Indikacije:
· Nadutost.
Kontraindikacije:
Oprema:
· Sterilna cijev za odvod plina promjera 3 -5 mm i duljine 15 - 30 cm (za dojenčad i djecu predškolska dob); 30 – 50 cm (za školarce).
· Posuda s vodom (za kontrolu ispuštanja plinova).
· Spremnici s dezinfekcijskom otopinom za dezinfekciju stola za presvlačenje i rabljene opreme.
Sterilno kuglice od vate, sterilne pincete i škare, alkohol.
· Pelene, rukavice, nepromočiva, dezinficirana pregača.
Algoritam radnji:
1. Ako nema stolice, 20-30 minuta prije zahvata napravite klistir za čišćenje.
2. Operite i osušite ruke, stavite rukavice i pregaču, ponovno operite ruke,
3. Stol za prematanje tretirajte otopinom za dezinfekciju dva puta u razmaku od 15 minuta.
4. Operite ruke i pokrijte stol pelenom. Ispod djetetove zdjelice stavljaju se dvije pelene: kraj cijevi za odvod plina umetne se u prvu, a drugom pelenom se beba suši nakon pranja.
5. Odmotajte bebu, ostavite je u prsluku i flanelskoj bluzi. U dobi do 6 mjeseci dijete se stavlja na leđa, nakon 6 mjeseci - na lijevi bok s nogama do trbuha (pomoćnik drži dijete u tom položaju).
6. Izvadite izlaznu cijev za plin iz sterilne vrećice i namažite kraj sterilnim biljnim uljem.
7. Lijevom rukom raširite stražnjicu ( malom djetetu u položaju "ležeći na leđima", podignite noge lijevom rukom - kada radite bez pomoćnika; ili noge drži pomoćnik), desnom rukom rotacijskim pokretima bez sile, usmjeravajući kraj cjevčice najprije prema pupku (sa djetetom „na leđima“ naprijed i gore), a zatim, nakon prolazeći vanjski i unutarnji analni sfinkter, malo posteriorno, paralelno s trticom, umetnite izlaznu cijev za plin:
Dojenčad – 5 – 8 cm
Od 1 godine do 3 godine – za 8 – 10 cm
Od 3 do 7 godina - za 10 - 15 cm
Za stariju djecu - 20 – 30 cm
8. Stavite vanjski kraj cijevi za odvod plina u posudu s vodom; trebali bi se pojaviti mjehurići dok plinovi izlaze. Za djecu ranoj dobi Provucite kraj cijevi za odvod plina u labavo zgužvanu pelenu.
9. Izvodite kružnu masažu trbuha u smjeru kazaljke na satu. Pokrijte bebu pelenom kako biste spriječili hlađenje.
10. Ostavite plinsku cjevčicu u crijevu 30 - 60 minuta, rjeđe je ostavite duže dugo vremena, do nekoliko sati.
11. Uklonite cijev za izlaz plina, operite i osušite kožu, podmažite perianalno područje sterilnim biljnim uljem. Stavite cijev za odvod plina u posudu s otopinom za dezinfekciju, stavite rukavice u drugu posudu i tretirajte pregaču otopinom za dezinfekciju. Perite ruke.
Ako je potrebno, manipulacija se može ponoviti nakon 3-4 sata.
Klistir za čišćenje.
Indikacije:
· Koprostaza (odsutnost stolice kod djece mlađe od jedne godine - unutar 36 sati, starije - 48 sati).
· Otrovanja (hrana, lijekovi, otrovi).
· Alergije na hranu.
· Prije medicinskog klistiranja.
· Priprema za endoskopski pregled (rektoskopija, kolonofibroskopija).
· Priprema za rendgenski pregledželuca, crijeva, bubrega.
· Priprema za ultrazvučni pregled trbušni organi.
· Priprema za kirurške intervencije.
Kontraindikacije:
· Upalne promjene u donjem dijelu debelog crijeva.
· Gastrointestinalno krvarenje.
Akutni upalni i ulcerativni procesi u tom području anus, analne fisure.
· Prolaps rektalne sluznice.
· Sumnja na upalu slijepog crijeva.
Oprema:
· Sterilni gumeni balon s mekim vrhom (djeca do 5 godina), djeca starija od 5 godina - balon s tvrdim vrhom ili Esmarchova čašica s tvrdim vrhom.
· Prokuhana voda.
· Sterilno biljno ulje, sterilne pamučne kuglice.
· Spremnik s dezinfekcijskom otopinom za dezinfekciju stola za presvlačenje.
· Spremnik s otopinom za dezinfekciju za dezinfekciju iskorištenog spreja.
· Pelene.
Algoritam radnji:
1. Operite ruke, stavite rukavice, opet operite ruke.
2. Obradite stol za presvlačenje ili kauč otopinom za dezinfekciju i operite ruke.
3. Pokrijte stol za prematanje pelenom.
4. Izvadite sterilni spremnik iz sterilnog pakiranja i držite ga desnom rukom s vrhom prema gore (vrh se nalazi između kažiprsta i srednjeg prsta, palac počiva na dnu).
5. Ispustite zrak iz balona tako da ga stisnete palac, spustite vrh u vodu i povucite tekućinu. Zatim ispustite preostali zrak iz balona (dok se tekućina ne pojavi u vrhu) i ponovno napunite tekućinom.
6. Podmažite vrh biljnim uljem.
7. Položite dijete (ispod 6 mjeseci - na leđa, podižući noge; stariji - na lijevi bok s nogama savijenim i prinesenim trbuhu. Pomoćnik drži dijete). Ispod lavora stavite 2-3 pelene nekoliko puta presavijene.
8. Udobno se smjestite uz dijete, lijevom rukom raširite stražnjicu, a desnom rukom rotirajućim pokretima, kao u spirali, bez napora uvucite vrh prvo prema pupku (u položaju djeteta na leđima - prema gore i naprijed), prolazeći kroz vanjske i unutarnje sfinktere anusa - posteriorno, paralelno s trticom. Vrh se uvodi do dubine od 3–5 cm za djecu mlađu od 5 godina i 6–8 cm za djecu stariju od 5 godina. Kada radite bez pomoćnika, lijevom podlakticom pridržavajte djetetov torzo, a lijevom rukom noge savijene u koljenima.
9. Polako stiskajući balon, ubrizgajte tekućinu bez otpuštanja balona, izvadite vrh, istovremeno stišćući stražnjicu lijevom rukom, držite ih 2 - 3 minute.
10. Stavite limenku u posudu s otopinom za dezinfekciju.
11. Dijete leži na stolu za prematanje 8 - 10 minuta, dok se ne pojavi nagon za defekacijom, stavite pelenu na perinealno područje.
12. Defekacija djeteta 1. godine života - leži na stolu za prematanje u pelenama, starije dijete se stavlja na kahlicu.
13. Operite dijete, osušite kožu i obucite ga. Stavite prljave pelene u vrećicu.
Medicinski klistir.
Indikacije:
· Za lokalno djelovanje kod upalnih procesa u debelom crijevu.
· Za opće učinke – davanje lijekova.
Kontraindikacije:
· Upalne promjene u donjem dijelu debelog crijeva.
· Gastrointestinalno krvarenje.
· Akutni upalni i ulcerativni procesi u anusu, analne fisure.
· Prolaps rektalne sluznice.
Oprema:
· Sterilna cijev za odvod plina.
· Lijek:
A) ne više od 15 - 30 ml. djeca mlađa od godinu dana.
B) ne više od 50 ml za stariju djecu.
· Lonac s vrućom vodom.
· Sterilna štrcaljka (20 ml ili 50 ml).
· Spremnici s otopinama za dezinfekciju.
· Sterilno biljno ulje.
· Pelene.
Algoritam radnji:
Medicinski klistir se izvodi neposredno nakon prirodnog čina defekacije ili nakon djelovanja prethodno obavljenog klistira za čišćenje.
1. Zagrijte lijek na 37 - 38 stupnjeva.
2. Operite ruke, stavite rukavice, tretirajte stol za presvlačenje otopinom za dezinfekciju, operite ruke, pokrijte stol pelenom.
