Tā ir dekstrokardija. Dekstrokardija - spoguļsirds Dekstrokardija uz ekg. Kas ir dekstrokardija, EKG pazīmes dekstrokardijai, kā aprakstīt noslēgumā

Var būt dziļi Q viļņi krūtis vada, kas var izraisīt kļūdainu lielu fokusa izmaiņu diagnozi kreisā kambara miokardā.

Attēlā parādīta EKG veselam 40 gadus vecam vīrietim ar dekstrokardiju. Ierakstot EKG ar parasto elektrodu izvietojumu, tiek atzīmēti QS tipa kambaru kompleksi, negatīvi zobi T un P novadījumos I un aVL, dziļš Q vilnis V 5.

Ierakstot EKG ar pretēju sarkano un dzelteno elektrodu un labo krūšu kabeļu pielikšanu, šīs izmaiņas pazūd. III un aVF novadījumos tiek novērota tikai QRS kompleksa sadalīšanās, kas norāda uz intraventrikulārās vadīšanas fokusa traucējumiem.

“Praktiskā elektrokardiogrāfija”, V. L. Doščicins

Dažos gadījumos iespējas normāla EKG, kas saistīti ar dažādām sirds ass pozīcijām, tiek kļūdaini interpretēti kā vienas vai otras patoloģijas izpausme. Šajā sakarā mēs vispirms apsvērsim normālas EKG "pozicionālos" variantus. Kā minēts iepriekš, veseliem cilvēkiem var būt normāls, horizontāls vai vertikāls sirds elektriskās ass stāvoklis, kas ir atkarīgs no ķermeņa tipa, vecuma un...

Normāla EKG ar horizontālā stāvoklī sirds elektriskā ass ir jānošķir no kreisā kambara hipertrofijas pazīmēm. Kad sirds elektriskā ass ir vertikāla, R vilnim ir maksimālā amplitūda novadījumos aVF, II un III novadījumos aVL un I, tiek reģistrēts izteikts S vilnis, kas iespējams arī kreisajā krūškurvja novadījumos. QRS = + 70° – +90°. Tādas...

Kad sirds griežas pulksteņrādītāja virzienā ap savu garenisko asi (skatoties no virsotnes), labais kambaris virzās uz priekšu un uz augšu, bet kreisais kambara kustas atpakaļ un uz leju. Šī pozīcija ir iespēja vertikālā pozīcija sirds ass. EKG III novadījumā un dažkārt svina aVF parādās dziļš Q vilnis, kas var simulēt pazīmes...

Sirds aizmugurējo rotāciju pavada dziļa S1 viļņa parādīšanās I, II un III novadījumos, kā arī svina aVF. Izteiktu S vilni var novērot arī visos krūškurvja vados ar nobīdi pārejas zona pa kreisi. Šī normālas EKG versija prasa diferenciāldiagnoze ar vienu no EKG iespējām labā kambara hipertrofijai (S-tipa). Bildē redzams...

Priekšlaicīgas vai agrīnas repolarizācijas sindroms attiecas uz relatīvu reti varianti normāla EKG. Galvenais šī sindroma simptoms ir ST segmenta pacēlums, kam ir īpatnēja izliekta lejupejoša loka forma un kas sākas no augsti novietota J punkta R viļņa lejupejošā ceļgalā vai S viļņa gala daļā pie QRS kompleksa pārejas punkts uz lejupejošo ST segmentu ...

Vietnē sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav ceļvedis pašārstēšanos.

EKG dekstrokardijai

EKG praktiski veseliem cilvēkiem ar apgrieztu izkārtojumu iekšējie orgāni(situs viscerum inversus) raksturo galveno zobu virziena maiņa lielākajā daļā novadījumu, salīdzinot ar to parasto virzienu. Tas ir saistīts ar sirds un tās daļu atrašanās vietas maiņu: sirds atrodas krūtīs labajā pusē, un tās labā un kreisā puse ir apmainītas (pagrieztas par 180° ap garenisko asi). Vidējie vektori P, QRS un T ir vērsti attiecīgi pa labi un uz leju.

Rezultātā EKG I novadījumā tiek reģistrēti negatīvi P un T viļņi, un QRS kompleksa galvenais vilnis ir vērsts uz leju no izolīnas (S vai Q vilnis). QRS kompleksa mazie sākuma un beigu viļņi tiek rakstīti kā r1, r viļņi. Sakarā ar šo vidējo QRS un T vektoru orientāciju, RIII un TIII zobi kļūst augstāki par RII un TII zobiem, attiecīgi. PII vilnis parasti ir negatīvs vai izlīdzinātais PIII vilnis ir pozitīvs. Zobu forma un virziens novadījumos aVL un aVR mainās (svina aVR zobi ir līdzīgi parastas EKG svina aVL zobiem un otrādi). Svina aVF mainās tikai P vilnis Krūškurvja ved no V1 uz V6, QRS kompleksā dominē S vilnis vai izteikts Q vilnis.

Turklāt samazinās visu zobu spriegums no svina līdz svinam no labās puses uz kreiso (no V3 līdz V6). P vilnis labajā krūtīs ir pozitīvs, kreisajā - negatīvs. Pamatojoties uz šīm pazīmēm, vispārpieņemtie vadi dod secinājumu par dekstrokardiju.

Lai identificētu miokarda izmaiņas dekstrokardijas laikā, tiek izmantots šāds paņēmiens: sarkano elektrodu pārvieto no labās rokas uz kreiso, bet dzelteno uzliek uz labā roka. Tajā pašā laikā veseliem cilvēkiem EKG tiek reģistrēti normāli viļņi ekstremitāšu vados. Krūškurvja vadi tiek noņemti no kreisās un labās puses krūtisšādā secībā: V2, V1, V3R - V6R. Šajos novadījumos zobu virziens un to amplitūdas pieaugums atbilst normālām zobu attiecībām pievados V1 - V6 ar normālu sirds atrašanās vietu.

Ar dekstroversiju (vai dekstropozīcijas) EKG (EKG sievietei K., 53 gadus vecai), tāpat kā ar dekstrokardiju, R vilnis I, aVL un kreisajā priekškaula vadā ir samazināts un RV1, V2 palielinās.

Būtiska atšķirība starp dekstroversiju un dekstrokardiju ir pozitīvais P vilnis visos standarta un kreisās krūškurvja vados. Pēdējais ir saistīts ar parasto sirds daļu izvietojumu attiecībā pret tās garenisko asi: labais ātrijs un kambaris labajā pusē, kreisais pa kreisi. Rezultātā priekškambarus ierosina no labās puses uz kreiso (uz “+” I un V6 vadiem) un uz leju (uz + I, III vadiem), starpkambaru starpsienu - no kreisās uz labo (uz “-” I, II, aVL, V4 - V6 ved un uz “ +»Vp V2), kreiso kambara - pa kreisi (uz “+” I, II, aVL, V4-V6 ved).

Pēdējais noved pie QRI,II,aVL,V4-V6 formas ar salīdzinoši zemiem R viļņiem, jo ​​sirds atrodas labajā pusē.

Apmācības video EOS (sirds elektriskās ass) noteikšanai, izmantojot EKG

Mēs priecāsimies par jūsu jautājumiem un atsauksmēm:

Materiālus ievietošanai un vēlmes lūdzam sūtīt uz:

Nosūtot materiālu ievietošanai, jūs piekrītat, ka visas tiesības uz to pieder jums

Citējot jebkādu informāciju, ir nepieciešama atpakaļsaite uz MedUniver.com

Visa sniegtā informācija ir obligāta konsultācijai ar ārstējošo ārstu.

Administrācija patur tiesības dzēst jebkuru lietotāja sniegto informāciju

Dekstrokardija: formas, kāpēc tā ir bīstama, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Dekstrokardija ir iedzimta patoloģija vai patoloģiska sirds attīstība, ko raksturo tās daļēja vai pilnīga pārvietošanās uz labo krūšu dobumu ar spoguļattēlu asinsvadu izvietojumu. Anatomiskā uzbūve sirds nemainās. Tie, kuriem ir “pareiza sirds”, parasti dzīvo pilnvērtīgu dzīvi un nodzīvo līdz sirmam vecumam.

Cilvēka sirds veidojas un sāk aktīvi attīstīties embrija veidošanās otrajā nedēļā divu sirds primordiju veidā. Pirmajā embrionālās attīstības fāzē veidojas iedzimts defekts, ko raksturo sirds caurules izliekums virzienā, kas ir pretējs normālam. Ļoti bieži dekstrokardiju auglim sarežģī citas sirds patoloģijas.

Nekomplicētai sirds dekstrokardijai nav klīnisku izpausmju vai negatīvu seku tās īpašniekam, tā nerada sūdzības un nav nepieciešama ārstēšana.

Galvenie dekstrokardijas veidi:

• Vienkārši – sirds atrodas pa labi, citu patoloģiju nav, organisms funkcionē normāli.
• Dekstrokardija ar iekšējo orgānu transponēšanu.
• Sarežģīti - sirds atrodas pa labi, ir dažādas saistītas patoloģijas.

