Agri vai vēlu cilvēki saskaras ar situāciju, kad kāds no viņu radiniekiem vai draugiem atrodas intensīvās terapijas nodaļā. Tajā pašā laikā visi bez izņēmuma vēlas nokļūt nodaļā intensīvā aprūpe, bet bieži vien ārsti to nedara ielaist iekšā tur pacientu radinieki. Tikmēr radinieki vēlas viņus uzmundrināt, pieskatīt vai vienkārši redzēt savus mīļotos persona. Viņi ir patiesi apmulsuši Kāpēc Jūs nevarat palikt intensīvajā aprūpē, un nenovēršamas nāves gadījumā jūs nevarat no viņa atvadīties. Nekādā gadījumā nevajadzētu pieņemt, ka ārsti ir bez dvēseles, viņi, protams, saprot visas žēlabas radiniekiem, bet šajā jautājumā labāk paļauties uz veselais saprāts, nevis uz emocijām . Reanimācijas jēdziensŠī ir diezgan nopietna tēma, jo tieši reanimācijas nodaļā tiek atjaunotas visas organisma dzīvībai svarīgās funkcijas.
Kāpēc gan ne
Sterilitātes ziņā intensīvās terapijas nodaļa ir līdzvērtīga operāciju zālēm, šeit nav vietas. Ārstiem pastāvīgi ir jāsniedz palīdzība pacientiem - viņi reanimē, intubē, un tad apmeklētāji traucē, un dažreiz viņi pat sniedz "padomus". Tāpat ikviens apmeklētājs var ienest sev kaitīgu mikrofloru, kas diemžēl var būt nāvējoša persona bijis šeit kopš atvērtas brūces pēc operācijas. Reanimācijā atrodas tikai ārkārtīgi kritiski pacienti, un jebkurš vīruss vai baktērijas, kas atnestas no ārpuses, var tikai pasliktināt pacienta jau tā smago stāvokli. Vēl viens iemesls režīma ievērošanai šajā nodaļā un atbilde, Kāpēc tas nav iespējams, var gadīties, ka pats pacients izrādās nesējs smaga infekcija, un pēc tam apmeklējiet viņu radiniekiem ir pilns ar nepatīkamām sekām.
Tuvinieku reakcija, ejot ciemos, ir neparedzama
Daudzi ārsti arī atzīmē, ka mīļie persona bija smagā stāvoklī pēc nodots operācijas ejot ciemos, viņi netiek galā ar uzplūdušajām emocijām un, kā likums, uzvedas ne visai adekvāti. Bija gadījums, kad persona, kurš cieta vissmagāk operācija pēc autoavārija, kurai nepieciešama trahejas intubācija. Viņā tika ievietota caurule balsene, Par mākslīgā ventilācija plaušas. Kad ārsti ielaida apmeklētāju istabā, viņam tā šķita caurule Ventilators, kas atrodas balsene, neļauj savam dārgajam un tuvajam cilvēkam elpot, un viņš centās “atvieglināt” pēdējā ciešanas, izraujot viņu no balsene caurules mākslīgā ventilācija. Ir pat bail iedomāties, kā par laimi varētu beigties radinieku “palīdzība”, reanimācijas nodaļā strādājošo ārstu profesionalitāti nevar pārvērtēt.
IN retos gadījumos reanimatologi pieļauj izņēmumus un ļauj vienam no pacienta tuviem radiniekiem apmeklēt pacientu. Bet, redzot savu mīļoto Cilvēks un viss karājās t ciršana, jā ar mehānisko ventilāciju balsene, Bieži vien, nespējot izturēt šādu skatu, viņi noģībst. Apmeklētāji pēc Ko redzi, tas steigšus jāizpumpē tiem pašiem ārstiem, citos gadījumos pat jāliek blakus gultā. Un ticiet man, viņiem nav laika tam, katra intensīvās terapijas nodaļas māsa ir pārslogota.
Tikai, lai izdzīvotu
Reanimācijas nodaļā pacienti guļ vienā telpā, nešķirojot pēc dzimuma. Viņu drēbes parasti tiek noņemtas, tas ir saistīts ar faktu, ka ārstiem, cīnoties par pacienta dzīvību, vēl nav nācies cīnīties ar drēbju slēdzenēm un pogām, taču daudzi apmeklētāji to uztver kā ņirgāšanos vai nolaidību. Visbiežāk pacienti reanimācijā nonāk neizskatīgā stāvoklī, un ticiet man, te nevienam tas neinteresē, šeit galvenais ir izdzīvot. Bet vidusmēra apmeklētāja psihei tas kļūst par šausmām, radiniekiem Viņi vienkārši nav gatavi pieņemt to, ko viņi redz. Pēc veicot operācijas, Kad Cilvēks ir smagā stāvoklī, viņam var būt ierīkota drenāža, kuras caurules šausmīgi izvirzās no vēdera. Un pievienojiet tam katetru urīnpūslī, kuņģa caurulīti, endotraheālo caurulīti balsene, bieži vien atvērtas pēcoperācijas brūces.
Nav ardievu
Lūdziet intensīvās terapijas ārstu uz randiņu ar savu mīļoto persona, jādomā ne tikai par sevi, bet arī par tiem cilvēkiem, kuri dala šo istabu ar tavu radinieku. Galu galā ne viņam, ne viņa mīļajiem nepatiks tas, ka pilnīgi sveši cilvēki viņu redzēs tik neizskatīgā veidolā. Turklāt jums vajadzētu uzticēties ārstiem un saprast, ka intensīvās terapijas nodaļa nav vieta, kur satikties. Šeit viņi cīnās par pacienta dzīvību, ja vien ir kaut mazākā cerība izdzīvot. Un būs labāk, ja apmeklētāji ar saviem nebeidzamajiem jautājumiem nenovērsīs ne medicīnas darbinieku, ne pacienta uzmanību pēc sarežģījumiem no šīs grūtās un svarīgās cīņas par dzīvību.
Kāpēc tad mums tuvajiem šķiet, ka cilvēks pēc operācijas, vai kāda cita iemesla dēļ kādam, kurš nonācis reanimācijas nodaļā, steidzami jāparunā vai jāpalūdz tuviniekiem. Jā, viņš neko nevēlas sava smagā stāvokļa dēļ. Galu galā, ja pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, tad viņš, visticamāk, atrodas komā, vai savienots ar specializētu aprīkojumu, un tāpēc, ka caurule iekšā balsene viņš nevar runāt.
Tiklīdz pacienta stāvoklis uzlabosies, viņš no intensīvās terapijas nodaļas tiks pārvests uz parasto palātu. Tad pienāks laiks randiņiem, un varēs pateikties ārstiem par uzvaru šajā cīņā.
Diemžēl ir gadījumi, kad pacientam vairs nav iespējams palīdzēt dzīvot, piemēram, kad persona vēzis, vai nieru mazspēja. Šādos gadījumos pacienti netiek turēti intensīvās terapijas nodaļās Cilvēks Viņš mierīgi pameta šo dzīvi savas mājas sienās.
Vislabāk ir pieturēties pie viedokļa, ka, ja cilvēks ievietots reanimācijas nodaļā, tad viņam steidzami un steidzami nepieciešama augsti kvalificēta palīdzība, bez kuras viņš var vienkārši neizdzīvot. Šeit ārsti cīnīsies par viņa dzīvību līdz galam, un tuvinieku klātbūtne ne vienmēr var palīdzēt pacientam, bet, gluži pretēji, tikai kaitēt.
Iespēja apmeklēt stabilus pacientus
Pats vārds reanimācija nozīmē “ķermeņa atdzimšana”, atdzimšana. Laikā, kad cilvēks ir smagā stāvoklī pēc operācijas vai pēc negadījumu, apmeklētāji to nedrīkstēs redzēt. Tas nenozīmē, kad daži pacienti pēcoperācijas tiek nosūtīti uz intensīvās terapijas nodaļu, lai atveseļotos pēc anestēzijas. Vai ir jēga šeit apmeklēt? Šķiet, ka nē, jo pēc dažām stundām šie pacienti tiks pārvesti uz vispārējo nodaļu tālākai ārstēšanai.
Maziem pacientiem, kuriem ir atjaunoti dzīvībai svarīgie orgāni svarīgas funkcijasķermeni, bet viņi joprojām ir uz ventilatora, kā arī neielaiž nevienu apmeklētāju. Bieži vien mātes vai citi radinieki vienkārši nesaprot, cik svarīgi ir iekļautais balsene bērna ventilatora caurule, daži no viņiem pat mēģina to pilnībā izvilkt, baidoties to sabojāt balsene, vai tāpēc, ka viņiem šķiet, ka bērns vēlas kaut ko pateikt, nekonsultējoties ar reanimatologiem.
Tomēr, ja mazs bērns, kurš atrodas reanimācijā, tomēr ir sasniedzis stabilu stāvokli un ir pie samaņas, lai uzlabotu vispārējo stāvokli emocionālais fons Bērnam ir atļauts īslaicīgi apmeklēt māti.
Jebkurā gadījumā, neatkarīgi no tā vecuma grupa un pacients nebija smagi slims, nevajadzētu būt tīšām viņa istabā, jo bieži vien tuvinieki paši nezināšanas dēļ nodara būtisku kaitējumu saviem cilvēkiem. mīļotajam cilvēkam.
Šodien es atkāpšos no saviem principiem un pārpublicēšu rakstu sovenok101 . Tajā skaidri un praktiski izskaidrots, kāpēc nevajadzētu runāt ar reanimatologiem, kāpēc nevajadzētu steigties uz reanimācijas nodaļu apciemot radiniekus un kāpēc no ārstiem nedzirdēs patiesību.
