Koprogram je napredna analiza izmet te procjena njihovih fizičkih i kemijskih svojstava. Tipično, koprogram se propisuje maloj djeci ako liječnici sumnjaju na probleme s probavom ili gastrointestinalnim traktom. Koprogram stolice neće biti informativan ako liječnik posumnja na infekciju u želucu - za to je potrebno učiniti bakteriološku kulturu stolice. Međutim, koprogram je važna, produktivna studija organa kao što su jetra, gušterača, želudac i crijeva.
Što pokazuje koprogram?
Koprogram procjenjuje biološki materijal od dva različite strane– liječnici ispituju fizikalne (opće) karakteristike materijala, te njegove kemijske značajke. Opća svojstva biomaterijal se procjenjuje prema sljedećim pokazateljima: konzistencija, boja, reakcija. Kemijski indikatori ukazuju na proteine, žučne kiseline, uključivanje krvi. Također se procjenjuje prisutnost masti, škroba i drugih inkluzija. Za praktičnost dešifriranja koprograma kod djece, u nastavku su tablice sa standardima.
Standardi za dojenu i hranjenu djecu različite dobi
| Indikator | Norma za dijete do godinu dana dojenje | Norma za dijete do godinu dana umjetno hranjenje | Normalno za dijete nakon godinu dana |
|---|---|---|---|
| Dosljednost | Poluviskozan, poput kaše. | Imaju gušću konzistenciju. | Cilindričnog, izduženog oblika. |
| Broj izmeta po danu | Od 15 g u prvom mjesecu života do 40 - 50 g u sljedećim mjesecima. | 30 - 40 g | Od 100 do 250 g. |
| Miris | Blago kiselkasto. | Neprijatan, pomalo truo. | Tipično, karakterizirano samo s izraženim odstupanjima. |
| Indeks boja | Žuta sa zelenkastom nijansom. | Boja se kreće od žute do smeđe. | Obično je stolica smeđa ili tamnosmeđa ako prevladavaju proteinske namirnice i meso. |
| pH stolice | Slabo kiselo 4,8-5,8, rijetko neutralno. | Blago alkalno ili neutralno 6,8-7,5. | |
| Sluz | Dopušteno u malim količinama. | Nije dopušteno. | |
| Reakcija na žučne kiseline | Bilirubin i sterkobilin mogu biti prisutni u stolici do 5 mjeseci. Do 6-8 mjeseci treba odrediti samo sterkobilin. | Dopušten je samo stercobilin. | |
| Reakcija na topljivi protein | Nije dopušteno. | ||
| Leukociti | 8-10 na vidiku. | 0-1 na vidiku. | |
Ostale norme neovisne o vrsti hranjenja
| Indikator | Norma |
|---|---|
| Krv | Nije dopušteno. |
| Biljna vlakna (probavljiva i neprobavljiva) | Normalno se nalaze samo neprobavljiva vlakna. |
| Detritus | Može se naći u različite količine, ali što ga je više, proces probave je potpuniji. |
| Mišićna vlakna | Nije dopušteno. U br velike količine mogu biti promijenjena mišićna vlakna. |
| Neutralna mast | Dopušteno u malim količinama. |
| Masne kiseline | |
| Sapun | Dopušteno u malim količinama. |
| Škrob | Nije dopušteno. |
| Vezivno tkivo | Nije dopušteno. |
| Jodofilna flora | Nije dopušteno. |
| Jaja crva, protozoe, gljive | Nije dopušteno. |
| Gnoj | Nije dopušteno. |
Dakle, dešifriranje koprograma bebine stolice ima svoje karakteristike, ali za djecu stariju od godinu dana norme će biti nešto drugačije. Liječnik zna sve ove značajke i povezat će ih s pritužbama roditelja, kao i preliminarnim podacima pregleda djeteta. Ako postoje odstupanja, liječnik će obavijestiti roditelje o njima i može propisati dodatne pretrage. Na primjer, ako u koprogramu postoje tragovi reakcije na okultnu krv, možda će biti potrebna FGDS ili druga studija.
Razlozi mogućih odstupanja
Ako rezultati analize ne odgovaraju normi, onda ovisno o tome koji je pokazatelj povrijeđen, mogu postojati različita tumačenja razloga za to.
Konzistentnost i oblik. Ovisi o sadržaju vode. Oblik stolice koji podsjeća na "ovčji izmet" ukazuje na prekomjerno vezivanje vode zbog zatvora. Trakasta stolica može ukazivati na intestinalnu stenozu. Stolica poput kaše može biti uzrokovana problemima u radu žučnog mjehura, a pjenušava stolica ukazuje na prisutnost crijevne infekcije.
Količina izmeta. Ako postoji veliki volumen izmeta, liječnik može posumnjati na enteritis, kolecistitis, opstruktivnu žuticu, Crohnovu bolest, proljev ili dispepsiju u djeteta. Ako je količina stolice premala, liječnik posumnja na zatvor, miksedem ili kronični kolitis.
Miris. Ovisi o spojevima kao što su skatol i indol, koji nastaju tijekom razgradnje proteina. Kako se raspadanje proteina u crijevima pojačava, miris postaje sve jači. Prevladavanje biljnih i mliječnih proizvoda pomaže smanjiti miris. Procesi truljenja (truležna dispepsija i dr.) uzrok su smrdljivog mirisa. Kiseli miris kod djeteta koje nije dojeno ili starije od godinu dana javlja se zbog procesa fermentacije u crijevima.
Boja. Ovisi o sterkobilinu, koji nastaje iz bilirubina pod utjecajem crijevne bakterije. Hrana također utječe na boju ljekovite tvari, patološke nečistoće.
- Ako je stolica izrazito smeđe boje, to može biti posljedica velike količine proteina u hrani, hemolitička žutica, truležna dispepsija. Također tamna boja stolica može biti uzrokovana kolitisom ili zatvorom.
- Svijetlo smeđi izmet je višak biljne hrane u prehrani ili pretjerano brza evakuacija fekalnog bolusa.
- Primjesa zelene stolice objašnjava se velikom količinom zelenila u prehrani.
- Svijetlo žuta stolica ukazuje na dispepsiju ili pankreatitis, kao i višak mliječnih proizvoda u djetetovoj prehrani (ovo je norma za dojenčad).
- Vrlo tamna boja stolice, čak i crna, može biti uzrokovana krvarenjem iz želuca i gornji dijelovi crijeva. Stolica također mijenja ovu boju kada uzimate dodatke željeza ili hranu s učinkom boje (na primjer, neko bobičasto voće).
- Tamna stolica zelenkaste nijanse znak je gastrointestinalne infekcije.
- Atipična prljavo bijela boja stolice je posljedica hepatitisa, začepljenja žučnih vodova, pankreatitis. Prozirna, mutna stolica može ukazivati na koleru, dok žućkasto-zelena boja može ukazivati na trbušni tifus.
- Crvena boja stolice ukazuje na moguće krvarenje iz donjeg dijela crijeva, konzumaciju hrane s bojama ili ulcerozni kolitis.
