Upravno zakonodavstvo ne samo da je utvrdilo stvarne osnove za primjenu i sustav kazni, već je također predvidjelo stvarne osnove i pravila za njihovo izricanje.
Ako je riječ o primjeni bilo koje administrativne kazne, onda se ona temelji na značajnom broju načela: zakonitosti, humanizma, transparentnosti, neizbježnosti kažnjavanja i sl.
Postoji i takav koncept kao beznačajnost upravnog prekršaja, koji u svojoj biti nije značajna povreda, o čemu će biti riječi u nastavku
Navigacija članaka
Primjena upravnih mjera
Primjena mjera upravne odgovornosti treba se temeljiti na nizu načela, od kojih je jedno načelo neizbježnosti. Njegova suština je da svaki subjekt koji je počinio kažnjivo djelo mora biti pravedno kažnjen.
Međutim, u naše vrijeme, iz objektivnih i subjektivnih razloga, ovo načelo ne vrijedi uvijek. Osobitost upravnog prekršaja je da, za razliku od kaznenog djela, nije obilježena javnom opasnošću.
Prekršaji su društveno štetni, odnosno uzrokuju ili objektivno mogu uzrokovati određenu štetu zaštićenim društvenim odnosima.
Međutim, visina takve štete, mogućnost njezina sprječavanja ili naknade u materijalnim deliktima te objektivna mogućnost prouzročenja štete u formalnim deliktima također mogu utjecati na vrstu i opseg odgovornosti počinitelja.
Narav kaznenog djela određena je znakovima koji karakteriziraju objektivnu stranu prekršaja (radnja, način i sredstvo počinjenja kaznenog djela, vrijeme, situacija).
Identifikacija počinitelja
Ništa manje važno pri primjeni kazni predviđenih sankcijama nije takav aspekt kao što je utvrđivanje identiteta počinitelja.
Jasno je da je počinjenje prekršaja posljedica takvih okolnosti kao što su, na primjer, uvjeti formiranja ličnosti, interesi, pogledi na život itd.
Stoga se pri odmjeravanju kazne svi ti podaci uzimaju u obzir i tek onda, nakon dublje analize, može se odrediti prihvatljivija mjera utjecaja.
Treba napomenuti da upravni zakoni trenutno ne sadrže podatke o građanima koji bi se uzimali u obzir prilikom odmjeravanja kazne.
Stoga je potrebno utvrditi samo neke aspekte niza podataka o počinitelju i dokumentirati ih. Treba napomenuti da utvrđivanje olakotnih okolnosti nije dovoljno za rješavanje pitanja uzimanja u obzir identiteta počinitelja.
Još uvijek je potrebno izraditi prijedloge koji bi, prilikom izricanja kazne, pomogli da se točnije uzme u obzir pojedinac. Za proučavanje osobnosti počinitelja potrebno je utvrditi podatke koji ga karakteriziraju društveni status, proučavaju psihološka svojstva pojedinca, kao i njegove fiziološke karakteristike(prisutnost invaliditeta, itd.).
Drugi aspekt pri izricanju administrativne kazne je uzimanje u obzir stupnja krivnje počinitelja.
Formalni pristup prepoznavanju prisutnosti ili odsutnosti zločina znači odstupanje od načela humanizma i kaznenopravnog utjecaja, odvraćanje od borbe protiv stvarnog kriminala. To se dobro razumjelo u starom Rimu, gdje je na snazi bio postulat: de minimus non curat praetor. Odnosno: pretor (sudac) se ne bavi sitnicama.
Uvjeti pod kojima se upravni prekršaj može smatrati beznačajnim su:
- Kada formalno treba potpadati pod znakove djela predviđenog određenim člankom Kaznenog zakona. Druge vrste možda ne potpadaju pod koncept manjeg djela. Moraju se razmatrati prema normama drugih područja prava: upravnog, radnog, građanskog itd.
- Kad lakša radnja ne smije predstavljati javnu opasnost.
Definicija pojmova i karakteristika
Budući da lakši prekršaj nije kazneno djelo, takvim ga ocjenjuju službenici za provođenje zakona. Odluka se donosi uzimajući u obzir sve značajke određenog događaja.
U pravilu se radi o namjernom činu koji ne rezultira značajnijom štetom. Ta manja šteta može biti materijalna (krađa privatne imovine za neznatan iznos), može biti organizacijska itd.
Beznačajnost upravnog prekršaja su kvalitativne i kvantitativne radnje određenog prekršaja koje tim radnjama oduzimaju javnu opasnost ili ih svode na najmanju moguću mjeru (mala materijalna šteta, objektivno neznatan izgled, nejasna svrha, motiv, neznatna krivnja upravnog prekršaja). počinitelj, itd.).
Da bi se odlučilo je li djelo kazneno djelo ili manje djelo, karakteristike subjekta radnje mogu biti važne.
Postoje i sasvim suprotna razmišljanja o tome da osobine subjekta nisu od temeljne važnosti, jer pravda postoji na temelju jednakosti građana pred zakonom i sudom, što je jedino moguće kada je glavno u ocjeni aktivnosti osobe je čin subjekta, a ne kao osobe sa svojim pozitivnim i negativnim osobinama.
Glavno obilježje kaznenog djela je njegova društvena opasnost, nanošenje teške, u mnogim slučajevima nepopravljive štete, odnosno stvaranje opasnosti od nanošenja te štete.
Postojanje ovih znakova otklanja pitanje beznačajnosti predmeta zahvata (kada se govori o predmetu misli se na predmet zahvata, a ne na predmet koji je zahvatom stvarno oštećen).
Ako je djelo usmjereno na nanošenje znatne ili neutvrđene štete, au stvarnosti je prouzročena manja šteta, također se ne može govoriti o beznačajnosti djela. To jest, o beznačajnosti upravnog prekršaja može se govoriti samo kada je zadiranje bilo beznačajno ili je potencijalna šteta mogla biti zanemariva.
Povezanost pojma beznačajnosti i pojma dekriminalizacije
Laka djela nisu kaznena samo kad je njihova beznačajnost i objektivna i subjektivna, odnosno u pogledu sadržaja krivnje, kad je osoba namjeravala prouzročiti lakšu štetu.
U slučaju između namjere osobe i rezultata koji je ona stvarno postigla, odgovornost mora odražavati stvarni smjer i krivnju.
S obzirom da su objekt kaznenog djela društveni odnosi, može se reći da nema kaznenog djela kada nema zadiranja u odnose s javnošću ili je to zadiranje manje naravi, uslijed čega ne nastaje šteta za odnose s javnošću. .
Jedina iznimka je kada predmet postane beznačajan, odnosno kada izgubi svoj društveni značaj. Gubitak značaja može biti iz različitih razloga: promjena vrijednosti, ekonomskih uvjeta, političke situacije u zemlji itd.
Dakle, u ovom slučaju, pojam beznačajnosti ima vezu s takvim konceptom kao što je dekriminalizacija.
Važno je definirati koncepte i karakteristike lakših upravnih prekršaja na temelju generalizacije važećeg upravnog zakona Ruske Federacije, kao i utvrditi uvjete za izuzeće od upravnog progona u slučaju da građanin počini prekršaj.
Problemi beznačajnosti upravnog prekršaja u sudska praksa bili su predmet istraživanja mnogih znanstvenika, ali razvojem društvenih odnosa i porastom broja upravnih prekršaja nisu izgubili na važnosti ni danas.
Na temelju čl. 2.9 Zakonika o upravnim prekršajima jasno navodi da samo državno tijelo, obdareno pravom odlučivanja o meritumu odgovarajuće kategorije slučajeva, ima pravo osloboditi građanina od upravne odgovornosti. Ovu okolnost označavaju riječi “...tijelo ovlašteno za rješavanje u predmetu...”.
Odnosno, subjekt koji nema takvo pravo, već je samo ovlašten za pokretanje upravnog postupka, oslobodit će prekršitelja odgovornosti na temelju čl. 2.9 Zakonika o upravnim prekršajima nema pravo.
Postupak izricanja upravnih kazni
Donošenje odluke o oslobađanju od upravne odgovornosti prilično je problematično iz više razloga:
- Prvo, objektivno odgovarajuća protupravna radnja ima sve elemente prekršaja, odnosno formalno gledano je upravno kažnjiva radnja.
