Epilepsijas lēkme miega laikā. Konvulsīvs uzbrukums. Ārstēšana bērnībā

Epilepsija ir hroniska slimība centrālais nervu sistēma, kurā pacienti cieš no atkārtotiem ģeneralizētu krampju lēkmēm ar kopējais zaudējums apziņa. Starp daudzajām slimības formām īpašu vietu ieņem nakts epilepsija.

Epilepsija miegā

Nakts epilepsija tiek uzskatīta par smagu slimības formu, kuras laikā tiek traucēti cilvēka ķermeņa motoriskie, veģetatīvie un sensorie procesi fizioloģiskais miegs. Atpūtas laika un atveseļošanās procesu samazināšana provocē centrālās nervu sistēmas enerģijas rezervju izsīkumu un stimulē paaugstināta uzbudinājuma patoloģisku perēkļu veidošanos.

Samazināts nakts atpūta ir atņemšana, šis stāvoklis izraisa epilepsijas lēkmju progresēšanu, palielina centrālās nervu sistēmas uzbudināmību un izjauc inhibīcijas procesus. Nelīdzsvarotība starp neirohumorālās regulēšanas inhibējošiem un ierosinošiem procesiem veido smadzeņu garozas epileptogēno fokusu temporālajā, pakaušējā vai parietālajā daļā.

Kad tas notiek?

Nakts konvulsīvā aktivitāte attīstās nakts pirmajā pusē, fāzē REM miegs. Tas ir saistīts ar neirofizioloģiskiem cikliem, kuru laikā elektriskā aktivitāte Attīstās centrālā nervu sistēma, straujas acs ābolu kustības un ekstremitāšu fizioloģiska raustīšanās. Atrasts iekšā veseliem cilvēkiem zīmes ātra fāze provocēt krampju un krampju rašanos pacientiem ar epilepsiju.

Miega ritma traucējumi izraisa patoloģiskas izmaiņas nervu šūnas, izsīkums, šķiedru atrofija, kas ietekmē epilepsijas lēkmju biežumu miega laikā. Pēkšņa pamošanās, telefona zvans, panikas lēkme un citi kairinošie faktoriārējā agresija ir tiešie epilepsijas lēkmju provokatori.

Nakts epilepsijas veidi

Epilepsija miega laikā ar progresējošu slimības gaitu var attīstīties jebkurā fāzē neatkarīgi no provocējošajiem faktoriem. Epileptologi nosaka laika periodus, kad krampji parādās visbiežāk:

agri naktī - pirmās divas stundas pēc aizmigšanas;
agrs rīts - stundu pirms pamošanās;
no rīta - stundu pēc pamošanās;
jaukts - krampji naktī, pa dienu.

Epilepsijas lēkmes miega laikā reti attīstās dienas formā, slimība vienmērīgi progresē cilvēka atpūtas un relaksācijas periodos. Sapņi pēc būtības ir biedējoši, kas papildus epilepsijas aktivitātei izjauc arī izsitumu procesu.

Miega traucējumi

Nakts epilepsijas lēkmes attīstās gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā. Bērniem bieži ir grūtības diferenciāldiagnoze starp īstu epilepsijas lēkmi un murgu. Bērns pēkšņi pieceļas gultā, kliedz vai raud, autonomie simptomi – pastiprināta svīšana, paplašinātas acu zīlītes, drebuļi, zosāda.

Šo uzvedību miegā izraisa nervu sistēmas izsīkums un diennakts ritma traucējumi. Pieaugušajiem papildus klasiskajiem slimības simptomiem tiek novērotas miega traucējumu klīniskās izpausmes:

staigāšana miegā;
nakts šausmas;
murgi;
panikas lēkmes;
staigāšana miegā;
sapņu saruna.

Pēc pamošanās no rīta pacienti neatceras iepriekšējās nakts notikumus, pārejoša amnēzija ir daļa no klasiskā epilepsijas simptomu kompleksa. Labdabīga miega mioklonusa klātbūtne ir iespējama pirmsepilepsijas stāvokļa pazīme, kas var attīstīties pēc saskares ar papildu faktors saslimšanas risku.

Simptomi

Papildus miega traucējumiem nakts epilepsijas lēkmes bērniem un pieaugušajiem neatšķiras no parastajām klīniskā aina slimība - tonizējoši krampji tiek aizstāti ar toniski kloniskiem, pēc kuriem pacients iegrimst dziļā miega stāvoklī. Šie ir galvenie slimības simptomi.

Tonizējošā sastāvdaļa izpaužas ar spontānu ķermeņa hipertoniskumu, addukciju augšējās ekstremitātes, izstiepjot apakšējās. Pieaugušajiem un bērniem elpošana pēkšņi tiek pārtraukta spēcīgas elpošanas muskuļu spazmas dēļ, un krūtis kļūst nekustīga.

Spazmas laikā notiek akts piespiedu urinēšana, defekācija. Saspiežot žokļus, bieži tiek sakosts mēles gals, un var attīstīties asiņošana. Šis tonijas stāvoklis ilgst apmēram vienu minūti.

kā mēs Rostovā izglābām cilvēku ar epilepsijas lēkmi

Visa patiesība par epilepsiju

Kā palīdzēt cilvēkam ar epilepsijas lēkmi?

Tad notiek tonusa maiņa, palielinās kloniski krampji - haotiskas roku, kāju, kakla, ķermeņa kustības. Atjaunojas elpošana, var attīstīties siekalu aspirācija. Spēcīgas siekalošanās dēļ ap muti veidojas putas, kas, ja tiek bojāta mēle, var kļūt sarkanīgi.

Pēc trim minūtēm krampjus nomaina pilnīgas relaksācijas stāvoklis miegā, pacients ienirst dziļā katatonijā. Tas ir bīstami mēles ievilkšanas un elpceļu obstrukcijas riska dēļ.

Komplikācijas

Papildus uzskaitītajām komplikācijām, piemēram, asiņošanai, aspirācijai un mēles ievilkšanai, nakts epilepsija var izraisīt citus dzīvībai bīstamus apstākļus. Piemēram, palielinās traumu risks, traumatisks smadzeņu ievainojums, kas rodas, izkrītot no gultas vai atsitoties pret tuvumā esošām mēbelēm.