Reakcija okoline. Ako je koprogram alkalni i izražen, tada se sumnja na dispepsiju zbog povećanog truljenja proteinske hrane, a kisela reakcija javlja se zbog prisutnosti organskih kiselina u biomaterijalu. Prosjek kisela sredina najčešće uzrokovana prisutnošću masnih kiselina i može ukazivati na opstruktivnu žuticu, upalu tankog crijeva, a kisela sredina ukazuje na procese fermentacije u debelom crijevu kao posljedicu dispepsije.
Prisutnost sluzi. Ako postoje velike inkluzije sluzi s pahuljicama, postoji sumnja na:
- upalni proces;
- malapsorpcijski sindrom;
- cistična fibroza;
- abnormalni zavoji u crijevima;
- celijakija;
- sindrom iritabilnog crijeva.
Prisutnost krvi u stolici. Ukazuje na moguće oštećenje krvnih žila, mišićno tkivo, teški upalni proces, polipi, neoplazme, hemoroidi, proktitis, fisure, kolitis, Crohnova bolest.
Reakcija na žučne kiseline. Na povišena razina sumnja se na sterkobilin hemolitička anemija ili pojačanog lučenja žuči. Uz nedostatak sterkobilina, mogući su hepatitis, pankreatitis i patologije žučnog mjehura. Ako je bilirubin prisutan, liječnici sumnjaju na probleme s crijevnom mikroflorom.
Reakcija na topljivi protein. Ako su prisutni, upalni procesi u crijevima, krvarenja, celijakija, ulcerozni kolitis, truležna dispepsija.
Biljna vlakna. Ako su probavljiva vlakna uključena u stolicu, liječnici sumnjaju na dispepsiju (truležnu ili fermentativnu) kod djeteta.
Detritus. Nizak pokazatelj općenito ukazuje na lošu probavu hrane.
Mišićna vlakna. Ako se otkriju promijenjena vlakna, tada postoji sumnja na nedovoljan rad gušterače, želuca, lošu funkcionalnost tankog crijeva ili brzu evakuaciju hrane iz organizma.
Leukociti. Kod povećanog broja neutrofila sumnja se na proktitis, kolitis, tuberkulozu crijeva, paraproktitis i enteritis. U prisutnosti eozinofila može doći do helmintičke invazije, amebne dizenterije, kolitisa (alergijskog ili nespecifičnog ulceroznog).
Neutralna mast, masne kiseline i sapun. Ako u koprogramu postoji puno neutralne masti, to ukazuje na insuficijenciju gušterače ili jetre. Moguće je da postoji blokada bilijarnog trakta ili da bolus hrane nije dovoljno probavljen u tanko crijevo. Znatno povećana količina masnih kiselina ukazuje na dispepsiju, probleme u radu gušterače, proljev i fermentacijsku dispepsiju. Sapuni u koprogramu (iznimka su djeca hranjena na bočicu) mogu biti prisutni u slučajevima poremećene apsorpcije u crijevima, problema s proizvodnjom žuči ili pankreatitisa.
Škrob. Ako postoje intracelularne ili izvanstanične inkluzije, to ukazuje na patologiju probavnih organa. Obično se sumnja na probleme s gušteračom, jer se škrob pojavljuje kada se ugljikohidrati nedovoljno probavljaju, posebno kod ove patologije, izvanstanični škrob je visok. Može postojati sumnja na gastritis, fermentacijsku dispepsiju ili proljev.
Vezivno tkivo. Prisutnost vezivno tkivo u izmetu ukazuje na nedostatak klorovodične kiseline.
Jodofilna flora. Ako su bakterije u koprogramu prisutne iznad normale, dijete počinje razvijati fermentacijsku dispepsiju.
Prisutnost gnoja. To je znak upalnog procesa u crijevima.
Kako prikupiti test stolice za koprogram
Analiza stolice na koprogram uobičajena je pretraga kod dojenčadi ako liječnik treba procijeniti funkcioniranje probavnih organa. Za dojenčad se preporuča ne sakupljati biomaterijal iz pelene, već staviti posebnu pelenu kako bi se izbjegla kontaminacija urina. Ako imate zatvor, ne smijete stimulirati pražnjenje crijeva čepićima ili lijekovima - to može izazvati promjenu osnovnih karakteristika. Najbolje je masirati trbuščić ili staviti plinska izlazna cijev. Više o prikupljanju uzoraka stolice pročitajte ovdje
Pošalji ocjenu
Koprogram– važno i dostupno sveobuhvatna studija, što vam omogućuje procjenu probavnih sposobnosti gastrointestinalnog trakta i dijagnosticiranje mnogih bolesti. Studija uključuje fizikalnu, kemijsku i mikroskopsku analizu pacijentovog uzorka stolice. Da dobijete najviše pouzdane rezultate, trebali biste slijediti neka pravila za prikupljanje materijala za istraživanje i pripremu za analizu. Pogledajmo kako pravilno uzeti test koprograma.
Kako pravilno uzeti test stolice za koprogram?
Kao što znate, izmet je krajnji proizvod probave prehrambeni proizvodi, dakle ovisi o njihovom karakteru. Neki proizvodi mogu ometati normalno provođenje studije, naime:
- jela koja doprinose prekomjernom;
- hrana koja može uzrokovati zatvor ili proljev;
- proizvodi sa svojstvima bojenja.
Stoga dva do tri dana prije uzimanja kontrolne stolice treba slijediti dijetu koja isključuje sljedeće namirnice:
- zeleno povrće;
- rajčice, babura paprika;
- mrkva;
- riba i mesni proizvodi.
- pire od krumpira;
- mliječni proizvodi;
- kaša;
- bijeli kruh;
- maslac;
- mala količina voća.
Također biste trebali prestati uzimati lijekove, uključujući komplekse vitamina i minerala, 1-2 dana. Možda ćete se o tome morati posavjetovati sa svojim liječnikom.
Kako pravilno prikupiti materijal za analizu?Preduvjet za ovu analizu je spontano pražnjenje crijeva, tj. bez upotrebe laksativa i sl. Neposredno prije sakupljanja izmeta potrebno je temeljito oprati perinealno područje. Žene trebaju uzeti u obzir da se preporučuje odbiti testiranje tijekom menstruacije. 
Također biste trebali provjeriti da u stolici nema nečistoća urina.
Izmet se skuplja lopaticom u čistu, suhu posudu s dobro zavrnutim poklopcem. Količina bi trebala biti otprilike 1-2 žličice. Preporučljivo je kupiti u ljekarni poseban sterilni plastični spremnik s poklopcem u koji je ugrađena posebna lopatica za prikupljanje materijala.
Bolje je uzeti jutarnju stolicu koja se odmah može dostaviti u laboratorij. Ako to nije moguće, dopušteno je podnijeti na istraživanje materijal koji je pohranjen u sterilnoj posudi u hladnjaku ne više od 8-12 sati.
