Pretiekaisuma tablešu saraksts. Kā vadīt jaunās paaudzes pretiekaisuma nesteroīdo zāļu izvēli. Jaunās paaudzes nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts

Osteohondroze, reimatoīdais artrīts, tendinīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, juvenīls hronisks artrīts, vaskulīts, podagra, bursīts, spondiloartroze, osteoartrīts – tās ir daudzas dažādas saistaudu slimības. Visus iepriekš minētos stāvokļu nosaukumus vieno tikai viena veiksmīga NPL, citiem vārdiem sakot, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, lietošana. Šīs zāles ir visizplatītākās zāles klīniskajā praksē, un slimnīcā šīs zāles tiek izrakstītas tikai divdesmit procentiem pacientu ar iekšējo orgānu slimībām. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi veido aptuveni piecus procentus no visām izrakstītajām receptēm.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: veidi un īpašības

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jeb īsumā NPL ir diezgan liela zāļu grupa, kam ir trīs galvenās iedarbības: pretdrudža, pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis.

Termins “nesteroīds” atšķir šo steroīdu zāļu grupu jeb, precīzāk, hormonālos medikamentus, kuriem ir arī viena no trim iedarbībām, proti, pretiekaisuma iedarbība. Atkarības trūkums ar ilgstošu lietošanu ir īpašība, kas tiek uzskatīta par labvēlīgu NPL starp citiem pretsāpju līdzekļiem.

Paši pirmie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir šādi – indomentacīns un fenilbutazons – tie tika ieviesti klīniskajā praksē kopš pagājušā gadsimta vidus. Tūlīt pēc tiem sāka parādīties "lavīnai līdzīgs" pilnīgi jaunu, efektīvāku NPL atklājums:

• Arilpropionskābes atvasinājumi - 1969. gadā;
• Ariletiķskābe - 1971. gadā;
• Enolskābe - 1980. gads.

Visas šīs zāles ir ne tikai ļoti efektīvas, bet arī uzlabo panesamību, atšķirībā no pirmajām divām zālēm. Modifikācijas augstākminētajās skābju klasēs beidzās ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu sintēzi, bet diezgan ilgu laiku vienīgais un galvenais pirmais NPL pārstāvji palika plaši pazīstamais aspirīns. Farmakologi sāka sintezēt pilnīgi visas jaunās zāles, kas parādījās pasaulē un katra no tām bija drošāka un efektīvāka par iepriekšējo, un tas viss sākās 1950. gadā.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu darbības princips

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi bloķē tādu vielu kā prostaglandīnu veidošanos. Šīs vielas ir iesaistītas iekaisuma, muskuļu krampju, drudža un sāpju attīstībā. Liels skaits NSPL ģeniāli bloķē divus dažādus fragmentus, kas nepieciešami iepriekš minētās prostaglandīna vielas ražošanai. Šos fragmentus sauc par ciklooksigenāzēm vai saīsināti COX-1 un COX-2.

Papildus tam visam franču ražotāju uzņēmums Bristol Myers ražo īpašas putojošās tabletes Usparin Upsa. Kardioaspirīnam ir diezgan liels skaits izdalīšanās formu un attiecīgi nosaukumi, ieskaitot Aspinat, CardiASK, Thrombo ACC, Aspirin Cardio un citas zāles.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. “Zelta standarts” reimatoloģijā: tradīcijas un jauninājumi

Tradīcijas

Pie dažāda veida muskuļu un skeleta sistēmas slimībām (muskuļu sāpes, osteohondroze, mīksto audu traumas, mugurkaula sāpju sindromi, cīpslu-muskuļu sastiepumi, išiass, locītavu sāpes), kuru brīžos nepieciešams remdēt iekaisumu un pašas sāpes. - tas ir primārais uzdevums, in Šādos gadījumos tiek lietoti ne tikai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, bet arī pretsāpju līdzekļi.

Pēdējā laikā ir parādījies diezgan liels skaits dažādu veidu narkotiku - jauni šīs narkotiku grupas pārstāvji, taču tiek uzskatīts par “zelta standartu”. Diklofenaka nātrijs, kas tika atvērts 1971. Attiecībā uz panesamību un efektivitāti pašlaik tiek salīdzināti visi jaunākie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas tiek ieviesti klīniskajā praksē.

Iemesls tam visam ir pavisam vienkāršs – starp patiesi efektīvajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem tas ir labākais klīniskās efektivitātes ziņā: ietekme uz pacientu dzīves kvalitāti, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, izmaksas un reakcijas. , kā arī panesamība.

Šobrīd pasaulē ir arī citas zāles, tajā skaitā zāles ar samazinātu blakusparādību skaitu, taču bieži notiek šādi: pacients sāk lietot jaunas zāles, bet atkal atgriežas pie nātrija diklofinaksa (Voltaren) un tas nenotiek tikai mūsu valstī.

Mūsu gadījumā ir svarīgi ņemt vērā sāpju attīstības mehānismu muskuļu un skeleta sistēmas slimībās. Sāpēm reimatisko slimību gadījumā ir diezgan daudzfaktorāls raksturs, kas ietver gan perifērās, gan centrālās sastāvdaļas. Ar to pašu slimību, ja rodas sāpes, tad ir iespējams izmantot dažāda veida mehānismus. Sāpju perifērais mehānisms ir diezgan cieši saistīts ar nervu galu (citiem vārdiem sakot, nociceptoru) aktivāciju dažādos audos lokāla iekaisuma un bioķīmisko faktoru ietekmē.

Piemēram, ar tādu slimību kā osteoartrīts var pēkšņi palielināties neiekaisīgas un iekaisīgas sāpes (palielināts ar vecumu saistīts kaulu trauslums, spazmas, vēnu sastrēgums ekstremitāšu audos, muskuļu sasprindzinājums, mikrolūzumi), kuru ietekmes zona tiek uzskatīta par dažāda veida locītavu audi, piemēram, saites, sinoviālā membrāna, locītavas kapsula, periartikulāri muskuļi, kauli.

Tādām zālēm kā Diklofenaks ir īpaša pretiekaisuma un pretsāpju iedarbības kombinācija, tādēļ, ja nav kontrindikāciju, to var ar lieliem panākumiem lietot atbilstošu zāļu ārstēšanā. Prostaglandīnu sintēzes nomākšana, inhibējot ciklooksigenāzes enzīmus (divi fragmenti COX-1 un COX-2), ir galvenais šo zāļu darbības mehānisms. Diklofenaks tiek uzskatīts par neselektīvu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli - tas nomāc visas divas ciklooksiģenēzes COX-1 un COX-2 aktivitātes (fragmentus). Lai gan ir izstrādāti vairāki nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas selektīvi nomāc vienu no diviem COX-2 ciklooksigenāzes fragmentiem, neselektīviem medikamentiem joprojām ir liela nozīme pacientiem ar smagām akūtām un hroniskām sāpēm kā zālēm, kas var nodrošināt pietiekami spēcīga pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.

Protams, tādai narkotikai kā Diklofenaks (ir arī cits nosaukums Voltaren), tāpat kā jebkuram no vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, ir kontrindikācijas un blakusparādības (SE). Bet jāatzīmē, ka blakusparādības bieži attīstās cilvēkiem ar riska faktoriem. Viena no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām ir nesteroīdā pretiekaisuma gastropātija.

Faktori, kas palielina PE attīstības risku, lietojot diklofenaku (Voltaren):

• Peptiska čūla anamnēzē;
• Lielas devas vai vairāku nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vienlaicīga lietošana;
• Sieviešu dzimums, jo konstatēta paaugstināta sieviešu jutība pret šīs grupas zālēm;
• Alkohola pārmērīga lietošana;
• H. pylory klātbūtne;
• Smēķēšana;
• Vienlaicīga terapija ar glikokortikoīdiem;
• Ēdot pārtiku, kas palielina kuņģa sekrēciju (taukaini, sāļi, pikanti ēdieni);
• Vecums virs sešdesmit pieciem gadiem.

Personām, kas pieder pie šādām riska grupām, Voltaren (Diklofenaka) dienas deva, piemēram, nedrīkst pārsniegt simts miligramus, un parasti priekšroka jādod Voltaren (Diklofenaka) īslaicīgas darbības zāļu formām, un izrakstīt to vai nu piecdesmit miligramu devā divas reizes divdesmit četrās stundās, vai divdesmit piecu miligramu devās četras reizes divdesmit četrās stundās.

Jāizmanto diklofenaks tikai pēc ēšanas.

Ja lietojat šīs zāles diezgan ilgu laiku, jums ir stingri jāpieiet tam un jāatturas no alkohola lietošanas, jo zāles Diklofenaks ir tas pats, kas alkohols, tas tiek pārstrādāts un sadalīts aknās. Pacientiem ar hipertensiju jākontrolē asinsspiediena līmenis, un pacientiem ar bronhiālo astmu Diklofenaka lietošanas laikā var rasties zināmi saasinājumi.

Pacientiem ar hroniskām nieru vai aknu slimībām ir nepieciešams lietot nelielas zāļu devas, vienlaikus kontrolējot nieru enzīmu līmeni. Turklāt jāatceras, ka tā sauktās “individuālās reakcijas” uz nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem var atšķirties atkarībā no pacienta. Tas attiecas arī uz citām zālēm, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, kuriem tiek novērota polimorbiditāte - vesela virkne hronisku, pilnīgi atšķirīga smaguma slimību uzkrāšanās.