Attīstība miega apnoja, spontāns elpošanas apstāšanās, kas raksturīga progresējošai nakts epilepsijai bezkrampju periodā. Apnoja rodas depresijas dēļ elpošanas centrs smadzenes, kas bieži noved pie pilnīgas elpošanas apstāšanās.

Nopietni nakts miega traucējumi izraisa letarģiju, nespēku, reiboni dienas laikā un spēku izsīkuma sajūtu. Pastāvīga pieejamība līdzīgs diskomforts provocē nakts recidīvu pieaugumu miegā, ievērojami samazinot pacientu dzīves kvalitāti.

Krampji bērniem ietekmē viņu akadēmisko sniegumu, vispārējā attīstība, mācīšanās spējas. Vispārējā veiktspēja samazinās, turklāt lēkmes bērniem sāk attīstīties dienas atpūtas laikā.

Nakts epilepsijas lēkmes ārstiem nav Terra incognita. Miega laikā var rasties jebkura epilepsijas forma, taču daži epilepsijas veidi biežāk rodas tikai miega stundās. Šo stāvokli dažreiz sauc par nakts epilepsiju vai nakts krampjiem.

Daži cilvēki tikai uztraucas nakts uzbrukums epilepsija, kas rodas tikai miega laikā, savukārt citiem ir gan dienas, gan nakts lēkmes. Pētījumi liecina, ka 10 līdz 45% epilepsijas lēkmju ir tās, kas galvenokārt vai tikai rodas miega laikā vai rodas miega traucējumu gadījumā. No šī raksta jūs uzzināsit:

Kad notiek nakts epilepsijas lēkmes?

Miega režīms ir sadalīts vairākos posmos. Lielākā daļa nakts krampju rodas gaismas fāze miegs - īsi pēc aizmigšanas, pirms rīta pamošanās vai pamostoties nakts laikā. Īpaši tas attiecas uz temporālās daivas epilepsiju.

Lai gan nakts epilepsijas mehānisms nav pilnībā izprotams, ir pierādījumi, ka smadzeņu darbība miega laikā var ietekmēt krampjus. Tiek uzskatīts, ka stāvokļa maiņa ietekmē epilepsijas aktivitāte, un daudzas izmaiņas patiesībā notiek miega laikā. Šķiet, ka daži nakts krampji arī notiek galvenokārt noteiktu laiku miega-nomoda cikls.

Piemēram, kamēr esam nomodā, mūsu smadzeņu viļņi paliek aptuveni nemainīgs, taču miega laikā notiek daudzas izmaiņas. Mēs ejam gulēt, un mūsu smadzeņu viļņi pāriet no nomodā uz miegainību uz vieglu miegu un dziļu miegu uz miega REM fāzi (tā saukto ātro acu kustību fāzi, kad patiesībā mēs sapņojam) - un šis cikls notiek nakti. 3-4 reizes.

Krampji var rasties jebkurā miega un nomoda cikla laikā, bet pārsvarā tie notiek laikā viegls miegs- tas ir, miega 1. un 2. stadija Parasti tas nozīmē, ka ir vairāk vispārējais laiks, kurās visbiežāk rodas nakts krampji:

Pirmajā vai otrajā stundā pēc aizmigšanas (agrās nakts krampji)
Pamostoties vienu līdz divas stundas agrāk nekā parasti (agra rīta krampji)
Apmēram pirmās stundas laikā pēc pamošanās (rīta lēkmes).
Krampji, kas rodas miega laikā, var rasties arī laikā pēcpusdienas snauda- tie neaprobežojas tikai ar nakts laiku.

Ja pacientam ar epilepsiju vairākus gadus ir bijuši krampji tikai naktī, dienas lēkmju iespējamība ir ļoti zema. Daudzas nakts epilepsijas epizodes ir toniski kloniskas lēkmes, taču koordinācijas lēkmes var rasties arī miega laikā.

Ko darīt nakts epilepsijas lēkmes laikā

Ir labi zināms, ka miega trūkums vai miega trūkums ir zināms krampju izraisītājs un var izraisīt nopietnas krampjus.

Ir svarīgi censties optimāli pārvaldīt nakts krampjus, kaut vai tāpēc, ka miegs un krampji ir cieši saistīti. Nakts epilepsijas lēkmes var pārtraukt miegu, dažreiz ievērojami.

Nakts lēkmju ārstēšana ir līdzīga krampju ārstēšanai, kas rodas nomodā, lai gan ārsts dažreiz var ieteikt lielāku pretepilepsijas zāļu vakara devu. Krampju ārstēšanas pozitīvā prognoze ir atkarīga no lēkmes veida, nevis epilepsijas simptomu rašanās laika.

Miega un nakts epilepsija - svarīgi fakti

Viens no biežākajiem krampju cēloņiem cilvēkiem ar epilepsiju ir miega trūkums.
Daži krampju veidi ir biežāk sastopami miega laikā, bet var rasties arī dienas laikā

Abonējiet mūsu YouTube kanāls !

Krampji var traucēt miegu un palielināt miegainību dienas laikā
Dažos gadījumos nakts krampjus var nepareizi diagnosticēt kā miega traucējumus, un dažus miega traucējumus var nepareizi diagnosticēt kā epilepsiju (video-EEG ieraksti var palīdzēt noteikt pareizo diagnozi)
Dažas pretepilepsijas zāles var veicināt miega traucējumus vai miegainību dienas laikā
Pacientiem ar slikti kontrolētu epilepsiju miega apnoja rodas aptuveni divas reizes biežāk nekā vispārējā populācijā
Miega traucējumu ārstēšana uzlabo nakts krampju kontroli un vispārējo dzīves kvalitāti
Visbeidzot, miega traucējumus var pasliktināt epilepsija, un epilepsija var saasināt dažus miega traucējumus

Atcerieties: regulāri miega ieradumi ir svarīgi, īpaši tiem, kuru miegs ir saistīts ar biežiem uzbrukumiem