- Drugo, zakonodavac ne definira takvo kazneno djelo, pa čak niti ne imenuje njegova obilježja.
- Treće, zakonodavstvo ne sadrži prekršaje, što može stvoriti iluziju da su svi formalni upravni prekršaji manji, ali to je daleko od slučaja.
Lakši upravni prekršaji su ona djela koja:
- ne predstavljaju veliku javnu opasnost
- za koje se počinitelj iskreno pokajao; nije prouzročio značajniju štetu javnom interesu, građanskim pravima ili drugim zakonom zaštićenim vrijednostima
- ako je materijalna šteta prouzročena takvim kaznenim djelom neznatna i počinitelj ju je dobrovoljno i u cijelosti naknadio prije meritorne odluke
O pitanju potrebe ili nesvrsishodnosti oslobađanja osobe od odgovornosti ako je povreda beznačajna u svakom pojedinom slučaju odlučuje agencija za provedbu zakona.
Svrsishodnost oslobađanja osobe od upravne odgovornosti
Uputnost oslobađanja osobe od upravne odgovornosti na temelju beznačajnosti može se pokazati onim okolnostima koje umanjuju odgovornost, na primjer, potvrđena je činjenica da počinitelj nema utvrđene antisocijalne stavove. pozitivna karakteristika od mjesta, službe, studija, prebivališta, nepostojanja činjenica o počinjenju nezakonitih radnji u prošlosti, počinjenja prekršaja zbog nemara itd.
Potreba da se u sudskoj praksi, kada je upravni prekršaj manjeg značaja, koristi takva mjera utjecaja na građane kao što je primjedba, daje temelj govoriti o neizbježnosti odgovora države na svaki prekršaj, u stvarnoj provedbi načela neizbježnosti odgovornosti.
Pri tome uporaba primjedbe kao načina reagiranja na povredu zakona ne znači primjenu prisile prema počinitelju, jer, prvo, osoba ostaje slobodna samostalno usmjeravati svoje ponašanje i prestati ili nastaviti s činjenjem nezakonita radnja sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Drugo, za razliku od upozorenja, usmena opomena ne spada među vrste kazni predviđene čl. 3.1 Zakon o upravnim prekršajima.
Oslobođenje od upravne odgovornosti u fazi razmatranja predmeta, zbog beznačajnosti povrede u skladu s čl. 3.1 Zakon o upravnim prekršajima ne smatra se odgovornošću pravnog tijela.
S tim u vezi, navedeno ovlašteno tijelo je dužno sagledati sve aspekte počinjenog prekršaja, ocijeniti situaciju i uvjeriti se da nema veće štete.
Kako će humanizacija kaznenog zakonodavstva rasteretiti sudove - u videu:
Što treba poboljšati na zakonodavnoj razini
Također je važno uzeti u obzir identitet počinitelja, prirodu prekršaja, postojanje čimbenika koji olakšavaju odgovornost itd. Stoga čl. 2.9 o administrativnoj kazni treba navesti kako slijedi:
„Kada osoba počini upravni prekršaj, koji nije i objektivno nije mogao prouzročiti značajniju štetu zaštićenima u upravni postupak prava i interesa, a pod uvjetom da počinitelj spozna protupravnost svoje radnje i prestane s protupravnim ponašanjem, ovlašteno ga tijelo može osloboditi odgovornosti. Usmena opomena nije administrativna kazna, već djeluje kao mjera odgojnog utjecaja, usmjerena na sprječavanje činjenja prekršaja u budućnosti i objašnjavanje počinitelju suštine i posljedica njegovog nezakonitog čina.
Korištenje administrativne definicije pri utvrđivanju beznačajnosti upravnog prekršaja u sudskoj praksi neće samo pojednostaviti primjenu čl. 2.9 Zakona o upravnim prekršajima, ali će također smanjiti broj zlouporaba službenika pri rješavanju upravnih predmeta.
Pošaljite svoje pitanje u obrazac ispod
U priručniku su prikazani opći aspekti artrologije (građa i funkcija zglobova, klasifikacija glavnih bolesti zglobova, metode dijagnostike i liječenja bolesti zglobova, procjena disfunkcije zglobova), kliničke značajke, dijagnostika, diferencijalna dijagnoza najčešće osteoartikularne patologije - osteoporoza, osteoartritis, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, giht, paraneoplastični artritis i lezije periartikularnog aparata. Knjiga odražava značajke zglobne patologije u starijoj dobi. Prikazani su podaci iz suvremene literature i opis vlastitog iskustva u korištenju tradicionalnih i netradicionalnih metoda patogenetske terapije za patologiju o kojoj se govori, a dane su i osnove medicinskog i socijalnog pregleda bolesti zglobova.
Rezervirati:
Stupanj ozbiljnosti poremećaja statodinamičke funkcije u patologiji kostiju mišićni sustav
Umjereni poremećaji statodinamičke funkcije dijagnosticiraju se u bolesnika s umjerenom ili teškom kontrakturom zgloba (smanjenje opsega pokreta za 21-34%), što se u pravilu kombinira s oštećenjem drugih zglobova i kralježnice bez neuroloških manifestacija. Konstantna, različitog stupnja ozbiljnosti, hromost. Kod hodanja pacijent koristi podršku, ali ne stalno bez odmora, može hodati do 1-1,5 km. Smanjenje obujma bedara zbog gubitka mišića za 3-5 cm Smanjenje tempa hodanja na 45-55 koraka u minuti.
Izraženo kršenje statičko-dinamičke funkcije karakterizirano je izraženim ili značajno izraženim kontrakturama zglobova (amplituda je smanjena za 35% ili više), disfunkcijom kralježnice. Pacijenti su prisiljeni stalno koristiti dodatnu podršku: štap ili štake. Teška hromost može hodati 0,5 km bez odmora. Smanjenje obujma bedara zbog gubitka mišića na 6 cm ili više. Smanjite tempo hodanja na 25-35 koraka u minuti.
Značajno izraženo kršenje statičko-dinamičke funkcije određeno je oštrim kršenjem funkcije zglobova s poteškoćama pri promjeni položaja, kada pokušavate samostalno ustati iz kreveta ili stolice. Moguće je kretati se uz pomoć drugih ili u invalidskim kolicima.
· Manji prekršaji :
1. smanjenje mišićne snage na 4 boda s punim volumenom aktivni pokreti;
2. skraćivanje uda za 2-4 cm;
3. gubitak mišića do 5% normale;
4. blagi porast tonusa (s cerebralnom paralizom) spastičnog tipa, nekoordinacija pokreta u hiperkinetičkom obliku, što ne utječe značajno na obrazac hodanja;
5. elektromiografski pad integrirane (ukupne) aktivnosti pri hodu za 10-25%.
· Umjerena kršenja:
Identificiraju se poteškoće u samostalnom kretanju, ograničeno je trajanje hodanja bez umora, povećava se vrijeme hodanja, što je zbog
1. umjereno (do 3 boda) smanjenje mišićne snage (za glutealne i potkoljeničke mišiće do 3 boda);
2. gubitak mišića za 5-9% normale;
3. ograničenje amplitude aktivnih pokreta u zglobovima kuka, koljena i skočnog zgloba (15-20°);
4. umjereno povećanje mišićnog tonusa spastičnog tipa ili mišićne hipotonije s patološkim (fleksija, ekstenzija, adukcija) postavkama u zglobovima tijekom vertikalizacije i hodanja, nekoordiniranost pokreta u hiperkinetičkom obliku, ali uz mogućnost oslanjanja na ud bez pomoćni uređaji;
5. smanjenje (preraspodjela) bioelektrična aktivnost mišići pri hodu za 25-50%;
6. umjereno (30-40%) smanjenje duljine koraka, tempa hoda i koeficijenta ritmičnosti;
7. prisutnost skraćenja uda od 4 do 6 cm, zatajenje osteoartikularnog sustava, što zahtijeva korištenje posebnih ortopedskih pomagala koja poboljšavaju statičko-dinamičke sposobnosti zahvaćenog uda.
Za umjerena funkcionalna oštećenja moguć je dodatni oslonac na štap.
· Izraženi poremećaji.
