Sofija jautā:

Kā ārstēt gastroezofageālo refluksu ar ezofagītu?

GERD ar ezofagītu prasa ilgstošu terapiju, izmantojot medikamentozas un nemedikamentozas metodes. Nemedikamentozās ārstēšanas metodes ietver dzīvesveida izmaiņas un noteiktu noteikumu ievērošanu, kas samazina refluksa smagumu un biežumu, kā arī samazina sālsskābes kaitīgo ietekmi uz barības vada gļotādu. Šis īpašais pretrefluksa režīms ir vienkāršs, taču, ārstējot GERD ar ezofagītu, jums tas būs jāpieņem kā dzīves pamatnoteikumi. Tātad antirefluksa režīms sastāv no šādiem noteikumiem:

1. Svara normalizēšana liekā ķermeņa svara klātbūtnē;

3. Alkohola lietošanas atteikums vai samazināšana līdz minimumam;

4. Pilnīga fiziskās aktivitātes izslēgšana divas stundas pēc ēšanas;

5. Fizisko aktivitāšu, kas palielina intraabdominālo spiedienu, likvidēšana, piemēram, rumpja saliekšana uz priekšu, preses šūpošana, svara celšana, kas pārsniedz 10 kg utt.;

6. Neiet gulēt pēc ēšanas;

7. Gulēt ar paceltu galvu par 15 - 20 cm;

8. Ēdiet ēdienu vismaz 45 minūtes pirms gulētiešanas;

9. To pārtikas produktu un ēdienu izslēgšana no uztura, kas stimulē kuņģa sulas veidošanos un ilgstoši sagremojas (piemēram, maizes izstrādājumi, rupjmaize, citrusaugļi, redīsi, kāposti, spēcīgi buljoni, sēnes, garšvielas, pikanti, cepti, sāļie un skābie ēdieni utt.) ;

10. Stipras tējas un kafijas, gāzēto dzērienu un skābo sulu izslēgšana no uztura;

11. Ēst mazās porcijās 4-6 reizes dienā;

Papildus antirefluksa režīma ievērošanai ir nepieciešams iziet zāļu terapijas kursu GERD ar ezofagītu. Narkotiku terapija sastāv no šādu zāļu veidu lietošanas:

• Protonu sūkņa inhibitori - Omez, Omeprazole, Pariet, Lansoprazole, Losek, Nexium uc;


• H2-histamīna blokatori - Ranitidīns, Famotidīns, Nazitidīns, Mifentidīns, Zantac, Ranigast uc;


• Neabsorbējoši antacīdi - Almagel, Maalox, Phosphalugel uc;


• Prokinetics - Domperidons, Cerucal, Cisapride, Ganaton;


• Zāles, kas paātrina barības vada gļotādas atjaunošanos - Sucralfate, Venter vai Solcoseryl.

GERD ar ezofagītu galvenais ārstēšanas veids ir protonu sūkņa inhibitoru lietošana standarta devā vienu reizi dienā vismaz 8 nedēļas. Ja ārstēšana ir neefektīva, tad terapija jāturpina vēl 8 līdz 12 nedēļas, lietojot zāles 2 reizes dienā standarta devā. Ja cilvēkam ir protonu sūkņa inhibitoru nepanesība vai ārstēšana pastāvīgi nedod efektu, šīs zāles jāaizstāj ar H2-histamīna blokatoriem, kurus arī lieto 8 nedēļas.

Antacīdus un prokinetikas lieto visā ārstēšanas kursā kā simptomātiskas zāles, kas ātri un efektīvi mazina sāpīgās un nepatīkamās slimības izpausmes. Tādējādi antacīdus lieto, lai mazinātu dedzināšanu, bet prokinētiku, lai novērstu sliktu dūšu un smaguma sajūtu kuņģī. Parasti antacīdus un prokinetikas lieto epizodiski, tas ir, ar sāpīgu simptomu attīstību. Tomēr smagos gadījumos šīs zāles jālieto katru dienu kopā ar protonu sūkņa inhibitoriem vai H2-histamīna blokatoriem.

Pēc veiksmīgas GERD ārstēšanas ar ezofagītu protonu sūkņa inhibitoru devas jāsamazina līdz minimumam un jālieto vēl 3 līdz 6 mēnešus kā pretrecidīva terapija. Tomēr praktizējošie ārsti iesaka pēc ezofagīta izārstēšanas pāriet uz H2-histamīna blokatoru lietošanu kā uzturošo terapiju, jo šīs grupas zāles ir labāk piemērotas ilgstošai lietošanai.

Ikviens zina, ka jums ir jāēd pareizi, bet tikai daži ievēro racionālas uztura principus, kas cieš no liekā svara, gremošanas problēmām vai dedzināšanas. Pēc gastroenterologu novērojumiem, grēmas, kas bieži vien ir gastroezofageālā atviļņa slimības simptoms, mūsdienās kļūst par vienu no biežākajām sūdzībām kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā. Lielākajai daļai pacientu pat nav aizdomas par tādas slimības kā GERD esamību, ēdot un dzerot grēmas ar dažādiem ēdieniem vai medikamentiem un tādējādi tikai pasliktinot situāciju, bet izārstēt gastroezofageālo refluksa slimību nav nemaz tik grūti, galvenais ir ārstēties. laicīgi un neļauj visam iet velti

Gastroezofageālā refluksa slimība, refluksa ezofagīts vai GERD ir X hroniska recidivējoša gremošanas sistēmas slimība. Slimības pamatā ir kuņģa augšējo un citu vārstuļu funkcionālā nepietiekamība, kam jāsaglabā kuņģa saturs un jānovērš skābes iekļūšana augstākajos orgānos.

GERD klasifikācija un stadijas

Ir divas galvenās gastroezofageālā refluksa slimības formas:

• neerozīvā (endoskopiski negatīvā) refluksa slimība (NERD) - rodas 70% gadījumu;
• refluksa ezofagīts (RE) - sastopamība ir aptuveni 30% no kopējā GERD diagnožu skaita.

Barības vada gļotādas stāvoklis tiek novērtēts pa posmiem pēc Savari-Millera klasifikācijas vai pēc Losandželosas klasifikācijas pakāpēm.

Izšķir šādas GERD pakāpes:

• nulle - refluksa ezofagīta simptomi netiek diagnosticēti;
• vispirms - parādās nesaplūstošas ​​erozijas zonas, tiek atzīmēta gļotādas hiperēmija;
• erozīvo zonu kopējā platība aizņem mazāk nekā 10% no visas barības vada distālās daļas laukuma;
• otrais - erozijas laukums svārstās no 10 līdz 50% no kopējās gļotādas virsmas;
• trešais - ir vairāki erozīvi un čūlaini bojājumi, kas atrodas pa visu barības vada virsmu;
• ceturtais - rodas dziļas čūlas, tiek diagnosticēts Bareta barības vads.

Losandželosas klasifikācija attiecas tikai uz erozīvām slimības šķirnēm:

• A grāds - ir ne vairāk kā vairāki līdz 5 mm gari gļotādas defekti, no kuriem katrs stiepjas līdz ne vairāk kā divām tās krokām;
• B pakāpe - defektu garums pārsniedz 5 mm, neviens no tiem nesniedzas vairāk par divām gļotādas krokām;
• C pakāpe - defekti, kas izplatīti vairāk nekā divās krokās, to kopējā platība ir mazāka par 75% no barības vada atveres apkārtmēra;
• D pakāpe - defektu laukums pārsniedz 75% no barības vada apkārtmēra.

GERD cēloņi

Visbiežāk gastroezofageālā refluksa slimība attīstās vairāku faktoru ietekmē vienlaikus. GERD etioloģija izšķir slimības cēloni un faktorus, kas veicina tās rašanos.

1. Sirds sfinktera tonusa samazināšanās– muskuļu gredzens, kuram ir jānotur skābais kuņģa saturs, var “atslābt” pārēšanās, ieraduma dzert lielu daudzumu kofeīnu saturošu dzērienu, smēķēšanas, regulāras dzeršanas, kā arī ilgstošas ​​noteiktu medikamentu lietošanas dēļ; piemēram, kalcija antagonisti, spazmolītiskie līdzekļi, NPL, antiholīnerģiskie līdzekļi, beta blokatori, antibiotikas un citi. Visi šie faktori veicina muskuļu tonusa samazināšanos, un smēķēšana un alkohols arī palielina saražotās skābes daudzumu;

2. Paaugstināts intraabdominālais spiediens– spiediena palielināšanās vēdera dobumā izraisa arī sfinkteru atvēršanos un kuņģa satura nokļūšanu barības vadā. Paaugstināts intraabdominālais spiediens rodas cilvēkiem ar lieko svaru; pacientiem ar ascītu, nieru vai sirds slimībām; ar zarnu vēdera uzpūšanos un gāzēm grūtniecības laikā;

3. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla– Helicobacter pylori, kas visbiežāk provocē slimības sākšanos, var izraisīt arī GERD attīstību vai slimība parādās, ja čūlu ārstē ar antibiotikām un zālēm, kas samazina kuņģa sulas skābumu;

4. Slikts uzturs un slikta ķermeņa poza– pārmērīga treknu, ceptu un gaļas ēdienu lietošana izraisa pastiprinātu kuņģa sulas izdalīšanos, un apgrūtinātas gremošanas dēļ ēdiens stagnē kuņģī. Ja pēc ēšanas cilvēks uzreiz apguļas vai viņa darbs ir saistīts ar pastāvīgu locīšanu, GERD attīstības risks palielinās vairākas reizes. Tas ietver arī ieradumu ēst “skrienot” un atkarību no ātrās ēdināšanas - šajā gadījumā tiek norīts daudz gaisa, un ēdiens kuņģī nonāk praktiski nesakostīts un nav gatavs gremošanai, kā rezultātā gaisa dēļ. , palielinās spiediens kuņģī, un pārtikas gremošana kļūst apgrūtināta. Tas viss izraisa barības vada sfinkteru pavājināšanos un var pakāpeniski attīstīties GERD;

5. Ģenētiskā predispozīcija– aptuveni 30-40% no visiem GERD gadījumiem izraisa iedzimta predispozīcija šādiem pacientiem, tiek novērots muskuļu struktūru ģenētiskais vājums vai citas izmaiņas kuņģī vai barības vadā. 1 vai vairāku nelabvēlīgu faktoru ietekmē, piemēram, pārēšanās vai grūtniecība, viņiem attīstās gastroezofageāla slimība;

6. Diafragmas trūce– Hiatal trūce rodas, kad kuņģa augšdaļa nokļūst membrānas caurumā, kurā atrodas barības vads. Tajā pašā laikā spiediens kuņģī daudzkārt palielinās, un tas var izraisīt GERD attīstību. Šo patoloģiju visbiežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem, pēc 60-65 gadiem.

