Kādas tabletes bakteriālās vaginozes ārstēšanai. Kā ārstēt bakteriālo vaginozi: pazīmes un ārstēšana. Baktēriju vaginoze - vai tā tiek transmisīva seksuāli?

Bakteriālā vaginoze ir slimība, kas saistīta ar izmaiņām maksts mikrofloras līdzsvarā. Visbiežāk ar šo problēmu cieš sievietes vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Saskaņā ar statistiku, katrai astotajai meitenei ir nācies saskarties ar šādu problēmu. Maksts disbioze neapdraud pacienta dzīvību, bet var izraisīt ķermeņa reproduktīvās sistēmas darbības traucējumus. Tādēļ bakteriālās vaginozes ārstēšana jāsāk, tiklīdz parādās pirmie simptomi.

Slimības pazīmes

Veselas sievietes maksts satur daudz dažādu baktēriju. Tie veido skābu vidi, kas izrādās nelabvēlīga patogēnās mikrofloras dzīvībai. Pateicoties tam, reproduktīvā sistēma ir pasargāta no iekaisuma attīstības.

Negatīvu ārējo vai iekšējo faktoru ietekmē pienskābes baktēriju skaits maksts krasi samazinās, kas izraisa vides skābuma samazināšanos. Pateicoties tam, dažādu slimību, tostarp bakteriālās vaginozes, patogēni spēj aktīvi vairoties.

Dažreiz slimība notiek latentā formā. Biežāk to pavada spilgts klīniskais attēls. Simptomu smagums būs atkarīgs no labvēlīgo un patogēno mikroorganismu attiecības makstī. Jo ātrāk tiek uzsākta adekvāta ārstēšana, jo lielāka iespēja ātri atjaunot veselību.

Slimība neietilpst venerisko slimību grupā. Tomēr daži bakteriālās vaginozes patogēni tiek pārnesti seksuāli. Tie nekļūst par galveno slimības cēloni, bet darbojas kā pastiprinošs faktors.

Galvenie slimības attīstības iemesli

Bakteriālās vaginozes cēloņi ir maksts mikroorganismu nelīdzsvarotība. Nav iespējams noteikt konkrētu patogēnu, kas izraisītu slimības attīstību. Biežāk patoloģijas parādīšanos ietekmē šādu mikroorganismu aktīva vairošanās maksts:

• Mikoplazmas.
• Megasfēras.
• Peptokoki.
• Gardnerellas.
• Leptotrichus.
• Bacteroides.
• Atopobija.

To iekļūšana cilvēka ķermenī neizraisa bakteriālu vaginozi. Tikai provocējošu faktoru klātbūtnē notiek to aktīvā pavairošana, kas noved pie problēmas rašanās.

Faktori, kas nav saistīti ar slimību

Ārējie faktori, kas nav saistīti ar sievietes veselību, var dot impulsu slimības attīstībai. Starp tiem ir:

• Pārmērīga dzimumorgānu higiēna, bieža dušošana, izmantojot produktus, kuriem piemīt baktericīdas īpašības. Tas noved pie lielākās daļas pienskābes baktēriju nāves un līdz ar to disbakteriozes attīstības.
• Intrauterīnās ierīces lietošana kā kontracepcijas līdzeklis. Ja tiek pārkāpta tā uzstādīšanas tehnoloģija, ievērojami palielinās iekaisuma procesa izplatīšanās risks visos reproduktīvās sistēmas orgānos.
• Slikts uzturs. Liela daudzuma taukainas pārtikas, neveselīgas pārtikas un alkoholisko dzērienu ēšana provocē smagu disbiozi.
• Valkā ciešu sintētisku apakšveļu. Nedabiski audi veicina siltumnīcas efektu dzimumorgānos. Rezultātā veidojas labvēlīga vide mikrobu aktīvai savairošanai.
• Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana. Ja dzimumorgānus mazgā pārāk reti, patogēni mikroorganismi spēj netraucēti vairoties. Sievietēm ir svarīgi tualetē maksts pēc katras zarnu kustības, lai novērstu infekciju no zarnām.

Slimības ārstēšana jāsāk ar provocējošu faktoru novēršanu. Ir svarīgi pieradināt sevi pie pareizas higiēnas un veselīga dzīvesveida.

Slimības, kas izraisa vaginozi

Vaginozes cēloņi bieži vien slēpjas blakusslimību progresēšanā. Tie nodrošina komfortablus apstākļus patogēno mikroorganismu attīstībai. Tie ietver:

• Hormonālas nelīdzsvarotības. Sieviešu hormoniem ir būtiska ietekme uz maksts mikrofloru. Ar to saistīts fakts, ka disbioze bieži skar meitenes pusaudža gados un sievietes, kuras ir iekļuvušas menopauzes fāzē. Sievietes, kas nēsā bērnu, bieži saskaras ar šo problēmu.
• Straujš imunitātes samazināšanās. Ar šādu problēmu organisms zaudē spēju pretoties patogēnās mikrofloras dzīvībai svarīgai aktivitātei, uz kuras fona attīstās spēcīgs iekaisuma process.
• Maksts vai dzemdes kakla bojājumi. Tas bieži notiek ārkārtas situācijās vai grūtu dzemdību laikā.
• Zarnu disbioze. Mikrofloras izmaiņas gremošanas sistēmā noved pie patogēno mikroorganismu iekļūšanas maksts, kas dod impulsu slimības attīstībai.
• Slimības, kurām tiek izmantota ilgstoša antibiotiku terapija. To lietošana izraisa labvēlīgo baktēriju nāvi, kas stimulē bīstamas mikrofloras vairošanos.

Lasiet arī par tēmu

Kā ārstēt vulvovaginītu - mūsdienu zāles

Šādu patoloģiju klātbūtne sarežģī terapiju. Būs nepieciešama ilgstoša sarežģīta ārstēšana. Tas jāveic stingrā speciālista uzraudzībā.