Miega zudums var izraisīt krampjus, un krampji miega laikā var izraisīt miegainību dienas laikā. Miegainība pati par sevi var palielināt dienas krampju risku cilvēkiem, kuri miega laikā cieš no nakts epilepsijas.
Lieto daži cilvēki, kuriem ir bezmiegs vai ir traucēts miegs nomierinoši līdzekļi, kas galu galā var pasliktināt nakts epilepsijas problēmu.
Cilvēki ar pārmērīgu miegainību dienas laikā bieži vēršas pie kofeīna vai citiem stimulantu veidiem. Labāk ir izvairīties no šīs prakses, kas var izraisīt uzbrukumu saasināšanos, īpaši, ja stimulants tiek lietots lielos daudzumos.
Aizmigšanas problēmas var pārvarēt, palielinot vakara zāļu devu, izvairoties no stimulantu lietošanas, īpaši pēcpusdienā vai vakarā, relaksējošām vakara aktivitātēm vai izmantojot relaksācijas paņēmienus un uzvedības apmācība vairāk efektīvs miegs. Ikdienas rutīna, rutīna, ir vitāli svarīga svarīgi dažiem cilvēkiem ar epilepsiju.

Drošība cilvēkiem ar nakts epilepsiju

Nakts epilepsijas lēkmes prasa pareiza organizācija dzīve un vide:

Izmantojiet zemu gultu ar mīkstas muguras. Saliekami dīvāni un divstāvu konstrukcijas nav ieteicamas.
Izvairieties no lieliem mīkstiem spilveniem, kas var palielināt nosmakšanas risku. Tā vietā izmantojiet īpašu gultas veļu vai vispār neizmantojiet spilvenu.
Turiet gultu tālāk no smagām mēbelēm, lai izvairītos no ievainojumiem kritienā.
Apsveriet iespēju izmantot drošības paklājiņus uz grīdas blakus gultai, ja persona epilepsijas lēkmju laikā parasti izkrīt no gultas. Šie paklāji ir līdzīgi tiem, ko izmanto sporta zālēs.
Sienas lampas rada mazāku drošības risku nekā parastās galda lampas, kuras var viegli apgāzt.
Smēķēt gultā nav prātīgi nevienam, un jo īpaši tiem, kam ir nakts krampji. Apsveriet iespēju izmantot neuzliesmojošu gultas veļu un ugunsgrēka signalizāciju.
Izvairieties no raupjiem paklājiem, kas var izraisīt berzes apdegumus tiem, kuri var izkrist no gultas. Ja paklāja nomaiņa nav iespējama, pietiks ar aizsargpaklājiņu.

Atruna:Šajā rakstā sniegtā informācija par nakts epilepsiju ir paredzēta tikai lasītāja informēšanai. Tas nav paredzēts, lai aizstātu veselības aprūpes speciālista padomu.

Šajā rakstā mēs uzzināsim, kas ir N intramurāla epilepsija vai Epilepsija miegā, uzzināsim, kādi uzbrukumi var būt sapnī, kādas ir atšķirības epilepsija miegā no miega traucējumiem.

Epilepsijas lēkmes attiecībā pret diennakts laiku var būt: tikai nakts uzbrukumi, galvenokārt naktī, uzbrūk jebkurā diennakts laikā, tikai dienas laikā. Raksturīgs uzbrukumu laiks epilepsija miegā: aizmigšanas vai pamošanās laikā, īpaši ar agru piespiedu pamošanos vai miega trūkumu (miega trūkums).

Ir zināms, ka trešdaļai no visiem epilepsijas pacientiem (pēc dažādiem avotiem, 10-45%) ir tikai nakts krampji vai rodas galvenokārt miega laikā, t.i. par 30% epilepsijas miega laikā .

Pacienti to nodēvēja ar miegu saistīta epilepsija nakts epilepsija . Lai gan šāds termins epileptoloģijā oficiāli nav ieviests.

Ir vairāki termini, kas saistīti ar ar miegu saistīti notikumi:

epilepsijas lēkmes, kas saistītas ar miegu;

nakts uzbrukumi;

nakts paroksizmi;

uzbrukumi aizmigšanas laikā (pamošanās laikā, uz miega trūkuma fona);

neepileptiskas izcelsmes paroksizmi miega laikā;

parasomnijas (somnambulisms = staigāšana miegā, somnilakvija = runāšana miegā);

bezmiegs;

miega traucējumi;

hiperkinēze;

labdabīgs mioklonuss aizmigšanas laikā un citas iespējas.

Tik daudz terminu, kas saistīti ar nakts uzbrukumi, runā par izpausmju mainīgumu sapnī, par augsta frekvence paroksismi, par diagnozes sarežģītību. Ir iespējamas vairāku šo un citu traucējumu kombinācijas ar un bez epilepsijas.

Nakts epilepsijas cēloņi

Notikuma varbūtība epilepsijas lēkmes miegā nosaka miega fizioloģija. Noskaidrosim kas notiek smadzeņu garozā miega epilepsijas laikā.

Miega laikā mainās nervu šūnu uzbudināmība, to darbs kļūst asinhrons.

Miegs var būt traucēts ar epilepsiju, biežāk ar fokusa formām.

EEG epilepsijas lēkmju laikā parāda epiaktivitātes indeksa palielināšanos vai palielināšanos fāzē lēns miegs.
Ātrās acu kustības miega fāzē ir sinhronitātes pārkāpums bioelektriskā aktivitāte. Pateicoties izlāžu asinhronijai ātro acu kustību miega fāzē, tiek nomākta izdalījumu izplatīšanās uz citām smadzeņu daļām.

Ja miega fāzes ir traucētas, saīsinot ātro acu kustību miega fāzi, tiek atzīmēta uzbudināmība, un EEG palielinās izdalījumu izplatība, ko dažreiz sauc. pazeminot krampju slieksni.

Kad rodas miega trūkums palielināta miegainība, kas veicina miegu EEG ierakstīšanas laikā. Ierakstot elektroencefalogrammu miega laikā ar visticamāk var konstatēt patoloģisku aktivitāti.

