Dzemdes mioma ir plaši izplatīta sieviešu ginekoloģiska slimība, kuras gadījumā dzemdes dobumā parādās labdabīgs audzējs. Visbiežāk šī slimība rodas sievietēm vecumā no 30 līdz 45 gadiem. Lielākā daļa fibroīdu veido aptuveni 30 procentus no visām ginekoloģiskajām slimībām. Turklāt tas var attīstīties 80 procentiem sieviešu, no kurām lielākā daļa pat nezina par tās esamību, jo nekādas izmaiņas veselības stāvoklī netiek novērotas.
- subserozs (veidojas zem dzemdes augšējā slāņa, un attīstība virzās uz vēdera dobumu);
- intersticiāls (aug dzemdes dobuma muskuļu slāņa iekšpusē);
- intraligamentozs (veidojas dzemdē starp plašajām saitēm);
- submucous (parādās zem dzemdes gļotādas slāņa, attīstība - tās lūmenā);
- dzemdes kakla (aug dzemdes kakla muskuļos).
Pieaugot miomas mezgliem, palielinās arī pašas dzemdes izmērs, tāpat kā grūtniecības laikā. Šī iemesla dēļ fibroīdu lielums parasti tiek norādīts nedēļās (5, 8, 12, 16 nedēļas utt.), līdzīgi kā gestācijas vecums, kas atbilst dzemdes izmēram. Piemēram:
- diagnosticēta dzemdes fibroīdi 11 nedēļas. Tas ir, dzemdes izmērs ir palielinājies līdz tādam pašam izmēram kā grūtniecības laikā 12 nedēļās;
- dzemdes fibroīdi 16 nedēļas atbilst dzemdes izmēram 16. grūtniecības nedēļā.
Ir arī gadījumi, kad tiek identificēts nevis viens mezgls, bet vairāki uzreiz, un to lielums var atšķirties. To sauc par vairākiem dzemdes fibroīdiem.
Neoplazma aug un attīstās sieviešu dzimuma hormonu ietekmē. Sakarā ar to, dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās dēļ sievietes ķermenī (pēc menopauzes). Jāņem vērā arī tas, ka fibroids bieži samazinās un dažkārt var izzust pavisam.
Kas izraisa fibroīdu parādīšanos?
Galvenie fibroīdu parādīšanās iemesli ir šādi:- biežas fiziskās aktivitātes un stresa situācijas;
- neveiksmes dzimumhormonu ražošanā olnīcu slimību dēļ;
- endokrīnās sistēmas slimības (virsnieru dziedzeri, vairogdziedzeris);
- hronisku infekciju klātbūtne (tonsilīts, pielonefrīts utt.);
- iedzimtība;
- aptaukošanās.
- bieži aborti;
- līdz trīsdesmit gadu vecumam sieviete nepiedzīvoja grūtniecību vai dzemdības, kā arī viņai nebija laktācijas;
- hroniski iekaisuma procesi reproduktīvajā sistēmā;
- ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- bieža sauļošanās un solārija apmeklējums.
Dzemdes fibroīdu simptomi
Saskaņā ar statistiku, fibroids sāk augt, kad sieviete sasniedz trīsdesmit gadu vecumu, neoplazma var neparādīties ilgu laiku. Fibroīdu simptomi ir atkarīgi no fibroīdu mezgla atrašanās vietas, tā lieluma un augšanas ātruma. Pirmie fibroīdu simptomi var parādīties vecumā no trīsdesmit pieciem līdz četrdesmit gadiem. Tas notiek tāpēc, ka olnīcās samazinās dzimumhormonu ražošana.
Apskatīsim dzemdes fibroīdu pazīmes:- dzemdes asiņošana ikmēneša cikla vidū;
- menstruācijas ir daudz smagākas un spēcīgākas nekā parasti;
- urinēšana kļūst biežāka;
- vieglas sāpes vēdera lejasdaļā, kas var izstarot muguras lejasdaļā vai kājās;
- iespējams aizcietējums;
- sāpes: sirdī, galvassāpes, bieži karstuma viļņi;
- anēmija, ko izsaka vājums, bālums.
Tomēr, ja audzējs ir tikko sācis veidoties ( dzemdes fibroids 4 nedēļas), visticamāk, viņa neizrādīs nekādas pazīmes.
Grūtniecība ar dzemdes fibroīdiem
Parasti, ja audzējs ir mazs ( dzemdes fibroids 6-7 nedēļas), tad tas netraucē sievietes spēju palikt stāvoklī un veiksmīgi dzemdēt bērnu. Tāpēc šajā gadījumā nav jāuztraucas. Ja audzējs ir liels ( dzemdes fibroīdi 15 nedēļas vai ilgāk) un atrodas dzemdes kaklā vai olvados, tas kļūs par šķērsli spermai, padarot grūtniecību neiespējamu.
Grūtniecības laikā ar esošu audzēju var rasties arī zināmas grūtības. Mezgla ķermenis, kas aug dzemdes lūmenā, laika gaitā aizpilda tā dobumu, tādējādi apgrūtinot augļa augšanu. Bieži vien šādas fibromas izraisa vēlu spontānu abortu (12-16 nedēļas). Kad mioma ir lokalizēta dzemdes kaklī, nav iespējams dzemdēt dabiski, jo mezgls radīs šķērsli mazuļa izejai caur dzemdību kanālu. Šādā situācijā tiek noteikts ķeizargrieziens. Grūtniecības laikā hormonālais fons ir labvēlīgs nosacījums fibroīdu augšanai, tāpēc sievietei šajā stāvoklī ir pastāvīgi jāuzrauga ginekologs. Tāpat šajā gadījumā būs nepieciešams farmakoloģiskais atbalsts, lai samazinātu dzemdes tonusu un pēc iespējas ilgāk paildzinātu grūtniecību līdz absolūti vesela bērna piedzimšanai.
Ja noteiktais ārstēšanas kurss nedod vajadzīgo efektu un simptomi turpina parādīties, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās fibromas noņemšanai, lai saglabātu grūtniecību. Ir bijuši gadījumi (ar dzemdes fibroīdi 14 nedēļas un lielāks un ar diametru vairāk nekā 25 milimetrus), izraisa bērna saspiešanu un nepietiekamu uzturu. Šajā gadījumā dzemde būs pilnībā jāizņem pēc ķeizargrieziena.
