Plānojot grūtniecību vai veicot auglības ārstēšanu, sievietes bieži veic ultraskaņas izmeklējumus, lai noskaidrotu, vai kādā no olnīcām ir dominējošais folikuls un vai nenotiek ovulācija. Daudzi spēj patstāvīgi uzminēt, no kuras puses olšūna nākusi pēc raksturīgām spastiskām sāpēm, kas lokalizētas vēdera lejasdaļas labajā vai kreisajā pusē. Viena olnīca var būt visaktīvākā. Ja ultraskaņas izmeklēšanas protokolā speciālists atzīmēja dominējošā folikula klātbūtni kreisajā olnīcā, tas norāda, ka nobriedusi olšūna tiks atbrīvota no kreisās olnīcas.
Dominējošo folikulu sauc par folikulu (“Graafian vezikula”), kas attīstās un aug ātrāk nekā citi. Nogatavojušos folikulu skaits nav nemainīgs un var mainīties, nepārsniedzot 8. Vismaz viena dominējošā folikulu klātbūtne norāda uz lielu ovulācijas iespējamību, kas nozīmē, ka sievietei ir iespēja iestāties grūtniecība noteiktā ciklā.
Kāpēc dominējošais folikuls parādās tikai kreisajā olnīcā?
Parasti abi reproduktīvās sistēmas orgāni var radīt apaugļošanai gatavas olas, un tas parasti notiek pārmaiņus. Tomēr daudz kas ir atkarīgs no ģenētiskajām īpašībām, endokrīnās sistēmas stāvokļa, pagātnes stresa un hroniskām slimībām, kuru ietekmē sievietei var nobriest vairāki folikuli vai vispār nav. Ja vairumā gadījumu ultraskaņā parādās dominējošais folikuls kreisajā olnīcā, tas var norādīt uz patoloģiskām novirzēm labajā olnīcā, piemēram:
- iekaisuma procesi;
- veidojumu klātbūtne;
- patoloģiska struktūra;
- olšūnas nobriešanas un atbrīvošanas procesa traucējumi;
- orgānu deformācija operācijas vai traumas rezultātā.
Dažos gadījumos notiek tā sauktā folikulu pārgatavošanās, kurā tā izmērs sasniedz vairāk nekā 22 mm. Šajā gadījumā olšūna var nenotikt, un attiecīgi ovulācija nenotiks un sieviete neiestāsies stāvoklī.
Folikuls, kas laikus neplīst, var palielināties līdz iespaidīgam izmēram un izveidoties par folikulu, kas var izzust nākamo menstruāciju laikā vai turpināt augt. Provocēt var vairāku dominējošo folikulu klātbūtne.
Folikulu skaits kreisajā olnīcā
Veiksmīgai apaugļošanai pietiek ar vienu pilnu olšūnu no kreisās vai labās piedēkļa. Parasti nogatavojušos folikulu skaits svārstās no 4 līdz 8, un, ja tiek novēroti 9 vai vairāk, tas tiek uzskatīts par novirzi, kurai ir nosaukums: "folikulu" vai "" olnīcas. Ja sievietei ir regulārs ikmēneša cikls, tad grūtniecības iestāšanās iespējamība ir augsta. Tomēr, ja nav menstruāciju, policistiska slimība, visticamāk, ir attīstījusies un ovulācija nenotiek. Pacientei ir jāiziet ārstēšanas kurss, lai varētu ieņemt bērnu un izvairītos no nopietnām komplikācijām, piemēram:
- dzemdes epitēlija hiperplāzija;
- amenoreja;
- hormonālie traucējumi, izrāvienu dzemdes asiņošana;
- labdabīgu un ļaundabīgu audzēju augšana.
Tiek uzskatīts, ka labais epididīms ražo olas aktīvāk nekā kreisais. Šis viedoklis ir plaši izplatīts ārstu vidū, jo, ārstējot neauglību un dažādas reproduktīvās sistēmas patoloģijas, dominējošie folikuli visbiežāk tika identificēti labajā olnīcā. Ārpusdzemdes grūtniecības gadījumi, kam seko labās olvadas noņemšana, ir daudz biežāki. Tomēr daudzas sievietes ar pilnu labās olvadu nosprostojumu ir atkārtoti iestājušās grūtniecības stāvoklī, kas liecina, ka kreisās vai labās olnīcas darbība drīzāk ir atkarīga no katras sievietes ģenētiskajām īpašībām.
Grūtniecība ovulācijas laikā kreisajā olnīcā
Ja sievietes kreisā olnīca ir vienīgā, kas konsekventi ovulē, bet labā paliek neaktīva, apaugļošanās iespēja ir samazināta, bet netrūkst. Parasti šādos gadījumos ovulācija nenotiek katrā ikmēneša ciklā, kas apgrūtina grūtniecības plānošanu, bet galu galā tā notiek. Anovulācijas cikli ir iespējami, ja reproduktīvajā sistēmā nav nekādu patoloģiju, tāpēc šī parādība tiek uzskatīta par normālu, ja tā nav hroniska.
Ja ovulācijas trūkuma cēlonis labajā piedēklī ir cista vai iekaisuma slimība, ārstēšana būs vērsta uz pamatproblēmas novēršanu, izmantojot konservatīvu vai ķirurģisku metodi. Dažos gadījumos tiek veikta terapija, lai atjaunotu labās olnīcas funkcionalitāti, taču ārstēšana ar šo metodi bieži noved pie daudzaugļu grūtniecības. Tas notiek tāpēc, ka hormonāla līdzekļa ietekmē notiek strauja vairāku dominējošo folikulu nobriešana, pēc tam izdalot apaugļošanai gatavas olas.
