Kaulu milzu šūnu reparatīvā granuloma - labdabīga, lokāli destruktīva nezināmas etioloģijas slimība. Visbiežāk šis bojājums ir lokalizēts apakšžoklis, pēc tam dilstošā secībā, in augšžoklis, roku un kāju kaulos, un visretāk -
mugurkaula kaulos. Tas notiek gan agrā bērnībā, gan gados vecākiem cilvēkiem, bet visbiežāk vecumā no 15 līdz 25 gadiem. Pacientu vidū dominē vīrieši. Visvairāk traumu novēro pirkstu falangās, pleznas kaulos un metakarpālie kauli, retāk plaukstas un tarsa kaulos.
Klīniskā aina. Vietējais pietūkums un jutīgums.
Rentgens Tiek konstatēta osteolītiska rakstura iznīcināšana, kortikālā slāņa pietūkums, bieži vien bez tā iznīcināšanas un periosteāla reakcija.
Patomorfoloģija.
Makroskopiski tiek atklāti sarkanīgi rozā vai okera-dzeltenas krāsas mīksto audu gabali ar kaulu ieslēgumiem.
Mikroskopija. Histoloģiskais attēls lielā mērā ir identisks parastajam aneirisma kaula cistas variantam.
Diferenciāldiagnoze. Callus, mezglains tenosinovīts, osteoīdā osteoma, osteoblastoma, “brūns” hiperparatireozes audzējs, aneirisma kaula cista, kaula milzšūnu audzējs, ļaundabīga šķiedru histiocitoma, ļaundabīgs kaula milzšūnu audzējs, osteosarkoma.
Ārstēšana. Reģionālā rezekcija ar elektrokoagulāciju un sekojošu auto- vai aaloplastiku.
Izceļošana labvēlīgs; iespējami recidīvi (īpaši ar kiretāžu) (līdz 50% gadījumu), reti - atkārtojas vairākkārt, bet bojājums pēc histoloģiskās ainas nekļūst agresīvāks.
Epulis(epulis; grieķu epi-on + ulon gumija; sinonīmi: epulīds, supragingival) - audzējam līdzīgs veidojums uz smaganas.
Rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem; pēdējā - zobu nākšanas periodā. Sievietēm tas notiek 3-4 reizes biežāk nekā vīriešiem. Tas ir lokalizēts galvenokārt priekšzobu un priekšzobu zonā. Parādoties E. liela vērtība ir ilgstoša smaganu trauma no pārkarošas plombas, bojāta zoba malām, zobakmens vai nekvalitatīvas protēzes. Predisponējoši faktori ir nepareiza zobu saliekšana un nepareizs zobu novietojums. E. var rasties grūtniecības laikā, kas acīmredzot ir saistīts ar hormonālajiem traucējumiem.
Ņemot vērā klīniskās un morfoloģiskās pazīmes, fibromatozās ( rīsi. 1 ) angiomatoza ( rīsi. 2 ) un milzu šūna ( rīsi. 3 ) epulis. Pirmie divi ir sekas izteiktai produktīvai audu reakcijai laikā hronisks iekaisums smaganas. Savukārt starp E. milzšūnām ir perifēra milzu šūnu granuloma, kas attīstās no smaganu audiem, un centrālā jeb reparatīvā milzu šūnu granuloma, kas rodas no kaula. alveolārais process.
Fibromatozajam E. ir apaļš vai neregulāra forma, kas atrodas smaganu vestibulārajā pusē uz platas, retāk šauras pamatnes (pedikula) un blakus zobiem, var izplatīties caur starpzobu telpu uz mutes pusi. E. ir klāta ar gaiši rozā gļotādu, tai ir mīksta vai kunkuļaina virsma, blīva elastīga konsistence, nesāpīga, neasiņo, un tai raksturīga lēna augšana. Mikroskopiski tas atspoguļo šķiedru audu proliferāciju, kurā tiek atrasti atsevišķi kaulu šķērsstieņi.
