Kada endokrini sustav počne boljeti, prva stvar o kojoj ljudi razmišljaju je hipotireoza, čije posljedice mogu biti različite. U svakoj osobi manifestiraju se u individualnom obliku.
Što karakterizira hipotireoza?
Prije svega, morate dobro znati da se ne radi o zasebnoj bolesti koja je uzrokovana štitnjačom.
Ova komplikacija je uglavnom povezana s patološkim promjenama u štitnjači. Izuzetak su komplikacije hipertireoze.
Temelj bolesti su funkcionalni poremećaji, u kojima se hormoni potrebni za tijelo proizvode u vrlo malim količinama:
- trijodtironin;
- tetrajodtironin;
- kalcitonin.
Bolest se javlja u slučaju metaboličkih poremećaja i promjena u hormonalnoj razini cijelog tijela.
Uglavnom, hipotireoza se može nazvati procesom u kojem dolazi do nedostatka hormona toliko potrebnih za štitnjaču. Uglavnom, samo su žene osjetljive na ovu bolest. Ovo je vrlo rijetka pojava za muškarce.
Ponekad se bolest ne može dijagnosticirati i ne može se otkriti jako dugo. Razlog je spor, vrlo gladak razvoj bolesti. Simptomi bolesti često se brkaju s prekomjernim radom i smatraju se trudnoćom.
Kada se pojave komplikacije hipotireoze, metabolički proces postaje sporiji. Hormoni koji reguliraju energetski metabolizam ne rade.
Najvažniji uzrok primarne hipotireoze su bolesti koje su u bliskoj interakciji s funkcijama štitnjače:
- hipoplazija;
- komplikacije uzrokovane uzimanjem lijekova koji utječu na sintezu hormona;
- niska količina joda;
- upala.
Osim toga, ovaj oblik bolesti je osjetljiv na niz drugih razloga:
- defekt hipofize;
- tumori i;
- potresi mozga;
- razne ozljede;
- virusne bolesti živčanog sustava.
Ponekad se hipotireoza javlja kao posljedica zračenja ili potpune resekcije štitnjače. Dijagnoza kongenitalne hipotireoze postavlja se nakon poroda.
Uzrok hipotireoze je neispravnost štitnjače, u kojoj ne može sintetizirati hormone potrebne za tijelo (na primjer, tiroksin).
Nastale posljedice uzrokuju funkcionalne poremećaje apsolutno svih organa ljudskog tijela.
Hormoni koje luči štitnjača sudjeluju u ljudskim biokemijskim reakcijama koje reguliraju metaboličke procese. Bez njih su nemoguće sljedeće funkcije tijela:
- metabolizam minerala;
- metabolizam proteina;
- sinteza steroidnih hormona;
- sinteza spolnih hormona;
- rad mišićnog sustava;
- vitalna aktivnost koštanog aparata;
- rad srčanog mišića;
- normalno funkcioniranje mozga.
Hipotireoza kao signal nepravilnog funkcioniranja hormonalnih razina
Funkcioniranje endokrinog sustava vrlo je slično funkcioniranju zatvorenog električnog kruga. Ako barem jedna karika ispadne, usporava se rad svih ostalih. Kod hipotireoze sve se događa na sličan način.
Gore navedeni hormoni djeluju s različitim tvarima:
- Hormoni hipofize odgovorni za normalno funkcioniranje štitnjače. Ako ih nema dovoljno, počinje se proizvoditi hormon koji stimulira štitnjaču. Ova tvar uzrokuje povećanje veličine štitnjače, što dovodi do stvaranja raznih tumora, često i pojave raka.
- Tropski hormoni. Kada se smanji broj hormona štitnjače i počne pojačana aktivnost hormona koji stimulira štitnjaču, počinje se povećavati količina prolaktina. Kao rezultat toga, pojavljuje se stalna galaktoreja, funkcioniranje mliječnih žlijezda je poremećeno, a kao posljedica toga dolazi do poremećaja sinteze spolnih hormona. Zbuni se.