S teškim funkcionalnim oštećenjima hodanje je obično moguće ili uz vanjsku pomoć ili uz korištenje posebnih ortopedskih pomagala, što je posljedica:
· Skraćivanje ekstremiteta za 7-9 cm;
· ograničenje aktivnih pokreta u zglobovima kuka (7-10%), koljena (8-12%), gležnja (6-8%) s izraženim smanjenjem mišićne snage do 2 boda;
· izraženo povećanje (ili smanjenje u mlohavoj parezi) tonusa, što dovodi do patoloških postavki i deformacija (fleksija, fleksija-abdukcija ili adukcija kontrakture zgloba kuka preko (15-20°), ekstenzija pod kutom preko 160°, fleksija -ekstenziona kontraktura koljenskog zgloba više od 30°, ankiloza zgloba u vikusnom položaju varusa, valgus preko 20-25°, ekvinusna deformacija stopala pod kutom preko 120°, kalkanealna deformacija stopala u kut manji od 85°), izražena diskordinacija s hiperkinezom. Sposobnost hodanja pomoću složenih ortopedskih pomagala i dodatne potpore na štakama, hodalicama ili uz pomoć.
· Smanjenje bioelektrične aktivnosti pri hodu za više od 55-75%, smanjenje duljine koraka za više od 50-60%, smanjenje tempa hodanja za više od 70% i smanjenje koeficijenta ritma za više od 40 -50%.
· Značajno izraženi poremećaji.
U slučaju značajno izraženih disfunkcija uzrokovanih tromošću ili spastična paraliza, značajne (preko 50-60°) kontrakture zglobova, njihova ankiloza u začaranim položajima, vertikalizacija bolesnika i samostalno hodanje uz pomoć i korištenje izvana. modernim sredstvima protetika je nemoguća. Elektromiografske i biomehaničke studije nisu preporučljive.
Kršenje statičko-dinamičke funkcije zgloba kuka
1. Blagi poremećaj karakterizira lagano ograničenje pokretljivosti u zglobu, lagano (2-3 cm) relativno skraćivanje jednog od udova ako pacijent ima zaostalu subluksaciju ili dislokaciju. X-zrake mogu pokazati znakove prekoksartroze, stadija 1 i 2 koksartroze.
A) U fazi kompenzacije boli. Hromost je praktički odsutna, može se otkriti blagi Trendelburgov simptom, blago smanjenje (do 4 boda) mišićne snage. Ako se primijeti skraćenje, ono je u potpunosti nadoknađeno distorzijom zdjelice. Potporna opterećenja na oba uda su jednaka ili postoji blagi pad (do 45%) u potpori zahvaćene noge. Koeficijent ritmičnosti je 1,0.
B) U fazi subkompenzacije postoji bol tijekom tjelesne aktivnosti, smanjenje oslonca na zahvaćenom ekstremitetu do 40%, obično praćeno smanjenjem koeficijenta ritmičnosti na 0,89-0,8 i lagano hromost pacijenta tijekom dugog hodanja. , koja se smanjuje nakon odmora i uzimanja lijekova protiv bolova. Trendelburgov simptom je blag do umjeren, to jest, glavni kompenzacijski mehanizmi usmjereni su na istovar zahvaćenog ekstremiteta.
C) Nema stadija dekompenzacije.
2. Umjereno oštećenje statično-dinamičke funkcije karakterizirano je ograničenjem opsega pokreta u zglobu kuka u sagitalnoj ravnini do stupnjeva ili ograničenjem ekstenzije do 155 stupnjeva, ograničenjem abdukcije i rotacijskih pokreta; umjereno skraćenje barem jednog od udova, radiološka nestabilnost zgloba kuka i (ili) radiološki znakovi stadija 1-3 koksartroze.
A) Stadij kompenzacije karakteriziraju iste značajke kao i kod blagi prekršaj statično-dinamička funkcija.
B) U fazi subkompenzacije, uz navedene promjene, postoji umjereno (2-3 cm) trošenje mišića bedra i potkoljenice, smanjenje mišićne snage do 3 boda. Nagnutost i nagib zdjelice kompenziraju skraćenje uda za 2-3 cm. Pacijenti su prisiljeni koristiti dodatna sredstva za potporu (štap). Kompenzacijski povećan lumbalna lordoza kralježnice. Moguće je razviti kompenzatornu skoliozu, početne faze sekundarne osteohondroze i artroze u susjednom zglobu.
C) U fazi dekompenzacije, sposobnost potpore zahvaćenog ekstremiteta naglo se smanjuje sa smanjenjem potpornog opterećenja manje od 40%, što je povezano s nepotpunom kompenzacijom skraćenja, nagiba i nagiba zdjelice. Hromost je u pravilu izražena u kombinaciji s jednostranom lezijom sa smanjenjem koeficijenta ritmičnosti na 0,8 ili manje. Pacijenti mogu koristiti potporna pomagala pri stajanju i hodu. Moguće je razviti sekundarnu osteohondrozu s radikularnim i sindrom boli, promjene osi donji udovi(češće deformacija hallux valgus zglobovi koljena). Snaga mišića natkoljenice opada na 2-3 boda, a dolazi do izražene slabosti mišića natkoljenice i potkoljenice (više od 3 cm).
3. Izraženo kršenje statičko-dinamičke funkcije karakterizirano je ograničenom pokretljivošću (manje od 30 stupnjeva) u sagitalnoj ravnini u zglobu kuka ili ugradnjom uda u položaju fleksije pod kutom manjim od 155 stupnjeva, što dovodi do do pojave izraženog funkcionalnog skraćenja (više od 6 cm), koje nije u potpunosti kompenzirano distorzijom i nagibom zdjelice. Karakterističan je i razvoj kontraktura aduktora s položajem ekstremiteta pod kutom manjim od 90 stupnjeva i odsutnost rotacijskih pokreta u zglobu kuka. Izražena povreda statičko-dinamičke funkcije također treba uključivati kombinaciju kliničke i radiološke nestabilnosti u jednom od zglobova kuka.
A) Stadij kompenzacije praktički se ne pojavljuje.
B) Stadij subkompenzacije karakteriziraju iste promjene kao i kod umjerenog oštećenja statično-dinamičke funkcije.
C) Stadij dekompenzacije, uz promjene iste vrste, s umjerenim oštećenjem statično-dinamičke funkcije, karakterizira izražen Trendelburgov simptom, smanjenje mišićne snage za 1-2 boda i trajna bol.
1. Priroda kršenja statodinamičkih funkcija
Pomoćna sredstva rehabilitacije, kao što su potporni i taktilni štapovi, štake, podupirači, rukohvati doprinose obavljanju različitih statodinamičkih funkcija osobe: održavanju okomitog stava osobe, poboljšanju stabilnosti i pokretljivosti povećanjem dodatne površine oslonca , rasterećenje bolesnog organa, zgloba ili ekstremiteta, normalizacija opterećenja težine, olakšavanje kretanja, održavanje udobnog položaja.
Sposobnost održavanja okomitog držanja procjenjuje se posebnim uređajima i određenim parametrima koji karakteriziraju proces stajanja, analizom njihovih promjena pod vanjskim i unutarnji utjecaji po osobi. Ovaj pristup je temelj metoda stabilografije, kefalografije itd.
Stabilografska tehnika sastoji se od snimanja i analize parametara koji karakteriziraju kretanje horizontalne projekcije zajedničkog centra mase (GCM) stojeći čovjek.
Tijelo osobe koja stoji neprekidno vrši oscilatorne pokrete. Pokreti tijela uz održavanje uspravnog položaja odražavaju različite reakcije za kontrolu aktivnosti mišića. Glavni parametar kojim se regulira aktivnost mišića je kretanje središnje mase čovjeka.
Stabilizacija položaja GCM-a provodi se zbog stabilizacije tijela, koja se pak osigurava na temelju obrade informacija o položaju i njegovom kretanju u prostoru zbog primanja informacija vizualnim, vestibularnim i proprioceptivnim aparat.
Druga tehnika, cefalografija, je snimanje i analiza pokreta glave dok stojite. Ova tehnika je prilično široko korištena u kliničkoj praksi.
Promjene u vestibularnom aparatu značajno remete uspostavu okomitog stava i očituju se u promjenama u prirodi cefalograma, stabilograma i pokreta tijela usmjerenih na održavanje okomitog stava.
