Prijelom podlaktice prema ICD-u. Prijelom radijusa na tipičnom mjestu

Statistike su približne, ali zanimljive; omogućuju vam da shvatite neke točke. Primjerice, statistika pokazuje da je fraktura podlaktice jedna od najčešćih ozljeda među poremećajima cjelovitosti kostiju, te čini oko četvrtinu svih slučajeva u ovom području.

Podlaktica je dio slobodnog gornji ud, koji se sastoji od dva uparena koštana elementa - ulne i radijusa.

Svatko će se, gledajući svoje rame i susjedne kosti, složiti da je podlaktica produžetak ramena, a spajanje se odvija uz pomoć zgloba lakta. Nastavak same podlaktice je šaka, povezana s njom karpalnim zglobom. Podlaktica igra važnu ulogu u funkcioniranju gornjeg uda; složena struktura

. Koštani elementi podlaktice čine šest zglobova, tako da njihov vlasnik može izvoditi složene pokrete rukom. Osim toga, kosti podlaktice su područje pričvršćivanja raznih mišića šake i prstiju. Zato ozljedama ovog područja treba posvetiti veliku pažnju.

Važno je napomenuti da su, u skladu s ICD 10, takve ozljede označene šifrom S52. Međutim, postoje različite vrste takvih oštećenja i svakoj od njih pripisuje se svoje značenje. Svaka ozljeda zaslužuje ozbiljnu pozornost liječnika. Vrlo je važno pravilno pružiti prvu pomoć i provesti transportnu imobilizaciju. Često se ova uloga dodjeljuje ljudima koji su u blizini. Moraju brzom reakcijom, preciznošću i imobilizacijom osigurati da se prijelom ne pogorša i da pacijentu bude još gore.

Usput, ozljede u području podlaktice također se često javljaju kod djece. Djeca ozljeđuju ruke 2 puta češće od ostalih udova. Polovica slučajeva ozljeda kostura kod djece događa se u području podlaktice. To je sasvim razumno, ali razlozi su zaseban razgovor. Vrijedno je napomenuti da kosti djece imaju neke značajke. Činjenica je da u dječjoj koštani elementi više se može nakupiti važne mikroelemente u usporedbi s odraslima. Tkanina koja pokriva vanjski dio koštani dio , ima dobru prokrvljenost. Osim toga, djeca imaju posebna područja formiranja koštano tkivo

. Zbog toga prijelomi podlaktice kod djece imaju svoje specifične karakteristike.

Ozljede podlaktice obično nastaju zbog izravnog izlaganja visokoenergetskim silama. Takve se ozljede javljaju i kod mladih i kod starijih osoba, no najčešće se viđaju kod sportaša.

Ostale okolnosti koje često uzrokuju ozljede:

  • katastrofe;
  • boreći se.

Prijelom može uzrokovati osteomijelitis koji oslabi kost

Kosti mogu biti oslabljene određenim bolestima, poput tumora i osteomijelitisa. Ako u tijelu nema dovoljno kalcija, slabe i kosti. Ovi čimbenici znače da čak i mala ozljeda može uzrokovati prijelom. Dječje kosti zbog starosti nisu jako jake, baš kao ni kod starijih ljudi.

Važno je znati da prijelom podlaktice može imati drugačiju prirodu. Jedan od čimbenika koji ga određuje je mjesto prijeloma. Važno je odrediti područje oštećenja kako bi se pružila prva pomoć i izvršila transportna imobilizacija. Dakle, možemo istaknuti sljedeća glavna mjesta:

  • prijelom radijusa na tipičnom mjestu; U osnovi, ova vrsta ozljede javlja se kod starijih ljudi kao posljedica pada na ruku, koja je ispravljena u laktu, a naglasak je na dlanu;
  • oštećenje radijalne dijafize i lakatna kost(šifra za prijelom dijafize ulne prema ICD 10 je S52.2, radijus S52, a kombinirani prijelom S52.4) - posljedica izravnog udarca;
  • prijelom vrata i glave radijusa - rezultat pada na ravnu ruku;
  • ozljeda dijafize obje kosti - posljedica udarca u podlakticu ili pada na ruku;
  • Fraktura Monteggia - rezultat udarca u podlakticu u savijenom stanju, pad;
  • Galeazzi prijelom - posljedica jakog udarca ili pada na ravnu ruku;
  • prijelom koronoidnog procesa - rezultat pada na lakat u savijenom stanju;
  • prijelom olekranon– posljedica jakog udarca u predjelu lakta, pada na lakat, oštre kontrakcije tricepsa.

Postoje i: kombinirani prijelom donjih krajeva radijusa i ulne (prema MKB 10 - S52.6), višestruki prijelomi kostiju podlaktice (prema MKB 10 - S52.7), prijelom donjeg kraja kosti radijusa (prema ICD 10 - S52.5) ​​​​i druge ozljede.

Ozljede kostiju podlaktice mogu biti i izolirane, a mogu se kombinirati s drugim ozljedama. Najčešće su fragmenti pomaknuti; ponekad postoje prijelomi bez pomaka, ali rijetko. Također postoje otvoreni i zatvoreni prijelomi.

Sada je potrebno razmotriti simptome ozljeda o kojima se govori. Vrlo ih je važno poznavati kako bi se na vrijeme prepoznala ozljeda, pružila prva pomoć i provela transportna imobilizacija.

Simptomi


Bilo koja vrsta prijeloma podlaktice popraćena je sljedećim simptomima:

  • edem;
  • deformacija;
  • hematom;
  • bol.

Ali svaki tip ima svoje simptome, koji omogućuju probnu dijagnozu. Na primjer, oštećenje olecranon procesa karakterizira činjenica da se simptomi promatraju upravo na ovom području, ali su također popraćeni cijanozom. Ako osoba ne može ispraviti podlakticu, možda je došlo do neusklađenosti. fragmenti kostiju.

Ozljede vrata radijusa i glave popraćene su istim simptomima: bol lokalizirana ispod zgloba lakta, ograničeno kretanje, pojačana bol pri rotaciji podlaktice od tijela. Ako postoji dijafizna povreda ulne, tada se tijekom palpacije i aksijalnog opterećenja dodaje bol.

Ako se dogodi isti prijelom, ali sa radius, postoji pokretljivost fragmenata kada su pomaknuti, a žrtva ne može pomicati podlakticu. Ako postoji prijelom dijafize dviju kostiju, tada je vidljivo skraćenje podlaktice, kao i njezina deformacija, bol se povećava s aksijalnim opterećenjem i kompresijom podlaktice čak i daleko od ozlijeđenog područja.