Mazam vai mazam izmēram ( dzemdes fibroīdu izmērs līdz 11 nedēļām) un noteiktu fibroīdu mezglu lokalizāciju, simptomi var neparādīties. Šajā gadījumā grūtniecība parasti norit bez draudiem auglim un mātei.
Kā nedēļās nosaka dzemdes fibroīdu izmērus?
Dzemdes fibroīdu lielums ir tieši atkarīgs no sievietes hormonālā fona, galvenokārt no dzimumhormonu daudzuma sievietes asinīs. Kad to koncentrācija palielinās, audzējs sāk palielināties. Dzemdību speciālisti-ginekologi salīdzina fibroīdu lielumu ar dzemdes izmēru noteiktā grūtniecības stadijā. Bet šāda fibroīdu lieluma noteikšanas metode mūsdienās tiek uzskatīta par ļoti novecojušu, jo ultraskaņas izmeklēšanas laikā fibromu var izmērīt centimetros.
Atkarībā no to lieluma fibroīdus iedala trīs kategorijās:- Neliels audzējs ir dzemdes fibroids 5-6 nedēļas. Audzēja izmērs ir līdz 2,5 centimetriem.
- Vidēja izmēra neoplazma ir dzemdes fibroīdi pirms 13 nedēļām.
- Liels audzējs atbilst vairāk nekā 12-15 grūtniecības nedēļām.
Tikpat svarīgs parametrs kā miomas ķermeņa izmērs ir tā augšanas ātrums. Tātad, ja gada laikā maza vai vidēja izmēra fibroma ir palielinājusies par vairāk nekā piecām nedēļām (piemēram, dzemdes fibroīdi 7 nedēļas ir pieaudzis līdz 12), tad tas strauji pieaug. Straujā pieauguma iemesli ir pastāvīgi hormonālie traucējumi sievietes ķermenī.
Īpaši svarīgs ir fibroīdu lielums, kad sieviete ir stāvoklī. Tātad ar mazu un mazu izmēru ( dzemdes fibroīdi pirms 11 nedēļām) grūtniecība bieži norit pilnīgi normāli, bez jebkādām novirzēm. Lielu fibroīdu gadījumā (12-15 nedēļas vai vairāk) vairumā gadījumu apaugļošana un bērna turpmāka dzemdēšana kļūst neiespējama olvadu aizsprostošanās, spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības dēļ. Plkst dzemdes fibroīdi no 10 nedēļām Dzemdību laikā var rasties smaga asiņošana, var tikt traucēta dzemdību gaita, parādīties infekciozi-iekaisuma process utt.
Kā atpazīt dzemdes fibroīdus?
Šo audzēju var diagnosticēt ginekoloģiskās izmeklēšanas, dzemdes dobuma ultraskaņas, kā arī histeroskopijas un histerogrāfijas (ja nepieciešams) rezultātā.
Ginekoloģiskā izmeklēšana. Pārbaudes laikā ginekologs var atklāt dzemdes lieluma palielināšanos (dzemdes palielināšanās, kā minēts iepriekš, atbilst noteiktai grūtniecības stadijai: piem. dzemdes fibroids 5 nedēļas atbilst reproduktīvā orgāna izmēram 5 grūtniecības nedēļās), un dažreiz atsevišķiem miomas mezgliem.
Dzemdes ultraskaņas izmeklēšana ir divu veidu: ultraskaņa caur vēdera priekšējo sienu un maksts ultraskaņa. Dzemdes ultraskaņas izmeklēšana parāda dzemdes izmēra palielināšanos, kā arī pašu neoplazmu (lieli un mazi - dzemdes fibroids līdz 9 nedēļām). Audzēju var atklāt jau sākotnējās stadijās, kad tā diametrs ir mazāks par 1 centimetru, nemaz nerunājot par lieliem mezgliem piecpadsmit nedēļu laikā.
Ja ir ārkārtīgi grūti noteikt fibroīdus, var noteikt diagnostikas metodi, piemēram, histerogrāfiju. Ar šo paņēmienu ārsts ievada kontrastvielu dzemdes dobumā un veic rentgena staru.
Histeroskopijas laikā (cita metode dzemdes fibroīdu noteikšanai) dzemdes dobumā tiek ievietots histeroskops, caur kuru ārsts var izmeklēt dzemdi no iekšpuses.
Lai diagnosticētu fibroīdus, kas atrodas neierastās vietās un mazos (6-8 mm), var izmantot datortomogrāfiju vai diagnostisko laparoskopiju.
Kā izārstēt dzemdes fibroīdus?
Dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodi un ilgumu nosaka dažādi faktori, galvenie no tiem ir:
- simptomu smagums;
- audzēja lielums;
- pacienta vecums;
- sievietes vēlme būt par māti nākotnē.
- Medikamenti. Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt audzēja lieluma palielināšanos un slimības simptomus.
- Ķirurģiskā. Orgānu saglabāšana vai radikāla operācija fibroīdu likvidēšanai.
Fibroīdi ir labdabīgs audzējs, kas aug dzemdes miometrijā (orgāna muskuļu slānī). Slimības vecums svārstās no 20 līdz 70 gadiem, bet lielākā daļa saslimušo ir no vidējā vecuma kategorijas.
Ārsti uzskata, ka galvenais dzemdes fibroīdu veidošanās iemesls ir izmaiņas pacienta hormonālajā līmenī.
Pēc dzemdes fibroīdu diagnosticēšanas rodas jautājums par tā lielumu. Galu galā ārstēšana ir atkarīga no tā, cik lielu audzēju tika atklāts, kāda veida tie ir un to lielums nedēļās. Lai noteiktu dzemdes fibroīdu lielumu nedēļās, jāveic ultraskaņa. Tiek uzskatīts, ka lielie fibroīdi, kuru izmērs ir ilgāks par 12-16 nedēļām (vairāk nekā 6 cm vai 60 mm), ir jāoperē bez kļūmēm: šādi mezgli ir bīstami pacienta dzīvībai, īpaši, ja ir daudz viņiem. Audzēji, kas ir mazāki par 10-11 (2-6 cm vai 20-60 mm) dzemdniecības nedēļām, nav pakļauti obligātai ķirurģiskai iejaukšanās tos var ārstēt konservatīvi (zāles, fizioterapija, diēta).
