Herpes simplex (ķērpju tulznas) ir vīrusu infekcija, kas visbiežāk skar mutes, dzimumorgānu un ādas gļotādas.

Šī slimība ir zināma kopš seniem laikiem, pat pats vārds “herpes” cēlies no grieķu valodas, tulkojumā tas nozīmē “rāpošana”.

Lichen vesica ir vīrusu infekcija.

Jāteic, ka herpes infekcija ir viena no izplatītākajām pasaulē. Apmēram 90% pieaugušo iedzīvotāju asinīs ir antivielas pret herpes simplex vīrusu (HSV).

Vīruss, kas izraisa herpes simplex, nokļūstot cilvēka ķermenī, paliek tajā uz visiem laikiem. Vīrusa izraisīto slimību recidīvi rodas tā reaktivācijas rezultātā uz imunitātes samazināšanās fona.

Tādējādi herpes simplex atkārtojas pēc hipotermijas, stresa, pārkaršanas un citām organismam apgrūtinošām situācijām. Turklāt ar HIV infekciju herpes tiek uzskatīta par specifisku komplikāciju, kas tiek novērota gandrīz simts procentiem inficēto.

Ir vairāki herpes vīrusa veidi. Tādējādi izsitumus, kas lokalizēti nasolabiālajā zonā, izraisa 1. tipa vīruss, un 2. tipa vīruss provocē izsitumu parādīšanos dzimumorgānu rajonā. Lasiet vairāk par to, kur vēl var atrast herpes izsitumus. Tomēr šis noteikums ne vienmēr tiek ievērots.

Slimības cēloņi

Tagad ir diezgan labi izpētīti vezikulāro ķērpju parādīšanās cēloņi. Pētījumi liecina, ka herpes simplex vīruss (HSV) ir sadalīts divos serotipos - pirmajā un otrajā.

Zinātnieku veiktie seroloģiskie pētījumi sniedz satriecošus rezultātus:

• Gandrīz katrs cilvēks līdz pusotra gada vecumam jau ir bijis saskarē ar 1. tipa HSV. Infekcija visbiežāk notiek caur elpceļiem.
• Pirmie kontakti ar otrā tipa herpes vīrusu parasti notiek jaunā vecumā, vienlaikus ar seksuālās aktivitātes sākumu.

Herpes simplex vīrusa iekļūšana organismā nenozīmē, ka nekavējoties sāks parādīties slimības simptomi. Lasiet vairāk par herpes pārnešanas veidiem. Daudziem cilvēkiem vīruss ilgu laiku paliek neaktīvs.

Herpes infekcijas izplatība starp abiem dzimumiem un visās vecuma grupās ir vienāda. Tajā pašā laikā nevajadzētu aizmirst, ka HSV (īpaši 2. tipa vīrusam) ir onkogēnas īpašības, un tas, ņemot vērā infekcijas izplatību, ir ļoti satraucošs simptoms.

Klīniskā aina

Herpes simplex slimības simptomi un izpausmes ir atkarīgas no bojājuma un imūnsistēmas stāvokļa.

Biežas herpes simplex lokalizācijas vietas ir mutes kaktiņi.

Herpes simplex visbiežāk lokalizējas mutes kaktiņos, uz lūpu sarkanās robežas, uz deguna spārniem un uz dzimumorgānu gļotādām. Slimības sākumu raksturo dedzinoša sajūta vienā vai retāk divās vai trīs vietās, pēc tam parādās ierobežotas hiperēmijas (ādas apsārtuma) perēkļi, pret kuriem parādās izsitumi tulznu veidā.

Katrā fokusā var novērot desmitiem burbuļu, kas atrodas grupās. Herpes simplex tulznas ir piepildītas ar eksudātu, kas procesa sākumā ir caurspīdīgs, bet pēc dažām dienām kļūst duļķains.

Dažreiz mazi burbuļi saplūst vienā vai divos lielos burbuļos ar izgrieztām malām, burbuļu izmērs var sasniegt pusotru centimetru.

Ja herpes simplex izsitumi veidojas uz ādas vietām, kurām nav tendence mainīties mitruma ietekmē uz audiem, tad tulznas pēc dažām dienām izžūst, veidojot dzelteni pelēku garoza. Garoza nokrīt apmēram pēc nedēļas, un tās vietā veidojas pigmentēta piparmētra, kas pēc kāda laika sakrīt ar apkārtējās ādas krāsu.

Ja uz gļotādām vai uz macerācijai pakļautām ādas vietām parādās herpes simplex tulznas, pēc to atvēršanas veidojas erozijas ar spilgti sarkanu dibenu, kas galu galā kļūst garoza.

Izsitumus ar herpes simplex pavada diezgan stipras sāpes un dedzinoša sajūta, ja izsitumu laukums ir ievērojams, tiek novērots blakus esošo audu pietūkums.

Pacienta ar herpes simplex vispārējā labklājība parasti necieš, bet dažreiz pacienti atzīmē zemu drudzi, muskuļu sāpes un drebuļus. Parasti iekaisuma process ar herpes simplex ilgst aptuveni 14 dienas, un sekundāras infekcijas gadījumā bojājumu dzīšanas laiks palielinās. Par to, kā citādi herpes simplex vīruss ir bīstams cilvēkiem un kādas komplikācijas var rasties no infekcijas, jūs lasīsit.

Dažas slimības klīniskās formas

Ir vairākas herpes simplex klīniskās formas.

