Diagnostiskā laparoskopija: būtība un metodika. Laparoskopija: operācijas gaita, rehabilitācija, komplikācijas Laparoskopijas indikāciju sagatavošana

Diagnostiskā laparoskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska operācija, kas ļauj vizuāli pārbaudīt vēdera dobumā esošos orgānus no iekšpuses. Šo metodi bieži izmanto ginekoloģiskā prakse, jo to var izmantot, lai objektīvi novērtētu dzemdes, olnīcu un olvadu stāvokli.

Ar diagnostiskās laparoskopijas palīdzību iespējams sasniegt vairāk pilnus rezultātus nekā pētījumi, izmantojot parasto vēdera siena. Īpaša aprīkojuma izmantošana, izmantojot optiku, ļauj daudzkārt palielināt pētāmo orgānu un pārbaudīt mazākās izmaiņas tajā. Metodes unikalitāte slēpjas faktā, ka tā ļauj izpētīt ne tikai vēdera dobumu, bet arī detalizēti izpētīt retroperitoneālo zonu un, ja nepieciešams, veikt tajās nepieciešamās manipulācijas.

Tiek apsvērta diagnostiskās laparoskopijas izmantošana unikālā veidā, ko veiksmīgi izmanto dažādu gaitu ginekoloģisko patoloģiju rakstura un attīstības pakāpes noteikšanai un bieži vien kā galvenā ārstēšanas metode.

Indikācijas diagnostiskajai laparoskopijai

Diagnostika ir norādīta šādos gadījumos:

  1. Akūtas orgānu slimības ar neskaidriem simptomiem, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Gadījumā akūts pankreatīts– noskaidrot patomorfoloģiskos traucējumus, kas radušies aizkuņģa dziedzera un pašas vēderplēves stāvoklī. Parādās nepieciešamība diagnosticēt orgāna dzīvotspēju, piemēram, spontānas iepriekš nožņaugtas vēdera trūces samazināšanas laikā.
  2. Ginekoloģiski traucējumi: iekaisums (, adnexīts).
  3. Dzeltes izskats. Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama aknu vai subhepatiskas dzeltes attīstībai. Šīs metodes izmantošana ļauj noteikt traucējumu cēloni žults aizplūšanai no aknām uz vietu divpadsmitpirkstu zarnas, kā arī obstrukcijas klātbūtne žultsvadi Un galvenā papilla divpadsmitpirkstu zarnā.
  4. Neoplazmas iegurņa orgānos (audzējs).
  5. Slēgta trauma orgāniem, kas atrodas vēderā, slēgti ievainojumi dažādas daļasķermeni un galvu, ja nav acīmredzamu šo traumu pazīmju asiņošanas veidā, kas attīstījusies vēdera dobumā, vai peritonīta klātbūtnē. Īpaši svarīgi ir lietot šī metode gadījumā bezsamaņa pacients alkohola vai narkotiku intoksikācijas, komas un traumas izraisīta šoka dēļ.
  6. Vēdera traumas, kas radušās no brūcēm, lai identificētu iespējamu iespiešanos un jebkādu iekšējo orgānu bojājumus, asinsizplūdumus vēdera dobumā vai iekaisums.
  7. Ascīta klātbūtne ar nezināmu veidošanās cēloni.
  8. Peritonīta nelabvēlīgie simptomi pēcoperācijas periodā.
  9. Audzēju veidošanās vēdera dobumā, lai noteiktu to lielumu un izplatības robežas, kā arī identificētu esošās metastāzes.

Neskatoties uz to, ka diagnoze, izmantojot laparoskopiju, ir diezgan droša metode un reti izraisa komplikācijas, tomēr tai ir arī vairākas kontrindikācijas un ierobežojumi.

Galvenās kontrindikācijas

Kontrindikācijas diagnostikas metodes lietošanai, izmantojot laparoskopiju, ir atkarīgas no dažādiem faktoriem, piemēram, ķirurga pieredzes un profesionalitātes, modernu iekārtu un ķirurģisko instrumentu pieejamības. Esošu kontrindikāciju gadījumā tās iedala absolūtajās, kad šādas diagnostikas izmantošana ir pilnībā izslēgta, un relatīvajās, kad pēc aizlieguma iemeslu novēršanas diagnostika tomēr tiek veikta.

  1. Absolūtās kontrindikācijas diagnostikas lietošanai, izmantojot laparoskopiju, ir:
  • hemorāģiskais šoks;
  • posmos nopietni pārkāpumi asinsvadu un sirds darbībā;
  • patoloģisks stāvoklis, ko izraisa traucējumi nekoriģējamas koagulopātijas veidā;
  • nieru mazspēja un aknu patoloģijas, kas rodas akūtā stadijā;
  • RMT un olnīcu audzējs in, izņemot laparoskopisku uzraudzību, lietojot ķīmijterapiju vai staru terapiju.
  1. Relatīvās kontrindikācijas ietver šādus nosacījumus:
  • polivalentu alerģiju formu simptomi;
  • izplatīts peritonīta veids;
  • saaugumi, kas iegūti ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā;
  • grūtniecības periods, kas pārsniedz 4 mēnešus;
  • aizdomas par piedēkļu audzējiem.