Fibroīdu klasifikācija pēc izmēra
Audzēja lielumu nosaka, izmantojot ultraskaņu, centimetros vai nedēļās.Tā kā, progresējot miomatozajam mezglam, tas palielina dzemdes dobumu, tāpat kā tajā augošais mazulis, medicīnā tā lielumu pieņemts salīdzināt ar grūtniecības nedēļām.
Šī atbilstības tabula starp dzemdes dibena augstumu un periodu palīdzēs noteikt audzēja izmēru mm vai cm:
| Ilgums nedēļās | Dzemdes izmērs cm |
| 8-9 | 8-9 |
| 10-11 | 10-11 |
| 12-13 | 10-11 |
| 14-15 | 12-13 |
| 16-17 | 14-19 |
| 18-19 | 16-21 |
| 20-21 | 18-24 |
| 22-23 | 21-25 |
| 24-25 | 23-27 |
| 26-27 | 25-28 |
| 28-29 | 26-31 |
| 30-31 | 29-32 |
| 32-33 | 31-33 |
| 34-35 | 32-33 |
| 36-37 | 32-37 |
| 38-39 | 35-38 |
| 40-41 | 34-35 |
Pamatojoties uz šiem datiem, ārsti dzemdes fibroīdus iedala trīs veidos:
- Mazs: izmērs līdz 2 cm (līdz 20 mm) – 4 nedēļas;
- Vidējs audzējs: izmērs no 2 cm līdz 6 cm (no 20 mm līdz 60 mm) – 10-11 nedēļas;
- Lielas fibromas: izmērs virs 6 cm (virs 60 mm) – 12-16 vai vairāk grūtniecības nedēļas.
Simptomi un izmēri
Dzemdes fibroīdi agrīnā stadijā (izmērā līdz 2 cm vai 20 mm) neliek par sevi manīt. Bet, audzējam augot un sasniedzot lielu izmēru (10-12 nedēļas vai 50 mm vai vairāk), sāk parādīties šādi simptomi:
- Spēcīga menstruālā asiņošana ar stiprām sāpēm, kuras neatbrīvo pretsāpju līdzekļi;
- Ja audzējs ir liels (vairāk nekā 12 nedēļas), dzemde sāk palielināties un attiecīgi uzbriest vēdera lejasdaļa. pacienta svars paliek tajā pašā līmenī;
- Ja sievietei tiek diagnosticēta kātaina mioma, to vērpjot, var rasties asas sāpes vēderā. Tas nozīmē, ka asins plūsma audzēja ķermenī ir traucēta un ir pilns ar peritonītu;
- Lieli mezgli dzemdē (10-20 nedēļas vai vairāk) var saspiest tuvumā esošos orgānus un izraisīt zarnu kustības problēmas (hronisks aizcietējums) un urinēšanu (bieža vēlme doties uz tualeti), sāpes muguras lejasdaļā, sirdī un apakšējās ekstremitātēs ( kā arī to nejutīgums), kad tiek saspiesti nervu gali taisnās zarnas tuvumā;
- Lieli fibroīdi, kas aug uz dzemdes ārējā slāņa, var veidot saaugumus ar blakus esošajiem audiem un orgāniem, kurus kustinot, rodas sāpes dažādās ķermeņa daļās.
Diagnoze
Apmeklējot ārstu, sievietei tiek veikta bimanuāla izmeklēšana (vizuāli-manuāla izmeklēšana, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus), lai noteiktu dzemdes izmēru nedēļās, pēc tam tiek nosūtīta uz pārbaudēm un ultraskaņas izmeklējumu (tā precīzi noteiks audzēja izmēru pati).
Lai pareizi nozīmētu situācijai atbilstošu ārstēšanu, regulāri jāveic dzemdes dobuma ultraskaņas izmeklējumi. Tas precīzi atklās, cik fibroīdu ir tās dobumā, kāds ir to izmērs nedēļās un centimetros un kādā ātrumā tās progresē (cik ātri tās aug). Fakts ir tāds, ka strauja miomatozo mezglu augšana (vairāk nekā 4 nedēļas 12 mēnešos) var būt viena no pazīmēm, kas liecina par audzēja deģenerāciju par ļaundabīgu vēža audzēju.
Regulāras ultraskaņas izmeklēšanas ir obligātas arī tad, ja nav fibroīdu simptomu: tie var būt nelieli (līdz 10 mm), bet atrodas bīstamā zonā.
Tāpat, lai iegūtu visaptverošus datus par miomatozo mezgla lielumu, atrašanās vietu, struktūru un veidu, tiek izmantota MRI un transvaginālā izmeklēšana (ultraskaņa var būt nepareiza), un tiek veikta audzēja fotogrāfija turpmākai apskatei, ko veic ārstējošais ārsts.
Grūtniecība un mezgla lielums
Neliela izmēra (līdz 10 mm) miomatoziem mezgliem nebūs būtiskas ietekmes uz mazuļa augšanu mātes vēderā, tomēr ir nepieciešams uzraudzīt to stāvokli grūtniecības laikā (ļoti reti tiek novērota intensīva dzemdes audzēju augšana grūtniecības laikā).
Lieli audzēji, kas atrodas zemgļotādas dzemdes slānī, var kavēt normālu mazuļa attīstību (dzemdē ir daudz mazāk vietas) un izraisīt dažādas patoloģijas.
Ja uz orgāna mugurējās sienas lokalizējas miomatozais mezgls, kas ir lielāks par 12 nedēļām, kad arī auglis ir piestiprināts šai vietai, iespējama priekšlaicīgas dzemdības vai mazuļa skābekļa badošanās.