1. izolēts - mainīta sirds atrašanās vieta un normāla iekšējo orgānu lokalizācija,
2. daļēji kombinēts - orgānu apgrieztais izvietojums krūšu dobumā,
3. pilnīgs - krūšu kurvja un vēdera dobuma orgānu apgrieztais izvietojums.

dekstrokardija ar orgānu transponēšanu

Precētiem pāriem, kuru ģimenē ir bijuši dekstrokardijas gadījumi, jābūt uzmanīgiem pret savu veselību, grūtniecības plānošanu un jāievēro veselīga dzīvesveida pamatprincipi.

Iemesli

Patoloģijas pamatā ir gēnu mutācija, kas izraisa augļa intrauterīnās attīstības traucējumus. Dekstrokardija - autosomāli recesīvs iedzimta slimība ar iekšējo orgānu patoloģisku lokalizāciju. Nezināmu iemeslu dēļ embrioģenēzes laikā sirds caurule saliecas un nobīdās pa labi.

Dekstrokardiju bieži sajauc ar iegūto slimību - sirds dekstropozīcijas stāvokli (skatīt attēlu zemāk), ko izraisa dažādi disfunkcijas. Sirds distopiju krūtīs ar orgānu mehānisku pārvietošanos pa labi izraisa šādas patoloģijas: plaušu atelektāze, šķidruma uzkrāšanās krūšu dobumā, audzēji. Ilgstoša vai īslaicīga sirds pārvietošanās notiek, kad kuņģis un zarnas ir pilns ar pārtiku un gāzēm, ascīta, hepatosplenomegālijas klātbūtnē pēc izņemšanas. labā plauša. Pamatslimības ārstēšanas rezultātā dekstropozīcijas laikā pacientu stāvoklis ātri normalizējas. Ar dekstrokardiju nav iespējams mainīt sirds atrašanās vietu.

dekstrokardija un citas sirds patoloģijas

Simptomi

Nekomplicēta dekstrokardija klīniski neizpaužas un nemaz netraucē pacientu. Atsevišķi simptomi parādās tikai smagos gadījumos, kad ir vienlaicīga patoloģija vai iekšējo orgānu transpozīcija. Dekstrokardija izpaužas kā bāla āda, cianoze, sklēras dzeltenums, apgrūtināta elpošana, tahikardija, tahipnoja, tendence uz biežām infekcijām, vispārēja ķermeņa astēnija un ķermeņa masas trūkums. Palpācija atklāj apikālo impulsu labajā pusē, un perkusijas atklāj sirds truluma pārvietošanos.

Papildus galvenajiem simptomiem bērniem ar dekstrokardiju vienmēr ir Kartagenera sindroms. Tā ir iedzimta elpošanas sistēmas anomālija, kuras gadījumā tiek traucēta elpceļu skropstu motoriskā aktivitāte, kas attīra ieelpoto gaisu no putekļiem. Pirmkārt klīniskās pazīmes slimības parādās agrā bērnībā. Slimi bērni ir pakļauti biežas saaukstēšanās, bronhīts, sinusīts, otitis un citas ENT orgānu slimības. Paasinājumi notiek pavasarī un rudenī. Kartagenera sindroms un dekstrokardija vienmēr pavada viens otru.

Bērniem ar dekstrokardiju ir raksturīga garīgās un fiziskās attīstības atpalicība no vienaudžiem. Viņu elpošanas un gremošanas orgāni nedarbojas pilnībā. Šādas anomālijas izraisa disfunkciju imūnsistēma un smagas akūtas infekcijas, kas bieži vien izraisa nāvi. Parasti ir nepareizs resnās vai tievās zarnas, hepatobiliārās zonas orgānu, bronhopulmonārās sistēmas un sirds struktūru izkārtojums.

Komplikācijas

Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, slimību sarežģī šādu patoloģisku stāvokļu attīstība:

• Septiskais šoks
• Heterotaktiskais sindroms,
• zarnu malrotācija,
• Vīriešu neauglība,
• Hroniska sirds disfunkcija
• Vīriešu reproduktīvās funkcijas traucējumi
• Atkārtota pneimonija
• Nāve.

Diagnostika

Pacientu diagnostiskā izmeklēšana ietver izmeklēšanu, perkusiju, auskultāciju, papildu instrumentālās tehnikas: rentgenogrāfiju, elektrokardiogrāfiju, sirds un asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanu, tomogrāfiju, angiokardiogrāfiju.

1. Ar perkusiju un auskultāciju speciālisti nosaka apikālo impulsu un sirds trulumu labajā pusē, neparastu sirds skaņu izkārtojumu.
2. Rentgena diagnostika var noteikt patoloģisku sirds atrašanās vietu.
3. Elektrokardiogrāfiskās pazīmes faktiski ir apgrieztas, un šķiet, ka elektrodi bija nepareizi uzstādīti. EKG dekstrokardijai ir liela diagnostikas nozīme. EKG pazīmes var apstiprināt vai atspēkot provizorisku diagnozi un atšķirt dekstrokardiju no citām sirds patoloģijām.

EKG vadi dekstrokardijai

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj noteikt dekstrokardiju augļa intrauterīnās attīstības laikā. Jaundzimušie ar līdzīgu defektu tiek izmeklēti padziļināti: tiek veikta sirds ehokardiogrāfija, kas ļauj redzēt galvenās sirds struktūras un novērtēt asins plūsmu traukos. Izmantojot iekšējo orgānu ultraskaņu, tiek noteikta to atrašanās vieta.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu dekstrokardijai ir labvēlīga prognoze un tā nav nepieciešama īpaša attieksme. Visbiežāk anomālija tiek atklāta pilnīgi nejauši laikā medicīniskā pārbaude vai kārtējā medicīniskā pārbaude. Personas ar šo patoloģiju dzīvo normālu dzīvi, bez jebkādām komplikācijām, kas saistītas ar viņu veselības stāvokli.

Ja dekstrokardija tiek kombinēta ar iedzimtu sirds defektu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Izvērstos gadījumos operācija ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību.

Konservatīvā terapija ir vērsta uz vienlaicīgu patoloģiju novēršanu. Tas atvieglo pacientu stāvokli un palīdz sagatavot ķermeni operācijai.

• Zāles, kas atbalsta un stiprina sirds muskuļus - Trimetazidine, Panangin, Asparkam, Riboxin;
• Sirds glikozīdi - "Strofantīns", "Korglikons";
• Diurētiskie līdzekļi - "Furasemīds", "Hipotiazīds", "Veroshpiron";
• Hipotonika - "Enalaprils", "Kaptoprils", "Lisinoprils";
• vitamīnu un minerālvielu kompleksi;
• Augu adaptogēni - Rhodiola rosea, Leuzea saflora, vilkābele;
• Uztura bagātinātāji - omega-3, L-karnitīns.

Lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas, tiek veikta antibakteriāla un imūnstimulējoša terapija. Parasti pacientiem tiek nozīmētas antibiotikas plašs diapazons darbības no cefalosporīnu, makrolīdu, fluorhinolonu grupas. Lai stimulētu imūnsistēmu un uzturētu to optimālā līmenī, pacientiem tiek nozīmētas zāles no interferonu grupas Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Savlaicīga un pareiza pacientu ārstēšana ļauj izvairīties no invaliditātes un nāves.

EKG pētījums par dekstrokardiju

Dažiem cilvēkiem sirds atrodas nevis krūškurvja kreisajā pusē, bet gan labajā pusē. Šajā stāvoklī asinsvadi, kas ieiet un iziet no sirds muskuļa, ir simetriski pret to parasto stāvokli. Šo anomāliju sauc par dekstrokardiju. Šādas miokarda struktūras iezīmes klātbūtne reti tiek pavadīta ar negatīvām sekām cilvēkiem. Tomēr, veicot EKG šajā gadījumā nepieciešams, ņemot vērā dekstrokardijas klātbūtni, pretējā gadījumā kardiogrammas rezultāti tiks nepareizi interpretēti.

Vairumā gadījumu ar dekstrokardiju iekšējie nesapārotie orgāni ir spoguļattēls, kas tiek ņemts vērā EKG. Lai apkopotu aktuālo informāciju par sirds stāvokli, ir izstrādāti īpaši norādījumi, kuros ņemtas vērā anomālijas īpatnības. Tikai tad, ja stingri ievērojat EKG uzņemšanas ieteikumus, elektrokardiogrāfs savāc un reģistrē derīgus datus par sirds muskuļa darbu.

Kas ir dekstrokardija?

Dekstrokardija ir neparasta (labās puses) sirds atrašanās vieta. Vairumā gadījumu patoloģija nerada tās īpašniekam veselības problēmas. Visbiežāk šī anomālija tiek atklāta kārtējās izmeklēšanas laikā: krūškurvja rentgenogramma un EKG. Medicīnā ir 2 dekstrokardijas veidi:

Iedzimtā pazīme tiek atklāta bērna agrīnā bērnībā. Ja grūtniece regulāri apmeklē ārstu, augļa anomāliju patoģenēze tiek novērota jau pirmsdzemdību periodā. Miokarda labās puses atrašanās vietas veidošanās iemesls tiek uzskatīts par nepareizu sirds caurules attīstību pašā grūtniecības sākumā. Caurules pārvietošanas rezultātā tiek pārvietota pati sirds.

