Izgled dojke ovisno o položaju implantata iznad ili ispod prsnog mišića
Očito, ako pacijentica ima dovoljno prirodnog tkiva dojke da potpuno sakrije implantat i izbjegne oblikovanje i mreškanje oko rubova, postavljanje implantata ispod žlijezde dat će najprirodniji rezultat.
To je i razumljivo, jer u ovom slučaju implantat samo dodaje volumen žlijezdi, što na prirodan način imitira povećanje grudi, dodajući im volumen, a ne podizanje.
Žene s dovoljnim ili velikim volumenom vlastitog tkiva dojke, koje imaju implantat ugrađen ispod mišića, često se žale da im, primjerice, tijekom bavljenja sportom grudi u pokretu nakon implantacije izgledaju neprirodno – poput dvokatnice, drugi kat koji je pomaknut u odnosu na prvi.
Ali ženama s umjerenim ili neznatnim volumenom grudi svakako će dobro doći implantat ispod mišića. Implantati postavljeni iznad mišića (subglandularni) kod takvih će pacijenata izgledati iskreno umjetno i lažno, budući da su blizu površine.
Postavljanje implantata ispod mliječne žlijezde, ali iznad prsnog mišića.
Tehnički gledano, svi implantati se nalaze ispod dojke, budući da se implantati postavljeni ispod mišića također nalaze ispod dojke.
Međutim, "subglandularno postavljanje implantata" odnosi se posebno na postavljanje implantata između mliječne žlijezde i prsnog mišića.
Postavljanje implantata djelomično ispod mišića vrlo se često, očito zbog kratkoće, jednostavno naziva "ispod mišića".
Što nije sasvim točno.
Kod subpektoralne ugradnje implantat se postavlja ispod prsnog (prsnog) mišića samo djelomično zbog karakteristika ovog prsnog mišića. Ovim pristupom donji dio implantata nije prekriven mišićima.
I premda, kada pacijent kaže "ispod mišića", najvjerojatnije misli na djelomično, subpektoralno postavljanje, postoji i tehnika kada se implantat zapravo nalazi potpuno ispod sloja mišića.
Ova tehnika podrazumijeva da će implantat biti prekriven odozgo prsnim mišićem, a odozdo i sa strane uz dno mišićni implantat.
Ovo je još jedna opcija, uz postavljanje implantata "ispod žlijezde", "ispod mišića" i "djelomično ispod mišića".
Fascija je tanak sloj tkiva koji pokriva prsni mišić. Kirurg odvaja fasciju od mišića i postavlja implantat ispod nje.
Iako je tehnika bila moderna prije nekoliko godina i mnogi liječnici su je prakticirali, vrijeme je pokazalo da postavljanje implantata ispod fascije ne daje nikakve dodatne prednosti.
Rizik od kapsularne kontrakture
Mnogi kirurzi daju statistiku klinička ispitivanja, pokazujući da je rizik od kapsularne kontrakture manji kada je implantat postavljen djelomično ili potpuno ispod mišića nego kada je postavljen ispod žlijezde.
Međutim, drugi kirurzi navode statistike koje pokazuju sasvim suprotno.
Zapravo, danas ne postoji jedinstveni konsenzus o ovom pitanju.
Jedna opcija koja je predložena za sprječavanje kapsularne kontrakture je teksturirana površina implantata.
Iako i tu postoje neke rasprave. Na primjer, neki kirurzi vjeruju da teksturirana površina čini valove uočljivijima od glatke površine.
Ripple i natjecanje implantata
Bolesnici s mali volumen tkiva dojke koristi kod postavljanja implantata ispod mišića.
U ovom slučaju, ovaj pristup smanjuje konturiranje i valovitost duž rubova implantata, budući da ga osim tkiva dojke prekriva i prsni mišić.
Mamografija
I premda tehnologija ide naprijed i postavljanje implantata ispod žlijezde danas nije toliki problem za snimanje dojke kao prije, ipak je jasno da postavljanje implantata ispod mišića ni na koji način ne ometa pravilnu mamografsku sliku, za razliku od opcije kada implantat leži ispod mliječne žlijezde.
Ptoza (opuštenost) implantirane dojke
Mnogi kirurzi tvrde da postavljanje implantata ispod mišića pruža dodatnu potporu grudima. Kao rezultat toga, u dugoročno, rizik od opuštanja dojke manji je nego kod postavljanja implantata ispod žlijezde.
Nažalost, mamoplastika ne zaustavlja proces starenja dojke u budućnosti.
Bez obzira na način ugradnje implantata - ispod mišića ili iznad mišića, opuštenost uzrokovana godinama neće dodati estetiku obliku dojke. Međutim, isto kao i za grudi bez implantata.
Drugo važno pitanje koje se uzima u obzir pri odabiru određenog mjesta ugradnje implantata je pitanje planira li pacijentica zatrudnjeti u budućnosti.
I premda tehnika ugradnje implantata danas omogućuje hranjenje djeteta u oba slučaja, rizik od oštećenja mliječne žlijezde tijekom operacije ili zbog mogućih komplikacija nakon nje veći je kod postavljanja implantata ispod žlijezde nego kod postavljanja implantata ispod mišića. .
Stoga svakako porazgovarajte o ovom problemu sa svojim kirurgom jer to može utjecati na izbor mjesta za postavljanje implantata.
Ugradnja implantata ispod mliječne žlijezde (subglandularne ili submamarne) jedna je od najčešćih metoda postavljanja endoproteze za stvaranje novi oblik i povećanje grudi. U tom slučaju implantat se fiksira u području iznad velikog prsnog mišića iza tkiva dojke.
