Menguraikan TSH kelenjar tiroid. TSH (hormon perangsang tiroid). Penurunan kadar TSH

Hormon perangsang kelenjar gondok(TSH atau tirotropin) adalah hormon yang disekresikan oleh kelenjar hipofisis anterior, suatu kelenjar yang terletak di permukaan bawah otak. Fungsi utama TSH adalah pengaturan kelenjar tiroid, hormon yang mengontrol berfungsinya semua proses metabolisme dalam tubuh. Di bawah pengaruh tirotropin, konsentrasi hormon tiroid - tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) meningkat atau menurun.

Hormon perangsang tiroid mencakup dua komponen - α dan β. Rantai α sama dengan hormon gonadotropik yang mengatur fungsi gonad - hormon korionik (hCG), hormon perangsang folikel (FSH), hormon luteinizing (LH). Komponen β hanya mempengaruhi jaringan tiroid. TSH berikatan dengan sel tiroid, menyebabkan pertumbuhan aktif (hipertrofi) dan reproduksi. Fungsi kedua tirotropin adalah meningkatkan sintesis T3 dan T4.

Hormon perangsang tiroid mengatur produksi hormon tiroid dengan masukan. Ketika T3 dan T4 menurun, kelenjar pituitari melepaskan lebih banyak TSH untuk merangsang kelenjar tiroid. Sebaliknya, pada konsentrasi T3 dan T4 yang tinggi, kelenjar pituitari mengurangi sintesis TSH. Mekanisme ini memungkinkan Anda mempertahankan konsentrasi hormon tiroid yang konstan dan metabolisme yang stabil. Jika hubungan antara hipotalamus, kelenjar pituitari dan kelenjar tiroid terganggu, urutan kerja kelenjar endokrin ini terganggu dan situasi mungkin terjadi ketika, pada T3 dan T4 tinggi, tirotropin terus meningkat.

Hormon perangsang tiroid ditandai dengan ritme sekresi harian. Konsentrasi puncak TSH terjadi pada pukul 2-4 pagi. Secara bertahap, jumlah hormon menurun, dan tingkat terendah tercatat pada 18 jam. Jika Anda memiliki rutinitas harian yang salah atau bekerja pada shift malam, sintesis TSH akan terganggu.

Bahan penentuan TSH adalah darah vena. Kadar hormon ditentukan dalam serum darah dengan menggunakan metode imunokimia. Masa tunggu hasil analisa adalah 1 hari.

Peran TSH dalam tubuh wanita

Gangguan yang berhubungan dengan sintesis TSH terjadi 10 kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria.
Sistem endokrin adalah mekanisme kompleks di mana hormon terus berinteraksi dan saling mengatur kadarnya. Tirotropin saling berhubungan tidak hanya dengan hormon tiroid, tetapi juga dengan hormon seks dan gonadotropik, yang pengaruhnya sangat besar terhadap tubuh wanita. Dengan demikian, perubahan kadar TSH mempengaruhi sebagian besar organ dan sistem tubuh wanita.

Efek pada kelenjar tiroid

Tirotropin mengatur aktivitas hormonal kelenjar tiroid dan pembelahan selnya. Tingkat hormon tiroid yang tinggi dalam darah memicu produksi hipotalamus thyreostatin. Zat ini menyebabkan kelenjar pituitari
mengurangi sintesis TSH. Kelenjar tiroid, yang sensitif terhadap kadar tirotropin, juga mengurangi produksi T3 dan T4.
Ketika T3 dan T4 menurun, hipotalamus memproduksi hormon pelepas tirotropin, yang menyebabkan kelenjar pituitari memproduksi lebih banyak TSH. Peningkatan kadar tirotropin merangsang fungsi kelenjar tiroid - sintesis hormon, ukuran dan kuantitas meningkat tirosit(sel tiroid).

1. Tahan lama Defisiensi TSH terjadi:

untuk penyakit pada hipotalamus dan kelenjar pituitari. Dia memanggil hipotiroidisme sekunder, disertai dengan perlambatan semua proses metabolisme.
dengan tirotoksikosis. Dalam hal ini, defisiensi TSH merupakan reaksi kelenjar pituitari terhadap konsentrasi T3 dan T4 yang tinggi.

2. Kronis kelebihan TSH

dengan tumor hipofisis dan patologi lainnya, ini memicu pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar, pembentukan gondok nodular dan gejalanya hipertiroidisme(tirotoksikosis).
ketika fungsi tiroid menurun, sistem endokrin mencoba merangsang produksi T3 dan T4.

Tanda-tanda perubahan tersebut akan dijelaskan di bawah ini.

Peraturan menstruasi

TSH menentukan tingkat hormon tiroid, serta sintesis hormon gonadotropik dan seks, yang secara langsung mempengaruhi kesehatan ginekologi dan siklus menstruasi wanita.

1. Dalam kasus defisiensi TSH kronis, terkait dengan patologi kelenjar pituitari dan hipotalamus, hipotiroidisme sekunder berkembang. Rendahnya kadar T3 dan T4 menyebabkan penurunan globulin pengikat estrogen testosteron(TESG). Zat ini mengikat testosteron sehingga menjadi tidak aktif. Penurunan TESH menyebabkan peningkatan konsentrasi testosteron dalam tubuh wanita. Di antara estrogen, estriol menempati urutan pertama, yang merupakan fraksi kurang aktif dibandingkan estradiol. Hormon gonadotropik bereaksi buruk terhadapnya, yang menyebabkan sejumlah gangguan. Manifestasinya:

perpanjangan siklus menstruasi terkait dengan lambatnya pertumbuhan dan pematangan folikel di ovarium;
keluarnya sedikit selama menstruasi dijelaskan oleh kurangnya perkembangan endometrium dan penurunan jumlah lendir rahim;
pendarahan yang tidak merata– suatu hari sedikit, hari berikutnya – berlimpah;
pendarahan rahim tidak berhubungan dengan menstruasi.

Efek ini dapat menyebabkan tidak adanya menstruasi (amenore), tidak adanya ovulasi secara kronis, dan akibatnya, kemandulan.

2. Kelebihan TSH kronis dengan adenoma hipofisis dapat menyebabkan perubahan yang berlawanan dengan karakteristik hipertiroidisme:

memperpendek jarak antar menstruasi, siklus menstruasi tidak teratur akibat gangguan sekresi hormon seks wanita;
amenore– tidak adanya menstruasi karena gangguan sintesis hormon gonadotropik;
keluarnya sedikit disertai rasa sakit dan lemas saat menstruasi;
infertilitas, disebabkan oleh pelanggaran sekresi hormon gonadotropik.

Pembentukan organ reproduksi sekunder

Pelepasan hormon seks wanita dan gonadotropik bergantung pada kadar TSH.

1. Saat TSH menurun bukannya aktif estradiol, formulir tidak aktif didahulukan - estriol. Itu tidak cukup merangsang produksi hormon gonadotropik, hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH).
Kurangnya produksi hormon-hormon ini pada anak perempuan menyebabkan:

pubertas tertunda;
terlambatnya menstruasi;
infantilisme seksual – kurangnya minat terhadap seks;
kelenjar susu berkurang;
labia dan klitoris mengecil.

2. Dengan peningkatan TSH yang berkepanjangan Anak perempuan di bawah usia 8 tahun mungkin mengalami tanda-tanda pubertas dini. Tingkat TSH yang tinggi memicu peningkatan estrogen, FSH dan LH. Kondisi ini disertai dengan percepatan perkembangan ciri-ciri seksual sekunder:

pembesaran kelenjar susu;
pertumbuhan rambut kemaluan dan ketiak;
awal menstruasi.

Mengapa tes TSH diresepkan?