Angiomatozais E. atrodas zoba kaklā, un tam ir smalki bumbuļveida izskats. retāk gluda virsma, spilgti sarkana krāsa ar cianotisku nokrāsu, samērā maiga konsistence. Asiņo pat ar nelielu ievainojumu. Tas aug salīdzinoši ātri (grūtniecēm, parasti 17-20 nedēļās). Mikroskopiski uz jaunu audu nobriešanas fona tiek atzīmēts liels skaits plānsienu asinsvadi un tuklo šūnas.
Perifēro milzu šūnu granuloma ir nesāpīgs apaļš vai ovāls veidojums ar bedrainu virsmu,
mīksta vai elastīga konsistence, zilgani violeta krāsa. Attīstās uz žokļa alveolārās daļas, asiņo, aug lēni. Ievērojama izmēra E. ir viegli ievainots, kā rezultātā rodas erozija un čūlas. Uz E. parasti ir redzami nospiedumi no antagonista zobiem. Zobi, pie kuriem piestiprināts E., nobīdās un bieži kļūst vaļīgi. Mikroskopiski tiek atklāts liels skaits daudzkodolu milzu šūnu un hemosiderīna granulu; Saistaudu stroma parasti ir vaskularizēta.Centrālā milzu šūnu granuloma pēc izskata atgādina perifēro. Mikroskopiski to attēlo šķiedru audi ar vairāki perēkļi asinsizplūdumi, daudzkodolu milzu šūnu uzkrāšanās, hemosiderīna nogulsnes.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz iegūtajiem datiem klīniskā aina un morfoloģisko pētījumu rezultāti. Ar centrālo milzu šūnu granulomu rentgena izmeklēšana atklāj kaulu iznīcināšanas zonu ar skaidru robežu un vienmērīgu kontūru, pret kuru var noteikt plānas kaulu starpsienas.
Ārstēšana sastāv no traumatiskā faktora likvidēšanas un veidojuma izgriešanas. Iegriezums tiek veikts 2-3 mm atkāpjoties no E. robežām, kas tiek izņemta kopā ar periostu, ar centrālo milzu šūnu granulomu - ar laukumu kaulu audi. Pēc centrālās milzšūnu granulomas izgriešanas iesaistītā kaula zona tiek noņemta ar urbi vai griezēju. Pēc E. noņemšanas brūces malas tiek koagulētas. Brūce tiek aizvērta ar jodoforma maisījumā samērcētu marli vai uz tās tiek pārvietots izveidots mucperiosteāls atloks. Zobi E. zonā tiek noņemti tikai tad, ja ir ievērojama mobilitāte un pārmērīga sakņu iedarbība. Plaša kaulu bojājuma, kā arī E. recidīva gadījumā tiek veikta daļēja alveolārās daļas rezekcija kopā ar zobiem. Prognoze ir labvēlīga, ja operācija netiek veikta radikāli, rodas recidīvs.
Profilakse sastāv no savlaicīgas mutes dobuma higiēna, smaganu traumu novēršana.
Bibliogrāfija: Vernadskis Yu.I. Ķirurģiskās zobārstniecības pamati, lpp. 311, Kijeva, 1983; Ķirurģiskās zobārstniecības rokasgrāmata, ed. A.I. Evdokimova, s. 343, M., 1972; Solntsevs A.M. un Koļesovs V.S. Labdabīgi sejas, žokļu un mutes dobuma audzēji, lpp. 46, Kijeva, 1985; Ķirurģiskā zobārstniecība, red. T.G. Robustova, s. 501, M., 1990.
