Tiroidīts. Hašimoto slimība (autoimūns tiroidīts) Hašimoto tiroidīts

Autoimūns tiroidīts (AIT)- hronisks vairogdziedzera audu iekaisums, kam ir autoimūna ģenēze un kas saistīts ar dziedzera folikulu un folikulu šūnu bojājumiem un iznīcināšanu. Tipiskos gadījumos autoimūns tiroidīts ir asimptomātisks, tikai dažkārt to pavada vairogdziedzera palielināšanās. Autoimūna tireoidīta diagnostika tiek veikta, ņemot vērā klīnisko pārbaužu rezultātus, vairogdziedzera ultraskaņu un smalkas adatas biopsijas rezultātā iegūtā materiāla histoloģisko izmeklēšanu. Autoimūna tireoidīta ārstēšanu veic endokrinologi. Tas sastāv no vairogdziedzera hormonu ražošanas funkcijas koriģēšanas un autoimūno procesu nomākšanas.

ICD-10

E06.3

Vispārīga informācija

Autoimūns tiroidīts (AIT)- hronisks vairogdziedzera audu iekaisums, kam ir autoimūna ģenēze un kas saistīts ar dziedzera folikulu un folikulu šūnu bojājumiem un iznīcināšanu. Autoimūnais tireoidīts veido 20-30% no visām vairogdziedzera slimībām. Sievietēm AIT rodas 15–20 reizes biežāk nekā vīriešiem, kas ir saistīts ar X hromosomas pārkāpumu un estrogēna ietekmi uz limfoīdo sistēmu. Pacienti ar autoimūnu tiroidītu parasti ir vecumā no 40 līdz 50 gadiem, lai gan pēdējā laikā slimība ir kļuvusi biežāka jauniem pieaugušajiem un bērniem.

Iemesli

Pat ar iedzimtu predispozīciju autoimūna tireoidīta attīstībai ir nepieciešami papildu nelabvēlīgi provocējoši faktori:

• iepriekšējās akūtas elpceļu vīrusu slimības;
• hroniskas infekcijas perēkļi (uz mandeles, deguna blakusdobumos, kariesa zobi);
• ekoloģija, joda, hlora un fluora savienojumu pārpalikums vidē, pārtikā un ūdenī (ietekmē limfocītu darbību);
• ilgstoša nekontrolēta medikamentu lietošana (jodu saturoši medikamenti, hormonālie līdzekļi);
• starojuma iedarbība, ilgstoša saules iedarbība;
• psihotraumatiskas situācijas (tuvu cilvēku slimība vai nāve, darba zaudēšana, aizvainojums un vilšanās).

Klasifikācija

Autoimūnais tireoidīts ietver slimību grupu, kurām ir tāds pats raksturs.

• Hronisks autoimūns tireoidīts(limfomatozs, limfocitārais tireoidīts, novecojis - Hašimoto goiter) attīstās T-limfocītu progresējošas infiltrācijas rezultātā dziedzera parenhīmā, palielinās antivielu skaits pret šūnām un noved pie pakāpeniskas vairogdziedzera iznīcināšanas. Vairogdziedzera struktūras un darbības traucējumu rezultātā iespējama primāras hipotireozes (vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās) attīstība. Hroniska AIT ir ģenētiska, var izpausties ģimenes formās un kombinēties ar citiem autoimūniem traucējumiem.
• Pēcdzemdību tireoidīts notiek visbiežāk un ir visvairāk pētīta. To izraisa pārmērīga ķermeņa imūnsistēmas reaktivācija pēc dabiskās nomākšanas grūtniecības laikā. Ja ir jau esoša predispozīcija, tas var izraisīt destruktīva autoimūna tireoidīta attīstību.
• Kluss tireoidīts ir pēcdzemdību analogs, bet tā rašanās nav saistīta ar grūtniecību, tās cēloņi nav zināmi.
• Citokīnu izraisīts tireoidīts var rasties ārstēšanas laikā ar interferona zālēm pacientiem ar C hepatītu un asins slimībām.

Autoimūna tireoidīta varianti, piemēram, pēcdzemdību, nesāpīgi un citokīnu izraisīti, ir līdzīgi vairogdziedzerī notiekošo procesu fāzēs. Sākotnējā stadijā attīstās destruktīva tirotoksikoze, kas pēc tam pārvēršas par pārejošu hipotireozi, kas vairumā gadījumu beidzas ar vairogdziedzera funkcijas atjaunošanos.

Visā autoimūnā tireoidīta gadījumā var izšķirt šādas fāzes:

• Eitireoīda fāze slimības (bez vairogdziedzera darbības traucējumiem). Var ilgt gadiem, gadu desmitiem vai visu mūžu.
• Subklīniskā fāze. Slimībai progresējot, masīva T limfocītu agresija izraisa vairogdziedzera šūnu iznīcināšanu un vairogdziedzera hormonu daudzuma samazināšanos. Palielinot vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) ražošanu, kas pārmērīgi stimulē vairogdziedzeri, ķermenim izdodas uzturēt normālu T4 veidošanos.
• Tireotoksiskā fāze. T-limfocītu pieaugošās agresijas un vairogdziedzera šūnu bojājumu rezultātā asinīs izdalās esošie vairogdziedzera hormoni un attīstās tirotoksikoze. Turklāt folikulu šūnu iekšējo struktūru iznīcinātās daļas nonāk asinsritē, kas provocē turpmāku antivielu veidošanos pret vairogdziedzera šūnām. Kad ar turpmāku vairogdziedzera iznīcināšanu hormonus ražojošo šūnu skaits nokrītas zem kritiskā līmeņa, T4 līmenis asinīs strauji samazinās un sākas acīmredzamas hipotireozes fāze.
• Hipotireozes fāze. Tas ilgst apmēram gadu, pēc kura parasti tiek atjaunota vairogdziedzera darbība. Dažreiz hipotireoze saglabājas noturīga.

Autoimūns tiroidīts var būt vienfāzisks (ir tikai tireotoksiska vai tikai hipotireoze).

Pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm un vairogdziedzera izmēra izmaiņām, autoimūno tireoidītu iedala šādās formās:

• Latents(ir tikai imunoloģiskas pazīmes, nav klīnisku simptomu). Dziedzeris ir normāla izmēra vai nedaudz palielināts (1-2 grādi), bez sablīvēšanās, dziedzera funkcijas nav traucētas, dažkārt var novērot vidēji izteiktus tirotoksikozes vai hipotireozes simptomus.
• Hipertrofisks(kopā ar palielinātu vairogdziedzera izmēru (goiteru), biežas mērenas hipotireozes vai tirotoksikozes izpausmes). Var būt vienmērīga vairogdziedzera palielināšanās visā tā tilpumā (difūzā forma) vai mezglu veidošanās (mezglu forma), dažreiz difūzu un mezglainu formu kombinācija. Autoimūna tireoidīta hipertrofisko formu slimības sākuma stadijā var pavadīt tirotoksikoze, bet parasti vairogdziedzera funkcija tiek saglabāta vai samazināta. Progresējot autoimūnajam procesam vairogdziedzera audos, stāvoklis pasliktinās, vairogdziedzera darbība samazinās, attīstās hipotireoze.
• Atrofiska(vairogdziedzera izmērs ir normāls vai samazināts, atbilstoši klīniskajiem simptomiem - hipotireoze). Biežāk to novēro vecumdienās, bet jauniešiem - radioaktīvā starojuma iedarbības gadījumā. Smagākā autoimūna tireoidīta forma, ko izraisa masveida vairogdziedzera iznīcināšana, krasi samazinās vairogdziedzera funkcija.