- Teroidni hormoni odgovorni za normalan rad spolnih žlijezda i rad nadbubrežnih žlijezda. Sinteza takvih hormona postaje minimalna. To je zbog činjenice da hormoni štitnjače prestaju stvarati potrebnu reakciju metabolizma proteina koja se javlja u ljudskoj jetri. Kao rezultat toga, steroidi ne dobivaju građevinski materijal koji se sastoji od proteina. Osoba razvija bolesti jajnika, testisa i nadbubrežnih žlijezda. Uglavnom nema dovoljno hormona.
- Paratiroidne žlijezde. Zbog nedostatka kalcitonina, metabolizam kalcija je poremećen. U ljudskom tijelu počinje aktivno djelovati parahormon koji uklanja ione kalcija iz kostiju.
Glavni simptomi karakteristični za hipotireozu
Simptomi bolesti mogu uključivati:
- poremećaji tijekom menstruacije;
- brzo povećanje tjelesne težine, čak i beznačajno (ovaj fenomen je uzrokovan smanjenjem brzine metabolizma, dok se apetit počinje smanjivati, kao rezultat toga, tjelesna težina se ne povećava);
- mučnina;
- zatvor;
- nadut trbuh;
- oticanje lica;
- oticanje ekstremiteta;
- gubitak kose;
- koža na glavi postaje žućkasta;
- sluh je oštećen;
- glasovne promjene;
- javlja se brzi umor;
- opća slabost;
- spor govor.
Kako bi točno odredio i potvrdio dijagnozu, liječnik propisuje određene testove:
- urin;
- krv;
- biokemija;
- provjera krvi za prisutnost hormona;
- imunologija.
Ovisno o težini, hipotireoza se može podijeliti na umjerenu i tešku.
Glavnu ulogu imaju hormoni štitnjače. Njima tijelo opskrbljuje štitnjača. Ako postoji potpuni nedostatak ovih hormona, posljedice mogu biti strašne. Hipotireoza se izražava u vrlo teškom obliku. Ovaj oblik bolesti naziva se. Ako je štitnjača sposobna barem djelomično proizvoditi hormone, funkcioniranje tijela također je poremećeno, ali se s takvim posljedicama može boriti. Letalni ishod je isključen.
Ako se ne provodi hormonska nadomjesna terapija, osobe s hipotireozom mogu imati negativne posljedice.
Kod bolesne djece:
- mentalni razvoj usporava;
- nedovoljan fizički razvoj;
- nastaje ;
- sekundarni spolni simptomi ne pojavljuju se dugo vremena;
- infantilizam;
- bolest srca;
- imunološka obrana se smanjuje;
- stalna hladnoća;
- kronične bolesti;
- slabost;
- nesposobnost za fizički rad.
U djece s hipotireozom usporava se psihički razvoj, pada imunološka obrana i dolazi do srčanih bolesti.
Za odrasle, posljedice su:
- inteligencija se smanjuje;
- pamćenje se pogoršava;
- smanjene mentalne sposobnosti;
- bolest srca;
- nizak krvni tlak;
- kronične bolesti s dugotrajnim liječenjem;
- zarazni procesi;
- menstrualne nepravilnosti;
- atrofija jajnika;
- rad mliječnih žlijezda je poremećen;
- izgled vanjskih genitalija se mijenja;
- impotencija;
- neplodnost;
- spolna nemoć.
Hipotireoza(miksedem) je bolest uzrokovana nedovoljnom opskrbom organa hormonima štitnjače. S hipotireozom praktički ništa ne boli, ali život prolazi: ništa vas ne čini sretnim, kvaliteta života pacijenata s hipotireozom ostavlja mnogo za poželjeti. Pacijenti s hipotireozom često pate od depresije i često ne mogu razumjeti što im se događa.
