No kuņģa barības masas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tās sajaucas ar žulti, ko ražo aknas un aizkuņģa dziedzera gremošanas enzīmi. Olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu gremošanas laikā veidojas suspensija, kas pārvietojas pa tievo zarnu. Tievā zarna absorbē barības vielas asinīs, un atlikušie šķidrie atkritumi nonāk resnajā zarnā. Resnajā zarnā uzsūcas atlikušais ūdens un veidojas izkārnījumi, kas izdalās vidē caur gremošanas trakta distālo daļu – taisno zarnu.
Normāli izkārnījumi sastāv no ūdens, dzīvnieku barības paliekām, nesagremotām augu šķiedrām, baktērijām (līdz 1/3 no izkārnījumu sausā svara), žults un gremošanas trakta gļotādas atmirušajām šūnām. Izkārnījumu sastāvs, konsistence, daudzums un krāsa ir atkarīgi no daudziem faktoriem un ir viens no organisma veselības rādītājiem kopumā un jo īpaši kuņģa-zarnu traktā.
Normāla izkārnījumu krāsa
Izkārnījumi parasti ir brūnā krāsā, un būtiskas krāsas izmaiņas var radīt bažas par veselību. Izkārnījumu krāsu nosaka bilirubīna (hemoglobīna sadalīšanās produkts) un citu žults pigmentu klātbūtne. Izmaiņas bilirubīna daudzumā žultī var mainīt izkārnījumu krāsu no gaiši dzeltenas līdz tumši brūnai.
Vairumā gadījumu izkārnījumu krāsas izmaiņas ir saistītas ar uztura paradumiem un nav simptoms veselības traucējumiem. Tomēr dažos gadījumos, piemēram, ja izkārnījumu krāsa ir radikāli mainījusies un šīs izmaiņas saglabājas ilgu laiku, tā var būt svarīga bīstamu slimību un nopietnu dzīvībai bīstamu stāvokļu diagnostikas pazīme.
Kad par krāsas izmaiņām vajadzētu jūs brīdināt?
Uztraukumam vajadzētu būt tiem gadījumiem, kad izkārnījumu krāsas izmaiņas pavada citi simptomi:
- Zaļus un nepatīkami smakojošus izkārnījumus pavada caureja, sāpes vēderā, paaugstināts drudzis, slikta dūša un vemšana – iespējamie dažu infekcijas slimību simptomi, piemēram, salmoneloze.
- Izkārnījumu krāsas izmaiņas pavada sāpes vēderā, mugurā, sklēras un ādas dzeltenums, urīna tumšums - aknu un žults ceļu problēmu pazīmes.
- Izkārnījumu iekrāsošanos melnā krāsā pavada sāpes vēderā, vājums, bāla āda, pastiprināta sirdsdarbība, auksti sviedri - asiņošanas simptomi kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā.
- Sarkanu izkārnījumu pavada sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana – tās var būt zarnu asiņošanas pazīmes.
Par ko liecina zaļi izkārnījumi?
Kā jau minēts, izkārnījumu brūnā krāsa ir saistīta ar bilirubīna klātbūtni tajā. Bilirubīns iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā ar žulti, kuras krāsa atkarībā no šīs vielas koncentrācijas var mainīties no zaļgani dzeltenas līdz tumši brūnai. Izejot cauri zarnām, mainās žults ķīmiskais sastāvs un tā kļūst tumšāka. Ja fekāliju kustība caur zarnu lūmenu kļūst pārāk ātra, žults saglabā sākotnējo krāsu un izkārnījumi kļūst zaļi. Tas var notikt ar caureju, ko izraisa saindēšanās ar pārtiku, salmoneloze, rotavīrusa infekcija, giardiasis, Krona slimība, autoimūnas un endokrīnās slimības.
Zaļi izkārnījumi var parādīties, ja ēdat daudz zaļu dārzeņu.
Zaļie izkārnījumi pieaugušajam var rasties zarnu disbiozes dēļ. Šajā gadījumā diagnozi palīdzēs noteikt detalizēta skatoloģiska izmeklēšana par disbiozi.
Zaļi izkārnījumi, ko pavada griezīgas sāpes vēderā, caureja, kā arī gļotu un strutas piejaukums izkārnījumos ir akūta infekcioza enterokolīta pazīmes. Ārstēšanu šajā gadījumā nosaka infekcijas slimības ārsts, pamatojoties uz izkārnījumu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem un nosakot patogēnās mikrofloras jutību pret noteiktu antibakteriālo līdzekļu grupu. Papildus antibakteriālai ārstēšanai enterokolīts prasa šķidruma zudumu papildināšanu, tostarp elektrolītu šķīdumu parenterālu ievadīšanu.
Zaļajai izkārnījumam var būt arī pilnīgi normāls izskaidrojums, kas nav saistīts ar slimībām, piemēram, pēc liela daudzuma zaļo lapu dārzeņu (īpaši spinātu), pārtikas ar atbilstošām pārtikas krāsvielām vai dažu uztura bagātinātāju ēšanas. Dažkārt krāsas maiņu provocē dzelzs preparātu lietošana, taču visbiežāk izkārnījumi šajā gadījumā nekļūst zaļi, bet melni.
Zaļo izkārnījumu bērniem var izraisīt tādas pašas slimības kā pieaugušajiem. Jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās zaļš izkārnījumos ir normāls variants, ko sauc par mekoniju.
Ko nozīmē melni izkārnījumi?
Pilnīgi veselam cilvēkam ekskrementi var kļūt melni šādos gadījumos:
- Ēdot mellenes, žāvētas plūmes, granātābolus, upenes, putnu ķiršus, sarkanvīnu, sarkanās bietes.
- Pēc ēdienu un produktu, kuru pamatā ir vai satur asinis, ēšanas, piemēram, reta gaļa, asinsdesa u.c.
- Lietojot dzelzs preparātus dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai, bismuta preparātus, multivitamīnus, aktivēto ogli.
