Koliko traje bolovanje nakon endoproteze kuka? Koliko traje bolovanje nakon ugradnje kuka Bolovanje nakon ugradnje kuka

Deformirajući osteoartritis (DOA), koji se razvija zbog traume, kongenitalne displastične ili upalna bolest, može dovesti do ozbiljnog pogoršanja svih životnih aktivnosti. To se manifestira stalnom, opresivnom boli, nemogućnošću normalnog kretanja i obavljanja istog posla. Često je uzrok invaliditeta. Jedna od metoda liječenja DOA je endoprotetika. Mnogi ljudi vjeruju da zamjena koljena ili kuka automatski dovodi do invaliditeta.. Je li to istina?

Invaliditet s DOA i nakon endoprotetike

Na medicinskim forumima na internetu ima mnogo ogorčenih pisama, otprilike sljedećeg sadržaja:

Moja majka, medicinska sestra u Gradskoj bolnici br. 2, operirana je prije godinu dana. Od tada je muče stalni bolovi, a posebno ju boli noga pred promjenu vremena. Ne može saviti koljeno kao prije, a ne može ni trčati. Predali smo dokumente ITU-u, ali nakon operacije nisu joj dali nikakvu grupu... Zašto?..

Da bismo to razumjeli, pogledajmo načelo po kojem se općenito daje invaliditet za bolesti mišićno-koštanog sustava.

Osnova za dodjelu skupine invaliditeta može biti:

Deformirajuća artroza oba zgloba kuka ili koljena ne niža od druge faze artroze i umjereni stupanj disfunkcije zglobova
DOA jednog ili više zglobova (kuk, koljeno, skočni zglob, rame, lakat, ručni zglob) u Stadij III, s ankilozom ili skraćenjem ekstremiteta
Bilateralna endoprostetika, koja dovodi do teških poremećaja

Dakle, samo po sebi nije razlog za invaliditet. Naprotiv, operacija se može preporučiti u kasnoj fazi DOA kao metoda liječenja artroze i mogućnost otklanjanja brojnih ograničenja u životnoj aktivnosti (LLD).

Osoba pristaje na operaciju ne želeći postati invalid, već naprotiv želeći izbjeći invaliditet.

Druga stvar je kada je zamjena zgloba iz nekog razloga bila neuspješna:

Kvaliteta proteze je niska
Kirurg nije izvršio računalnu navigaciju i neuspješno je odabrao geometrijske dimenzije proteze
Nakon operacije pacijentica nije bila podvrgnuta rehabilitaciji ili nije bila podvrgnuta kako je trebala biti

Upućivanje na MSE nakon endoprotetike daje se u slučaju srednje teških i teških poremećaja mišićno-koštanog sustava koji dovode do ograničenja životne aktivnosti (ŽD) bolesnika.

Razmotrimo kako se određuje stupanj mišićno-koštanih funkcija i po kojim kriterijima se procjenjuje respiratorna funkcija u MSE.

Medicinsko-socijalni pregled deformirajuće artroze

Posttraumatska artroza smatra se najnepovoljnijom u svom tijeku, jer se razlikuje:

Najizraženije disfunkcije (kontrakture, ograničenje pokreta, skraćenje nogu, atrofija mišića)
Povećana učestalost egzacerbacija
Stopa progresije bolesti

Za provođenje ITU Za procjenu stanja bolesnika potrebni su sljedeći kriteriji:

X-ray dijagnostika prema Kosinskaya
Funkcionalna dijagnostika
Određivanje stupnja statodinamičke funkcije (SDF)
Određivanje stupnja umjerenosti razvoja DOA:
- Koliko brzo napreduje bolest?
- Koliko često dolazi do egzacerbacija?
- Koje komplikacije uzrokuje bolest?

Rtg dijagnostika MSE

Dijagnostika za medicinsko-socijalni pregled drugačije od toga rutinska dijagnostika koji se koristi u suvremenoj medicinskoj praksi:

Tako se stupnjevi artroze u medicinskoj ortopediji na temelju rendgenskih snimaka danas određuju prema Leuquesneovoj klasifikaciji - ona razlikuje četiri stupnja artroze.
S MSE, stupnjevi artroze određuju se samo prema Kosinskaya klasifikaciji (tri stupnja)

Treći stupanj prema Leuquesneu može odgovarati drugom prema Kosinskaya, zbog čega mogu nastati kontroverzne situacije.

DOA stupnjevi prema Kosinskaya

Prvi stupanj DOA:

Blago ograničenje kretanja
Slabo i neravnomjerno sužavanje interartikularnog jaza
Početni osteofiti

Drugi stupanj DOA

Ograničenje kretanja zglobova u određenim smjerovima
Pojava grubog krckanja pri kretanju
Sužavanje jaza dva do tri puta u usporedbi s normom
Umjerena atrofija mišića
Pojava velikih osteofita
Znakovi osteoskleroze i cističnih šupljina u epifizi subhondralne kosti

Treći stupanj DOA

Velike deformacije zglobova i otvrdnuća koštanih površina
Oštro ograničenje pokretljivosti uz očuvanje pokreta ljuljanja u rasponu od 5 do 7˚
Veliki osteofiti po cijeloj površini zgloba
Zatvaranje spojnog jaza
Fragmenti hrskavice u sinovijalnoj šupljini zgloba (zglobni miševi)
Subhondralne četke

Uz potpunu fuziju, ne dijagnosticira se DOA, već ankiloza, koja se neformalno smatra četvrtim stadijem artroze.

Funkcionalna dijagnostika artroze

Postoje četiri stupnja ograničenja pokreta zgloba:

Prvi stupanj:

Ograničenje pokreta ramena i zgloba kuka - ne više od 20 - 30˚
Amplituda koljena, skočnog zgloba, lakta, zglobovi šake- ne manje od 50˚ od funkcionalno povoljnog položaja
Amplituda četke - od 110 do 170˚

Drugi stupanj:

Ograničenja pokreta kukova i kukova - ne više od 50˚
Koljeno, lakat, zglob - smanjenje amplitude na 20-45˚

Treći stupanj:

Održavanje amplitude unutar 15˚, ili ankiloza i nepokretnost u funkcionalno neudobnom položaju

Četvrti stupanj:

Učvršćivanje zglobova u zategnutom, funkcionalno neugodnom položaju

Stupnjevi statodinamičke funkcije (SDF)

Na mnogo načina, održavanje ovih funkcija, zahvaljujući kojima nastavljamo održavati podršku i kretati se čak i na kasne faze osteoartritis nastaje kompenzacijskim procesima čija je svrha:

Uklonite razlike u duljini udova zakrivljenjem i naginjanjem zdjelice
Ublažiti kontrakturu koja je dovela do skraćivanja uda, povećavajući pokretljivost susjednih i kontralateralnih (suprotnih) zglobova
Poboljšati potporu bolesnog ekstremiteta prijenosom opterećenja na zdravu nogu itd.

Osim kliničkih znakova (kratki ud, distorzija zdjelice i mišićna atrofija bolesnog uda), kompenzacija se potvrđuje RTG snimkom:

Skleroza kostiju opaža se u najopterećenijem području zgloba
Potporno područje zgloba se povećava
U bolesnom zglobu postoje znaci osteoporoze i cistične degeneracije
U susjednim zglobovima, suprotnom zglobu zdravog ekstremiteta i lumbalnoj regiji, počinje DDZ

Postoje četiri stupnja SDF-a:

Manje kršenje SDF-a

Smanjenje amplitude ne više od 10˚
Izgled bolna bol nakon mrtvog dizanja ili hodanja tri do pet km tempom od 90 u minuti
Bol nestaje nakon odmora
X-ray određuje prvu fazu
Pokazatelji naknade su normalni

Umjerena kršenja SDF-a

Umjerena kršenja ( početni stadij)

Bol i hromost pri hodanju 2 km, nestaju nakon odmora
Brzina koraka - od 70 do 90 koraka u minuti
Prosječan broj koraka na udaljenosti od 100 m je 150
Umjerena kontraktura
Skraćivanje potpore - ne više od 4 cm
Opseg zahvaćenog bedra smanjuje se za dva centimetra
Snaga mišića se smanjuje za 40%
X-ray određuje prvi i drugi stadij DOA
Funkcije mišićno-koštanog sustava i kompenzacijski mehanizam odgovaraju stupnju relativne kompenzacije