Ja pacientei ir veiktas visas iespējamās ārstēšanas metodes, arī ovulācijas hormonālā stimulēšana, bet grūtniecība nav iestājusies, vēlams padomāt par in vitro apaugļošanu. Šī metode ir diezgan droša un nekaitē sievietes veselībai. IVF ietver pilnīgu pāra izmeklēšanu, nobriedušu folikulu savākšanu, izmantojot īpašu tievu adatu, un olšūnu apaugļošanu ārpus pāra ķermeņa. Embriju pārnešana pacientam neizraisa sāpes. Pašlaik IVF ir viena no efektīvākajām neauglības ārstēšanas metodēm, un tā ir iekļauta arī valsts medicīniskās palīdzības programmā, kas tiek sniegta bez maksas saskaņā ar medicīnas politiku, kas rindas kārtībā.
Dominējošā folikulu veidošanās sievietes ķermenī notiek katru mēnesi, un tas atspoguļo normālu reproduktīvās sistēmas darbību. Folikula vizualizācija un tā lieluma noteikšana ļauj novērtēt ne tikai sievietes ķermeņa stāvokli, bet arī veikt prognozi par piemērotāko laiku bērna ieņemšanai.
Dominējošā ir visattīstītākā olnīcu struktūras sastāvdaļa, kas satur lielu skaitu granulozes šūnu.
Tas var būt lokalizēts gan labajā, gan iekšā, laikā ātri aug, piepildās ar šķidrumu un līdz olšūnas izdalīšanai sasniedz 20-25 mm izmēru.
Dominējošā folikula attīstības process ilgst vidēji 2 nedēļas, bet pārējiem notiek apgriezta attīstība sākotnējās nobriešanas stadijās.
Dominējošais, estrogēnu un luteinizējošā hormona ietekmē, ovulē cikla 14. dienā. Pazīme ir tā pazušana un neliela šķidruma daudzuma noteikšana aiz dzemdes. Šajā brīdī notiek turpmāka veidošanās.
Visbiežāk dominējošais ir lokalizēts labajā pusē, bet tā noteikšana kreisajā vai abās olnīcās ir normāls variants. Diagnozējot divus dominējošos folikulus, visbiežāk ovulācija notiek tikai vienā no tiem.
Struktūra
- dīgļu pūslīši (pirmās kārtas oocīts);
- glikoproteīnu un granulozes šūnu slānis,
- bazālā membrāna un apkārtējās tekas šūnas;
Funkcijas un nozīme
Folikuloģenēzes stadijas
Neatkarīgi no dominantu atrašanās vietas un skaita, folikuls savā attīstībā iziet 4 veidošanās posmus:
- Sākotnējā fāze. Šajā attīstības brīdī folikuls ir nenobriedusi olšūna, ko ieskauj saistaudu membrāna. Tas ir maza izmēra un plakanas formas menstruāciju laikā, vienā orgānā var būt no 5 līdz 20 pirmatnējiem veidojumiem.
- Preantrālā stadija. Šajā posmā, kas notiek menstruālā cikla vidū, olšūnas sāk nobriest un palielināties apjomā, iegūstot apaļu vai kubisku formu, saista membrāna sabiezē un sāk ražot estrogēnu.
- Antrālajam periodam raksturīga sekundāro elementu veidošanās, kas novērota menstruālā cikla 8.-9. dienā. Granulozes šūnu slānis sabiezē un sāk ražot folikulu šķidrumu, kas satur lielu daudzumu estrogēna, kas pakāpeniski aizpilda izveidoto dobumu. Tās vidējais diametrs šajā periodā ir 10-13 mm. Veidojumi var būt vai nu vienkameras, vai saturēt vairākus šķidruma dobumus. Parasti to skaits nepārsniedz 10.
- Dominējošā veidošanās ir folikuloģenēzes pēdējais posms. Parasti tikai viens oocīts nonāk dominējošā fāzē, pārējie tiek pakļauti apgrieztai attīstībai (atrēzijai). Tam ir apaļa forma un izmērs sasniedz līdz 25 mm, viena siena izvirzās vēdera dobumā, otra ir piestiprināta pie stromas. Centrā atrodas olšūna, kas ir nobriedusi un gatava ovulācijai.
Ultraskaņas dominējošā stāvokļa pazīmes
- folikulu vizualizācija, kura izmērs ir 18 mm vai lielāks;
- olu nesošā tuberkula identificēšana tajā;
- granulozes šūnu slāņa sabiezēšana (teka);
Pēc olšūnas nonākšanas vēdera dobumā:
- dominējošā folikula izmēra samazināšanās vai tā pilnīga izzušana pēc iepriekšējas noteikšanas;
- brīvs šķidrums retrouterīnā telpā;
Funkcijas kreisajā olnīcā
Tā kā dominējošā oocīta veidošanās, kam seko dzeltenā ķermeņa parādīšanās tā vietā, ir fizioloģisks process, nav būtisku atšķirību no ovulācijas labajā olnīcā.
Dominējošā folikula lokalizācija kreisajā olnīcā ir normāls variants.
- ovulācija kreisajā olnīcā notiek retāk, jo ir mazāks izmērs un olšūnu skaits;
- ja dominē kreisajā un labajā orgānā, vienlaikus palielinās iespēja ieņemt dvīņus;
Biežas novirzes
- Dominējošā oocīta veidošanās trūkums. To novēro, kad asinīs samazinās folikulstimulējošā hormona līmenis vai palielinās luteinizējošā hormona koncentrācija.
- Folikulāra atrēzija rodas dažādu endokrīno traucējumu (cukura diabēts, glikozes tolerances traucējumi, hipertireoze) hormonālās nelīdzsvarotības dēļ.
- Pastāvīgs folikuls. Diagnosticēts ar ultraskaņu un novērots, kad ovulācija nenotiek. Ocīts saglabā normālu tilpumu vai ir nedaudz palielināts, bet nepakļaujas apgrieztai attīstībai. Noturīgo oocītu var vizualizēt vienlaikus ar dominējošo.
- Multifolikulārām olnīcām ir raksturīga daudzu olšūnu vienlaicīga nobriešana, kas bieži vien ir stresa faktoru iedarbības, hroniska noguruma un emocionāla stresa sekas sievietes ķermenī. Vairāki folikuli ne vienmēr ir slimības simptoms, un tiem ir nepieciešama dinamiska uzraudzība, jo pēc vairākiem cikliem to skaits var normalizēties bez zāļu iejaukšanās.
