9714 0
Pārejoša invaliditāte ietver tādus ķermeņa stāvokļus, kad slimības izraisīti traucējumi, kas apgrūtina profesionālo pienākumu veikšanu, ir atgriezeniski un pārejoši. Liela zinātniska, praktiska, kā arī ekonomiska nozīme ir dažādu strādājošo kontingentu saslimstības ar pārejošu invaliditāti izpētei.
Atsevišķu inženieru profesionālo grupu darba īpatnībām ir “specifiska” ietekme uz viņu veselību. Lielu īpatsvaru darbinieku slimību struktūrā ieņem sirds un asinsvadu sistēmas, nervu sistēmas u.c. slimības. Šo slimību rašanos veicina ne tikai pilsētas iedzīvotāju mūsdienu dzīvesveids, fiziskās aktivitātes līmeņa pazemināšanās, kas visspilgtāk izpaužas inženiertehniskā personāla grupā, bet arī pēc darba aktivitātes pazīmēm.
Veicām rūpnīcas vadības un rūpnīcas galveno struktūrvienību inženieru un vadītāju saslimstības ar pārejošu invaliditāti izpēti, reģistrējot pārejošas invaliditātes gadījumus un dienu skaitu speciālajā “Pagaidu invaliditātes izpētes kartēs”. Novērošanā bija 1261 cilvēks.
Abās grupās lielākā daļa strādājošo bija cilvēki ar darba pieredzi uzņēmumā 5-9 un 10-19 gadi - attiecīgi 67,9% un 64,9%. Veikalu servisa inženieru vidū bija vairāk cilvēku ar darba stāžu virs 10 gadiem (76,0%) nekā ražotņu vadības inženieru vidū (61,7%), bet ar vairāk nekā 20 gadu pieredzi - attiecīgi 26,3% un 16,8%. . Salīdzinot pārejošas invaliditātes rādītājus, šīs atšķirības ņēmām vērā un aprēķinājām standartizētus rādītājus tieši pēc dzimuma un darba stāža. Par standartu tika ņemts rūpnīcas vadības inženieru sastāvs pēc dzimuma un darba stāža.
Salīdzinot saslimstības līmeņus ar pārejošu invaliditāti visām slimībām 5 pētītajos gados, izrādījās, ka tie saglabājās augstāki cehu pakalpojumu inženiertehniskajam personālam nekā rūpnīcas vadības inženiertehniskajam personālam.
Standartizācija pēc dzimuma un darba stāža pārejošas invaliditātes rādītāju attiecību nemainīja.
Pārejoša invaliditāte gan gadījumu skaita, gan dienu griezumā visos pētītajos gados bija augstāka cehu pakalpojumu inženieru darbiniekiem nekā ražotņu vadības inženieru darbiniekiem. Vidējais darbnespējas līmenis cehu servisa inženieriem bija 79 gadījumi, 790 dienas, bet ražotņu vadības inženieriem attiecīgi 74 gadījumi un 676 dienas uz 100 strādājošajiem. Jāpiebilst, ka mūsu vadībā veiktās šī kontingenta klīniskās apskates rezultātā saslimšanas biežums ar pārejošu darbspēju zudumu norādītajos gados ir nedaudz samazinājies.
Inženiertehniskā personāla pieaugošā sastopamība veikalu apkalpošanā tiek skaidrota ar mazāk labvēlīgiem darba apstākļiem nekā ražotnes vadībā. Inženieri un cehu servisa vadītāji veikalos atrodas no 15 līdz 40% no sava darba laika, bet meistari un būvobjektu vadītāji – līdz 60% no sava darba laika.
Inženieru un tehnisko darbinieku darbnīcās var attīstīties slimības, kas raksturīgas viņu attiecīgajām nozarēm. Tā mašīnbūves darbnīcās, kur darba zonas gaisā ir augsta dzesēšanas šķidruma aerosolu koncentrācija, medicīniskās pārbaudēs tika konstatēta tendence uz augšējo elpceļu slimībām (faringīts, laringīts u.c.). Starp inženieru un vadītāju spēju zaudēšanas cēloņiem nozīmīgu vietu ieņem gripa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, pneimonija un citas elpceļu slimības. No uzskaitītajām nosoloģiskajām formām saslimstības rādītāji ar pneimoniju un hroniskām elpceļu slimībām ir nedaudz augstāki inženieriem un veikalu servisa vadītājiem - 2,27 gadījumi un 41,8 dienas uz 100 strādniekiem pretstatā 1,4 gadījumiem un 25,7 dienu invaliditāte inženieru un rūpnīcu vadītāju vidū ( tabula 1).
Standartizācija pēc dzimuma un darba stāža rādītāju attiecību nemainīja. Par standartu tika pieņemts rūpnīcas vadības inženiertehniskā un tehniskā personāla sastāvs. Tādējādi gripai pārejoša invaliditāte, standartizēta pēc dzimuma, veikala pakalpojumu inženieru vidū bija attiecīgi 11,4 gadījumos, 64,5 dienās un 12,3 un 67,6 dienās. Tāda pati aina ir par faringītu un tonsilītu, pneimoniju un hroniskām elpceļu slimībām, kuņģa-zarnu trakta, maņu orgānu, nervu un perifēro gangliju slimībām un dažām citām slimībām.
1. tabula
Inženieru un rūpnīcu vadības un veikalu pakalpojumu vadītāju pagaidu invaliditātes rādītāji, standartizēti pēc dzimuma un darba stāža (uz 100 darbiniekiem)
|
Vārds cijas slimības | Grupas | Pagaidu invaliditāte, gadījumos | |||
|
intensīva stiprs displejs- tālr |
standarts- tiz. Autors daļēji |
standarts- tiz ar darba stāžs |
|||
| 1 | Gripa | Augs- vadība | 8,6 | 8,6 | 8,6 |
| Veikals pakalpojumus | 10,2 | 11,4 | 12,3 | ||
| 2 | Akūts veidlapas mandeles- lita | Augs- vadība | 6,1 | 6,1 | 6,1 |
| Veikals pakalpojumus | 6,8 | 7,3 | 8,2 | ||
| 3 | pneimo- nii un hroniskas nekas bažas lauva. orgāns- jauna elpa Hanija | Augs- vadība | 1,4 | 1,4 | 1,4 |
| Veikals pakalpojumus | 2,3 | 2,6 | 2,7 | ||
| 4 | Slimības vēders un 12 pirksti iekšas | Augs- vadība | 2,1 | 2,1 | 2,1 |
| Veikals pakalpojumus | 3,2 | 3,3 | 3,5 | ||
| 5 | Hiperto- nic slimība | Augs- vadība | 2,0 | 2,0 | 2,0 |
| Veikals pakalpojumus | 1,1 | 1,5 | 1,6 | ||
| 6 | Slimības orgāni jūtām | Augs- vadība | 1,7 | 1,7 | 1,7 |
| Veikals pakalpojumus | 2,5 | 2,7 | 2,8 | ||
| 7 | išēmisks českaja slimība sirdis | Augs- vadība | 0,7 | 0,7 | 0,7 |
| Veikals pakalpojumus | 1,1 | 1,8 | 1,9 | ||
| 8 | Slimības nervi un perifērijā ric gangliji | Augs- vadība | 0,25 | 0,25 | 0,25 |
| Veikals pakalpojumus | 4,86 | 5,3 | 5,5 | ||
Tādējādi saslimstība ar pārejošu invaliditāti veikalu servisa inženiertehniskajam personālam pie iepriekšminētajām nosoloģiskajām slimību formām, pat ar tādu pašu dzimumu un darba stāžu, būtu augstāka nekā ražotnes vadības inženiertehniskajam personālam, jo liecina standartizēti rādītāji.
Mēs tālāk pētījām pagaidu invaliditāti no profesionālā viedokļa. Uzņēmuma inženiertehniskie darbinieki tika sadalīti 3 profesionālajās grupās: vadītāji, inženieri un amatnieki.
Šo grupu vecuma un dzimuma īpatnības jau ir apspriestas sadaļā, kas raksturo slimību sastopamību saskaņā ar apelācijas datiem.
Noteiktajās profesiju grupās ietilpstošo personu pārejošas invaliditātes pētījums parādīja, ka augstākie vidējie ilgtermiņa līmeņi konstatēti inženieru grupā, otrajā vietā ierindojās meistari, bet trešajā – vadītāji (2.tabula).
2. tabula
Inženieru un vadītāju pagaidu invaliditāte (uz 100 darbiniekiem)
|
№ lpp |
Profesionāls nālās grupas | Intensīvi rādītāji |
Standartizēts rādītājiem |
|||||
| gadījumos | dienās |
V gadījumiem |
V dienas |
|||||
|
Autors daļēji |
Autors darba stāžs |
Autors daļēji |
Autors simts zhu |
|||||
|
Vadītāji | ||||||||
|
Inženieri | ||||||||
Pārejošas invaliditātes rādītāju standartizācija pēc dzimuma un vecuma parādīja, ka ar tādu pašu vecuma un dzimuma sastāvu kā vadītājiem inženieru un meistaru pārejoša invaliditāte būtu vēl lielāka. Šo profesiju grupu personu augstāks pārejošas invaliditātes līmenis, salīdzinot ar vadītājiem, skaidrojams ar ievērojamo gripas, ARVI un saaukstēšanās biežumu, kuru izplatība ir saistīta ar lielo drūzmēšanos biroja telpās, kur platība ir mazāka par 4,5 m2. uz vienu strādnieku. Iemesls pārejošas invaliditātes zemajam līmenim vadītāju vidū ir viņu augstā atbildība un laika trūkums, tāpēc viņi ne vienmēr vēršas pēc medicīniskās palīdzības un parasti neizsniedz darbnespējas lapu.
Šajā pētījumā mēs galvenokārt interesējāmies par pārejošas invaliditātes biežumu sirds un asinsvadu slimību dēļ. Šīs slimību grupas vadītāju pārejošas invaliditātes cēloņu struktūrā pirmajā vietā ir asinsvadu slimības (40,9% gadījumu un 40,5% dienu), otrajā vietā ir hipertensija (29,1% gadījumu) un koronārās slimības. slimība (21,3% dienu). Inženieru pārejošas invaliditātes galvenie iemesli arī izrādījās asinsvadu slimības (40,5% gadījumu un 27,0% dienu), hipertensija (attiecīgi 35,5% un 25,4%). Meistaru pagaidu invaliditāti izraisa hipertensija (60,0% gadījumu un 66,9% dienu), kā arī reimatisms (attiecīgi 23,3% un 14,5%).
Kā redzams no tabulas. 3, vadītāju pārejoša invaliditāte sirds un asinsvadu slimību dēļ gadījumos ir vairāk nekā divas reizes lielāka, dienās - 2,5-4,9 reizes, nekā tāds pats rādītājs inženieriem un amatniekiem. Vadītāji cieš no asinsvadu slimībām, hipertensijas un koronāro sirds slimību biežāk un ilgāk nekā inženieri un amatnieki. Īpaši krasi izceļas vidējais viena koronārās sirds slimības gadījuma ilgums vadītāju vidū - 38,9 dienas, savukārt inženieriem šis rādītājs bija 17,4 dienas, meistariem 18,5 dienas, lai gan vadītāju un inženieru pārejošas invaliditātes gadījumu skaits ir aptuveni vienāds. . Tas norāda uz koronāro sirds slimību ievērojamo smagumu vadītāju vidū.