Metoda postavljanja endoproteza odabire se ne samo ovisno o preferencijama plastičnog kirurga i željama pacijenta za budući rezultat operacije, već i na temelju individualne karakteristike anatomija strukture njezinih grudi, proporcionalni parametri i početna veličina mliječnih žlijezda.
Mnogi kirurzi savjetuju ugradnju endoproteze ispod mliječna žlijezda, budući da ova metoda ima mnogo pozitivni aspekti i povoljne značajke. Prvo, subglandularna ugradnja implantata tehnički je najjednostavnija metoda. Kirurg u pravilu nema poteškoća s ovom vrstom postavljanja endoproteze.
Drugo, ova vrsta aranžmana je prilično univerzalna: odgovarat će gotovo svakoj veličini implantat za grudi ta. Međutim, ima i mnoge nedostatke kojih morate biti svjesni ako se odlučite podvrgnuti kirurškom povećanju grudi implantacijom.
Danas plastični kirurzi rade nekoliko sigurne načine postavljanje endoproteza tijekom augmentacijske mamoplastike:
- subpektoralni način postavljanja, kod kojih su implantati djelomično smješteni ispod tkiva žlijezde, djelomično ispod mišića;
- submuskularno mjesto implantat ispod mišića;
- subfacijalna metoda lociranja implantat ispod fascije iznad mišića.
Fotografija prikazuje za usporedbu sve glavne metode postavljanja endoproteze za povećanje veličine i ispravljanje oblika dojke.
Kako bi odredio način ugradnje implantata, kirurg mora provesti pregled i pažljivo proučiti vanjsko stanje mliječnih žlijezda pacijentice, utvrditi postoje li znakovi ptoze (opuštenosti) njihovih tkiva, postoje li indikacije za kombiniranu operaciju (povećanje i zatezanje mliječnih žlijezda). Specijalist mora utvrditi koja će metoda ugradnje implantata biti najoptimalnija za pojedini pojedinačni slučaj.
Ako je endoproteza fiksirana ispod velikog prsnog mišića, rizik od razvoja kapsularne kontrakture obično je manji, međutim ovom metodom postavljanja nije uvijek moguće izbjeći konturiranje rubova endoroze. Osim toga, ova metoda je jedna od najtraumatičnijih.
Submamarno postavljanje grudnih implantata obično se preporučuje ako postoje sljedeće indikacije:
- ako pacijentica planira povećati grudi za nekoliko veličina i želi ugraditi implantate velikog volumena (međutim ovu metodu može se koristiti i za male endoproteze);
- ako žena ima blagu ptozu mliječne žlijezde (s subglandularnom ugradnjom endoproteze moguće je postići blagi učinak podizanja grudi, međutim, treba uzeti u obzir da će teška ptoza zahtijevati potpuno kirurško podizanje u kombinaciji s povećanjem grudi);
- ako žena vodi aktivan stil života, bavi se sportom sa značajnim opterećenjima snage, za koje druge metode postavljanja implantata možda nisu prikladne;
- ako je vrlo važno da se pacijentica brže oporavi nakon operacije povećanja grudi(ako kirurg postavi implantat ispod mliječne žlijezde, neće morati izrezati veliki prsni mišić, što će značajno smanjiti vrijeme oporavka).
Kako se postavlja implantat ispod mliječne žlijezde?
Operacija se izvodi pod opća anestezija unutar 1,5-3 sata. Plastični kirurg radi preliminarne oznake na pacijentovim prsima, čije će mjesto ovisiti o vrsti kirurškog pristupa. Endoproteza dojke može se ugraditi kroz rez duž donje linije areole (ova metoda se obično naziva periareolarna).
Fotografije koje prikazuju vrste kirurškog pristupa:
Također, neki stručnjaci preferiraju napraviti rez na pregibu u području ispod dojke (metoda se naziva submamarni pristup). Većina moderan izgled korišten pristup u posljednje vrijemečešće uključuje rez u pazuha a naziva se endoskopski. Obično se koristi u bolesnika s malim izvorna veličina mliječna žlijezda. Njegova prednost su nevidljivi ožiljci.
Međutim, druge vrste pristupa također ostaju relevantne. Na primjer, kirurški pristup naboru ispod dojke često se odabire kada stručnjaci postavljaju velike implantate. U nedostatku ptoze, kada tkivo dojke počinje popuštati s godinama ili nakon produljene laktacije nakon poroda, često se koristi areolarni tip pristupa.
Fotografija prikazuje postupak plastičnog kirurga tijekom operacije submamarnom metodom:
Učinak nakon ugradnje implantata ispod mliječne žlijezde
Ugradnjom implantata ispod mliječne žlijezde možete dobiti lijepe grudi bilo koje željene veličine. Ova metoda postavljanja implantata omogućuje odabir bilo kojeg oblika endoproteze: okrugle ili kapljičaste (anatomske).
Mnogi pacijenti koji su primijetili blagu ptozu dojke prije operacije kasnije su primijetili da ova vrsta postavljanja implantata omogućuje lagano podizanje grudi, čineći ih vizualno ne samo velikima, već i elastičnima.
Međutim, metoda se neće nositi s teškim manifestacijama ptoze. U tom će slučaju plastični kirurg preporučiti povećanje grudi istovremeno s podizanjem grudi.
Fotografije prije i poslije operacije submamarnom metodom postavljanja endoproteze:
Prednosti ugradnje implantata ispod mliječne žlijezde
- Ako su implantati grudi postavljeni ispod žlijezde, rehabilitacijski oporavak nakon operacije ići će brže i to u pojednostavljenom obliku. Stvar je u tome da tijekom kirurška intervencija velika prsni mišić nije zahvaćen niti ozlijeđen, budući da ga nema potrebe rezati. Ovo pruža udoban i brzi oporavak s minimalnim bolne senzacije i rizike od komplikacija.