1. Herpes ir smaga jaundzimušajiem. Primārās infekcijas laikā ar herpes simplex vīrusu akūts stomatīts var kļūt par vienu no infekcijas simptomiem. Slimību pavada augsts drudzis un smags savārgums. Uz lūpu, mēles, aukslēju vai mandeles iekšējās virsmas parādās pūslīši izsitumi uz pietūkuma un hiperēmijas fona. Kad pūslīši izzūd, uz gļotādām veidojas sāpīgas erozijas. Submandibulārie limfmezgli bieži tiek palielināti.
2. Atkārtota herpes simplex simptomi ir vieglāki un ilgums ir īsāks. Recidīvu biežums var būt atšķirīgs: no 1 reizi gadā līdz 5 reizēm mēnesī. Šāda slimības gaita var ilgt gadiem. Retos gadījumos herpes simplex kļūst hronisks, kad parādās jauni izsitumi, kamēr iepriekšējie vēl nav izzuduši.
3. Herpetiformis. Šī ir viena no smagākajām atkārtotas herpes simplex formām. Rodas bērniem, kuri cieš vai. Slimību raksturo smaga gaita, augsts drudzis un liels ādas izsitumu laukums. Pārsvarā tiek skartas ekzēmas ādas vietas, uz tām parādās pūslīšu grupas, kuru centrālā daļa kļūst nekrotiska. Kad izsitumi izzūd, skartās vietas pārklājas ar garozām, pēc kurām bieži nokrīt rētas. Ja procesā tiek iesaistīti iekšējie orgāni, atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga.
4. Dzimumorgānu herpes izraisa gan 1., gan 2. tipa HSV. Galvenais šīs herpes simplex formas infekcijas ceļš ir seksuāli transmisīvs. Infekcija no slima cilvēka iespējama arī remisijas periodā. Infekcija ar dzimumorgānu herpes var notikt arī ar sadzīves līdzekļiem, izmantojot kopīgu mazgāšanas lupatiņu vai citus personīgās higiēnas līdzekļus. Atsevišķas dzimumorgānu herpes epizodes rodas, ja inficējas ar 1. tipa vīrusiem. Atkārtotu dzimumorgānu herpes cēloni visbiežāk izraisa 2. tipa HSV.

Diagnostika

Herpes simplex diagnosticēšana nav grūta. Diagnozi parasti var noteikt, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu.

Ja izsitumi ir lokalizēti uz sejas vai mutes gļotādas, jums ir jānošķir herpes simplex no:

• Pemphigus vulgaris.

Dzimumorgānu herpes ir jānošķir no cietā šankra, kas veidojas infekcijas laikā. Laboratorijas tests, lai atklātu treponēmu pallidum, ļauj veikt precīzu diagnozi.

Ja nepieciešams, lai precizētu diagnozi, var noteikt skrāpējumu citoloģiskos pētījumus ar Romanovska-Giemsa krāsojumu. Turklāt var veikt PCR pētījumus, lai noteiktu herpes simplex vīrusu, un ELISA testus, lai noteiktu HSV antivielu klātbūtni.

Ārstēšanas metodes

Herpes simplex klīnisko izpausmju ārstēšana sastāv no pacienta imūnsistēmas normālas darbības atjaunošanas.

Efektīvai herpes simplex ārstēšanai nevar izmantot monoterapiju, jo vienas ārstēšanas metodes izmantošana neļauj sasniegt stabilu remisiju.

Kompleksā herpes simplex terapija ir šāda:

1. Sākotnējā izsitumu stadijā tiek noteikti nomācēji (Aciklovirs vai analogi). Tas ļauj ievērojami samazināt aktīvo vīrusu skaitu. Ārstēšanas kurss ir 5-7 dienas.
2. Pēc tam herpes simplex ārstēšanu veic ar imūnstimulatoriem imūnmodulatoru (Cycloferon, Ridostin uc) un / vai rekombinanto alfa interferonu kursu veidā. Kursu ilgums tiek izvēlēts individuāli.

Vakcinācijas pret herpes simplex efektivitāte ir atkarīga no vispārējā imūnsistēmas stāvokļa un izvēlētā ievadīšanas režīma. Vakcīna tiek ievadīta intradermāli, taču jāatceras, ka vēlamo efektu var panākt tikai ar savlaicīgu revakcināciju.

Ārstēšana ar tradicionālām metodēm

Tā kā herpes simplex ir zināms jau ilgu laiku un ir plaši izplatīts, ir daudz tradicionālās medicīnas receptes, lai atbrīvotos no šīs slimības izpausmēm.

• Alveja palīdz efektīvi tikt galā ar herpes uz lūpām. Ar šī auga sulu jāieeļļo ādu, tiklīdz parādās tirpšanas un dedzināšanas sajūta.
• Lai eļļotu izsitumus ar herpes simplex, varat izmantot egļu vai smiltsērkšķu eļļu. Tējas koka eļļai ir spēcīga antiherpetiska iedarbība.
• Dzimumorgānu herpes gadījumā var ieteikt jūras sāls vannas. Vispirms sāls pilnībā jāizšķīdina siltā ūdenī. Var palīdzēt arī vannas ar vilkābeles uzlējumu.
• Pacientiem ar herpes simplex ieteicams dzert zāļu tējas, kuru pamatā ir citronmeliss, rožu gurni, saldais āboliņš. Ķiplokus ieteicams ieviest savā ēdienkartē, svaigu to izmantojot salātiem.

Profilakse

Herpes simplex recidīvu profilakse ietver imūnsistēmas darbības uzturēšanu. Jums jācenšas vadīt veselīgu dzīvesveidu un izvairīties no saslimšanas ar ARVI un gripu.

Ja herpes simplex recidīvi rodas bieži, ieteicams veikt pārbaudi, vai nav slēptu infekciju, un pārbaudīt imūnsistēmas stāvokli. Ja organismā tiek konstatētas problēmas, jums ir jāiziet ārsta izvēlēts ārstēšanas kurss.

Herpes simplex (herpes simplex) ir vīrusu izcelsmes slimība, kurai raksturīga grupētu pūslīšu (burbuļu) veidošanās uz ādas un gļotādām. HSV-1 un HSV-2 ir pirmā un otrā tipa herpes vīrusi, kas provocē slimības attīstību. Visbiežāk tiek diagnosticēta ķērpju lūpu forma, ko bieži sauc. Dzimumorgānu herpes lokalizējas cirkšņa zonā, ietekmējot ārējos dzimumorgānus. Abas dermatozes formas tiek ārstētas ar pretvīrusu zālēm, taču neviena no tām nespēj pilnībā iznīcināt infekcijas izraisītāju. Tāpēc slimība bieži atkārtojas ķermeņa imūno spēku samazināšanās dēļ.