Inovācijas

Mūsdienās ir atšķirīgs viedoklis par nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu “zelta standarta” problēmu reimatoloģijā. Pastāv ekspertu atzinums, ka zāļu Diklofenaka reputācija valstī (RF) tika aptraipīta (sabojāta) pēc tam, kad pašvaldību aptieku plauktos un farmakoloģijas tirgos parādījās liels skaits šo zāļu ģenērisko zāļu.

Lielākajai daļai visu šo zāļu Diklofenaka vai, kā tos sauc arī par "Diklofenaku" parodiju drošība un efektivitāte nav pārbaudīta ilgi un labi izstrādātos randomizētos kontrolētos pētījumos (saīsināti RCT).

Patiesībā šie “Diklofenaki” ir diezgan pieejami un lēti sociāli neaizsargātām Krievijas Federācijas daļām, kas, protams, padarīja šo medikamentu par vienīgo un populārāko starp nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem mūsu valstī. Saskaņā ar īpašu aptauju, kurā piedalījās aptuveni trīs tūkstoši pacientu sešos Krievijas reģionos un pašā galvaspilsētā (Maskava), tie, kuri regulāri saņem nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, šo medikamentu lietojuši aptuveni septiņdesmit divi procenti aptaujāto.

Bet tieši šie vispārīgie diklofenaki pēdējos mirkļos ir saistīti ar lielāko absolūto visbīstamāko narkotiku komplikāciju skaitu, kas novērotas Krievijas Federācijā. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem no trīs tūkstošiem astoņdesmit astoņiem reimatoloģiskiem pacientiem, kuri regulāri lietoja diklofenaku, pieci simti četrdesmit pacientiem tika konstatētas kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas - tas, starp citu, ir septiņpadsmit ar pusi procenti.

Ar visu to kuņģa-zarnu trakta komplikācijas, lietojot zāles Diklofenaks, neatšķīrās no līdzīgu komplikāciju biežuma, kas rodas, lietojot vispārpieņemtus toksiskākus medikamentus - piroksikāmu (apmēram deviņpadsmit komats viens procents) un indometacīnu (apmēram septiņpadsmit komats septiņi procenti).

Ir diezgan svarīgi, ka dispepsijas attīstību, atšķirībā no nesteroīdās pretiekaisuma gastropātijas, lielā mērā nosaka tā paša nesteroīdā pretiekaisuma līdzekļa kontakta iedarbība, no tā izriet, ka tas viss ir atkarīgs no zāļu farmakoloģiskajām īpašībām. konkrētas zāles. Diezgan bieži dažādu komercsabiedrību zālēm, kas satur vienu un to pašu aktīvo vielu, ir ļoti atšķirīga panesamība, un tas, pirmkārt, attiecas uz vienu un to pašu "diklofenaku" vai, vienkāršāk sakot, uz lētām diklofenaka ģenēriskām zālēm.

Sakarā ar diezgan plašo un dziļo ģenērisko zāļu lietošanu, kas farmakoloģijas tirgū ir ievērojami aizstājuši diezgan dārgās, bet ar to kvalitāti pamatotās oriģinālās zāles, lielākajai daļai Krievijas ārstu un pacientu ir izveidojies viedoklis par zāļu Diklofenaku kā medikamentu. ar mērenu efektivitāti, bet ar vislielāko nevēlamo blakusparādību risku. Lai gan vadošie Krievijas eksperti un zinātnieki ir vairākkārt izteikušies un apliecinājuši pierādījumus par cita veida drošuma un efektivitātes esamību pasaulē starp oriģinālo zāļu Diklofenaku un tā lētajiem analogiem (vai vienkārši kopijām), līdz šim nav veikti nopietni un stingri klīniski pētījumi Krievijas Federācijai, lai apstiprinātu šo nostāju.

Ir vēl viens šīs problēmas aspekts, kas saistīts ar zāļu Diklofenaka drošību - tas ir paaugstināts sirds un asinsvadu negadījumu risks. Ja mēs piekrītam datiem, kas iegūti no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu metaanalīzes, lieliem novērojumiem un kohortas pētījumiem, diklofenaka lietošana ir saistīta ar lielāku risku attīstīt tādus faktorus kā miokarda infarkts, salīdzinot ar citiem tikpat populāriem nesteroīdiem līdzekļiem. - steroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šīm zālēm šīs smagās komplikācijas RR bija aptuveni viens komats četri, savukārt naproksēnam tā bija nulle, deviņi, ibuprofēnam viens komats septiņi, indometacīnam viens punkts trīs un piroksikāmam viens punkts septiņas, sešas desmitdaļas.

Papildus tam, Diklofenaka lietošana var izraisīt tādas retas, bet potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas kā akūts zāļu izraisīts hepatīts vai akūta aknu mazspēja. Jau 1995. gadā Amerikas Savienoto Valstu medicīnas regulējošā iestāde (FDA) sniedza datus, kas iegūti, veicot visaptverošu analīzi par simt astoņdesmit nopietnu akūtu aknu komplikāciju gadījumu, lietojot šīs zāles, kas tajā laikā izraisīja nāvi. Ņemot to vērā, Amerikas Savienotajās Valstīs tādas zāles kā diklofenaks netika uzskatītas par tik dziļu un plaši lietotu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli (protams, zemākas par acetilsalicilskābi, naproksēnu un ibuprofēnu). Tuvojoties analīzes laikam, diklofenaku Amerikas Savienotajās Valstīs lietoja tikai septiņus gadus, jo FDA to apstiprināja tās pašas valsts farmakoloģijas tirgū 1988. gadā.

Ja saskaitām visu iepriekš minēto, mēs jau varam secināt, ka šobrīd zāles Diklofenaks nevar uzskatīt par īstu “Zelta standarta” nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vidū, un galvenokārt tāpēc, ka pastāv augsts risks saslimt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. nevēlamas blakusparādības, kas rodas zāļu lietošanas laikā. Tas vairs neatbilst mūsdienu priekšstatiem par normālu drošu pretsāpju terapiju.

Alternatīva narkotikām Diklofenaka Krievijas farmakoloģiskajos tirgos var būt tās tuvākais radinieks pēc būtības un sastāva - tas ir Aceclofenac. Šīm zālēm ir daudz būtiskākas priekšrocības, galvenokārt augstākā drošības pakāpe, augsta efektivitāte un pieejamība - visas šīs īpašības ļauj Aceclofenac pretendēt uz vienu no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pozīcijām ar šobrīd labākajām farmakoloģisko īpašību kombinācijām.

Aceklofenaks ir feniletiķskābes atvasinājums, ko uzskata par pārstāvi vienai no pārsvarā selektīvo COX-2 fragmentu inhibitoru starpgrupām. Divu COX-1 un COX-2 fragmentu inhibējošo koncentrāciju attiecība šajā medikamentā ir aptuveni divdesmit sešas simtdaļas, un tā ir daudz mazāka nekā COX-2 fragmenta celekoksiba atsauces selektīvajam inhibitoram - tikai nulle. septītajā punktā, bet tas ir vairāk nekā rofekoksibam, kas ir tikai nulle, divpadsmitais punkts. Jaunākie pētījumi liecina, ka pēc zāļu lietošanas simts miligramu devā (Aceclofenac) COX-1 fizioloģiskā fragmenta aktivitāte ir tikai četrdesmit seši procenti. Uzņemot septiņdesmit piecus miligramus diklofenaka, šī attiecība bija attiecīgi deviņdesmit septiņi un astoņdesmit divi procenti.

Zāles Aceclofinac ir diezgan augsta biopieejamība, kas pēc iekšķīgas lietošanas pilnībā un ātri uzsūcas, un maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc sešdesmit līdz simt astoņdesmit minūtēm. Cilvēka organismā kopumā tas viss gandrīz pilnībā tiek metabolizēts aknās, tā galvenais metabolīts tiek uzskatīts par bioloģiski aktīvo četr-hidroksiaceklofenaku, un viens no papildu metabolītiem ir pats diklofenaks. Vidēji pēc četrām stundām puse zāļu iziet no ķermeņa, apmēram septiņdesmit līdz astoņdesmit procenti izdalās ar urīnu, bet atlikušie divdesmit līdz trīsdesmit procenti izdalās ar izkārnījumiem. Šo zāļu koncentrācija sinoviālajā šķidrumā ir aptuveni piecdesmit procenti no koncentrācijas plazmā.

Ir pierādīts, ka galvenās (galvenās) farmakoloģiskās iedarbības, tā sauktās (COX-2 blokādes) vietā aceklofenaks nomāc svarīgāko pretiekaisuma citokīnu sintēzi, tieši tāpat kā interleikīns-1 (saīsināti IL-). 1) un pats audzēja anestēzijas faktors (TNF-alfa). Ar interleikīnu-1 saistītās metaloproteināžu aktivācijas samazināšanās tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajiem mehānismiem, kas nosaka aceklofenaka pozitīvo ietekmi uz locītavu skrimšļa proteoglikānu sintēzi. Šī īpašība ir viena no galvenajām priekšrocībām tās izmantošanas iespējamībai osteoartrīta, visbiežāk sastopamās reimatoloģiskās slimības, gadījumā.

Tādas zāles kā aceklofenaks klīniskajā praksē tiek lietotas kopš 1980. gada beigām. Pašlaik farmakoloģijas tirgū tiek piedāvāti astoņpadsmit dažādi zāļu veidi, kuru pamatā ir aceklofenaka sastāvs:

1. Aceflāns (BR);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. Barcāns (FI, SE, NO, DK);
4. Berlofēns (AR);
5. Bristaflam (CL, MX, AR);
6. Gerbins (ES);
7. Preservex (GB);
8. Saneins (ES);
9. Aital (NL);
10. Sovipan (GR);
11. Proflam (BR);
12. Locomin (CH);
13. Falcol (ES);
14. Biofenaks (GR, PT, NL, BE);
15. Beofenaks (DE, AT);
16. Aitral Difucrem (ES);
17. Air-Tal (BE);
18. Aceklofārs (AE).