Iepriekš plānotie laparoskopiskie izmeklējumi tiek atcelti iepriekšēju infekciju vai saaukstēšanās gadījumā akūta forma un ne vairāk kā pirms mēneša, un arī tad, ja maksts mikroflora atbilst trešajai vai ceturtajai tīrības pakāpei.

Operācijas tehnika

Procedūra tiek veikta, vēdera dobumā ievadot speciāli izstrādātus instrumentus, ar kuru palīdzību tiek palielināts tā apjoms skaidrākai izmeklējamā orgāna apskatei. To panāk, izmantojot divas metodes, proti:

  • izmantojot peritoneālās sienas paaugstināšanas mehānisko metodi;
  • radot pneimoperitoneuma stāvokli.

Praksē biežāk tiek izmantota otrā metode, izmantojot gāzi, kas tiek ievadīta vēdera dobumā, tādējādi paceļot vēderplēves sienu. Izmantotā gāze, kas tiek ievadīta ar speciālām ierīcēm, nedrīkst radīt kaitīgu ietekmi uz veselību. Visbiežāk no drošības viedokļa tiek izmantots oglekļa dioksīds vai slāpekļa oksīds, un tā ievadīšanas instrumenti ir Veress adata, kas ir cilindrs ar neasu galu, kurā atrodas tieva adata, kas aprīkota ar atsperi. Izmantojot šo ierīci, jūs varat gandrīz nesāpīgi veikt punkcijas un ievietot pašu cilindru vēdera dobumā, netraumējot tajā esošos orgānus un audus.

Pēc tam caur caurulīti vēdera dobumā tiek ievadīta gāze, kurā tiek ievietots laparoskops ar LED un videokameru, kas paredzēts iegūto attēlu pārsūtīšanai uz datoru.

Laparoskopiskās diagnostikas izmantošana ginekoloģijā

Laparoskopijas izmantošana pētījumiem ginekoloģiskajā praksē tiek uzskatīta par metodi, kas ļauj identificēt un pēc tam ārstēt lielāko daļu ginekoloģisko patoloģiju. Mūsdienās galvenās indikācijas šādas diagnostikas lietošanai ir apgūtas un izmantotas praksē. Tie ietver ārkārtas indikāciju veidus:

  • aizdomas par grūtniecību, kas attīstās ārpusdzemdes laikā;
  • olnīcas;
  • aizdomas par cistām un to plīsumu;
  • vienā no orgāniem, kas atrodas mazajā iegurnī.

Regulāras indikācijas ginekoloģiskai izmeklēšanai ietver šādus nosacījumus:

  • olnīcu audzējs;
  • attīstība ;
  • traucējumi iekšējo dzimumorgānu struktūrā;
  • sāpes, kas atkārtojas vai ar ass raksturs, jūtama vēdera lejasdaļā.

Diagnostiskās laparoskopijas metodes izmantošana ir nepieciešama, nosakot esošo olvadu nosprostojumu, kā arī lai noteiktu sievietes neauglības cēloņus, ja netiek konstatēts vadu aizsprostojums.

Diagnostiskā laparoskopija neauglības ārstēšanai

Metodes izmantošana ļauj gandrīz precīzi diagnosticēt gan pašu neauglības stāvokli, gan cēloni, kas to izraisījis. Izmantojot kameru, speciālists var ieskatīties pacienta ķermenī, detalizēti aplūkot interesējošos orgānus un paņemt audu paraugu analīzei. Ar laparoskopijas palīdzību ir iespējams noteikt to traucējumu cēloņus, kas rodas, kas noved pie neauglības. Visbiežāk to izraisa šādas slimības:

  • endometrioze, kas būtībā ir process, kas saistīts ar dzemdes epitēlija proliferāciju;
  • fibroīdi – labdabīgi audzēji;
  • iekaisums, kas rodas iegurņa zonā;
  • , izraisot olvadu nosprostojumu;
  • cistiski veidojumi uz olnīcām;
  • un sklerocistīts;
  • adhezīvās slimības, kas rodas iegurņa orgānos, kas radušās operācijas, iekaisuma, asiņošanas rezultātā.

Pēc slimības identificēšanas, kas bija viens no neauglības cēloņiem, jūs varat nekavējoties veikt nepieciešamo saauguma sadalīšanu, noņemt cistas un darīt daudz vairāk, ko var identificēt pētījuma laikā. Tomēr biežāk tiek veikta diagnostiskā laparoskopija, lai noteiktu, vai olvados ir pietiekami atvērti.