3. Dijete položiti na lijevi bok sa savijenim nogama i prinesenim trbuhu, a ispod zdjelice staviti 2-3 pelene nekoliko puta presavijene. Dijete mlađe od 6 mjeseci stavlja se na leđa.
4. Uvucite lijek u sterilnu štrcaljku.
5. Izvadite izlaznu cijev za plin iz sterilne vrećice i prelijte sterilnim biljnim uljem preko njenog kraja.
6. Lijevom rukom raširite stražnjicu, a desnom rotirajućim pokretima, kao u spirali, bez napora uvucite izlaznu cijev plina prvo prema pupku (u položaju djeteta na leđima - gore i sprijeda), prolazeći kroz vanjske i unutarnje sfinktere anusa - straga do dubine:
A) djeca do godinu dana – 5 – 8 cm,
B) od 1 do 3 godine - 8 – 10 cm,
C) od 3 do 7 godina - 10 – 15 cm,
D) starija djeca – 20 – 30 cm.
7. Spojite izlaznu cijev za plin na štrcaljku i polako ubrizgajte lijek u dijelovima.
8. Izvadite štrcaljku, stisnite prstima vanjski kraj cijevi za odvod plina, uvucite zrak u štrcaljku i ponovno je spojite na cijev za odvod plina, uvedite zrak u cijev da potisnete lijek iz cijevi u crijeva. .
9. Uklonite cijev za odvod plina dok stišćete stražnjicu prstima lijeve ruke.
10. Okrenite dijete na trbuh i držite ga u tom položaju 10 minuta.
11. Ispusnu cijev za plin spustite u posudu s otopinom za dezinfekciju, isperite je štrcaljkom, u nju uvucite otopinu za dezinfekciju i u nju spustite rastavljenu štrcaljku. Skinite rukavice i stavite ih u drugu posudu s otopinom za dezinfekciju.
Sifon klistir.
Indikacije:
· Koprostaza (ako je klistir za čišćenje neučinkovit).
· Otrovanje lijekovima, kemijskim ili biljnim otrovima.
· Sumnja na dinamička opstrukcija crijeva.
Kontraindikacije:
· Upala slijepog crijeva, peritonitis. Upalne promjene u donjem dijelu debelog crijeva.
· Gastrointestinalno krvarenje.
· Akutni upalni i ulcerativni procesi u anusu, analne fisure.
· Prolaps rektalne sluznice.
· Prvih dana nakon operacija na trbušnim organima.
Oprema:
· Sterilna gumena cijev promjera 8 – 10 mm, duljine 1,5 m.
· Gumeni vrh dužine 20 – 30 cm.
· Lijevak.
· Vrč s 2% otopinom natrijevog bikarbonata ili blago ružičaste otopine kalijevog permanganata na temperaturi od 36 - 37 stupnjeva.
Volumen tekućine u ml:
Do 6 mjeseci – 800 – 1000
6 – 12 mjeseci – 1000 – 1500
2 – 5 godina - 2000 – 5000
6 – 10 godina - 5000 – 6000
Seniori – 8000
· Spremnici s otopinama za dezinfekciju.
Algoritam radnji:
1. Operite ruke, stavite rukavice i ponovno operite ruke.
2. Stol za presvlačenje ili kauč tretirajte otopinom za dezinfekciju, operite ruke i pokrijte stol pelenom.
3. Stavite dijete na lijevi bok s nogama prinesenim trbuhu i savijenim u koljenima.
4. Uklonite sterilnu epruvetu, vrh i lijevak.
5. Stavite vrh na kraj cijevi i namažite ga vazelinom ili biljnim uljem.
6. Lijevom rukom raširite stražnjicu, a desnom rukom, bez sile, uvucite vrh 20 - 30 cm u rektum (vrh je prvo usmjeren sprijeda prema pupku, nakon prolaska sfinktera anusa, okreće se unatrag, paralelno s trtičnom kosti).
7. Stavite lijevak na slobodni kraj cijevi.
8. Napunite lijevak tekućinom iz vrča i podignite ga na visinu od 50 - 60 cm iznad stola za presvlačenje (ili iznad kauča).
9. Kada tekućina dođe do grla lijevka, spustite ga ispod razine kauča (stola za presvlačenje), izlijevajući vodu za pranje s izmetom u lavor
10. Napunite lijevak čistom tekućinom i ponovno ga podignite. Ponoviti postupak do 10 puta dok se ne dobije čista voda za pranje.
Ispiranje želuca.
Indikacije:
· Otrovanja hranom i lijekovima, kemijski i biljni otrovi.
· Povraćanje s crijevnom toksikozom s eksikozom.
· Dijagnostički test vode za pranje (za prepoznavanje otrova, citološki pregled, izolacija uzročnika respiratorne tuberkuloze i crijevnih infekcija.
Kontraindikacije:
· Dugotrajna (više od 2 sata) razdoblja trovanja kauterizirajućim tvarima (opasnost od perforacije jednjaka i želuca).
· Konvulzije.
· Značajno suženje jednjaka.
· Kardiovaskularni zatajenje.
· Peptički ulkus u akutnom stadiju.
Moguće komplikacije:
· Aspiracija vode za ispiranje. (Slijedite tehniku izvođenja manipulacije, pratite stanje djeteta).
· Edem mozga. (U svrhu prevencije vodeno-solni poremećaji koristiti slane otopine za postupak).
· Traumatska ozljeda sluznice jednjaka i želuca (Uvesti sondu bez sile).
· Hlađenje djeteta (Tekućina za ispiranje se zagrijava na 35 - 37 stupnjeva).
Oprema:
· Sterilna želučana sonda.
· Sterilna štrcaljka od 20 grama ili sterilni lijevak.
· Posuda ili lavor za ispuštanje vode za pranje.
· Otopina za ispiranje želuca (2% otopina natrijevog bikarbonata, blago ružičasta otopina kalijevog permanganata, izotonična otopina kalijevog klorida, Ringerova otopina, hemodez, voda s dodatkom kuhinjske soli - na 3 litre vode uzeti 1 žlicu kuhinjske soli i natrijevog bikarbonata) temperatura 35 – 37 stupnjeva.
Starost: Približan volumen tekućine:
Do 1 mjeseca 200 ml
1 – 3 mjeseca 500 ml
3 – 12 mjeseci 1000 ml
2 -3 – godine 2000 – 3000 ml
3 – 6 godina 3000 – 5000 ml
7 – 10 godina 6000 – 8000 ml
Preko 10 godina 10000 ml
· Sterilna staklenka.
· Sterilne rukavice.
· Sterilno biljno ulje.
· Sterilna pinceta.
· Posude s dezinfekcijskom otopinom za dezinfekciju stola za presvlačenje
rabljeni alat, rukavice.
· Pelene.
Algoritam radnji:
1. Operite ruke. Stol za presvlačenje tretirajte otopinom za dezinfekciju i pokrijte ga pelenom.
2. Povijte malo dijete.
3. Mala djeca i starija djeca u teškom stanju stavljaju se na bok s licem blago okrenutim prema dolje. Ako stanje dopušta, pomoćnik sjedi starcima u krilu, držeći mu noge prekriženim nogama, jednom rukom učvrsti glavu na čelu, a drugom sklopi ruke. Dijete bez svijesti prije zahvata se intubira.
4. Provjerite nepropusnost sterilnog pakiranja sa želučanom sondom, provjerite rok valjanosti, tretirajte obrezani rub alkoholom i podrežite rub sterilnim škarama.
5. Nosite sterilne rukavice.
6. Izvadite sondu iz vrećice, uzmite njezin zaobljeni kraj s rupom na bočnoj stijenci između palca i kažiprsta, pričvrstite suprotni kraj između 4. i 5. prsta, pomoćnik prelije kraj sonde sterilnim biljnim uljem.