Šajos gadījumos ārstu palīdzība nav nepieciešama, un izkārnījumu krāsa normalizējas dažu dienu laikā pēc ēdienkartes maiņas un ārstēšanas pārtraukšanas.
Melni izkārnījumi ir bīstamas asiņošanas simptoms kuņģa-zarnu trakta augšdaļā
Pēkšņa un neizskaidrojama melna izkārnījuma (melēna) parādīšanās ir viens no nopietnajiem simptomiem, kas liecina par iekšēju asiņošanu kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. Melnā krāsa ir saistīta ar hemoglobīna mijiedarbību asinīs ar sālsskābi kuņģa sulā, kā rezultātā veidojas melnais hemīns. var izraisīt peptiska čūla, audzējs, traumas, asiņošanas traucējumi, aknu slimību izraisītas barības vada varikozas vēnas, infekcijas process un citi iemesli.
Ja melēnas parādīšanos pavada vājums, auksti sviedri, pastiprināta elpošana un pulss, kā arī bāla āda, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, jo milzīgs asins zudums rada nopietnus draudus dzīvībai.
Izkārnījumi var kļūt melni, ja asinis tiek uzņemtas smagas deguna asiņošanas laikā, pēc zoba ekstrakcijas vai pēc mutes traumas.
Melni izkārnījumi grūtniecības laikā var būt visu iepriekš minēto stāvokļu sekas, taču visbiežāk to izraisa sieviete, kas lieto multivitamīnus un dzelzi saturošus uztura bagātinātājus.
Sarkani izkārnījumi - vai tas ir iemesls uztraukumam?
Sarkani izkārnījumi parādās, kad zarnu dobumā ir asiņošana.
Nav pamata bažām, ja iepriekšējā dienā ēdāt biešu ēdienus vai lietojāt dzērienus un konditorejas izstrādājumus, kas iekrāsoti ar sarkanu pārtikas krāsvielu.
Starp patoloģiskiem stāvokļiem visizplatītākais sarkano izkārnījumu cēlonis ir asiņošana no hemoroīdiem. Bīstamāki asiņošanas zarnu dobumā un izkārnījumu apsārtuma cēloņi ir Krona slimība, nespecifiska, zarnu divertikuloze, ļaundabīgi audzēji, arteriovenozas malformācijas.
Smaga asiņošana augšējā kuņģa-zarnu traktā var izraisīt arī sarkanu izkārnījumu. Šajā gadījumā hemoglobīnam nav laika reaģēt ar sālsskābi, tāpēc asinis izkārnījumos nekļūst melnas, bet paliek sarkanas.
Vai tas ir bīstami, ja izkārnījumi ir balti?
Baltas fekālijas ir viens no raksturīgajiem aknu un žults ceļu slimību simptomiem. Izkārnījumu krāsas maiņa ir izskaidrojama ar bilirubīna trūkumu tajos, kas pārstāj tikt piegādāts ar žulti aknu darbības traucējumu vai žultsvadu aizsprostojuma rezultātā. Bet tā ir daudz asinīs, un to var redzēt ar neapbruņotu aci, jo tas padara ādu un acis dzeltenas - šo stāvokli sauc par dzelti. Turklāt bilirubīns sāk intensīvi izdalīties caur nierēm, kā rezultātā urīns kļūst tumšs, kā saka ārsti, alus krāsā. Neapšaubāmi, tas ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja speciālista iejaukšanās un atbilstoša ārstēšana.
Dzelteni vai balti izkārnījumi ir aknu un aizkuņģa dziedzera slimības pazīme
Viegli un vaļīgi izkārnījumi ar nepatīkamu smaku liecina par aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem. Vairāku enzīmu trūkums vai trūkums padara neiespējamu tauku sagremošanu, kā rezultātā izkārnījumi kļūst gaiši. Izkārnījumu atvieglošana pēc taukainas pārtikas ēšanas var liecināt par hronisku celiakiju, cistisko fibrozi, aizkuņģa dziedzera vēzi, žultspūšļa vēzi, žultsvadu saspiešanu vai aizsprostojumu žultsakmeņu slimības dēļ. Šo slimību sekas var būt ļoti nopietnas, tāpēc nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta.
Baltas fekālijas var parādīties arī normāli, piemēram, ar kļūdām uzturā, jo īpaši, ļaunprātīgi izmantojot taukainu pārtiku: speķi, sviestu, taukainu skābo krējumu utt.
Vēl viens normas variants ir izkārnījumu krāsas maiņa, lietojot noteiktus medikamentus: antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļus, podagras medikamentus, pretiekaisuma līdzekļus, perorālos kontracepcijas līdzekļus. Dažas dienas pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas ar šādām zālēm izkārnījumu krāsa atgriežas normālā stāvoklī. Lai izvairītos no liekām raizēm, pirms zāļu lietošanas rūpīgi jāizlasa zāļu lietošanas instrukcija, īpaši sadaļa par blakusparādībām un pārdozēšanas simptomiem.
Ko darīt, ja izkārnījumi kļūst dzelteni?
Dzelteni izkārnījumi ir viens no gaišas krāsas izkārnījumu variantiem, tāpēc to parādīšanās iemesli var būt vienādi: žultsceļu, aizkuņģa dziedzera slimības, stāvokļi, ko pavada žultsvadu aizsprostošanās vai saspiešana, pārmērīgs treknu produktu patēriņš, ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem.
