Gejala tirotoksikosis. Tirotoksikosis kelenjar tiroid - apa itu? Gejala, penyebab dan pengobatan. Perawatan komplementer dan alternatif di rumah

Penyebab berkembangnya tanda klinis tirotoksikosis adalah peningkatan aliran hormon tiroid ke dalam darah, produksi TSH selalu menurun. Selain varian yang khas, wanita mungkin juga menderita tirotoksikosis (hipertiroidisme) akibat menopause.

Hampir semua sistem mengubah operasinya:

kardiovaskular – peningkatan denyut jantung, perubahan tekanan, gangguan ritme, gagal jantung;
gugup – peningkatan rangsangan, lekas marah, perasaan cemas terus-menerus, ketakutan, air mata, bicara dipercepat, gangguan konsistensi berpikir, kemampuan berkonsentrasi, perubahan suasana hati, tangan gemetar, insomnia;
pernapasan – sesak napas, kekurangan udara, intoleransi terhadap rasa tersumbat;
pencernaan – serangan rasa lapar, peningkatan pergerakan usus, sakit perut;
muskuloskeletal – kelemahan, kelelahan otot yang cepat, toleransi olahraga yang rendah, osteoporosis dengan nyeri tulang, sering patah tulang;
visual – mata melotot, dengan ciri khas bersinar, bengkak dan lingkaran hitam;
kulit – panas dan lembab, rambut dan kuku tipis dan rapuh, terlepasnya lempeng kuku;
seksual – menstruasi tidak teratur, menyakitkan dan sedikit, infertilitas;
endokrin – gangguan metabolisme karbohidrat dengan peningkatan gula darah atau respons yang tidak memadai terhadap stres.

Pada wanita menopause: Rasa panas meningkat dan menjadi lebih sering, diikuti dengan menggigil; gangguan pada fungsi jantung dan sistem saraf menyebabkan perkembangan kardiomiopati toksik dan neurosis yang memicu kombinasi menopause dan hipertiroidisme.

Untuk tirotoksikosis akibat obat: Hal ini terutama berlaku ketika menggunakan obat-obatan tanpa izin; ada kasus serangan jantung mendadak yang diketahui pada mereka yang menggunakan levothyroxine dalam dosis besar.

Implikasi kesehatan: pada beberapa pasien, kelemahan otot berkembang dengan cepat, manifestasi ekstrimnya adalah kelumpuhan hipokalemia. Berhenti bernapas bisa berakibat fatal. Selain itu, manifestasi seperti itu mungkin merupakan satu-satunya gejala penyakit tiroid. Komplikasi spesifik yang hanya terjadi pada perempuan adalah krisis.

Diagnosis penyakit: tes darah untuk TSH dan hormon tiroid, USG, EKG, skintigrafi dengan radioisotop, biopsi. Dua penelitian terakhir diindikasikan hanya jika ada kecurigaan kemungkinan lesi tumor pada kelenjar tiroid.

Pengobatan tirotoksikosis. Terapi konservatif dilakukan dengan obat yang menekan aktivitas pembentukan hormon, misalnya Mercazolil, Tyrosol, Espa-carb. Mereka mencegah akumulasi yodium di kelenjar tiroid dan dibutuhkan untuk pembentukan hormon.

Pasien juga diperlihatkan beta blocker - Anaprilin, Metoprolol atau Atenol.

Untuk jenis non-obat termasuk perawatan sanatorium di resor kardiologis dengan penunjukan sage atau jenis pohon jarum, pemandian radon, hujan dan pancuran melingkar. Prosedur termal dan listrik merupakan kontraindikasi.

Indikasi pengangkatan kelenjar tiroid: ketidakefektifan terapi obat; intoleransi terhadap tirostatika; simpul tunggal; pertumbuhan berlebihan pada suatu bagian organ/lobus. Dalam kasus ini, pengangkatan sebagian dapat mengembalikan kadar hormon normal dalam darah.

Yodium radioaktif dapat dikonsumsi bersamaan dengan thyreostatics untuk mengurangi dosisnya secara bertahap. Radioiodine menembus kelenjar tiroid dan terakumulasi terutama di sel dengan aktivitas yang meningkat.

Baca lebih lanjut di artikel kami tentang tirotoksikosis, gejalanya pada wanita dan pengobatannya.

Baca di artikel ini

Gejala tirotoksikosis dan kadar TSH

Alasan berkembangnya tanda-tanda klinis tirotoksikosis adalah peningkatan aliran hormon tiroid ke dalam darah. Karena ada hubungan terbalik antara kadarnya dan produksi hormon perangsang tiroid (TSH) hipofisis, produksi TSH selalu menurun. Selain varian yang khas, wanita mungkin juga menderita tirotoksikosis (hipertiroidisme) akibat menopause.

Untuk penyakit tiroid

Beragamnya manifestasi tirotoksikosis dikaitkan dengan peran hormon tiroid dalam tubuh. Hampir semua sistem mengubah operasinya:

kardiovaskular - percepatan denyut nadi, peningkatan tekanan atas (sistolik) dan penurunan tekanan bawah (diastolik) dengan peningkatan denyut nadi, peningkatan kecepatan pergerakan darah, gangguan ritme yang sulit diobati (konstan takikardia, ekstrasistol, fibrilasi atrium, atrial flutter), gagal jantung, serangan angina;
gugup - peningkatan rangsangan, lekas marah, perasaan cemas terus-menerus, ketakutan (kematian, ruang terbatas, berada di depan umum), kegelisahan, air mata, kerewelan, bicara dipercepat, gangguan konsistensi berpikir, kemampuan berkonsentrasi, perubahan suasana hati, tangan gemetar, insomnia ;

pernapasan – sesak napas, penurunan volume tidal paru, kekurangan udara terus-menerus, toleransi yang buruk terhadap rasa tersumbat;
pencernaan – serangan rasa lapar, peningkatan frekuensi buang air besar, sakit perut; dalam kasus yang parah, hati membesar dan muncul penyakit kuning. pasien lanjut usia memiliki nafsu makan yang rendah hingga keengganan total terhadap makanan;
muskuloskeletal – kelemahan, kelelahan otot yang cepat, toleransi olahraga yang rendah (sulit berjalan, menaiki tangga, membawa benda berat, bangun dari kursi), osteoporosis (kepadatan tulang rendah) disertai nyeri tulang, sering patah tulang;
visual - karena pembengkakan jaringan di belakang bola mata, mereka bergerak ke anterior dan wajah pasien tampak khas - mata melotot, dengan ciri khas bersinar, bengkak dan lingkaran hitam di bawah mata, fisura palpebra membesar karena kontraksi otot-otot kelopak mata atas, jarang berkedip, gemetar lemah pada kelopak mata;
kulit - panas dan lembab, rambut dan kuku tipis dan rapuh, terlepasnya lempeng kuku dari tempat tidur, pembengkakan pada kaki;
kencing – sering buang air kecil dan banyak;
seksual – menstruasi tidak teratur, nyeri dan sedikit, dapat disertai sindrom pramenstruasi parah dengan mual, muntah, kelemahan otot, pingsan, infertilitas;
endokrin – gangguan metabolisme karbohidrat dengan peningkatan gula darah atau respon yang tidak memadai terhadap stres (perubahan toleransi glukosa), insufisiensi adrenal karena kerusakan hormon yang cepat.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab tirotoksikosis subklinis, gejala gondok nodular, tanda-tanda pada wanita saat hamil, serta diagnosis, pengobatan dan nutrisi yang tepat untuk tirotoksikosis.