Dzemdību speciālisti uzskata: ar mazu miomatozu mezglu, kas aug vai nu ārējā dzemdes slānī, vai vidējā muskuļu slānī, ir pilnīgi iespējams iznēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu.
Audzēju ārstēšana
Miomatozi mezgli tiek ārstēti ar dažādām metodēm atkarībā no to veida un lieluma nedēļās:
- Hormonālā terapija ir piemērojama gadījumos, kad fibroīdu izmērs nepārsniedz 12 nedēļas. Zāles darbojas, lai kavētu patoloģiskā audzēja progresēšanas ātrumu un samazinātu tā lielumu. Hormonālo ārstēšanu plaši izmanto fibroīdu atklāšanas gadījumā jaunāka un vidēja vecuma sievietēm, kuras vēlas nākotnē iegūt pēcnācējus, kā arī pēc operācijas, lai novērstu jaunu mezglu veidošanos;
- Simptomātiska ārstēšana:
Spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi (pat mezgli, kuru izmērs ir 2-3 nedēļas, var izraisīt stipras sāpes menstruāciju laikā);
Hemostātiskos līdzekļus izraksta mazākā izmēra miomām (zemgļotādas mezgls ar diametru 4 mm dažkārt var izraisīt intensīvu starpmenstruālo dzemdes asiņošanu) atbilstošām indikācijām: ilgstoša un spēcīga menstruālā asiņošana, asiņu izdalīšanās no dzimumorgāniem ovulācijas laikā;
- Operācija ir indicēta, ja audzējs ir sasniedzis 13 nedēļas vai vairāk:
Asinsvadu embolizācija;
Fibroīdu noņemšana ar lāzeru;
Miomektomija;
Dzemdes noņemšana, pilnīga vai daļēja, ar vai bez dzemdes kakla;
- Netradicionālas metodes:
Tradicionālā ārstēšana;
Fizioterapeitiskā ārstēšana;
Vingrošana;
Ārstēšana ar dēlēm.
Kad ir indicēta operācija?
- Ja mioma ir lielāka par 12 grūtniecības nedēļām;
- Ja sieviete nākotnē plāno nēsāt un dzemdēt bērnu;
- Ja pastāv miomatozā mezgla deģenerācijas risks par ļaundabīgu dzemdes audzēju - sarkomu;
- Ja audzējs izraisa pastāvīgas stipras sāpes, kuras neatbrīvo pretsāpju līdzekļi un spazmolīti;
- Ja miomatozais mezgls saspiež urīnpūsli, taisnās zarnas un nervu galus, radot daudz neērtību un diskomfortu;
- Ja jaunveidojums izraisa pastāvīgu smagu asiņošanu, pret kuru pacientam attīstās anēmija;
- Ja audzējam (pat ja mazam) ir garš plāns kātiņš: pastāv augsts vērpes un peritonīta risks;
- Ja fibroids traucē normālu urinēšanu (novēro pastāvīgu urīna stagnāciju);
- Ja taisnās zarnas saspiešanas dēļ ar lielu miomatozo mezglu pacientam ir ārkārtīgi reti izkārnījumi (1-2 reizes nedēļā), ko pavada ķermeņa intoksikācija un vēdera uzpūšanās ar sāpēm palpējot.
Dzemdes mioma tiek atklāta katrai piektajai sievietei. Tas ir labdabīgs muskuļu audzējs, kas palielinās un var ietekmēt sievietes veselību, kā arī spēju radīt bērnus. Parasti fibroids prasa tikai regulāras vizītes pie ginekologa, lai uzraudzītu audzēja attīstību un lietotu izrakstītos medikamentus. Dažreiz ir nepieciešama operācija. Viena no indikācijām dzemdes fibroīdu izņemšanai ir audzēja lielums.
Klasifikācija
Audzēja lielumu nosaka, izmantojot ultraskaņu, centimetros vai nedēļās. Veidojuma augšana provocē dzemdes palielināšanos, tāpat kā grūtniecības laikā. Ja tās izmērs atbilst noteiktam grūtniecības periodam, piemēram, 10 nedēļām, tad sievietei tiek teikts, ka mioma ir 10 nedēļā. Fibroīdi atšķiras pēc izmēra:
Mazs- līdz 2cm (20mm). Atbilst 4-5 grūtniecības nedēļām;
Vidēji- no 2cm (20mm) līdz 6cm (60mm), kas atbilst intervālam no 4-5 nedēļām līdz 10-11 nedēļām;
Liels- vairāk nekā 6 cm (60 mm) vai 12 vai vairāk nedēļas.
Bieži vien audzējs neietekmē pašsajūtu un var nelikt par sevi manīt pat tad, ja tas ir liels. Tomēr daži pacienti ziņo par ilgstošām un smagām menstruācijām ar smagām sāpēm, kuras nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem. Lielus audzējus raksturo vēdera palielināšanās, vienlaikus saglabājot kopējo ķermeņa svaru. Mazie fibroīdi var izpausties, ja tie aug uz kātiem, kas var kļūt savīti.
Ja mioma ir tik liela, ka dzemdes izmērs atbilst 20 nedēļu vai ilgākam periodam, tad audzējs var ietekmēt blakus esošo orgānu darbību. Vēdera lejasdaļā ir spiediena sajūta. Šis audzējs rada spiedienu uz orgāniem un traucē to darbību. Spiediens uz urīnpūsli, tāpat kā grūtniecības laikā, izraisa biežu vēlmi urinēt.
Indikācijas operācijai
Dzemdes fibroīdu noņemšana ir nepieciešama šādos gadījumos:
- Pastāv risks to pārveidot par ļaundabīgu audzēju - sarkomu;
- Grūtniecība ir plānota;
- Spēcīgs sāpju sindroms;
- Attīstījies blakus esošo orgānu kompresijas sindroms;
- Anēmijas klātbūtne ar patoloģisku asiņošanu;
- Audzējs ir pedunculated;
- Urinēšanas process ir traucēts.
Miomas mezglam, kas lielāks par 6 cm (kas atbilst 12 nedēļu periodam), nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Menopauzes laikā fibroīdu augšana apstājas. Šajā gadījumā novērošanas stratēģija ir pieņemama. Pat ja tas ir liels, tas nav jānoņem, ja tas netraucē. Alternatīva ir radikāls pasākums - dzemdes noņemšana, jo reproduktīvais periods jau ir beidzies.