Autoimūna tiroidīta simptomi

Lielākā daļa hroniska autoimūna tireoidīta gadījumu (eitireoīdā fāzē un subklīniskās hipotireozes fāzē) ilgstoši ir asimptomātiski. Vairogdziedzeris nav palielināts, palpējot ir nesāpīgs, un dziedzera darbība ir normāla. Ļoti reti var konstatēt vairogdziedzera izmēra palielināšanos (goiteru), pacients sūdzas par diskomfortu vairogdziedzerī (spiediena sajūta, kamols kaklā), vieglu nogurumu, nespēku, locītavu sāpēm.

Tirotoksikozes klīniskā aina autoimūna tireoidīta gadījumā parasti tiek novērota slimības pirmajos attīstības gados, tā ir pārejoša un, funkcionējošiem vairogdziedzera audiem atrofējoties, kādu laiku pāriet eitireoīdā un pēc tam hipotireoze. .

Pēcdzemdību tireoidīts parasti izpaužas kā viegla tirotoksikoze 14 nedēļas pēc dzimšanas. Vairumā gadījumu tiek novērots nogurums, vispārējs vājums un svara zudums. Dažreiz tirotoksikoze ir izteikti izteikta (tahikardija, karstuma sajūta, pārmērīga svīšana, ekstremitāšu trīce, emocionāla labilitāte, bezmiegs). Autoimūna tireoidīta hipotireoīda fāze parādās 19 nedēļas pēc dzimšanas. Dažos gadījumos tas tiek kombinēts ar pēcdzemdību depresiju.

Nesāpīgs (kluss) tireoidīts izpaužas ar vieglu, bieži vien subklīnisku tirotoksikozi. Citokīnu izraisītu tiroidītu parasti nepavada arī smaga tirotoksikoze vai hipotireoze.

Autoimūna tiroidīta diagnostika

Ir diezgan grūti diagnosticēt AIT pirms hipotireozes sākuma. Endokrinologi veic autoimūna tireoidīta diagnozi, pamatojoties uz klīnisko ainu un laboratorijas datiem. Autoimūnu traucējumu klātbūtne citos ģimenes locekļos apstiprina autoimūna tireoidīta iespējamību.

Autoimūna tiroidīta laboratorijas testi ietver:

• vispārējā asins analīze- tiek noteikts limfocītu skaita pieaugums
• imunogramma– kam raksturīga antivielu klātbūtne pret tiroglobulīnu, vairogdziedzera peroksidāzi, otro koloidālo antigēnu, antivielas pret vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem
• T3 un T4 noteikšana(kopējais un bezmaksas), TSH līmenis asins serumā. Paaugstināts TSH līmenis ar normālu T4 līmeni norāda uz subklīnisku hipotireozi, paaugstināts TSH līmenis ar samazinātu T4 koncentrāciju norāda uz klīnisku hipotireozi
• Vairogdziedzera ultraskaņa- parāda dziedzera lieluma palielināšanos vai samazināšanos, struktūras izmaiņas. Šī pētījuma rezultāti papildina klīnisko ainu un citus laboratorijas rezultātus.
• vairogdziedzera smalkas adatas biopsija- ļauj identificēt lielu skaitu limfocītu un citu šūnu, kas raksturīgas autoimūnam tireoidītam. To lieto, ja ir pierādījumi par iespējamu vairogdziedzera mezgla ļaundabīgu deģenerāciju.

Autoimūna tiroidīta diagnostikas kritēriji ir:

• paaugstināts cirkulējošo vairogdziedzera antivielu (AT-TPO) līmenis;
• vairogdziedzera hipoehogenitātes noteikšana ar ultraskaņu;
• primārās hipotireozes pazīmes.

Ja nav vismaz viena no šiem kritērijiem, autoimūna tireoidīta diagnoze ir tikai iespējamība. Tā kā AT-TPO līmeņa paaugstināšanās vai vairogdziedzera hipoehogenitāte pati par sevi nepierāda autoimūnu tireoidītu, tas neļauj noteikt precīzu diagnozi. Ārstēšana ir indicēta pacientam tikai hipotireoīdā fāzē, tāpēc parasti nav steidzami jāveic diagnoze eitireoīdā fāzē.

Autoimūna tiroidīta ārstēšana

Specifiska autoimūna tiroidīta terapija nav izstrādāta. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, endokrinoloģijā vēl nav efektīvu un drošu metožu vairogdziedzera autoimūno patoloģiju koriģēšanai, kurā process nepārvērstos līdz hipotireozei.

Autoimūna tireoidīta tireotoksiskās fāzes gadījumā nav ieteicams lietot zāles, kas nomāc vairogdziedzera darbību - tireostatiskos līdzekļus (tiamazols, karbimazols, propiltiouracils), jo šajā procesā nav vairogdziedzera hiperfunkcijas. Smagiem sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu simptomiem tiek izmantoti beta blokatori.

Ja izpaužas hipotireoze, individuāli tiek nozīmēta aizstājterapija ar vairogdziedzera hormonu preparātiem - levotiroksīnu (L-tiroksīnu). To veic, kontrolējot klīnisko ainu un TSH līmeni asins serumā.

Glikokortikoīdi (prednizolons) ir indicēti tikai vienlaicīgam autoimūnam tireoidītam ar subakūtu tiroidītu, ko bieži novēro rudens-ziemas periodā. Lai samazinātu autoantivielu titru, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: indometacīns, diklofenaks. Viņi arī izmanto zāles, lai koriģētu imunitāti, vitamīnus un adaptogēnus. Vairogdziedzera hipertrofijas un izteiktas videnes orgānu kompresijas gadījumā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Prognoze

Autoimūna tireoidīta attīstības prognoze ir apmierinoša. Ar savlaicīgu ārstēšanu var ievērojami palēnināt iznīcināšanas un vairogdziedzera funkcijas samazināšanās procesu un panākt ilgstošu slimības remisiju. Apmierinoša pacientu veselība un normāls sniegums dažos gadījumos saglabājas vairāk nekā 15 gadus, neskatoties uz īslaicīgiem AIT saasinājumiem.

Autoimūns tiroidīts un paaugstināts antivielu titrs pret vairogdziedzera peroksidāzi (AT-TPO) jāuzskata par riska faktoriem turpmākai hipotireozei. Pēcdzemdību tireoidīta gadījumā tā atkārtošanās iespējamība pēc nākamās grūtniecības sievietēm ir 70%. Apmēram 25–30% sieviešu ar pēcdzemdību tireoidītu pēc tam attīstās hronisks autoimūns tireoidīts, pārejot uz pastāvīgu hipotireozi.