U ovom stanju osobe potrebno je povećanje dodatne potporne površine zbog pomoćnih sredstava rehabilitacije.
Osim poremećaja statističkih funkcija, kod oštećenja mišićno-koštanog sustava dolazi do poremećaja funkcije hoda kod čovjeka.
Klinički pokazatelji takvih mišićno-koštanih poremećaja su:
Ograničenje pokretljivosti zglobova, težina i vrsta kontrakture;
Hipotrofija mišića donjih ekstremiteta.
Prisutnost skraćenja donjih ekstremiteta (LLT) značajno utječe na strukturu hoda i stabilnost u stajanju.
Stabilnost stajanja karakterizira amplituda osciliranja općeg središta mase (GCM) te je pri blagom i umjerenom skraćenju NC-a neznatno narušena. Čak i uz izraženo skraćivanje NC, opaža se lagano i umjereno kršenje stabilnosti. U ovom slučaju nema izraženih poremećaja GCM oscilacija, što ukazuje na učinkovitost kompenzacijskih mehanizama usmjerenih na održavanje stabilnosti. Posljedica skraćivanja donjeg ekstremiteta je distorzija zdjelice. Skraćenje veće od 7 cm dovodi do značajnih promjena u statodinamičkim funkcijama. Proučavanje takvih poremećaja provodi se pomoću posebnog stalka s pretežnom raspodjelom opterećenja težine na zdravom NK (više od 60% tjelesne težine) koristeći skraćeni NK kao dodatnu potporu s izraženim položajem metatarzalnih prstiju.
Ograničenje pokretljivosti zglobova izražava se prvenstveno u disfunkciji kuka, koljena, skočnog zgloba i stopala, a mogu se utvrditi umjereni i teški stupnjevi disfunkcije.
Zglob kuka (HJ)
Smanjen raspon pokreta na 60º;
Ekstenzija – najmanje 160º;
Smanjena snaga mišića;
Skraćivanje donjeg ekstremiteta - 7-9 cm;
Brzina kretanja – 3,0-1,98 km/h;
Ograničenje pokretljivosti u obliku smanjenja amplitude kretanja u sagitalnoj ravnini - najmanje 55º;
Tijekom istezanja – najmanje 160º;
Teška fleksiona kontraktura - ekstenzija manja od 150º;
Smanjena snaga glutealnih i bedrenih mišića za 40% ili više;
Brzina kretanja je 1,8-1,3 km/h.
Zglob koljena (KJ)
1. Umjereni stupanj disfunkcije:
Savijanje pod kutom od 110º;
Proširenje do 145º;
Dekompenzirani oblik nestabilnosti zgloba, karakteriziran čestim patološka pokretljivost pod malim opterećenjima;
Brzina kretanja je do 2,0 km/h uz izraženu hromost.
2. Teški stupanj disfunkcije:
Savijanje pod kutom od 150º;
Ekstenzija – manje od 140º;
Brzina kretanja do 1,5-1,3 km/h, jaka hromost;
Skraćivanje koraka na 0,15 m s izraženom asimetrijom duljina;
Koeficijent ritmičnosti - do 0,7.
Gležanjni zglob (AJ)
1. Umjereni stupanj disfunkcije:
Ograničenje pokretljivosti (fleksija do º, ekstenzija do 95º);
Brzina kretanja do 3,5 km/h.
3. Teški stupanj disfunkcije:
Ograničena pokretljivost (fleksija manja od 120º, ekstenzija do 95º);
Brzina kretanja do 2,8 km/h.
Opak položaj stopala.
1. kalkanealno stopalo - kut između osi potkoljenice i os kalkaneus manji od 90º;
2. ekvinovarusno ili ekvinusno stopalo – stopalo je fiksirano pod kutom većim od 125º ili više;
3. haluks valgus– kut između područja oslonca i poprečne osi je veći od 30º, otvoren prema unutra.
4. valgus stopalo – kut između oslonca i poprečne osi je veći od 30º, otvoreno prema van.
S patologijom zgloba kuka, bedro i glutealni mišići pate s patologijom zglob koljena(KS) - mišići bedra i potkoljenice s patologijom skočnog zgloba (AJ), zabilježena je hipotrofija mišića potkoljenice.
Hipotrofija mišića donjih ekstremiteta, odražavajući stanje mišićnog sustava, ima određeni utjecaj na strukturu hoda osobe, osobito na trajanje faze oslonca i prijenosa udova, te s umjerenom i teškom hipotrofijom. , uočava se izraženo kršenje vremenskih parametara.
Propadanje mišića do 5% klasificira se kao blago, 5-9% kao umjereno, 10% kao izražen stupanj smanjena snaga mišića.
Smanjenje snage mišića fleksora i ekstenzora kuka, noge ili stopala zahvaćenog ekstremiteta za 40% u odnosu na zdravi ekstremitet smatra se blagim; 70% kao umjereno, više od 700% kao izraženo.
Smanjena snaga mišića s elektromiografijom (EMG)
studije, karakterizira smanjenje amplitude bioelektrične aktivnosti (ABA) za 50-60% od maksimuma s umjerenom disfunkcijom.
S teškom disfunkcijom, AAA se značajno smanjuje u mišićima distalni presjek udova do 100 mkv.
Izbor pomoćnih sredstava rehabilitacije treba provoditi individualno za svakog bolesnika, uz pomoć kojih može postići relativnu samostalnost (poboljšanje kretanja u stanu i na ulici, samostalno samozbrinjavanje, sudjelovanje u proizvodnom procesu i dr.). ).
Klasifikacija glavnih vrsta disfunkcije tijela pri utvrđivanju invaliditeta
Glavne vrste disfunkcije ljudskog tijela, koje se utvrđuju medicinskim i socijalnim pregledom, uključuju:
Kršenje mentalnih funkcija (percepcija, pažnja, pamćenje, razmišljanje, govor, emocije, volja);
Poremećene senzorne funkcije (vid, sluh, miris, dodir, bol, temperatura i druge vrste osjetljivosti);
Kršenje statičko-dinamičkih funkcija (glava, torzo, udovi, mobilne funkcije, statika, koordinacija pokreta);
Poremećaji funkcije krvotoka, disanja, probave, izlučivanja, metabolizma i energije, unutarnjeg izlučivanja, imuniteta itd.;
Poremećaji govora (nisu uzrokovani psihički poremećaji), kršenje formiranja glasa, jezični oblik - kršenje usmenog (rinolalija, dizartrija, mucanje, alalija, afazija) i pisanog (disgrafija, disleksija), verbalnog i neverbalnog govora;
Poremećaji koji uzrokuju distorziju (deformacija lica, glave, trupa, udova koja dovodi do vanjske distorzije, abnormalni defekti probavnog, mokraćnog, dišnog trakta, kršenje veličine trupa).
Kriteriji ljudskog života uključuju sposobnost samozbrinjavanja, kretanja, orijentacije, kontrole vlastitog ponašanja, komunikacije, učenja, izvedbe radna aktivnost.
Sposobnost kretanja je sposobnost učinkovitog kretanja u vlastitom okruženju (hodanje, trčanje, svladavanje prepreka, korištenje osobnog i javnog prijevoza).
Mogućnosti ocjenjivanja: priroda hodanja, tempo kretanja, udaljenost koju bolesnik pokriva, sposobnost samostalnog korištenja prijevoza, potreba za pomoći drugih prilikom kretanja.
Sposobnost samoposluživanja je sposobnost učinkovitog obavljanja društvenih i svakodnevnih funkcija te zadovoljavanja potreba bez pomoći drugih.
Mogućnosti ocjenjivanja: vremenski interval kroz koji se javlja potreba za pomoći: epizodna pomoć (manje od jednom mjesečno), redovita (nekoliko puta mjesečno), stalna pomoć (više puta tjedno - regulirana ili više puta dnevno - neregulirana pomoć).
Sposobnost orijentacije je sposobnost samostalnog kretanja u prostoru i vremenu, shvaćanja okolnih objekata. Glavni sustavi orijentacije su vid i sluh (pod pretpostavkom normalnog stanja mentalna aktivnost i govor).