7. Sondom izmjerite udaljenost od hrpta nosa do pupka (bez dodirivanja djeteta) i označite je sterilnim zavojem.
8. Umetnite sondu kroz donji nosni prolaz u želudac, spustite njen slobodni kraj u ladicu.
Bilješka: Ako sonda greškom uđe u grkljan, dijete počinje kašljati i gušiti se. Sonda je uklonjena i ponovno umetnuta.
9. Stavite štrcaljku na slobodni kraj sonde i, povlačeći klip, izvucite malu količinu želučanog sadržaja u sterilnu staklenku (za bakteriološko istraživanje).
10. Pomoću štrcaljke ubrizgajte tekućinu za ispiranje u želudac, zatim je povlačenjem klipa izvadite iz želuca i pustite u ladicu. Nemoguće je dopustiti potpuni prijenos cijele tekućine iz štrcaljke, jer Nakon tekućine dolazi do usisavanja zraka što otežava daljnje brisanje sadržaj želuca.
11. Pranje se nastavlja sve dok voda za pranje ne postane bistra.
Bilješka: ako je količina izvučene tekućine manja od ubrizgane količine, sondu umetnite dublje ili je povucite više (u prvom slučaju sonda ne doseže dno želuca, u drugom slučaju sonda je umetnuta preduboko i tekućina ulazi u crijeva).
12. Izvadite sondu iz želuca, spustite je u posudu s otopinom za dezinfekciju, isperite je štrcaljkom i napunite otopinom za dezinfekciju, te tamo spustite rastavljenu štrcaljku.
13. Skinite rukavice i stavite ih u drugi spremnik s otopinom za dezinfekciju.
14. Prekrijte vodu za pranje suhim izbjeljivačem u količini od 200 g po 1 litri. , nakon 1 sata, izlijte u odvod.
Za djecu stariju od 2 godine, manipulaciju provodimo u “sjedećem” položaju. Sonda se uvodi kroz usta. Tijekom pranja potrebno je pratiti stanje djeteta. Zaostali sadržaj i ispiranje želuca moraju se pažljivo ispitati, osobito ako postoji sumnja na krvarenje u želucu. Nakon postupka, sljedeće hranjenje treba preskočiti.
Kako instalirati izlaznu cijev za plin? Ovo pitanje postavlja se gotovo svakoj novopečenoj majci. Uostalom, upravo ovaj lijek pomaže bebama da se riješe bolnih plinova. Također, ponekad je postavljanje plinske cijevi potrebno odraslim pacijentima. Razmotrimo algoritam radnji, kao i indikacije za korištenje ovog alata.
Tko treba koristiti uređaj? Indikacije za manipulaciju
Postavljanje plinootvodne cijevi propisano je pacijentima koji imaju analne fisure i ne mogu samostalno prazniti crijeva zbog nakupljanja zraka i tekućine. izmet. Ovaj postupak je također propisan za upalne bolesti želuca i crijeva. Vrijedno je napomenuti da se klistir često preporučuje odraslim pacijentima. Postavljanje cijevi za odvod plina indicirano je u slučajevima kada je nemoguće koristiti Esmarchovu šalicu ili sifonski klistir.
Ovaj uređaj se često preporučuje za korištenje kod djece u prvim mjesecima života. Cijev za odvod plina za novorođenčad prodaje se u gotovo svakom lancu ljekarni. Ovaj lijek pomaže riješiti se nakupljanja plinova i izmeta.
Priprema za postupak
Prije uporabe cijevi za odvod plina morate pročitati upute. Svaki uređaj prati zasebna napomena. Što kaže uputa? Cijev za izlaz plina mora biti prethodno oprana i sterilizirana. Posebno je važno dovršiti ovu točku kada će se uređaj koristiti na novorođenčadi.
Prije uporabe plinske ventilacijske cijevi, pripremite se potreban materijal. Trebat će vam maramice, posuda za skupljanje stolice, jednokratne sterilne rukavice i vazelin ili krema za podmazivanje vrha. Kako se postavlja cijev za odvod plina? Razmotrimo algoritam radnji.
Položaj pacijenta
Prije umetanja uređaja u crijevo, pacijent mora biti pravilno postavljen. Odraslu osobu treba zamoliti da legne na desni bok i skupi noge prema trbuhu. Ovaj položaj će omogućiti bržem izlasku zraka iz crijeva.
Plinska cijev za novorođenčad može se postaviti u bilo koji položaj. Često majke stave bebu na leđa i podignu joj noge. Također je dopušteno staviti bebu na bok ili na trbuh. Važno je napomenuti da će u potonjem slučaju zrak izaći mnogo brže, ali u ovom slučaju bit će nezgodno umetnuti cijev.
Čišćenje ruku i pripremanje vrha instrumenta
Temeljito operite ruke antibakterijskim sapunom ili koristite antiseptički gel. Osušite kistove i stavite rukavice. Ova metoda će vam pomoći da ne zaprljate ruke izmetom. Rukavice će također zaštititi pacijentovu cijev i crijeva od klica.
Nanesite lubrikant na sam vrh tube. To može biti obični vazelinski lubrikant, poseban gel ili bogata krema za bebe. Obilno nanesite smjesu na kraj učvršćenja. Nemojte dopustiti da mast uđe u rupu. Inače će se vaš alat jednostavno začepiti i neće dopustiti izlazak plinova.
Umetanje cijevi u crijevo
Kako treba umetnuti izlaznu cijev za plin? Recenzije liječnika kažu da morate napraviti spiralne pokrete.
Raširite stražnjicu kažiprstom i palcem lijeve ruke. Prilikom umetanja cijevi u dijete, možete jednostavno podići noge. Ova manipulacija će otkriti anus. Pažljivo umetnite vrh cjevčice u crijeva i počnite je postupno okretati u smjeru kazaljke na satu. Prvo, smjer vrha treba ići prema pupku. Nakon toga se lagano nagnite unatrag i usmjerite uređaj paralelno s kralježnicom.
Tijekom umetanja uređaja, plinovi i izmet mogu početi izlaziti. Zato je vrijedno unaprijed staviti malu ladicu na drugi kraj uređaja. Neke slamke su opremljene poklopcima. Sve dok ne uklonite ovaj dio iz suprotna strana uređaja, zrak neće početi napuštati crijeva.
Svrha postupka je uklanjanje plinova
Cijev mora biti umetnuta na određenu dubinu. Za djecu ta udaljenost ne smije biti veća od pet centimetara. Za odrasle pacijente cijev se može umetnuti do dvadeset centimetara. Većina uređaja ima posebnu gravuru. Usredotočite se na njega dok umećete uređaj.
Kada je cijev umetnuta, potrebno je napraviti nekoliko pažljivih pokreta s njom. Nagnite uređaj nekoliko puta različite strane. U ovom trenutku primijetit ćete izmet koji izlazi iz cijevi. Stavite pladanj i skupite u njega sadržaj crijeva.
Uklanjanje plinske cijevi iz crijeva
Kada je manipulacija završena i zrak prestane izlaziti, morate pažljivo ukloniti cijev. To možete učiniti na sljedeći način.
Povucite uređaj prema sebi. Nema potrebe za rotacijskim pokretima. Sve vaše radnje trebaju biti spore, nikada ne trzajte cijev oštro. To može uzrokovati nelagodu ili čak bol pacijentu. Budite spremni na činjenicu da nakon uklanjanja uređaja za odvod plina iz anusa može iscuriti još izmeta. Zato je vrijedno unaprijed staviti vodootpornu pelenu ispod pacijentove zdjelice.
Čišćenje uređaja za uklanjanje plina
Kada se cijev ukloni, vrijedi obrisati djetetov anus vlažna maramica ili ga oprati. Odraslom bolesniku preporučuje se tuširanje ili provođenje higijenskih mjera.
Cijev za odvod plinova mora se temeljito isprati tople vode pomoću sapuna. Nakon toga uređaj se mora sterilizirati i staviti u spremnik za pohranu. Zapamti to za različiti ljudi Moraju se koristiti zasebni vrhovi ili cijevi.