3. tabula
Dažādu vadītāju un inženieru grupu pārejoša invaliditāte sirds un asinsvadu slimību dēļ (uz 100 darbiniekiem)
|
№ |
Saslimstība ar īslaicīgu darbspēju zudumu (LUT)
Iedzīvotāju, tajā skaitā strādājošo, veselības stāvokļa kvalitatīvai un kvantitatīvai novērtēšanai tiek izmantoti saslimstības, mirstības, invaliditātes, medicīniskās aprūpes pieejamības, auglības un citi rādītāji. Strādnieku veselības stāvokli vispilnīgāk raksturo saslimstības rādītāji ar īslaicīgu darbspēju zudumu (1.1. attēls).
1.1. attēls. Invaliditātes veidi un būtība
Pārejoša invaliditāte ir slimības, traumas, saindēšanās un citu iemeslu izraisīts cilvēka stāvoklis, kurā ķermeņa funkciju traucējumi ir saistīti ar nespēju veikt darba pienākumus un profesionālo darbību normālos ražošanas apstākļos noteiktu laiku, tas ir, tie ir atgriezenisks.
VN faktu apliecinošs dokuments strādājošajiem ir darbnespējas lapa, kas dod pamatu atbrīvošanai no darba sakarā ar VN (tiesiskā funkcija), pabalstu aprēķinu (finanšu funkcija), nosaka noteikta veida ārstēšanas režīmu (medicīniskā funkcija). ) un ir primārais dokuments analīzes biežumam (statistikas funkcija).
Saslimstības ar VN analīzi var veikt, izmantojot divas galvenās metodoloģiskās pieejas: izmantojot statistiskās atskaites formu un balstoties uz policijas reģistrācijas datiem, kuriem katram ir savas priekšrocības un trūkumi. Tādējādi analīze, izmantojot statistiskās atskaites formu, ļauj ātri iegūt informāciju par VN gadījumu skaitu un dienu skaitu nozaru, uzņēmumu, semināru kontekstā iepriekš noteiktām slimību klasēm un grupām, identificēt saslimstības struktūru un dinamiku ar VUT. uz ilgu laiku un aprēķināt prognozi, noteikt zaudējumus no darbaspēka zaudējumiem vai veikto pasākumu efektivitāti. Taču, izmantojot šo metodi, ir ierobežotas iespējas padziļināti analizēt atsevišķas slimības klases un grupas, tā neņem vērā dzimuma, vecuma, darba stāža un citu faktoru ietekmi uz VL.
Pirmo reizi republikā ir pamatotas vienotas unificētas metodiskās pieejas saslimstības padziļinātai interpretatīvai analīzei ar VUT, izstrādātas jaunas statistiskās metodes VL dienu skaita rādītāja atšķirību ticamības noteikšanai. ir piedāvātas galvenās slimību klases un kopumā divas VL analīzes shēmas, tajā skaitā sociālās un higiēniskās uzraudzības (SHM), operatīvās kontroles, speciālo zinātnisko pētījumu vajadzībām.
Metodoloģisko pieeju sistematizēšana ar kvantitatīvo un kvalitatīvo raksturlielumu apvienošanu vienotā sistēmā turpmākai analīzei un vispārināšanai, kā arī cēloņsakarību modelēšana starp darbaspēka zudumu līmeņiem un vides faktoriem ļaus sniegt objektīvu novērtējumu darbinieku veselības rādītājiem un attaisno profilaktiskos un veselības pasākumus.
Darba ņēmēju VN analīzes shēma sastāv no šādiem posmiem:
Mērķu, uzdevumu izvirzīšana un izpētes nepieciešamības pamatošana;
Studiju objekta (darbnīca, uzņēmums, profesionālā grupa) izvēle, ņemot vērā pētāmos un izslēdzamos faktorus;
Nepieciešamās informācijas vākšana, tostarp:
· darbinieku saraksts;
· informāciju no darbnespējas lapām;
· dati par darba apstākļu stāvokli, materiāli, kas pēta sociālos un citus faktorus;
· materiālu primārā apstrāde, apkopošana un sagatavošana datu bāzes izveidei - statistiskā apstrāde, datu loģiskā analīze, atziņu, secinājumu sagatavošana.
Padziļinātas saslimstības ar VL analīzes mērķis ir pamatot un izstrādāt pasākumus VL samazināšanai un paaugstināta saslimstības līmeņa cēloņu novēršanai, pamatojoties uz darbinieku darbaspēka zaudējuma līmeņu veidošanās modeļu noteikšanu, darba apstākļu lomas izpēti. un citus riska faktorus un to ietekmi uz VL rādītājiem, nosakot prioritāros virzienus darba apstākļu uzlabošanai un strādājošo veselības uzlabošanai.
Galvenie posmi mērķa sasniegšanai:
Izpētīt darbinieku sastāvu pēc profesijas, darba stāža un citām pazīmēm;
VN biežuma un struktūras apzināšana, darbaspēka zudumu dinamikas izpēte;
Pētīto populāciju saslimstības rādītāju salīdzinošs novērtējums;
VN un iespējamiem riska faktoriem sakarības noteikšana;
Veselības un profilakses pasākumu pamatojums un attīstība.
VN padziļinātas analīzes nepieciešamības pamatojums ir šāds:
Augsta saslimstība ar VUT;
Straujš VN pieaugums kopumā vai atsevišķās nosoloģiskās formās, salīdzinot ar iepriekšējiem periodiem, nozari vai citiem rādītājiem;
Profesionālās patoloģijas palielināšanās;
Palielināt darbinieku skaitu, kuri meklē medicīnisko palīdzību;
Jaunu pamatojums vai esošo MPC, MAC un citu noteikumu apstiprinājums;
Esošo un ilgtermiņa plānu izstrāde darba apstākļu optimizēšanai, pamatojoties uz nelabvēlīgas ražošanas vides un citu riska faktoru lomas VN veidošanā apzināšanu;
Ekonomiskā kaitējuma noteikšana no darbaspēka zaudējumiem vai sociāli ekonomiskā efekta no iepriekš īstenotajiem preventīvajiem pasākumiem;
Bieži un ilgstoši slimojošo personu apzināšana, to uzlabošana, medicīniskās apskates organizēšana;
Savlaicīga ietekmes atklāšana, lai novērstu hroniskas slimības un samazinātu patoloģijas smagumu;
To faktoru identificēšana, kas veicina veselības uzlabošanos un saslimstības samazināšanos;
Ārstniecības un profilakses iestāžu darbības novērtējums;
Datu bāzes (DB), automatizētas informācijas apstrādes sistēmas (AIPS) veidošana par darbinieku veselības stāvokli monitoringa nolūkos.
Optimālais periods VN studijām ir trīs gadi. Ja nav reģistrētu infekcijas slimību uzliesmojumu ietekmes, izteikti ražošanas darbu neregulāri (rekonstrukcijas, remontdarbi), būtiskām medicīniskās aprūpes rakstura un raksturlielumu izmaiņām un citiem atsevišķiem novērošanas gadiem raksturīgiem vai raksturīgiem nekontrolējamiem faktoriem, kā arī tā kā, ja grupās ir pietiekams skaits kontingentu, saslimstības ar VUT analīzi var veikt viena gada laikā.
Novērošanas perioda palielināšana līdz 5 gadiem vai ilgāk ļauj palielināt pētījuma statistisko ticamību un ļauj veikt padziļinātu VL analīzi. Bet tas, no otras puses, palielina pētījuma darba intensitāti un rada papildu grūtības noteikt reālo darba apstākļu stāvokli pētījuma sākuma periodā retrospektīvā saslimstības ar VUT analīzē.
Tā kā statistiski nozīmīgas atšķirības saslimstības līmeņos salīdzināmajās strādājošo grupās ir galvenais pierādījums nelabvēlīgu darba apstākļu ietekmei uz viņu saslimstību, šo grupu pareizai atlasei un veidošanai ir izšķiroša nozīme. Tiem jāatšķiras darba apstākļos, kuru ietekmi uz VN paredzēts pētīt, bet vienādiem (vai līdzīgiem) citos strādniekus ietekmējošos faktoros (medicīniskā aprūpe, braucieni uz darbu, ēdināšana utt.) Veidojot grupas, kuru pamatā ir profesionālis raksturlielumiem, ir jākoncentrējas ne tikai uz profesijas nosaukumu, bet arī jāņem vērā specifiskie ražošanas apstākļi, kā arī grupu viendabīgums darba ritma, darba grafika un nakts maiņu skaita, atalgojuma un citi darba organizācijas jautājumi. Pilnīgāks šo un citu faktoru atspoguļojums, veidojot viendabīgas grupas, ļauj noteikt ticamas atšķirības mazākās komandās, kas var neparādīties, ja netiek ievērota grupu viendabība.
VL rādītāju pieaugums, palielinoties darba pieredzei noteiktos apstākļos, liecina par darba apstākļu neapšaubāmu ietekmi uz strādājošo veselību. Par darba apstākļu ietekmi uz saslimstību var spriest arī pēc tās līmeņa pieauguma, palielinoties darba pieredzei, pamatojoties uz datiem, kas iegūti par vienu un to pašu kontingentu vairāku gadu garumā (1.2.2. att., 1.2.3. att.).
1.2. attēls. Darbnespējas dienu ar ilgstošu invaliditāti sadalījums vīriešu dzimuma strādnieku vidū Baltkrievijas Republikā pēc vecuma
1.3. attēls. Darbnespējas dienu ar ilgstošu invaliditāti sadalījums starp Baltkrievijas Republikas strādājošajām sievietēm pēc vecuma
Konkrētākos pierādījumus par nelabvēlīgu darba apstākļu negatīvo ietekmi uz VL rādītājiem var iegūt, ja apstiprinās vispārējie saslimstības rādītāji un atspoguļojas VL līmeņu atšķirībās noteiktām slimību grupām vai nosoloģiskām formām, kas raksturīgas konkrēta faktora iedarbībai, un tās palielinās. pieaugot profesionālajai pieredzei vai pieaugot ražošanas faktora intensitātes ietekmei.
Saslimstības rādītājus ietekmē medicīniskās aprūpes kvalitāte un invaliditātes noteikšana.
Tādējādi pilnīgāka hronisku slimību pacientu identificēšana un uzlabošana var izraisīt saslimstības ar VUT samazināšanos, hroniskas patoloģijas paasinājumu samazināšanos un VL ilguma samazināšanos. Savukārt nepilnības ekspertīzes darbā negatīvi ietekmē saslimstības rādītājus, tāpēc salīdzināmās grupas vēlams izvēlēties vienas ārstniecības nodaļas, vienas veselības nodaļas dienesta ietvaros, kā arī ņemt vērā citas medicīnas aprūpes īpatnības. pētāmās grupas.
VUT lietu skaits x 100/vidējais darbinieku skaits
3. Pārejošas invaliditātes dienu skaits uz 100 strādājošajiem
VUT dienu skaits x 100 / vidējais darbinieku skaits
4. Viena pārejošas invaliditātes gadījuma vidējais ilgums
darbnespējas dienu skaits/vidējais darbnespējas gadījumu skaits
5. Invaliditātes statusā pārcelto pacientu procentuālais daudzums.
Klīniskā izmeklēšana V zobārstniecība
Ambulatorā uzraudzībā atrodas pacienti ar aktīvu zobu kariesu, periodonta un mutes gļotādas slimībām, hronisku žokļu osteomielītu un ļaundabīgiem audzējiem sejas un mutes dobumā. iedzimta lūpu un aukslēju šķeltne, patoloģiska žokļu attīstība un deformācija utt.
Pacientu atlase tiek veikta profilaktiskās apskates un plānveida sanitārijas laikā, apmeklējot zobārstus medicīniskās palīdzības sniegšanai.
Medicīniskās darba pārbaudes galvenie uzdevumi, tās izpildes līmeņi. Klienta sastāvs un funkcijasbezekspertu komisija (medicīniskā komisija).
