota gremošanas procesam. Olbaltumvielu un ogļhidrātu uzsūkšanās, kas sadalīti zarnu sulas ietekmē, notiek caur vēnu trauki, un tauku sadalīšanās produkti – pa limfvadiem.
Ir konstatēts, ka uz katras bārkstiņas virsmas epitēlija šūnās, kas klāj tās virsmu (marginālās šūnas), ir milzīgs skaits mikrovillu (līdz 3000 uz katras šūnas). Tiek uzskatīts, ka robežotās epitēlija šūnas, kuru ir daudz, ir saistītas ar absorbcijas procesu. Citas epitēlija šūnas (kausa, argirofilas) kopā ar robežšūnām piedalās zarnu sulas ražošanā.
Zarnu kriptas, cryptae intestinales, atšķirībā no bārkstiņām, ir epitēlija cauruļveida ieplakas pašā gļotādas slānī līdz tās muskuļu plāksnei. Kriptu garums sasniedz 0,5 mm, un to diametrs ir līdz 0,07 mm. Kriptu skaits ir ļoti liels (līdz 100 uz 1 mm2), un divpadsmitpirkstu zarnā un tukšajā zarnā to ir vairāk. Visā ileumā kriptu skaits samazinās. To kopējā platība tievajās zarnās sasniedz 14 m2. Kripta epitēlija šūnas ir saistītas ar absorbcijas procesiem un arī izdala fermentus.
Pārtikas masa, kas atrodas zarnās, tiek pakļauta gremošanas darbībai ne tikai zarnu dobumā, bet arī starp mikrovilli un kriptām (parietālā un intrawall gremošana). Zarnu dobumā notiek "rupjāka" pārtikas pārstrāde, un molekulārā apstrāde notiek mikrovilli un kriptos. Mazās vielu molekulas, kuras adsorbē mikrovillītes, uz tām sadalās un pēc tam nekavējoties uzsūcas, nesajaucoties ar zarnu saturu.
Gļotādas pareizajā slānī ir limfoīdo audu uzkrājumi, veidojot atsevišķus, jolliculi lymphatici solitarii, un grupu, folliculi lymphatici aggregati, limfas folikulus. Atsevišķi folikuli ar diametru 0,5-3 mm ir sadalīti vairāk vai mazāk vienmērīgi visā tievās zarnas garumā. To kopējais skaits bērniem sasniedz 15 000 un vecumdienās samazinās. Grupas folikuli ir lieli limfoīdo audu uzkrāšanās (2 līdz 12 cm gari, 1-3 cm plati), kā likums, kas atrodas ileuma gļotādā pretī mezentērijas ievietošanai. To skaits bērniem ir aptuveni 50, pieaugušajiem 2-30, veciem cilvēkiem - 10-15. Vienas grupas folikuli var atrasties tukšajā zarnā un pat divpadsmitpirkstu zarnā.
2. B submucosa atrodas divpadsmitpirkstu zarnas un tukšās zarnas sākotnējā daļa liels skaits cauruļveida sazaroti divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri, glandulae duodenales, piedalās zarnu sulas veidošanā. Turklāt visās tievās zarnas daļās ir milzīgs skaits vienkāršu cauruļveida zarnu dziedzeru, glandulae intestinales, kas atdala zarnu sulu un gļotas. Šeit atrodas arī zemgļotādas asins un limfātiskie tīkli un submukozālais nervu pinums. Papildus aprakstītajiem zarnu dziedzeriem īpaši nozīmīga loma zarnu sulas veidošanā ir lielajiem gremošanas dziedzeriem – aknām un aizkuņģa dziedzerim (skat. sadaļu Gremošanas orgānu attīstība, šis izdevums).
3. Muscularis To attēlo divi gludo muskuļu šķiedru slāņi: gareniskais un apļveida. Šajā gadījumā šķiedru kūļi abos slāņos nav stingri orientēti garenvirzienā vai šķērsvirzienā, bet gan spirāles formā ar dažādām spirāles pagrieziena novirzēm. Gareniskajā slānī spoles novirze ir 25-35 mm, apļveida slānī - 0,5-1 mm. Apļveida muskuļu slānis ir vairāk attīstīts. Starp slāņiem atrodas neveidotu saistaudu slānis, kurā atrodas starpmuskulāri asinsvadu tīkli un nervu pinums.
4. Serosa. Viscerālais vēderplēves slānis aptver tukšo zarnu un ileum no visām pusēm un, pārejot uz parietālo slāni, veido zarnu apzarni. Vietās, kur viscerālais slānis nonāk apzarnā, paliek šaura zarnu sloksne, ko nesedz vēderplēve. Zem mezotēlija atrodas asinsvadu tīkli un subserosālais nervu pinums.