Gadās, ka paziņas jautā: kā runāt ar reanimatologu, lai viņš pateiktu visu patiesību, ielaistu nodaļā, saprastu, ka šis konkrētais pacients ir jāglābj ar visiem spēkiem, neslēpj informāciju par medikamentu trūkumu un saka, kas jāpērk. Tātad šeit tas ir. Šos mērķus sasniegt nav iespējams. Kāpēc - izdomāsim.
Sāksim ar pirmo punktu – kad reanimatologs saka patiesību.
No reanimatologa viedokļa, Visi pacienti ir sadalīti trīs kategorijās. Pirmā ir ar slimībām, kas nav smagākas par iesnām, protams, pēc intensīvās terapijas standartiem. Nu, piemēram, pneimonija, kas skar 1-2 daivas no 5 pieejamajām. Vai arī alerģisks cilvēks, kurš brīvi elpo, neprasa spiediena atbalstu un kuram āda nenolobās, nu, vismaz ne visu. Ir arī asiņošana, ko apturēja ķirurgs, endoskopists vai apturēja pati pēc pāris plazmas devām, kad pacients ir pilnībā kompensēts. sāls šķīdumi un nav nepieciešamas sarkanās asins šūnas un citas transfuzioloģiskās gudrības.
Otrā kategorija- tie tiešām ir intensīvās terapijas pacienti, kuru izredzes izdzīvot ir, piemēram, 1:2 vai pat mazākas. Piemēram, 3-5 daivu pneimonija, ARDS, asins zudums ar diseminētu intravaskulāru koagulāciju. Sepse ar vairākiem orgāniem. Aizkuņģa dziedzera nekroze ar infekciozi toksisku šoku. Viņi niķojas ar tādiem pacientiem, veic viņiem šamanismu, velk iekšā un ārā, stāv blakus dienām ilgi, atstājot visu pirmo kategoriju medmāsu un citu ķirurgu ziņā.
Nu, trešā kategorija- pacienti, kuriem nav absolūti nekādu izredžu izdzīvot. Bieži vien tā ir termināla onkoloģija. Mezenteriskā tromboze ar visas zarnas nekrozi. Jūs nekad nezināt, kas vēl. Šiem pacientiem tiek sniegts atvieglojums, un pēc nāves viņi saka: izārstēts, kas nozīmē “cietis”. Nav nekādas ironijas, paši reanimatologi novēl ātru un vieglu nāvi, vēlams sapnī, iespējams ar medikamentiem.
Nu lūk. Apskatīsim vienkāršāko situāciju, kad tu pats esi pacients. Un kaut kādu iemeslu dēļ jūs varat runāt. Jebkurā gadījumā viņi jums pateiks, ka viss ir kārtībā. Tagad ārstēsimies, un viss būs kārtībā. Visa retorika par pacienta tiesībām uz informāciju darbojas kaut kur tur iekšā ārpasauli. Reanimācijas speciālisti pārāk labi zina, kā pacienta garastāvoklis ietekmē slimības iznākumu. Nospiedošākā situācija ir tad, kad tu te cīnies kā zivs pret ledu, un viņš vienkārši negrib dzīvot. Es gribu nogalināt šo! Tātad viss ir kārtībā, bet priekšā ir daudz nepatikšanas. Un tikai reāli izglābtam pacientam pie durvīm var taktiski paskaidrot, ka patiesībā viņš jau ir gandrīz bijis labāka pasaule. Un viņi no sirds vēlēsies šeit vairs neatgriezties.
Situācija ir sarežģītāka, ja esat satraukts radinieks.
Nu, tavs brālis, piemēram, pieder pie pirmās kategorijas. Jūs varat pieņemt, ka viss nav tik slikti, ja pie jums iznāk reanimatologs, drudžaini pārlapojot jūsu slimības vēsturi. Tas nozīmē, ka viņš neatceras pacientu. Tas ir, viņš pieņēma viņu, deva norādījumus, un tad medmāsas pieskatīja pacientu. Nu čūla attīstījās. Nu, mēs sarecējām. Viss kārtībā, skatīsimies līdz rītam, rīt dosimies uz nodaļu. Vai jūs domājat, ka tas ir tieši tas, ko jums pateiks reanimatologs? Jā! Ko darīt, ja nakts laikā ir vairāk gultu? Bet zonde kustēsies un neviens neko laikus nepamanīs. Bet laboratorijā ierīce nedarbojas pareizi un neuzrāda hemoglobīna samazināšanos. Un kad viss tiks notīrīts, viņš jau būs divus litrus noasiņojis, ņems līdz galdiņam, bet plazmas un ermasas, ko vajag, nebūs un līdz atvedīs jau būs iekšdedzes dzinējs. , un nekas nesadziedēs, šuves atdalīsies, un tad būs ilgi un sāpīgi jāārstē peritonīts ...Un kurš būs vainīgs? Tas pats reanimatologs, kurš radiniekiem apliecināja, ka viss būs kārtībā. Tātad, kamēr pacients atrodas intensīvajā aprūpē, viņš nomirst. Un periods. Un mēs par visu labi parunāsim ceļā uz nodaļu. Un mēs no sirds novēlam šim pacientam neatgriezties. Pretējā gadījumā viss var notikt.
Vai vēl ļaunāk, pacients no otrās kategorijas. Pie šāda pacienta tuviniekiem reanimatologs, visticamāk, dosies bez anamnēzes rokā, jo visu tās saturu jau atceras no galvas. Un viņš teiks, ka viss ir slikti un nav gandrīz nekādu iespēju. Mēs dziedinām, cīnāmies, bet neesam visvareni. Laba zīme, ja viņš saka "nav pasliktināšanās", "neliela pozitīva dinamika", "tendence uz stabilizāciju". Vairāk no viņa neiegūsi, pat ja pieliksi viņam nazi pie rīkles.
Un tikai par pacientu trešā kategorija viņi jums pateiks godīgu patiesību: “Slimnieks ir neārstējams, tas tiek veikts simptomātiska terapija"Ko tas nozīmē: pacients nomirst, un mēs atvieglojam viņa ciešanas.
Varbūt jums būs atļauts apmeklēt 3. kategorijas pacientu, lai atvadītos. Tas ir atkarīgs no situācijas nodaļā un ārsta darba slodzes un parasti ir pretrunā ar slimnīcas iekšējiem rīkojumiem. Bet arī ārsti ir cilvēki un pret nāvi izturas ar cieņu. Pie otrās kategorijas pacienta var vest tikai tad, ja no reanimatologa viedokļa tas var iespiest "starp debesīm un zemi karātos" pareizajā virzienā. Jums nekad nebūs atļauts redzēt pirmās kategorijas pacientu. Mēs ar jums runāsim rīt vai parīt nodaļā.
Nav iespējams stimulēt reanimatologu “labāk glābt” jūsu pacientu. Tas ir, viņš var paņemt naudu, bet viņš izturēsies pret viņu tā, kā ir pieņemts ārstēt šādus pacientus šajā slimnīcā. Tas pats attiecas uz medikamentiem. Pirms neilga laika, kārtējā narkotiku bada laikā, viens ķirurgs aptiekā lūdza kādam tikko operēta pacienta radiniekam nopirkt lētu analginu. Radinieks par to ziņoja administrācijai, un ķirurgs nekavējoties tika atlaists. Visi pārējie izdarīja savus secinājumus. Mēs izturamies ar to, kas mums ir, ja nekā nav, mēs izturamies ar mīlestību. Bet radinieki par to nekad neuzzinās. Ja pacienta veselība ļaus to ēst, viņiem tiks lūgts ņemt līdzi higiēnas preces, ūdeni ērtā pudelē un, iespējams, kādu paštaisītu kārumu, piemēram, buljonu termosā. Izņēmumi ir tiem, kas ir ļoti īpaši. Jā, uzraksti zīmīti, noteikti nodos tālāk, ja kas, tad pat skaļi nolasīs pacientam. Un arī pacients komā. Ja pacients ir pietiekami vesels, viņam tiks dota iespēja uzrakstīt atbildi. Bet šo atbildi noteikti izlasīs ārsts vai medmāsa. Piezīme, piemēram, “Man šeit tiek apstrādāti orgāni”, netiks nodota tālāk. Mobilais tālrunis nekādā gadījumā netiks nodots. Un nemaz ne tāpēc, ka tas traucē ierīču darbību. Netraucē. Vienkārši, jo bezpalīdzīgāks ir pacients, jo mierīgāks būs personāls. Jūs nekad nezināt, kur viņš var piezvanīt un kam viņš var piezvanīt...
Tātad jebkurā gadījumā viņi jums pateiks, ka viss ir slikti, viņi šeit neprognozē, viņi glābj jūs no visa spēka, visas zāles ir pieejamas. Viņi ierakstīs jūsu tālruņa numuru, bet viņi to izmantos tikai bēdīga iznākuma gadījumā. Viņi nedos jums savu, un pat ja jūs to kaut kā dabūsiet, viņi tikai pa tālruni pateiks, ka pacients ir dzīvs un atrodas nodaļā.
Tāpēc nekad nerunājiet ar reanimatologu. Un pats labākais, nekad viņu nesatikt. Ne kā pacients, ne viņa radinieks!
Kas notiek ar cilvēku intensīvās terapijas nodaļā?
Persona, kas atrodas intensīvajā aprūpē, var būt pie samaņas vai var būt komā, tostarp medicīniskā stāvoklī. Smagiem traumatiskiem smadzeņu bojājumiem un palielināts intrakraniālais spiediens pacientam parasti ievada barbiturātus (tas ir, ieved barbitūriskās komas stāvoklī), lai smadzenes atrastu resursus atveseļošanai – lai paliktu pie samaņas, ir nepieciešams pārāk daudz enerģijas.