Bieži pacienti šo metodi neuztver nopietni, jo tā ir gandrīz bezasins iespiešanās metode, kas nerada īpašas briesmas. Taču jebkura iejaukšanās organismā, pat ar minimāliem iegriezumiem, ir zināmā mērā riskanta, tāpēc tai ir jāsagatavojas tikpat rūpīgi kā jebkurai citai operācijai, vienlaikus ievērojot visus medicīniskos ieteikumus.

Pirmkārt, ir vērts teikt, ka galvenās ginekoloģiskās slimības tiek diagnosticētas bez ķirurģiskām metodēm. Bet tomēr daži punkti, kas ginekologam ir pilnīgi nesaprotami, ir jāprecizē. Kā mēs varam noskaidrot ginekoloģisko ainu, ja nekas nepalīdz? ultraskaņas izmeklēšana, bez pārbaudēm. Šajā gadījumā ārsts izraksta veicot diagnostisko laparoskopiju. Šī procedūra ļauj izpētīt stāvokli iekšējie orgāni iegurni, un turklāt vienlaikus likvidēt dažus ginekoloģiskas problēmas, piemēram, noņemiet saķeres. Turklāt jāatzīmē, ka diagnostiskā laparoskopija ir absolūts nesāpīga procedūra. Un tas padara to pieņemamu.

Jāsniedz zināms visas diagnostiskās laparoskopijas procedūras novērtējums. Laparoskopija veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija, kas nozīmē, ka pacients nejūt pilnīgi neko. Pēc tam vēdera sienā tiek veikti trīs iegriezumi, kas katrs ir apmēram 7-10 cm. laparoskopiskās iekārtas, un viss izpētes process tiek parādīts divdesmit collu ekrānā. Speciālists veic pārbaudes procedūru, skatoties tieši uz šo ekrānu, tas ir, viss tiek darīts gandrīz akli. Bet ārstiem, kuri veic laparoskopiskas procedūras, parasti ir lieliska pieredzešajā jautājumā. Un pacientiem par to nevajadzētu uztraukties.

Iekļauts laparoskopiskās iekārtas, ir arī videokamera, kas parāda attēlu ekrānā laparoskopisks manipulators, ar kuras palīdzību ārsts var detalizēti izmeklēt visus mazā iegurņa iekšējos orgānus, kā arī ļauj tos kaut kādā veidā izkustināt. Protams, šīs kustības ir ļoti relatīvas, taču šī iespēja tomēr nes augļus. Bet galvenie laparoskopiskās diagnostikas kritēriji ir vizuālās pārbaudes jomā. Tas ir, ārsts vispirms pievērš uzmanību strukturālajām izmaiņām iegurņa iekšējos orgānos. Šīs strukturālās izmaiņas var liecināt par audzēju klātbūtni, tostarp onkoloģiska rakstura. Un arī ar palīdzību laparoskopija jūs varat analizēt sievietes ķermeņa iekšējo orgānu mijiedarbību.

Visbiežāk sastopamo laparoskopiskās diagnostikas procedūru saraksts.

1. Olnīcu laparoskopiskā izmeklēšana.

2. Cistisko izpausmju stāvokļa laparoskopiskā izmeklēšana.

3. Laparoskopiskā olvadu stāvokļa un caurlaidības pārbaude.

4. Dzemdes fibroīdu laparoskopiskā izmeklēšana.

Cita starpā jāatzīmē, ka laparoskopiskā diagnostika nav indicēts visiem pacientiem. Lai kādi būtu šīs procedūras drošības rādītāji, tā tomēr ietver ķirurģisku iejaukšanos sievietes ķermenī. Un šāda iejaukšanās var radīt zināmas nepatikšanas. Tāpēc pieredzējuši ārsti cenšas izmantot laparoskopiju kā pēdējo līdzekli.

Laparoskopiskās diagnostikas indikāciju saraksts:

1. Neauglības cēloņu noskaidrošana.

2. Olvadu caurlaidības precizēšana, tas ir, ne tikai obstrukcijas noteikšana, bet arī tā novēršana.

3. Aizdomu par iegurņa orgānu akūtām slimībām apstiprināšana.

4. Aizdomu apstiprinājums ārpusdzemdes grūtniecība.

5. Aizdomu par apendicītu apstiprinājums.

6. Olnīcu cistas noteikšana.

7. Dzemdes fibroīdu klātbūtnes noteikšana.

8. Endometriotisko izmaiņu noteikšana.

9. Sekundārās dismenorejas formu, arī smagu, noskaidrošana.

Man tas jāsaka veicot laparoskopisko diagnostiku prasa zināmu sagatavošanos. Dažas dienas pirms tam pacientam jāsāk lietot aktivētā ogle lai samazinātu gāzu veidošanos zarnās. Dienu pirms operācijas viņai jāpārtrauc ēst ne vēlāk kā pulksten desmitos vakarā. Nākamajā rītā pie viņas atnāks anesteziologs un iedos nomierinošs līdzeklis. Jaunāks medicīnas personāls attīrīs zarnas, un pacientu varēs nosūtīt uz diagnostiku.