GERD simptomi

Nokļūstot barības vadā, kuņģa saturs (pārtika, sālsskābe, gremošanas enzīmi) kairina barības vada gļotādu, izraisot iekaisuma attīstību. Izpaužas ar tipiskiem barības vada (barības vada) simptomiem: grēmas, skāba atraugas.

Grēmas ir dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, kas paceļas no epigastriskā reģiona uz augšu, var izstarot uz kaklu, pleciem, parasti parādās 1-1,5 stundas pēc ēšanas vai naktī. Tas pastiprinās pēc gāzēto dzērienu dzeršanas un veicot fiziskas aktivitātes. Grēmas bieži tiek kombinētas ar atraugas.

Atraugas izraisa kuņģa satura nokļūšana caur apakšējo barības vada sfinkteru barības vadā un tālāk mutes dobumā. Tas izpaužas kā skābas garšas sajūta mutē. Tāpat kā grēmas, arī atraugas vairāk traucē guļus stāvoklī, liecot rumpi uz priekšu. Apēstā ēdiena atraugas ir diezgan izplatīta parādība.

Odinofāgija ir sāpes rīšanas laikā un ēdiena pārejas laikā caur barības vadu. Disfāgija ir sajūta, ka apgrūtināta vai traucēta ēdiena pāreja. Tie rodas, attīstoties GERD komplikācijām - striktūrām (sašaurinājumiem), barības vada audzējiem. Barības vada žagas un vemšana ir retāk sastopamas. Žagas izraisa freniskā nerva kairinājums un bieža diafragmas kontrakcija. Vemšana tiek novērota, ja GERD tiek kombinēts ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Parādās ekstraezofageālie simptomi. Tās ir sāpes krūtīs, kas pēc būtības līdzinās koronārām sāpēm (stenokardija, miokarda infarkts), sirdsklauves un aritmijas. Kuņģa saturs naktī var ieplūst balsenē, kā rezultātā rodas sauss, biežs klepus, iekaisis kakls un aizsmakums. Un, kuņģa saturam atplūstot trahejā un bronhos, rodas elpošanas sistēmas bojājumi – attīstās hronisks obstruktīvs bronhīts, aspirācijas pneimonija, bronhiālā astma.

Simptomi parādās un pastiprinās pēc ēšanas, fiziskās aktivitātes vai horizontālā stāvoklī; vertikālā stāvokļa samazināšanās pēc sārmainu minerālūdeņu lietošanas.

Gastroezofageālo refluksu var novērot arī veseliem cilvēkiem, galvenokārt dienas laikā pēc ēšanas, taču tas nav ilgi, līdz 3 minūtēm, un neizraisa patoloģiskas izmaiņas organismā. Bet, ja simptomi traucē 2 vai vairāk reizes nedēļā 4-8 nedēļas vai biežāk, jums jākonsultējas ar ārstu, gastroenterologu, lai veiktu izmeklēšanu un diagnostiku.

Slimības diagnostika

Metodes, kas pārbauda slimību un nosaka iespējamo ar to saistīto patoloģisko izmaiņu klātbūtni:

• Ikdienas skābuma kontrole barības vada lejasdaļās ļauj iegūt informāciju par refluksa biežumu un individuālā refluksa ilgumu. Šo datu pārzināšana palīdz speciālistiem pieņemt lēmumu par ārstēšanas metodēm;

• Endoskopiskā izmeklēšana sniedz priekšstatu par barības vada iekšējās oderes stāvokli un tā iespējamo bojājumu apmēru;

• Barības vada rentgena izmeklēšana sniedz speciālistiem informāciju par specifiskiem gļotādas bojājumiem;

• Manometriskais pētījums pēta sfinkteru spēju tikt galā ar savu funkciju.
• Barības vada impedance-pH-metrija - pētījums nosaka refluksa skābuma pakāpi un kā darbojas peristaltika;

• Gastroezofageālā scintigrāfija - pētījums pārbauda gremošanas orgānu spēju attīrīties.

GERD: ārstēšana

1. Dzīvesveida izmaiņas. Ietver gulēšanu ar paceltu gultas galvgali, ēdiena ēšanu vismaz pusotru stundu pirms gulētiešanas, izvairīšanos no pārtikas produktiem, kas izraisa dedzināšanu (taukaini, milti, citrusaugļi, kafija, šokolāde, gāzētie dzērieni)

2. Protonu sūkņa inhibitori (blokatori) (saīsināti kā PPI, BPP).Šīs zāles samazina sālsskābes ražošanu kuņģa dziedzeros. PSI nav piemēroti tūlītējai palīdzībai, jo to iedarbība attīstās vairākas dienas.

Pašlaik uztura bagātinātāji tiek uzskatīti par izvēles zālēm lielākajai daļai pacientu ar GERD. Šī grupa ir jālieto pacientiem ar atviļņa slimību 6-8 nedēļu garumā. Visi protonu sūkņa inhibitori jālieto pusstundu pirms ēšanas 1-2 reizes dienā.

IPP ietver:

• Omeprazols (Omez) 20 mg 1-2 reizes dienā;
• Lansoprazols (Lanzap, Acrylanz) 30 mg 1-2 reizes dienā;
• Pantoprazols (Nolpaza) 40 mg vienu reizi dienā;
• Rabeprazols (Pariet) 20 mg vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, ir iespējama nepārtraukta ievadīšana ar pusi no devas.
• Esomeprazols (Nexium) 20-40 mg vienu reizi dienā. Norijiet nekošļājot un noskalojiet ar ūdeni.

3. Antacīdi.Šīs grupas zāles ātri neitralizē sālsskābi, tāpēc tās var izmantot, lai novērstu grēmas to rašanās brīdī. Antacīdus var izrakstīt GERD ārstēšanai kā vienīgo līdzekli gadījumos, kad nav eroziju un čūlu, vai arī antacīdus sākotnēji lieto kopā ar protonu sūkņa blokatoriem, jo ​​pēdējie nesāk darboties uzreiz.

No šīs grupas medikamentiem, kas ir pieejami bez ārsta receptes, vislabāk iedarbojas šādi:

Alumīnija un magnija hidroksīds želeju veidā:

• Maalox - 1-2 tabletes 3-4 reizes dienā un pirms gulētiešanas, lietot 1-2 stundas pēc ēšanas, rūpīgi sakošļājot vai izšķīdinot.
• Almagel 1-3 devas karotes 3-4 reizes dienā. Lietojiet pusstundu pirms ēšanas.
• Fosfalugels 1-2 paciņas (var atšķaidīt ar 100 ml ūdens) 2-3 reizes dienā uzreiz pēc ēšanas un naktī.

Piesūcošas tabletes: simaldrāts (Gelusil, Gelusil laka) 1 tablete (500 mg) 3-6 reizes dienā stundu pēc ēšanas vai situācijas gadījumā, ja rodas grēmas, 1 tablete.

4. Algīnskābes preparātiātri iedarbojas (grēmas apstājas pēc 3-4 minūtēm), un tāpēc to var izmantot kā “ātro palīdzību” pie pirmajiem atviļņa slimības simptomiem. Šis rezultāts tiek sasniegts, pateicoties alginātu spējai mijiedarboties ar sālsskābi, pārvēršot to putās ar pH tuvu neitrālam. Šīs putas pārklāj pārtikas bolusa ārpusi, tāpēc refluksa laikā tās nonāk barības vadā, kur tās arī neitralizē sālsskābi.

Ja pacientam ar GERD nav erozijas vai čūlas barības vadā pēc endoskopiskās izmeklēšanas, alginātus var izmantot kā vienīgo atviļņa slimības ārstēšanu. Šajā gadījumā ārstēšanas kursam nevajadzētu pārsniegt 6 nedēļas.

Alginātos ietilpst:

• Gaviscon 2-4 tabletes. pēc ēšanas un pirms gulētiešanas rūpīgi sakošļāt;
• Gaviscon forte - 5-10 ml pēc katras ēdienreizes un pirms gulētiešanas (maksimālā dienas deva 40 ml).

5. III paaudzes H2-histamīna receptoru blokatori.Šīs grupas zāles arī samazina sālsskābes veidošanos, taču tās efektivitāte ir zemāka nekā protonu sūkņa inhibitoriem. Šī iemesla dēļ H2 blokatori ir “rezerves grupa” GERD ārstēšanā. Ārstēšanas kurss ir 6-8 (līdz 12) nedēļām.

Pašlaik GERD ārstēšanai izmanto:

• Famotidīns 20-40 mg 2 reizes dienā.