Tes darah untuk tirotropin dianggap sebagai tes hormon yang paling penting. Dalam kebanyakan kasus, obat ini diresepkan bersamaan dengan hormon tiroid T3 dan T4.

Indikasi untuk digunakan

Disfungsi reproduksi:

siklus anovulasi;
tidak adanya menstruasi;
infertilitas.

Diagnosis penyakit tiroid:

pembesaran kelenjar tiroid;
gondok nodular atau menyebar;
gejala hipotiroidisme;
gejala tirotoksikosis.

Bayi baru lahir dan anak-anak dengan tanda-tanda disfungsi tiroid:

penambahan berat badan yang buruk;
keterlambatan perkembangan mental dan fisik.

Patologi yang terkait dengan:

gangguan irama jantung;
kebotakan;
penurunan hasrat seksual dan impotensi;
perkembangan seksual prematur.

Memantau pengobatan infertilitas dan penyakit tiroid.

Wanita hamil pada trimester pertama, jika terdeteksi hipotiroidisme laten.

Tanda-tanda peningkatan TSH

Peningkatan tirotropin sering terdeteksi dengan hipofungsi kelenjar tiroid. Dalam hal ini, tanda-tanda peningkatan TSH bertepatan dengan gejala hipotiroidisme.

Pertambahan berat badan. Perlambatan proses metabolisme menyebabkan pengendapan nutrisi di lapisan lemak subkutan.
Busung kelopak mata, bibir, lidah, anggota badan. Pembengkakan terjadi karena retensi air di jaringan. Jumlah terbesar cairan tertahan di ruang antara sel-sel jaringan ikat.
Dinginnya dan menggigil berhubungan dengan perlambatan proses metabolisme dan pelepasan energi yang tidak mencukupi.
Kelemahan otot. Disertai rasa kebas, merinding dan kesemutan. Efek tersebut disebabkan oleh sirkulasi yang buruk.
Gangguan pada sistem saraf: lesu, apatis, depresi, insomnia malam hari dan kantuk di siang hari, gangguan daya ingat.
Bradikardia– detak jantung melambat di bawah 55 detak per menit.
Perubahan kulit. Rambut rontok, kulit kering, kuku rapuh, dan penurunan sensitivitas kulit disebabkan oleh memburuknya sirkulasi perifer.
Kemunduran sistem pencernaan. Manifestasi : nafsu makan menurun, pembesaran hati, konstipasi, pengosongan lambung tertunda, disertai rasa kenyang dan berat. Perubahan terjadi ketika motilitas usus memburuk, proses pencernaan dan penyerapan melambat.
Ketidakteraturan menstruasi– sedikit nyeri haid, amenore, tidak haid, pendarahan rahim yang tidak berhubungan dengan haid. Penurunan kadar hormon seks disertai dengan hilangnya hasrat seksual. Mastopati sering terjadi - pertumbuhan jaringan payudara yang jinak.

Gejala-gejala ini jarang muncul bersamaan; ini hanya terjadi pada hipotiroidisme jangka panjang. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan TSH yang moderat tidak muncul dengan sendirinya. Misalnya, dalam situasi di mana TSH meningkat, tetapi tiroksin (T4) tetap normal, yang terjadi pada hipotiroidisme subklinis, gejalanya mungkin tidak ada sama sekali.

Ketika TSH meningkat karena adenoma hipofisis, hal berikut mungkin terjadi:

sakit kepala, seringkali di daerah temporal;
gangguan penglihatan:
hilangnya sensitivitas warna di wilayah temporal;
penurunan penglihatan lateral;
munculnya bintik-bintik transparan atau gelap di bidang penglihatan.

Tanda-tanda TSH rendah

Penurunan TSH sering terjadi pada hipertiroidisme (tirotoksikosis), ketika hormon tiroid menekan sintesis tirotropin. Dalam hal ini, gejala defisiensi TSH bertepatan dengan tanda tirotoksikosis.

Penurunan berat badan dengan nafsu makan yang baik dan aktivitas fisik yang teratur dikaitkan dengan peningkatan metabolisme.
Gondok – tonjolan pada permukaan depan leher di daerah kelenjar tiroid.
Demam hingga 37,5 derajat, terasa panas, berkeringat tanpa adanya penyakit menular dan inflamasi.
Nafsu makan meningkat dan sering buang air besar. Pasien makan banyak, tapi sekaligus menurunkan berat badan. Pengosongan usus yang cepat, tanpa diare, disebabkan oleh percepatan gerak peristaltik.
Disfungsi jantung. Takikardia adalah detak jantung cepat yang tidak hilang saat tidur. Disertai dengan peningkatan tekanan darah. Dengan perjalanan yang berkepanjangan, gagal jantung berkembang;
Kerapuhan tulang. Orang menderita nyeri tulang, sering patah tulang, dan karies ganda karena ketidakseimbangan mineral dan hilangnya kalsium.
Perubahan mental neurasthenik. Peningkatan rangsangan sistem saraf disertai dengan tubuh gemetar, rewel, mudah tersinggung, perubahan suasana hati yang cepat, penurunan konsentrasi, ketakutan obsesif, serangan panik, dan serangan kemarahan.
Kelemahan otot, peningkatan kelelahan, atrofi otot. Serangan kelemahan kelompok otot individu pada batang atau anggota badan.
Gejala mata. Mata terbuka lebar, jarang berkedip dan terasa seperti “pasir di mata”.
Kulitnya menipis. Saat disentuh basah dan memiliki warna kekuningan, yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi perifer. Ditandai dengan kerapuhan rambut dan kuku, pertumbuhannya lambat.

Bagaimana mempersiapkan tes TSH

Darah dari vena disumbangkan untuk TSH pada pagi hari dari jam 8 sampai jam 11. Untuk menghilangkan fluktuasi hormon, Anda harus:

jangan makan makanan 6-8 jam sebelum mengikuti tes;
jangan merokok 3 jam sebelum ujian;
kecualikan penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi fungsi kelenjar pituitari (daftarnya diberikan di bawah);
menghilangkan stres dan stres emosional setiap hari;
sehari untuk menahan diri dari aktivitas fisik berlebihan.

Pada hari apa dalam siklus menstruasi darah diambil untuk dianalisis?

Tidak ada ketergantungan kadar TSH pada fase siklus menstruasi. Sehubungan dengan itu, pengambilan sampel darah untuk TSH dilakukan setiap hari.

Nilai TSH normal pada wanita berdasarkan usia

Batas normalnya mungkin berbeda di setiap laboratorium, sehingga ahli endokrinologi harus menginterpretasikan hasilnya.

Dalam patologi apa kadar TSH meningkat?

Peningkatan dan penurunan TSH mungkin berhubungan dengan gangguan pada poros hipotalamus-hipofisis-tiroid atau semata-mata karena masalah tiroid. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan TSH terjadi sebagai respons terhadap penurunan kadar hormon tiroid.

Daftar penyakit

1. Patologi kelenjar tiroid, disertai penurunan T3 dan T4 menyebabkan peningkatan TSH melalui umpan balik.

Kondisi setelah pengangkatan kelenjar tiroid dan pengobatan kelenjar tiroid dengan yodium radioaktif.
Tiroiditis autoimun. Penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sel tiroid sehingga mengakibatkan penurunan produksi hormon tiroid.
Tiroiditis. Peradangan pada kelenjar tiroid yang disertai dengan penurunan fungsi hormonal.
Cedera tiroid– akibat kerusakan jaringan dan pembengkakan, produksi hormon menurun.
Defisiensi yodium yang parah. Ketidakhadirannya menyebabkan penurunan produksi T3 dan T4, yang menyebabkan peningkatan TSH.
Tumor ganas kelenjar tiroid.