Zahvaljujući takvim simptomima, moguće je odrediti mjesto oštećenja, pružiti prvu pomoć i provesti transportnu imobilizaciju. Iznimno je važno to učiniti jer u nekim slučajevima može doći do poremećaja cirkulacije krvi. Također nije teško otkriti prijelom kod djece. Glavna značajka je oštra bol. Djeca se obično ne suzdržavaju kada to izraze, pa ako postoji bol i vrlo je jaka, to će se saznati. Ostali znakovi kod djece su isti.

Prva pomoć

Kako pružiti prvu pomoć ako dođe do prijeloma kostiju podlaktice? Morate shvatiti da takve ozljede mogu biti opasne, pogotovo kada su otvorene, jer u tom slučaju može doći do gubitka krvi, a može doći i do infekcije.

ostalo ozbiljna prijetnja– oštećenje grede živčane veze, jer to kasnije može uzrokovati disfunkciju ruke. Zato se pri pružanju prve medicinska njega potrebno je pažljivo ispitati mjesto ozljede i, ako je potrebno, zaustaviti krvarenje, liječiti kože dezinfekcijsko sredstvo.

Zatim je potrebno provesti transportnu imobilizaciju. Što je to? Transportna imobilizacija je stvaranje nepokretnosti za vrijeme transporta žrtve u bolnicu. Suština imobilizacije je fiksiranje ruke u savijenom stanju.


Mogućnosti primjene udlage za prijelom podlaktice

Prvo trebate učvrstiti područje podlaktice udlagom. Fiksator može biti predmet u obliku daske. Prije nanošenja udlage potrebno ju je zamotati zavojem. Moguće je i čak potrebno dati žrtvi lijekove protiv bolova, jer može razviti bolni šok. Nakon prve pomoći i transportna imobilizacija Bolnica će provesti potrebnu dijagnostiku i liječnik će propisati liječenje.

Dijagnostika

Dijagnostika je vrlo važna za postavljanje točne dijagnoze. Budući da do prijeloma može doći na različitim mjestima, pa čak i do prijeloma obje kosti podlaktice, potrebno je utvrditi točan položaj i prirodu pomaka. Stoga je potrebno izvršiti Rentgenski pregled, zahvaljujući kojem će sve značajke prijeloma postati jasne.

Nakon postavljanja točne dijagnoze, liječnik će propisati liječenje. Vrijedno je napomenuti da pokušaji samoliječenje dovest će do kolapsa i ni pod kojim okolnostima ne biste trebali žrtvovati svoje zdravlje. Najbolje je vjerovati iskusnom liječniku, na taj način možete značajno smanjiti rizik od teških patologija u budućnosti.

Liječenje

Izbor metode liječenja ovisi o prirodi ozljede i njezinoj težini. Međutim, ako je kost napuknuta, nije došlo do cijepanja, a pomak fragmenata nije ozbiljan, tada se liječenje temelji na imobilizaciji i fiksaciji. U tom slučaju za fiksaciju se koristi gipsana udlaga. Uključuje dva zgloba - ručni i rame. U tom slučaju imobilizacija ne bi trebala uključivati ​​prste, inače će se pojaviti problemi s dovodom krvi u ruku.

U slučaju prijeloma s pomakom, liječenje se temelji na zatvorenoj redukciji, odnosno rukama liječnika uspoređuju se koštani fragmenti, a zatim se vrši fiksacija jednom od metoda redukcije. Za to se često koriste Kirschnerove žice.

Kirurška intervencija provodi se u sljedećim slučajevima:

  • integritet zglobne kapsule je ugrožen;
  • fragmenti su se pomaknuli za više od tri milimetra;
  • kost je bila smrvljena u mnogo fragmenata;
  • kosti nisu pravilno zarasle zbog neučinkovite redukcije.

Korištenje lokalnih ili opća anestezija, liječnik uspoređuje fragmente ili postavlja zglob. Zglobne ozljede uvijek se smatraju složenijima pa se liječe kirurški, kao i multipla usitnjeni prijelom. U potonjem slučaju, oštećeno područje se čisti od malih fragmenata kostiju, nakon čega se fragmenti uspoređuju i fiksiraju pomoću aparata Ilizarov. Otvorena redukcija može se temeljiti na upotrebi različitih metalnih fiksatora.

Bez obzira da li se takvi prijelomi javljaju kod odraslih ili djece, moraju se shvatiti ozbiljno. Važno je ne samo razdoblje liječenja, već i rehabilitacija, kada se ruka postupno navikava na normalne radnje. Morate slijediti sve savjete liječnika kako biste izbjegli teške komplikacije, uostalom govorimo o o aktivnom i neovisnom načinu života.

Vrlo čest problem u području traumatologije je prijelom kostiju podlaktice. Prema ICD-u, kodiranje takvih ozljeda ima svoju podjelu. Osobitosti različite vrste ozljede i metode njihova liječenja treba razmotriti detaljnije.

Za početak, trebali biste bolje pogledati anatomska građa ovo područje. Ljudska šaka u području podlaktice podijeljena je na 2 glavna dijela: ulna i radijus. Prijelom lijeve podlaktice kod ICD može biti popraćen oštećenjem jedne ili obje.

Tijelo, gornji i donji dio obje kosti. Na ulni se nalaze koronoidni i ulnarni procesi, na radijusu je spinozni nastavak. U donjem dijelu formira se zglob šake, a u proksimalnom dijelu lakatni zglob.

Vrste oštećenja

Ako se podrazumijeva prijelom podlaktice, ICD kod za to je S52. Postoji zasebna klasifikacija ozljeda ovog područja.

Možemo razlikovati sljedeće vrste s odgovarajućim kodiranjem:

Vrsta ozljede i fotografija Medicinsko kodiranje
Zatvoreni prijelom podlaktice, kod ICD 10:


Broj 0 dodaje se glavnom kodiranju
Otvoriti

Broj 1 dodaje se glavnom kodiranju
Prijelom obje kosti podlaktice, ICD kod:


Za dijafizu – S52.4

Za niže krajeve – S52.6
Gornji kraj lakatne kosti S52.0
Gornji kraj radijusa


S52.1
Tijelo ulne


S52.2
Tijelo radijusa


S52.3
Donji kraj radijusa


S52.5
Donji kraj ili glava lakatne kosti S52.8
Višestruki prijelomi, isključujući donje krajeve i dijafize


S52.7
Neodređeno


S52.9

Prijelomi podlaktice sa i bez pomaka prema ICD 10 također se razlikuju dodavanjem 0 ili 1 glavnom kodu u utvrđenom redoslijedu brojeva.