Iegūtā dekstrokardija ir noteiktu slimību sekas gan pašam miokardam, gan blakus esošajiem ķermeņa orgāniem. Sirds nobīde uz labo pusi tiek pievienota sāpīgas sajūtas, diskomforts un bieži tiek atklāts uz sākuma stadija. Dažos gadījumos šī situācija nopietni apdraud pacienta veselību, samazinot viņa dzīves kvalitāti. Tomēr, ja nav iespējams labot iedzimtu anomāliju, tad iegūtā novirze no normas ir diezgan piemērota korekcijai.

Daudzi kardiologi pakļauj pacientiem ar iedzimtu dekstrokardiju sirds slimību attīstības riskam. Tas tiek darīts pārapdrošināšanas nolūkos. Šādas anomālijas EKG jāveic vismaz reizi 6 mēnešos.

EKG iezīmes ar dekstrokardiju

EGC ļauj mums noteikt miokarda patoloģiju klātbūtni. Visvairāk dod elektrokardiogramma dažu minūšu laikā pilna informācija par cilvēka sirdi. Šī procedūra ir pilnīgi droša, kā arī ātra un nesāpīga. Pat atkārtota lietošana EKG diagnostika nav pilns ar negatīvām sekām uz veselību.

Norādījumi elektrokardiogrammas veikšanai cilvēkiem ar labās puses sirds muskuli ļauj iegūt jaunākos datus. Pētījumā tiek ņemta vērā sirds sastāvdaļu simetrija. EKG izmaiņasšajā gadījumā tas raksturo kardiogrammas grafiku savādāk nekā ar parasto izkārtojumu. Tādējādi kardiogrammas zobi ar dekstrokardiju ir vērsti pretēji nekā ar kreisās puses miokardu.

Kardiogrammas diagrammas iezīmes:

• negatīvi P un T viļņi tiek atklāti svina I;
• QRS vilnis – negatīvs;
• iespējama QS kompleksa klātbūtne;
• Bieži tiek novēroti dziļi Q viļņi (krūškurvja vados).

Ja sekojat norādījumiem par EKG veikšanu cilvēkiem ar šo anomāliju, nepareizas diagnozes iespējamība pazūd. Pamatojoties uz pareizi veiktu kardiogrammu, kardiologs izraksta pacientam nepieciešamo ārstēšanu.

Miokarda atrašanās labajā pusē izraisa izmaiņas QRS vektorā, kura cilpa šajā gadījumā griežas no aizmugures uz priekšu, no augšas uz leju un no kreisās uz labo pusi. Kad šis vektors atrodas kreisajā pusē, tas ir vērsts no aizmugures uz priekšu, no augšas uz leju un no labās uz kreiso pusi.

Pat ja pacients ar dekstrokardiju neizjūt diskomfortu sakarā ar iedzimta iezīme sirds, viņam jāievēro ārsta ieteikumi. Pieaugušajiem un bērniem EKG jāveic tik bieži, cik to pieprasa kardiologs.

Dekstrokardija - cēloņi un diagnostika

Dekstrokardija (no grieķu καρδία - sirds un latīņu dexter - labais) ir augļa attīstības anomālija, kurā sirds ieņem "labo" stāvokli krūtīs (parasti sirds atrodas galvenokārt krūškurvja kreisajā pusē). . Lielo asinsvadu atrašanās vieta var atbilst sirds kambariem, bet dažos gadījumos dekstrokardija tiek apvienota ar lielo asinsvadu transponēšanu.

Pirmo reizi sirds neparasto atrašanās vietu labajā pusē krūtīs aprakstīja ķirurgs un anatoms no Itālijas Hieronīms Fabriciuss (1606. gadā). Termins dekstrokardija parādījās nedaudz vēlāk (1643. gadā), pateicoties viņa tautietim un kolēģim Marko Aurelio Severino.

Šobrīd zinātniski pierādīti iedzimtie (autosomāli recesīvā mantojuma veida) un ģenētiskie (gēnu mutācijas grūtniecības pirmajā trimestrī) faktori anomālijas attīstībā.

Defekts ir diezgan reti sastopams, veidojot 1,5-5% no visiem iedzimtajiem sirds defektiem, vidēji 1:8000-1:25000 jaundzimušo.

Klasifikācija

• izolēta dekstrokardija (“nepareizi novietota tikai sirds”; sinonīmi: pareizi veidota pa labi orientēta sirds – aptuveni 39%);
• dekstrokardija kā daļa no situs viscerus inversus (visu vai dažu nesapāroto iekšējo orgānu spoguļizkārtojums; sinonīmi: spoguļdekstrokardija, pa kreisi veidota pa labi orientēta sirds - aptuveni 34%).

Dekstrokardiju var kombinēt ar lielo D vai L tipa asinsvadu transponēšanu.

Dekstrokardija bieži tiek kombinēta ar citām iedzimtām sirds malformācijām (VSD, ASD, Fallot tetraloģija...) vai citām orgānu sistēmām (Kartagenera sindroms - dekstrokardija + bronhektāze + sinusīts).

Klīniskās izpausmes

Ja lielo asinsvadu struktūra attiecībā pret sirds kambariem netiek mainīta un netiek traucēts asinsrites virziens kopumā, tad dekstrokardija parasti nekādi neizpaužas. Anomālija tiek atklāta nejauši EKG vai krūškurvja rentgena laikā.

Ja dekstrokardiju pavada citi sirds defekti, tad bērniem bieži rodas fiziskās attīstības aizkavēšanās un svara pieaugums, vairāk biežas slimības orgāni elpošanas sistēma, vairāk ilgstošs kurss infekcijas slimības. Āda bieži bāla, attīstoties smagai sirds mazspējai, var novērot cianozi.

Apmēram 25% pacientu ar dekstrokardiju ir kombinēts sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas defekts - Kartagener sindroms. Tas izpaužas ar biežu sinusītu, vidusauss iekaisumu, hronisku bronhītu un biežu pneimoniju. Vīriešiem bieži tiek diagnosticēta neauglība.

Ja dekstrokardija ir neviennozīmīga situs viscerus daļa (burtiski “neskaidrs orgānu stāvoklis”), tad var parādīties citu iekšējo orgānu bojājumu simptomi. Ar asplēniju infekcijas bieži attīstās un atkārtojas.

Ja ir kombinēti sirds defekti, tad klīnisko ainu nosaka dažādi asinsrites traucējumi (“cianotiskās krīzes” ar Fallo tetraloģiju, sirds kambaru hipertrofija un iespējama plaušu hipertensija ar starpsienas defektiem u.c.).

Fiziskās apskates laikā konstatētas novirzes

1. Apikālais impulss tiek palpēts labajā starpribu telpā nedaudz pa labi no labās vidusklavikulas līnijas (parasti tādā pašā līmenī kreisajā pusē). Virsotnes reģionā sirds atrodas pēc iespējas tuvāk ķermeņa virsmai, tāpēc šeit tās kontrakcijas ir jūtamas zem pirkstiem.
2. Apikālā impulsa zonā (skatīt iepriekš) ir dzirdama pirmā sirds skaņa (parasti 5. starpribu telpā pa midcoccal līniju pa kreisi).
3. Ar izolētu dekstrokardiju, vēdera dobuma perkusijas un palpācija atklāj atlikušo iekšējo orgānu normālu atrašanās vietu.

Ar situs viscerus inversus tiek atklāts daudzu iekšējo orgānu neparasts izvietojums (kreisajā plaušā ir 3 daivas, bet labajā - 2; aknas un žultspūšļa atrodas kreisajā pusē, liesa var būt vidējā stāvoklī vai nebūt – asplenija).

EKG dekstrokardijai

Izolētas dekstrokardijas elektrokarliogrammai ir šādas pazīmes:

• negatīvs P vilnis svina aVR;
• priekšgalā aVL un kreisā krūškurvja vada (V1-V6) zema EKG spriegums zobi;
• R vilnis ir lielākais pievados V1-V2 un mazākais V6 (parasti tas palielinās no V1 līdz V3, ir maksimālais V4 un nedaudz samazinās V5-V6);
• V standarta vadi no I, II, III ekstremitātēm ventrikulārais QRS komplekss izskatās kā QR;
• Krūškurvja vadu pārejas zona (vadi, kur R un S viļņi ir aptuveni vienādi, parasti V3) nobīdās pa labi (V2).

Spoguļdekstrakardijas gadījumā EKG reģistrē:

• negatīvs P vilnis pievados I, aVL, V1-V6;
• T vilnis I svinā ir negatīvs;
• I svinā ventrikulārā kompleksa galvenais vilnis ir vērsts uz leju no izolīnas;
• R viļņa sprieguma samazināšanās krūškurvja pievados no V1 uz V6;
• pievadījumu pārdale aVL – aVR (tie "samainās vietām")

EKG ar dekstrakardiju jāveic “spogulis” ar parasto krūškurvja elektrodu atrašanās vietu. Tad tie ir apzīmēti ar V1R-V6R.

Ar izolētu dekstrakardiju sirds virsotne tiek vizualizēta krūškurvja labajā pusē, pārējie orgāni atrodas parastajā vietā.

Ar situs viscerus inversus ir sirds un citu orgānu patoloģiska atrašanās vieta.