Ievads
Klīniskā gadījuma apraksts
Diskusija
Milzu šūnu granuloma ir diezgan reti sastopams labdabīgs kaulu bojājums, kas var pāraugt ļaundabīgā audzējā. Šajā rakstā ir aprakstīts klīnisks gadījums milzu šūnu granuloma 4 gadus vecai meitenei, kas atrodas apakšžokļa priekšējā lejasdaļā. Bērniem ar jauktu zobu zobu patoloģiska pāraugšana var izraisīt aizkavētu zobu izvirdumu, patoloģisku zobu kustīgumu vai priekšlaicīgu piena zobu zudumu. Ārstējot bērnus ar patoloģiskā mobilitāte zobi un to nomaiņas traucējumi diferenciāldiagnoze ar ļaundabīgas slimības, jo īpaši - ar milzu šūnu granulomu.
Ievads
Lielākajai daļai praktizējošu ārstu šādu slimību diagnosticēšana rada zināmas grūtības, jo tās ir diezgan reti sastopamas. Tomēr diagnozi vienkāršo fakts, ka daudzas cistiskās, vielmaiņas, osteodistrofiskās, mikrobu, vēža un vēža līdzīgas slimības mutes dobums bieži pavada milzu šūnu bojājumus.
Milzu šūnu granuloma ir salīdzinoši rets labdabīgs kaulu bojājums, kas rodas mazāk nekā 7% labdabīgu žokļa bojājumu. Pirmo reizi šo slimību 1953. gadā aprakstīja Jaffe, nosaucot to par milzu šūnu reparatīvo granulomu; vārds "reparatīvais" pašlaik netiek lietots. Atšķirībā no garo kaulu milzšūnu vēža, žokļa milzšūnu granuloma visbiežāk skar bērnus un biežāk meitenes (65% gadījumu) nekā zēnus.
Milzu šūnu granulomu bieži sajauc ar milzu šūnu karcinomu. Tomēr milzu šūnu karcinoma vairumā gadījumu attīstās vecumā no 25 līdz 40 gadiem un ietekmē cauruļveida kauli, agresīvāks pēc būtības un pakļauts recidīvam pēc kuretāžas. Milzšūnu granulomas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz histoloģiskām atradēm. Milzu šūnu granulomas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar plašu slimību sarakstu un patoloģiski apstākļi, tai skaitā: ar radikulāru zobu cistu, adenoameloblastomu, kalcificējošu epitēlija odontogēnu cistu, desmoplastisku ameloblastomu, šķiedru displāziju.
Milzu šūnu granulomas ārstēšana ietver ekscīzijas biopsiju, drošības robežas kuretāžu, daļēju vai pilnīgu skartā kaula rezekciju un kortikosteroīdu injekcijas skartajā zonā.
Simptomātiskā terapija ietver antibiotikas, pretsāpju līdzekļus, 10 dienu pēcoperācijas kortikosteroīdu kursu un pēcoperācijas rentgena izmeklēšanu, lai uzraudzītu slimības progresēšanu.
Klīniskā gadījuma apraksts
Rīsi. 1. Konusa staru datortomogramma.
5 gadus veca meitene nogādāta bērnu nodaļā un profilaktiskā zobārstniecība vārdā nosauktajā klīnikā Bharati Vidyapiti (Pūna, Indija) ar sūdzībām par nesāpīgu audzēju apakšžokļa priekšējā daļā, kas parādījās pirms 6 mēnešiem. Pēc vecāku teiktā, pirms 1 gada tāda paša rakstura veidojums izņemts zem vispārējā anestēzija. Veidojuma noņemšanas laikā abās pusēs tika izvilkti centrālie un sānu priekšzobi. No operācijas brīža līdz izmeklēšanas brīdim veidojums turpināja palielināties. Ģimenes vēsture nav ievērojama. Pēc vispārējās pārbaudes meitene bija praktiski vesela, vizuāli tika konstatēta sejas asimetrija priekšējā sadaļa apakšžoklis. Palpējot audzējs ir blīvs, āda hiperēmija virs tā. Zīmes infekcijas slimība nav atzīmēts. Apskatot mutes dobumu, tika noteikts audzējam līdzīgs veidojums 3x2 cm izmērā ar gludu zilganu virsmu apakšējā žokļa priekšējā daļā.
