Formula: C27H38N2O4, kemijski naziv: alfa-metilamino]propil]-3,4-dimetoksi-alfa-(1-metiletil)benzenacetonitril (i kao hidroklorid).
Farmakološka skupina: organotropni lijekovi/kardiovaskularni lijekovi/selektivni blokatori kalcijevih kanala klase 1/derivat difenilalkilamina.
Farmakološki učinak: antiaritmički, hipotenzivni, antianginozni.
Farmakološka svojstva
Verapamil ima blokirajući učinak na kalcijeve kanale (djeluje na unutrašnjost stanične membrane) i smanjuje transmembranski protok kalcija. Stupanj interakcije s kanalom određen je razinom depolarizacije membrane: verapamil najučinkovitije blokira otvorene kanale depolarizirane membrane. Manje djeluje na zatvorene kanale s polariziranom membranom, sprječavajući njihovu aktivaciju. Ima blagi učinak na alfa-adrenergičke receptore i natrijeve kanale. Verapamil smanjuje kontraktilnost, brzinu provođenja u AV čvoru, frekvenciju pacemakera u sinusnom čvoru, AV i sinoatrijalnu provodljivost, ukupni periferni vaskularni otpor, naknadno opterećenje, uzrokuje perifernu vazodilataciju, opušta glatke mišiće (uglavnom u arteriolama, manje u venama). Povećava perfuziju miokarda, smanjuje razliku između opskrbe i potrebe srca za kisikom, potiče obrnuti razvoj hipertrofije lijeve klijetke i smanjuje krvni tlak. Uklanja grčeve koronarnih arterija tijekom angine i sprječava njihov razvoj. U bolesnika s nekompliciranom hipertrofičnom kardiomiopatijom poboljšava odljev krvi iz ventrikula. Smanjuje jačinu i učestalost glavobolja vaskularnog podrijetla. Verapamil inhibira neuromuskularni prijenos kod pseudohipertrofične Duchenneove miopatije i produljuje razdoblje oporavka nakon primjene vekuronija. Blokira enzim P170 in vitro i djelomično eliminira imunitet stanica raka na lijekove za kemoterapiju. Nakon oralne primjene verapamila apsorbira se više od 90% doze lijeka, ali bioraspoloživost je samo 20-35% zbog metabolizma prvog prolaza u jetri; bioraspoloživost se povećava s produljenom primjenom u velikim dozama. Maksimalna koncentracija se postiže nakon 1 - 2 sata za tablete, nakon 5 - 7 sati za tablete s produljenim oslobađanjem, nakon 7 - 9 sati za kapsule s produljenim oslobađanjem. 90% vezano za proteine plazme. U jetri se verapamil metabolizira u norverapamil, koji ima 20% antihipertenzivnog djelovanja verapamila, i druge metabolite (koji se određuju u malim količinama). Poluživot pri oralnoj uporabi jedne doze je 2,8-7,4 sata, s ponovljenim dozama - 4,5-12 sati (zbog zasićenja jetrenih enzimskih sustava). Kada se primjenjuje intravenski, poluvrijeme života ima dvije faze: rano - približno 4 minute, kasno - 2-5 sati. Kada se uzima oralno, učinak se javlja nakon 1-2 sata. Kada se primjenjuje intravenski, antiaritmijski učinak razvija se unutar 1-5 minuta (obično manje od 2 minute), hemodinamski učinak unutar 3-5 minuta. Trajanje učinaka je 8-10 sati za tablete ili 24 sata za tablete i kapsule s produljenim otpuštanjem. Kada se primjenjuje intravenski, antiaritmijski učinak traje oko 2 sata, hemodinamski učinak traje 10-20 minuta. Izlučuje se uglavnom putem bubrega, oko 16% izmetom.
Verapamil prelazi u majčino mlijeko i kroz placentu, a određuje se tijekom poroda u krvi pupčane vene. Brza intravenska primjena uzrokuje hipotenziju majke, što dovodi do fetalnog distresa.
S produljenom primjenom, klirens se smanjuje, a bioraspoloživost se povećava. U slučaju teškog poremećaja jetrene funkcije, klirens iz plazme smanjen je za 70%, a poluvrijeme eliminacije se povećava na 14-16 sati. Prema rezultatima dobivenim dvogodišnjim pokusima na štakorima u dozama koje su 12 puta veće od MRDC, te u Amesovim bakterijskim testovima, verapamil nema mutageno niti kancerogeno djelovanje. U pokusima na štakorima u dozama koje su 6 puta veće od onih preporučenih za ljude, verapamil inhibira rast fetusa i povećava incidenciju intrauterine fetalne smrti.
Indikacije
Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija (s iznimkom WPW sindroma), atrijalna ekstrasistolija, sinusna tahikardija, atrijski flutter i fibrilacija, angina pektoris (uključujući anginu pri naporu, Prinzmetalovu, postinfarktnu), arterijska hipertenzija, hipertrofična idiopatska subaortalna stenoza, hipertenzivna kriza, hipertrofična kardiomiopatija .
Način primjene i doze verapamila
Primjena verapamila oralno. Trajanje liječenja i režim doziranja postavljaju se pojedinačno i ovise o stanju bolesnika, posebnom tijeku i težini bolesti te učinkovitosti liječenja. Za prevenciju aritmije, angine pektoris i za liječenje arterijske hipertenzije, odraslima se propisuje početna doza od 40-80 mg 3-4 puta dnevno (za produžene oblike, učestalost primjene se smanjuje), uz malu količinu vode prije jela. Ako je potrebno, pojedinačna doza može se povećati na 120-160 mg. Maksimalna dnevna doza je 480 mg. U bolesnika s teškom jetrenom disfunkcijom eliminacija verapamila je spora, pa je terapiju bolje započeti minimalnim dozama; dnevna doza ne smije biti veća od 120 mg. Primjena verapamila intravenozno. Primjeniti polako: početna doza za odrasle je 5-10 mg (primjeniti najmanje 2 minute) uz kontrolu EKG-a, pulsa, krvnog tlaka; ako je učinkovitost nedovoljna, moguće je ponoviti primjenu nakon pola sata. u dozi od 10 mg. Djeca mlađa od 1 godine najmanje 2 minute 0,1-0,2 mcg/kg (obično jedna doza od 0,75-2 mg), djeca od 1-15 godina najmanje 2 minute 0,1-0,3 mg/kg (obično pojedinačna doza nije veća od 2-5 mg). U slučaju hipertenzivne krize, 5-10 mg primjenjuje se polako intravenski.