Parasti intensīvās terapijas nodaļā pacienti guļ kaili. Ja cilvēks spēj piecelties, viņam var uzdāvināt kreklu. "Intensīvās terapijas nodaļā pacientiem ir pieslēgtas dzīvības uzturēšanas sistēmas un novērošanas iekārtas (dažādi monitori), " skaidro Eiropas Medicīnas centra intensīvās terapijas nodaļas vadītāja Jeļena Aleščenko. - Par medikamentiem vienā no centrālajiem asinsvadi ir uzstādīts katetrs. Ja pacients nav ļoti smags, katetru ievieto perifērā vēna(piemēram, rokas vēnā. Piezīme ed.). Ja nepieciešama plaušu mākslīgā ventilācija, trahejā tiek uzstādīta caurule, kas caur šļūteņu sistēmu ir savienota ar ierīci. Barošanai kuņģī tiek ievietota tieva caurule - zonde. IN urīnpūslis tiek ievietots katetrs, lai savāktu urīnu un reģistrētu tā daudzumu. Pacientu var piesiet pie gultas ar speciālām mīkstajām saitēm, lai viņš uzbudinājuma laikā neizņemtu katetru un sensorus.
Katru dienu ķermenis tiek apstrādāts ar šķidrumu, lai novērstu izgulējumus. Apstrādā ausis, mazgā matus, griež nagus - viss kā iekšā normālu dzīvi, izņemot to higiēnas procedūras to veicis medicīnas speciālists." Bet, ja pacients ir pie samaņas, viņam var atļaut to darīt pašam.
Lai novērstu izgulējumus, pacienti regulāri tiek pagriezti gultā. Tas tiek darīts reizi divās stundās. Saskaņā ar Veselības ministrijas datiem, š.g valsts slimnīcas Vienai medmāsai jābūt diviem pacientiem. Tomēr tas gandrīz nekad nenotiek: parasti ir vairāk pacientu un mazāk medmāsu. "Visbiežāk medmāsas ir pārslogotas," saka Olga Germanenko, labdarības fonda SMA Families (Spinal Muscular Atrophy) direktore, Alīnas māte, kurai tika diagnosticēta šī slimība. – Bet pat tad, ja tās nav pārslogotas, tik un tā māsu roku vienmēr nepietiek. Un, ja kāds no pacientiem kļūst destabilizēts, viņš saņems lielāku uzmanību uz cita pacienta rēķina. Tas nozīmē, ka otrs vēlāk tiks pagriezts, vēlāk barots utt.
Kāpēc tuviniekus nelaiž reanimācijā?
Saskaņā ar likumu vecākiem ir jāļauj apmeklēt savus bērnus (šeit parasti ir atļauts uzturēties kopā) un tuviem radiniekiem pieaugušajiem (6 323-FZ pants). Šī iespēja bērnu intensīvās terapijas nodaļās (reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļā) ir minēta arī divās Veselības ministrijas vēstulēs (datēta 07.09.2014. un 21.06.2013.), nez kāpēc dublē to, kas ir apstiprināts federālajā likumā. Bet tomēr ir klasisks iemeslu kopums, kāpēc tuviniekus atsaka ielaist intensīvās terapijas nodaļā: īpaši sanitārie apstākļi, vietas trūkums, pārāk liela slodze personālam, bailes, ka tuvinieks nodarīs ļaunu, sāk “vilkt ārā. caurules", "pacients ir bezsamaņā - ko jūs darīsit?", " iekšējie noteikumi slimnīcas ir aizliegtas." Jau sen ir skaidrs, ka, ja vadība vēlas, neviens no šiem apstākļiem nekļūst par šķērsli radinieku uzņemšanai. Visi argumenti un pretargumenti tika detalizēti analizēti Bērnu Paliatīvā fonda veiktajā pētījumā. Piemēram, stāsts, ka nodaļā var ienest šausmīgas baktērijas, neizskatās pārliecinošs, jo slimnīcas flora ir redzējusi daudz antibiotiku, ieguvusi pret tām rezistenci un kļuvusi daudz bīstamāka par to, ko var ienest no ielas. Vai par slimnīcas noteikumu pārkāpšanu var atlaist ārstu? "Nē. Pastāv Darba kodekss. Tieši viņš, nevis vietējās slimnīcas rīkojumi regulē darba devēja un darba ņēmēja mijiedarbības kārtību,” skaidro Maskavas Veselības departamenta galvenais speciālists anestezioloģijā un reanimācijā Deniss Procenko.
“Ārsti bieži saka: jūs radāt mums normāli apstākļi, uzbūvēsim plašas telpas, tad ielaidīsim,” stāsta Bērnu paliatīvā fonda direktore Karīna Vartanova. – Bet, ja paskatās uz nodaļām, kur ir pieeja, tad izrādās, ka tas nav tik principiāls pamatojums. Ja ir vadības lēmums, tad nosacījumiem nav nozīmes. Vissvarīgākais un grūtākais iemesls ir garīgās attieksmes, stereotipi, tradīcijas. Ne ārsti, ne pacienti nesaprot, ka galvenie cilvēki slimnīcā ir pacients un viņa vide, tāpēc viss jābūvē ap viņiem.
Visi neērtie brīži, kas faktiski var traucēt, tiek novērsti, skaidri formulējot noteikumus. "Ja mēs visus ielaidīsim uzreiz, protams, būs haoss," saka Deniss Procenko. – Tāpēc jebkurā gadījumā ir jāregulē. Vietnē First Gradskaya mēs sākam lietas pa vienam, iepazīstinām ar tām un vienlaikus stāstām stāstus. Ja radinieks ir adekvāts, atstājam viņu aprūpes personāla pārziņā un dodamies pēc nākamā. Trešajā vai ceturtajā dienā jūs lieliski saprotat, kas tas par cilvēku, un kontakts ar viņu tiek nodibināts. Arī tad jūs varat atstāt tos pie pacienta, jo jūs jau esat viņam visu izskaidrojuši par caurulēm un ierīcēm dzīvības uzturēšanas sistēmas pieslēgšanai.
"Ārzemēs sarunas par uzņemšanu intensīvajā terapijā sākās apmēram pirms 60 gadiem," stāsta Karīna Vartanova. "Tāpēc mums nevajadzētu paļauties uz to, ka mūsu veselības aprūpe būs iedvesmota un darīs visu rīt. Spēcīgs lēmums vai rīkojums var daudz ko sabojāt. Lēmumi, kas tiek pieņemti katrā slimnīcā par uzņemšanu vai neuzņemšanu, parasti ir vadības attieksmes atspoguļojums. Ir likums. Bet tas, ka tas netiek veikts masveidā, ir rādītājs, ka gan atsevišķi ārsti, gan sistēma kopumā vēl nav gatavi.”
Kāpēc tuvinieku klātbūtne 24 stundas diennaktī nav iespējama pat visdemokrātiskākajās intensīvās terapijas nodaļās? No rīta nodaļā aktīvi tiek veiktas dažādas manipulācijas un higiēnas procedūras. Šajā laikā svešinieka klātbūtne ir ārkārtīgi nevēlama. Arī tuviniekiem nevajadzētu būt klāt kārtu laikā un maiņas laikā: tas vismaz pārkāps medicīnisko konfidencialitāti. Veicot reanimācijas darbus, radinieki tiek lūgti atstāt jebkuru pasaules valsti.
Reanimatologs vienā no ASV universitātes klīnikām, kurš nevēlējās nosaukt savu vārdu, stāsta, ka viņu pacients bez apmeklētājiem paliek tikai retos gadījumos: “I. izņēmuma gadījumi jebkura pieeja pacientam ir ierobežota - piemēram, ja pacienta dzīvībai ir draudi no apmeklētājiem (parasti tās ir krimināla rakstura situācijas), ja pacients ir ieslodzītais, un valsts aizliedz apmeklēt (smagi slimiem pacientiem , izņēmums bieži tiek izdarīts pēc ārsta vai medmāsas pieprasījuma), ja pacientam ir aizdomas/apstiprināta diagnoze par īpaši bīstamu. infekcijas slimība(piemēram, Ebolas vīruss) un, protams, ja pacients pats jautā, neviens viņu nedrīkst apmeklēt.
Viņi cenšas nelaist bērnus pieaugušo intensīvās terapijas nodaļās ne šeit, ne ārzemēs.
© Chris Whitehead / Getty Images
Kas jādara, lai tiktu ievietots intensīvajā terapijā
"Pats pirmais solis ir jautāt, vai varat doties uz intensīvās terapijas nodaļu," saka Olga Germanenko. – Daudzi cilvēki vienkārši īsti nejautā. Visticamāk, tas ir viņu galvā, ka viņi nevar doties uz intensīvo aprūpi. Ja jautāja, un ārsts saka, ka tas nav iespējams, ka nodaļa ir slēgta, tad noteikti nav vērts taisīt traci. “Konflikts vienmēr ir bezjēdzīgs,” skaidro Karīna Vartanova. "Ja es tūlīt sākšu stutēt ar kājām un kliegt, ka es jūs visus šeit sapūdīšu, es sākšu sūdzēties, rezultāta nebūs." Un nauda problēmu neatrisina. “Lai cik daudz intervējām radiniekus, nauda situāciju nemaz nemaina,” saka Karīna Vartanova.
“Nav jēgas runāt ar medmāsām vai dežūrārstu par uzņemšanu. Ja ārstējošais ārsts ieņem “neatļauto” pozīciju, jāuzvedas mierīgi un pārliecinoši, jāmēģina vienoties,” stāsta Olga Germanenko. – Nav jādraud ar apelāciju Veselības ministrijā. Jūs mierīgi paskaidrojat savu nostāju: "Bērnam būs vieglāk, ja es būšu tuvumā." es palīdzēšu. Caurules mani nebiedē. Jūs teicāt, kas notika ar bērnu - es aptuveni varu iedomāties, ko es redzēšu. Es zinu, ka situācija ir sarežģīta. Ārsts neuzskatīs, ka šī ir traka māte histērijā, kas var izvilkt caurules un kliegt uz medmāsām.