- Jednostavna tehnika. Obično je puno lakše postaviti endoprotezu ispod žlijezde nego ispod fascije ili mišića. Time se eliminira rizik od komplikacija i kirurške greške, budući da je sama tehnika ugradnje implantata u u ovom slučaju vrlo jednostavan i elementaran za iskusnog stručnjaka. Iako, naravno, to nije razlog za odustajanje od drugih metoda ugradnje implantata, jer su one također vrlo učinkovite i relevantne u određenim pojedinačnim slučajevima.
- Mogućnost odabira bilo koje veličine implantata. Kod nekih metoda ugradnje implantata postoje ograničenja zbog kojih je nemoguće odabrati veliku veličinu endoproteze. Ako su implantati fiksirani na ovaj način, pacijent može odabrati bilo koju vrstu endoproteze.
- Mogućnost uklanjanja blage ptoze. Ptoza (ili opuštenost) tkiva dojke je estetski problem koji može biti uzrokovan određenim anatomskim karakteristikama njegove strukture, u kojoj su bradavice spuštene. Ali najčešće se ptoza razvija s godinama, kada se pod utjecajem promjena u tijelu gubi prirodna elastičnost i čvrstoća žlijezde. U ovom slučaju, ptoza je uvijek popraćena opuštenošću i pojavom bora. Nakon laktacije (dojenja) često se razvija i ptoza. Ako je blag, implantati ugrađeni ispod mliječne žlijezde pomoći će to ispraviti zbog blagog učinka podizanja.
- Mali rizik od deformacije implantata. Na aktivna slika U životu, sportu, fitnesu i gimnastici dolazi do čestih kontrakcija prsnih mišića, što može rezultirati deformacijom ili konturiranjem endoproteze. Postaje uočljivo u određene odredbe i položaje tijela. Ako se nalazi subglandularno, takav je rizik praktički nemoguć. Mliječna žlijezda izgleda prirodno i ne pomiče se nigdje čak ni uz redoviti trening. Zbog toga se ova opcija za ugradnju implantata često preporučuje sportašicama.
Nedostaci ugradnje implantata ispod mliječne žlijezde
- Poteškoće u određenim vrstama dijagnostike. Svi implantati, bez obzira na vrstu materijala, unutarnje punilo, teksturu, veličinu i oblik, na ovaj ili onaj način sprječavaju potpunu, pouzdanu dijagnozu, jer smanjuju učinkovitost fluorografije, mamografije, radiografije pluća, ultrazvučni pregled mliječna žlijezda. Ipak, stručnjaci vjeruju da upravo ovakav položaj, kada je implantat fiksiran ispod žlijezde, otežava studiju. Liječniku je teže vidjeti i procijeniti stanje tkiva žlijezde ako se unutra nalazi implantat dojke.
- Visok rizik od razvoja ptoze. Ako je turgor tkiva nedovoljan, željezo će popustiti, jer implantat u ovakvom rasporedu podupiru samo ta tkiva i koža. Pod vlastitom težinom, grudi će s vremenom postati opuštene. Stoga ćete u ovom slučaju morati ispraviti situaciju kirurškom metodom zatezanja.
- Visok rizik od stvaranja kapsularne kontrakture. Vjeruje se da će, ako je implantat postavljen na ovaj način, rizik od kapsularne kontrakture biti nešto veći. Kapsularna kontraktura je komplikacija u obliku gustog fibroznog tkiva koje nalikuje izgled kapsula. Ova pojava je normalna reakcija iz tijela, ali to teški oblici teško se liječe i donose mnogo neugodnih nelagoda.
- Mali rizik od konturiranja. Implantat se može vizualizirati i palpirati ako pacijent nije imao dovoljno tkiva za početak. Problem se u ovom slučaju može izbjeći odabirom malog implantata.
- Rizik od nabora grudi. Mreškanje ili boranje dojki izgleda čudno i neprirodno. Takav postoperativni nedostatak moguć je s pretjerano tankom kožom dojke i nedovoljnim volumenom mliječnih žlijezda. Implantat postaje uočljiv zbog činjenice da se njegovi rubovi ističu. Posebno se jasno pojavljuju tijekom sporta iu određenim položajima tijela.
- Mogući razvoj asimetrije dojke. Jedna od najčešćih komplikacija takve operacije ovom metodom postavljanja endoproteze je opasnost od asimetrije. To je zbog činjenice da svi upareni organi u početku imaju blagu asimetriju. Kod nekih žena asimetrija grudi može biti uočljivija, ali postavljanje identičnih implantata može pogoršati problem.
- Rizik od gubitka osjetljivosti bradavica. Neki pacijenti primjećuju da ovom vrstom postavljanja endoproteze bradavice gube osjetljivost. To može biti posljedica začepljenih živčanih završetaka ili pojačanog oticanja dojki. U pravilu, ovo nuspojava prolazi sama od sebe nakon operacije. Ali ponekad može potrajati dugo vremena. Potrebne su dodatne konzultacije s liječnikom.
Također ne treba zaboraviti da postoje kontraindikacije za operaciju povećanja grudi, neovisno o izboru metode postavljanja endoproteze i vrsti kirurškog pristupa. Operacija se ne može izvesti kada dijabetes melitus, razne bolesti unutarnjih organa u akutnom stadiju, a ponekad i u kronični oblik Isti.
Povećanje grudi ne radi se kod pacijenata s poremećajima zgrušavanja krvi ili velikim tumorima dojke. Ako je djevojka trudna ili zabrinuta postporođajno razdoblje i doji, operacija će biti dopuštena malo kasnije. Također je zabranjeno onima koji još nisu navršili 18 godina.