Tekanan awalnya meningkat karena indikator sistolik; jika tidak diberikan pertolongan, kemudian menurun hingga keadaan syok. Serangan yang parah dapat menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Diagnosis penyakit

Saat mengidentifikasi hipertiroidisme, gejala khas diperhitungkan, namun diagnosis hanya dapat dipastikan setelah pemeriksaan. Pasien diberi resep:

tes darah untuk TSH dan hormon tiroid - TSH menurun dan tiroksin dan triiodothyronine meningkat;
membantu mendeteksi kelenjar getah bening, kista, dan juga mengukur ukuran organ;
EKG diperlukan untuk mempelajari gangguan irama, adanya hipertrofi miokard (penebalan), dan beban jantung yang berlebihan;
skintigrafi dengan radioisotop menentukan tingkat aktivitas simpul dan jaringan di sekitarnya;
biopsi menunjukkan dari sel mana simpul itu terbentuk.

Dua penelitian terakhir diindikasikan hanya jika ada kecurigaan kemungkinan lesi tumor pada kelenjar tiroid.

Pengobatan tirotoksikosis

Terapi konservatif dilakukan dengan obat-obatan yang menekan aktivitas pembentukan hormon. Mereka disebut thyreostatics. Yang paling banyak diresepkan adalah Mercazolil, Tyrosol, Espa-carb. Mereka mencegah akumulasi yodium di kelenjar tiroid, yang diperlukan untuk pembentukan hormon.

Beta blocker juga diindikasikan untuk pasien karena dapat mengurangi gejala tirotoksikosis. Efek normalisasinya pada tekanan darah dan detak jantung sangatlah penting. Kebanyakan pasien, ketika menambahkan obat ini ke dalam terapi, mencatat peningkatan kesejahteraan mereka, bahkan dengan konsentrasi hormon tiroid yang tinggi.

Jenis non-obat termasuk perawatan sanatorium di resor kardiologis dengan penunjukan sage atau pinus, pemandian radon, hujan dan pancuran melingkar. Prosedur termal dan listrik merupakan kontraindikasi.

Indikasi pengangkatan kelenjar tiroid adalah:

ketidakefektifan terapi obat;
intoleransi terhadap tirostatika;
simpul tunggal;
pertumbuhan berlebihan pada suatu bagian organ (satu lobus).

Dalam kasus ini, pengangkatan sebagian dapat mengembalikan kadar hormon normal dalam darah. Jika sebagian besar kelenjar terpengaruh atau terjadi pembesaran berlebihan dengan kompresi jaringan di sekitarnya, maka reseksi (pengangkatan) subtotal (tidak lebih dari 5 g setiap lobus tersisa). Jenis pengobatan ini cenderung tidak disertai dengan kekambuhan tirotoksikosis dibandingkan pengobatan parsial, namun pasien memerlukan terapi penggantian levothyroxine seumur hidup.

Nutrisi untuk masalah tiroid

Jika terjadi pembentukan hormon yang berlebihan, maka perlu memasukkan makanan ke dalam makanan yang menghalangi aliran yodium ke kelenjar tiroid, yaitu bertindak seperti thyreostatics. Dianjurkan agar setidaknya ada 300 g setiap hari. Anda dapat memilih produk apa pun yang dapat ditoleransi dengan baik, tetapi yang terbaik adalah mengganti beberapa produk.

Daftar tersebut mencakup tanaman yang termasuk dalam kacang-kacangan dan tanaman silangan, serta yang mengandung bioflavonoid:

kubis - kembang kol, kubis putih, brokoli, kubis Brussel, kohlrabi, brokoli;
sayuran hijau - selada air, bayam;
lobak, lobak, daikon, lobak;
kacang polong, buncis, kedelai, kacang tanah;
persik, stroberi.

Sayuran dan buah-buahan harus dimakan mentah atau dimasak minimal, dan kacang-kacangan harus direndam semalaman dan dimasak dengan baik. Sumber protein yang cocok antara lain ayam tanpa lemak, kalkun, dan ikan (hanya ikan sungai, tidak lebih dari 2 kali seminggu). Hilangkan minuman stimulan dengan kafein (teh kental, kopi, kakao), alkohol, makanan pedas, dan rempah-rempah dari diet. Makanan laut, rumput laut dan kacang-kacangan tidak dianjurkan untuk tirotoksikosis.

Tirotoksikosis menyebabkan terganggunya fungsi hampir seluruh organ. Dampak negatif terbesar terjadi pada jantung dan sistem saraf, proses metabolisme. Pada wanita, siklus menstruasi terganggu dan menopause lebih sulit.

Versi obat dari penyakit ini muncul dengan overdosis analog tiroksin atau pengobatan sendiri untuk obesitas. Untuk diagnosis, penurunan TSH dan peningkatan kadar hormon tiroid diperhitungkan. Terapi dilakukan dengan thyreostatics, yodium radioaktif, atau sebagian kelenjar dihilangkan. Diperlukan diet khusus.

Video yang bermanfaat

Tonton video tentang tirotoksikosis pada wanita dan pria:

Pada tirotoksikosis Hormon tiroid berlebih memasuki aliran darah dan efek yang biasanya ditimbulkannya menjadi lebih buruk. Intensitas metabolisme dalam tubuh meningkat beberapa kali lipat. Meski makan berlebihan terus-menerus, pasien tidak menjadi lebih baik, malah malah menurunkan berat badan. Banyak pasien dengan tirotoksikosis Mereka mencatat rasa haus terus-menerus, buang air kecil berlebihan, dll. Kadang-kadang pasien seperti itu dirawat dalam waktu lama di departemen gastroenterologi atau kardiologi sebelum diagnosis yang benar dibuat. Perubahan terjadi pada sistem kardiovaskular dan saraf pusat. Termoregulasi terganggu.

Dokter mungkin mencurigai hal itu hyreotoksikosis oleh penampilan dan perilaku khas pasien. Diagnosis didasarkan pada studi fungsi kelenjar tiroid dan penentuan tingkat hormonnya dalam darah. Dokter akan merekomendasikan tes darah untuk mengetahui hormon. Pada tirotoksikosis, kadar TSH menurun dan kadar T3 dan T4 meningkat.

Untuk memperjelas penyakit yang menjadi penyebab penyakit tersebut tirotoksikosis, dokter mungkin meresepkan pemeriksaan berikut: USG kelenjar tiroid, pemindaian (skintigrafi) kelenjar tiroid menggunakan radioaktif atau teknesium, biopsi aspirasi jarum halus kelenjar tiroid (mengumpulkan sel-sel dari bagian mana pun dari kelenjar tiroid menggunakan alat tipis jarum untuk kemudian mempelajarinya di bawah mikroskop), penentuan tingkat antibodi terhadap struktur kelenjar tiroid dan antibodi terhadap reseptor hormon perangsang tiroid, komputer atau (dengan adanya kerusakan endokrin pada mata atau dugaan penyakit hipofisis) .

Penyebab

Tirotoksikosis ini adalah sindrom (seperangkat gejala) yang dapat menjadi manifestasi penyakit berikut: gondok toksik difus, gondok nodular (multi-nodular), autoimun (fase tirotoksik).

Tirotoksikosis sekunder sangat jarang didiagnosis dengan latar belakang adenoma hipofisis. Hormon perangsang tiroid (TSH) biasanya disintesis oleh kelenjar pituitari dan mengontrol fungsi kelenjar tiroid. Dengan tumor kelenjar pituitari, kelenjar ini disekresi secara berlebihan dan terjadi stimulasi konstan pada kelenjar tiroid dan produksi hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3).