Simptomi

Baktēriju vaginozes raksturīgie simptomi palīdz atpazīt slimības attīstību. Starp tiem ir šādi:

• Smagas niezes parādīšanās dzimumorgānu rajonā.
• Paaugstināta vēlme doties uz tualeti. Urinējot, rodas nepanesama dedzinoša sajūta.
• Nedabiski izdalījumi no dzimumorgāniem. Izdalījumi ir balti vai ar pelēcīgu nokrāsu. Pēc dzimumakta to apjoms ievērojami palielinās. Izdalījumiem ir raksturīga asa, atbaidoša smaka, kas atgādina vergu aromātu.
• Dzimumakta laikā sieviete piedzīvo diskomfortu. Šī iemesla dēļ libido pakāpeniski samazinās.
• Izvērstās vaginozes formās izdalījumi no maksts kļūst lipīgi. Tie kļūst dzeltenīgi, un to konsistence kļūst blīvāka un biezāka.

Pastiprinošu faktoru klātbūtnē vaginozes simptomi parādās dienu pēc dzimumakta ar patogēnas mikrofloras nesēju. Ja slimība rodas uz citu patoloģiju vai ārējo faktoru fona, tad tās izpausmes nekādā veidā nebūs atkarīgas no seksuālajiem kontaktiem. 50% gadījumu slimība vispār neatklājas. Regulāras pārbaudes pie ginekologa palīdz noteikt tā klātbūtni.

Ja akūta vaginoze netiek savlaicīgi ārstēta, problēma kļūst hroniska. Uz šī fona notiek būtiskas izmaiņas hormonālajā līmenī, kā arī maksts gļotādas atrofija. Terapija šādā situācijā būs īpaši sarežģīta.

Diagnostikas pasākumi

Bakteriālās vaginozes simptomi ir līdzīgi citu slimību simptomiem. Precīzu diagnozi var veikt tikai ārsts pēc tam, kad pacientam ir veikta atbilstoša medicīniskā pārbaude. Tas ietver šādas darbības:

• Anamnēzes ņemšana un vizuāla pārbaude. Ārstam ir jāizpēta pacienta slimības vēsture un dzīvesveids, lai noteiktu faktorus, kas provocē problēmu. Tiek novērtēts maksts gļotādu virsmu stāvoklis, raksturīgo simptomu klātbūtne, kā arī maksts sekrēta konsistence un krāsa.
• Dzimumorgānu uztriepes pārbaude. Tiek savākts bioloģiskais materiāls, kurā ietilpst arī izdalījumi no maksts. To pēta, izmantojot mikroskopu, un novērtē patogēno mikroorganismu skaitu.
• pH-metrija. Šis tests nosaka maksts vides skābumu. Veselai sievietei šis rādītājs var svārstīties no 3,8 līdz 4,5. Kad normatīvie rādītāji ir ievērojami pārsniegti, slimība attīstās.
• Amīna tests. Maksts izdalījumi tiek sajaukti ar nātrija hidroksīdu. Pēc tam tiek novērtēta iegūtā maisījuma smarža. Ja tas izdala nepatīkamu zivju aromātu, tiek izdarīts secinājums par patoloģijas klātbūtni.
• Bakterioloģiskā izpēte. Dzimumorgānu uztriepes ievieto īpašā barotnē un atstāj vairākas dienas. Ja testa paraugā ir slimība, baktērijas sāk aktīvi vairoties, veidojot kolonijas. Tie kļūst skaidri redzami zem mikroskopa.

Bakteriālās vaginozes diagnozi papildina identificētās patogēnās mikrofloras jutības izpēte pret mūsdienu antibiotikām. Tas ļauj precīzāk noteikt zāles, kas palīdzēs ātri tikt galā ar problēmu.

Narkotiku ārstēšana

Tiklīdz parādās pirmie vaginozes simptomi, jāsāk ārstēšana. Galvenā metode ir dažādu medikamentu lietošana. Tiek izmantotas šādas līdzekļu grupas:

• Perorālās antibiotikas. Visbiežāk izrakstītās tabletes vaginozes ārstēšanai ir metronidazols, klindamicīns un tinidazols. Viņiem ir vislielākā aktivitāte pret anaerobām baktērijām. Zāļu devu un lietošanas ilgumu izvēlas ārstējošais ārsts.
• Vietējās narkotikas. Bakteriālās vaginozes gadījumā vēlams lietot krēmus un svecītes. Šādi preparāti ļauj ātri nogādāt aktīvo vielu infekcijas vietā. Viņiem ir mazāk blakusparādību, salīdzinot ar iekšķīgi lietojamām zālēm. Klindamicīna krēms, Metronidazola svecītes, Neo-penotran, Fluomizin palīdz izārstēt slimību. Svecīti lieto galvenokārt pirms gulētiešanas. Krēms tiek injicēts dzimumorgānos, izmantojot īpašu aplikatoru.
• Zāles mikrofloras atjaunošanai. Pēc patogēno baktēriju sakāves jums jākompensē labvēlīgo mikroorganismu trūkums. Lai to izdarītu, pāris dienas pēc antibiotiku lietošanas pabeigšanas viņi sāk lietot probiotikas. Bieži tiek izrakstīti Linex, Bifiform, Bifiliz. Lai panāktu ātru efektu, laktobacillus lieto svecīšu veidā.
• Zāles imunitātes stiprināšanai. Vaginozes ārstēšana vājina ķermeņa aizsargājošās īpašības. Zāles Viferon vai tā analogi palīdz atjaunot imunitāti.

Pamatojoties uz testa rezultātiem, ārsts jums ieteiks specifiskas bakteriālās vaginozes ārstēšanas metodes. Hospitalizācija šīs slimības dēļ nav nepieciešama, jo pacienta dzīvībai nav draudu. Bet terapija jāveic pastāvīgā speciālista uzraudzībā. Atkārtota pārbaude palīdzēs noteikt izvēlētā režīma efektivitāti. Ja nepieciešams, zāles jāaizstāj ar spēcīgiem analogiem.

Slimība ir pakļauta recidīvam. Pat ar pienācīgu ārstēšanu 30% sieviešu problēma pēc kāda laika atjaunojas. Daudzpakāpju terapijas programma palīdz no tā izvairīties.