6. Prokinētika. Tā kā GERD rodas kuņģa-zarnu trakta motilitātes traucējumu rezultātā, gadījumos, kad pārtikas evakuācija no kuņģa ir lēna, tiek izmantotas zāles, kas paātrina pārtikas pāreju no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu. Šīs grupas zāles ir efektīvas arī tiem pacientiem, kuriem ir divpadsmitpirkstu zarnas satura attece kuņģī un pēc tam barības vadā.

Šīs grupas zāles ietver:

• Metoklopramīds (Cerucal, Reglan) 5-10 mg 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas;
• Domperidons (Motilium, Motilak) 10 mg 3-4 reizes dienā 15-30 minūtes pirms ēšanas.

6-8 nedēļu ārstēšanas kursa beigās pacienti, kuriem nav bijusi barības vada gļotādas erozija un čūlas, pāriet uz protonu sūkņa blokatoru (labāk) vai antacīdiem vai alginātiem. Pacientiem ar erozīvu un čūlainu GERD formu nepārtrauktai lietošanai tiek nozīmēti protonu sūkņa inhibitori, un tiek izvēlētas minimālās efektīvās devas.

Tradicionālās GERD ārstēšanas metodes

Lai novērstu aprakstīto slimību, varat izmantot tautas līdzekļus. Izšķir šādas efektīvas receptes:

• Linsēklu novārījums. Šī terapija ar tautas līdzekļiem ir vērsta uz barības vada gļotādas pretestības palielināšanu. Ir nepieciešams ielej 2 lielas karotes ar ½ litru verdoša ūdens. Ievadiet dzērienu 8 stundas un ņemiet 0,5 tases slāpekļa 3 reizes dienā pirms ēšanas. Šādas terapijas ilgums ar tautas līdzekļiem ir 5-6 nedēļas;

• Kartupeļi. Ar šādiem tautas līdzekļiem var sasniegt arī pozitīvus rezultātus. Vajag tikai nomizot vienu mazu kartupeli, sagriezt to mazos gabaliņos un lēnām sakošļāt. Pēc dažām minūtēm jūs sajutīsiet atvieglojumu;

• Marshmallow saknes novārījums. Terapija ar tautas līdzekļiem, kas ietver šo dzērienu, ne tikai palīdzēs atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem, bet arī iedarbosies nomierinoši. Lai pagatavotu zāles, jums jāievieto 6 g sasmalcinātu sakņu un jāpievieno glāze silta ūdens. Ievadiet dzērienu ūdens vannā apmēram pusstundu. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem, ieskaitot zefīra saknes lietošanu, ietver atdzesēta novārījuma uzņemšanu pa ½ tasi 3 reizes dienā;

• Lietojot tautas līdzekļus, efektīva ir selerijas sakņu sula. Tas jālieto 3 reizes dienā, 3 lielas karotes. Alternatīvā medicīna ietver lielu skaitu recepšu, kuras izvēle ir atkarīga no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām. Bet ārstēšana ar tautas līdzekļiem nevar darboties kā atsevišķa terapija, tā ir iekļauta vispārējā terapeitisko pasākumu kompleksā.

Diēta GERD ārstēšanai

Mazāka ēdiena daudzuma ēšana vienā sēdē, kārtīga košļāšana un noteiktu pārtikas produktu izslēgšana no uztura var palīdzēt atvieglot GERD simptomus.

Ja jums ir grēmas vai citi gastroezofageālā refluksa simptomi, pastāv liela iespēja, ka ikdienas uztura pielāgošana palīdzēs jums atbrīvoties no šī stāvokļa.

Daži pārtikas produkti mēdz pasliktināt GERD simptomus. Jūs varat ēst šos ēdienus retāk vai pilnībā izslēgt tos no uztura. Ēšanas veids var būt arī simptomu veicinošs faktors. Mainot porciju lielumu un ēdienreižu laiku, var ievērojami samazināt grēmas, regurgitāciju un citus GERD simptomus.

Kādus pārtikas produktus vajadzētu izslēgt?

Dažu pārtikas produktu un dzērienu lietošana veicina GERD simptomus, tostarp grēmas un skābu atraugas.

Šeit ir saraksts ar pārtikas produktiem un dzērieniem, no kuriem cilvēkiem ar GERD vajadzētu izvairīties no vismaz dažiem no tiem:

Šie pārtikas produkti parasti pasliktina GERD simptomus, palielinot kuņģa skābi.

Alkoholiskie dzērieni galvenokārt izraisa GERD, vājinot apakšējo barības vada sfinkteru (LES). Tas ļauj kuņģa saturam ieplūst barības vadā un izraisa grēmas.

Kofeīnu saturoši dzērieni, piemēram, kafija un tēja, parasti nerada problēmas, ja tos lieto mērenībā, piemēram, tasi vai divas dienā.

Gāzētie dzērieni var palielināt skābumu un arī palielināt spiedienu kuņģī, kas ļauj kuņģa skābei pārvietoties caur LES un uz augšu barības vadā. Turklāt daudzu veidu gāzētie dzērieni satur kofeīnu.

Pie problemātiskākajiem treknajiem ēdieniem pieder piena produkti, piemēram, saldējums, kā arī trekna gaļa: liellopu gaļa, cūkgaļa u.c.

Šokolāde ir viens no sliktākajiem pārtikas produktiem cilvēkiem ar GERD, jo tajā ir liels tauku daudzums, kā arī kofeīns un citas dabiskas ķīmiskas vielas, kas var izraisīt refluksa ezofagītu.

Dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga reakcija uz konkrētiem pārtikas produktiem. Pievērsiet uzmanību savam uzturam un, ja kāds ēdiens vai dzēriens izraisa grēmas, vienkārši izvairieties no tā.

Košļājamā gumija var palīdzēt mazināt GERD simptomus.

Ēšanas paradumi

Papildus diētas maiņai ārsts var ieteikt mainīt ēšanas veidu.

• Ēdiet mazās porcijās, bet biežāk;
• Ēdiet pārtiku lēnām;
• Ierobežojiet uzkodas starp ēdienreizēm;
• Negulieties divas līdz trīs stundas pēc ēšanas

Kad vēders ir pilns, ēdot papildu ēdienu, var palielināties spiediens kuņģī. Tas var izraisīt LES atslābināšanos, ļaujot kuņģa saturam ieplūst barības vadā.

Kad esat vertikāli, gravitācija palīdz neļaut jūsu kuņģa saturam virzīties uz augšu.

Apgulties, kodīgais kuņģa saturs var viegli iekļūt barības vadā.

Gaidot divas līdz trīs stundas pēc ēšanas pirms gulētiešanas, jūs varat izmantot gravitāciju, lai palīdzētu kontrolēt GERD.

Tiešsaistes testi

• Ķermeņa piesārņojuma pakāpes tests (jautājumi: 14)

  Ir daudzi veidi, kā noskaidrot, cik piesārņots ir jūsu ķermenis. Īpaši testi, pētījumi un testi palīdzēs rūpīgi un mērķtiecīgi noteikt ķermeņa endoekoloģijas...

Gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana

Gastroezofageālā refluksa slimības cēloņi

Termins " " (GERD) parādījās nesen un zināmā mērā aizstāja iepriekšējos nosaukumus "refluksa ezofagīts" un "refluksa slimība". Lai gan šie termini ir sinonīmi, jaunais nosaukums “gastroezofageālā refluksa slimība” ir pilnīgāks, jo tas ietver raksturīgu simptomu kompleksu, ko izraisa skābā kuņģa satura attece barības vadā.

Šajā gadījumā nozīme ir ne tikai pašam refluksam, bet arī barības vada spējai atbrīvoties un attīrīties no šāda kairinātāja. Šo parādību sauc par barības vada klīrensu. Tiek uzskatīts, ka ar normālu barības vada klīrensu vienreizējs reflukss neizraisa gastroezofageālo (gastroezofageālo) refluksa slimību. Ja barības vada klīrenss samazinās, reaģējot uz periodisku skābā kuņģa satura uzņemšanu, tā gļotāda ātri iekaist.

Liela nozīme ir arī barības vada apakšējā pievada muskuļa tonusa pazemināšanai, kas ir saistīts ar biežu gastrīna nepietiekamības attīstību šīs slimības gadījumā. Gastrīns ir svarīgs kuņģa hormons, tas veic vispārēju trofisko funkciju, regulē noslēdzošo muskuļu tonusu un kuņģa sekrēciju. Peptiskās čūlas slimības gadījumā tiek traucēts gāzzaļu veidošanās mehānisms, un daudziem šādiem pacientiem parasti attīstās refluksa ezofagīts.

Tagad tiek noskaidrots gastroezofageālā refluksa slimības mehānisms, ņemot vērā slāpekļa oksīda lomu. Lielākā daļa ārstu gastroezofageālo refluksa slimību interpretē kā dažādas pakāpes distālā barības vada gļotādas bojājumus, ko pavada raksturīgi klīniski simptomi un kas rodas no pastāvīga patoloģiska kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas satura refluksa barības vada lūmenā.

Saskaņā ar mūsdienu jēdzieniem gastroezofageālā refluksa slimība tiek uzskatīta par barības vada un kuņģa motilitātes traucējumiem. Gastroezofageālā refluksa slimības attīstībā galvenā nozīme ir pretrefluksa barjeras samazināšanās, apakšējā barības vada slēgšanas tonusa un barības vada klīrensa samazināšanās, tās relaksācijas epizožu (skaita) palielināšanās un intragastrālā spiediena palielināšanās. Papildu faktori, kas rada apstākļus gastroezofageālās refluksa slimības attīstībai, ir agresīvi kuņģa satura komponenti (sālsskābe, pepsīns, žultsskābes, aizkuņģa dziedzera enzīmi tripsīns un fosfolipāze) pret barības vada epitēlija pretestības samazināšanos.