Mogućnosti ocjenjivanja: sposobnost razlikovanja vizualnih slika ljudi i predmeta na daljinu iu različitim uvjetima (prisutnost ili odsutnost prepreka, poznavanje situacije), sposobnost razlikovanja zvukova i usmenog govora (slušna orijentacija) u odsutnosti ili prisutnosti prepreke i stupanj naknade za oštećenje slušna percepcija usmeni govor na druge načine (pisanje, neverbalni oblici); potreba za korištenjem tehničkih sredstava za orijentaciju i pomoć drugim osobama u raznim vrstama svakodnevnih aktivnosti (kod kuće, učenja, na poslu).
Sposobnost komuniciranja (komunikativna sposobnost) je sposobnost uspostavljanja kontakata s drugim ljudima i održavanja društvenih odnosa (ovdje se ne razmatraju komunikacijski poremećaji povezani s psihičkim poremećajima).
Glavno sredstvo komunikacije je usmeni govor, a pomoćna sredstva su čitanje, pisanje, neverbalni govor (gesta, znak).
Mogućnosti ocjenjivanja: karakteristike kruga ljudi s kojima je moguće održavati kontakte, kao i potreba za pomoći drugih osoba u procesu učenja i rada.
Sposobnost kontrole vlastitog ponašanja je sposobnost ponašanja u skladu s moralnim, etičkim i pravnim normama društvene sredine.
Mogućnosti ocjenjivanja: sposobnost samosvijesti i pridržavanja utvrđenih društvenih normi, prepoznavanja ljudi i predmeta i razumijevanja odnosa među njima, pravilnog uočavanja, tumačenja i adekvatnog reagiranja na tradicionalne i neuobičajene situacije, održavanje osobne sigurnosti i osobne higijene.
Sposobnost učenja je sposobnost percipiranja, usvajanja i akumuliranja znanja, razvijanja vještina i sposobnosti (svakodnevnih, kulturnih, profesionalnih i drugih) u ciljanom procesu učenja. Prilika stručno osposobljavanje- sposobnost ovladavanja teorijskim znanjima i praktičnim vještinama i sposobnostima određenog zanimanja.
Mogućnosti ocjenjivanja: mogućnost studiranja u redovnim ili posebno stvorenim uvjetima (posebni obrazovna ustanova ili grupni, kućni trening itd.); opseg programa, rokove i način izobrazbe; mogućnost svladavanja zanimanja različitih razina kvalifikacije ili samo pojedine vrste djela; potreba za korištenjem posebnih sredstava uz pomoć drugih (osim učitelja).
Sposobnost za rad je ukupnost tjelesnih i duhovnih sposobnosti čovjeka, koja je određena zdravstvenim stanjem koje mu omogućuje bavljenje razne vrste radna aktivnost.
Stručna radna sposobnost je sposobnost osobe za kvalitetno obavljanje poslova koje zahtijeva određeno zanimanje, a koja omogućuje zapošljavanje u određenom području proizvodnje u skladu sa zahtjevima sadržaja i obujma proizvodnog opterećenja, utvrđenim rasporedom rada i uvjetima proizvodnog okruženja.
Oštećenje profesionalne sposobnosti za rad najviše uobičajeni razlog socijalna insuficijencija, koja se može javiti primarno kada druge kategorije životne aktivnosti nisu poremećene, ili sekundarno na temelju ograničenja životne aktivnosti. Sposobnost za rad u određenom zanimanju za osobe s invaliditetom s ograničenjima u drugim kriterijima životne aktivnosti može se u cijelosti ili djelomično sačuvati ili vratiti sredstvima profesionalna rehabilitacija, nakon čega osobe s invaliditetom mogu raditi u redovnim ili posebno stvorenim uvjetima s punim ili nepunim radnim vremenom.
Zaključak o nesposobnosti za rad izrađuje se samo uz suglasnost osobe s invaliditetom (osim u slučajevima kada je osoba s invaliditetom proglašena nesposobnom).
Mogućnosti ocjenjivanja: očuvanje ili gubitak profesionalne sposobnosti, mogućnost rada u drugom zvanju, koje je po kvalifikacijama izjednačeno s prethodnim, procjena dopuštenog obima rada u zvanju i radnom mjestu, mogućnost zapošljavanja u uobičajenim ili posebno stvorenim uvjetima.
Stupanj invaliditeta je veličina odstupanja od norme ljudske aktivnosti. Stupanj invaliditeta karakterizira jedan ili kombinacija nekoliko najvažnijih kriterija.
Postoje tri stupnja invaliditeta:
Umjereno izražen Ograničenje životne aktivnosti uzrokovano je disfunkcijom organa i sustava tijela, što dovodi do umjerenog ograničenja sposobnosti učenja, komunikacije, orijentacije, kontrole vlastitog ponašanja, kretanja, samozbrinjavanja i sudjelovanja u radnim aktivnostima.
Izraženo Ograničenje životne aktivnosti uzrokovano je kršenjem funkcija organa i sustava tijela i sastoji se od izraženog oštećenja sposobnosti učenja, komunikacije, orijentacije, kontrole vlastitog ponašanja, kretanja, samozbrinjavanja i sudjelovanja u radnim aktivnostima. .
Značajan ograničenje životne aktivnosti nastaje kao posljedica značajnog oštećenja funkcija organa ili sustava u tijelu, što dovodi do nemogućnosti ili značajnog oštećenja sposobnosti ili mogućnosti učenja, komunikacije, orijentacije, kontrole vlastitog ponašanja, kretanja, samo - njega, sudjelovanje u radnim aktivnostima, a prati ga potreba za vanjskom njegom (pomoć izvana).
Osobi koja je priznata kao invalid, ovisno o stupnju disfunkcije organa i sustava tijela i ograničenju njezine životne aktivnosti, dodjeljuje se I, II ili III skupina invalidnost.
Invalidnost I. skupine dijeli se na podskupine A i B ovisno o stupnju oštećenja zdravlja osobe s invaliditetom i količini potrebe za stalnom vanjskom njegom, pomoći ili njegom.
Kriteriji za utvrđivanje invaliditeta utvrđeni su stavkom 27. Pravilnika o postupku, uvjetima i kriterijima za utvrđivanje invaliditeta, odobrenog Rezolucijom Kabineta ministara Ukrajine od 3. prosinca 2009. N 1317.
Uzroci invaliditeta utvrđuju se u skladu sa stavkom 26. Pravilnika o postupku, uvjetima i kriterijima za utvrđivanje invaliditeta, odobrenog Rezolucijom Kabineta ministara Ukrajine od 3. prosinca 2009. N 1317.
Kada se skupine invaliditeta povećavaju zbog opća bolest, nesreće na radu, profesionalne bolesti, ozljede, kontuzije, sakaćenja i druge bolesti, u slučaju teže opće bolesti uzrok invaliditeta utvrđuje se po izboru bolesnika.
Ako je jedan od uzroka invaliditeta invalidnost u djetinjstvu, MSEC u zaključku o pregledu osobe s invaliditetom navodi dva uzroka invaliditeta.
Ponovno imenovanje osoba s invaliditetom provodi se u skladu sa stavkom 22. Pravilnika o postupku, uvjetima i kriterijima za utvrđivanje invaliditeta, odobrenog Rezolucijom Kabineta ministara Ukrajine od 3. prosinca 2009. N 1317.
Medicinski i socijalni pregled
Prijava putem uID-a
Katalog artikala
STUPNJEVI KRŠENJA STATODINAMIČKIH FUNKCIJA LJUDSKOG TIJELA U PARESI I PLEGIJI UDOVA
Savezna državna ustanova "Glavni zavod za medicinsko i socijalno vještačenje u regiji Samara", Samara, 2011.
Izneseno generalno iskustvo neurološku praksu o izradi standarda za usklađenost stupnja oštećenja funkcija ekstremiteta kod pareza i plegija te stupnja oštećenja statično-dinamičkih funkcija, koji se mogu koristiti u praktičnom radu neurologa kako u medicinskoj i socijalnoj službi, tako iu medicinske i preventivne ustanove.