Diagnostiskā laparoskopija lielākajā un modernākajā ginekoloģijas klīnikā Maskavā par ļoti pieņemamu cenu. Zvaniet!

Laparoskopija (abdominoskopija, peritoneoskopija, ventroskopija) ir vēdera dobuma orgānu izmeklēšana izmantojot optisko sistēmu, kas monitorā parāda vizuālo informāciju.

Diagnostiskā laparoskopija ir indicēta:

  • akūtām ginekoloģiskām slimībām;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • olnīcu cistas plīsums;
  • olnīcu cistas vērpes ar traucētu asins plūsmu;
  • piedēkļu iekaisums ar eksudāta uzkrāšanos ( iekaisuma šķidrums) kuņģī;
  • nepietiekams uzturs un subserozā miomatozā mezgla nekroze;
  • dzemdes sieniņas perforācija dzemdes dobuma kuretāžas laikā.

Un arī hroniskām ginekoloģiskām patoloģijām:

  • ilgstošas ​​un neārstējamas olnīcu cistas;
  • olvadu un olnīcu izcelsmes neauglība;
  • iekšējo dzimumorgānu attīstības anomālijas;
  • hroniska iegurņa sāpes nezināma etioloģija.

Indikācijas ārkārtas diagnostiskajai laparoskopijai:

  • pacienta bezsamaņas stāvoklis, kad nepieciešams izslēgt iekšējo orgānu bojājumus;
  • nepieciešams identificēt pēcoperācijas komplikācijas pacienta vēdera dobumā, kad nepieciešams izlemt par turpmāko taktiku - turpināt ķirurģisku vai konservatīvu ārstēšanu;
  • veicot videolaparoskopiju pacientiem ar akūtas slimības vēdera dobuma orgāni, ja ir grūtības ar galīgās diagnozes noteikšanu;
  • akūtas stadijas, izplatības un lokalizācijas noteikšana patoloģisks process vēdera dobumā, lai atrisinātu jautājumu par turpmāko ārstēšanas taktiku.

Kontrindikācijas laparoskopijai:

Par diagnostiskās laparoskopijas nepieciešamību katrā konkrētajā gadījumā lemj ārsts individuāli. Dažkārt diagnostiskā vērtība laparoskopija ir ievērojami lielāks risks iespējamās komplikācijas

veicot procedūru, ņemot vērā esošās kontrindikācijas.

ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā aknu slimības vai vēža dēļ).

Sagatavošanās laparoskopijai Pirmsoperācijas sagatavošana ir raksturīga vēdera operācijām. Tipiskā pārbaudes komplektā ietilpst: klīniskā analīze asinis un urīns, asins grupa un Rh faktors, asinis infekciju noteikšanai, EKG, ultraskaņa un, iespējams, citi pētījumi atkarībā no individuālās situācijas. 8 stundas pirms procedūras jāierobežo uzturs. Tāpat kā ar jebkuru vēdera dobuma operāciju, noteikti izmantojiet vispārējā anestēzija

(endotraheālā anestēzija).

Diagnostiskās laparoskopijas tehnika Uz vēdera priekšējās sienas tiek veikti nelieli (līdz 1-2 cm) iegriezumi, caur kuriem tiek ievietoti trokāri (speciālas caurules manipulācijām). Caur trokāru tiek ievietota optiskā zonde ar monitoram pievienotu mikrovideokameru. Caur nabas atveri tiek ievietota īpaša adata, caur kuru tā nonāk vēdera dobumā. oglekļa dioksīds

lai paplašinātu un vizualizētu vēdera dobumu. Pēc vizuālas pārbaudes gāzes tiek izņemtas no vēdera dobuma. Ādas griezumi tiek aizvērti ar šuvēm. Diagnostiskās laparoskopijas ilgums nepārsniedz 20-30 minūtes, bet dažreiz, in sarežģīti gadījumi

, darbības laiks var pagarināties līdz 40 minūtēm. 4-5 stundas pēc procedūras jūs varat piecelties no gultas.

Varbūt ārsts profilakses nolūkos vairākas dienas izrakstīs pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus.

  • Komplikācijas diagnostiskās laparoskopijas laikā:
  • Operācijas laikā ļoti retos gadījumos var rasties zemādas emfizēma (gāzu uzkrāšanās zem ādas) vai gāzembolija (gāzes iekļūšana asinsvadā); iespējamie bojājumi asinsvadi

troakāri vai adata, kas manipulācijas laikā izraisīs asiņošanu. Diagnostiskās laparoskopijas rezultātā samazinās pēcoperācijas komplikāciju skaits diagnostikas procedūra var padarīt ārstniecisku, neveicot otru operāciju.

Citi saistīti raksti

Ultraskaņas metode ginekoloģijā palīdz ārstam atklāt lielākā daļa sieviešu slimības, un dzemdniecībā - lai nepieļautu bērna ar attīstības traucējumiem piedzimšanu.