Umjereni poremećaji (kasna faza)

Bolesnik se žali na stalnu bol u zglobu, hromost, bol pri pokretanju
Ne može hodati više od jednog kilometra, i to samo uz pomoć štapa.
Tempo hoda od 45 do 55 koraka u minuti s brojem do 180 na 100 m
Artrogena kontraktura je izražena
Skraćivanje ekstremiteta - od 4 do 6 cm
Pothranjenost napreduje:
- Razlika u obujmu zdravog i bolesnog bedra doseže od 3 do 5 cm
- Zdrava i bolesna potkoljenica - jedan do dva cm
Smanjenje mišićne snage – 40 – 70%
Radiološki se utvrđuje drugi - treći stadij DOA
U zglobovima slabinska regija a promjene donjih ekstremiteta počinju bez neuroloških simptoma
Mehanizam kompenzacije odgovara stupnju subkompenzacije (kompenzacija je nedovoljna, njezini su zadaci teško ostvarivi)

Izraženi poremećaji

Intenzivna bol u zahvaćenom zglobu, u lumbalnoj regiji i kontralateralnom zglobu
Teška hromost, nemogućnost hodanja dužeg od 0,5 km bez odmora (uz korištenje štapa, jedne ili dvije štake)
Tempo hoda od 25 do 35 koraka/min, s najmanje 200 koraka na 100 metara udaljenosti
Teška artrogena kontraktura
Skraćivanje ekstremiteta - više od 7 cm
Hipotrofija natkoljenice u razlici opsega oboljelog i zdravog bedra veća je od 6 cm, hipotrofija potkoljenice veća je od 3 cm.
Smanjenje mišićne snage - više od 70%
Prema rendgenskim podacima - druga - treća faza
Degenerativno-distrofične promjene u zglobovima udova i lumbalnoj regiji s živčano-radikularnim sindromom
Ovaj stupanj odgovara dekompenzaciji mišićno-koštanih funkcija (potpuna nemogućnost kompenzacije)

Značajne promjene u SDF-u

To je zapravo nesposobnost samostalnog kretanja.
Bolesnik uglavnom leži i teško se kreće samo unutar stana, uz pomoć sa strane ili uz pomoć štaka (hodalica)

Vrste progresije bolesti

Polako progresivno:

Od početka patologije do pojave izražene promjene prođe najmanje 9 godina
Po vrsti kompenzacije - kompenzirana artroza
Egzacerbacije sinovitisa su rijetke (jednom svake jedne do dvije godine)
Nema reaktivnog sinovitisa

Progresivno:

Vrijeme razvoja procesa: 3 – 8 godina
Subkompenzirana vrsta artroze
Sekundarni reaktivni sinovitis s egzacerbacijama dva puta godišnje
Postoje znakovi kardiovaskularni poremećaji: hipertenzija, ateroskleroza

Brzo napreduje:

Artroza se razvija u roku od najviše tri godine
Dekompenzirani tip
Reaktivni sinovitis s egzacerbacijama najmanje tri puta godišnje
Popratne patologije

Osnova za dodjelu skupine invaliditeta

Manje trajne povrede SDF-a u prvoj i drugoj fazi artroze jednog zgloba nisu osnova za dodjelu skupine invaliditeta.

Osnova za utvrđivanje 3. skupine može biti postojana umjereno oštećenje SDF funkcije:
- Treća faza DOA zgloba kuka ili bilateralna (gonartroza) druge faze s prvim stupnjem ograničenja opsega pokreta zglobova
Razlozi za drugu skupinu invaliditeta su postojani izražena kršenja SDF dovodi do drugog stupnja ograničenja pokretljivosti
- Bilateralna koksartroza s izraženim kontrakturama 2-3 stupnja
- Ankiloza zglobova koljena, gležnja i kuka
- Koksartoza i

Na temelju navedenog navest ćemo da se određeni postotak pacijenata ne uklapa u općeprihvaćene standarde rehabilitacije. Na kraju 90-120 dana nakon endoprotetike s nezadovoljavajućim klinička slika već će se obraditi pitanja dodjele VUT statusa pacijenta stručna komisija ITU.

Da bi to učinili, medicinska i preventivna ustanova (MPI), u kojoj je pacijent liječen i pregledan tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, šalje paket dokumenata lokalnom uredu. Paket isporuke mora sadržavati sve izvode i zaključke o glavnoj dijagnozi, dijagnostici i terapijske mjere provodi se u izvanbolničkim i bolničkim uvjetima. Naime, zdravstvena ustanova, prema prikupljenoj dokumentaciji, sa svoje strane službeno potvrđuje postojanje funkcionalne smetnje ove ili one vrste te potrebu za specifičnom medicinskom rehabilitacijom.

Stručnjaci medicinsko-socijalna komisija pažljivo proučiti podatke dobivene od zdravstvene ustanove o pacijentu i donijeti presudu o stupnju ograničenja njegove radne sposobnosti. ITU, kao jedna od uobičajenih opcija, može dogovoriti da klinika otvori novu od datuma zatvaranja bolovanja dok se pacijentu ne uspostavi što potpunija kvaliteta života. Rokovi za BL također su postavljeni za zdravstvene ustanove od strane ITU-a, kao i dopuštenost njegovog produljenja bez njihovog sudjelovanja, te cikličnost ažuriranja. Druga je mogućnost, manje vjerojatna, da stručno povjerenstvo pacijentu dodijeli skupinu invaliditeta (obično 3 stupnja) s daljnjim ponovnim pregledom u vrijeme koje odredi nadležni organ MS.

Naglašavamo da MSEC zadržava pravo odbiti produljenje BL i dodjelu skupine ako se potvrdi da su patološka odstupanja beznačajna.

Datum objave članka: 03.08.2016

Datum ažuriranja članka: 05.12.2018

Rehabilitacija nakon zamjene kuka sastavni je stupanj postoperativno liječenje, usmjeren na vraćanje mišićnog tonusa i funkcionalnosti nogu. Rehabilitacija se sastoji u ograničavanju (posebno) tjelesne aktivnosti u razdoblju nakon operacije i izvođenja fizikalna terapija.

Načela razdoblja oporavka nakon zamjene kuka:

rani početak,
individualni pristup u provođenju rehabilitacijskih mjera,
podslijed,
kontinuitet,
složenost.

Rehabilitacija nakon endoprotetike ima tri razdoblja: rano, kasno i dugotrajno. Za svaku od njih razvijen je poseban gimnastički kompleks. Ukupno trajanje rehabilitacije je do godinu dana.

Vraćanje funkcionalnosti noge počinje u bolnici, gdje je pacijent podvrgnut operaciji. Okvirno trajanje boravka je 2-3 tjedna. Rehabilitaciju možete nastaviti kod kuće ili u rehabilitacijski centar, a završiti u ambulanti ili specijalizirana klinika rehabilitacijski tretman. Ako vježbate kod kuće, važno je ne prekidati terapiju vježbanja i terapeutske šetnje kako bi se oporavak odvijao u potpunosti - samo tada će mišićno-ligamentni sustav pouzdano pričvrstiti umjetni zglob, a sve funkcije noge će se vratiti. .

Nedostatak rehabilitacije nakon zamjene endoproteze prijeti pojavom dislokacije glave endoproteze zbog slabih ligamenata, periprostetskog prijeloma, razvoja neuritisa i drugih komplikacija.

Rehabilitaciju nakon bilo koje vrste operacije zgloba, uključujući zamjenu kuka endoprotezom, provodi rehabilitacijski specijalist i (ili) fizioterapeut. On će izraditi individualni program uzimajući u obzir fizičko stanje pacijent, stupanj prilagodbe tjelesnoj aktivnosti, njegova dob, prisutnost popratnih bolesti.

Nakon ugradnje endoproteze moguće je vratiti radnu sposobnost. Upornost, želja za oporavkom i strogo pridržavanje preporuka liječnika glavni su kriteriji za pozitivan ishod rehabilitacije nakon operacije endoprostetike.

Tri razdoblja rehabilitacije

Rano razdoblje rehabilitacije nakon endoprostetike

To razdoblje počinje odmah nakon izlaska iz anestezije i ne traje duže od 4 tjedna.