Ja sieviete cieš no bakteriālas vaginozes, tad viņas regulārajā seksuālajā partnerī tiek konstatēti patogēni mikroorganismi. Kad tie kļūst par STI patogēniem, vīrietim būs nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Bakteriālā vaginoze ir maksts mikrofloras nelīdzsvarotība. Šī slimība bieži sastopama sievietēm auglīgā vecumā. Maksts mikroflora ir diezgan mobila bioloģiskā sistēma, kurā mikroorganismu attiecība pastāvīgi mainās atkarībā no vides apstākļiem, kā arī no vispārējā ķermeņa stāvokļa.

Tātad parasti sievietēm reproduktīvā vecumā laktobacilli dominē uz maksts gļotādas. Šie mikroorganismi spēj noārdīt glikogēnu, kas atrodas maksts epitēlija šūnās, kā rezultātā veidojas pienskābe un ūdeņraža peroksīds.

Pienskābe maina skābju-bāzes līdzsvaru uz skābo pusi. Skāba vide kopā ar ūdeņraža peroksīdu negatīvi ietekmē kaitīgās floras augšanu. Kas attiecas uz laktobacillām, šie apstākļi ir ideāli piemēroti viņu dzīvībai. Savienojoties veselās kolonnās, tie veido aizsargslāni (glikokaliksu) un izklāj maksts gļotādu, tādējādi aizsargājot to.

Ja tiek pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem, daži laktobacilli mirst, maksts vide mainās uz sārmainu pusi, kas stimulē dažādu oportūnistisku mikrobu, galvenokārt gardnerellas, augšanu. Gardnerella vaginalis).

Gardnerella sāk strauji vairoties, kas provocē citas patogēnas floras (stafilokoku, neisseria, enterokoku, ureaplazmas, candida sēnīšu un daudzu citu) augšanu, kā rezultātā strauji samazinās laktobacillu skaits.

Baktēriju vaginoze pati par sevi neizraisa iekaisumu, lai gan samazina vietējo imunitāti, kas palielina uzņēmību pret infekcijām, un strauja patogēno un oportūnistisko mikroorganismu savairošanās var izraisīt iekaisuma procesus, izjaucot sievietes reproduktīvo funkciju.

Slimība nav seksuāli transmisīva un netiek pārnesta seksuāla kontakta ceļā. Principā vīriešiem nevar būt bakteriāla vaginoze, jo vārds "vaginosis" nozīmē procesa lokalizāciju maksts.

Bakteriāla vaginoze bieži rodas grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām, proti, estrogēnu ietekmē palielinās glikogēna līmenis uz maksts gļotādas, kas nozīmē, ka palielinās laktobacillu skaits, un vides pH kļūst vēl zemāks. Šķiet, ka viss ir kārtībā, bet izrādās, ka šāda vide ir labvēlīga dažu pārejošu mikroorganismu (ureaplasma parvum, mycoplasma hominis) savairošanai. Tā ir bakteriālās vaginozes mānība grūtniecības laikā. Šie šķietami nekaitīgie oportūnistiskie mikroorganismi var izraisīt iekaisumu un pēc tam amnija maisa integritātes traucējumus, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Par galveno bakteriālās vaginozes cēloni uzskata labvēlīgo un kaitīgo mikroorganismu attiecības pārkāpumu, proti, laktobacillu kvantitatīvu samazināšanos vai neesamību nelabvēlīgu ārējās vai iekšējās vides faktoru ietekmē.

Hormonālas izmaiņas, imūnsistēmas traucējumi, zarnu disbioze, nekontrolēta antibiotiku lietošana, sistēmiskas slimības un vielmaiņas traucējumi, infekcijas slimības - tas viss stimulē ķermeni “no iekšpuses” un izraisa disbiotiskas parādības makstī.

Neracionāla dušošana, seksuālā partnera nomaiņa, spermicīdu 9-nonoksinolu saturošu kontracepcijas līdzekļu lietošana; Barjeras aizsardzības un personīgās higiēnas noteikumu neievērošana negatīvi ietekmē maksts floru “ārpus”.

Bakteriālās vaginozes simptomi

Bieži vien slimība norit bez jebkādiem simptomiem, jo ​​nav iekaisuma pazīmju. Vairumā gadījumu sievietes kā zīmi atzīmē izdalījumu palielināšanos no maksts. Izdalījumiem ir pelēcīgi dzeltena krāsa, viskoza konsistence un specifiska smarža, kas atgādina bojātu zivju smaržu. Šī smaka ir saistīta ar gaistošajiem amīniem, ko izdala gardnerella.

Baktēriju vaginoze var ilgt vairākus gadus. Šajā gadījumā mēs jau runājam par hronisku procesu. Laika gaitā laktobacillu skaits kļūst arvien mazāks, un oportūnistiskā flora paceļas arvien augstāk, ietekmējot dzemdes kaklu, dzemdi un piedēkļus.

Hronisku bakteriālo vaginozi var pavadīt nieze, dedzināšana dzimumorgānos, diskomforts urīnpūšļa iztukšošanas laikā un dzimumakta laikā.

Gandrīz katra sieviete vismaz reizi dzīvē piedzīvo bakteriālo vaginozi, taču, normāli funkcionējot imūnsistēmai, organisms pats regulē mikrofloras attiecību un slimība pāriet pati no sevis, bez medicīniskas iejaukšanās.

Slimības diagnostika

Bakteriālās vaginozes, tāpat kā jebkuras citas slimības, diagnostika sākas ar aptauju un izmeklēšanu. Ārstu interesēs ginekoloģiskā vēsture, blakuspatoloģiju klātbūtne un sievietes sūdzību raksturs. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā maksts gļotādas iekaisuma pazīmju nav, un uz tās sieniņām tiek konstatēti vienmērīgi sadalīti, bagātīgi, viskozi, putojoši izdalījumi ar zivju smaku.

Ar bakteriālo vaginozi palielinās maksts vides pH, un parasti šis indikators svārstās diapazonā no 3,8 līdz 4,5. Tāpēc pH vērtības 4,5 pārsniegšana runā par labu slimībai.

Pozitīvs amīnu tests arī runā par labu gardnerelozei. Pētījumam paņemiet nelielu daudzumu maksts izdalījumu un pievienojiet tam dažus pilienus 10% kālija hidroksīda šķīduma uz stikla priekšmetstikliņa, ja tiek novērota specifiskā zivju smaka, tests tiek uzskatīts par pozitīvu.