2 . Penyakit pada organ lain disertai dengan peningkatan produksi TSH

Hiperprolaktinemia. Hormon prolaktin, seperti TSH, diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Seringkali ada situasi ketika sintesis kedua hormon ini meningkat secara bersamaan.
Insufisiensi adrenal kongenital. Dalam hal ini, peningkatan TSH dikaitkan dengan rendahnya kadar kortisol.
Hiperfungsi hipotalamus– menghasilkan hormon pelepas hormon tiroid berlebih, yang menyebabkan sintesis kelenjar hipofisis berlebihan.
Tirotropinoma– tumor jinak kelenjar pituitari yang menghasilkan TSH.
Ketidakpekaan kelenjar pituitari terhadap hormon T3 dan T4. Penyakit genetik yang dimanifestasikan oleh gejala tirotoksikosis. Kelenjar pituitari meningkatkan sintesis TSH ketika kelenjar tiroid berfungsi dengan baik dan titer hormon tiroid normal.
Ketidakpekaan jaringan tubuh terhadap hormon tiroid. Penyakit genetik yang dimanifestasikan oleh keterlambatan perkembangan mental dan fisik.

Kondisi yang dapat menyebabkan peningkatan kadar TSH:

pilek parah dan penyakit menular;
pekerjaan fisik yang berat;
pengalaman emosional yang kuat;
periode neonatal;
usia tua;

Obat-obatan yang dapat menyebabkan peningkatan TSH:

antikonvulsan – fenitoin, asam valproat, benserazide;
antiemetik – metoklopramid, motilium;
hormonal – prednison, kalsitonin, klomifen, methimazol;
kardiovaskular - amiodarone, lovastatin;
diuretik – furosemid;
antibiotik – rifampisin;
beta-blocker – metoprolol, atenolol, propranolol;
neuroleptik – butyrylperazine, perazine, clopentixol, aminoglutethimide;
obat penghilang rasa sakit narkotika – morfin;
persiapan TSH rekombinan.

Dalam patologi apa kadar TSH diturunkan?

Penurunan TSH jauh lebih jarang terjadi dibandingkan peningkatan kadar hormon ini. Sebagian besar tirotropin berada di bawah normal - ini adalah tanda peningkatan hormon tiroid kelenjar tiroid, yang terjadi pada hipertiroidisme dan tirotoksikosis.

1. Penyakit tiroid disertai hipertiroidisme(tirotoksikosis), di mana kadar T3 dan T4 yang tinggi menghambat sintesis TSH.

gondok beracun yang menyebar (penyakit Bazedow-Graves);
gondok toksik multinodular;
fase awal tiroiditis adalah peradangan yang disebabkan oleh infeksi atau serangan sistem kekebalan tubuh;
tirotoksikosis selama kehamilan;
tumor tiroid yang menghasilkan hormon tiroid;
tumor tiroid jinak.

2. Penyakit pada organ lain disertai defisiensi TSH.

Gangguan pada hipotalamus. Ini menghasilkan thyreostatin berlebih, yang menghambat sintesis TSH.
Mola hidatidosa(gangguan perkembangan kehamilan) dan karsinoma korionik (tumor ganas plasenta). Penurunan hormon perangsang tiroid disebabkan oleh peningkatan kadar hCG (chorionic gonadohormone) yang signifikan.
Hipofisis– penyakit yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel kelenjar pituitari. Mengganggu fungsi pembentuk hormon pada kelenjar.
Peradangan dan cedera otak, operasi, terapi radiasi. Faktor tersebut menyebabkan pembengkakan, terganggunya persarafan dan suplai darah ke berbagai bagian otak. Akibatnya mungkin terganggunya sel-sel yang memproduksi TSH.
Tumor hipotalamus dan kelenjar pituitari di mana jaringan tumor tidak mensintesis TSH.
Tumor otak menekan kelenjar pituitari dan mengganggu produksi hormon.
Metastasis tumor kanker di kelenjar pituitari– komplikasi yang jarang terjadi pada pasien kanker.

Kondisi yang dapat menyebabkan penurunan kadar TSH:

menekankan;
cedera dan penyakit disertai serangan nyeri akut;

Obat-obatan yang dapat menyebabkan penurunan TSH:

agonis beta-adrenergik – dobutamin, dopexamine;
hormonal – steroid anabolik, kortikosteroid, somatostatin, octreotide, dopamin;
obat untuk pengobatan hiperprolaktinemia - metergoline, bromocriptine, piribedil;
antikonvulsan – karbamazepin;
antihipertensi – nifedipin.

Seringkali, defisiensi TSH dikaitkan dengan penggunaan analog hormon tiroid - L-tiroksin, liothyronine, triiodothyronine. Obat-obatan ini diresepkan untuk mengobati hipotiroidisme. Dosis yang salah dapat menghambat sintesis hormon perangsang tiroid.

Fungsi organ dan berbagai sistem tubuh manusia bergantung pada fungsi kelenjar tiroid. Banyak penyakit “berhutang” pada patologinya. Untuk menentukan cara kerja organ vital ini, tes darah ditentukan untuk mengetahui adanya hormon perangsang tiroid, triiodothyronine, dan tiroksin.

TSH yang diproduksi oleh kelenjar pituitari (kelenjar di bagian bawah otak) memiliki fungsi suportif dengan mengontrol jumlah T3 dan T4 yang mempengaruhi produksi energi dalam tubuh manusia. Begitu kandungan hormon T3 dan T4 dalam darah berada di bawah normal, maka sintesis TSH meningkat, tergantung pada hormon yang disekresikan oleh hipotalamus. Jika fungsi kelenjar pituitari terganggu, terjadi perubahan konsentrasi hormon perangsang tiroid. Penyakit hipotalamus menurunkan atau meningkatkan kadar hormon pelepas tirotropin (pengatur sekresi hormon perangsang tiroid). Jika kadarnya meningkat, hipertiroidisme berkembang karena jumlah hormon yang masuk ke dalam darah tidak mencukupi atau berlebihan untuk berfungsi secara normal.

Hipertiroidisme (tirotoksikosis) atau sindrom klinis adalah akibat dari peningkatan hormon dalam darah yang secara aktif diproduksi oleh kelenjar tiroid, yang mengakibatkan percepatan proses metabolisme. Jika kadar hormon di bawah normal, proses metabolisme melambat sehingga menimbulkan penyakit hipotiroidisme.

Analisis

Organ manusia yang paling sensitif, yang terkena pengaruh negatif yang mempengaruhi fungsinya, adalah kelenjar tiroid. Oleh karena itu, semakin cepat penyimpangan terkecil teridentifikasi, semakin baik. Sikap positif, kesehatan prima, dan keinginan untuk hidup aktif akan menjamin fungsi normalnya.

Jika diduga ada masalah dengan kelenjar tiroid, janji dibuat untuk analisis ketiga hormon - TSH, T4 dan T3. Bagi orang yang sudah menjalani pengobatan, tes ini wajib dilakukan, karena dapat menentukan keadaan penyakit pada tahap perkembangan tertentu.

Gejala tertentu mungkin menjadi dasar untuk pengujian. Misalnya ketika hormon utama meningkat, seseorang akan merasa lemas, iritasi, mual atau bahkan muntah, secara lahiriah hal ini dapat mempengaruhi kulit - menjadi pucat dan tidak terlihat sehat. Berat badan bertambah yang tidak bisa diturunkan, sembelit, mengantuk atau kurang tidur, mudah lelah, suhu tubuh bisa turun hingga 35 derajat, dan saat hamil terlihat penebalan pada leher.