Uzroci ozljeda

Razni čimbenici mogu izazvati prijelom kostiju podlaktice (ICD 10 kod S52). Najčešće ovo traumatske ozljede, iako se ne može isključiti patološka priroda kršenja integriteta koštanog tkiva.

To je moguće s razvojem bolesti koje utječu na apsorpciju kalcija i poremećaj strukture kostiju. Najčešće je to onkologija, osteoporoza, osteomijelitis.


Među uzrocima traumatske prirode vrijedi istaknuti sljedeće:

  • pad;
  • nesreće;
  • kompresija kostiju;
  • neuspješna rotacija;
  • jak udarac u ruku;
  • sportska ozljeda;
  • podizanje prevelike težine;
  • kršenje propisa zaštite na radu;
  • prostrijelna rana.

Najčešće djeca i starije osobe pate od prijeloma. Međutim, ako za mlado tijelo takva ozljeda ne predstavlja posebnu opasnost, jer brzo zacjeljuje, za stariju generaciju može postati ozbiljan problem zbog lošijeg tijeka regenerativnih procesa.

Vrlo često do prijeloma podlaktice dolazi kod sportaša i osoba koje se aktivno bave rekreacijom (biciklizam, planinarenje, rolanje). Veliki postotak ozljeda događa se tijekom aktivne ljetne rekreacije i zimsko razdoblje kada se pojavi led.

Simptomi i znakovi

Samo stručnjak može prepoznati prijelom lijeve podlaktice prema ICD 10. Međutim, najviše možete samostalno identificirati karakteristični simptomi ozljede. Upravo je njihova aktivna manifestacija razlog za neposredan kontakt s traumatologijom.

Znakovi prijeloma podlaktice su sljedeći:

  • jaka bol, osobito kada pokušavate opipati ruku, naprezati se ili napraviti bilo kakav pokret s njom;
  • oteklina na mjestu mogućeg prijeloma;
  • pojava hematoma;
  • obamrlost;
  • nemogućnost normalnog pomicanja prstiju;
  • ograničena pokretljivost lakta ili ručnog zgloba;
  • promjena oblika udova;
  • krvarenje i gledanje fragmenata kosti s otvorenom ranom.

Ni u kojem slučaju ne smijete trpjeti bol i oslanjati se na činjenicu da je to samo modrica i da će sve uskoro proći samo od sebe. U nekim su slučajevima simptomi modrice i prijeloma doista slični, ali s ozbiljnim ozljedama kašnjenje može dovesti do brojnih komplikacija.

Prva pomoć i dijagnostika

U svakom slučaju, važno je što prije potražiti liječničku pomoć.

Kako bi se osiguralo da do trenutka pružanja stručna pomoć kako biste izbjegli nanošenje štete žrtvi, morate naučiti sljedeća pravila:

  • ne pokušavajte sami namjestiti kost;
  • ograničiti bilo kakve pokrete ruku;
  • ako je dostupno jako krvarenje potrebno je primijeniti podvezu iznad rane;
  • na jaka bol preporučuje se uzimanje (ili ubrizgavanje) lijeka protiv bolova;
  • nanesite nešto hladno na oštećeno mjesto.
  • pričvrstite ruku udlagom ili je jednostavno zalijepite uz tijelo u savijenom položaju.

Daljnji pregled treba provesti liječnik specijaliziran. Dijagnoza se ne sastoji samo od fizičkog pregleda, već i od posebnih mjera.

Glavna je radiografija, budući da su defekti koštanog tkiva jasno vidljivi na slici. Za točnije proučavanje strukture kostiju propisana je tomografija.

Metode imobilizacije

Vrlo je važno ispravno ga popraviti ozlijeđeni ud smanjiti manifestaciju simptoma boli i spriječiti pomicanje pojedinih fragmenata. Prijelom kostiju podlaktice (ICD kod 10 S52) predviđa fiksaciju ruke u području ručnog i lakatnog zgloba, ovisno o mjestu ozljede.

Za pukotine u dijafizi dovoljno je elastični zavoj. Potpuni prijelomi zahtijevaju gips. Obuhvaća se područje od prstiju šake, zadržavajući njihovu pokretljivost, do lakta. Ponekad se gipsa i zglob lakta, za što ruka mora biti u savijenom položaju.

Radi praktičnosti predviđena je uporaba posebnih potpornih zavoja i vrećica. Njihova cijena je niska, a mnogo su praktičniji od rezanja zavoja, jer ne stežu ruku i ravnomjerno je podupiru duž cijele duljine podlaktice. U prodaji su modeli od meke tkanine i čvršći, slični ortozama.

Ako postoji pomak, u nekim slučajevima potrebna je dodatna fiksacija kosti. U tu svrhu koriste se Kirschner igle za pletenje, razne spajalice i pločice. Potonji se instaliraju kroz punu operaciju.



Metode liječenja

Metoda liječenja takvih ozljeda slična je drugim vrstama prijeloma. Jedina poteškoća je u tome ozlijeđeni ud stvara neugodnosti u svakodnevni život. Osim toga, osoba ga refleksno pokušava koristiti, na primjer, prilikom presvlačenja, u svakodnevnom životu itd.

Ako postoji nekomplicirano zatvoreni prijelom podlaktice (ICD 10 S52.0), često je dovoljno konzervativno liječenje. Njegov glavni fokus je pridržavanje režima i uzimanje lijekova.

Na početne faze Potrebno je što je više moguće ograničiti pokrete ruke i eliminirati opterećenje na njoj. Za ublažavanje boli mogu se propisati analgetici. Dodatno, preporuča se uzimanje dodataka kalcija kako bi se ubrzalo cijeljenje kostiju.

Za pružanje pozitivan utjecaj na procese regeneracije tkiva i formiranje pravilnog osteoidnog kalusa, tada liječnik propisuje fizioterapiju: elektroforezu, magnetsku terapiju itd.

Neke možete koristiti i kod kuće narodni recepti. Dakle, za prijelome je korisno jesti zdrobljene ljuske jaja, piti dekocije gospine trave, preslice, kamilice i uzimati mumiju interno. Korisno je raditi i obloge od gline, gaveza i gaveza.

Kirurška intervencija

U nekim slučajevima, ozljede podlaktice zahtijevaju kirurška intervencija. Indikacije za operaciju mogu uključivati:

  • prisutnost velikih fragmenata koji zahtijevaju kirurško smanjenje;
  • usitnjeni prijelom;
  • značajan pomak fragmenata kostiju;
  • oštećenje zglobova.