Asins piegāde tievai zarnai notiek aa. intestinales jejunales et ilei, kas stiepjas no a. mesenterica superior. Intramurālie vēnu tīkli ir ļoti attīstīti un pielāgoti uzsūkšanai. Tie veido ekstraorgānu vēnas ar tādu pašu nosaukumu kā atbilstošās artērijas. Venozā drenāža notiek portāla vēnu sistēmā.
Limfātiskie kapilāri un asinsvadu tīkli, kas iestrādāti visos zarnu sienas slāņos, veido drenāžas limfas kolektorus, kas virzās galvenokārt pa artērijām uz reģionālajiem augšējiem apzarņa mezgliem un mazākā mērā uz celiakijas mezgliem.
Tievās zarnas inervāciju veic intramurāli nervu pinumi (sibserous, intermuscular un submucosal), kas veidojas, piedaloties augšējam apzarņa nerva pinumam.
Tievā zarna ir 5-7 m gara caurule. Tajā ir trīs sadaļas: divpadsmitpirkstu zarna, tukšā zarna un ileum.
Divpadsmitpirkstu zarnas(divpadsmitpirkstu zarnas) atrodas uz aizmugurējā siena vēdera dobums I - III jostas skriemeļu līmenī. Tam ir pakava forma (sk. 60. att.) un tas sastāv no augšējās horizontālās, lejupejošās un apakšējās horizontālās daļas. Kopējais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls atveras divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošā daļā. Pirmais no tiem nes žulti, otrais aizkuņģa dziedzera sulu. Dažreiz ir nevis viens, bet divi aizkuņģa dziedzera kanāli.
Izdilis Un ileum aizņem vēdera dobuma vidējo un apakšējo daļu. Daudzas zarnu cilpas ir apturētas no vēdera aizmugurējās sienas ar apzarnu. Nav skaidras robežas starp tukšo zarnu un ileumu (tievās zarnas augšējās 2/5, izņemot divpadsmitpirkstu zarnu, pieder tukšajai zarnai, apakšējās 3/5 - ileum).
Tievās zarnas siena sastāv no gļotādas, submukozālā slāņa, muskuļu un serozās membrānas. Gļotāda veido vairākas apļveida krokas. Divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošā daļā ir viena gareniska kroka, uz kuras atrodas papilla. Kopējais žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls atveras pie papillas. Tievās zarnas gļotādā ir liels skaits dziedzeru, kas izdala sekrēciju - zarnu sula piedalās pārtikas sagremošanā. Tievās zarnas gļotādas struktūras iezīme ir bārkstiņu klātbūtne. Telpā starp bārkstiņu pamatiem atveras tievās zarnas dziedzeri.
Villi(60. att.) ir apmēram 1 mm augsti gļotādas izvirzījumi. Zarnu lūmena pusē tas ir pārklāts ar cilindrisku, tā saukto apmaļu, epitēliju. Uz šī epitēlija šūnu virsmas ir kutikula (mala). Viņa ir izglītota milzīga summa citoplazmas izaugumi - mikrovillītes, kuras nosaka elektronu mikroskopā (61. att.). Katrs villus satur ļoti plānu kanāliņu. Barības vielas tiek absorbētas caur marginālo epitēliju. Zem epitēlija atrodas retikulāri saistaudi, kas satur nervus un asinsvadi. Villu centrā atrodas akli noslēdzošs limfātiskais vads (lakteālais trauks). Vilusā nonāk neliela artērija, kas sadalās kapilāros. No kapilāriem veidojas vēna. Villus satur arī gludās muskuļu šķiedras un nervu šķiedras. Kopumā tievajās zarnās ir aptuveni 4 miljoni bārkstiņu, caur kurām barības vielas uzsūcas asinīs un limfā.
Limfmezgli atrodas submukozālajā slānī visā tievā zarnā; gala ileumā tie veido kopas, ko sauc par Peijera plāksteriem. Limfmezgliem ir aizsargājoša loma dažu slimību gadījumā (piemēram, vēdertīfs) tajos notiek izmaiņas.
Tievās zarnas muskuļu slānis sastāv no diviem slāņiem: gareniskā un apļveida. Sakarā ar muskuļu šķiedru apļveida slāņa kontrakciju, tiek veiktas viļņveidīgas tievās zarnas kustības virzienā no kuņģa uz resno zarnu. Šādas kustības sauc par peristaltiku. Turklāt notiek svārsta veida kustības, kurās dažādas jomas zarnās pārmaiņus notiek muskuļu slāņa gareniskā un apļveida slāņa kontrakcijas un relaksācijas.