Prva stvar koju će liječnik učiniti ako mu se obratite s pritužbama na probavne probleme bit će davanje uputnice za opća analiza izmet Proučavanje fizičkih, kemijskih i mikroskopskih pokazatelja izmeta daje najpotpuniju sliku stanja probavni sustav općenito i svaki organ posebno. Zatim ćemo pogledati kakva je to analiza "koprograma stolice", zašto je tako informativna, kako je uzeti i kako dešifrirati rezultate studije?
Što pokazuje analiza
Izmet je krajnji proizvod ljudskog života. Dolazna hrana putuje daleko od usne šupljine u dio debelog crijeva, gdje se stvara u izmetu. U svakom od resora i tijela probavni trakt promatraju se brojne složene biokemijske reakcije, znajući koje stručnjak, čak i po izgledu izmeta, može puno reći o probavnoj sposobnosti svakog organa gastrointestinalnog trakta i postojećim patologijama.
Uostalom, izmet sadrži neprobavljene ostatke hrane i vlakna, vodu i produkte metabolizma, bakterije i fragmente epitela iz raznih dijelova crijeva, pigmente fekalija, krv, enzime, probavne sokove i još mnogo toga.
Indikacije za upotrebu
Analiza stolice propisana je kao dio opće dijagnostičke studije za otkrivanje bolesti:
- želudac u akutnom ili kroničnom stadiju;
- bilo koji dio crijeva;
- jetra;
- žučni mjehur i njegovi kanali;
- gušterača;
- helmintička invazija;
- kancerogeni tumori;
- disbakterioza.
Pregled stolice propisan je ako postoji sumnja na: 
- hemoroidi i analne fisure;
- kronični zatvor i Crohnova bolest;
- kolitis i čirevi;
- polipi u debelom crijevu;
- akutne crijevne infekcije;
- pankreatitis i ciroza jetre;
- anemije i amebne dizenterije.
A ovo nije cijeli popis bolesti koje se ne samo dijagnosticiraju, već se promatraju i tijekom opće terapije.
Obično se pri prvom posjetu pacijent žali na bolove u trbuhu, zatvor ili proljev, prekomjerno stvaranje plinova i nadutost, grčeve, kolike, krv i sluz u stolici.
Za brzo identificiranje patogena u slučaju trovanja, također je propisana opća analiza stolice.
Za djecu se takva dijagnostika provodi u slučaju alergijskih reakcija, sumnje na helminte ili bilo koje druge probavne smetnje.
Kako se pripremiti za analizu stolice
Priprema za predaju stolice na koprogram traje nekoliko dana. Nije osobito teško, ali ako želite dobiti točne rezultate, ipak morate slijediti neka jednostavna pravila. Tada će laboratorij moći vidjeti najtočniju sliku stanja probavnog trakta.
Pripremne aktivnosti su prije svega usklađivanje posebna dijeta usmjeren na čišćenje crijeva. Izmet treba biti bez hrane i dijetalnih vlakana.
Prehrana treba biti uravnotežena i sastojati se od omjera proteina, masti i ugljikohidrata.
U te svrhe razvijene su i najčešće se koriste dvije dijete.
Pevznerova dijeta
Omogućuje potrošnju do 3 tisuće kilokalorija dnevno. U dijetu je dopušteno uključiti:
- kruh od raženog ili pšeničnog brašna;
- meso, kuhano ili prženo;
- kaša od riže ili heljde;
- maslac;
- krumpir, kuhan na bilo koji način;
- svježe jabuke.
Dijeta po Schmidtu
Ovdje je dopušteno manje dnevnih kalorija - samo 2400. A proizvodi su uglavnom mliječni, uključujući jaja i maslac. Dopušteno je i sljedeće:
- zobena kaša;
- krumpir;
- meso.
Obroci su frakcijski, u malim obrocima, 5-6 puta dnevno.
Često je pregled stolice potrebno obaviti brzo i nema puno vremena za pripremu. U tom slučaju, najmanje 24 sata prije prikupljanja izmeta, ne smijete uzeti alkoholna pića, nemojte piti čaj i kavu.
Što je prije pregleda strogo zabranjeno
- očistiti crijeva klistirom;
- uzimati laksative i lijekove protiv proljeva kako ne bi poremetili proces pokretljivosti crijeva;
- davati rektalne supozitorije;
- uzimati lijekove koji sadrže bizmut, barij ili druge komponente koje mijenjaju boju izmeta.
Ako radite test stolice na okultnu krv:
- Izbacite zeleno povrće, mesne i riblje proizvode, rajčice i kokošja jaja u bilo kojem obliku. Njihovi ostaci mogu pokazati lažno pozitivan rezultat.
- Ne prihvaćaj lijekovi, koji sadrže željezo.
Treba zapamtiti da kada menstrualni ciklus potrebno je pričekati s dijagnozom, kao nakon kolonoskopije ili rendgenske snimke s kontrastnim sredstvom.
Kako pravilno prikupiti izmet za koprogram
Nekoliko jednostavnih savjeta o tome kako pravilno predati izmet za koprogram povećat će šanse za dijagnostičku točnost:
- Pripremite lonac ili bilo koju prikladnu posudu.
- Ujutro nakon mokrenja, tamo ispraznite.
- Za skupljanje stolice bolje je koristiti jednokratnu posudu. Jeftin je, prodaje se u bilo kojoj ljekarni i opremljen je posebnom lopaticom, što je vrlo zgodno za sakupljanje izmeta.
- Posuda mora biti nova, čista, suha i imati čvrsti poklopac.
- Ako se biomaterijal prikuplja noć prije jer ga ne očekujete ujutro, tada ga treba čuvati u hladnjaku. Rok trajanja - maksimalno 10 sati, ne više.
- Izmet za jajašca glista mora biti još topao da bi se dobili točni podaci, pa ga je potrebno odmah odnijeti u laboratorij.
- Materijal na bakteriološki pregled uzeti u laboratoriju posebnim instrumentom. To radi laborant.
- Količina izmeta za istraživanje ne smije prelaziti volumen žličice, to je sasvim dovoljno.
- Ako patite od dugotrajnog zatvora, pokušajte s masažom debelog crijeva.
- Ako to ne pomogne, morat ćete napraviti klistir i skupljati čvrste komadiće iz vode.
Ponekad je za analizu potrebno prikupiti izmet tijekom dana. U tom slučaju već prikupljeni materijal morate pohraniti u hladnjak.
Kako prikupiti materijal za analizu kod djece
Ako je dijete već naučilo koristiti kahlicu, onda će to biti prilično lako učiniti, baš kao i odrasla osoba.
Samo nekoliko pravila za točnu analizu:
- Posudu temeljito operite dječjim sapunom i prelijte kipućom vodom. Nemojte koristiti proizvode za čišćenje koji sadrže kemikalije.
- Prestanite uzimati 48 sati prije uzimanja lijekovi propisao liječnik.
- Svakodnevno kupajte dijete i čistite ga nakon svake nužde.
- Ako se izmet prikuplja na prisutnost pinworma ili drugih helminta, tada ga ne smijete ispirati; njihove se ličinke nalaze u perinealnom području. Ako ih isperete, možete dobiti lažno negativan rezultat.