Ja šajā līmenī tiekat noraidīts, kurp doties tālāk? "Ja nodaļa ir slēgta radiniekiem, saziņa ar vadītāju neko nedos," saka Deniss Procenko. – Tāpēc jādodas pie galvenā ārsta vietnieka medicīniskā darbā. Ja viņš nedod iespēju apmeklēt, tad dodieties pie galvenā ārsta. Būtībā ar to viss beidzas." Olga Germanenko piebilst: “Jālūdz galvenajam ārstam rakstisks paskaidrojums, kāpēc viņi netiek ielaisti, un ar šo skaidrojumu jādodas uz vietējām veselības iestādēm, apdrošināšanas kompānijām, prokuratūru, uzraudzības iestādēm – jebkur. Bet tikai iedomājieties, cik ilgi tas prasīs. Tā ir birokrātija."
Taču Lida Moniava, tā teikt, iedrošina: «Kad bērns ilgi guļ, mammu jau ielaiž. Gandrīz visās intensīvās terapijas nodaļās pacientus sāk uzņemt pāris nedēļas pēc hospitalizācijas, pakāpeniski palielinot vizīšu ilgumu.
departamenta direktors sabiedrības veselība un Veselības ministrijas saziņas Oļegs Salagajs sazinieties ar savu apdrošināšanas kompāniju, kas teorētiski ir atbildīga par aprūpes kvalitāti medicīniskā aprūpe un pacientu tiesību ievērošana. Taču, kā izrādījās, uzņēmumiem nav pieredzes šādu situāciju risināšanā. Turklāt ne visi ir gatavi atbalstīt savus tuviniekus (“Reanimācija nav radīta randiņiem, viņi cīnās par cilvēka dzīve kamēr atliek vismaz kāda cerība. Un nevienam nevajadzētu novērst uzmanību no šīs cīņas ne ārstiem, ne pacientiem, kuriem ir jāmobilizē visi spēki, lai izdzīvotu,” Afisha Daily korespondentam sacīja viena no apdrošināšanas kompānijām. Atsevišķu uzņēmumu atbildes ir neizpratnes pilnas it kā pretrunīgās likumdošanas dēļ, bet tomēr kāds ir gatavs “ātri reaģēt”.
Kad ir objektīvi iemesli neielaist radinieku ICU? Ja esat atklāti slims un varat inficēt citus, ja esat alkohola vai narkotiku reibumā, šajos gadījumos jūs pamatoti neielaidīs nodaļā, lai kā jūs mēģinātu.
“Ja slimnīcā ir karantīna, tad neviens sertifikāts nepalīdzēs iekļūt nodaļā,” skaidro Deniss Procenko.
Kā saprast, ka viss ir kārtībā
“Ja tevi neielaidīs reanimācijā, tu nekad nezināsi, vai tuvinieka labā viss tiek darīts,” saka Olga Germanenko. – Ārsts var vienkārši sniegt maz informācijas, bet patiesībā darīt visu, kas vajadzīgs. Un kāds, gluži pretēji, aprakstīs mazākās detaļas par jūsu radinieka ārstēšanu - ko viņi darīja, ko viņi gatavojas darīt, bet patiesībā pacients saņems mazāk ārstēšanas. Varbūt varat pajautāt izpildes kopsavilkums. Bet viņi jums to nedos tikai - jums jāpasaka, ka vēlaties to parādīt konkrētam ārstam.
Ir vispārpieņemts, ka radinieku ielaišana intensīvās terapijas nodaļā sarežģīs personāla dzīvi. Taču patiesībā tas samazina konfliktu skaitu tieši medicīniskās palīdzības kvalitātes dēļ. “Protams, vecāku klātbūtne ir papildu kvalitātes kontrole,” saka Karīna Vartanova. - Ja ņemam situāciju, kad bērnam nebija nekādu iespēju izdzīvot (piemēram, viņš nokrita no 12. stāva), vecākus neielaida, un viņš nomira, tad, protams, viņi domās, ka ārsti to nedarīja. kaut ko darīt, kaut ko neievērot. Ja viņus būtu ielaiduši, tādas domas nebūtu radušās, viņi joprojām pateiktos ārstiem par cīņu līdz galam.
“Ja jums ir aizdomas, ka pret jūsu radinieku izturas slikti, uzaiciniet konsultantu,” iesaka Deniss Procenko. "Sevi cienošam, pārliecinātam ārstam otrs viedoklis ir pilnīgi normāls."
"Reto slimību gadījumā tikai šauri speciālisti zina, ka dažus medikamentus nevar izrakstīt, dažus var, bet noteikti rādītāji ir jāuzrauga, tāpēc dažreiz pašiem reanimatologiem patiešām ir nepieciešami konsultanti," skaidro Olga Germanenko. - Tiesa, speciālista izvēlei ir jāpieiet uzmanīgi, lai viņš nerunātu ar vietējiem ārstiem un jūs neiebiedētu: "Tevi tiks nogalināts." Šeit ir tādi nespējnieki.
“Kad jūs sakāt ārstam, ka vēlaties saņemt otru atzinumu, tas bieži izklausās apmēram tā: jūs nepareizi ārstējat, mēs redzam, ka stāvoklis pasliktinās, tāpēc mēs vēlamies atvest konsultantu, kurš iemācīs jums pareizi ārstēties. ,” stāsta psihiatre, Eiropas Medicīnas centra Psihiatrijas un psihoterapijas klīnikas vadītāja Natālija Rivkina. - Labāk ir nodot šo ideju: mums ir ļoti svarīgi saprast visas pastāvošās iespējas. Mēs esam gatavi izmantot visus savus resursus, lai palīdzētu. Mēs vēlamies jūs lūgt otru viedokli. Mēs zinām, ka jūs esat mūsu primārais ārsts, mēs neplānojam doties citur. Taču mums ir svarīgi saprast, ka darām visu, kas nepieciešams. Mums ir ideja, ar ko mēs vēlētos sazināties. Varbūt jums ir citi ieteikumi. Šāda saruna ārstam var būt ērtāka. Jums vienkārši jāattēlo un jāpieraksta formulējums. Nav jābaidās, ka jūs pārkāpjat dažus noteikumus. Jūsu tiesības ir iegūt otru viedokli.
© Mutlu Kurtbas / Getty Images
Kā palīdzēt
“Ārstiem ir aizliegts teikt, ka viņiem nav kādu medikamentu vai palīgmateriālu,” skaidro Bākas bērnu hospisa nama direktora vietniece Lida Moniava. - Un no bailēm viņi var jūs pārliecināt, ka viņiem ir viss, lai gan patiesībā tas tā nebūs. Ja ārsts izsaka vajadzības, liels paldies viņam. Tuviniekiem viss nav jāatnes, bet paldies tiem ārstiem, kuri nebaidās runāt.” Problēma ir tāda, ka tiek uzskatīts, ka, ja slimnīcai kaut kā nav, tad vadība nezina, kā sadalīt resursus. Un tuvinieki ne vienmēr saprot ārsta situāciju, tāpēc var sūdzēties Veselības departamentam vai Veselības ministrijai: "Mums zāles ir bez maksas, bet viņi man piespiež nopirkt zāles, atdot naudu, šeit ir čeki." Baidoties no šādām sekām, ICU darbinieki pirkšanai var pat izmantot savu naudu labas narkotikas Un palīgmateriāli. Tāpēc mēģiniet pārliecināt ārstu, ka esat gatavs iegādāties visu nepieciešamo, un jums par to nav sūdzību.
Arī mugurkaula ķirurgs Aleksejs Kaščejevs no sava ārstējošā ārsta uzzina, vai tas noderēs pašreizējais stāvoklis pacientam nolīgt individuālu medmāsu.
Kā uzvesties intensīvās terapijas laikā
Ja esat uzņemts intensīvajā terapijā, ir svarīgi atcerēties, ka pastāv noteikumi (in rakstiski vai runājis ārsts) un ir paredzēti, lai ārsti varētu veikt savu darbu.
Pat tajās intensīvās terapijas nodaļās, kur var ierasties vismaz virsdrēbēs, ir noteikums: pirms pacienta apmeklējuma apstrādājiet rokas ar antiseptisku līdzekli. Citās slimnīcās (tostarp Rietumos) jums var lūgt valkāt apavu pārvalkus, halātu, nevilkt vilnas drēbes un nestaigāt ar nolaistiem matiem. Starp citu, atcerieties, ka, apmeklējot intensīvās terapijas nodaļu, jūs pakļaujat sevi zināmiem riskiem. Pirmkārt, pastāv risks inficēties ar vietējām baktērijām, kas ir izturīgas pret daudzām antibiotikām.
Jums ir jāiedomājas, kur jūs dodaties un ko jūs redzēsit.
Ja jūs kļūstat histērisks, noģībjat vai sākat vemt, jūs piesaistīsit neatliekamās palīdzības dienesta darbinieku uzmanību, kas ir potenciāli bīstami. Ir arī citi smalki punkti, par kuriem stāsta Deniss Procenko: “Es zinu gadījumus, kad puisis ieradās pie savas draudzenes, ieraudzīja viņas izkropļoto seju un vairs neatgriezās. Tas notika arī otrādi: meitenes nevarēja tikt galā ar šādu skatu. Pēc manas pieredzes, bieži vien tuvinieki, kuri labprātīgi palīdz, ātri pazūd. Iedomājieties: jūs pagriežat savu vīru uz sāniem, un viņam izdalās gāzes vai viņam ir vēdera izeja. Pacienti vemj piespiedu urinēšana"Vai esat pārliecināts, ka uz to reaģēsit normāli?"