Papildus miega trūkumam epiaktivitāti var izraisīt piespiedu pamošanās, bagātīgs ēdiens un noteikti medikamenti (viegli nomierinoši līdzekļi).

Ģeneralizēta epilepsija un miegs

Krampji miegā raksturīga th. Šis savienojums ir izskaidrojams ar talamokortikālo struktūru bojājumiem.

Idiopātiskas ģeneralizētas epilepsijas gadījumā miega trūkums stimulē epiaktivitāti un palielina epilepsijas lēkmes iespējamību.

Uzbrukumi biežāk rodas aizmigšanas vai pamošanās laikā, īpaši ar agrīnu piespiedu pamošanos.

Tādējādi pirmajās 15 minūtēs - 1 stundu pēc piecelšanās pacientiem ar juvenīlo mioklonisko epilepsiju rodas krampji:mioklonuss (parasti kā raustīšanās rokās) vai, īpaši ar neefektīvu terapiju, ģeneralizēti toniski-kloniski krampji.

Epilepsijas encefalopātijām ar lēna miega elektrisko stāvokli(ESES), pat pēc nosaukuma ir skaidrs, ka slimības izpausmes ir saistītas ar miegu. Šo epilepsijas formu iezīme ir pastāvīga epileptiformas aktivitātes klātbūtne ar augstu epiaktivitātes indekss(vairāk nekā 80%) lēnā viļņa miega fāzē. Un miega fāzē ātrā acu kustība samazinās.

Nakts uzbrukumi epilepsijas encefalopātijās ar elektrisko stāvokli lēnā viļņa miegā var būt: fokusa motora krampji miega laikā, ģeneralizēti toniski-kloniski krampji. Iespējami arī dienas uzbrukumi, gan fokusa, gan vispārināti.

Simptomātiska sekundāra ģeneralizēta epilepsija mazāk atkarīga no miega un nomoda cikliem. Ar šo epilepsijas formu epileptiforma aktivitāte un krampji var rasties jebkurā diennakts laikā ar vienādu varbūtību.

Fokālās epilepsijas un miegs

Plkst fokālās epilepsijas lēkmes visbiežāk rodas miega laikā, jebkurā miega fāzē, bet biežāk lēnā miega stadijā.

Simptomātiskas temporālās daivas epilepsijas gadījumā epiaktivitāte biežāk tiek konstatēta lēna miega laikā, un lēkmes biežāk notiek dienas laikā.

Nakts epilepsijas simptomi

Plkst autosomāli dominējošā nakts frontālās daivas epilepsija tādi nakts uzbrukumi :

lēkmes pēc pēkšņas pamošanās naktī, var būt īsas, dažreiz pacientiem izlaistas, var pavadīt kliedziens, afekts (bailes);

hipermotoriskie uzbrukumi (augstas amplitūdas, izdomātas kustības), tonizējoši (stiepšanās, izliekumi), kloniski (asas ekstremitāšu, rumpja muskuļu kontrakcijas), kas sastāv no cikliskām kustībām (boksa, pedāļu mīšanas) vai stumšanas;

nakts lēkmes, kas līdzīgas staigāšanai miegā, ko pavada bailes ( piemēram, izlec no gultas, skrien, skatās apkārt, kliedz, runā precīzas frāzes);

var būt dažādas to kombinācijas krampji miegā.

Īpatnības simptomiem autosomāli dominējošs nakts frontālā epilepsija :

epilepsijas ģimenes anamnēze ir apgrūtināta (radiniekiem ir epilepsijas vai parasomnijas gadījumi);

epilepsijas sākums pubertātes vecumā (10-14 gadi);

var būt tikai nakts uzbrukumi vai galvenokārt miega laikā ar retām dienas laikā;

lēkmes ir bieži, var būt 1-5 katru nakti krampji pa nakti;

Uzbrukumu provocē emocionālas un fiziskās aktivitātes, laikapstākļu izmaiņas, menstruācijas, miega traucējumi;

« Nakts epilepsija pieaugušajiem », « Nakts epilepsija bērniem », « epilepsija miegā "Tā pacienti bieži sauc par autosomāli dominējošo nakts frontālo frontālo epilepsiju.Šāda epilepsija var sākties jebkurā vecumā: bērnībā un pieaugušā vecumā. 30% pacientu tas ir rezistents pret pretepilepsijas līdzekļiem, tāpēc tas var turpināties visu pacienta dzīvi. Šīs formas politerapijas izmantošana var panākt tikai nelielu nakts epilepsijas lēkmju stipruma, biežuma un ilguma samazināšanos.

Epilepsija miegā vai miega traucējumi

Kā atšķirt nakts lēkmes, vai lēkmes ir izpausme epilepsija miegā vai šis miega traucējumi?

Paroksizmālu notikumu diferenciāldiagnoze miega laikā

Lai precizētu raksturu nakts uzbrukumi objektīva metode tiek veikti pētījumi video EEG polisomnogrāfija. Miega epilepsijas diagnosticēšanas iespēja ir video EEG – monitorings , pētījumi ir informatīvāki pēc miega trūkuma.

Ja paroksizma laikā vienlaikus tiek reģistrēta epiaktivitāte, tad šiem paroksizmiem ir epilepsijas izcelsme, tas ir, šī epilepsijas lēkmes miegā.

Nakts uzbrukumi var būt īss un nepavadīts epileptiforma EEG izdalījumi, tad šie neepileptiskas izcelsmes traucējumi biežāk tiek klasificēti kā parasomnija.

Miega traucējumi bieži saistīti ar noteiktiem miega posmiem un tiem ir raksturīga klīniskā aina.

Pie epileptologa tikšanās ir arī tādas iespējas, kad Pacientam ir nakts krampji un epiaktivitāte, bet tā nav epilepsija.

Atvedīsim klīniskais piemērs krampji miega laikā, ko pavada epileptiforma aktivitāte uz EEG, bet nav saistīti ar epilepsiju.