Prikupljanje stolice od dojenčadi
Prikupljanje izmeta od novorođenčeta ima svoje karakteristike. Ako je dojen, majka također mora slijediti određenu dijetu nekoliko dana:
- isključite iz prehrane namirnice koje uzrokuju alergije - jaja, naranče, čokolade, kao i pržena, masna, dimljena i ukiseljena hrana;
- ne piti alkohol, ne pušiti;
- dajte prednost mesnim jelima i povrću kuhanom na pari, zobenim pahuljicama i rižinoj kaši, laganim juhama s juhama od povrća.
Izmet je najbolje skupljati s pelene. Ako to nije moguće, uzmite ga odozgo bez dodirivanja površine.
Ako je stolica previše rijetka, pod djetetovu guzu stavite muljnu krpu i tek onda s nje skupljajte izmet.
Ako imate zatvor, lagano ga izmasirajte ili umetnite plinsku cijev.
Svi alati, poput majčinih ruku, moraju biti čisti.
U dojenčadi je koprogram stolice često najinformativnija analiza, čiji su rezultati dovoljni da se potvrdi da dijete ima disbiozu.
U starije djece, također je popraćeno otkrivanjem helminta - pinworms ili crva.
Gdje napraviti analizu stolice na koprogram i koliko čekati rezultate
Danas se takva analiza može obaviti ne samo u lokalnoj klinici. Postoje mnogi specijalizirani laboratoriji i kliničkim centrima, gdje možete otići sa ili bez liječničke uputnice. Jedan od njih je Invitro laboratorij, gdje se prezentira koprogram ili koproktologija, što je zapravo ista analiza stolice.
Maksimalno trajanje studije je 6 dana, ali obično je 1-2 dana, cijena je 500 rubalja. Koliko se analiza radi ovisi o specifičnom medicinskom centru.
Izdaje se obrazac s rezultatima mikro-, makro- i kemijskih studija koje dešifrira liječnik.
Prije nego što negdje odete, raspitajte se o vremenu, cijeni i recenzijama drugih pacijenata.
Dekodiranje koprograma kod odraslih
Makroskopska analiza stolice omogućuje određivanje:
- opće stanje izgleda;
- volumen;
- oblik;
- gustoća i konzistencija;
- boja;
- miris;
- prisutnost tragova krvi, sluzi, gnoja, helminta, neprobavljene hrane;
- kamenje iz žučnih vodova, crijeva ili gušterače.
Normalan opseg stolice pregledan vizualno pokazat će sljedeće rezultate:
- smeđa;
- gusta, formirana konzistencija;
- specifičan miris izmeta;
- bez nečistoća.
Iako je hrana konzumirana uoči studije ili uzeta lijekovi može promijeniti izgled pražnjenje crijeva, mala odstupanja od norme smatraju se prihvatljivima.
Odstupanja od norme u boji izmeta
- Svjetlo- kod zatajenje jetre ili začepljenje žučnih kanala;
- Bezbojan– ciroza, hepatitis, problemi sa žučni mjehur i kanali, priraslice, upale.
- Crna– crni ribiz, trešnja, oskoruša, krvarenje u želucu ili dvanaesniku, ciroza jetre, začepljenje slezenske vene, uzimanje lijekova s bizmutom ili željezom.
- Smeđa, tamna– jedenje mesa, raspadanje tumora ili izlazak kamenaca iz žučnog mjehura.
- Crveni– krv se oslobađa iz rektuma ili debelog crijeva.
- Zelje u obliku juhe od graška – kod trbušnog tifusa.
- Žuto, svijetlo– biljka sene, proces fermentacije u crijevima, proljev.
- Žuta, svijetla– prekomjerna konzumacija mlijeka ili mliječnih proizvoda
Odstupanja od norme u dosljednosti, gustoći, količini kod odraslih
- Izmet koji je pregust– tekućina se apsorbira kroz stijenke crijeva u velikim količinama, zatvor.
- Tekući oblik– sadržaj sluzi, upalni procesi, visoka peristaltika.
- Gelasti izgled govori o mogućem kroničnom pankreatitisu.
- Pjenast izmet nastaje fermentacijom u želucu.
- Veliki, voluminozni izmet– poremećaji u probavi hrane, njen dugi boravak u debelom dijelu. Povezano s lošom prehranom sjedećiživot, tumori, divertikuloza.
- Mala, ovca, izmet– grčevi, hemoroidi, analne fisure, čirevi, gladovanje.
- Tanka traka– stenoza rektalnog crijeva, prisutnost neoplazmi.
- Neformirana stolica– enzimski nedostatak, problemi povezani s probavom i apsorpcijom hrane.
- Mala količina stolica je povezana sa zatvorom, kolitisom i ulcerativnim stanjima.
Odstupanja od norme u mirisu izmeta
- Preslab – uzimanje previše hrane biljnog porijekla kod dijete, zatvor.
- Ojačana - s proljevom, mesna dijeta.
- Smrdljiv, oštar - procesi truljenja u crijevima.
- Kiselkasto – s visokim udjelom masti.
Prisutnost nečistoća u stolici
- Ostaci neprobavljene hrane– patologija gušterače, kronični gastritis u prekanceroznom obliku, proljev uzrokovan ubrzanom peristaltikom.
- Bijele grudice– visok sadržaj masti kao rezultat patologije gušterače, njegove nedovoljne funkcije. Izmet postaje gelasti i dobiva karakterističan sjaj.
- Uključci sluzi– infektivne i neinfektivne upale crijeva, sumnja na salmonelozu, dizenteriju, ulcerozni kolitis. Može biti na površini izmeta ili unutar njega.
- Grimizna Krv– ukazuje na krvarenje u gornjem ili donjem dijelu crijeva. Nevidljivo oku, mikroskopski se utvrđuje okultna krv.
- Gnoj- uznapredovali upalni proces povezan s prisutnošću apscesa u crijevima. Često se javlja kod dizenterije i tuberkuloze.
- Helminti– mogu se izlučiti u cijelosti ili djelomično s izmetom, na primjer valjkasti ili pinwormi.
- Fekalni kamenci, gušterače ili iz žučnih vodova.
Norma i odstupanja u kemijskim istraživanjima
Nakon makroskopskog, vizualnog pregleda, laborant provodi kemijski pregled izmeta.
Što pokazuje:
- acidobazna ravnoteža;
- okultna krv prema Gregersonovoj reakciji;
- sadržaj bilirubina;
- topljivi protein;
- sterkobilin;
- topljiva sluz.
Kiselo-bazna sredina
Norma je od 6,87 do 7,64, neutralna ili blago alkalna.
Od 5,49 do 6,79 – kiselo, poremećena je apsorpcija masnih kiselina u crijevima.
Manje od 5,49 - oštro kiselo, fermentacija se javlja u crijevima, reakcija na laktozu.
Od 7,72 do 8,53 - alkalno, fermentacija proteina zbog zlouporabe mesnih proizvoda.
Od 8,55 – oštro alkalni, procesi truljenja u debelim, a ponekad i u tankim dijelovima.