Profilakse

Ja autoimūns tireoidīts tiek atklāts bez vairogdziedzera darbības traucējumiem, nepieciešams pacienta novērošana, lai pēc iespējas agrāk atklātu un savlaicīgi kompensētu hipotireozes izpausmes.

Sievietēm, kuras ir AT-TPO nesējas bez vairogdziedzera darbības izmaiņām, grūtniecības iestāšanās gadījumā pastāv hipotireozes attīstības risks. Tāpēc ir nepieciešams uzraudzīt vairogdziedzera stāvokli un darbību gan grūtniecības sākumā, gan pēc dzemdībām.

Mūsdienās vairogdziedzera slimības ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē. Parasti šīs slimības galvenokārt skar daiļā dzimuma pārstāves, tas lielā mērā ir saistīts ar sievietes ķermeņa īpašībām, kā arī dažiem citiem faktoriem. Viena no pazīstamākajām vairogdziedzera slimībām ir Hašimoto slimība (autoimūns tiroidīts). Par Hašimoto tireoidītu zināms, ka slimību pirms vairāk nekā 100 gadiem atklāja japāņu zinātnieks Hašimoto, kurš pētīja slimības cēloņus un simptomus, kā arī mēģināja atrast nepieciešamo ārstēšanu.

Kas ir Hashimoto tireoidīts?

Hašimoto tireoidīts jeb tā sauktais autoimūnais tiroidīts ir viens no slavenākajiem tireoidīta veidiem. Tas ir hronisks vairogdziedzera audu iekaisums, ko izraisa autoimūni faktori. Cilvēka imūnsistēma nedarbojas pareizi, un imūnsistēma sāk ražot antivielas, kas kaitē vairogdziedzera šūnām. Autoimūns tiroidīts pārsvarā tiek novērots gados vecākām sievietēm, kas slimo daudz retāk. Ļoti bieži Hašimoto slimība izraisa hipotireozes simptomus, kas attīstās ļoti ātri. Šajā gadījumā ārstēšana ir obligāta. Lielākoties slimības attīstība notiek lēni, slimībai ir dažādi varianti un formas, tāpēc ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības augšanas, simptomiem un cēloņiem.

Cēloņi un riska faktori, kas izraisa slimību

Hašimoto tireoidīts (autoimūns tiroidīts) var attīstīties uz noteiktu slimību fona, tās ir:

Starp slimības rašanās riska faktoriem ir:

Klasifikācija

Atkarībā no slimības formas autoimūnais tiroidīts var būt: hipertrofisks, atrofisks, pēcdzemdību. Pirmā iespēja rodas gandrīz 90% pacientu, un to raksturo agrīna attīstība klīniskā aina ir atkarīga no orgāna funkcionālā stāvokļa. Orgāns ir palielināts, iespējams, ar mezgliem. Atrofiskā forma galvenokārt rodas vecumā, pēc 60 gadiem. Ar šo formu dziedzera funkcija pakāpeniski izzūd. Ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības gaitas. Sievietēm pēcdzemdību autoimūna slimība ir reti sastopama, un to izraisa imūnsistēmas darbības traucējumi grūtniecības laikā.

Turklāt slimības klīniskā gaita izšķir divus slimības veidus: acīmredzamu un latentu. Acīmredzamo gaitu raksturo izteikti simptomi, kas kļūst izteiktāki, slimībai progresējot. Latentā slimības forma nekādā veidā neizpaužas. Vairogdziedzeris var būt nedaudz palielināts, bet tā darbība nav traucēta. Tāpat atkarībā no procesa izplatības vairogdziedzerī izšķir difūzo un lokālo autoimūno tiroidītu.

Simptomi: Hašimoto tireoidīts (autoimūns tireoidīts)

Tā kā slimība sākumposmā attīstās lēni, simptomi ir neredzami, pacientam nav sūdzību, kamēr nav nepieciešama ārstēšana. Laika gaitā parādās vispārējs vājums, rodas bezcēloņa nogurums, tiek traucēts miegs.
Attīstoties slimības hipertrofiskajai formai, parādās šādi simptomi:

• Vairogdziedzera augšana.
• Rīšanas grūtības.
• Sasprindzinājuma sajūta.
• "Kumulis" kaklā.

Ar paaugstinātu orgānu darbību rodas tirotoksikozes simptomi.

No brīža, kad dziedzera funkcija pakāpeniski izzūd un parādās hipotireoze, parādās šādi simptomi:

Slimības atrofiskā forma attīstās diezgan lēni, tās simptomi ir līdzīgi ilgstošai hipertrofijai, vairogdziedzeris praktiski nav nosakāms. Hašimoto tireoidīts (autoimūns tiroidīts), kam ir latenta forma, nekādā veidā neizpaužas. Simptomus var noteikt tikai pārbaudot orgānu.

AIT diagnostika

Vispieejamākais veids, kā diagnosticēt šo slimību, ir ultraskaņas izmeklēšana. Ar tās palīdzību tiek konstatētas anomālijas vairogdziedzera audos, mezglu un neoplazmu klātbūtne. Turklāt šī diagnoze ļauj noteikt orgāna uzbūvi, tā lielumu, tilpumu utt. Vairogdziedzera funkcionālo stāvokli ar autoimūna tireoidīta diagnozi nosaka, veicot hormonu asins analīzes, kā arī veicot vispārēju asins analīzi. testu, lai noskaidrotu limfocītu skaitu. Sarežģītākos gadījumos tiek nozīmēta datortomogrāfija un smalkas adatas biopsija.

Ārstēšana

Diemžēl Hašimoto slimības ārstēšana mūsdienās nav pietiekami pētīta. Tikai tad, kad parādās hipotireozes simptomi, tradicionālā ārstēšana ir sintētisko vairogdziedzera hormonu lietošana. Ja funkcija nav traucēta, pacienti parasti tiek novēroti. Slimības ārstēšana sastāv no hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona nomākšanas. Terapija ilgst diezgan ilgu laiku un dažreiz ilgst vairākus gadus. Ārstēšana tiek noteikta katram pacientam individuāli.

Smagas dziedzera palielināšanās, ievērojamu sablīvējumu vai aizdomu par ļaundabīgu audzēju gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Paralēli tradicionālajai terapijai smagas hipotireozes gadījumā tiek izmantota augu ārstēšana, kas palīdz samazināt autoimūnās agresijas līmeni.

Profilakse

Šīs slimības profilakse lielā mērā ir atkarīga no vīrusu infekcijas slimību profilakses. Nepieciešama arī savlaicīga kariesa, vidusauss iekaisuma, sinusīta uc ārstēšana. Un pats galvenais, lai novērstu Hašimoto slimību, jums vajadzētu vadīt veselīgu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem, piemēram, alkohola un smēķēšanas, ēst veselīgu pārtiku, vingrot un spēlēt sportu. .

Autoimūnais tiroidīts ir slimība, kas neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Bet tomēr pienācīga uzmanība jāpievērš tās ārstēšanai un profilaksei.