Ključne riječi: pareza udova, plegija udova, težina poremećaja
U praksi se svaki liječnik specijalist medicinsko-socijalnog pregleda, pa tako i neurologa, rukovodi klasifikacijama i kriterijima koje koristi u provedbi medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane federalnih vladine agencije medicinsko-socijalni pregled odobren naredbom Ministarstva zdravstva i društveni razvoj Ruska Federacija od 23. prosinca 2009. br. 1013n, koji razlikuju 4 stupnja ozbiljnosti glavnih vrsta tjelesnih disfunkcija:
I stupanj - manje povrede;
II stupanj - umjerena kršenja;
III stupanj - izražena kršenja;
IV stupanj - značajno izražena kršenja.
Na temelju više od 20 godina neurološkog iskustva u ustanovama za medicinsko i socijalno ispitivanje, autori predlažu jedinstvenu procjenu korespondencije između težine pareze i plegije udova i stupnja poremećaja statodinamičkih funkcija, koje dovode do lezija. živčanog sustava s fokalnim organskim simptomima, za korištenje u medicinskoj praksi - socijalna ekspertiza kako slijedi približni standardi, prikazanih u obliku tablica (Tablice 1-5).
Poremećaji statodinamičkih funkcija kod gornje mono- i parapareze
Težina poremećaja statičko-dinamičkih funkcija
Klasifikacija glavnih vrsta disfunkcija tijela i stupanj njihove ozbiljnosti
Stupanj oštećenja tjelesnih funkcija karakteriziraju različiti pokazatelji i ovisi o vrsti funkcionalni poremećaji, metode za njihovo određivanje, sposobnost mjerenja i vrednovanja rezultata.
Razlikuju se sljedeći poremećaji tjelesnih funkcija:
- poremećaji psihičkih funkcija (percepcije, pažnje, pamćenja, mišljenja, inteligencije, emocija, volje, svijesti, ponašanja, psihomotornih funkcija)
- jezik i govorne funkcije(povrede usmenog (rinolalija, dizartrija, mucanje, apalija, afazija) i pisanog (disgrafija, disleksija), verbalnog i neverbalnog govora, poremećaji glasa itd.)
- poremećaji senzornih funkcija (vid, sluh, miris, dodir, taktilna, bolna, temperaturna i druge vrste osjetljivosti);
- kršenja statičko-dinamičkih funkcija ( motoričke funkcije glava, trup, udovi, statika, koordinacija pokreta)
- visceralni i metabolički poremećaji(funkcije krvotoka, disanja, probave, izlučivanja, hematopoeze, metabolizma i energije, unutarnjeg izlučivanja, imuniteta)
- poremećaji uzrokovani tjelesnom deformacijom (deformacije lica, glave, trupa, udova, koje dovode do vanjske deformacije, abnormalni otvori probavnog, mokraćnog, dišnog trakta, poremećaj veličine tijela)
Na temelju sveobuhvatne procjene različitih parametara koji karakteriziraju trajne disfunkcije ljudskog tijela, uzimajući u obzir njihove kvalitativne i kvantitativne vrijednosti, razlikuju se ČETIRI stupnja njihove težine:
1. stupanj - manje povrede
2. stupanj - umjerena kršenja
3. stupanj - teške smetnje
4. stupanj - značajno izražena kršenja.
Invaliditet dovodi do ograničenja životne aktivnosti, odnosno potpunog ili djelomičnog gubitka sposobnosti ili sposobnosti samozbrinjavanja, samostalnog kretanja, snalaženja, komuniciranja, kontrole vlastitog ponašanja, učenja i rada.
Na sveobuhvatna procjena različiti pokazatelji koji karakteriziraju ograničenja glavnih kategorija ljudskog života, postoje 3 stupnja njihove težine:
Sposobnost samozbrinjavanja - sposobnost osobe da samostalno provodi osnovne fiziološke potrebe, izvode svakodnevno aktivnosti u kućanstvu, uključujući vještine osobne higijene:
1. stupanj - sposobnost samoposluživanja uz duže ulaganje vremena, usitnjavanje njegove provedbe, smanjenje volumena, korištenje po potrebi pomoćnih tehničkih sredstava
2. stupanj - sposobnost samozbrinjavanja uz redovitu djelomičnu pomoć drugih osoba, uz korištenje pomoćnih tehničkih sredstava po potrebi
3. stupanj - nesposobnost samozbrinjavanja, potreba za stalnom pomoći i potpuna ovisnost o drugim osobama
Sposobnost samostalnog kretanja - sposobnost samostalnog kretanja u prostoru, održavanja ravnoteže tijela pri kretanju, mirovanju i promjeni položaja tijela, korištenja javnog prijevoza:
1. stupanj - sposobnost samostalnog kretanja uz duži utrošak vremena, usitnjenost izvođenja i smanjenje udaljenosti korištenjem, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava.
2. stupanj - sposobnost samostalnog kretanja uz redovitu djelomičnu pomoć drugih osoba, uz korištenje pomoćno tehničkih sredstava po potrebi
3. stupanj - nesposobnost samostalnog kretanja i potrebna stalna pomoć drugih
Sposobnost orijentacije - sposobnost adekvatne percepcije okoline, procjena situacije, sposobnost određivanja vremena i mjesta:
1. stupanj - sposobnost orijentacije samo u poznatoj situaciji samostalno i (ili) uz pomoć pomoćnih tehničkih sredstava
2. stupanj - sposobnost plovidbe uz redovitu djelomičnu pomoć drugih osoba uz korištenje, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava.
3. stupanj - nesposobnost orijentacije (dezorijentacija) i potreba za stalnom pomoći i (ili) nadzorom drugih osoba
Sposobnost komuniciranja je sposobnost uspostavljanja kontakata među ljudima percipiranjem, obradom i prijenosom informacija:
1. stupanj - sposobnost komuniciranja sa smanjenjem tempa i volumena primanja i odašiljanja informacija; koristiti, ako je potrebno, pomoćna tehnička pomagala
2. stupanj - sposobnost komuniciranja uz redovitu djelomičnu pomoć drugih osoba, uz pomoć pomoćnih tehničkih sredstava po potrebi
3. stupanj – nesposobnost komunikacije i potreba za stalnom pomoći drugih
Sposobnost kontrole vlastitog ponašanja je nesposobnost samospoznaje i adekvatnog ponašanja uvažavajući društvene, pravne, moralne i etičke standarde:
1. stupanj - periodično ograničenje sposobnosti kontrole vlastitog ponašanja u teškim situacijama životne situacije i (ili) stalne poteškoće u obavljanju funkcija uloga koje utječu na određena područja života, uz mogućnost djelomičnog samoispravljanja;
2. stupanj - stalno smanjenje kritičnosti prema svom ponašanju i okolini s mogućnošću djelomične korekcije samo uz redovitu pomoć drugih ljudi;
3. stupanj - nemogućnost kontrole vlastitog ponašanja, nemogućnost ispravljanja, potreba za stalnom pomoći (nadzorom) drugih osoba;
Sposobnost učenja - sposobnost opažanja, pamćenja, asimilacije i reprodukcije znanja (općeobrazovne, profesionalne itd.), ovladavanje vještinama i sposobnostima (profesionalnim, društvenim, kulturnim, svakodnevnim):
1. stupanj - sposobnost učenja, kao i stjecanje obrazovanja na određenoj razini u okviru državnih obrazovnih standarda u obrazovnim ustanovama opće namjene korištenjem posebne metode osposobljavanje, poseban režim osposobljavanja uz korištenje, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava i tehnologija;
2. stupanj - sposobnost učenja samo u posebnim (popravnim) odgojno-obrazovnim ustanovama za studente, učenike s teškoćama u razvoju ili kod kuće prema posebnim programima uz korištenje, ako je potrebno, pomoćnih tehničkih sredstava i tehnologija;
3. stupanj - poteškoće u učenju
Najvažnija stvar u zdravstveno-socijalnom vještačenju je ispitivanje radne sposobnosti osobe kojim se utvrđuje:
- sposobnost osobe da reproducira posebna stručna znanja, vještine i sposobnosti u obliku produktivnog i učinkovitog rada;
- sposobnost osobe za obavljanje radnih aktivnosti na radnom mjestu koje ne zahtijeva promjenu sanitarnih i higijenskih uvjeta rada, dodatne mjere za organizaciju rada, posebnu opremu i opremu, smjene, tempo, obujam i težinu rada;
- sposobnost osobe za interakciju s drugim ljudima u društvenim i radnim odnosima;
- sposobnost motivacije za rad;
- sposobnost pridržavanja radnog rasporeda;
- sposobnost organiziranja radnog dana (organizacija proces rada u vremenskom nizu).