Ko darīt, ja mainās izkārnījumu krāsa?
| Izkārnījumu krāsa | Iespējamie iemesli | Ieteikumi |
| Melns | Asiņošana kuņģa-zarnu trakta augšdaļā. | |
| Melns | Lietojot dzelzi vai bismutu saturošus medikamentus. | Ja esat pārliecināts, ka lietojat šādas zāles, tad uztraukumam nav pamata. |
| Maroon | Masīva kuņģa-zarnu trakta asiņošana. | Nekavējoties meklējiet kvalificētu medicīnisko palīdzību! |
| sarkans | Biešu vai pārtikas produktu ar krāsvielām klātbūtne uzturā. | Nav iemesla uztraukties, ja esat pārliecināts, ka ēdāt bietes vai krāsainus ēdienus. |
| sarkans | , anālās plaisas. | Nevajadzētu to ignorēt, meklē padomu pie speciālista! |
| sarkans | Asiņošana, ko izraisa zarnu divertikula vai infekcija. | Noteikti konsultējieties ar savu ārstu! |
| sarkans | Asiņošana, ko izraisa zarnu audzējs. | Nepieciešama rūpīga diagnostika un savlaicīga ārstēšana. Noteikti konsultējieties ar ārstu! |
| Zaļš | Uz augu izcelsmes uztura bagātinātāju lietošanas fona un liela daudzuma zaļo dārzeņu ēšanas. | Normas variants. |
| Zaļš | Caureja, ko izraisa disbakterioze. | Lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru, ir nepieciešams diagnosticēt disbiozi un nozīmēt adekvātu ārstēšanu. Konsultējieties ar ārstu! |
| Zaļš (balts vai dzeltens) | Caureja, ko izraisa enterokolīts | Caureja, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, augsta temperatūra – nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību! |
| Zaļš (balts vai dzeltens) | Aknu un žults ceļu slimības. | Konsultējieties ar ārstu, ja papildus gaišiem izkārnījumiem ir arī vājums, sāpes un smaguma sajūta labajā hipohondrijā, tumšs urīns, dzeltena āda un sklēra! Daži hepatīta veidi ir ļoti lipīgi! |
| Zaļš (balts vai dzeltens) | Aizkuņģa dziedzera slimības. | Šķidras, gaišas krāsas un nepatīkami smakojošas izkārnījumos pēc taukainas pārtikas ēšanas ir pietiekams iemesls konsultēties ar ārstu. Bez ārstēšanas tas var pasliktināties! |
| Zaļš (balts vai dzeltens) | Celiakija, cistiskā fibroze. | |
| Zaļš (balts vai dzeltens) | Giardia | Nepieciešama diagnostika un ārstēšana, konsultējieties ar ārstu! |
| Zaļš (balts vai dzeltens) | Treknu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana veselam cilvēkam. | Ir nepieciešams pielāgot diētu, sabalansējot olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus. |
Izkārnījumi vai krēsls, vai ekskrementi, vai fekālijām(lat. fekālijām) - resnās zarnas apakšējo daļu saturs, kas izņemts no ķermeņa zarnu kustības laikā. Fekālijas ir gremošanas galaprodukts, kas rodas sarežģītu bioķīmisko procesu rezultātā kuņģa-zarnu traktā. Tiek uzskatīts, ka fekālijas veidojas no chyme resnajā zarnā.
Veseliem cilvēkiem ikdienas fekāliju daudzums var ievērojami atšķirties. Augu barība palielina fekāliju daudzumu, dzīvnieku barība tos samazina. Ar jauktu uzturu ikdienas fekāliju daudzums parasti nepārsniedz 190-200 g.
Jaundzimušo oriģinālos izkārnījumus sauc par mekoniju. Melnas, darvas fekālijas ar nepatīkamu smaku sauc par melēnu.
Cilvēka fekāliju formu medicīniskā skala, kas ietver 7 fekāliju veida gradācijas, no sacietējušiem tumšiem gabaliņiem līdz ūdeņainam putram, tiek saukta par “”.
Veselīga cilvēka fekāliju raksturojums
Parastajiem izkārnījumiem ir blīva konsistence un cilindriska forma. Liels augu pārtikas daudzums uzturā padara izkārnījumus biezus un mīkstus. Ja dzerat daudz ūdens, izkārnījumos var būt plāna, mīksta vai ūdeņaina konsistence. Izkārnījumu krāsa ar parasto jaukto diētu ir tumši brūna, ar gaļas diētu - melni brūna, ar veģetāro diētu - gaiši brūna, ar piena diētu - gaiši brūna vai gaiši dzeltena. Lietojot bismutu un bismutu saturošus medikamentus (De-Nol, Ventrisol, Novobismol, Pilocid, Vikanol Life, Bismuta trikālija dicitrāts, Vitridinol, Ulcavis, Escape, Tribimol, Gastro-norm, Pepto-Bismol), izkārnījumi kļūst melni. Dzelzs piešķir izkārnījumiem melnu krāsu ar zaļganu nokrāsu. Skābenes un spināti piešķir izkārnījumiem zaļganu nokrāsu, cūkgaļai – sarkanīgu nokrāsu. Mellenes un upenes krāso izkārnījumus melnā vai melni brūnā krāsā.
Izkārnījumos parasti ir viegla, nepatīkama smaka, ko izraisa indola, skatola, fenola, kreasola un citu vielu klātbūtne, kas veidojas olbaltumvielu baktēriju sadalīšanās rezultātā.
Izkārnījumos parasti nedrīkst būt gļotas, asinis, strutas vai pārtikas atliekas.