Mikroskopiski izmeklējot vispārēju maksts uztriepi, var aizdomas par bakteriālu vaginozi. Laktobacillu kvantitatīvs samazinājums, “atslēgu” šūnu klātbūtne, liels daudzums koku floras - tas viss norāda uz maksts disbiozes klātbūtni.

Gardnarellas PCR diagnostikai (precīza metode, kurā tiek atklāti pat atsevišķi mikroorganismi) šai slimībai nav nekādas jēgas. Fakts ir tāds, ka gardnarella ir oportūnistisks mikroorganisms un vienmēr nelielos daudzumos atrodas maksts mikroflorā. Ir svarīgi noteikt nevis tā klātbūtni, bet gan daudzumu.

Bakteriālā vaginoze ir jānošķir no seksuāli transmisīvām slimībām (hlamīdijas, trichomoniāze, gonoreja), kā arī piena sēnīte.

“Kā ārstēt bakteriālo vaginozi” uzdod daudzas daiļā dzimuma pārstāves. Atbilde ir vienkārša - ārstēšana tiek veikta divos posmos:

• Antimikrobiālā un antibakteriālā terapija;
• Maksts mikrofloras atjaunošana, vietējās imunitātes palielināšana.

Gardnarella var ārstēt ar pretmikrobu līdzekļiem (Metronidazole, Trichopolum, Tinidazole). Metronidazola tabletes tiek parakstītas 7 dienas, ņem 0,5 g 2 reizes dienā no rīta un vakarā. Zālēm ir blakusparādības, piemēram, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā, tāpēc sievietes tās slikti panes. Šajā gadījumā klindamicīna tabletes tiek izrakstītas 0,3 divas reizes dienā, taču šīm zālēm ir arī trūkums: tas kavē laktobacillu augšanu.

Ja sistēmisko pretmikrobu zāļu lietošana kāda iemesla dēļ ir kontrindicēta vai nevēlama, izmantojiet vietējos līdzekļus, kuriem ir pretmikrobu īpašības:

• 0,75% metronidazols. Zāļu iepakojumā ir speciāli aplikatori, ar kuriem gēls tiek ievietots makstī no rīta un vakarā piecas dienas;
• 2% maksts krēms Klindamicīns. Krēms tiek uzklāts arī vienu reizi naktī, izmantojot komplektā iekļauto aplikatoru. Ārstēšanas kurss ir piecas dienas.

Vietējā ārstēšana parasti ir mazāk efektīva nekā sistēmiskā terapija, taču tā ir viegli panesama un nekaitē gremošanas sistēmai.

Ja ir nieze, labi palīdz antihistamīni (Suprastīns, Diazolīns).

Dažreiz uz pretmikrobu ārstēšanas fona attīstās piena sēnīte. Šajā gadījumā ir izrakstītas pretsēnīšu zāles Zalanīna un Pimafucīna svecītes.

Pēc veiksmīgas pretmikrobu ārstēšanas ir nepieciešams apdzīvot maksts gļotādu ar labvēlīgām bifidobaktērijām un laktobacillām. Šim nolūkam pirms ievietošanas makstī tiek izmantotas maksts svecītes (Acylact, Bifidumbacterin, Vagilak) un eubiotikas pudelēs (Lactobacterin, Simbiter), kuras saskaņā ar instrukcijām jāatšķaida vārītā ūdenī.

Profilakse

Tā kā bakteriālā vaginoze attīstās uz disbiotisko parādību fona, profilakses pasākumiem jābūt vērstiem uz maksts ekokultūras homeostāzes saglabāšanu un predisponējošu faktoru novēršanu, proti:

1. Ir svarīgi saglabāt dzimumorgānu tīrību, īpaši menstruāciju dienās, kad vietējā imunitāte ir ievērojami samazināta. Tamponi un spilventiņi mūsdienās ir jāmaina ik pēc divām līdz trim stundām, jāizvairās no dzimumakta, kā arī nav jāiet vannās. Izvēloties apakšveļu, priekšroka jādod dabīgiem audumiem. Neaizraujieties ar dušošanu – bieža neracionāla skalošana izskalo labvēlīgās baktērijas.
2. Cieņa pret seksuālo kultūru. Barjeras aizsardzības izmantošana dzimumakta laikā ar nepārbaudītiem partneriem ievērojami samazina iespējamību saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām.
3. Racionāla antibiotiku lietošana. Nekontrolēta antibiotiku terapija iznīcina gan kaitīgos, gan labvēlīgos mikroorganismus.
4. Seksuāli transmisīvo infekciju sanitārija. Seksuāli transmisīvās slimības var rasties vieglā, asimptomātiskā formā, izjaucot normālu reproduktīvās sistēmas darbību.
5. Regulāras vizītes pie ginekologa (reizi sešos mēnešos). Pamatojoties uz vispārēju uztriepi, var būt aizdomas par bakteriālo vaginozi, kas nozīmē savlaicīgu terapijas uzsākšanu un procesa hroniskuma novēršanu.

Bakteriālā vaginoze ir stāvoklis, kurā tiek pārkāpts maksts mikrofloras kvantitatīvais un kvalitatīvais sastāvs. Saskaņā ar dažādiem avotiem, šī slimība skar apmēram 20 procentus sieviešu reproduktīvā vecumā. Šī slimība var neizpausties ilgu laiku. Dažos gadījumos ārējās izpausmes izdalījumu veidā no dzimumorgānu trakta ar asu smaku var būt tik izteiktas, ka tas liek sievietei meklēt palīdzību pie ginekologa jau pašā slimības sākumā. Diemžēl savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana ne vienmēr ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Šīs slimības neārstēšanas iemesls ir daudzi faktori, kas var izraisīt vaginozi.

Kāda ir normālā maksts mikroflora?

Maksts lūmenā pastāvīgi notiek dažādu veidu baktēriju un sēnīšu augšanas un attīstības procesi. Viņu dzīvībai svarīgā darbība parasti ir pastāvīgi jāuzrauga sievietes ķermenim ar hormonālo izmaiņu palīdzību, imūnsistēmas izmaiņām un zarnu mikrofloras ietekmē. Dažos gadījumos traucējumi mikrofloras sastāva kontroles procesā izraisa neatgriezeniskas izmaiņas maksts gļotu īpašībās un var izraisīt paša gļotādas epitēlija bojājumus.