Histerosonogrāfija ļauj noteikt ne tikai olvadu caurlaidību, bet arī dzemdes stāvokli un noteikt patoloģiju esamību vai neesamību tajā.

Atšķirībā no ierastākās divdimensiju, augļa 3D ultraskaņa pārvērš ultraskaņas signālu trīsdimensiju attēlā, kas tiek parādīts monitora ekrānā.

Ārstējot
ārstiem

Mūsu centrā strādā pieredzējušākie un kvalificēts personāls reģionā

Uzmanīgs
un pieredzējis personāls

Žumanova Jekaterina Nikolajevna

Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centra vadītājs, Ph.D., ārste augstākā kategorija, katedras asociētais profesors rehabilitācijas medicīna Un biomedicīnas tehnoloģijas MGMSU nosaukts pēc A.I. Evdokimova, estētiskās ginekoloģijas speciālistu asociācijas ASEG valdes locekle.

  • Beidzis Maskavas Medicīnas akadēmiju, kas nosaukta I.M. Sečenova, ieguvusi diplomu ar izcilību, pabeigusi klīnisko rezidentūru Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikā nosauktajā Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikā. V.F.
  • Sņegireva MMA nosaukts. VIŅI. Sečenovs.
  • Līdz 2009. gadam viņa strādāja Dzemdību un ginekoloģijas klīnikā par asistenti vārdā nosauktajā MMA Dzemdību un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
  • No 2009. līdz 2017. gadam viņa strādāja Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālajā valsts iestādē “Ārstniecības un rehabilitācijas centrs”.
  • Kopš 2017. gada strādā a/s Medsi uzņēmumu grupas Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centrā. Aizstāvējusi disertāciju kandidātes akadēmiskā grāda iegūšanai medicīnas zinātnes par tēmu: “Oportūnistisks bakteriālas infekcijas

un grūtniecība"

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Kolgaeva Dagmāra Isajevna

Ķirurģijas nodaļas vadītājs iegurņa grīda. Estētiskās ginekoloģijas asociācijas zinātniskās komitejas locekle.

  • Beidzis pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta pēc nosaukuma. VIŅI. Sečenovam ir diploms ar izcilību
  • Viņa absolvējusi klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs
  • Ir sertifikāti: akušieris-ginekologs, speciālists lāzermedicīnas jomā, speciālists intīmajā jomā kontūrplastiskā ķirurģija
  • Promocijas darbs ir veltīts ķirurģiska ārstēšana dzimumorgānu prolapss, ko sarežģī enterocele
  • Dagmāras Isajevnas Kolgajevas praktisko interešu sfērā ietilpst:
    konservatīvs un ķirurģiskas metodes maksts sieniņu prolapss, dzemdes, urīna nesaturēšanas ārstēšana, ieskaitot augsto tehnoloģiju modernu lāzeriekārtu izmantošanu

Maksimovs Artjoms Igorevičs

Augstākās kategorijas akušieris-ginekologs

  • Beidzis Rjazaņas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta akadēmiķa I.P. Pavlova ar vispārējās medicīnas grādu
  • Pabeigta klīniskā rezidentūra specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” nosauktajā Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā klīnikā. V.F. Sņegireva MMA nosaukts. VIŅI. Sečenovs
  • Profesionāls visās ķirurģiskajās iejaukšanās jomās ginekoloģiskās slimības, ieskaitot laparoskopisku, atvērtu un maksts piekļuvi
  • Praktisko interešu lokā ietilpst: laparoskopiskas minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās, tai skaitā piekļuve ar vienu punkciju; laparoskopiskas operācijas dzemdes fibroīdiem (miomektomija, histerektomija), adenomioze, plaši izplatīta infiltratīva endometrioze

Pritula Irina Aleksandrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs

  • Beidzis pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta pēc nosaukuma. VIŅI. Sečenovs.
  • Viņa absolvējusi klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
  • Viņa ir sertificēta kā akušiere-ginekoloģe.
  • Piemīt prasmes ķirurģiska ārstēšana ginekoloģiskas slimības ambulatori.
  • Ir regulārs dalībnieks zinātniskās un praktiskās konferences dzemdniecībā un ginekoloģijā.
  • Praktisko iemaņu apjoms ietver minimāli invazīvas ķirurģijas (histeroskopija, lāzerpolipektomija, histeroresektoskopija) - Diagnostika un ārstēšana intrauterīnā patoloģija, dzemdes kakla patoloģija

Muravļevs Aleksejs Ivanovičs

Dzemdību speciālists-ginekologs, ginekoloģiskais onkologs

  • 2013. gadā viņš absolvēja pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti. VIŅI. Sečenovs.
  • No 2013. līdz 2015. gadam viņš pabeidza klīnisko rezidentūru specialitātē “Dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
  • 2016. gadā pagāja profesionālā pārkvalifikācija pamatojoties uz GBUZ MO MONIKI nosaukto. M.F. Vladimirskis, kas specializējas onkoloģijā.
  • No 2015. līdz 2017. gadam viņš strādāja Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālajā valsts iestādē “Ārstniecības un rehabilitācijas centrs”.
  • Kopš 2017. gada strādā a/s Medsi uzņēmumu grupas Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centrā.