Kāpēc fibroma ir bīstama?
Ja atsakāties noņemt fibroīdus, ir iespējamas šādas sekas:
- Kad sākas iekaisuma process, pastāv liela nieru iekaisuma (pielonefrīta), parametrīta un peritonīta iespējamība;
- Labdabīga audzēja pārveide par ļaundabīgu;
- Nepārtraukta fibroīdu augšana un smaga orgānu saspiešana;
- Anēmija;
- Neauglība.
Ja tiek konstatēta dzemdes mioma, nepieciešama ginekologa novērošana, regulāras pārbaudes un izrakstīto medikamentu lietošana. Visas problēmas, kas saistītas ar miomu, var veiksmīgi un savlaicīgi novērst, izmantojot mūsdienīgas ārstēšanas metodes, tostarp izmantojot orgānu saglabāšanas tehnoloģijas.
Video: dzemdes fibroīdu operāciju 3-D modelēšana. Tiek parādītas orgānu saglabāšanas operāciju iespējas, kurās tiek noņemti tikai mezgli, kā arī dzemdes noņemšanas operāciju iespējas.
Dzemdes mioma ir labdabīgs veidojums, kas tiek atklāts katrai piektajai sievietei. Var palielināties fibroīdu lielums, kas var ietekmēt jūsu spēju radīt bērnus. Parasti pietiek ar regulārām vizītēm pie ginekologa, lai saglabātu veselību vēlamajā līmenī. Bet dažreiz dzemdes fibroīdu izmērs pārsniedz pieļaujamās robežas, tad tiek norādīta operācija.
Sakļaut
Kas nosaka audzēja lielumu?
Mioma parādās šādu iemeslu dēļ:
- Pārmērīga fiziskā slodze;
- Pastāvīga atrašanās stresa stāvoklī;
- Olnīcu patoloģijas, kuru dēļ tiek traucēta dzimumorgānu darbība;
- Problēmas ar endokrīno sistēmu;
- Hronisku infekcijas slimību klātbūtne;
- Ģenētiskā predispozīcija;
- Problēmas ar lieko svaru, aptaukošanos. Fotoattēlā var redzēt aptaukošanās pakāpi, kas var izraisīt patoloģiju.
Dzemdes miomas izmērs var būt normas robežās, tad sievietei nepieciešama tikai pastāvīga ginekologa uzraudzība. Bet ir provocējoši faktori, kas izraisa audzēja augšanas palielināšanos. Tie ietver:
- Bieži aborti. Dažreiz viens aborts var izraisīt audzēja attīstību, bet tas ir ārkārtīgi reti;
- Nav grūtniecības vai dzemdību pirms 30 gadu vecuma. Tas pats attiecas uz laktāciju;
- Pastāvīga iekaisuma klātbūtne ķermeņa reproduktīvajā sistēmā;
- Pastāvīga kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas ietekmē hormonālo līmeni. Ko tas nozīmē? Zāles, kas novērš grūtniecību, iedarbojas ar sievietes hormonālo stāvokli. Ja šādas zāles tiek ļaunprātīgi izmantotas, hormonālais līmenis var mainīties uz visiem laikiem;
- Pārmērīga solāriju izmantošana vai pastāvīga ilgstoša uzturēšanās saulē. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm ar jutīgu ādu.
Dzemdes fibroīdi 38 mm uz ultraskaņas
Lai saprastu, cik liels ir ķirurģiskas iejaukšanās risks, jums jāaprēķina, kurā stadijā ir patoloģija.
Fibroīdu klasifikācija pēc izmēra
Fibromas lielumu nosaka, izmantojot ultraskaņu. Tas ir aprakstīts nedēļās un centimetros. Audzējam augot, dzemde palielinās tāpat kā grūtniecības laikā. Tas ir, palielinātas dzemdes gadījumā 10. grūtniecības nedēļā sievietei tiek diagnosticēta "fibroma 10. nedēļā". Izmēri nedēļās un cm ir:
Fibroīdi dzemdē
- Mazs – līdz 2 cm vai 20 mm. Parasti tas atbilst 4 vai 5 grūtniecības nedēļām;
- Vidēja – līdz 6 cm vai 60 mm. Šis rādītājs tiek uzskatīts par normālu 6-11 grūtniecības nedēļām;
- Liels - no 60 mm vai 6 cm vai vairāk. Parasti attiecas uz 12 grūtniecības nedēļām un vēlāk.
Kad veidošanās atbilst 20 grūtniecības nedēļām, tas var būtiski ietekmēt blakus esošo orgānu darbību. Mioma ir bīstama arī tāpēc, ka tā var traucēt blakus esošo orgānu darbību, neizraisot izteiktus simptomus. Bet visbiežāk nelieli simptomi joprojām pastāv.
Tālāk varat redzēt fibroīdu fotoattēlus pēc izmēra.
Kā noteikt audzēja lielumu nedēļās
Ko darīt, veicot atbilstošu diagnozi? Kā jūs zināt, vai jūs ārstējat pareizi? Ir tabula, kurā parādīts fibroīdu lielums pa nedēļām un izmantotā ārstēšanas metode (dzemdes dibena augstuma un perioda atbilstības tabula):
| Izmērs nedēļās | Dzemdes pamatnes augstums | Kāda veida ārstēšana tiek izmantota |
| 1-4 | 1-2 cm vai 10-12 mm |
Hormonālā un zāļu terapija |
| Līdz 7 | 3-7 cm vai 30-70 mm | |
| Līdz 9 | 8-9 cm vai 80-90 mm | |
| Līdz 11 | 10-11 cm vai 100-110 mm | |
| Līdz 13 | 10-11 cm vai 100-110 mm |
Ķirurģiska (operatīva) iejaukšanās |
| Līdz 15 | 12-13 cm vai 120-130 mm | |
| Līdz 17 | 14-19 cm vai 140-190 mm | |
| Līdz 19 | 16-21 cm vai 160-210 mm | |
| Līdz 21 | 18-24 cm vai 180-240 mm | |
| Līdz 23 | 21-25 cm vai 210-250 mm | |
| Līdz 25 | 23-27 cm vai 230-270 mm | |
| Līdz 27 | 25-28 cm vai 250-280 mm | |
| Līdz 29 | 26-31 cm vai 260-310 mm | |
| Līdz 31 | 29-32 cm vai 290-320 mm | |
| Līdz 33 | 31-33 cm vai 310-330 mm | |
| Līdz 35 | 32-33 cm vai 320-330 mm | |
| Līdz 37 | 32-37 cm vai 320-370 mm | |
| Līdz 39 | 35-38 cm vai 350-380 mm | |
| Līdz 41 | 38-39 cm vai 380-390 mm |
Atkarībā no patoloģijas attīstības stadijas, tai raksturīgie simptomi liek sevi manīt.