Ako propustite sljedeću dozu verapamila, učinite to kada se sjetite i uzmite sljedeću dozu nakon određenog vremena od posljednje primjene.
Koristite s oprezom u bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom, koja je komplicirana visokim klinastim tlakom u plućnim kapilarama, opstrukcijom lijeve klijetke, ortopnejom ili paroksizmalnom noćnom dispnejom i disfunkcijom sinoatrijalnog čvora. Kada se koristi u bolesnika s teškim oštećenjem neuromuskularnog prijenosa (Duchenneova miopatija) i funkcije jetre, potrebno je stalno praćenje od strane liječnika i, eventualno, smanjenje doze lijeka. Koristite s oprezom od strane vozača tijekom rada i ljudi čija zanimanja uključuju visoku koncentraciju pažnje (jer verapamil smanjuje brzinu reakcije). Tijekom terapije verapamilom preporuča se izbjegavati unos alkohola. Injekcija verapamila može precipitirati u otopinama s pH većim od 6,0.
Kontraindikacije za uporabu
Preosjetljivost, kardiogeni šok, teška hipotenzija (sistolički krvni tlak manji od 90 mm Hg), AV blok 3 i 2 stupnja, teška bradikardija (puls manji od 50 otkucaja/min), infarkt miokarda (nedavni ili akutni i kompliciran bradikardijom, hipotenzija) , zatajenje lijeve klijetke), kronično zatajenje srca 3. stupnja, fibrilacija i lepršanje atrija i Lown-Ganong-Levineov sindrom (osim za bolesnike s pacemakerom) ili WPW sindrom, sindrom bolesnog sinusa (ako nema pacemakera), Morgagni-Adamsov sindrom - Stokes, sinoatrijski blok, intoksikacija digitalisom, trudnoća, teška aortna stenoza, dojenje.
Ograničenja uporabe verapamila
AV blok 1. stupnja, blaga ili umjerena hipotenzija, kronično zatajenje srca 2. i 1. stadija, teška miopatija (Duchenneov sindrom), zatajenje jetre i/ili bubrega, za intravensku primjenu ventrikularna tahikardija sa širokim QRS kompleksom.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Primjena verapamila je kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja.
Nuspojave verapamila
Probavni sustav: mučnina, dispepsija, zatvor, rijetko - povećana aktivnost alkalne fosfataze i jetrenih transaminaza, hiperplazija desni;
živčani sustav: glavobolja, nervoza, vrtoglavica, letargija, slabost, pospanost, parestezija, umor; alergijske reakcije: kožni osip i svrbež, urtikarija, rijetko - Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem;
Krvožilni sustav: sinusna bradikardija, arterijska hipotenzija, AV blok, pri visokim dozama - pojava simptoma zatajenja srca;
drugi: bronhospazam (pri intravenskoj primjeni), periferni edem, crvenilo kože lica, vrlo rijetko - ginekomastija, povećano izlučivanje prolaktina (u nekim slučajevima).
Interakcija verapamila s drugim tvarima
Povećava koncentraciju u plazmi digoksina, teofilina, ciklosporina, karbamazepina, a smanjuje litijeve pripravke. Smanjuje antibakterijsko djelovanje rifampicina, depresivne učinke fenobarbitala, smanjuje klirens propranolola i metoprolola i pojačava učinke mišićnih relaksansa. Rifampicin, fenobarbital, sulfinpirazon, vitamin D, kalcijeve soli - smanjuju učinak verapamila. Hipotenzivno svojstvo povećavaju antihipertenzivi (vazodilatatori, diuretici), tetraciklički i triciklički antidepresivi, antipsihotici; antianginalni učinak pojačavaju nitrati. Beta-blokatori, srčani glikozidi, antiaritmici klase IA, radiokontaktni agensi i inhalacijski anestetici međusobno potenciraju inhibitorni učinak na AV provođenje, automatizam sinoatrijalnog čvora i kontraktilnost miokarda. Kada se verapamil koristi zajedno s acetilsalicilnom kiselinom, postojeće krvarenje se povećava. Cimetidin povećava razinu verapamila u plazmi.
Predozirati
Predoziranje verapamilom uzrokuje arterijsku hipotenziju, AV blok, bradikardiju, komu, kardiogeni šok i asistoliju. Kao specifični protuotrov potrebna je primjena kalcijevog glukonata (10-20 ml 10% otopine intravenski); za AV blok i bradikardiju primjenjuju se atropin, orciprenalin ili izoprenalin; za hipotenziju - dopamin, otopine za zamjenu plazme, norepinefrin; kada se pojave znaci zatajenja srca – dobutamin.
Recept (međunarodni)
Rp: Tab. Verapamili 0.4
D.t.d: br. 50 u tab.
S: po 1 tabletu. 1 dnevno.
farmakološki učinak
Selektivni blokator kalcijevih kanala klase I, derivat difenilalkilamina. Djeluje antianginalno, antiaritmijski i antihipertenzivno. Antianginalni učinak povezan je s izravnim učinkom na miokard i s učinkom na perifernu hemodinamiku (smanjuje tonus perifernih arterija, periferni arterijski otpor). Blokada ulaska kalcija u stanicu dovodi do smanjenja transformacije energije sadržane u makroergičkim vezama ATP-a u mehanički rad i smanjenja kontraktilnosti miokarda. Smanjuje potrebu miokarda za kisikom, ima vazodilatacijski, negativni ino- i kronotropni učinak. Verapamil značajno smanjuje AV provođenje, produžuje refraktorni period i potiskuje automatizam sinusnog čvora. Povećava razdoblje dijastoličkog opuštanja lijeve klijetke, smanjuje tonus stijenke miokarda (pomoćno je sredstvo za liječenje hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije). Ima antiaritmijski učinak kod supraventrikularnih aritmija.
Način primjene
Za odrasle: Pojedinac. Oralno za odrasle - u početnoj dozi od 40-80 mg 3 puta dnevno. Za dugodjelujuće oblike doziranja potrebno je povećati pojedinačnu dozu i smanjiti učestalost primjene. Djeca od 6-14 godina - 80-360 mg / dan, do 6 godina - 40-60 mg / dan; učestalost primjene - 3-4 puta / dan.
Ako je potrebno, verapamil se može primijeniti intravenski (polako, uz kontrolu krvnog tlaka, srčane frekvencije i EKG-a). Jednokratna doza za odrasle je 5-10 mg; ako nema učinka nakon 20 minuta, moguća je ponovna primjena u istoj dozi. Jedna doza za djecu od 6-14 godina je 2,5-3,5 mg, 1-5 godina - 2-3 mg, do 1 godine - 0,75-2 mg. Za bolesnike s teškom disfunkcijom jetre dnevna doza verapamila ne smije biti veća od 120 mg. Maksimalna dnevna doza za odrasle kada se uzima oralno je 480 mg.