Svarīga ir gastroparēze, samazināta siekalu izdalīšanās (Šegrena slimība) un traucēta barības vada holīnerģiskā inervācija.

Īpaša loma gastroezofageālā refluksa slimības attīstībā ir Helicobacter pylori mikroorganismiem. Dzērieni, kas satur kofeīnu (kafija, tēja, kakao, Coca-Cola un Pepsi-Cola), sulas (īpaši citrusaugļi), alkohols, piens, tomāti, mārrutki, sīpoli, ķiploki, pipari un citas garšvielas pastiprina skābes veidojošo funkciju. kuņģa un samazināt tonusu apakšējā barības vada slēgšanu.

Gastroezofageālā refluksa slimība jānošķir no sekundārā refluksa ezofagīta, ko novēro peptiskās čūlas, slidenas hiatal trūces pēc kuņģa operācijas, sklerodermijas, barības vada vēža u.c.

Galvenie gastroezofageālā refluksa simptomi ir grēmas un regurgitācija (atraugas), tie parādās vismaz 2 reizes nedēļā 4-8 nedēļas vai ilgāk. Pacienti sūdzas arī par saspiešanas sajūtu epigastrālajā reģionā, kas rodas 15-40 minūtes pēc ēšanas un ko izraisa tādu pārtikas produktu lietošana, kas stimulē sālsskābes sintēzi kuņģī un žults sintēzi aknās. Šie produkti ietver:

• cepti ēdieni,
• pikanti ēdieni,
• sulas,
• alkohols,
• sausie sarkanvīni,
• gāzētie dzērieni, piemēram, Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta,
• kafija,
• šokolāde,
• kakao,
• redīsi,
• eļļa lielos daudzumos.

Bieži pacienti ar gastroezofageālo refluksa slimību sūdzas par sāpēm aiz krūšu kaula, kas izstaro uz kaklu, apakšžokli, kreiso plecu un roku, zem kreisās lāpstiņas. Pēdējā gadījumā jāveic diferenciāldiagnoze ar koronāro sirds slimību (stenokardiju). Sāpes krūtīs gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā ir saistītas ar:

• pārtikas patēriņš, jo īpaši pārēšanās,
• zems galvas stāvoklis miega laikā.

Parasti apstājas pēc antacīdiem vai sārmainiem minerālūdeņiem (Polyana Kvasova, Polyana Kupel, Luzhanskaya) dzeršanas.

Šādas sūdzības parasti provocē fiziskas aktivitātes, bieža ķermeņa izliekšanās, vēdera pilnība ar šķidru, treknu, saldu pārtiku, alkoholu, pastiprinās naktīs. Barības vada satura iekļūšana bronhu lūmenā var izraisīt bronhu spazmas, bronhoaspirācijas Mendelsona sindromu (letālam gadījumam pietiek ar 2-4 ml skābas kuņģa sulas iekļūšanu bronhu kokā).

Kā ārstēt gastroezofageālo refluksa slimību?

Medikamenti gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana ir sadalīts 2 fāzēs: sākotnējā (sākotnējā) un sekundārā.

Pirmajā fāzē tiek nozīmēts tranzīta sūkņa inhibitors (lamprazols, pantoprazols), kura mērķis ir izārstēt erozīvu ezofagītu un pilnībā pārvarēt klīniskās izpausmes. Sākotnējai ārstēšanai vajadzētu ilgt 4 nedēļas. Pēc tam tiek veikta pāreja uz devu, kas saglabā remisiju nākamās 4 nedēļas. Erozīvās GERD gadījumā sākotnējās ārstēšanas ilgumam jābūt 4-12 nedēļām, kam seko viena no ilgstošas ​​terapijas shēmām. Vispārpieņemtā ārstēšanas stratēģija ar antisekretoriem medikamentiem ir sākotnēji 4-8 nedēļas nozīmēt dubultas protonu sūkņa inhibitoru devas, kam seko ilgstoša ārstēšana.

Otrā fāze ir ilgstoša ārstēšana, kuras mērķis ir panākt remisiju. Veikts 3 variantos:

1) ilgstoša protonu sūkņa inhibitora ikdienas lietošana pretrecidīva devās;

2) “pēc pieprasījuma” terapija: protonu sūkņa inhibitora lietošana pilnā devā īsā 3-5 dienu kursā plaši izplatītu simptomu gadījumā;

3) “nedēļas nogales” terapija: protonu sūkņa inhibitora lietošana antirecidīvā devā.

Ja sākotnējā ārstēšana ir neefektīva, 2 nedēļu laikā jāveic ezofagoskopija un pH kontrole. Ja uzraudzība liecina par skābuma “izrāvienu” naktī, pacientam papildus protonu sūkņa inhibitora dubultai devai jāparaksta famogidīns vai renitidīns. Ja reflukss ir žults, tad ir norādīta ursodeoksiholskābe (ursosan) vai citoprotektors. Lai uzlabotu barības vada gļotādas pretestību, ieteicams linu sēklu (1/3 tase katra), sukralfāta (Venier), Maalox, fosfāta želejas, Gelusil, Gestal, Pee-Khoo novārījumu.

Visefektīvākais ir Maalox. Šādiem pacientiem tiek nozīmēti prokinētiķi - cisaprīds vai cerukāls (metoklopramīds), kas paaugstina barības vada apakšējā slēgšanas tonusu, samazina gastroezofageālā refluksa smagumu un samazina barības vada paskābināšanos.

Pozitīvus rezultātus iegūst no smiltsērkšķu un mežrozīšu eļļām. Devu izvēlas individuāli - no 1 tējkarotes naktī līdz 1 tējkarotei 3-4 reizes dienā.

Endoskopiskā un ķirurģiskā GERD ārstēšana ieteicama pacientiem šādos gadījumos:

• nepieciešamība pēc ilgstošas ​​zāļu terapijas;
• nepietiekama zāļu terapijas iedarbība;
• diafragmas trūce, liels refluksa daudzums;
• komplikācijas - asiņošana, striktūras, Bareta barības vads, barības vada vēzis;
• pacienta personīgās vēlmes.

Ārstēšanas efektivitātes kritēriji:

• barības vada erozīvu bojājumu dziedināšana,
• grēmas izzušana,
• dzīves kvalitātes uzlabošana.

Erozīvās GERD atkārtošanās biežums pirmajā gadā pēc veiksmīgas ārstēšanas pabeigšanas ir 39-65%.

Ar kādām slimībām tas var būt saistīts?

Gastroezofageālā refluksa slimības būtība ir izskaidrojama ar traucētu barības vada un kuņģa kustīgumu, slimība attīstās uz samazinātas pretrefluksa barjeras, samazināta barības vada slēgšanas tonusa un barības vada klīrensa fona.

Palielināts gastroezofageālā refluksa simptomu risks ir gremošanas hormonu (gastrīna) un aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas traucējumi, ņemot vērā barības vada epitēlija pretestības samazināšanos.

Gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana mājās

Vissvarīgākais nosacījums gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana ir dzīvesveida maiņa:

• atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu,
• svara zudums,
• izvairoties no horizontāla ķermeņa stāvokļa pēc ēšanas un miega laikā,
• atteikšanās valkāt korsetes, pārsējus vai jebko, kas palielina intraabdominālo spiedienu.

Ir svarīgi mainīt uztura veidu un raksturu:

• ir jāizvairās no pārēšanās
• Izvairieties ēst naktī,
• Izvairieties no gulēšanas pēc ēšanas
• Savā uzturā samaziniet ar taukiem bagātu pārtiku:
  • piens,
  • krējums,
  • zoss gaļa
  • pīle,
  • cūkgaļa,
  • jērs,
  • kafija,
  • kokakola,
  • citrusaugļi un sulas no tiem,
  • tomāti,
  • ķiploki,
  • sausie sarkanvīni.

Klīniskajai novērošanai ir pakļauti pacienti ar ilgstošām grēmām (10 gadi vai ilgāk), erozīvām GERD formām un Bareta barības vadu.

Bareta barības vada gadījumā ar zemas pakāpes displāziju protonu sūkņa inhibitori jāparaksta dubultā devā vismaz 3 mēnešus, pēc tam deva jāsamazina līdz standarta devai. Endoskopiskā uzraudzība ar biopsiju jāveic katru gadu. Augstas pakāpes displāzijas gadījumā jāveic vēl viena endoskopiskā izmeklēšana ar vairākām biopsijām no izmainītām gļotādas vietām. Pacientam ar Bareta sindromu un augstas pakāpes displāziju ieteicama endoskopiska gļotādas rezekcija vai ķirurģiska ezofagotomija.

Kādas zāles lieto gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanai?

• - 20 mg 2 reizes dienā vai 40 mg 1 reizi dienā naktī, ārstēšanas kurss ir 4 nedēļas; uzturošā deva 20 mg naktī nākamās 4 nedēļas;
• - 20 mg 2 reizes dienā pirms brokastīm un vakariņām;
• - 150 mg 2 reizes dienā;
• - 500 mg 1-1,5 stundas pēc ēšanas 4 reizes dienā;
• - 1-2 paciņas 3-4 reizes dienā;
• - 10-20 mg 3-4 reizes dienā.

Gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana ar tradicionālām metodēm

• linu sēklu novārījums - 1 tējk. Linsēklas uzvāra glāzē verdoša ūdens, 5 minūtes atstāj uz lēnas uguns, vēl pusstundu, izkāš; lietot ⅓ glāzi trīs reizes dienā pirms ēšanas, siltu;
• zāļu kolekcija - apvienot 4 daļas asinszāles zāles, pa 2 daļām kliņģerīšu ziedu, ceļmallapu lapas, lakricas saknes, kalmes un pa 1 daļai biškrēsliņu un piparmētru ziedu; 1 tējk iegūto kolekciju aplej ar glāzi verdoša ūdens, pēc pusstundas izkāš un ņem pa ⅓ glāzei trīs reizes dienā pirms ēšanas, siltu;
• smiltsērkšķu un mežrozīšu eļļas - devu izvēlas individuāli no 1 tējkarotes naktī līdz 1 tējkarotei 3-4 reizes dienā.

Gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana grūtniecības laikā

Gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana grūtniecēm jāveic specializēta speciālista uzraudzībā. Ja GERD izpaužas grūtniecības laikā, tad pastāv liela varbūtība, ka slimība būs pārejoša, un simptomi izzudīs pēc dzemdībām.

Sākotnējā GERD stadijā grūtniecības laikā ārsts ieteiks mainīt dzīvesveidu, pēc tam augu izcelsmes zāles, un tikai ar ārkārtīgi neērtiem simptomiem ir piemērota medikamentoza ārstēšana. Pamatā GERD ārstēšana grūtniecēm ir simptomātiska, uzlabojot topošās māmiņas dzīves kvalitāti un pašsajūtu.

Pie kādiem ārstiem jums jāvēršas, ja Jums ir gastroezofageālā refluksa slimība?

Pārbaudot pacientu ar gastroezofageālā refluksa slimību, tiek atklāta sausa mute (kserostomija), hipertrofētas mēles sēnīšu papillas (kuņģa hipersekrēcijas rezultāts), pozitīvs kreisā vai labā phrenicus simptoms, kā arī laringīta (aizsmakuma) pazīmes.

Gastroezofageālā refluksa slimības diagnoze tiek apstiprināta ar rentgenu - kontrastvielas reversās plūsmas (refluksa) klātbūtnē no kuņģa uz barības vadu tiek iegūti diennakts pH monitoringa rezultāti barības vadā (pie normāla pH). 5,5-7 pH pacientam ar GERD 5 minūtes - 1 stundu vai ilgāk - mazāk nekā 4).

Tomēr zelta standarts gastroezofageālā refluksa slimības diagnosticēšanai ir endoskopiskā metode. Barības vada bojājumu klasifikācija pēc ezofagoskopijas:

• 0 grāds - barības vada gļotāda ir neskarta;
• I smaguma pakāpe - atsevišķas erozijas, kas nesaplūst savā starpā un/vai distālā barības vada gļotādas eritēma;
• II smaguma pakāpe - erozijas, kas saplūst viena ar otru, bet neizplatās uz lielāko daļu barības vada apakšējās trešdaļas gļotādas;
• III smaguma pakāpe - barības vada apakšējās trešdaļas erozijas bojājumi, erozijas saplūst un izplatās uz visu distālā barības vada gļotādas virsmu;
• IV smaguma pakāpe - erozijas un čūlainas izmaiņas vai komplikācijas (barības vada sašaurināšanās, asiņošana, gļotādas metaplāzija ar endoskopiskā “bruģa” attēla veidošanos un Bareta barības vada veidošanos).

Diagnostikas kritēriji aizdomām par GERD:

• tipiski klīniskie simptomi: grēmas un skāba atraugas;
• tests ar protonu sūkņa inhibitoru: 5-7 dienu kursa efektivitāte, lietojot modernus protonu sūkņa inhibitorus, piemēram, esomeprazolu (rabeprazolu, pantolrazolu);
• ezofarīta endoskopiskā apstiprināšana;
• pozitīvi 24 stundu barības vada pH monitoringa rezultāti (pH mazāks par 4, ilgums vismaz 5 minūtes pēc kārtas).

Papildu diagnostikas metodes:

• vispārējā asins analīze un bioķīmiskā asins analīze;
• Helicobacter pylori tests (elpas tests);
• biopsija - indicēta, ja endoskopijas laikā ir aizdomas par zarnu metaplāziju, pacientiem ar čūlainiem barības vada bojājumiem un/vai tā stenozi, ja ir aizdomas par ezofagīta nerefluksa etioloģiju).

Citu slimību ārstēšana, sākot ar burtu - g

Sinusīta ārstēšana

Galaktorejas ārstēšana

Plaušu hamartomas ārstēšana

Plaušu gangrēnas ārstēšana

Gastrīta ārstēšana

Hemolītiskās leikopēnijas ārstēšana

Hemorāģiskā insulta ārstēšana

Hemoroīdu ārstēšana

Plaušu hemotoraksa ārstēšana

Hemofilijas ārstēšana

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) rodas, ja sālsskābes ietekmē kuņģa saturs izdalās barības vadā.

Sakarā ar to tiek sadalīts pepsīns un tiek traucēta gremošanas sistēmas darbība, izraisot nepatīkamu simptomu parādīšanos.

GERD ar ezofagītu var ārstēt ar dažādām metodēm, taču vispirms ir jāzina slimības cēloņi un simptomi.

Diagnozes noteikšana

Ārsti var noteikt diagnozi tikai pēc anamnēzes, kā arī instrumentālās diagnostikas metožu apkopošanas.

Bieži vien, kad slimība ir viegla, pacienti vienkārši apkopo sūdzības, uz kuru pamata tiek noteikta diagnoze.

Ir arī obligātas diagnostikas metodes, kas tiek veiktas vienu reizi, tostarp:

1. Rentgena izmeklēšana. Tiek uzņemts barības vada un kuņģa-zarnu trakta attēls, lai nesajauktu GERD ar ezofagītu ar citām līdzīgām patoloģijām.
2. Ezofagoskopija. Papildus attēla uzņemšanai ir nepieciešams veikt ezofagoskopiju, kas nosaka pašu ezofagītu, tā attīstības stadiju, kā arī iespējamās komplikācijas. Šajā posmā ārsti izslēdz iespējamos audzējus.
3. Katru dienu tiek veikta pH-metrijas pārbaude. Metode ļauj noteikt skābumu, lietojot inhibitorus. Šī pētījuma metode ir ļoti informatīva GERD diagnosticēšanai.
4. Tiek veikta intraezofageālā manometrija. Izmantojot to, ārsti var noteikt barības vada efektivitātes pakāpi. Ja sfinktera tonis ir nepietiekams, tiek veikta GERD diagnoze.
5. Tiek veikta visu vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.

Parasti savāktie dati ir diezgan pietiekami, lai noteiktu diagnozi. Ja GERD nevar izārstēt vairākas nedēļas, tiek veikta papildu diagnostika, kas ietver provokatīvus testus:

1. Bernstein tests. Šī metode ļauj noteikt barības vada un tā sieniņu jutību pret skābēm. Lietojot iekārtu, pacientam barības vadā tiek ievadīts skābes šķīdums. Ja pēc 10-20 minūtēm pacientam sāk parādīties galvenie simptomi, tad tests izrādās pozitīvs un norāda uz slimību. Pēc antacīdu lietošanas simptomiem vajadzētu izzust. Diagnostikas metode ir ļoti informatīva un var norādīt uz patoloģiju, pat ja ezofagoskopija nesniedza rezultātus.
2. Izplatīts GERD tests, kas izmanto skābi. Kuņģī ievada 300 ml speciāla šķīduma, pēc tam tiek veikta izmeklēšana, mainot ķermeņa stāvokli un veicot dažādus elpošanas un citus vingrinājumus. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veikta diagnoze un tās pieņēmumi.
3. Pārbaudi, izmantojot piepūšamo balonu. Šāda ierīce ir uzstādīta 10 cm augstāk par sfinkteru, un tā sāk to piepildīt ar gaisu 1 ml devā. Ja simptomi parādās ar balona palielināšanos, diagnoze ir pozitīva.

Papildus aprakstītajai diagnostikai tiek savākti laboratorijas testi, kas ietver:

1. Asins analīze.
2. Asins grupas un Rh faktora noteikšana.

Ārsti stāsta, ka Helicobacter pylori baktērijas nevar provocēt GERD, taču skābuma problēmu dēļ tās var attīstīties organismā.

Turklāt pacientam diezgan ātri var attīstīties gastrīts atrofiskā formā un pat vēzis.

Šī iemesla dēļ pacientiem ar GERD, kuru ārstēšana ir diezgan ilga, jāpārbauda uz Helicobacter pylori. Cilvēki var aptuveni atpazīt slimību, ja viņi zina galvenos cēloņus.

Ezofagīta cēloņi

Ezofagīts var rasties vairāku galveno iemeslu dēļ:

1. Augsts spiediens vēdera dobumā un kuņģī, kas parādās grūtniecības laikā, aptaukošanās, pārēšanās un meteorisms.
2. Lēna vēdera izkārnījumi.
3. Anatomiskās īpatnības, kurās tiek traucēta daļa barības vada darbības. Dažos gadījumos cēlonis ir trūce vai sklerodermija.
4. Cēlonis var būt nepareiza uztura rezultāts, jo noteiktu pārtikas produktu pārpalikums atslābina sfinkteru un rodas reflukss.

GERD bieži parādās cilvēkiem, kuriem ir vai ir bijušas kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, gastrīts vai čūlas.