Reibumā notiek visas zarnas kustības nervu impulsi, un klejotājnervam ir ierosinoša iedarbība, un simpātiskajam ir inhibējoša iedarbība. Mehānisks kairinājums zarnu sienas izraisa pastiprinātas kustības. Tāpēc rupjā lopbarība var izraisīt palielinātu zarnu kustīgumu.
Serozā membrāna (peritoneum) aptver divpadsmitpirkstu zarnas priekšā un tukšo zarnu un ileumu no visām pusēm.
Tievā zarna (intestinum tenue) ir gremošanas sistēmas daļa, kas seko kuņģim, 2,8–4 m gara un beidzas ar ileocekālo vārstuļa labajā gūžas dobumā. Uz līķa tievās zarnas garums sasniedz līdz 8 m Tievā zarna bez īpaši skaidrām robežām ir sadalīta trīs daļās: divpadsmitpirkstu zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā), tukšajā zarnā (ileum).
Manā veidā funkcionālā nozīme Tievā zarna ieņem centrālo vietu gremošanas sistēmā. Tās lūmenā zarnu sulas (tilpums 2 l), aizkuņģa dziedzera sulas (tilpums 1-2 l) un aknu žults (tilpums 1 l) ietekmē notiek visu uzturvielu galīgais sadalījums to sastāvdaļās: olbaltumvielas tiek sadalītas. aminoskābēs, ogļūdeņraži glikozē, tauki - glicerīnā un ziepēs. Gremošanas produkti uzsūcas asinīs un limfvados. Raksturīgi, ka visām sadalītajām vielām jāizšķīst ūdenī, veidojot izotoniskus šķīdumus. Tikai šajā formā ir iespējama to rezorbcija caur zarnu epitēliju. Zarnu sieniņu biezumā asinīs, limfā un aknās no ienākošajām barības vielām tiek sintezēts proteīns, tauki un glikogēns.
Visām tievās zarnas daļām ir kopīga struktūra. Zarnu siena sastāv no membrānām: gļotādas, submukozālas, muskuļu un serozas.
Gļotāda (tunicas gļotāda) ir pārklāta ar viena slāņa prizmatisku marginālo epitēliju. Katrā šūnā pusē, kas vērsta pret zarnu dobumu, ir līdz 3000 mikrovillīšu, kas gaismas mikroskopā izskatās kā apmale. Mikrovillu dēļ šūnu absorbcijas virsma palielinās 30 reizes. Kopā ar prizmatiskām šūnām ir atsevišķas kausa šūnas, kas ražo gļotas. Zem epitēlija atrodas smalka saistaudu pamatne, kas atdalīta no submucosa lamina muscularis. Gļotādas virsmā ir apļveida krokas (plicae circulares), kuru skaits ir aptuveni 600, un 30 miljoni bārkstiņu (villi intestinales), kuru augstums ir 0,3–1,2 mm. Villus ir pirksta formas gļotādas izvirzījums (238. att.). Villus satur vaļīgus saistaudi, gludās muskulatūras šķiedras, artērijas un vēnas. Centrālajā daļā atrodas limfātiskā kapilāra akls izaugums, ko sauc par lakteālo sinusu (239. att.). Starp bārkstiņām ir redzamas ieplakas - gļotādas kriptas, kuru skaits ir aptuveni 150 miljoni; kriptas rodas bazālās membrānas invaginācijas rezultātā pret zarnu dziedzeru (gll. intestinales) kanāliem. Mikrovillu, apļveida kroku, bārkstiņu un kriptu klātbūtnes dēļ gļotādas absorbcijas virsma palielinās 1000 reizes, salīdzinot ar plakanu virsmu uz līdzvērtīga zarnu segmenta. Šis fakts ir ārkārtīgi svarīgs adaptācijas faktors, kas nodrošināja cilvēkiem salīdzinoši īsas zarnas attīstību, bet kurai ir laiks liela platība gļotādu, lai uzsūktu gandrīz visas barības vielas no kuņģa-zarnu trakta.
238. Histoloģiskā struktūra villi.
1 - epitēlijs; 2 - pienains sinuss; 3 - kapenes; 4 - dziedzeri; 5 - muskuļu slānis gļotāda.
239. Villi no ileuma (diagramma) (pēc R. D. Siņeļņikova).
1 - artērijas (sarkanas); 2 - vēnas (zils); 3 - limfātiskie kapilāri (dzelteni).