- Luteinizācija ir dzeltenā ķermeņa veidošanās olšūnas vietā, kurai nav bijusi ovulācija. Tas var attīstīties hormonālo traucējumu, ilgstošu iegurņa orgānu iekaisuma slimību, endometriozes dēļ.
- Folikulāra cista veidojas, kad oocīta membrāna neplīst, un tā turpina palielināties. Diagnosticēts ar ultraskaņu: ar šķidrumu pildīta veidojuma, kura diametrs ir lielāks par 25 mm, noteikšana. Stāvokli, kurā veidojas vairākas līdzīgas cistas, sauc par policistisku slimību.
Patoloģiju attīstības riska faktori
- iegurņa orgānu iekaisuma patoloģija;
- endometrioze;
- ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- nepareiza medicīnisko kontracepcijas līdzekļu izvēle;
- vienlaicīga endokrīnā patoloģija (cukura diabēts, vairogdziedzera slimības);
- zīdīšanas periods (palielināta prolaktīna ražošana);
Dominējošais folikuls, kas noteikts olnīcā menstruālā cikla pirmajā fāzē, ir pirms grūtniecības attīstības. Ja ir ginekoloģiskas sūdzības vai tiek plānota grūtniecība, jākonsultējas ar speciālistu.
Šis olnīcas strukturālais elements, bez kura ieņemšana nebūtu iespējama, spēlē aizsargkapsulas lomu, kas aizsargā olu. Daudzas jaunas sievietes interesējas par: kam paredzēts folikuls olnīcā, kas tas ir un kāda ir tā galvenā funkcija? Uz šiem un daudziem citiem jautājumiem pareizi un detalizēti var atbildēt kvalificēts ginekologs. Ārsts izskaidro folikula nozīmi un nozīmi, apraksta tā funkcijas un struktūras īpatnības. Tieši šī elementa funkcionalitāte, tā spēja ražot estrogēnus un nodrošināt drošu olšūnas aizsardzību no noteiktu faktoru negatīvās ietekmes nosaka, vai sieviete var iestāties grūtniecība un pēc tam dzemdēt bērnu.
Ola, atrodoties olnīcā, atrodas sava veida kapsulas iekšpusē, kas to ne tikai aizsargā, bet arī nodrošina to ar nepieciešamo uzturu. Šī kapsula ir folikuls. Šis veidojums atgādina maisiņu, kura iekšpusē atrodas nenobriedusi olšūna. Folikulu ražošana neapstājas, bet aptuveni 500 no 5000 saražotajiem visā reproduktīvajā periodā, kas katrai sievietei ilgst vidēji 34-37 gadus, var nodrošināt olšūnas nobriešanu.
Olnīcas ir pārī savienots sievietes reproduktīvās (bērnu) sistēmas orgāns. Tieši viņš ir atbildīgs par sievietes reproduktīvo šūnu attīstību un nobriešanu, ražo dzimumhormonus un pieder pie endokrīnajiem dziedzeriem. Šeit olas nobriest, gatavojoties apaugļošanai, kā rezultātā iestājas grūtniecība.
Neskatoties uz to, ka folikulu skaitu veselīgas sievietes olnīcās reproduktīvā vecumā var droši saukt par milzīgu, tikai viens no tiem nodrošina olšūnas nobriešanu. Tas ir tā sauktais viens vai dominējošais folikuls.
Šo komponentu svarīgākās funkcijas ir:
- Nodrošina uzturu un aizsardzību nenobriedušai olai.
- Estrogēnu ražošana.
Kapsula jeb folikuls sastāv no epitēlija šūnu slāņa un diviem saistaudu slāņiem. Kad olšūna nobriest, kapsula piepildās ar uzturvielu šķidrumu, kura daudzums pakāpeniski palielinās, un folikulu sienas stiepjas. Katrs folikuls savā attīstībā iziet vairākus posmus:
- Primārais (primordiāls, pirmsantrāls). Folikula izmērs šajā posmā ir tikai 50 mikroni, un tā attīstība apstājas, līdz meitene sasniedz pubertāti.
- Sekundārais (antrāls). Šajā folikulu attīstības stadijā veidojas dobums, kas pakāpeniski tiek piepildīts ar folikulu šķidrumu. Kapsulai augot un veidojoties, tās šūnas sadalās iekšējā un ārējā apvalka elementos.
- Terciārais (galīgais, pirmsovulācijas). Šajā periodā olnīcās ražotie androgēnu hormoni iekļūst folikulu membrānā, kur tie tiek pārveidoti par estrogēniem.
Kulminācijas brīdis folikulu attīstībā ir ovulācija. Apmēram dienu iepriekš kapsulas izmērs ievērojami palielinās, palielinās estrogēna ražošana, kas stimulē LH (luteinizējošā hormona) izdalīšanos. Tajā brīdī, kad kapsulai vajadzētu pārsprāgt, notiek ovulācija.
Nenobriedušu olu veidu sauc par oocītu. To, ka folikuls aug un attīstās, var saprast, pamanot noteiktas olšūnas izmaiņas (precīzāk, augšanu).
Šajā laikā sākas citoplazmas produktu veidošanās, ko vēlāk patērēs jaunattīstības embrijs. Ocīta ārējā virsma (nenobriedusi olšūna) ir pārklāta ar glikoproteīnu, un uz iekšējās virsmas ir vairāku granulētu šūnu slāņu pārklājums, kas veido aizsargkapsulu. Šie procesi ir raksturīgi folikulu attīstības primārajam posmam.
- Sekundārā stadija, kuras laikā veidojas ar šķidrumu piepildīts dobums, kas sastāv no plazmas transudāta un granulētu šūnu sekrēcijas. Tajā pašā laikā notiek kapsulas šūnu sadalīšana iekšējā un ārējā.
- Folikula attīstības preovulārā stadija ir kapsulas aktīvās augšanas laiks.