Alternativa cijevi za odvod plina ili izrada sami
Ako ne možete pronaći takav uređaj u prodaji, možete ga sami napraviti. Uzmite gumenu štrcaljku i prerežite je na pola na najširem mjestu. Kao rezultat toga, dobit ćete izlaznu cijev za plin s malim kapacitetom. Izvana podsjeća na lijevak.
Takav uređaj trebate koristiti na isti način kao što je gore opisano. Ne zaboravite podmazati vrh. U protivnom možete oštetiti crijevnu sluznicu. Nakon uporabe uređaj temeljito očistite i sterilizirajte.
Rezultati i zaključak
Sada znate što je izlazna cijev za plin i zašto je potrebna. Imajte na umu da se mora koristiti prema preporuci liječnika. Česta uporaba ovog uređaja može dovesti do naknadnih problema s peristaltikom. Pokušajte ne zlorabiti ovaj postupak i pravilno izvršiti manipulaciju.
Ako pacijent osjeti bol odmah nakon umetanja, potrebno je odmah ukloniti uređaj i obratiti se stručnjaku za savjet. Ako se krv oslobodi iz crijeva, postupak se mora odmah prekinuti. Inače se može razviti ozbiljna patologija. Poslušajte savjete liječnika. Dobro zdravlje!
Odvodna cijev za plin - gumena cijev dužine 40 cm, unutarnji promjer 5-10 mm, vanjski kraj je malo proširen, a na zaobljenom (unutarnjem) dijelu cijevi u sredini i na bočnoj stijenci nalaze se rupe. Uklanjanje plinova iz crijeva moguće je i klistirom za čišćenje. Ako klistir za čišćenje nije poželjan, a nadutost (pojačano stvaranje plinova u crijevima, popraćeno nadutošću), unatoč posebnoj dijeti, uzmite aktivni ugljen ili infuzija kamilice, uzrokuje značajnu tjeskobu pacijentu, plinska cijev je umetnuta u njegov rektum.
Kontraindikacije: gastrointestinalno krvarenje, rektalne fisure, akutni upalni ili ulcerativni procesi u području debelog crijeva i anusa, tumori analnog kanala i rektuma.
Moguće komplikacije:
– ozljeda rektalne sluznice s naknadnim krvarenjem;
– perforacija (od lat . perforacija- perforacija; rupa) crijeva s naknadnim razvojem peritonitisa (od grč. peritonij– peritoneum; upala peritoneuma) i krvarenje.
Koristite cijev za odvod plina u slučaju akumulacije velika količina plinovi u crijevima. Odvodna cijev za plin je meka gumena cijev debelih stijenki dužine 30 - 50 cm i promjera 3-5 mm, vanjskog kraja joj je malo proširena, a na zaobljenom (unutarnjem) dijelu cijevi u središtu su rupe. i na bočnom zidu.
Medicinska sestra u rukavicama postavlja bolesnika na lijevi bok s nogama pritisnutim na trbuh i širi mu stražnjicu (ako je pacijentu kontraindicirano ležanje na lijevoj strani, cijev za odvod plina može se postaviti u ležeći položaj). Ispod stražnjice pacijenta stavlja se platno, a na njega pelena. Nakon što ste savili izlaznu cijev za plin, stisnite slobodni kraj s 4 i 5 prstiju, a zaobljeni kraj kao kemijsku olovku. Cijev za izlaz plina, podmazana vazelinom, pažljivo se umetne u anus rotacijskim pokretima. Medicinska sestra lijevom rukom lagano podiže sakralno područje, a desnom rukom uvodi cijev za odvod plinova 20-30 cm tako da se vanjski kraj spusti u noćnu posudu, jer čestice fecesa mogu napustiti crijeva zajedno s plinovima. Trajanje postupka određuje liječnik. Cijev za izlaz plina može se držati ne više od 2 sata. U slučaju nakupljanja fecesa u crijevima, bolesniku se daje mikroklistir s glicerinom ili kamilicom prije umetanja cjevčice za odvod plinova. Nakon vađenja cjevčice, opseg anusa se prebriše vatom ili toaletni papir, a u slučaju iritacije namažite vazelinom.
Vilet9
1. metode sterilizacije i načini sterilizacije
Sterilizacija osigurava smrt vegetativnih i spornih oblika patogenih i nepatogenih organizama na steriliziranim proizvodima. Sterilizaciju moraju potvrditi svi proizvodi u kontaktu s površinom rane. Krvlju ili injekcijom. Lijekovi, medicinski instrumenti koji tijekom rada dolaze u dodir sa sluznicom i mogu je oštetiti. Fizički metal (para, zrak, zračenje) Kemijski (plin, sterilne otopine)
Zračna metoda (provodi se suhim toplim zrakom. Obrada se provodi u zračnim sterilizatorima-sušnim pećima. Steriliziramo metalne i staklene proizvode: kirurg, ginekolog, stomatolog. Instrumenti, dijelovi uređaja i aparata. Utovar i istovar iz zračnih sterilizatora. provodi se pri T u komori 40-50 stupnjeva.
Parna metoda - autoklaviranje - uključuje korištenje zasićene vodene pare pod viškom tlaka. Sterilizacija se provodi u autoklavima. Smješten u prostoriju za sterilizaciju. Kutije (kutije) ili u spec. Posude.u sterilnu posudu.
Kemijska sterilizacija se provodi na potpuno uranjanje suhe proizvode u otopinu, odvojive - u rastavljenom obliku kanali i šupljine se pune otopinom. Sve manipulacije se izvode u strogim uvjetima sterilne pincete, a zatim se ispiraju sterilnom tekućinom. Proizvodi se odmah koriste predviđenu namjenu ili skladištenje plinom i zračenjem omogućuje vam obradu termolabilnih jednokratnih proizvoda, materijala za šavove, optičkih sustava, lijekova. Obavezni uvjeti za održavanje sterilnosti medicinskih proizvoda: cjelovitost pakiranja, rok valjanosti.
Za većinu meda koristi se plinska sterilizacija. Proizvodi (kateteri, šprice, sustavi za kapanje) koriste se za polimerne materijale, cjepiva, serume i lijekove. Gama i beta zrake.
2. Klasifikacija problema po prioritetima.Primarni - zahtijevaju hitne mjere, opasni su po život (otežano disanje, gušenje, poremećaj svijesti), oni problemi koje uglavnom rješava liječnik ili medicinski tim - ne zahtijevaju hitne mjere, nisu opasni po život -. to su problemi kojima će se baviti medicinska sestra (gubitak apetita zbog bolesti, nepoznavanje vlastitog zdravstvenog stanja, urinarna inkontinencija) Sekundarni – nisu izravno povezani s bolešću i prognozom (poremećaj rada crijeva kod bolesnika s bronhitisom ili nedostatak znanja o zdrava prehrana pacijent sa slomljenom nogom)
3. Edukacija pacijenata razne forme
Lijekovi enteralno, sublingvalno 1. Motivirati pacijenta na pravilno provođenje liječenja lijekovima, koristeći se pravilima bioetike i deontologije .obratiti pozornost na osobitosti primjene lijeka (sublingvalno, rektalno, intranazalno) moguće reakcije tijela tijekom liječenja: vrtoglavica, slabost, osip itd. Enteralno, t.j. oralno (lijekovi se apsorbiraju u gastrointestinalni trakt kroz usta, ispod jezika, kroz rektum) Sublingvalno (ispod jezika) Lijekovi se dobro apsorbiraju kroz sluznicu sublingvalnog područja i brzo ulaze u krvotok, zaobilazeći jetru a da ga probavni trakt ne uništi. Enzimi.