Simptomi hipotireoze
Hipotireoza je češća kod žena. Mnogi ljudi simptome hipotireoze pripisuju umoru, pretjeranom radu, nekoj drugoj bolesti ili trenutnoj trudnoći, pa se hipotireoza rijetko otkrije odmah. Samo oštra težina simptoma i brzi razvoj hipotireoze omogućuju dijagnosticiranje na vrijeme. Subklinička hipotireoza često dugo ostaje neprepoznata. Test s hormonom koji oslobađa tireotropin otkrit će skrivene oblike primarne hipotireoze.
Kako posumnjati na hipotireozu
S hipotireozom ste bili zabrinuti zbog:
- Pospanost (bolesnici s hipotireozom mogu spavati 12 sati dnevno nekoliko dana zaredom). Hipotireoza uzrokuje dnevnu pospanost.
- Hladnoća bez prisutnosti prehlade, snižena tjelesna temperatura, pojačano znojenje.
- Smanjeni imunitet, česte prehlade, uključujući zarazne bolesti (npr. ).
- Opća letargija, napadaji nije neuobičajeno kod hipotireoze.
- Emocionalna labilnost: razdražljivost, plačljivost.
- Smanjena memorija i performanse, umor.
- Poteškoće u percipiranju novih informacija.
- Smanjena brzina reakcije, usporeni refleksi.
- Oticanje lica i udova (za razliku od drugih edema, hipotireoza ne ostavlja rupu pri pritisku na prednju površinu noge).
- Blijeda koža, moguće žućkaste nijanse.
- Tupe oči, lomljivost i .
- Sklonost hipotenziji (niskom krvnom tlaku).
- Zadebljanje jezika, tragovi zuba duž njegovih rubova (simptom karakterističan ne samo za hipotireozu, već i za bolesti gušterače).
- Poremećena pokretljivost želuca (gastrostaza). Istodobno se usporava pražnjenje želuca, uznemiruje podrigivanje i osjećaj težine u području želuca.
- Osjećaj knedle u grlu i nelagoda u vratu (neobavezni simptom).
- Palpitacije ili usporen rad srca, bol u predjelu srca.
- Neobjašnjivo povećanje tjelesne težine unatoč tome što dnevni unos kalorija nije prekoračen. Hipotireoza uzrokuje naglo usporavanje metabolizma; gubitak težine s hipotireozom postaje problematičan, ali to je moguće ako slijedite upute liječnika i sljedeće; .
- Povišene razine kolesterola u krvi mogu potaknuti razvoj ateroskleroze.
- Ponekad bolesnici s hipotireozom dožive artralgiju (bol u zglobovima).
Ozbiljnost simptoma hipotireoze ovisi o stupnju nedostatka štitnjače i individualnim karakteristikama tijela.
U prisutnosti popratnih bolesti, klinička slika hipotireoze nadopunjuje se dodatnim simptomima.
Postoji li veza između hipotireoze i raka dojke?
Hipotireoza, kao i druge kronične bolesti, povećava rizik od razvoja . Žene starije od četrdeset godina moraju godišnje napraviti mamografiju mliječnih žlijezda u dvije projekcije kako bi se bolest otkrila na samom početku i započelo liječenje na vrijeme. Nakon 50 godina, mamografija se izvodi jednom svakih šest mjeseci, čak i ako žena nije zabrinuta zbog ničega i ne pati od hipotireoze.
Kako se javlja hipotireoza tijekom trudnoće?
Simptomi hipotireoze mogu se pogoršati tijekom trudnoće.
U nedostatku liječenja ili nepravilnog liječenja hipotireoze, može se razviti hipotireoidna (miksedematozna) koma. Smrtnost (smrtnost) doseže 80% u nedostatku odgovarajućeg liječenja.
Kongenitalna hipotireoza kod djece je posebno opasna, treba je prepoznati i liječiti što je ranije moguće, a još bolje, latentnu hipotireozu treba prepoznati u pripremi za trudnoću i porod. .
Uzroci hipotireoze
Hipotireoza se razlikuje na primarnu i sekundarnu.