Hašimoto tireoidīts rodas organisma svarīgās bioķīmiskās un enerģētiskās laboratorijas – vairogdziedzera – darbības traucējumu dēļ. Iekaisuma procesa rezultātā notiek lēna svarīga orgāna iznīcināšana, ko papildina hipotireozes attīstība. Hašimoto tiroidīta īpatnība ir tāda, ka pacienta imūnsistēma iznīcina paša dziedzera šūnas, uztverot tās kā svešas.

Jāatceras, ka vairogdziedzeris asi reaģē uz stresa situācijām, izraisot pamatīgus tā darbības traucējumus. Un kā sekas tam - autoimūns tireoidīts, ko pavada asinsspiediena izmaiņas un tendence uz audzēju procesiem.

Slimības cēloņi

Hašimoto goiter ir izplatīta slimība, kas rodas ģenētisku izmaiņu rezultātā slima cilvēka imūnsistēmā. Iedzimtie cēloņi bieži rodas pēc tam, kad pacients ir pārcietis akūtu infekciju. Dziedzera iznīcināšanu izraisa īpašu gēnu ietekme, kas tiek nodota no paaudzes paaudzē. Slikti vides apstākļi, kas saistīti ar pieaugošo radiācijas līmeni, izraisa pirmās tireoidīta pazīmes. Faktori, kas izraisa slimības rašanos, ir:

• hipofīzes un hipotalāma darbības traucējumi;
• izmaiņas vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanā;
• ar vecumu saistītas reakcijas, kas saistītas ar aktīvo vielu ražošanu dziedzerī;
• vīrusu un baktēriju ietekme uz endokrīno orgānu darbību.

Hašimoto tireoidīts ir autoimūns process, un to pavada izmaiņas dziedzerī. Īpaša slimības stadija ir hipertrofisks iekaisums (jeb Hašimoto vairogdziedzeris), kas rodas, traucējot kāda svarīga orgāna darbību un pārmaiņām struktūrā. Slimības cēlonis var būt arī tādi faktori kā dažādu indu ietekme uz organismu un neorganiskā joda pārpalikums.

Simptomi

Hashimoto goiter ir iedzimta slimība, ko pavada saistaudu veidošanās dziedzeru šūnu vietā. Ilgu laiku pirmās slimības pazīmes pilnībā nav. Pēc dažiem mēnešiem tireoidīts izpaužas kā hipertireozes simptomi.

Laikā, kad slimības klīniskās izpausmes nav, notiek lēna dziedzera šūnu iznīcināšana un saistaudu proliferācija. Uzmanīgs cilvēks var pamanīt nelielas veselības izmaiņas:

• vājums;
• nogurums;
• sirdsdarbība;
• svīšana;
• emocionālā stāvokļa traucējumi;
• aizkaitināmība.

Sirds ritma traucējumus pacients raksturo kā sirdsdarbības ātruma palielināšanos līdz 80 sitieniem vai vairāk, ko pavada asarošana un garastāvokļa svārstības. Pacienti pamana jaunu tendenci uz konfliktiem ar citiem cilvēkiem, pastāvīgu trauksmi un pārmērīgu aizsardzību pret ģimenes locekļiem.

Autoimūno tiroidītu raksturo ātri iestājas noguruma sajūta pēc fiziskas slodzes, nemiers un pastāvīga trauksme. Līdz vakaram pacienta asarošana un emocionālais izsīkums ir izteiktāks. Svīšana tiek apvienota ar spontāni sirdsklauves, drebuļiem un karstuma vai aukstuma sajūtu.

Hashimoto goiter parasti sākas ar vājumu, aizkaitināmību, neskaidru redzi un spiediena sajūtu uz kakla priekšpusi. Raksturīgi objektīvi simptomi ir:

• dziedzera sabiezēšana;
• sāpīgums un kamols kaklā;
• balss izmaiņas līdz smagam aizsmakumam.

Galvenie slimības simptomi sākotnējā stadijā ir saistīti ar hormonu izdalīšanos asinīs. Pacientam ir sirdsklauves, sausa āda, aizkaitināmība un svara zudums. Bieži vien pacientu nomoka slikta apetīte, gaisa atraugas, aizcietējums vai caureja. Pēdējo slimības fāzi pavada hipotireozes simptomu parādīšanās. Tiek novērota letarģija, vēsums, depresija un atmiņas zudums. Dažiem pacientiem ir bradikardija un muskuļu sāpes.

Hashimoto goiter izraisa hormonu līmeņa traucējumus mātes un nedzimušā bērna asinīs. Sieviete sūdzas par letarģiju, miegainību, pietūkumu, spiediena sajūtu kaklā, elpošanas un rīšanas pasliktināšanos. Pēcdzemdību tireoidīts rodas, ja ir straujš vairogdziedzera aktivitātes pieaugums uz tā nomākšanas fona grūtniecības laikā. Sieviete sūdzas par nogurumu, svīšanu, pirkstu trīci, elpas trūkumu, trausliem nagiem un sausiem matiem.

Terapija

Autoimūna tireoidīta gadījumā ārstēšanu nosaka ārsts pēc pārbaudes un dažiem pētījumiem.

Diēta ir ļoti svarīga, un priekšroka dodama veģetāram uzturam. Diēta ietver papildu daudzumu augu olbaltumvielu, riekstu, garšaugu un sakņu dārzeņu, kas satur organisko jodu pietiekamā daudzumā. Lai ārstētu pacientus ar Hašimoto goiteru, nepieciešams ilgstoši lietot hormonālās zāles, līdz pacienta stāvoklis stabilizējas.

Lai novērstu vairogdziedzera izpausmes, tiek nozīmēti jodu saturoši augi, kas ietver dijodtirozīnu: ērce, kalnu ērce, kreses un Islandes cetraria.

Interferona stimulatorus lieto hipotireozes ārstēšanai slimības autoimūnā formā. Kagocel samazina intoksikāciju un palielina ķermeņa pretestību. Vairogdziedzera ārstēšanas kurss ar tautas līdzekļiem ļauj izvairīties no komplikācijām. Obligāti jāveic vienlaicīgu slimību simptomātiska ārstēšana un jāuztur normāla vairogdziedzera darbība. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta audzēja procesa attīstībai un orgāna straujai augšanai.

Savlaicīga slima vairogdziedzera ārstēšana ir atslēga uz augstām darba spējām, dzīvi bez slimībām un aktīvu novecošanu.

Hašimoto slimība (autoimūns tiroidīts, Hašimoto tiroidīts) ir hroniska autoimūnas izcelsmes vairogdziedzera iekaisuma slimība, kas savu nosaukumu ieguvusi par godu japāņu ārstam un zinātniekam Hakaru Hašimoto, kurš pirmo reizi šo slimību aprakstīja 1912. gadā. Hašimoto slimība tiek diagnosticēta aptuveni 3-4% iedzīvotāju. No visām endokrinoloģijas slimībām Hašimoto slimības īpatsvars ir aptuveni 30%. Raksturīgi, ka slimība biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Iemesls ir tāds, ka autoimūno procesu izraisa dzimuma X hromosomas defekti. Diagnoze biežāk tiek noteikta sievietēm menopauzes laikā, jo... Rodas estrogēna nelīdzsvarotība. Tas ir diezgan reti, parasti ne vairāk kā 0,1-1,2%.