Ķērpju pūslīšu cēloņi un simptomi

Herpes simplex attīstību pavada grupētu pūslīšu veidošanās, kas piepildīta ar gaiši dzeltenu šķidrumu. Šī iemesla dēļ vīrusu slimība saņēma otru nosaukumu - vezikulārais ķērpis. Saskaņā ar PVO datiem herpes vīrusu izraisītās dermatozes ir otrajā vietā pēc izplatības pēc gripas. Gandrīz visi pieaugušie ir infekcijas nesēji, tāpēc infekciju nav iespējams novērst.

Lichen vesica ir sistēmiska slimība, kas ietekmē ne tikai epidermu, bet arī iekšējos orgānus ar gļotādām. HSV-1 un HSV-2 ir neirotropiski vīrusi, kas spēj iekļūt nervu saknēs un mezglos (ganglios), kuriem imūnkompetentām šūnām nav piekļuves. Tāpēc ķērpju vesica nevar pilnībā izārstēt.

Herpes vīrusa reaktivācija notiek, kad organisma imūnspēki samazinās. Dermatozes recidīvus var izraisīt:

• hormonālā nelīdzsvarotība;
• vitamīnu trūkums;
• hronisku slimību saasināšanās;
• hipotermija/pārkaršana;
• psihoemocionālais stress;
• staru terapijas sekas;
• imūnsupresantu lietošana;
• ādas traumas;
• sekundāri imūndeficīti.

Lichen vesica ir raksturīga izsitumi, kas parādās uz epidermas un gļotādu virsmas. Tie ir grupēti sfēriski pūslīši. Dermatozes klīniskās izpausmes ir atkarīgas no herpesvīrusa veida un izsitumu atrašanās vietas.

Herpes uz lūpām parasti parādās rudens-ziemas periodā, pēc hipotermijas, kā arī vispārējas imunitātes pazemināšanās fona.

Atkarībā no pūslīšu veidošanās vietas izšķir vairākas ķērpju formas. Visizplatītākie ietver:

• herpetisks stomatīts – tulznas un erozijas uz mutes dobuma gļotādām;
• herpetisks glossīts - izsitumi ir lokalizēti uz mēles tuvāk saknes daļai;
• lūpu herpes - ietekmē lūpu gļotādu un ādu ap tām;
• herpetisks iekaisis kakls - infekcija iekļūst nazofarneksa un palatīna mandeles gļotādā;
• dzimumorgānu herpes - izsitumi un čūlas ietekmē starpenes zonu un ārējos dzimumorgānus.

Vezikulārais ķērpis sākas ar niezes un dedzināšanas parādīšanos vietās, kur vēlāk parādās pūslīši. Pēc tam bojājums kļūst sarkans un uzbriest, un pēc dienas uz tā veidojas tulznas. Pēc 2-3 dienām tie atveras, kā rezultātā rodas sāpīgas erozijas. 1-2 dienu laikā tās pārklājas ar tumši dzeltenām garoziņām, kuru veidošanās liecina par atveseļošanās sākumu.

Papildus lokālām izpausmēm ķērpju vesica pavada drudzis līdz 39°C, savārgums un ķermeņa sāpes. Neskatoties uz šķietami triviālo slimības raksturu, tā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Uz smagas imunitātes samazināšanās fona infekcija ātri progresē, ietekmējot iekšējos orgānus. Ja to neārstē, čūlas iekļūst bīstamas baktērijas un sēnītes, izraisot strutošanu.

Lipīgums

Cirpējēdes ar tulznām tiek pārnestas tiešā saskarē ar inficētiem audiem. Infekcija bieži notiek transkutāni, tas ir, caur ādu asimptomātiskas vīrusa pārnēsāšanas periodos. Vidē 1. tipa herpesvīruss istabas temperatūrā var pastāvēt 24 stundas. Tāpēc infekcija tiek pārnesta mājsaimniecības kontakta ceļā caur traukiem, dvieļiem un citiem sadzīves priekšmetiem.

Infekcija ar dzimumorgānu herpes notiek ne tikai seksuāla kontakta ceļā, kā parasti tiek uzskatīts. Pastāv iespēja pārnēsāt HSV-2, izmantojot sadzīves līdzekļus, izmantojot personīgās higiēnas preces. Pacienti pūslīšu atvēršanas stadijā rada vislielākās briesmas citiem. Šajā brīdī no pūslīšiem izplūst šķidrums, kas satur miljoniem vīrusu daļiņu. Tāpēc ārsti neiesaka cieši kontaktēties ar pacientiem, kamēr uz erozijām nav izveidojusies blīva garoza.

Kā noteikt slimību

Lichen simplex ir ļoti viegli diagnosticēts pacientiem, kuri nekad nav bijuši saskarē ar HSV-1 nesējiem. Šādiem pacientiem 90% gadījumu mutes kaktiņos veidojas diezgan lieli tulznas, ko var pavadīt vīrusu gingivīts. Netipiskas dermatozes formas pieaugušajiem ir grūti diagnosticēt bez laboratorijas analīzes.

Lai precīzi noteiktu vīrusu ādas bojājumus, ārsts veic citoloģisko izmeklēšanu. Pūslīšu satura analīze ļauj apstiprināt vai izslēgt sekundāras infekcijas bojājumos, kas var pasliktināt vezikulāro ķērpju gaitu. Turklāt pacientiem jāveic šāda veida pārbaudes:

• iekšējo orgānu ultraskaņa (ja nepieciešams);
• asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret HSV-1 un HSV-2;
• PCR diagnostika, lai noteiktu herpes vīrusa veidu.

Biomateriālu histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai ņem tikai ķērpju saasināšanās periodos. Tas garantē precīzu datu saņemšanu par pacienta veselības stāvokli, no kā būs atkarīga ārstēšanas taktika.