Jedan od glavnih čimbenika koji određuju kvalitetu i trajnost rezultata najpopularnijih danas plastična kirurgija(povećanje grudi) je pravi izbor anatomski sloj za ugrađeni silikonski implantat.
Naravno, prvo se utvrđuje veliki brojčimbenike koji vam omogućuju da odlučite koja je od četiri opcije optimalna.
O kojim pokazateljima prvenstveno ovisi ovaj izbor:
- položaj mliječnih žlijezda na zid prsnog koša. Može biti kongenitalno visoka, srednja i niska;
- prisutnost ili odsutnost stečene mastoptoze (prolaps dojke), njegov stupanj;
- karakteristike kože i potkožno tkivo: debljina, elastičnost, prisutnost ili odsutnost strija;
- izražajnost (debljina, površina, elastičnost, anatomske značajke) veliki prsni mišići;
- prisutnost deformacije prsne kosti i rebara.
Ispod žlijezde
Ispod fascije
U 2 ravnine
Ispod mišića
Dakle, koje su glavne točke koje bi kirurg i pacijent trebali uzeti u obzir kada se odluče za ugradnju implantata ispod mišića tijekom povećanja grudi:
- Ova metoda se može koristiti u svim slučajevima kada pacijent ima intaktne mišiće pectoralis major;
- Ova metoda se ne može koristiti u slučaju ptoze (spuštene) dojke, osim ako se ovaj problem ne riješi kirurški (endolifting ili podizanje dojke);
- I kirurg i pacijent trebaju od samog početka znati da je dobar dugoročni rezultat uvijek moguć, ali se razdoblje rehabilitacije u nekim slučajevima može produžiti, ponekad i dvostruko dulje. To jest, ako nakon drugih opcija željeni rezultat dolazi za 1 mjesec, onda ovdje za 2. A za to ćete morati raditi posebnu vježbu 8 minuta dnevno;
- Kod odabira implantata nema smisla koristiti anatomske implantate u obliku suze (osim posebne prilike). Inače će sam oblik implantata otežavati brzu rehabilitaciju;
- Apsolutno NIJE moguće koristiti fiksne implantate (makroteksturne ili poliuretanske). To može uzrokovati probleme.
Kroz 20 godina ugradnje implantata ispod mišića kod više od 1000 pacijenata, u svim slučajevima dobiven je dobar dugotrajan rezultat. Svi pacijenti koji su prethodno imali iskustva s nošenjem implantata ispod žlijezde ili u dvije ravnine primijetili su da su se nakon operacije s punim miofascijalnim džepom počeli osjećati zaštićenije. Većina pacijenata više ne osjeća implantate kao nešto zasebno, stalno podsjećajući na sebe. Izgled
Mamoplastika se u naše vrijeme od egzotične i riskantne operacije pretvorila u gotovo običan kozmetički zahvat. Unatoč tome, plastična kirurgija dojke postavlja ništa manje, a možda čak i više pitanja nego prije 10 ili 20 godina: medicinske tehnologije brzo mijenjaju, liječnici nude sve više mogućnosti za ispravljanje estetskih nedostataka.
Podijelili smo misli i sumnje naše braće i sestara sa specijalistom za mamoplastiku, multidisciplinarnim plastičnim kirurgom medicinski centar Klinika Euromed kao kandidat medicinske znanosti Olga KULIKOVA i zamolio je da odgovori na najhitnija pitanja.
Anatomija dojke: mali obrazovni program
Dakle, u dnu naših prsa nalazi se prsni mišić. To su dva osebujna mišićna "lepeza" koja se protežu od prsne kosti lijevo i desno - do velikih tuberkula. humerus. Nalazi se iznad mišića ( i na njega je pričvršćena) mliječna žlijezda - tu se proizvodi mlijeko kojim hranimo svoje bebe. Njezina je veličina približno jednaka za većinu žena, a razlike u veličini i obliku dojke dugujemo masnom sloju koji okružuje žlijezdu.
Nisu sve žene zadovoljne svojim grudima; Nekima se čini premalenom, “dječačkom”, a njihove prijateljice s punim grudima s vremenom počnu patiti od posljedica bezdušne gravitacije, beskompromisno vukući mliječne žlijezde k zemlji. Dakle, vjerojatno nema žene koja u načelu nije zainteresirana za mamoplastiku.
Izvrstan silikon: još jedan mali edukativni program
Kada potencijalni vlasnik luksuznog silikonske grudi Dok se počinje zanimati za izglede za svoju buduću sreću, otkriva da je “sve komplicirano”. Silikonski implantati može imati anatomski oblik kapljice ili hrapav oblik hemisfere. Razlikuju se po punjenju - mogu se "napuniti" silikonskim gelom do očnih jabučica ili samo 85%. I također širinu i visinu baze ( širina i projekcija), kao i visina iznad razine prsa (profil). Implantat se može ugraditi ispod vlastite mliječne žlijezde, ispod prsnog mišića, ispod fascije ( “unutar” prsnog mišića), kao i ispod dijela mišića. Na kraju, kirurg mora odlučiti gdje će napraviti rez: ispod dojke (u inframamarnom naboru), ispod pazuha ili duž konture bradavice ( periareolarni pristup).
Postoji toliko mnogo opcija da vam se vrti u glavi - koja je bolja? Što će vas približiti željenom rezultatu? Što će se vama (a ne kirurgu?) svidjeti?
Gdje rezati i gdje staviti
Mišljenje braće i sestara:
Prijateljica je radila grudi kroz pazuh, mjesec dana je bila pognuta od bolova, nije mogla ništa i bila je iznenađena kako mene (pristup ispod dojke) uopće ne boli, eto što je drugačije pristupna sredstva.