Vispārējā asins analīzē patoloģija netika atklāta.
Rīsi. 2. Uz konusa staru datortomogrāfijā vaiga rezorbcija kortikālā plāksne ar dziļi guļošiem zobu dīgļiem no 31, 32, 41 un 42 zobiem.
Rīsi. 3. Konusa staru datortomogramma.
Ortopantomogramma neatklāja skaidru kortikālās plāksnes pagarinājumu. Apakšžokļa okluzālā rentgenogramma atklāja kortikālās plāksnes lingvālu pagarinājumu. Pēc tam tika veikta konusa staru terapija datortomogrāfija, kurā apakšējā žokļa priekšējā daļā tika noteikta radiolucences zona ar skaidrām kontūrām, bez sadalīšanas kamerās. Zona tika paplašināta mediolaterāli no pirmā labā apakšžokļa molāra līdz pirmajam kreisā apakšžokļa molāram. Bija arī neliels pastāvīgo centrālo un sānu priekšzobu zobu dīgļu lingvāls pārvietojums ar nelielu vaigu pagarinājumu. Rentgena diagnoze tika veikta vientuļai kaula cistai ar nepieciešamību veikt diferenciāldiagnozi ar atlikušo cistu un odontogēno keratocistu.
Rīsi. 4. Intraoperatīvajā fotogrāfijā veidojumā ir iesaistīti 41. un 42. zoba zobu dīgļi.
Rīsi. 5. Pirmsoperācijas fotogrāfijā redzams, ka masa stiepjas no mediālās daļas 83 līdz mediālajai daļai 74.
Pacients nosūtīts uz nodaļu sejas žokļu ķirurģija veikt smalkas adatas aspirācijas biopsiju. Iegūtais audu paraugs tika nosūtīts uz histoloģiskā izmeklēšana; plkst mikroskopiskā izmeklēšana paraugā tika konstatēti holesterīna kristāli, pēc kā tika noteikta diagnoze iekaisuma process nezināma etioloģija. Bija plānota bojājuma ekscīzijas biopsija.
Pēc tam pacientam vispārējā anestēzijā tika veikta bojājuma kiretāža. Lai novērstu hematomas veidošanos, tika ievietota pārtraukta šuve. Pacienta stāvoklis pēc operācijas ir apmierinošs. Pēcoperācijas periods noritēja bez komplikācijām, pacients tika izrakstīts 3. dienā.
Rīsi. 6. Attālā izglītība.
Rīsi. 7. Pārklājums pēcoperācijas šuve vikrils.
Audu paraugs tika nosūtīts histopatoloģiskai izmeklēšanai. Mikroskopiski tika noteikti fibrovaskulārās stromas saistaudi, kas sastāv no lieliem fibroblastiem ar kavernoziem kodoliem. Tika identificētas dažādas daudzkodolu šūnas (10-15 kodoli) ar skaidrām robežām, domājams, daudzkodolu milzu šūnas. Tika atklāts arī liels skaits makrofāgu un vairākas tuklo šūnas. Tādējādi histoloģiskā izmeklēšana apstiprināja milzu šūnu granulomas diagnozi.
Diskusija
Milzu šūnu granuloma attīstās galvenokārt kaulos sejas galvaskauss un žokļa kaulos, lai gan tai var būt cita lokalizācija. Parasti tas attīstās asimptomātiski un tiek atklāts ikdienas rentgena izmeklēšanas laikā vai pats pacients (vai viņa vecāki, kā šajā gadījumā). Parasti audzēja augšana ir diezgan lēna, lai gan ir gadījumi strauja izaugsme audzēji ir aprakstīti arī literatūrā.