Simptomi

Ir vairāki galvenie simptomi, pēc kuriem var identificēt GERD ar ezofagītu. Tie ietver:

1. Grēmas. Šo simptomu visbiežāk var identificēt slimiem cilvēkiem. Dedzinošas sajūtas cēlonis krūtīs ir ilgstoša kuņģa sulas saskare ar barības vada sieniņām. Simptomi bieži parādās pēc neveselīgas pārtikas, kā arī alkohola, kafijas un šokolādes ēšanas. Citi provokatori ir intensīvas fiziskās aktivitātes, bieža ķermeņa locīšana, cieši pieguļošs apģērbs, īpaši vēdera rajonā. Grēmas ārstē ar antacīdiem līdzekļiem.
2. Atraugas. Kad rodas reflukss, pacienti sāk atraugas, ko pavada rūgta un skāba garša. Problēma parādās uzreiz pēc ēšanas, guļus stāvoklī un pēc lielas ķermeņa slodzes.

Slimība var neizpausties ilgu laiku, un visi simptomi var būt tik nenozīmīgi, ka pacienti tos vienkārši nepamana.

Tas viss attiecas uz hronisku slimības gaitu. Hroniskas patoloģijas galvenais simptoms ir ilgstoša grēmas, kas pamazām sāk mocīt pacientu.

Sākotnējā stadijā reflukss vienkārši izraisa nelielu iekaisis kakls, kas ir ļoti līdzīgs gripas sākumam.

Rezultātā pacienti izmanto saaukstēšanās līdzekļus, kas nesniedz rezultātus. Pēc tam sākas grēmas, īpaši pēc smagas maltītes.

Progresīvā stadijā pacientiem var būt dažādi simptomi, tas viss ir atkarīgs no barības vada sieniņām un to stāvokļa. Pirmā slimības pazīme ir aizsmakusi balss.

Kopumā slimību var iedalīt 5 posmos:

1. Pašā sākumā parādās iekaisis kakls, kas nepāriet pēc pārtikas norīšanas. Gļotāda pārklājas ar rozā plankumiem, bet, ja ir paasinājums. Parasti pirmajā posmā ir grūti noteikt precīzu diagnozi, un ārsti izmanto simptomu aprakstu no pacienta vārdiem, viņa sūdzībām un veic paredzamo diagnozi.
2. Otrajā posmā pacientam rodas erozijas, kas var ietekmēt aptuveni 20% barības vada gļotādas. Visi simptomi pastiprinās.
3. Nākamajā stadijā erozija skar pusi no gļotādas, pēc tam reflukss ar ezofagītu rada diskomfortu ēšanas laikā, jo parādās nelielas čūlas.
4. Ceturtajā stadijā uz visa barības vada gļotādas parādās čūlas. Pat bez ēdiena mierīgā stāvoklī pacients sāk izjust sāpes, un ir iespējami arī citi simptomi pastāvīgas sliktas dūšas, ķermeņa vājuma un apetītes zuduma veidā. Pacienti sāk zaudēt līdz pat 10% no ķermeņa svara.
5. Pēdējā posmā pacientam jābūt hospitalizētam, jo ​​turpmāko ārstēšanu veic tikai ar operāciju.

Slimību nav iespējams atstāt novārtā, jo tas noved pie problēmas risinājuma tikai ar operāciju. Zinot simptomus, pirmajās slimības sākuma stadijās ir jāsazinās ar ārstu.

Ārstēšanas noteikumi

1. Pacientam jākontrolē svars un jānovērš aptaukošanās.
2. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams ierobežot sevi no cigaretēm.
3. Visām lietām jābūt brīvām, ja ir GERD ar ezofagītu, ir aizliegts valkāt kompresijas apģērbu.
4. Ir nepieciešams sakārtot guļamvietu un izgatavot pareizo galvgali.
5. Ir nepieciešams samazināt vēdera un kuņģa slodzi.
6. Ir nepieciešams pēc iespējas vairāk izslēgt vai ierobežot tādu zāļu uzņemšanu, kas var izraisīt refluksa ezofagīta simptomus.

Narkotiku ārstēšanas būtība ir ātri noņemt galvenos slimības simptomus, kā arī dziedēt ezofagīta izraisītas brūces.

Arī medikamenti novērsīs atkārtotu skābes izdalīšanos un novērsīs komplikācijas.

Medikamentu lietošana

Ārstēšana, kas tiek veikta medicīniski, ietver tādu zāļu lietošanu, kas var samazināt kuņģa sulas ietekmi uz barības vadu.

Parasti visas antisekretorās zāles jālieto vienu reizi dienā.

GERD ārstēšanu veic apmēram pusotru mēnesi, ja barības vadā nav čūlainu brūču.

Ja barības vads ir skāris čūlas, tad ārstēšanu pagarina uz pāris nedēļām, bet tikai tad, ja čūlas nav skārušas visu barības vadu un tās ir izolētas. Ja barības vads ir pilnībā pārklāts ar čūlām, tad terapija turpinās vēl 2 mēnešus.

Zāles ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus, tādēļ, ja tās ir neefektīvas, ārsti palielina zāļu devas un pašu ārstēšanas kursu.

Kad tiek atklāts GERD ar ezofagītu, ārsti izraksta antacīdus. Tos lieto pirmajās terapijas dienās kopā ar prokinētiku.

Lietojot šo ārstēšanu, simptomi tiek ātri noņemti, un grēmas vairs neparādās. Turklāt antacīdus vienmēr lieto, lai mazinātu grēmas, kas rodas diezgan reti.

Antacīdi jālieto trīs reizes dienā stundu pēc ēšanas. Jūs varat lietot zāles naktī tikai tad, ja simptomi ir noturīgi un smagi.

Bieži vien pēc antacīdu lietošanas pacienti uzlabojas, un GERD ar ezofagītu neattīstās smagā formā.

Izrakstot prokinetiku, pacienti atzīmē kuņģa darbības uzlabošanos, tiek stimulētas arī barības vada pamatfunkcijas. Prokinetika tiek izmantota kombinēta veida ārstēšanai.

Visbiežāk lietotais ir Domperion 10 ml devā. Tas jālieto trīs reizes dienā. Papildus zālēm metoklopramīds tiek parakstīts tādā pašā devā.

Trešais terapijas medikaments ietver Bethanechol, ko lieto 15 ml 4 reizes dienā. Retos gadījumos ārsti izraksta zāles "Cesaprīds", kas jālieto trīs reizes dienā.

Refluksa ezofagītu var ārstēt ar medikamentiem, ja slimība nav progresējošā formā. Šīs terapijas rezultāts ir pozitīvs un diezgan ātrs.

Ķirurģiska iejaukšanās

GERD ne vienmēr tiek ārstēts ar medikamentiem, var būt nepieciešama tikai operācija. Operācijai atļauts veikt pacientus ar šādiem parametriem:

1. Pacienta vecums ir līdz 35 gadiem.
2. Hronisku slimību nav.
3. Pacients visas dzīves laikā nelieto noteiktus medikamentus.
4. Barības vadā nav asiņošanas.
5. Operāciju neveic, ja barības vads ir pirmsvēža stāvoklī.
6. Operācija ir aizliegta, ja pacientam ir GERD ar ne-barības vada simptomiem.

Refluksa ezofagīta noņemšana tiek veikta, izmantojot endoskopu. Kopumā procedūra nav sarežģīta, dažos gadījumos terapijas izvēle var būt atkarīga no:

1. Patoloģijas smagums.
2. Pacienta lēmums par to, kā veikt ārstēšanu.
3. Terapijas izmaksas.
4. Iespējamās komplikācijas.
5. Ārstu pieredze ķirurģisko iejaukšanos veikšanā.
6. Slimnīcas rīcībā esošais aprīkojums.

Jau pirms operācijas vai narkotiku ārstēšanas ārsti iesaka pārskatīt savu dzīvesveidu un pielāgot diētu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Refluksa ezofagīts, kā likums, netiek ārstēts ar tautas līdzekļiem, un to lietošana nav iekļauta obligātajā terapijā.

Protams, jūs varat izmantot augu novārījumus un uzlējumus, taču tie neatbrīvosies no patoloģijas, bet atvieglos noteiktus simptomus.

Ārsti iesaka izmantot šādas receptes:

1. Sāpju mazināšanai, kā arī gļotādas iekaisuma noņemšanai un pH līmeņa pazemināšanai jālieto kumelīšu ziedi (2 ēd.k.), linsēklas (2 ēd.k.), mātere (1 ēd.k.), Melisas lapas (1 ēd.k.) . l.) un lakricas saknes (1 ēdamkarote). Visas sastāvdaļas sasmalcina un ielej 1,5 litrus ūdens. Tad jums ir nepieciešams tvaicēt zāles ūdens vannā 10 minūtes un dzert 100 ml 4 reizes dienā pēc divām stundām.
2. Refluksa ezofagīta simptomus var pārvarēt ar diļļu uzlējumu. Šim nolūkam 2 ēd.k. saberž pulverī un pārlej ar glāzi verdoša ūdens. Pēc pāris stundām produktu filtrē un pirms ēšanas ņem 1 ēd.k. 4 reizes dienā.
3. Jebkurai kuņģa-zarnu trakta patoloģijai, ieskaitot GERD, varat izmantot topinambūru. Divus bumbuļus ar vienu ābolu vajadzētu sarīvēt un ēst divas reizes dienā. Dedzinošā sajūta krūtīs nekavējoties pazudīs.

GERD nav slimība, kuru var viegli uzveikt, izmantojot tradicionālās metodes, medikamentu lietošana ir obligāta. Vēl viena patoloģijas ārstēšana ir uzturs, kas tiks apspriests turpmāk.