Šest pravila ranog razdoblja

Spavajte samo na leđima prvih nekoliko noći nakon operacije zamjene kuka;

Možete se okrenuti na zdravu stranu uz pomoć medicinske sestre na kraju prvog dana nakon operacije, na trbuh - nakon 5-8 dana;

nemojte raditi oštre zavoje ili rotacije u zglobu kuka - to je kontraindicirano;

nemojte savijati zahvaćenu nogu tako da kut savijanja bude veći od 90 stupnjeva;

nemojte spajati noge niti ih prekrižiti - stavite klinasti jastuk između nogu;

čini to redovito jednostavne vježbe kako bi se spriječila stagnacija krvi.

Rani golovi

Poboljšati cirkulaciju krvi u području operiranog kuka;
naučiti kako pravilno sjesti u krevet i zatim ustati iz njega;
spriječiti razvoj komplikacija (dekubitus, tromboza, kongestivna upala pluća, pleuritis);
ubrzati zacjeljivanje postoperativnog šava;
smanjiti otekline.

Osnovne vježbe

Tablica sadrži vježbe za potkoljenice, glutealne i bedrene mišiće obje noge:

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Naziv vježbe	Opis
Mrdajte nožnim prstima	Savijte i ispružite prste i zdrave i operirane noge.
Nožna pumpa	Učinite to odmah nakon izlaska iz anestezije: savijte stopalo u gležnju naprijed-natrag. Na sat, napravite do 6 pristupa nekoliko minuta dok se mišići lagano ne umore.
Rotacija stopala	Rotirajte stopalo prvo 5 puta u smjeru kazaljke na satu, zatim 5 puta u suprotnom smjeru.
Izometrijska gimnastika s napetosti kvadricepsa	Počnite sa zdravim udom. Pokušajte pritisnuti poplitealnu jamu na krevet što je više moguće i zadržite napetost mišića 5-10 sekundi. Od 3-5 dana, izvršite istu radnju s bolnom nogom, držeći mišiće u tonusu 2-5 sekundi. Napravite 10 puta svaki.
Izometrijske kontrakcije glutealnih mišića	Naizmjenično zatežite desne i lijeve glutealne mišiće, održavajući napetost dok ne osjetite blagi umor.
Fleksija koljena	Klizite stopalom po površini kreveta i povucite nogu prema sebi savijajući je u koljenu. Spustite ga. Učinite to polako 10 puta.
Abdukcija ravne noge u stranu	Prvo odmaknite jednu nogu od druge, a zatim je vratite i učinite isto s drugom nogom. Višestrukost - do 10 puta sa svakom nogom.
Ekstenzija noge u koljenu	Stavite mali jastučić ili jastuk ispod koljena. Ispravite nogu, držeći je u ovom položaju 5-7 sekundi. Učinite isto s drugom nogom.
Ravno podizanje nogu	Naizmjenično podignite ravnu nogu nekoliko centimetara 10 puta.

Pravila za izvođenje vježbi:

napravite nekoliko prolaza dnevno, trošeći 15-20 minuta od svakog sata tijekom dana;
održavati spor i glatki tempo;
kombinirajte vježbe s vježbama disanja prema sljedećoj shemi: kada su mišići napeti, duboko udahnite kada se opuštate, dugo izdahnite;
izvodite vježbe disanja kako biste izbjegli zastoj u plućima.
U početku vježbe radite u ranom razdoblju samo ležeći na leđima (iako morate stati na noge već 2-3. dana), a zatim istu gimnastiku radite sjedeći na krevetu.

Skup vježbi za rehabilitaciju nakon endoprotetike

Vježbe opisane u gornjoj tablici prikazao sam redoslijedom kojim su se izvodile; relevantne su tijekom cijelog rehabilitacijskog tečaja. Ovaj kompleks terapije vježbama prikladan je za rehabilitaciju pacijenata nakon gotovo svake operacije na zglobovima nogu.

Dodatne vježbe

U prvih 2-10 dana nakon endoprotetike liječnici uče pacijenta da pravilno sjedi u krevetu, prevrće se, ustaje i hoda na štakama.

Nakon što je već naučio održavati ravnotežu i osloniti se na operiranu nogu, pacijent mora nadopuniti kompleks drugim vježbama - moraju se raditi svaki dan iz stojećeg položaja, držeći se za uzglavlje kreveta ili stolice. Evo ih:

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Početna pozicija	Izvođenje vježbe
Stanite okrenuti prema uzglavlju kreveta, uhvatite ga rukama	Počnite naizmjenično podizati desnu, a zatim onu lijeva noga, savijajući ga u koljenu. Ovo podsjeća na hodanje u mjestu s osloncem ispred sebe.
	Oslanjajući se na jednu nogu, pomaknite drugu u stranu, lagano je podižući. Zatim promijenite noge.
	Sve je isto, samo polako pomaknite nogu unatrag, ispravljajući zglob kuka.

Što prije pacijent počne ustajati i hodati nakon endoprotetike, manja je vjerojatnost da će se razviti problemi s mišićima (ograničena pokretljivost) u području kuka.

Kasna postoperativna rehabilitacija

Kasna rehabilitacija nakon zamjene kuka počinje 3-4 tjedna nakon kirurška intervencija i traje do 3 mjeseca. Trajanje rehabilitacije za svakog pacijenta varira ovisno o njegovoj dobi i drugim čimbenicima.

Dva gola u kasnom razdoblju:

treniranje mišića za njihovo jačanje, povećanje tonusa,

obnova opsega pokreta u zglobovima.

Nakon što pacijent samouvjereno ustane iz kreveta, sjedne na visoku stolicu, hoda na štakama 15 ili više minuta 3-4 puta dnevno - motorički način rada proširiti treningom na sobnom biciklu (ne duže od 10 minuta 1-2 puta dnevno). Bolesnika se također uči hodati uz stepenice.

Počnite se penjati uz stepenicu zdravom nogom, stavljajući operiranu nogu uz nju. Prilikom spuštanja spustite jednu stepenicu niže: prvo štake, zatim bolnu nogu pa zdravu.

Dugotrajno razdoblje rehabilitacije

Ovo razdoblje počinje 3 mjeseca nakon operacije zamjene kuka; i traje do šest mjeseci ili duže.

potpuna obnova funkcioniranja umjetni zglob;
ubrzanje regeneracije kostiju;
poboljšanje funkcionalnog stanja ligamenata, mišića, tetiva.

Adaptivni motorički način rada podrazumijeva pripremu bolesnika za intenzivniju tjelesnu aktivnost i prilagodbu u svakodnevnom životu. Terapija vježbanjem nadopunjuje se fizikalnom terapijom (aplikacije blata ili parafina, balneoterapija, laserska terapija i drugi fizikalni postupci).

Vježbe za raditi kod kuće

Kasnije navedena gimnastika rano razdoblje Nakon endoprotetike nadopunjuju se složenijim vježbama.

Primjeri vježbi koje bolesnici izvode kod kuće nakon otpusta. Kliknite na fotografiju za povećanje

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Početna pozicija	Nalog za izvršenje
Lezite na leđa.	Naizmjenično savijajte i povlačite noge prema trbuhu, oponašajući vožnju biciklom.
Ležeći na leđima.	Naizmjenično povlačite noge prema trbuhu, savijajući koljena i pomažući si rukama.
Ležeći na neoperiranoj strani s ravnim jastukom između nogu.	Podignite ravnu nogu i držite je u tom položaju što je duže moguće.
Ležeći na trbuhu.	Savijte i ispravite koljena.
Na trbuhu.	Podignite ravnu nogu, pomičući je natrag, a zatim je spustite. Ponovite iste korake na drugom.
Stojeći s ravnim leđima.	Napravite polučučnjeve držeći se za neki oslonac.
Stanite uspravno. Ispred sebe postavite ravan, stabilan blok - stepenicu - visine 10 cm.	Zakoračite na step platformu. Polako siđite s nje, iskoračite zdravom nogom naprijed, a zatim spustite operiranu. Povratak istim redom. I tako 10 puta.
	Stanite ispred stepenice, zakoračite na nju zdravom nogom, premještajući težinu tijela na nogu s endoprotezom koju potom podižete na stepenicu.
Ustanite i naslonite ruku na naslon stolice. Stavite omču elastičnog zavoja oko gležnja operirane noge, a drugi kraj zavoja pričvrstite (primjerice, zavežite ga za nogu sofe).	Istegnite zahvaćenu nogu ravno naprijed (podvezom). Zatim se okrenite tako da ispružite ravnu nogu prema natrag (također s podvezom).
Stanite zdravom stranom prema predmetu na koji je pričvršćen steznik ili elastična traka i držite se jednom rukom.	Pomaknite ravni operirani ekstremitet u stranu i polako ga vratite natrag. I tako 10 puta u jednom pristupu.