Mikroorganismi veselīga cilvēka izkārnījumos
Resnās zarnas galvenās mikrofloras kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs veselam cilvēkam koloniju veidojošās vienībās (KVV) 1 g fekāliju izteiksmē (saskaņā ar OST 91500.11.0004-2003 “Protokols pacientu ārstēšanai. Zarnu disbioze” ):|
Mikroorganismu veidi |
Vecums, gadi
|
||
|
mazāk par 1 |
1–60 | vairāk nekā 60 | |
| Bifidobaktērijas ( Bifidobaktērijas) |
10 10 –10 11 | 10 9 –10 10 | 10 8 –10 9 |
| Laktobacilli ( Lactobacillus) | 10 6 –10 7 | 10 7 –10 8 | 10 6 –10 7 |
| Bacteroides ( Bacteroides) | 10 7 –10 8 | 10 9 –10 10 | 10 10 –10 11 |
| Enterokoki ( Enterokoku) | 10 5 –10 7 | 10 5 –10 8 | 10 6 – 10 7 |
| Fusobaktērijas ( Fuzobaktērija) | <10 6 | 10 8 –10 9 | 10 8 –10 9 |
| Eubaktērijas ( Eubacterium) | 10 6 –10 7 | 10 9 –10 10 | 10 9 –10 10 |
| Peptostreptokoki ( Peptostreptokoks) | <10 5 | 10 9 –10 10 | 10 10 |
| Klostridijas ( Clostridium) | ⩽10 3 | ⩽10 5 | ⩽10 6 |
| E. coli ( Escherichia coli) tipisks | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 |
| Laktozes negatīvā E. coli | <10 5 | <10 5 | <10 5 |
| Hemolītiskā Escherichia coli | 0 | 0 | 0 |
| Citas oportūnistiskās baktērijas: Klebsiella ( Klebsiella), enterobaktērijas ( Enterobaktērija), hafnijs ( Hafnija), serratija ( Serratia), proteus ( Proteuss), morganella ( Morganella), Providence ( Providencia), citrobaktērijas ( Citrobaktērijas) un citi |
<10 4 | <10 4 | <10 4 |
| Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus) |
0 | 0 | 0 |
| Saprofītiskais stafilokoks ( Staphylococcus saprophyticus) un epidermas ( Staphylococcus epidermidis) | ⩽10 4 | ⩽10 4 | ⩽10 4 |
| Ģints sēnes Candida | ⩽10 3 | ⩽10 4 | ⩽10 4 |
| Nefermentējošas baktērijas: pseudomonas ( Pseidomonas), Acinetobacter ( Acinetobacter) un citi |
⩽10 3 | ⩽10 4 | ⩽10 4 |
Sēnes ir atrodamas aptuveni 65–70% veselu cilvēku izkārnījumos Candida albican(Burova S.A.)
Izkārnījumu skābums
Vesela cilvēka fekāliju skābumu, ēdot jauktu uzturu, nosaka resnās zarnas mikrofloras vitālā aktivitāte un tas ir 6,8–7,6 pH. Izkārnījumu skābums tiek uzskatīts par normālu diapazonā no 6,0 līdz 8,0 pH. Mekonija skābums ir aptuveni 6 pH. Atkāpes no izkārnījumu skābuma normas:- strauji skābs (pH mazāks par 5,5) rodas ar fermentatīvu dispepsiju
- skābs (pH no 5,5 līdz 6,7) var būt saistīts ar taukskābju uzsūkšanās traucējumiem tievajās zarnās
- sārmains (pH no 8,0 līdz 8,5) var būt saistīts ar kuņģī un tievajās zarnās nesagremoto pārtikas olbaltumvielu un iekaisuma eksudāta pūšanu pūšanas mikrofloras aktivizēšanās un amonjaka un citu sārmainu komponentu veidošanās rezultātā resnajā zarnā.
- strauji sārmains (pH virs 8,5) rodas ar pūšanas dispepsiju (kolītu)
Par aizcietējumiem, caureju, fekāliju nesaturēšanu
Vairāk par aizcietējumiem varat lasīt: Amerikas Gastroenterologu asociācijas ieteikumi “Aizcietējums. Problēmas būtība." I daļa un II daļa “Aizcietējums. Pasaules Gastroenteroloģijas organizācijas praktiskā rokasgrāmata", "Uzturs bērniem ar aizcietējumiem", "Nezāļu pasākumi aizcietējumiem", "10 Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas padomi aizcietējumiem un fekāliju nesaturēšanai" un raksts "Aizcietējums". Par fekāliju nesaturēšanu: ASV Veselības un cilvēkresursu departamenta resurss "Fekālu nesaturēšana".
Izkārnījumi bērniem ar dažādām slimībām
Veseliem jaundzimušajiem pirmajā vai divās dzīves dienās izdalās mekonijs – fekālijas, kas ir bieza, viskoza masa tumši olīvu krāsā, bez smaržas, uzkrājusies zarnās pirms bērna piedzimšanas, pirms pirmās uzklāšanas uz krūts. Epitēlija šūnu trūkums mekonijā var liecināt par zarnu aizsprostojumu jaundzimušajam. Mekonija piejaukums amnija šķidrumā dzemdību sākumā norāda uz intrauterīnu asfiksiju. Izkārnījumi pirmajā dzīves gadā ar krūti barotiem bērniem ir mīkstas, zeltaini dzeltenas krāsas ar viegli skābu smaržu. Zarnu iztukšošanas skaits ir līdz 7 reizēm dienā pirmajā pusgadā, bet otrajā – 2–3 reizes dienā. Ar mākslīgo barošanu izkārnījumi ir biezāki, tepei līdzīgas konsistences, gaiši dzeltenā krāsā, ar nepatīkamu smaku, vēdera izeju skaits ir 3-4 reizes dienā līdz sešiem mēnešiem un 1-2 reizes dienā līdz pat. līdz gadam. Vecākiem bērniem izkārnījumi ir formas (desas tipa), tumši brūnā krāsā un nesatur patoloģiskus piemaisījumus (gļotas, asinis). Zarnu iztukšošana notiek 1-2 reizes dienā. Ar dažādām slimībām izkārnījumu raksturs mainās, tos izšķir: - dispepsijas izkārnījumi, šķidrums ar gļotu piejaukumu, zaļumiem, baltiem gabaliņiem, putojošs, skābens aromāts, rodas ar vienkāršu dispepsiju - “fermentatīvā dispepsija”
- “izsalkuši” izkārnījumi, trūcīgi, atgādina dispepsiskus izkārnījumus, bet biezāki, tumšāki, rodas ar nepietiekamu uzturu
- izkārnījumi ar toksisku dispepsiju ir ūdeņaini, gaiši dzeltenā krāsā ar gļotu piejaukumu
- ar kolenterītu izkārnījumi ir šķidri, okera dzelteni, retāk zaļgani, sajaukti ar gļotām un baltiem gabaliņiem
- ar salmonelozi, izkārnījumi ir šķidri, purva zaļā krāsā, ir neliels gļotu daudzums, nav asiņu
- ar dizentēriju, izkārnījumi ir bieži (līdz 15 reizēm), satur lielu daudzumu gļotu, strutas un asiņu svītras, gandrīz nav izkārnījumu, defekāciju pavada tenesms
- ar vēdertīfu, izkārnījumi ir bieži (līdz 10 reizēm), šķidri, sātīgi, zirņu biezeņa veidā, dažkārt satur žults piejaukumu
- ar holēru izkārnījumi ir gandrīz nepārtraukti (līdz 100 reizēm dienā), bagātīgi, rīsu ūdens veidā, nekad nesatur asinis
- pārtikas saindēšanās gadījumā izkārnījumi ir šķidri, bieži, bagātīgi, zaļgani dzeltenā krāsā ar gļotu piejaukumu, reti ar asinīm
- ar amebiāzi, izkārnījumi ir bieži, aveņu želejkrāsas
- ar žiardiozi, izkārnījumi 3-4 reizes dienā, dzelteni zaļā krāsā, maiga konsistence
- ar vīrusu hepatītu, izkārnījumi ir aholiski, pelēkā māla krāsā, bez patoloģiskiem piemaisījumiem
- Malabsorbcijas sindromiem raksturīga polifekālija, kad fekāliju daudzums pārsniedz 2% no apēstā ēdiena un izdzertā šķidruma. Šis sindroms tiek novērots ar disaharīdu deficītu (laktozi un saharozi), celiakiju (glutēna nepanesību, gliadīnu), govs piena olbaltumvielu nepanesību,
Izkārnījumu krāsa- rādītājs, kas var būt atkarīgs no daudziem faktoriem. To vidū ir kuņģa-zarnu trakta darbība, mikrofloras sastāvs, uzturs un cilvēka dzīvesveids. Nesaprotama izkārnījumu nokrāsa parasti rodas fizioloģisku iemeslu dēļ, bet var arī norādīt uz kuņģa-zarnu trakta patoloģijas attīstību.