Indikacije
Angina (tenzijska, stabilna bez vazospazma, stabilna vazospastična)
- supraventrikularna tahikardija (uključujući paroksizmalnu, s WPW sindromom, Lown-Ganong-Levineov sindrom)
- sinusna tahikardija
- fibrilacija atrija
- lepršanje atrija
- ekstrasistola atrija
- arterijska hipertenzija
- hipertenzivna kriza (iv. primjena)
- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija
- primarna hipertenzija u plućnoj cirkulaciji.
Kontraindikacije
Teška hipotenzija
- AV blok II i III stupnja
- sinoatrijalna blokada i SSSU (osim bolesnika s pacemakerom)
- WPW sindrom ili Lown-Ganong-Levine sindrom u kombinaciji s atrijskim flaterom ili fibrilacijom (osim za bolesnike s pacemakerom)
- trudnoća
- razdoblje laktacije
- preosjetljivost na verapamil.
Nuspojave
Iz kardiovaskularnog sustava: bradikardija (manje od 50 otkucaja / min), izrazito smanjenje krvnog tlaka, razvoj ili pogoršanje zatajenja srca, tahikardija; rijetko - angina pektoris, do razvoja infarkta miokarda (osobito u bolesnika s teškim opstruktivnim lezijama koronarnih arterija), aritmija (uključujući ventrikularnu fibrilaciju i treperenje); s brzom intravenskom primjenom - AV blok trećeg stupnja, asistolija, kolaps.
- Od strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, nesvjestica, tjeskoba, letargija, umor, astenija, pospanost, depresija, ekstrapiramidalni poremećaji (ataksija, lice nalik maski, kretnja u hodu, ukočenost ruku ili nogu, drhtanje šaka i prstiju, otežano gutanje).
- Iz probavnog sustava: mučnina, zatvor (rijetko - proljev), hiperplazija desni (krvarenje, bol, oticanje), povećan apetit, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.
- Alergijske reakcije: svrbež kože, kožni osip, crvenilo kože lica, multiformni eksudativni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom).
Ostalo: povećanje tjelesne težine, vrlo rijetko - agranulocitoza, ginekomastija, hiperprolaktinemija, galaktoreja, artritis, prolazni gubitak vida na pozadini Cmax, plućni edem, asimptomatska trombocitopenija, periferni edem.
Obrazac za otpuštanje
1 ampula s 2 ml otopine za injekciju sadrži 5 mg verapamilklorida.
1 filmom obložena tableta - 40 ili 80 mg; po pakiranju 50 kom.
PAŽNJA!
Informacije na stranici koju pregledavate stvorene su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je namijenjen pružanju dodatnih informacija zdravstvenim radnicima o određenim lijekovima, čime se povećava njihova profesionalnost. Korištenje lijeka "" nužno zahtijeva savjetovanje sa stručnjakom, kao i njegove preporuke o načinu uporabe i doziranju lijeka koji ste odabrali.
Sastav i oblik otpuštanja
u blister pakiranju 10, 15 ili 25 kom.; u kartonskom pakiranju 1, 2, 3, 4, 5 i 10 kom.; ili u PE staklenkama od 30, 50 ili 100 kom.; u kartonskom pakiranju 1 staklenka.
Karakteristično
Verapamil je jedan od glavnih lijekova u skupini BCC.
farmakološki učinak
farmakološki učinak- antihipertenzivno, antianginalno, antiaritmičko.Farmakodinamika
Lijek smanjuje potrebu miokarda za kisikom smanjenjem kontraktilnosti miokarda i smanjenjem otkucaja srca. Uzrokuje širenje koronarnih žila srca i povećava koronarni protok krvi; smanjuje tonus glatkih mišića perifernih arterija i periferni vaskularni otpor.
Verapamil značajno usporava AV provođenje i inhibira automatizam sinusnog čvora, što omogućuje primjenu lijeka za liječenje supraventrikularnih aritmija.
Verapamil je lijek izbora za liječenje angine vazospastičnog podrijetla (Prinzmetalova angina). Djeluje kod angine pektoris, kao iu liječenju angine pektoris sa supraventrikularnim poremećajem ritma.
Farmakokinetika
Kada se uzima oralno, apsorbira se više od 90% uzete doze. Metabolizira se tijekom "prvog prolaska" kroz jetru. Vezanje na proteine 90%. T1/2 pri uzimanju jedne doze - 2,8-7,4 sata; pri uzimanju ponovljenih doza - 4,5-12 sati.Izlučuje se uglavnom bubrezima i 9-16% kroz crijeva. Glavni metabolit je norverapamil, koji ima manje izraženo hipotenzivno djelovanje od nepromijenjenog verapamila.
Indikacije za lijek Verapamil
liječenje i prevencija poremećaja srčanog ritma: paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, atrijsko treperenje i fibrilacija (tahiaritmička varijanta), supraventrikularna ekstrasistola;
liječenje i prevencija angine: kronična stabilna angina (angina pectoris), nestabilna angina (angina u mirovanju), vazospastična angina (Prinzmetalova angina, varijanta angine);
liječenje arterijske hipertenzije.
Kontraindikacije
preosjetljivost na komponente lijeka;
teška bradikardija;
stadij kroničnog zatajenja srca IIB-III;
kardiogeni šok (osim uzrokovan aritmijom);
sinoatrijski blok;
AV blok II i III stupnja (isključujući pacijente s umjetnim srčanim stimulatorom);
sindrom bolesnog sinusa;
Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;
akutno zatajenje srca;
istodobna primjena beta-blokatora intravenozno;
djeca mlađa od 18 godina.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Primjena verapamila tijekom trudnoće moguća je samo ako je očekivana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.
Ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, treba uzeti u obzir da se verapamil izlučuje u majčino mlijeko, pa dojenje treba prekinuti.
Nuspojave
Pri primjeni Verapamila moguće su sljedeće:
Iz kardiovaskularnog sustava: crvenilo lica, teška bradikardija, AV blok, arterijska hipotenzija, pojava simptoma zatajenja srca pri primjeni visokih doza lijeka, osobito u predisponiranih bolesnika.
Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, zatvor; u nekim slučajevima - prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza u krvnoj plazmi;
Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, u rijetkim slučajevima - povećana živčana ekscitabilnost, letargija, povećani umor.
Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.
Drugi: razvoj perifernog edema.