Zemgļotāda (tela submucosa) gandrīz visā tievās zarnas garumā ir vaļīga un ļoti kustīga. Gll gala posmi atrodas divpadsmitpirkstu zarnas submukozā. divpadsmitpirkstu zarnas. To noslēpumu ielej zarnās. Kriptu dziedzeru noslēpums satur enterokināzi, kas aktivizē tripsinogēnu aizkuņģa dziedzera sulā. Divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējā daļā joprojām ir dziedzeri, kas ražo pepsīnu un dipeptidāzi olbaltumvielu sadalīšanai. Submukozā ir limfātisko audu uzkrāšanās folikulu veidā.
Muskuļotais apmatojums (tunica muscularis) sastāv no gludiem muskuļiem, kas veido iekšējo, apļveida un ārējo garenisko slāni. To biezums ir daudz mazāks nekā kuņģa sieniņas biezums. Sākot no divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes uz tievās zarnas gala daļu, muskuļu slānis sabiezē. Apļveida šķiedras, kas veido stāvu spirāli, var samazināt zarnu lūmenu. Gareniskās muskuļu šķiedras klāj zarnu maigā spirālē ar 20-30 cm pagriezienu, izraisot zarnu caurules saīsināšanu un svārsta veida kustību veidošanos.
Serozā membrāna - vēderplēve (tunica serosa), izņemot divpadsmitpirkstu zarnas, nosedz tievo zarnu no visām pusēm, veidojot zarnu apzarnu. Vēderplēve ir pārklāta ar mezotēliju, un tai ir saistaudu pamatne.
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Tievās zarnas (zarnu trakts)- orgāns, kurā turpinās barības vielu pārvēršanās šķīstošos savienojumos. Zarnu sulā esošo enzīmu, kā arī aizkuņģa dziedzera sulas un žults ietekmē olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti tiek sadalīti attiecīgi aminoskābēs, taukskābes un monosaharīdi.
Šīs vielas, kā arī sāļi un ūdens uzsūcas asinīs un limfas asinsvados un tiek nogādāti orgānos un audos. Zarnas veic arī mehānisku funkciju, spiežot chyme astes virzienā. Turklāt tievajās zarnās specializētas neiroendokrīnas (enteroendokrīnas) šūnas ražo dažus hormonus (serotonīnu, histamīnu, gastrīnu, holecistokinīnu, sekretīnu un citus).
Tievā zarna ir gremošanas caurules garākā daļa (dzīvam cilvēkam - līdz 5 m, līķim - 6-7 m). Tas sākas no kuņģa pīlora un beidzas ar ileocecal (ileocecal) atveri tievās zarnas un resnās zarnas savienojuma vietā. Tievā zarna ir sadalīta divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā un ileumā. Pirmais īsais ir 25-30 cm; aptuveni 2/5 no atlikušās tievās zarnas daļas garuma atrodas tukšajā zarnā un 3/5 atrodas ileumā. Zarnu lūmena platums pakāpeniski samazinās no 4-6 cm divpadsmitpirkstu zarnā līdz 2,5 cm ileumā.
Tievās zarnas sieniņas uzbūve
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Tievās zarnas sieniņas struktūra visās sekcijās ir līdzīga. Tas sastāv no gļotādas, submucosa, muskuļu un serozām membrānām.
Gļotāda
Gļotādai ir raksturīgs reljefs makro un mikroskopisku veidojumu dēļ, kas raksturīgs tikai tievajai zarnai. Tie ir apļveida krokas (vairāk nekā 600), villi un kapenes.
Spirālveida vai apļveida krokas izvirzās zarnu lūmenā ne vairāk kā par 1 cm. Šādu kroku garums ir no puse līdz divām trešdaļām, dažreiz līdz visam zarnu sieniņas apkārtmēram. Kad zarnas ir piepildītas, krokas neizlīdzinās. Virzoties uz zarnu distālo galu, kroku izmērs samazinās un attālums starp tiem palielinās. Krokas veido gļotāda un submucosa (sk. Atl.).
Rīsi. 4.15. Zarnu bārkstiņas un tievās zarnas kapenes
Rīsi. 4.15. Zarnu bārkstiņas un tievās zarnas kriptas:
A - skenējošā mikroskopija;
B un C - gaismas mikroskopija:
1 — bārkstiņas garengriezumā;
2 - kapenes;
3 - kausa šūnas;
4 - Paneth šūnas
Visa gļotādas virsma krokās un starp tām ir pārklāta zarnu bārkstiņas(4.15. att.; sk. Atl.). Kopējais skaits to ir vairāk nekā 4 miljoni Tie ir miniatūras lapas vai pirksta formas gļotādas izaugumi, kas sasniedz 0,1 mm biezumu un augstumu no 0,2 mm (divpadsmitpirkstu zarnā) līdz 1,5 mm (ileum). ). Arī bārkstiņu skaits ir atšķirīgs: no 20-40 uz 1 mm 2 divpadsmitpirkstu zarnā līdz 18-30 uz 1 mm 2 ileumā.