Olga Vladimirovna, ima li pristupno mjesto doista ključnu ulogu u boli i trajanju razdoblja rehabilitacije?
Ne, to nije istina. Glavnu ulogu igra mjesto implantata - ispod mliječne žlijezde ili ispod mišića. Ugradnja ispod prsnog mišića uvijek je bolna, a nije bitno ugrađujemo li implantat kroz bradavicu, ispod dojke ili ispod ruke. Samo što je aksilarni pristup dizajniran posebno da "roni" ispod glave prsnog mišića, tako da uvijek uzrokuje nelagodu.
- Pa je li vrijedno boli i stavljanja implantata ispod mišića?
Doista, kada se ugradi implantat ispod mliječne žlijezde, sve brzo zacijeli, često nakon jednog dana više nema boli - vrlo kratko razdoblje rehabilitacije. Grudi odmah postaju meke, izgledaju vrlo prirodno, ali... Ali implantat, posebno velike veličine, ima težinu. A kada se ugradi ispod žlijezde, samo će ga vaša vlastita koža držati. Ali nitko nije poništio zakone gravitacije - jesu li ove grudi umjetne ili prirodne...
” - Što je implantat veći, to se brže spušta. Ako ga ugradimo ispod mišića, onda će padati 10 puta sporije.
Naravno, puno ovisi o tonusu mišića: nekima će držati implantat do 80. godine, ali drugima je kao krpa, nije imalo smisla ugrađivati ga ispod mišića. U takvim slučajevima uvijek upozorim ženu da bez donjeg rublja može ići samo na velike praznike.
Mišljenje braće i sestara
Anatom je ugradio implantat ispod žlijezde. Tri godine kasnije, grudi su pune, ali opuštene. Trebalo je izabrati pristup ispod mišića!
Srednji profil je normalan, visok, kažu vjerojatnije da će se spustiti čak i kod postavljanja ispod mišića zbog činjenice da jako strši naprijed, a dio će i dalje visjeti.
- Je li to jedini razlog za ugradnju implantata ispod mišića?
Ne, ne jedini. Implantat izgleda dobro kada je prekriven što je moguće više vlastitog tkiva. Kad dođe djevojka koja, osim kože, nema čime pokriti, onda je to apsolutna indikacija za ugradnju implantata ispod mišića - tada se on neće konturirati.
- Odnosno, svakoga stavljamo pod mišić?
Postoji skupina žena za koje je, naprotiv, bolje imati implantat ispod mliječne žlijezde. To se prije svega odnosi na sportašice: body fitness, bodybuilding, powerlifting... jednom riječju na djevojke koje aktivno rade na prsnim mišićima. Kad je velika tjelesna aktivnost mišić se može stegnuti i pomaknuti implantat.
” -S druge strane, u 18 godina prakse samo sam dva puta vidio pomicanje implantata - to se događa izuzetno rijetko. Čak sam imao pacijenta koji je bio svjetski prvak u bodybuildingu. Implantat smo joj stavili ispod mišića, jer se prije natjecanja toliko “sasuši” da bi se mišić vrlo jasno nacrtao; implantat bi bio previše uočljiv. U pripremi za natjecanja radi s velikim utezima, ali, kako je rekla, "glavno je sve raditi glatko", a implantat ostaje na mjestu!
Ali čak i ako se pomakne, ne događa se ništa strašno. Brzo se postavlja na mjesto, džep koji se rastegnuo se zašije.
Grudi ti još uvijek nadimaju!
Mišljenje braće i sestara
Nema smisla stavljati visoki profil ispod mišića - mišić će ga spljoštiti.
390 neće biti dovoljno, odmah ću vam reći. Mišić će biti pritisnut i grudi možda neće biti baš bujne, a ako ga baš namjestite, onda od 450...
Da biste stajali, potreban vam je visok ili ekstra visok profil, a to je jedini način. Sa srednjim i srednjim + 450 oni će lagati.
Olga Vladimirovna, ali mišić se steže, je li moguće dobiti visoke i voluminozne grudi ugradnjom implantata ispod mišića?
Mišić zapravo prvo spljošti implantat, to je normalno. Uostalom, u prirodno stanje Prsni mišić leži na rebrima, a kada nešto stavimo ispod njega, on se steže i opire. Ali s vremenom se mišić rasteže; postoji i izraz - "grudi su natekle." Mišić će “osloboditi” implantat i dojka će poprimiti konačan oblik. Ali to će morati pričekati od dva mjeseca do godinu dana - svakako upozoravamo sve djevojke na ovo.
- I ugradnja implantata ispod fascije ( membrana vezivnog tkiva koja čini neku vrstu "kućišta" za mišić) - koje su prednosti ove metode? Možda će proces "puhanja" ići brže?
Ne vidim smisla odvajati fasciju i ozljeđivati žlijezdu. Bio je takav eksperiment, ovo je prilično mlada znanost - mamoplastika se prakticira tek od pedesetih godina prošlog stoljeća. Danas su, čini mi se, svi već napustili fasciju.
Mišljenje braće i sestara
Implantat je pričvršćen nekako lukavo, sjećam se na slici, teško je to opisati. Općenito, implantat se može pomicati ako je potpuno skriven ispod mišića od vrha do dna, ali ako je pola pričvršćen za mišić, a dijelom ispod žlijezde, onda je sve ok. Implantat urasta u mišić kao i obično i ostaje na mjestu bez ikakvog pomaka. Osim toga, doktor ga i pričvrsti na dva mjesta dodatno ispod mišića tamo, da sve mirno raste i da se što bolje ukorijeni.
- A djelomična ugradnja ispod mišića o kojem se sada puno priča?