Procjena pokazatelja sposobnosti za rad provodi se uzimajući u obzir postojeća stručna znanja, vještine i sposobnosti.
Kriterij za utvrđivanje 1. stupnja ograničenja radne sposobnosti je poremećaj zdravlja s trajnim umjerenim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovan bolestima, posljedicama ozljeda ili nedostacima, koji dovode do smanjenja kvalifikacija, opsega, težine i intenziteta obavljani rad, nemogućnost nastavka rada u osnovnoj struci ako je moguće obavljanje drugih vrsta niže kvalificiranih poslova u normalnim uvjetima rada u sljedećim slučajevima:
- pri obavljanju poslova u normalnim radnim uvjetima u glavnoj struci sa smanjenjem opsega proizvodne aktivnosti najmanje 2 puta, smanjenjem težine rada za najmanje dvije klase;
- prilikom premještaja na drugo radno mjesto niže stručne spreme pod normalnim uvjetima rada zbog nemogućnosti nastavka rada u osnovnoj struci.
Kriterij za utvrđivanje 2. stupnja ograničenja radne sposobnosti je poremećaj zdravlja s dugotrajnim izraženim poremećajem tjelesnih funkcija uzrokovan bolestima, posljedicama ozljeda ili nedostacima kod kojih je moguće obavljanje radnih aktivnosti u posebno stvorenim uvjetima rada. , uz pomoć pomoćnih tehničkih sredstava i (ili) uz pomoć drugih.
Kriterij za utvrđivanje 3. stupnja ograničenja radne sposobnosti je poremećaj zdravlja s trajnim, značajno izraženim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovan bolestima, posljedicama ozljeda ili nedostacima, koji dovode do potpune nesposobnosti za rad, uključujući i posebno stvorene uvjetima ili radnoj aktivnosti koja je kontraindicirana.
Ovisno o stupnju odstupanja od norme ljudske aktivnosti zbog oštećenja zdravlja, određuje se stupanj ograničenja životne aktivnosti. Zauzvrat, ovisno o stupnju invaliditeta i stupnju oštećenja tjelesnih funkcija, utvrđuje se skupina invaliditeta
Kriterij za utvrđivanje PRVE SKUPINE INVALIDNOSTI je oštećenje zdravlja osobe s trajnim, znatno izraženim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovanim bolestima, posljedicama ozljeda ili nedostacima, koji dovode do ograničenja jedne od sljedećih kategorija životne aktivnosti ili kombinacije: njih i zahtijeva njegovu socijalnu zaštitu:
- sposobnosti samoposluživanja trećeg stupnja;
- sposobnost kretanja treći stupanj;
- orijentacijske sposobnosti trećeg stupnja;
- komunikacijske sposobnosti trećeg stupnja;
- sposobnost kontrole vlastitog ponašanja do trećeg stupnja.
Kriterij za utvrđivanje DRUGE SKUPINE INVALIDNOSTI je oštećenje zdravlja osobe s trajnim teškim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovanim bolestima, posljedicama ozljeda ili nedostacima, koji dovode do ograničenja jedne od sljedećih kategorija životne aktivnosti ili njihove kombinacije: i zahtijeva njegovu socijalnu zaštitu:
- sposobnosti samoposluživanja drugog stupnja;
- pokretljivost drugog stupnja;
- orijentacijske sposobnosti drugog stupnja;
- komunikacijske sposobnosti drugog stupnja;
- sposobnost kontrole vlastitog ponašanja do drugog stupnja;
- sposobnosti učenja trećeg, drugog stupnja;
- sposobnost za radnu aktivnost III, II stupnja.
Kriterij za utvrđivanje TREĆE SKUPINE INVALIDNOSTI je oštećenje zdravlja osobe s trajnim srednje teškim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovanim bolestima, posljedicama ozljeda ili nedostacima, koji dovode do ograničenja radne sposobnosti I. stupnja ili ograničenja sljedećih kategorije životnih aktivnosti u njihovim različitim kombinacijama i zahtijevaju njegovu društvenu zaštitu:
- sposobnosti samozbrinjavanja prvog stupnja;
- sposobnost mobilnosti prvog stupnja;
- orijentacijske sposobnosti prvog stupnja;
- komunikacijske vještine prvog stupnja;
- sposobnost kontrole vlastitog ponašanja prvi stupanj;
- prvi stupanj sposobnosti učenja.
Ispitivanje invaliditeta u djetinjstvu temelji se na suvremenom konceptu SZO, koji vjeruje da razlog za dodjeljivanje invaliditeta nije sama bolest ili ozljeda, već ozbiljnost njihovih posljedica, koje se manifestiraju u obliku kršenja jednog ili drugog psihičkog, fiziološki ili anatomska građa ili funkcije koje dovode do invaliditeta i socijalnog oštećenja.
Indikacije za utvrđivanje invaliditeta u djece su patološka stanja koja proizlaze iz prirođenih, nasljednih, stečenih bolesti ili nakon ozljeda.
U skladu s prilagođenom verzijom „Međunarodne nomenklature oštećenja, invaliditeta i društvenih teškoća“, kategorija djece s invaliditetom uključuje djecu mlađu od 16 godina koja imaju značajna ograničenja u životnim aktivnostima, što dovodi do socijalne neprilagođenosti zbog smetnji u razvoju i rast djeteta, gubitak kontrole nad svojim ponašanjem, sposobnošću samozbrinjavanja, kretanja, orijentacije, obuke, komunikacije i rada u budućnosti.
Medicinske indikacije za utvrđivanje invaliditeta u djece obuhvaćaju tri dijela:
Odjeljak 1 - popis patoloških stanja koja dovode do privremenog ograničenja životne aktivnosti i socijalne neprilagođenosti djeteta u slučaju teških, ali reverzibilnih poremećaja funkcija organa i sustava i daju pravo na proglašenje invalidnosti u trajanju od 6 mjeseci. do 2 godine;
Odjeljak 2 - patološka stanja koja dovode do djelomičnog ograničenja životne aktivnosti i socijalne neprilagođenosti djeteta s predviđenom mogućnošću potpunog ili djelomičnog obnavljanja poremećenih funkcija organa i sustava. Postoje dvije skupine patoloških stanja: 2A - s pravom na utvrđivanje invaliditeta za razdoblje od 2 do 5 godina, tj. ponovni pregled se provodi svakih 2-5 godina; 2B - s pravom na utvrđivanje invaliditeta u trajanju do 5 godina ili više, odnosno ponovni pregled se provodi ne češće nego nakon 5 godina;
Odjeljak 3 - patološka stanja koja dovode do značajnog ograničenja životne aktivnosti i socijalne neprilagođenosti djeteta s izraženom ireverzibilnom disfunkcijom organa i sustava. Liječničko izvješće o patološka stanja, regulirano odjeljkom 3, izdaje se jednom do navršenih 16 godina.
Kategorija "dijete s invaliditetom" utvrđuje se u prisutnosti invaliditeta bilo koje kategorije i bilo kojeg od tri stupnja težine (koji se procjenjuju u skladu s dobna norma), što uzrokuje potrebu za socijalnom zaštitom.
Na temelju stručno rješenje ITU donosi zaključak u obliku “ITU potvrde” koja se izdaje osobi s invaliditetom. U uvjerenju je navedena grupa i uzrok invaliditeta, preporuke za rad, te rok za sljedeći ponovni pregled. Uz potvrde, ITU u roku od tri dana šalje instituciji obavijest o odluci.
U slučajevima kada se ispitanik ne slaže sa odlukom, može podnijeti pisani zahtjev predsjedniku ITU-a ili voditelju okružnog odjela za socijalnu zaštitu u roku od mjesec dana.
Stupanj ograničenja glavnih kategorija ljudske životne aktivnosti određuje se na temelju procjene njihovog odstupanja od norme koja odgovara određenom razdoblju (dobi) ljudskog biološkog razvoja.