Medicīniskā darba ekspertīze (VTE) ir medicīnas un zinātnes zināšanu nozare, kas pēta personas darbaspējas slimības, traumas, traumas, anatomiska defekta, grūtniecības, kā arī dažu citu valsts sociālās apdrošināšanas tiesību aktos noteikto iemeslu klātbūtnē. kā arī sociālo un profilaktisko mērķu sasniegšana (slimu ģimenes locekļu aprūpe, sanatorijas ārstēšana, karantīna, stacionāra protezēšana utt.).
VTE galvenie uzdevumi:
1. Zinātniski pamatots darba spēju novērtējums darbiniekiem ar dažādām slimībām, traumām, kropļojumiem un anatomiskiem defektiem.
2. Fakta konstatēšanaīslaicīga invaliditāte un atbrīvošana no darba likumā paredzēto sociālo un medicīnisko indikāciju klātbūtnes dēļ
3. Invaliditātes rakstura noteikšana(pagaidu, pastāvīgs, pilnīgs vai daļējs)
4. Cēloņa noteikšana pārejoša vai pastāvīga invaliditāte, lai noteiktu pabalstu, pensiju un cita veida sociālā nodrošinājuma apmēru
5. Racionāla nodarbinātība strādājošiem cilvēkiem, kuriem nav invaliditātes pazīmju, bet kuriem veselības apsvērumu dēļ ir nepieciešams atbrīvoties no stresa savā profesijā
7. Saslimstības cēloņu izpēte un invaliditāte medicīnisko, sociālo un profilaktisko pasākumu izstrādei
8. Dažādu definīcija sociālā palīdzība strādniekiem ar pārejošu darba nespēju un invalīdiem
9. Sociālās un darba rehabilitācijas veikšana
Paskaidrosim dažus jēdzienus.
Darbaspējas parasti tiek saprastas kā ķermeņa stāvoklis, kurā fizisko un garīgo spēju kopums ļauj veikt noteikta apjoma un kvalitātes darbu.
Ar invaliditāti jāsaprot slimības, traumas, to seku vai citu iemeslu izraisīts stāvoklis, kad nav iespējams veikt profesionālo darbu pilnībā vai daļēji, ierobežotu laiku vai pastāvīgi.
Invaliditāte var būt īslaicīga vai pastāvīga.
Pagaidu invaliditāte (TD)- cilvēka ķermeņa stāvoklis, ko izraisa slimības, ievainojumi un citi iemesli, kuros disfunkcija ir saistīta ar nespēju veikt profesionālu darbu normālos ražošanas apstākļos noteiktu laiku, t.i. ir atgriezeniskas. VN fakta konstatēšana ir mediķu darbība, jo tas ir vērsts uz nelabvēlīgu faktoru novēršanu un nozīmē ārstēšanas sākumu. Tiek izšķirta pilnīga un daļēja pagaidu invaliditāte. Pilnīga invaliditāte- pilnīga neiespējamība veikt jebkādu darbu noteiktā laika periodā, ko papildina nepieciešamība izveidot īpašu režīmu un veikt ārstēšanu.
Daļēja invaliditāte- pārejoša darbnespēja saistībā ar ierasto profesionālo darbu, saglabājot spēju veikt citu darbu ar citu atviegloti režīms vai samazināts skaļums.
Nosakot darbspējas, jāņem vērā gan medicīniskie, gan sociālie kritēriji.
Medicīniskie kritēriji ietver savlaicīgu, pilnīgu klīnisko diagnozi, ņemot vērā morfoloģisko izmaiņu smagumu, slimības gaitas smagumu un raksturu, dekompensācijas esamību un tās stadiju, komplikācijas un tūlītējas un ilgtermiņa klīniskās prognozes noteikšanu.
Sociālie kritēriji atspoguļo visu, kas saistīts ar pacienta profesionālo darbību: valdošā stresa (fiziskā vai neiropsihiskā) īpatnības, darba organizāciju, biežumu un ritmu, atsevišķu orgānu un sistēmu slodzi, nelabvēlīgu darba apstākļu esamību un aroda apdraudējumu.
Darba nespējas fakta konstatēšanai ir svarīga juridiska nozīme, jo tas garantē pilsonim atbilstošas tiesības: īslaicīga darbspēju zaudējuma gadījumā tikt atbrīvotam no darba un saņemt pabalstus no valsts obligātās sociālās apdrošināšanas fondiem, un invaliditātes gadījumā saņemt pensiju no Krievijas pensiju fonda.
Ekspertīzeīslaicīga invaliditāte - medicīniskās darbības veids, kura galvenā ķēde ir pacienta veselības stāvokļa, izmeklēšanas un ārstēšanas kvalitātes un efektivitātes, profesionālās darbības veikšanas iespēju, kā arī pārejošas invaliditātes pakāpes un laika noteikšana. .
Pārejošas invaliditātes pārbaudes līmeņi:
5. Krievijas Veselības ministrijas pagaidu invaliditātes ekspertīzes galvenais speciālists
4. Federācijas veidojošās vienības veselības aprūpes pārvaldes institūcijas KEC
3. Federācijas subjektā iekļautās teritorijas veselības aprūpes pārvaldes institūcijas KEC;
2. Veselības aprūpes iestāžu klīnisko ekspertu komisija (CVK).
1. Ārstējošais ārsts
KEC pieņem lēmumu par ārstējošā ārsta un vadītāja nodrošinājumu. nodaļu un pieņem lēmumu - ja darbnespējas lapa tiek pagarināta uz ilgāku par 30 dienām.
sarežģītās un konfliktsituācijās VN pārbaudes laikā,
nosūtot uz ārstēšanu ārpus administratīvās teritorijas,
pēc nosūtīšanas uz MSEC
likmes uz nepieciešamību pārcelt darbspējīgas personas uz citiem darbiem vai racionālu personu ar ierobežotām darbspējām nodarbināšanu.
pēc organizāciju un iestāžu pieprasījuma. jautājumā par VN un neatlaidīgo N ekspertīzi.
apdrošināšanas organizāciju pretenziju un prasību gadījumā. un sociālā fonda struktūras. stakh.
pēc atbrīvošanas no eksāmeniem skolā utt. galvu
sniedzot akadēmisko sertifikātu
ja nepieciešams saskaņā ar nosacījumu. vesels in pievienot. dzīves telpa.
Tajā ietilpst vadošie speciālisti no veselības aprūpes iestādēm.
Ārstējošā ārsta loma invaliditātes ekspertīzes laikā.
Ārstējošā ārsta funkcijas:
1. Nosaka VN pazīmes, pamatojoties uz veselības stāvokļa, rakstura un darba apstākļu, sociālo faktoru novērtējumu
2. Primārajos medicīniskajos dokumentos ieraksta diagnozes noteikšanai nepieciešamos datus, formulē slimības diagnozi, ņemot vērā funkcionālo traucējumu pakāpi, komplikācijas un to smagumu.
3. Nosaka papildu pētījumus un konsultācijas, medicīniskos un veselības pasākumus
4. Nosaka VN laiku (ņemot vērā galveno un blakusslimību gaitas individuālās īpatnības un paredzamos invaliditātes periodus dažādām slimībām un traumām)
5. Izsniedz darbnespējas lapu (lapu) un nosaka nākamās vizītes datumu pie ārsta, ierakstot to primārajā medicīniskajā dokumentācijā.
6. Turpmāko izmeklējumu laikā atspoguļo slimības dinamiku, ārstēšanas efektivitāti un pamato pacienta atbrīvošanas no darba pagarināšanu.
7. Savlaicīgi nosūta pacientu konsultācijai uz CVK
8. Noteiktā medicīniskā un aizsardzības režīma pārkāpuma gadījumā (arī alkohola reibuma laikā) izdara attiecīgu ierakstu darbnespējas lapā un slimības vēsturē (ambulatorajā kartē), norādot pārkāpuma datumu un veidu.
9. Konstatē paliekošas invaliditātes un paliekošas invaliditātes pazīmes, operatīvi organizē pacienta nosūtīšanu uz CVK un medicīnisko un sociālo ekspertu komisiju (MSEC);
10. Veikt ilgstoši un bieži slimojošo pacientu klīnisko izmeklēšanu (pilsoņiem, kuriem ir 4 un vairāk gadījumu gadā uz 40 dienām VN vienai slimībai vai 6 gadījumi un 60 dienas ņemot vērā visas slimības);
11. Atjaunojot darbspējas un atbrīvojot no darba, primārajos medicīniskajos dokumentos atspoguļo objektīvo statusu un argumentētu pamatojumu darbnespējas lapas slēgšanai;
12. Analizē saslimstības ar VN un sākotnējās invaliditātes cēloņus
Dokumenti, kas apliecina pagaidu invaliditāti. Darba nespējas lapas noformēšana, ko veic veselības aprūpes iestādes ārstējošie ārsti. privātprakses, feldšeri. Iestāžu saraksts, kurām nav tiesību izsniegt darbnespējas lapas.
Dokumenti: BL, studenta, studenta, maģistrantūras sertifikāts, jebkuras formas sertifikāts, ko parakstījis galvenais ārsts un apzīmogots.
Tiesības veikt pārejošas invaliditātes ekspertīzi un izsniegt pārejošu darbspēju zaudēšanu apliecinošus dokumentus ir valsts, pašvaldību un privāto veselības aprūpes sistēmu ārstniecības iestāžu ārstējošajiem ārstiem, pamatojoties uz iestādē saņemto licenci ārstniecības iestādei. pagaidu invaliditātes pārbaude.
Ārstiem, kas nodarbojas ar privātpraksi ārpus iestādes, jābūt licence galvenajam medicīniskās darbības veidam un VN pārbaudei, un apliecība (apliecība) par kvalifikācijas celšanas kursu beigšanu pārejošas invaliditātes ekspertīzē.
Dažos gadījumos (grūti sasniedzamos attālos apgabalos, Tālajos Ziemeļos utt.) ar veselības aprūpes iestādes lēmumu var atļaut pagaidu invaliditātes pārbaudi. vidusmēra medicīnas darbinieks.
Medicīnas darbiniekiem nav tiesību izsniegt pagaidu invaliditāti apliecinošus dokumentus:
neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas (nodaļas);
asins pārliešanas stacijas;
tiesu medicīniskās ekspertīzes iestādes;
balneoterapija un pilsētas kūrorta ūdens un dubļu vannas;
atpūtas nami un tūrisma centri;
sanitārās un epidemioloģiskās inspekcijas institūcijas.
Ārstējošais ārsts izsniedz darbnespējas lapu individuāli un reizē uz laiku līdz 10 kalendārajām dienām un to vienpusēji pagarina uz laiku līdz 30 kalendārās dienas.
Arī privātpersonām ir tiesības individuāli izsniegt dokumentus, kas apliecina pagaidu invaliditāti uz laiku, kas nepārsniedz 30 dienas.
Paramedicīnas darbinieks, kuram ir tiesības izsniegt darbnespējas lapu, individuāli un vienā reizē izsniedz to uz noteiktu laiku līdz 5 dienām un pagarina līdz 10 dienām, izņēmuma gadījumos pēc konsultēšanās ar ārstu tuvākajā veselības aprūpes iestādē uz laiku līdz 30 dienām.
Ja profesionālās apmācības ilgums ir ilgāks par 30 dienām, tiek risināts jautājums par turpmāko ārstēšanu un darbnespējas lapas pagarināšanu. KEC.