Gejala tirotoksikosis

Penurunan berat badan,
- kardiopalmus,
- rasa panas pada tubuh,
- gemetar (tremor) pada badan dan terutama jari tangan,
- peningkatan keringat,
- sering buang air besar tidak stabil,
- peningkatan rangsangan dan kelelahan,
- intoleransi terhadap pengap,
- gangguan perhatian dan ingatan;
- kegelisahan,
- ketidakteraturan menstruasi pada wanita sampai dengan amenore,
- penurunan libido pada pria.

Beberapa pasien mengalami “gejala mata” berupa exophthalmos, “tonjolan” mata ke depan. Exophthalmos disebabkan oleh pembengkakan jaringan orbital (segala sesuatu yang mengelilingi mata) dan dimanifestasikan oleh gejala berikut: pelebaran fisura palpebra dengan munculnya garis putih antara iris dan kelopak mata atas, jarang berkedip pada kelopak mata dan gangguan kemampuan untuk memperbaiki pandangan pada jarak dekat.

Selain gejala tirotoksikosis, biasanya juga terdapat manifestasi penyakit yang mendasari berupa penyakit gondok (pembengkakan leher di daerah kelenjar tiroid berada), nyeri dan rasa tidak nyaman pada leher, kesulitan menelan, bernapas, suara serak. , dll.

Menurut tingkat keparahannya, mereka dibedakan: tirotoksikosis ringan, sedang, dan berat.

Apa yang bisa kau lakukan

Jika Anda mengalami gejala-gejala di atas, usahakan segera memeriksakan diri ke dokter.

Apa yang bisa dilakukan dokter?

Ada tiga metode utama untuk mengobati tirotoksikosis: pengobatan, pembedahan, dan pengobatan yodium radioaktif.

Dalam pengobatan konservatif, obat thyreostatic diresepkan untuk menekan aktivitas kelenjar tiroid. Terapi semacam itu memerlukan pemberian obat yang hati-hati dan tepat waktu serta kunjungan rutin. Obat-obatan juga digunakan untuk mengkompensasi disfungsi sistem saraf pusat, hipotalamus, dan sistem saraf otonom.

Perawatan yodium radioaktif melibatkan pengambilan cairan atau kapsul yang mengandung yodium radioaktif. Begitu berada di dalam tubuh, yodium terakumulasi di sel tiroid, yang menyebabkan kematiannya dan digantikan oleh jaringan ikat. Komplikasi paling umum dari pengobatan yodium radioaktif adalah penurunan fungsi tiroid. Dalam kasus seperti ini, terapi penggantian hormon tiroid seumur hidup diperlukan.
Perawatan bedah diindikasikan dalam kasus ketidakefektifan pengobatan konservatif, serta dengan adanya pembesaran kelenjar tiroid yang signifikan, dugaan tumor ganas atau lokasi gondok retrosternal.

Banyak orang yang akrab dengan konsep “toksikosis”. Paling sering, inilah yang disebut keracunan tubuh: bagaimanapun juga, toksin adalah racun, dan diagnosis yang diakhiri dengan "oz" tidak lebih dari akumulasi di dalam tubuh, dalam hal ini toksin atau racun. Tentu saja, keracunan akut dan infeksi usus paling sering terlintas dalam pikiran. Namun ternyata zat-zat penting – senyawa sederhana atau hormon – juga dapat menimbulkan efek yang sangat beracun.

Semua orang tahu bahwa pada diabetes melitus, kadar gula darah yang tinggi berdampak buruk pada membran sel. Kondisi ini disebut hiperglikemia, dan semua terapi diabetes ditujukan untuk mempertahankan konsentrasi normal. Hanya ini yang memungkinkan Anda menghindari komplikasi serius, misalnya retinopati diabetik, yang mempengaruhi retina mata, dan polineuropati, yang mengurangi dan mendistorsi sensitivitas.

Namun ada zat yang konsentrasinya dalam plasma darah sangat rendah, dan melebihi konsentrasinya dapat menyebabkan gangguan serius. Kondisi ini mencakup banyak penyakit endokrin. Misalnya, adenoma hipofisis menghasilkan kelebihan hormon pertumbuhan ke dalam darah sehingga menyebabkan akromegali. Tumor korteks adrenal memanifestasikan dirinya sebagai sindrom hiperkortisolisme sekunder, yang kami tulis di sini. Apa itu tirotoksikosis kelenjar tiroid? Ada jawaban sederhana untuk pertanyaan ini: ini hanyalah “pembakaran” seseorang secara perlahan, dalam arti harfiah, dengan mempercepat semua proses biokimianya. Tapi hal pertama yang pertama…..

Tirotoksikosis: penyakit apa itu?

Tirotoksikosis adalah suatu kondisi patologis di mana terdapat kelebihan hormon tiroid secara konstan dalam darah tepi. Kelebihan ini terjadi karena patologi kelenjar tiroid itu sendiri, dan, biasanya, tidak banyak ditemukan oleh dokter selama pemeriksaan medis, atau dengan sengaja mengirim pasien untuk tes.

Paling sering, pasien menemukan tanda-tanda tirotoksikosis pada dirinya sendiri, karena setiap orang memiliki cermin di rumah. Karena peningkatan konsentrasi hormon tiroid disertai dengan hiperplasia, atau pembesarannya, tirotoksikosis paling sering terjadi bersamaan dengan gondok, yang bersifat menyebar.

Oleh karena itu, ketika menjawab pertanyaan tentang apa itu tirotoksikosis, kita juga dapat menjawab bahwa itu adalah sindrom klinis dan biokimia, yang terjadi terutama pada wanita, dan diakibatkan oleh kelebihan produksi hormon tiroid oleh jaringan tiroid yang membesar (hiperplastik) pada gondok toksik difus (DT). .

pada tahap awal, pembesaran kelenjar tiroid mungkin sedikit

Penyebab

Tirotoksikosis memiliki nama kedua - hipertiroidisme. Kedua kata ini bisa saling menggantikan dan tentunya kondisi ini bisa berkembang tidak hanya dengan DTG (gondok toksik difus). Hanya saja pada wanita, penyakit ini menjadi penyebab paling umum terjadinya peningkatan kadar hormon dalam darah. Tirotoksikosis dengan gondok difus adalah “tiroid wanita” klasik. Namun perlu Anda ingat bahwa ada kondisi lain yang dapat memicu gejala tersebut:

Gondok nodular. Dengan itu, kelenjar “panas” individu di jaringan tiroid aktif secara hormonal. Salah satu jenis gondok nodular adalah adenoma toksik, bila hanya ada satu kelenjar getah bening.

Tidak perlu heran dengan diagnosis "adenoma" pada seorang wanita: bagaimanapun juga, ini adalah nama universal untuk tumor jaringan kelenjar, dalam hal ini kelenjar tiroid;

Tirotoksikosis autoimun: dengan itu kelenjar berada dalam keadaan peradangan;
Onkologi (kanker tiroid).

Penyebab umum dan faktor kejadiannya, meskipun penelitiannya panjang dan gambaran klinisnya khas, belum sepenuhnya dipahami. Diketahui bahwa laki-laki sepuluh kali lebih jarang menderita dibandingkan perempuan, dan patologi ini paling sering terjadi pada dekade ketiga atau keempat kehidupan, yaitu mempengaruhi populasi perempuan yang paling berbadan sehat dan aktif.