Interakcija
Uz istovremenu primjenu verapamila:
s antiaritmicima, beta-blokatorima i inhalacijskim anesteticima uočava se povećani kardiodepresivni učinak (povećan rizik od AV blokade, naglo smanjenje brzine otkucaja srca, razvoj zatajenja srca, nagli pad krvnog tlaka);
s antihipertenzivnim lijekovima i diureticima - može se pojačati hipotenzivni učinak verapamila;
s digoksinom - moguće je povećanje koncentracije digoksina u krvnoj plazmi zbog pogoršanja njegovog izlučivanja putem bubrega (stoga je potrebno pratiti razinu digoksina u krvnoj plazmi kako bi se odredila njegova optimalna doza i spriječiti intoksikaciju);
s cimetidinom i ranitidinom - povećava se koncentracija verapamila u krvnoj plazmi;
s rifampicinom, fenobarbitalom - moguće je smanjenje koncentracije u plazmi i slabljenje učinka verapamila;
s teofilinom, prazosinom, ciklosporinom - moguće je povećati koncentraciju ovih tvari u krvnoj plazmi;
s miorelaksantima - učinak relaksansa mišića može se pojačati;
s acetilsalicilnom kiselinom - povećava se vjerojatnost krvarenja;
s kinidinom - povećava se koncentracija kinidina u krvnoj plazmi, povećava se opasnost od sniženja krvnog tlaka, au bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom može doći do teške arterijske hipotenzije;
s karbamazepinom i litijem - povećava se rizik od neurotoksičnih učinaka.
Upute za uporabu i doze
Iznutra, tijekom ili nakon jela, s malom količinom vode.
Režim doziranja i trajanje liječenja određuju se pojedinačno ovisno o stanju bolesnika, težini, karakteristikama tijeka bolesti i učinkovitosti terapije.
Za prevenciju napadaja angine pektoris, aritmije i u liječenju arterijske hipertenzije, lijek se propisuje odraslima u početnoj dozi od 40-80 mg 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno, pojedinačnu dozu povećati na 120-160 mg.
Maksimalna dnevna doza je 480 mg.
U bolesnika s teškom disfunkcijom jetre eliminacija verapamila iz organizma je polagana, stoga je preporučljivo započeti liječenje minimalnim dozama. Dnevna doza lijeka ne smije biti veća od 120 mg.
Predozirati
Simptomi: velike doze (uzimanje do 6 g lijeka) mogu uzrokovati duboku depresiju svijesti, arterijsku hipotenziju, sinusnu bradikardiju, prelazak u AV blok, a ponekad i asistoliju.
Liječenje: ako se pojavi arterijska hipotenzija i/ili potpuni AV blok, intravenska primjena tekućine, dopamina (dopamina), kalcijevog glukonata, izoproterenola ili norepinefrina. Liječenje je simptomatsko i ovisi o kliničkoj slici predoziranja. Hemodijaliza nije učinkovita.
posebne upute
Potrebno je s oprezom propisivati lijek bolesnicima s AV blokadom prvog stupnja, kroničnim zatajenjem srca prvog i drugog stupnja, arterijskom hipotenzijom (sBP).<100 мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.
Tijekom liječenja potrebno je pratiti funkciju kardiovaskularnog i dišnog sustava, razinu šećera i elektrolita u krvi, volumen volumena krvi i količinu izlučene mokraće.
Uvjeti skladištenja lijeka Verapamil
Na suhom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 °C.Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja lijeka Verapamil
3 godine.Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.
Upute za medicinsku uporabu
Sinonimi nozoloških skupina
Kategorija ICD-10 | Sinonimi bolesti prema ICD-10 |
---|---|
I10 Esencijalna (primarna) hipertenzija | Arterijska hipertenzija |
Arterijska hipertenzija | |
Arterijska hipertenzija | |
Naglo povećanje krvnog tlaka | |
Hipertenzivno stanje | |
Hipertenzivne krize | |
Hipertenzija | |
Arterijska hipertenzija | |
Hipertenzija je maligna | |
Esencijalna hipertenzija | |
Hipertonična bolest | |
Hipertenzivne krize | |
Hipertenzivna kriza | |
Hipertenzija | |
Maligna hipertenzija | |
Maligna hipertenzija | |
Izolirana sistolička hipertenzija | |
Hipertenzivna kriza | |
Primarna arterijska hipertenzija | |
Esencijalna arterijska hipertenzija | |
Esencijalna arterijska hipertenzija | |
Esencijalna hipertenzija | |
Esencijalna hipertenzija | |
I15 Sekundarna hipertenzija | Arterijska hipertenzija |
Arterijska hipertenzija | |
Arterijska hipertenzija kriznog tijeka | |
Arterijska hipertenzija komplicirana dijabetes melitusom | |
Arterijska hipertenzija | |
Vazorenalna hipertenzija | |
Naglo povećanje krvnog tlaka | |
Hipertenzivni poremećaj cirkulacije | |
Hipertenzivno stanje | |
Hipertenzivne krize | |
Hipertenzija | |
Arterijska hipertenzija | |
Hipertenzija je maligna | |
Hipertenzija, simptomatska | |
Hipertenzivne krize | |
Hipertenzivna kriza | |
Hipertenzija | |
Maligna hipertenzija | |
Maligna hipertenzija | |
Hipertenzivna kriza | |
Pogoršanje hipertenzije | |
Renalna hipertenzija | |
Renovaskularna arterijska hipertenzija | |
Renovaskularna hipertenzija | |
Simptomatska arterijska hipertenzija | |
Prolazna arterijska hipertenzija | |
I20 Angina [angina pektoris] | Heberdenova bolest |
Angina pektoris | |
Napad angine | |
Ponavljajuća angina | |
Spontana angina | |
Stabilna angina | |
Sindrom angine X | |
Angina pektoris | |
Angina (napad) | |
Angina pektoris | |
Angina u mirovanju | |
Progresivna angina pektoris | |
Mješovita angina | |
Spontana angina pektoris | |
Angina pektoris stabilna | |
Kronična stabilna angina | |
I20.0 Nestabilna angina | Heberdenova bolest |
Nestabilna angina | |
Nestabilna angina | |
I20.1 Angina pektoris s dokumentiranim spazmom | Heberdenova bolest |
Vazospastična angina | |
Prinzmetalova vazospastična angina | |
Varijanta angine | |
Kardiospazam | |
Koronarni spazam | |
Koronarospastična Prinzmetalova angina | |
Prinzmetalova angina | |
Spazam koronarnih arterija | |
Spazam koronarnih žila | |
Koronarospastična angina | |
Prinzmetalova angina | |
I20.8 Drugi oblici angine | Spontana angina |
Stabilna angina pri naporu | |