Prsni mišić nikad ne prekriva potpuno implantat – to je anatomski nemoguće. Ali postoji vrlo širok prsni mišić kada većina implantat se pojavljuje ispod njega. Kako bi grudi bile mekše i prirodnije, implantat djelomično uklanjamo odozdo iznad mišića. Nema potrebe rezati sam mišić - jednostavno razmaknemo vlakna, napravimo doslovno dva ili tri reza. Ali, kao što sam spomenuo, čak i ako je većina implantata prekrivena mišićima, on će se s vremenom proširiti.
- Treba li očekivati iznenađenja za godinu dana - možda će grudi "nabujati" na najnepredvidljiviji način?
Ne, rezultat je uvijek točno predvidljiv. Dnevno imam 4-5 mamoplastika, a kad cura dođe u ordinaciju, odmah se sjetim pacijenata slične anatomije, iste rebarne kvrge i pokažem joj fotografije: ovo se dogodilo, to se dogodilo - što vam se sviđa ? Ovo je takav i takav implantat, takva i takva veličina. Ponekad, naprotiv, zamolim pacijenticu da donese fotografiju dojke koja joj se sviđa. I, gledajući fotografiju, uvijek mogu reći: ovo je anatomski implantat ugrađen ispod mišića, visokog profila. Ovaj okrugli implantat, ugrađen ispod žlijezde... Ali ja to nikada neću moći učiniti za vas, jer nećete imati dovoljno kože ili žlijezde da prekrijete implantat, izgledat će kao karikatura. Takva vizualizacija daje cjelovitu sliku rezultata buduće operacije.
- Može li nešto poći po zlu, na primjer, primjetna asimetrija bradavica?
Asimetrija ne može nastati zbog operacije - ako nam dođe simetrična osoba, odakle ona dolazi? Ali ako je postojala asimetrija, onda je to naglašeno ugradnjom implantata. I ovo pitanje mora biti raspravljeno prije operacije! Uostalom, postoje žene koje vjeruju da su s takvim bradavicama živjele mnogo godina i da će nastaviti živjeti, ne vide ništa loše u tome. Za druge je važno da su bradavice postavljene strogo simetrično.
Doktore, nemojte se sramiti, postavite lopte!
- Postoji li moda za oblik i veličinu grudi?
Danas se često traži prirodan oblik. Oni koji su 90-ih ugrađivali “lopte” sada ih skidaju, čak smanjuju i zatežu. Sada traže prvu veličinu! Postoje vrlo prekrasni implantati anatomski oblik, koju pažljivo uvedemo kroz areolu ispod mišića. Šav se zatim maskira tetoviranjem i nitko nikada neće pogoditi da tamo postoji nešto "što nije naše". Oblik je jednostavno fantastičan, jako lijepo ispadne!
” - Ali, naravno, još uvijek postoje djevojke koje kažu: "Doktore, zaboravite na prirodnost, trebaju mi muda!" Nemojte se sramiti u smislu volumena ili veličine, koliko god želite - punim plućima!” Svatko ima svoje ideje o estetici.
- Odnosno, možete "naručiti" bilo koju veličinu?
Ne. Postoje vrlo precizne oznake, formule za izračun, a ako kirurg kaže da više od 400 ( mililitara - mjere volumen implantata) neće stati, onda ga ne biste trebali moliti, moliti i čekati da se dogodi čudo. Ima kirurga slabe volje... Čini mi se da je posebno teško odbiti muške kirurge; Neki se savijaju, ali to je prepuno problema i za kirurga i za pacijenta. Odbijem one koji me ne čuju, a onda, kad se netko “nagne”, dođe mi s problemima...
Kad smo već kod problema...
Pa, kad smo već kod te teme, razgovarajmo o tome moguće komplikacije. Mnoge žene bi željele smanjiti udaljenost između mliječnih žlijezda što je više moguće radi efekta "zavodljivog dekoltea". Je li ovo moguće?
Dobro, ništa nije nemoguće ako imate oštar instrument u rukama, ali to nije fiziološki. Udaljenost između dojki je zbog činjenice da je mišić fiksiran na rubovima prsne kosti. Ponekad su pacijenti pohlepni i traže više implantata nego što tijelo može prihvatiti. A onda se umjesto zavodljivog dekoltea ova platforma diže, džepovi u koje se ugrađuju implantati spajaju se u jedan. Ova komplikacija se naziva sinmastija. Moji pacijenti nisu imali sinmastiju, ali su došli iz druge klinike i tražili korekciju... Ne volim korigirati nakon drugih kirurga, a ponekad je nemoguće sve ispraviti.
- Dakle, bez dekoltea?
Samo trebate biti strpljivi. U početku nakon operacije grudi je nemoguće zatvoriti čak ni rukama, no tada se mišić opušta, rasteže i “otpušta” implantat, a razmak između grudi se smanjuje. Za godinu dana postići ćete željeni oblik.
- Što je s efektom “double bubble”, kada implantat ističe, kao da žena ima duple grudi?
Javlja se u dva slučaja: prva opcija je kada implantat “sklizne” ispod inframamarnog nabora, a druga opcija kada kirurg namjerno spusti inframamarni nabor. Postoji takozvani restriktivni tip strukture dojke, kada je udaljenost od bradavice do inframamarnog nabora mala. Ako umetnete implantat, bradavica će biti potpuno ispod dojke. Potom se (nakon razgovora s pacijenticom o svim rizicima) radi periareolarni lifting dojke, bradavica se podiže što je više moguće, a implantat se postavlja što niže. Postoji opasnost da se granica između implantata i vlastite žlijezde istakne kao drugi inframamarni nabor, ali tu se više ništa ne može učiniti.
Mišljenje braće i sestara
Žlijezda mi klizi s implantata, granica se jasno vidi. Moralo se staviti ispod mišića.