Folikulārā olnīca nav neauglības cēlonis, gluži pretēji, tieši šie dzimumorgāni var garantēt pilnīgu ieņemšanu un grūtniecību.
Pētījums, kura mērķis ir saskaitīt folikulu, var noteikt reproduktīvā vecuma sievietes veselības līmeni un spēju palikt stāvoklī un dzemdēt bērnu. Folikulārā aparāta attīstība notiek perinatālajā periodā. Šajā laikā tiek izveidots noteikts skaits folikulu, un tas paliek nemainīgs visu sievietes dzīvi. To skaits svārstās no 30 līdz 50 000.
Ultraskaņa (ultraskaņa) palīdz noteikt orgānu un to sastāvdaļu attīstības līmeni. Procedūras laikā ārsts nosaka folikulu attīstības stadijas: 
- Pirmais ir mazs folikuls, kas veido oocīta (nenobriedušas olšūnas) ārējo apvalku. Var būt vairākas šādas nenobriedušas olas.
- Nākamais pētījums tiek veikts 5. dienā un ļauj redzēt mazus antrālos folikulus, kuru izmērs nepārsniedz 4 mm.
- Pēc nedēļas folikuli palielinās, un to izmērs sasniedz 6 mm. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā speciālists var pārbaudīt kapilāru tīklu to pamatnē.
- Dienas laikā var noteikt dominējošos folikulus, kas turpina augt un palielināties.
- Cikla 10. dienā, izmantojot ultraskaņu, ir iespējams noteikt vienu folikulu, kura izmēri ir divas reizes lielāki par pārējo kapsulu parametriem un sasniedz 1,5 cm.
- Līdz 14. dienai kapsulas izmērs ir 2,5 cm Cikla 15.-16. dienā folikulam vajadzētu pārsprāgt. Notiek ovulācija.
Šajā brīdī nobriedusi olšūna atstāj kapsulu, nonāk dzemdes (olvados) caurulēs, caur kuru lūmenu tā nonāk dzemdes dobumā, kur notiek apaugļošanās. Ja šis process kāda iemesla dēļ nav iespējams, olšūna tiek izņemta no dzemdes dobuma kopā ar atslāņojošo endometriju.
Folikulu pārpalikums vai trūkums olnīcās ir būtisks orgāna funkcionalitātes traucējums. Par normas pārsniegšanu varam runāt tikai tad, ja ultraskaņas izmeklējums apstiprina vairāk nekā 10 oocītu (nenobriedušu olšūnu) klātbūtni olnīcā visā menstruālā cikla laikā. Balstoties uz instrumentālo pārbaudi, ārsts izdara galīgos secinājumus: 
- Ja folikulu skaits vienā olnīcā ir no 8 līdz 16, tad mēs varam droši teikt, ka ir liela ieņemšanas iespējamība.
- Gadījumos, kad folikulu skaits nepārsniedz 5-8, grūtniecības iestāšanās iespējamība ir zema.
- Ja vienā olnīcā tiek atklāti 4 vai mazāk folikulu, ārsti saka, ka grūtniecība nav iespējama.
Dominējošais folikuls attīstās vienā olnīcā. Tas var būt labais vai kreisais dzimumorgāns. Tās (folikulu) trūkums norāda uz neiespējamību ieņemt koncepciju un grūtniecību. Tas ir bīstams rādītājs, kura cēloņus var noteikt tikai kvalificēts ginekologs.
Menstruāciju traucējumus var izraisīt:
- Piedzīvots stress.
- Nepareiza kontracepcijas līdzekļu izvēle.
- Iepriekšēja infekcijas vai iekaisuma slimība.
- Hormonālā nelīdzsvarotība.
- Straujš svara zudums.
- Aptaukošanās attīstība.
- Atkarība no nikotīna, alkohola vai narkotiku atkarības.
- Ļaundabīgo audzēju klātbūtne.
Vēl viens nepietiekama dzimumšūnu skaita vai pilnīgas neesamības iemesls ir agrīna menopauze.
Detalizēta instrumentālā izmeklēšana palīdzēs noteikt precīzu cēloni, kas tiek veikta tikai specializētā medicīnas iestādē, izmantojot modernu aprīkojumu un jaunākās tehnoloģijas.
Menstruālā cikla vidū olnīcā nobriest vairāki folikuli, un visi pārējie izšķīst bez pēdām. Lielākais no atlikušajiem ir dominējošais. Tās lielā kapsula nodrošina drošu aizsardzību nobriedušai olai. Dominējošais folikuls atrodas labajā vai kreisajā olnīcā. Retos gadījumos saglabājas vairākas nobriedušas dominantes, kas ļauj ieņemt, iznēsāt un dzemdēt dvīņus. Tieši vairāku dominantu klātbūtne nodrošina daudzaugļu grūtniecības iespējamību.
Jebkuras novirzes no normas folikulu attīstībā var izraisīt neauglību. Šai neveiksmei ir vairāki iemesli:
- Bieži iekaisuma procesi, kas ietekmē iegurņa orgānus.
- Folikulāras olnīcas.
- Nepietiekama estrogēna, kas ir sieviešu dzimuma hormona, ražošana.
- Traucējumi hormonālajā sistēmā.
- Hipofīzes darbības traucējumi.
- Agrīna menopauze operācijas vai citu iemeslu dēļ.
- Nervu sabrukums.
- Piedzīvots stress.
- Atkarība no nikotīna un alkohola.
- Narkotiku atkarība.
- Jebkuras pakāpes aptaukošanās.
Svarīgs faktors ir dominējošā folikula stāvoklis. Tas var nesasniegt nepieciešamo izmēru, atpalikt attīstībā vai vispār nebūt.
Bieži vien pusaudža gados vai ar vecumu saistītu izmaiņu laikā, kas notiek sievietes ķermenī pēc 45-50 gadu vecuma sasniegšanas, attīstās daži ar folikulu aparātu saistīti traucējumi. Šādas izmaiņas sauc par noturību. Tie izraisa ne tikai menstruāciju traucējumus - bieži sievietes un meitenes vēršas pie ārstiem ar sūdzībām par:
- bagātīga asiņošana;
- menstruāciju biežuma neveiksme;
- dzemdes asiņošana.