Stabilna angina u mirovanju | |
Sindrom angine X | |
Progresivna angina pektoris | |
Spontana angina pektoris | |
I25 Kronična ishemijska bolest srca | Koronarna bolest srca zbog hiperkolesterolemije |
Kronična ishemijska bolest srca | |
Ishemija miokarda u arteriosklerozi | |
Rekurentna ishemija miokarda | |
Koronarna bolest srca | |
Stabilna ishemijska bolest srca | |
Perkutana transluminalna angioplastika | |
I25.2 Prethodni infarkt miokarda | Srčani sindrom |
Prethodni infarkt miokarda | |
Postinfarktna kardioskleroza | |
Razdoblje nakon infarkta | |
Rehabilitacija nakon infarkta miokarda | |
Reokluzija operirane žile | |
Stanje nakon infarkta miokarda | |
Stanje nakon infarkta miokarda | |
Angina pektoris nakon infarkta | |
I42.1 Opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija | Asimetrična hipertrofija interventrikularnog septuma |
Hipertrofična kardiomiopatija | |
Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija | |
Hipertrofija miokarda s opstrukcijom | |
Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija | |
Obliterirajuća restriktivna kardiomiopatija | |
I47.1 Supraventrikularna tahikardija | Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija |
Supraventrikularna tahiaritmija | |
Supraventrikularna tahikardija | |
Supraventrikularne aritmije | |
Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija | |
Supraventrikularne tahiaritmije | |
Supraventrikularna tahikardija | |
Neurogena sinusna tahikardija | |
Ortodromna tahikardija | |
Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija | |
Paroksizam supraventrikularne tahikardije | |
Paroksizam supraventrikularne tahikardije u WPW sindromu | |
Paroksizam atrijalne tahikardije | |
Paroksizmalna supraventrikularna tahiaritmija | |
Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija | |
Politopna atrijalna tahikardija | |
Atrijalna aritmija | |
Atrijalna prava tahikardija | |
Atrijalna tahikardija | |
Atrijalna tahikardija s AV blokom | |
Reperfuzijska aritmija | |
Berzold-Jarisch refleks | |
Rekurentna trajna supraventrikularna paroksizmalna tahikardija | |
Simptomatske ventrikularne tahikardije | |
Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom | |
Sinusna tahikardija | |
Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija | |
Supraventrikularna ekstrasistola | |
Supraventrikularne aritmije | |
Tahikardija iz AV spoja | |
Supraventrikularna tahikardija | |
Ortodromna tahikardija | |
Sinusna tahikardija | |
Spojna tahikardija | |
Kaotična politopna atrijalna tahikardija | |
I47.2 Ventrikularna tahikardija | Ventrikularna aritmija |
Ventrikularna paroksizmalna tahikardija | |
Ventrikularna tahiaritmija | |
Ventrikularna tahikardija | |
Paroksizmalna dvosmjerna fuziformna ventrikularna tahikardija | |
Paroksizmalna ventrikularna tahikardija | |
Torsade de pointes (torsade de pointes) | |
Torsades de pointes kod infarkta miokarda | |
Simptomatska ventrikularna tahikardija | |
Ventrikularna tahikardija | |
Ventrikularna aritmija opasna po život | |
Trajna ventrikularna tahikardija | |
Trajna monomorfna ventrikularna tahikardija | |
I48 Fibrilacija i podrhtavanje atrija | Zaustavljanje brzog ventrikularnog ritma tijekom fibrilacije ili podrhtavanja atrija |
Fibrilacija atrija | |
Supraventrikularna aritmija | |
Paroksizam fibrilacije i trepetanja atrija | |
Paroksizam fibrilacije atrija | |
Paroksizmalni oblik fibrilacije i podrhtavanja atrija | |
Paroksizmalna atrijska fibrilacija i lepršanje | |
Paroksizmalna fibrilacija atrija | |
Trajni oblik fibrilacije atrija | |
Ekstrasistola atrija | |
Ekstrasistole atrija | |
Tahiaritmijski oblik fibrilacije atrija | |
Tahisistolički oblik fibrilacije atrija | |
Atrijsko podrhtavanje | |
Po život opasna ventrikularna fibrilacija | |
Fibrilacija atrija | |
Kronična fibrilacija atrija | |
I49.1 Prijevremena depolarizacija atrija | Supraventrikularna aritmija |
Supraventrikularna aritmija | |
Supraventrikularna ekstrasistola | |
Supraventrikularne aritmije | |
Supraventrikularne ekstrasistole | |
Ekstrasistolija supraventrikularna | |
Ekstrasistola atrija | |
I49.4 Ostala i nespecificirana prijevremena depolarizacija | Ekstrasistolička aritmija |
Ekstrasistolija | |
Ekstrasistolija, nespecificirana | |
I49.9 Poremećaj srčanog ritma, nespecificiran | AV reentrant tahikardija |
AV nodalna reentrant tahikardija | |
Antidromna reentrant tahikardija | |
Aritmije | |
Aritmija | |
Srčana aritmija | |
Aritmija zbog hipokalijemije | |
Ventrikularna aritmija | |
Ventrikularna tahiaritmija | |
Visoka učestalost ventrikularne kontrakcije | |
Fibrilacija atrija tahisistolička aritmija | |
Poremećaj srčanog ritma | |
Poremećaji srčanog ritma | |
Poremećaji srčanog ritma | |
Paroksizmalna supraventrikularna aritmija | |
Paroksizmalna supraventrikularna aritmija | |
Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija | |
Paroksizmalni poremećaj ritma | |
Paroksizmalni atrioventrikularni ritam | |
Prekordijalna patološka pulsacija | |
Srčane aritmije | |
Supraventrikularna tahiaritmija | |
Supraventrikularna tahikardija | |
Supraventrikularne aritmije | |
Tahiaritmija | |
Ekstrasistolička aritmija | |
R07.2 Bol u predjelu srca | Sindrom boli tijekom infarkta miokarda |
Bol u srčanih bolesnika | |
Cardialgia | |
Kardialgija na pozadini dishormonalne miokardijalne distrofije | |
Srčani sindrom | |
Cardioneurosis | |
Ishemijska bol miokarda | |
Neuroze srca | |
Perikardijalna bol | |
Pseudoangina | |
Funkcionalna kardialgija |
Bruto formula
C27H38N2O4Farmakološka skupina tvari Verapamil
Nozološka klasifikacija (ICD-10)
CAS kod
53-53-9Karakteristike tvari Verapamil
Derivat fenilalkilamina. Verapamil hidroklorid je bijeli kristalni prah. Topljiv u vodi, kloroformu, metanolu.