Ketika kadar TSH dasar menurun, timbul rasa lapar terus-menerus, diare, badan gemetar, suhu kadang naik, dan sakit kepala. Seorang ahli endokrinologi yang kompeten akan membantu menegakkan diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan. Pengobatan sendiri berbahaya.

Kategori orang di atas 40 tahun juga memerlukan pemeriksaan. Ini adalah usia di mana masalah kesehatan tidak dapat segera diidentifikasi, seperti halnya penyakit kelenjar tiroid yang berbahaya tidak terasa sejak awal perkembangannya. Untuk menjaga kesehatan, disarankan untuk rutin melakukan tes darah.

Penyakit

Kadar hormon ini bergantung pada usia.

Jika kadar TSH rendah, sebaiknya mencari “akar kejahatan” dengan adanya penyakit seperti:

gondok toksik difus atau adenoma tirotoksik (penyakit Plummer),
tiroiditis autoimun,
Mungkin penyakit mental atau tubuh yang sangat lelah memberikan indikator seperti itu.

Peningkatan level diamati ketika:

hipotiroidisme (primer atau sekunder),
Tiroiditis Hashimoto,
tumor hipofisis,
sindrom produksi TSH yang tidak diatur,
fungsi adrenal tidak mencukupi,
tumor paru-paru yang mensekresi tirotropin,
preeklampsia,
penyakit mental,
keracunan timbal,
minum obat tertentu.

Tanda-tanda kelainan

Menemukan penyakit dengan menggunakan analisis hormon perangsang tiroid belum cukup untuk menegakkan diagnosis yang akurat, karena penyakit itu berubah tergantung pada proses yang terjadi dalam tubuh seseorang, oleh karena itu analisis dua turunan lainnya - tiroksin dan triiodothyronine - ditentukan. .

Normalnya, triiodothyronine dalam darah terkandung dalam jumlah 1,08-3,14 nmol/l. Jika indikatornya meningkat, maka Anda harus memikirkan kemungkinan gangguan pada kelenjar tiroid. Dalam hal ini, sindrom Pendrer, adenoma tiroid mungkin terjadi, sindrom nefrotik, hipertiroidisme, dll. Rendahnya kadar hormon menimbulkan kecurigaan berkembangnya gagal ginjal atau kekurangan yodium parah, hipotiroidisme, dan sebagainya.

Konsentrasi tiroksin normal untuk wanita adalah 71-142 nmol/l, untuk pria – 59-135 nmol/l. Jika indikator ini meningkat, itu mungkin merupakan patologi. Daftar penyakit yang dicurigai meliputi:

sindrom nefrotik,
adenoma tirotoksik,
tingkat globulin pengikat tiroksin dapat berkurang,
Perkembangan kronis penyakit hati atau tiroid mungkin terjadi.

Deviasi

Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut:

Dengan T4 dan T3 normal, peningkatan konsentrasi TSH menunjukkan tahap awal perkembangan hipotiroidisme.
Dengan kadar T4 normal dan kadar T3 normal atau berkurang, terjadi peningkatan konsentrasi maksimum TSH yang menunjukkan hipotiroidisme.
Rendahnya persentase kadar TSH dengan kadar normal kedua hormon lainnya menimbulkan kecurigaan adanya tahap awal hipertiroidisme.
TSH yang rendah dalam darah dengan kadar dua hormon penting lainnya yang normal atau meningkat berarti ada tanda hipertiroidisme.
Dengan penurunan T4 dan T3 yang normal atau simultan dalam darah, TSH mungkin normal, yang menegaskan adanya hipotiroidisme sekunder.
Dengan TSH normal dan peningkatan dua zat lainnya secara simultan, terjadi resistensi terhadap hormon tiroid.

Biasanya terkandung di dalam tubuh: hormon perangsang tiroid - 0,4-4,0 mU/l, triiodothyronine bebas - 2,6-5,7 nmol/l, tiroksin bebas - 9,0-22,0 nmol/l.

Ciri-ciri latar belakang hormonal pada ibu hamil

Perlu diingat bahwa ibu hamil selalu mengalami penurunan hormon perangsang tiroid, karena bayi membutuhkan zat yang mengandung yodium hingga kelenjar tiroidnya terbentuk. Pada saat yang sama, kelenjar tiroid ibu meningkatkan sintesis hormon-hormon ini dengan mengurangi produksi tirotropin oleh kelenjar pituitari. Namun, tingkat hormon utama yang mendekati nol akan mengingatkan Anda. Hal ini mungkin mengindikasikan adanya malfungsi pada tubuh, namun gejala malfungsi tersebut mirip dengan gejala toksikosis akibat kehamilan. Oleh karena itu, perlu dilakukan tes untuk memantau ada tidaknya patologi agar dapat mendeteksinya tepat waktu.

Tingkat hormonal yang terganggu menyebabkan konsekuensi berbahaya yang memicu penyakit serius, jadi pada tanda-tanda awal gangguan sebaiknya konsultasikan ke dokter spesialis untuk pemeriksaan menyeluruh. Tes darah untuk mengetahui kadar tiroksin harus dilakukan setiap enam bulan sekali.

Kelenjar tiroid merupakan organ endokrin yang mengatur proses metabolisme dasar dalam tubuh. Tes darah untuk hormon tiroid memungkinkan Anda menentukan penyebab gangguan metabolisme protein dan lemak, aktivitas jantung, sistem saraf, dll.

Studi tentang tingkat hormon tiroid merupakan elemen penting dalam diagnosis gangguan endokrin dan ditentukan dalam kasus deteksi pembesaran patologis atau pembentukan nodular.

Tes yang mungkin diresepkan jika dicurigai adanya penyakit tiroid:

hormon perangsang tiroid (TSH);
tiroksin total dan bebas (T4);
triiodothyronine total dan bebas (T3);
tirokalsitonin (TC);
antibodi terhadap tiroid peroksidase (AT TPO);
antibodi terhadap tiroglobulin (AT TG).

Bersama dengan hasil USG, analisis hormon tiroid mengkonfirmasi perkembangan penyakit berikut:

gondok tidak beracun nodular;
gondok beracun yang menyebar;
tiroiditis autoimun;
tumor ganas kelenjar tiroid.

Gejala yang penting untuk menentukan jumlah hormon untuk membuat diagnosis:

pembengkakan pada kaki, kelopak mata;
takikardia;
berkeringat dengan penyebab yang tidak diketahui;
perubahan suara, suara serak, kenaikan atau penurunan berat badan yang cepat tanpa mengubah pola makan;
rambut rontok, alis;
gangguan siklus menstruasi;
penurunan potensi;
pembengkakan kelenjar susu pada pria.

Studi hormon juga diindikasikan untuk masalah pada sistem kardiovaskular, reproduksi, dan saraf untuk menyingkirkan gangguan endokrin pada penyakit dengan gejala umum (fibrilasi atrium, peningkatan tekanan darah, gangguan saraf, dll).

Mempersiapkan analisis

Agar hasil tes hormon tiroid sesuai dengan indikator sebenarnya, sejumlah aturan harus dipatuhi sebelum prosedur:

mendonorkan darah di pagi hari dengan perut kosong;
Hindari aktivitas fisik sebelum analisis;
jangan minum alkohol pada malam penelitian;
Anda tidak perlu melewatkan minum obat hormonal jika obat tersebut diresepkan oleh dokter Anda;
Hindari situasi stres beberapa hari sebelum melakukan tes hormon.

Saat mempersiapkan analisis hormon tiroid, fase siklus menstruasi pada wanita tidak diperhitungkan, karena tidak mempengaruhi jumlah hormon perangsang tiroid dan hormon tiroid dalam darah.