Vezikulāro ķērpju ārstēšana

Terapijas galvenais mērķis ir samazināt virionu skaitu organismā un palielināt imunitāti. Lai atbrīvotos no vezikulārā ķērpja, tiek izmantoti pretvīrusu un imūnstimulējoši līdzekļi. Pirmie iznīcina herpes vīrusa infekciju, bet otrie palielina imūno šūnu aktivitāti.

Dziedināšanas procesu var paātrināt tikai ar integrētu pieeju problēmas risināšanai. Lai sasniegtu ilgtspējīgu remisiju, viņi koncentrējas uz narkotiku ārstēšanu un pareizu uzturu. Mikroelementu un vitamīnu papildināšana organismā novērš hipovitaminozes attīstību, kas bieži noved pie organisma reaktivitātes samazināšanās.

Pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļi

Pretvīrusu tabletes un ziedes ir pirmās rindas zāles, kas ir iekļautas vezikulāro ķērpju ārstēšanā. Tie traucē vīrusu DNS biosintēzi, kā rezultātā organismā samazinās virionu skaits. Lai iznīcinātu herpes vīrusus, tiek izmantoti šādi līdzekļi:

• Aciklovīrs;
• Herperax;
• Valtrex;
• Famvir;
• Zovirax;
• Pentsivir.

Lai atvieglotu iekaisumu, mazinātu audu pietūkumu un sāpes, tiek izmantoti nesteroīdie pretsāpju līdzekļi - Ibuprofēns, Naproksēns, Diklofenaks. Arī tādām ziedēm kā Fenistil Pencivir, Vivorax, Alpizarin un Giporamin ir izteikta pretiekaisuma iedarbība.

Uztura un higiēnas iezīmes

Vezikulāro ķērpju ārstēšanas laikā jums jāievēro pareiza uztura. Diēta ietver pārtikas produktus ar augstu lizīna, B, C un E vitamīnu saturu. Tie palielina imūno aizsardzību un samazina skābumu organismā, tādējādi radot nelabvēlīgus apstākļus virionu attīstībai. Pārtikas produkti, kurus ieteicams lietot jostas rozes ārstēšanai, ir:

• ingvers;
• alus raugs;
• vistas olas;
• liesa gaļa;
• jūraszāles;
• kazeīns;
• citronu;
• sojas produkti;
• kartupelis;
• piens;
• jūras veltes.

Vēlams no uztura izslēgt alkoholiskos dzērienus, ātrās uzkodas, pikantos ēdienus un treknas zivis. Tie rada pārmērīgu stresu aknām, kas var ietekmēt cilvēka imūno aizsardzību.

Izsitumu izplatīšanās iespējamība ir atkarīga no higiēnas pasākumu ievērošanas. Lai novērstu ķērpju turpmāku attīstību, jums jāievēro šādi noteikumi:

• bieži mazgājiet rokas ar dezinficējošām ziepēm;
• izmantot tikai personīgās higiēnas līdzekļus - dvieļus, ķemmes;
• mainīt gultu un apakšveļu vismaz reizi 2-3 dienās;
• uzklājiet ārstnieciskās ziedes uz pūslīšiem tikai ar vates spilventiņiem vai tamponiem;
• neaiztieciet bojājumus ar netīrām rokām.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lichen vesica izpausmju atvieglošanai var izmantot pretvīrusu līdzekļus, kas pagatavoti no dabīgiem produktiem un ārstniecības augiem.

Lai paātrinātu atveseļošanos, tulznu izsitumu ārstēšanai izmanto:

• Propolisa tinktūra - 40 g propolisa aplej ar 300 g spirta un ievilkties vairākas dienas. Sagatavoto līdzekli lieto, lai ārstētu ādu ap pūslīšiem, lai novērstu izsitumu izplatīšanos.
• Alveja - vairākas lapas savītas gaļasmašīnā un, izmantojot marli, no tām izspiež sulu. Šķidrumu lieto tulznu izsitumu ārstēšanai 4-6 reizes dienā.
• Ķiploki - no saspiestiem ķiplokiem izspiež sulu un, parādoties pirmajām ķērpju pazīmēm, 3-4 reizes dienā apstrādā bojājumus. Pirms procedūras āda tiek attīrīta no netīrumiem, izmantojot antiseptisku līdzekli.

Cīņā pret dermatozi izmanto arī rozīnes, asinszāles, kliņģerīšu un timiāna novārījumus.

Papildu metodes

Lai paātrinātu atveseļošanās procesus ādā un uzlabotu imunitāti, viņi ķeras pie fizioterapeitiskas ārstēšanas. Cīņā pret ķērpju tulznām tiek izmantotas šādas metodes: ultravioletā apstarošana, lāzerterapija, infrasarkanā apstarošana, elektroforēze utt.

Profilakse un komplikācijas

Vīrusu izcelsmes dermatoze var izraisīt nopietnas komplikācijas, kuras parasti iedala divos veidos:

1. Nespecifiskas komplikācijas - parādās sekundāro sēnīšu vai baktēriju infekciju pievienošanas dēļ. Tas var izraisīt strutojošu iekaisumu un nervu sistēmas darbības traucējumus.
2. Specifiskas komplikācijas - rodas ar neadekvātu vai savlaicīgu ķērpju ārstēšanu. Slimībai progresējot, vīruss iekļūst iekšējos orgānos – aknu audos, smadzenēs, barības vadā.

Ķērpju saasināšanās periodos pacients rada briesmas gan sev, gan apkārtējiem. Pieskaroties pūšļainajiem izsitumiem, infekcija var izplatīties uz acu gļotādām, dzimumorgāniem un citām veselām ķermeņa zonām. Dermatozes recidīvus var novērst, pastāvīgi uzraugot imūnsistēmu. Lai samazinātu HSV-1 un HSV-2 atkārtotas aktivizēšanas risku, jums ir:

Lichen vesica ir raksturīga herpes simplex vīrusa izpausme, kurā tiek novēroti mazi pūslīši ar skaidru saturu. Tie bieži parādās iekaisušajās ādas vietās.