Farmakologija
farmakološki učinak- antianginalni, hipotenzivni, antiaritmijski.Blokira kalcijeve kanale (djeluje iznutra stanične membrane) i smanjuje transmembranski protok kalcija. Interakcija s kanalom određena je stupnjem depolarizacije membrane: on učinkovitije blokira otvorene kalcijeve kanale depolarizirane membrane. U manjoj mjeri utječe na zatvorene kanale polarizirane membrane, sprječavajući njihovu aktivaciju. Malo utječe na natrijeve kanale i alfa-adrenergičke receptore. Smanjuje kontraktilnost, frekvenciju pacemakera sinusnog čvora i brzinu provođenja u AV čvoru, sinoatrijalno i AV provođenje, opušta glatke mišiće (više u arteriolama nego u venama), uzrokuje perifernu vazodilataciju, smanjuje periferni vaskularni otpor i smanjuje naknadno opterećenje. Povećava perfuziju miokarda, smanjuje neravnotežu između potrebe i opskrbe srca kisikom, potiče regresiju hipertrofije lijeve klijetke i snižava krvni tlak. Sprječava razvoj i otklanja spazam koronarnih arterija u slučaju varijante angine. U bolesnika s nekompliciranom hipertrofičnom kardiomiopatijom poboljšava odljev krvi iz ventrikula. Smanjuje učestalost i jačinu glavobolja vaskularnog podrijetla. Inhibira neuromuskularni prijenos kod pseudohipertrofične Duchenneove miopatije i produljuje razdoblje oporavka nakon primjene vekuronija. In vitro blokira enzim P170 i djelomično eliminira otpornost stanica raka na kemoterapijske agense.
Nakon oralne primjene apsorbira se više od 90% doze, bioraspoloživost je 20-35% zbog metabolizma "prvog prolaska" kroz jetru (povećava se dugotrajnom primjenom u velikim dozama). Tmax je 1-2 sata (tablete), 5-7 sati (tablete s produljenim oslobađanjem) i 7-9 sati (kapsule s produljenim oslobađanjem). Veže se na proteine plazme 90%. Metabolizira se u jetri u obliku norverapamila, koji ima 20% antihipertenzivnog djelovanja verapamila, i 11 drugih metabolita (određenih u tragovima). T1/2 kada se uzima oralno u jednoj dozi - 2,8-7,4 sata, s ponovljenim dozama - 4,5-12 sati (zbog zasićenja jetrenih enzimskih sustava). Uz intravensku primjenu, T1 / 2 je dvofazni: rano - oko 4 minute, konačni - 2-5 sati.Kada se uzima oralno, početak djelovanja se bilježi nakon 1-2 sata.U uvjetima intravenske primjene, antiaritmijski učinak razvija se unutar 1-5 minuta (obično manje od 2 minute), hemodinamski učinci - unutar 3-5 minuta. Trajanje djelovanja je 8-10 sati (tablete) odnosno 24 sata (kapsule i tablete s produljenim oslobađanjem). Kada se primjenjuje intravenski, antiaritmijski učinak traje oko 2 sata, hemodinamski učinak traje 10-20 minuta. Izlučuje se uglavnom putem bubrega i fecesa (oko 16%). Prodire u majčino mlijeko, prolazi kroz placentu i otkriva se u krvi pupčane vene tijekom poroda. Brza IV primjena uzrokuje majčinu hipotenziju što dovodi do fetalnog distresa. Dugotrajnom primjenom klirens se smanjuje, a bioraspoloživost povećava. U pozadini teške disfunkcije jetre, klirens plazme smanjuje se za 70%, a T1/2 se povećava na 14-16 sati.
Prema rezultatima dobivenim u 2-godišnjim pokusima na štakorima kada se daje u dozama 12 puta većim od MRDC, te u Amesovom bakterijskom testu (5 testnih sojeva, doza - 3 mg po šalici, sa ili bez metaboličke aktivacije), nema kancerogenog i mutagenog djelovanja. U pokusima na štakorima, u dozama 6 puta većim od preporučenih za ljude, usporava rast fetusa i povećava učestalost intrauterine fetalne smrti.
Korištenje tvari Verapamil
Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (osim WPW sindroma a), sinusna tahikardija, ekstrasistola atrija, fibrilacija i lepršanje atrija, angina pektoris (uključujući Prinzmetal, tenziju, postinfarkt), arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza, idiopatska hipertrofična subaortalna stenoza, hipertrofična kardiomiopatija.
Kontraindikacije
Preosjetljivost, teška hipotenzija (SKT manji od 90 mm Hg), kardiogeni šok, AV blok II i III stupnja, infarkt miokarda (akutni ili nedavni i kompliciran bradikardijom, hipotenzijom, zatajenjem lijeve klijetke), teška bradikardija (manje od 50 otkucaja./ min), kronično zatajenje srca III. stadij, lepršanje atrija i fibrilacija te WPW sindrom ili Lown-Ganong-Levine sindrom (osim za pacijente s pacemakerom), sindrom bolesnog sinusa (ako pacemaker nije ugrađen), sinoatrijski blok, Morgagnijev sindrom - Adams-Stokes, intoksikacija digitalisom, teška stenoza ušća aorte, trudnoća, dojenje.
Ograničenja uporabe
AV blokada prvog stupnja, kronično zatajenje srca I i II stupnja, blaga ili umjerena hipotenzija, teška miopatija (Duchenneov sindrom), zatajenje bubrega i/ili jetre, ventrikularna tahikardija sa širokim QRS kompleksom (za intravensku primjenu).
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Primjena verapamila tijekom trudnoće moguća je samo ako je očekivana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.
Tijekom liječenja potrebno je prekinuti dojenje (verapamil se izlučuje u majčino mlijeko).
Nuspojave tvari Verapamil
Iz kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): arterijska hipotenzija, bradikardija (sinusna), AV blok, pojava simptoma zatajenja srca (kada se koriste u visokim dozama).
Od živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, vrtoglavica, nervoza, letargija, pospanost, slabost, umor, parestezija.
Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, dispeptički simptomi, zatvor; rijetko - hiperplazija desni, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, alkalne fosfataze.
Alergijske reakcije: kožni osip, urtikarija, svrbež; rijetko - angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom.
Drugi: crvenilo kože lica, bronhospazam (s intravenskom primjenom), periferni edem, vrlo rijetko - ginekomastija, povećana sekrecija prolaktina (izolirani slučajevi).