Lēti, nekaitīgi un ļoti informatīvā metode diagnostika ir ehokardiogrāfija, kas ļauj vizualizēt sirds kambarus iekšā tiešsaistes režīms. Doplera ehokardiogrāfija ļauj noteikt asins plūsmas virzienu lielajos sirds traukos un kamerās.

Dekstrokardija auglim tiek diagnosticēta ar augļa ehoskopiju.

Arī sirds atrašanās vietu krūtīs var novērtēt, izmantojot MRI vai koronāro angiogrāfiju (parasti veic citiem sirds defektiem un nav pamata diagnostikas metodes).

Ārstēšana un prognoze

Ja ar sirds dekstrokardiju tiek saglabāts normāls asins plūsmas virziens sirds traukos un kamerās, tad anomālijai (šajā gadījumā parasti nav klīniska attēla) nav nepieciešama ārstēšana. Šādu pacientu dzīves kvalitāte necieš.

Cilvēki ar izolētu dekstrokardiju dzīvo normālu dzīvi. Bērni piedzimst veseli, lai gan anomālijas attīstībā tiek atzīmēta iedzimtība.

Tomēr ļoti bieži dekstrokardija tiek kombinēta ar citiem sirds defektiem, kas var izraisīt sirds mazspēju. Šajā gadījumā ir nepieciešams novērst pavadošo defektu. Parasti tā ir ķirurģiska iejaukšanās, dažos gadījumos ir iespējams izmantot minimāli invazīvas tehnoloģijas.

Citu orgānu sistēmu vienlaicīgu patoloģiju ārstēšana attiecīgi ir tāda pati kā normālai sirds pozīcijai.

Kādas pazīmes liecina par dekstrokardiju?

Dekstrokardija ir iedzimta patoloģija, ko raksturo sirds pārvietošanās uz labo pusi. Šajā gadījumā visi asinsvadi tiek atspoguļoti arī attiecībā pret to parasto izvietojumu. Šis defekts ir diezgan reti sastopams - tikai 0,01% no visiem iedzīvotājiem.

Daudzi cilvēki dzīvo ar dekstrokardiju visu savu dzīvi, neizjūtot nekādu diskomfortu. Bet ļoti bieži šī patoloģija kombinācijā ar citiem sirds defektiem. Tāpēc tas ir savlaicīgi jāidentificē, lai veiktu visus pasākumus normālas cilvēka dzīvības saglabāšanai.

Dekstrokardijas veidi

Dekstrokardija auglim var notikt dažādos veidos. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes izšķir šādus veidus:

• vienkārši. Raksturīgs netipisks sirds novietojums (pa labi). Šajā gadījumā nav nekādu vienlaicīgu patoloģiju, un persona dzīvo normālu dzīvi;
• dekstrokardija, ko pavada ne tikai sirds, bet arī citu orgānu pārvietošanās. Šis patoloģiskais process parasti ietver gremošanas un elpošanas sistēmas;
• sarežģīti. Šajā gadījumā sirds atrodas labajā pusē, un ir arī citas bīstamas tās attīstības malformācijas.

Arī dekstrokardija var būt izolēta vai pilnīga. Pirmajā gadījumā savu parasto stāvokli maina tikai sirds, bet otrajā - visi krūškurvja un vēdera dobuma orgāni. Izšķir arī daļēji kombinētu dekstrokardiju. To raksturo orgānu pārvietošanās, kas atrodas krūtīs.

Primārā vai sekundārā dekstrokardija

Dekstrokardija, kas veidojas augļa iedzimtu anomāliju rezultātā, tiek uzskatīta par patiesu vai primāru. Ja šī patoloģija radās vēlāk, to sauc par sekundāru. Tas veidojas uz dažu negatīvu procesu fona organismā:

• ar plaušu atelektāzi. Veidojas, kad gaiss ir bloķēts;
• ar pneimotoraksu. Tas izpaužas kā gaisa masu uzkrāšanās pleiras dobumā. Attīstās noteiktu slimību klātbūtnē vai pēc traumām;
• ar hidrotoraksu. Raksturīga šķidruma uzkrāšanās pleiras zonā noteiktu sirds, nieru uc slimību dēļ;
• audzēja klātbūtne, kas sasniedz milzīgus izmērus.

Dekstrokardijas attīstības iemesli

Augļa attīstības laikā tiek uzlikta sirds caurule agrīnās stadijas grūtniecība (līdz 10 nedēļām). Tā ir tā deformācija, kas noved pie orgānu pārvietošanas uz labo pusi. Visbiežāk šis patoloģiskais stāvoklis attīstās gēnu mutācijas dēļ. Tāpēc dekstrokardija tiek uzskatīta par autosomāli recesīvu slimību, kas tiek pārnesta no vecākiem uz bērniem noteiktu labvēlīgu faktoru klātbūtnē.

Neskatoties uz skaidru izsekošanu iedzimti cēloņi patoloģijas veidošanās, precīzs tās attīstības mehānisms nav zināms. Daudziem cilvēkiem ar šo traucējumu nav nopietnu veselības problēmu, un viņu sirds darbojas normāli. Bērni, kas dzimuši ar dekstrokardiju, ir pakļauti riskam, un ārsti viņus pastāvīgi uzrauga savlaicīga atklāšana citas novirzes.

Kāpēc dekstrokardija ir bīstama?

Pati dekstrokardija nerada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai. Galvenās problēmas rodas tikai tad, ja nepieciešams veikt dažādas diagnostikas procedūras vai ķirurģiska iejaukšanās, kur medicīnisku kļūdu risks palielinās vairākas reizes. Tās var rasties, ja šī patoloģija netika identificēta agrāk vai kad medicīnas darbinieks ir nepietiekama kvalifikācija.

Arī dekstrokardijas klātbūtnē cilvēkam ļoti bieži tiek konstatētas citas vienlaicīgas patoloģijas:

• Fallo tetraloģija. Uzreiz tiek atklāti vairāki defekti - izejas sašaurināšanās un labā kambara hipertrofija, kambaru starpsienas defekts, aortas dekstrapozīcija;
• citi ārkārtīgi bīstami sirds defekti, kas izraisa akūtu sirds mazspēju;
• heterotaksiskais sindroms. Izpaužas ar liesas neesamību vai nepietiekamu darbību;
• primārā ciliārā diskinēzija. Ar šo slimību tiek traucēta elpceļu skropstu motoriskā funkcija. Šīs problēmas rezultātā cilvēks bieži cieš no bronhīta, sinusīta, vidusauss iekaisuma. Vīrieši piedzīvo neauglību;
• trisomija. Tā ir slimība, kas attīstās uz hromosomu mutāciju fona. To raksturo vairāku attīstības defektu, strukturālu un funkcionālu defektu klātbūtne nervu sistēma, ārējās deformācijas (šķelšanās augšlūpa, izmaiņas dzimumorgānos un citi). Kad šī anomālija attīstās, bērns parasti mirst dzemdē. Viņa dzimšanas brīdī paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 5 gadus.

Kādi simptomi norāda uz dekstrokardiju?

Vienkārša dekstrokardija, kas nav apvienota ar citiem attīstības defektiem, ir asimptomātiska. To nevar noteikt bez papildu diagnostikas procedūrām. Bet, ja šī problēma tiek kombinēta ar citām sirds, plaušu patoloģijām agri bērnība parādās šādi simptomi:

• ādas bālums, kas var pārvērsties par cianozi. Šī zīme kļūst īpaši acīmredzama, kad bērns kliedz;
• ir smags vājums;
• elpas trūkuma attīstība;
• jaundzimušajam acu un ādas sklēras dzeltenums saglabājas ilgu laiku;
• tiek atklāta sirds aritmija;
• fiziskās attīstības kavēšanās;
• biežas infekcijas slimības elpceļi.

Dekstrokardijas diagnostika

Pati pirmā diagnostikas procedūra jaundzimušajam ir neonatologa apskate, kas tiek veikta pirmajā dzīves dienā. Viņš klausās krūtīs tipiskos punktos, kas ļauj viņam noteikt iespējamās novirzes.

Ja tiek atklāti kādi pārkāpumi, tiek noteiktas papildu diagnostikas procedūras:

• Ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklēšana sirdis var veikt pat iekšā dzemdību namā. Izmantojot šo procedūru, tiek noteikts sirds un asinsvadu stāvoklis un to struktūra. Ultraskaņa ir pilnīgi droša maziem bērniem;
• EKG. Elektrokardiogramma bērniem agrīnā vecumā veikta, izmantojot nomierinoši līdzekļi. Pat neliela kustība procedūras laikā izraisa iegūto rezultātu izkropļojumus. Iegūtie EKG indikatori dekstrokardijai, šķiet, mainās vietām. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka ārsts nav pareizi uzstādījis elektrodus. EKG ir milzīga diagnostiskā vērtība, jo tā var palīdzēt atšķirt dekstrokardiju no citām sirds patoloģijām;
• rentgena diagnostika;

Dekstrokardijas ārstēšana

Vienkāršas dekstrokardijas klātbūtnē ārstēšana nav noteikta. Šādiem cilvēkiem tikai laiku pa laikam ir jāiziet profilaktiskās apskates, lai noteiktu citas iespējamās novirzes.