Pie viņa ieradās 3 gadus vecs zēns ar nakts paroksismiem staigāšanas miegā un miegā runāšanas veidā. Pēc manas mammas teiktā: “2 stundas pēc aizmigšanas viņš pieceļas no gultas, saka un staigā pa dzīvokli. It kā viņš kaut ko meklē. Biežāk nekā nē, kaut kas ir neskaidrs. Dažus vārdus var saprast, tie ir saistīti ar miegu, ar dienas notikumiem. Reizēm dēls smejas, raud, vaid, baidās un steidzas. Acis ir atvērtas, bet skatiens ir bezsamaņā vai “mežonīgs”. Pēc kādām 10 minūtēm man izdodas viņu nomierināt un nolikt gulēt. Viņš mierīgi aizmieg. Pēc ārstēšanas nomierinoši līdzekļi 4 mēnešus bija pārtraukums viņa staigāšanā miegā, un pēc tam pakāpeniski kļuva biežākas līdz 2-4 reizēm mēnesī. EEG pacientam ir novērojama bērnības labdabīgu epileptiformu izdalījumu epiaktivitāte fonā un miega laikā. Plkst veicot EEG ar miega trūkumu: miega ierakstīšanas laikā neirofiziologi aprakstīja paroksizmu (apsēdās uz gultas, nereaģēja, pateica dažus vārdus), bet šajā brīdī EEG netika konstatēta epiaktivitāte. Tika noteikta diagnoze: Parasomnijas (gulēšana, gulēšana). Vienlaicīga diagnoze: labdabīgi epileptiformi bērnības traucējumi. Pašlaik nav datu par aktīvu epilepsiju. Šim pacientam nekad nav parakstīti pretepilepsijas līdzekļi. Uzsvars tika likts uz nepieciešamību ievērot racionāls režīms diena. Terapijā viņš saņēma sedatīvus vai nootropiskus līdzekļus ar vecumu saistītās devās monoterapijas veidā (pantotēnskābe, adaptols, atarakss, fenibuts, sedatīvu augu novārījums, novopassīts) 1-2 mēnešu kursos, 1-3 kursos gadā. Atbilde uz šādu terapiju vienmēr ir laba: iepriekš minētais parasomnijas pilnībā apstājās 4-8 mēnešus vai ievērojami samazinājās; varētu būt dzēsta rakstura (sēž uz gultas sapnī, pasēž 3-5 sekundes, apguļas un guļ tālāk; ne biežāk kā 1-2 reizes mēnesī). Bērnu jau vairākus gadus novēro epileptologs. Laika gaitā pamazām sūdzības par miega traucējumi kļūst mazāks. Saskaņā ar EEG DERD tipa epiaktivitāte saglabājas: in dažādi ieraksti var būt mazā rādītājā vai tā var nebūt.

Kā viņi atšķiras? nakts epilepsijas lēkmes no parasomnijām:

parasomnijas visbiežāk rodas agrā bērnībā (no 1-3 gadiem līdz 12 gadiem), un nakts epilepsijas lēkmes attīstīties vēlāk un var sākties jebkurā vecumā ;

parasomnijas ir ilgākas (vidējais ilgums 5-30 minūtes), salīdzinot ar nakts epilepsijas lēkmes(vidējais ilgums 20 sekundes – 5 minūtes);

parasomnijas ir daudz mainīgākas, epilepsijas lēkmes sapnī vairāk stereotipiski (līdzīgi viens otram);

parasomnijas pakāpeniski izzūd pašas vai ar sedatīvu terapiju līdz 12 gadu vecumam; krampji miegā reaģēt tikai uz pretepilepsijas terapiju;

Pēc parasomnijām reti tiek novērota miegainība dienā un pēc tam nakts epilepsija letarģija, miegainība, "vājums".

Ar ko var sajaukt nakts epilepsiju?

Miega traucējumi, līdzīgs epilepsija miegā:

Parasomnijas (somnambulisms, nakts šausmas, pamošanās ar apjukumu).
Ritmisks motora darbības miega laikā (labdabīgs miega mioklonuss, patvaļīgas ekstremitāšu kustības, bruksisms = zobu griešana).
Enurēze (gultas slapināšana).
Elpošanas ritma traucējumi miega laikā (miega apnoja, tai skaitā fizioloģiska apnoja bērniem, obstruktīva apnoja pieaugušajiem).
Kustības ātru acu kustību miega laikā.
Automātisms miegā (šūpošanās, jacēšana).
Nakts "paralīze" (vai nakts "intoksikācija").

Epilepsija miegā līdzīgi kā miega traucējumi

Kuras epilepsijas formas bieži tiek izlaistas un uzskatītas par miega traucējumiem, kas nav saistīti ar epilepsiju:

Simptomātisks fokuss temporālās daivas epilepsija , sarežģītas fokusa lēkmes ar sarežģītiem simptomiem.

Simptomātisks fokuss frontālās daivas epilepsija , sarežģītas fokālās lēkmes.

Autosomāli dominējošs nakts frontālā epilepsija .

Šo fokālās epilepsijas klīniskās izpausmes ir līdzīgas neepileptiskas izcelsmes miega traucējumiem. Bet ir arī diagnozes grūtības: veicot EEG, tostarp miega EEG ar miega trūkumu, ne vienmēr ir iespējams noteikt epiaktivitātes klātbūtni. Smadzeņu MRI dati arī ne vienmēr var atklāt morfoloģisku defektu.

Priekš precīza diagnoze epilepsija miegāšādi:

rūpīgi vāc anamnēzi,

izmeklēt sūdzības no detalizēts apraksts krampji,

veikt neiroloģisko izmeklēšanu;

EEG ar miega atņemšanu ar miega ierakstīšanu, ja iespējams un nepieciešams, ierakstot video EEG monitoringu;

Smadzeņu MRI;

individuāli, pēc indikācijām, veic citus diagnostikas metodes (bioķīmiskā analīze, otolaringologa konsultācija, ģenētika un citi).

IN sarežģīti gadījumi nozīmējam izmēģinājuma ārstēšanu ar pretepilepsijas līdzekļiem un izvērtējam terapijas efektu.