Zadnje dvije vježbe i ostale, gdje se pokreti moraju izvoditi s ispravljenom nogom, nužne su nakon operacije posebno na zglobu kuka, jer su usmjerene na razvoj endoproteza kuka. Za razdoblje oporavka pri zamjeni drugog veliki zglob noge – one su samo dodatne.

Step platforma

Gimnastika na simulatorima

Adaptivni motorički režim u dugoročnom razdoblju proširuje se fizikalnom terapijom na simulatorima. Do tog vremena ligamenti i mišići već su dovoljno ojačali nakon operacije, tako da se intenzitet opterećenja može povećati. Donja tablica prikazuje najčešće vježbe za potpuno vraćanje opsega pokreta u zglobu kuka.

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Naziv vježbe	Redoslijed izvršenja
Bicikl	Prvo pedalirajte unatrag na sobnom biciklu. Ako se to dogodi bez napora, nastavite s pomicanjem prema naprijed (15 minuta, 2 puta dnevno). Postupno povećavajte vrijeme na 25-30 minuta. Provoditi nastavu 3-4 puta tjedno. Ne zaboravite na pravilo pravog kuta: ne podižite koljena više od zglobova kuka.
Ekstenzija kukova	Stavite operiranu nogu na poseban valjak simulatora (potreban vam je valjak na koji možete pritisnuti - to jest, nije čvrsto fiksiran), tako da se nalazi ispod bedra bliže koljenu, držite ručku rukama. Usredotočite se na zdravu nogu. Pritisnite valjak kao da pumpate pumpu - izvodite pokrete fleksije-ekstenzije endoproteze silom, budući da je uteg pričvršćen na valjak s druge strane simulatora (postupno povećavajte njegovu težinu).
Vježbajte na sobnom biciklu s niskim pedalama	Simulirajte vožnju biciklom. Podesite pedale tako da svaka noga bude potpuno ispravljena kada se pedale spuste.
Hodanje unatrag na traci za trčanje	Stanite leđima okrenuti upravljačkoj ploči i uhvatite se za rukohvate. Počnite hodati unatrag laganim tempom (postavite brzinu na 1-2 km/h). Kada stopalo potpuno dotakne stazu, nogu treba ispraviti.

Zaključak

U svakoj fazi rehabilitacije važan je nadzor liječnika fizikalne terapije. On će vam reći kada možete zakomplicirati vježbe i povećati opterećenje.

Samostalno izvođenje vježbi za zglob kuka nakon endoprotetike, osobito na spravama za vježbanje, može dovesti do ozbiljnih posljedica. Ne možete raditi gimnastiku kroz bol ili, obrnuto, prerano ga zaustaviti, čak i ako se osjećate dobro i endoproteza se, kao što mislite, dobro pomiče. Samo točno ispunjavanje svih zadataka koje je postavio liječnik učinit će vaš novi zglob raditi u potpunosti.

Vlasnik i odgovoran za stranicu i sadržaj: Afinogenov Aleksej.

Vaši komentari i pitanja za liječnika:

Viktor | 06.07.2019 u 19:43

Zdravo. Imam 67 godina. Dana 15. ožujka i 19. rujna 2018. urađena mu je endoprotetika lijevog i desnog zgloba kuka (istekla 1 godina 4 mjeseca, odnosno 10 mjeseci). Parovi metal + polietilen + keramika. Necementirano. Rehabilitacija ide dobro, hodam bez štaka i štapa, vozim auto, bez problema sam položila vozački ispit. Ne osjećam nikakvu bol ni nelagodu. Recite mi, molim vas, koja DOŽIVOTNA ograničenja postoje za takve operacije? Da li je dozvoljeno: 1. U sjedećem položaju staviti stopalo desne/lijeve noge na koljeno suprotne noge kako bi obuli čarape bez vanjske pomoći? 2. Potpuni (duboki) čučanj? 3. U stojećem položaju sagnuti se naprijed s rukama na podu? (brisanje poda) 4. Satovi plivanja u bazenu s perajama za pomicanje, ronjenje? (razlika u dizajnu peraja i, sukladno tome, opterećenje mišića i zgloba kuka). 5. Kada ležite na leđima, prekrižite nogu iza noge (lijevo-desno)? 6. Prestati koristiti klinasti jastuk između nogu? Nakon kojeg perioda? 7. Nakon kojeg perioda rehabilitacije je moguće (ili zauvijek zabranjeno?!) podizati koljena pod kutom većim od 90°? Okretanje podignutog koljena lijevo-desno? Unaprijed hvala na detaljnom odgovoru. Iskreno...

mikhail | 25.04.2019 u 03:25

Pozdrav, recite mi da je operacija obavljena prije 17 dana, zamijenjen je zglob kuka, imam 28 godina. Situacija je takva da bole mišići, a ujutro je noga teška kao kamen, recite mi je li to normalno?

Valentina Viktorovna | 04.03.2019 u 14:05

Operacija PTB 06.12.2017., kuk i stražnjica još bole, doktorica koja je operirala kaže da bol dolazi s leđa jer... ovo je moguća osteohondroza duž šava, na dodir se osjeća kao da je utrnulo, ali se osjeća bol. Hodam sa štapom po ulici, ali doma bez štapa radim vježbe svaki dan ležeći na kauču, hvala unaprijed.

Vladimir | 09.11.2018 u 01:20

Poštovani, pukao mi je zglob kuka prilikom proteze femur Naknadnom operacijom su je učvrstili s 5 vezica po dužini kosti. Preporuke su bile da ne stanem na nogu 3 mjeseca, koje vježbe koje ste mi preporučili mogu raditi nakon operacije. , prošla su 3 tjedna unaprijed hvala na odgovoru.

Olga | 17.09.2018 u 14:13

Nema temperaturu, bol, crvenilo. Uzet ću vaše preporuke u obzir, hvala.

Olga | 16.09.2018 u 12:59

Zdravo! ; rujna Ugrađena mi je endoproteza desnog zgloba kuka. Noga mi je još jako natečena i teško mi je saviti koljeno. Pri otpustu su rekli da će sve proći, ali prošla su skoro dva tjedna. To nije bio slučaj tijekom operacije lijevog zgloba u veljači ove godine. Živim u selu i još nisam stigao u svoju kliniku. Reci mi ako postoji kakva opasnost i što da radim, hvala.

Svetlana | 06.09.2018 u 20:25

Poštovani, moja majka (70 godina) se priprema za totalnu ugradnju kuka. Ima poliartritis i jake bolove u laktovima i ramenima, a bojim se da neće moći pravilno koristiti štake. Da li je moguće koristiti hodalicu koja sprijeda ima oslonac na kotačima, a noge poput stolca sa strane osobe na koju se oslanja?

Mina Minska | 05.09.2018 u 14:51

U siječnju sam imao operaciju zamjene kuka.
Od tada je osjetljivost nožnih prstiju oslabljena. Što preporučate za vraćanje normalne osjetljivosti? Hvala unaprijed, Mina.

Yana | 30.08.2018 u 11:14

Zdravo! Koliko dugo nakon endoprotetike mogu raditi masažu cijelog tijela? Bila sam kod fizioterapeuta i rekla mi je različite postupke, propisao ALIMP, rekao je za masažu da je prerano, nakon 3 mjeseca (prošlo je mjesec i pol). Na odjelu smo nakon tjedan dana svi skinuli čarape, a onima kojima su se pete ispekle, sestre su rezale čarape na petama da daju slobodu krvnim žilama. Hodam sat i pol, ponekad i 2 sata na zraku sa štakama, je li to vjerojatno puno? Želim ići na more, zašto ne idem na more? Kada proći će mjesec dana nakon endoprotetike - je li to stvarno nemoguće? Hvala!