Ja tiek atklāti papildu sirds defekti, ārsti ķeras pie operācijas. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu normālu asinsriti, kas pretējā gadījumā novedīs pie nāves. Arī tādi bērni pirmsoperācijas un pēcoperācijas periods noteiktas zāles ir parakstītas.

Tie ir diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi un AKE blokatori. Tie ļauj uzturēt normālu miokarda darbību, kas ir ļoti svarīgi atveseļošanās posmā pēc operācijas un gatavojoties tai. Antibiotikas tiek parakstītas arī pēc operācijas, lai novērstu infekcijas.

Vietnes materiālu kopēšana ir iespējama bez iepriekšēja apstiprinājuma, ja instalējat aktīvu indeksētu saiti uz mūsu vietni.

DEKSTROKARDIJA (dekstrokardija; latu. dexter pa labi + gr. kardia sirds) ir attīstības anomālija (distopija), ko raksturo sirds lielākās daļas atrašanās krūtīs pa labi no ķermeņa viduslīnijas. Ir neizolēti D. - ar pilnīgu apgrieztu iekšējo orgānu izvietojumu - situs viscerum inversus totalis (sk. Orgānu transpozīcija) un izolēti D. Izolētie D. atšķiras no neizolētajiem D. ar kuņģa, aknu normālu stāvokli. , un liesa. Starp izolētajiem D. izceļas forma ar priekškambaru un sirds kambaru inversiju(sin.: spogulis, patiess, nesarežģīts D.) Un bez sirds dobumu inversijas(sin.: dekstroversija, dekstrotorsija, sirds dekstrorotācija, aksiālā D.). Izmantojot spoguli D., veselības stāvoklī parasti nav novirzes, iedzimtus defektus sirdis notiek, atšķirībā no dekstroversijas, tikai nedaudz biežāk nekā ar parasto sirds atrašanās vietu. Ja nav vienlaicīgu sirds defektu, abas D. formas neizraisa nozīmīgus hemodinamikas traucējumus. Sirds dekstropozīcija atšķiras no D., kurā tā mehāniski pārvietojas uz krūškurvja labo pusi ekstrakardiālu faktoru ietekmē (labās puses atelektāze vai plaušu fibroze, kreisās puses pleiras izsvīdums utt.).

D. veidojas pirmajās intrauterīnās attīstības nedēļās. Tās rašanās iemesli nav zināmi. Izolēta D. ir reti sastopama. Pēc Korta un Šmita (C. Korth, J. Schmidt, 1955) teiktā, tikai 12 no 1000 D. gadījumiem nebija visu iekšējo orgānu apgrieztā izvietojuma.

Ar spoguli D. vena cava atrodas kreisajā pusē un pārnēsā asinis uz labais ātrijs, kas atrodas arī pa kreisi un nedaudz priekšā kreisajam ātrijam (sirds daļu apzīmējums ar terminiem “pa labi” un “pa kreisi” D. ir konvencionāls). Priekšpusē atrodas labais kambara ar plaušu stumbru, kas izplūst no tā.

Plaušu vēnas nogādā asinis uz labās puses kreiso ātriju, kas sazinās ar aizmugurē esošo kreiso kambara. Augošā aorta atkāpjas no kreisā kambara, kas atrodas pa kreisi un aiz plaušu artērijas. Sirdsdarbība tiek noteikta pa labi no krūšu kaula, sirds skaņas ir arī skanīgākas pa labi no krūšu kaula. EKG ar spoguli D. I un aVL novadījumos tiek noteikti negatīvi P viļņi, pievadā aVR visi viļņi ir pozitīvi, vadīt aVL atgādina parasto aVR, II svina pazīmes atbilst normāla III novadīšanas pazīmēm un otrādi. Precordial vados QRS spriegums palielinās no V1R līdz V6R un samazinās no V1 līdz V6 (1. att.).

Sirds dekstroversija ir biežāka nekā citas D formas. Sirds kambaru un lielo asinsvadu relatīvais stāvoklis nekomplicētas dekstroversijas gadījumā ir normāls, taču vairumā gadījumu dekstroversija tiek kombinēta ar iedzimtiem sirds defektiem (starpsienu defekti vai neesamība, sirds dobuma transpozīcija). aorta un plaušu stumbrs, plaušu stumbra stenoze vai tā vārstuļu atrēzija utt.) un bieži vien ar liesas malformācijām (lobulēta vai multiplā liesa, liesas agenēze).

Apikālais impulss dekstroversijas laikā atrodas labajā pusē xiphoid procesa pamatnē (ja virsotni nesedz krūšu kauls). Auskultatīvo attēlu nosaka pavadošais defekts. EKG pirmajā standartā un kreisajā precordial vados P vilnis ir pozitīvs, QRS kompleksa spriegums palielinās no V6R līdz V1-2 ar sekojošu samazināšanos līdz V6.

Atzīstot D., rentgena diagnostikai ir neatkarīga nozīme. Ar spoguli D. rentgenol. AP pārbaude liecina, ka sirds atrodas vairāk krūškurvja labajā pusē un ir pagriezta apkārt anatomiskā ass pie 180°. Šajā gadījumā tiek noteikts sirds dobumu un lielo asinsvadu spoguļattēls (2. att.). Sirds virsotni veido kreisais kambara un atrodas labajā pusē. Kreisais ātrijs piedalās sirds labās kontūras un tās virsotnes veidošanā. Labais ātrijs un ventrikuls tiek projicēti pa kreisi no krūšu kaula. Aortas arka iet nevis caur kreiso, bet gan caur labo bronhu. Dilstošā aorta atrodas pa labi no mugurkaula. Kreisajā pusē ir izvirzīta augšupejošā aorta un augšējās dobās vēnas ēna, bet labajā pusē ir redzama plaušu stumbra arka. Tādējādi ar spoguli D. sirds kreiso robežu veido divas arkas - augšupejošā aorta un labais ātrijs. Sirds labā robeža sastāv no četrām arkām - aortas, plaušu stumbra, kreisā ātrija un kreisā kambara.

Saņemot bārija suspensiju fluoroskopijas laikā tiešā projekcijā, tiek noteikts padziļinājums gar barības vada labo kontūru, ko veido aortas arka.

Pārbaudot rentgenolajā labajā slīpajā stāvoklī, attēls atbilst kreisajam slīpajam stāvoklim normālā sirds stāvoklī, tas ir, aizmugurējo kontūru veido kreisais kambara un ātrijs, bet priekšējo kontūru veido labās sirds kameras. sirds.

Tāpēc, lai noteiktu sirds kambaru paplašināšanās pakāpi D. laikā, pacients ir jāpārbauda labajā slīpajā vai labajā sānu stāvoklī.

Pārbaudot kreisajā slīpajā stāvoklī, sirds kontūra atbilst kontūrai, projicējot parasti novietoto sirdi labajā slīpajā stāvoklī. Šajā gadījumā kontrastējošais barības vads iet gar kreisā ātrija aizmugurējo kontūru, kas atrodas vairāk galvaskausa virzienā, un daļēji pārsniedz labā ātrija kontūru, kas atrodas vairāk kaudālā veidā.

Ja D. nav apvienots ar sirds defektiem, tad sirds kambarus ar rentgenol. pētījumi ir definēti kā nemainīgi. Kad D. tiek kombinēts ar citu sirds patoloģiju, tā kļūst tik deformēta, ka parastā Rentgena izmeklēšana kļūst nepietiekams diagnozei un patoloģijas būtība tiek noskaidrota, izmantojot angiokardiogrāfiju (sk.).

Rentgenols, dekstroversijas attēls atšķiras ar to, ka sirds virsotne, malas, tāpat kā ar spoguli D., ir pagrieztas pa labi, ko veido labais kambara. Sirds tiek pagriezta ap garenisko asi pa labi. Kreisais kambara atrodas pa kreisi no labā kambara. Priekškambari un sirds kambari atrodas normāli.

N. R. Paļejevs; I. X. Rabkins (īr.).

Normālā stāvoklī cilvēka sirds atrodas vairāk kreisajā pusē un labajā pusē. Bet salīdzinoši nelielam skaitam cilvēku, aptuveni 0,01% iedzīvotāju, tiek noteikta dekstrokardija, kad sirds atrodas vairāk labajā, nevis kreisajā pusē. Šī iedzimtā anomālija bieži netraucē cilvēka normālu dzīvi, lai gan dažos gadījumos ir nepieciešama īpaša ārstēšana.

Dekstrokardija (DC) ir stāvoklis, kad sirds atrodas krūškurvja labajā pusē. Parasti sirds atrodas kreisajā pusē. Stāvoklis tiek noteikts uzreiz pēc bērna piedzimšanas, tāpēc tiek uzskatīts par iedzimtu anomāliju. Parasti patoloģija nav dzīvībai bīstama, lai gan tā bieži notiek kopā ar nopietnākām komplikācijām, piemēram, sirds defektiem un orgānu patoloģisku izvietojumu vēdera dobumā.

Termins “dekstrokardija” nāk no latīņu vārda dexter, kas nozīmē “pa labi”, tas ir, pa labi, un grieķu kardia, kas nozīmē “sirds”. To uzskata par retu iedzimtu slimību.