Interakcija
Povećava razinu digoksina, ciklosporina, teofilina, karbamazepina u plazmi i smanjuje litij. Oslabljuje antibakterijsko djelovanje rifampicina, depresivni učinak fenobarbitala, smanjuje klirens metoprolola i propranolola i pojačava učinak relaksansa mišića. Rifampicin, sulfinpirazon, fenobarbital, kalcijeve soli, vitamin D - oslabljuju učinak. Hipotenzivni učinak pojačavaju antihipertenzivi (diuretici, vazodilatatori), triciklički i tetraciklički antidepresivi i antipsihotici: antianginici - nitrati. Beta-blokatori, antiaritmici klase IA, srčani glikozidi, inhalacijski anestetici, radiokontaktni agensi potenciraju (međusobno) inhibitorni učinak na automatizam sinoatrijalnog čvora, AV vodljivost i kontraktilnost miokarda. Uz istovremenu primjenu verapamila s acetilsalicilnom kiselinom - pojačano krvarenje. Cimetidin povećava razinu verapamila u plazmi.
Predozirati
Simptomi: arterijska hipotenzija, bradikardija, AV blok, kardiogeni šok, koma, asistolija.
Liječenje: kalcijev glukonat (10-20 ml 10% IV otopine) koristi se kao specifični protuotrov; za bradikardiju i AV blok daju se atropin, izoprenalin ili orciprenalin; za hipotenziju - otopine za zamjenu plazme, dopamin, norepinefrin; ako se pojave znakovi zatajenja srca, dobutamin.
Mjere opreza za tvar Verapamil
Propisati s oprezom bolesnicima s hipertrofičnom kardiomiopatijom kompliciranom opstrukcijom lijeve klijetke, visokim klinastim tlakom u plućnim kapilarama, paroksizmalnom noćnom dispnejom ili ortopnejom, disfunkcijom sinoatrijalnog čvora. Kada se propisuje bolesnicima s teškim oštećenjem funkcije jetre i neuromuskularnog prijenosa (Duchenneova miopatija), potreban je stalni liječnički nadzor i eventualno smanjenje doze. Koristite s oprezom tijekom rada za vozače vozila i osobe čija je profesija povezana s povećanom koncentracijom (smanjuje se brzina reakcije), preporuča se izbjegavati pijenje alkohola.
posebne upute
Injekcijski oblik je nekompatibilan s albuminom, injekcijskim oblicima amfotericina B, hidralazinom, sulfametoksazolom, trimetoprimom i može se taložiti u otopinama s pH iznad 6,0.
Interakcije s drugim aktivnim sastojcima
Trgovačka imena
Ime | Vrijednost Vyshkowski indeksa ® |
Trenutno na tržištu postoje mnogi lijekovi za razne bolesti. Ali običnim ljudima bez posebnog obrazovanja često je prilično teško odabrati potreban proizvod. Za bolesti srca i krvnih žila liječnici vrlo često propisuju pacijentima lijek pod nazivom "Verapamil", koji je blokator kalcijevih kanala. Ovaj lijek ima antiaritmičke, antianginalne i antihipertenzivne funkcije.
Prije nego što kupite i koristite Verapamil, trebali biste proučiti sve njegove karakteristike, a također znati koji analozi Verapamila postoje.
opće informacije
Ovaj lijek pripada skupini antianginalnih i antiaritmičkih lijekova. Djelovanje "Verapamila" usmjereno je na smanjenje opterećenja srca i usporavanje pulsa. Smanjuje potrebu miokarda za kisikom, poboljšava perifernu hemodinamiku, stvara uvjete za širenje koronarnih žila i povećava koronarni protok krvi. Upute za uporabu pokazuju da se proizvod izdaje samo na recept liječnika. Ovaj lijek se propisuje za razne vaskularne poremećaje, kao i za određene vrste aritmija.
Sastav lijeka i oblik otpuštanja
"Verapamil" se proizvodi u obliku filmom obloženih tableta. Imaju dozu od 40 i 80 mg. Jedno pakiranje sadrži 10 ili 50 tableta s uputama. Osim toga, Verapamil je dostupan iu obliku otopine za intravenoznu primjenu.
Glavni aktivni sastojak lijeka je verapamil hidroklorid. Pomoćne komponente uključuju: škrob, pročišćeni talk, dibazični kalcijev fosfat, magnezijev stearat, butilirani hidroksianizol, titanijev dioksid, indigo karmin, želatinu, metilparaben, hidroksipropil metilcelulozu.
Zahvaljujući natriuretskom i diuretskom djelovanju lijeka, postiže se hipotenzivni učinak. Štoviše, "Verapamil" ima pozitivan učinak na srčani sustav, potiče vazodilataciju, smanjuje naknadno opterećenje i ima depresivni učinak na sinoatrijalno i atrioventrikularno provođenje.
Sposobnost lijeka da se potpuno apsorbira je 95%. Veza između proteina plazme i glavne komponente može biti do 90%. Nekoliko sati nakon primjene lijeka, njegova koncentracija u plazmi doseže maksimum.
Verapamil se izlučuje izravno putem bubrega. Može se pojaviti u obliku 70% metabolita ili u čistom obliku (oko 3-4%). Do 25% lijeka se izlučuje u žuč.
Lijek je dostupan u različitim oblicima: kapsule, ampule za injekcije, otopina za intravensku primjenu, dražeje, tablete.
Učinak lijeka
"Verapamil" je blokator kalcijevih kanala s antianginalnim, antiaritmičkim i antihipertenzivnim djelovanjem. Smanjenjem kontraktilnosti srčanog ritma smanjuje se potreba miokarda za kisikom. Lijek djeluje na takav način da se koronarne žile srca šire i povećava koronarni protok krvi. Osim toga, dolazi do smanjenja ukupnog vaskularnog otpora i tonusa perifernih arterija.
Ovaj lijek se također bira u prisutnosti vazospastične angine. Verapamil također ima prilično vidljiv učinak u liječenju drugih vrsta angine. Ovaj lijek inhibira agregaciju trombocita. Ne stvara ovisnost.
Farmakokinetika
Pri uzimanju tableta apsorbira se više od 90% uzete doze. Dok je u jetri, verapamil se metabolizira. Glavni metabolit lijeka je norverapamil. Njegovo hipotenzivno djelovanje je manje izraženo nego kod verapamila.
"Verapamil" - indikacije za uporabu
Pitajući se o tome koje bolesti trebate uzeti Verapamil, je li moguće ili ne za tahikardiju, trebali biste pažljivo proučiti upute za uporabu.
"Verapamil" - indikacije:
- Tahikardija.
- Hipertenzivna kriza.
- Fibrilacija atrija i sinusna tahikardija.