Visas šīs izpausmes ir saistītas ar folikulu apgriezto attīstību. Lai tiktu galā ar problēmu, pacientiem tiek nozīmēta hormonālā terapija. Noturību pavada:
- Stipras sāpes vēdera lejasdaļā.
- Hormonālā nelīdzsvarotība.
- Dzemdes saspiešana.
- Endometrija gļotādas sabiezēšana.
- Pēkšņa endometrija noraidīšana.
- Dzemdes asiņošana vai smaga smērēšanās.
Ja sievietes dzimumorgānu darbība apstājas, ārsts, izmantojot instrumentālo izmeklēšanu, noskaidro notiekošā cēloni. Bieži vien patoloģija ir saistīta ar olnīcu izsīkuma sindromu vai vienu folikulu.
Olnīcu darbības pārtraukšanas sekas ir nespēja iestāties grūtniecība (neauglība). Gadījumos, kad olnīcās ir nepietiekams nobriedušu folikulu skaits vai esošie elementi nenobriest, iestājas agrīna menopauze. Šī procesa attīstību sievietēm jaunā vecumā izraisa:
- Hormonālā nelīdzsvarotība.
- Sporta režīma pārkāpums.
- Vēža klātbūtne.
- Parastais stress un pastāvīga depresija.
- Regulāras, pilnvērtīgas seksuālās dzīves trūkums (pieaugušām sievietēm).
Ne mazāk bīstams ir stāvoklis, ko speciālisti, kas veic ultraskaņas izmeklējumus, identificē kā folikulāras olnīcas. Šajā gadījumā gan kreisajā, gan labajā olnīcā instrumentālās izmeklēšanas laikā tiek atklāts liels skaits nenobriedušu folikulu.
Patoloģiju pavada ovulācijas trūkums cistas klātbūtnes dēļ, menstruālā cikla neveiksme vai palielināšanās, kā arī neauglība. Hormonālā terapija palīdz tikt galā ar problēmu, kuras medikamentu izvēli veic tikai augsti kvalificēts speciālists.
Ja hormonālajai terapijai nav rezultātu, pacientam tiek veikta ovulācijas stimulācija. Sievietei tiek nozīmēta ārstēšana, izmantojot zāles, kas palīdz palielināt reproduktīvās šūnas. Visas manipulācijas un procedūras tiek veiktas ultraskaņas (ultraskaņas) kontrolē. Procedūra tiek veikta ik pēc divām dienām.
Mūsdienu medicīna zina daudzas efektīvas metodes, kas ļauj ātri un efektīvi novērst problēmu. Šādas terapijas rezultāts daudzos gadījumos ir daudzaugļu grūtniecība.
Sievietēm, kuras ir stāvoklī, nav jāuztraucas par folikulu olnīcu diagnozi. Tiem nav negatīvas ietekmes uz grūsnību un tās attīstību.
Pēc dzemdībām, lai ieņemtu citu bērnu, pacientei būs jāiziet hormonālās terapijas kurss. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi pārbaudīt hormonālo līmeni un normalizēt visus hormonus.
Sieviešu reproduktīvajā sistēmā ir šūnas, kas ļauj ieņemt embrijus, ko sauc par folikuliem, un tās atrodas olnīcās. Ja tiek konstatēta novirze no normas, tas norāda, ka attīstās patoloģija, kā rezultātā var rasties neauglība.
Folikulu jēdziens un to funkcijas
Luteālās un folikulārās fāzes veido visu olnīcu ciklu. Mūs interesē tikai folikulu cikls. Gatavo olu apņem pāris saistaudu bumbiņas, kā arī epitēlija šūnu bumbiņa, un tā ir daļa no folikula. Pilnīga olšūnas aizsardzība garantēs spēju ieņemt un iznēsāt veselīgu mazuli. Tāpēc folikulu cikla galvenais uzdevums ir uzticama olšūnas saglabāšana un aizsardzība pret ārējiem negatīviem faktoriem. Vienas šādas olas nogatavināšanas periods ir 28 - 30 dienas.
Svarīgi! Katrā olnīcā ir folikuls, kurā ir nepilnīgi nobriedusi olšūna. Tikai pēc apaugļošanas tas nobriest līdz galam.
Hormons estrogēns arī tiek ražots tikai folikulu cikla laikā. Šīs šūnas veidojas sievietēm visu mūžu. Tikai 0,01% izdzīvo ovulācijas periodu, pārējie mirst. Statistiski tikai dažas šūnas ir uzņēmīgas pret ovulāciju.
Dominējošo folikulu loma
Nobriedušu un pietiekami lielu folikulu, kas nodrošina pilnīgu aizsardzību apaugļošanai gatavai olšūnai, sauc par dominējošo. Tās izmērs var sasniegt pāris centimetrus tieši pirms ovulācijas. Visbiežāk tas atrodas labajā olnīcā.
Ovulācijas process notiek periodā, kad hormonu ietekmē dominējošā šūna sasniedz maksimālo izmēru un plīst. Gatavā olšūna tiek nosūtīta uz dzemdes caurulēm. Ovulācija nenotiek, ja dominējošā šūna paliek nenobriedusi.
Uzmanību! Gadās arī, ka dominējošie folikuli nobriest abās olnīcās uzreiz. Šādi gadījumi ir ļoti reti. Tam nevajadzētu radīt bažas. Vienlaicīga dominējošo veidojumu nobriešana liecina, ka ovulācijas periodā sievietei ir visas iespējas ieņemt divus embrijus.
Biežas novirzes no normas
Šūnas olnīcās ir novirzes no normas, ja to ir vairāk nekā 10. Medicīnā, diagnosticējot novirzes no normas, tiek lietoti vairāki termini, tie ir “multifolikulāras” un “folikulu olnīcas”. Pirms šīs diagnozes noteikšanas sievietei jāveic pārbaude un ultraskaņas skenēšana.