Ako postoji prijelom obje kosti podlaktice prema ICD-u, vjerojatnost potrebe kirurška intervencija. Ruka može biti deformirana, a nepravilna fuzija kostiju puna je ne samo oštećenja vida, već i poremećenog funkcioniranja.

Za spajanje pomaknutih fragmenata provodi se njihova repozicija i naknadna osteosinteza. Za vraćanje ulne koriste se različiti fiksatori izrađeni od medicinskih legura: šipke, posebni čavli itd. Radijus je povezan pomoću ploča. Manje traumatična metoda za meka tkiva je ugradnja Kirschnerovih žica.

Rehabilitacija

Za potpuni oporavak može biti potrebno od 1 do 3 mjeseca, ovisno o dobi pacijenta, tjelesnoj snazi ​​i stupnju složenosti ozljede. Nakon 2 - 3 tjedna, u nekim slučajevima već je moguće ukloniti gips, ali kako bi se spriječile komplikacije važno je promatrati određena pravila V razdoblje rehabilitacije, što može potrajati nekoliko mjeseci.

Upute za oporavak nakon prijeloma podlaktice:

  1. Nemojte preopteretiti ruku. Velika opterećenja bit će kontraindicirana još nekoliko mjeseci, potrebno ih je postupno povećavati, razvijajući ozlijeđeni ekstremitet uz pomoć posebnih vježbi.
  2. Jedi dobro. Zdrava hrana bogata mineralima i vitaminima ojačat će vaš organizam i ubrzati zacjeljivanje oštećenja.
  3. Pohađajte fizikalnu terapiju. Nastavite tečaj dok se koštano tkivo potpuno ne obnovi.
  4. Provedite terapiju vježbanjem. Jednostavne vježbe a postupno povećanje opterećenja pomoći će vratiti tonus mišića i pažljivo vratiti elastičnost i snagu ligamentima. Počnite s jednostavnom fleksijom-ekstenzijom i rotacijom, zatim postupno dodajte težinu.
  5. Koristite lijekove. Za poboljšanje prehrane tkiva i brzu regeneraciju koriste se posebne masti. U slučaju oštećenja zglobova preporuča se koristiti hondoprotektore.

Više korisne informacije Više o temi možete saznati gledajući video u ovom članku.

Ovaj članak govori o ozljedi kao što je prijelom lakatne kosti. Simptomi, dijagnostičke metode, kodovi za međunarodna klasifikacija bolesti.

Kosti ruke osobe se prilično često lome. To je zbog velikog opterećenja ruku i njihove funkcionalnosti. Svaka ozljeda, uključujući prijelome, ima svoju oznaku u međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Prijelom ulne - kod ICD10 varira ovisno o oštećenom području.

. Zbog toga prijelomi podlaktice kod djece imaju svoje specifične karakteristike.

Osoba može slomiti lakatnu kost u sljedećim situacijama:

  • pad na ispruženu ruku je najčešća situacija;
  • teški predmet pada na područje podlaktice;
  • štipanje podlaktice.

Takvi se prijelomi nazivaju traumatskim i nastaju pod utjecajem prilično intenzivne štetne sile.

Ako kosti osobe postanu krhke, može doći do prijeloma čak i od malog opterećenja. To se opaža kod osteoporoze, nedostatka kalcija, zarazne lezije, onkološke bolesti. Prijelomi u ovom slučaju će se nazvati patološkim.

Klasifikacija i simptomi

Svi prijelomi ulne klasificirani su prema različite znakove. Ovisno o tome, dodjeljuje im se određena šifra u međunarodnoj klasifikaciji bolesti.

Stol. Vrste i simptomi prijeloma ulne.

Znak ICD 10 kod Simptomi
Prema mjestu oštećenja Prijelom gornjeg dijela kosti označava se S52.0 Žrtva se razvija oštra bol u području lakta, fleksija i ekstenzija u njemu su otežane. Prilikom pokušaja pokreta bol se pojačava. Na koži se pojavljuje hematom, oteklina se brzo povećava.
Prijelom u predjelu tijela kosti nosi šifru S52.2 Bol je lokalizirana u sredini podlaktice. Primjećuje se patološka pokretljivost ruke. Pojavljuju se hematomi i otok.
Prijelom olekranona prema ICD10 ima šifru S52.6 U ovom slučaju, bol je u području zgloba. Fleksija, ekstenzija i rotacija šake su otežane i uzrokuju pojačanu bol.
U odnosu na vanjsku okolinu Prema ICD10, zatvoreni prijelom ulne nema oznake Koža nije oštećena, postoji izražena oteklina i hematom (foto).
Otvoreni prijelom lakatne kosti nije indiciran U području oštećenja postoji otvorena rana gdje su vidljivi fragmenti kostiju.
Odnos fragmenata jedan prema drugom Ne postoje posebne oznake za prijelome s pomakom i bez pomaka Prijelomi bez pomaka obično su zatvoreni. Prijelomi s pomakom fragmenata su otvoreni.


Pomoću alfanumeričkih kodova postavlja se dijagnoza ozljede koja se upisuje u povijest bolesti i druge dokumente zdravstvene ustanove. Na primjer, dijagnoza može zvučati ovako: zatvoreni prijelom olecranona, ICD10 kod S52.6, bez pomaka fragmenata.

Dijagnostika

Dijagnoza ozljede sastoji se od pritužbi pacijenta, podataka pregleda i potvrđuje se rendgenskim pregledom. Slika je snimljena u dvije projekcije.


Liječenje

Mjere postupanja počinju odmah na mjestu događaja. Osoba se mora odvesti do zdravstvena ustanova, pa se svakako trebate javiti Hitna pomoć. Upute za prvu pomoć za prijelome trebaju biti poznate svakoj osobi.

Prva pomoć

Kada je osoba ozlijeđena, treba je mirovati i dati joj anestetik. Ruku je potrebno osigurati raspoloživim materijalima. Ne možete pokušati sami ispraviti ozlijeđeni ud.

Osnovno liječenje

Ako nema pomaka fragmenata, pacijentu se stavi gips i pusti da miruje. ambulantno liječenje. Gips se nanosi na razdoblje od 1-1,5 mjeseci. Povremeno se provodi rendgensko praćenje brzine stvaranja kalusa.

Ako je prijelom složen, postoji pomicanje fragmenata kostiju, indicirano je kirurško liječenje. Liječnik uspoređuje fragmente i popravlja ih metalne ploče ili igle za pletenje. Nakon toga pacijentu se stavlja gips ili rigidna ortoza u trajanju od 2-3 tjedna.