Pareizs uzturs

Cilvēkiem, kuriem ir GERD un ezofagīts, ir jāievēro pamata uztura noteikumi normālai kuņģa-zarnu trakta darbībai, kā arī ātrai atveseļošanai:

1. Ēdienu vajag tvaicēt, ēdienu var vārīt un sautēt. Ēdiet ceptu pārtiku vismaz pāris reizes nedēļā.
2. Ēdienu gatavošanai izmantojiet temperatūru, kas nav augstāka par 40 grādiem. Tas ļaus izvairīties no gļotādas sieniņu kairinājuma.
3. Mazas maltītes 5-6 reizes dienā. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā pulksten 20:00.
4. Galvenā slodze uz kuņģi nokrīt pirms pusdienām, pēc tam tiek izmantoti vieglāki ēdieni.

Lai novērstu refluksu, no uztura jāizslēdz:

1. Jebkura veida uzkodas, tostarp brokastu pārslas, sviestmaizes un ātrās uzkodas. It īpaši, ja ezofagīts ir akūtā formā.
2. Noteikti izslēdziet no uztura neveselīgus ēdienus, proti, ceptu un pikantu pārtiku, marinētu un sāļu pārtiku, kūpinātas sastāvdaļas, saldumus un soda.
3. Jūs nevarat ēst cieti vārītas vai ceptas olas.
4. Ēdienos neizmanto pākšaugus, kukurūzu un pērļu miežus. Arī sēnes ir labāk izslēgt, tās ir ļoti grūti kuņģa-zarnu traktam.
5. Jāizslēdz dažādas mērces un kečupi, sinepes. Tauku skābo krējumu un raudzētu ceptu pienu neizmanto.
6. No uztura tiek izņemti visi dārzeņi, kas var izraisīt grēmas, tostarp redīsi, kāposti, gurķi un mizoti tomāti, eksotiski ēdieni, tostarp banāni. Dārzeņus un augļus labāk lietot nevis svaigus, bet gan ceptus, vārītus vai sautētus.
7. Pirmos ēdienus, kas pagatavoti gaļas buljonā, nevajadzētu ēst.
8. Arī ar saldumiem jābūt uzmanīgiem. Medu var lietot šķidrā veidā, bet tikai pievienojot tējai. Nav ieteicams ēst ievārījumu, jo tas kairina barības vada sienas.

Lai novērstu refluksa ezofagītu, varat izmantot šādus padomus:

1. Atteikties no cigaretēm un alkohola.
2. Pielāgojiet diētu un dzīvesveidu.
3. Gulēt uz vairākiem spilveniem tā, lai galva būtu augstāk par ķermeni.
4. Pēdējai ēdienreizei vajadzētu būt 2 stundas pirms gulētiešanas.
5. Visas zāles jālieto, uzdzerot lielu daudzumu ūdens.
6. Slimības gadījumā valkājiet tikai brīvu apģērbu.
7. Jākontrolē svars un jāizvairās no aptaukošanās.
8. Pastāvīgi pārbaudiet pie gastroenterologa. Profilakses nolūkos pārbaude jāveic reizi sešos mēnešos.

Zinot pamatnoteikumus slimības sākumam, kā arī ārstēšanas un profilakses metodes, jūs varat ātri atgūties un novērst GERD parādīšanos.

Noderīgs video

Refluksu var izārstēt tikai ar adekvāti izvēlētu medikamentu korekciju kombinācijā ar diētu un pareizu dzīvesveidu. Sekojoša GERD uzturēšanas terapija var ievērojami uzlabot stāvokli, atvieglojot simptomus, novēršot citu slimību parādīšanos un samazinot vairāku paasinājumu risku.

Visdrošākais veids, kā novērst GERD, ir tabletes, veselības saglabāšana nākotnē ar pareizu uzturu un profilakse ar tautas līdzekļiem.

Slimības ārstēšana ar zālēm

Refluksa ezofagīta ārstēšana ar medikamentiem balstās uz individuāla režīma izstrādi zāļu grupas lietošanai:

• prokinētika;
• antisecretors;
• antacīdi;
• palīglīdzekļi.

Lai ārstētu refluksa ezofagītu, ir svarīgi:

• iziet detalizētu pārbaužu kursu;
• stingri ievērojiet ārsta prasības;
• Nelietojiet pašārstēšanos un nepielāgojiet terapiju (īpaši alerģiskiem izsitumiem).

Zemāk ir aprakstītas lietoto medikamentu īpašības, uz kurām balstās gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana.

Antacīdi un algināti

Zāļu lietošanas mērķi:

• skābes neitralizācija;
• pepsīna inaktivācija;
• žultsskābju adsorbcija, lizolicetīns;
• bikarbonātu ražošanas stimulēšana aizsargājošās gļotās;
• citoprotektīva iedarbība;
• barības vada pašattīrīšanās stimulēšana ar kuņģa alkalizāciju;
• palielināta apakšējās kardijas kontraktilitāte pārejas laikā no barības vada uz kuņģi.

• nesistēmiskas zāles, kas sintezētas uz neabsorbējama alumīnija un magnija bāzes: Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie;
• efektīvas zāles ar sastāvdaļām, kas mazina meteorisms un vēdera uzpūšanos: “Protab”, “Daigin”, “Gestid”.

Labākais no labākajiem:

• "Maalox." Priekšrocības:
  • dažādas zāļu formas;
  • augstākā skābi neitralizējošā īpašība;
  • nodrošinot citoprotektīvu efektu, saistot žultsskābes ar citotoksīniem un lizolecitīnu;
  • spēja uzsākt prostaglandīnu un glikoproteīnu ražošanu;
  • palielināts saražoto bikarbonātu un gļotu daudzums;
  • minimālas blakusparādības;
  • patīkama pēcgarša.

• III paaudzes antacīdie algināti: Topalkan, Gaviscon. Tie tiek sintezēti uz koloidālās suspensijas un algīnskābes bāzes, kas:
  • veido aizsargplēvi virs kuņģa satura virsmas;
  • absorbēt skābumu;
  • aizsargāt barības vadu no skābes refluksa nelabvēlīgās ietekmes.

Lietojiet pēc ēšanas un pirms gulētiešanas.

IPP

Gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana nav pilnīga, neizmantojot spēcīgus antisecretorus. Visspēcīgākie ir PPI. Priekšrocības:

• minimāls blakusparādību skaits;
• aktīvās sastāvdaļas darbs attiecībā pret parietālo šūnu bez dziļas absorbcijas;
• efektīva Na+/K±ATPāzes aktivitātes inhibīcija;
• ātra sālsskābes ražošanas pēdējā posma bloķēšana ar tās pilnīgu inhibīciju kuņģī.

Labākie efektīvie PSI ir: Omeprazols, Pantoprazols, Lanzoprazols, Rabeprazols (Pariet). Viena deva attiecīgi 40, 30, 40, 10 (20) mg spēj pilnībā bloķēt sālsskābes sintēzi 24 stundas.

Omeprazola analogs ir tā modificētais apakštips - Losek. Priekšrocības:

• alerģisku pildvielu trūkums (laktoze, želatīns);
• mazāks dražejas izmērs;
• īpašs pārklājums vieglākai rīšanai;
• šķīst ūdenī, lietošanai caur nazofaringeālo caurulīti.

Vēl viens efektīvs līdzeklis ir "Nolpaza" - pretčūlu līdzeklis, skābumu samazinošs, vispārējs pantoprazols. Nolpaza ir ieteicama, vienlaikus lietojot citas zāles, jo tā ir 100% saderīga. Lietojiet 20 vai 40 ml 1 reizi dienā.

H2-histamīna blokatori

Ir 5 paaudzes:

1. "Cimetidīns";
2. "Ranitidīns";
3. "Nizatidīns";
4. "Roksatidīns."

Visbiežāk tiek izrakstīta otrā un trešā paaudze:

• "Ranisan", "Zantac", "Ranitin";
• “Kvamatel”, “Ulfamid”, “Famosan”, “Gastrosidin”.

To priekšrocības:

• strauja skābes ražošanas samazināšanās - nakts, diena, bazālā, aktivizē narkotikas;
• palēninot pepsīnu sekrēciju.

Famotidīnam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar analogiem kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā.

Bet Famotidīnam ir:

• mazāk blakusparādību;
• nepieciešamas mazas devas ilgstošai iedarbībai;
• labāk stimulē gļotādas aizsargfunkcijas, bikarbonātu sintēzi;
• uzlabo asins piegādi un epitēlija atjaunošanos;
• Devas darbības ilgums ir 20 mg - 12 stundas, 40 mg - 18 stundas.

Prokinētika

GERD narkotiku ārstēšanas mērķi:

• antropiloriskās motoriskās funkcijas stiprināšana;
• pārtikas bolus evakuācijas paātrināšana no kuņģa;
• apakšējās kardijas tonusa stimulēšana pārejas laikā no barības vada uz kuņģi;
• samazinot refluksa ciklu skaitu, skābās sulas agresīvās mijiedarbības laiku ar barības vada gļotādu;
• barības vada pašattīrīšanās uzsākšana.

Populāras iespējas:

• Metoklopramīda grupa (Cerucal, Reglan) ir dopamīna blokators, kas ar sfinkteriem var uzlabot kuņģa-zarnu trakta kustīgumu un tonusu, pozitīvi ietekmēt barības vada klīrensu un samazināt refluksu skaitu. Bet ir blakusparādības (migrēnas, bezmiegs, impotence, nervu darbības traucējumi), tāpēc ilgstoša lietošana nav ieteicama.
• Motilium grupa (domperidons) ir perifērs dopamīna blokators. Priekšrocības - nav blakusparādību nesistēmisku efektu dēļ. Var lietot kombinācijā ar citiem medikamentiem (izņemot antacīdus, kas darbojas skābā vidē) vai monoterapiju.