Un dažreiz, ja ir skaidras šaubas par epilepsijas diagnozes pareizību, iepriekš izrakstītie pretkrampju līdzekļi ir jāatceļ slimnīcas apstākļos; un izdarīt secinājumu par izstāšanās ietekmi.

Tātad, no visas tēmas daudzveidības un sarežģītības nakts epilepsija ņemiet vērā, ka apmēram trešdaļai pacientu ar epilepsiju miega laikā ir krampji; nakts lēkmes var būt izpausmes dažādas formas epilepsija, biežāk idiopātiska ģeneralizēta bērniem vai fokāla (temporālā un frontālā) epilepsija; nakts lēkmes var būt vai nu epilepsijas izpausme, vai neepileptiskas izcelsmes miega traucējumi.

No raksta mēs uzzinājām: kas ir nakts epilepsija vai miega epilepsija, kas tur ir epilepsijas lēkmes miegā, epilepsijas cēloņi miegā, apmēramepilepsija miega laikā bērniem kādi krampji miegā nav epilepsija, par epilepsijas atšķirības miega laikā no miega traucējumiem, par miega traucējumiem pie epilepsijas, par parasomniju.

Ir svarīgi to atcerēties jebkuram krampji miegā Lai noskaidrotu diagnozi un savlaicīgu palīdzību, jums jākonsultējas ar neirologu.

Šai slimībai ir daudz šķirņu. Bet ir krampju grupa, kas rodas, pacientam guļot. Tie rodas 30% no tiem, kas cieš no šīs slimības. Krampji nav tik spēcīgi kā dienas laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu darbība nav tik intensīva.

Epilepsija miega laikā tiek novērota bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem un pieaugušajiem līdz 35 gadu vecumam.

Nakts krampjiem ir savs raksturīgās iezīmes. Pirmkārt, tas ir to parādīšanās laiks, kas ir sadalīts vairākos periodos:

Nakts agri. Divu stundu laikā pēc aizmigšanas.
Agri. Notiek stundu pirms pamošanās. Tā rezultātā cilvēks nevar atkal aizmigt.
Rīts. Stundu pēc pacienta pamošanās.
Jaukti.

Otrkārt, galvenā iezīme nakts krampji - pāreja no toniskiem krampjiem uz toniski kloniskiem, kam seko iegremdēšana dziļā miegā. Nekustīgums rodas smagas spazmas dēļ krūtis, elpa apstājas. Iespējama nekontrolēta urinēšana. Tonizējošā fāzē parādās patvaļīgas, neregulāras ķermeņa kustības.

Staigāšana miegā, murgi, pastaigas un runāšana miega laikā ir slimības simptomi.

Pacients neatceras, kas ar viņu notiek.

Dažreiz nakts epilepsija bērniem ar murgiem netiek izdalīta. Bērns pēkšņi pamostas, kliedz, viņam ir pastiprināta svīšana un paplašinātas zīlītes.

Ir arī cita krampju klasifikācija:

Frontāls ar raksturīgu motorisko aktivitāti.
Pagaidu.
Pakausis ar raksturīgām vizuālām pazīmēm.

Autosomāli dominējošā nakts frontālā epilepsija

Slimības veids, kam ir šādas pazīmes:

ģenētiskais faktors;
Vecums no 2 mēnešiem līdz 56 gadiem;
Paaugstināti motora krampji;
Bieža atkārtošanās;
Aura (galvassāpes, dzirdes halucinācijas). Novērota 2/3 pacientu.
Apziņas uzturēšana.
Neietekmē intelektuālo attīstību.

EEG diagnostikā - patoloģisko modeļu frontālā lokalizācija.

Slimība nav izārstējama, taču ir uzlabošanās un remisijas fāzes. Pēc piecdesmit gadu atzīmes pārvarēšanas simptomi izlīdzinās.

Epilepsija ar centrotemporāliem tapas

Labdabīga daļēja bērnība. Saukta arī par Rolandiku. Šāda veida slimība ir saistīta ar vecuma īpašības. Tas notiek diezgan bieži: 21 pacients uz 100 tūkstošiem bērnu vidū. Izplatīts no diviem līdz divpadsmit gadiem. Pusmūžs nosliece uz epilepsiju - 9.

Liela nozīme ir iedzimtajam faktoram.

Raksturīgi simptomi:

Vienkāršas daļējas lēkmes;
Īss ilgums (dažas sekundes - 2/3 minūtes);
Labdabīgs kurss;
Vaigu un mēles nejutīgums kļūst par visas sejas sasprindzinājumu;
Grūtības runāt.
Parādās aizmigšanas/pamošanās periodā;
Apziņa tiek saglabāta;
Nav intelektuālās atpalicības.

Slimību diagnosticē, izmantojot elektroencefalogrāfiju. Prombūtnē nepieciešamo ārstēšanu uzbrukumi kļūst biežāki un sekundāri ģeneralizēti.

Lai sasniegtu stabilas remisijas stāvokli, ārsts pēc pārbaudes izraksta zāles, kuru pamatā ir valproiskābe.

Elektriskā miega stāvoklis epilepsijā

Pirmā pieminēšana datēta ar 1971. gadu. Šī slimība ir raksturīga bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem un sākas no sešiem līdz septiņiem gadiem. Cits nosaukums ir "epilepsija ar nepārtrauktu maksimālo viļņu aktivitāti lēnā viļņa miegā".

Slimības pazīmes:

Ilgums. Tas ir, izlādes veido 85% no miega elektroencefalogrāfijas ieraksta;
Garīgi un neiroloģiski traucējumi;
Nosliece uz slimību ir vīrietis (apmēram 62%);
Runas funkcijas traucējumi.

Diagnosticēts, izmantojot EEG un MRI. Ar termiņu savlaicīga ārstēšana sākas remisijas fāze un pacienta kognitīvā stāvokļa uzlabošanās.

Landau-Kleffner ieguva afāzijas sindromu

Šī slimības forma ir raksturīga bērniem līdz 6 gadu vecumam. Tas notiek galvenokārt zēniem. Precīzs iemesls nav noskaidrots. Iespējamas attiecības ar iekaisuma procesi. Slimības pazīmes:

Runas traucējumi. Raksturīgs visiem pacientiem. Sākumā bērns nespēj reaģēt uz skaņām. Vēlāk ir pilnīgs nejutīgums.
Krampji;
Kognitīvie traucējumi (75%).