Cēloņi

Jāpiebilst, ka šobrīd ārsti precīzi nezina, kas izraisa autoimūno procesu. Taču zināms, ka autoimūnas slimības parasti ir iedzimtas un tās attīstās cilvēka imūnsistēmas patoloģiskas darbības rezultātā. Bieži vien kopā ar pacienta autoimūno tireoidītu var identificēt arī citas autoimūnas slimības.

Hašimoto slimība ir diezgan izplatīta slimība, kas attīstās pakāpeniski, iznīcinot vairogdziedzera šūnas. Autoimūna tireoidīta gadījumā antivielas sajauc paša vairogdziedzera šūnas ar svešām šūnām un uzbrūk tām, izjaucot to struktūru un darbību. Tā rezultātā samazinās ražošana (trijodtironīns T3, tiroksīns T4) un tajā pašā laikā palielinās vairogdziedzera stimulējošo hormonu sintēze (). Hašimoto slimību izraisa šādi faktori:

• vairogdziedzera slimības, primārā, tirotoksikoze,;
• akūtu un hronisku rīkles, deguna, mutes dobuma slimību un to komplikāciju klātbūtne;
• vairogdziedzera traumas;
• intoksikācija ar hloru, fluoru, jodu;
• , ķermenī;
• nekontrolēta uzņemšana un;
• ķermeņa bojājumi ar starojumu, ultravioleto starojumu;
• slikta vide;

Slimības formas

Atkarībā no slimības raksturīgajām pazīmēm izšķir vairākas Hašimoto slimības formas:

1. Hipertrofisks. Vairogdziedzeris ir palielināts un parāda vairākus mezglus. Parādās hipotireozes un hipertireozes simptomi (sākotnējā stadijā). Ir arī varianti ar eitireozi (normāls hormonu līmenis).
2. Atrofiska. Ultraskaņa parāda, ka stāvokli vienmēr pavada hipotireoze. Biežāk tiek ietekmēti gados vecāki cilvēki vai tie, kuriem ir radiācijas bojājumi. Smagākā un bīstamākā Hašimoto slimības forma, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
3. I (limfomatozs tireoidīts). Visbiežāk šī tireoidīta forma rodas kombinācijā ar citām autoimūnām slimībām un ir iedzimta. To pavada aktīva limfocītu infiltrācija vairogdziedzera audos un antivielu ražošana, kas iznīcina vairogdziedzera šūnas. Tiek atzīmēti hipotireozes simptomi.
4. . Parādīšanās biežums ir 5-6%. Grūtniecības laikā organisms ieslēdz mehānismus, kas nomāc imūno funkciju. Pēc dzemdībām notiek strauja imūnsistēmas aktivizācija, kas var izraisīt autoimūna procesa attīstību audos. Parasti 14. nedēļā pēc dzemdībām tiek traucēts hormonālais līmenis, parādās tirotoksikozes pazīmes: ātras sirdsdarbības kontrakcijas, augstas temperatūras nepanesība, pietūkums, vispārējs vājums, ekstremitāšu trīce, svara zudums, pastāvīgas garastāvokļa svārstības, menstruālā cikla pārtraukumi. . Hipotireoze attīstās tikai 19. nedēļā pēc dzimšanas. Ļoti bieži stāvoklis pavada pēcdzemdību depresiju.
5. Latents. Slimības gaita nav saistīta ar grūtniecību, bet simptomi ir līdzīgi pēcdzemdību formai. Ultraskaņa neuzrāda struktūras izmaiņas. Nav izteikta efekta.
6. Citokīnu izraisīts. Tiroidīts attīstās kā blakusparādība ilgstošai interferonu terapijai. Šajā gadījumā netiek novērota izteikta hipotireoze.

Pēdējās 3 formas netiek uzskatītas par bīstamiem cilvēka veselībai, tām nav nepieciešama nopietna medicīniska iejaukšanās un tām ir labvēlīgas prognozes. Hipotireoze ir īslaicīga, ultraskaņa neuzrāda nopietnas struktūras novirzes, un orgāna funkcijas tiek atjaunotas diezgan ātri un neatkarīgi.

Fāzes

Atkarībā no slimības iedarbības ilguma rodas dažādas pakāpes bojājumi. Medicīnā izšķir šādas Hašimoto slimības fāzes:

1. Eitireoīds. Ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Pat dzīves laikā cilvēks var neko nenojaust par slimību. Sekretārā funkcija paliek normāla.
2. Subklīniska. T limfocīti aktīvi iznīcina folikulu šūnas, kā rezultātā... Paaugstinās TSH līmenis, kas šajā slimības fāzē veicina eitireozes uzturēšanu.
3. Tireotoksisks. Sakarā ar folikulu iznīcināšanu izdalās hormoni. Parādās arī T4, parādās tirotoksikozes simptomi. Šūnu komponentu iekļūšanu asinīs imūnsistēma uztver kā stresu, reaģējot uz to, tiek ražots vēl vairāk antivielu. Kad funkcionējošo šūnu skaits samazinās, parādās hipotireozes simptomi.
4. Hipotireoze. Atkarībā no slimības formas vairogdziedzera funkcija var pakāpeniski atjaunoties. Hroniskā formā hipotireoze ir ilgstoša un pastāvīga.

Hašimoto slimība var būt vienfāziska vai iziet cauri visiem uzskaitītajiem posmiem.

Simptomi

Bez šaubām, jautājums par Hašimoto slimības simptomiem ir viens no populārākajiem. Ir vērts atzīmēt, ka sākotnējā stadijā slimība var noritēt nepamanīta. Tomēr, samazinoties hormonu līmenim, kas vēlāk izraisa hipotireozi, slimība noteikti sāk piesaistīt uzmanību ar šādiem simptomiem:

• nogurums;
• aizkaitināmība;
• vispārējs vājums;
• miegainības sajūta;
• garastāvokļa svārstības;
• vēsums;
• aukstuma nepanesamība;
• sausa āda;
• maisiņi zem acīm;
• trausli nagi;
• lēna runa;
• locītavu sāpes;
• straujš svara pieaugums;
• aizcietējums

Diagnostika

Dažu dažādu vairogdziedzera slimību simptomu līdzība apgrūtina izmeklēšanu un precīzu diagnozi. Hašimoto slimība pēc simptomiem ir līdzīga tādām slimībām kā mezglains goiters utt. Lai veiktu izpēti un noteiktu diagnozi, izmantojiet:

• Laboratorijas asins analīzes, lai noteiktu limfocītu skaitu;
• Imunoloģiskā asins analīze, lai noteiktu autoantivielu līmeni pret tiroglobulīnu () un vairogdziedzera peroksidāzi (AT-TPO);
• Asins analīze kopējo un brīvo hormonu (T3, T4), TSH līmenim. Samazināts hormona St. T3, Sv. T4 ar paaugstinātu TSH līmeni ir vairogdziedzera bojājuma simptoms;
• Ultraskaņa. Parāda sablīvētas zonas un mezglus. platība norāda uz koloidālā komponenta daudzuma samazināšanos folikulās. Ultraskaņa palīdz arī noteikt vairogdziedzera izmēru un struktūru;
• . Caur ādu orgāna audos tiek ievietota īpaša adata, ar kuru tiek ņemts paraugs. Pēc tam ārsts veic audu citoloģisko izmeklēšanu. Pārbaude ļauj noteikt limfocītu saturu dziedzera audos un tādējādi izslēgt vairākas iespējamās slimības.