Ar CVK lēmumu pie labvēlīgas klīniskās un darba prognozes darbnespējas lapu var pagarināt līdz pilnīgai darbspēju atjaunošanai, bet uz laiku ne ilgāku par 10 mēnešiem, un atsevišķos gadījumos (traumas, stāvokļi pēc. rekonstruktīvās operācijas, tuberkuloze) ne vairāk kā 12 mēnešus, ar CVK pagarināšanas biežumu ne retāk kā ik pēc 30 dienām.
Privātpraksē, ja nepieciešams pagarināt darbnespējas lapu ilgāk par 30 dienām, nosūta pacientu konsultācijai un lēmuma pieņemšanai par turpmāko ārstēšanu uz to veselības aprūpes iestādi, kas viņam (pacientam) sniedz medicīnisko aprūpi saskaņā ar obligāto medicīnisko palīdzību. veselības apdrošināšanas programma.
Pagaidu invaliditāte ir darbinieka nespēja veikt savus profesionālos pienākumus. Šāda invaliditāte rodas slimības, traumas vai citu iemeslu dēļ un ir īslaicīga. Pārejošas invaliditātes ekspertīzi veic ārstniecības un profilakses iestāžu ārsti. Ārstējošā ārsta pienākumos ietilpst pārejošas invaliditātes fakta konstatēšana pacientam un darbnespējas lapas izsniegšana. Slimību un traumu gadījumā darbnespējas lapu var izsniegt gan ambulatorās, gan stacionārās iestādēs.
Darbnespējas lapu izsniedz saistībā ar slimību, traumu, kopjot slimu ģimenes locekli, par karantīnu, par sanatorijas ārstēšanu, par grūtniecību un dzemdībām, pārejot uz citu darbu arodslimības dēļ, par protezēšanu u.c. Tikai ārstam ir tiesības izsniegt darbnespējas lapu uz laiku, kas nepārsniedz 30 dienas. Tiesības pagarināt darbnespējas lapu ir nodaļas vadītājam, ārstu komisijai un galvenajam ārstam. Ilgstoša darbspēju zaudējuma gadījumā darbnespējas lapu var izsniegt uz laiku līdz 10 mēnešiem, atsevišķos gadījumos - līdz 12 mēnešiem, un pēc tam pacients jānosūta uz medicīnisko un sociālo ekspertu komisija.
Darba traumas gadījumā darbnespējas lapu izsniedz no pirmās traumas dienas, ja ir nelaimes gadījuma protokols.
Karantīnas darbnespējas lapu izsniedz epidemiologs vai ārstējošais ārsts. Darba nespējas periods ir atkarīgs no infekcijas slimības (nosaka instrukcija).
Darbnespējas lapu slimības gadījumā atvaļinājuma laikā izsniedz, ja slimība sākusies nākamā vai papildu atvaļinājuma laikā; šajā gadījumā atvaļinājumu var pagarināt par slimības atvaļinājumā norādīto dienu skaitu. Ja esat slims bezalgas atvaļinājuma laikā (par saviem līdzekļiem), slimības atvaļinājums netiek apmaksāts.
Ja darbnespēja iestājas ārpus pastāvīgās dzīvesvietas un darba vietas, slimajai personai izsniedz slimības lapu uz visu darbnespējas laiku, bet ar obligātu ārstniecības iestādes galvenā ārsta saskaņojumu.
Grūtniecības un dzemdību darbnespējas lapu sievietei izsniedz 32 grūtniecības nedēļā uz 70 dienām - pirms dzemdībām, pēcdzemdību periodā - uz 70 dienām un smagu komplikāciju, operāciju, priekšlaicīgas dzemdības gadījumā. mazulis - uz 86 dienām, piedzimstot 2 bērniem un vairāk - uz 110 dienām.
Ārstu komisijā ietilpst ārstējošais ārsts, nodaļas vadītājs un galvenā ārsta vietnieks ekspertīzei, kurš ir priekšsēdētājs. Komisija tiek organizēta klīnikā, ja tajā strādā vismaz 15 ārsti. Tās funkcijas ir: konsultācijas ar ārstiem diagnostikas un ārstēšanas jautājumos; ārstniecības kvalitātes kontrole, darbspēju ekspertīze un pārejošas invaliditātes jautājuma risināšana sarežģītos un konflikta gadījumos; pacientu nosūtīšana pārbaudei; brīvdienu nodrošināšana sanatorijas un kūrorta ārstēšanai; izdodot secinājumus par pāreju uz vieglākiem darba apstākļiem.
Slimnīcā pacientiem tiek izsniegtas slimības lapas uz visu ārstēšanas laiku, ko paraksta ārstējošais ārsts un nodaļas vadītājs.
Ārstniecības iestāžu ārstu darbnespējas lapu reģistrācija. Noteikumi vienreizēji un individuāliārstējošā ārsta darbnespējas lapu izsniegšana, nosūtīšanas laiks CVK (VK). Režīma pārkāpuma veidi un darbnespējas lapas izsniegšana režīma pārkāpuma gadījumā.
Dokumenti, kas apliecina pārejošu invaliditāti un apstiprina pagaidu atbrīvošanu no darba (mācību) ir pārejošas darbnespējas apliecība un dažos gadījumos sertifikāti noteikta veidlapa, ko izsniedz pilsoņiem slimības un traumas gadījumā, uz medicīniskās rehabilitācijas laiku, kad nepieciešams aprūpēt slimu ģimenes locekli, veselu bērnu vai bērnu invalīdu, grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma laikā, protezēšanai protēzē un ortopēdiskā slimnīca.
Pārejošas darbnespējas apliecība izsniedz ārstējošais ārsts, uzrādot pacienta personu apliecinošu dokumentu pēc personas apskates, un to apliecina ieraksts medicīniskajā dokumentācijā.
Darba nespējas lapa ir daudzfunkcionāls dokuments, kas kalpo par pamatu
1. Atbrīvojumi no darba VN gadījumā (juridiskā funkcija)
2. Pabalstu aprēķins VN (finanšu, funkcija).
3. Nosaka noteikta veida medicīnisko un aizsardzības režīmu (medicīniskā funkcija)
4. Ir primārais dokuments saslimstības analīzei ar VUT (statistikas funkcija)
Lai darbnespējas lapa varētu veikt šīs funkcijas, ir stingri jāievēro tās reģistrācijas noteikumi.
Priekšējā puse darbnespējas lapas veidlapu aizpilda ārstējošais ārsts, otrā puse - uzņēmuma (iestādes, organizācijas), kurā strādā pacients, administrācija.
Tiek izdarīti ieraksti darbnespējas lapā (lapā). zila, violeta, melna tinte, krievu valodā. Izlaboto vai izsvītroto tekstu apstiprina ieraksts "ticēt labotajam"ārstējošā ārsta paraksts un veselības aprūpes iestādes zīmogs. Uz veidlapas Ir atļauti ne vairāk kā divi labojumi.
Atkarībā no tā, vai darbnespējas lapa tiek izsniegta pirmo reizi vai ir turpinājums, mugurkaulā un darbnespējas lapas veidlapā tiek pasvītrots attiecīgais ieraksts. ("primārs" vai "lapas turpinājums"). Izsniedzot “turpinājumu”, norāda iepriekšējās darbnespējas lapas numuru.
IN darbnespējas lapas mugurkaula ierakstīts: uzvārds, vārds, pacienta patronīms (pilnībā); vecums; mājas adrese; darba vieta; ārstējošā ārsta vārds un uzvārds; darbnespējas lapas izsniegšanas datums; darba nespējas lapu saņēmušā pacienta paraksts.
Uz darbnespējas lapas veidlapas ierakstīts: ārstniecības iestādes nosaukums, adrese (privātpraksei - uzvārds, vārds, uzvārds, licences numurs); uzvārds, vārds, uzvārds (pilnībā), dzimums. pacienta vecums; pilns darba vietas nosaukums.
AR medicīniskās konfidencialitātes saglabāšanas nolūkā kolonnas "diagnoze" Un "galīgā diagnoze" nav aizpildītas.
Kolonnā "invaliditātes cēlonis" ir pasvītrots un pierakstīts zemāk - atbilstošais invaliditātes veids (slimība, nelaimes gadījums darbā vai mājās, karantīna, kopšana, bērnu aprūpe, sanatorijas ārstēšana, pirmsdzemdību vai pēcdzemdību atvaļinājums) ^papildu informācija norādīta veidlapā iekavās.
Kolonnā "režīms" ailē ir norādīts noteiktā medicīniskā un aizsardzības režīma veids (skatīt zemāk). "atzīme par režīma pārkāpumu" Tiek norādīts pārkāpuma datums un tā veids.
Ja pacientam turpinās rīcībnespēja, izziņa tiks pagarināta no viņa apmeklējuma dienas pie ārsta; ja pacients ir atzīts par darbaspējīgu kolonnā "ķeries pie darba" Tiek atzīmēts “bija (datums) darbaspējīgs”.
Nodaļā "atbrīvošana no darba" rakstīts ar arābu cipariem no kuras dienas, mēneša, gada un ar vārdiem līdz kurai dienai un mēnesim ieskaitot pacients tiek atbrīvots no darba. Skaidri norādīts ārsta amats, uzvārds un paraksts. Koleģiālās atjaunošanas laikā tiek norādīti klīniskās ekspertu komisijas locekļu vārdi (vismaz trīs) un viņu paraksti.
Kolonnā "ķeries pie darba" Darbspēju atjaunošanas datums tiek atzīmēts nākamajā dienā pēc apskates un pacienta atzīšanas par darbspējīgu. Norādīti citi darbnespējas lapas aizpildīšanas gadījumi: miršanas datums, MSEC dokumenta reģistrācijas datums, nosakot invaliditātes grupu.
Darbnespējas lapu nevar aizvērt pēc pacienta pieprasījuma vai pēc administrācijas pieprasījuma no viņa darba vietas.
Turpinot darbnespēju, darbnespējas lapā akcentē "turpinājums", tiek ierakstīts jaunās lapas datums un numurs, kurā (mugurpusē un veidlapas augšpusē) ir pasvītrots darbnespējas lapas Nr. turpinājums un norādīts sākotnējās lapas numurs.
Ja esat pazaudējis darbnespējas lapu dublikātu izsniedz ārstējošais ārsts, ja ir izziņa no darba vietas, ka pabalsts saskaņā ar šo lapu nav izmaksāts. Veidlapas augšējā stūrī sadaļā “atbrīvojums no darba” ir ierakstīts “dublikāts”, vienā rindā ierakstīts viss darbnespējas periods, ko apliecina ārstējošais ārsts un ārstniecības iestādes vadītāja vietnieks; veselības aprūpes iestāde klīnisko ekspertu darbam. Vienlaikus tiek veikts attiecīgs ieraksts medicīniskajā dokumentācijā un norādīts izsniegtās darbnespējas lapas numurs.
Veselības aprūpes iestādes zīmogs(pilsoņiem nerezidentiem zīmoga zīmogs) vai privātprakse tiek ievietota veidlapas augšējā un apakšējā labajā stūrī, reģistrējoties darbā vai turpinot darbnespējas lapu. Turpinot ārstēties citā veselības aprūpes iestādē, atbilstošo ierakstu darbnespējas lapā ar parakstu apliecina ārstējošā ārsta, vadītāja vietnieka klīniskā ekspertīzes darbā (sarežģītos un konfliktu gadījumos - trīs CVK locekļi) , un tās iestādes zīmogu, kura izdevusi darbnespējas lapu.
Ambulatorajā kartē (slimības vēsturē) ieraksta darbnespējas lapu numurus, to izsniegšanas datumu, pagarināšanas vai izrakstīšanas datumu.