Svetlana | 29.08.2018 u 16:52

Zdravo! Spremam se zamijeniti TBC desnog zgloba, živim na 5. katu zgrade bez lifta, hoću li moći ići kući nakon operacije? Unaprijed hvala.

Olga | 09.08.2018 u 15:56

Imam 42 godine. Imali smo operaciju zamjene desnog zgloba kuka 06.05.2018., tj. prošla su dva mjeseca. Bavim se gimnastikom. Dodan sobni bicikl. Hodam sa štapom, ali hod mi nije ravan. Ne mogu ni ležati na operiranom boku ( mučna bol javlja se duž cijele noge). Imam nekoliko pitanja:
1) Kada možete prekršiti pravilo "90 stupnjeva" i pritajiti se?
2) Kada mogu skinuti kompresijske čarape?
3) Hoće li se vratiti ravan hod i što treba učiniti za to?

Valery | 29.07.2018 u 17:13

Imam 61 godinu. Dana 06.07.2018.godine izvršena je operacija zamjene lijevog zgloba kuka. Ugrađena je BC metalokeramička spojnica (proizvođač "Zimmer"). Prošla su tri tjedna. osjećam se dobro. Nema akutnih bolnih osjeta. korišteno pazušne štake. Posljednjih tjedan dana koristim samo štaku za lakat. Nije li rano? I još jedno pitanje: može li se ići na more krajem rujna-početkom listopada?

Aleksandar | 06.07.2018 u 12:37

Zdravo! Priznajem, volim ležati u kadi, koliko dugo nakon toga mogu se potpuno okupati zamjena zgloba kuka, na u trenutku je li prošlo skoro 2 mjeseca?

Natalija | 24.06.2018 u 19:35

Dobar dan. Urađeno prije 40 dana radi zamjene desnog zgloba kuka. Hodam sa štapom. Pitanje: S koje strane držati palicu? Sa strane bolne ili zdrave noge? Na različitim stranicama piše drugačije. Držim štap sa strane zdrave noge!??? Pitanje: Koliko dugo nakon operacije (otprilike) možete ići na bazen ili plivati u moru? Hvala.

Aleksandar | 17.06.2018 u 06:09

Zdravo! Prije mjesec dana bila je operacija zamjene zgloba kuka. Imam 70 godina, mogu li za rehabilitaciju koristiti eliptični trenažer umjesto sobnog bicikla? Osjećam se dobro, bolova u zglobu nema i nikad nije bilo. Kada mogu početi vježbati na spravi? Hvala!

Ekaterina | 13.06.2018 u 06:12

Dobar dan Imam 70 godina, prošlo je 4,5 mjeseca od operacije zamjene zgloba kuka (25.01.2018.), općenito, ništa mi ne smeta dok hodam doma bez štapa (hodao sam na štakama oko 3 mjeseca) . Ali kad izađem van koristim štap, moram hodati 200 metara, odmah se umorim i tražim mjesto da sjednem. Reci mi koji je razlog? Posavjetovala sam se s doktorom sa slikama u svibnju i rekli su da je sve u redu. Hvala vam na odgovoru

Olga | 14.05.2018 u 04:25

Zdravo! Citam sve komentare, hvala puno svi, naučio sam puno korisnih stvari za sebe. Pitanje: pišu da trebate vježbati na sobnom biciklu, ali ja imam kardio spravu za vježbanje - hodanje, da li se može hodati i koliko dugo - zamjena zgloba lijevog kuka 02.02.18. Desno - jaki bolovi, 03.09.2018. bit će operacija.

Viktor Nikolajevič | 08.05.2018 u 23:39

Zdravo. Imam 66 godina. Operacija po totalna endoprotetika desnog zgloba kuka urađena je 15.03.2018. 15. svibnja ove godine 2 mjeseca nakon operacije. Par je bescementni, polietilen - keramika. Šav je zarastao, šavovi su se rastvorili, stanje je normalno. Uz dopuštenje liječnika, sada hodam sa štakom na jednom laktu. Nakon otpusta još nije bilo kontrolnih slika niti pregleda; liječnik je bio na stažu u inozemstvu. Postoji njegovo odsutno dopuštenje da leži na operiranoj strani, osjećaji su normalni. Molim vas recite mi kada će to biti moguće tijekom spavanja, prilikom ustajanja iz kreveta itd. prestati koristiti klinasti jastuk između bedara?! I drugo: kada je u vremenskom i godišnjem dobu (imamo jako vruće vrijeme i obećava se takvo ljeto) je li bolje operirati drugi zglob kuka? Hvala na odgovoru.

Tatjana | 30.04.2018 u 09:24

Dobar dan U veljači je bila operacija zamjene vozila, odnosno u svibnju možete dobiti još jedno cijepljenje protiv krpeljnog incefalitisa. Hvala na odgovoru.

Maryam | 07.04.2018 u 04:59

Zdravo! 27.02.2018 Imao sam operaciju da promijenim vozilo. Dok se bavim gimnastikom. Kada mogu ići u rehabilitacijski centar? A kad ćeš moći voziti? Desna noga. Auto je s volanom na lijevoj strani. Hvala unaprijed na odgovoru!

Sergej | 01.03.2018 u 20:28

Hvala na odgovoru. Na slikama s vježbama Vježbe za izvođenje kod kuće Dugotrajno razdoblje rehabilitacije br. 3, 6, 12 pokreta koje liječnici obično zabranjuju. Na ovim slikama pokreti i opterećenja su kao zdrav zglob. Znači li to da će se s vremenom svi pokreti vratiti? Strašno je što u životu nećete moći zavezati vezice i jednostavno čučnuti. Imam 44 godine, ali sam prije ozljede vodio aktivan sportski način života. Zato pitanje. Traumatolozi nemaju konsenzus o trenutnom stanju: ili pričekati do šest mjeseci ili dobiti protetiku. ne opažaju se nikrotični procesi, ali nema ni fuzije. Pokušavate procijeniti što vas može čekati nakon protetike.

Svetlana | 01.03.2018 u 08:52

Dobar dan! Imam pitanje. Imao sam operaciju zamjene kuka u studenom 2016. Htio bih znati što mi je strogo zabranjeno raditi teretana koje sprave za vježbanje možete koristiti?

Sergej | 28.02.2018 u 21:01

Dobar dan. Imam pomaknuti intraartikularni prijelom vrata bedrene kosti. Unutar šest mjeseci prijelom nije zarastao. Jesti velika vjerojatnost protetika. Reći. Nakon završenog rehabilitacijskog tečaja - godinu, dvije, tri, hoće li biti moguće saviti nogu više od 90 stupnjeva. U kojoj je mjeri moguće vratiti stupanj pokretljivosti noge bez straha od loma ili iščašenja zgloba? Koljeno na prsima, čučnjevi itd. Ili to ovisi o marki proteze?

karina | 26.02.2018 u 15:20

Dobar dan, želim pitati, prošao sam tjedan dana od operacije, ali nije jasno koliko dugo mogu hodati, teško mi je sjediti i ležati .

Christina | 25.02.2018 u 06:23

Alex admin, hvala puno na odgovoru. Nastala je nova, koliko treba spavati na leđima nakon operacije? Samo što je moj muž već umoran i želi se prevrnuti na neoperirani bok. Prošla su 2 tjedna od operacije.

Kako bi rehabilitacija nakon endoproteze kuka (HJ) protekla bez komplikacija, a umjetni zglob zaživio i normalno funkcionirao, važno je strogo se pridržavati preporuka liječnika. U ranom razdoblje oporavka imenovani terapija lijekovima i svjetlo tjelesni trening. Kako oporavak napreduje, skup vježbi postaje raznolikiji, a opterećenje se postupno povećava.

Kako bi se spriječilo da pacijent bude ometen stranim stvarima tijekom postoperativnog razdoblja, izdaje se potvrda o bolovanju.