Parasti kritiskās dienas palēnina audzēja augšanu. Šajā periodā ārsts tikai uzrauga viņas stāvokli. Ja sieviete vairs neplāno bērnus, alternatīva var būt pilnīga dzemdes izņemšana.
Kas notiks bez operācijas?
Ja pacientam ir indicēta operācija fibroīdu noņemšanai, ir jāievēro šī recepte, pretējā gadījumā iznākums var būt neparedzams. Ko tas nozīmē? Iespējamās sekas:
- Ja iekaisums izplatās smagā mērā, radīsies smaga nieru slimība;
- Labdabīgs audzējs īsā laikā kļūs par ļaundabīgu;
- Miomas augšana turpināsies, kas radīs vēl lielāku spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, šī procesa iznākums var būt neprognozējams, pat letāls;
- Ātri attīstīsies anēmija;
- Pastāv neauglības risks.
Ja jūs regulāri apmeklējat ginekologu un ievērosit visas viņa prasības, problēmas sekas jūs neskars. Mūsdienās ir daudz modernu metožu, kas ļauj ātri un bez sekām noņemt audzēju. Tāpēc nevajadzētu baidīties no ārstiem, šo patoloģiju var novērst, dzīvojot pilnvērtīgu un bagātu dzīvi.
Video
2012-12-12 08:11:54
Irina jautā:
Sveiki! Man tiešām ir vajadzīga jūsu atbilde uz šo jautājumu. Man ir 51 gads. Man ir dzemdes fibroīdi. Katru gadu veicu ultrasonogrāfiju, sekoju fibroīdu augšanai, nesen oktobra mēnesī uztaisīju ultrasonogrāfiju, jo mēnešreizes sākās 9 dienas agrāk, un lūk rezultāti: Dzemdes ķermeņa izmēri: garums 56 mm , anteroposterior 52 mm, platums 70 mm Palielināts nevienmērīgi. Miomatozi mezgli 1) uz kreisās ribas ir 42x38 mm neviendabīgas struktūras mezglu konglomerāts ar mainīgu (nevarēja precīzi nolasīt) asins plūsmu. 2) aizmugurējā sienā ir intersticiāls mezgls 16 mm. M-Echo 3 mm “trīsslāņu”. Kreisā olnīca ir 27x19 mm, folikulārais aparāts ir skaidri diferencēts, folikuls ir 10 mm. Labais 15x10 mm folikulu aparāts nav skaidri nošķirts. Dzemdes fibroīdu ultraskaņas pazīmes. Lūdzu, komentējiet ultraskaņas rezultātus. Vai manā gadījumā ir nepieciešama operācija, ja jā, tad kāda? Dzirdēju, ka ārsti tagad cenšas neizņemt dzemdi līdz pēdējam brīdim. Mioma mani netraucē, bet dažreiz pirms menstruācijas jūtu nelielas sāpes vēdera lejasdaļā. Pagājušajā gadā ultraskaņā man netika diagnosticēts mezglu konglomerāts, viņi runāja par mezgliem uz priekšējās sienas 36x33 mm un diviem mezgliem uz aizmugurējās sienas 17 un 14 mm diametrā. Izrādās, šogad mezgls ir pieaudzis, par cik tiek uzskatīts pieaugums pēc iepriekšējās ultraskaņas? Kas man jādara? Vai es turpināšu novērot, vai fibroma turpinās augt, vai ir nepieciešama operācija? Ceru uz jūsu atbildi.
Atbildes Silina Natālija Konstantinovna:
Irina, indikācija fibroīdu ķirurģiskai ārstēšanai ir tās strauja augšana (Jūsu gadījumā tā nav strauja augšana), dzemdes asiņošana, blakus esošo orgānu darbības traucējumi. Lai izslēgtu endometrija hiperplastisku procesu, ir jāveic terapeitiskā un diagnostiskā histeroskopija. Un, ja histoloģiskais secinājums ir labs, lietojiet augu izcelsmes zāles.
2012-12-10 15:38:33
Rita jautā:
Laba pēcpusdiena Histeroskopija atklāja CD fibroglandulāru polipu. Proliferatīva tipa endometrijs. Ārsts izrakstīja Duphaston 2.pusei MC, 1 tilpums, 2 reizes dienā 2 mēnešus. Tajā pašā laikā man ir arī dzemdes mioma. Daudzās publikācijās ir rakstīts kategorisks aizliegums lietot Duphaston fibroīdu ārstēšanai, jo. tas ietekmē fibroīdu augšanu. Pastāstiet man, vai ārstēšana man tika nozīmēta pareizi. Un kādas zāles pastāv, kas vienlaikus pozitīvi ietekmēs abas manas problēmas?
Atbildes Mežonīga Nadežda Ivanovna:
Duphaston tiek nozīmēts hiperplāzijas ārstēšanai pēc dažādām shēmām, saskaņā ar sievietes reproduktīvajiem plāniem Duphaston ir sintētisks progesterons, to var lietot fibroīdu klātbūtnē.