Parasti lielākā daļa maksts baktēriju ir laktobacilli, ko sauc arī par Doderleina baciļiem. Šīs baktērijas pārstāv 4 sugas: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Šīm baktērijām ir vairākas tām unikālas īpašības: tās ražo peroksīdus, kas veido skābu vidi maksts (normāls pH ir 3,8-4,4) un novērš cita veida mikroorganismu vairošanos maksts lūmenā.

Kā organisms kontrolē maksts mikrofloru?

Hormonālā sistēma
Mikrofloras skaitu un sastāvu kontrolē hormonālais līmenis: tam mainoties, mainās to receptoru skaits epitēlija šūnu virsmā, kuriem var pievienoties baktērijas. Arī maksts gļotādas epitēlija atjaunošanās ātrumu galvenokārt kontrolē hormonālais līmenis.

Imūnsistēma
Kontrolē mikrofloru, pateicoties IgA antivielu sekrēcijai. Uz maksts gļotādas šūnu virsmas šis imūnglobulīns neļauj baktērijām pievienoties epitēlija šūnām, kas neļauj baktērijām iekļūt šūnā vai gļotādas epitēlija slāņos. Infekciozā iekaisuma laikā leikocītu armija nekavējoties pārvietojas maksts lūmenā, lai iznīcinātu patogēno vai nosacīti patogēno mikrofloru, kas izraisīja iekaisumu.

Laktobacillu īpašības
Dabiski, ka lielākā daļa baktēriju, kas kolonizē maksts gļotādu, cenšas radīt vidi, kas būtu vislabvēlīgākā viņu pašu attīstībai un nepiemērota konkurentu reprodukcijai un attīstībai. Pateicoties laktobacillu spējai izdalīt ūdeņraža peroksīdu, veidojas diezgan skāba vide, kas daudzām patogēnām baktērijām nav piemērota dzīvībai.

Kas ir vaginoze?
Vaginoze ir traucējumi maksts gļotādas mikrofloras sastāvā, kas neizraisa iekaisuma reakciju. Šāda traucējuma klīniskie simptomi var būt dažādi - no pilnīgas simptomu neesamības līdz izteiktiem izdalījumiem ar nepatīkamu smaku, ar niezes un diskomforta sajūtu.

Bakteriālās vaginozes cēloņi

• Hormonālā nelīdzsvarotība. Vairākas ginekoloģiskās un endokrinoloģiskās slimības ir saistītas ar sieviešu dzimuma hormonu koncentrācijas ciklisku izmaiņu pārkāpumiem asinīs. Hormonālā nelīdzsvarotība izraisa izmaiņas maksts epitēlija atjaunošanā un maksts epitēlija šūnu īpašībās.
• Samazināta imunitāte. Pavājināta imūnsistēmas darbība izraisa imūnsistēmas spējas ietekmēt mikrofloras sastāvu, sekrēcijas antivielu sintēzes aktivitāti, samazinās imūno šūnu aktivitāte.
• Zarnu mikrofloras traucējumi. Zarnu baktēriju sastāva izmaiņas izraisa izmaiņas maksts mikrofloras sastāvā. Tāpēc zarnu disbioze var būt galvenais vaginozes cēlonis.
• Antibiotiku lietošana– dažos gadījumos tas var izraisīt izmaiņas maksts gļotu kvalitatīvajā un skaitliskā sastāvā. Lieta tāda, ka antibiotikām nav selektīvas ietekmes uz noteiktu veidu baktērijām. Piemēram, bronhīta ārstēšanā līdztekus baktēriju iznīcināšanai bronhu kokā antibakteriālais medikaments iznīcina arī labvēlīgo zarnu un dzimumorgānu mikrofloru.

Bakteriālās vaginozes simptomi

Simptomu smagums un saraksts var ievērojami atšķirties atkarībā no mikrofloras sastāva un ķermeņa stāvokļa.

• Bagātīgi vai niecīgi izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Biežāk izdalījumi ir strutaini pēc būtības, balti, ar nepatīkamu, asu smaku izdalījumi aktīvāk izdalās pēc dzimumakta vai menstruāciju laikā.
• Nieze ir pastāvīga un var pastiprināties menstruāciju laikā.
• Sāpes dzimumorgānu dzimumakta laikā. Šo simptomu var izraisīt izmaiņas maksts gļotādas epitēlijā un maksts mikrofloras agresīvās īpašības.
• Mazo kaunuma lūpu pielipšana ir saistīta ar aktīvo strutas sekrēciju.
• Dedzinoša sajūta urinējot – šis simptoms rodas reti un var būt saistīts ar ārējā urīnizvadkanāla gļotādas kairinājumu.

Bakteriālās vaginozes diagnostika

Bakteriālās vaginozes diagnoze balstās uz slimības simptomiem, ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā atklātajām pazīmēm un laboratorisko analīžu datiem.

Bakteriālās vaginozes simptomi ir uzskaitīti raksta iepriekšējā nodaļā.

Ginekoloģiskā izmeklēšana
Pārbaudot, ginekologs atklāj bagātīgus strutojošus izdalījumus no dzimumorgāniem, kaunuma lūpas salīmē kopā ar žūstošām strutas. Pārbaudot spoguli, uz gļotādas virsmas var atklāties strutas.

Laboratorijas pētījumi

Maksts gļotādas uztriepes mikroskopiskā izmeklēšana- ir galvenā vaginozes diagnostikas metode. Ginekoloģiskās spoguļizmeklēšanas laikā no dzemdes kakla maksts daļas aizmugures tiek ņemta uztriepe. Pēc iekrāsošanas ar īpašiem reaģentiem uztriepi pārbauda mikroskopā. Šīs izmeklēšanas rezultātā var identificēt lielāko daļu zināmo baktēriju, kas vaginozes laikā aktīvi kolonizē dzemdes gļotādu. Šīs metodes jutīgums sasniedz 100%.

Bakterioloģiskā izpēte nav tik efektīva vaginozes cēloņa diagnosticēšanā. Tomēr dažos gadījumos šī metode ir neaizstājama vienlaicīgu infekcijas bojājumu diagnosticēšanai.