Krievijas Federācijā Aceclofenac ir reģistrēts kopš 1996. gada un joprojām tiek izmantots ar zīmolu Airtal.

Aceklofinaks ir sevi pierādījis diezgan labi reimatoīdā artrīta ārstēšanā. Arī šo zāļu efektivitāte ir pierādīta tik izplatītā patoloģiskā stāvoklī kā dismenoreja. Jaunākie pētījumi liecina, ka vienreizēja vai atkārtota aceklofenaka lietošana tikpat veiksmīgi mazina tās pašas sāpes kā, piemēram, Naproxen (pieci simti miligramu), ievērojami pārsniedzot placebo efektu.

Turklāt pēc klasiskā zobārstniecības procedūru modeļa (zobu ekstrakcija) diezgan labi tika pētīta pati zāļu aceklofenaka lietošanas iespēja kompleksā pēcoperācijas sāpju ārstēšanā, īpaši situācija, ja sākotnējā pieņemšana tika veikta "pirmsoperācijas atsāpināšanas laikā". ” režīmā, tas ir, sešdesmit minūtes pirms paša zoba izņemšanas.

Līdz šim ir veikts arī salīdzinošs pētījums par aceklofenaka drošumu reālajā klīniskajā praksē (svarīgākā kontrole bija Diklofenaks). Iegūtie dati liecināja, ka aceklofenaks ir pārāks par salīdzinājumam izmantotajām zālēm pēc tā drošuma: kopējais komplikāciju skaits bija tikai divdesmit divi punkti viens un viena desmitā daļa un divdesmit septiņi punkti viens un viena desmitā daļa (p mazāk nekā nulle komats viens un viena tūkstošdaļa), no kuriem no Kuņģa-zarnu trakta desmit komats seši un piecpadsmit komats divi procenti (p mazāk nekā nulle komats viens tūkstotis). Lietojot aceklofenaku, tika novērota arī terapijas pārtraukšana nevēlamu blakusparādību dēļ - attiecīgi četrpadsmit punkts viens un viena desmitā daļa un astoņpadsmit balles viens un septiņi desmitie procenti (p mazāks par nulles punktu vienu un vienu tūkstošdaļu).

Populācijas pētījumi (gadījuma kontroles veids) ir pierādījuši salīdzinoši zemu bīstamu kuņģa-zarnu trakta komplikāciju risku, lietojot zāles aceklofenaku. Aceklofenakam bija viszemākais kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks, salīdzinot ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Pašlaik ir ļoti maz datu, kas ļauj novērtēt kardiovaskulāro komplikāciju attīstības risku, lietojot zāles aceklofenaku. Bet vienā pētījumā šīs zāles bija saistītas ar zemāko miokarda infarkta risku:

• Aceklofenaks– VAI viens punkts un divdesmit trīs simtdaļas (no nulles punkta deviņdesmit septiņām simtdaļām līdz vienam komatam sešdesmit divām simtdaļām);

Nekā šādas zāles:

• Indometacīns– viens punkts un piecdesmit sešas simtdaļas (no viena punkta un divdesmit vienas simtdaļas līdz diviem punktiem un trim desmitdaļām);
• Ibuprofēns– viens punkts un četrdesmit viena simtdaļa (no viena punkta un divdesmit astoņām simtdaļām līdz vienam punktam un piecdesmit piecām simtdaļām);
• Diklofenaks– viens punkts un trīsdesmit piecas simtdaļas (no viena punkta un astoņpadsmit simtdaļas līdz vienam punktam un piecdesmit četrām simtdaļām).

Apkopojot visu, mēs varam teikt, ka zāles Aceclofenac tiek uzskatītas par vienu no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pārstāvjiem ar diezgan pārliecinoši pierādītu pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību, izmantojot labi organizētu RCT sarakstu, kā arī diezgan ilgu laiku. -termiņa kohortas un novērojumu pētījumi. Savas ārstnieciskās iedarbības ziņā šīs zāles nav zemākas un varētu teikt pat pārākas par šādiem diezgan populāriem tradicionālajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, Ibuprofēnu, Ketoprofēnu, Diklofenaku, kā arī ir daudz efektīvākas par parasto Paracetamolu. Zāles Aceclofenac izraisa dispepsiju retāk (divdesmit līdz trīsdesmit procenti), salīdzinot ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Arī šo zāļu čūlas potenciāls ir diezgan zems (tas ir aptuveni divas, četras un septiņas reizes mazāks nekā naproksēnam, indometacīnam un diklofenakam). Ir dati, kas liecina, ka, lietojot Aceclofenac, ievērojami samazinās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks. Līdzīgi rezultāti, kas atspoguļo faktisko klīnisko praksi, līdz šim ir iegūti attiecībā uz samazinātu kardiovaskulāro komplikāciju risku.

Par pietiekamu zāļu Aceclofenac priekšrocību atšķirībā no diklofenaka un citiem tikpat populāriem nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pārstāvjiem tiek uzskatīta negatīva ietekme uz locītavu skrimšļa metabolismu, kas padara šīs zāles diezgan piemērotas tā lietošana un osteoartrīta simptomātiska ārstēšana.

Tātad šodien aceklofenaks ir patērētājiem vispieejamākais medikaments un diezgan kvalitatīvs oriģināls produkts ar līdzsvarotu pretiekaisuma un pretsāpju efektivitātes kombināciju un pietiekamu panesamību. Zāles var pretendēt uz līderi starp standarta nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, ko lieto gan ilgstošai, gan īslaicīgai hronisku slimību ārstēšanai, tostarp reimatoloģijā, ko pavada sāpes.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu racionāla izmantošana reimatoloģijā

Noslēgumā jāatzīmē, ka mūsdienu ārsta rīcībā ir diezgan iespaidīgs medikamentu arsenāls, kas var būtiski mazināt sāpes un uzlabot pacientu stāvokli un locītavu funkcionālo aktivitāti, līdz ar to arī pacienta kopējo dzīves kvalitāti. Tas attiecas uz nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu efektivitāti, starp kuriem ilgstoši novērojumi augstu novērtē zāles ariletiķskābes (diklofenaks) un arilpropionskābes (ibuprofēns un citas) kā specifiskas (celekoksibs) un selektīvas (nimesulīds un meloksikāms). steroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas parādījās pagājušā gadsimta pēdējos gados.

Bet līdz divdesmit pirmā gadsimta sākumam bija uzkrājušies pierādījumi par nepieciešamību pievērst visnopietnāko uzmanību ārstēšanas otrajai pusei - drošībai, tas ir, drošībai/efektivitātei - "monētas abām pusēm", kas nosaka trūkumus. un konkrētas zāles priekšrocības. Ņemot to vērā, šīs zāles cenai un blakusparādību ārstēšanas pastiprinošajām izmaksām, ja, protams, tas notiek, nav maza nozīme.

Tāpēc tā sauktā racionālā terapija nozīmē klīniski pieņemamu un uz pierādījumiem balstītu zāļu lietošanu, labas zināšanas par darbības mehānismiem, tostarp sociālo lietošanu un nelabvēlīgo ietekmi, profilakses veidiem un pašu darbības mehānismu. Tikai ārsts var nodrošināt drošu un efektīvu ārstēšanu.

Mūsdienu drošas un efektīvas ārstēšanas pamatprincipi reimatoloģijā

• Pacientiem, kuriem ir gastropātijas attīstības risks, var ordinēt specifiskus un selektīvus COX-2 fragmenta inhibitorus vai, ja tie ir ļoti efektīvi konkrētiem pacientiem, neselektīvus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, taču vienmēr kopā ar misoprostolu (a sintētiskais prostaglandīns, kas aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādu) vai protonu sūkņa inhibitori (omeprazols).
• Pacientiem jāturpina lietot samazinātas acetilsalicilskābes (vai netiešo antikoagulantu) devas, ja pastāv trombozes risks, ja vien, protams, viņi netiek ārstēti kombinācijā ar COX-2 fragmentu inhibitoriem. Taču šādos gadījumos nepieciešama rūpīga kuņģa-zarnu trakta stāvokļa kontrole (gastroskopija vismaz divas reizes gadā), lai savlaicīgi diagnosticētu gļotādas erozīvo un čūlaino procesu.
• Jāuzsver, ka ļoti efektīvu, bet ne vienmēr drošu medikamentu izplatības kontekstā īpaši nepieciešama ārsta sadarbība ar pacientiem, pacienta atbildības palielināšana ārstēšanas procesā un to riska faktoru novēršana, kas veicina biežākā blakusparādību attīstība. No šī viedokļa ārsta un pacienta savstarpējās atbildības sajūta ir īpaši nozīmīga, lietojot ļoti efektīvus, bet nedrošus medikamentus, kas tiek uzskatīti par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Vienlaikus ir svarīgi apzināties, ka pat smagi slimiem pacientiem mūsdienu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana var izraisīt objektīvo un subjektīvo simptomu samazināšanos vai pat pilnīgu izzušanu.
• Pacientiem, kuri pārcietuši miokarda infarktu/insultu un kuriem nepieciešama ilgstoša ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, iesakām ievērot diētu, tas ir, lietot īpašus pasākumus, kas ir pierādījuši sevi kā profilaktiskus pret atkārtotu insultu un miokarda infarktu. .
• Pacientiem ar nieru mazspējas pazīmēm (paaugstināts kreatinīna līmenis serumā) nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vēlams neparakstīt vai, gluži pretēji, specifiskus un selektīvus inhibitorus parakstīt tikai stingrā ārstu uzraudzībā.
• Rūpīga pacienta izmeklēšana, lai izslēgtu riska faktorus patoloģijas attīstībai no kuņģa-zarnu trakta, nieru un sirds un asinsvadu sistēmas.