Gregersonov test okultne krvi
Često se prisutnost krvi ne može odrediti vizualno ili čak mikroskopom. Kemijska metoda omogućuje prepoznavanje crvenih krvnih stanica čiji skriveni sadržaj ukazuje na:
Često je analiza lažno pozitivna zbog nepravilne pripreme: meso i riba, kobasice u prehrani, lijekovi sa željezom koje pacijent nije prestao uzimati, ozljeda desni prilikom pranja zuba, davanje izmeta tijekom menstruacije.
Obično se ne bi trebao otkriti.
Pozitivna reakcija su upalni procesi u organima gastrointestinalnog trakta:
- pankreatitis;
- enteritis;
- kolitis;
- gastritis;
- čirevi;
- polipi;
- proktitis;
- kancerogen tumor.
Akutni pankreatitis obično prati mučnina, povraćanje, bol ispod rebara, nadutost, stvaranje plinova i akutni neugodan miris izmet.
Topljivi protein također kaže:
- o prisutnost disbakterioze;
- kronična prirođena upala tankog crijeva, u kojoj ono ne prihvaća biljne bjelančevine žitarica, celijakija.
bilirubin
Njegov izgled u izmetu novorođenčeta koje je dojeno smatra se normalnim. Ova tvar daje stolici zelenkastu ili smeđu boju i idealno se pojavljuje u njima samo kao produkti raspadanja, na primjer, sterkobilin. Inače označava:
- proljev;
- disbakterioza u naprednom teškom obliku;
- akutni gastroenteritis.
sterkobilin
Produkt razgradnje bilirubina nalazi se u žuči, a mala količina izlučuje se zajedno s njom iz dvanaesnika.
Norma je od 75 do 100 mg ove tvari na 100 g izmeta.
Smanjeni sadržaj sa:
- poremećeno funkcioniranje slezene, prekomjerne funkcije;
- intoksikacija u slučaju trovanja lijekovima ili otrovima, pri čemu dolazi do razgradnje crvenih krvnih stanica.
- patologija gušterače;
- kamenje u žučnim kanalima;
- prisutnost hepatitisa;
- pankreatitis u akutnoj fazi;
- povećani limfni čvorovi.
Analiza stolice za koprogram: mikroskopski pregled
Pokazuje koliko se dobro probavlja konzumirana hrana.
Što otkriva norme i odstupanja
Mišićna vlakna– ostaci neprobavljenih jela od mesa. Normalno su prisutna promijenjena vlakna. Nepromijenjeni izgled ukazuje na patologiju gušterače, u kojoj se proizvodi nedovoljna količina probavnog soka ili se njegov sastav mijenja. Kao rezultat toga, hrana se ne probavlja ili se slabo probavlja.
Ovo također može značiti:
- proljev;
- procesi truljenja ili fermentacije u crijevima.
Vlakna vezivnog tkiva– obično nema ostataka mesnih proizvoda. Prisutnost ukazuje na:
- gastritis s niskom kiselošću;
- pankreatitis, nedovoljna proizvodnja enzima.
Biljna vlakna– Vlakna mogu biti topiva i netopiva.
Netopljivi se izlučuje izmetom u obliku kora voća i povrća, ljuske žitarica i mahunarki. To je norma i potiče uklanjanje toksina, otpada i brzo kretanje otpadnih tvari kroz crijeva.
Škrob– obično nema, potpuno se reciklira. Otkrivanje u obliku zrna ukazuje pojačana peristaltika, prebrzo kretanje bolusa hrane, visoka apsorpcija, nedostatak enzima i uzrokovano je:
- akutni pankreatitis;
- gastritis.
Jodofilna flora– izaziva fermentaciju u crijevima. Određuje se bojenjem jodom i kiselošću izmeta od 5 do 6,5. Označava kršenje mikroflore, prisutnost patogeni mikroorganizmi ometanje probave hrane.
Neutralna mast– uz zdrav gastrointestinalni trakt apsorbira se gotovo u potpunosti pa nije uključen u studiju. Višak ukazuje na probleme s gušteračom, začepljenje njegovih kanala i patologije duodenuma uzrokovane:
- nedovoljna proizvodnja žuči;
- problemi s crijevnom apsorpcijom;
- poremećaj sinteze probavni enzim lipaze.
Detritus- mješavina probavljene hrane s bakterijama i epitelnim stanicama. Normalno bi trebao biti prisutan u izmetu. Niske razine povezuju se s probavnim smetnjama i upalnim procesima u crijevnoj sluznici, osobito ako je prisutna krv ili sluz.
Leukociti- normalno zdrava osoba nisu otkriveni tijekom analize. Prisutnost ukazuje na patologije gastrointestinalnog trakta:
- onkologija crijeva;
- polipi;
- čira i kolitisa
- Crohnova bolest;
- proktitis i paraproktitis;
- crijevna tuberkuloza;
- helmintička invazija itd.
Crvena krvna zrnca– obično nisu sadržani. Prisutnost ukazuje na krvarenje u gastrointestinalni trakt iz drugih unutarnjih organa.
Masti, masne kiseline, soli ovih kiselina– obično odsutan. Povećani sadržaj ukazuje na nedovoljnu sintezu žuči, bolesti gušterače i proljev.
Amonijak– normalni sadržaj je od 20 do 40 mol/kg. Odstupanje prema povećanju - upalni procesi i truljenje ostataka hrane u crijevima.
Patogeni mikroorganizmi– normalno, bacil dizenterije, trichomonas, lamblia i balantidia su odsutni.
Jaja glista, kvasac, gljivice, patogene bakterije– govoriti o prisutnosti helmintske invazije ili kandidijaze.
Koprogram: dešifriranje norme za odrasle u tablici:
Značajke dekodiranja koprograma kod djece
Analiza stolice za skatologiju kod djece ne razlikuje se puno od one kod odraslih. Iako postoje neke razlike, osobito kod novorođenčadi i beba mlađih od godinu dana. To je zbog karakteristika dobi i prehrane - nezrelog gastrointestinalnog trakta, dojke ili umjetnog hranjenja:
- Norma pH je kisela ili blago alkalna od 6 do 6,7;
- pH je kiseo u djece mlađe od tri mjeseca;
- bilirubin u izmetu do 3 mjeseca je normalan, nakon ove dobi treba promatrati samo sterkobilin u izmetu;
- alkalna sredina je znak poremećaja u procesima probave hrane;
- proteini – upalni procesi u crijevima;
- Volumen izmeta ovisi o prehrani. Ali povećanje ili smanjenje može ukazivati na disfunkciju gušterače;
- boja i konzistencija - norma je njihova promjena ovisno o konzumiranoj hrani;
- test stolice na okultnu krv je pozitivan - krvarenje zbog peptičkog ulkusa;
- biljna vlakna i škrob - smetnje u tankom crijevu;
- gljivice kvasca - disbakterioza, kandidijaza.
Koprogram kod djece: dešifriranje norme u tablici:
Sve abnormalnosti u analizi stolice djeteta ne ukazuju uvijek na patologije. Samo će liječnik odlučiti jesu li to simptomi bolesti ili je to stanje normalno za vašu bebu.