Rādīt visu

Medicīniskās indikācijas

Herpes vīrusa izraisīti ādas bojājumi ir diezgan izplatīti. Viņi ieņem otro vietu pēc gripas noteikšanas biežuma. Situāciju sarežģī fakts, ka gandrīz 9 no 10 planētas iedzīvotājiem ir šī sarežģītā vīrusa nēsātāji. Slimības recidīvi var attīstīties jebkurā laikā.

Vairumā gadījumu mikroorganisma aktivācija notiek stresa, nervu spriedzes un hipotermijas apstākļos. Tāpēc šādus ķērpjus bieži sauc par “aukstu”. Citi iemesli var izraisīt herpes epizodi:

• pārkaršana;
• emocionāli uzliesmojumi;
• infekcijas slimības;
• hormonālā nelīdzsvarotība.

Katram HIV inficētam pacientam ir ķērpju simptomi.

Lichen simplex attīstību var izraisīt divi vīrusu serotipi, no kuriem viens izraisa izsitumus uz pacienta sejas (uz lūpām, deguna, vaigiem, acu radzenes). Inficēšanās ar šādu patogēnu notiek bērnībā. Visbiežāk vīruss nonāk organismā caur elpceļiem, kontakta ceļā. Cits apakštips provocē izsitumu parādīšanos starpenē, sēžamvietā un dzimumorgānos. Infekcija ir iespējama tikai seksuāla kontakta ceļā.



Klīniskās izpausmes

Izsitumi atrodas nejauši virs ādas virsmas. Iepriekš uz ādas parādās diskomforta sajūta un dedzināšana. Vāks kļūst sarkans, uz tā parādās mazi grupēti burbuļi ar caurspīdīgu eksudātu. Pēc 2-3 dienām burbuļi sāk plīst, un to vietā parādās erozijas veidojumi. Šajā gadījumā pacienti sajūt stipras sāpes, tirpšanu un diskomfortu skartajā zonā. Izsitumu vietā parādās sausas garozas, kuras var viegli nokrist. Izsitumi neatstāj pēdas vai rētas.

Lichen vesica ir vairākas klīniskas formas:

1. 1. Jaundzimušo patoloģija - ir strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vaigu, mēles, mandeles gļotādas pietūkums. Uz tiem parādās burbuļi, kas pārvēršas erozijā. Var rasties arī limfmezglu palielināšanās galvā.
2. 2. Hroniska patoloģija periodiski izpaužas izsitumu veidā. Šādu epizožu biežums ir atšķirīgs: ir remisijas, kas ilgst līdz vairākiem gadiem. Reti rodas dermatoze, kurā jauni izsitumu elementi attīstās uz nesadzijušu veco veidojumu fona.
3. 3. Dzimumorgānu herpes – tās izraisītājs ir pirmais vīrusa serotips. Slimība attīstās pašinfekcijas ceļā vai citu cilvēku higiēnas priekšmetu (mazgāšanas lupatiņu, zobu birstes, dvieļu) lietošanas rezultātā.
4. 4. Kapoši ekzēma ir ārkārtīgi smaga herpes vīrusa izpausme. Šī herpetiformā dermatoze aizņem lielus ādas laukumus, provocē stipras sāpes un izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Pēc dziedināšanas uz ādas virsmas bieži paliek rētas. Smagos gadījumos vīruss var ietekmēt ne tikai ādu, bet arī iekšējos orgānus. Ir bijuši nāves gadījumi.
5. 5. Gladiatoru slimība ir reta patoloģijas forma, kas rodas sportistiem, kuri sacenšas ciešā kontaktā ar pretinieku (cīņā). Izsitumi parasti lokalizējas kaklā, sejā un plecos.
6. 6. Pirkstu patoloģija ir reta. To raksturo liela skartā zona. Šo slimību bieži pārnēsā traumu vai ādas bojājumu rezultātā.





Patoloģijas diagnostika

Pateicoties konkrētajai klīnikai, dermatozes diagnostika ir vienkārša. Jau sākotnējās izmeklēšanas laikā var noteikt precīzu diagnozi. Lai apstiprinātu, tiek veikti vairāki papildu pētījumi:

1. 1. Paraugi citoloģijai. Tos ņem no pūslīšiem, nokasot, nokrāso un izmeklē mikroskopā.
2. 2. Asins analīze, lai noteiktu herpes vīrusa antivielu klātbūtni.
3. 3. PCR, ko veic, lai atklātu vīrusu un noteiktu tā veidu un apakštipu. Kā laboratorijas materiālu ņem venozās asinis vai dzimumorgānu sekrēcijas. Šāds pētījums attiecas uz akūtu patoloģijas periodu, bet remisijas periodā tas var būt kļūdaini negatīvs.





Terapijas metodes

Herpes nevar izārstēt. Galvenais uzsvars ārstēšanā ir vērsts uz imūnsistēmas aizsargājošo īpašību stiprināšanu. Tas tiek darīts, lai samazinātu patoloģijas recidīvu biežumu. Vislabāk ir izmantot kompleksu terapiju pret herpes.

Pirmais posms ir pretvīrusu zāļu (Acik, Famvir) lietošana. Tas īsā laikā ievērojami samazina vīrusa koncentrāciju organismā. Otrais posms ir imūnmodulējošu medikamentu (Cycloferon, Likopid) lietošana.



Trešajā posmā ārstēšanu veic ar inaktivētu vakcīnu. To var veikt mēnesi pēc paasinājuma atvieglošanas. Šī cīņas metode ir ieteicama tikai pēc konsultēšanās ar speciālistiem.

Zāļu izvēli, devu un lietošanas metodi izvēlas ārstējošais ārsts individuāli.

Tas ir balstīts uz pacienta stāvokli, komplikāciju klātbūtni, vīrusa veidu un imunitātes stāvokli.

Fizioterapiju bieži izmanto kā papildu līdzekli:

• NLO metodes;
• infrasarkanais starojums;
• lāzerterapija.

Herpes simplex (herpes simplex)

ICD-10 kods: B00 Herpes vīrusa izraisītas infekcijas (herpes simplex).