Faze rehabilitacije: zahtjevi i ograničenja

Oporavak nakon zamjene kuka traje dugo, au svakoj sljedećoj fazi život osobe se mijenja. Da bi se stanje normaliziralo i potpuno oporavilo, mora proći najmanje šest mjeseci. Neposredno nakon protetike, pacijent ostaje u bolnici 2-3 tjedna, jer u tom razdoblju postoje ograničenja koja se ne smiju kršiti. Nadalje, kada šav zacijeli i opasnost od komplikacija prođe, razdoblje prilagodbe nastavlja se kod kuće. Cijelo to vrijeme razvija se umjetni zglob i trenira se mišićni korzet. Ako vodite zdrav način života, bavite se laganim sportom i slijedite preporuke liječnika, osoba će živjeti puni život isto kao i prije implantacije.

Rani postoperativni

Opća načela

Za kretanje možete koristiti štake.

Razdoblje počinje odmah nakon uklanjanja zahvaćenog zgloba i zamjene endoprotezom zgloba kuka. Traje do 15 dana. Nakon što anestezija prestane djelovati, pacijentu je dopušteno sjesti, ali ne smije koncentrirati težinu na operirano područje. Počevši od drugog dana, možete spustiti bolnu nogu s kreveta kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka oko uda; Osnovna pravila za oporavak nakon rane operacije zamjene kuka:

U prvom tjednu smijete spavati samo na leđima.
Motorni način bi trebao biti ograničen za sada. Zabranjeno nagle kretnje i dugo hodanje.
Možete kratko sjediti, ali nije preporučljivo savijati noge više od 90°.
Kontraindicirano je spajanje ili križanje udova. Kako se to ne bi dogodilo, preporučuje se staviti jastuk između nogu.
Kako bi se spriječilo stvaranje i stagnacija procesa u venama, nakon zamjene zgloba kuka propisana je terapija vježbanjem.
Prilikom kretanja morate koristiti podršku. To može biti hodalica, dozvoljeno je i hodanje na štakama.

Terapeutske vježbe

Terapeutske vježbe za ranoj fazi usmjeren je na poboljšanje prokrvljenosti operiranog područja, razvoj mišića i sprječavanje razvoja komplikacija. Tijekom tog razdoblja pacijent treba podvrgnuti tečaju vježbi pod nadzorom fizioterapeuta. On će vas naučiti kako pravilno raditi vježbe i koje su poze kontraindicirane.

Pacijenti koji leže mogu rotirati stopala.

Ležeći na leđima, savijte i ispravite prste obje noge, pokušavajući osjetiti mišiće.
Zakrenite stopalo unutra različite strane, zatim se pomaknite naprijed-natrag.
Dok ležite u krevetu, pokušajte stražnju stranu bedara približiti krevetu što je više moguće.
Naizmjenično prvo napregnite zdravi, operirani ekstremitet.
Povucite udove savijene u koljenima prema sebi, pomažući im rukama.
Mali jastuci ili podupirači se stavljaju ispod obje noge, zatim se ravni udovi podižu jedan po jedan i drže 10-15 sekundi.

Rehabilitacijske vježbe ne bi trebale uzrokovati bol ili nelagodu. Ako nova aktivnost uzrokuje akutnu bol i pogoršanje dobrobiti, trebali biste o tome obavijestiti svog liječnika i smanjiti opterećenje na bolnim udovima.

Proširenje tjelesne aktivnosti

Kako se pacijent oporavlja, može sjediti na stolici.

Ako početno razdoblje rehabilitacije prolazi bez komplikacija, šavovi se uklanjaju i pacijent se osjeća bolje, vježba se proširuje. Bolesnik se smije malo sagnuti, kratko sjediti na stolici i hodati uz pomoć hodalice ili štaka. Ako je pacijent već naučio održavati ravnotežu, preporuča se proširiti kompleks treninga sljedećim vježbama:

Oslanjajući se na naslon stolice ili kreveta, podignite i držite zdravi ekstremitet, a zatim bolni ekstremitet.
Držeći se za oslonac, podižite noge u stranu jednu po jednu, savijene u koljenu.
U stojećem položaju prvo podignite udove prema naprijed, a zatim ih pomaknite unatrag.
Tijekom svih aktivnosti noge moraju biti pod bandažom ili ortopedskim ortozama.

Druga faza: koje se vježbe dodaju?

Ako je uklanjanje zahvaćenog zgloba bilo uspješno, a tijekom prvog razdoblja u bolnici pacijent nije doživio nikakve komplikacije, tada se dalje obnavljaju kod kuće, ali pod nadzorom liječnika. Ova faza traje 3 mjeseca. Kao i prije, primjenjuju se na operirani ekstremitet. elastični zavoji, po potrebi pacijent uzima i lijekove koje propisuje liječnik. Osoba je još uvijek na bolovanju čije produljenje ovisi o individualne karakteristike tijelo.

Dva mjeseca nakon operacije dopušteno je spavanje na boku.

Dopušteno je spavati na boku ako su protekla dva mjeseca od proteze, au tom razdoblju nakon zamjene rendgenska slika pokazuje pozitivne rezultate, možete se kretati uz pomoć štapa. Položaji tijekom izvođenja vježbi ne bi trebali uzrokovati nelagodu. Vježbe nakon zamjene kuka u drugoj fazi:

U ležećem položaju radite rotacijske pokrete sa savijenim udovima, oponašajući vožnju biciklom. Da biste povećali opterećenje, jastuk se stavlja ispod donjeg dijela leđa.
U istom početnom položaju, naizmjenično podignite ravne udove 45 ° od poda, držeći se 15-20 sekundi.
Okrenite se na trbuh, savijte i savijte obje noge odjednom.
Stanite uspravno, postavite potporu blizu sebe, na primjer, stolice. Držeći se za leđa, polako čučnite, pokušavajući osjetiti bedrene mišiće.
Sjednite na stolicu, provucite noge kroz omču od elastične tkanine. Raširite oba uda u stranu, napinjući sve mišiće.

Treća faza rehabilitacije nakon zamjene kuka

U prosjeku traje 6 mjeseci. Proširuje se tjelesna aktivnost osobe, dodaju se nove, intenzivne vježbe, a dopušteno je i kretanje uz stepenice. Tijekom tog razdoblja, hod bi se trebao izravnati; osoba se već može saviti bez podrške. Osim punjenja, možete povezati tečaj tretmani masaže. Ali nemojte zaboraviti da ako se stanje nije u potpunosti oporavilo, au ranom razdoblju rehabilitacije šavovi nisu zacijelili dugo vremena, a bilo je i drugih komplikacija, masaža nakon zamjene kuka je kontraindicirana.

U trećem faza oporavka možete podizati i spuštati ravne noge dok ležite.

Kompleks treninga uključuje sljedeće vježbe:

Lezite na operirani bok, ispravite nogu, a zdravu nogu lagano pomaknite u stranu. Podignite zahvaćeni ekstremitet, pokušavajući ga držati u visećem položaju 5-7 sekundi.
Ležeći na prostirci, podignite oba ravna uda pod pravim kutom, a zatim ih polako spustite na pod.
Uspravite se i ispred sebe postavite povišenu platformu koja oponaša korak. Ustanite i siđite s nje, prvo sa zdravim, a zatim s operiranim udom.
Na ručku vrata postavite stezaljku od elastične tkanine. Stavite zahvaćenu nogu u omču i povucite ovratnik prema sebi s maksimalnim naporom.

Sada kada je operacija zamjene kuka gotova, rehabilitacija je zauzela svoje mjesto. Za pacijenta je sada najvažnije da bude izuzetno pažljiv prema svojim osjećajima i uspješno prođe sve faze bez izazivanja komplikacija. Ne treba se bojati, javljaju se rijetko i, u pravilu, ako se ne pridržava posebnog režima, koji je propisan od prvog dana nakon kirurška intervencija. Trajanje rehabilitacijski tretman je otprilike 3 mjeseca, od čega pacijent provede 2-3 tjedna u klinici, a ostatak vremena ili će nastaviti s nastavom i podvrgnuti se zahvatima u dobrom specijaliziranom medicinskom centru ili će se strogo pridržavati uputa izdanih kod kuće.

Gdje je bolje podvrgnuti se oporavku - kod kuće ili u klinici?