Normas jēdziens
Ko nozīmē izkārnījumu krāsa?
|
|
Simptomi |
Cēloņi |
Darbības |
|
Ļoti viegls, pienains, gaiši zaļš, mālains, salmu |
Aizcietējums, vaļīgi izkārnījumi |
Treknu produktu patēriņš, aknu slimības, žultspūšļa, zarnu darbības traucējumi, malabsorbcija, hepatīts, rotavīruss |
Uztura maiņa, aknu un kuņģa-zarnu trakta attīrīšana |
|
Melns, dažreiz violets ar zilām svītrām |
Sāpes vēderā, caureja, vājums |
Tumšas krāsas pārtikas (žāvētas plūmes, mellenes), medikamentu (aktivētā ogle), vitamīnu un liela daudzuma alkohola lietošana. Kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, aknu ciroze |
Atmest alkoholu, samazināt dzelzs uzņemšanu, konsultēties ar speciālistu |
|
Bordo, ķieģeļu, aveņu |
Caureja, vājums |
Tumši zaļa, pelēkzaļa vai olīvu krāsa norāda uz kolītu, kairinātu zarnu sindromu. Izkārnījumi kļūst dzelteni vai dzeltenbrūni, ja organismā ir tauku malabsorbcija vai aizkuņģa dziedzera vēzis. Smilšaina nokrāsa ir bieži sastopama parādība veģetāriešiem. Ja izkārnījumi ir sarkani, tas visbiežāk norāda uz hemoroīdu un tūpļa plaisām. Izkārnījumu krāsa kolorektālā vēža gadījumā svārstās no spilgti sarkanas līdz biešu sarkanai. Šajā gadījumā pacientam zarnu kustības laikā rodas aizcietējums un stipras sāpes. Koši, neviendabīga zarnu kustība var liecināt par divertikulītu, zarnu infekciju vai iekaisumu kuņģa-zarnu traktā. Ja rodas šādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude. Fekāliju oranža krāsa ir žults ceļu slimību indikators.
Izkārnījumu krāsas izmaiņu cēloņi
Neskatoties uz to, ka normālā izkārnījumu krāsa bērniem un pieaugušajiem tiek uzskatīta par brūnu, īslaicīgas ēnas izmaiņas nedrīkst radīt bažas, ja nav kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomu. Vīriešu, sieviešu un bērnu izkārnījumu krāsas izmaiņu iemesli var būt dažādi, sākot no nekaitīgiem līdz veselībai bīstamiem:
- nepietiekama aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitāte,
- holelitiāze, žults ceļu iekaisums,
- onkoloģija, HIV, diabēts,
- disbakterioze,
- pankreatīts, hronisks holecistīts, gastrīts,
- holēra, rotavīrusa infekcija,
- apendicīts,
- alerģijas, saindēšanās ar toksiskām vielām,
- žults ceļu diskinēzija,
- dzelte.
Krāsu ietekmē arī alkohola, medikamentu un krāsvielas saturošu produktu lietošana. Stress var arī mainīt izkārnījumu krāsu veselam pieaugušam cilvēkam jebkurā vecumā.
Fizioloģiskie cēloņi: pārtika, medikamenti
Vitamīnu vai tablešu lietošana var mainīt fekāliju krāsu uz neparastu un nevienmērīgu krāsu. Visizplatītākā narkotika, kas ietekmē šo indikatoru, ir aktīvā ogle. Zāles, kas var krāsot izkārnījumus, ietver dzelzs preparātus (Sorbifer, Creon).
Bismuta atvasinājumu ietekmē ir iespējama arī fekāliju aptumšošanās. Izkārnījumi kļūst melni arī pēc tādu pārtikas produktu ēšanas kā mellenes, ķirši, burkānu sula, kafijas dzērieni un retos gadījumos arī tomāti vai tomātu pasta.
Ir vērts uzskatīt, ka izkārnījumu iekrāsošanos vai daudzkrāsainu ieslēgumu klātbūtni tā sastāvā nedrīkst pavadīt sāpes, gļotas, caureja, aizcietējums vai drudzis.
Ja jums ir šādi simptomi, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs testus un noteiks diagnozi.