Amino tests efektīva anaerobo baktēriju izraisītas vaginozes ātrai diagnostikai. Šo baktēriju dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultātā ārējā vidē izdalās tādas organiskas vielas kā putrescīns, kadaverīns un trimetilamīns. Šīs vielas rada "bojātu zivju" smaržu.

DefinīcijaspH maksts sekrēcija. PH noteikšana virs 4,5 ir viena no vaginozes pazīmēm. Kā jau teicām iepriekš, zemas pH vērtības skābā vidē nodrošina labvēlīgās baktērijas (Doderlein bacilli). Skābuma samazināšanās norāda uz to skaita samazināšanos.

Bakteriālās vaginozes ārstēšana

Bakteriālās vaginozes ārstēšana tiek veikta pakāpeniski. Pirmajā posmā tiek novērsti cēloņi, kas izraisīja mikrofloras traucējumus: hormonālā korekcija, imūnsistēmas stimulēšana, gremošanas normalizēšana, ārējo dzimumorgānu anatomisko defektu novēršana.

Otrais un trešais posms ir standarta visiem vaginozes veidiem:

Antibiotiku lietošana

Normālas maksts mikrofloras skaitliskā un kvalitatīvā sastāva atjaunošana

Normālas mikrofloras atjaunošana ir sarežģīts process. Šim nolūkam galvenokārt izmanto preparātus, kas satur dzīvās laktobacillu kultūras.

Ir svarīgi atzīmēt, ka vietējo eubiotiku formu (vaginālo svecīšu veidā) lietošana ne vienmēr dod gaidīto rezultātu. Tāpēc ieteikumi attiecas uz integrētu pieeju - eubiotisko zāļu lietošanu iekšā un šīs grupas zāļu vietēju lietošanu.

Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ginekologs individuāli, atkarībā no starpdiagnostikas rezultātiem un procesa dinamikas.

Ārstēšanas efektivitāti var novērtēt tikai 4-6 nedēļas pēc ārstēšanas kursa beigām. Galvenais mikrofloras normalizēšanas kritērijs ir maksts gļotādas uztriepes kvantitatīva un kvalitatīva bakterioloģiskā izmeklēšana.

Bakteriālās vaginozes profilakse

Vissvarīgākais, lai novērstu bakteriālās vaginozes atkārtošanos, ir novērst predisponējošus faktorus:

• Racionāla antibiotiku lietošana.
• Zarnu mikrofloras uzturēšana normālā līmenī (zarnu disbiozes profilakse).
• Hormonālā līmeņa normalizēšana (hormonālo ginekoloģisko slimību ārstēšana).
• Ķermeņa aizsargājošo īpašību (imunitātes) uzturēšana augstā līmenī
• Dažos gadījumos ir jāizslēdz maksts higiēnas līdzekļu un kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Kā ārstēt vaginozi grūtniecības laikā?

Saskaņā ar statistiku katrai piektajai grūtniecei attīstās vaginoze. Tik biežu šīs patoloģijas rašanos izskaidro šādi fakti: grūtniecības laikā sievietes makstī ievērojami samazinās “labvēlīgo” pienskābes baktēriju skaits. Turklāt organisma aizsargspējas ir novājinātas. Tā rezultātā mikroflora vairs nespēj pretoties patogēno mikrobu uzbrukumam, un attīstās vaginoze.

Vaginozes ārstēšanai grūtniecības laikā, zāles, kas satur metronidazols. Tomēr maksts produkti ir labāki par tabletēm, kas jālieto iekšķīgi. Īpaši ērti ir lietot želeju ar metronidazolu (to ievada makstī ar speciālu šļirci). Zāles lieto vienu reizi dienā pirms gulētiešanas 7 dienas.

Tikpat efektīvs un ērts līdzeklis ir metronidazols maksts tablešu veidā ( Klion-D), kas jāievieto dziļi makstī pirms gulētiešanas 10 dienas.

Vaginozes ārstēšanai grūtniecēm lieto tādas zāles kā Trichopolum, Metrogils, Tiberāls, Ornitazols, pieejams dažādās formās.

Visas šīs zāles lieto tikai pēc 20-22 grūtniecības nedēļām, kad tās nevar nodarīt kaitējumu augļa attīstībai.

Agrīnās grūtniecības stadijās vaginozes ārstēšanu ar pretmikrobu līdzekļiem nosaka tikai tad, ja pastāv reāli draudi mātes un augļa veselībai.

Papildus specifiskiem medikamentiem, ārstējot vaginozi, grūtniecēm jāparaksta laktobacillus saturoši produkti. Tos izmanto gan iekšēji, gan kā dušas. Tie ir noderīgi ne tikai maksts mikrofloras atjaunošanai, bet arī sievietes ķermenim kopumā.

Vaginozes ārstēšanu grūtniecēm var veikt tikai saskaņā ar norādījumiem un ginekologa uzraudzībā.

Kādas svecītes ir efektīvas vaginozes ārstēšanā?

Zāļu nosaukums	Darbības mehānisms	Dozēšana un pielietošanas veids
Neo-Penotran(Neo-penotran forte)	Zāles satur metronidazolu un mikonazolu. Pateicoties tam, tam piemīt antibakteriālas un pretsēnīšu īpašības. Var lietot pat grūtniecības laikā, tās otrajā pusē.	Vienu maksts svecīti ievieto makstī naktī 10 dienas.
Heksikons(hlorheksidīns, Hexicon D, Kategel, Citeal, Plivasept)	Zāles, kas satur hlorheksidīnu. Tam piemīt antibakteriāla iedarbība, bet tas netraucē pienskābes baktēriju darbību.	Lieto 10 dienas, 1-2 svecītes makstī (atkarībā no strāvas stipruma).
Metronidazols(Metrogil, Flagyl, Trichopolum, Efloran)	Antibakteriālas zāles, kas ir efektīvas gandrīz visiem vaginozes veidiem, ieskaitot Trichomonas izraisītās.	Devas – 1 svecīte makstī naktī, 5-7 dienas.
Klindamicīns(Klindacīns, Zerkalīns, Klindafēns, Dalatsins, Klimitsins)	Zāles, kuru pamatā ir antibiotika klindamicīns. Efektīva bakteriālas vaginozes gadījumā.	Viena vaginālā svecīte tiek izrakstīta 1-2 reizes dienā. Smagos gadījumos devu var palielināt. Kursa ilgums 7-10 dienas.
Bifidumbakterīns	Satur dzīvas bifidobaktērijas; atjauno normālu maksts mikrofloru.	1 svecīte tiek ievietota maksts naktī. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.
Ecofemin	Zāles, kas satur dzīvus laktobacillus, lai atjaunotu normālu mikrofloru.	Svecītes tiek ievietotas makstī 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Kā ārstēt vaginozi mājās?