GERD tabletēm ir dažāda iedarbība, un tās var kombinēt.

• Grupas "Prepulsid" ("Cisaprīds", "Coordinax", "Peristil") - kuņģa-zarnu trakta prokinētika. Tiem ir netieša holīnerģiska iedarbība uz kuņģa-zarnu trakta neiromuskulāro aparātu, paaugstinot barības vada peristaltikas tonusu un amplitūdu, paātrinot kuņģa lūmena evakuācijas spējas. Tie nemaina gremošanas sulas ražošanas līmeni, tāpēc labāk tos kombinēt ar antisekretoriem.
• Jaunais prokinētiskais medikaments "Ganaton" ir dopamīna un acetilholīnesterāzes blokators ar minimālu spēju iekļūt centrālajā nervu sistēmā. Priekšrocības:
  • pilnībā izzūd simptomi 7-9 dienu laikā;
  • erozīvu izmaiņu pilnīga epitelizācija 25 dienu laikā;
  • apmierinoša zāļu mijiedarbība;
  • nekādas blakusparādības.

"Ganaton" jālieto pirms ēšanas, 1-2 tabletes 3 reizes dienā, bet ne vairāk kā 150 mg/dienā.

Zāles pret GERD ir nepieciešamas, lai palielinātu gremošanas gļotu aizsargfunkciju un izturību pret nelabvēlīgu faktoru ietekmi (piemēram, paaugstināts skābums, NPL lietošana). GERD ārstē ar šādām zālēm:

Ārstējot skarto barības vada gļotādu, ir svarīgi rūpēties par tās aizsargājošo īpašību atjaunošanu.

• "Misoprostols" ("Cytotec", "Cytotec") - ir plašas aizsargājošas īpašības:
  • gremošanas sulas skābuma ietekmēšana, nomācot skābes sintēzi ar pepsīnu, samazinot ūdeņraža jonu difūziju;
  • uzlabojot bikarbonātu sintēzi gļotās, kas palielina to pašaizsardzību;
  • paātrinot asins piegādi barības vada audiem.

• "Venter" (Sukralfāts) - paātrina eroziju un čūlu sadzīšanu uz gļotādas, izveidojot aizsargplēvi uz defektu virsmas. Piemīt savelkoša iedarbība. Ņem pret GERD starp uzkodām, atsevišķi no antacīdiem.
• Ursodeoksiholskābe (“Ursofalk”), ja GERD izraisa divpadsmitpirkstu zarnas sārmainas vides reflukss ar žults piemaisījumiem barības vadā. Ja reflukss tiek kombinēts ar holelitiāzi, zāles (maksimālā deva - 250 mg) tiek kombinētas ar Coordinax vai Cholestiramīnu, lai saistītu žultsskābes.

Simptomātiska ārstēšana

Ja ar GERD ir saistītas citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas vai refluksa cēlonis ir kāda no tām, slimība tiek ārstēta simptomātiski, atkarībā no pamatslimības veida:

1. Stress vai neiroze kā refluksa ezofagīta cēlonis. Nepieciešama nomierinošo līdzekļu (baldriāna, māteszāles) recepte un psihoterapeita konsultācija.
2. Peptiskās čūlas slimība. Papildus jāparaksta De-Nol. Baktēriju čūlu gadījumā tiek lietotas antibiotikas.
3. Vāja imunitāte ar zemu audu reģenerāciju. Ieteicams lietot imūnstimulējošus līdzekļus.

Homeopātija refluksa ezofagīta ārstēšanai

Ne visi, kam ir GERD, ir piemēroti sintētiskajiem medikamentiem, tāpēc tiek nozīmēta ārstēšana ar komplekso homeopātiju. Priekšrocības:

• Nacionālās asamblejas darba normalizēšana;
• kuņģa-zarnu trakta motorikas stabilizācija;
• citoprotektīvs efekts;
• barības vada gļotādas aizsardzība no skābes refluksa;
• slimības ekstraezofageālo simptomu atvieglošana;
• minimālas blakusparādības.

Ar šīm īpašībām ir apveltītas jaunās paaudzes homeopātiskās zāles “Gastro-gran”. Zālēm ir vairākas priekšrocības:

• cīnās ar iekaisumu;
• choleretic;
• apņem;
• mazina sāpes un spazmas;
• dezinficē;
• paātrina reģenerāciju.

Papildu līdzeklis:

• uzlabo aknu, aizkuņģa dziedzera un zarnu stāvokli;
• uzlabo asins mikrocirkulāciju;
• regulē veģetatīvās nervu sistēmas darbību;
• ir maigs, nomierinošs efekts;
• neizraisa blakusparādības.

Multivitamīni

Ārstējot GERD, ir svarīgi papildināt diētu ar multivitamīniem un minerālvielām. Tas ir svarīgi imunitātes saglabāšanā un atjaunošanā, kvalitātes uzlabošanā un bojāto audu reģenerācijas paātrināšanā. Tā kā tikai 20% no ikdienas uzturvielu normas nonāk organismā ar pārtiku, to pieplūdums no ārpuses būtu jānodrošina ar multivitamīnu kompleksiem.

Izvēles zāles GERD ārstēšanai ir Orthomol Immun. Zāles lieto iekšķīgi 1 mēneša laikā. Vitamīni (B2, B1, B6, B3, E un C), mikro- un makroelementi ļauj:

• labāk pretoties slimībām un stresam;
• atjaunot imunitāti;
• novērst novājināta ķermeņa sekundāro infekciju;
• novērst recidīvus;
• iegūt mundrumu un enerģiju.

"Orthomol Immun" ir pozitīva ietekme un ārstē vairākus orgānus un sistēmas:

• liesa;
• asinsrites sistēma;
• Kaulu smadzenes;
• Endokrīnā sistēma.

GERD ārstēšanu nosaka tikai ārsts.

Pieejas

Atkarībā no refluksa smaguma, morfoloģiskajām, sekrēcijas un mikrocirkulācijas izmaiņām GERD gadījumā tiek piedāvāta viena no vairākām ārstnieciskām metodēm:

• Pēc Šeptulīna teiktā.

Ārstēšanas pakāpeniska intensifikācija, izrakstot dažāda stipruma medikamentus un to kombinācijas:

1. antacīdi, diēta, paradumu izmaiņas;
2. prokinetics/H2 blokatori;
3. PSI vai H2 blokatori ar prokinētiku, smagās stadijās - PSI ar prokinētiku.

Mūsdienās ir izstrādātas daudzas efektīvas metodes barības vada kompleksai atjaunošanai ar tabletēm.

Pakāpeniska terapeitiskā efekta samazināšanās, sākot ar PSI tablešu lietošanu un pāreja uz blokatoriem ar prokinētiku pēc vajadzīgā efekta iegūšanas. Režīms ir attaisnojams, lietojot salīdzinoši smagus GERD gadījumus ar dziļiem čūlaini erozīviem barības vada gļotādas bojājumiem.

• Pēc Grigorjeva teiktā, tas ietver medikamentu izrakstīšanu atbilstoši slimības stadijai un formai:
  • Refluksa gadījumā bez ezofagīta Motilium/Cisapride ordinē 10 mg 3 reizes dienā. kurss 10 dienas. Ja papildus dzerat antacīdus - 4 rubļi/dienā. 15 ml ik pēc 60 minūtēm. pēc ēšanas un pirms gulētiešanas.
  • I pakāpei ar virspusēju ezofagītu - H2 blokatori, piemēram, Ranitidīns/Famotidīns, attiecīgi 150/20 mg, 2 reizes dienā. ar pārtraukumu 12 stundas Kurss - 6 nedēļas.
  • II - tie paši medikamenti, attiecīgi 300 vai 40 mg, 2 reizes dienā. Alternatīva ir Omeprazole 20 mg pēc pusdienām (plkst. 14-15:00). Kurss - 6 nedēļas.
  • III - "Omeprazols" vai "Omez" 20 mg 2 reizes dienā. ar 12 stundu intervālu Kurss - 4 nedēļas. Turpiniet lietot tās pašas zāles (30 mg 2 reizes dienā) vai citu PSI. Kurss - 8 nedēļas. Pēc tam histamīna blokatoru ordinē minimālā devā uz 12 mēnešiem.
  • IV - omeprazols 20 mg 2 reizes dienā. ar 12 stundu intervālu Kurss - 8 nedēļas. Alternatīva ir cits inhibitors (30 mg 2 reizes dienā). Mierīgā stadijā - pastāvīga histamīna blokatoru lietošana. Papildus tiek izrakstītas Sucralfate (Venter, Sukratgel) tabletes (1 g) 4 reizes dienā (rezistentu izpausmju ārstēšanai). pusstundu pirms ēšanas. Kurss - 1 mēnesis.

Vieglas barības vada bojājumu formas ieteicams novērst, izmantojot Tytgat tehniku.

• Saskaņā ar Tytgat:
  • virspusējs ezofagīts (0-I stadija) - ārstēšana ar sabalansētu diētu, antacīdiem līdzekļiem vai H2 blokatoriem īsam kursam;
  • II stadija - mūža diētas terapija un režīms, ilgstoša blokatoru lietošana ar prokinētiku, vai PSI tablešu kurss;
  • III pakāpe - blokatoru kombinācija ar PSI vai maksimālās blokatoru devas ar prokinētiku;
  • Ja efekta nav - operācija.

Ja rodas trauksmes vai depresijas lēkmes, prognozes uzlabošanai papildus tiek nozīmētas šādas zāles:

• "Eglonils" (50 mg 3 reizes dienā);
• "Grandaxin" (50 mg 2 reizes dienā) ar "Teralen" (25 mg 2 reizes dienā).