Menariknya, di kota-kota besar tirotoksikosis lebih sering terdeteksi dibandingkan di daerah pedesaan, dan alasannya bukan karena “diagnosis yang buruk” di daerah pedesaan. Kemungkinan besar, alasannya adalah laju kehidupan yang sibuk dan beban psikologis tubuh yang berlebihan.

Oleh karena itu tirotoksikosis lebih sering terjadi pada wanita, karena tubuh mereka umumnya menanggung beban endokrin yang besar terkait dengan kehamilan, siklus menstruasi ovarium, dan menopause. Semua ini membuat tubuh mereka rentan selama bertahun-tahun. Sebelumnya, penyebab tirotoksikosis dianggap stres kronis dan infeksi.

Saat ini, peran mereka telah sedikit berubah - mereka memicu mekanisme peradangan autoimun, yang menghasilkan TSIG, atau imunoglobulin perangsang tiroid. Merekalah yang memicu peningkatan kadar hormon darah, yang dapat dibagi menjadi beberapa derajat, sesuai dengan tingkat keparahan tirotoksikosis.

Derajat tirotoksikosis dan gejala khasnya

Dokter menggunakan konsep “metabolisme basal” untuk mengkarakterisasi tingkat keparahan kondisi. Diketahui bahwa hormon tiroid mampu meningkatkan kadarnya, dan secara umum pengeluaran energi. Metabolisme basal adalah pengeluaran energi seseorang yang istirahat total dalam kondisi normal. Bayangkan kondisinya telah berubah - Anda menemukan diri Anda berada di ruang uap panas. Setelah beberapa menit, meskipun Anda sedang duduk dengan nyaman di rak, Anda akan berkeringat, dan jantung Anda akan mulai mengalami gejala kepanasan - takikardia akan dimulai, yang bisa mencapai 150 denyut per menit. Apa yang telah terjadi? Kondisi eksternal telah berubah - suhu meningkat.

Jadi, hormon tiroid diproduksi di dalam tubuh, secara berlebihan, “efek mandi” dalam jumlah kecil. Mereka mampu memecah lemak, meningkatkan suhu tubuh, dan dalam waktu yang lama. Mereka berkontribusi terhadap munculnya banyak gejala, seperti berkeringat dan gemetar, dengan meningkatkan laju metabolisme basal. Pasien mengeluarkan lebih banyak energi karena kerja hormon-hormon ini, yang meningkatkan metabolisme basal. Ada beberapa derajat penyakitnya:

Tirotoksikosis subklinis. Kondisi ini disebut demikian karena tidak mencapai tingkat manifestasi klinis, atau terjadi pada saat beban puncak tubuh, sehingga mudah tertukar dengan varian normal, misalnya dengan toleransi yang buruk terhadap panas atau mandi. Dalam hal ini, metode diagnosis utama adalah tes laboratorium kadar hormon darah, serta USG;
Hipertiroidisme derajat pertama. Biasanya, detak jantung tidak melebihi seratus detak per menit (saat istirahat), laju metabolisme basal sedikit terlampaui, pasien ini belum mengalami penurunan berat badan, namun dengan nafsu makan yang baik dan “omnivora” berat badan mereka tidak bertambah. , menjadi objek kecemburuan di kelompok perempuan;
Pada tingkat kedua, gejala yang berbeda muncul, berat badan semakin menurun, dan saat istirahat terjadi takikardia parah - hingga 120 denyut atau lebih;
Derajat ketiga menunjukkan tirotoksikosis yang parah, dan perlunya perawatan segera di departemen khusus rumah sakit. Pasien mengalami penurunan berat badan, hingga cachexia, kelemahan, dan denyut nadi meningkat tajam - lebih dari 120 denyut per menit. Terdapat bukti buruk mengenai kerusakan pada sistem kardiovaskular (seperti fibrilasi atrium) dan kerusakan pada organ dalam. Metabolisme basal meningkat tajam, dan begitu banyak energi yang dilepaskan sehingga terjadi hipertermia (peningkatan suhu) yang berkelanjutan. Selama beberapa bulan, berat badan pasien turun 15-20 kg atau lebih.

Jika Anda mengabaikan gejala tirotoksikosis progresif, maka Anda bisa mengalami komplikasi serius - ini adalah krisis tirotoksikosis, yang biasanya berkembang di musim panas, pada suhu udara tertinggi dan sebagai akibat dari "dorongan" - stres, psikologis. trauma atau hidung sedikit berair. Di bawah ini kita akan berbicara tentang gambaran klinis dari krisis ini, tetapi sekarang kita perlu berbicara tentang gejala utama tirotoksikosis.

Gejala dan tanda penyakit

Tanda-tanda tirotoksikosis sangat beragam. Mungkin tidak ada sistem organ yang tidak mengalami efek racun dari hormon tiroid. Namun, ada gejala tirotoksikosis pada wanita yang dianggap klasik. Inilah “tiga serangkai Basedian”, yang terlihat jelas pada pandangan pertama pada pasien: mata melotot, adanya gondok di leher dan detak jantung, yang mungkin tersembunyi untuk sementara waktu.

Gejala lain mengubah penampilan pasien, dan penyakit gondok yang semakin membesar dapat menjadi hambatan dalam menelan makanan.

Selain itu, terdapat sejumlah gejala “mata” yang menunjukkan adanya exophthalmos, akibat peningkatan tekanan pada jaringan retrobulbar akibat stagnasi vena dan pembengkakan otot. Ini adalah gejala Graefe, Kocher, Mobius, Delrymple, dan beberapa lusin tanda lainnya.

Gejala lain menunjukkan bahwa semua organ dan sistem bekerja hingga batasnya: kelemahan otot dan gemetar, berkeringat dan kelelahan terus-menerus, penurunan kinerja. Kekhawatirannya meliputi ketidakstabilan emosi dan rasa panas, rasa panas dan kurang tidur, serta terganggunya siklus menstruasi ovarium. Penderita sering tidur tanpa selimut karena kepanasan.

Dengan meningkatnya penyakit gondok, hal ini disertai dengan rasa ada benda asing di leher, toleransi yang sangat buruk terhadap panas dan aktivitas fisik apa pun yang menyebabkan jantung berdebar kencang. Pasien sering mengalami diare. Pada saat yang sama, dengan latar belakang jantung berdebar dan kelemahan otot, terjadi “pembakaran” lemak secara bertahap namun stabil, yang disebabkan oleh konsentrasi hormon yang tinggi - penurunan berat badan.

Akibatnya, kelenjar tiroid bisa membesar hingga tiga kali lipat dari ukuran normalnya. Ketika berat badannya mencapai 75 - 80 g dibandingkan biasanya 25 g, klinik yang jelas muncul.

Jangan mengira bahwa tingkat keparahan kondisi ini selalu berhubungan dengan peningkatan ukuran kelenjar secara progresif. Terkadang lobus lateralnya, yang menutupi saluran pernapasan bagian atas, membesar, dan lehernya mungkin tidak membesar. Gejala ini khas tirotoksikosis pada pria dan 5% wanita.

Krisis tirotoksik

Seperti disebutkan di atas, ini adalah suatu kondisi di mana gejalanya meningkat tajam, “dengan kekuatan terakhir” pasien. Ada rasa cemas, takut mati, suhu tubuh naik hingga 40 derajat. Muncul keringat berlebih, penyakit kuning, dan muntah. Wajah pasien seperti itu adalah topeng kengerian, dengan latar belakang wajah bengkak, merah, hiperemik dengan semburat kebiruan.