Mišukova Jeļena Igorevna

Dzemdību speciālists-ginekologs

  • Ārste Mišukova Jeļena Igorevna ar izcilību absolvējusi Čitas Valsts medicīnas akadēmiju, iegūstot vispārējās medicīnas grādu. Viņa pabeidza klīnisko praksi un rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
  • Mishukova Jeļena Igorevna piedāvā pilnu ķirurģisko iejaukšanos ginekoloģisko slimību gadījumā, ieskaitot laparoskopisku, atvērtu un maksts piekļuvi. Viņš ir speciālists neatliekamās ginekoloģiskās palīdzības sniegšanā pie tādām slimībām kā ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija, miomatozo mezglu nekroze, akūts salpingooforīts u.c.
  • Mishukova Jeļena Igorevna ir ikgadēja dalībniece krievu un starptautiskajiem kongresiem un zinātniskās un praktiskās konferences par dzemdniecību un ginekoloģiju.

Rumjanceva Yana Sergejevna

Pirmās kvalifikācijas kategorijas akušieris-ginekologs.

  • Beidzis Maskavas vārdā nosaukto Medicīnas akadēmiju. VIŅI. Sečenovs ar vispārējās medicīnas grādu. Pabeigta klīniskā rezidentūra specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Dzemdību un ginekoloģijas katedrā Nr.1 Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte viņiem. VIŅI. Sečenovs.
  • Promocijas darbs ir veltīts tēmai par adenomiozes orgānu saglabājošu ārstēšanu, izmantojot FUS ablāciju. Viņam ir dzemdību speciālista-ginekologa sertifikāts un sertifikāts ultraskaņas diagnostikā. Prasmīga visa spektra ķirurģiskās iejaukšanās ginekoloģijā: laparoskopiskā, atvērtā un vaginālā pieeja. Viņš ir speciālists neatliekamās ginekoloģiskās palīdzības sniegšanā pie tādām slimībām kā ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija, miomatozo mezglu nekroze, akūts salpingooforīts u.c.
  • Sērijas autors iespieddarbi, līdzautors metodiskajam ceļvedim ārstiem par orgānu saglabājošu adenomiozes ārstēšanu, izmantojot FUS ablāciju. Dzemdniecības un ginekoloģijas zinātnisko un praktisko konferenču dalībniece.

Guščina Marina Jurievna

Ginekologs-endokrinologs, ambulatorās aprūpes vadītājs. Dzemdību speciālists-ginekologs, reproduktīvās sistēmas speciālists. Ārsts ultraskaņas diagnostika.

  • Guščina Marina Jurievna absolvējusi Saratovas Valsts medicīnas universitāti. V.I. Razumovskim ir diploms ar pagodinājumu. Apbalvots ar Saratovas diplomu Reģionālā dome par izciliem akadēmiskajiem sasniegumiem un zinātniskā darbība, atzīts par labāko vārdā nosaukto SSMU absolventu. V. I. Razumovskis.
  • Viņa pabeidza klīnisko praksi specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
  • Ir sertificēts kā akušieris-ginekologs; ultraskaņas diagnostikas ārsts, speciālists lāzermedicīnas, kolposkopijas, endokrinoloģiskās ginekoloģijas jomā. Viņa vairākkārt ir apguvusi padziļinātas apmācības kursus “Reproduktīvā medicīna un ķirurģija” un “Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā”.
  • Promocijas darbs ir veltīts jaunām pieejām diferenciāldiagnoze un taktika pacientu ar hronisku cervicītu ārstēšanai un agrīnās stadijas Ar HPV saistītas slimības.
  • Prasmīgi veikt pilnu nelielu ķirurģisku iejaukšanos ginekoloģijā, kas tiek veiktas ambulatori (radiokoagulācija un lāzera koagulācija erozijas, histerosalpingogrāfija) un slimnīcas apstākļos (histeroskopija, dzemdes kakla biopsija, dzemdes kakla konizācija utt.)
  • Guščinai Marinai Jurievnai ir vairāk nekā 20 zinātniski publicēti darbi, viņa ir regulāra zinātnisku un praktisko konferenču, kongresu un konventu dalībniece dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Malysheva Yana Romanovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, bērnu ginekologs pusaudža gados