Kā likums, slimība norit bez sāpēm; parestēzijas parādības neattīstās. Taču, kā liecina literatūra, no 5% līdz 11% gadījumu notiek ar sāpju sindroms. Tas var attīstīties jebkura veida pacientiem vecuma grupa, bet biežāk novēro pacientiem līdz 30 gadu vecumam. Parasti slimība attīstās maziem bērniem, kas bieži izraisa novēlotu slimības diagnozi. Pediatrijā zobārstniecības prakse, īpaši pacientiem ar jauktiem zobiem, bieži notiek pārklāšanās anatomiskās struktūras, kas bieži to apgrūtina Rentgena diagnostika slimības, kas savukārt izraisa novēlotu slimības diagnozi.
Standarta milzu šūnu granulomas ārstēšana ir kiretāža vai enukleācija. Tomēr slimība bieži atkārtojas, kas, ņemot vērā slimības plašo raksturu, izraisa ievērojamu žokļa un sejas vaibstu deformāciju. Daudzos gadījumos, ja bojājums ir saistīts ar neizšķīlušu zobu (kā šajā gadījumā), aprūpes standartā papildus audzēja noņemšanai ir iekļauta arī zoba ekstrakcija. Martin et al. aprakstīja kiretāžas gadījumu ar rudimentu saglabāšanu pastāvīgie zobi, kas vēlāk attīstījās par normāliem pastāvīgajiem zobiem.
Šajā gadījumā kā vispiemērotākā audzēju ārstēšanas metode tika veikta ķirurģiska kiretāža mazs izmērs. Priekš agresīvi veidojumi Biežāk tiek veikta skartās vietas ķirurģiska rezekcija.
Vairāku vai masīvu bojājumu gadījumā bērniem iknedēļas kortikosteroīdu injekcijas bojājumā katru dienu subkutānas injekcijas kalcitonīns un interferons-alfa iekšķīgi. Šī tehnika dažos gadījumos tas ļauj izvairīties ķirurģiska iejaukšanās. tomēr šī metode ir būtisks trūkums: tas aizņem ilgu laiku un prasa regulāras vizītes pie ārsta.
Staru terapija ir kontrindicēta, jo pastāv ļaundabīgo audzēju risks.
Zobārstniecības koledža un slimnīca, Pune, Indija
(g. gigantocellulare) G., kas sastāv galvenokārt no lieliem daudzkodolu šūnas, kuras citoplazmā var būt dažādas fagocitētas daļiņas un baktērijas.
- - teritoriāli ierobežoti proliferatīvā, proliferatīvā-eksudatīvā vai proliferatīvā-alteratīvā iekaisuma perēkļi, bieži vien infekciozi-alerģiska rakstura...
Mikrobioloģijas vārdnīca
- - granuloma, granulācijas audu mezglains augšana, kam raksturīgs šūnu polimorfisms. G. biežāk attīstās infekcijas un invazīvo slimību...
Veterinārā enciklopēdiskā vārdnīca
- - organisks iekaisīs. audu proliferācija; novēroja ch. arr. ar inf. slimības...
Dabas zinātne. Enciklopēdiskā vārdnīca
- - ierobežots produktīvs, produktīvs-eksudatīvs vai alteratīvi-produktīvs iekaisums. Ir divi galvenie G. veidi: infekciozais un neinfekciozais...
- - produktīva iekaisuma fokuss, kas izskatās kā blīvs mezgliņš...
Medicīnas enciklopēdija
- - skat. Iedzimts milzu šūnu hepatīts...
Liels medicīnas vārdnīca
- - skat. Hondroblastoma...
Liela medicīniskā vārdnīca
-
Liela medicīniskā vārdnīca
- - mīksto audu ļaundabīgais O., kura uzbūve un šūnu elementi ir līdzīgi kaula osteoblastoklastomas uzbūvei un šūnu elementiem, kam tā parasti ir attālā metastāze...
Liela medicīniskā vārdnīca
- - skatīt Osteoblastoklastoma...
Liela medicīniskā vārdnīca
- - skat. Hondroblastoma...
Liela medicīniskā vārdnīca
- - labdabīgs audzējs, cīpslu apvalks, kas sastāv no fibroblastiem un milzu šūnām...
Liela medicīniskā vārdnīca
- - skat. Hondroblastoma...