Vismaz vienas raksturīgās pazīmes trūkums rada šaubas par diagnozi.

Ārstēšana

Hašimoto slimību sāk ārstēt hipotireozes fāzē, tāpēc steidzama diagnoze parasti nav nepieciešama. Autoimūna tiroidīta ārstēšanai tiek izmantota simptomātiska terapija. Pašlaik šai slimībai nav īpašu ārstēšanas metožu. Tas ietver pasākumus, kuru mērķis ir normalizēt hormonālo līmeni, stabilizēt vairogdziedzera darbību un nomākt autoimūno procesu.

Situācijā, kad pacientam ir hipotireozes simptomi, ārsts izraksta ārstēšanu ar hormoniem: T3, T4. Devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta vecumu un dzimumu. Slimības komplikāciju gadījumos ar citām tiroidīta formām endokrinologs izraksta ārstēšanu ar pretiekaisuma hormonālajiem līdzekļiem, kuru pamatā ir glikokortikosteroīdi (Prednizolons). Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu gadījumā tiek nozīmēti medikamenti sirds darbības uzturēšanai.

Ja dziedzeris ir ievērojami palielināts vai izveidots, ārsts var ieteikt operāciju. Operācija tiek veikta, lai izvairītos no vēža attīstības riska, kā arī tad, ja izmainīts vairogdziedzeris rada trauksmi un diskomfortu. Selēna preparātus izmanto, lai samazinātu autoantivielu titru. Ārstēšana ļauj samazināt antivielu aktivitāti un to skaitu, tādējādi atvieglojot stāvokli. Lai samazinātu antivielu līmeni, tiek izmantoti arī nehormonālie pretiekaisuma līdzekļi.

Autoimūna tiroidīta ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi periodiski veikt izmeklējumus un veikt asins analīzi, lai noteiktu autoantivielu līmeni, Sv. T3, Sv. T4 un TSH, jo ir iespējami slimības recidīvi. Īpaši bieži pēcdzemdību forma atkārtojas atkārtošanās gadījumā. Sievietēm ar paaugstinātu AT-TPO un AT-TG līmeni, tirotoksikozi un hipotireozi jāturpina rūpīga endokrinologa uzraudzība, jo viņas ir apdraudētas gan grūtniecības laikā, gan pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas. Ar pienācīgu uzraudzību, profilaktisko pasākumu ievērošanu un pareizu, savlaicīgu ārstēšanu ārsti sniedz ļoti labvēlīgu prognozi.

Nedaudz vairāk par Hašimoto slimību:

Šeit ir nedaudz vairāk informācijas nekā vispārīgajā rakstā, lai atbildētu uz papildu jautājumiem.

Kas ir Hashimoto tireoidīts?

Hašimoto tireoidīts ir autoimūna slimība, tas ir, saistīta ar imūnsistēmas darbības traucējumiem. Vienkārši sakot, imūnsistēma tā vietā, lai aizsargātu ķermeni no infekcijas, neatkarīgi provocē iekaisuma procesus audos. Attīstības iemesli nav pilnībā izprotami - starp tiem, protams, ir ģenētiska nosliece, un slimības attīstības izraisītājs (bet ne cēlonis) var būt stress. Infekcijas (vīrusu) ietekme uz Hašimoto slimības attīstību vēl nav pierādīta.

Autoimūnās slimības ietver lielu grupu: vitiligo, alopēcija areata, celiakija, reimatoīdais artrīts, Adisona-Biermera slimība (kuņģa gļotādas iekaisums ar B12 deficīta anēmijas attīstību), citas ar vairogdziedzeri saistītas slimības (Greivsa slimība) un daudzi citi dažādu orgānu bojājumi.

Šo slimību attīstībā var izsekot šādiem modeļiem:

• vienas slimības attīstība neietekmē citas slimības attīstību;
• Vienas slimības ārstēšana nevar aizsargāt pret citas slimības attīstību.

Hašimoto slimības būtība ir hronisks vairogdziedzera iekaisums – limfocītu tiroidīts. Šis process var (bet ne obligāti) izraisīt, pirms kura dažkārt sākas hasitoksikozes stadija (skatīt attiecīgās sadaļas). Galīgais apstiprinājums ir iespējams, pārbaudot vairogdziedzera audus, kas iegūti operācijas rezultātā. Tomēr diagnozes noteikšanai operācija nav nepieciešama.

Diagnostika

Ir netiešas pazīmes, kas palīdz diagnosticēt slimību:

• hipoehoiska vairogdziedzera parenhīma;
• paaugstināta koncentrācija (t.i., no vismaz 500 - zemākas vērtības ir nespecifiskas un var novērot arī citās slimībās);
• novirze no TSH līmeņa normas, kas ļauj identificēt hipotireozes vai hipertireozes pazīmes;
• ja slimības attēls ir tipisks (piemēram, pazīmes tiek vizualizētas ultraskaņā un ir augsta TSH koncentrācija, piemēram, 40 mU/l), tad varat izlaist antivielu pārbaudes posmu - tas nedos kaut kas jauns.

Vēlreiz jāuzsver, ka Hašimoto slimību diagnosticēt tikai pēc mēreni paaugstināta antivielu titra nav iespējams. Tāpēc, ārstējot pacientus ar ATPO 150, starp ārstiem bieži rodas nesaskaņas.

Augsts anti-TPO titrs ir ļoti svarīgs Hašimoto slimības diagnosticēšanai, taču tā nav obligāta prasība. Dažiem pacientiem ir zems antivielu titrs. Tas notiek, ja iekaisuma process notiek ar nelielu piepūli vai slimības beigu stadijā, kad vairogdziedzera audi jau ir iznīcināti un iekaisuma process sāk beigties.

Daudzi pacienti pārbaudēs pamana antivielu līmeņa izmaiņas vai samazināšanos un uzskata, ka šo procesu ietekmēja ārstēšana, taču tas tā nav – parasti antivielu daudzuma izmaiņas ir slimības dabiskās gaitas rezultāts.

Diagnosticēt Hašimoto slimību ārstam nav īpaši grūti – tas nav vēzis, kas jāatklāj agrīnā asimptomātiskā stadijā un operatīvi jāizņem. Ja netiek konstatētas hipertireozes vai hipotireozes pazīmes, pacientam tiek piemērota tikai novērošana. Šajā procesā ir iespējams noteikt, vai šajā gadījumā tiešām ir Hašimoto slimība vai cita veida tireoidīts.