Seluruh gambaran sulit ini berkembang dengan latar belakang pernapasan yang sering dan dalam, mati lemas dengan peningkatan denyut nadi hingga 200 denyut. Kemudian terjadi edema paru, gagal jantung paru akut, dengan penurunan tekanan, pingsan, dan koma tirotoksik.

Jenis koma ini sangat sering menyebabkan kematian, karena tubuh benar-benar “kehabisan” hormon, dan praktis tidak ada cadangan. Namun, jika pasien dirawat di rumah sakit dan bertahan satu atau dua hari sejak awal krisis, maka peluang perbaikannya besar. Bagaimana pengobatan tirotoksikosis?

Pengobatan tirotoksikosis, obat-obatan dan metode

Seperti inilah gambaran penyakit gondok tiroid

Setiap metode pengobatan memiliki indikasi dan kontraindikasinya masing-masing, dan diagnosis utama, tingkat keparahan perjalanan penyakit, adanya gejala terkait, dan usia pasien harus diperhitungkan.

Dasar terapinya adalah nutrisi yang baik, karena pasien dapat kehilangan lemak akibat lipolisis, serta protein. Oleh karena itu, “bahan bangunan” ini perlu diisi ulang meskipun dalam jumlah yang berlebihan. Perawatan simtomatik harus mencakup obat-obatan yang menenangkan dan mengurangi rangsangan sistem saraf dan miokardium.

Endokrinologi modern memiliki banyak cara untuk mengobati tirotoksikosis:

Penggunaan thyreostatics (pengobatan konservatif). Ini adalah thyreostatics yang secara aktif menghalangi sintesis hormon dan kemunculannya di dalam darah. Mereka biasanya diresepkan pada awal pengobatan, ketika gondoknya kecil dan tidak ada konsekuensi serius. Sebaliknya, setelah pemblokiran, Anda perlu mulai memberikan hormon, menggantinya secara artifisial. Perawatan ini biasanya berlangsung 1 – 2 tahun.

“Pada Mercazolil,” biasanya gejala hipertiroidisme sedang hilang 2 sampai 3 minggu setelah dimulainya pengobatan. Perlu diingat bahwa hanya ahli endokrinologi yang meresepkan pengobatan, karena mengurangi dosis dan menambahkan obat baru memerlukan banyak kesabaran pasien, kepatuhan terhadap pengobatan, dan kontak dekat dengan dokter. Bagaimanapun, pengobatan sendiri, penghentian obat yang tidak sah, dll. dapat menyebabkan komplikasi, termasuk krisis tirotoksik.

Pengobatan dengan sediaan yodium. Mereka diresepkan untuk kasus-kasus ringan, dan jika tidak efektif, pasien dipindahkan ke Mercazolil. Juga diperlukan untuk persiapan pra operasi;
Penunjukan yodium radioaktif, yang “rakus” menangkap zat besi.

Akibat iradiasi, fungsi kelenjar menurun: ini adalah “brachytherapy radiasi” dengan pemberian radiasi jika diperlukan, tetapi masalah utamanya adalah pemilihan dosis. Biasanya, penghancuran kelenjar pada awalnya menyebabkan efek sebaliknya: tingkat hormon dalam darah meningkat, dan diperlukan kombinasi dengan thyreostatics. Jenis terapi ini diindikasikan untuk pasien “usia” ketika pembedahan diperlukan, namun tidak dapat dilakukan.

Operasi. Ini diindikasikan untuk penyakit gondok yang sangat parah, kesulitan menelan, dan juga jika tidak ada efek pengobatan.

Operasi hanya dapat dilakukan dengan latar belakang eutiroidisme, yaitu kadar hormon tiroid normal dalam darah. Untuk melakukan ini, pasien pertama-tama diobati dengan thyreostatics, dan baru kemudian ditentukan apakah pembedahan dapat dilakukan, yang biasanya melibatkan reseksi lobus kelenjar, atau reseksi subtotal.

Tentang hasilnya

Saat ini, berkat cakupan pemeriksaan preventif dan pemeriksaan kesehatan yang hampir universal pada populasi pekerja, deteksi kondisi ini telah meningkat secara signifikan. Perawatan tepat waktu memungkinkan selama bertahun-tahun untuk mengkompensasi keadaan tirotoksikosis menjadi normal - pasien dibawa ke tingkat hormon euthyroid.

Kematian pasca operasi, berkat kompensasi kadar hormon dan persiapan pra operasi yang cermat, juga praktis berkurang hingga nol.

Klinik prenatal memainkan peran utama dalam deteksi dini tirotoksikosis. Mungkin satu-satunya bahaya adalah pengobatan sendiri - eksperimen dengan meresepkan dosis obat untuk diri sendiri tanpa kunjungan ke dokter - ahli endokrinologi dan tanpa pemeriksaan apa pun, dengan analogi dengan "teman". Ingat - ini tidak hanya memperburuk kondisi, tetapi juga berkembangnya krisis tirotoksik.

Apa itu? Tirotoksikosis adalah istilah kolektif untuk patologi endokrin yang disebabkan oleh aktivitas fungsional kelenjar tiroid yang berlebihan. Peningkatan sekresi hormonal (hormon tiroid) oleh organ endokrin menyebabkan disfungsi parah dan berbagai proses patologis dalam tubuh.

Hal ini ditandai dengan berkembangnya proses destruktif pada jaringan kelenjar tiroid itu sendiri dalam bentuk formasi nodular multipel atau gondok toksik difus.

Penyebab kondisi patologis yang dalam dunia kedokteran disebut tirotoksikosis dapat disebabkan oleh banyak faktor. Misalnya:

Predisposisi genetik terhadap patologi endokrin (misalnya penyakit Graves). Peningkatan karakteristik kelenjar tiroid dari patologi ini memicu hipersekresi hormon (TSH) yang konstan dalam tubuh dan akumulasinya. Pada lebih dari 80% pasien, fakta ini merupakan penyebab utama terbentuknya tirotoksikosis dengan gondok difus.
Terkadang, proses inflamasi pada kelenjar tiroid dapat berkembang akibat infeksi virus, yang juga menyebabkan tirotoksikosis.
Perkembangan beberapa formasi nodular di kelenjar tiroid dirangsang oleh kekurangan unsur mikro yodium dalam tubuh. Yang pada gilirannya menyebabkan rangsangan yang lebih besar pada sekresi hormonal.
Tirotoksikosis buatan (iatrogenik) memicu penggunaan obat-obatan yang mengandung hormon tiroid secara tidak tepat. Dan bentuk patologi toksik dipicu oleh perkembangan adenoma toksik, yang biasanya memanifestasikan dirinya di usia tua.
Hubungan erat antara sistem endokrin dan kekebalan menentukan perkembangan bentuk autoimun. Pada saat yang sama, sistem kekebalan tubuh manusia menghasilkan antibodi autoimun terhadap reseptor TSH. Seringkali, sekresi hormon yang berlebihan, bersamaan dengan masalah pada kelenjar tiroid, berkontribusi terhadap disfungsi pankreas. Jika prosesnya terbalik, hipotiroidisme didiagnosis.