Katru villu veido gļotāda; tajā neiekļūst gļotādas un submukozas muskuļu plāksne. Villi virsma ir pārklāta ar vienu slāni kolonnu epitēlijs. Tas sastāv no absorbējošām šūnām (enterocītiem) - apmēram 90% šūnu, starp kurām ir mijas kausa šūnas, kas izdala gļotas, un enteroendokrīnās šūnas (apmēram 0,5% no visām šūnām). Elektronu mikroskopsļāva atklāt, ka enterocītu virsma ir klāta ar daudziem mikrovilnīšiem, veidojot otas robežu. Mikrovillu klātbūtne palielina tievās zarnas gļotādas absorbcijas virsmu līdz 500 m 2. Mikrovillu virsmu klāj glikokaliksa slānis, kas satur hidrolītiskos enzīmus, kas noārda ogļhidrātus, polipeptīdus un nukleīnskābes. Šie fermenti nodrošina parietālās gremošanas procesu. Sadalītās vielas tiek transportētas caur membrānu šūnā un uzsūcas. Pēc intracelulārām transformācijām absorbētās vielas izdalās saistaudos un iekļūst asinsvados un limfātiskajos traukos. Sānu virsmas epitēlija šūnas ir cieši savienotas viena ar otru, izmantojot starpšūnu kontaktus, kas neļauj vielām iekļūt zarnu lūmenā subepitēlija saistaudos. Izkliedēto atsevišķu kausa šūnu skaits pakāpeniski palielinās no divpadsmitpirkstu zarnas līdz ileum. To izdalītās gļotas mitrina epitēlija virsmu un veicina pārtikas daļiņu kustību.
Bumbiņu pamatne sastāv no sava gļotādas slāņa vaļīgiem saistaudiem ar elastīgo šķiedru tīklu un tajā sazarojas. Vilusa centrā iet limfātiskais kapilārs, kas akli beidzas virsotnē un sazinās ar submukozālā slāņa limfātisko kapilāru pinumu. Gar bārkstiņām ir gludas muskuļu šūnas savienotas ar retikulārām šķiedrām ar bazālā membrāna epitēlijs un bārkstiņu stroma. Gremošanas laikā šīs šūnas saraujas, bārkstiņas saīsinās, sabiezē, un to asinsvadu saturs un limfātiskie asinsvadi tiek izspiests un nonāk vispārējā asins un limfas plūsmā. Atpūšoties muskuļu elementi villus iztaisnojas, uzbriest, un barības vielas, kas uzsūcas caur marginālo epitēliju, nonāk traukos. Visintensīvākā uzsūkšanās notiek divpadsmitpirkstu zarnā un tukšajā zarnā.
Starp bārkstiņām ir gļotādas cauruļveida invaginācijas - kapenes, vai zarnu dziedzeri (4.15. att.; Atl.). Kriptu sienas veido dažāda veida sekrēcijas šūnas.
Katras kripta pamatnē ir pakešu šūnas, kas satur lielas sekrēcijas granulas. Tie satur virkni enzīmu un lizocīmu ( baktericīds līdzeklis) Starp šīm šūnām atrodas mazas, vāji diferencētas šūnas, kuru dalīšanās dēļ tiek atjaunots kriptu un bārkstiņu epitēlijs. Kā tika noteikts, atjauninājums epitēlija šūnas zarnās cilvēkiem notiek ik pēc 5-6 dienām. Virs paketes šūnām ir gļotas izdalošās šūnas un enteroendokrīnās šūnas.
Kopumā tievajās zarnās ir vairāk nekā 150 miljoni kriptu - līdz 10 tūkstošiem uz 1 cm2.
Divpadsmitpirkstu zarnas zemgļotādas slānī atrodas sazaroti cauruļveida divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri, kas zarnu kriptos izdala gļotādu sekrēciju, kas piedalās no kuņģa nākošās sālsskābes neitralizēšanā. Šo dziedzeru izdalījumos atrodami arī daži fermenti (peptidāzes, amilāze). Lielākais daudzums dziedzeri zarnu proksimālajās daļās, tad tas pakāpeniski samazinās, un in distālā daļa tie pilnībā pazūd.
Gļotādas lamina propria ir daudz retikulāru šķiedru, kas veido bārkstiņu “rāmi”. Muskuļu plāksne sastāv no iekšējā apļveida un ārējā gareniskā gludo muskuļu šūnu slāņa. No iekšējā slāņa atsevišķas šūnas iekļūst bārkstiņu saistaudos un submukozā. Villu centrālajā daļā atrodas akli noslēgts limfātiskais kapilārs, ko bieži sauc par lakteālo trauku, un asins kapilāru tīkls. Meisnera pinuma nervu šķiedras atrodas līdzīgi.