Nakon operacije ugradnje kuka, rehabilitacija ne samo u ranoj fazi, već iu kasna faza Također je bolje proći pod nadzorom ortopeda i profesionalnog instruktora terapije vježbama. Zašto je ovo tako važno? Na kasnije Možete precijeniti svoje mogućnosti tako što ćete početi stavljati više opterećenja na operirani zglob nego što je trenutno spreman prihvatiti, što je prepuno dislokacije endoproteze, labavljenja i drugih problema. To se obično događa u dugoročno razdoblje, biti kod kuće, kada, u pozadini značajnog poboljšanja stanja, osoba odluči da već može prijeći ograničenja. Naime, još nije došlo do konačnog čvrstog spajanja proteze s koštano-mišićnim strukturama, a to se događa tek nakon 3-4 mjeseca, a evo i rezultata.

Zašto je potreban specijalistički nadzor? Jer samo on je u stanju prenijeti pacijentu bit procesa oporavka. Bez vanjskih uputa, čak i najdiscipliniraniji i informirani pacijent nije u mogućnosti pružiti rehabilitaciju.

Preporučljivo je ostati što je duže moguće pod nadzorom stručnjaka koji će, uzimajući u obzir dinamiku oporavka i individualne karakteristike pacijenta, odabrati optimalnu dopuštenu razinu tjelesne aktivnosti, izvršiti potrebne prilagodbe kako bi ih povećali ili smanjili , te pratiti pravilno izvođenje svake vježbe. Rehabilitacijski instruktor i liječnik osigurat će da rehabilitacija nakon zamjene kuka prođe bez komplikacija, pružajući na vrijeme cijeli niz obveznih preventivnih mjera.

Tijekom vježbi sigurno će nešto vući, boljeti ili boljeti, ali samo će fizioterapeut koji je imao mnogo takvih pacijenata moći jasno objasniti razloge i uliti povjerenje.

Gdje god se pacijent podvrgava postoperativnom planu obveznih aktivnosti, mora ga se strogo pridržavati individualni program rehabilitacija nakon zamjene kuka. Sastavlja ga isključivo visokokvalificirani stručnjak, prema utvrđenim standardima endoprotetika, za konkretan medicinski slučaj.

Redoslijed, vrijeme i glavna obilježja faza

Postoperativne faze	Intervali po razdoblju	Postoperativna priroda	Način tjelesne aktivnosti I
Rana faza	od 1 do uključivo 7 dana	akutna reaktivna upalna reakcija	rano nježno
Rana faza	od 8 do 14 dana	epitelizacija, kontrakcija, zacjeljivanje rana	svjetlo-tonik
Kasna faza	od 15 dana za 6 tjedana	početak remodeliranja: prevladava resorpcija kosti	primarni restorativni
	od 7. do 10. tjedna.	dominacija procesa obnove tvrdog tkiva	kasni oporavak
	od 11 tjedana do 3-4 mjeseca od datuma operacije	završetak popravka kosti prilagođen novim uvjetima	adaptivna

Ortopedski kirurzi snažno savjetuju da se 3 tjedna nakon operacije podvrgne fazi liječenja i oporavka ortopedski odjel kirurška bolnica, zatim otprilike isti iznos - u specijaliziranom rehabilitacijskom centru. Nakon toga, kako biste konsolidirali dobivene rezultate, prođite tečaj poboljšanja zdravlja u instituciji tipa odmarališta, specijaliziranog za profil terapeutskog i preventivnog liječenja mišićno-koštanog sustava.

Rana fizikalna rehabilitacija

Iz podataka u tablici vidite da oporavak nakon operacije ne traje tjedan dana, već u prosjeku 3-4 mjeseca. Složeni pacijenti mogu se oporaviti od šest mjeseci do godinu dana. Dakle, pogledajmo što je početna faza rehabilitacije.

Ciljevi i ciljevi

Načela oporavka nakon operacije na zglobovima kuka u početnom razdoblju uglavnom se temelje na primjeni uravnotežene kinezioterapije, blagih statičkih vježbi i miostimulirajućih fizioterapijskih postupaka. Osim toga, pacijent dobiva kompetentan pomoć u lijekovima, uključujući antibiotsku terapiju, primjenu vaskularnih lijekova, antiseptičko liječenje rana. Zahvaljujući proporcionalnoj i ciljanoj terapiji vježbanjem, adekvatno liječenje lijekovima se postiže:

stimulacija cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima;
uklanjanje upale, otekline, bolnog sindroma;
povećanje snage mišića i raspona pokreta u problematičnom području;
korekcija statike dijelova kralježnice;
prevencija postoperativnih negativnih reakcija (tromboza, infekcija i sl.) i stvaranje trajnog imuniteta protiv svih mogućih posljedica.

Kompresijske manšete su obavezna mjera za sprječavanje tromboze u prvim danima nakon operacije.

Također, od prvog dana takav uređaj se koristi za pasivnu ekspanziju zgloba. Koristi se i za koljeno i za kuk.

Ovo razdoblje osigurava provedbu jednog od najvažnijih ciljeva - ranu aktivaciju operiranog bolesnika. Rehabilitacijski liječnik i instruktor terapije vježbanja mora podučiti osobu svim normama tjelesnog ponašanja i samopouzdanog korištenja pomagala za kretanje; pomoći u razvoju ispravnog stereotipa hodanja i uzimanja "sjedećeg" položaja, penjanja i spuštanja stepenicama. Također, njihova je odgovornost upozoriti pacijenta na sve vrste tjelesne aktivnosti koje su strogo kontraindicirane u određenom vremenskom razdoblju.

Fizički način rada

vježbe disanja dijafragme;
treniranje zdravog uda kroz aktivne vježbe, kao i fleksiju/ekstenziju gležnja endoprostetske noge do osjećaja laganog umora u mišićima potkoljenice;
jačanje glutealnog, bedara i mišiće potkoljenice korištenje izometrijskih naprezanja odgovarajućih zona;
podizanje područja zdjelice, oslonac na laktove i zdravo stopalo donji ud za sprječavanje krvarenja i nekroze kože zbog njihove kompresije zbog dugog boravka u krevetu;
od 2-3 dana uključuje se individualizirani pasivno-aktivni trening na nozi sa zamijenjenim zglobom do 6 puta dnevno po 15 minuta (podizanje ravnog uda, klizanje stopala po krevetu s povlačenjem nogu prema sebi, savijanje područje zgloba koljena manje od 90 stupnjeva;
posebne vježbe jačanja mišića aduktora i abduktora te mišića ekstenzora kuka (Hula Hula, Thomasov test i dr.).

Nakon otprilike 2 dana, pacijentu je dopušteno sjesti (sjediti ne duže od 15-20 minuta), a liječnik će propisati i vježbe koje se izvode u "sjedećem" položaju, na primjer, ispružiti nogu u zglob koljena, držeći ga u ekstenzijskom položaju 5 sekundi (10 serija 5-6 puta dnevno). Također, od trećeg dana pacijent počinje ustati, stajati i malo hodati na štakama, još ne prenoseći tjelesnu težinu na problematičnu stranu. Trajanje hoda je u početku 5 minuta, ali se vrijeme postupno dodaje, prema kraju ovog razdoblja Trebate hodati tri puta dnevno oko 30 minuta.

Posebno područje rehabilitacije je ergoterapija, kada se pacijent uči da se brine o sebi na siguran način: ustati i leći na krevet, obuti čarape i cipele, drugu odjeću, podizati stvari s poda, koristiti štake itd.

Oslonac na nogu dodaje se vrlo pažljivo, počevši od malog dodira stopala s površinom poda, postupno povećavajući postotak opterećenja potpore. Nakon što je dobro savladao "stojeći" položaj, pacijent će pod vodstvom metodologa naučiti:

abdukcija u bočnom i stražnjem smjeru ispravljene noge, držeći se za uzglavlje kreveta, stolice ili hodalice, izbjegavajući bolne senzacije;
savijanje koljena uz povlačenje pete prema stražnjici, naprezanje glutealnog dijela;
kontrolirani prijenos težine s jedne noge na drugu, s boka na bok itd.

Mjere predostrožnosti

Već znate koliko traje rehabilitacija nakon ugradnje endoproteze kuka mišićno-koštanog sustava i da je u ranoj fazi mišićno-koštani okvir tijela preslab. Stoga, kako bi se izbjeglo pomicanje funkcionalnih komponenti endoproteze (dislokacija) ili nestabilnost na mjestima pričvršćivanja umjetnog zgloba kuka, strogo se pridržavajte dolje navedenih uputa.