Slimību simptomi, kuru pamatā ir izkārnījumu krāsa
Izkārnījumu izdalīšanās iemesls, kura krāsa atgādina kālija permanganātu, visbiežāk ir asiņu svītras to sastāvā. Tas norāda uz hemoroīdiem, anālā sfinktera plaisām. Šādas traumas rodas pēc grūtām dzemdībām, dzimumakta vai hemoroīdu noņemšanas operācijām.
Melni (hiperholiski) izkārnījumi var liecināt par asiņošanu. Tas ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīme. Visbīstamākā diagnoze šajā gadījumā ir resnās zarnas vēzis. Ar to pacients piedzīvo:
- asinis izkārnījumos,
- formas maiņa - izkārnījumi ir plāni kā pavediens,
- neiztukšotu zarnu sajūta.
Hipoholisks, t.i. bāli izkārnījumi parādās pēc liela daudzuma rīsu un kartupeļu ēšanas. Cēlonis var būt arī žults ceļu audzēji. Ar pankreatītu izkārnījumu nokrāsa arī kļūst gaiša. Absolūti balti izkārnījumi (aholiski) rodas, ja ir bloķēti žultsvadi.
Kad izkārnījumi kļūst okera krāsā, iemesls ir aizkuņģa dziedzera mazspēja. Ja izkārnījumi kļūst zaļi, piezemēti, sinepju vai māla krāsā, tas norāda uz hepatītu.
Ja izkārnījumu krāsas izmaiņas pavada sāpes, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, ārsts noteiks optimālo ārstēšanu. Tādu medikamentu kā Almagel, Bifidumbacterin, Omez, Pancreatin, Allohol, Nemozol un Papaverine, Enterofuril lietošana palīdzēs novērst simptomus.
Izkārnījumu krāsas maiņa grūtniecības laikā
Izkārnījumu īpašību novirzes no normas grūtniecēm, īpaši agrīnā stadijā, nav nekas neparasts. Parasti cēlonis nav slimība, bet fizioloģiski faktori. Grūtniecības laikā sievietes lieto daudz dzelzi saturošus medikamentus un multivitamīnus (piemēram, Elevit), tāpēc ierastā izkārnījumu krāsa var mainīties uz melnu vai zaļu. Dažkārt šo parādību veicina melleņu, jāņogu, dzērveņu, griķu, asinsdesu lietošana uzturā. Ja sieviete nav ēdusi šādus ēdienus vai lietojusi vitamīnus, viņai nekavējoties jāveic izkārnījumu pārbaude, lai noteiktu tajās slēptās asinis, un jāveic citas diagnostikas procedūras, ko noteicis ārsts.
Zaļganās izkārnījumu nokrāsas iemesls ir vai nu liela daudzuma lapu dārzeņu lietošana uzturā, vai arī kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, rotavīruss, disbakterioze. Patoloģijas gadījumā parādās papildu simptomi, piemēram, nepatīkama izkārnījumu smaka un pastāvīga caureja. Ārstēšanai ārsts izraksta tādas zāles kā Enterosgel, Mezim, Enterol, Smecta, Phosphalugel.
Normāli izkārnījumi bērnam
Jaundzimušajiem pirmajās divās dzīves dienās izkārnījumi ir melnā, tumši zaļā vai zaļā krāsā. Zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā) izkārnījumos ir zelta, dzeltena nokrāsa, dažreiz perlamutra. Līdz 4-5 mēnešiem šī parādība izzūd. Ja mazulis tiek barots ar mākslīgo maisījumu, viņa izkārnījumi kļūst biezāki, smarža ir spēcīgāka un krāsa kļūst gaišāka.
Ja barojoša māmiņa pamana, ka mazuļa izkārnījumi ir kļuvuši ūdeņaini un dzelteni (sarkans vai citrons), tad nav jāuztraucas, jo... to ietekmē mātes piena tauku satura izmaiņas. Barojot ar slikti atšķaidītu govs pienu, izkārnījumi sāk sudrabot un tiek novēroti gaisa burbuļi. Ja bērnam ir nepietiekams uzturs, izkārnījumi kļūst tumši un piezemēti. To novēro arī bērniem līdz viena gada vecumam, kad tiek ieviesti papildinoši ēdieni, kas sastāv no zaļiem augļiem un dārzeņiem. Šajā gadījumā ir jākonsultējas ar pediatru un jāpielāgo bērna diēta. Disbakteriozes vai citu kuņģa-zarnu trakta problēmu gadījumā ārsts izraksta zāles Enterofuril vai Essential Forte.
Diēta un iespējamo patoloģiju profilakse
Ja izkārnījumi sāk kļūt tumšāki vai gaišāki, cilvēkam ir jāizdomā, kas to ietekmēja. Lai precīzi noteiktu iemeslus, būs nepieciešama izpēte un kvalificētu speciālistu palīdzība.
Parastā izkārnījumu krāsa ir visi brūnie toņi.Šī krāsa ir saistīta ar sterkobilīna klātbūtni, pigmentu, kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā. Sarkanās asins šūnas tiek atjaunotas katru dienu, un tie, kas savu mūžu nokalpojuši, pēc “izjaukšanas” aknās kopā ar žulti nonāk zarnās, no kurienes dabiski izdalās.
Jebkura cita krāsa norāda vai nu uz slimību, vai krāsojošu produktu un medikamentu lietošanu. Ja 24 stundu laikā neesat lietojis medikamentus, kas maina izkārnījumu krāsu, tad nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta.
| Izkārnījumu krāsa | Iespējamie iemesli |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 Brūns/gaiši brūns/tumši brūns |
|
|
|
Zaļš/tumši zaļš/purvs
Dzeltens/gaiši/gaiši dzeltens/spilgti dzeltens
Pelēks
apelsīns
Sarkans/sārtiKādos gadījumos ir nepieciešams konsultēties ar ārstu?
Ar mums jāsazinās pēc iespējas ātrāk, ja jūsu parastā dzīvesveida laikā ir mainījusies krāsa, persona nav lietojusi jaunus produktus vai medikamentus, kā arī šādos apstākļos:
Obligāti jākonsultējas ar ārstu, ja izkārnījumu krāsa ir pastāvīgi novirzīta vai krāsas izmaiņas notiek periodiski, it kā ciklos, īpaši pēc aizcietējumiem.