Vidējais vērtējums

Pamatojoties uz 0 atsauksmēm

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir zāļu grupa, ko plaši izmanto medicīnas praksē. To popularitāte dažādu slimību ārstēšanā ir saistīta ar to izteikto spēju likvidēt sāpes, temperatūru un iekaisumu, vienlaikus nodrošinot augstu drošību organismam. NPL pretsāpju un pretiekaisuma darbība ir pierādīta daudzos medicīniskos pētījumos.

Efektivitātes ziņā tie ir labāki par "vienkāršiem" pretsāpju līdzekļiem, un dažas zāles ir tuvu centrālas darbības pretsāpju līdzekļiem un opioīdiem.

NPL darbības mehānismi

Galvenais NSPL darbības mehānisms, kas raksturo to efektivitāti un toksisko iedarbību, ir ciklooksigenāzes aktivitātes kavēšana. Tas ir enzīms, kas regulē arahidonskābes pārvēršanos prostaglandīnos, tromboksānā un prostaciklīnā. NPL pretiekaisuma iedarbību var izraisīt arī tauku peroksidācijas palēnināšanās, lizosomu membrānas stabilizēšana, ATP sintēzes samazināšana, neitrofilu agregācijas palēnināšanās un reimatoīdā faktora veidošanās kavēšana cilvēkiem, kuri cieš no reimatoīdā artrīta.

Vēstures fakti

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas sākums datēts ar 46.-377. BC e., kad Hipokrāts izmantoja vītolu mizu sāpju mazināšanai un iekaisuma mazināšanai. Šo faktu Celsijs apstiprināja savā pieredzē 30. gados. n. e. Turpmāka pieminēšana par mizas īpašībām aizsākās 1763. gadā un 1827. gadā, kad ķīmiķiem izdevās no dabīgā materiāla izolēt ķīmisku vielu, kas izrādījās salicīns, NPL prekursors.

Uzdodiet savu jautājumu neirologam bez maksas

Irina Martynova. Beidzis Voroņežas Valsts medicīnas universitāti nosauktajā vārdā. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Maskavas poliklīnikas\" klīniskais rezidents un neirologs.

1869. gadā tika iegūta salicilskābe, efektīvāka viela, kas ir salicīna atvasinājums. Pēc eksperimentiem kļuva skaidrs, ka tas var bojāt kuņģa gļotādu, un zinātnieki sāka meklēt jaunus, drošākus līdzekļus. 1897. gadā uzņēmums Bayer un zinātnieks Fēlikss Hofmans toksisko salicilskābi pārveidoja par acetilsalicilskābi. Zāles sauca par Aspirīnu.

Aspirīns ilgu laiku bija vienīgais NPL savienojums, taču kopš 1950. gada farmakologi ir izstrādājuši jaunus NPL grupas medikamentus, kas kļuvuši efektīvāki un drošāki par iepriekšējiem.

Steroīdu un nesteroīdo – atšķirības

Lai novērstu tūsku, medicīnā izmanto arī nesteroīdos medikamentus. Steroīdus ražo, pamatojoties uz glikokortikoīdiem - virsnieru hormoniem. Nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem ir līdzīga efektivitāte, taču to atšķirība ir tāda, ka tiem nav raksturīgu izteiktu blakusparādību, piemēram, hipertensijas, cukura diabēta attīstības, un tie neizraisa organisma atkarību, katru reizi liekot palielināt devu. lai panāktu līdzīgu efektu.

Kādas ir atbrīvošanas formas?

NPL ir pieejami gan kapsulu un tablešu veidā iekšķīgai lietošanai, gan ziežu, svecīšu, želeju un injekciju šķīdumu veidā. Šī šķirne ļauj efektīvāk izmantot zāles. Injekciju lietošana samazina zāļu negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu, bet tajā pašā laikā var izraisīt audu nekrozi.

Šī iemesla dēļ NPL injekcijas nekad netiek lietotas ilgu laiku.

Klasifikācija

Mūsdienās pasaulē tiek ražoti vairāki desmiti medikamentu, kas ietver selektīvos un neselektīvos NPL, bet Krievijā reģistrēta un tiek lietota tikai daļa. To klasifikāciju var attēlot šādi:

Pēc ķīmiskās struktūras:

• Salicilāti ir vecākā grupa, no kurām pašlaik izmanto tikai Aspirīnu (acetilsalicilskābi);
• Propionskābes atvasinājumi – Ketoprofēns, Ibuprofēns, Naproksēns;
• Etiķskābes atvasinājumi - Diklofenaks, Indometacīns, Aceklofenaks, Ketorolaks;
• Pirazolidīni - Felilbutazons, Analgins, Metamizola nātrijs;
• Selektīvie COX-2 inhibitori tiek uzskatīti par drošākajiem līdzekļiem, no kuriem Krievijā izmanto tikai Rofekoksibu un Celekoksibu;
• Neskābi – sulfonamīdi, alkanoni;
• Citi NPL, kas ietver mefenamīnskābi, piroksikamu, nimesulīdu, meloksikamu.

Diezgan bieži nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu sarakstā ir iekļautas zāles, kurām ir pretsāpju un pretdrudža iedarbība, bet patiesībā zāles nav iekļautas šajā grupā. Tā pretiekaisuma darbība ir ļoti vāja, un tā pretsāpju un pretdrudža iedarbība ir saistīta ar COX-2 bloķēšanu centrālajā nervu sistēmā.

Pēc efektivitātes. Visizteiktākā iedarbība ir šādiem pretsāpju līdzekļiem: Diklofenaks, Indometacīns, Ketoprofēns, Ketorolaks. Ibuprofēnam ir vismazākā pretsāpju iedarbība. Piroksikāms, Indometacīns, Diklofenaks, Piroksikāms pēc iespējas ātrāk mazina iekaisumu. Aspirīns, Nise un Nurofen var ātri mazināt drudzi.

Jaunās paaudzes zāles. Tie tika radīti ar mērķi samazināt šīs klases medikamentu blaknes uz organismu. Šādas zāles ir Movalis un Piroxicam, Nise, Arcoxia, kurām papildus selektīvajai darbībai ir pagarināts eliminācijas periods (tie tiek izvadīti ilgu laiku), tādējādi uzlabojot terapeitisko efektu.

Locītavu ārstēšanai

Tos izmanto kā zāļu terapijas pamatu, īpaši slimības akūtā stadijā, ātri mazinot sāpes, pietūkumu un iekaisumu. Šim lietojumam:

• ziedes veidā. Produkta darbība ir līdzīga saturošām zālēm, taču tai ir zemāka efektivitāte un izteikta sildoša iedarbība. Kontrindicēts čūlām kuņģa-zarnu traktā, grūtniecības un zīdīšanas laikā, bronhiālās astmas gadījumā. Cena - 43-344 rub.
• - Diklofenaka analogs ar pretdrudža, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Lieto opacīta iekaisuma slimībām. Kontrindicēts "aspirīna triādei", paaugstinātas jutības, erozijas un čūlaino slimību un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, aknu un nieru slimību, grūtniecības, bērnības, hiperkaliēmijas un pēc koronāro artēriju šuntēšanas operāciju gadījumos. Cena - 134-581 rub.
• – piemīt autoagregatīva iedarbība, efektīvi mazina sāpes un drudzi. Kontrindicēts pie erozīvām un čūlainām kuņģa-zarnu trakta slimībām, porfirīna metabolisma traucējumiem, aknu un nieru slimībām, grūtniecības un zīdīšanas laikā, līdz 14 gadu vecumam un paaugstinātas jutības gadījumā. Cena - 35-89 rub.

Plkst

Tiek izmantoti šādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

1. . Tam ir izteikta pretiekaisuma, pretsāpju un mērena pretdrudža iedarbība, un to veiksmīgi izmanto mugurkaula trūcei. Kontrindicēts čūlām un erozijām kuņģa-zarnu traktā, grūtniecības un zīdīšanas laikā, alerģijām, ko izraisa NPL lietošana. Cena - 14-75 rub.
2. . Jaunās paaudzes NSPL, kas ir pieejamas tablešu, svecīšu un injekciju šķīduma veidā, praktiski nesatur blakusparādības. Cena - 502-850 rub.
3. . Tam ir spēcīga pretiekaisuma, mērena pretsāpju un viegla pretdrudža iedarbība. Kontrindicēts kuņģa-zarnu trakta čūlas un asiņošanas, nieru un aknu mazspējas, grūtniecības un zīdīšanas, līdz 12 gadu vecumam un paaugstinātas jutības gadījumā. Cena - 126-197 rub.