4.Kateterizacija mjehur. Ciljevi, kontraindikacije i moguće komplikacije.Kateterizacija mjehura mekim kateterom u mjehuru - postupak uvođenja katetera u mokraćni mjehur. u svrhu uklanjanja urina u slučaju urinarne opstrukcije. staze, zadržavanje urina u mjehuru, laboratorijska dijagnostika urina na mikrofloru, davanje RTG kontrastnih sredstava tijekom instrumentacije. studija pacijenta, liječenje lijekovima Ciljevi: pražnjenje mjehura tijekom akutno kašnjenje urin;izlučivanje urina kod inkontinencije/inkontinencije; pranje mokraćnog mjehura davanje urina tijekom pregleda rizik od infekcije mokraćnog mjehura u žena : ležanje na leđima, noge razdvojene u zglobovima kuka: operite i osušite ruke; rukavice tretirajte stezaljkom , navlažite antiseptikom (furatsil.) I tretirajte područje uretre; Lopta; uzmite kateter pincetom, odvojite male usne i velike usne, umetnite kateter u dubinu od 3-5 cm, postupno pomaknite kateter pincetom dok se ne pojavi urin završetak katetera u suprapubičnom području, za potpunije pražnjenje mjehura izvadite kateter u posudu s dezinficijensom stijenke urinarnog trakta kako bi se spriječila uzlazna infekcija. Skinite rukavice, operite ruke.
Ulaznica 13. Medicinski i zaštitni režim je kompleks preventivnih i terapijske mjere, s ciljem pružanja pomoći, liječenja i povratka bolesnika u društvo kao njegovih punopravnih članova koji su svladali primjereniji način života za očuvanje zdravlja. Cilj: srijeda zdravstvena ustanova treba pacijentu pružiti psihički i fizički mir kako bi se lakše prevladala nepovoljni faktori hospitalizam: strah i tjeskoba prije istraživanja, liječenja, zabrinutost zbog rastanka s uobičajenim kućnim okruženjem, poteškoće prilagodbe novoj sredini, okolnim medicinskim radnicima i cimerima. Elementi zdravstveno-zaštitnog režima: 1. Odgovarajuća tjelesna aktivnost; 2. Psihički komfor pacijenta; medicinski odjel. Izvedivost tjelesne aktivnosti Pokretljivost (pokretljivost) je sposobnost bolesnika da se kreće u prostoru. Prilikom zbrinjavanja bolesnika medicinska sestra osigurava sigurnost bolesnika tako što učinkovitu upotrebu snaga mišića, koordinacija pokreta, tjelesna težina. Vrste režima tjelesne aktivnosti Režim tjelesne aktivnosti bolesniku propisuje liječnik ovisno o težini bolesti. Strogi krevet - propisano tijekom nastanka teških akutnih stanja (akutni infarkt miokarda, potres mozga) - pacijentu nije dopušteno samostalno kretanje u krevetu. Povrijeđene su sve osnovne ljudske potrebe, medicinska sestra provodi samostalne i ovisne aktivnosti za pacijenta kako bi spriječila potencijalne probleme. 1. Krevet – dopustiti ograničeno tjelesna aktivnost: okreće se, sjedi u krevetu, pored kreveta, provodi terapijske vježbe samostalno ili uz pomoć stručnjaka. Medicinska sestra potiče bolesnika na osamostaljivanje i pomaže mu u aktivnostima samozbrinjavanja. 2.Polukrevet – Dozvoljeno im je sjediti na krevetu, stolici i obavljati jutarnju toaletu uz pomoć sestre ili rodbine. Pacijent osjeća relativan nedostatak samonjege. 3. Odjel – smiju se kretati unutar odjela, skrb se provodi samostalno unutar odjela. 4. Općenito - omogućuje slobodno kretanje unutar medicinskog odjela, šetnje po teritoriju zdravstvene ustanove, potpunu brigu o sebi. Praćenje pridržavanja pacijenta tjelesne aktivnosti odgovornost je medicinske sestre.Položaj bolesnika u krevetu
Aktivan– slobodno i proizvoljno kretanje u krevetu – bolesnik se samostalno okreće, sjeda, ustaje i poslužuje. Može dobrovoljno promijeniti svoj položaj, iako doživljava bolne ili neugodne osjećaje Pasivna– pacijent se ne može samostalno okrenuti ili promijeniti položaj zbog teške slabosti s visokom intoksikacijom, krvarenjem, u postoperativnom razdoblju, često su takvi pacijenti u teškim ili nesvjesno.Prisilno- bolesnik zauzme položaj za ublažavanje ili poboljšanje stanja, ovisno o karakteristikama bolesti: 1. kod bolova u trbuhu bolesnik savija noge, izbjegava svaki dodir trbuha, 2. kod kolika u trbuhu bolesnik je nemiran, juri po krevetu ili je ukočen. 3.ako je dostupno upalna tekućina u pleuralnoj šupljini - leži na bolnoj strani radi smanjenja boli 4. u slučaju napadaja gušenja zbog bronhijalne astme - sjedi u krevetu, oslanjajući se rukama na krevet; Psihološka udobnost pacijenta Medicinska sestra mora svaku osobu doživljavati kao individuu, bez obzira na težinu stanja i društveni status. Preporuke medicinskoj sestri u komunikaciji s pacijentom: 1. Podrška i poticanje želje za oporavkom u trenutnoj situaciji. 2, Budite strpljivi i korektni pri izvođenju intimnih zahvata. 3, Vodite računa o razini osobne zrelosti. 4, Govorite jezikom koji on razumije. 5. Poštujte načelo informirani pristanak: objasniti značaj medicinski postupak, ciljati na pozitivne rezultate.6,Pomoći pacijentu da postane aktivni sudionik u procesu liječenja. Dnevna rutina. Pridržavanje dnevne rutine strogo je obvezno i za pacijente i za sve djelatnike bolnice. Medicinska sestra ga upoznaje s pacijentima primljenim na odjel i njihovom rodbinom, sudjeluje u svim aktivnostima i prati provođenje utvrđenog režima na odjelu. Sigurno bolničko okruženje nemoguće je bez strogog pridržavanja ostalih pravila interni propisi. Oni su usmjereni na smanjenje rizika od raznih trovanja i ozljeda. Zdravstveni rizici mogu uključivati: infekciju, nepravilnu uporabu jakih i otrovnih tvari i dezinfekcijska sredstva, visok i niske temperature, različita zračenja, poremećaji u radu električne opreme i instalacija kisika u bolničkim uvjetima, kako kod pacijenata, tako i kod bolesnika medicinski radnici Moguća su otrovanja i ozljede uslijed padova, opeklina i strujnog udara posebno je velika kod djece i starijih pacijenata. Usklađenost s ovim pravilima će osigurati: uvjeti za najviše učinkovit način zadovoljenje svih osnovnih potreba bolesnika, a time i kvalitetna njega; mogućnost organiziranja rada cjelokupnog medicinskog tima i racionalnijeg korištenja radno vrijeme svatko; prevencija raznih nesreća, čiji je rizik u bolničkom okruženju prilično visok i za pacijenta i za medicinskog radnika.
Podaci o bolesniku moraju biti potpuni i nedvosmisleni. Prikupljanje nepotpunih, dvosmislenih informacija dovodi do pogrešne procjene potreba pacijenta za zdravstvenom njegom, a kao posljedica toga, neučinkovita njega i liječenje
Izvori informacija pri pregledu bolesnika 1) od samog pacijenta 2) rodbina, poznanici, slučajni ljudi, 3) liječnici; medicinske sestre, članovi tima hitne pomoći, medicinske sestre 4) iz medicinske dokumentacije: bolnički kartoni, ambulantni karton, izvadci iz povijesti bolesti, podaci o pregledu i sl.; medicinske literature: vodiči za njegu, standardi sestrinske manipulacije, stručni časopisi, udžbenici i dr.