- Primarni hipotireoza razvija se u pozadini patologije same štitnjače:
- Za urođene anomalije ili kirurško odstranjenje štitnjače
- Upala štitne žlijezde (tiroiditis)
- U slučaju oštećenja autoimune prirode ili nakon primjene radioaktivnog joda
- Za nodularnu ili endemsku strumu
- Kronične infekcije u tijelu
- S nedostatkom joda u okolišu
- Pri liječenju tireostaticima (Mercazolil - djelatna tvar tiamazol).
- Kada jedete hranu i lijekove koji inhibiraju rad štitnjače (na primjer, rutabaga, kupus, repa, salicilati i sulfonamidi, biljka majčine dušice s dugotrajnom primjenom).
Primarna autoimuna hipotireoza može se kombinirati s insuficijencijom nadbubrežnih žlijezda, paratireoida i gušterače. Uz hipotireozu često se razvija anemija nedostatka željeza. Moguća je kombinacija hipotireoze, laktoreje (kao posljedica hiperprolaktinemije) i amenoreje (izostanak menstruacije).
- Sekundarna i tercijarna (centralna) hipotireoza uzrokovana je disfunkcijom hipofize i hipotalamusa.
- S otpornošću tkiva na hormone štitnjače, inaktivacija T3 koji cirkulira u krvi ( trijodtironin) i T4 ( tiroksin ) ili TSH ( hormon koji stimulira štitnjaču ) javlja se periferna hipotireoza. Simptomi hipotireoze često se javljaju kada su razine povišene. a potonji stimuliraju proizvodnju globulina koji veže tiroksin (TBG) u jetri i mogu oslabiti učinke hormona štitnjače.
Liječenje hipotireoze
Nakon pregleda razine hormona za stimulaciju štitnjače, tiroksina i trijodtironina koje je propisao endokrinolog, prema indikacijama Provodi se nadomjesna terapija hipotireoze sintetskim hormonima štitnjače. Doziranje levotiroksina ili Eutiroksa za liječenje hipotireoze određuje samo liječnik. U nedostatku srčane patologije, tijekom trudnoće ili je pacijent mlađi od 50 godina, propisana je puna nadomjesna doza (bez postupnog povećanja) kako bi se postiglo stanje eutireoze. U slučaju sekundarne hipotireoze, liječenje postojeće insuficijencije nadbubrežne žlijezde mora se provesti čak i prije imenovanja L-tiroksina kako bi se spriječio razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.
Ako se ne poštuju preporuke za uzimanje lijeka, teško je postići punu naknadu. Ovo je dodatno pogoršano činjenicom da su pacijenti s hipotireozom često depresivni, ne slušaju što im se govori i preskaču lijekove. Stoga liječenje hipotireoze treba biti sveobuhvatno, uključujući korekciju psihološkog stanja pacijenta.
Za hipotireozu uzrokovanu nedostatkom joda, učinkovit je lijek Endorm (sadrži organski jod). Postoje kontraindikacije za korištenje Endorma; posavjetujte se s liječnikom.
Kod hipotireoze prilično dobro pomaže metoda računalne refleksologije i akupunkture (vrsta refleksologije) koju provode kompetentni stručnjaci. Ali pod uvjetom da hipotireoza nije uzrokovana organskim oštećenjem tkiva štitnjače.
Koje vitamine možete uzimati dodatno za hipotireozu?
Funkcija štitnjače je normalizirana I .
Dijeta za hipotireozu
U slučaju hipotireoze potrebno je iz prehrane isključiti namirnice koje inhibiraju rad štitnjače (gore navedene). Pripravci koji sadrže soju mogu smanjiti apsorpciju levotiroksina, pa liječenje hipotireoze neće biti učinkovito.
Također treba ograničiti unos masti tijekom hipotireoze, jer ih tkiva slabo apsorbiraju i mogu dovesti do razvoja ateroskleroze.
Prehrana za hipotireozu treba biti uravnotežena, bogata vitaminima i mikroelementima (osobito selenom). Kako biste poboljšali svoje raspoloženje, preporučljivo je u prehranu uključiti namirnice koje sadrže .