- Angina pektoris.
- Primarna hipertenzija.
- Arterijska hipertenzija.
- Supraventrikularna ekstrasistola.
- Vazospastična angina.
- Ishemija srca.
- Atrijalna tahiaritmija.
- Fibrilacija atrija.
- Angina pektoris.
- Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.
Proizvod se koristi za:
- Prevencija i liječenje patologija srčanog ritma.
- Liječenje angine pektoris.
- Terapija arterijske hipertenzije.
Kontraindikacije
"Verapamil" ima sljedeće kontraindikacije:
- Teška bradikardija.
- Sinoatrijski blok.
- Akutno zatajenje srca.
- Atrioventrikularni blok 2. i 3. stupnja.
- Kardiogeni šok.
- Djeca mlađa od 18 godina.
- Sindrom bolesnog sinusa.
- Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.
- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom.
- Preosjetljivost na glavne ili pomoćne tvari lijeka.
"Verapamil": upute i doziranje lijeka
Verapamil treba uzimati tijekom ili nakon obroka s vodom. Ovisno o tijeku i težini bolesti, kao io stanju bolesnika i učinkovitosti terapije, određuje se individualno trajanje liječenja i režim doziranja. Ima li Verapamil u ljekarni na recept ili ne? Lijek se obično propisuje strogo prema liječničkom receptu. Za odrasle, lijek se propisuje 40-80 mg 3 puta dnevno za liječenje arterijske hipertenzije i prevenciju aritmije i angine. Pojedinačna doza može se povećati na 100-150 mg ako je potrebno. 480 mg ovog lijeka je najveća dnevna doza. U pravilu, liječenje bolesnika s jetrenim patologijama počinje s minimalnim dozama, budući da imaju sporu eliminaciju verapamila iz tijela. U ovom slučaju nije dopušteno povećati dnevnu dozu lijeka iznad 120 mg.
Nuspojave lijeka
Upute za "Verapamil" pokazuju da nuspojave uključuju sljedeće simptome:
- Mučnina, povraćanje.
- Zatvor.
- Arterijska hipotenzija.
- Teška bradikardija.
- Crvenilo lica.
- Glavobolja i vrtoglavica.
- Povećani umor ili živčana razdražljivost.
- Alergijske reakcije u obliku svrbeža i osipa na koži.
- Periferni edem.
Predozirati
Prevelike doze lijeka (do 6 g) mogu izazvati sljedeće simptome:
- arterijska hipertenzija;
- asistolija;
- duboki gubitak svijesti.
Za liječenje nastalog AV bloka ili arterijske hipotenzije intravenski se primjenjuju kalcijev glukonat, dopamin, norepinefrin ili izoproterenol. Liječenje je određeno kliničkom slikom predoziranja i simptomatsko je.
Primjena tijekom trudnoće
Trudnicama se preporučuje korištenje ovog lijeka u sljedećim slučajevima:
- Za koronarnu bolest srca.
- Rizik od prijevremenog poroda. U tom slučaju prijava mora biti sveobuhvatna.
- Placentna insuficijencija.
- Nefropatija.
- Prevencija i liječenje aritmija.
- Angina pektoris.
- Hipertenzija i hipertenzivna kriza.
- Idiopatska hipertrofična subaeralna stenoza.
- Blokiranje nuspojava lijekova koji ubrzavaju otkucaje srca.
- Hipertrofična kardiomiopatija.
Tijekom trudnoće, lijek se propisuje u dozi od 40-80 mg 3 puta dnevno. Ne preporučuje se povećanje doze. U prvom tromjesečju, prijem se može provesti samo prema strogim indikacijama liječnika. Preporučljivo je koristiti Verapamil od 20. tjedna trudnoće. Mjesec ili dva prije poroda trebali biste prestati uzimati ovaj lijek.
Posebne upute za uporabu lijeka
Tijekom primjene Verapamila potrebno je stalno praćenje funkcija srca, dišnog sustava i krvnih žila.
"Verapamil" se propisuje s velikim oprezom za sljedeće poremećaje:
- Arterijska hipotenzija.
- Očigledni poremećaji u radu jetre. U tom slučaju maksimalna doza ne smije biti veća od 120 mg.
- Kronično zatajenje srca u početnim fazama.
- Bradikardija.
- Atrioventrikularni blok prvog stupnja.
Interakcija s drugim lijekovima:
- Povećani rizik od krvarenja zbog kombinacije Verapamila s acetilsalicilatnom kiselinom.
- Hipotenzivni učinak verapamila se pojačava kada se uzima istodobno s antihipertenzivima i diureticima.
- Do povećanja neurotoksičnog učinka dolazi kada se kombinira s litijem ili karbamazepinom.
- Pojačava učinak u kombinaciji s relaksantima mišića.
- Uz digoksin dolazi do povećanja njegove koncentracije u plazmi i smanjenja izlučivanja putem bubrega, budući da se razina digoksina u plazmi mora redovito pratiti.
- Povećana je mogućnost teške hipotenzije pri primjeni verapamila u kombinaciji s kinidinom, jer se povećava njegova koncentracija u plazmi.
- Koncentracije verapamila u plazmi povećavaju ranitidin i cimetidin.
- U kombinaciji s antiaritmicima, beta-blokatorima i inhalacijskim anesteticima povećava se kardiotoksični učinak koji se očituje u obliku atrioventrikularnog bloka, zatajenja srca, smanjene frekvencije srca i krvnog tlaka.
- Kombinacija verapamila s teofilinom, prazosinom ili ciklosporinom povećava njihovu koncentraciju u plazmi.
- Tvari poput rifampicina i fenobarbitala smanjuju terapijski učinak i koncentraciju verapamila u plazmi.
Uvjeti i rokovi skladištenja lijeka
Rok trajanja Verapamila je tri godine. Ovaj lijek treba čuvati dalje od izravne sunčeve svjetlosti i vlage te izvan dohvata djece. Temperatura skladištenja lijeka ne smije prelaziti 25 stupnjeva. Nemojte koristiti tablete nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.
Analozi lijeka "Verapamil"
Kao što znate, glavni učinak "Verapamil Mival" je liječenje i prevencija bolesti kao što su aritmije, napadi angine i hipertenzija. Prema tome, trenutno u farmaceutici postoji veliki broj različitih analoga "Verapamila", tableta:
- "Phinoptin".
- "Verogalid".
- "Isoptin."
- "Caveril."
- "Atsupamil."
- "Falicard."
- "Daniston".
- "Lekoptin."
- "bisoprolol".
- "Verapabene".
- "Plamen".
- "Veracard".