Kadar hormon tiroid (tabel)

Jika ada kecurigaan kekurangan atau peningkatan aktivitas kelenjar tiroid, tes TSH, T4 total dan bebas ditentukan. Analisis T3 total dan bebas diresepkan untuk dugaan hipertiroidisme T3, serta untuk penyakit hati, ginjal, dan jantung, karena menunjukkan laju proses metabolisme di jaringan perifer tubuh.

Tes kalsitonin diresepkan untuk mendeteksi hiperplasia sel C di kelenjar tiroid, kanker meduler, dan metastasis selama pengobatan kanker.

Menguraikan hasil analisis

Untuk mendiagnosis penyakit autoimun atau endokrin, perlu mempertimbangkan indikator tes hormon dalam kombinasi. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan tabel khusus dengan indikator tes dasar untuk berbagai patologi.

TSH	T4 gratis	T3	Penyakit
Pendek	Tinggi	Tinggi	Hipertiroidisme
Pendek	Norma	Tinggi	Hipertiroidisme, toksikosis T3
T4	54-156 nmol/l	10,3-24,5 pmol/l	10,3-24,5 pmol/l
Tinggi	Pendek	Menurun atau normal	Hipotiroidisme primer tanpa pengobatan
Berkurang atau normal	Pendek	Berkurang atau normal	Hipotiroidisme sekunder
Norma	Norma	Tinggi	Eutiroidisme dengan penggunaan obat estrogen pada wanita

Hormon perangsang kelenjar gondok

TSH merupakan faktor utama dalam mengatur fungsi kelenjar tiroid. Hormon perangsang tiroid diproduksi oleh kelenjar pituitari dan bekerja berdasarkan prinsip umpan balik: peningkatan T3 dan T4 menyebabkan penurunan konsentrasi TSH dalam darah, dan penurunan aktivitas kelenjar tiroid menyebabkan peningkatan produksi hormon perangsang tiroid.

Peningkatan konsentrasi TSH menunjukkan penyakit berikut:

hipotiroidisme;
tiroiditis subakut;
tumor hipofisis;
gondok endemik;
sindrom Itsenko-Cushing;
tumor hipofisis;
insufisiensi hipotalamus-hipofisis.

Selain itu, tes darah untuk tirotropin mungkin mengalami peningkatan nilai setelah penggunaan kortikosteroid, heparin, dan aspirin dalam jangka panjang.

Penurunan TSH terjadi pada penyakit berikut:

hipertiroidisme;
aktomegali;
anoreksia psikogenik;
amenore sekunder;
keterlambatan perkembangan seksual;
depresi endogen;
gagal ginjal kronis;
sirosis hati;
penggunaan obat jangka panjang: apomorfin, dopamin, verapamil, fenitoin.

Tiroksin

Tiroksin adalah zat aktif biologis utama kelenjar tiroid, yang terbentuk dari atom yodium dan asam amino tirosin. Setelah produksi, hormon memasuki darah, di mana mereka ditemukan dalam bentuk bebas dan terikat protein. Total T4 adalah jumlah dari kedua bentuk tiroksin.

Bound T4 memiliki nilai diagnostik terbesar dalam mengidentifikasi patologi endokrin. Dalam hal ini, indikator analisis dapat meningkat atau menurun jika metabolisme protein dalam tubuh terganggu.

Peningkatan kadar T4 tidak selalu menunjukkan penyakit pada sistem endokrin, karena dapat menyertai penyakit parah pada organ dalam (misalnya, bentuk hepatitis aktif) dan menjadi reaksi individu terhadap penggunaan sejumlah obat dalam jangka panjang ( kontrasepsi oral, dll).

Triiodothyronine

Triiodothyronine adalah hormon tiroid, yang sebagian besar terbentuk dari T4 di jaringan perifer tubuh (hati, ginjal, otot). T3 adalah hormon aktif biologis utama dengan efek lebih nyata dibandingkan tiroksin.

Penurunan kadar T3 total dan bebas diamati dengan:

penurunan laju konversi tiroksin menjadi T3 di perifer (terjadi pada pria setelah 60 tahun dan pada wanita setelah 70 tahun);
terapi jangka panjang dengan thyreostatics;
patologi kronis pada hati, ginjal;
sirosis hati dekompensasi;
tumor pada tahap akhir perkembangannya;
gagal jantung akut;
kegagalan paru.

Peningkatan triiodothyronine dalam bentuk bebas dan terikat menunjukkan adanya patologi berikut:

hipertiroidisme pada orang lanjut usia;
hipertiroidisme T3 (terjadi dengan defisiensi yodium);
gangguan kapasitas pengikatan protein;
minum obat yang mengandung triiodothyronine.

Selama kehamilan, kadar T3 bisa hampir dua kali lipat dari nilai normal. Biasanya, proses seperti itu terjadi pada trimester terakhir. Setelah melahirkan, kadar triioditronin pada wanita kembali normal dalam waktu 10-15 hari.

Kalsitonin tiroid

Kalsitonin adalah hormon yang disekresikan oleh sel C tiroid. Kalsitonin tiroid meningkatkan pengendapan kalsium dalam tulang, mencegah kerusakan tulang dan mengurangi jumlah kalsium dalam darah.

Peningkatan kalsitonin menunjukkan proses onkologis dalam tubuh:

kanker medula;
tumor payudara ganas;
kanker prostat;
tumor di paru-paru.

Selain itu, kadar tirokalsitonin yang tinggi diamati pada gagal ginjal, anemia, patologi sel parafollicular, dan overdosis vitamin D.

Antibodi

AT TPO adalah protein darah yang menetralkan enzim tiroid peroksidase, tempat hormon tiroid diproduksi. Peningkatan antibodi terhadap peroksidase tiroid menyebabkan kerusakan folikel dan gangguan produksi hormon.

AT TG adalah antibodi yang menetralkan tiroglobulin (protein prekursor hormon tiroksin). Seperti halnya peningkatan TPO AT, tingginya tingkat antibodi terhadap tiroglobulin dapat disertai dengan penyakit pada sistem kekebalan.

Munculnya antibodi menunjukkan kemungkinan penyakit autoimun:

Tiroiditis Hashimoto;
gondok beracun yang menyebar;
gondok toksik nodular;
peradangan menular;
diabetes melitus tipe 1;
artritis reumatoid;
lupus eritematosus sistemik;

Jika peningkatan antibodi terjadi selama kehamilan, maka proses patologis seperti itu dapat menimbulkan konsekuensi yang merugikan:

perkembangan hiper-atau mungkin terjadi, yang menyebabkan konsekuensi negatif bagi anak;
ada risiko terkena tiroiditis pascapersalinan;
risiko keguguran meningkat, karena antibodi menunjukkan disfungsi kekebalan.

Terlepas dari kemungkinan konsekuensinya, 5% pria dan 10% wanita memiliki antibodi tingkat tinggi yang kronis terhadap TPO dan TG, yang tidak menyebabkan perkembangan patologi kelenjar endokrin dan organ dalam lainnya.

Tes selama kehamilan

Fungsi kelenjar tiroid selama kehamilan diatur tidak hanya oleh kadar TSH, tetapi juga oleh human chorionic gonadotropin (HCG), yang disekresikan oleh plasenta.

Pada trimester pertama, kadar hCG meningkat secara signifikan, mengaktifkan pelepasan total T3 dan T4, akibatnya TSH menurun menjadi 0,1-0,4 nmol/l.

Pada trimester kedua dan ketiga, jumlah TSH menjadi normal, dan kadar T3 dan T4 mungkin sedikit berfluktuasi.

Jika selama kehamilan analisis hormon tiroid menunjukkan penyimpangan serius dari norma, ini menandakan perkembangan gangguan endokrin.