Kod hipotireoze dolazi do poremećaja procesa i smanjenja proizvodnje hormona štitnjače koji su odgovorni za rast, razvoj, metabolizam i mnoge druge procese u tijelu. Klinički, hipotireoza se očituje disfunkcijom gotovo svih organa i sustava - kardiovaskularnog, živčanog, probavnog, ekskretornog i drugih.
Za bolest hipotireoza, posljedice mogu biti nepredvidive i vrlo opasne. Na primjer, u teškim slučajevima miksedem se javlja kod odraslih, a djeca pokazuju znakove mentalne retardacije ili kretenizma. Štoviše, bez pravodobnog liječenja pacijenti će zauvijek imati znakove zatajenja srca. Stoga je za mjere prevencije bolesti važno znati što uzrokuje bolest.
Zašto dolazi do hipotireoze?
Glavni uzrok bolesti je što štitnjača ne može proizvesti potrebne hormone (T3 i T4). Štoviše, stanje može biti primarno, kada sama žlijezda postaje znak nedostatka hormona, a također i sekundarno, kada dođe do kvara u hipotalamo-hipofiznom sustavu. U isto vrijeme, štitnjača, budući da je u jednom endokrinom sustavu s tim organima, reagira smanjenom proizvodnjom hormona kao odgovor na hormonsku neravnotežu.
Osim toga, kod hipotireoze bolesti simptomi se mogu pojaviti tijekom formiranja fetusa u maternici, au ovom slučaju govore o kongenitalnom obliku bolesti, kada se dijete već rodi sa znakovima bolesti. Ako se bolest razvije tijekom života tijekom nekoliko godina, onda se govori o stečenom obliku bolesti.
Razmotrite zasebno svaku vrstu bolesti i moguće vrste pojave jednog ili drugog oblika bolesti.
Uzroci kongenitalnog oblika
Ako se dijagnosticira kongenitalna hipotireoza, uzroci mogu nastati kako tijekom razdoblja formiranja djetetovih organa i sustava (8-12 tjedana trudnoće), tako i tijekom cijele trudnoće, nakon formiranja sustava.
Glavni uzroci kongenitalne hipotireoze:
- Poremećaj strukture štitnjače.
- Poremećaj struktura hipotalamusa i hipofize.
- Prisutnost antitijela kod majke u raznim autoimunim bolestima.
- Uzimanje lijekova tijekom trudnoće (tireostatici).
- Virusni, gljivični i bakterijski procesi tijekom trudnoće.
- Kongenitalni nedostatak enzima koji su uključeni u sintezu hormona štitnjače.
- Prijevremeno rođenje djeteta i nezrelost štitnjače.
Tijekom formiranja djetetovog živčanog sustava, nedostatak hormona štitnjače glavni je uzrok mentalne nerazvijenosti fetusa, koja se ne određuje pri rođenju, već se otkriva mnogo kasnije, kada dijete počinje komunicirati s ljudima oko sebe.
Uzroci stečene hipotireoze
Za razliku od uzroka kongenitalne hipotireoze, u 99% svih slučajeva bolest se javlja tijekom života bolesnika zbog različitih problema, koji uključuju:
Uzroci primarnog tipa
Za bolest, uzroci pojave su sljedeći:
- Upalni procesi (virusni, gljivični, bakterijski) parenhima štitnjače.
- Aplazija (nerazvijenost) ili hipoplazija tkiva žlijezde
- Nasljedni faktor koji utječe na sintezu hormona.
- Djelomično ili potpuno uklanjanje žlijezde.
- Nedostatak joda u hrani i vodi za piće.
Ponekad problem nastanka bolesti ostaje nejasan, tada se govori o idiopatskoj hipotireozi.
Uzroci sekundarne hipotireoze
U sekundarnom procesu, uzroci bolesti leže u poremećaju komunikacije između organa endokrinog sustava:
- Benigni ili maligni tumori hipofize ili hipotalamusa.
- Operacija mozga kod tumora kada je tkivo hipotalamusa ili hipofize oštećeno kao posljedica operacije.
- Dugotrajni radioaktivni učinci na tijelo.