Za bolesti gastrointestinalnog trakta važna metoda dijagnostika je analiza stolice na koprogram. Studija je vrlo informativna i omogućuje vam točno određivanje mjesta patologije i uzroka koji su izazvali poremećaj. Dekodiranje rezultata koprograma daje liječniku mogućnost da potvrdi ili isključi razvoj bolesti u kratkom vremenskom razdoblju i, ako je potrebno, propisuje ispravno i pravodobno liječenje.
Koprogram – pregled stolice u laboratorijskim uvjetima. Analiza je jedan od najinformativnijih načina za dijagnosticiranje funkcioniranja probavnog trakta. Izmet je konačni proizvod obrade hrane koja ulazi u tijelo. Izmet nastaje u debelom crijevu od vode, ostataka hrane, izlučevina iz probavnog sustava, produkata razgradnje pigmenta i bakterija.
Na temelju rezultata analize sastava i svojstava mogu se procijeniti gotovo svi organi probavnog sustava. Važnost studije leži iu činjenici da je probavni sustav međusobno povezan s drugim organima i tkivima ljudsko tijelo
. Na primjer, kroz crijeva, koja su sastavni dio sustava za izlučivanje, toksini i štetne tvari eliminiraju se putem stolice. Učinkovitost crijeva povezana je s funkcioniranjem drugih organa. U tom smislu, na temelju rezultata analize koprograma, moguće je zaključiti o patologijama koje se razvijaju u drugim sustavima tijela.
Uobičajeno, pregled stolice za koprogram podijeljen je u dvije komponente: opću analizu i mikroskopski pregled. U prvom dijelu proučava se količina, miris, boja i konzistencija. Prilikom ispitivanja pomoću mikroskopa utvrđuje se prisutnost bioloških vlakana, tkiva, soli i drugih pokazatelja. Analiza stolice jednako je važna pri pregledu djece i odraslih.
Priprema za istraživanje i prikupljanje materijala Svrha ispitivanja stolice za koprogram je proučavanje funkcioniranja probavnog sustava. Na rezultati analize imaju odstupanje od norme, na temelju kojih liječnik može napraviti prilično točnu dijagnozu i utvrditi uzrok patologije. Vrijedno je napomenuti da pacijentova prehrana nije od male važnosti pri tumačenju studije. Kako bi se izobličenje rezultata nakon uzimanja određenih proizvoda svelo na minimum, koriste se dvije metode:
- Liječnik intervjuira pacijenta i bilježi podatke o tome koju je hranu uzimao tijekom tri dana prije isporuke materijala. Ovo je neophodno kako bi se rezultati pregleda stolice prilagodili uzimajući u obzir hranu. Metoda ima nisku točnost i koristi se samo u u slučaju nužde, na primjer, kada je hitno potrebno utvrditi prisutnost infekcije.
- Ako se analiza provodi prema planu, liječnik preporučuje pacijentu da slijedi određenu prehranu nekoliko dana prije predaje materijala. Dijeta mora sadržavati mliječne proizvode, povrće i žitarice. Izuzetno se ne preporučuje jesti prženu, začinjenu, masnu hranu, hranu koja sadrži velike količine vlakana (kupus, repa, krastavci, rajčice). U nekim slučajevima, možda ćete morati slijediti posebnu dijetu koja specificira određene namirnice i kada ih možete jesti.
Uz pridržavanje dijete, preporuča se i prestanak uzimanja lijekova koji utječu na crijeva i svojstva izmeta. O mogućnosti isključivanja lijekova treba razgovarati s liječnikom. Ako je nemoguće prekinuti terapiju lijekovima, to treba prijaviti stručnjaku koji će ispraviti rezultate studije.
Prilikom prikupljanja stolice za analizu, morate slijediti određena pravila. Mora se dogoditi pražnjenje crijeva prirodno bez upotrebe posebnih sredstava i lijekova.
Preporuča se obaviti čin defekacije u zasebnoj posudi i odmah prikupiti materijal. Za provođenje analize potrebno je oko 30 grama izmeta koji se mora staviti u čistu posudu i dobro zatvoriti. Sakupljeni izmet mora se poslati u laboratorij u kratkom vremenskom razdoblju, jer se njegova svojstva počinju aktivno mijenjati nakon hlađenja.
Norme vrijednosti indikatora
Dekodiranje rezultata koprograma - složen proces, zahtijeva određeno znanje i iskustvo. Analiza izmeta provodi se istodobno u nekoliko smjerova. Prva studija vanjsko stanje uzorak. Normalno, izmet bi trebao imati gustu konzistenciju s izraženom smeđom bojom i postojanim mirisom. Ispitni materijal ne smije sadržavati sluz, krv ili ostatke hrane.
Nakon vizualnog pregleda provodi se studija za prisutnost nevidljivih komponenti krvi, proteina i bilirubina. Sljedeća faza je proučavanje materijala pod mikroskopom, zahvaljujući kojem laborant može vidjeti stanje i kvalitetu mišićna vlakna, masti i vezivnog tkiva. Također mikroskopski pregled omogućuje otkrivanje gljivica, lamblija i bakterija.
Norma pokazatelja koprograma kod odraslih razlikuje se od sličnih vrijednosti kod djece. Prilikom tumačenja rezultata analize, vrijednosti prikazane u tablici uzimaju se kao norma za odrasle pacijente.
Norme za vrijednosti indikatora za djecu prikazane su u sljedećoj tablici.
Važno je napomenuti da volumen izmeta može varirati, ovisno o volumenu i vrsti konzumirane hrane. Kada jedete dijetu s prevladavanjem proizvoda biljnog podrijetla, volumen izmeta se povećava, kada se jede hrana životinjskog podrijetla, smanjuje se, ali ostaje u granicama normale.
Odstupanje od norme
Za svaki od pokazatelja mogu se uočiti odstupanja od norme otkrivena tijekom pregleda stolice. Na primjer, promjena boje stolice osim patološki poremećaji, također mogu utjecati određena hrana i lijekovi. Izmet postaje svijetli zbog patologija jetre i bilijarnog trakta; prisutnost crvene boje ukazuje na iscjedak krvi iz donjeg crijeva; tamna (ponekad crna) boja izmeta može biti simptom krvarenja u organima gastrointestinalnog trakta; .
Promijenjena vrijednost alkalnosti izmeta ukazuje na procese truljenja ili dispepsiju u crijevima, razvoj disbakterioze i patologije gušterače. Pojava sluzi i leukocita simptom je upale u jednom od crijevnih odjela, razvoja crijevne infekcije ili pogoršanja čira. Protein se može odrediti kod gastritisa, gastroduodenitisa, pankreatitisa ili kolitisa.
Ako se otkriju odstupanja od normalnih vrijednosti, liječnik može propisati dodatni pregled koji će potvrditi dijagnozu. Ali u većini slučajeva rezultati koprograma dovoljni su za dijagnosticiranje bolesti i propisivanje odgovarajućeg liječenja, budući da je analiza vrlo informativna. Terapija patoloških poremećaja propisuje se nakon pažljivog proučavanja rezultata istraživanja i ima određene razlike u odraslih i djece.