Liela medicīniskā vārdnīca
- - P., kurā alveolārais eksudāts satur mononukleāras milzu šūnas; novērota citomegālijas un dažu citu vīrusu slimību gadījumā...
Liela medicīniskā vārdnīca
- - skatiet Ļaundabīga osteoblastoklastoma...
Liela medicīniskā vārdnīca
- - skatiet cīpslu apvalka milzu šūnu audzēju...
Liela medicīniskā vārdnīca
"milzu šūnu granuloma" grāmatās
Kad vērsties pie ārsta Nabas granuloma
No grāmatas Tavs mazulis nedēļu pēc nedēļas. No dzimšanas līdz 6 mēnešiem autors Cave SimoneKad vērsties pie ārsta Nabas granuloma Drēbju šķipsniņai no jūsu mazuļa nabas līdz šim vajadzētu būt nokritusi, un nabai vajadzētu būt sadzijusi un izskatīties labi. Tomēr apmēram vienam no 50 mazuļiem naba nedzīst, un, kad veļas šķipsna nokrīt, apakšā ir redzams spilgti sarkans lipīgs gabals.
Granuloma
No autores grāmatas Lielā padomju enciklopēdija (GR). TSBGranuloma Granuloma (no latīņu granulum - graudi un grieķu -oma - beidzas ar audzēju nosaukumiem), jauniešu iekaisuma šūnu fokusa proliferācija saistaudi neliela mezgla formā. G. rodas dažādu, visbiežāk infekciozu, procesu laikā
9. nodaļa. Granuloma inguinale
No grāmatas Seksuāli transmisīvās infekcijas autors Skripkins Jurijs Konstantinovičs9. nodaļa. Cirkšņa granuloma cirkšņa granuloma (sin.: granuloma venereum, tropiskā cirkšņa granuloma, čūlaina dzimumorgānu granuloma, sklerozējošā granuloma, 5. veneriskā slimība, donovanoze) ir hroniska recidivējoša slimība, kurā dominē
Ļaundabīga sejas granuloma
No grāmatas Ādas slimības autors Autors nav zināmsSejas ļaundabīga granuloma Vispārīga informācija Vēl viens patoloģijas nosaukums pēc zinātnieka vārda, kurš to atklājis, ir Vegenera granulomatoze. Daudzi mūsdienu pētnieki noliedz tā pastāvēšanu kā atsevišķa slimība, un minēts ļaundabīga forma mezglains
Granuloma ir pārtapusi gumijas vāros
No grāmatas Kā es izārstēju zobu un mutes dobuma slimības. Unikāli padomi, oriģinālās tehnikas autors Arkadjevs P VGranuloma attīstījās gumija Atnāca pie zobārsta ar akūtas sāpes. Tas izrādījās pulpīts. Kamēr viņi mani ārstēja, viņi atklāja arī zobu granulomu. Tas ir kā strutas maiss. Pagaidām tas ir nekaitīgs, skaidroja ārsts, taču jāārstē. Citādi pasliktināsies. Tur ir infekcija, tā var
Donovanoze (granuloma venereum, cirkšņa granuloma)
No grāmatas Viss par seksu. 100% panākumi: seksuālo attiecību enciklopēdija autors Ogorodņikova Tatjana AndrejevnaDonovanoze (granuloma venereum, cirkšņa granuloma) Donovanozes izraisītāji ir Donovan ķermeņi. Inkubācijas periods no šīs slimības svārstās no 8 dienām līdz 12 nedēļām. Donovanozi raksturo hroniska, lēni progresējoša gaita. Pirmkārt
Žurnāls zinātniskie raksti. Veselība un izglītība 21. gadsimtā. Nr.1. 2007. gads (9. sēj.)
MILZĪGU ŠŪNU Audzēja UN ŽOKĻA KAULU REPARATĪVĀS GRANULOMAS KLĪNISKĀS UN MORFOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS
Mirinova L.G., Boikova S.P. , Zotova L.A.
Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātes nodaļa patoloģiskā anatomija, Maskava
Pastāv neskaidrības starp terminiem “milzu šūnu audzējs” un “reparatīva milzu šūnu granuloma”. Ir diezgan grūti klīniski atšķirt žokļa kaulu milzu šūnu audzēju no reparatīvās milzu šūnu granulomas (centrālās un perifērās) to līdzības dēļ. klīniskās izpausmes, tostarp ar citiem audzējiem un audzējiem līdzīgiem žokļu kaulaudu bojājumiem, bet tas ir iespējams, pateicoties klīnikas salīdzinājumam ar rentgena izmeklēšana un morfoloģija. Diferenciāldiagnozešajās slimībās ir īpaši svarīga, jo dažādas pieejasārstēšanā.
Milzu šūnu audzējs ir īsts audzējs, kas veido 24% no visiem kaulu audzējiem un audzējiem līdzīgiem bojājumiem žokļu zona, potenciāli ļaundabīgi, spēj iebrukt mīkstos audos un asinsvados, metastāzes plaušās 2-10% un recidīvi 25-50%. Radioloģiski milzu šūnu audzējs ir jānošķir no ameloblastomas, cistas vai žokļa sarkomas. Histoloģiski audzēju attēlo apaļas vai vārpstveida mononukleāras šūnas (osteoblasti), kas viegli iegūst netipiskas pazīmes, un daudzkodolu milzu šūnas (osteoklasti). Embrionālais asinsrites veids - sinusoīdi nosaka asinsizplūdumus, hemosiderīna veidošanos un audzēja brūno krāsu. Reparatīvā milzu šūnu granuloma (vecais nosaukums milzu šūnu epulis) apvieno divus jēdzienus: centrālo un perifēro.
Centrālā milzu šūnu reparatīvā granuloma ir audzējam līdzīgs žokļa kaulu bojājums ar procesa lokalizāciju žokļa alveolārajā daļā ierobežota audzējam līdzīga veidojuma veidā ar lokāli destruktīvu augšanas veidu, kam ir raksturīgs x- staru attēlu un var izraisīt recidīvus pēc noņemšanas. Histoloģiski centrālā milzu šūnu granuloma sastāv no osteolītiskiem šķiedru audiem ar osteoklastiem līdzīgām šūnām, asinsizplūdumiem, hemosiderīnu un reaktīvo kaulu veidošanos. Vārpstveida mononukleāro šūnu (osteoblastu) nav. Centrālās milzu šūnu reparatīvās granulomas morfoloģiskā aina ir līdzīga brūnajam hiperparatireozes audzējam, ķerubismam, un tāpēc šīs slimības ir jādiferencē viena no otras, pamatojoties uz klīnisko un radioloģisko pazīmju kombināciju.
Bojājums identisks centrālajai reparatīvajai milzu šūnu granulomai, attīstās in mīkstie audi Smaganas pēc traumas, neiesaistot žokļa alveolāro procesu, tiek sauktas par perifēro milzu šūnu granulomu un pieder pie mīksto audu audzējiem līdzīgu veidojumu grupas, kas ir labi nosakāms radioloģiski. Histoloģiski perifēro milzu šūnu granuloma ir līdzīga centrālajai. To attēlo šķiedru audi, kas bagāti ar asinsvadiem ar asinsizplūdumiem, hemosiderīnu un infiltrēti ar makrofāgiem, neitrofiliem un limfocītiem. Ap asinsizplūdumiem ir daudzkodolu milzu šūnas, kas atgādina osteoklastus un acīmredzot veic makrofāgu funkciju. Nav arī mononukleāro šūnu (osteoblastu), kas raksturīgi milzu šūnu audzējam, kas acīmredzami nosaka tā iespējamo ļaundabīgo audzēju.
Materiāli VIII Starptautiskais kongress“Veselība un izglītība 21. gadsimtā; civilizācijas slimību jēdzieni"