- Ozljede mozga (uključujući hemoragijski moždani udar).
Uz bolest, uzroci pojave su isti, ali klinička slika je drugačija, kada simptomi nisu izraženi, a nedostatak hormona štitnjače se utvrđuje u krvi.
Kako se bolest dijagnosticira?
Za diferencijalnu dijagnozu provode se sljedeće metode ispitivanja:
- Ultrazvuk i scintigrafija štitnjače.
- Punkcija praćena biopsijom štitnjače.
- Ako se sumnja na autoimuni proces, određivanje antitijela u krvi.
Kompjuterizirana tomografija i MRI hipotalamusa, hipofize i štitnjače.
– bolest uzrokovana smanjenom funkcijom štitnjače i nedovoljnim stvaranjem hormona. Manifestira se kao usporavanje svih procesa koji se odvijaju u tijelu: slabost, pospanost, debljanje, sporost razmišljanja i govora, hladnoća, hipotenzija, a kod žena - menstrualne nepravilnosti. U teškim oblicima kod odraslih se razvija miksedem, a kod djece kretenizam (demencija). Komplikacije bolesti su hipotiroidna koma, oštećenje srca i krvnih žila: bradikardija, ateroskleroza koronarnih žila, koronarna arterijska bolest. Bolesnici s hipotireozom liječe se umjetno sintetiziranim hormonom štitnjače.
Opće informacije
Najčešći oblik funkcionalnih poremećaja štitnjače, koji se razvija kao posljedica dugotrajnog trajnog nedostatka hormona štitnjače ili smanjenja njihovog biološkog učinka na staničnoj razini. Hipotireoza se ne može otkriti dugo vremena. To je zbog postupnog, neprimjetnog početka procesa, zadovoljavajućeg stanja pacijenata s blagim i umjerenim stupnjevima bolesti, izbrisanih simptoma, koji se smatraju prekomjernim radom, depresijom, trudnoćom. Prevalencija hipotireoze je oko 1%, među ženama reproduktivne dobi - 2%, u starosti se povećava na 10%.
Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje sustavne promjene u funkcioniranju tijela. Hormoni štitnjače reguliraju energetski metabolizam u stanicama organa, a njihov se nedostatak očituje smanjenjem potrošnje kisika u tkivima, smanjenjem potrošnje energije i prerade energetskih supstrata. Hipotireoza remeti sintezu raznih energetski ovisnih staničnih enzima potrebnih za normalno funkcioniranje stanice. U slučaju uznapredovale hipotireoze javlja se mucinozni (mukozni) edem – miksedem, najizraženiji u vezivnom tkivu. Myxedema se razvija kao rezultat prekomjernog nakupljanja glikozaminoglikana u tkivima, koji, s povećanom hidrofilnošću, zadržavaju vodu.
Klasifikacija i uzroci hipotireoze
Hipotireoza može biti stečena ili kongenitalna (dijagnosticira se odmah nakon rođenja i može imati bilo koje podrijetlo). Najčešća je stečena hipotireoza (više od 99% slučajeva). Glavni uzroci stečene hipotireoze su:
- kronični autoimuni tiroiditis (izravno oštećenje parenhima štitnjače od vlastitog imunološkog sustava). Dovodi do hipotireoze godinama i desetljećima nakon pojave.
- Jatrogena hipotireoza (uz djelomično ili potpuno uklanjanje štitnjače ili nakon liječenja radioaktivnim jodom).
Gore navedeni razlozi najčešće uzrokuju trajnu ireverzibilnu hipotireozu.
- liječenje difuzne toksične guše (uzimanje tireostatika);
- akutni nedostatak joda u hrani i vodi. Blagi do umjereni nedostatak joda u odraslih ne dovodi do hipotireoze. U trudnica i novorođenčadi blagi do umjereni nedostatak joda uzrokuje prolazne poremećaje u sintezi hormona štitnjače. U slučaju prolazne hipotireoze, disfunkcija štitnjače može nestati tijekom prirodnog tijeka bolesti ili nakon nestanka čimbenika koji ju je uzrokovao.