Rehabilitacija

Rehabilitacijske mjere započinju što je ranije moguće – odmah nakon spuštanja otekline. Oni uključuju imenovanje terapijske vježbe, masaža, fizioterapija. Specijalist će vam reći više o rehabilitaciji prijeloma u videu u ovom članku.


Za ozljede kao što je prijelom lakatne kosti, ICD10 kod se koristi za označavanje mjesta ozljede. To je zapisano u formulaciji dijagnoze.

Radna sposobnost se vraća nakon 6-8 tjedana. U ostalim slučajevima, rad je dopušten nakon 8-10 tjedana.

PRIJELOM KORONADNOG NASTAVKA LAKATNE UNE Etiologija, mehanizam ozljede

Rijetko se viđa. Uzrok je u pravilu neizravni mehanizam ozljede - pad na ispruženu ruku ili oštra kontrakcija brahijalnog mišića, što uzrokuje otkidanje fragmenta koronoidnog procesa.

Pregled i fizički pregled

Zabrinut zbog boli i ograničene fleksije zglob lakta, koji je umjeren, ali povećan u veličini zbog edema i krvarenja. Prilikom palpacije prednje površine zgloba ramena i lakta utvrđuje se bol. Aktivni i pasivni pokreti u zglobu lakta su ograničeni, osobito u smjeru fleksije. Rotacija podlaktice je bezbolna.

Laboratorijske i instrumentalne studije

Radiografija zauzima vrlo važno mjesto u dijagnostici prijeloma koronoidnog nastavka.

Konzervativno liječenje

Ako pomaka nema ili je minimalan, bolesnicima se stavlja gips, koji se ne razlikuje od onog za prijelom olekranona, u trajanju od 2-3 tjedna. Propisuje se tijek rehabilitacijskog liječenja. Treba izbjegavati masažu zgloba i rane forsirane pokrete.

Kirurško liječenje

U slučaju značajnog pomaka fragmenta (što je rijetko) ili blokade zgloba lakta, pacijenti se šalju u bolnicu na kirurško liječenje. Veliki fragmenti porubljeni su na matični krevet kromiranim katgutom, najlonom ili lavsanom. Uklanjaju se mali fragmenti koji blokiraju kretanje u zglobu lakta. Zatim je indicirana imobilizacija trajnom sadrenom udlagom u trajanju od 2-3 tjedna, nakon čega udlagom koja se može skinuti u trajanju od 2-3 tjedna.

Približno razdoblje nesposobnosti

Nakon konzervativnog liječenja, radna sposobnost se vraća unutar 4-6 tjedana. Nakon kirurškog liječenja rad je dopušten nakon 6-8 tjedana.

Prijelomi tijela kostiju podlaktice

KOD ICD-10

552.2. Prijelom tijela [dijafize] lakatne kosti.

552.3. Prijelom tijela [dijafize] radijusa.

552.4. Kombinirani prijelom dijafize ulne i radijusa.

ANATOMIJA

Podlaktica se sastoji od dvije kosti: radijusa i ulne. Svaki od njih ima tijelo, proksimalne i distalne krajeve. Proksimalni krajevi kostiju podlaktice sudjeluju u formiranju zgloba lakta. Tijelo je podijeljeno na gornju, srednju i donju trećinu. Distalni kraj ulne završava glavom ulne na kojoj se iznutra a stiloidni nastavak nalazi se nešto straga. Distalni kraj radijusa je proširen

PRIJELOMI GORNJIH UDOVA

i oblicima zglobna površina za artikulaciju s kostima zapešća. Vanjski rub distalnog kraja radijusa donekle je izbočen i naziva se stiloidni nastavak.

Kosti podlaktice prekrivene su mišićima, podijeljene su u tri skupine: prednji, bočni i stražnji.

Prednja mišićna skupina ima četiri sloja.

Prvi sloj čine mišići pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus i flexor carpi ulnaris.

Drugi sloj predstavlja površinski fleksor prstiju.

Treći sloj uključuje flexor digitorum profundus i flexor pollicis longus.

Četvrti sloj je pronator quadratus.

Lateralna mišićna skupina sastoji se od brachioradialis mišića i extensor carpi longus i brevis.

Stražnja mišićna skupina ima dva sloja.

Površinski sloj sastoji se od extensor carpi ulnaris, extensor digitorum ulnaris i extensor digitorum communis.

Duboki sloj predstavlja supinator, dugi mišić, abduktor palacšaka, kratki i dugi ekstenzor palca i ekstenzor kažiprsta.

KLASIFIKACIJA

Dijafizni prijelomi podlaktice uključuju prijelome obiju kostiju ili izolirane ozljede ulne i radijusa. Na temelju stupnja narušavanja cjelovitosti razlikuju se prijelomi gornje, srednje i donje trećine kostiju podlaktice.

PRIJELOMI OBJIH KOSTIJU PODLAKTICE Šifra prema MKB-10

S52.4. Kombinirani prijelom dijafize ulne i radijusa.

Etiologija, mehanizam ozljede, klinička slika

Pomaci mogu biti po duljini, širini, kutu i rotaciji. Pomak u širinu nastaje pod utjecajem mehanizma ozljede, u dužini - zbog vuče cijele mišićne ovojnice podlaktice, pod kutom - kao rezultat mehanizma ozljede i kontrakcije prevladavajućih fleksora i radijalnu skupinu mišića, koji se pokazuju jačima od svojih antagonista. Najsloženiji su pomaci po osi. Stupanj rotacije ovisi o stupnju prijeloma obje kosti ili radijusa i djelovanju antagonističkih mišićnih skupina na ulomke. Ako je prijelom nastao u gornjoj trećini podlaktice, ispod insercije supinatora, ali iznad insercije pronator teresa (sl. 7-15), tada će središnji ulomak biti maksimalno supiniran, a periferni ulomak biti maksimalno supiniran. maksimalno proniran. Rotacijski pomak fragmenata prelazi 180°. Druga razina prijeloma je kada linija prijeloma prolazi ispod insercije pronator teres. U ovom slučaju, središnji fragment zauzima srednji položaj između supinacije i pronacije, budući da je snaga mišića koji rotiraju podlakticu na palmarnu i dorzalnu stranu uravnotežena. Periferni fragment je pronatiran pod djelovanjem pronator quadratus-a.

Indikacije za hospitalizaciju

Bolesnici s dijafiznim prijelomima kostiju podlaktice hospitaliziraju se.