Nemojte prekoračiti amplitudu fleksije kuka više od 90 stupnjeva, osobito kod njegove unutarnje rotacije i adukcije.
Ne možete primijeniti puno aksijalno opterećenje na protetski segment. Ovo je opasno zbog labavljenja implantata.
Nemojte sjediti na stolicama, sofama ili krevetima s niskim površinama. Odgovarajući namještaj mora biti dovoljno visok.
Izbjegavajte snažne i prisilne pokrete u zglobu tijekom samonjege i tijekom restorativne fizikalne terapije. Zaboravite na položaj “noga preko noge”, ovaj položaj je strogo zabranjen najmanje 4 mjeseca!
Tijekom nastave usmjerene na obnavljanje zgloba kuka nakon operacije potpune zamjene kuka, pazite da vam se noge ne približavaju ili križaju.
Nemojte uzimati nikakve lijekove koji imaju analgetski učinak neposredno prije terapije vježbanja ili tijekom vježbanja. Snažno suzbijaju osjetljivost na bol, uzrokujući gubitak kontrole. s vlastitim osjećajima na tjelesna aktivnost, što može ozbiljno oštetiti operiranu nogu.
Nemojte ležati na problematičnoj strani ni tijekom spavanja ni tijekom normalnog odmora. Odmorite se na nezahvaćenoj strani koristeći podupirač ili mali jastučić između svoja dva uda. Oni će vas zaštititi od iznenadnog neuspješnog pokreta koji može poremetiti kongruenciju zglobnih elemenata endoproteze. U početku je poželjno spavati na leđima i ne zaboravite staviti jastuk za razgraničenje između nogu.

Jastučić između nogu obavezan je uvjet mjesec dana nakon operacije. Križanje nogu povećava rizik od dislokacije implantata.

Koliko će trajati rehabilitacija ranog ciklusa nakon zamjene kuka odlučuje samo liječnik u pojedinačno. Ako su svi ciljevi i ciljevi postignuti u potpunosti, dobrobit ispunjava rokove, oporavak napreduje prema planu, tada se pacijent prebacuje u sljedeću fazu - najdužu i ne manje odgovornu.

Kod kuta manjeg od 90 stupnjeva u zglobu kuka, ovaj rizik je također visok.

Sustav oporavka u kasnoj fazi

Prošlo je oko 3 tjedna od ugradnje endoproteze kuka, rehabilitacija je sve raznovrsnija, dulja po vremenu i intenzitetu. Specijalist uvriježenom fizioterapeutskom tretmanu, odnosno elektromiostimulaciji i ultrazvuku, dodaje više postupaka za mišićno-kožnu mikrocirkulaciju i optimizaciju osteoreparacijskih procesa:

elektroforeza s ljekovitim kalcijem, eventualno bischofite;
infracrvena laserska terapija;
balneološko liječenje;
akupunktura;
parafinska terapija i aplikacije ozokerita;
masaža lumbosakralne kralježnice i zdrave noge.

Ne postoji ništa bolje od bazena za oporavak, ali ne zaboravite da prije toga šav mora zacijeliti!

Fizikalna terapija se uglavnom sastoji od dinamičkih vježbi, treninga otpora i treninga s utezima. Pacijent, pod nadzorom metodologa, izvodi raznolik kompleks terapije vježbanja na posebnim simulatorima, kao i koristeći sportsku opremu, na primjer, gumenu traku, lagane utege, step platformu i blok opremu.

Suspenzija je izvrstan način za angažiranje najdubljih mišića.

Glavni ciljevi kasnijeg razdoblja

Temeljni ciljevi u ovoj fazi su fizički razvoj donjeg ekstremiteta do reprodukcije pune funkcionalnosti u njemu, rad na hodu i držanju te poboljšanje ligamentarno-mišićnog centra. Temelj mjera za provedbu postavljenih zadaća opet je kineziterapija. Fizioterapija se ne poništava, nakon zamjene zgloba kuka daje joj se jednako značajno mjesto u rehabilitaciji. Dakle, sada su sve mjere liječenja i rehabilitacije usmjerene na:

maksimalno moguće proširenje motoričko-potpornih funkcija ekstremiteta, postizanje apsolutne stabilnosti zgloba kuka i punog raspona pokreta;
regulaciju u normalu tonus mišića, povećanje izdržljivosti mišića;
vježbanje simetričnog mišićno-koštanog rada obje noge;
korekcija oportunističkih navika pri kretanju, kojih je pacijentica zbog motoričke nesposobnosti i straha od boli bila prisiljena slijediti prije i nakon operacije.

Kao i do sada, rehabilitacijski instruktor radi sa štićenikom na prilagodbi na novi način života, razvijanju održivih obrazaca kretanja koje će koristiti tijekom samonjege, obavljanja kućanskih poslova, ali i izvan kuće.

Nordijsko hodanje je dobro za njegovu sigurnost.

Važno je razumjeti da se učinak neće pojaviti odmah i sam od sebe nakon složene operacije na mišićno-koštanom sustavu. Na to kako će teći i koliko će trajati rehabilitacija nakon endoproteze kuka bitno će utjecati, prije svega, primjerenost vrste, učestalosti, intenziteta i trajanja dnevne tjelesne aktivnosti zgloba. Na učinkovitost i pristup oporavku utječe pacijentova marljivost u pridržavanju liječničkih uputa, prevladavanje vlastite lijenosti, slabosti i straha.

Pažnja! Važno je razumjeti da je zglob kuka zamijenjen umjetnim organom. Da, to je analogni organ koji se podudara s konfiguracijskim i funkcionalnim parametrima anatomske i fiziološke cjeline, ali u svakom slučaju nije biološki izvorni element. Tako da „novi“ dio mišićno-koštanog sustava postane neraskidiva karika u jedinstvenom lokomotornom lancu, skladno usklađen sa svim anatomskim strukturama, što je dovoljno složen proces, potrebno je vrijeme i terapijski kompetentan, ciljani učinak na protetičku nogu.

Vježbe ravnoteže kasnijeg razdoblja prikladne su za one koji žele izvući maksimum iz pruženog tretmana.

Hodanje je sada povećano u trajanju na 60 minuta, a u učestalosti - do 4 puta dnevno. Nakon 1,5-2 mjeseca, možda malo ranije ili kasnije, nadzorni liječnik će prestati koristiti štake, dopuštajući vam korištenje štapa pri kretanju. Štap se koristi dok se ne potvrdi potpuni oporavak operiranog područja. Obično se poništi i dopusti da prođe bez ikakve potpore između 13. i 17. tjedna.

Osnovni kompleks kasne terapije vježbanjem

Broj ponavljanja jedne vrste vježbe je 6-10 puta, cikličnost kompleksa je 2-3 puta dnevno.

Prije korištenja tehnike gimnastike posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da vaša medicinski problem Niti jedna vježba nema kontraindikacija.

Rehabilitacija nakon potpune zamjene zgloba endoprotezom u ovom trenutku uključuje i vožnju biciklom i vodenu gimnastiku. Osim toga, pacijentu će biti vrlo korisno plivati u bazenu frontalnim kraul stilom. Ali ne zaboravite na postupni prijelaz na nove vrste tehnika tjelesnog odgoja i razumno povećanje tempa, snage i vremena vježbi oporavka. U razdobljima kao što su 3, 6 i 12 mjeseci potrebno je podvrgnuti obveznom kontrolnom i dijagnostičkom pregledu u klinici.

Savjet! Ako vam je predaleko ići na bazen, vani je zima i ne možete baš prošetati, a sobni bicikl zauzima puno mjesta, onda kupite step spravu. Ovo je nevjerojatno učinkovita vježba za treniranje donjih ekstremiteta.

I posljednja točka koja zanima mnoge ljude koji su bili podvrgnuti zamjeni kuka, ali o čemu im je neugodno pitati stručnjaka: kada je to dopušteno? intimni život? Ne možete imati spolni odnos sve dok neprirodni zglob nije čvrsto fiksiran u koštanim strukturama i temeljito pričvršćen za mišiće i ligamente - glavne "poluge" koje dovode protezu u funkcionalno stanje. A to je moguće, kao što smo više puta primijetili, nakon 90-120 dana nakon protetike uz uspješan oporavak.