Mugurkaula trūcei

Starpskriemeļu diska izvirzījuma gadījumā trūcei izmanto šādas zāles:

1. – efektīvi mazina drudzi un sāpes, piemīt neliela pretiekaisuma iedarbība. Kontrindicēts leikopēnijas, smagas anēmijas, aknu un nieru mazspējas un paaugstinātas jutības pret zālēm gadījumā. Cena - 345-520 rub.
2. – piemīt izteikta pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība, bloķē iekaisuma procesos iesaistīto enzīmu. Kontrindicēts peptiskas čūlas, nieru un aknu mazspējas, “aspirīna triādes” un paaugstinātas jutības gadījumā. Cena - 502-850 rub.
3. – pamata zāles, ko lieto muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība mugurkaula trūces gadījumos. Kontrindicēts kuņģa-zarnu trakta erozīvu bojājumu, "aspirīna triādes", grūtniecības, aknu un nieru mazspējas, hematopoēzes nomākšanas, bērnības un paaugstinātas jutības reakciju gadījumā. Cena 121-247 rub.

Plkst

1. . Tam piemīt pretsāpju, pretiekaisuma, pretdrudža īpašības, kas var atvieglot neiralģisku uzbrukumu un kavē trombocītu agregāciju. Kontrindicēts kuņģa-zarnu trakta čūlām, smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem, grūtniecībai, barošanai ar krūti un bērnībā, paaugstinātas jutības gadījumā. Cena - 44-125 rub.
2. Nise. Nimesulīdam, kas ir iekļauts sastāvā, ir pretdrudža, pretiekaisuma, pretsāpju un prettrombocītu iedarbība. Kontrindicēts akūtām čūlainajām izpausmēm un asiņošanai kuņģa-zarnu traktā, smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem, grūtniecības un zīdīšanas laikā, līdz 2 gadu vecumam un zāļu nepanesamībai. Cena - 173-424 rubļi.
3. . Tam ir izteikta pretsāpju, pretdrudža, kā arī vāja spazmolītiska un pretiekaisuma iedarbība. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, hematopoēzes nomākšanas, aknu vai nieru mazspējas, aspirīna izraisītas astmas, leikopēnijas, grūtniecības un zīdīšanas, anēmijas gadījumā. Cena - 27-60 rub.

Pret osteoartrītu

Tiek izmantotas šādas zāles:

1. , visbiežāk lieto ziedes, želejas vai krēma veidā, piemīt pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, mazina ar iekaisumu saistīto pietūkumu. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, alerģiska rinīta, bronhu obstrukcijas lēkmju, grūtniecības un zīdīšanas laikā, ādas integritātes pārkāpumiem lietošanas vietās, līdz 14 gadu vecumam un kombinācijā ar zālēm, tostarp fenilbutazonu. Cena - 119-206 rub.
2. , tiek izmantots kā jaunās paaudzes zāles artrozes ārstēšanai. Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, sirds mazspējas un aritmijas, aknu slimību un kuņģa čūlu, leikopēnijas un grūtniecības gadījumā. Cena 220-475 rub.
3. . Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Kontrindicēts erozīvu un čūlainu kuņģa-zarnu trakta bojājumu, “aspirīna” astmas, rinīta, NPL lietošanas izraisītas nātrenes, smagu nieru darbības traucējumu, grūtniecības un zīdīšanas, paaugstinātas jutības gadījumā. Cena - 120-345 rubļi.

Pret podagru

Tiek izmantoti šādi NPL:

1. , tiek ražots tablešu un ziežu veidā. Maksimālā zāļu efektivitāte tiek nodrošināta pēc abu zāļu formu vienlaicīgas lietošanas. Aizliegts paaugstinātas jutības, čūlas asiņošanas, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimību, hiperkaliēmijas, aknu un nieru mazspējas, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Cena - 173-380 rub.
2. Citi NPL - , Ibuprofēns.

Lētas zāles

1. Ibuprofēns (analogs). Cena (tabletes) - 14-26 rubļi.
2. nātrijs (Voltaren tablešu analogs). Cena: tabletes - 14-35 rubļi, želeja vai ziede - 32-75 rubļi.
3. Meloksikāms (Movalis tablešu analogs). Cena - 31-84 rub.
4. Acetilsalicilskābe (Aspirīns). Cena - 7-17 rubļi.
5. Analgin. Cena - 27-60 rub.

Izvēles kritēriji

Visi NPL - mūsdienīgas un efektīvas zāles, bet, izvēloties konkrētu narkotiku, jums jāzina dažas funkcijas. Tātad, ja jums ir jāiegādājas viena no trim zālēm, vai arī pārdevējs aptiekā, visticamāk, piedāvās dārgāku iespēju, neskatoties uz viņu identitāti attiecībā uz aktīvo vielu. Situācija ir līdzīga, izvēloties Indomethacin vai Methindol.

Papildus identiskai aktīvajai sastāvdaļai, izvēloties zāļu analogu, ir jāpievērš uzmanība pievienotajām sastāvdaļām, jo ​​pazīstamas zāles analogs var saturēt sastāvdaļas, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Arī zāļu analogs var saturēt atšķirīgu aktīvās vielas devu vai aizkavētu formu (ilgstošas ​​darbības).

Visas zāļu īpašības ir norādītas instrukcijās vai uz iepakojuma, un pirms lietošanas tās rūpīgi jāizpēta.

Pieteikums

Tā kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var izraisīt dažādas blakusparādības, pirms to lietošanas ir jāievēro šādi noteikumi:

1. Ir obligāti jāizlasa un stingri jāievēro instrukcijās sniegtie ieteikumi.
2. Iekšķīgi lietotās kapsulas vai tabletes jānomazgā ar glāzi ūdens, kas pasargās kuņģi. Noteikums attiecas arī uz vismodernākajiem līdzekļiem, kas ir visdrošākie.
3. Pēc produkta iekšķīgas lietošanas ieteicams neņemt guļus stāvokli vismaz 3 minūtes, lai gravitācijas ietekmē kapsula labāk izietu pa barības vadu.
4. Vienlaicīga narkotiku un alkoholu saturošu vielu lietošana var izraisīt kuņģa slimības. NPL lietošanas laikā alkohols tiek pilnībā atmests.
5. Nav ieteicams lietot divas nesteroīdās zāles vienā dienā, jo tas palielina blakusparādības un nepastiprina iedarbību.
6. Ja zāles ir neefektīvas, noteikti informējiet ārstu, lai noskaidrotu iemeslu, pielāgotu devu un rūpīgāk izvēlētos zāles.

Lietošanas indikācijas

NPL ir vienas no visbiežāk lietotajām zālēm medicīnā. Tādējādi tie tiek parakstīti 1/5 pacientu, lai novērstu sāpes un iekaisumu slimībām, kas saistītas ar šādām jomām:

1. Reimatoloģija.
2. Ginekoloģija.
3. Traumatoloģija.
4. Ķirurģija.
5. Zobārstniecība.
6. Neiroloģija.
7. Acu slimībām.

NPL pretsāpju iedarbība ir īpaši efektīva, ja:

1. Dismenoreja.
2. Dažādas izcelsmes sāpju sindroms: zobu, galvas, muskuļu.
3. Migrēna.
4. Nieru kolikas.

Spēja pazemināt augstu temperatūru nosaka zāļu lietošanu “saaukstēšanās” gadījumos un ārkārtas situācijās, kad hipertermija apdraud cilvēka dzīvību. Pēc tam zāles tiek ievadītas parenterāli kā neatliekamā palīdzība. NPL plaši izmanto, lai ārstētu sporta traumas un ārstētu komplikācijas pēc ķīmijterapijas sesijām.

Aspirīna spēja šķidrināt asinis ir izmantota, lai novērstu trombozi.

NPL lieto dažādu iekaisuma stadiju ārstēšanā, ko pavada sāpes. Šādas patoloģijas ietver šādas slimības:

1. un sāpes.
2. Akūta un migrēna.
3. Sāpes, kas pavada menstruācijas.
4. Reimatoīdais artrīts un.
5. Kaulu sāpes ar metastāzēm.
6. Sāpes, kas saistītas ar Parkinsona slimību.
7. Paaugstināta temperatūra (drudža sajūta).
8. Mērenas sāpes pēc mīksto audu traumas vai iekaisuma.
9. Zarnu aizsprostojums.
10. Nieru kolikas.
11. Pēcoperācijas sāpes.

NPL var lietot, lai ārstētu jaundzimušos, kuri nenoslēdz ductus arteriosus 2 dienu laikā pēc dzimšanas.

Kontrindikācijas

1. Čūlainas izpausmes un asiņošanas klātbūtne kuņģī.
2. Nekontrolēta arteriālā hipertensija.
3. Nieru slimības.
4. Zarnu iekaisums.
5. Insults, miokarda infarkts un pārejoša išēmiska lēkme pagātnē, kā arī sirds išēmija (izņemot aspirīnu).
6. Koronāro artēriju un kuņģa šuntēšanas operācija.
7. Trombocitopēnija.

Speciālas instrukcijas

Ilgstoši lietojot NSPL, jāuzrauga asins stāvoklis un aknu un nieru darbība, kas ir īpaši svarīgi pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Zāles ļoti piesardzīgi lieto pacientiem, kuri cieš no paaugstināta asinsspiediena un sirds un asinsvadu sistēmas problēmām, kas izraisa šķidruma aizturi organismā.

No tā izriet, ka šāda veida zāles var maskēt infekcijas slimību simptomus un ietekmēt koncentrēšanās spējas.

Kuras zāles ir vislabākās bērniem?

NPL var lietot bērnībā iekaisuma procesu ārstēšanai, ko pavada pietūkums, augsts drudzis, limfmezglu iekaisums un sāpes. Līdzekļi jālieto ļoti piesardzīgi, jo tie var izraisīt kuņģa gļotādas kairinājumu, alerģiju, elpošanas, redzes un dzirdes traucējumus, iekšēju asiņošanu.