Dekstrokardijai, ko nesarežģī citi attīstības defekti, var nebūt nekādas ietekmes uz pacienta dzīves kvalitāti. To bieži nosaka nejaušas medicīniskās pārbaudes laikā. Ja sirds ir nobīdīta pa labi jebkuras attīstības dēļ patoloģisks process(audzēja augšana, hidrotoraksa veidošanās), tad tā nav patiesa dekstrokardija, bet gan patoloģiska sirds dekstropozīcija.

Video Spoguļa orgāni

Vēsture un statistika

Dekstrokardiju pirmais aprakstīja itālis Hieronīms Fabriciuss, kurš kļuva slavens kā anatoms un ķirurgs. Slimības inventarizācija tika veikta 1606. gadā. 37 gadus vēlāk tas tika aprakstīts vēlreiz, un šoreiz anomālija piesaistīja interesi visā pasaulē. To panāca Marko Aurelio Severino.

• Mūsdienās dekstrokardija ir diezgan reti sastopama, un tā sastopamība ir aptuveni viens gadījums uz 8-25 tūkstošiem jaundzimušo.
• Pilnīga dekstrokardija rodas 1 gadījumā no 10 000 gadījumiem.
• Salīdzinot visas anomālijas sirds un asinsvadu sistēma Sirds atrodas labajā pusē aptuveni 3% cilvēku.

Iemesli

Tiek uzskatīts, ka nedominējošie (tā sauktie autosomāli recesīvie) gēni izraisa dekstrokardiju. Kamēr auglis attīstās dzemdē, šie patoloģiskie gēni izraisa pirmatnējās vai sirds caurules pārvietošanos atpakaļ. Atkarībā no apvērsuma pakāpes un laika sirds un vēdera dobuma orgāni var attīstīties arī pretēji.

Personai šie autosomāli recesīvie gēni, kas izraisa dekstrokardiju, ir jāmanto no abiem vecākiem. Ja tikai vienam vecākam ir patoloģiski gēni, tad slimība neizpaužas.

Ir vērts atzīmēt, ka dzimums, rase un etniskā piederība neietekmē to, vai persona attīstās.

Sugas

Ir vairākas dekstrokardijas formas:

• Neizolēts(situs viscerum inversus totalis) - ar šo patoloģiju visi iekšējie orgāni atrodas transponēti, tas ir, atgriežas normālā stāvoklī.

• Izolēts- ar šo anomāliju nesapāroti orgāni (kuņģis, aknas, liesa) atrodas normāli. Atkarībā no sirds kambaru stāvokļa šī forma ir sadalīta vairākos apakštipos:
  • Ar kambaru un priekškambaru inversiju.
  • Nav priekškambaru vai ventrikulāras inversijas.

Pēdējā gadījumā, tas ir, izolētas dekstrokardijas klātbūtnē bez priekškambaru un sirds kambaru inversijas, tiek izmantoti sinonīmi dekstrorotācijas, dekstrotorsijas, aksiālās dekstrokardijas formā.

Izolēta forma ir reta. Pēc Korta un Šmita (C. Korth, J. Schmidt, 1955) – 12 gadījumos no 1000. Saskaņā ar Bohun et al. (2007) saslimstība ar dekstrokardiju ir 1 gadījums uz 12 tūkst.

Bohuns K.M., Potts J.E., Keisijs B.M., Sendors G.G. (2007. gada jūlijs)

Dekstrokardiju var kombinēt ar citām attīstības anomālijām.

Kartagenera sindroms

Patoloģiju bieži pavada situs inversus. To raksturo primārā ciliārā diskinēzija, iedzimts stāvoklis, kad skropstas, kas izklāj elpceļus un parasti palīdz pārvietot gļotas, kļūst nekustīgas.

Apmēram 20% pacientu ar dekstrokardiju papildus ir arī Kartagener sindroms.

Dekstroversija

Tā ir neparasti novietota sirds, kas atrodas tālāk pa labi un tajā pašā laikā pagriezta pa labi. Labais kambara parasti atrodas aiz kreisā, bet kreisais kambara paliek kreisajā pusē. Šī patoloģija tiek diagnosticēta, izmantojot elektrokardiogrāfiju (EKG).

Dekstropozīcija

Tas tiek atzīmēts gadījumos, kad sirds viena vai otra iemesla dēļ nobīdās pa labi. Atšķirībā no dekstrokardijas, citu orgānu stāvoklis netiek traucēts.

Šis stāvoklis parasti ir saistīts ar iegūtām plaušu, diafragmas vai pleiras (plaušas apņemošās membrānas) slimībām. Ķirurģiskas iejaukšanās, muskuļu bojājumi vai deformācijas var arī veicināt dekstropozīcijas attīstību.

Transponēšana lieli kuģi(TBS)

TBS rodas, ja sirds kambaru stāvokļa izmaiņu dēļ sirds galvenie asinsvadi ir savienoti pretējā virzienā. Šis nosacījums tiek noteikts diezgan reti.

Iedzimta lielo artēriju transponēšana (CTGA)

Patoloģija rodas, kad sirds apakšējā puse mainās pretējā virzienā. Jo īpaši anomālija attiecas uz sirds kambariem un ar tiem saistītajiem vārstiem.

Šī slimība ir pat retāk sastopama nekā TBS, un tās cēlonis vēl nav pilnībā zināms. Saskaņā ar Pieaugušo asociācijas datiem iedzimtas sirdis, apmēram 0,5-1% no visiem bērniem, kas dzimuši ar sirds problēmām, ir VTBA.

Tricuspid vārstuļa atrēzija

Šis stāvoklis ir iedzimts defekts, kad trikuspidālais vārsts nav pietiekami attīstīta. Parasti trikuspidālais vārsts neļauj asinīm plūst atpakaļ labajā ātrijā no labā kambara. Ar šo patoloģiju tiek traucēta hemodinamika sirdī, kas izraisa bīstamas sekas.

Vienkambara vai divpusējā kambara

Šie gadījumi rodas, ja aorta, kas parasti pārvadā ar skābekli bagātinātas asinis no kreisā kambara uz pārējo ķermeni, un plaušu artērija, kas nes deoksigenētas asinis no labā kambara uz plaušām, savienojas tajā pašā (kreisajā vai labajā) kambara.

Plaušu vārstuļa stenoze vai atrēzija

Tas rodas, ja sirds plaušu (plaušu) vārsts, kas ļauj asinīm iziet no labā kambara, sašaurinās (stenoze) vai nespēj attīstīties (atrēzija).

Heterotaksija

Tā ir iedzimta malformācija, kurā spoguļattēli iekšējie orgāni neattīstās vai nefunkcionē pareizi. Atkarībā no iesaistīto orgānu veida, to skaita un smaguma pakāpes heterotaksija var būt dzīvībai bīstama. Piemēram, var nebūt liesas, lai gan šis orgāns ir svarīga imūnsistēmas sastāvdaļa, tāpēc bērni, kas dzimuši bez liesas, ir pakļauti nopietnu slimību riskam. bakteriālas infekcijas, kas bieži noved pie nāves. Citā heterotaksijas formā liesa ir maza izmēra, tāpēc orgāns bieži nedarbojas pareizi.

Heterotaksiju var attēlot ar:

• Žultsceļu sistēmas anomālija
• Plaušu problēmas
• Problēmas ar zarnu struktūru vai stāvokli
• Nopietni sirds defekti
• Asinsvadu anomālija.

Video Kas ir dekstrokardija?

Klīnika

Daudzi cilvēki ar iedzimtu dekstrokardiju ne vienmēr zina, ka viņiem ir tik neparasta patoloģija. Tas izskaidrojams ar izteiktu simptomu neesamību. Bieži vien ārsti konstatē tikai nelielas izmaiņas, novērtējot vienkāršus krūškurvja vai sirds attēlus.

Vissvarīgākais dekstrokardijas simptoms ir visizteiktāko sirdsdarbības skaņu noteikšana pa labi no krūškurvja centra, nevis pa kreisi, kā tas ir normāli.

Smagos gadījumos, parasti zīdaiņiem ar papildu sirds defektiem vai citiem veselības traucējumiem, dažiem simptomiem nepieciešama īpaša ārstēšana.

Simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība:

• neizskaidrojams un pastāvīgs izsīkums;
• nespēja pieņemties svarā;
• hroniskas infekcijas, īpaši deguna blakusdobumu un plaušu;
• apgrūtināta elpošana;
• dzeltenīga vai dzeltenīga āda;
• ādas zilums, īpaši ap roku un kāju pirkstiem.

Komplikācijas

Spoguļorgāni var darboties normāli, taču to neparastā pozīcija bieži apgrūtina citu slimību diagnosticēšanu. Piemēram, cilvēkam ar dextrocardia situs inversus apendicītu izraisa apendicīts asas sāpes vēdera apakšējā kreisajā daļā, nevis labajā.

Šīs anatomiskās atšķirības var apgrūtināt ķirurģiskas iejaukšanās.

Citas ar dekstrokardiju saistītas komplikācijas:

• zarnu darbības traucējumi, parasti no obstrukcijas malrotācijas (reversijas) dēļ;
• bronhu slimības, piemēram hroniska pneimonija, kas galvenokārt saistīts ar skropstu izkrišanu (mataini veidojumi, kas atrodas uz elpceļu gļotādas);
• barības vada traucējumi;
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
• sirds mazspēja;
• infekcijas un sepse.