Plūsma

Visizplatītākā Hašimoto slimības pazīme ir progresīvs gaita ar izskatu un saasināšanos. Šajā gadījumā noteikti jāsāk ārstēšana ar vairogdziedzera hormoniem. Dažreiz pirms hipotireozes sākas vairogdziedzera hormonu hiperfunkcijas periods (hipertireoze), ko šajā gadījumā sauc hasitoksikoze.

Pacientiem vairogdziedzera izmērs mainās: parasti tas samazinās, bet dažreiz tas var palielināties. Var veidoties goiters (periodisks, retāk pastāvīgs), ultraskaņas izmeklēšanas laikā var parādīties arī dziedzera vai zonu parenhīmas neviendabīgums.

Ļoti reti kā Hašimoto tireoidīta komplikācija attīstās limfoma, kas provocē būtisku vairogdziedzera palielināšanos.

Dažreiz slimība neprogresē - nedaudz palielinās antivielu līmenis asinīs, ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek novērotas nelielas izmaiņas dziedzera parenhīmā un tiek atzīmēta pieņemama hormonu koncentrācija. Šajā gadījumā jūs nevarat būt pārliecināts, ka tas ir Hašimoto tireoidīts, nevis kāds cits tireoidīts. Kas man jādara? Nekas, tikai pastāvīgi jāuzrauga. Daudzām autoimūnām slimībām ir tikai tādas asimptomātiskas formas.

Simptomi

Pats Hašimoto tireoidīts, pretēji plaši izplatītam uzskatam, ir asimptomātisks. Atsevišķu klīnisko simptomu parādīšanās ir izskaidrojama vai nu ar stāvokli, vai, retāk, ar (skatīt attiecīgās nodaļas).

Simptomi var būt citu autoimūnu slimību paralēlas attīstības rezultāts, kā arī (depresija vai bipolāri traucējumi – cikliskas garastāvokļa izmaiņas).

Simptomi neparādās antivielu līmeņa paaugstināšanās dēļ. Ja vairogdziedzera hipofunkcija vai hiperfunkcija tiek pareizi koriģēta ar hormonālām zālēm, tad pacienta simptomi nekādā veidā nav saistīti ar Hašimoto slimību. Tāpēc, lūdzu, ņemiet vērā: ja vairogdziedzera funkcija tiek kompensēta, klīniskie simptomi netiek novēroti.

Ārstēšana

Šīs slimības gadījumā viņi nemēģina ietekmēt cēloņus. To ārstē īpaši vai vairogdziedzeri saskaņā ar vispārējiem principiem. Pašlaik netiek atbalstīti pašreizējie priekšlikumi par Hašimoto slimības hormonālo standartu noteikšanu, kas, ja tos pieņemtu, veicinātu to cilvēku skaita pieaugumu, kuriem diagnosticēta hipotireoze, un viņiem tiktu izmantota hormonālā terapija. Lai iegūtu sīkāku informāciju, lūdzu, skatiet sadaļu par. Dažreiz ir nepieciešams sniegt individuālus ieteikumus, īpaši, ārstējot grūtnieces, kā aprakstīts tālāk.

Kā minēts, ārstēšanas kvalitāti nevar spriest, pamatojoties uz anti-TPO antivielu līmeni. To skaitam ir neatkarīga dinamika atkarībā no imunoloģisko procesu smaguma pakāpes, ko, kā likums, nevar kontrolēt. Antivielu koncentrācija bieži samazinās grūtniecības laikā un atkal palielinās pēcdzemdību periodā; samazinās arī ar ilgstošu vairogdziedzera slimību, kad to iznīcina iekaisums.

Vairogdziedzera slimību (tostarp Hašimoto) ārstēšanā bažas rada lielas joda terapijas devas mēģinājums, parasti Lugola šķīduma vai aļģu veidā, jo šīs procedūras var saasināt autoimūnos procesus vairogdziedzerī. Dažreiz notiek pseido-uzlabošanās - īslaicīga hormonālā līmeņa normalizēšanās Yod-Basedow fenomena vai hassitoksikozes parādīšanās rezultātā. Dažos gadījumos šis mehānisms izraisa tirotoksikozes simptomus, kurus ir grūti ārstēt (tireostatikas iedarbība ir vāja). Pēc kāda laika izteikta vairogdziedzera iekaisuma procesu aktivitāte izraisa pastiprinātu hipotireozi (vai izskatu, ja tā agrāk nebija). Plašāku informāciju par šo problēmu varat iegūt rakstā.

Diēta

Visi pacienti parasti apvieno slimības ārstēšanu ar uztura režīmu, tostarp tiem, kuriem ir Hašimoto slimība. Diemžēl ap šo problēmu ir uzkrājušies daudzi neapstiprināti fakti un bīstami mīti. Tipiska kļūda ir koncentrēties uz papildu ieteikumiem slimības ārstēšanā, bet galvenie ārstēšanas aspekti paliek otrajā plānā.

Visefektīvākie ieteikumi ir uzņemt nepieciešamo kaloriju daudzumu no pārtikas, izslēdzot no uztura pārtiku, kas skaidri definēta kā kaitīga (saldumus), ievērojot shēmas, kas balstītas uz veselīga uztura un fizisko aktivitāšu piramīdām.

Vairogdziedzera slimības nav mūsdienu civilizācijas galvenā veselības problēma. Jādomā ne tikai par tām, bet arī par citām, iespējams, daudz bīstamākām slimībām, pirmām kārtām sirds un asinsvadu un vēzi, kas ir saistītas ar mūsu uzturu.

Hašimoto tireoidīta gadījumā bieži tiek ieteikts ievērot bezglutēna diētu, jo pati slimība un lipekļa nepanesamība ir autoimūnas slimības un bieži rodas kopā (tāpat kā daudzas citas autoimūnas slimības). Bet šajā diezgan vienkāršajā paziņojumā ir nopietnas kļūdas:

• Glutēna nepanesamība biežāk sastopama pacientiem ar autoimūnām slimībām, bet šī tas nenozīmē attiecības starp tām ir apgrieztas un lipekļa likvidēšana novērš pašas slimības. Daudzu slimību ārstēšanas iespējamība ar bezglutēna diētu vismaz nav pierādīta un, protams, pārspīlēta. Vairogdziedzera autoimūnās slimības dažreiz pāriet pašas no sevis, un tam nav nekāda sakara ar kādu konkrētu diētu, neskaitot negatīvu eksperimentu ar patēriņu atteikšanos.
• Graudu produkti ir nozīmīgs ierocis kuņģa-zarnu trakta vēža, diabēta, aptaukošanās un sirds un asinsvadu slimību profilaksē. Piemēram, šķiet, ka jaunākie pierādījumi liecina, ka vissvarīgākais faktors uzturā sirds un asinsvadu slimību profilaksei ir nevis zems tauku patēriņš, bet gan augsts šķiedrvielu patēriņš. Profesore Magdalēna šo informāciju sīkāk aprakstīja portālā Praktiskā medicīna (Olszanecka-Glinianowicz M: Piezīme: pilngraudu pārtikas patēriņš un nāves risks no sirds un asinsvadu slimībām – sistemātisks pārskats Med. Pract., 2016; 10: 107–108 , 117) .
• Pat ja izrādās, ka lipekļa izvadīšana ir izdevīga dažām autoimūnām slimībām, paliek jautājums, vai tas ir tā vērts. Daudzas autoimūnas slimības ir asimptomātiskas vai izpaužas ar noteiktiem simptomiem, kurus var viegli koriģēt, kas nav cukura diabēta, audzēju vai insulta gadījumā. Ar mērķi vēža un sirds un asinsvadu slimību profilakse ir nepieciešams pareizs uzturs un režīms.