Visā tievajā zarnā limfoīdie audi veido nelielus atsevišķus folikulus gļotādā, kuru diametrs ir līdz 1-3 mm. Turklāt distālajā ileumā, pretējā pusē apzarņa piestiprināšanai, atrodas mezgliņu grupas, kas veido folikulāras plāksnes (Peijera plankumus) (4.16. att.; Atl.).
Rīsi. 4.16. Tievās zarnas struktūra:
1 - muskuļu slānis;
2 - apzarnis;
3 - serozā membrāna;
4 - atsevišķi folikuli;
5 - apļveida krokas;
6 - gļotāda;
7 - folikulu plāksne
Tās ir plakanas plāksnes, kas izstieptas gar zarnu, sasniedzot vairākus centimetrus garumā un 1 cm platumā. Folikuliem un plāksnēm, tāpat kā limfoīdiem audiem kopumā, ir aizsargājoša loma. Bērniem vecumā no 3 līdz 15 gadiem ir aptuveni 15 000 atsevišķu limfmezglu. Vecumā to skaits samazinās. Plāksnīšu skaits samazinās arī līdz ar vecumu no 100 bērniem līdz 30-40 gadiem pieaugušajiem tās gandrīz nekad nav sastopamas. Teritorijā, kur atrodas plāksnes, zarnu bārkstiņu parasti nav.
Submucosa
Tauku šūnu uzkrāšanās bieži tiek konstatēta submukozā. Šeit atrodas dzīslenes un nervu pinumi, un sekrēcijas dziedzeri atrodas divpadsmitpirkstu zarnā.
Muscularis
Tievās zarnas muskuļu odere sastāv no diviem slāņiem muskuļu audi: iekšējais, jaudīgāks, apļveida un ārējais - gareniskais. Starp šiem slāņiem atrodas mienteriskais nervu pinums, kas regulē zarnu sienas kontrakcijas.
Tievās zarnas motorisko aktivitāti attēlo peristaltiskas, viļņveidīgas kustības un ritmiska segmentācija (4.17. att.).
Rīsi. 4.17. Tievās zarnas kustīgums:A - svārsta kustība (ritmiskā segmentācija); B - peristaltiskās kustības
Tie rodas apļveida muskuļu kontrakcijas dēļ, izplatās caur zarnām no kuņģa uz tūpļa atveri un noved pie chyme progresēšanas un sajaukšanās. Kontrakcijas zonas mijas ar relaksācijas zonām. Kontrakciju biežums samazinās virzienā no augšējām zarnām (12/min) uz apakšējo (8/min). Šīs kustības regulē veģetatīvā nervu sistēma un hormoni, no kuriem lielākā daļa veidojas pašā kuņģa-zarnu traktā. Simpātiskā nervu sistēma kavē tievās zarnas motorisko aktivitāti, bet parasimpātiskā to pastiprina. Zarnu kustība saglabājas pēc vagusa iznīcināšanas un simpātiskie nervi, bet kontrakciju stiprums samazinās, kas liecina par šo kontrakciju atkarību no inervācijas; tas attiecas arī uz peristaltiku. Segmentācija ir saistīta ar zarnu gludajiem muskuļiem, kas var reaģēt uz vietējiem mehāniskiem un ķīmiskiem stimuliem. Viens no šiem ķīmiskās vielas ir serotonīns, kas veidojas zarnās un stimulē to kustību. Tādējādi tievās zarnas kontrakcijas regulē ārējie nervu savienojumi, paša gludās muskulatūras darbība un vietējie ķīmiskie un mehāniskie faktori.
Ja netiek uzņemta barība, dominē peristaltiskās kustības, kas veicina chyme attīstību. Ēšana tās palēnina – sāk dominēt kustības, kas saistītas ar zarnu satura sajaukšanos. Motoriskās aktivitātes ilgums un intensitāte ir atkarīga no pārtikas sastāva un kaloriju satura un samazinās secībā: tauki - olbaltumvielas - ogļhidrāti.
Serosa
Serosa aptver tievo zarnu no visām pusēm, izņemot divpadsmitpirkstu zarnu, kuru vēderplēve klāj tikai priekšā.
Divpadsmitpirkstu zarnas
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) ir pakava forma (sk. Atl.). Sākotnējais zarnu segments no trim pusēm pārklāts ar vēderplēvi, t.i. atrodas intraperitoneāli. Atlikusī lielā daļa ir piestiprināta pie mugurējās vēdera sienas un ir pārklāta ar vēderplēvi tikai priekšā. Atlikušajām zarnu sieniņām ir saistaudu (adventitia) membrāna.