Slimības iznākums ir nelabvēlīgs. Remisijas fāze sākas 15-16 gadu vecumā. Bet 80-90% pacientu runas un neiropsiholoģiskie traucējumi saglabājas.

Tiek nozīmēti medikamenti (pretkrampju līdzekļi un kortikosteroīdi) un dažreiz ķirurģiska ārstēšana.

Idiopātiski ģeneralizēti sindromi

Epilepsija, kā likums, ir iedzimta rakstura, ar pirmajām izpausmēm agrīnā vecumā. Slimības pazīmes:

Ģenētiskais faktors. Slimība ir iedzimta 45% gadījumu;
Netika konstatēti uzvedības vai kognitīvie traucējumi;
Samaņas un kustību kontroles zudums;

Tonizējošā fāze (20-30 sekundes). Ir traucēta elpošana, rokas ir saspiestas, un nav reakcijas uz gaismu.

Kloniskais periods (1-5 minūtes. Pacientam sākas stipra siekalošanās, ekstremitāšu raustīšanās. Iespējama patvaļīga urinēšana.

Idiopātiska nakts epilepsija ar ģeneralizētām konvulsīvām lēkmēm biežāk rodas stundu vai divas pēc pamošanās.

Diagnosticēts, pētot klīnisko ainu un EEG datus.

Ārstējot slimības bērnības formu, tiek nozīmēti pretepilepsijas līdzekļi.

Prognoze ir šāda: remisijas sākums 55-65% pacientu zāļu lietošanas laikā. 70% gadījumu prombūtnes lēkmes izzūd trīs līdz astoņu gadu vecumā.

Krampju ietekme uz miegu

Adekvāta atpūta, īpaši naktī, ir nepieciešama katram cilvēkam, viņa normālai funkcionēšanai, vispārējam fiziskajam un garīgajam stāvoklim.

Jau trīs gadu desmitus aktīvi attīstās miega medicīna – somnoloģija. Tas ir saistīts ar noviržu īpašību izpēti, klīnisko ainu un ārstēšanu, kas notiek naktī.

Pat senos laikos Aristotelis atzīmēja: "Miegs ir kā epilepsija, un savā ziņā miegs ir epilepsija." Pastāvīgs miega trūkums, stress, pārslodze negatīvi ietekmē cilvēka smadzeņu darbību. Šis faktors ir vitāli svarīgs gan pieaugušā, gan vēl augošā bērna ķermenim.

Ikviens bez izņēmuma ir pakļauts atņemšanai, bet cilvēki, kas cieš no krampjiem, ir īpaši pakļauti riskam.

Nakts epilepsijas lēkmes neļauj ķermenim pilnībā atpūsties baiļu sajūtas un pastāvīgas pamošanās pastāvīgi traucē pacientu. Uzņemšana pretkrampju līdzekļi arī ietekmē miegu dažādos veidos: gan labvēlīgi, gan otrādi. Jaunās paaudzes medikamentiem ir diezgan pozitīva ietekme.

Ir divu veidu epilepsija:

Gulēt. Šajā gadījumā dominē perēkļi labajā puslodē. Rezultāts ir maņu parādības.
Nomodā. Kreisais dominē. Tāpēc tika konstatēts motorisko parādību pārsvars.

Līdz šim ir identificēti vairāk nekā 70 miega traucējumu veidi. Tie ietver šausmas, murgus, vīzijas, panikas lēkmes, staigāšanu un runāšanu, kāju krampjus, enurēzi, pēkšņas pamošanās ar apjukumu un daudzas citas.

Ir svarīgi pareizi un savlaicīgi diagnosticēt pacientu. Ja pazīmes tiek novērotas pieaugušā vecumā, tās visbiežāk atkārtojas un ir citu slimību, tostarp epilepsijas, sekas.

Medicīnas speciālisti nakts epilepsiju neuzskata par retu nezināmu slimību. Jebkurš epilepsijas stāvoklis var izpausties, kad cilvēks guļ, bet citas patoloģijas formas, ļoti iespējams, var rasties tikai naktī. Tāpēc šī patoloģija tiek definēta kā nakts.

Dažiem pacientiem ir vairākas krampju lēkmes, kas rodas miega laikā, savukārt citiem pacientiem ir epilepsijas lēkmes gan dienas, gan nakts laikā.

Pētījumu pierādījumi liecina, ka no 12% līdz 47% ir tikai nakts epilepsijas lēkmes, kas rodas, kad cilvēks guļ vai viņa miegs ir traucēts.

Miega stāvoklis ietver noteiktus posmus. Lielākā daļa Krampju lēkmes novēro sekla miega laikā, parasti uzreiz, tiklīdz cilvēks aizmieg, tad pirms laika, kad viņam vajadzētu pamosties, vai tad, kad viņš pamostas nakts laikā. Tas ir raksturīgi, ja ir lokalizēti epileptogēnie perēkļi temporālā daiva smadzenes.

Nakts epilepsija vēl nav pilnībā izpētīta, taču ir pierādījumi, ka nakts epilepsija smadzeņu darbība kad pacients guļ, var ietekmēt krampji, epilepsijas stāvokļi kļūst aktīvāki. Daži uzbrukumi naktī notiek tajā pašā miega un nomoda periodā.

Kad cilvēks ir nomodā, smadzeņu viļņu aktivitāte saglabājas gandrīz nemainīga, bet, kad viņš guļ, organismā notiek mainīgi procesi. Ja vēlaties aizmigt, smadzeņu viļņu aktivitāte pāriet no nomoda stāvokļa uz miegainību, uz seklu miegu un uz dziļu miegu tādā stadijā, kurā tiek novērota motora aktivitāte acs āboli sapņu laikā. Šis cikls tiek atkārtots līdz 4 reizēm nakts laikā.