Pregled stolice na koprogram važna je dijagnostička pretraga ako se sumnja na razvoj patoloških poremećaja u probavnom sustavu. Zahvaljujući visokom informativnom sadržaju, olakšava se proces određivanja mjesta izvora bolesti i uzroka koji je izazvao njezin razvoj. Koprogram ima važnu ulogu tijekom rutinskih pregleda, osobito kod djece. Pregledom stolice može se otkriti bolest u početne faze kada se simptomi još nisu očitovali.
Po primitku stolice, laborant provodi vizualni pregled stolice. Procjenjuju se vanjski pokazatelji (boja, miris, konzistencija i oblik), utvrđuju se vidljive nečistoće (sluz, gnoj, krv) i strani predmeti. Izmet se ispituje na upalne procese i skriveno krvarenje gastrointestinalnog trakta. kemijska analiza. Daljnji pregled materijala provodi klinički liječnik pod mikroskopom laboratorijska dijagnostika. Njegovi zadaci uključuju otkrivanje ostataka probavljene hrane, kristala soli, upalnih stanica (leukocita, sluzi) i krvarenja (crvenih krvnih stanica), jajašaca helminta i cista protozoa.
Konzistentnost i oblik. Normalno, stolica je gusta. Dizajniran u obliku "kobasice". 
Boja. To uvelike ovisi o prirodi konzumirane hrane. Uz uravnoteženu prehranu, izmet ima smeđu boju s različitim nijansama. Konzumacija velikih količina mliječnih proizvoda smanjuje intenzitet boje stolice. Boja se približava žutoj. Višak mesa u prehrani povećava boju stolice u tamnosmeđu. Kada se konzumira cikla, stolica postaje crvenkaste boje. Ali jedenje velikih količina zelenila (zelena salata, špinat, kopar, peršin) mijenja boju stolice u močvarnu. Osobe koje piju kavu i kakao imaju stolicu koja poprima nijansu ugljena. Stolica ima istu boju kada je u hrani velika količina bobica crnog ribiza.
Neki lijekovi mogu utjecati na ovaj znak koprograma. Uzimanje dodataka željeza i bizmuta mijenja boju stolice u zelenkasto-crnu. Laksativi sa senom daju stolici žuto-smeđu boju. Aktivni ugljen mijenja boju stolice u crnu. Barijev sulfat, koji se koristi u rendgenskoj praksi, boji stolicu svijetložuto i bijelo. Ovo znanje pomoći će u izbjegavanju lažne dijagnoze bolesti probavnog sustava pri ocjeni studija koprograma.
Miris. Uzrokuje ga prisutnost aromatskih produkata razgradnje (indol, skatol) proteinskih spojeva. Normalno, stolica je mekana. S obiljem mesa u prehrani, miris se pojačava.
Opća fekalna reakcija (pH). Normalno neutralan ili blago alkalni (7,0 – 7,5). U dojenčadi reakcija je kisela.
Skrivena krv. Može se otkriti Gregersenovom reakcijom. Da bi test bio pouzdan, potrebno je pridržavati se trodnevne dijete prije studije. Da biste to učinili, isključite hranu koja sadrži puno proteina (meso, riba, kobasice, jaja), kao i zeleno povrće. Dodaci željeza se ukidaju. Laboratorijski tehničari izvode benzidin test na okultnu krv. Obično je negativan.
sterkobilin. U djece od 7 mjeseci starosti i odraslih uvijek ga ima u stolici. To je pokazatelj smeđe boje stolice.
bilirubin. Normalno odsutan. U mekoniju novorođenčadi i izmetu dojenčadi do 4 mjeseca života određuje se bilirubin.
Topljivi proteini. Otkriven je Vishnyakov-Tribuletov slom. Protein je upalne prirode i uključuje sluz, eksudat i mucin. Obično se ne nalazi u izmetu.
Mikroskopska analiza stolice
Detritus. Ovo je glavna pozadina normalna stolica. To je masa malih čestica koja se sastoji od proizvoda razgradnje stanica, ostataka hrane i bakterija.
Mišićna vlakna. Nalazi se u izmetu u malim količinama. Uz čestu konzumaciju mesne hrane, ima puno mišićnih vlakana.
Vezivno tkivo. Normalno odsutan. Ali ponekad se u stolici nađu ostaci neprobavljenog vezivnog tkiva (kosti, hrskavica). Ovo nije patologija.
Neutralne masti i masne kiseline. U normalno formiranom izmetu praktički ih nema. Ostaci masne hrane izlučuju se u malim količinama fecesom, uglavnom u obliku nasapunan– alkalne i zemnoalkalne soli masnih kiselina.
Probavljiva biljna vlakna. Predstavljen neprobavljivim polisaharidima. Vlakna ne daju hranjivim tvarima. Prolazeći kroz gastrointestinalni trakt, potpuno se probavlja i stvara izmet. Normalno ga nema u izmetu. Mogu se otkriti pojedinačne neprobavljene stanice.
Škrob. Nije uključeno u koprogram. Tijekom procesa probave na škrob djeluju različiti enzimi, od ptijalina u slini do izlučivanja bakterija u debelom crijevu. To dovodi do njegovog potpunog cijepanja.
Leukociti. Tijekom mikroskopije, izmet se ne otkriva, ili je samo nekoliko prisutnih u vidnom polju.
Crvena krvna zrnca. Obično se ne pojavljuju.
Kristalne formacije ne otkrivaju se u izmetu. Ali postoji iznimka. Kristali kalcijevog oksalata mogu se pojaviti kada jedete velike količine svježeg povrća.
Sluz pojavljuje se tijekom upale, pa ga nema u normalnoj stolici.
Jodofilna flora. To uključuje one koji pod nepovoljnim okolnostima postaju uzročnici opasnih infekcija i upala. Normalno, ovi mikroorganizmi izlučuju enzime za probavu spojeva škroba i ugljikohidrata te sudjeluju u procesu fermentacije. Jodofilna flora dobila je ovo ime jer kemijska reakcija. Mikroskopski uzorak se boji Lugolovom otopinom (otopina joda) radi bolje vizualizacije bakterija. Postaju crne ili tamnoplave. Pod mikroskopom ih nema ili su izolirani u preparatu. Velika količina jodofilna flora može se uočiti kod ljudi koji jedu značajne količine ugljikohidratne i škrobne hrane (povrće i voće).
Nepatogene protozoe (crijevne i patuljaste amebe, sporozoe i druge) mogu biti prisutni kod zdravih ljudi.
Kako pravilno uzeti koprogram?
Priprema za test
Odabir spremnika
Kako biste izbjegli dobivanje nepouzdanih rezultata koprograma, trebate prikupiti materijal u čiste i suhe posude. Pogodnije je koristiti posebne plastične posude sa žlicom za analizu stolice. Prodaju se u ljekarnama. Također možete sakupljati izmet u malu staklenu posudu od 100-200 ml odozdo dječja hrana ili druge proizvode. Prije upotrebe, spremnik temeljito operite tople vode deterdžentom, zatim prelijte kipućom vodom i osušite. Nema potrebe za ispiranjem farmaceutskih posuda vodom, posuda se nakon uzimanja materijala dobro zatvori. Po potrebi stavite u hladnjak.