  • Beidzis Krievijas Nacionālo pētniecības medicīnas universitāti. N.I. Pirogovs, ir diploms ar izcilību. Viņa pabeidza klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
  • Sertificēts kā akušieris-ginekologs, ultraskaņas diagnostikas ārsts, lāzermedicīnas, bērnu un pusaudžu ginekoloģijas speciālists.
  • Prasmīgi veikt visas nelielas ķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģijā, kas tiek veiktas gan ambulatori (radiokoagulācija un eroziju lāzerkoagulācija, dzemdes kakla biopsija), gan stacionārā (histeroskopija, dzemdes kakla biopsija, dzemdes kakla konizācija utt.)
    • Vēdera dobuma orgāni
  • Pabeigta klīniskā rezidentūra specialitātē "Dzemdniecība un ginekoloģija" uz federālā valsts budžeta departamenta bāzes. izglītības iestāde papildu profesionālā izglītība"Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras padziļināto pētījumu institūts."
  • Ir sertifikāti: akušieris-ginekologs, speciālists kolposkopijas jomā, neoperatīvs un operatīvā ginekoloģija bērni un pusaudži.

Baranovskaja Jūlija Petrovna

Ultraskaņas diagnostikas ārsts, akušieris-ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts

  • beidzis Ivanovas Valsts universitāti medicīnas akadēmija specializējies vispārējā medicīnā.
  • Pabeidza praksi Tambovas reģionālā klīniskā slimnīca specializējas dzemdniecībā un ginekoloģijā
  • Ir sertificēts kā akušieris-ginekologs; ultraskaņas diagnostikas ārsts; speciālists kolposkopijas un dzemdes kakla patoloģiju ārstēšanas jomā, endokrinoloģiskā ginekoloģija.
  • Atkārtoti apguva padziļinātas apmācības kursus specialitātē “Dzemdniecība un ginekoloģija”, “Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā”, “Endoskopijas pamati ginekoloģijā”
  • Pieder pilns apjoms ķirurģiskas iejaukšanās uz iegurņa orgāniem, ko veic ar laparotomiju, laparoskopisku un vaginālu pieeju.

Diagnostiskā laparoskopija– tas ir minimāli invazīvs operācija, ļaujot ārstam savām acīm redzēt vēdera dobuma orgānu stāvokli. Daudzos gadījumos ir nepieciešams apstiprināt vai labot diagnozi. Diagnostiskās laparoskopijas izmantošana ļauj ārstam iegūt maksimālu informāciju ar minimālu ķirurģiskas iejaukšanās līmeni.

Kas ir diagnostiskā laparoskopija?

Anestēzijā oglekļa dioksīds tiek ievadīts vēdera dobumā, izmantojot nelielu punkciju (0,5–1 cm) vēdera priekšējā sienā, izmantojot īpašu aprīkojumu. Tā rezultātā vēdera dobuma sienas attālinās, radot pietiekami daudz vietas iekšējo orgānu pārbaudei. Laparoskops, kas ir komplekss optiskā sistēma ar fona apgaismojumu, ar kura palīdzību ārsts var redzēt ekrānā iekšējo orgānu attēlu reālā izmērā. Ja nepieciešams, visu pārbaudi var dokumentēt uz informācijas nesēja; to parasti izmanto ārstu konsultācijām.

Pašu vēdera dobumu var pārbaudīt laparoskopiski, lai noteiktu šķidruma esamību vai neesamību, sieniņu struktūras defektu esamību (), kuņģī, barības vadā, aknās, liesā, žultspūšļa, eļļas blīvējums, tievs un resnā zarna, olnīcas, olvados, pati dzemde.

Ja nepieciešams, caur citu griezumu tiek ievietots biopsijas instruments (izņemšana turpmākai laboratorijas analīze bioloģiskais materiāls).

Pēc laparoskopijas pabeigšanas punkcijas tiek sašūtas. Mazs izmērsšuves nodrošina ātra dzīšana un rētu neredzamība.

Kad tiek veikta diagnostiskā laparoskopija?

Diagnostiskā laparoskopija ir paredzēta:

  • ja nepieciešams, nosakiet cēloni (šādas sāpes var rasties no dažādas slimības vēdera dobuma orgāni, piemēram, apendicīts, saaugumi, iegurņa infekcijas un citas slimības);
  • noteikt cēloņus, jo īpaši identificēt olvadu nosprostojumu. Šim nolūkam var izmantot nekaitīgu krāsvielu, ko injicē dzemdē un parasti caur olvadām izdala iegurņa dobumā;
  • ja jums ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību;
  • lai apstiprinātu tādu slimību diagnozi kā endometrioze, iedzimtas anomālijas dzimumorgāni un daži citi;
  • lai noskaidrotu audzēju veidojumu raksturu iegurnī.

Sagatavošanās diagnostiskajai laparoskopijai

Tā kā diagnostiskā laparoskopija ir operācija, tai nepieciešama atbilstoša sagatavošanās. Iepriekš tiek veikts pētījumu kopums, ieskaitot iegurņa orgānu ultraskaņu.

Pirms procedūras jums vajadzētu atturēties no ēšanas vismaz 8 stundas, vēlams nesmēķēt. Tūlīt pirms operācijas jums jāiet uz tualeti.