Manifestasi tirotoksikosis kelenjar tiroid, apa itu dan penyebabnya? Proses patologis difasilitasi oleh peningkatan kadar hormon kelenjar yang terakumulasi dalam tubuh - T3 (triiodothyronines) dan T4 (tiroksin), yang secara langsung mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid. Kelebihannya memicu disimilasi oksidatif dalam tubuh, menyebabkan gangguan pada semua proses metabolisme - dalam sistem berbagai organ dan sistem saraf pusat.

Wanita lebih sering terkena tirotoksikosis dibandingkan pria (hampir 10 kali lipat). Hal ini dijelaskan oleh gangguan paling umum pada hubungan fungsional sistem hipotalamus-hipofisis dengan sistem endokrin wanita, yang memicu peningkatan sintesis hormonal di kelenjar tiroid.

Navigasi halaman cepat

Klasifikasi dan derajat perkembangan

Tergantung pada tingkat keparahan manifestasi klinis, tiga derajat tirotoksikosis dibedakan:

1) Cahaya– derajat ini disebut tirotoksikosis subklinis. Tanpa tanda-tanda hiperfungsi tiroid yang jelas. Denyut jantung dapat bervariasi dari 80 hingga 120 denyut/menit. Tidak ada tanda-tanda jelas dari fibrilasi atrium atau penurunan berat badan secara tiba-tiba. Mungkin ada tanda-tanda ringan tangan gemetar dan sedikit penurunan kinerja.

2) Rata-rata(Penyakit derajat 2, bermanifestasi), dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang lebih nyata: tingkat detak jantung meningkat hingga 120 denyut/menit. Tekanan nadi meningkat, dan penurunan berat badan hingga 10 kg adalah tipikalnya. Takikardia ringan dan penurunan kinerja dicatat.

3) Rumit derajat (parah) – detak jantung melebihi 120 denyut/menit. Ada tanda-tanda fibrilasi atrium (atrial fibrillation), psikosis, proses degeneratif pada organ parenkim dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Kemampuan bekerja hilang sama sekali.

Gejala tirotoksikosis pada wanita dan pria

Gejala awal yang khas dari tirotoksikosis adalah: miopati (kerusakan otot distrofi), yang disebabkan oleh gangguan metabolisme (energi dan umum), sering dialami oleh banyak pasien akibat terlalu banyak bekerja. Ada gangguan parah pada saluran pencernaan. Manifestasinya berupa sakit perut, muntah dan kecenderungan diare.

Akibat gangguan fungsi kelenjar adrenal, terdapat tanda-tanda penurunan ketegangan pada dinding pembuluh darah, memicu manifestasi gejala yang diidentifikasi oleh dokter Austria Jellineka, yang disebabkan oleh manifestasi pigmentasi pada kulit kelopak mata dan mata di sekitarnya. daerah.

Perubahan proses metabolisme menyebabkan peningkatan pemecahan protein dan lemak, menyebabkan penurunan berat badan secara progresif, dengan nafsu makan yang sangat baik.

Mereka memanifestasikan dirinya sebagai gangguan fungsi seksual dan siklus menstruasi, kadang-kadang dengan tidak adanya fungsi menstruasi, patologi perkembangan rahim dan ovarium, dan perubahan atrofi pada payudara. Gangguan inilah yang menjadi penyebab utama infertilitas.

Ada tanda-tanda ketidakseimbangan elektrolit yang ditandai dengan sering buang air kecil, hiperhidrosis, dan rasa haus yang berlebihan. Tanda-tanda utama tirotoksikosis dimanifestasikan oleh gangguan dan gangguan aktivitas pembuluh darah, saraf dan jantung.

Tanda-tanda ketidakstabilan sistem saraf pusat dan sistem saraf pusat muncul:

gairah emosional dan mental;
kecemasan dan perubahan suasana hati yang sering;
kegugupan dan kepekaan berlebihan;
Gejala Marie (badan gemetar);
hiperemia jerawatan di daerah dada dan leher;
demam ringan yang persisten;
kerusakan struktur lempeng rambut dan kuku;
tidak stabil, denyut nadi cepat.

Insufisiensi adrenal menyebabkan fluktuasi tekanan darah. Dalam perjalanan penyakit yang rumit, proses stagnan di jaringan paru diamati, menyebabkan gejala asma, gangguan parah pada miokardium, menyebabkan proses dekompensasi jantung dan disertai tanda takikardia, fibrilasi atrium, hepatomegali (peningkatan ukuran hati) dan bengkak.

Tanda-tanda penyakit yang paling menonjol diamati pada tirotoksikosis autoimun. Akibat peningkatan sekresi ES (zat eksoftalmik) oleh hipofisis, pada beberapa pasien, jaringan retrobulbar tumbuh dengan cepat di bawah mata dan jaringan retrobulbar membengkak.

foto gejala tirotoksikosis pada wanita

Penggantiannya dengan jaringan fibrosa fibrosa memicu pembentukan oftalmopati kompleks dengan manifestasi berbagai tanda khas:

Gejala Delripple antara lain fisura palpebra melebar dan munculnya garis putih antara iris dan kelopak mata.
Tanda Stellwag, dimanifestasikan dengan jarang berkedip, disebabkan oleh pelanggaran sensitivitas pada kornea mata.
Gejala Moebius adalah ketidakmampuan menjaga mata tetap dalam posisi tertutup.
Gejala Graefe - disebabkan oleh ketertinggalan kelopak mata saat menurunkan pandangan dan memutar bola mata ke bawah.

Ketika hipersekresi hormon perangsang tiroid terjadi dengan kerusakan primer pada otak talamus (talamus optik), proses perkembangan eksoftalmos ganas berkembang. Hal ini ditandai dengan manifestasi unilateral atau bilateral, terutama pada pasien paruh baya.

Ini memanifestasikan dirinya sebagai tonjolan bola mata yang kuat dengan kemungkinan keluar dari orbitnya. Hal-hal berikut ini diperhatikan:

sindrom nyeri akut di area orbit mata;
tanda-tanda diplopia (penglihatan ganda);
gangguan pergerakan mata;
radang konjungtiva dan kornea dengan kemungkinan ulserasi dan pembusukan;
kerusakan pada saraf optik dan kemungkinan atrofinya.

Pengobatan tirotoksikosis - obat-obatan dan metode

Teknik pengobatan tirotoksikosis didasarkan pada penggunaan teknik konservatif, termasuk terapi yodium radioaktif dan perawatan bedah.

Terapi konservatif menggunakan obat-obatan yang menekan sekresi hormon tiroid. Mereka diresepkan sesuai dengan pemeriksaan yang dilakukan. Dosis dan durasi pengobatan bersifat individual dan koreksinya dilakukan selama pengobatan terapeutik. Kelompok utamanya adalah:

Obat antitiroid dan obat thyreostatic yang mengkompensasi hiperfungsi tiroid. Digunakan untuk menunda pengobatan dengan terapi yodium. Ini adalah obat dan analog dari "Mercazolil", "Tyrozol", "Tiamazol", "Propitsil" atau "Espa-carba", yang membantu, dalam kombinasi dengan terapi simtomatik, untuk menormalkan proses dalam tubuh.
Sebagai terapi simtomatik, obat-obatan diresepkan yang bahan aktif utamanya adalah Propranolol, Atenolol dan Metoprolol. Ini adalah "Anaprilin", "Propranobene", dll. "Atenolol Nycomed", "Betacard", dll. "Vazakardin", Betalok", dll.

Terapi bersifat jangka panjang - setidaknya satu setengah tahun, dengan pemantauan terus-menerus terhadap latar belakang hormonal. Terkadang ini diresepkan sebagai langkah persiapan untuk operasi.