ICU nevar raudāt
"Parasti visgrūtākie ir pirmie radinieku apmeklējumi nodaļā," saka Jeļena Aleščenko. “Ir ļoti grūti sagatavoties un neraudāt,” saka Karīna Vartanova. - Dažiem palīdz dziļi elpot, citiem labāk raudāt malā, citiem ir jārunā, citiem pat nevajag pieskarties. Jūs varat iemācīties būt mierīgam intensīvās terapijas nodaļā, ja atceraties, ka pacienta stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no jūsu miera. Dažās slimnīcās ir klīniskie psihologi, kas var palīdzēt jums tikt galā ar emocijām.
Jautājiet, kā varat palīdzēt, un nedariet to pats.
“Mamma var nomainīt autiņu, apgriezt, mazgāt, veikt masāžu - tas viss ir īpaši nepieciešams smagiem bērniem,” stāsta Olga Germanenko. "Ir skaidrs, ka medmāsas, ņemot vērā pašreizējo darba slodzi, nevar to visu paveikt tiktāl, cik nepieciešams."
Uzturēšanās reanimācijas nodaļā visu diennakti ir ne tikai bezjēdzīga, bet arī kaitīga
"Jūs varat mūs apmeklēt jebkurā laikā, jūs varat būt kopā ar pacientu 24 stundas pēc kārtas," saka Jeļena Aleščenko. Vai tas ir nepieciešams, tas ir cits jautājums. Pēc tam cilvēki saprot, ka no tā nav nekāda labuma, viņi to dara vairāk sev. Kad cilvēks atrodas reanimācijā, viņš ir slims, viņam arī jāatpūšas.” Olga Germanenko apstiprina šo domu: “Guļ intensīvās terapijas nodaļā īpaša nozīme Nē. Patiesībā neviens nesēdēs ilgāk par četrām stundām pēc kārtas (ja vien, protams, nerunāsim par mirstošu bērnu). Galu galā katram ir sava lieta, ko darīt. Diena reanimācijā ir smaga ne tikai fiziski, bet arī garīgi: “Kas notiks ar radinieku pēc 24 stundām intensīvās terapijas nodaļā? - saka Deniss Protsenko. – Viņam vairākas reizes garām aizvedīs līķus, viņš kļūs par liecinieku sirds un plaušu reanimācija, pēkšņi attīstās psihoze citam pacientam. Es neesmu pārliecināts, ka radinieks to mierīgi pārdzīvos.
Veiciet sarunas ar citiem radiniekiem
“Vienā no intensīvās terapijas nodaļām, kur es nokļuvu kopā ar meitu, bērni gulēja kastēs pa diviem,” stāsta Olga Germanenko. - Tas ir, ja atnāks medmāsa un tur ir vēl divi vecāki, jūs nevarēsit apgriezties. Un viņas klātbūtne var būt nepieciešama jebkurā brīdī. Tāpēc mēs vienojāmies ierasties dažādi laiki. Un bērni vienmēr tika uzraudzīti.
Cieniet pacienta vēlmes
“Kad cilvēks atgūst samaņu, pirmais jautājums, ko viņam uzdodam, ir: vai tu gribi redzēt savus tuviniekus? Ir situācijas, kad atbilde ir “nē”, saka Deniss Procenko. "Daudzās klīnikās visā pasaulē ir tādas dabiskas mirstības programmas, kad pacients un viņa ģimene apspriež, kā viņš nomirs," saka Natālija Rivkina. – Tas notiek pusotru mēnesi pirms viņa nāves. Mērķis ir, lai cilvēks nomirtu ar cieņu un tā, kā viņš vēlētos. Ir vecāki, kuri nevēlas, lai viņu bērni redzētu mirstības procesu. Ir sievas, kuras nevēlas, lai viņu vīri redzētu mirstības procesu. Viņi var neizskatīties jauki. Ir tādi, kuri vēlas būt kopā ar mīļajiem nāves brīdī. Mums ir jāievēro visi šie lēmumi. Ja cilvēks vēlas veikt pāreju pats, tas nenozīmē, ka viņš nevēlas redzēt savus mīļotos. Tas nozīmē, ka viņš vēlas jūs aizsargāt. Jums nevajadzētu viņam uzspiest savu izvēli."
Cieniet citus pacientus
“Runājiet ar savu bērnu pēc iespējas klusāk, nespēlējiet skaļu mūziku, nelietojiet mobilais tālrunis nodaļā. Ja jūsu bērns ir pie samaņas, viņš var skatīties multfilmas vai klausīties mūziku, izmantojot planšetdatoru un austiņas, lai netraucētu citiem. Nelietojiet smaržas ar spēcīgu smaržu,” Bērnu paliatīvā fonda izdotajā grāmatā “Kopā ar mammu” raksta Nadežda Paščenko.
Nevajag konfliktēt ar ārstiem un medmāsām
"Intensīvās terapijas nodaļas darbinieku darbs ir diezgan smags, ļoti intensīvs un enerģiju patērējošs," tajā pašā brošūrā raksta Jūlija Logunova. – Tas ir jāsaprot. Un nekādā gadījumā nevajadzētu ar kādu konfliktēt, pat ja redzat negatīvu attieksmi, labāk klusēt, labāk paņemt pauzi no saziņas ar šo cilvēku. Un, ja saruna pārvēršas paaugstinātā tonī, vienmēr nostrādā šāda frāze: Man likās, ka mums ar jums ir viens mērķis - glābt manu bērnu, palīdzēt viņam, tāpēc rīkosimies kopā. Man nav bijis neviena gadījuma, kad tas nedarbojās un sarunu nebūtu pārcēlis uz citu lidmašīnu.
Kā runāt ar ārstu
Pirmkārt, ir ieteicams runāt ar ārstējošo ārstu, nevis ar dežūrārstu, kurš mainās katru dienu. Viņam noteikti būs vairāk informācijas. Tieši tāpēc tajās reanimācijas nodaļās, kur ārsta apmeklējuma un saziņas laiks ir ierobežots, tas notiek neērtās stundās - no 14.00 līdz 16.00: 15.45 beidzas ārstējošā ārsta maiņa, un līdz 14.00 viņš, visticamāk, būs aizņemts ar pacientiem. Nav jēgas apspriest ārstēšanu un prognozes ar medmāsām. “Māsas pilda ārsta rīkojumus,” raksta Nadežda Paščenko brošūrā “Kopā ar mammu”. "Ir bezjēdzīgi jautāt viņiem, kas tieši jūsu bērnam tiek dots, jo medmāsa bez ārsta atļaujas neko nevar pateikt par bērna stāvokli un medicīnisko recepšu būtību."
Ārzemēs un maksā medicīnas centri Informāciju varēsiet iegūt pa tālruni: aizpildot dokumentus, apstiprināsiet tam koda vārdu. Valsts slimnīcās retos gadījumos ārsti var izsniegt savu mobilo tālruni.
“Situācijā, kad kāds no tuviniekiem atrodas intensīvajā aprūpē, īpaši, ja tas saistīts ar pēkšņu saslimšanu, tuvinieki var būt akūtas stresa reakcijas stāvoklī. Šajos štatos cilvēki
viņi piedzīvo apjukumu, koncentrēšanās grūtības, aizmāršību – viņiem ir grūti savākties un uzdot pareizo jautājumu, skaidro Natālija Rivkina. "Bet ārstiem var vienkārši fiziski nepietikt laika, lai veidotu dialogu ar radiniekiem, kuriem ir šādas grūtības. Es aicinu ģimenes locekļus pierakstīt jautājumus visas dienas garumā, lai sagatavotos vizītei pie ārsta.
Ja uzdodat jautājumu “Kā viņam/viņai klājas?”, ārsts var sniegt divas atbildes: “Viss ir labi” vai “Viss ir slikti”. Tas nav produktīvi. Tāpēc ir jāformulē skaidrāki jautājumi: kāds ir pacienta stāvoklis šobrīd, kādi simptomi viņam ir, kādi ir viņa ārstēšanas plāni. Diemžēl Krievijā joprojām pastāv paternālistiska pieeja saziņai ar pacientiem un tuviniekiem. Tiek uzskatīts, ka viņiem nav nepieciešama informācija par ārstēšanu. "Jūs neesat ārsts," "Jūs joprojām neko nesapratīsit." Tuviniekiem vienmēr ir jāapzinās, ka saskaņā ar likumu viņi ir jāinformē par veikto ārstēšanu. Viņiem ir tiesības uz to uzstāt.
Ārsti ļoti nervozi reaģē, kad atnāk nobijušies radinieki un saka: “Ko tu dari? Mēs lasām internetā, ka šīs zāles nogalina. Labāk ir uzdot šo jautājumu šādi: "Lūdzu, pastāstiet man, ar kādām blakusparādībām šīs zāles esat saskāries?" Ja ārsts nevēlas atbildēt uz šo jautājumu, jautājiet: “Ko jūs par to domājat blakusparādība? Tādā veidā tu neuzbrūk un nekritizē. Jebkura kritika cilvēkos izraisa pretestību.
Izplatīts jautājums intensīvajā terapijā, īpaši, ja mēs runājam par par vēža slimniekiem: "Vai tas ir viss?" vai "Cik ilgi viņam/viņai jādzīvo?" Šis ir jautājums, uz kuru nav atbildes. Uz to atbildēs pareizi apmācīts ārsts. Ārsts, kuram nav laika, sacīs: "Tikai Dievs zina." Tāpēc es vienmēr mācu radiniekiem uzdot šo jautājumu šādi: "Kāda ir sliktākā un labākā prognoze?" vai "Kāds ir minimālais un maksimālais paredzamais mūža ilgums saskaņā ar šādu apstākļu statistiku?"