Ir daudz veidu, kā ārstēt vaginozi mājās.

• Sākotnējās stadijās jūs varat iztikt ar douching. Tam piemērots 2-3% pienskābes vai borskābes šķīdums. Lai veiktu procedūru, pietiek ar lielu šļirci. Šķīdumam jābūt siltam, bet ne karstam. Procedūras var veikt 1-2 reizes dienā. Efektivitāte ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi tiek uzsākta ārstēšana. Ja vaginozes simptomi nav īpaši izteikti, tad pietiks ar dušu, taču jebkurā gadījumā pēc ārstēšanas jāveic testi.

• Jūs varat ievietot medikamentus makstī, izmantojot tamponus. Lai to izdarītu, vates tamponu samitrina ar izvēlēto līdzekli (tas var būt askorbīnskābes vai pienskābes šķīdums; ziede ar metronidazolu vai tinidazolu; laktobakterīns) un ievieto dziļi maksts. Procedūras ilgums 15-20 minūtes. Pēc tam jums ir jānoņem tampons, nevis jānomazgājas. Efekts parādās pēc 3-4 procedūrām. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, jums jāveic 10 procedūras.

• Īpaši ērti ir lietot maksts tabletes vai svecītes. Tas varētu būt Klion-D, Metronidazols, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol uc Tablete vai svecīte jāievieto dziļi makstī. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no zāļu veida un ir norādīts instrukcijās. Pazīmes, ka produkts patiešām palīdz, parādīsies pāris dienu laikā. Kā likums, nieze samazinās un izdalījumi pazūd. Bet jums nevajadzētu atteikties no ārstēšanas; jums ir jāpabeidz pilns 7-10 dienu kurss.

Kādas tradicionālās vaginozes ārstēšanas metodes pastāv?

Jūs varat arī tikt galā ar vaginozi, izmantojot tradicionālās metodes. Protams, ārstēšana šajā gadījumā būs ilgāka, taču nav blakusparādību. Uzlabošanas pazīmes, lietojot tautas līdzekļus, parādās pēc 2-2,5 nedēļu regulāras lietošanas.

Ārstniecības augu uzlējumi iekšķīgai lietošanai:

• Sajauciet vienādos daudzumos Leuzea un zefīra saknes, kā arī priežu pumpurus, saldo āboliņa zāli, vērmeles, žāvētu zāli un lavandu. Divas ēdamkarotes maisījuma ielej litrā verdoša ūdens. Pēc 6 stundām jūs varat lietot pusi glāzes uzlējuma iekšķīgi pirms ēšanas trīs reizes dienā. Ārstēšana ilgst trīs mēnešus.
• Iekšpusē var lietot arī šāda maisījuma uzlējumu: vienādā daudzumā elecampane saknes, bērza lapas, piparmētra, kumelīte, lakrica, timiāns, ģerānija un pļavas. Sagatavošanas metode un devas ir līdzīgas iepriekš aprakstītajām.
• Jūs varat izmēģināt šādu maisījumu: brūkleņu, knotweed, elecampane, irbene, lavandas, planšetes, biškrēsliņi, leuzea un āmuļi lapas, ņemtas vienādās daļās. Šķīdumu sagatavo tāpat kā iepriekšējās receptēs.
• Vēl viena iespēja ir vienādos daudzumos samaisīt sausos berženijas, zarnzāles, kliņģerīšu, angelikas, nātru, krupju, māllēpes garšaugus; cigoriņu un pienenes saknes. Lietojiet tāpat kā iepriekšējās receptēs.

Douchings, tamponi un vannas ar ārstniecības augu uzlējumiem:

• Sajauc vienādos daudzumos ņemtas sausas sasmalcinātas melleņu, aproču, bērzu, ​​biškrēsliņu un griķu lapas. Divas ēdamkarotes maisījuma uzvāra ar vienu litru verdoša ūdens un atstāj uz 6-8 stundām. Pēc tam infūzija jāfiltrē un jāizmanto douching vai maksts tamponiem, samitrinot tamponu ar infūziju un ievietojot to dziļi maksts. Veiciet procedūru katru dienu līdz 2-3 reizēm dienā. Vienai procedūrai būs nepieciešama glāze infūzijas.

• Vienādās proporcijās sajauciet ozola mizu, ģerānijas, vērmeles, kumelīšu un vijolīšu garšaugus. Uzlējumu gatavo tāpat kā iepriekšējā receptē. Izmanto kā douching vai tamponus.
• Čūskzāles sakņu, spidvela zāles, ceļmallapu, pelašķu, timiāna, kliņģerīšu ziedu un putnu ķiršu lapu maisījums. Sastāvdaļas sajauc vienādos daudzumos. Infūziju sagatavo, kā aprakstīts iepriekš. Izmanto douching.
• Vienādā daudzumā sajauc zefīra saknes, asinszāli, kliņģerīšu ziedus, vīgriezes garšaugu, pienenes un melleņu lapas. Infūziju sagatavo, izmantojot iepriekš aprakstīto metodi. Izmanto kā douching vai tamponus.

Jūs varat veikt sēžamās vannas ar iepriekš aprakstītajām infūzijām. Lai to izdarītu, divas glāzes infūzijas ielej traukā ar 10 litriem silta ūdens. Procedūras ilgums 15-20 minūtes. Smagas niezes gadījumā ļoti efektīvas ir sēžamās vannas ar ārstniecības augiem.