Diagnostiskā laparoskopija pie Ģimenes ārsta

Maskavā tiek veiktas laparoskopiskās operācijas (tai skaitā diagnostiskā laparoskopija). ķirurģiskās slimnīcas AS "Ģimenes ārsts" .

Diagnostiskā laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Vidēji procedūra aizņem apmēram 40 minūtes. Dažu stundu laikā pacients var kustēties, piecelties, staigāt un ēst. Parasti griezuma vietā nav sāpju. Pēc operācijas 1-2 dienas jāpaliek zem medikamentiem. medicīniskā uzraudzība slimnīcā.

Diagnostiskā laparoskopija ir operācija, kas ietver nelielas kameras ievietošanu nabā vai nelielā caurumā blakus tai. Attēls no kameras tiek ievadīts monitorā, kas ļauj ārstam kontrolēt procesu un novērot, kas notiek iekšā. Šīs darbības laikā jūs varat ieviest ne tikai vienu instrumentu, bet arī divus. Otro lomu spēlē manipulators, ar kura palīdzību ķirurgs var izmainīt vajadzīgā orgāna stāvokli detalizētākai izmeklēšanai. Katra procedūrai nepieciešamā cauruma diametrs nav lielāks par 7 mm.

Diagnostiskā laparoskopija ļauj:

  1. Dodiet vairāk precīzs novērtējums iekšējo orgānu stāvoklis.
  2. Diagnosticēt vai atspēkot adhēziju klātbūtni olvados.
  3. Nosakiet olvadu caurlaidības pakāpi.
  4. Lai precīzi noteiktu olnīcu cistu, fibroīdu un citu dzemdes audzēju izmēru. Tāpat, izmantojot šo procedūru, tiek noteikta to atrašanās vieta.
  5. Nosakiet endometriozes stadiju, kā arī identificējiet galvenos slimības perēkļus.
  6. Noteikt defektus iekšējo orgānu attīstībā un audzēju klātbūtni tajos.
  7. Nosakiet vēdera sāpju cēloni.
  8. Nosakiet faktoru, kas veicināja ascīta attīstību.
  9. Diagnosticēt aknu slimības.
  10. Kopumā izlemiet par diagnozi.

Parasti šāda veida laparoskopija ir norādīta tikai gadījumos, kad ārsts nevar precīzi diagnosticēt slimību. Šī procedūra tiek noteikta arī pirms ķirurģiskas laparoskopijas (šādas operācijas ietver laparoskopisko apendektomiju), kad ir nepieciešams iepriekšējs pētījums.

Šim diagnostikas veidam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām pētījumu metodēm:

  1. Ar šādu izmeklēšanu ir iespējams precīzāk noteikt diagnozi, jo īpaši noteikt slimības raksturu.
  2. Paralēli diagnozei daļu cistas vai jebkura cita audzēja audu var ņemt analīzei, lai to varētu sīkāk izpētīt laboratorijā.

Diagnostiskā laparoskopija, salīdzinot ar citām metodēm, ir dārgāks pētījums. Tas nav tik ātrs un nesāpīgs kā ultraskaņa, bet tam ir augstāka kvalitātes pakāpe. Jo pēc tam ārsts jau precīzi zina pacienta diagnozi un var nekavējoties sākt ārstēšanu. Lieta tāda, ka ķirurģisko laparoskopiju var veikt uzreiz pēc diagnostikas vai tās laikā.

Ņemiet vērā, ka diagnostiskā laparoskopija nav nepieciešama īpaša apmācība pacients. Protams, vispirms ir jāsaņem terapeita atļauja. Viņam ir jāapstiprina, ka pacientam nav slimību, kas neļautu veikt šo procedūru. Var kļūt par šķērsli (operācijas laikā var tikt bojāti asinsvadi) un traucējumi sirds un asinsvadu sistēma(injicēts vēdera dobumā, kas var negatīvi ietekmēt sirds darbību).

Tātad diagnostiskajai laparoskopijai ir vairāki posmi:

  1. Sagatavošana. Šajā laikā kontrindikācijas tiek izslēgtas.
  2. Anestēzija. Parasti tiek izmantota vietējā anestēzija.
  3. Tālāk tas tiek ievadīts vēdera dobumā.
  4. Pēc tam ārsts caur sagatavotajiem caurumiem ievieto instrumentus, kuru skaits ir atkarīgs no izmeklējamā orgāna.
  5. Iekšējo orgānu stāvokļa diagnostika, pieejamo instrumentu tālāka izņemšana un izņemšana no vēdera dobuma.

Šīs procedūras piemērošanas laikā negatīvas sekas pēc tā praktiski nekas netika ierakstīts. Pēc šādas operācijas iespējama neliela asiņošana, kas rodas asinsvadu traumu dēļ.



© 2024 mmkspo.ru. Vesela mugura nozīmē veselīgu ķermeni.