Herpes simplex izraisītājs ir dermatoneirotrops vīruss - 1. un 2. tipa herpes simplex vīruss (HSV-1 un HSV-2). Šis vīruss pieder pie cilvēka herpesvīrusu ģints. Šobrīd ir zināmi 9 šīs ģints pārstāvji, kas apvienoti 3 apakšdzimtās: a, (3 un y. A-geries vīrusi ietver HSV-1, HSV-2, varicella zoster vīrusu un herpes zoster vīrusu (HSV-3, jeb vīruss). Varicella zoster- V/V).

Visi šie vīrusi satur divpavedienu DNS un spēj izdzīvot cilvēka organismā neaktīvā (latentā) stāvoklī, galvenokārt nervu ganglijos.

20. gadsimta vidū. Tika uzskatīts, ka HSV-1 ietekmē tikai sejas ādu, lūpas, ekstremitātes, rumpi un mutes dobuma gļotādas, un HSV-2 ir dzimumorgānu herpes attīstības cēlonis. Tagad ir pierādīts, ka jebkurš no šiem veidiem var izraisīt gan lūpu, gan dzimumorgānu herpes attīstību, kas izskaidrojams ar lielo orogenitālo kontaktu izplatību.

HSV tiek pārraidīts tiešā vienas personas inficētās ādas virsmas kontaktā ar neinficētas personas ādu vai gļotādām. Tiek uzskatīts, ka HSV-1 organismā nonāk pirmajos trīs cilvēka dzīves gados. Visbiežāk tas notiek, kad auglis iziet cauri mātes dzimšanas kanālam vai jaundzimušajam nejauši nonākot saskarē ar inficētiem ģimenes locekļiem. Inficēšanās ar HSV-2 notiek daudz vēlāk - pubertātes un seksuālās aktivitātes sākumā. Pēc iekļūšanas cilvēka organismā caur ādu vai gļotādām vīruss izplatās galvenokārt hematogēni un perineurāli, nonākot trīskāršā nerva sensorajos ganglijos un krustu ganglijās. Neironos un gangliju atbalsta šūnās vīrusa genoms paliek neaktīvā formā visu atlikušo mūžu. Vīrusa aktivācija latentā periodā notiek dažādu provocējošu faktoru rezultātā, kas saistīti ar depresīvu ietekmi uz imūnsistēmu, piemēram, hipotermija, hiperinsolācija, interkurentas vīrusu slimības, traumas, kursa ārstēšana ar steroīdiem un citosgatiskiem līdzekļiem, stress. Klīnisko simptomu smagums ir atkarīgs no pacienta šūnu un humorālās imunitātes stāvokļa.

Pašlaik ir četri herpesvīrusa infekcijas gaitas varianti:

• 1) primārā herpes simplex;
• 2) neprimārā infekcija (rodas indivīdiem, kuriem jau ir antivielas pret kādu no HSV veidiem);
• 3) latentā infekcija;
• 4) atkārtota infekcija (var neizpausties klīniski); 20% pacientu novēro asimptomātiskas vīrusu izdalīšanās epizodes.

Primārā herpes rodas pēc pirmā kontakta ar HSV. Vīruss bērnam tiek pārnests biežāk dzemdību laikā pa inficētu dzemdību kanālu, lai gan pēdējā laikā arvien lielāka nozīme tiek piešķirta intrauterīnai inficēšanās ar vīrusu. Vīrusa (parasti HSV-1) pārnešana pēc dzemdībām ir ārkārtīgi reta. Bērna inficēšanās risks, ja mātei ir dzimumorgānu herpes, ir 40%. Slimība sākas 5-21 dienu pēc inficēšanās. Primārais herpes atšķiras pēc klīnisko simptomu intensitātes. Jaundzimušajiem tā ir īpaši smaga, kā septiska infekcija, un to raksturo hematogēna izplatīšanās ar iekšējo orgānu bojājumiem (nekrotiskas izmaiņas aknu, virsnieru, barības vada, kuņģa, zarnu parenhīmā), mutes dobumā, ādā, vielā. un smadzeņu apvalks (herpetisks meningoencefalīts).

Klīniski herpes simplex bērniem un pieaugušajiem izpaužas kā grupēti pūslīšu izsitumi. Burbuļi ar caurspīdīgu saturu (izmērs no 1,5 līdz 2,0 mm) parādās nedaudz hiperēmiskā un tūskas zonā. Izsitumus pavada dedzināšanas vai niezes sajūta. Mīļākā lokalizācija: lūpas, deguns, vaigi, mutes gļotāda, acs konjunktīva, dzimumorgāni. Tādēļ herpes simplex ir sadalīts dzimumorgānu un dzimumorgānu herpes. Blisteri saraujas, veidojot garozu, vai atveras, veidojot erozijas ar šķautnēm. Pēc 2-3 dienām garozas pazūd. Visa šo izsitumu attīstība ilgst 8-10 dienas.

Viena no smagām primārās infekcijas klīniskajām izpausmēm ir akūts herpetisks stomatīts, kas parasti rodas agrā bērnībā. Inkubācijas periods svārstās no 1 līdz 8 dienām. Slimība progresē strauji, ar intoksikācijas simptomiem (drebuļi, drudzis līdz 39-40 ° C, galvassāpes, miegainība, vispārējs savārgums). Burbuļi lokalizējas uz vaigu gļotādas, smaganām, mēles, lūpu iekšējās virsmas, retāk uz mīkstajām un cietajām aukslējām, palatīna velvēm, mandeles. Ēdot tulznas viegli lūst un erozijas ir sāpīgas. Bieži vien ir submandibular un parotid limfmezglu palielināšanās un jutīgums. Vājinātiem bērniem herpetisks process var izplatīties uz iekšējiem orgāniem, centrālo nervu sistēmu un ir iespējama nāve.