Mefenamīnskābi lieto bērnu iekaisuma slimību ārstēšanā, jo nav nopietnu blakusparādību, bet tajā pašā laikā tās var izraisīt gremošanas traucējumus vai aizcietējumus. Lai novērstu iekaisuma un drudža perēkļus, izmantojiet Aspirīnu.

Zāles izraksta tikai ārsts, kurš rūpīgi regulē devu, lai novērstu iespējamās blakusparādības.

Trūkumi

Galvenais nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu trūkums ir tas ir toksisks kuņģa-zarnu traktam. Prostaglandīniem, kas pieder E grupai, ir liela nozīme gastroduodenālās zarnas aizsardzībā. Zāļu ietekmē samazinoties prostaglandīnu koncentrācijai kuņģa gļotādā, šī aizsardzība tiek traucēta, radot čūlas, erozijas un citus bojājumus. NSPL ietekmē kuņģa čūla attīstās 30% gadījumu. Tiem ir arī destruktīva ietekme uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, palielinot čūlu, perforāciju un asiņošanas risku.

Sāpes pavada daudzas patoloģiskas izmaiņas organismā. Lai cīnītos pret šādiem simptomiem, ir izstrādāti NPL vai zāles. Tie lieliski mazina sāpes, mazina iekaisumu un mazina pietūkumu. Tomēr narkotikām ir daudz blakusparādību. Tas ierobežo to lietošanu dažiem pacientiem. Mūsdienu farmakoloģija ir izstrādājusi jaunākās paaudzes NSPL. Šādas zāles daudz retāk izraisa nepatīkamas reakcijas, bet joprojām ir efektīvas zāles pret sāpēm.

Ietekmes princips

Kas izraisa NPL ietekmi uz ķermeni? Tie iedarbojas uz ciklooksigenāzi. COX ir divas izoformas. Katrai no tām ir savas funkcijas. Šis enzīms (COX) izraisa ķīmisku reakciju, kuras rezultātā tas pārvēršas par prostaglandīniem, tromboksāniem un leikotriēniem.

COX-1 ir atbildīgs par prostaglandīnu ražošanu. Tie aizsargā kuņģa gļotādu no nepatīkamām sekām, ietekmē trombocītu darbību, kā arī ietekmē izmaiņas nieru asinsritē.

COX-2 parasti nav, un tas ir specifisks iekaisuma enzīms, ko sintezē citotoksīni, kā arī citi mediatori.

NPL darbībai, piemēram, COX-1 inhibīcijai, ir daudz blakusparādību.

Jauni notikumi

Nav noslēpums, ka pirmās paaudzes NPL zālēm bija nelabvēlīga ietekme uz kuņģa gļotādu. Tāpēc zinātnieki ir izvirzījuši sev mērķi samazināt nevēlamo ietekmi. Tika izstrādāta jauna izlaišanas forma. Šādos preparātos aktīvā viela bija īpašā apvalkā. Kapsula tika izgatavota no vielām, kas nešķīst kuņģa skābajā vidē. Viņi sāka sadalīties tikai tad, kad iekļuva zarnās. Tas ļāva samazināt kairinošo ietekmi uz kuņģa gļotādu. Tomēr nepatīkamais gremošanas trakta sieniņu bojājuma mehānisms joprojām saglabājas.

Tas piespieda ķīmiķus sintezēt pilnīgi jaunas vielas. Tās būtiski atšķīrās no iepriekšējām zālēm pēc to darbības mehānisma. Jaunās paaudzes NSPL raksturo selektīva ietekme uz COX-2, kā arī prostaglandīnu ražošanas kavēšana. Tas ļauj sasniegt visus nepieciešamos efektus - pretsāpju, pretdrudža, pretiekaisuma. Tajā pašā laikā jaunākās paaudzes NPL ļauj līdz minimumam samazināt ietekmi uz asins recēšanu, trombocītu darbību un kuņģa gļotādu.

Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar asinsvadu sieniņu caurlaidības samazināšanos, kā arī dažādu iekaisuma mediatoru ražošanas samazināšanos. Pateicoties šim efektam, tiek samazināts nervu sāpju receptoru kairinājums. Ietekme uz dažiem termoregulācijas centriem, kas atrodas smadzenēs, ļauj jaunākās paaudzes NPL efektīvi pazemināt kopējo temperatūru.

Lietošanas indikācijas

NPL ietekme ir plaši zināma. Šādu zāļu iedarbība ir vērsta uz iekaisuma procesa novēršanu vai samazināšanu. Šīs zāles nodrošina lielisku pretdrudža efektu. To ietekmi uz ķermeni var salīdzināt ar ietekmi Turklāt tie nodrošina pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību. NPL lietošana ir plaši izplatīta klīniskajos apstākļos un ikdienas dzīvē. Mūsdienās šīs ir vienas no populārākajām zālēm.

Pozitīva ietekme tiek novērota, ja ir šādi faktori:

1. Skeleta-muskuļu sistēmas slimības. Pret dažādiem sastiepumiem, sasitumiem, artrozēm šie medikamenti ir vienkārši neaizvietojami. NPL lieto osteohondrozes, iekaisīgas artropātijas un artrīta ārstēšanai. Zāles ir pretiekaisuma iedarbība miozīta, starpskriemeļu disku trūces gadījumā.
2. Stipras sāpes. Zāles diezgan veiksmīgi tiek izmantotas žults kolikām un ginekoloģiskām slimībām. Tie novērš galvassāpes, pat migrēnas un diskomfortu nierēs. NPL tiek veiksmīgi lietoti pacientiem pēcoperācijas periodā.
3. Siltums. Pretdrudža iedarbība ļauj zāles lietot dažādu slimību ārstēšanai gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šādas zāles ir efektīvas pat drudža gadījumā.
4. Tromboze. NPL ir prettrombocītu līdzekļi. Tas ļauj tos izmantot išēmijai. Tie ir profilakses līdzeklis pret sirdslēkmi un insultu.

Klasifikācija

Apmēram pirms 25 gadiem tika izstrādātas tikai 8 NPL grupas. Mūsdienās šis skaits ir pieaudzis līdz 15. Tomēr pat ārsti nevar sniegt precīzu skaitli. Pēc parādīšanās tirgū NPL ātri ieguva plašu popularitāti. Zāles ir aizstājušas opioīdu pretsāpju līdzekļus. Tā kā tie, atšķirībā no pēdējā, neizraisīja elpošanas nomākumu.

NPL klasifikācija ietver iedalījumu divās grupās:

1. Vecās zāles (pirmā paaudze). Šajā kategorijā ietilpst labi zināmi medikamenti: Citramons, Aspirīns, Ibuprofēns, Naproksēns, Nurofēns, Voltarens, Diklaks, Diklofenaks, Metindols, Movimed, Butadions .
2. Jauni NPL (otrā paaudze). Pēdējo 15-20 gadu laikā farmakoloģija ir izstrādājusi lieliskas zāles, piemēram, Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Tomēr šī nav vienīgā NPL klasifikācija. Jaunās paaudzes zāles iedala neskābju atvasinājumos un skābēs. Vispirms apskatīsim pēdējo kategoriju:

1. Salicilāti. Šīs grupas NPL ir šādas zāles: Aspirīns, Diflunisal, Lizīna monoacetilsalicilāts.
2. Pirazolidīni. Šīs kategorijas pārstāvji ir šādas zāles: "Fenilbutazons", "Azapropazons", "Oksifenbutazons".
3. Oxycams. Šie ir visnovatoriskākie jaunās paaudzes NPL. Zāļu saraksts: Piroksikāms, Meloksikāms, Lornoksikāms, Tenoksikāms. Zāles nav lētas, taču to iedarbība uz organismu ilgst daudz ilgāk nekā citi NSPL.
4. Feniletiķskābes atvasinājumi. Šīs grupas NPL ir šādas zāles: Diklofenaks, Tolmetīns, Indometacīns, Etodolaks, Sulindaks, Aceklofenaks.
5. Antranilskābes preparāti. Galvenais pārstāvis ir zāles Mefenaminat.
6. Propionskābes līdzekļi. Šajā kategorijā ir daudz izcilu NPL. Zāļu saraksts: “Ibuprofēns”, “Ketoprofēns”, “Benoksaprofēns”, “Fenbufēns”, “Fenoprofēns”, “Tiaprofēnskābe”, “Naproksēns”, “Flurbiprofēns”, “Pirprofēns”, “Nabumetons”.
7. Izonikotīnskābes atvasinājumi. Galvenās zāles ir Amizon.
8. Pirazolona preparāti. Šai kategorijai pieder plaši pazīstamais līdzeklis "Analgin".

Neskābju atvasinājumi ietver sulfonamīdus. Šajā grupā ietilpst šādas zāles: Rofekoksibs, Celekoksibs, Nimesulīds.

Blakus efekti

Jaunās paaudzes NPL, kuru saraksts ir norādīts iepriekš, efektīvi ietekmē ķermeni. Tomēr tie praktiski neietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību. Šīm zālēm ir vēl viens pozitīvs aspekts: jaunās paaudzes NPL nav destruktīvas ietekmes uz skrimšļa audiem.

Tomēr pat šādi efektīvi līdzekļi var izraisīt vairākas nevēlamas sekas. Jums tie jāzina, īpaši, ja zāles lieto ilgstoši.

Galvenās blakusparādības var būt:

• reibonis;
• miegainība;
• galvassāpes;
• nogurums;
• palielināta sirdsdarbība;
• paaugstināts asinsspiediens;
• neliels elpas trūkums;
• sauss klepus;
• gremošanas traucējumi;
• olbaltumvielu parādīšanās urīnā;
• paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• izsitumi uz ādas (plankums);
• šķidruma aizture;
• alerģija.