Trimester	TSH	Umum T4, nmol/liter	St.T4, pmol/liter	Umum T3, nmol/liter	St.T3, pmol/liter
SAYA	0,1-0,4	100-209	10,3-24,5	1,3-2,7	2,3-6,3
II	0,3-2,8	117-236	8,2-24,7
AKU AKU AKU	0,4-3,5	117-236	8,2-24,7

Baik selama maupun setelah kehamilan, kemungkinan terjadinya tiroiditis autoimun, gondok difus, dan tiroiditis postpartum meningkat, sehingga perlu dilakukan tes hormon tiroid selama kehamilan dan setelah melahirkan.

Untuk menjamin metabolisme energi di seluruh sel dan organ manusia, diperlukan berbagai hormon, dan sebagian besar diproduksi oleh kelenjar tiroid, yang dikendalikan oleh bagian otak – kelenjar pituitari.

Bagian atas kelenjar pituitari bertanggung jawab atas hormon TSH - hormon perangsang tiroid yang mempengaruhi produksi kelenjar tiroid:

T3 – triiodotironin;
T4 – tiroksin.

T4 lebih aktif; di bawah pengaruh enzim tiroid peroksidase (TPO), diubah menjadi T3. Di dalam darah, mereka digabungkan menjadi senyawa protein dan bersirkulasi dalam bentuk ini, dan jika perlu, mereka meninggalkan ligamen dan dilepaskan. Hormon bebas T3 dan T4 menyediakan aktivitas metabolisme dan biologis utama. Tingkat hormon bebas dalam darah kurang dari 1% dari jumlah total, namun indikator ini penting untuk diagnosis.

Bagaimana T4 dan T3 bekerja di dalam tubuh

Bertindak saling berhubungan, hormon polipeptida beryodium mempengaruhi perkembangan tubuh secara keseluruhan, mengaktifkan semua sistem. Sebagai hasil kerja terkoordinasi:

tekanan darah menjadi stabil;
panas dihasilkan;
aktivitas motorik meningkat;
saturasi semua organ dengan oksigen semakin cepat;
proses mental dirangsang;
frekuensi normal dan ritme kontraksi jantung berkembang;
penyerapan protein dipercepat;
Hormon berpartisipasi dalam semua proses metabolisme, memperkaya sel dan jaringan tubuh dengan energi.

Penyimpangan dari norma salah satu hormon, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, menyebabkan ketidakseimbangan dan dapat menyebabkan berbagai kelainan:

penurunan kemampuan intelektual;
gangguan aktivitas mental;
menurunkan tekanan darah;
gangguan kontraksi otot jantung;
terjadinya pembengkakan tubuh;
gangguan fungsi sistem reproduksi, termasuk infertilitas;
fungsi saluran pencernaan terganggu;
perkembangan penyakit jantung koroner.

Jika kadar T3, T4 dan TSH menurun tajam selama kehamilan, hal ini dapat memicu terganggunya pembentukan sistem saraf pada janin.

Nilai tes

Untuk mendiagnosis kondisi kelenjar tiroid, dokter akan meresepkan analisis ketiga hormon - T3, T4 dan TSH, dan indikator kuantitatif dalam keadaan bebas dan tingkat keseluruhan akan ditentukan:

TSH - mengatur produksi hormon; jika kadarnya mulai meningkat, kelenjar tiroid menghasilkan T4 dan T3 pada tingkat yang lebih rendah - penyimpangan ini disebut hipotiroidisme;
hormon bebas T4 bertanggung jawab atas produksi protein dalam tubuh, penyimpangannya dari norma menunjukkan kerusakan kelenjar tiroid;
tingkat keseluruhan tiroksin dipengaruhi oleh konsentrasi protein transpor dalam darah;
T3 bebas terlibat dalam metabolisme oksigen dan penyerapannya oleh sel.

Hormon T3 bebas terbentuk sebagai hasil sintesis T4, yang hanya berbeda pada satu atom yodium dalam molekulnya.

Norma T3, T4 dan TSH untuk kelompok orang yang berbeda

Pasien	TSH, µIU/ml	T3 SV	T3 umum	T4 SV	T4 umum
Dewasa	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
Hamil	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
Anak-anak:
1–5 tahun	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6–10 tahun	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
11–15 tahun	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

Norma bagi perempuan sama dengan laki-laki.

Mengapa mungkin ada ketidakseimbangan T4 dan T3

Akibat kekurangan atau kelebihan hormon T4 T3 mempengaruhi seluruh sistem tubuh, dan penyebab ketidakseimbangan tersebut adalah kelainan pada fungsi kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari:

gondok beracun (bentuk difus atau multinodular);
adenoma toksik;
tumor hipofisis;
penyakit onkologis kelenjar tiroid.

Selama kehamilan terjadi ketidakseimbangan hormonal dan produksi T4 dan T3 mungkin terganggu, paling sering kadar 3T menurun, terutama pada trimester pertama dan kedua. Untuk perkembangan normal janin, ia membutuhkan yodium, dan karena kelenjar tiroidnya sendiri belum terbentuk, maka ia mengambil pasokan dari tubuh ibu. Untuk mengkompensasi kekurangan tersebut, kelenjar tiroid mulai memproduksi T3 lebih banyak, sementara sekresi TSH oleh kelenjar pituitari menurun tajam. Jika penyimpangan dari norma pada ibu hamil mendekati nol, maka indikator ini patut diwaspadai dan memerlukan kajian lebih detail.

Masalah dalam mendiagnosis kadar hormon pada ibu hamil disebabkan oleh gejala yang sangat mirip dengan toksikosis dan banyak wanita, bahkan dokter, tidak memperhatikannya.

Apa yang ditunjukkan oleh penyimpangan dari norma hormon T3?

Hal utama yang menjadi tanggung jawab hormon T3 adalah proses metabolisme dalam tubuh, sehingga kekurangannya akan menyebabkan:

sering sakit;
penurunan fungsi pelindung tubuh;
ketidakmampuan jaringan untuk pulih setelah cedera.

Anda dapat menentukan rendahnya kadar T3 dengan tanda-tanda berikut:

kulit pucat;
penurunan suhu tubuh;
gangguan memori;
sembelit;
pencernaan makanan yang buruk.

Penurunan kadar T3 diamati pada penyakit berikut:

anoreksia nervosa;
patologi hati;
tiroiditis;
eklamsia (pada ibu hamil).

Kadar triiodothyronine yang rendah pada anak dapat menyebabkan keterbelakangan mental

Jika T3 bebas meningkat, ini mungkin merupakan bukti penyakit berikut:

gondok beracun;
koriokarsinoma;
penyakit myeloma;
resistensi pembuluh darah perifer;
tiroiditis.

Anda dapat menentukan apakah norma telah terlampaui pada pria dengan beberapa tanda:

penurunan potensi;
kurangnya hasrat seksual;
pembentukan sosok tipe wanita (pembesaran kelenjar susu, munculnya lapisan lemak di perut bagian bawah).

Jika hormon ini berlebihan pada wanita, dapat memicu:

menstruasi yang menyakitkan dan tidak teratur;
peningkatan suhu yang sering;
penambahan berat badan secara tiba-tiba atau, sebaliknya, penurunan berat badan;
perubahan suasana hati, ledakan emosi;
jari gemetar.

Seorang anak mungkin mengalami peningkatan hormon jika:

keracunan logam berat;
gangguan neuropsikik;
karena tekanan fisik yang berlebihan pada tubuh;
perkembangan hipotiroidisme.

Apa yang dipengaruhi oleh kadar T4 yang rendah dan tinggi?

Hormon T4, yang bertanggung jawab untuk sintesis protein dan mengirimkannya ke sel, juga memiliki pengaruh besar pada tubuh wanita - fungsi reproduksi bergantung padanya.