U žena s hipotireozom razvijaju se poremećaji reproduktivnog sustava, koji su povezani s poremećajem menstrualnog ciklusa (amenoreja, disfunkcionalno krvarenje iz maternice) i razvojem mastopatije. Izraženi nedostatak hormona štitnjače prijeti neplodnošću; manje očita hipotireoza kod nekih žena ne sprječava trudnoću, ali prijeti visokim rizikom od spontanog pobačaja ili rođenja djeteta s neurološkim poremećajima. I muškarci i žene osjećaju smanjenje libida.
Kliničke manifestacije kongenitalne hipotireoze često ne mogu pomoći u ranoj dijagnozi. Rani simptomi uključuju napuhan trbuh, pupčanu kilu, hipotoniju mišića, velik jezik, povećanu stražnju fontanelu i štitnjaču te tih glas. Ako se liječenje ne započne pravodobno, tada se u 3-4 mjeseca života razvijaju poteškoće s gutanjem, gubitak apetita, lagano povećanje tjelesne težine, nadutost, zatvor, blijeda i suha koža, hipotermija i slabost mišića. U dobi od 5-6 mjeseci pojavljuje se kašnjenje u psihomotornom i tjelesnom razvoju djeteta, uočava se disproporcija rasta: kasno zatvaranje fontanela, široki most nosa, povećanje udaljenosti između parnih organa - hipertelorizam (između unutarnjih rubova očnih duplji, bradavica dojke).
Komplikacije hipotireoze
Komplikacija kongenitalne hipotireoze je poremećaj središnjeg živčanog sustava i razvoj oligofrenije (mentalne retardacije) u djeteta, a ponekad i njezin ekstremni stupanj - kretenizam. Dijete zaostaje u rastu, spolnom razvoju, podložno je čestim zaraznim bolestima dugog kroničnog tijeka. Otežano mu je ili nemoguće samostalno pražnjenje crijeva. Hipotireoza tijekom trudnoće očituje se u različitim abnormalnostima razvoja fetusa (defekti srca, patologija razvoja unutarnjih organa) i rođenje djeteta s funkcionalnom insuficijencijom štitnjače.
Najteža, ali rijetka komplikacija hipotireoze je hipotireoidna (miksedematozna) koma. Obično se javlja kod starijih bolesnika s dugotrajnom, neliječenom hipotireozom, teškim popratnim bolestima, niskim društvenim statusom ili nedostatkom skrbi. Razvoj hipotiroidne kome olakšavaju zarazne bolesti, ozljede, hipotermija i uzimanje lijekova koji deprimiraju aktivnost središnjeg živčanog sustava. Manifestacije hipotiroidne kome uključuju: progresivnu inhibiciju središnjeg živčanog sustava, smetenost, nisku tjelesnu temperaturu, otežano disanje, smanjen broj otkucaja srca i krvni tlak, akutnu retenciju mokraće, oticanje lica, ruku i tijela, crijevnu opstrukciju.
Nakupljanje tekućine u perikardu i pleuralnoj šupljini dramatično remeti rad srca i disanje. Značajno povećanje razine kolesterola u krvi izaziva rani razvoj koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, cerebralne ateroskleroze i ishemijskog moždanog udara.
Muškarci i žene s hipotireozom mogu patiti od neplodnosti i imati oslabljenu seksualnu funkciju. Kod hipotireoze dolazi do ozbiljnih poremećaja imuniteta koji se očituju čestim infekcijama, napredovanjem autoimunih procesa u organizmu i razvojem raka.
Dijagnoza hipotireoze
Za postavljanje dijagnoze hipotireoze, endokrinolog utvrđuje činjenicu smanjene funkcije štitnjače na temelju pregleda pacijenta, njegovih pritužbi i rezultata laboratorijskih testova:
- određivanje razine tiroksina - T4 i trijodtironina - T3 (hormoni štitnjače) i razine hormona koji stimulira štitnjaču - TSH (hormon hipofize) u krvi. Kod hipotireoze postoji smanjeni sadržaj hormona štitnjače u krvi, sadržaj TSH može biti povećan ili smanjen;
- određivanje razine autoantitijela na štitnjaču (AT-TG, AT-TPO).