Kutije šibica ne smiju se koristiti za skupljanje stolice. Celuloza oduzima vlagu iz izmeta, pa su rezultati studije iskrivljeni.
Pravila prikupljanja materijala
Uvjeti čuvanja stolice prije pregleda
Najbolje je materijal donijeti u laboratorij "svjež" - nakon jutarnjeg pražnjenja crijeva. Ali ne rade svačija crijeva kao sat. Stoga možete sakupljati stolicu navečer i dostaviti je u laboratorij sljedeći dan: najkasnije 8-12 sati nakon čina defekacije. Potrebno vrijeme materijal se čuva u hladnjaku na temperaturi od 3-5°C. Ne ostavljajte izmet na toplom mjestu. To će dovesti do proliferacije različitih mikroorganizama u njemu i aktivacije enzimskih procesa, a rezultati koprograma će biti iskrivljeni u skladu s tim.
Značajke analize stolice u dojenčadi
Kod beba mlađih od godinu dana praćenje pražnjenja crijeva nije teško. Pražnjenje crijeva im je učestalo (od 4-10 puta dnevno), u u rijetkim slučajevima(uz dobru asimilaciju majčino mlijeko ili sklonost konstipaciji) – 1 puta svaka 2-3 dana. Budući da bebe još ne idu na kahlicu, izmet se skuplja izravno iz jednokratnih pelena. Rijetka stolica beba se može iscijediti u sterilnu posudu, kašasto - sakupiti pomoću posebne žlice. Ponekad se roditeljima zbog praktičnosti savjetuje korištenje jednokratnih vrećica za skupljanje urina. Prodaju se na ljekarničkim kioscima. Uz pomoć čička, sakupljač urina se pričvršćuje na anus dječji. Nakon što beba obavi nuždu, sadržaj se izlije u željenu posudu. Volumen stolice za pregled je mali - oko žličice.
Ako se izmet prikuplja uoči dana isporuke biomaterijala, treba ga čuvati u hladnjaku na temperaturi od 3-5°C. Stolica se dostavlja u laboratorij najkasnije 12 sati nakon pražnjenja crijeva.
Također je važno pravilno pripremiti dijete za test koprograma. Ako je dijete dojeno, majka ne bi trebala mijenjati svoju prehranu. Djeci na umjetnoj prehrani zabranjeno je uvođenje drugih formula. Nova komplementarna hrana se ne koristi. Tjedan dana prije početka ispitivanja trebate se pridržavati svoje uobičajene prehrane.
Zabrana se odnosi i na lijekove. 7 dana prije koprograma djetetu se ukidaju preparati željeza i antibiotici. Uoči studije ne koriste se laksativi i rektalni supozitoriji.
Dekodiranje pokazatelja koprograma: norma i patologija
Makroskopija
| Indikator | Norma | Patologija | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Količina izmeta tijekom defekacije | 100-200 g |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Oblik | Cilindrični (u obliku "kobasice") |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Dosljednost | Gusta |
Količina izmeta tijekom defekacije. Normalno 100-200 g Važna komponenta koja određuje volumen i težinu izmeta je voda. Kod proljeva, smanjenjem njegove apsorpcije, dnevni iznos pražnjenje crijeva značajno se povećava, a kod zatvora se smanjuje. Ako je probavljivost prehrambenih proizvoda narušena (ukapljivanje ili nedostatak želučanog soka, insuficijencija pankreasnih enzima itd.) izlučuje se značajan volumen fecesa (do 1 kg ili više), a glavnina hrane izlučuje se neprobavljena. Oblik. Normalno cilindrični. Uz zatvor, izmet se oslobađa u obliku sfernih formacija - "ovca". Za tumore izravne ili sigmoidni kolon oblik stolice je vrpčast ili olovkasti. Za spastični kolitis - upalna bolest debelo crijevo - oslobađa se fragmentirani izmet. Dosljednost. Normalno gusta.
Boja. Obično smeđa. Razni patološka stanja utjecati na promjenu boje stolice:
Neki opasnih infekcija praćeno oslobađanjem specifičnog izmeta koji pomaže u dijagnosticiranju bolesti. Bojom i izgledom stolica podsjeća na juhu od graška, kod kolere na rižinu vodu. Kod dizenterije u stolici su prisutni krv i sluz. Miris. Normalno, stolica je mekana.
Obično se mogu detektirati čestice biljnih vlakana. Kod bolesti žučnog mjehura i gušterače u stolici se nalaze veliki komadi neprobavljene hrane. Sluz. Obično ne. Uzrok sluzi je upalni proces u crijevima. Najčešće se sluz opaža s zatvorom. Tako dolazi do zaštitne reakcije tijela kronična iritacija crijeva s izmetom. Krv. Obično ne. Kada je koncentracija krvnih elemenata veća od 6%, stolica postaje crvena. Određuje se u sigmoidnom debelom crijevu, u donjim dijelovima probavnog trakta, hemoroidima, analnoj fisuri. Gnoj. Obično nije određeno. Vizualno vidljivo u izmetu kada, kada, kada se tumor raspada u donjim dijelovima probavnog trakta. Kemijska istraživanja
Fekalna reakcija. Normalno neutralan ili blago alkalni. Kisela reakcija fecesa (pH<7,0) наблюдается при дисфункции желчного пузыря и закупорке его протоков; резко кислая – при бродильном дисбактериозе; слабокислая – при ускоренном выведении каловых масс из толстой кишки. Kada se pH pomakne udesno (> 7,5), priroda patoloških promjena se mijenja. Blago alkalna reakcija izmeta određena je nepotpunom razgradnjom hrane u tankom crijevu; oštro alkalno - tijekom procesa truljenja i fermentacije s neravnotežom normalne mikroflore; alkalno - za gastritis s niskom kiselošću, disfunkciju gušterače, erozivni ulcerozni kolitis, kronični zatvor. Gregersenov odgovor na okultnu krv. Obično negativno. Nakon benzidinskog testa može biti pozitivan na sljedeće bolesti:
Određivanje žučnih pigmenata. Normalno, sterkobilin je prisutan u izmetu. Bilirubin se ne može detektirati.
Bilirubin se oslobađa u fecesu kod poremećaja pokretanja crijeva (pojačana peristaltika) i ubrzanog izlučivanja himusa. Uzimanje antibakterijskih ili sulfonamidnih lijekova može uzrokovati pojavu ovog pigmenta u izmetu. Vishnyakov-Tribuletova reakcija na topljivi protein. Obično negativno. Topljivi protein se otkriva kada postoji neravnoteža crijevne mikroflore na pozadini truležne fermentacije. Određuje se i kod erozivno-ulceroznog kolitisa, pojačane sekretorne funkcije donjeg probavnog trakta, krvarenja i upalnih promjena. Mikroskopija
|