Dažreiz es uzstāju, lai cilvēki iet prom un atpūšas. Lai cik mežonīgi un ciniski tas nebūtu. Ja ir redzams, ka viņi tagad pacienta labā neko nevar izdarīt, simtprocentīgi neļaus, nevarēs pieņemt nekādus lēmumus vai ietekmēt procesu, tad var novērsties. Daudzi cilvēki uzskata, ka šajā brīdī viņiem vajadzētu skumt. Doties dzert tēju ar draugiem kafejnīcā, tiek lauzta visa Visuma loģika. Viņi ir tik nostiprināti kalnā, ka noraida jebkādus resursus, kas varētu viņus atbalstīt. Runājot par bērnu, jebkura māte teiks: "Kā es varu to atļauties?" vai "Es sēdēšu un domāju par bērnu." Sēdi un domā. Vismaz jūs to darīsiet kafejnīcā, nevis intensīvās terapijas koridorā.
Ļoti bieži situācijās, kad kāds no tuviniekiem atrodas reanimācijā, cilvēki izolējas un pārstāj dalīties savā pieredzē. Viņi tik ļoti cenšas viens otru aizsargāt, ka kādā brīdī viņi vienkārši zaudē viens otru. Cilvēkiem ir jārunā atklāti. Tas ir ļoti svarīgs pamats nākotnei. Īpaša kategorija- tie ir bērni. Diemžēl ļoti bieži viņi slēpj no bērniem, ka viens no vecākiem atrodas reanimācijā. Šī situācija ir ļoti slikta viņu nākotnei. Pierādīts fakts: jo vēlāk bērni uzzina patiesību, jo lielāks ir smagu post-stresa traucējumu risks. Ja mēs vēlamies aizsargāt bērnu, mums ar viņu jārunā. Tas jādara tuviniekiem, nevis psihologam. Bet labāk, ja viņi vispirms saņem profesionālu atbalstu. Jums jāziņo ērtā vidē. Jāsaprot, ka bērniem vecumā no 4 līdz 6 gadiem ir daudz adekvātāka attieksme pret nāves un miršanas jautājumiem nekā pieaugušajiem. Šobrīd viņiem ir diezgan skaidra filozofija par to, kas ir nāve un miršana. Vēlāk uz to tiek uzliktas daudzas dažādas stigmas un mīti, un mēs pret to sākam izturēties atšķirīgi. Ir vēl viena problēma: pieaugušie cenšas neizrādīt savas emocijas, bet bērni šo pieredzi izjūt un pārdzīvo kā noraidījumu.
Ir svarīgi arī to saprast dažādi dalībniekiģimenes dažādas iespējas pielāgošanās stresam un dažādām atbalsta vajadzībām. Mēs reaģējam tā, kā mēs reaģējam. Tā ir ļoti individuāla lieta. Nav neviena pareiza reakcija par šādu notikumu. Ir cilvēki, kuriem vajag paglaudīt galvu, un ir cilvēki, kas savācas un saka: "Viss būs labi." Tagad iedomājieties, ka tie ir vīrs un sieva. Sieva saprot, ka notiek katastrofa, un vīrs ir pārliecināts, ka vajag sakost zobus un neraudāt. Rezultātā, kad viņa sieva sāk raudāt, viņš saka: "Beidz raudāt." Un viņa ir pārliecināta, ka viņš ir bez dvēseles. Ģimenēs bieži redzam ar to saistītus konfliktus. Šajā gadījumā sieviete atkāpjas, un vīrietis domā, ka viņa vienkārši nevēlas cīnīties. Vai arī otrādi. Un ļoti svarīgi ir izskaidrot ģimenes locekļiem, ka katram šajā situācijā ir vajadzīgs atšķirīgs atbalsts, un mudināt sniegt viens otram visiem nepieciešamo atbalstu.
Kad cilvēki neļauj sev raudāt un, šķiet, saspiež savas emocijas, to sauc par disociāciju. Daudzi radinieki man tā aprakstīja: intensīvajā terapijā viņi it kā redz sevi no malas, un viņus šausmina tas, ka viņi nepiedzīvo nekādas emocijas - ne mīlestību, ne bailes, ne maigumu. Viņi ir kā roboti, kas dara to, kas jādara. Un tas viņus biedē. Ir svarīgi viņiem paskaidrot, ka tas ir absolūti normāla reakcija. Bet mums jāatceras, ka šiem cilvēkiem ir lielāks aizkavētu reakciju risks. Gaidiet, ka pēc 3-4 nedēļām jums būs traucēts miegs, trauksmes lēkmes, varbūt pat panika.
Kur meklēt informāciju
"Es vienmēr ļoti iesaku radiniekiem un pacientiem apmeklēt klīniku oficiālās vietnes," saka Natālija Rivkina. – Bet, ja tu runā angliski, tev ir daudz vieglāk. Piemēram, Mayo Clinic tīmekļa vietnē ir lieli teksti visās jomās. Krievu valodā šādu tekstu ir ļoti maz. Aicinu tuviniekus neiet uz krievvalodīgo pacientu forumiem. Dažkārt tur var iegūt maldinošu informāciju, kas ne vienmēr ir saistīta ar realitāti.”
Pamatinformāciju angļu valodā par to, kas notiek intensīvās terapijas nodaļā, var atrast šeit:
Ko gaidīt
"Dažu dienu laikā pēc pacienta ievietošanas intensīvajā terapijā ārsts jums pateiks, cik ilgi persona paliks intensīvās terapijas nodaļā," saka Deniss Procenko.
Pēc reanimācijas, kad intensīva novērošana vairs nav nepieciešama un pacients varēs elpot pats, viņš, visticamāk, tiks pārvests uz parasto palātu. Ja ir droši zināms, ka cilvēkam visu mūžu nepieciešama mākslīgā plaušu ventilācija (ALV), bet kopumā viņam nav nepieciešama reanimatologu palīdzība, viņu var izrakstīt mājās ar ventilatoru. Jūs to varat iegādāties tikai par saviem līdzekļiem vai filantropu līdzekļiem (no valsts
Ko darīt: atstāt smagi slimu pacientu bez modernām iekārtām, kas var pagarināt mūžu, vai ļaut viņam nomirt slimnīcas sienās, starp svešiniekiem, bez iespējas atvadīties? Šo zvērīgo jautājumu jau gadiem ilgi risina daudzas ģimenes, pat ja runa ir par bērniem. Nav noslēpums, ka mirstošie cilvēki no reanimācijas nodaļām bieži tika pārvesti mājās tieši tāpēc, ka viņiem bija aizliegts atrasties to tuvumā. Ne jau egoisma dēļ – tā ir vai nu mirstošā cilvēka izteikta, vai arī neizpaustā vēlme, bet gan tuvinieki bija pārliecināti. Labāk nomirt ātri, bet turot to cilvēku rokās, kurus mīli visvairāk.
Ko jūs zināt par reanimāciju? Tie, kuri atstāja tuviniekus reanimācijā uz visiem laikiem atceras dienas, dažreiz nedēļas un mēnešus, kas pavadītas gaitenī saspringtās gaidās, mēģinot izlauzties pie mīļotā cilvēka – ubagot, uzpirkt vai izlīst. Ilgus gadus šī tēma palika tabu, jo gan tuvinieka nāve, gan viņa atveseļošanās pēc smagas krīzes emociju intensitātes ziņā aizēnoja pārējās nianses. Lai gan parasti radinieki no slēgtajām nodaļām atgriezās ar izgulējumiem un saišu pēdām uz rokām un kājām. Bet pacientu ģimenes locekļi gadiem ilgi uzskatīja, ka cita ceļa nav.
Apmēram pirms 8 mēnešiem, kad intensīvās terapijas nodaļu slēgšanas dēļ vairākas ar vēzi slimu bērnu māmiņām nevarēja pēdējās dienas savu dzvi, lai btu kop ar tiem, labdarbas fonda Tabletochki prstvji un pilsoniskā iniciatīva“Esi nākamais” uzsāka kampaņu “Ļaujiet man uz intensīvo aprūpi”. Galīgā pasūtījuma izstrādē sadarbojās vairāk nekā 50 cilvēku sabiedriskās organizācijas, piemēram, Priekšlaicīgi dzimušo bērnu vecāku asociācija, Apzinīgas vecāku asociācija un daudzi citi.
Un tagad aizliegums ir pagātnē. Šķiet, ka viss ir kārtībā. Aktiermāksla Veselības ministrs Viktors Šafranskis, prezentējot galīgo rīkojumu, atcerējās, kā viņš bērnībā bija smagi slims un sāka atveseļoties, kad mātei ļāva viņu satikt. Viņš solīja personīgi kontrolēt rīkojuma izpildes skaidrojumu un pārbaudi.
Katram pacientam būs atļauts ne vairāk kā divus apmeklētājus.
Lielpilsētu līmenī situācija ir tāda pati. Notiek sapulces, kurās galvenajiem ārstiem tiek skaidrotas pacientu tuvinieku tiesības un pienākumi. Kijevā ir aptuveni 30 slimnīcas ar intensīvās terapijas nodaļām. Ik gadu slimnīcās “ar ātro palīdzību” (nevis kā plānots) nonāk 330 tūkstoši pacientu. Vismaz 20% no viņiem nepieciešama uzturēšanās intensīvajā terapijā. Starp citu, projekts slimnīcu sadalīšanai tajās, kur plānotā ārstēšana, un 7.–9. ir paredzēti tikai intensīvai aprūpei. Papildus Neatliekamās palīdzības slimnīcai mēs runājām par slimnīcām, kas jau sen zināmas pacientu vidū ar vismodernāko aprīkojumu - Nr.1 (uz Harkovas šosejas), Nr.8 (tautā pazīstams kā Kondratjukas centrs), slimnīcu Nr.12, kur rekonstrukcija notiek jau 5 gadus (šeit ir pacientu masveida uzņemšanas pieredze intensīvai ārstēšanai). Bērnu slimnīcas intensīvai ārstēšanai: Nr.1 (uz Bogatyrskaya), Nr.2 - kreisajā krastā (Alisher Navoi ielā). Ja šāds sadalījums jau pastāvētu, būtu vieglāk centralizēti regulēt tuvinieku uzņemšanu intensīvās terapijas nodaļās. Tagad uz vietas rodas jautājumi.