Konzervativno liječenje

U nedostatku pomaka fragmenata, liječenje se sastoji u anesteziji mjesta prijeloma s 1% otopinom prokaina u količini od 20-30 ml i fiksiranju konačnog

PRIJELOMI GORNJIH UDOVA

Riža. 7-15 (prikaz, ostalo). Dijagram razina prijeloma kostiju podlaktice u odnosu na njezine rotatore.

ty kružni gipsani odljev od srednje trećine ramena do glava metakarpalnih kostiju. Položaj ekstremiteta: kod visokih prijeloma podlaktica se supinira kod prijeloma na granici srednje i donje trećine, podlaktica se nalazi u srednjem položaju između supinacije i pronacije. Fleksija u zglobu lakta je 90°, u zglobu - dorzalna ekstenzija do kuta od 30°, prsti u položaju hvatanja teniske loptice. Trajanje trajne imobilizacije je 8-10 tjedana, pokretne imobilizacije 1-2 tjedna.

Za prijelome kostiju podlaktice s pomakom fragmenata izvodi se zatvorena redukcija. Može biti ručno ili hardverski. Da bi se olakšala usporedba fragmenata, koriste se aparati Sokolovsky, Ivanov, Kaplan, N.I. Milešina (sl. 7-16).

Pod lokalna anestezija Nakon istezanja i rotacije fragmenata (ovisno o razini prijeloma), kirurg rukama uspoređuje krajeve oštećenih kostiju. Bez slabljenja trakcije postavlja se koritasta udlaga od srednje trećine ramena do glava metakarpalnih kostiju u položaju postignutom repozicijom. Izrađuje se kontrolna radiografija. Ako je repozicija uspješna, zavoj se pretvara u cirkularni. U slučaju velike otekline, udlaga se može ostaviti 10-12 dana dok ne splasne, a zatim se može staviti cirkularni gips. Obavezna RTG kontrola! Izvodi se uvijek nakon što je oteklina splasnula (bez obzira hoće li se zavoj zamijeniti ili ne), kako se ne bi propustilo sekundarno pomicanje ulomaka. Period trajne imobilizacije je 10-12 tjedana, pokretne imobilizacije 24 tjedna.


358 PRIJELOMI GORNJEG UDOVA

Riža. 7-16 (prikaz, ostalo).

Kirurško liječenje

Uređaji za repoziciju kostiju podlaktice: aparat Sokolovskog (a), aparat Milešina (b), Kaplanov stol (c). Kirurško liječenje sastoji se od otvorene repozicije kostiju podlaktice, koja se izvodi s dva odvojena reza iznad mjesta prijeloma radijusa i ulne. Fragmenti se eksponiraju i fiksiraju na odabrani način. Intraosalna fiksacija često se izvodi Bogdanovim klinovima. Jedna šipka se zabija u medularni kanal središnjeg fragmenta ulne dok ne izađe pod kožu u području olekranona. Koža je izrezana. Fragmenti se uspoređuju, klin se zabija retrogradno u periferni fragment. Na stražnja površina

Na distalnom kraju radijusa, nakon malog dodatnog reza kože, buši se kanal kroz koji se uvodi šipka dok ne izađe iz kraja perifernog fragmenta. Izvodi se repozicija i osteosinteza, produbljujući klin u središnji fragment. Za vanjsku fiksaciju najčešće se koriste razne ploče (sl. 7-17).

Nakon kirurškog liječenja nekom od metoda potrebna je vanjska imobilizacija. Postavlja se sadrena udlaga koja se nakon 10-12 dana pretvara u cirkularni gips. Razdoblje trajne imobilizacije je 10-12 tjedana, uklonjivo - 1-2 tjedna. Do prošlog desetljeća prikazana shema kirurškog liječenja smatrala se klasičnom. Ne baš tretmani natjerali su traumatologe da dublje prouče biomehaniku implantata, tehniku ​​njihove ugradnje, nedostatke ovisnosti o imobilizaciji i još mnogo toga. Znanost je napravila velike korake naprijed. Međutim, nisu se svi odselili tradicionalnim načinima liječenje. Neki - zbog loše opreme periferije medicinske ustanove, čini se da drugi pokušavaju malo pretražiti dušu.

Tako Holmenschlager F. i sur. (1995.) izveli su niz operacija osteosinteze na kostima podlaktice sa snopovima žica, po tri u svakoj kosti (s žicama različite duljine), i dobili dobre rezultate.

No ipak, intramedularno zaključana osteosinteza s klinovima i (osobito) ekstramedularna osteosinteza LCP i PC-Fix ploče postaju metoda izbora


PRIJELOMI GORNJIH UDOVA

Riža. 7-17 (prikaz, stručni).

Osteosinteza kostiju podlaktice pomoću Bogdanovih klinova (a), pločica (b) i klinova koji se zaključavaju (c).

u liječenju dijafiznih prijeloma podlaktice. Ploče s vijkom za zaključavanje i kutnom stabilnošću učvršćuju se sa 6 vijaka (po 3 iznad i ispod prijeloma). Osteosinteza počinje radijusom. Na kraju operacije fascija se ne zašiva, već se čak prerezuje po dužini kako bi se izbjegao razvoj Volkmannove ishemijske kontrakture. Drenaža se postavlja kroz protuotvor 2 dana. Vanjska imobilizacija nije potrebna. Za usitnjeno otvoreni prijelomi

Približno razdoblje nesposobnosti

Za kosti podlaktice preporučljivo je koristiti klinove i šipke za vanjsku fiksaciju.

Nakon prijeloma bez pomaka rad počinje 10-12 tjedana nakon ozljede. U drugim slučajevima, radna sposobnost se vraća nakon 1216 tjedana.

IZOLIRANI PRIJELOMI RADIJALNE KOSTI ICD-10 kod

S52.3. Prijelom tijela [dijafize] radijusa. Izolirane prijelome radijusa teže je klinički dijagnosticirati nego ozljede obiju kostiju. Sačuvana lakatna kost sprječava veliku deformaciju podlaktice i disfunkciju. Glavni znakovi ostaju: bol na mjestu ozljede, umjereno ograničenje pokreta zbog boli, oteklina. Palpacija otkriva bol, ponekad deformaciju i krepitaciju fragmenata. Slaviti pozitivan simptom

aksijalno opterećenje. Uz aktivnu i pasivnu rotaciju podlaktice, glava radijusa se ne rotira.