Kā tiek diagnosticēti izkārnījumu krāsas izmaiņu cēloņi?
Lai noskaidrotu iemeslus, jums ir jāiziet klīniskā pārbaude pie gastroenterologa. Konkrētais pētījumu apjoms ir atkarīgs no klīniskā gadījuma īpašībām. Pēc anamnēzes informācijas savākšanas, analīzes un fiziskās apskates veikšanas var nozīmēt šādus izmeklējumus:
Nav vienas receptes, jo izkārnījumu krāsas izmaiņas pavada daudzas slimības.
Visbiežāk sastopamās slimības, kas izraisa izkārnījumu krāsas izmaiņas
Visbiežāk izkārnījumu krāsas izmaiņas notiek, ja:
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, ko papildina aizcietējums;
- hemoroīdi un anālās plaisas;
- audzēji;
- hepatīts vai smaga saindēšanās ar aknu bojājumiem;
- aknu ciroze.
Ļoti bieži vīrieši un sievietes cieš no ļoti jutīgas un delikātas problēmas – viņi nespēj normāli aiziet uz tualeti. Un iemesls tam ir cietie izkārnījumi, kas parādās ar it kā normālu uzturu, redzamu fizisko veselību un ierasto dzīves ritmu.
Tomēr visi šie faktori šķiet tikai normāli. Ja ir problēmas ar izkārnījumiem, tas nozīmē, ka jūsu ķermenī ne viss ir tik gluds un labs, kā jūs vēlētos.
Nav nepieciešams tīrīt tualetes apmeklējuma problēmu. Tas var būt satraucošs signāls, kas norāda uz patoloģiskiem procesiem, kas notiek organismā. Aizcietējumiem vai aitu izkārnījumiem ir daudzas izpausmes, kuras nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt.
Simptomi, kas norāda uz nepieciešamību meklēt palīdzību pie speciālista:
- aizcietējums parādās ļoti bieži un regulāri. Pat pēc caurejas līdzekļa lietošanas problēma atkal atgriežas;
- fekālijām ir cieta konsistence mazu bumbiņu veidā, kas atgādina dzīvnieku – kazu vai aitu izkārnījumus. (Tāpēc arī nosaukums - aitas izkārnījumi);
- tiek novērota vēdera uzpūšanās, īpaši pirms defekācijas;
- vēdera uzpūšanos pavada meteorisms, izraisot sāpīgas sajūtas (dažreiz ļoti sāpīgas, līdzīgas kontrakcijām);
- pašu defekācijas procesu pavada sāpes;
- var novērot dažādas lokalizācijas diskomfortu un sāpes vēderā (tā sauktās zarnu kolikas);
- vispārējs vājums, nogurums. Tas ir īpaši pamanāms pēc tualetes apmeklējuma vai neproduktīva tenesma (tieksmes izkārnīties).
Ja rodas šādi simptomi, jums jāsazinās ar speciālistu, lai saņemtu palīdzību. Vietējais internists vai ģimenes ārsts var ieteikt un, ja nepieciešams, nosūtīt pie gastroenterologa. Ir arī iespējams, ka jums būs jākonsultējas ar proktologu. Tas viss ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja aizcietējumus. Un to var būt daudz.
Katram patoloģiskajam stāvoklim ir savi cēloņi, kas var būt gan subjektīvi, gan objektīvi:
- nepilnvērtīgs uzturs ir vienkāršākais un visvieglāk novēršamais subjektīvais aizcietējuma cēlonis. Diēta satur maz pārtikas produktu, kas bagāts ar rupjām šķiedrvielām, kas stimulē zarnu darbību un veicina atkritumu un toksīnu izvadīšanu ar izkārnījumiem;
- sēdošs darba režīms, zemas fiziskās aktivitātes noved pie visa kuņģa-zarnu trakta nepareizas darbības, samazinās zarnu motilitāte, tiek traucētas motoriskās un transporta funkcijas, kas izraisa aizcietējumus;
- Atkarība no narkotikām rodas, ja cilvēks ilgstoši nekontrolējami lietojis caurejas līdzekļus. Zarnas vienkārši “atsakās” pildīt savas funkcijas, izvadot pārstrādātu pārtiku bez ārējas palīdzības. Pieaugušais (īpaši vecāka gadagājuma cilvēks) var kļūt atkarīgs no mehāniskām metodēm, kā ietekmēt defekācijas darbību – ja bieži (gandrīz regulāri) tiek veikta klizma, lai izraisītu izkārnījumus. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem ar smagu depresiju. Progresējoša procesa gadījumā var rasties pat zarnu fekāliju perforācija;
- tenesma (tieksmes izkārnīties) samazināšanās, kas rodas psiholoģiskā līmenī. Saskaroties ar īpašiem apstākļiem (atrodoties transportā, darbā vai citā sabiedriskā vietā), cilvēks spontāni sarauj ārējā anālā sfinktera muskuļus. Dažreiz šī parādība ir saistīta ar sāpīgu defekācijas darbību, kas izraisa ļoti cietas un sausas fekālijas;
- stresa iedarbība, nervu stress, kas izraisa depresiju. Šādos gadījumos viss ķermenis strādā “avārijas” režīmā, kas ietekmē arī gremošanas un izvadīšanas sistēmu;
- bieža alkohola, īpaši stiprā alkohola, lietošana pat nelielos daudzumos var izraisīt ne tikai aizcietējumus, bet arī zarnu nosprostojumu, ja cēlonis netiek savlaicīgi novērsts;
- disbakterioze ir normālas zarnu mikrofloras traucējumi, kas var izraisīt gan cietu izkārnījumu, gan caureju ar virkni citu nepatīkamu simptomu;
- kuņģa-zarnu trakta slimības: dažādu etioloģiju kolīts, enterokolīts, enterīts, aizkuņģa dziedzera patoloģijas;
- kuņģa-zarnu trakta, īpaši resnās zarnas, onkoloģiskās slimības.