Atkārtotu herpes raksturo mazāka klīnisko izpausmju intensitāte un ilgums. Šī ir ļoti izplatīta herpes forma pieaugušajiem. Recidīvu biežums svārstās no 1-3 gadā līdz vairākiem recidīviem mēnesī vairākus gadus. Ir iespējama nepārtraukta šīs herpes gaita. Parasti pirms recidīva parādās prodromi: tirpšana, dedzināšana, nieze. Tādēļ pacients ar herpes infekciju anamnēzē var paredzēt jaunu izsitumu parādīšanos 8-12 stundas iepriekš. Tad uz eritēmas un vieglas tūskas fona parādās grupēti burbuļi ar caurspīdīgu saturu. Ekstragenitālai lokalizācijai raksturīgāki ir ādas bojājumi nasolabiālā trīsstūra zonā, uz konjunktīvas un acu radzenes, uz sēžamvietas ādas, krustu kaulā un augšstilbos. Drīz burbuļu saturs kļūst duļķains un var kļūt hemorāģisks. Macerācijas un traumatizācijas dēļ pūslīši atveras, veidojot erozijas ar šķembām malām. Pamazām erozijas mitrā virsma izžūst un veidojas garoza. Sekundāras infekcijas gadījumā var veidoties ne tikai erozijas, bet arī čūlas ar iekaisuma infiltrācijas malu gar perifēriju. Vidējais viena slimības recidīva ilgums ir 10-14 dienas.

Papildus aprakstītajai recidivējoša herpes klasiskajai gaitai ir iespējamas arī citas tās klīniskās formas: abortīva, tūska, zosterveidīga, diseminēta, migrējoša, hemorāģiski-nekrotiska, ziloņveidīgai līdzīga, erozija-čūlaina, rupioīda. Šajos gadījumos diagnozes noteikšana var radīt zināmas grūtības, un šādam pacientam noteikti jāvēršas pie dermatovenerologa.

Herpes simplex izpausmes ir ļoti raksturīgas: uz iekaisušās ādas parādās mazi pūslīši, kas pildīti ar caurspīdīgu saturu. Tāpēc dermatoze saņēma otru nosaukumu - vezikulāro ķērpju.

Saskaņā ar PVO datiem “herpes vīrusa izraisītās dermatozes ir otrās biežākās pēc gripas. Un gandrīz 90% pieaugušo planētas iedzīvotāju ir vīrusa nesēji.

Vīruss, kas izraisa ķērpju vesica, nokļuvis cilvēka ķermenī, nekad vairs to neatstāj. Tādēļ infekcijas recidīvi var rasties jebkurā laikā.

Vīrusa reaktivācija notiek ķermeņa stresa situācijās, tostarp uz hipotermijas fona. Tāpēc pityriasis versicolor bieži sauc par "aukstumu".

Taču recidīvu var izraisīt arī citas situācijas – pārkaršana, emocionāls stress, iepriekšējās infekcijas, hormonālā nelīdzsvarotība uc HIV pozitīviem cilvēkiem ķērpju vezica pazīmes tiek konstatētas 100% gadījumu.

Slimības cēloņi

Herpes simplex attīstību var izraisīt inficēšanās ar divu serotipu vīrusiem. Pirmais vīrusa serotips, kā likums, izraisa izsitumus uz sejas (lūpas, deguna spārni, acs radzene, vaigi utt.). Otrs vīrusa apakštips izraisa izsitumus uz ādas un gļotādām starpenē, sēžamvietā un dzimumorgānos.

Inficēšanās ar pirmā serotipa vīrusu visbiežāk notiek agrā bērnībā, patogēns nonāk organismā caur elpošanas sistēmu vai kontakta ceļā. Otrais vīrusa serotips nonāk organismā seksuāla kontakta ceļā.

Pēc inficēšanās dermatoze bieži vien gadiem ilgi paliek neaktīvā stāvoklī. Reaktivācija notiek imūnās vai hormonālās sistēmas darbības traucējumu fona vai citu stresa faktoru ietekmē. Dažos gadījumos recidīvs notiek bez acīmredzamiem ārējiem cēloņiem.

Klīniskās izpausmes

Izsitumu lokalizācija ir atkarīga no slimības veida. Dermatozes attīstība sākas ar dedzinošas sajūtas parādīšanos uz ādas. Tad bojājums kļūst sarkans, uz tā parādās nelieli, grupēti izsitumi burbuļu veidā, kas piepildīti ar caurspīdīgu eksudātu.

Pēc dažām dienām burbuļu vāki atveras, veidojoties erozijai. Šo procesu pavada sāpes un tirpšanas sajūta skartajā zonā. Drīz izsitumu vietā veidojas sausas garozas, kas galu galā spontāni nokrīt. Izsitumu vietā nav atstātas pēdas.

Slimība var periodiski atkārtot. Ar atkārtotu paasinājumu vezikulārā stadija parasti tiek saīsināta.

Dažas klīniskās formas

Herpes simplex var rasties vairākos klīniskos veidos:

• Jaundzimušo herpes. Zīdaiņiem ar primāro infekciju bieži attīstās akūts stomatīts. Bērniem attīstās augsta temperatūra un uz mutes gļotādas (vaigu, mandeles, mēles) audu pietūkuma fona parādās vezikulāri izsitumi, kas pēc dažām dienām pārvēršas virspusējās erozijās. Akūtā periodā bieži novēro limfmezglu palielināšanos aiz ausīm.
• Hronisks kurss. Herpes ir infekcija, kurai ir hroniska gaita. Slimība izpaužas kā periodiski parādās izsitumi. Paasinājumu biežums var atšķirties. Bieži remisijas periodi ilgst vairākus gadus. Retos gadījumos dermatoze iegūst hronisku formu, kurā uz nesadzijušu iepriekšējo fona parādās jauni herpetiski pūslīši.
• Dzimumorgānu herpes. Šajā slimības formā infekcijas izraisītājs var būt ne tikai otrā, bet arī pirmā serotipa vīruss. Tas notiek ar pašinfekciju, kad pacients pats pārnes infekciju no lūpām uz starpeni. Ar dzimumorgānu herpes var inficēties bez tieša kontakta, piemēram, daloties veļas lupatā ar slimu cilvēku.
• Kapoši herpetiformā ekzēma. Šī ir ļoti smaga dermatozes forma, ko izraisa herpes vīruss. To raksturo liels izsitumu laukums, stipras sāpes un vispārēji simptomi (augsts drudzis). Pēc izsitumu sadzīšanas uz ādas bieži paliek rētas. Šajā formā skartajā zonā var būt ne tikai āda, bet arī iekšējie orgāni. Ar šādu slimības gaitu nevar izslēgt traģisku iznākumu.
• Gladiatoru herpes. Reta forma, kas sastopama cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu, kas ietver ciešu kontaktu ar pretinieku (piemēram, cīkstēšanās). Ar šo formu kaklā, sejā un plecos tiek novēroti pūslīšu izsitumi.
• Pirkstu herpes. Ļoti reta forma, kurai raksturīgs liels izsitumu laukums. Bieži slimības priekštecis ir traumas.