Na temelju dobivenih podataka može se prosuditi zdravstveno stanje bolesnika, čimbenici rizika, karakteristike bolesti te potreba pružanja zdravstvene njege bolesniku.
pacijent - glavni izvor subjektivnih i objektivnih informacija o sebi. U slučajevima kada je nesposoban, u komi ili je dojenče ili dijete, glavni izvor podataka može biti njegova rodbina. Ponekad samo oni znaju o karakteristikama stanja bolesnika prije i tijekom bolesti, o lijekovima koje uzima, alergijske reakcije, napadaji, itd. Glavna medicinska dokumentacija koju zahtijeva medicinsko osoblje je bolnička ili ambulantna iskaznica. Prije početka razgovora s pacijentom, medicinsko osoblje se detaljno upoznaje s takvom karticom. U slučaju ponovne hospitalizacije, od interesa su prethodne povijesti bolesti koje se po potrebi traže iz arhive. Ovo je izvor vrijednih podataka o karakteristikama tijeka bolesti, opsegu i kvaliteti pruženih usluga. sestrinska njega, psihička prilagodba, reakcije bolesnika na hospitalizaciju, negativne posljedice vezano uz pacijentov prethodni boravak u bolnici ili traženje medicinske skrbi. Kako se medicinsko osoblje bude upoznavalo s poviješću bolesti pacijenta, mogu se pojaviti hipoteze o tome mogući razlozi njegovi problemi (rad u opasnim industrijama, opterećena nasljednost, obiteljske nevolje). Postoje dvije vrste informacija o pacijentima: subjektivne i objektivne.
Subjektivne informacije - To su podaci o osjećajima pacijenta u vezi sa zdravstvenim problemima. Na primjer, žalbe na bol su subjektivne informacije. Pacijent može prijaviti učestalost boli, njezine karakteristike, trajanje, mjesto, intenzitet. Subjektivni podaci uključuju izvješća pacijenata o tjeskobi, fizička nelagoda, strah, pritužbe na nesanicu, slab apetit, nedostatak komunikacije itd.
Objektivna informacija - rezultati mjerenja ili opažanja. Primjeri objektivnih informacija uključuju pokazatelje mjerenja tjelesne temperature, pulsa, krvnog tlaka, prepoznavanje osipa (osipa) na tijelu i sl. Prikupljanje objektivnih informacija provodi se u skladu s postojeće standarde i standarde (npr. na Celzijevoj ljestvici pri mjerenju tjelesne temperature). Anketa kao glavna metoda prikupljanja subjektivnih informacija o bolesniku Sestrinski pregled obično slijedi nakon liječničkog pregleda. Prvi korak u sestrinskom pregledu bolesnika je prikupljanje subjektivnih informacija putem sestrinskog intervjua (prikupljanje primarnih informacija o objektivnim i/ili subjektivnim činjenicama iz riječi sugovornika).
Prilikom provođenja ankete potrebno je koristiti specifične komunikacijske vještine kako bi se pacijentova pozornost usmjerila na njegovo zdravstveno stanje i pomogla mu razumjeti promjene koje se događaju ili će se dogoditi u njegovom načinu života.
Ciljevi ankete: uspostavljanje odnosa povjerenja s pacijentom; upoznavanje pacijenta s tijekom liječenja; razvijanje adekvatnog stava bolesnika prema stanjima tjeskobe i tjeskobe; pojašnjavajući pacijentova očekivanja od sustava isporuke medicinska njega; dobivanje potrebnih ključnih informacija dubinsko proučavanje.
Na početku razgovora morate se predstaviti pacijentu, navesti svoje ime, položaj i svrhu razgovora. Zatim saznajte od pacijenta kako ga kontaktirati. To će mu pomoći da se osjeća ugodno .
Položaj pacijenta. Ovisi o opće stanje. Postoje tri vrste položaja bolesnika: aktivni, pasivni i prisilni.
Pacijent, koji je u aktivnom položaju, lako ga mijenja: sjedne, ustane, kreće se; služi sam sebi. U pasivnom položaju bolesnik je neaktivan, ne može se samostalno okrenuti, podići glavu, ruku, promijeniti položaj tijela. Ova situacija se opaža kada je pacijent bez svijesti ili u stanju hemiplegije, kao iu slučajevima ekstremne slabosti. Pacijent zauzima prisilni položaj kako bi ublažio svoje stanje. Na primjer, kada ima bolova u trbuhu, steže koljena, kada nema daha, sjedne spuštenih nogu držeći se rukama za stolicu, kauč ili krevet. Visina i težina pacijenta. Saznajte koja mu je uobičajena tjelesna težina, je li se promijenila u posljednje vrijeme. Bolesnika se važe, izračunava mu se normalna tjelesna težina, mjeri mu se visina i utvrđuje da li ima slabost, umor, temperaturu. . Procjena stanja kože i vidljivih sluznica Prilikom pregleda, palpacije (ako je potrebno) kože i vidljivih sluznica treba obratiti pozornost na sljedeće karakteristike.
Bojanje kože i sluznice. Pregledom se otkriva pigmentacija ili njezina odsutnost, hiperemija ili bljedilo, cijanoza ili žutilo kože i sluznica. Prije pregleda treba pitati bolesnika je li primijetio kakve promjene na koži. Procjena stanja osjetila. Organi vida, sluha, mirisa Procjena gornjeg dijela tijela A glava. Prije svega, morate saznati da li se pacijent žali na glavobolje, vrtoglavicu ili je bilo ozljeda. Glavobolja- vrlo čest fenomen kod pacijenata svih dobnih skupina. Potrebno je utvrditi njegovu prirodu (stalno ili pulsirajuće, akutno ili tupo), lokalizaciju, je li se pojavilo prvi put ili ima kronični tijek. Vrat. Prilikom pregleda otkrivaju se različite otekline, otečene žlijezde, gušavost i bolovi. Procjena stanja mliječnih žlijezda. Procjena stanja mišićno-koštanog sustava Da biste utvrdili stanje ovog sustava, prvo morate saznati da li pacijenta muče bolovi u zglobovima, kostima i mišićima. Procjena dišnog sustava Prije svega, morate obratiti pozornost na promjenu glasa pacijenta; učestalost, dubina, ritam i vrsta disanja; izlet grudi, procijeniti prirodu kratkoće daha, ako postoji, pacijentovu sposobnost toleriranja tjelesna aktivnost, saznajte datum posljednjeg rendgenskog pregleda. Procjena stanja kardiovaskularni sustav
Puls i krvni tlak određuju se, u pravilu, prije procjene stanja kardiovaskularnog sustava. Pri mjerenju pulsa treba obratiti pozornost na njegovu simetriju na obje ruke, ritam, frekvenciju, punjenje, napetost, deficit.
Ako se pacijent žali na bol u području srca, potrebno je razjasniti njegovu prirodu, lokalizaciju, zračenje, trajanje. Karakterističan znak kardiovaskularne patologije je edem. Nastaju zbog nakupljanja tekućine u tkivima i šupljinama tijela. Postoje skriveni (nevidljivi vanjskim pregledom) i očiti edem koji se lako prepoznaje po promjenama u reljefu pojedinih dijelova tijela. Za oticanje nogu u tom području skočni zglob i stopala, gdje postoje zavoji i koštane izbočine, izglađeni su. Procjena stanja gastrointestinalni trakt(GIT) Na temelju dobivenih podataka o stanju gastrointestinalnog trakta bolesnika može se prosuditi u kojoj su mjeri zadovoljene njegove potrebe za hranom, pićem i uklanjanjem otpadnih tvari iz organizma.
Potrebno je od bolesnika saznati da li ima poremećaje apetita, žgaravicu, mučninu, povraćanje ( posebnu pozornost potrebno je obratiti pozornost na krvavo povraćanje), podrigivanje, probavne smetnje, probleme s gutanjem. Preporučljivo je započeti pregled s jezikom - ogledalom želuca. Procjena stanja mokraćnog sustava. Tijekom sestrinskog razgovora i pregleda potrebno je procijeniti prirodu i učestalost mokrenja u bolesnika, boju urina, njegovu prozirnost te utvrditi poremećaje mokraćnog sustava (kvalitativne i kvantitativne). Procjena stanja endokrini sustav.
Pri procjeni endokrinog sustava medicinsko osoblje treba obratiti pozornost na prirodu dlakavosti pacijenta, raspodjelu potkožnog masnog tkiva, vidljivo povećanje štitna žlijezda. Često poremećaji endokrinog sustava povezani s promjenama u izgledu postaju uzrok psihičke nelagode za pacijenta.
Cilj: uklanjanje plinova iz crijeva.