Bakteriālā vaginoze ir infekcioza, neiekaisīga slimība, ko izraisa maksts mikrofloras pārkāpums. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē tiek izjaukts baktēriju līdzsvars, un gļotādu kolonizē patogēni mikroorganismi.

Normālā maksts mikroflora sastāv no 95% laktobacillu un 5% citu mikroorganismu, ieskaitot nosacīti patogēnos.

Nelielos daudzumos tie nav bīstami, bet, ja labvēlīgie laktobacilli samazina to populāciju, palielinās patogēno skaits, un veidojas maksts disbioze - bakteriālā vaginoze.

Bakteriālās vaginozes klīniskās pazīmes

Kāda ir atšķirība starp bakteriālo vaginītu un bakteriālo vaginītu? Ar pēdējo makstī veidojas iekaisuma process, savukārt vaginoze notiek bez iekaisuma.

Bakteriālā vaginoze biežāk sastopama grūtniecēm, jo... to provocē hormonālā līmeņa izmaiņas. Tajā pašā laikā terapijai nepieciešami saudzīgāki līdzekļi un īpaša pieeja, jo daudzas zāles grūtniecības laikā ir aizliegtas.

Priekšroka jādod vietējiem līdzekļiem bez sistēmiskas iedarbības, un vieglas vaginozes gadījumā mēģiniet tikt galā bez antibakteriālas terapijas - ar zālēm, kuru pamatā ir ar ķermeni saistīti laktobacilli.

Komplikācijas, ko vaginoze var izraisīt grūtniecības laikā:

• augļu membrānu iekaisums;
• agrīna grūtniecības pārtraukšana;
• pēcdzemdību endometrīts.

Faktori, kas provocē bakteriālo vaginozi:

Slimība var būt asimptomātiska ar vieglu mikrofloras traucējumu pakāpi. Bet visbiežāk tas izpaužas ar raksturīgām pazīmēm:

• balti vai pelēcīgi balti izdalījumi;
• ārējo dzimumorgānu un maksts gļotādas nieze;
• sāpes dzimumakta un urinēšanas laikā - progresējošos gadījumos.

Simptomi ir ļoti līdzīgi piena sēnītei, taču atšķiras no tā ar “zivju” smaku. Ir svarīgi nejaukt šīs slimības. Medicīnas praksē nereti ir gadījumi, kad pacienti paši diagnosticē piena sēnīti un izvēlas ārstēšanu pēc farmaceita ieteikuma. To nevar izdarīt, jo, ārstējot vaginozi ar zālēm pret piena sēnīti, tas tikai pasliktināsies.

Īpaši svarīgi ir noteikt disbiozes izraisītāju, lai izvēlētos pareizo ārstēšanu. Bakteriālās vaginozes diagnostikas metodes:

1. Ginekoloģiskā izmeklēšana uz krēsla, lai noteiktu izdalīšanos un vispārējo gļotādas stāvokli.
2. Tīrības pakāpes uztriepe, lai identificētu vaginozes izraisītāju un tās kolonizācijas pakāpi.
3. Maksts skābuma tests, kas apstiprina diagnozi, ja skābums ir palielinājies līdz 4,5.

Bakteriālās vaginozes ārstēšana

Ja iespējams, jāizslēdz faktori, kas provocē vaginozi: jāārstē zarnu disbioze, jālieto prezervatīvs, bieži mainot seksuālos partnerus, jāpāriet uz kontracepcijas metodēm bez 9-nonoksinola.

Zāles bakteriālās vaginozes ārstēšanai ir vērstas uz patogēnās mikrofloras (streptokoku, Candida sēnīšu, stafilokoku, gardnarella) nomākšanu un dabiskās mikrofloras atjaunošanu.

Pirmajā posmā tiek izmantoti pretmikrobu un antibakteriālie līdzekļi: Metronidazols, Klindamicīns, Ornidazols, Trichopolum. Tos lieto sistēmiski (tablešu vai injekciju veidā) vai lokāli, maksts svecīšu, želeju un tablešu veidā.

Vaginozes ārstēšanai izmanto:

Vaginālas tabletes un svecītes vaginozes ārstēšanai

Vietējās zāles tiek parakstītas kā papildinājums zāļu tablešu formām vai kā monoterapija nekomplicētas vaginozes ārstēšanai. Maksts tabletes, želejas un svecītes bakteriālai vaginozei darbojas, pateicoties pretmikrobu vienšūņu iedarbībai, nomācot maksts gļotādai kaitīgo mikrofloru. Ir parakstītas šādas zāles:

Visas maksts svecītes tiek ievietotas dziļi makstī pēc ārējo dzimumorgānu tualetes. Ja jums ir himēns, labāk ir lietot zāles želeju veidā.

Preparāti, kas atjauno mikrofloru

Ārstējot vaginozi ar antibakteriāliem līdzekļiem, tiek kavēta ne tikai patogēnā, bet arī organismam labvēlīgā mikroflora. Preparāti, kuru pamatā ir laktobacilli, palīdzēs atjaunot labvēlīgo mikrofloru. Tie ir droši ķermenim un tiem praktiski nav blakusparādību. Visbiežāk disbakteriozei tiek nozīmētas vietējās zāles (svecītes, želejas un tabletes):

Zarnu disbiozes gadījumā ārstēšanu ar intravagināliem līdzekļiem papildina ar sistēmiskām probiotikām (Linex, Normobact, Bifiform, Acipol utt.).

Tas palīdz konsolidēt ārstēšanas rezultātus un samazināt recidīvu skaitu. Bet pat ar pareizu ārstēšanu tie rodas 50% gadījumu. Ja slimība atkārtojas bieži, ārsts var izrakstīt zāles, kas palielina vispārējo imunitāti, piemēram, Immunal, Cycloferon, Polyoxidonium.

Salīdzinoši jauns, bet labi pārbaudīts produkts ir Solcotrichovac vakcīna. To ievada intramuskulāri, 3 reizes ik pēc 2 nedēļām.

Vakcinācija rada imunitāti pret maksts disbiozi uz 2 gadiem. Dažas zāles pret gardnarelozi samazina kontracepcijas barjermetožu (prezervatīvu, diafragmu uc) efektivitāti. Ja tos lietojat, konsultējieties ar savu ārstu par nomaiņu.