Nosūtīšanas nosacījumi CVK: Ārstējošais ārsts - 30.dienā, Privātprakse - 30.dienā uz klīniku dzīvesvietā, Paramedicīnas darbinieks - pie ārstējošā ārsta.
Pārejošas darbnespējas noformēšana nākamā atvaļinājuma laikā, atvaļinājums bez darba samaksassatura zināšanas. Pārejošas invaliditātes reģistrācija nerezidentu pacientiem ar Ambulaboratoriskā un stacionārā ārstēšana.
Ja uzturēšanās laikā slimības (traumas) dēļ iestājas pārejoša invaliditāte citā atvaļinājumā pabalstu izsniedz par visām darba kavējuma dienām, ko apliecina slimības lapa.
Iestājoties pārejošai invaliditātei periodā atstāt bez algas vai atvaļinājums bērnu aprūpei pabalsts nav paredzēts. Ja invaliditāte turpinās pēc bezalgas atvaļinājuma vai daļēji apmaksāta bērna kopšanas atvaļinājuma beigām, tad pabalstu izmaksā no dienas, kad darbiniekam bija jāsāk strādāt.
Pārejošas invaliditātes uzskaite slima bērna kopšanai ambulatorās un stacionārās ārstēšanas laikā. Pārejošas invaliditātes reģistrācija slima pieaugušā ģimenes locekļa aprūpei.
Darbnespējas lapu slima bērna kopšanai ārstējošais ārsts izsniedz vienam no ģimenes locekļiem (aizbildnim), kas tieši nodrošina aprūpi.
Darbnespējas lapas izsniegšanas termiņi:
ambulatorā aprūpe bērniem līdz 7 gadu vecumam - uz visu akūtās slimības laiku vai līdz remisijas iestāšanās brīdim hroniskas slimības saasināšanās laikā;
bērna, kas vecāks par 7 gadiem, aprūpe ambulatorās ārstēšanās laikā - līdz 15 dienām, ja ārsta atzinumam nav nepieciešams ilgāks laiks;
bērna līdz 7 gadu vecumam aprūpi stacionārā ārstēšanās laikā - uz visu ārstēšanās laiku, vecumā no 7 gadiem - pēc CVK slēdziena par aprūpei nepieciešamo laiku.
aprūpi bērniem līdz 15 gadu vecumam, kas inficēti ar HIV, slimo ar smagām asins slimībām, ļaundabīgiem audzējiem, apdegumiem - uz visu ārstēšanas laiku stacionārā.
Darba nespējas lapā ir ierakstīts aprūpējamās personas vārds un vecums.
Ja vienlaikus saslimst divi vai vairāki bērni, viņu kopšanai tiek izsniegta viena darbnespējas lapa.
Ja vienlaikus saslimst vairāki bērni, viņu kopšanai otro darbnespējas lapu izsniedz tikai pēc pirmās slēgšanas, neņemot vērā dienas, kas sakrīt ar atbrīvošanas no darba dienām pirmajā. darbnespējas lapa.
Darba nespējas lapa netiek izsniegta aprūpe:
hroniskiem pacientiem remisijas laikā
kārtējā atvaļinājuma un bezalgas atvaļinājuma laikā
grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma laikā
daļēji apmaksāta bērna kopšanas atvaļinājuma laikā
Darba nespējas uzskaite grūtniecības, dzemdību laikā un grūtniecības pārtraukšanas gadījumā(tostarp medicīnisku un sociālu iemeslu dēļ un mākslīgā aborta dēļ).
Par grūtniecību un dzemdībām darbnespējas lapu izsniedz akušieris-ginekologs, bet viņa prombūtnes laikā – ģimenes ārsts.
Darbnespējas lapu izsniedz no 30 grūtniecības nedēļām vienā reizē uz 140 kalendārajām dienām (70 pirms dzemdībām un 70 pēc dzemdībām).
Darba nespējas lapā norāda: ailē "diagnoze" - gestācijas vecums ārstēšanas laikā kolonnā "galīgā diagnoze" - kolonnā paredzamais dzimšanas datums "invaliditātes veids" -"maternitātes atvaļinājums"
kolonnā "režīms""- ailē "ambulatorais + stacionārs". "atbrīvošana no darba" - kopējais atvaļinājuma ilgums vienā rindā.
Darbnespējas lapu paraksta ārstējošais ārsts un pirmsdzemdību klīnikas vadītājs (tiem, kuri neapmeklēja pirmsdzemdību klīniku un nerezidentiem - Dzemdību nama nodaļas vadītājs).
Plkst daudzaugļu grūtniecība un dzemdībām, darbnespējas lapu izsniedz no 28 grūtniecības nedēļām, savukārt kopējais pirmsdzemdību un pēcdzemdību atvaļinājuma ilgums ir 180 dienas.
Plkst sarežģītas dzemdības tiek izsniegta darbnespējas lapa papildus uz 16 kalendārajām dienām.Šādos gadījumos kopējais pirmsdzemdību un pēcdzemdību atvaļinājuma ilgums ir 156 kalendārās dienas.
Daudzaugļu grūtniecības un sarežģītu dzemdību gadījumā tiek izsniegta jauna veidlapa par pēcdzemdību perioda papildu dienām.
Plkst dzemdības, kas notikušas pirms 30 grūtniecības nedēļām un dzīva bērna piedzimšanas gadījumā darbnespējas lapu izsniedz uz 156 kalendārajām dienām, bet miruša bērna piedzimšanas vai nāves gadījumā 7 dienu laikā pēc dzimšanas - uz 86 kalendārajām dienām.
Mākslīgais pārtraukums grūtniecība tiek veikta pēc sievietes lūguma līdz 12 grūtniecības nedēļām, sociālu iemeslu dēļ - līdz 22 grūtniecības nedēļām un, ja ir medicīniskas indikācijas - jebkurā periodā ar sievietes piekrišanu.
Plkst abortu operācijas darbnespējas lapu izsniedz uz vispārējiem pamatiem, ko paredz darbnespējas lapas izsniegšanas kārtība par slimībām un traumām uz visu darbnespējas laiku, bet ne mazāk kā uz 3 dienām (tai skaitā par miniabortiem ).
Grūtniecības pārtraukšanas gadījumā medicīnisku iemeslu dēļ darbnespējas lapas ailē “darbnespējas veids” izdara ierakstu “invaliditāte medicīnisku iemeslu dēļ”.
Darbnespējas lapas noformēšana karantīnas laikā. Darba nespējas uzskaiteprotezēšana ambulatoros un stacionāros apstākļos.
Darba nespējas lapu izsniedz infektologs vai ārstējošais ārsts pēc epidemiologa ieteikuma, ja nepieciešams uz laiku izņemt no darba personas, kuras bijušas saskarē ar infekcijas slimniekiem vai baktēriju pārnēsāšanas dēļ.
Karantīnas ilgumu nosaka apstiprinātie izolācijas periodi.
Darba nespējas lapā ir norādīts režīms - "mājas".
Vesela bērna līdz 7 gadu vecumam vai darbnespējīga ģimenes locekļa kopšanai, pamatojoties uz epidemiologa izziņu, vienam no strādājošajiem ģimenes locekļiem uz visu karantīnas laiku tiek izsniegta darbnespējas lapa.
Sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumu, ūdensapgādes uzņēmumu, bērnu iestāžu darbiniekiem, ja viņiem ir helmintoze, izsniedz darbnespējas lapu uz visu attārpošanas laiku.
Medicīniskā un sociālā pārbaude (MSE) tās vērtības un uzdevumi. Medicīniskās un sociālās pārbaudes organizēšana. Kārtība pilsoņu nosūtīšanai uz medicīnisko pārbaudi un darbnespējas lapas izsniegšanas noteikumi.
Medicīniskā un sociālā pārbaude - noteiktajā kārtībā pārbaudāmās personas vajadzību noteikšana pēc sociālās aizsardzības pasākumiem, tai skaitā rehabilitācijai, pamatojoties uz pastāvīgu ķermeņa funkciju traucējumu radīto dzīves aktivitātes ierobežojumu izvērtējumu.
Medicīniskā un sociālā pārbaude (MSE) tiek veikta, pamatojoties uz visaptverošu ķermeņa stāvokļa novērtējumu, pamatojoties uz izmeklējamās personas klīnisko, funkcionālo, sociālo, ikdienas, profesionālo un darba, psiholoģisko datu analīzi, izmantojot klasifikācijas kritērijus. Krievijas Federācijas valdības noteiktajā veidā.
MSE veic MSE valsts dienests, kas ir daļa no Krievijas Federācijas sociālās aizsardzības iestāžu sistēmas (struktūras). ITU sabiedrisko pakalpojumu institūcijas lēmums ir obligāts izpildei attiecīgajām valsts iestādēm, pašvaldībām, kā arī organizācijām neatkarīgi no organizatoriskajām, juridiskajām formām un īpašumtiesību formām.
Medicīniskās un sociālās pārbaudes uzdevumi:
1) Invaliditātes esamības fakta konstatēšana, grupas, invaliditātes cēloņa (rašanās apstākļu un apstākļu), laika un iestāšanās laika noteikšana;
2) Invalīdu vajadzību noteikšana pēc sociālās aizsardzības pasākumiem, tai skaitā medicīniskās, profesionālās un sociālās rehabilitācijas pasākumiem un individuālo rehabilitācijas programmu (IPP) izstrāde, to īstenošanas uzraudzība;
3) Palīdzība invalīdu sociālās aizsardzības pasākumu īstenošanā, tai skaitā viņu rehabilitācijā, un šo pasākumu efektivitātes izvērtēšana;
4) Profesionālo spēju zaudējuma pakāpes (procentos) noteikšana darbiniekiem, kuri guvuši traumas, arodslimības vai citus veselības bojājumus, kas saistīti ar darba pienākumu veikšanu, nepieciešamības veikt papildu sociālās aizsardzības un rehabilitācijas pasākumus;
5) Speciālo transportlīdzekļu invalīdu vajadzību noteikšana;
6) Cēloņsakarības noteikšana cietušās personas nāvei ar darba traumu, arodslimību, laiku frontē un citiem apstākļiem, kādos Krievijas Federācijas tiesību akti paredz pabalstu nodrošināšanu mirušā ģimenei. ;
7) Datu veidošana no valsts invalīdu uzskaites sistēmas, invaliditātes statusa, dinamikas un to izraisošo faktoru izpēte;
8) Līdzdalība visaptverošu programmu izstrādē invaliditātes profilakses, medicīniskās un sociālās pārbaudes, rehabilitācijas un invalīdu sociālās aizsardzības jomā.
Iedzīvotāji tiek nosūtīti ITU veselības aprūpes iestāde vai sociālās aizsardzības iestāde. Pamats nosūtīšanai uz ITU ir:
invaliditātes vai profesionālo spēju zaudējuma pazīmju klātbūtne.
invaliditātes perioda beigas,
priekšlaicīga invalīda atkārtota pārbaude stāvokļa pasliktināšanās dēļ,
indikāciju pieejamība invalīda nodrošināšanai ar speciālo transportu,
nepieciešamība pēc klātienes konsultācijas.
Veselības aprūpes iestāde nosūta pacientu uz medicīnisko pārbaudi pēc nepieciešamo diagnostisko, terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu veikšanas. Pamatojoties uz veikto darbību rezultātiem, veselības aprūpes iestāde pacientam izsniedz dokumentu. “Nosūtījums uz medicīnisko un sociālo pārbaudi” veidlapa Nr.088/u-97 (personām, kas vecākas par 18 gadiem) vai veidlapa 080/u-97 (personām, kas jaunākas par 18 gadiem). Tā satur informāciju par slimības attīstību, pārejošas invaliditātes gaitu, biežumu un ilgumu, klīniskās izmeklēšanas datus, diagnozi, ķermeņa pamatfunkciju traucējumu raksturu un pakāpi, invaliditātes kategoriju un pakāpi, ārstēšanu, veiktajiem profilakses un rehabilitācijas pasākumiem. Nosūtījumu paraksta KEC priekšsēdētājs un komisijas locekļi, apzīmogo ar ārstniecības iestādes zīmogu.