Zarnās ir augšējā daļa, kas sākas no kuņģa pīlora un atrodas pirmā jostas skriemeļa līmenī, lejupejošā daļa, kas nolaižas pa labi gar mugurkaulu līdz trešā jostas skriemeļa līmenim un apakšējā daļa, kas iet pēc neliela saliekuma uz augšu, otrā jostas skriemeļa līmenī, tukšajā zarnā. Augšējā daļa atrodas zem aknām, diafragmas jostas daļas priekšā, lejupejošā daļa atrodas blakus labā niere, atrodas aiz žultspūšļa un šķērsvirziena resnās zarnas, un apakšējā daļa atrodas netālu no aortas un apakšējās dobās vēnas, tās priekšā to šķērso tukšās zarnas mezentērijas sakne.
Aizkuņģa dziedzera galva atrodas divpadsmitpirkstu zarnas izliekumā. Pēdējās ekskrēcijas kanāls kopā ar kopējo žults ceļu slīpi iekļūst zarnu lejupejošās daļas sieniņā un atveras gļotādas pacēlumā, ko sauc par galveno papilu. Ļoti bieži mazā papilla izvirzās 2 cm virs galvenās papillas, uz kuras atveras aizkuņģa dziedzera palīgvads.
Divpadsmitpirkstu zarnas ir savienotas ar saitēm ar aknām, nierēm un šķērsvirzienā resnās zarnas. Aknu un divpadsmitpirkstu zarnas saite satur kopējo žultsvadu, vārtu vēnu, aknu artēriju un aknu limfas asinsvadus. Atlikušajās saitēs ir artērijas, kas piegādā asinis kuņģim un mezentērijām.
Jejunum un ileum
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Jejunum un ileum (ileum) zarnas (sk. Atl.) no visām pusēm ir pārklātas ar serozu membrānu (peritoneum) un ir kustīgi piekārtas no vēdera aizmugures sienas uz apzarņa. Tie veido daudzas cilpas, kas dzīvā cilvēkā, pateicoties peristaltiskām kontrakcijām, pastāvīgi maina savu formu un stāvokli, piepildot lielākā daļa vēderplēves dobums.
Starp tukšo zarnu un ileum nav anatomiskas robežas; pirmās cilpas pārsvarā atrodas vēdera kreisajā daļā, bet otrās cilpas aizņem tās vidējo un labo daļu. Tievās zarnas priekšā ir lielākais omentum. Labajā vēdera lejasdaļā (gūžas dobumā) atveras ileum sākotnējā daļa biezs. Mezentērija piegādā zarnu asinsvadus un nervus.
Asins apgāde tievā zarnā
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Asins apgāde tievā zarnā tiek veikta caur mezenteriskajām artērijām un aknu artērija(divpadsmitpirkstu zarnas). Tievo zarnu inervē veģetatīvie pinumi nervu sistēma vēdera dobums un klejotājnervs.
Ķīniešu gudrie teica, ka, ja cilvēkam ir veselas zarnas, viņš var uzveikt jebkuru slimību. Iedziļinoties šo orgānu darbā, jūs nebeidzat pārsteigt, cik tas ir sarežģīts, cik daudz aizsardzības pakāpju tajā ir iebūvēts. Un cik viegli, zinot tā darbības pamatprincipus, ir palīdzēt zarnām uzturēt mūsu veselību. Es ceru, ka šis raksts, kas rakstīts, pamatojoties uz jaunāko medicīniskie pētījumi Krievijas un ārvalstu zinātnieki palīdzēs jums saprast, kā darbojas tievā zarna un kādas funkcijas tā veic.
Zarnas ir garākais gremošanas sistēmas orgāns un sastāv no divām sekcijām. Tievā zarna vai tievā zarna veido lielu skaitu cilpu un turpinās resnajā zarnā. Cilvēka tievā zarna ir aptuveni 2,6 metrus gara un ir gara, konusveida caurule. Tās diametrs samazinās no 3-4 cm sākumā līdz 2-2,5 cm beigās.
Tievās un resnās zarnas savienojuma vietā atrodas ileocekālais vārsts ar muskuļu sfinkteru. Tas aizver izeju no tievās zarnas un neļauj resnās zarnas saturam iekļūt tievās zarnās. No 4-5 kg pārtikas putras, kas iziet caur tievo zarnu, veidojas 200 grami fekāliju.
Tievās zarnas anatomijai ir vairākas iezīmes atbilstoši tās funkcijām. Tātad iekšējā virsma sastāv no daudzām pusloku krokām
veidlapas. Pateicoties tam, tā sūkšanas virsma palielinās 3 reizes.