- biokemijski test krvi (hipotireoza povećava razinu kolesterola i drugih lipida);
- Ultrazvuk štitnjače (za određivanje veličine i strukture);
- scintigrafija štitnjače ili biopsija tankom iglom.
Dijagnoza kongenitalne hipotireoze temelji se na neonatalnom probiru (određivanje razine TSH 4-5. dana života novorođenčeta).
Liječenje hipotireoze
Zahvaljujući napretku farmaceutske industrije koji omogućuje umjetnu sintezu hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotireoze. Terapija se provodi nadomještanjem hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu njihovim sintetskim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).
Manifestna (klinička) hipotireoza zahtijeva nadomjesnu terapiju, bez obzira na dob bolesnika i popratnu patologiju. Mogućnost početka liječenja, početna doza lijeka i brzina njezina povećanja propisuju se pojedinačno. S latentnom (subkliničkom) hipotireozom, apsolutna indikacija za nadomjesnu terapiju je njegova dijagnoza kod trudnice ili planiranje trudnoće u bliskoj budućnosti.
U većini slučajeva, normalizacija općeg stanja bolesnika s hipotireozom počinje u prvom tjednu početka uzimanja lijeka. Potpuni nestanak kliničkih simptoma obično se događa unutar nekoliko mjeseci. U starijih osoba i oslabljenih pacijenata reakcija na lijek razvija se sporije. Bolesnici s kardiovaskularnim bolestima moraju pažljivo odabrati dozu lijeka (prekomjerni unos L-tiroksina povećava rizik od angine pektoris, fibrilacije atrija).
U slučaju hipotireoze koja je posljedica uklanjanja štitnjače ili terapije zračenjem, indicirana je primjena sintetskih hormona tijekom cijelog života. Doživotno liječenje hipotireoze također je potrebno u pozadini autoimunog tireoiditisa (Hashimotova bolest). Tijekom liječenja pacijent mora redovito posjećivati liječnika kako bi prilagodio dozu lijeka i pratio razinu TSH u krvi.
Ako se hipotireoza javlja na pozadini drugih bolesti, normalizacija rada štitnjače najčešće se događa u procesu liječenja temeljne patologije. Simptomi hipotireoze uzrokovani određenim lijekovima nestaju kada se lijekovi prestanu uzimati. Ako je uzrok hipotireoze nedostatak unosa joda u hranu, pacijentu se propisuju lijekovi koji sadrže jod, jedenje jodirane soli i plodova mora. Liječenje hipotiroidne kome provodi se u odjelima intenzivne njege i reanimacije s imenovanjem intravenske primjene velikih doza hormona štitnjače i glukokortikosteroida, korekcijom hipoglikemije, hemodinamskih i elektrolitskih poremećaja.
Prognoza i prevencija hipotireoze
Prognoza za kongenitalnu hipotireozu ovisi o pravodobnosti započete nadomjesne terapije. Uz rano otkrivanje i pravodobno nadomjesno liječenje hipotireoze u novorođenčadi (1-2 tjedna života), razvoj središnjeg živčanog sustava praktički nije pogođen i normalan je. S kasno kompenziranom kongenitalnom hipotireozom razvija se patologija središnjeg živčanog sustava djeteta (oligofrenija), a formiranje kostura i drugih unutarnjih organa je poremećeno.
Kvaliteta života pacijenata s hipotireozom koji primaju kompenzacijsko liječenje obično se ne smanjuje (nema ograničenja, osim potrebe za dnevnim uzimanjem L-tiroksina). Smrtnost u razvoju hipotiroidne (miksedematozne) kome je oko 80%.
Prevencija razvoja hipotireoze sastoji se od adekvatne prehrane s dovoljnim unosom joda i usmjerena je na njezino rano dijagnosticiranje i pravovremeno započinjanje nadomjesne terapije.