Inti dari perawatan bedah tirotoksikosis adalah reseksi kelenjar tiroid sebagian atau subtotal. Diresepkan jika pengobatan konservatif tidak efektif atau gagal. Ketika ukuran kelenjar tiroid menyebabkan disfungsi pernapasan dan menelan, atau kompresi saraf atau pleksus pembuluh darah di leher.

Hasil dari intervensi tersebut adalah berkembangnya hipotiroidisme. Kekurangan hormon diimbangi dengan mengonsumsi obat hormonal.

Dalam proses rumit yang parah yang disebabkan oleh patologi jantung, perkembangan gondok multinodular, adenoma, atau intoleransi terhadap obat antitiroid, terapi yodium digunakan. Yodium radioaktif, yang membakar kelenjar tiroid yang terlalu aktif, tersedia dalam bentuk kapsul dan larutan. Tergantung pada dosis yang digunakan, ablasi tiroid dapat bersifat parsial atau lokal.

Tirotoksikosis adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan kelebihan hormon tiroid dalam tubuh. Kondisi ini disebut juga hipertiroidisme. Ini bukan diagnosis, tapi akibat penyakit tiroid tertentu atau paparan faktor eksternal.

Akar “toksikosis” mencirikan perubahan ini dengan baik. Dengan tirotoksikosis, keracunan terjadi karena kelebihan hormon kelenjar tiroid itu sendiri. Jumlah hormon yang berlebihan dalam tubuh menyebabkan berbagai perubahan fisik dan emosional.

Penyebab tirotoksikosis

Ada banyak penyebab tirotoksikosis. Secara konvensional, mereka dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Penyakit yang disertai kelebihan produksi hormon tiroid.

Ini termasuk:

A) Gondok toksik difus (penyakit Graves, penyakit Graves). Penyakit ini merupakan penyebab tirotoksikosis pada 80-85% kasus.

Karena alasan tertentu, sistem kekebalan tubuh gagal. Leukosit (sel darah putih) mulai memproduksi apa yang disebut antibodi - protein yang mengikat sel-sel kelenjar tiroid dan menyebabkannya memproduksi lebih banyak hormon. Seringkali antibodi ini juga menyerang sel-sel orbita - yang disebut oftalmopati endokrin terjadi. Penyakit seperti itu, ketika sel-sel sistem kekebalan mulai memproduksi zat yang menyerang organnya sendiri, disebut autoimun. Penyakit Graves adalah penyakit autoimun.

Penyakit ini bisa terjadi pada semua usia, namun paling sering terjadi pada orang muda berusia 20-40 tahun.

B) Adenoma toksik dan gondok toksik multinodular.

Adanya nodul tiroid yang menghasilkan hormon tiroid berlebih. Biasanya, kelebihan produksi hormon tiroid ditekan oleh hormon hipofisis (TSH). Adenoma toksik dan gondok toksik multinodular berfungsi secara mandiri, yaitu kelebihan hormon tiroid tidak ditekan oleh hormon hipofisis (TSH). Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang lanjut usia.

C) Tirotropinoma adalah pembentukan kelenjar pituitari, yang mensintesis hormon perangsang tiroid (TSH) secara berlebihan, yang merangsang kelenjar tiroid. Penyakit yang sangat langka. Hal ini terjadi dengan gambaran klinis tirotoksikosis.

2. Penyakit yang berhubungan dengan rusaknya (destruksi) jaringan tiroid dan pelepasan hormon tiroid ke dalam darah.

Penyakit-penyakit ini termasuk tiroiditis destruktif (tiroiditis subakut, tirotoksikosis dengan tiroiditis autoimun, tiroiditis postpartum, tiroiditis tanpa rasa sakit).

Kelompok penyakit ini juga dapat mencakup tirotoksikosis yang disebabkan oleh cordarone (akibat amiodarone). Ini adalah tirotoksikosis, yang terjadi akibat pengobatan dengan obat antiaritmia yang mengandung yodium (Amiodarone, Cordarone). Mengkonsumsi obat menyebabkan rusaknya (destruksi) sel tiroid dan pelepasan hormon ke dalam darah.

3. Tirotoksikosis iatrogenik - tirotoksikosis yang disebabkan oleh overdosis obat hormon tiroid (L-tiroksin, Euthyrox - obat untuk pengobatan hipotiroidisme - suatu kondisi yang berhubungan dengan penurunan produksi hormon tiroid).

Inilah penyebab utama tirotoksikosis.

Jika akhir-akhir ini Anda merasa mudah tersinggung, emosional, sering mengalami perubahan suasana hati, menangis, keringat berlebih, rasa panas, jantung berdebar, perasaan terganggu fungsi jantungnya, atau berat badan turun - inilah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani tes. untuk hormon tiroid. Ini adalah gejala tirotoksikosis.

Gejala tirotoksikosis juga meliputi: tekanan darah tinggi, mencret, lemas, patah tulang, intoleransi terhadap iklim panas, rambut rontok meningkat, menstruasi tidak teratur, penurunan libido (hasrat seksual), disfungsi ereksi.

Dengan bertambahnya ukuran kelenjar tiroid, keluhan gangguan menelan dan peningkatan volume leher dapat muncul.

Gondok toksik difus (penyakit Graves) juga ditandai dengan adanya oftalmopati infiltratif - lakrimasi, fotofobia, perasaan tertekan dan “pasir” di mata, mungkin ada penglihatan ganda, dan kemungkinan penurunan penglihatan. Yang perlu diperhatikan adalah exophthalmos - "tonjolan" bola mata.

Eksoftalmos

Diagnosis tirotoksikosis

Jika Anda melihat gejala serupa, Anda perlu melakukan tes hormonal untuk menyingkirkan atau memastikan adanya tirotoksikosis.

Diagnosis tirotoksikosis:

1. Tes darah hormonal:

Tes darah untuk TSH, T3 gratis, T4 gratis.

Studi utama membuktikan adanya tirotoksikosis.

Tirotoksikosis ditandai dengan penurunan TSH dalam darah (hormon hipofisis yang mengurangi produksi hormon oleh kelenjar tiroid), peningkatan T3 f, T4 f - hormon tiroid.

2. Penentuan antibodi – konfirmasi sifat autoimun penyakit.

Definisi diperlukan

Antibodi terhadap reseptor TSH (peningkatan antibodi terhadap reseptor TSH - membuktikan adanya penyakit Graves)

Antibodi terhadap TPO (meningkat pada penyakit Graves, tiroiditis autoimun).

3. Lakukan USG kelenjar tiroid.

Gondok toksik difus (penyakit Graves), sebagai penyebab paling umum tirotoksikosis, ditandai dengan:

Peningkatan ukuran dan volume kelenjar tiroid (peningkatan volume kelenjar tiroid lebih dari 18 cm kubik pada wanita dan lebih dari 25 cm kubik pada pria disebut penyakit gondok),

Akselerasi, peningkatan aliran darah di kelenjar tiroid.

Tanda-tanda ini tidak khas untuk penyebab tirotoksikosis lainnya. Selama proses destruktif, penurunan aliran darah di kelenjar tiroid ditentukan.

4. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan penelitian - skintigrafi tiroid. Studi ini menunjukkan sejauh mana kelenjar tiroid dapat menyerap yodium dan zat lain (technetium). Penelitian ini memungkinkan untuk memperjelas penyebab tirotoksikosis.

Penyakit Graves ditandai dengan peningkatan penggunaan radiofarmasi secara intensif.