Grūtniecības laikā un pēcdzemdību (zīdīšanas) laikā sievietēm var rasties aizcietējums, ko izraisa hormonālas izmaiņas organismā, palielināta kuņģa-zarnu trakta (īpaši zarnu) slodze, pēcdzemdību hemoroīdi, plaisas resnajā zarnā dzemdību laikā un daži citi faktori. Šādā situācijā sievietei noteikti jākonsultējas ar speciālistu, lai medikamentu (pat tautas līdzekļu) lietošana nekaitētu mazuļa veselībai.
Aizcietējuma diagnostika
Kad pacients sūdzas par aizcietējumiem, speciālists nosaka vairākus testus, kas palīdzēs noteikt parādības cēloni un noteikt adekvātu ārstēšanu. Ja nepieciešams, tiek piesaistīti augsti specializēti speciālisti un tiek veikti papildu diagnostikas pasākumi, kas palīdz noteikt precīzu aizcietējuma cēloni.
Parasti tiek noteikti šādi pētījumi:
- izkārnījumu analīze - fizikālā, ķīmiskā un mikroskopiskā izmeklēšana;
- Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa - aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera stāvoklis;
- vispārēja asins analīze ar formulu, lai noteiktu iespējamo patoloģisko procesu organismā, kas var ietekmēt izvadsistēmas funkcijas un vispārējo zarnu stāvokli;
- sigmoidoskopija - taisnās zarnas un sigmoidās zarnas apakšējās daļas pārbaude attiecībā uz audzējiem, kas var izraisīt aizcietējumus;
- kolonoskopija ir metode, ko izmanto tikai tiešām indikācijām, kad sigmoidoskopija deva pozitīvu rezultātu un tika konstatēti jaunveidojumi. Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu polipus, cistas un citus audzējus apakšējā zarnā.
Bieži vien ar pirmajiem trim pētījumiem pietiek, lai speciālists noteiktu aizcietējuma cēloni un nozīmētu ārstēšanu.
Ārstēšanas metodes
Ja aizcietējuma cēlonis ir frontālā nepietiekamība, tad to var izārstēt, pielāgojot diētu. Galu galā tas radās pārmērīgas aizraušanās ar pikantiem, ceptiem, trekniem ēdieniem, nepietiekama ūdens patēriņa un diētas trūkuma dēļ.
Ja aizcietējums nav sarežģīts ar vēdera uzpūšanos un stipru vēdera uzpūšanos, ieteicama šķiedrvielām bagāta diēta. Jūsu ikdienas uzturā jāiekļauj:
- kāposti jebkurā formā. Visnoderīgākais ir raudzēts, pievienojot nelielu daudzumu dabīgas, nerafinētas augu eļļas. Svaigo kāpostu salāti ar burkāniem un citiem dārzeņiem ne tikai palīdzēs “iedarbināt” zarnas, bet arī bagātinās tās ar vitamīniem;
- svaigi dārzeņi un augļi - būtiski vitamīni;
- svaigi spiestas sulas stimulē zarnu kustīgumu;
- raudzēti piena produkti (vēlams ar zemu tauku saturu) labvēlīgi ietekmē zarnu mikrofloru;
- Pilngraudu maize ir šķiedrvielu avots;
- putras: auzu pārslas, griķi, grūbas - ne tikai palīdz zarnām, bet arī būtisku makro un mikroelementu avots.
Jābūt klāt pirmajiem karstajiem ēdieniem: zupas, borščs, buljoni. Vārīta, sautēta vai tvaicēta gaļa un zivis. Tie maigi iedarbojas uz zarnām, netraucējot to kustīgumu.
Garšvielu un mērču lietošana jāsamazina līdz minimumam, jo tās kairina zarnu sieniņas, izraisot vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un grēmas, ko pastiprina aizcietējums.
Vēl viens svarīgs faktors cīņā pret aizcietējumiem ir dzeršanas režīms. Jāizdzer vismaz 1,5 litri tīra, kvalitatīva ūdens (mūsu ķermenis tēju, kafiju vai kompotu uztver kā pārtiku, nevis ūdeni). No rīta tukšā dūšā maziem malciņiem izdzeriet glāzi ūdens istabas temperatūrā. Var pievienot karoti dabīgā medus un nedaudz citrona sulas.
Dienas laikā dzeriet ūdeni pusstundu pirms ēšanas un stundu pēc ēšanas. Kombinācijā ar šķiedrvielām bagātu pārtiku šķidrums adsorbēsies zarnās un izkārnījumi kļūs mīksti. Vienā reizē izdzeriet ne vairāk kā puslitru, pretējā gadījumā kuņģis vairs nevarēs pieņemt ēdienu.
Zarnu metodes zarnu ietekmēšanai
Disbakteriozes gadījumā, kad tiek novērots aizcietējums, tiek nozīmēta kompleksa ārstēšana, kas ietver:
- probiotikas: Linex, Hilak-forte, Bifidumbacterin; Lactovit, Bifiform un citi;
- enzīmi (atkarībā no vienlaikus ietekmētā orgāna). Tas var būt Pankreatīns (vai tā analogi), Festal (vai tā analogi);
- antibiotikas vai bakteriofāgi tiek parakstīti gadījumos, kad disbiozi izraisa infekcija.
Atbilstība diētai ir obligāta. Narkotiku ārstēšanu var nozīmēt tikai speciālists, novērtējot vispārējo ķermeņa stāvokli, zarnu stāvokli un nosakot aizcietējuma cēloņus.
No caureju veicinošiem medikamentiem izvēlas tās zāles, kurām ir minimāla spastiska iedarbība uz zarnām un kuras īpaši nepalielina vēdera uzpūšanos. Ar aizcietējumiem šī parādība jau ir ļoti izteikta un pacientam rada daudz nepatikšanas.
Lai izvairītos no aizcietējumiem, ir jāēd pareizi, jāievēro dienas režīms, katru dienu (vismaz ceļā no darba) jāpastaigā svaigā gaisā, jāsporto, nepakļauj sevi stresam un pienācīgi jāatpūšas. Tad jūsu zarnas darbosies kā pulkstenis.