Konzervativno liječenje

Liječenje prijeloma bez pomaka sastoji se u anesteziji mjesta ozljede i fiksiranju uda cirkularnim gipsom od sredine ramena do glava metakarpalnih kostiju. Položaj podlaktice ovisi o razini prijeloma. Kod prijeloma u gornjoj trećini, podlaktica se supinira, u srednjoj i donjoj trećini se nalazi u srednjem položaju između supinacije i pronacije. Zglobovi lakta, ručnog zgloba i prstiju imaju funkcionalno povoljan položaj. Period imobilizacije je 7-8 tjedana.

Za prijelome s pomakom fragmenata, zatvorena usporedba se izvodi ručno ili pomoću uređaja, nakon čega slijedi imobilizacija gipsom.

Kirurško liječenje

Ako je repozicija neuspješna ili zbog drugih indikacija, pristupa se kirurškom liječenju. Fiksacija ulomaka može se izvesti intraosealno, eksterno ili vanjskim fiksatorom. Razdoblje imobilizacije udova za prijelome s pomakom fragmenata, liječenih konzervativno ili kirurški, je najmanje 8-10 tjedana.

Približno razdoblje nesposobnosti

Za frakture bez pomaka porod je dopušten nakon 9-10 tjedana. Nakon pomaknutih prijeloma oporavak se javlja unutar 10-12 tjedana.

IZOLIRANI PRIJELOMI ULNE CodepoICD-10

S52.2. Prijelom tijela [dijafize] lakatne kosti.

Klinička slika, dijagnoza

Izolirani prijelomi ulne razlikuju se od ostalih dijafiznih prijeloma podlaktice po odsutnosti rotacijskog pomaka. Kliničke manifestacije slične su prijelomu radijusa.

Vrste konzervativnog i kirurškog liječenja i indikacije za njih su iste kao i za prijelome radijusa. Jedina razlika: indicirana je imobilizacija uda u položaju podlaktice, srednjem između supinacije i pronacije, bez obzira na razinu prijeloma ulne.

Vremenski okvir za imobilizaciju i vraćanje radne sposobnosti približno je isti kao i za prijelom radijusa.

Prijelomi i iščašenja kostiju podlaktice

KODPOMKB-10

KLASIFIKACIJA

Postoje dvije vrste prijeloma-iščašenja kostiju podlaktice: Monteggia

i Galeazzi. U prvom slučaju dolazi do prijeloma ulne u gornjoj trećini

S dislokacija glave radijusa. U drugom - prijelom radijusa u donjoj trećini s dislokacijom glave ulne.

MONTAŽA FRAKTURA0M0DISKALACIJE CodepoICD-10

S52.0. Prijelom gornjeg kraja lakatne kosti. S53.0. Dislokacija radijalne glave.

PRIJELOMI GORNJIH UDOVA

Klasifikacija

Postoje vrste oštećenja fleksije i ekstenzije.

Etiologija, mehanizam ozljede

Vrsta ekstenzora nastaje kada gornja trećina podlaktice padne i udari u tvrdi predmet ili kada je ovo područje udareno. Dolazi do prijeloma lakatne kosti, a nastavak nasilja dovodi do rupture anularnog ligamenta i dislokacije glave radijusa (slika 7-18).

Tip savijanja oštećenje nastaje kada se opterećenje primjenjuje pretežno na distalni dio podlaktice i usmjereno je sa stražnje strane prema palmarnoj strani i duž uzdužne osi podlaktice. Prijelom lakatne kosti nastaje u srednjoj trećini s pomakom fragmenata pod kutom otvorenim prema palmarnoj strani i dislokacijom glave radijalne kosti na dorzalnu stranu (vidi sl. 7-18).

Klinička slika i dijagnoza

Vrsta ekstenzora. Bol na mjestu prijeloma i teška disfunkcija zgloba lakta. Podlaktica je nešto skraćena, otečena u gornjoj trećini i u predjelu zgloba lakta. Pokreti u zglobu lakta oštro su ograničeni, pri pokušaju kretanja javlja se bol i osjećaj začepljenosti duž prednje vanjske površine zgloba. Palpacija otkriva izbočinu u ovom području. Prilikom palpacije grebena ulne na mjestu ozljede utvrđuje se bol, deformacija, moguća je patološka pokretljivost i crepitus. Rendgenska snimka otkriva prednje iščašenje glave radijalne kosti, prijelom lakatne kosti na rubu gornjeg i srednje trećine s kutnim pomakom. Kut je otvoren prema stražnjoj strani.

Riža. 7-18 (prikaz, ostalo).

Prijelom-dislokacija Monteggia: 1 - ekstenzija tipa; 2 - tip fleksije, 3 - režimi liječenja.

362 PRIJELOMI GORNJEG UDOVA Fleksibilni tip.

Konzervativno liječenje

Poremećaj međukoštanih odnosa uvjetuje kliničku sliku ozljede: bol u predjelu prijeloma i zglobu lakta koji je deformiran zbog otoka i glave radijusa koja strši unatrag, umjereno ograničenje funkcija zbog do boli, skraćivanje podlaktice. Rentgenska slika potvrđuje dijagnozu. Konzervativno liječenje sastoji se od repozicioniranja fragmenata i uklanjanja dislokacije. Manipulacija se izvodi u lokalnoj anesteziji odn opća anestezija

ručno ili pomoću uređaja za repoziciju kostiju podlaktice. Za tip ekstenzora

trakcija se primjenjuje na šaku podlaktice savijenu pod pravim kutom i supiniranu te se uspoređuju fragmenti lakatne kosti. Ako je redukcija uspješna, tada se radijusna kost u mnogim slučajevima reducira sama od sebe. Ako se to ne dogodi, dislokacija se uklanja pritiskom na glavu radijusa i pomicanjem unatrag. oni također primjenjuju trakciju na šaku supinirane ali ekstendirane podlaktice. Pritiskom prstiju sa stražnje strane na palmarnu površinu podlaktice, kirurg uspoređuje fragmente. Daljnje manipulacije su iste kao kod ekstenzorske vrste ozljede.

Po završetku priručnika postavlja se cirkularni gips od gornje trećine ramena do glava metakarpalnih kostiju s fleksijom u zglobu lakta pod kutom od 90°, supinacijom podlaktice i funkcionalno povoljnim položajem ruku 6-8 tjedana. Zatim prijeđite na rehabilitacijski tretman, zadržavajući udlagu koja se može skinuti još 4-6 tjedana.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje se koristi u slučaju neuspjeha zatvorenih manipulacija. Većina zajednički uzrok Neuspješni pokušaji repozicije i uklanjanja iščašenja uključuju interpoziciju - uvođenje mekog tkiva između fragmenata ili između zglobnih površina.