Tomēr, lietojot jaunus NPL, kuņģa gļotādas bojājumi netiek novēroti. Zāles neizraisa čūlas saasināšanos ar asiņošanu.

Vislabākās pretiekaisuma īpašības ir feniletiķskābes zāles, salicilāti, pirazolidoni, oksikāmi, alkanoni, propionskābes un sulfonamīdu zāles.

Zāles, kas visefektīvāk mazina locītavu sāpes, ir indometacīns, diklofenaks, ketoprofēns un flurbiprofēns. Šie ir labākie NSPL pret osteohondrozi. Iepriekšminētajām zālēm, izņemot ketoprofēnu, ir izteikta pretiekaisuma iedarbība. Piroksikāms pieder šai kategorijai.

Efektīvi pretsāpju līdzekļi ir zāles Ketorolaks, Ketoprofēns, Indometacīns, Diklofenaks.

Līderis starp jaunākās paaudzes NSPL ir zāles Movalis. Šo produktu var lietot ilgu laiku. Efektīvas zāles pretiekaisuma analogi ir zāles "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrozan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" un "Amelotex".

Zāles "Movalis"

Šīs zāles ir pieejamas tablešu, taisnās zarnas svecīšu un šķīduma veidā intramuskulārai ievadīšanai. Produkts pieder pie enolskābes atvasinājumiem. Zāles izceļas ar lieliskām pretsāpju un pretdrudža īpašībām. Ir konstatēts, ka šīs zāles labvēlīgi ietekmē gandrīz jebkuru iekaisuma procesu.

Indikācijas zāļu lietošanai ir osteoartrīts, ankilozējošais spondilīts, reimatoīdais artrīts.

Tomēr jums jāzina, ka zāļu lietošanai ir arī kontrindikācijas:

• paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām;
• peptiska čūla akūtā stadijā;
• smaga nieru mazspēja;
• čūlaina asiņošana;
• smaga aknu mazspēja;
• grūtniecība, barošana ar krūti;
• smaga sirds mazspēja.

Zāles nedrīkst lietot bērni, kas jaunāki par 12 gadiem.

Pieaugušiem pacientiem, kuriem diagnosticēts osteoartrīts, ieteicams lietot 7,5 mg dienā. Ja nepieciešams, šo devu var palielināt 2 reizes.

Reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta gadījumā dienas deva ir 15 mg.

Pacientiem, kuriem ir tendence uz blakusparādībām, zāles jālieto ļoti piesardzīgi. Cilvēkiem, kuriem ir smaga nieru mazspēja un kuriem tiek veikta hemodialīze, dienā jālieto ne vairāk kā 7,5 mg.

Zāļu "Movalis" izmaksas tabletēs pa 7,5 mg, Nr.20, ir 502 rubļi.

Patērētāju viedoklis par zālēm

Atsauksmes no daudziem cilvēkiem, kuri ir pakļauti stiprām sāpēm, liecina, ka Movalis ir vispiemērotākais līdzeklis ilgstošai lietošanai. Pacienti to labi panes. Turklāt tā ilgstoša klātbūtne organismā ļauj lietot zāles vienu reizi. Ļoti svarīgs faktors, pēc lielākās daļas patērētāju domām, ir skrimšļa audu aizsardzība, jo zāles tos negatīvi neietekmē. Tas ir ļoti svarīgi pacientiem, kuri lieto artrozi.

Turklāt zāles lieliski mazina dažādas sāpes - zobu sāpes, galvassāpes. Pacienti pievērš īpašu uzmanību iespaidīgajam blakusparādību sarakstam. Lietojot NSPL, ārstēšanu, neskatoties uz ražotāja brīdinājumu, neapgrūtināja nepatīkamas sekas.

Zāles "Celekoksibs"

Šī līdzekļa darbība ir vērsta uz pacienta stāvokļa atvieglošanu ar osteohondrozi un artrozi. Zāles lieliski novērš sāpes un efektīvi mazina iekaisuma procesu. Netika konstatēta negatīva ietekme uz gremošanas sistēmu.

Lietošanas indikācijas, kas norādītas instrukcijās, ir:

• osteoartrīts;
• reimatoīdais artrīts;
• ankilozējošais spondilīts.

Šīm zālēm ir vairākas kontrindikācijas. Turklāt zāles nav paredzētas bērniem līdz 18 gadu vecumam. Īpaša piesardzība jāievēro cilvēkiem, kuriem diagnosticēta sirds mazspēja, jo zāles palielina jutību pret šķidruma aizturi.

Zāļu izmaksas atkarībā no iepakojuma atšķiras no 500 līdz 800 rubļiem.

Patērētāju viedoklis

Atsauksmes par šīm zālēm ir diezgan pretrunīgas. Daži pacienti, pateicoties šim līdzeklim, spēja pārvarēt locītavu sāpes. Citi pacienti apgalvo, ka zāles nepalīdzēja. Tādējādi šis līdzeklis ne vienmēr ir efektīvs.

Turklāt jūs nedrīkstat lietot zāles pats. Dažās Eiropas valstīs šīs zāles ir aizliegtas, jo tām ir kardiotoksiska iedarbība, kas ir diezgan kaitīga sirdij.

Zāles "Nimesulīds"

Šīm zālēm ir ne tikai pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Produktam ir arī antioksidanta īpašības, pateicoties kurām zāles inhibē vielas, kas iznīcina skrimšļa audus un kolagēna šķiedras.

Produkts tiek izmantots:

• artrīts;
• artroze;
• osteoartrīts;
• mialģija;
• artralģija;
• bursīts;
• drudzis;
• dažādi sāpju sindromi.

Tajā pašā laikā zālēm ļoti ātri ir pretsāpju efekts. Parasti pacients jūt atvieglojumu 20 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas. Tāpēc šis līdzeklis ir ļoti efektīvs akūtu paroksizmālu sāpju gadījumā.

Gandrīz vienmēr pacienti labi panes zāles. Bet dažreiz var rasties blakusparādības, piemēram, reibonis, miegainība, galvassāpes, slikta dūša, grēmas, hematūrija, oligūrija, nātrene.

Produkts nav apstiprināts lietošanai grūtniecēm un bērniem līdz 12 gadu vecumam. Cilvēkiem, kuriem ir arteriāla hipertensija, nieru, redzes vai sirds darbības traucējumi, zāles "Nimesulīds" jālieto ļoti piesardzīgi.

Vidējā zāļu cena ir 76,9 rubļi.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir zāles, kurām ir pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.

To darbības mehānisms ir balstīts uz noteiktu enzīmu (COX, ciklooksigenāzes) bloķēšanu, tie ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu – ķimikālijām, kas veicina iekaisumu, drudzi, sāpes.

Zāļu grupas nosaukumā ietvertais vārds “nesteroīds” uzsver faktu, ka šīs grupas zāles nav sintētiski steroīdu hormonu analogi - spēcīgi hormonālie pretiekaisuma līdzekļi.

Slavenākie NSPL pārstāvji: aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks.

Kā darbojas NSPL?

Kamēr pretsāpju līdzekļi tieši cīnās ar sāpēm, NPL samazina abus visnepatīkamākos slimības simptomus: sāpes un iekaisumu. Lielākā daļa šīs grupas zāļu ir neselektīvi ciklooksigenāzes enzīma inhibitori, kas nomāc abu tā izoformu (šķirņu) - COX-1 un COX-2 - darbību.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par prostaglandīnu un tromboksāna ražošanu no arahidonskābes, ko savukārt iegūst no šūnu membrānas fosfolipīdiem, izmantojot enzīmu fosfolipāze A2. Prostaglandīni, cita starpā, ir mediatori un regulatori iekaisuma attīstībā. Šo mehānismu atklāja Džons Veins, kurš vēlāk saņēma Nobela prēmiju par savu atklājumu.

Kad šīs zāles tiek parakstītas?

Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisku iekaisumu, ko pavada sāpes. Īpašu popularitāti locītavu ārstēšanā ir ieguvuši nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Ļaujiet mums uzskaitīt slimības, kurās šīs zāles ir parakstītas:

• (menstruāciju sāpes);
• kaulu sāpes, ko izraisa metastāzes;
• pēcoperācijas sāpes;
• drudzis (paaugstināta ķermeņa temperatūra);
• zarnu aizsprostojums;
• nieru kolikas;
• mērenas sāpes iekaisuma vai mīksto audu traumas dēļ;
• sāpes muguras lejasdaļā;
• sāpes, kad

Dažādām patoloģijām tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tie mazina sāpes, drudzi un iekaisumu audos. Lielāko daļu ortopēdisko problēmu nevar atrisināt bez šīs grupas medikamentiem, jo ​​pacientus nomoka diezgan stipras sāpes, kas traucē dzīves kvalitāti.

NPL jāparaksta ārstam, ņemot vērā konkrēto zāļu indikācijas un kontrindikācijas, īpaši, ja zāles ir jālieto ilgstoši. Neskatoties uz to efektivitāti, šādām zālēm ir smagas blakusparādības, kuru risks palielinās, ilgstoši lietojot zāles.

Produktu klāsts

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi lieliski mazina sāpju sindromus, samazina augstu temperatūru un kavē iekaisuma procesu ķermeņa audos. Šis efekts tiek panākts, inhibējot enzīmus, kas provocē prostaglandīnu veidošanos.