Izdzirdot šādu diagnozi, jums nevajadzētu satraukties un domāt, ka tas ir neauglības rādītājs. Multifolikulāras olnīcas var rasties pēc nervu sabrukuma, pastāvīga stresa vai pārmērīga darba. Šādā situācijā nav jākrīt panikā un nevajadzētu lietot medikamentus. Novēršot cēloni, kas izraisīja šo diagnozi, līdz nākamajam ovulācijas periodam varam sagaidīt šūnu normalizēšanos olnīcās.
Faktori, kas izraisa novirzes no normas:
- nepareizi izvēlēti kontracepcijas līdzekļi;
- problēmas ar vairogdziedzeri;
- pēc bērna barošanas perioda (prolaktīna pārpalikums organismā);
- endokrīnā sistēma nedarbojas pareizi.
Uzmanību! Ko darīt šādā situācijā? Pēc speciālista apskates un diagnozes apstiprināšanas tiek nozīmēta ārstēšanas metode, kas nerimstoši tiek ievērota. Ar nepareizu ārstēšanu attīstās neauglība, tāpēc to nevajadzētu sākt.
Ir divu veidu menstruālais cikls, un tie notiek atkarībā no dominējošo folikulu skaita.
Menstruālā cikla veidi:
- normāls;
- cikls ar novirzēm, ja nav nobrieduša dominējošā folikula.
Ar lielu hormonu uzkrāšanos un multifolikulozi attīstās neauglība.
Nav pārsprāgtu dominantu
Ir gadījumi, kad pilnībā attīstīts un nobriedis dominējošais folikuls ovulācijas laikā neplīst. Šādā situācijā apaugļošanās nenotiek, jo olšūna netiek atbrīvota. Šī stāvokļa medicīniskais nosaukums ir noturīgs folikuls. Menstruālais cikls sākas nedēļu pēc tam, kad dominējošais folikuls kreisajā olnīcā nav pārsprāgts. Ja šī situācija atkārtojas kreisajā olnīcā, tad laika gaitā tur var veidoties cista.
Speciālists var pateikt, kurā folikulozes stadijā, tikai pamatojoties uz ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem.
Pilnīgs folikulu trūkums
Pilnīgs folikulu trūkums olnīcās var rasties pēc agrīnas menopauzes vai disfunkcijas. Ārstiem ir ļoti grūti, ja pat nav iespējams atjaunot folikulu organismā. Visbiežāk šādā situācijā ginekologs izraksta hormonālo ārstēšanu.
Menstruālā cikla neveiksme būs pirmais signāls, ka trūkst folikulu. Pie ginekologa vērsties, ja menstruālais cikls 30-35 dienu laikā neatgriežas normālā stāvoklī.
Folikuloze ne vienmēr ir problēma, bet pilnīga folikulu neesamība norāda, ka jums nekavējoties jāārstē.
Kas ir antrālie dziedzeri
Olas sāka rūpīgi pētīt pēc tam, kad mākslīgā apsēklošana kļuva plaši izplatīta. Pateicoties pētījumiem, vadošie ginekologi varēja noskaidrot, kāpēc dažas sievietes var viegli dzemdēt bērnu, bet citas cieš no neauglības. Tāpēc zinātnieki pārņēma kontroli pār antrālajiem folikuliem. Kas tas ir?
Folikulus, kuru izmērs sasniedz 8 mm, sauc par antraliem. Ultraskaņa var parādīt, cik rezerves olšūnas ir savāktas turpmākai apaugļošanai. Ar maziem antrālajiem folikuliem pozitīvas apaugļošanās iespējamība ir ļoti zema. Ja antrālā veidojuma izmērs sasniedz 5 mm, tad ieņemšanai nepieciešama ginekologa stimulācija. Ja izmērs ir lielāks par 5 mm, sievietei stimulēšana nav nepieciešama. Grūtniecības laikā folikulu attīstība apstājas.
Kas ir policistisko olnīcu slimība?
Šūnu skaitu olnīcās ietekmē dažādi faktori. To pieaugumu var ietekmēt, un mūsu laikā tas nebūt nav nekas neparasts. Ar detalizētu izmeklēšanu ginekologs var pateikt, kāpēc tieši organismā parādījās liekās šūnas. Medicīnā šo parādību sauc par policistisko slimību.
Atkarībā no policistiskās slimības cēloņa tiek izvēlētas ārstēšanas metodes.
Policistiskās slimības ārstēšanas mērķi:
- vīriešu hormona samazināšanās sievietes ķermenī. Pārmērīga testosterona klātbūtnē šūnu skaits nepalielinās uz dominējošām;
- menstruāciju traucējumi un atjaunošana;
- brīvprātīga apaugļošana. Lai patstāvīgi ieņemtu bērnu, ir nepieciešams normalizēt folikulu augšanu sievietes ķermenī;
- pārtikas metabolisma normalizēšana.
Ārstēšanas laikā speciālisti var izrakstīt hormonālo terapiju, diētu vai operāciju.
Šūnu pārpalikumam vai trūkumam nav nozīmes, vienmēr ir nepieciešams atjaunot tās normālā stāvoklī. Jums nevajadzētu pašārstēties, un, ja tiek atklāta problēma, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Olas pareizai attīstībai, kas tieši ietekmē topošā augļa veselību un grūtniecības gaitu kopumā, daba ir radījusi unikālu tās aizsardzības mehānismu. Tikai daži cilvēki zina, ka šo uzdevumu veic folikuli, kas atrodas sieviešu olnīcās.
Ginekoloģijā folikuls ir membrāna, kas sastāv no šūnu grupas, ko organisms veido olšūnas aizsardzībai un pilnīgai attīstībai.
Veselai sievietei visas dzīves laikā olnīcās nobriest liels skaits folikulu atbilstoši attīstības pakāpei, tie ir sadalīti:
- pirmatnējs;
- antrals;
- dominējošs;
- preovulācijas;
- neatlaidīgs.
Folikula galvenā funkcija ir radīt labvēlīgu vidi, līdz olšūna pilnībā nobriest un nodrošina tās drošību.