2012-12-06 15:42:45
Jekaterina jautā:
Labdien, lūdzu, palīdziet man izdomāt: pēc ultraskaņas datiem maksas klīnikā 5 DMC M-echo: 1,36, neviendabīga struktūra, skaidras kontūras, robains gar bazālo malu, dzemdes dobums tur nav paplašināts ir heterogēns veidojums ar izmēriem 0,92 * 0,51, kas neizvirzās ārpus endometrija ?
Tajā pašā dienā konsultācijā nomainīju ultraskaņu, jo... pirms diviem cikliem man bija ultraskaņa Semashko un nebija ne ZGE, ne polipa pazīmes, un nebija arī miomas, man jau sen ir sākotnējās adenomiozes pazīmes ultraskaņas dati no LC: M-echo 0,5 cm, dzemdes dobums ir nedaudz paplašināts (ārsts jautāja, vai man nav izdalījumi, tobrīd vairs nebija, nedaudz izsmērējās un viss), miometrija ir neviendabīga struktūra, dzemdes kakls ir bez pazīmēm : nevar izslēgt adenomiozi Viņa vārdos teica, ka vēl ir asinis dzemdē, bet izdalījumu vairs nav tā bija...Endometrijs ir plāns un normāls.
Tālāk, tā kā ārstu viedokļi pilnībā dalījās, tajā pašā dienā devos uz citu vietu un veicu vēl vienu ultraskaņu: M-echo: 0,5, endometrijam ir viendabīga struktūra, dzemdes dobums nav paplašināts, nav deformēts, miometrija struktūra ir viendabīga (tā Viņa teica, ka adenomiozi nenoteiks, jo izmaiņas miometrijā ir ļoti niecīgas un pamatojoties uz vienu ultraskaņu, šādu diagnozi nevar noteikt. Secinājums: m-echo bilde atbilst pirmajai MC fāze sākotnējās adenomiozes pazīmes.
Abas nesenās ultraskaņas atbilst tam, ko izdarīju pirms diviem cikliem Semaško. Iemesls šādam rūpīgam pētījumam ir plānota grūtniecība pirms diviem gadiem bija vienkārša endometrija dziedzeru hiperplāzija (pēc histeroskopijas rezultātiem tā izpaudās kā a. nelieli traucējumi ciklā: 28-32 dienas), tagad cikls ir skaidrs, es veicu ultraskaņu ik pēc 6 mēnešiem, es lietoju Duphaston no 16 līdz 25 dmc šajā ciklā dienas nedaudz izplūdu, tikai piliens, menstruācijas uznāca laikā Mans jautājums: ko darīt ar plānoto grūtniecību , galu galā pirmajā gadījumā ultraskaņa nepārprotami nav normāla, vai varēja būt kļūda. šādas diagnozes noteikšanā, jo tā nesakrīt ar pārējiem diviem viedokļiem Šobrīd man tas ir ļoti svarīgi, jo Šī grūtniecība ir ļoti gaidīta un es izeju plazmaferēzes kursu, ir arī daudz problēmu un neveiksmīgu mēģinājumu, lūdzu palīdziet jau iepriekš, Jekaterina.
Atbildes Mežonīga Nadežda Ivanovna:
Sagatavojieties grūtniecībai, atkārtojiet ultraskaņu pēc 2 nedēļām un pēc tam pēc menstruācijas. Vēlams vienuviet pie viena un tā paša ārsta. Tad jūs varat gaidīt rezultātus. Ultraskaņa ir papildu izpētes metode, var rasties kļūdas. Tāpēc ir nepieciešama kontrole, īpaši, ja plānojat grūtniecību.
2012-12-04 16:42:55
Svins jautā:
Man ir dzemdes mioma, uz priekšējās sienas mezgls 22*17mm, esmu 7. grūtniecības nedēļa Vai es varu dzemdēt pirmo reizi, man ir tikai 22, nekad nav bijis histerektomija, no kurienes radās fibroma, vai tas varētu būt iespējams?
Atbildes Paļga Igors Jevgeņevičs:
Neuztraucieties, tā pat nav mioma, bet mezgls, kas grūtniecības laikā var palielināties, jums tas jāuzrauga ultraskaņā, bet tas ir normāli, ja nēsājat un dzemdējat bērnu, es domāju, ka jūs varat.
2012-12-03 21:06:00
Alena jautā:
Sveiki! Sakiet, lūdzu, vai es varu palikt stāvoklī ar diagnozi dzemdes mioma ar intramurāla mezgla izmēru 10*18mm?
2012-11-30 08:19:59
Ludmila jautā:
Labdien, man ir 45 gadi un ir regulāras mēnešreizes, bet smaga asiņošana ar trombiem, man ir dzemdes mioma 10 nedēļas, endometrija polips, dzemdes izmēri 82-83-88mm VOL314cm3 intramurāls subserozs fibromatozs mezgls gar priekšējām sienām D37mm apakšā 62mm! sienas 10mm endometrijs 9mm hyperex struktūrā uguns apaļš veidojumsD9.5mm ar asinsvadu kātiņa pazīmēm Dzemdes kakls 42-34mm sēklinieks 36_20_21VOL7.7 cm3 Lev sēklinieks 32 18 17VOL5cm3 Ārsts teica veikt laparatomijas operāciju
Atbildes Kondratjuks Vadims Anatoļjevičs:
Acīmredzot jums tiek piedāvāta histerektomija. Šī iejaukšanās ir paredzēta, ja ir pamatotas aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Ja šādu aizdomu nav, iespējams izmantot saudzīgākas metodes – dzemdes artēriju embolizāciju.
2012-11-28 15:45:18
Gaļina jautā:
Sveiki! Mani sauc Gaļina, man ir 59 gadi. Pēdējos 10 gadus apmeklēju ginekologu ar dzemdes fibroīdu. Pēdējā ultraskaņa parādīja: dzemdes ķermenis ir anteflekss, neregulāras formas, palielināts, kontūra gluda, robežas skaidras, virsma gluda. Miometrija struktūra ir neviendabīga daudzu, mazu EXO pozitīvo un EXO negatīvo apgabalu dēļ līdz 10 mm gar dzemdes aizmugurējo sienu ir intramurāli-subserozs fibromatozs mezgls 35x40 mm, nedaudz deformē dzemdes dobumu, kreisajā pusē; ir subseroza fibromatoze. mezgls līdz 25 mm, daudzi intramurāli fibromatozi mezgli līdz 12-13 mm. dzemdes dobums ir kā sprauga. Endometrijs ir 2 mm, plāns EXO ir pozitīvs, kontūra ir gluda. Dzemdes kakls ir normāla izmēra un viendabīgs. (utt.)