Cilvēkiem ar lipekļa nepanesību, protams (kā mazāku ļaunumu), bezglutēna diēta ir obligāta. Tas ne tikai novērsīs nepanesības simptomus, bet arī palīdzēs ārstēt hipotireozi, jo viena no celiakijas pazīmēm ir traucēta tiroksīna uzsūkšanās. Ja pacientam ļoti nepieciešama (dažreiz periodiski) medikamentoza ārstēšana, tad jāņem vērā uztura nepanesamība (laktozes nepanesamība ir biežāka, lipekļa nepanesamība ir retāk sastopama).

Laktozes nepanesamību (biežāk nekā lipekli) izraisa enzīma, kas noārda vielu, ģenētisks defekts. Šai patoloģijai nav nekā kopīga ar autoimūniem procesiem, taču tā var traucēt ārstēšanu. Tās nozīme vairogdziedzera slimībām ir arī zāļu absorbcijas traucējumu riska dēļ (ja tās tiek lietotas).

Kā noteikt lipekļa vai citu pārtikas nepanesamību? Šis jautājums ir ārpus šīs rokasgrāmatas un pašas endokrinoloģijas darbības jomas. Bet vispārīgi runājot, labākais veids ir novērot patstāvīgi. Ja parādās daži satraucoši simptomi, izslēdzot “aizdomīgus” pārtikas produktus un novērojot sava organisma reakciju, var noteikt, kāda veida pārtikas nepanesamība ir.

Tātad, kāda veida diēta tiek izmantota Hašimoto slimības ārstēšanai? Tipisks, veselīgs un, galvenais, daudzveidīgs (un garšīgs) uzturs, kas balstīts uz veselīga uztura un fizisko aktivitāšu piramīdas principiem ar Vidusjūras elementiem (jūras veltes, olīvas u.c.).

Vai dažas vielas, kas atrodamas atsevišķos pārtikas produktos (kāpostos, Briseles kāpostos utt.), ir kaitīgas vairogdziedzerim? Tie ir vairāk teorētiski pieņēmumi, nevis reāla problēma. Nav pierādīts, ka šīs vielas noteiktos daudzumos var izraisīt patoloģiskas izmaiņas vairogdziedzerī. Veiksmes atslēga slimības ārstēšanā ir dažādība pārtikas deva.

Līdzīgs pamatojums attiecas uz joda uzņemšanu no jūras veltēm. Joda pārpalikums organismā visvairāk var saasināt vairogdziedzera iekaisuma procesu, bet tajā pašā laikā nav apgrieztas attiecības, ļaujot tos samazināt, pilnībā atsakoties no tā. Joda un citu labvēlīgo vielu (polinepiesātināto taukskābju) trūkums organismā var izraisīt daudzu problēmu attīstību. Šī elementa trūkums izraisa dzemdniecības komplikācijas sievietēm, intelektuālos traucējumus bērniem, izraisa vairogdziedzera paplašināšanos (goiter), palielina tā fokālo bojājumu (mezglu) biežumu un dziedzera folikulārā vēža attīstību. Plašāku informāciju par to var atrast emuāra sadaļā un.

Hašimoto un vairogdziedzera vēzis

Statistikas dati liecina par nedaudz biežāku vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju rašanos izmainītos perēkļos, ja tos pavada iekaisīga vairogdziedzera autoimūna slimība, tai skaitā Hašimoto tiroidīts. Šo faktu apstiprina oriģinālraksta autors (praktizējošs poļu endokrinologs), balstoties uz saviem novērojumiem - pēdējos gados viņš ir identificējis vairogdziedzera vēzi (vairumā gadījumu papilāru karcinomas - izmaiņas ar ļoti labu prognozi) tieši tādos. cilvēkiem.

Ir svarīgi, lai šādi gadījumi galvenokārt skartu personas bez hipotireozes vai ar vieglu, bieži vien subklīnisku gaitu. Šiem indivīdiem netika konstatēta audu atrofija, kas ir pamats ļaundabīgo procesu noteikšanai. Procesa gaita un attīstība šajā gadījumā tika detalizēti aprakstīta rakstā par to, kur tiek ievietotas arī fotogrāfijas (lai apstiprinātu informāciju), jo daži eksperti uzskata, ka autoimūnie procesi un vairogdziedzera vēzis nekādā veidā nav saistīti.

Hašimoto un garīgie traucējumi

Kā jau minēts, Hašimoto slimības (kā arī jebkuras autoimūnas slimības) attīstības izraisītājs var būt stress un garīgi traucējumi. Tāpēc Hašimoto slimība biežāk tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri ir vairāk uzņēmīgi pret stresu un garīgās veselības problēmām. Tipiski dekompensētas hipotireozes vai hipertireozes simptomi ir depresija vai pārmērīga uzbudināmība. Ja šie simptomi saglabājas arī pēc hormonālā līdzsvara normalizēšanās, tad nepieciešama psihologa vai psihiatra palīdzība. Daudz vairāk informācijas par simptomiem, kas saistīti ar psihi, var iegūt rakstā par.

Pretēji aizspriedumiem nelielas hormonu koncentrācijas svārstības asinīs nevar izraisīt garīgus traucējumus. Nelielas TSH līmeņa izmaiņas notiek spontāni (hormons izdalās pulsējot), un nelielas atšķirības starp brīvā tiroksīna (FT4) un trijodtironīna (FT3) koncentrācijām var būt daudzu iemeslu dēļ, piemēram, ūdens vai skābes izmaiņas. -ķermeņa bāzes līdzsvars (pēc tam to saistīšanās ar transporta proteīniem). Vairogdziedzera hormoniem, atšķirībā no adrenalīna, endorfīniem vai steroīdiem, ir garāks bioloģiskais efekts (piemēram, T4 pussabrukšanas periods ir 190 stundas un pat ilgāks, ja ņem vērā olbaltumvielu disociāciju). Tādējādi varam vispārināt: vairogdziedzera hormonu ietekme uz garastāvokli ir nozīmīga un ilgstoša.

Hašimoto un grūtniecība

Šīs slimības rašanās grūtniecēm ir sarežģīta problēma. Ja domājat, ka Eutirox lietošana ir risinājums, iespējams, jūs kļūdāties. Plašāku informāciju var iegūt sadaļā par tireoidītu.