Prostaglandīni ir vielas, kas ir atbildīgas par iekaisuma procesiem organismā, turklāt tie padara cilvēku jutīgāku pret sāpēm. Tādējādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi mazina sāpes un aptur iekaisuma procesa attīstību, tā ir liela zāļu priekšrocība salīdzinājumā ar pretsāpju līdzekļiem, kas tikai mazina sāpes.

Klasifikācija

Pirms pāris gadu desmitiem bija zināmas tikai 7 nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas, bet mūsdienās jau vairāk nekā 15. NPL ir diezgan populāri savas sarežģītās darbības un labās iedarbības dēļ, tāpēc tie ir aizstājuši opioīdu pretsāpju līdzekļus, kas nomākta elpošanas funkcija, no tirgus.

Ir divas šādu zāļu klasifikācijas. Tos iedala jaunajos un vecajos, kā arī skābajos un neskābajos. Vecākas zāles ietver u.c. Jaunās paaudzes NPL medikamenti ietver u.c.

Atkarībā no tā, vai NPL ir skābes, tos iedala šādos veidos:

• Preparāti uz finiletiķskābes bāzes. Šo skābi izmanto parfimērijā, jo tā smaržo pēc medus. Šī viela ir arī daļa no amfetamīna un tiek kontrolēta Krievijas Federācijā.
• Produkti, kas izgatavoti, izmantojot antranilskābi. Šo skābi izmanto krāsvielu un aromatizētāju ražošanai.
• Pirazolona preparāti.
• Preparāti, kas izgatavoti, izmantojot izonikotīnskābi.
• Propionskābes atvasinājumi.
• Salicilāti.
• Oxycams.
• Pirazolidīni.

Jauna paaudze

Nav noslēpums, ka vecajiem NPL ir liels skaits blakusparādību, savukārt tiem nav pietiekami spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Tradicionāli to var izskaidrot tā, ka zāles inhibē 2 veidu enzīmus COX-1 un COX-2, pirmais ir atbildīgs par ķermeņa aizsardzību, bet otrs - par iekaisuma procesu.

Tādējādi, ilgstoši lietojot vecās paaudzes NPL, pacientiem radās kuņģa darbības traucējumi, jo tika iznīcināts tā aizsargslānis. Tā rezultātā parādījās čūlas un citas kuņģa-zarnu trakta problēmas.

Kā izrādījās, ir pilnīgi iespējams samazināt blakusparādības un vienlaikus palielināt zāļu efektivitāti, ja izstrādājat zāles, kas nomāc COX-2, praktiski neietekmējot COX-1 enzīmus. Pēdējos gados ir izstrādātas jaunas paaudzes NPL zāles, kas tieši to dara. Tālāk aplūkosim populārākos jaunos produktus.

Šis ir viens no populārākajiem jaunās paaudzes nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem. To ražo Vācijā un Spānijā, un tas ir pieejams tablešu, ziežu, injekciju un svecīšu veidā. Movalis ir ļoti labs pretsāpju līdzeklis, mazina augstu temperatūru un iekaisumu, un tam ir maz kontrindikāciju.

Lieto locītavu iekaisuma un deģeneratīvu slimību, īpaši dažādu artrītu un artrožu, podagras lēkmju, stipru sāpju gadījumos. Šo zāļu lielā priekšrocība ir iespēja to ilgstoši lietot ārsta uzraudzībā, kas ir tieši nepieciešama smagām locītavu patoloģijām.

Movalis lietošana ir ļoti vienkārša, jums ir jālieto tikai viena tablete dienā, jo zāles ilgst diezgan ilgu laiku. Iepakojuma izmaksas ar 20 produkta tabletēm ir aptuveni 600 rubļu.

Nimesulīds

Vēl viens populārs jaunās paaudzes produkts ir Nimesulīds. To aktīvi izmanto dažādām slimībām, īpaši muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Šī līdzekļa lielā priekšrocība ir tā, ka tas ne tikai mazina iekaisumu, karstumu un sāpes, bet arī neitralizē fermentus, kas iznīcina skrimšļa audus.

Nimesulīda tabletes nav dārgas, par 20 gabaliem jums būs jāmaksā ne vairāk kā 40 rubļu. Ir arī analogi, piemēram, Nise. Šo produktu var iegādāties tablešu, želejas veidā ārējai lietošanai vai pulvera veidā suspensijas pagatavošanai. Par 20 Nise tabletēm un 20 gramiem želejas jums būs jāmaksā aptuveni 200 rubļu.

Xefocam

Šīs zāles ir īpaši efektīvas stipru sāpju gadījumā, tās bieži ordinē neprecizētu sāpju, kā arī locītavu sāpju, piemēram, podagras, reimatoīdā artrīta, smagu artrozes un artrīta stadiju un ankilozējošā spondilīta gadījumā.

Interesanti, ka tā darbība ir salīdzināma ar morfīnu, taču tā neietekmē centrālo nervu sistēmu un neizraisa atkarību. Zāles ir blakusparādības, tāpēc pirms lietošanas jākonsultējas ar speciālistu, kurš var aprēķināt minimālo devu atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Ksefokam tiek ražots tablešu un šķīduma veidā intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Tablešu izmaksas svārstās no 300 līdz 500 rubļiem atkarībā no nepieciešamās devas, un 5 ampulas injekcijām maksās aptuveni 700 rubļu.

Rofekoksibs

Šīs zāles mazina sāpes, pietūkumu un iekaisumu. To lieto galvenokārt ortopēdiskām patoloģijām, īpaši artrīta, artrozes, kā arī zobu sāpēm. Šis produkts tiek pārdots ar nosaukumu Denebol ziežu un tablešu veidā.

Celekoksibs

Šīs zāles ir ļoti efektīvas stiprām sāpēm, un tām nav negatīvas ietekmes uz kuņģa gļotādu, kas ir liela zāļu priekšrocība. To ražo 100 un 200 mg kapsulu veidā. 10 kapsulu izmaksas ir 250 rubļi.

Indikācijas

NPL lieto pret dažādām iekaisuma slimībām, drudzi, dažādu etioloģiju sāpēm. Šīm zālēm ir lieliska pretdrudža iedarbība, un iedarbība ilgst diezgan ilgu laiku, kas padara NPL lietošanu ērtu bērniem. Jaunās paaudzes zāles ir norādītas šādos gadījumos:

• Bekhtereva slimība;
• Sāpes dažādu kaulu un locītavu slimību gadījumos;
• Osteohondroze;
• Mīksto audu iekaisums;
• Zobu sāpes;
• Sāpes pēc operācijas;
• Drudzis.

Kontrindikācijas

Jaunās paaudzes produktiem ir šādas kontrindikācijas:

• Nepanesība pret zāļu sastāvdaļām;
• Kuņģa čūlas akūtā stadijā;
• Asiņošana kuņģa-zarnu traktā;
• Reakcija uz acetilsalicilskābi (īpaši izsitumi, bronhu spazmas);
• Smaga sirds patoloģija;
• Smagas nieru patoloģijas;
• Smagas aknu patoloģijas;
• Asinsreces traucējumi;
• Vecums ar ilgstošu lietošanu;
• Alkoholisms;
• Grūtniecība un zīdīšanas periods;
• Bērnu vecums līdz 12 gadiem.

Blakus efekti

Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tika izstrādāti īpaši, lai samazinātu ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta gļotādām. Tāpēc šīm zālēm nav destruktīvas ietekmes uz kuņģa-zarnu traktu un arī uz hialīna skrimšļiem. Tomēr, ilgstoši lietojot, var rasties dažas blakusparādības:

• Alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām;
• Šķidruma aizture organismā;
• Olbaltumvielu parādīšanās urīnā;
• Paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• Gremošanas problēmas;
• Galvassāpes;
• Vispārējs vājums un miegainība;
• Reibonis;
• Paaugstināts asinsspiediens;
• Ātra noguruma spēja;
• Sausa klepus izskats;
• Aizdusa.

Lai izvairītos no blakusparādībām, pirms produkta lietošanas nepieciešams konsultēties ar ārstu un izpētīt zāļu lietošanas instrukcijas. Ir ļoti svarīgi pareizi lietot produktu un nepārsniegt devu, tad blakusparādību risks būs minimāls.

Ko aizstāt

Ir situācijas, kad sāpes tevi pārsteidz, un pie rokas nav ārsta izrakstīto zāļu. Šajā gadījumā jūs varat īslaicīgi aizstāt tā uzņemšanu, izmantojot dažādus tautas līdzekļus: berzes, ziedes, kompreses. Bet nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot šādas metodes un atstāt novārtā pamata ārstēšanu, jo jūs varat izraisīt stāvokļa pasliktināšanos.

Lai mazinātu ķermeņa temperatūru virs 38,5 grādiem, tiek veikta berzēšana. Lai to izdarītu, pacients ir jāizģērbj, un telpā ir jāizslēdz caurvēji. Ķermenis jānoslauka ar siltu ūdeni un jāliek pašam nožūt uz ādas, tā ķermenis ātrāk atdzisīs. Pieaugušos var noslaucīt augstā temperatūrā ar degvīnu, kas atšķaidīts ar ūdeni, vai pievienot ūdenim nedaudz etiķa. Bērnus slauka tikai ar ūdeni.

Jūs varat mazināt sāpes locītavu patoloģiju dēļ, izmantojot berzes maisījumu no joda, analgin un degvīna. Lai to izdarītu, 8 analgin tabletes sasmalcina pulverī, pievieno 50 ml spirta un 50 ml joda, visu labi samaisa. Ierīvē iegūto mīkstumu sāpošajā locītavā divas reizes dienā.

Un comfrey.

Par produktiem (video)