Krampji var rasties jebkurā nomodā un bezdarbības periodā, bet, kā likums, tie rodas pirmajos divos miega posmos (seklā fāze). Tas nozīmē, ka ir laika periods, kad paroksizmāli nakts stāvokļi rodas biežāk:

Nakts paroksizmas novērotas 1-2 stundas pēc pacienta aizmigšanas.
Periodā, tiklīdz pamodos 1-2 stundas agrāk nekā parasti.
Pēc stundas, pēc pamošanās.
Konvulsīvi stāvokļi novēroti visu nakti un snauda tiklīdz cilvēks ir paēdis pusdienas.

Par simptomiem

Krampji epilepsijas laikā miegainam cilvēkam vispirms izpaužas kā fakts, ka pacients var ātri pamosties, jūtoties neērti. Pacients trīcēs, viņam sāpēs galvassāpes, viņam būs slikta dūša un drebuļi. Dažkārt spazmas sejas un balsenes muskuļi, tāpēc runas funkcija tiks traucēta, pacients sēks. Dažiem pacientiem ir iespējama noteikta poza, piemēram, viņi var stāvēt ceļgala-elkoņa stāvoklī. Paroksizms ilgst no 10-15 sekundēm līdz 5-7 minūtēm. Ilgstošu muskuļu hipertonitāti izmaina īsi, intensīvi konvulsīvi krampji.

Pēc nakts paroksisma daudzi pacienti saglabā atmiņas par notikušo. Nakts uzbrukumu var identificēt pēc atlikušajiem traipiem no siekalošanās, putām, palags būs pilnībā saburzīts, un tajā var būt arī urīna pēdas ar raksturīgu smaržu.

Dažreiz ir naktis paroksismālie stāvokļi bez konvulsīvām izpausmēm. Pacients var pēkšņi pamosties, viņš būs ļoti satraukts, noraizējies un nobijies. Tiek novērota acu zīlīšu paplašināšanās, cilvēks var skatīties vienā punktā, skatiens šķiet stiklveida, duļķains.

Simptomātiskais attēls var izpausties ne tikai nekontrolētās krampjos. Staigāšana miegā notiek arī nakts laikā epilepsijas lēkme, pacients neapzināti kustēsies, staigās pa istabām, kaut ko darīs. Bet, kad viņš pamostas, viņš neko neatceras, kas noticis. Gadās, ka bērnības staigāšanu miegā pavada murgi un piespiedu urinēšana.

Daži pacienti baidās, ka nakts krampji var turpināt viņus nomocīt arī dienas laikā. Bet statistika liecina, ka tas ir maz ticams.

Kāds ir galvenais cēlonis

Epileptoīdu nakts paroksizmu raksturs, kas rodas, vēl nav pilnībā izpētīts. Viens no iemesliem tiek uzskatīts par nepietiekamu miegu, kad cilvēku pēkšņi pamodina skaļi trokšņi. Ar biežu miega trūkumu, laika zonu izmaiņām un atkārtotu pamošanos krampju paroksizmi būs intensīvāki un to biežums palielināsies.

Vēl viens slimības cēlonis ir pārmērīga alkohola, narkotiku lietošana, fiziska un garīga pārslodze.

Kā tas notiek bērnam?

Lielākā daļa bērnu epilepsijas lēkmes rodas traumatiskas smadzeņu traumas dēļ, dzemdību traumas, infekcijas patoloģija. Šādu slimību, kurai ir strukturāls pamatcēlonis, sauc par simptomātisku. Dažreiz epilepsijas slimība rodas ģimenes anamnēzes dēļ. Šis . Bērnam var būt krampji stresa, garlaicības vai nepietiekama miega dēļ.

Kā ārstēt

Terapeitiskie pasākumi nakts epilepsijas ārstēšanai jānosaka pēc tam diagnostikas procedūras, tostarp elektroencefalogrāfiskais pētījums, nakts videonovērošana. Tas ir vienīgais veids, kā noteikt epileptogēno fokusu, kas ir visaktīvākais paroksizmu laikā, kā arī patoloģijas veidu.

Savlaicīga konsultācija ar ārstējošo neirologu var garantēt ārstēšanas pasākumu efektivitāti. Nakts epilepsijas lēkmes labi koriģē terapija, tostarp pretkrampju līdzekļi zāles, kontrolējot uzbrukumus un laika gaitā tos pilnībā novēršot.

Ārstēšanai jābūt minimālām devām. Ārsts var izrakstīt ārstēšanu:

klonazepāms;
karbamazepīns;
topiramāts;
Levetiracetāms.

Zāles dienas laikā var izraisīt miegainību. Pēc ilgiem kursiem zāļu terapijaārsts apskata pacientu, izmeklē saistītie simptomi ar krampju biežumu. Ja to biežums nemainās un rezultāts ir minimāls, devu palielina, līdz krampji pilnībā izzūd.

Dažkārt ārstnieciskie pasākumi papildināt citas zāles, piemēram, antibiotikas, ja ir radusies bakteriāla patoloģija.

Par profilaksi

Lai atbrīvotos no nakts uzbrukumiem, ir jāievēro ikdienas aktivitātes režīms. Pirms gulētiešanas vēlams pamosties vienā un tajā pašā laika periodā, jums jābūt atslābinātam, mierīgam, jāizslēdz viss, kas var traucēt, tostarp mobilie tālruņi. Tāpat arī aizkarus vajadzētu aizvilkt, lai rīta gaisma netraucētu miegu.

Pacientiem ir jāizvairās no lietošanas alkoholiskie dzērieni, vēlams nesmēķēt, jo alkohola un nikotīna toksiskās vielas var izraisīt nopietnas blakusparādības.

Lai novērstu nakts uzbrukumu radītās komplikācijas, tuviniekiem ir jāzina, kā sniegt pirmo palīdzību uzbrukuma laikā.

Daži pacienti lieto tautas aizsardzības līdzekļi, kuru terapeitiskais rezultāts ir apšaubāms, taču tie nebūs lieki, lai pārliecinātos. Lai atpūstos un mazinātu stresu pēc darba dienas, varat dzert timiāna vai piparmētru tējas dzērienu.