Indikacije: nadutost.
Kontraindikacije: pukotine u anusu, akutni upalni ili ulcerativni procesi u debelom crijevu ili anusu, maligne neoplazme rektuma.
Oprema: cijev za odvod plina dužine 40 cm, promjera 15 mm, jedan kraj malo proširen, spoj staklena cijev, gumena cijev, sterilni vazelin, posuda, mušena krpa, rukavice, paravan.
1. Odvojite pacijenta paravanom, položite ga na leđa, stavljajući muljnu tkaninu ispod njega.
2. Između nogu stavite posudu (u nju ulijte malo vode).
3. Operite ruke i stavite rukavice.
4. Podmažite zaobljeni kraj epruvete sterilnim vazelinom.
5. Lijevom rukom raširite stražnjicu, desnom rukom umetnite cjevčicu u rektum do dubine od 20-30 cm (spustite vanjski kraj cijevi u posudu).
6. Pokriti bolesnika plahtom.
7. Nakon sat vremena izvadite cjevčicu i očistite anus salvetom.
8. Postavite pacijenta u udoban položaj i uklonite zaslon i noćnu posudu.
9. Dezinficirajte epruvetu, posudu i krpu nakon manipulacije.
10. Skinite rukavice, operite ruke.
Bilješka:
Cijev za odvod plina ne može se ostaviti na mjestu dulje od 1 sata jer se na crijevnoj sluznici mogu stvoriti dekubitusi.
Mjerenje krvni tlak
Cilj: razred funkcionalno stanje kardiovaskularni sustav
Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka, temperaturni list.
Algoritam akcija sestra:
1. Obavijestite pacijenta o nadolazećem zahvatu i njegovom tijeku 15 minuta unaprijed.
2. Operite ruke.
3. Oslobodite pacijentovu ruku od odjeće, s dlanom prema gore, u razini srca.
4. Stavite manšetu na pacijentovo rame. Dva prsta trebaju stati između manšete i površine ramena, a njezin donji rub trebao bi biti smješten 2,5 cm iznad kubitalne jame.
5. Postavite glavu fonendoskopa na donji rub manšete iznad projekcije brahijalne arterije u području lakatne šupljine, lagano ga pritiskajući na kožu, ali bez ikakvog napora.
6. Postupno ubrizgavajte zrak u manšetu tonometra s kuglicom sve dok tlak u manšeti, prema očitanjima manometra, ne prijeđe za 20-30 mm Hg razinu na kojoj se pulsiranje brahijalne arterije prestaje detektirati.
7. Zadržavajući položaj fonendoskopa, otvorite ventil i polako počnite ispuštati zrak iz manšete brzinom od 2-3 mmHg. u sekundi.
8. Upamtite na skali tonometra pojava prvog tona je sistolički tlak, a prestanak glasnog zadnjeg tona je dijastolički tlak.
9. Dobivene podatke zabilježite na temperaturni list.
Postavljanje sterilnog stola u sobi za liječenje
Cilj: održavanje sterilnosti medicinskih instrumenata, zavoja i rublja.
Indikacije: priprema za rad soba za liječenje i previjanje, operacijska dvorana.
Oprema: paket sa sterilnim rubljem, zavojima, rukavicama; dezinfekcijska otopina za čišćenje stola, čiste rukavice.
Algoritam djelovanja medicinske sestre:
1. Površinu stola tretirati 3% otopinom kloramina dva puta u razmaku od 15 minuta.
2. Provjerite vrstu instalacije, datum sterilizacije na bix pločici i potpis djelatnika koji je sterilizaciju izvršio.
3. Unesite datum, vrijeme otvaranja kutije i svoj potpis.
4. Stavite masku, operite ruke, dezinficirajte, stavite sterilne rukavice.
5. Zamolite pomoćnika da otvori poklopac sterilizatora ili pritisnite papučicu bix stalka, provjerite indikatore sterilizacije.
6. Sterilnom pincetom preklopite kutove pelene na strane i njome prekrijte rubove pelene.
7. Izvadite plahtu savijenu u četiri sloja, ne dodirujući nesterilne površine (uključujući i svoju haljinu), prekrijte njome površinu stola tako da donji rub plahte visi 20-30 cm ispod površine stola.
8. Podignite gornja dva sloja plahte i savijte ih kao harmoniku na stražnjoj površini stola;
9. Izvadite drugi list presavijen na četiri ili pola i stavite ga na dva sloja prvog lista (drugi list neka visi 5 cm ispod ruba stola);
10. Pokrijte drugi list sa dva sloja prvog lista;
11. Pričvrstite sterilnim iglama 2 sloja gornje ploče i 2 sloja unutarnje ploče (za stol od osam slojeva) ili 2 sloja gornje ploče i 1 sloj unutarnje ploče (za stol sa šest slojeva).
12. Stavite sterilni materijal ili instrumente na unutarnju površinu drugog lista, u bližem desnom kutu - sterilna maramica i pinceta (mini-stol);
13. Držeći štipaljke u rukama zatvorite sterilni stol tako da gornji slojevi prekrivaju unutarnje.
14. Priložite oznaku s datumom, vremenom pokrivanja i punim imenom. sestra
Dodatne informacije o značajkama tehnike.
Uvjeti za održavanje sterilnosti sterilnih stolova:
Ø mini-stol – 2 sata;
Ø u sobi za liječenje – 6 sati;
Ø u operacijskoj sali - 24 sata, ako se nisu koristili instrumenti sa stola;
Ø u sobi za liječenje, u svlačionici ili u operacijskoj sali postavljen je sterilni stol, u kojem baktericidne lampe moraju biti uključene najmanje 60 minuta prije početka rada;
Ø sterilni stol ne smije biti otvoren;
Ø sterilne instrumente sa stola medicinska sestra ne smije uzimati rukama, već samo sterilnom pincetom, koja treba ležati u desnom kutu sterilnog stola.
Ako je postavljen sterilni stol U operacijskoj sali medicinska sestra prvo oblači sterilnu odjeću.
Koristiti džepni inhalator
Cilj: postizanje lokalnog ili općeg učinka
Algoritam djelovanja medicinske sestre:
Pravila za rukovanje kanisterom (inhalator).
1. Uklonite zaštitni poklopac s limenke i okrenite je naopako.
2. Dobro protresite bočicu s aerosolom.
3. Duboko udahnite.
3. Čvrsto stavite usne oko nastavka za usta.
4. Duboko udahnite i istovremeno pritisnite dno limenke (dozu aerosola određuje liječnik).
5. Zadržite dah nekoliko sekundi, zatim polako uklonite nastavak za usta iz usta i polako izdahnite kroz nos.
6. Nakon udisanja, staviti zaštitni poklopac na limenku.
Ispiranje želuca
Cilj: terapijski i dijagnostički
Indikacije: trovanja - hranom, lijekovima, alkoholom itd.
Kontraindikacije:čirevi, tumori, krvarenja gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Oprema: sterilna debela sonda dužine 100-200 cm, na slijepom kraju 2 bočne ovalne rupice na udaljenosti 45, 55, 65 cm od slijepog kraja oznake, sterilna gumena cjevčica dužine 70 cm, sterilna spojna staklena cjevčica s promjera 8 mm, sterilni lijevak zapremine 1 l, sterilni vazelin, posuda za vodu za ispiranje, kanta čista voda sobna temperatura za 10-12 litara, litrena šalica, gumene rukavice, pregače.
Algoritam djelovanja medicinske sestre:
1. Operite ruke, stavite rukavice.
2. Sastavite sustav za ispiranje: sondu, spojnu cijev, gumenu cijev, lijevak.
2. Stavite pregače sebi i bolesniku, a bolesnika smjestite u stolicu s naslonom.
3. Slijepi kraj sonde tretirajte sterilnim vazelinskim uljem ili toplom prokuhanom vodom.
4. Postavite slijepi kraj sonde na korijen pacijentova jezika i potaknite ga da guta dok duboko diše kroz nos.
5. Čim pacijent proguta, polako pomaknite sondu u jednjak.