Kad jautāju, vai man nav nepieciešama ārstēšana, ārsts atbildēja, ka menopauzes laikā pacienti ar tādu pašu diagnozi kā man nav interesanti un viņiem nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Tikai periodiska ultraskaņas kontrole.
Mans jautājums ir: vai ārstam ir taisnība vai tomēr ir jāveic kādi pasākumi?
2012-11-27 14:12:45
Natālija jautā:
Sveiki!
Ultraskaņas rezultāti: dzemdes izmēri DL: 85mm, P\W: 70mm, PLATUMS: 72mm, atbilst: 9-10 grūtniecības nedēļām. Kontūras: nevienmērīgas, V=223ml. Uzbūve: gar zarnu aizmugurējo sienu. mezgls d48mm.
M-echo: 3mm, endometrijs: šaura hiperatbalss josla
Dobums: novirzīts uz priekšu. Anekogēna saturs apakšā ir paplašināts līdz 5 mm.
Dzemdes kakls: 33-25-27mm, viena stromas cista d5mm gar priekšējo lūpu.
Labās olnīcas izmēri: 21-18-18mm, novietojums: gar dzemdes malu
Ehostruktūra: V=3,6ml, folikulārais aparāts nav izteikts.
Kreisās olnīcas izmēri: 20-20-17mm, novietojums: virs dzemdes.
Ehostruktūra: V=3,7ml, grūti sasniegt TV izmeklējuma laikā.
Īpašības: aizmugurējā forniksā ir brīvs šķidrums sloksnē līdz 4 mm. Ciluka mezgli nav vizualizēti.
Secinājums: Intersticiālu dzemdes fibroīdu atbalss attēls ar dobuma deformāciju. Iepriekšēja ooforīta pazīmes.
Jautājums: lūdzu, paskaidrojiet man, kas man ir nezinātniskā valodā un kāda ir iespējamā ārstēšana?
Paldies!
Atbildes Gritsko Marta Igorevna:
Jums ir bijis piedēkļu iekaisuma process un labdabīgs audzējs (fibroma), kas deformē dzemdes dobumu. Tas ir diezgan liels un, visticamāk, prasa ķirurģisku iejaukšanos. Tas ir atkarīgs no jūsu vecuma nobriedušākā vecumā, pirmsmenopauzes periodā, šādu audzēju var vienkārši novērot. Ja esat jauna sieviete, jaunāka par 40 gadiem, nepieciešama operācija. Pierakstiet vizīti pie ginekologa, kurš izrakstīs ārstēšanu un nepieciešamības gadījumā nosūtīs uz slimnīcu.
2012-11-23 09:42:34
Jekaterina jautā:
Labdien, lūdzu, palīdziet man to noskaidrot 2011. gada novembrī mani nosūtīja uz histeroskopiju. Viņi man veica RDV. C/c histoloģijas rezultātos izņemti 2 polipi: c/c asinis, gļotas, slāņveida plakanais epitēlijs. p/m dziedzeru cistiskais endometrija polips Pēc 9 mēnešiem devos uz novērošanu bez sūdzībām un daktere izrakstīja Norkolut nepārtraukti 3 mēnešus, 1 tablete 2 reizes dienā. Pēc 3 mēnešiem uznāca mēnešreizes, lai gan pirms tam nebiju bijušas 5 gadus 23.11.2012. Dzemdes korpuss bija 80 mm, priekšpuse-aizmugure 55 mm, platums 64 mm. Kontūras ir nevienmērīgas, miometrija struktūra ir neviendabīga saskaņā ar joslu. siena zemā intersticiālā/ne īpaši dzidrs/mezgls d 25mm, gar g/st/nav skaidrs/ subserozs uz platas pamatnes d 13mm mezgls M-echo 9.8mm Endometrija struktūra satur paaugstinātas ehogenitātes struktūru - 9. *28 mm Secinājums: ieteicama dzemdes mioma un endometrija polips. Man ir 55 gadi, kopš 2002. gada līdz šim laikam manas fibromas nav palielinājušās. vai tas ir tāpēc, ka ārsts iesaka izņemt dzemdi, lai izvairītos no nopietnām sekām nākotnē.
Atbildes Kondratjuks Vadims Anatoļjevičs:
Diagnostikas kuretāža ir nepieciešama, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju un pirmsvēža stāvokļus. Ja neviena netiek identificēta, histerektomija nav indicēta, tā ir kropļojoša operācija, kas var būtiski pasliktināt dzīves kvalitāti jebkurā vecumā. Vispiemērotākā alternatīva ir dzemdes artēriju embolizācija.
Populāri raksti par tēmu: dzemdes mioma 6 cm
Dzemdes leiomioma ir visizplatītākais labdabīgais audzējs, ko atklāj gandrīz katrai otrajai sievietei. Neskatoties uz to, ka šī patoloģija ir labdabīgs audzējs, to bieži pavada simptomi, kas izraisa ciešanas.
Dzemdes fibroīdu problēma visu vecumu sievietēm joprojām ir pašmāju un ārvalstu pētnieku uzmanības centrā, jo šis audzējs un tās komplikācijas ir viens no galvenajiem iemesliem radikālām operācijām ginekoloģiskajā...
Mastopātija ir krūts slimība, kurai raksturīgs plašs proliferatīvu un regresīvu audu izmaiņu klāsts, pārkāpjot epitēlija un saistaudu komponentu attiecību. Krūts slimības ārpus grūtniecības, ko vieno vispārējais termins...
Klimakteriskais sindroms ir unikāls simptomu komplekss, kas pastiprina dabisko menopauzes gaitu. To raksturo neiropsihiski un vazomotoriskie traucējumi, kas rodas uz vecumu saistītu ķermeņa izmaiņu fona (I grupa).