ITU veikšanas procedūra noteikts ar "Noteikumiem par personas atzīšanu par invalīdu", kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības dekrētu (1996). Pārbaude tiek veikta ITU birojā pacienta dzīvesvietā vai piesaistes vietā veselības aprūpes iestādei. To var veikt klātienē ITU birojā, mājās vai slimnīcā, kur pacients tiek ārstēts, vai (ar pacienta piekrišanu) neklātienē, pamatojoties uz iesniegto medicīnisko dokumentu analīzi.
ITU tiek veikta pēc pacienta (vai viņa likumīgā pārstāvja) rakstiska iesnieguma, kas adresēts ITU biroja vadītājam. Iesniegumam pievienots: veselības aprūpes iestādes vai sociālās aizsardzības institūcijas izsniegts nosūtījums uz medicīnisko pārbaudi, medicīniskie dokumenti, kas apliecina pacienta veselības traucējumus, kā arī dokumenti, kas nepieciešami lēmuma pieņemšanai par invaliditātes cēloni, zaudējuma pakāpi. profesionālajām spējām un citiem pārbaudes jautājumiem.
Biroja speciālistu sastāvu, kas pieņem ekspertu lēmumus, ieceļ vadītājs. Pacientam ir tiesības par saviem līdzekļiem izmeklēšanā iesaistīt jebkuru speciālistu ar padomdevējas balsstiesībām. Speciālisti, kas veic MSE, izskata sniegto informāciju (klīniski-funkcionālos, sociālos-sadzīves, profesionālos-darba, psiholoģiskos un citus datus), veic pacienta personīgo pārbaudi, novērtē viņa dzīves aktivitātes ierobežojuma pakāpi un kolektīvi apspriež iegūtos rezultātus.
Ja pacients tiek atzīts par invalīdu, tiek izsniegta ITU izziņa, kas apliecina invaliditātes faktu, un ITU biroja vadītājs pacientam paziņo eksperta lēmumu.
Uz MTU nosūtīts pacients ar darbnespējas lapa, ITU birojs uz darbnespējas lapas norāda izmeklējuma sākuma datumu (datums, kad pacienta iesniegums ar pievienotajiem dokumentiem saņemts ITU birojā), tā pabeigšanas datumu, kā arī pieņemto eksperta lēmumu: “Atzīts par I (II vai III) grupas invalīds” vai “Nav atzīts par invalīdu” . Invaliditātes noteikšanas datums ir diena, kad ITU birojs saņem pacienta iesniegumu ar pavaddokumentiem. Ja pacients tiek atzīts par invalīdu, ārstniecības iestāde tajā dienā slēdz darbnespējas lapu. Ja pacients ir atzīts par darbspējīgu, viss tiek ņemts vērā. dienu pārbaudes, no nākamās dienas viņu atlaiž darbā. Ja nepieciešama turpmāka ārstēšana, darbnespējas lapa tiek pagarināta parastajā kārtībā,
Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, “Paziņojums veselības aprūpes iestādēm par sabiedriskā dienesta ITU dibināšanas noslēgšanu”(personām, kas vecākas par 18 gadiem) vai "Noplēšams kupons"(personām līdz 18 gadu vecumam), kurā norādīta diagnoze, disfunkcijas un invaliditātes pakāpe, grupa, invaliditātes cēlonis (un personām līdz 18 gadu vecumam - lēmums atzīt bērnu par invalīdu), periods, uz kuru noteikta invaliditāte, nākamās atkārtotās ekspertīzes datums; tiek sniegti ieteikumi invalīda medicīniskajai, profesionālajai un sociālajai rehabilitācijai.
Invaliditāte.Iemesls pilsoņa atzīšanai par invalīdu. Invaliditātes grupas. Krētainvaliditātes grupas noteikšanai. Veselības traucējumi un invaliditāte
ness. Atkārtotas pārbaudes termiņi. Individuālas rehabilitācijas programmas invalīdiem.
Iedzīvotāju medicīniskās aprūpes organizēšana. Dzīves aktivitāšu ierobežojums
- novirze no cilvēka darbības normas veselības traucējumu dēļ, kam raksturīgi traucējumi pašaprūpes, kustību, orientēšanās, kontroles pār savu uzvedību, mācību un darba aktivitātēs. Veselības traucējumi
- fiziskas, garīgas un sociālas slimības, kas saistītas ar ķermeņa psiholoģiskās, anatomiskās un fizioloģiskās struktūras un funkciju zaudējumiem, anomālijām, traucējumiem. Invaliditāte
- sociāla nepietiekamība veselības problēmu dēļ ar pastāvīgiem ķermeņa funkciju traucējumiem, kas izraisa dzīves aktivitātes ierobežojumus un nepieciešamību pēc sociālās aizsardzības. Persona ar invaliditāti
- personai, kurai ir veselības traucējumi ar ilgstošiem ķermeņa funkciju traucējumiem, ko izraisījusi slimība, traumu vai defektu sekas, kuru dēļ tiek ierobežota dzīves aktivitāte un nepieciešama viņas sociālā aizsardzība. Iemesls pilsoņa atzīšanai par invalīdu
ir: veselības traucējumi ar pastāvīgiem ķermeņa funkciju traucējumiem, ko izraisījušas slimības, traumu sekas vai defekti; dzīves aktivitātes ierobežojums (pilnīgs vai daļējs cilvēka spēju vai spēju veikt pašaprūpi, patstāvīgi pārvietoties, orientēties, sazināties, kontrolēt savu uzvedību, mācīties vai iesaistīties darbā zaudējums); nepieciešamība īstenot pasākumus iedzīvotāju sociālajai aizsardzībai sociālās nepietiekamības dēļ. Izcelt trīs invaliditātes grupas,
no kuriem trešais ir vieglākais un pirmais ir vissmagākais. es grupai - sociālā nepietiekamība, kurai nepieciešama sociālā aizsardzība vai palīdzība veselības traucējumu dēļ ar noturīgu, ievērojami izteiktu slimību izraisīti organisma funkciju traucējumi, traumu sekas, defekti, kas noved pie smags pārkāpums
viena vai vairākas dzīves aktivitātes kategorijas*. es II - sociāla nepietiekamība, kurai nepieciešama sociālā aizsardzība vai palīdzība veselības problēmu dēļ ar neatlaidīgi izteikts slimību izraisīti organisma funkciju traucējumi, traumu sekas, defekti, kas noved pie viena vai vairākas dzīves aktivitātes kategorijas.
III es- sociālā nepietiekamība, kurai nepieciešama sociālā aizsardzība vai palīdzība pastāvīgu veselības problēmu dēļ nozīmīgi vai vidēji izteikti slimību izraisīti organisma funkciju traucējumi, traumu sekas, defekti, kas noved pie viegli vai vidēji smagi traucējumi viena vai vairākas dzīves aktivitātes kategorijas.
Nosakot invaliditāti, personai, kas jaunāka par 18 gadiem, tiek piešķirta kategorija "bērns invalīds".
Noteikumi invaliditātes noteikšanai:
invaliditātes grupa 1 - 2 gadi
II un III grupa - 1 gads
"bērns invalīds" - 1 gads, 2 gadi vai līdz 18 gadu vecumam
UZ galvenais kategorijām dzīvībai svarīga darbība attiecas spēja Uz pašpalīdzība, Tspēja Uz neatkarīgs kustība, spēja Uz apmācību, Dovoy spējas aktivitātes, spēja Uz orientācija, spēja Uz komunikācija, nojaukšanas kontrole jūsu uzvedībaUz taisnība- spēja
Pēc tam ir jāiziet atkārtota ekspertīze, lai pagarinātu invaliditāti. Pastāvīgas invaliditātes noteikšanas kritēriji
(bez papildu pārbaudes):
1. Nespēja novērst vai samazināt invalīda sociālo invaliditāti ilgstošas dzīves aktivitātes ierobežojuma dēļ (ar novērošanas periodu vismaz 5 gadi), ko izraisījušas veselības problēmas ar pastāvīgām neatgriezeniskām morfoloģiskām izmaiņām un orgānu un orgānu darbības traucējumiem. ķermeņa sistēmas.
2. Vecums virs 60 gadiem vīriešiem un virs 55 gadiem sievietēm
3. Rehabilitācijas pasākumu neefektivitāte, kas diktē nepieciešamību pēc ilgstošas (pastāvīgas) sociālās aizsardzības
4. Citi likumā noteiktie kritēriji
Nosakot invaliditāti, ITU institūcija lemj arī jautājumu par invaliditātes cēloni, kas nosaka sociālās aizsardzības pasākumu pazīmes (pensijas lielums, pabalsti un virkne citu). Tiek noteikti šādi invaliditātes cēloņi:
“Vispārēja slimība”: ja nav pamata vai apliecinošu dokumentu par darba traumu, arodslimību, militāru ievainojumu, ar militāro dienestu vai radiācijas iedarbību saistītu slimību, kā arī par invaliditātes iestāšanos bērnībā.
“Darba trauma”: personas, kurām, veicot darba pienākumus, nodarīts kaitējums veselībai
“Arodslimība”: personas, kuru slimība, kas izraisa invaliditāti, ir atzīta par arodslimību, ko apstiprinājušas specializētās institūcijas (arodpatoloģijas centrs, klīnika vai arodslimību nodaļa).
“Invaliditāte kopš bērnības”: personas, kurām invaliditāte iestājusies pirms 18 gadu vecuma (vai ir ticama informācija, ka norādītajā vecumā bija dzīves aktivitātes ierobežojumi).
“Militārais ievainojums”: ja traumu (brūci, ievainojumu, sasitumu) guvis militārpersonas, pildot militārā dienesta pienākumus (amata pienākumus).
“Slimība iegūta militārā dienesta laikā”, ja slimība radusies militārā dienesta laikā vai ar militārā dienesta pienākumu pildīšanu nesaistīta nelaimes gadījuma rezultātā militārpersonas guvušas traumu (brūci, ievainojumu, smadzeņu satricinājumu).
Invalīdu rehabilitācija - medicīnisko, psiholoģisko, pedagoģisko, sociālekonomisko pasākumu sistēma, kuras mērķis ir novērst vai, iespējams, pilnīgāk kompensēt dzīves ierobežojumus, ko izraisa veselības problēmas ar pastāvīgiem ķermeņa funkciju traucējumiem.
Rehabilitācijas mērķis ir invalīdu veselības, darbspēju, personiskā un sociālā stāvokļa atjaunošana, viņu materiālās un sociālās neatkarības sasniegšana, integrācija (vai reintegrācija) normālos sabiedrības dzīves apstākļos.
Saskaņā ar PVO klasifikāciju ir trīs galvenie rehabilitācijas veidi (virzieni):
1) Medicīniskā rehabilitācija ir terapeitisko pasākumu kopums, kas vērsts uz slimu un invalīdu traucētu vai zaudētu funkciju un veselības atjaunošanu. Tās mērķis ir novērst vai samazināt slimības, traumas vai traumas sekas līdz pilnīgai vai daļējai pacienta garīgā, fizioloģiskā un anatomiskā stāvokļa traucējumu atjaunošanai vai kompensēšanai. Invalīdu medicīniskā rehabilitācija tiek veikta obligātās veselības apdrošināšanas programmas ietvaros.