Operacija se sastoji od uklanjanja interferona, redukcije glave radijalne kosti i intraosealne metalne osteosinteze u retrogradnoj maniri ulne. Kako bi se spriječile ponovne dislokacije, anularni ligament se zašije ili popravi trakom autofascije (vidi sliku 7-18). Ponekad se, kako bi se spriječilo opuštanje, Kirschnerova žica provuče kroz humeroradijalni zglob i izvadi nakon 2-3 tjedna. Drugi način držanja glave je pričvršćivanje kratkom iglom za pletenje na koronoidni nastavak.

Nakon operacije ud se fiksira gipsom od gornje trećine ramena do metakarpofalangealnih zglobova 6 tjedana, zatim se pretvara u skidljivi.

I zadržati za drugoga 4-6 tjedana

U U starim slučajevima Montegginog prijeloma-iščašenja radi se osteosinteza ulne i resekcija glave radijusa.

Približno razdoblje nesposobnosti

Nakon konzervativnog liječenja, rad je moguć nakon 12-16 tjedana. Nakon kirurškog liječenja, vraćanje radne sposobnosti događa se unutar 12-14 tjedana.

LOMLJENI POMAK GALEAZZI

ICD-10 šifra

S52.5. Prijelom donjeg kraja radijusa.

Klasifikacija

Na temelju mehanizma ozljede i pomaka fragmenata razlikuju se ekstenzijske i fleksione vrste ozljeda.

PRIJELOMI GORNJIH UDOVA

ručno ili pomoću uređaja za repoziciju kostiju podlaktice. fragmenti radijalne kosti pomaknuti su pod kutom otvorenim prema dorzalnoj strani, a glava ulne je dislocirana na palmarnu stranu.

Za tip savijanja Oštećenje je karakterizirano pomicanjem fragmenata radijalne kosti pod kutom otvorenim prema palmarnoj strani, a glava ulne pomaknuta je na dorzalnu stranu.

Etiologija, mehanizam ozljede

Iščašenje Galeazzijevog prijeloma moguće je iz izravnog ili neizravnog mehanizma ozljede, što rezultira prijelomom radijusa u donjoj trećini i iščašenjem glave ulne.

Klinička slika i dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na temelju mehanizma ozljede, boli i disfunkcije zgloba šake, kutne deformacije radijusa, bolnosti pri palpaciji. Glava ulne pruža se prema van i prema dorzalnoj ili palmarnoj strani i pomična je. Pokreti su joj bolni. Rendgenska snimka potvrđuje dijagnozu i pomaže u određivanju vrste oštećenja.

Liječenje može biti konzervativno i kirurško.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje započinje dovoljnim ublažavanjem boli pomoću jedne od sljedećih metoda. Zatim se izvodi ručna ili aparatna repozicija prijeloma radijalne kosti trakcijom na šaci u srednjem položaju podlaktice između supinacije i pronacije. Kirurg rukama uklanja pomake u širini i kutu. Postavljanje glave lakatne kosti također nije teško. Poteškoća je u tome što nije uvijek moguće zadržati ulnu u smanjenom položaju. Ako je to ipak moguće, tada se u predjelu glave lakatne kosti postavi pelot, a ekstremitet se fiksira gipsanim zavojem od gornje trećine ramena do baze prstiju na 6-8 tjedana. , a zatim za aktivni fizioterapeutski tretman imobilizacija se pretvara u uklonjivu i održava još 4-6 tjedana

Kirurško liječenje

Ako konzervativne mjere nisu uspješne, prijeđite na kirurško liječenje. Započinju stabilnom osteosintezom radijusa intramedularnim klinom ili pločom. Za držanje glave lakatne kosti koristite razne načine: plastika radioulnarnog ligamenta, fiksacija Kirschnerovom žicom, fiksacija radijusa i istovremeno ulne s njihovim pristupom u aparatu Ilizarov. Neki autori preporučuju resekciju glave u teškim slučajevima.

Volumen i vrijeme imobilizacije isti su kao i za konzervativno liječenje. Treba imati na umu da liječenje prijeloma-iščašenja uvijek počinje uklanjanjem iščašenja, a zatim se ulomci reponiraju. Ovo je pravilo. Liječenje Monteggia i Galeazzijevih ozljeda služi kao iznimka kod repozicije

prvo izvesti pa tek onda otkloniti iščašenje.

Postoje još dvije vrste prijeloma-iščašenja, opisane u literaturi, a koje mi nikada nismo sreli. To su Malgenya fraktura-dislokacija (prijelom ulnarnog i koronoidnog nastavka i prednje iščašenje podlaktice) i Essex-Lopresti fraktura-dislokacija - dislokacija glave radijusa (ponekad s prijelomom), dislokacija glave ulne. , ruptura interosealne membrane i proksimalni pomak radijusa. Oba prijeloma-iščašenja liječe se kirurški.

Približno razdoblje nesposobnosti

Radna sposobnost se vraća nakon 11-13 tjedana.


364 PRIJELOMI GORNJEG UDOVA

Prijelomi radijusa na tipičnom mjestu

KOD ICD-10

S52.5. Prijelom donjeg kraja radijusa.

EPIDEMIOLOGIJA

Prijelomi radijusa na tipičnom mjestu su vrlo česti; čine 12% svih ozljeda kostiju kostura.

KLASIFIKACIJA

Ovisno o mehanizmu ozljede razlikuju se ekstenzijski i fleksioni prijelomi;

ETIOLOGIJA, MEHANIZAM OZLJEDE

Ekstenzijski prijelom(Collis extension fracture) posljedica je neizravne ozljede, pada na ekstenziju zglob šake rukom, iako je moguće i izravnim nasiljem. Tipično je pomicanje fragmenata tijekom prijeloma ekstenzije: središnji fragment je pomaknut na palmarnu stranu, periferni fragment - na dorzalnu i radijalnu stranu. Između fragmenata formira se kut otvoren straga (sl. 7-19).

Prijelom fleksije(fleksija, Smithov prijelom) nastaje pri padu na ruku savijenu u zglobu zgloba, rjeđe - od izravnog mehanizma udara. Pod utjecajem mehanizma ozljede i mišićne kontrakcije, periferni fragment je pomaknut na palmarnu i radijalnu stranu, a središnji fragment na dorzalnu stranu. Između fragmenata formira se kut otvoren prema palmarnoj strani (sl. 7-20).

KLINIČKA SLIKA

Pacijent je zabrinut zbog boli i disfunkcije zgloba šake.

Riža. 7-19 (prikaz, ostalo). Pomak fragmenata kod prijeloma ekstenzora radijusa na tipičnom mjestu.