- Anatom mi je predložio visoki profil i...kako da se izrazim...općenito široki implantati, odnosno baza, stražnji dio - promjera 13 cm, izračunati su na meni. Kako bih “spljoštila” prsa u svim smjerovima i što više maknula sve obješene, imam neki svoj materijal, veličina nije nula.
- Što ako ne "sklizne" implantat, nego mliječna žlijezda?
A ovo je "efekt vodopada". Oni koji inicijalno imaju ptozu su u opasnosti ( prolaps dojke), na primjer, nakon dojenja. U ovom slučaju, kirurg objašnjava da bez lifta ( rez oko areole i okomito prema dolje, od bradavice do inframamarnog nabora) ne može se izbjeći. Ali... "Nisam takav, bit ću dobro, ne treba mi prijevoz." Kirurg postavlja implantat ispod mišića, nadajući se da će se mliječna žlijezda, suprotno zakonu gravitacije, sretno popeti na ovaj mišić. Ponekad, kada je ugrađen veliki implantat, to je moguće. Ali, u pravilu, kada izražen stupanj Za ptozu ne možemo postaviti volumen na 600, ali postavimo npr. prihvatljivih 300. Ispruže mišić, a mliječna žlijezda žalosno visi s njega. Ne bojte se lifta!
Mišljenje braće i sestara
Ispod dojke se ne može staviti mali implantat, npr. 300, pogotovo ako dojka nije oštećena hranjenjem više djece. Dojka neće prekriti mliječni nabor i šav će biti jasno vidljiv.
Najbolje je umetnuti kroz pazuh, gdje je koža drugačija, šav najlakše zarasta i postaje nevidljiv.
- Mogu li se tijekom mamoplastike pojaviti strije na grudima?
Nikada! Strije su uvijek uzrokovane hormonalne razine. Javljaju se u pubertetu, ne samo kod djevojčica, već i kod dječaka, i to ne samo na prsima, već i na trbuhu, na bedrima, ispod pazuha... A drugo razdoblje je trudnoća. I to ne zato što grudi rastu, već zato što tijelo prolazi kroz hormonalne promjene!
” - Postoje žene koje imaju više elastičnih vlakana nego kolagena i kod njih će se neizbježno pojaviti strije, kakve god kreme koristile i bez obzira na sve kozmetički zahvati nije dotrčao. Jao, cijela industrija radi na tome da ih prevari!
Ali priroda nikada ne oduzima, a da ne daje nešto zauzvrat. Takvoj pacijentici uvijek se stvore vrlo nevidljivi šavovi: možete je prerezati uzduž ili poprijeko, a nakon godinu dana više nećete naći tragove šavova.
- I bol i oteklina tijekom razdoblje rehabilitacije- što je norma, a što je već komplikacija?
Otok je normalna posttraumatska reakcija. Što se dogodilo sindrom boli? Natečena tkiva pritišću završetke živaca, pa je i to normalno i fiziološko. Ne natiču samo prsa: zbog gravitacije, edem se kroz stanični prostor spušta do prednje stijenke abdomena - to je također normalno. Traje najmanje 10 dana, ali obično do dva mjeseca. Neki ljudi imaju pastoznost ( lagana oteklina) traje godinu dana!
” - Štoviše, nakon operacije pacijenti su skloni oteklinama na mjestu operacije. Odnosno, ako ste dan prije pili alkohol, prvo što će vam ujutro nabubriti su grudi ako ste operirali grudi, podočnjaci ako ste operirali kapke, a trbuh ako ste bili na abdominoplastici.
I tako godinu dana, dok se ne uspostavi cirkulacija krvi! Morate biti oprezni - u ovo vrijeme manje slanog, ljutog i alkohola.
Još jedna komplikacija koje se često sjeća je kontraktura, stvaranje sloja guste vezivno tkivo oko implantata, zbog čega dojka postaje tvrda kao kamen...
Dugo se nisam susreo s ovim! Kontrakture su se često javljale prije, kada su implantati imali glatka površina. Otkad smo počeli raditi s teksturiranim implantatima ( "baršun") površine, ovaj problem je jednostavno nestao - stanice fibroblasta se "prilijepe" za takvu površinu, a tijelo implantat ne percipira kao strano tijelo, ne pokušava se izolirati gustom kapsulom vezivnog tkiva ( a zna biti tvrd ko hrskavica, ne možeš ga ni škarama prerezati). Događa se da se jave pacijenti kojima je implantat ugrađen negdje u osvit ere mamoplastike, prije 20 godina, ali u ovom slučaju se ne događa ništa strašno. Vadimo implantat, uklanjamo kontrakturu, ugrađujemo novi implantat, ali veće veličine, budući da kontraktura "jede" dio vlastitih tkiva.
I još jedna “horor priča” je puknuće implantata, kada se silikon “rasprši” po tijelu. Je li točno da se to događa kod implantata koji nisu do kraja ispunjeni - na njihovoj površini se mogu stvoriti nabori koji se lako "troše"? Možda je punjeni implantat bolji?
Uglavnom koristimo implantate ispunjene do 85%. Mekše su i izgledaju prirodnije. Ali događa se da djevojka ima tako malo pokrovnog tkiva da čak ni ugradnja ispod mišića ne spašava situaciju. U tom slučaju, manji nabori na implantatu mogu se oblikovati i postati vidljivi čak i kroz kožu. U ovom slučaju, bolje je odlučiti se za potpuno ispunjen implantat.
” - Što se tiče puknuća implantata, to je vrlo rijetka komplikacija s kojom se susrećem jednom do dva puta godišnje. A razlog tome nisu nabori, već savijanje implantata, kada se ispod njega stvorio premali džep u kojem se nije mogao potpuno ispraviti. Upravo taj savijeni rub može uzrokovati puknuće.