Grupa invaliditeta utvrđuje se za građane starije od 16 godina. Ispitivanje invaliditeta u djetinjstvu ne predviđa diferencijaciju po skupinama. Kod utvrđivanja invaliditeta mlađeg od 16 godina koristi se koncept "dijete s invaliditetom".
Bubrezi su značajan parni organ ljudskog mokraćnog sustava. Unatoč svojoj maloj veličini (otprilike veličine šake), obavljaju dvije osnovne vitalne funkcije. važne funkcije. Prvi je apsolutna filtracija krvi i tekućine od nepotrebnih tvari, drugi je njihovo uklanjanje iz tijela istovremeno s štetnih proizvoda i toksina. Poremećena funkcija bubrega može dovesti do ozbiljnih patologija i bolesti. Kako bi se spriječile takve posljedice, potrebno je razumjeti princip rada mehanizma, uzroke kvara, simptome i dijagnostiku, kao i naučiti kako normalizirati funkcioniranje sustava.
Uzroci lošeg rada bubrega
Do poremećaja rada bubrega može doći iz različitih razloga, od prirođenih do stečenih. Kongenitalni poremećaj najčešće se javlja tijekom nasljednog prijenosa bolesti s majke na dijete ili kada je formiranje organa poremećeno u vrijeme intrauterinog razvoja.
Bilješka! Na stečene patologije utječu mnogi razlozi, na primjer, način života ili druge bolesti koje osoba ima.
Glavni i najčešći uključuju sljedećih razloga, koji izazivaju i uzrokuju tešku bubrežnu disfunkciju:
- Zlouporaba alkohola. Alkohol uzrokuje dehidraciju tijela, što uzrokuje zgušnjavanje krvi. Kao rezultat toga, organ dobiva kolosalno opterećenje i prisiljen je raditi u hitnom načinu rada.
- Pušenje. Zbog činjenice da je, zajedno sa duhanski dim prodrijeti u ljudsko tijelo otrovne tvari, bubrezi su prisiljeni preuzeti dvostruki udarac i ubrzati svoju izvedbu kako biste brzo očistili krv.
- Pretilost. Osobe koje pate od ovog problema više su izložene disfunkciji jer se iz viška masnog tkiva počinju stvarati i otpuštati određene komponente koje dovode do smanjenja tonusa u krvnim žilama. U ovo vrijeme višak masnoće doprinosi mehaničkom pritisku na organe mokraćnog sustava, što otežava obavljanje osnovnih dužnosti.
- Brzo mršavljenje. Budući da se bubrezi nalaze u zaštitnoj kapsuli od masti, naglo smanjenje težine dovodi do stanjivanja ovog sloja, što ga čini ranjivim na vanjske čimbenike.
- Hipotermija. Čest uzrok akutnog.
- Dijabetes melitus . Veliko opterećenje zbog visokog šećera u krvi dovodi do iscrpljenosti sustava.
- Hipertenzija. Visoki krvni tlak nepovoljno utječe na stanje bubrežnih žila, oštećuje ih i dovodi do poremećaja cijelog mokraćnog sustava.
- Nezdrava hrana. Brza hrana, prerađena hrana i gazirana pića glavne su opasnosti po zdravlje.
- Biti promiskuitetna. Bez upotrebe kontracepcijskih metoda, dolazne infekcije utječu na cijeli postojeći sustav i dovode do upale uparenog organa.
- Trudnoća na kasnije . U doslovnom smislu riječi, bubrezi rade za dvoje, stoga dolazi do preopterećenja, trudnica pati od disfunkcije i edema.
Simptomi disfunkcije mokraćnog sustava
Svaka osoba zna svoje uobičajeno stanje, priroda iscjetka i svaka promjena trebala bi izazvati pitanja i sumnje.
Zašto bubrezi ne rade dobro? Istaknuti slijedeći znakovi loša funkcija bubrega:
- Bolovi u lumbalnoj regiji.
- Povećana krvni tlak . Ova činjenica ukazuje na to da se organ ne može nositi s uklanjanjem soli i vode. Ova se točka odnosi na one koji nemaju problema s krvnim tlakom.
- Poremećaj spavanja. Nesanica je pratilac lošeg funkcioniranja uparenog organa i može djelovati u tandemu s respiratornim zastojem tijekom spavanja.
- Apatija, gubitak snage, letargija. To je zbog povećanja toksina u krvnim žilama.
- Pogoršanje stanja kože. Blijeda i suha koža ukazuje na promjenu stanja bubrega, jer je ravnoteža vode i soli poremećena.
- Promjena načina mokrenja. Opaža se povećanje ili smanjenje količine izlučene mokraće.
- Prisutnost krvi u mokraći.
- Prisutnost pjene. U vezi sa zatajenjem bubrega, otkriva se što uzrokuje stvaranje mjehurića i pjene.
- Smanjeni apetit, mučnina i povraćanje. Ovi znakovi su opravdani visokom intoksikacijom.
- Pufasti izgled. Uzrokovano viškom tekućine i gubitkom proteina.
- Grčevi mišića. To se događa zbog nedostatka kalija i natrija u tijelu.
- Oticanje nogu.
Simptomi bubrežne bolesti izraženi su nizom znakova, a njihov redoslijed nije uvijek moguće predvidjeti. Prema statistikama, patologije bubrega promatraju se među 3,5% stanovništva.
Posljedice bubrežne disfunkcije
Ako bubrezi ne rade dobro, onda se problem mora hitno i radikalno riješiti kako bi se spriječile kobne posljedice. Neki od njih uključuju:
- Zatajenje bubrega. Predstavlja potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti stvaranja i izlučivanja proizvedene mokraće. To dovodi do poremećaja ravnoteže vode, soli, kiselina i lužina, što dovodi do poremećaja u drugim sustavima u tijelu. Uobičajeno je razlikovati akutne i kronični neuspjeh bubreg Prvi je karakteriziran iznenadnim početkom, odnosno odsutnošću urina. Drugi je postupno smanjenje urinarnog dijela dok ne nestane.
- Zbog problematične proizvodnje izlučene tekućine, tijelo je prisiljeno akumulirati toksine, što je prepuno trovanja proizvodima vlastite vitalne aktivnosti. Sve to na kraju ubija važan organ. Čim se posao izjalovi, pacijent gubi život.
- Promjene u obliku uretera. Uobičajeni odljev urina iz tijela je poremećen, pojavljuje se otrovno trovanje, dolazi do raspadanja bubrega i, kao rezultat, organ odbija funkcionirati.
- Tijekom trudnoće važnost liječenja je izuzetno velika zbog opasnosti od prirodnog pobačaja.
- Postoji velika vjerojatnost stjecanja, što uzrokuje izraženu nelagodu vlasniku.
- Spontani ili.
- Zbog prisutnosti nepotrebnih nečistoća u krvi, povećava se osjetljivost na bolesti kao što su i .
- Ako zanemarite liječenje u budućnosti, urin će prestati teći u mjehur. Tijelo se neće očistiti od toksina i stvorenih otpadnih tvari.
Bilješka! Kako biste izbjegli ove posljedice, trebali biste pažljivo slušati i najmanje promjene u vašem tijelu.
Dijagnostika funkcije bubrega
Što učiniti ako bubrezi rade loše ili što učiniti ako
Preporuke za liječenje bolesti mokraćnog sustava
Liječenje bolesti bubrega treba provoditi pod nadzorom iskusnih i kvalificiranih liječnika koji će poznavati karakteristike tijela pacijenta. Međutim, njihovo stanje možete poboljšati sami slijedeći neke preporuke:
- Ograničite unos soli, mesa i isključite konzerviranu hranu i brzu hranu.
- Pratite svoju težinu odabirom zdrave prehrane.
- Uključite više tekućine u prehranu u obliku vode, čaja, kompota.
- Odreknite se loših navika i ograničite konzumaciju alkohola.
- Poveži se tjelesna aktivnost. Ako je posjet teretani iz nekog razloga nemoguć, onda bi pješačenje ili izbjegavanje lifta bila odlična zamjena.
- Ograničite upotrebu lijekova protiv bolova.
- Koristiti zaštitna oprema iz teški metali, boje i otapala.
- Toplo se odjenite kako biste izbjegli hipotermiju.
- Pratite krvni tlak, razinu šećera i kolesterola.
- Redovito provodite osnovne testove kako biste pratili svoje zdravlje.