2) Profesionālā rehabilitācija ir valsts un sabiedrisko pasākumu sistēma, kas vērsta uz invalīda atgriešanos vai iekļaušanu sabiedriski lietderīgā darbā atbilstoši viņa veselības stāvoklim, darbspējām, personiskajām tieksmēm un vēlmēm. Ietver: medicīniskā un sociālā pārbaude; profesionālā orientācija; invalīda sagatavošana profesionālajam darbam (t.sk. arodapmācībai); ražošanas sagatavošana invalīdu darbaspēka izmantošanai (radot viņu darbam atbilstošus apstākļus); pasākumi cilvēku ar invaliditāti nodarbinātības (nodarbinātības) nodrošināšanai; dinamiska nodarbinātības racionalitātes novērošana un kontrole - invalīdu sociālās un darba adaptācijas (fiksācijas) pasākumi ražošanā.
Normālos ražošanas apstākļos (parastos uzņēmumos un parastās darba vietās kopā ar veseliem darbiniekiem) III grupas invalīdu nodarbinātība tiek veikta galvenokārt: jaunā profesijā ar pilnas slodzes darbu; iepriekšējā profesijā ar darba apjoma samazināšanos vai ar kvalifikācijas pazemināšanos. Speciāli radītos apstākļos 1. un 2.grupas invalīdu nodarbināšana galvenokārt tiek veikta: speciālās darba vietās; speciālās darbnīcās, speciālās sekcijās, specializētos uzņēmumos, kas paredzēti invalīdu darbam; mājās.
3) Sociālā rehabilitācija - sociālo, sociāli psiholoģisko, pedagoģisko, juridisko un ekonomisko pasākumu sistēma, kuras mērķis ir radīt apstākļus invalīdiem invaliditātes un sociālās nepietiekamības pārvarēšanai, atjaunojot sociālās prasmes un saiknes, panākot brīvu un neatkarīgu dzīvi. kopā un uz vienlīdzīgiem pamatiem ar veseliem pilsoņiem.
Galvenais dokuments pašreizējā invalīdu rehabilitācijas sistēmā, uz kura pamata invalīds var saņemt sev nepieciešamos rehabilitācijas pakalpojumus, ir individuālā rehabilitācijas programma (IPR), kas viņam tiek izstrādāta ITU iestādē.
IPR izstrādā rehabilitācijas speciālists, iesaistot medicīnas ekspertus, sociālā darba speciālistu, psihologu un citus ITU biroja speciālistus. IĪT pēc būtības ir ieteikuma raksturs personām ar invaliditāti.
Ambulatoro klīniku loma un vieta Krievijas Federācijas veselības aprūpes sistēmā. Struk tūres un klīnikas darbības rādītāji. Ambulatorās aprūpes reformēšanas galvenie virzieni. Ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) funkcijas.
Klīnikas darbības pamatā ir teritoriālā apgabala princips, tie. medicīniskās palīdzības nodrošināšana piešķirtajā teritorijā dzīvojošajiem iedzīvotājiem.
Teritoriāli-iecirkņa princips sniedz daudzas priekšrocības, organizējot medicīnisko aprūpi iedzīvotājiem, no kurām galvenā ir klīnikas un atsevišķu ārstu pilnīga informētība par iedzīvotājiem, t.i. par demogrāfisko situāciju, saslimstību, dzīves un darba apstākļiem u.c.
Mūsdienīga klīnika ir liela daudznozaru, specializēta medicīnas un profilakses iestāde, kas paredzēta, lai sniegtu medicīnisko aprūpi un veiktu profilaktisko pasākumu kopumu, lai uzlabotu iedzīvotāju veselību un novērstu slimības.
Klīnikas funkcijas:
1. Pirmās palīdzības sniegšana akūtu un pēkšņu saslimšanu un traumu gadījumos
2. Pacientu ārstēšana, apmeklējot klīniku un mājās
3. Medicīniskās apskates organizēšana
4. Pārejošas invaliditātes ekspertīze, pacientu atbrīvošana no darba un nosūtīšana uz medicīnisko un sociālo pārbaudi personām ar paliekošas invaliditātes pazīmēm.
6. To personu savlaicīga hospitalizācija, kurām nepieciešama stacionāra ārstēšana.
Galvenās klīnikas struktūrvienības:
1. Klīnikas vadība
2. Reģistrācija
3. Profilakses nodaļa
4. Ārstēšanas un profilakses nodaļas (ārstniecības, ķirurģijas, traumatoloģijas un citas specializētas nodaļas un kabineti)
5. Diagnostikas un ārstēšanas palīgnodaļas (rentgena nodaļa, laboratorija, funkcionālās diagnostikas nodaļa, fizioterapija u.c.).
6. Grāmatvedības un medicīnas statistikas birojs
7. Administratīvā un saimnieciskā daļa
Šobrīd klīnikas struktūrā var ietilpt dienas stacionārs, neatliekamās palīdzības nodaļa, ambulatorās ķirurģijas centrs un citi pakalpojumi.
Funkcijas rajona policists ārsts:
1. Savlaicīgas terapeitiskās palīdzības sniegšana objekta iedzīvotājiem klīnikā un mājās
2. Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana pacientiem, kuri piesakās
3. Terapeitisko pacientu savlaicīga hospitalizācija
4. Nepieciešamības gadījumā pacientu konsultēšana ar speciālistiem
5. Izmantojot mūsdienīgas pacientu profilakses, diagnostikas un ārstēšanas metodes savā darbā
6. Pārejošas invaliditātes ekspertīzes veikšana
7. Klīniskā novērošana
8. Profilaktisko pārbaužu organizēšana un veikšana
9. Infekcijas slimību savlaicīga atklāšana, diagnostika un ārstēšana
10. Darba spēju ekspertīzes veikšana
11. 11 profilaktiskais darbs objektā
12. Medicīniskā aprūpe pacientiem mājās
Pamata rādītājiem strādāt klīnikas
Klīnikas darbības rādītājiem ir daudz, visvienkāršākie.
(1) Iedzīvotāju ambulatorās aprūpes nodrošināšanas rādītāji
Saslimstība ar pārejošu invaliditāti (TL) ieņem īpašu vietu saslimstības statistikā tās augstās ekonomiskās nozīmes dēļ. Saslimstība ar VUT ir viens no saslimstības veidiem pēc apelācijas iespējas un ir prioritāra darbinieku veselības stāvokļa īpašība.
Saslimstības rādītājs ar VUT raksturo to saslimstības gadījumu izplatību strādājošo vidū, kas izraisīja darba kavējumus.
Novērošanas vienība, pētot saslimstību ar VUT, ir katrs pārejošas invaliditātes gadījums slimības vai traumas dēļ noteiktā gadā. Grāmatvedības dokuments ir darbnespējas lapa, kas ir ne tikai medicīniskās statistikas dokuments, bet arī juridisks dokuments, kas apliecina pagaidu atbrīvošanu no darba, un finansiāls, uz kura pamata tiek izmaksāti pabalsti no sociālās apdrošināšanas līdzekļiem. Papildus pases datiem (uzvārds, vārds, uzvārds, dzimums, vecums) darbnespējas lapā ir informācija par slimā cilvēka darba vietu, diagnozi un ārstēšanas ilgumu.
Saslimstības novērtējums ar VUT tiek veikts gan pēc vispārpieņemtas metodes, pamatojoties uz ziņojumiem par pārejošu invaliditāti (veidlapa Nr.16-VN), gan pēc padziļinātas metodes, izmantojot policijas metodi. Pēc vispārpieņemtās metodoloģijas, pamatojoties uz veidlapas Nr.16-VN datiem, var aprēķināt vairākus rādītājus: 1) pārejošas invaliditātes gadījumu skaits uz 100 strādājošajiem: aprēķināts kā saslimšanas gadījumu skaita attiecība. (traumas) uz vidējo darbinieku skaitu, kas reizināts ar 100 (vidēji aptuveni 80-100 gadījumi uz 100 darbiniekiem); 2) slimības dienu skaits uz 100 strādājošajiem: slimības dienu (traumu) attiecība pret strādājošo skaitu, kas reizināta ar 100 (apmēram 800-1200 uz 100 strādājošajiem); 3) vidējais viena PVUT gadījuma ilgums (kopējā invaliditātes dienu skaita attiecība pret invaliditātes gadījumu skaitu) ir aptuveni 10 dienas.
Analizējot VUT, tiek noteikta pārejošas invaliditātes struktūra gadījumos un dienās (vispirms - akūtu elpceļu infekciju slimības, pēc tam - nervu sistēmas un maņu orgānu slimības, hipertensija, muskuļu un skeleta sistēmas slimības, ādas infekcijas, sirds un asinsvadu slimības. gremošanas sistēma utt.). Visi saslimstības rādītāji tiek vērtēti pēc nosoloģiskām formām (gadījumos un dienās uz 100 strādājošajiem) un pēc dinamikas vairāku gadu garumā. Padziļinātā metodē saslimstības izpētei ar VUT, izmantojot policijas metodi, katram darbiniekam tiek aizpildīta personiskā vai personiskā karte. Novērošanas vienība šajā tehnikā ir darbinieks. Policijai reģistrējot saslimstību, tiek novērtēts: veselības indekss; slimību biežums (1, 2, 3 reizes); bieži slimojošo (4 reizes un vairāk gadā) un ilgstoši slimojošo (vairāk nekā 40 dienas) īpatsvars.
Pamatojoties uz veselības grupām, strādājošos var iedalīt 5 galvenajās grupās: 1) veseli (kuriem gadā nebija neviena invaliditātes gadījuma); 2) praktiski veseli (bijuši 1-2 invaliditātes gadījumi gadā akūtu slimības formu dēļ); 3) kuriem akūtu slimības formu dēļ ir bijuši 3 vai vairāk invaliditātes gadījumi gadā; 4) ir hroniskas slimības, bet nav darbspēju zaudējuma gadījumu; 5) ar hroniskām slimībām un darbspēju zaudējuma gadījumiem šo slimību dēļ.
Vairāk par tēmu Saslimstība ar pārejošu invaliditāti. Grāmatvedības un atskaites dokumentācija un rādītāju novērtēšana. Slimību biežums. Veselības indekss:
- Statistiskā populācija. Grāmatvedības raksturojums. Nepārtrauktas un selektīvas izpētes jēdziens. Prasības statistikas datiem un grāmatvedības un atskaites dokumentu izmantošanai
Saslimstības ar pārejošu invaliditāti statistika ir guvusi lielu attīstību, īpaši attiecībā uz tautsaimniecībā nodarbinātajām iedzīvotāju grupām. Īslaicīgu darbspēju zudumu izraisa organisma stāvokļi, kuros slimības izraisīti funkcionālie traucējumi, kas traucē veikt profesionālo darbu, ir atgriezeniski un pārejoši.
Pagaidu invaliditāti var vienkārši saukt par saslimstību, jo tā ir daļa no vispārējās saslimstības un atkārto tās dinamiku, bet zemākā līmenī (salīdzinot ar apspriežamību).
Līdz šim ir uzkrāta liela pieredze saslimstības analīzē, taču, kā praktiskiem ārstiem paredzētajā grāmatā norāda N. F. Izmerovs un J. G. Širokovs, “šīs parādības izpētē ir konstatēts vislielākais dažādu kļūdu skaits. , joprojām ir pieļaujamas neprecizitātes un maldīgi priekšstati. Galvenais no tiem ir a priori ideja par tiešu saistību starp īslaicīgu invaliditāti un darba apstākļiem, kas noved pie kļūdainiem secinājumiem, novērtējot tās līmeni dažādos objektos vai dinamikā. Pirmkārt, jāatceras daudzu sociāla rakstura cēloņu ietekme uz invaliditātes līmeni, kā arī tas, ka secinājumus par konkrēta cēloņa ietekmi var izdarīt, tikai pamatojoties uz padziļinātu analīzi, kurā ņemta vērā viss cēloņu un seku attiecību kopums, tostarp ietekmes laiks . Vairumā gadījumu nevar būt pierādījumu par mainīto darba apstākļu ietekmi uz saslimstību, ja kopš to ieviešanas nav pagājis pietiekams laiks (parasti vismaz 3 gadi).