6. Dovodeći sondu do željene oznake (duljina umetnute sonde: visina minus 100 cm), spustite lijevak do razine koljena pacijenta.
7. Držeći lijevak pod kutom, ulijte u njega 1 litru vode.
8. Polako podignite lijevak iznad pacijentove glave.
9. Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga ispod prvobitnog položaja.
10. Ulijte sadržaj u posudu dok voda ne prođe kroz spojnu cijev, ali ostane u gumenoj cijevi i na dnu lijevka.
12. Ponovno počnite puniti lijevak, ponavljajući sve korake, ispirite dok voda ne bude "čista".
13. Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
15. Pošaljite prvu porciju vode za pranje u laboratorij.
16. Ubrusom izvadite sondu i pitajte kako se osjećate.
Bilješka:
Ako prilikom umetanja sonde pacijent počne kašljati ili se počne gušiti, sondu odmah izvadite jer je ušla u dušnik, a ne u jednjak.
Univerzalni bix stil
Cilj: priprema materijala za sterilizaciju
Algoritam djelovanja medicinske sestre:
1. Provjerite nepropusnost dijelova bixa, utvrđujući koliko je čvrsto poklopac zatvoren; lakoća kretanja remena.
2. Otvorite bočne rupe bixa.
3. Obrišite površinu bixa iznutra i izvana krpom navlaženom 0,5% otopinom amonijaka.
4. Dno i stijenke biksa obložite plahtom ili pelenom.
5. Stavite u donji sloj zavoj okomito u sektorima, položite drugi sloj kirurškog platna okomito, u sektorima i u smjeru kazaljke na satu.
6. Postavite indikatore sterilnosti u spremnike u 3 razine.
7. Postavite ogrtač, masku, salvete, ručnik za ruke i kontrolnu lampicu na vrh plahte (1. sloj).
8. Čvrsto zatvorite poklopac kante i na njegovu ručku zavežite platnenu pločicu na kojoj navedite broj pretinca, količinu i naziv namirnica u kanti.
Bilješka. Heterogeni materijal se stavlja u jedan spremnik u obliku kompleta za jednu operaciju.
Klistiranje. Pojam, vrste, ciljevi
Klistir
Vrste klistira
| Vrste klistira | Indikacije za postavljanje | Otopina, voda | Volumen tekućine | Temperatura tekućine, | Učinak djelovanja | |
| Čišćenje | 8-10 | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Sifon | 20-40 | Voda | 8-10 l | 30-37 | ||
| Hipertoničar | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| Masno | 15-20 | 100-200 ml | 37-38 | |||
| Ljekovito | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
Svrhe klistira
 |
Klistiranje. Pojam, vrste, ciljevi
Klistir(grč. klysma) – unošenje tekućine u donji dio debelog crijeva terapijskim ili dijagnostičke svrhe. Tekućina unesena u crijeva, njezin volumen i temperatura različito djeluju na receptorski aparat stijenke crijeva. Voda nadražuje crijevnu sluznicu i time pojačava peristaltiku.
Priroda zatvora određuje temperaturu vode:
Indiferentan (30-37) – ne utječe na funkciju pražnjenja, čišćenje se događa zbog mehanički utjecaj volumen vode;
Hladnoća (12-18) – povećava stimulaciju kontraktilna aktivnost crijeva (pojačava peristaltiku);
Toplo (38-40) - povećava apsorpciju (upijanje) tekućine i opušta glatke muskulature crijeva.
Vrste klistira
| Vrste klistira | Indikacije za postavljanje | Dubina umetanja vrha, cm | Otopina, voda | Volumen tekućine | Temperatura tekućine, | Učinak djelovanja |
| Čišćenje | 1. Zatvor. | 8-10 | 2. Priprema za dijagnostičke studije. | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | 3. Priprema za operaciju, porod. |
| Sifon | 4. Trovanje hranom. | 20-40 | Voda | 8-10 l | 30-37 | Voda Intestinalna atonija Spastično stanje crijeva |
| Hipertoničar | Pražnjenje, nakon 5-10 minuta | 15-20 | 1. Dijagnostika i liječenje crijevne opstrukcije. 2. Otrovanje otrovima, gljivama, lijekovima. | 50-100 ml | 37-38 | 3. Neučinkovitost drugih vrsta klistira. |
| Masno | Dijagnostika (detoksikacija) čistim vodama za ispiranje crijeva | 15-20 | 1. Atonični zatvor. 2. Masivna oteklina. 3. Postoperativno razdoblje.: suncokret, morski trn, šipak. | 100-200 ml | 37-38 | Laksativ, nakon 6-10 sati (noću) |
| Ljekovito | 1. Hipertermija. | 15-20 | 2. Upalni procesi debelog crijeva. | 50-100 ml | 38-42 | 3. Konvulzivni sindrom. |
Svrhe klistira
| |
Dvostruka oralna doza vodene otopine.
Ljekovito: hipotermično, protuupalno, antikonvulzivno. Kontraindikacije za izvođenje klistira: Akutna
upalni procesi
debelo crijevo; Krvarenje iz probavnog sustava;
Maligne neoplazme rektum; Prvih dana
postoperativno razdoblje
na organima probavnog trakta; Fisure u anusu/rektalni prolaps;;
Bolovi u trbuhu nepoznatog porijekla Prva 3 dana nakon transfera
akutni srčani udar miokarda. Postupak klistiranja provodi se po štićenička sestra. Zavisno je
sestrinska intervencija
. Indikacije i kontraindikacije određuje liječnik.
Algoritam za izvođenje manipulacije "Umetanje izlazne cijevi za plin"
Pripremiti:
Nesterilne rukavice - 1 par.
Odvodna cijev za plin - 1 kom.
Uljna krpa - 1 sq. m.
Spatula - 1 kom.
Vazelin - 5 ml.
Poslužavnik - 1 kom.
Posuda s vodom.
Antiseptička otopina - 1 pojedinačna doza.
Tekući sapun - u nedostatku sredstva za dezinfekciju ruku.
Dozator s jednokratnim ručnikom.
Spremnik s otopinom za dezinfekciju.
I. Priprema za postupak:
1. Predstavite se pacijentu, objasnite svrhu i tijek nadolazećeg zahvata.
2. Odvojite pacijenta paravanom (ako se zahvat izvodi na višekrevetnom odjelu).
3. Pomozite bolesniku da legne bliže rubu kreveta na bok, lagano primakne noge prema trbuhu i ispod njega položi krpu. Ako je pacijentu kontraindiciran bočni položaj, plinska cijev se može postaviti u ležeći položaj.
4. Pored bolesnika staviti posudu s malom količinom vode.
5. Stavite pregaču i rukavice.
6. Zaobljeni kraj tube namažite vazelinom 30 cm.
II. Izvođenje postupka: 1. Uzmite zaobljeni kraj cijevi u desnu ruku kao "olovku za pisanje" i stisnite slobodni kraj svojim 4. i 5. prstom. 2. Raširite stražnjicu s 1-2 prsta lijeve ruke.
Desna ruka
cijev za odvod plina umetnite na dubinu od 15-30 cm, prvu 3-4 cm prema pupku, a ostatak paralelno s kralježnicom, tako da vanjski kraj viri najmanje 10 cm.
3. Slobodni kraj cijevi spustite u posudu s vodom. Ostavite cjevčicu u crijevima 1-2 sata dok se plinovi potpuno ne oslobode.
4. Pokriti pacijenta plahtom ili dekom.
2. Ubrusom (toalet papirom) obrišite anus pacijenta u smjeru naprijed-natrag (za žene), ubrus stavite u posudu za dezinfekciju.
3. Uklonite posudu, stavite krpu u vodonepropusnu vrećicu za transport do mjesta dezinfekcije
4. Postavite pacijenta u udoban položaj.
5. Skinite pregaču i bacite rukavice u posudu za dezinfekciju.
6. Operite i osušite ruke (sapunom ili antiseptikom).
7. O provedenom postupku medicinske dokumentacije sastaviti odgovarajući zapisnik.