Jika kadar hormon T4 berkurang, wanita mungkin mengalami gejala berikut:

kelelahan tinggi;
air mata;
kelemahan otot;
rambut rontok;
penambahan berat badan;
menstruasi berat;
kegagalan ovulasi.

Jika T4 bebas meningkat pada pria, mereka mungkin merasakan:

kelemahan dan peningkatan kelelahan;
sifat lekas marah;
peningkatan detak jantung;
berkeringat;
penurunan berat badan;
gemetar jari.

Jika norma T4 terlampaui, ini mungkin mengindikasikan penyakit berikut:

porfiria;
adenoma toksik;
tirotropinoma;
penyakit tumor pada kelenjar pituitari;
hipotiroidisme;

Paling sering, T4 meningkat pada anak dengan gondok toksik, ketika terjadi peradangan kelenjar tiroid dan volumenya meningkat pesat. Alasan kedua adalah konsumsi obat-obatan, seperti:

levotiroksin;
propranolol;
aspirin;
tamoxifen;
furosemid;
asam valproat.

Hormon T4 total baru bisa meningkat bila anak sudah mengonsumsi obat tersebut dalam jangka waktu lama. Jika obat-obatan tersebut diresepkan untuk seorang anak, obat tersebut harus diberikan secara ketat sesuai resep dokter.

T3, T4 gratis dan umum - apa bedanya?

Kedua hormon tersebut bersirkulasi dalam darah dalam dua keadaan:

bebas;
protein transpor terikat.

Indikator umumnya adalah totalitas hormon bebas dan terikat.

Efek T4 total dan T4 bebas pada tubuh sangat berbeda. Indikator keseluruhan mungkin berada di luar kisaran normal, namun jumlah hormon bebas akan sangat berkurang. Oleh karena itu, informasi tentang T4 dan T3 bebas penting untuk analisis yang memadai. Ketika terikat pada protein, tiroksin dan triiodothyronine tidak berpengaruh pada tubuh. Mereka dapat bersirkulasi melalui aliran darah selama berbulan-bulan dan menumpuk. Namun jika proses pemecahannya terganggu, maka akan terjadi kekurangan hormon bebas. Oleh karena itu diperlukan analisis untuk menentukan T4 dan T3 bebas, serta kadar totalnya.

Sulit untuk menentukan indikator mana yang lebih penting: T4 total atau bebas. Analisis yang paling mengungkap adalah selama kehamilan. Pada saat ini, jumlah protein dalam darah, yang mengkonsentrasikan tiroksin, meningkat pesat di tubuh wanita, sehingga indikator keseluruhannya mungkin normal, namun bentuk bebas hormon T4 akan kurang, yang akan berdampak negatif pada perkembangan. janin.

Cara menentukan kadar hormon

Untuk mengevaluasi fungsi tiroid Anda atau jika Anda memiliki satu atau lebih gejala ketidakseimbangan hormon, ahli endokrinologi Anda akan memerintahkan tes darah. Sebelum melakukan tes hormon T4, T3, TSH, Anda perlu mempersiapkan:

berhenti minum obat hormonal selama sebulan;
dua hari sebelum menghilangkan obat yang mengandung yodium;
hilangkan aktivitas fisik selama dua hari;
cobalah untuk tidak gugup;
Berhenti makan 12 jam sebelumnya dan minum air putih saja
Anda perlu melakukan tes hormon saat perut kosong, di pagi hari;

Analisis dinamis terhadap T4 gratis akan lebih mengungkap; itu harus diambil sebulan sekali selama enam bulan.

Apa pun, bahkan kerusakan sistem hormonal yang tampaknya paling kecil sekalipun, dapat menyebabkan penurunan kondisi umum seseorang dan dapat menimbulkan konsekuensi serius bagi seluruh tubuh. Selain itu, kadar hormonal mempengaruhi penampilan dan karakter. Semua ini menunjukkan perlunya pemantauan hormon secara teratur. Salah satu indikator terpentingnya adalah kadar hormon TSH dalam darah. Mengapa Anda perlu memantau levelnya dan apa bahaya penyimpangan dari norma? Kami akan menjawab pertanyaan-pertanyaan ini di artikel ini.

TSH adalah indikator terpenting analisis hormon

Hormon perangsang tiroid (tirotropin, TSH, TSH, hormon perangsang tiroid) disintesis di lobus anterior kelenjar pituitari dan, menurut struktur kimianya, termasuk dalam kelas glikoprotein (protein kompleks yang mengandung komponen karbohidrat). Tirotropin terlibat dalam sintesis hormon tiroid yang mengandung yodium - triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Mereka, pada gilirannya, bertanggung jawab atas berfungsinya saluran pencernaan, reproduksi, reproduksi, sistem kardiovaskular, serta proses metabolisme dalam tubuh dan keadaan emosional seseorang. Terdapat hubungan terbalik antara TSH, T3 dan T4: jika kadar TSH meningkat maka konsentrasi hormon tiroid menurun, dan sebaliknya.

Sintesis tirotropin, selain hormon tiroid, diatur oleh sel hipotalamus yang menghasilkan hormon pelepas tirotropin dan tirostatin. Yang pertama merangsang pelepasan TSH ke dalam darah, dan yang kedua menghambat sekresi TSH. Intensitas pelepasan hormon perangsang tiroid tergantung pada waktu. Jadi, pada pukul 2–4 pagi kadarnya mencapai puncaknya, pada pukul 6–8 pagi turun sedikit, dan pada pukul 17–18 mencapai nilai minimum. Gangguan ritme sekresi terjadi jika seseorang terjaga pada malam hari. Jumlah TSH juga berubah selama kehamilan dan setelah mencapai usia tua.

Tingkat TSH ditentukan dengan menguji darah pasien. Di laboratorium, berbagai reagen digunakan untuk menentukan hormon ini, tetapi batas normal penelitian dengan metode apa pun adalah sama - 0,4–4 mU/l. Ini adalah angka umum untuk orang dewasa dari kedua jenis kelamin. Fluktuasinya dapat disebabkan oleh waktu, pola makan, pengobatan, dan berbagai penyakit. Saat mendiagnosis patologi, bersama dengan tes darah untuk TSH, penelitian berikut juga ditentukan: penentuan T3 dan T4 total dan bebas, antibodi terhadap peroksidase tiroid, tes kalsitonin.

Indikasi untuk tujuan penelitian

Seorang spesialis meresepkan tes darah untuk TSH terutama untuk mendiagnosis penyakit tiroid. Dokter dapat menulis rujukan jika dicurigai adanya patologi berikut:

kelenjar tiroid membesar - gondok;
infertilitas;
aritmia jantung;
keadaan depresi yang terus-menerus;
keterlambatan perkembangan seksual dan mental pada anak;
impotensi, penurunan libido;
rambut rontok parah, alopecia.

Namun daftarnya tidak berakhir di situ. Tes TSH mungkin diresepkan jika pasien mengalami: insomnia, kelelahan, penurunan berat badan, pembengkakan, tremor, ketidakteraturan menstruasi. Orang yang menderita hipotiroidisme dalam berbagai bentuk (kronis, bawaan) mendonorkan darahnya minimal dua kali setahun. Analisis juga dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan hormonal.

Diagnosis diri di cermin
Untuk mengidentifikasi penyakit gondok (pembesaran kelenjar tiroid), pergilah ke cermin, miringkan kepala sedikit ke belakang dan telan air liur sambil meraba tenggorokan. Idealnya, “kelenjar tiroid” tidak boleh terlihat atau teraba. Jika Anda merasakannya saat menelan, mungkin meningkat - Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrinologi. Pada stadium lanjut patologi, kelenjar terlihat bahkan saat Anda tidak menelan. Leher bagian bawah membesar.