Slimību ar īslaicīgu darbspēju zudumu noformē, izsniedzot slimajam slimības lapu, kas ir pamats atbrīvošanai no darba. Tādējādi slimības lapa, kas kalpo invaliditātes gadījumu uzskaitei, ir grāmatvedības dokuments, kam ir trīskārša (medicīniska, sociāla, juridiska un ekonomiska) nozīme, jo tā ļauj ņemt vērā ne tikai slimību veidu, biežumu un ilgumu. , bet arī regulēt attiecības starp slimo personu un uzņēmumu un noteikt kopējos ekonomiskos zaudējumus no slimībām. Saslimstības dinamika ļauj netieši novērtēt veselības aprūpes izmaksu efektivitāti.
Pašlaik galvenais oficiālais dokuments valsts ziņošanai par saslimstību ar pārejošu invaliditāti ir veidlapa “Pārskats par pārejošas invaliditātes cēloņiem”, ko arodbiedrību komitejas sastādījušas veidlapā 16BN.
Oficiālie atskaites materiāli veidlapā 16BN ir apkopoti uzņēmumiem kopumā vai atsevišķām darbnīcām, un tiem galvenokārt ir signāla un operatīva nozīme, veicot tikai divas no tām raksturīgās funkcijas, proti: juridisko un ekonomisko. Medicīniskiem nolūkiem, kas prasa dziļu izpratni par saslimstības cēloņiem un pamatotu diferencētu pieeju veselības uzlabošanas pasākumu izstrādē, oficiālo ziņojumu dati ir nepietiekami. To nepiemērotību galvenokārt nosaka datu “anonimitāte”. No oficiālajiem ziņojumiem nav iespējams iegūt informāciju par slimiem cilvēkiem, slimību biežumu, saslimstību pēc dzimuma, vecuma, profesijas, darba stāža, darbinieku mainības ietekmi uz saslimstības līmeni utt. Ziņošanas programma ir ierobežota tikai ar daži rādītāji un nepietiekams slimību nomenklatūrā iekļauto slimību skaits, un tas neļauj ņemt vērā konkrētās pētāmās produkcijas specifiku. Tas viss kopā radīja vajadzību izmantot visaptverošu metodiku saslimstības ar pārejošu invaliditāti padziļinātai analīzei, pamatojoties uz tā saukto policijas jeb personīgo slimību reģistra materiāliem, ko visdetalizētāk aprakstījuši N.V. Dogle un A. Jā, Jurkevičs (1974). Šo paņēmienu izmanto ne tikai zinātniskiem nolūkiem, veicot īpašus selektīvus pētījumus, bet to veiksmīgi izmanto veikalu ārsti un daudzi progresīvi rūpniecības uzņēmumi. Turklāt šobrīd lielākajos uzņēmumos informācija par saslimstību tiek apstrādāta datorā, izmantojot speciāli izstrādātas programmas. Tas ļauj papildus oficiālajai statistikai iegūt nepieciešamos sākotnējos datus, lai pamatotu ieteikumus par veselību.
Lai veiktu padziļinātu analīzi, kas balstīta uz slimību reģistrāciju policijā, izmantojot speciālo “Darba ņēmēja pagaidu invaliditātes karti”, tajā jāievada pamatdati no izsniegtajām slimības atvaļinājuma lapām par katru invaliditātes gadījumu katram darbiniekam atsevišķi. Šāda uzskaite ļauj ieviest papildu novērošanas vienību - “visu gadu” strādnieku un, pamatojoties uz to, visus darbiniekus sadalīt 2 galvenajās grupās. “Visu gadu” strādnieki ietver visas personas, kuras no 1.janvāra līdz 31.decembrim nostrādājušas veselu gadu. Šis pastāvīgais strādnieku kontingents tiek izveidots, pamatojoties uz uzņēmuma personāla nodaļas materiāliem vai pēc personāla numuriem, pamatojoties uz darbinieku personīgajām kartēm (veidlapa T-2). Tas ir kvalitatīvi viendabīgāks, jo izslēdz no attīstības "nevisu gadu" strādājošos, t.i., gada laikā pieņemtos un atlaistos, kuri nestrādā visu gadu un negatīvi ietekmē saslimstības līmeni, jo, piemēram, likums, viņiem ir augstāks saslimstības līmenis. Tādējādi “visu gadu” strādājošo saslimstības analīze ļauj novērst darbinieku mainības ietekmi uz saslimstības līmeni un precīzāk noteikt saslimstības atkarību no darba apstākļiem, profesionālajām īpašībām, darba pieredzes utt. Šim pašam mērķim , materiālus ieteicams izstrādāt 3 - 5 gadus, tā kā šajā periodā pilnīgāk tiek identificētas katrai konkrētai produkcijai raksturīgās slimības un mazāk tiek ietekmēta nejaušo faktoru ietekme.
Lai analizētu saslimstību ar pārejošu invaliditāti, var izmantot līdz 15 statistiskajiem rādītājiem: visbiežāk tiek izmantoti saslimušo, gadījumu un invaliditātes dienu rādītāji uz 100 strādājošajiem. Rādītāju aprēķināšanas metodes ir parādītas tabulā. 16.
16. tabula. Saslimstības rādītāju aprēķināšanas metodes
Sevišķi svarīgi ir slimu personu rādītāji un pārejošas invaliditātes gadījumu biežums slimības dēļ, tie atspoguļo faktiskos saslimstības līmeņus un to atbilstošās izmaiņas ar pareizu materiālu grupēšanu, tie ir pārliecinošākie pierādījumi par darba ietekmi nosacījumus par darba ņēmēju veselību. No šiem diviem kritērijiem svarīgāks ir rādītājs par personām, kas slimo ar atsevišķām slimību formām un grupām, kā arī no visām slimībām kopā.
Darba nespējas dienu rādītāji, kas aprēķināti uz 100 “visu gadu” strādājošajiem, raksturo kolektīva darbaspēka zaudējumus slimības dēļ un ļauj spriest par darba spēju zaudējuma radīto ekonomisko kaitējumu ražošanai.
Būtiski ņemt vērā arī slimo cilvēku sadalījumu pēc saslimšanas biežuma, parādot to cilvēku īpatsvaru, kuri slimojuši 1, 2, 3, 4 vai vairāk reizes gadā. Šajā sadalījumā ir svarīgi identificēt bieži un ilgstoši slimojošo (CHS) grupu. Parasti tās ietver visas personas, kurām ir bijuši 4 vai vairāk saslimšanas gadījumi gadā un slimības dēļ nestrādājušas vairāk nekā 40 dienas gadā. Šīs grupas nozīme ir tāda, ka tai ir būtiska ietekme uz saslimstības līmeni un tai ir jāpievērš īpaša uzmanība no medicīnas darbiniekiem, arodbiedrību organizācijām un administrācijas. Papildus intensīvajiem tiek izmantoti arī plaši rādītāji (koeficienti).
Saslimstības struktūras analīzei tiek izmantoti plaši koeficienti, kas ļauj noteikt noteiktu nosoloģisko slimību formu īpatnējā smaguma relatīvo pārsvaru. Salīdzinot saslimstības struktūru laika gaitā vai atsevišķiem uzņēmumiem, darbnīcām vai sekcijām, tie ir jāvērtē kopā ar intensīvajiem koeficientiem, nevis atsevišķi.
Analizējot vispārīgos rādītājus, pirmkārt, saslimstības līmenis tiek novērtēts rūpnīcai kopumā, atsevišķiem darbnīcām un profesionālajām grupām. Salīdzinājumam tiek izmantoti salīdzināmi dati no līdzīgām rūpnīcām, kā arī zinātniskās literatūras materiāli. Indikatīvie dati saslimstības novērtēšanai ir doti tabulā. 17.
17. tabula. Aptuvenais saslimstības rādītāju novērtējums ar pārejošu invaliditāti (pēc E. L. Notkina).
| Līmenis | Slimu cilvēku procentuālais daudzums | Pagaidu invaliditāte uz 100 strādājošajiem | |
| gadījumu skaits | dienu skaits | ||
| Ļoti garš | 80 vai vairāk | 150 vai vairāk | 1500 vai vairāk |
| Augsts | 70-79 | 120-149 | 1200-1499 |
| Virs vidējā | 60-69 | 110-119 | 1000-1199 |
| Vidēji | 50-59 | 80-99 | 800-999 |
| Zem vidējā | 40-49 | 60-79 | 600-799 |
| Īss | 35-39 | 50-59 | 500-599 |
| Ļoti zems | Mazāk par 35 | Mazāk par 50 | Mazāk nekā 500 |
Liela nozīme pārliecinošu salīdzinošu datu iegūšanai ir pareizai iepriekšējai materiāla atlasei - noteiktu cilvēku grupu atlasei, kuras ir pakļautas un nav pakļautas pētāmā faktora ietekmei (un atbilstošu tabulu sastādīšanai). Lai izvairītos no kļūdām, analizējot statistikas materiālus, tiek izmantoti tā sauktie standartizētie rādītāji (ļaujot novērst nejaušu faktoru, dzimuma, vecuma u.c. ietekmi) un salīdzināto rādītāju atšķirību ticamība tiek noteikta, izmantojot Studenta testu (vai cita metode).
Padziļināta saslimstības izpēte nepārkāpj pastāvošo oficiālās uzskaites un pārejošas invaliditātes uzskaites sistēmu, jo novērošanas vienība, uzskaites un ziņošanas kārtība un virkne citu punktu paliek nemainīgi.
Izmaiņas tiek veiktas tikai statistiskā materiāla grupēšanā un datu izstrādes un saslimstības analīzes procesā, kas ļauj diferencētāk izprast saslimstības cēloņus katrā izvēlētajā grupā.
Lai pareizi risinātu jautājumus par darba ņēmēju veselības pārvaldību un veselības pasākumu izstrādi, kuru mērķis ir samazināt saslimstību, ir nepieciešama dziļa izpratne par iemesliem, kas atbalsta tās noteiktu līmeni, un ticami pierādījumi par noteiktu faktoru, galvenokārt ražošanas un profesionālo, ietekmi uz to. novēršot vai samazinot ietekmi, kas ir visreālākā. Saslimstības ar pārejošu invaliditāti samazināšana ir ne tikai sociāli, bet arī ekonomiski svarīga, jo palīdz noturēt ievērojamu skaitu strādājošo ražošanas sektorā.
Darbu veikšanai, kuru mērķis ir samazināt saslimstību ar pārejošu invaliditāti, jābalstās uz skaidrām idejām par tās cēloņiem un iespēju veikt nepieciešamos pasākumus. Veselības statistikas rādītāji ir cieši saistīti viens ar otru, un nepietiekami pārdomāts mēģinājums ietekmēt viena no tiem kritumu neizbēgami noved pie otra pieauguma. Piemēram, nepamatota slimības lapas izsniegšanas samazināšana pārejošas invaliditātes dēļ var ietekmēt slimnīcu saslimstības pieaugumu, agrāku invaliditātes iestāšanās gadījumu u.c., pat palielinot mirstības rādītājus jaunākā vecumā.