Vienas Kijevas klīnikas intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, kurš lūdza nenorādīt savu uzvārdu, žēlojas:
Tagad man no medicīnas personāla vidus jāieceļ apsargs, kurš laicīgi izvilks mammu, ja viņai uznāks dusmu lēkme. Vai arī tad, ja sākas steidzama reanimācija, jo tādā brīdī lielākā daļa vecāku instinktīvi steidzas pie bērna un traucē mums, un sekundes skaitās.
Patiesībā nebija daudz ārstu, kuri sākotnēji atbalstīja atvērtības ideju. Daži patiesi uzskata, ka apmeklētāji pat halātā un apavu pārvalkos ir infekciju avots. Lai gan visā civilizētajā pasaulē, izņemot postpadomju valstis, ģimenes locekļi tiek ievietoti intensīvajā aprūpē, un nav īpašas problēmas nav ievērots. Citus mulsina jautājuma praktiskā puse: mūsu intensīvās terapijas nodaļas nekādā gadījumā nav vienas personas. Ja pie 4-6 pacientiem ierodas divi apmeklētāji (tādi pēc jaunajiem noteikumiem vienlaikus drīkst un viens cilvēks var būt pie pacienta visu laiku), viņus vajag kaut kur novietot un būtu jauki, ja tiktu piešķirti. ķeblītis (tas ne vienmēr ir iespējams intensīvās terapijas gultām) apsēsties).
Slimnīcu noteikumi būs jāpārraksta
Visvairāk mediķus satrauc svešinieku klātbūtne vietās, kur iepriekš nebija caurspīdīguma. Un tā ne vienmēr ir vēlme slēpt pārkāpumus. Vienkārši agrāk intensīvās terapijas nodaļā varēja rīkoties, nedomājot par smalkumu un aprūpi pret pacientiem. Kā Zoščenko rakstīja ārsta vārdā tieši pirms 80 gadiem “Lietas vēsturē”: “Man labāk patīk, ja pie mums nāk pacienti bezsamaņā. Vismaz tad viss ir pēc gaumes, viņi ar visu ir apmierināti un ar mums neielaižas zinātniskos strīdos.
Tagad ideālā gadījumā medicīnas darbiniekiem būs jāmācās pacietība, lai ne tikai reizi dienā atbildētu uz tuvinieku jautājumiem, skaidrotu veicamās manipulācijas, noteiktu, kurus apmeklētājus ielaist un kurus lūgt atstāt telpu. Iemācieties sadarboties, kā Rietumos. Bet kā atlīdzību ārsti saņems cilvēkus, kuri pacientam sniedz savlaicīgu aprūpi, kamēr māsu, godīgi sakot, nav pietiekami daudz. Galu galā, kā norādīts rīkojumā, apmeklētāji, kas ir kopā ar pacientu lielākā daļa laikā, ar viņu piekrišanu var iesaistīties pacientu aprūpē.
Tie paši izgulējumi nav tikai diskomforts pacientam, šī problēma ietekmē viņa atveseļošanās ātrumu. Un, ja cilvēkam ir lielākas iespējas, galu galā ieguvēji būs gan tuvinieki, gan ārsti.
Neapmierinātie apmeklētāji jau raksta sociālajos tīklos, ka dažas intensīvās terapijas nodaļas joprojām netiek ielaistas, atsaucoties uz slimnīcas noteikumiem. Šim argumentam nav spēka. Galu galā agri vai vēlu šie dokumenti būs jāpārraksta, vienojoties ar augstākas iestādes - Veselības ministrijas - rīkojumu.
Kādos gadījumos apmeklētājs netiks likumīgi ielaists:
- Viņam ir infekcijas slimības pazīmes vai viņš nesen ir bijis kontaktā ar šādu pacientu.
- Viņš ir reibumā.
- Viņš neatlaidīgi traucē medicīnas personāla darbu
- Pārkāpj citu pacientu mieru un privātumu (runā pret viņu vēlmēm, izmeklē viņus utt.)
- Tas traucē terapijas procesu (piemēram, medicīnisko aprīkojumu)
- Viņi nedrīkstēs tikties ar bērnu, ja viņa vecāki nebūs devuši atļauju (mutiski).
- Neatliekamās palīdzības dienesta laikā viņiem tiks lūgts uz laiku pamest. reanimācijas darbības
- Viņi netiks ielaisti, ja istabā blakus šim pacientam jau atrodas divi cilvēki - izņemot īpašiem gadījumiem(piemēram, kristību rituāla vai eļļas ņemšanas laikā).
Labdarības fonda Tabletochki vadītājs
Mēs iedevām cilvēkiem instrumentu – kārtību, kas aizsargā viņu tiesības. Tad viss ir atkarīgs no paša cilvēka pozīcijas. Tu vari pasīvi sūdzēties sociālajos tīklos, ka tevi neielaida, un sēdēt gaitenī. Vai arī varat izdrukāt pasūtījumu un doties ar to pie galvenā ārsta, sazināties ar Veselības ministriju, zvanīt uzticības tālrunis» Veselības ministrija, sola aizstāvēt savas tiesības tiesā. Pagaidām pat klīnikās, ar kurām strādājam jau ilgāku laiku, vecākus cenšas nelaist iekšā pēc 18.00, lai gan rīkojumā ir skaidri rakstīts - visu diennakti. Nākamais solis ir izveidot vietni, kurā būs sīki aprakstīts, kurp doties, ja netiek ielaists, pieteikumu paraugi, apmeklējuma noteikumi – lai apmeklētāji intensīvās terapijas nodaļas zināja ne tikai savas tiesības, bet arī pienākumus. Ir nianses attiecībā uz bērnu nodaļām un jaundzimušo intensīvo aprūpi. Mēs neatstāsim šo tēmu, bet plānojam pārņemt labāko Eiropas pieredzi šajā jautājumā. Tātad rīkojums Nr.592 nav beigas, bet gan sākums procesam, lai intensīvās terapijas nodaļas pārveidotu par pacientiem un viņu tuviniekiem draudzīgākām nodaļām.
Pirms dažiem mēnešiem Krasnodarā studenti Ņina Prokopenko Vecmāmiņai kļuva ļoti slikti. Ņina pameta eksāmenus un steidzami devās uz savu dzimto ciematu, lai kopā ar vecākiem un jaunāko māsu apciemotu mīļoto. Neviens nezināja, vai pensionāre pārdzīvos, vai tuvinieki viņu redzēs vēl dzīvu. Bet Ņina pat nevarēja iedomāties, ka ceļā uz šo jau tā grūto tikšanos viņai būs jāsaskaras ar medicīnas personāla pretestību.
"Kad mēs ieradāmies slimnīcā, viņi negribēja ļaut mums redzēt mūsu vecmāmiņu intensīvās terapijas nodaļā," stāsta meitene. — Viņi mums to skaidroja ar galvenā ārsta aizliegumu un rūpēm par pacientiem. Piemēram, jūs varat ieviest infekciju, pasliktināt to utt. Nācās ilgi lamāties un izmantot visus iespējamos argumentus, lai beidzot uz kādu laiku mums ļautu apciemot vecmāmiņu. Kā būtu, ja mēs būtu mazāk neatlaidīgi? Kā būtu, ja viņa būtu mirusi šajās divās stundās? Kurš par to būtu atbildīgs?
Diemžēl daudziem krieviem šie jautājumi jāuzdod sev. IN Krievijas likumdošana Reanimācijas nodaļu apmeklējumam slimnīcās nav ierobežojumu, taču nav arī skaidru vienotu noteikumu. Piekļuves kārtību parasti nosaka pati vadība. medicīnas iestādēm, tāpēc tas visur ir atšķirīgs. No tā izrietošās cilvēku problēmas un sūdzības ir radījušas kopumu sociālā kustība, iestājoties par sistēmas sakārtošanu. Tā tapa projekts “Atvērtā reanimācija”, ko veido Konstantīna Habenska labdarības fonds, Veras Hospisa fonds, Bērnu Paliatīvais fonds un Stratēģisko iniciatīvu aģentūra. Viņi nolēma apvienot visu ieinteresēto pušu centienus, meklējot kompromisus intensīvās terapijas nodaļu apmeklējuma jautājumā.
Lai ietekmētu situāciju, sabiedriskie aktīvisti sasniedza Krievijas prezidentu. "Direct Line" laikā ar Vladimirs Putins 2016. gada aprīlī tika aktualizēta tēma par tuvinieku ielaišanu reanimācijā Konstantīns Habenskis. Un, lai gan viņš galvenokārt jautāja par jauniem pacientiem, patiesībā izrādījās, ka problēma tika izvirzīta visā tās plašumā.
"Nav jāskaidro, ka cilvēkam, kurš atvēris acis, kurš tiešām atgriezies no citas pasaules, ir svarīgi redzēt ne tikai griestus, bet arī sajust savu roku siltumu un tā tālāk." teica slavenais aktieris. “Bet lokāli izrādās, ka šajā likumā var izdarīt papildinājumus. Uz zemes tie dažreiz ir traki un ir vienkārši šķēršļi. Lai gan es saprotu, ka mūsu ārsti un direktori vēlas, lai būtu sterils un viss kārtībā. Bet tomēr dažreiz tas nonāk līdz neprātam.