IN augšējā daļa Tievās zarnas krokas ir augstākas un atrodas cieši viena pie otras, attālinoties no kuņģa, to augstums samazinās. Viņi var pilnībā
nav pārejas zonā uz resno zarnu.
Tievās zarnas sekcijas
Tievā zarnā ir 3 sadaļas:
- jejunum
- ileum.
Tievās zarnas sākotnējā daļa ir divpadsmitpirkstu zarna.
Tas izšķir augšējo, lejupejošo, horizontālo un augšupejošo daļu. Tievajai zarnai un ileum nav skaidras robežas savā starpā.
Tievās zarnas sākums un beigas ir piestiprināti pie vēdera dobuma aizmugurējās sienas. Ieslēgts
visā pārējā garumā to nostiprina apzarnis. Tievās zarnas apzarnis ir vēderplēves daļa, kas satur asinsvadus un limfas asinsvadus un nervus un nodrošina zarnu kustīgumu.
Asins piegāde
Aortas vēdera daļa ir sadalīta 3 zaros, divās mezenteriskajās artērijās un celiakijas stumbrā, caur kuru asinis tiek piegādātas kuņģa-zarnu traktam un vēdera dobuma orgāniem. beidzas mezenteriskās artērijas Tām attālinoties no mezenteriskās malas, zarnas sašaurinās. Tāpēc asins piegāde tievās zarnas brīvajai malai ir daudz sliktāka nekā mezenteriālajai.
Zarnu bārkstiņu vēnu kapilāri apvienojas venulās, tad mazās vēnās un augšējās un apakšējās mezenteriskās vēnās, kas nonāk vārtu vēnā. Venozās asinis vispirms caur vārtu vēnu nonāk aknās un tikai tad apakšējā dobajā vēnā.
Limfātiskie asinsvadi
Tievās zarnas limfātiskie asinsvadi sākas gļotādas bārkstiņās, izejot no tievās zarnas sieniņas, tie nonāk apzarnā. Mezenteriskajā zonā tie veido transporta traukus, kas spēj sarauties un sūknēt limfu. Traukos ir balts šķidrums, kas līdzīgs pienam. Tāpēc tos sauc par pienainiem. Mezentērijas saknē atrodas centrālie limfmezgli.
Daži limfātiskie asinsvadi var izplūst krūšu kurvja plūsmā, apejot limfmezglus. Tas izskaidro iespēju ātri izplatīties toksīniem un mikrobiem pa limfas ceļu.
Gļotāda
Tievās zarnas gļotāda ir izklāta ar viena slāņa prizmatisku epitēliju.
Epitēlija atjaunošanās notiek dažādās tievās zarnas daļās 3-6 dienu laikā.
Tievās zarnas dobums ir izklāts ar bārkstiņām un mikrovillītēm. Microvilli veido tā saukto otas robežu, kas nodrošina aizsardzības funkcija tievā zarnā. Tas kā siets izsijā augstmolekulāros savienojumus. toksiskas vielas un neļauj tiem iekļūt asinsapgādē un limfātiskajā sistēmā.
Barības vielas uzsūcas caur tievās zarnas epitēliju. Caur asins kapilāri, kas atrodas bārkstiņu centros, notiek ūdens, ogļhidrātu un aminoskābju uzsūkšanās. Tauki tiek absorbēti limfas kapilāros.
Gļotu veidošanās zarnu dobumā notiek arī tievajās zarnās. Ir pierādīts, ka gļotām ir aizsargfunkcija un tās palīdz regulēt zarnu mikrofloru.
Funkcijas
Tievā zarna veic organismam svarīgākās funkcijas, piemēram
- gremošanu
- imūnā funkcija
- endokrīnā funkcija
- barjeras funkcija.
Gremošana
Tieši tievajās zarnās pārtikas gremošanas procesi notiek visintensīvāk. Cilvēkiem gremošanas process praktiski beidzas tievajās zarnās. Reaģējot uz mehāniskiem un ķīmiskiem kairinājumiem, zarnu dziedzeri dienā izdala līdz 2,5 litriem zarnu sulas. Zarnu sula izdalās tikai tajās zarnu daļās, kurās atrodas pārtikas kamols. Tas satur 22 gremošanas enzīmus. Vide tievā zarnā ir tuvu neitrālai.
Bailes, dusmīgas emocijas, bailes un stipras sāpes var kavēt gremošanas dziedzeru darbību.
Retas slimības - eozinofīlais enterīts, bieži mainīga hipogammaglobulinēmija, limfangiektāzija, tuberkuloze, amiloidoze, malrotācija, endokrīnā enteropātija, karcinoīds, mezenteriskā išēmija, limfoma.