Tirotoksikosis akibat rusaknya (destruksi) jaringan tiroid ditandai dengan menurunnya serapan atau tidak adanya serapan iodium (teknesium).

5. Dengan adanya oftalmopati endokrin, eksoftalmus, ultrasonografi orbita atau resonansi magnetik atau tomografi komputer pada area orbital dilakukan.

Pengobatan tirotoksikosis

Untuk menentukan taktik pengobatan, perlu diketahui terlebih dahulu penyebab tirotoksikosis. Penyebab paling umum dari tirotoksikosis adalah penyakit Graves.

Ada tiga pengobatan untuk penyakit Graves: pengobatan, pembedahan, dan terapi radioiodine. Perawatan obat terdiri dari peresepan obat thyreostatic (obat yang mengurangi produksi hormon tiroid). Ada dua obat tersebut: Thiamazole (Tyrozol, Mercazolil, Metizol) dan propylthiouracil (Propicil). Awalnya, obat ini diresepkan dengan dosis sekitar 30 mg per hari; setelah normalisasi hormon tiroid, mereka beralih ke dosis pemeliharaan 5-15 mg per hari. Durasi pengobatan dengan thyreostatics biasanya 1-1,5 tahun.

Pengobatan proses destruktif pada kelenjar tiroid (tirotoksikosis yang berhubungan dengan penghancuran sel tiroid dan pelepasan sejumlah hormon tiroid berlebih ke dalam darah) dilakukan dengan hormon glukokortikosteroid (Prednisolon). Obat ini mengurangi proses penghancuran sel tiroid. Dosis dan durasi pengobatan dipilih secara individual.

Perawatan bedah kelenjar tiroid untuk tirotoksikosis dilakukan hanya setelah pengobatan dengan tirostatika, ketika normalisasi hormon tiroid tercapai.

Gaya hidup apa yang harus Anda jalani untuk mendorong pemulihan?

Untuk mempercepat pemulihan, Anda perlu meminum obat yang diresepkan oleh dokter Anda secara teratur dan menjalani tes pemantauan hormonal.

Dan juga, perlu diingat bahwa kemungkinan remisi stabil lebih tinggi pada non-perokok. Jika Anda merokok, kemungkinan besar tirotoksikosis Anda akan kambuh setelah menghentikan terapi tirostatik. Oleh karena itu, jika Anda merokok, berhenti akan meningkatkan peluang Anda untuk sembuh.

Pengobatan tirotoksikosis dengan obat tradisional

Perhatian harus dilakukan terhadap pengobatan dengan obat tradisional. Tirotoksikosis adalah kondisi serius yang, tanpa pengobatan tepat waktu, dapat menyebabkan komplikasi serius, terutama pada sistem kardiovaskular (misalnya, aritmia parah).

Oleh karena itu, tirotoksikosis yang teridentifikasi memerlukan pengobatan wajib dengan obat-obatan. Perawatan dengan berbagai obat tradisional untuk kelenjar tiroid, yang akan direkomendasikan tetangga Anda kepada Anda, kemungkinan besar tidak hanya tidak membantu, tetapi juga membahayakan, karena tirotoksikosis tanpa pengobatan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Selain pengobatan utama, Anda bisa menyarankan pola makan bergizi, memperbanyak makan sayur dan buah. Dimungkinkan untuk meresepkan multivitamin kompleks (Vitrum, Centrum, dan lainnya) atau juga meresepkan vitamin B sebagai terapi utama (Milgamma, Neuromultivit).

Komplikasi tirotoksikosis

Dengan pengobatan yang tidak tepat waktu dan tidak memadai, komplikasi tirotoksikosis berkembang, seperti fibrilasi atrium, hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah), tirotoksikosis berkontribusi pada perkembangan dan memburuknya penyakit jantung koroner, kerusakan pada sistem saraf pusat dalam kasus yang parah dapat menyebabkan psikosis tirotoksik . Komplikasi ini berhubungan dengan efek kardiotoksik dari kelebihan hormon tiroid (yaitu, peningkatan jumlah hormon tiroid memperburuk kondisi sistem kardiovaskular: hal ini menyebabkan percepatan metabolisme dalam sel miokard, meningkatkan detak jantung, yang mengakibatkan komplikasi. mengembangkan).

Komplikasi akut adalah krisis tirotoksikosis - komplikasi parah yang terjadi setelah menderita stres selama operasi kelenjar tiroid dengan latar belakang tirotoksikosis. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa. Gejala utamanya adalah demam hingga 38-40°, detak jantung berat hingga 120-200 detak per menit, gangguan irama jantung, dan gangguan pada sistem saraf pusat.

Untuk mencegah komplikasi ini, diagnosis dan pengobatan tirotoksikosis yang tepat waktu diperlukan. Oleh karena itu, jika muncul tanda-tanda tirotoksikosis, sebaiknya konsultasikan ke dokter dan menjalani pemeriksaan hormonal.

Pencegahan tirotoksikosis

Perlu diingat bahwa ada kecenderungan genetik terhadap penyakit tiroid. Jika kerabat dekat Anda menderita penyakit tiroid, maka Anda juga dianjurkan untuk melakukan USG kelenjar tiroid dan tes hormonal secara berkala.

Jika Anda melihat gejala tirotoksikosis, Anda perlu melakukan tes hormon tiroid.

Jika hipotiroidisme telah teridentifikasi, pengobatan harus dimulai tepat waktu untuk mencegah komplikasi tirotoksikosis.

Konsultasi dengan dokter mengenai tirotoksikosis

Pertanyaan: Saat merawat dengan thyreostatics, seberapa sering Anda perlu menjalani tes hormonal?
Jawaban: Jika pengobatan tirotoksikosis sedang dilakukan, maka tes pertama hormon tiroid (T3 bebas, T4 bebas) setelah dimulainya terapi tirostatik harus dilakukan satu bulan sejak dimulainya terapi. Selanjutnya dengan mengurangi dosis thyreostatics, penelitian harus dilakukan beberapa kali lagi dengan selang waktu 1 bulan. Studi TSH harus dilakukan tidak lebih awal dari 3 bulan sejak dimulainya terapi thyreostatic, karena kadarnya tetap rendah untuk waktu yang lama. Setelah memilih dosis pemeliharaan thyreostatics, tes hormonal dapat dilakukan setiap 2-3 bulan sekali.

Pertanyaan: Apa saja batasan saat menggunakan thyreostatics?
Jawaban: Sampai kadar hormon tiroid kembali normal, dianjurkan untuk mengurangi aktivitas fisik. Setelah hormon menjadi normal (euthyroidism tercapai), tingkat aktivitas fisik dapat ditingkatkan.

Pertanyaan: Berapa kemungkinan remisi setelah menjalani terapi thyreostatic?
Menjawab: Perjalanan terapi thyreostatic biasanya berlangsung 12-18 bulan. Setelah itu, penelitian dilakukan untuk memastikan kemungkinan remisi (USG kelenjar tiroid, pengujian antibodi terhadap reseptor TSH). Setelah itu, terapi dihentikan. Namun, kemungkinan kambuhnya penyakit terkadang melebihi 50%. Biasanya, kekambuhan terjadi dalam tahun pertama setelah penghentian terapi thyreostatic. Jika pengobatan tidak efektif, operasi pengangkatan kelenjar tiroid atau pengobatan dengan yodium radioaktif diindikasikan.

Ahli endokrinologi Marina Sergeevna Artemyeva