Labi funkcionējošas reproduktīvās sistēmas gadījumā folikuls pavada olšūnu augšanas periodā, pēc tam estrogēna un luteinizējošā hormona ietekmē tā sieniņas kļūst plānākas, plīst membrāna un notiek ovulācija.
Visbiežākais sieviešu neauglības cēlonis ir olnīcu folikulu aparāta noplicināšanās. Pateicoties tehnoloģiju un medicīnas simbiozei, speciālisti šobrīd var identificēt tādu novirzi kā folikulu veidošanos bez olšūnas, ko var noteikt tikai ar folikulu šķidruma punkciju.
Folikulu attīstība bez olšūnas vai tās neesamība olnīcā var kļūt par nopietnu problēmu pārim un apdraudēt neauglību. 
Sākotnējais folikuls
Primordial ir mazi folikuli olnīcās, kas nav pamanāmi ultraskaņā un atrodas sākotnējās attīstības stadijā. Viņu skaits sievietē tiek guldīts dzemdē pat pirms dzimšanas. Pēc dzimšanas meitenes olnīcās var būt 1-2 miljoni šādu folikulu, un līdz menstruāciju parādīšanās brīdim - apmēram 300-400 tūkstoši.
Katrā jaunajā ciklā hipofīze ražo hormonu FSH, kas stimulē 5 līdz 30 pirmatnējo folikulu nobriešanu, kas pēc tam kļūst par preantrālo vai primāro.
Antrālie folikuli
Antrālie (sekundārie) ir folikuli, kas ir izturējuši pirmo attīstības stadiju un ir piedzīvojuši strukturālas izmaiņas. Katram no viņiem ir liela iespēja kļūt pilnībā nobriedušam pirms ovulācijas.
Šajā periodā folikulas sasniedz lielumu, kas ir pietiekams, lai noteiktu to skaitu, izmantojot ultraskaņu.
Dominējošais folikuls
Normālas sievietes olnīcu darbības laikā viens no antrālajiem folikuliem izceļas ar lielākiem, dominējošiem izmēriem. Tas ir viens dominējošais folikuls (retāk 2), kas turpina attīstības ciklu un pāriet uz izsekošanas preovulācijas stadiju, pārējie regresē.
Preovulācijas folikuls
Preovulācijas folikulā, salīdzinot ar antrālo folikulu, ir 100 reizes vairāk šķidrās sastāvdaļas, un olšūna ir pievienota olšūnu tuberkulam.
Dienu pirms paredzamās ovulācijas folikulu tekas šūnas paaugstina estrogēna līmeni, kas stimulē luteālā hormona ražošanas pieaugumu. Folikula siena lokveida izvirzījuma vietā pārsprāgst, un olšūna atstāj folikulu.
Pastāvīgs olnīcu folikuls
Viens no ovulācijas trūkuma iemesliem var būt dominējošā folikula noturība. Membrāna paliek neskarta, neļaujot olšūnai iziet no olnīcas, un folikuls turpina pastāvēt.
Šai situācijai nepieciešama medicīniska uzraudzība, jo to var pavadīt ilgstoša cikla aizkavēšanās. Noturīgs folikuls vairumā gadījumu ilgst ne vairāk kā 10 dienas, taču nevajadzētu izslēgt risku, ka tas var kļūt par cistu.
Normāli folikuli olnīcā
Pirms runāt par to, ka folikulārais aparāts ir noplicināts, ir jāzina, cik folikulu vajadzētu būt olnīcā normālas reproduktīvās sistēmas orgānu darbības laikā.
Parasti veiksmīgai grūtniecībai katrā olnīcā vajadzētu būt līdz 25 antrālajiem folikuliem, kurus nosaka ar ultraskaņu.
Katra folikula nobriešanas procesā to skaits samazinās atkarībā no cikla dienām. 8.-10.dienā no kopējās antrālo masas izceļas vislielākā un attīstītākā dominante. Ja šāds folikuls parādās divās dažādās olnīcās, ir iespējama daudzaugļu grūtniecība.
Atsevišķi folikuli olnīcā
Sieviešu dzimumorgānu darbības traucējumu sekas var būt viena folikula veidošanās olnīcā.
Šī patoloģija gandrīz pilnībā atņem sievietei iespēju palikt stāvoklī bez speciālistu palīdzības, kā arī apdraud agrīnas menopauzes iestāšanos un priekšlaicīgu novecošanos.
Folikula izmērs pēc cikla dienas
Folikula attīstības laikā no pirmatnējās līdz pirmsovulācijas augšanas tempi pastāvīgi palielinās. Dominējošā folikula izmērs pa cikla dienām ir parādīts tabulā.
Kad folikuli aug pa cikla dienām, to lielums var atšķirties no vispārpieņemtajām normām, indikatoru samazināšanās norāda uz traucējumiem reproduktīvajā sistēmā un prasa ginekologa novērošanu.
Cik daudz nepieciešams, lai ieņemtu?
Neskatoties uz to, ka ieņemšanai nepieciešams viens ovulēts folikuls, sievietēm, kuru olnīcās uzreiz veidojas 11-26 antrālie folikuli, ir vislielākās izredzes. 6-10 klātbūtne tiek uzskatīta par zemu rādītāju, tāpēc speciālisti var ieteikt stimulāciju.
Bieži vien ultraskaņas izmeklēšanas laikā olnīcā ir skaidri redzami tikai 5 folikuli - tas ir zems rādītājs iespējai ieņemt bērnu.
Lai noteiktu olnīcu folikulu rezervi, tiek izmantotas šādas metodes:
- Ultraskaņa. To veic no ikmēneša cikla 1. līdz 4. dienai, lai saskaitītu antrālo folikulu skaitu un izmērītu to izmēru, kuriem ir tieša saistība ar pirmatnējo folikulu skaitu.
- Hormonu koncentrācijas mērīšana asinīs. Cikla 2.-3. dienā olnīcu rezerves ir apgriezti proporcionālas FSH koncentrācijai.