Diagnostika

Lielākā daļa dekstrokardijas gadījumu tiek diagnosticēti, izmantojot elektrokardiogrāfiju un krūškurvja rentgenu.

EKG, kas parāda apgrieztus vai apgrieztus elektriskos viļņus, parasti norāda uz dekstrokardiju.

Krūškurvja orgānu rentgenogrāfija vizuāli parāda sirds patoloģisku atrašanās vietu. Priekšējā labā slīpā stāvokļa vadīšana parāda priekšējās kreisās pozīcijas rezultātus, kas apstiprina asinsvadu un sirds spoguļa izvietojumu.

Ja ir aizdomas par dekstrokardiju, papildus var izmantot datortomogrāfijas (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu.

Tā kā dekstrokardija bieži tiek apvienota ar pilnīgu iekšējo orgānu transponēšanu, ultraskaņas izmeklēšana ir obligāta.

Video Pilnīga iekšējo orgānu transponēšana

Ārstēšana un prognoze

Daudziem cilvēkiem ar dekstrokardiju nav sūdzību un vispārējais stāvoklis ir labs, tāpēc šādos gadījumos nav iespējams ārstēties.

Zīdaiņiem ar dekstrokardiju, ko pavada sirds defekti, var būt nepieciešama operācija. Ja nepieciešams, pirms operācijas bērniem tiek doti medikamenti, kas pastiprina sirdsdarbību un pazemina asinsspiedienu.

Pacientiem ar Kartagener sindromu tie bieži tiek izrakstīti simptomātiska ārstēšana, kas var ietvert zāles no šādām grupām:.

• atkrēpošanas līdzekļi vai gļotu attīrīšanas līdzekļi;
• diurētiskie līdzekļi, kas palielina diurēzi;
• hipotensijas zāles, kas pazemina asinsspiedienu;
• antibiotikas ir īpaši svarīgas bakteriālu infekciju gadījumā.

Ģenētiskā konsultācija var būt noderīgas tēmas pacientiem ar dekstrokardiju, kuri vēlas izveidot ģimeni.

Lielākajai daļai cilvēku ar dextrocardia situs inversus paredzamais dzīves ilgums ir normas robežās. Izolētas dekstrokardijas gadījumos biežāk sastopami iedzimti sirds defekti, kas palielina dažādu veselību apdraudošu komplikāciju attīstības risku.

Profilakse

Slimība izpaužas nelabvēlīgas iedzimtības klātbūtnē, tāpēc visiem pacientiem ar dekstrokardiju ir svarīga kompetenta pieeja ģimenes plānošanai. Tāpēc pirms ģimenes dibināšanas jākonsultējas ar ģenētiķi.

Anomāliju attīstības novēršana auglim ļauj ievērot visus noteikumus, kas tiek doti grūtniecēm. Jo īpaši ir vērts atteikties no sliktiem ieradumiem (alkohola un smēķēšanas), ēst pareizi un būt aktīvākam. svaigs gaiss. Arī pirmajā trimestrī ir svarīgi izvairīties no infekcioziem pacientiem, lai neinficētu un nekaitētu augļa normālai attīstībai.

Dzīvē nav bieži sastopami cilvēki, kuriem ir savādāk iedzimtas anomālijas. Viens no tiem ir sirds dekstrokardija. Lai saprastu, vai tas ir bīstams cilvēkiem, ir jāsaprot, kas tas ir un kas to var izraisīt.

Kas ir šī patoloģija?

Pietiek ar sirds dekstrokardiju reta slimība iedzimta forma, un to raksturo sirds atrašanās vieta labajā pusē.

Bieži vien šo anomāliju sauc par dekstropozīciju, kurā notiek pakāpeniska orgāna kustība uz labo pusi uz attīstības fona. dažādas slimības. Tomēr tā nav taisnība. Dekstrokardija nav saistīta ar izmaiņām sirds stāvoklī. Cilvēki jau piedzimst ar šo patoloģiju.

Parasti visas orgānu un asinsvadu daļas atrodas pēc viena principa. Saskaņā ar statistiku, šo slimību var konstatēt tikai 0,01% iedzīvotāju.

Gadījumos, kad anomālijai nav pievienotas citas izmaiņas, dekstrokardija var neizpausties vispār un tiek atklāta pavisam nejauši, vēršoties pie ārsta pavisam cita iemesla dēļ.

Kādi iemesli veicina anomālijas attīstību?

Līdz šim medicīna nav identificējusi sirds dekstrokardijas cēloņus. Pēc ģenētiķu domām, šī parādība ir iespējama mutācijas rezultātā gēnu līmenī, un tās pārmantošana notiek autosomāli recesīvā veidā.

Sirds nestandarta atrašanās vietu var veicināt sāpīgi procesi, kas notiek kaimiņu orgānos. Šāda veida pārvietošanai ir sekundāra forma, un dekstrokardija pieder pie patoloģiskās grupas.

Iemesli, kāpēc tas var parādīties, ir šādi:

• plaušu atelektāze (gaisa izejas šķēršļi);
• hidrotorakss (parādība, kurā šķidrums sāk uzkrāties perikarda maisiņā);
• audzēji;
• pneimopleirtoraksa daļas vai visa plauša plīsuma vai traumas rezultātā.

Dekstrokardijas klasifikācija

IN medicīnas prakse Ir trīs slimības veidi:

• vienkārši - tikai sirds ir atspoguļota, un tā ir diezgan veselīga, nav citu patoloģiju (šis veids ir reti sastopams);
• labā puse, kad labajā pusē atrodas ne tikai sirds, bet arī gremošanas un elpošanas sistēmas;
• nestandarta visu orgānu atrašanās vieta.

Sarežģīto formu, kā likums, var pavadīt dažādas patoloģijas.

Dekstrokardija augļa attīstības laikā

Parasti sirds caurules veidošanās auglim notiek jau plkst agrīnās stadijas grūtniecība, parasti pirmajās desmit nedēļās.

Normālas attīstības laikā caurule noliecas pa kreisi. Ja novirze ir pretējā virzienā, tas veicina to, ka sirds un asinsvadi veidosies labajā pusē. Šajā gadījumā viņi saka, ka auglim ir dekstrokardija.

Precīzs attīstības mehānisms no šīs slimības nevarēja identificēt. Vairumā gadījumu sirds sistēmas darbībā netiek novēroti traucējumi. Bērna augšana un attīstība notiek normāli.

Pediatri uzskata, ka bērniem ar šo pazīmi ir risks saslimt ar citām sirds patoloģijām.

Raksturīgi simptomi

Ar vienkāršu dekstrokardijas formu, kurai nav pievienoti iedzimti defekti, simptomi netiek novēroti. Šo patoloģisku atrašanās vietu parasti var noteikt bērnībā. Taču dažos gadījumos to var konstatēt krietni vēlāk, piemēram, vizītes laikā pie speciālista kādas citas kaites dēļ.

Šādi cilvēki parasti nesūdzas par savu veselību un jūtas diezgan normāli. Bet to īpatnība ir tāda, ka tie ir vairāk pakļauti elpošanas sistēmas slimību attīstībai. Viņi spēj laist pasaulē pilnīgi veselīgus pēcnācējus, taču iespējamība, ka viņu gadījumā piedzims bērns ar dekstrokardiju, ir daudz lielāka nekā citiem.

Ja patoloģiju pavada citu orgānu anomālijas, slimības sākuma stadijā var būt tādi simptomi kā:

• nogurums;
• vispārējs vājums;
• nosliece uz infekcijas slimībām;
• lēna augšana un svara pieaugums;
• epidermas bālums;
• zilgani un dzeltenīga nokrāsaāda;
• biežāka sirdsdarbība.

Šo parādību var novērot no bērna piedzimšanas brīža. To pavada dzelte, apgrūtināta elpošana, pasivitāte un bāla āda.

Klīnisko ainu papildinās spoguļa orgānu vai sirds defektu pārkāpuma pazīmes. Smagums būs atkarīgs no tā, cik smagi orgāns ir ietekmēts.

Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas

Kad parādība ir iedzimta forma, to var noteikt uzreiz pēc mazuļa piedzimšanas. Diagnozes galvenais mērķis ir noteikt citu orgānu atrašanās vietu un noteikt patoloģisku izmaiņu esamību vai neesamību tajos.

Turklāt kļūst nepieciešams izslēgt citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, lai noteiktu, vai dekstrokardija ir bīstama cilvēka veselībai.

Šiem nolūkiem ir noteikti vairāki pētījumi, kas palīdzēs sniegt pilnīgu priekšstatu par patoloģiju.

EKG procedūra

Elektrokardiogramma dekstrokardijai in mazs bērns jāveic tikai pēc nomierinošo zāļu lietošanas, pretējā gadījumā viņa veiktās kustības var traucēt ierakstu, kas padarīs to nepiemērotu dekodēšanai.

Ar parasto elektrodu pielietojumu spoguli novietotas sirds gadījumā ieraksti parāda zobus pretējā virzienā.

EKG modelis dekstrokardijai nebūs līdzīgs nevienai slimībai. Pavadīs viņu straujš kritums spriegums.