Persiapan analisis TSH

Agar hasil tes darah TSH dapat diandalkan, dokter meminta Anda untuk mengikuti beberapa rekomendasi. Beberapa hari sebelum menyerahkan biomaterial untuk dianalisis, Anda harus menghindari minum alkohol, merokok, serta stres fisik dan emosional. Makanan pedas dan berlemak harus dihindari. Jika memungkinkan, sebaiknya hentikan penggunaan obat-obatan, terutama obat hormonal. Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda mengenai hal ini. Zat aktif berikut dalam obat-obatan mengubah hasil tes: asam asetilsalisilat, dopamin, kalium iodida, litium, prednisolon.

Bagaimana penelitian ini dilakukan?

Darah untuk analisis kandungan TSH diambil dari vena; lebih baik mengambilnya di pagi hari - dari jam 8 sampai jam 10. Pada pagi hari sebelum mengikuti tes, disarankan untuk tidak makan apapun; hanya diperbolehkan minum air putih. Pengambilan sampel darah sebaiknya dilakukan pada saat pasien dalam keadaan istirahat dan tidak mengalami stres. Oleh karena itu, lebih baik duduk di ruang tunggu selama 10-15 menit sebelum prosedur dan menenangkan diri serta mengatur napas.

Pengambilan sampel darah dilakukan sebagai berikut: spesialis mengencangkan tourniquet di atas siku. Lalu ia menyeka lekuk siku dengan kapas yang dibasahi larutan alkohol. Jika vena tidak terlihat jelas, maka pasien diminta untuk bekerja dengan tangannya - mengepalkan dan melepaskan tinjunya. Kemudian jarum khusus digunakan untuk mengambil darah dan kapas yang direndam dalam larutan alkohol dioleskan kembali ke tempat suntikan. Biomaterial yang diambil dikumpulkan dalam tabung reaksi dan kemudian dikirim ke laboratorium. Banyak metode yang memberikan hasil akurat, di antaranya immunoassay chemiluminescent pada mikropartikel. Dengan bantuannya, Anda dapat menentukan konsentrasi hormon TSH yang rendah sekalipun - hingga 0,002 mU/l.

Menguraikan hasil tes darah untuk TSH

Tingkat normal hormon perangsang tiroid dalam darah

Kami telah menyebutkan di atas bahwa konsentrasi normal TSH dalam darah berkisar antara 0,4–4 mU/l. Hal yang sama berlaku untuk pria dan wanita dewasa. Indikatornya bervariasi untuk anak-anak dari berbagai usia. Hal ini disebabkan pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi, kelenjar tiroid baru mulai terbentuk dan hormon diproduksi seiring pertumbuhannya. Kadarnya berfluktuasi seiring pertumbuhan anak hingga “tiroid”-nya akhirnya terbentuk.

Mari kita pertimbangkan norma indikator TSH untuk anak-anak dari berbagai usia:

bayi baru lahir: dari 1,1 hingga 17,0 mU/l;
2,5–14 bulan: dari 0,4 hingga 7,0 mU/l;
14 bulan–5 tahun: dari 0,4 hingga 6,0 mU/l;
5–14 tahun: dari 0,4 hingga 5,0 mU/l;
di atas 14 tahun: dari 0,4 hingga 4,0 mU/l.

Indikator khusus telah ditetapkan untuk wanita hamil: 0,3–3,5 mU/l. Normanya agak rendah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa janin tidak memiliki sistem endokrinnya sendiri, dan ibu menyerahkan sebagian hormonnya untuk perkembangan intrauterin bayinya.

Namun ada alasan lain mengapa kadar TSH dalam tubuh meningkat atau menurun. Mari kita lihat situasi ini.

Kadar hormon meningkat

Peningkatan konsentrasi TSH dalam darah menunjukkan bahwa kelenjar tiroid mensintesis hormon yang mengandung yodium dalam jumlah yang tidak mencukupi. Hal ini terjadi karena alasan berikut:

hipotiroidisme;
tumor hipofisis;
Tiroiditis Hashimoto;
insufisiensi adrenal;
penyakit kejiwaan;
keracunan timbal;
penggunaan morfin;
terapi hormon;
hemodialisis.

Selain itu, penyebab peningkatan TSH mungkin karena penggunaan obat-obatan tertentu, aktivitas fisik, stres emosional, akibat operasi bedah, misalnya pengangkatan kantong empedu.

Kadar hormon berkurang

Jika kadar TSH yang tinggi dalam darah menunjukkan berkurangnya aktivitas kelenjar tiroid, maka kadar TSH yang rendah sebaliknya menunjukkan peningkatan aktivitas. Ketika kadar tiga hormon rendah: TSH, T3 dan T4, dicurigai hipotiroidisme. Jika sintesis TSH tidak mencukupi dengan peningkatan T3 dan T4, hipertiroidisme didiagnosis. Jika T3 dan T4 normal, dan TSH menurun, ini menunjukkan kerusakan kelenjar pituitari, gondok toksik, atau adanya gangguan jiwa.

Dengan penurunan TSH, gejala yang paling umum adalah:

gondok toksik difus (70-80% dari semua kasus hipertiroidisme);
cedera hipofisis;
adenoma tirotoksik (penyakit Plummer);
infertilitas;
penurunan libido, impotensi;
depresi;
hipertiroidisme pada kehamilan;
penyakit kejiwaan;
cachexia (kelelahan tubuh yang ekstrim).

Hipertiroidisme lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Hal ini disebabkan oleh fluktuasi hormonal yang terjadi saat menstruasi, kehamilan, dan menopause. Para ahli merekomendasikan agar wanita secara teratur mengunjungi ahli endokrinologi dan melakukan USG kelenjar tiroid. Hingga 30 tahun - setiap tiga tahun sekali, dari 30 hingga 45 tahun - setiap dua tahun sekali, setelah 45 tahun - setahun sekali. Jika tidak ada gejala yang mengkhawatirkan, pria disarankan untuk mengunjungi ahli endokrinologi setiap 3-5 tahun.

Biaya tes darah untuk TSH

Harga tes darah untuk TSH tergantung pada tingkat peralatan teknis laboratorium dan reagen yang digunakan di dalamnya untuk mempelajari biomaterial, serta wilayah lokasinya.

Jadi, di Nizhny Novgorod, penilaian laboratorium tirotropin akan dilakukan untuk 300–350 rubel. Laboratorium medis Samara menawarkan pengujian dengan biaya rata-rata 320 rubel. Di Yekaterinburg, tingkat hormon perangsang tiroid akan dianalisis untuk 250–290 rubel. Laboratorium diagnostik di Ufa akan melakukan tes dengan biaya 260–300 rubel. Harga juga dapat sangat bervariasi di kota yang sama. Misalnya, di klinik Moskow, tes darah untuk TSH dilakukan dengan biaya 350–500 rubel. Biayanya tergantung pada metode penelitian, lokasi teritorial klinik, dan kecepatan penyiapan hasilnya.

Apapun hasil tes darah TSH yang Anda terima, tidak perlu panik, karena penyimpangan tidak selalu dikaitkan dengan patologi yang serius. Hanya seorang spesialis yang dapat menguraikan dan mengomentari hasilnya, serta mendiagnosis penyakitnya.

Rabu, 28/03/2018

Pendapat redaksi

Harap dicatat bahwa jika perlu, Anda perlu mendonorkan darah untuk tes kedua di institusi medis yang sama seperti yang pertama kali. Dan ini harus dilakukan pada waktu yang bersamaan. Jika tidak, Anda berisiko mendapatkan hasil tes yang tidak tepat. Jika Anda sedang menjalani terapi hormon, kadar TSH Anda harus diperiksa 2 bulan setelah terapi dimulai.