Diagnoze

Šīs dermatozes klīniskā aina ir ļoti raksturīga, tāpēc diagnozi var noteikt, pamatojoties uz izmeklēšanu. Lai apstiprinātu, ir nepieciešami papildu pētījumi.

Tūlīt pēc burbuļu parādīšanās tiek ņemti paraugi citoloģijai. Nokasot tiek iegūts materiāls, ko iekrāso ar speciālām krāsvielām un izmeklē mikroskopā.

Diagnozes apstiprināšanai tiek veikta asins analīze herpes vīrusa antivielu noteikšanai, kā arī PCR pētījums, kas ļauj ne tikai atklāt vīrusu, bet arī noteikt tā veidu. Analīzei ņem asinis vai izdalījumu uztriepi no dzimumorgāniem. Analīze tiek veikta slimības akūtā periodā, jo remisijas periodā var iegūt kļūdaini negatīvu rezultātu.

Ārstēšana

Pilnībā izārstēt šāda veida ķērpjus nav iespējams, jo vīruss organismā saglabājas. Galvenais ārstēšanas mērķis ir atbalstīt imūnsistēmu, kas palīdz samazināt recidīvu biežumu.

Slimības izpausmju ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pareizi ievadīta terapija ļauj ne tikai ātri apturēt paasinājumu, bet arī sasniegt ilgtspējīgu remisiju. Aptuvenais ārstēšanas plāns:

• pirmajā posmā pretvīrusu zāles (Acyclovir, Famvir, Valacyclovir uc), lai samazinātu vīrusu skaitu;
• otrais posms ietver imūnterapijas zāļu (Cycloferon, Ridostin, Likopid) lietošanu;
• trešais ārstēšanas posms, izmantojot inaktivētu vakcīnu, tiek veikts 4-6 nedēļas pēc procesa saasināšanās pārtraukšanas. Vakcīnas ieviešana ne vienmēr ir pamatota. Ārstējošajam dermatologam ir jānosaka šīs ārstēšanas metodes lietošanas riski.

Zāļu izvēli un lietošanas ilgumu nosaka individuāli un ņemot vērā vīrusa veidu, imunitātes stāvokli un citas pacienta personiskās īpašības.

Papildus ķērpju vezica ārstēšanai var izmantot fizioterapeitiskās metodes: skartās vietas ultravioleto un infrasarkano starojumu, lāzerterapiju.

Ārstēšana, izmantojot tradicionālo medicīnu

Herpes simplex ir diezgan izplatīta parādība, tāpēc ir daudz “mājas” līdzekļu, kas var ātri apturēt procesa saasināšanos:

• Alveja. Sula no alvejas lapām efektīvi palīdz tikt galā ar vezikulāro ķērpju uz lūpām. Dedzinošas sajūtas stadijā ir nepieciešams atkārtoti ieeļļot ādu.
• Tējas koks. Tējas koka eļļu var izmantot izsitumu eļļošanai jebkurā vezikulārā ķērpja stadijā. Jūs varat izmantot smiltsērkšķu vai egles eļļu, taču tās ir mazāk efektīvas.
• Jods. Populārs un efektīvs līdzeklis ķērpju tulznu saasināšanās ārstēšanai mājas apstākļos. Ir nepieciešams sākt eļļot izsitumus uzreiz pēc dedzinošas sajūtas parādīšanās.
• Ķiploki. Izsitumus ar vezikulāro ķērpju ieteicams berzēt ar pārgrieztu ķiploka daiviņu.
• Zāļu tēja. Lai atbalstītu imūnsistēmu, varat dzert tējas no rožu gurniem, melisas, kumelītes un saldo āboliņu.

Profilakse

Laikā, kad parādās izsitumi, slims cilvēks īpaši apdraud citus. Tāpēc slimības saasināšanās laikā jāizvairās no skūpstīšanās un citiem ciešiem kontaktiem. Turklāt pacients pats var kļūt par infekcijas avotu, pārnesot infekcijas no lūpām uz acīm vai uz dzimumorgāniem. Lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās, jāievēro šādi noteikumi:

• nepieskarieties izsitumu vietām ar rokām, ja jums bija jāpieskaras burbuļiem, jums rūpīgi jānomazgā rokas;
• Ziedes un krēmus izsitumu vietās ieteicams smērēt ar vates tamponu, nevis ar pirkstu;
• pacientam jānodrošina personīgie trauki un dvieļi;
• Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt sasmalcināt burbuļus vai noplēst garozas, šādas darbības ir saistītas ar veselīgu ādas zonu infekciju un bakteriālu infekciju pievienošanu;
• Papildus ieteicams lietot multivitamīnus, kas palīdzēs stiprināt imunitāti.

Labākais līdzeklis recidīvu novēršanai ir imūnsistēmas stiprināšana, rūdījoties, ievērojot režīmu, jāatvēl laiks pastaigām pa gaisu un pietiekami gulēt. Ir svarīgi ģērbties atbilstoši laikapstākļiem, izvairīties no hipotermijas, kā arī izvairīties no pārmērīga ultravioletā starojuma.