Ali u ovom slučaju se ne događa ništa strašno, jer moderni implantati nemojte se širiti: molekule su spojene kemijske veze, a punilo podsjeća na žele. Jednostavno izvadimo stari implantat i ugradimo novi. Inače, to je besplatno za pacijenta, jer svaki implantat ima doživotnu garanciju!
Razgovarala Irina Ilyina
Trenutno plastični kirurzi koriste prilično nježne, ne-traumatske metode i materijale koji imaju doživotno jamstvo. To sugerira da su ugrađeni implantati za grudi zajamčeno sigurni za tijelo tijekom dugog vremenskog razdoblja.
Implantati se mogu ugraditi:
1. Ugradnja implantata ispod žlijezde (subglandularna lokacija)
Implantacijski džep se formira ispod tkiva dojke između same žlijezde i velikog prsnog mišića.
Ovaj način postavljanja endoproteza je tehnički najjednostavniji. Ova metoda je nisko traumatična, tehnički jednostavna za izvođenje i najmanje bolna za pacijenta. Zahvaljujući tome, razdoblje rehabilitacije nije popraćeno značajnim bolovima; razdoblje primarnog oporavka traje 10-20 dana.
Međutim, ugradnja implantata ispod mliječne žlijezde često je popraćena konturiranjem implantata, odnosno njegovom vizualizacijom (pacijenti često kažu da je dojka kao lopta), rastezanjem tkiva u budućnosti i spuštanjem dojke ispod grudi. težinu samog implantata. Osim toga, rizik od kapsularne kontrakture kod submamarne ugradnje implantata nešto je veći.
Dakle, rezimirajmo prednosti i nedostatke submamarnog postavljanja implantata za dojke.
- tehnička jednostavnost operacije
- lagana bol u postoperativnom razdoblju
- relativno brz oporavak
- grudi su mekše i pokretljivije
- nema ograničenja u sportskim aktivnostima
- mogućnost konturiranja ili vizualizacije rubova implantata
- postoji velika vjerojatnost prenaprezanja tkiva dojke pod utjecajem težine implantata, što u konačnici može dovesti do opuštenih grudi
- pretjerana pokretljivost implantata, što može dovesti do pomicanja implantata u stranu u ležećem položaju
- nešto veća vjerojatnost razvoja kapsularne kontrakture
Kome je prikladan implantat u grudima?
Najčešće je ova metoda rada prikladna nerotkinje s dobro izraženim mekih tkivačija je debljina najmanje 1,5 cm. U tom slučaju meko tkivo dojke mora biti elastično, a sama žlijezda mora biti najmanje 50% zastupljena samim tkivom dojke.
Kome nije prikladan implantat u grudima?
Nije prikladno za pacijente s tankim mekim tkivom dojke, velik broj strije, opuštenu kožu, kao i one čija je debljina dojke manja od 1,5 cm i zastupljena je uglavnom masnim tkivom.
2. Ugradnja grudnog implantata ispod mišića (subpektoralna lokacija)
Suština ove metode povećanja grudi je da se implantacijski džep formira ispod velikog prsnog mišića koji leži na stijenci prsnog koša i nalazi se iza mliječne žlijezde. Da bi to učinio, kirurg djelomično secira donji dio veliki prsni mišić.
S kirurškog gledišta, ova metoda ugradnje endoproteza mliječne žlijezde je složenija i zahtijeva od kirurga oprez i oprez u rukovanju mekim tkivima dojke.
Budući da prsni mišić sadrži veliki broj živčanih završetaka, u postoperativnom razdoblju pacijent doživljava značajne bolne senzacije, što zahtijeva odgovarajuće ublažavanje boli.
Međutim, unatoč nedostacima ranog postoperativno razdoblje, ovu metodu povećanje grudi ima niz značajnih prednosti, što ga čini najpopularnijim, au nekim slučajevima i jedinim mogući način izvođenje mamoplastike. Razmotrimo njegove prednosti i mane.
- mogućnost ugradnje implantata čak i kod vrlo mršavih pacijenata s vrlo istanjenim mekim tkivom dojke
- nedostatak konturiranja (vizualizacije) implantata čak i kod žena s nedostatkom mekog tkiva dojke
- bolja fiksacija implantata u implantatnom džepu, manja vjerojatnost pomicanja implantata pod utjecajem gravitacije
- mala vjerojatnost opuštanja mliječnih žlijezda zbog težine implantata
- nema efekta "širenja" ili pomicanja implantata u stranu u ležećem položaju
- manje šanse za razvoj kapsularne kontrakture
- tehnički složenija operacija koja od kirurga zahtijeva više pažnje i točnosti.
- jače bolove u ranom postoperativnom razdoblju
- više dugo razdoblje oporavak
Tko je prikladan za implantate ispod velikog prsnog mišića?
Tko nije prikladan za ugradnju implantata ispod velikog prsnog mišića?
Ne postoje jasne kontraindikacije za ovu metodu operacije, ali kirurzi smatraju da ako pacijent ima skup karakteristika mekog tkiva takav da može pouzdano fiksirati implantate u željenom položaju i dobro maskirati njegovu prisutnost, tada nema potrebe za uznemiravanjem mišića, u kojem slučaju je bolje ugraditi implantate ispod žlijezde. Pectoralis major mišić će biti koristan kasnije, na primjer, tijekom ponovljene operacije za nekoliko godina.
Odluku o načinu izvođenja operacije mora donijeti kirurg, a pacijentica mora biti upoznata s planom operacije i argumentima kojima se kirurg rukovodi pri izboru metode povećanja grudi.