EKG ņemšana dekstrokardijas laikā, lai diagnosticētu citas sirds slimības, tiek veikta, uzliekot sarkanu elektrodu. kreisā roka, un dzeltens - labajā pusē.

Izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu, rentgenu

Pārbauda ar ultraskaņu vēdera dobumā. Šāds izmeklējums ļauj noteikt patoloģijas citu orgānu darbā un attīstībā.

Rentgenstari parāda patoloģisku sirds stāvokli. Šī metode sniedz skaidru priekšstatu par orgānu ar tā kontūrām, kas ļauj identificēt visas esošās novirzes.

Cita veida diagnostika

Turklāt ir iespējams izrakstīt citas diagnostikas procedūras, tostarp:

• perkusijas un auskultācija;
• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• kateterizācija un angiokardiogrāfija.

Jāatzīmē, ka dekstrokardijas diagnostikā visnozīmīgākā loma tiek piešķirta elektrokardiogrammai. Šāda pētījuma rezultāti palīdz apstiprināt vai atspēkot provizorisku diagnozi, kā arī veikt diferenciālizmeklēšanu, lai identificētu citas orgāna slimības.

Vai ir nepieciešams ārstēt patoloģiju?

Sirds attīstības anomālija, kas konstatēta pārbaudes laikā un kurai nav pievienotas citas patoloģijas, parasti nav nepieciešama ārstēšana, jo tā nenodrošina negatīva ietekme par cilvēku veselību.

Bieži vien traucējumi var pavadīt citus iedzimtus defektus, šādās situācijās jau ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu problēmas.

Pirms operācijas veikšanas ir jāiziet noteikta apmācība, kas ietver dažas metodes zāļu terapija. Šim nolūkam tiek izmantotas trīs narkotiku grupas:

• diurētiskie līdzekļi;
• inotropiski, kas nepieciešami, lai uzturētu normālu sirds muskuļa darbību;
• AKE inhibitori, kas tiek izmantoti, lai samazinātu asinsspiediens un samazināt slodzi uz miokardu.

Ja dekstrokardiju papildina citu orgānu attīstības anomālijas, rūpīga uzraudzība ir nepieciešama ne tikai ārstam, bet arī pacientam.

Kartagener sindromu ārstē, ņemot vērā tā simptomu smagumu. Šajā gadījumā tādas procedūras kā:

• vibrācijas masāža;
• mukolītiskas zāles;
• antibiotiku ieelpošana;
• ārstnieciskā vingrošana.

Turklāt tiek noteikti medikamenti ķermeņa imūnsistēmas atbalstam un vitamīnu kompleksi.

Kādas briesmas rada slimība?

Ja sirds dekstrokardija notiek bez pavadošām patoloģijām, tad tā nerada nekādus draudus cilvēka veselībai. Tajā pašā laikā viņa mūžs nav saīsināts.

Taču, ņemot vērā to, ka blakus esošajiem orgāniem ir neparasta atrašanās vieta, pastāv iespēja attīstību nepamanīt akūta patoloģija, un tas var novest pie sērijas bīstamas komplikācijas, starp kuriem ir:

• heterotoksiskais sindroms;
• zarnu malrotācija;
• septiskais šoks;
• hroniska sirds disfunkcija;
• neauglība, ja vīriešiem tiek atklāta dekstrokardija;
• atkārtota pneimonija;
• letāls iznākums.

Ar savlaicīgu un pareiza ārstēšana pastāv iespēja novērst šāda veida komplikācijas.

Vai ir iespējams novērst slimību?

Tā kā patoloģija ir iedzimta, ir grūti runāt par jebkādiem profilakses pasākumiem. Bet, pirms sākat plānot grūtniecību, ir nepieciešams identificēt iedzimtu slimību klātbūtni ģimenē.

Tas ļaus topošajai māmiņai kopā ar speciālistu izstrādāt pareizu ārstēšanas shēmu, lai novērstu šo slimību auglim.

Slimiem bērniem profilakses nolūkos var nozīmēt medikamentus un atbalstošu terapiju. Tas ir nepieciešams, lai novērstu slimības progresēšanu.

Parasti šādiem pacientiem ir jālieto medikamenti un jāierobežo fiziskās aktivitātes visu mūžu.

Ja jūs nesākat ārstēšanu savlaicīgi, tas var izraisīt nopietnas sekas, tostarp letāls iznākums. Ievērojot maigu terapiju, jūs varat ievērojami palielināt savas iespējas dzīvot ilgu un piepildītu dzīvi. Galvenais ir atcerēties, ka nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt šo slimību.

Fjodorovs Leonīds Grigorjevičs

Dekstrokardija ir sirds patoloģiska attīstība, kuras īpatnība ir tāda, ka lielākā daļa tās atrodas krūškurvja labajā pusē, nevis pa kreisi, kā vairumā gadījumu. To sauc par šī orgāna atrašanās vietu spoguļattēlu. Šo patoloģiju var viegli sajaukt ar dekstropozīciju - patoloģisks stāvoklis, kad sirds virzās pa labi, jo uz to ir pakļauts spiediens no blakus esošajiem orgāniem, kuros slimība attīstās.

Dekstrokardijas cēloņi un veidi

Sirds stāvoklis var mainīties tādēļ, ka embrija augšanas laikā grūtniecības pirmajā trimestrī tiek traucēta tā sirds caurules attīstība. Tas sāk locīties nevis pa kreisi, kā vajadzētu, bet gan pa labi. Tas noved pie mehāniskas sirds pārvietošanas labajā pusē krūšu dobumā.

Cilvēki ar šo iedzimta patoloģija Viņi var nodzīvot visu mūžu un nekad nezināt, ka viņu sirds atrodas spoguļattēlā, jo bieži tas neietekmē viņu veselību. Viņi var saņemt šādas satriecošas ziņas pilnīgi nejauši pēc garāmbraukšanas profilaktiskā pārbaude vai ar ultraskaņas aparātu ir pārbaudīta kāda slimība.

Ja cilvēkam nav patoloģiju, kas var pavadīt dekstrokardiju, tad viņš dzīvo normālu dzīvi, jo šāda anomālija nesaīsina dzīves ilgumu un nepasliktina tā kvalitāti. Tas nav iedzimts, tāpēc cilvēkiem, kuru sirds atrodas labajā pusē, ir veseli bērni, lai gan ir maza iespējamība, ka šī pazīme atkārtosies nākamajiem pēcnācējiem.

Simptomi parādās, kad:

• Vai ir vēl kādas iedzimtas?
• dekstrokardija ir Kartagenera-Zīverta sindroma pazīme.

Kartagenera-Zīverta sindroms ir iedzimta slimība, kas izpaužas visu iekšējo orgānu spoguļattēlā, kā arī bronhektāzes (bronhu un plaušu apakšējo daļu formas patoloģijas) un pansinusīta klātbūtnē. iekaisuma process deguna blakusdobumu).

Sakarā ar to, ka dekstrokardija tiek kombinēta ar Kartahenas-Zīverta sindromu un citām anomālijām, eksperti uzskata, ka dekstrokardijai ir trīs veidi:

1. Sirds atrašanās vieta ir labajā pusē.
2. Ne tikai sirds, bet arī daži iekšējie orgāni atrodas normas pretējā pusē.
3. Visi orgāni, ieskaitot sirdi, atrodas spoguļattēlā.

Pēc citu zinātnieku grupas domām, orgānu patoloģiska izkārtojuma pazīme ļauj identificēt šādas dekstrokardijas formas:

1. Neizolēts, kurā transpozīcijas izvietojums ir raksturīgs visiem iekšējiem orgāniem.
2. Izolēts, kurā tikai nepāra orgāni (liesa, kuņģis un aknas) atrodas normālā stāvoklī.

Otrajai formai ir šādi apakštipi atkarībā no tā, vai ir priekškambaru un sirds kambaru inversija.

Kombinācija ar citām funkcijām

Diagnozes laikā var konstatēt dekstrokardijas kombināciju ar citām iekšējo orgānu attīstības iezīmēm.

20% cilvēku ar dekstrokardiju tiek diagnosticēts Kartagener sindroms, iedzimta slimība. To raksturo šādas klīniskās izpausmes:

• elpceļu skropstu nekustīgums, kas palīdz pārvietot gļotas, kas izraisa attīstību hronisks bronhīts;
• hroniska otitis forma;
• rinīts;
• sinusīts;
• vīriešu neauglība.

Nākamā anomālija ir dekstroversija. Šī ir sirds virsotnes atrašanās vieta aiz krūšu kaula labajā pusē, kreisais kambaris atrodas labās puses priekšā. Sirds struktūras kreisās daļas atrodas kreisajā pusē, bet labās puses - labajā pusē. Tas ir skaidri redzams ar EKG (elektrokardiogrāfiju).

Nākamā iespējamā kombinācija ir dekstrokardija un dekstropozīcija. Ar dekstrapozīciju sirds atrodas labajā pusē. Atšķirība starp šo anomāliju un dekstrokardiju ir citu orgānu parastā atrašanās vieta.

Šo anomāliju var izraisīt pleiras, diafragmas vai nieru slimības. Ja pacientam ir veikta operācija vai viņa muskuļi ir bojāti vai deformēti, tas var arī provocēt dekstropoziciju.