Vissmagākās situācijas ir tikai 4 folikulu nobriešana olnīcā. Šajā gadījumā normāla folikulu attīstība un sekojoša ovulācija bez IVF speciālistu palīdzības ir gandrīz neiespējama.
Atkāpes no normas
Folikulu skaita un to lieluma normas dažādos nogatavināšanas posmos ir vidējās vērtības. Neskatoties uz sievietes reproduktīvās sistēmas individuālajām īpašībām, novirzes no standarta rādītājiem gan uz augšu, gan uz leju prasa rūpīgāku medicīnisko uzraudzību.
Starp visbiežāk sastopamajām novirzēm ir:
- vairāki folikuli olnīcās;
- neliels folikulu skaits;
- folikulu nenobriešana;
- folikulu noturība.
Jebkura no iepriekš minētajām novirzēm samazina sievietes iespējas ieņemt bērnu un var izraisīt neatgriezeniskas sekas.
Daudz folikulu olnīcā
No vienas puses, sievietei ir labi, ja olnīcās ir daudz folikulu, taču vienmēr pastāv risks saslimt ar policistisko slimību un, jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja saglabāt reproduktīvo funkciju.
Šo patoloģiju raksturo liela skaita folikulu cistu klātbūtne, kas neļauj vienam no tiem nobriest dominējošā stāvoklī. Ovulācija nenotiek, tāpēc ieņemšana nav iespējama.
Tādas slimības kā folikuloze (policistisko olnīcu slimība) ārstēšana sākas ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Zāles regulē hormonu daudzumu un normalizē ikmēneša ciklu. Vienlaikus ir ieteicama fiziskā slodze un sabalansēts uzturs, īpaši liekā svara pieauguma gadījumos.
Maz folikulu olnīcās
Pēc ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem sieviete uztraucas par to, vai ir iespējama grūtniecība, ja olnīcās ir maz folikulu.
Trūcīgs olnīcu folikulu aparāts nav nāves spriedums. Pareizi izvēloties speciālistu, ārstēšanu un stimulāciju, palielinās iespēja dabiski iestāties grūtniecība.
Lietas ir sarežģītākas, ja olnīcā vispār nav folikulu, tas nozīmē, ka tiek zaudēta orgāna tiešā funkcija. Iemesli, kāpēc folikuli neaug:
- ģenētiski traucējumi (iedzimti);
- autoimūnie procesi;
- ķermeņa saindēšanās ķīmijterapijas, starojuma dēļ;
- ķirurģiskas iejaukšanās;
- hroniski iekaisuma procesi;
- menopauze.
Menopauzes laikā folikulu skaits olnīcā samazinās, olšūnas praktiski neveidojas un galu galā pilnībā izzūd.
Ja olnīcās nav folikulu, vispirms sievietei ir jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu cēloņus, noteiktu pareizu ārstēšanu un novērstu negatīvas sekas.
Jūs varat audzēt olnīcās esošos folikulus, stimulējot:
- Ņemot vērā perorālo kontracepcijas līdzekļu izņemšanu, kas uz laiku nomāc folikulu nobriešanu, pacientam tiek izrakstīti 3-6 mēnešus. Tā rezultātā pēc ilgstošas atpūtas olnīcas sāk strādāt intensīvāk.
- Stimulēšana ar spēcīgākām hormonālām zālēm, no kurām dažām ir nopietnas blakusparādības un kuras nevar lietot bieži.
Jūs varat palielināt folikulu skaitu olnīcās, izmantojot gan medikamentus, gan tautas līdzekļus. Lai stimulētu dzimumšūnu augšanu pirmajā fāzē, izmanto salvijas novārījumu, bet tuvāk otrajai - no bora dzemdes, kas satur fitohormonus. Zāļu dzērienu pagatavo ar ātrumu 1 ēdamkarote. par 200-250 ml. ūdens, uzvāra un atdzesē. Ieteicams dzert vienādās daļās visu dienu.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka pirms novārījumu vai medikamentu lietošanas stimulācijas periodā noteikti konsultējieties ar savu ārstu un pārliecinieties, ka nav alerģisku reakciju.
Divi dominējošie folikuli vienā olnīcā
Šī situācija atšķiras no vispārpieņemtajām normām, taču, neskatoties uz nepieciešamību pēc pastāvīgas medicīniskās uzraudzības, tā nav patoloģija.
Divu dominējošo folikulu pilnīgas nobriešanas un ovulācijas gadījumā ir liela daudzaugļu grūtniecības attīstības iespējamība. Šī olnīcu iezīme galvenokārt ir ģenētiska un ir iedzimta.
Kāpēc folikuls nenobriest?
Ginekoloģijas speciālisti identificē vairākus iemeslus, kāpēc folikulas nenobriest olnīcās:
- endokrīnās sistēmas slimības;
- dzīvesveids (stress, smēķēšana, smaga fiziskā slodze);
- novirzes hipofīzes un hipotalāma darbībā;
- agrīna menopauze
Problēma ir tāda, ka noteiktā attīstības stadijā viena vai vairāku iepriekš minēto iemeslu dēļ izaugsme apstājas. Visi folikuli regresē, ieskaitot preovulācijas, kuras membrāna paliek neskarta.
Kāpēc folikuls neplīsa?
Dažu medikamentu lietošana, hormonālā nelīdzsvarotība, agrīna menopauze un grūtniecība var izraisīt folikulu noturību.
Jūs varat uzzināt, ka folikuls ir pārsprāgts pēc šādiem simptomiem un pazīmēm:
- sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā;
- palielināta gļotādas izdalīšanās, krāsas maiņa;
- palielināta seksuālā vēlme;
- bazālās temperatūras indikatoru paaugstināšanās.
Lai apstiprinātu rezultātu, varat izmantot īpašu testu, kas reaģē uz luteinizējošā hormona izdalīšanos.
Dažos gadījumos folikuls, paliekot neskarts, attīstās par cistu. Jums nevajadzētu ļaut situācijai noritēt - tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.