Pēc tam valsts vadītājs solīja palīdzēt un deva attiecīgus norādījumus. Rezultātā Krievijas Federācijas Veselības ministrija nosūtīja reģioniem informatīvu un metodisku vēstuli “Par noteikumiem pacientu tuvinieku apmeklēšanai intensīvās terapijas nodaļās un intensīvās terapijas nodaļās”. Tas noveda pie progresa, taču problēmas joprojām pastāvēja.
Apmeklējums nav uzturēšanās
Jūlija sākumā deputāti Valsts dome izskatīja pirmajā lasījumā likumprojektu par grozījumiem 79.panta pirmajā daļā federālais likums Nr.323 “Par iedzīvotāju veselības aizsardzības pamatiem g Krievijas Federācija" Līdz augusta sākumam viņiem jāiesniedz grozījumi un jāsper nākamais solis.
Likumprojektu izskatīja Veras hospisa fonds, un viņi pievērsa uzmanību vienam no punktiem. Tajā runāts par nepieciešamību nodrošināt tuviniekus ar “iespēju apmeklēt” pacientus struktūrvienība medicīnas organizācija, nodrošinot reanimācijas pasākumi. Vienlaikus fonds atzīmē, ka vairāki jau esošā federālā likuma panti radiniekiem smagi slimiem pacientiem ir skaidri norādīta iespēja palikt kopā ar viņiem slimnīcā. Pat nespeciālistam ir skaidrs, ka vārds “palikt” vairāk atbilst sabiedrības vajadzībām nekā “apciemot”. Un izrādās, ka grozījums ar šādu formulējumu var būt pat solis atpakaļ, jo esošais federālais likums Nr.323 ļauj vecākiem kopā ar bērniem atrasties intensīvās terapijas nodaļās.
"Mēs uzskatām, ka jebkurai smagi slimai personai ir jābūt tiesībām būt kopā ar tuviniekiem visu diennakti vai tiesībām uz 24 stundu vizītēm," saka. Veras hospice fonda sabiedrisko attiecību direktore Jeļena Martjanova. "Un, ja likums saka "apmeklēt", nevis "uzturēties", tas var novest pie ierobežojumiem. Smagi slimu bērnu vecāki, kuriem fonds palīdz, bieži vien tiek ielaisti reanimācijā tikai uz 15 minūtēm dienā. Un tas pilnībā atbilst jēdzienam “viesošanās iespējas organizēšana”. Ir iespēja – par to nav šaubu. Tomēr ārsts var atcelt vizīti jebkurā laikā. Un pārējā laikā bērni guļ pilnīgi vieni, un tā viņiem ir milzīga trauma. Ir zināmi gadījumi, kad bērnam intensīvajā terapijā kļuva sliktāk un parādījās izgulējumi. Tas varētu nenotikt, ja tuvumā būtu bijuši mani vecāki.
Pēc viņas teiktā, te nevar būt nekādi sīkumi, un, ja ir jāveic likuma grozījumi, tiem jābūt pēc iespējas skaidrākiem. Jāatļauj 24 stundu apmeklējumi, un atsevišķas kategorijas pacienti - palikt. Citādi kāda jēga no izmaiņām, ja tās ļauj likumu interpretēt ne par labu tuviniekiem un pacientiem?
Daudzi priecājās, saņemot neseno ziņu, ka visu Maskavas slimnīcu reanimācijas nodaļas tagad būs atvērtas visu diennakti pacientu tuvinieku apmeklējumiem. Bet arī šajā gadījumā mēs nerunājam par kopā būšanu ar pacientu. Vairumā gadījumu pat tad, ja pacientu radinieki tiek izturēti ar lojalitāti, vārds “apmeklējums” ir piemērotāks.
Kā piemēru var minēt Krasnodaras reģionālo slimnīcu Nr.1. Tas skaidri regulē laiku, ko radinieki pavada intensīvajā terapijā. Tās var ierasties no pulksten 10 līdz 12 no rīta un no pulksten 16 līdz 19 vakarā. Šāds grafiks medicīnas iestādē ir skaidrojams ar tās darba īpatnībām. Šeit šī pieeja tiek uzskatīta par pareizu.
"Tiesību aktu izmaiņas ir jau sen gaidītas," saka KKB Nr.1 Anestezioloģijas un reanimācijas katedras vadītājs Ivans Šoļins. — Paldies Dievam, mūsu slimnīcā viņi zina par ieguvumiem, uzņemot tuviniekus reanimācijā. Un ir svarīgi, lai šis ceļš tiktu iets arī tur, kur viņi to nesaprot. Taču nevar pieļaut, ka pilsoņi sāk sist reanimācijas nodaļas durvis, pieprasot viņus ielaist tieši šajā sekundē, jo tāds ir likums. Tas ne vienmēr ir iespējams, katra slimnīca strādā pēc sava grafika. Droši vien mums ir jāizmanto diferencēta pieeja un jāatstāj apmeklējumu noteikumi slimnīcu ziņā. Ja ārsts saka, ka tagad tas nav iespējams, tad tas nav iespējams. Ne tāpēc, ka tas ir kaitīgi, bet gan apstākļu dēļ. Es domāju, ka 24 stundu apmeklējumu atļaušana ir nedaudz pārspīlēta. Naktīs vajadzētu būt pacientu aizsardzības režīmam, cilvēkiem gulēt.
Nevis pretinieki, bet sabiedrotie
Pēc Ivana Šoļina teiktā, Krasnodaras 1. reģionālā slimnīca uzņem intensīvās terapijas pacientu apmeklēšanu un pat veicina to daudzu iemeslu dēļ. Pateicoties saziņai ar tuviniekiem, viņi nejūtas pamesti vai atrauti no dzīves un ātrāk atveseļojas. Piemēram, pacientiem, kas atveseļojas no komas, ļoti svarīgs ir tuvinieku atbalsts. Gados vecākiem pacientiem vizītes ir nepieciešamas, jo tās novērš reanimācijas delīrija attīstību, tas ir, apjukumu. Tāpat reģionālās slimnīcas reanimācijas nodaļā cilvēkiem tiek mācīts, kā pēc izrakstīšanās aprūpēt tuviniekus. No tā nevar izvairīties, ja cilvēks ir guvis traumu, kas viņu ierobežos fiziskās aktivitātes. Būtiski ir arī tas, ka radinieku ielaišana intensīvās terapijas nodaļā kopumā uzlabo attieksmi pret ārstiem.
“Ja cilvēks nezina, kā tiek ārstēts viņa radinieks, var rasties negatīvisms,” turpina Ivans Šoļins. “Un tas ir pavisam cits jautājums, kad viņš iegāja intensīvās terapijas nodaļā un redzēja, ka viņa māsa jau otro stundu nemaz nav sēdējusi. Ka viņa laicīgi nomazgāja pacientu, kaut ko laboja un iedeva ūdeni. Tas palielina cieņu pret medicīnas darbinieks. Tāpēc es ar abām rokām atbalstu pacientu ielaišanu.
Krasnodaras slimnīcas intensīvās terapijas nodaļa ir slēgta bērniem līdz 14 gadu vecumam, viņi uzskata, ka viss tur redzētais var negatīvi ietekmēt trauslo psihi. Viņi arī pārliecinās, ka apmeklētāji neizplata infekciju. “Sejas kontrole”, tas ir, ciešs ārsta skatiens palīdz identificēt infekcijas. Lūk, kā tas izskatās praksē:
"Pacienta radinieks pie slimnīcas ieejas uzrāda dokumentu, saņem caurlaidi un vēršas intensīvās terapijas nodaļā," skaidro Ivans Šoļins. “Kopā manā nodaļā ir 42 gultas, un parasti no rīta un vakarā pie katra pacienta nāk vismaz viens cilvēks. Speciāli nozīmēta medmāsa ar sarakstu izved šos cilvēkus pa palātām un pēc tam aizved atpakaļ. Lai apmeklētāji nesaņemtu infekciju, viņi valkā līdzi paņemtos halātus, cepures un apavu pārvalkus. Reanimācijā tuvinieki uzvedas paklausīgi, civilizēti un nekavējoties dodas prom, ja lūdzam. Ļoti reti uzrodas kāds truls un skandalozs. Cilvēks var kļūt histērisks, jo vienkārši nav gatavs tam, ko redz. Taču pēc sarunas ar ārstu visbiežāk šī problēma tiek atrisināta.”
Viņaprāt, problēmas ar intensīvās terapijas pieejamību galvenokārt saistītas ar neizpratni par šīs priekšrocības priekšrocībām un stereotipiem. Tas nozīmē, ka ir svarīgi veikt skaidrojošo darbu un dalīties pozitīvā pieredzē. Un tieši uz to sociālie aktīvisti lielā mērā paļaujas.
"Federālie tiesību akti joprojām ir radinieku pusē," saka Veras fonda dibinātāja Nyuta Federmesser. “To var apliecināt rīkojums atvērt visu Maskavas slimnīcu intensīvās terapijas nodaļas diennakts apmeklējumiem. Tagad nekas netraucē šādam lēmumam. Taču daudzos reģionos likums diemžēl ļoti bieži netiek ievērots. Tāpēc jābūt ļoti skaidrām instrukcijām un kontrolei. Taču vienlaikus ļoti būtiski ir mainīt konkrēto ārstniecības iestāžu vadības un ārstu pieeju intensīvās terapijas nodaļu atvēršanai. Mums visiem jāuztver slimnieku tuvinieki nevis kā pretinieki, nevis kā potenciālie infekcijas nesēji, bet gan kā sabiedrotie un partneri. Pieredzes apmaiņa starp intensīvās terapijas nodaļām un pozitīvo piemēru izplatīšana – Maskavā un citās pilsētās, kur tas jau darbojas – palīdz sagraut iedibinātos mītus. Paskatieties, mēs ielaižam radiniekus, un tas nav padarījis lietas sliktākas, bet tikai labākas.