Posljedice nakon infekcije enterovirusom. Enterovirusna infekcija. Koji je tretman potreban za enterovirusnu infekciju kod djece i odraslih

Što je enterovirusna infekcija

Enterovirusna infekcija je skupina akutnih zaraznih bolesti uzrokovanih crijevnim virusima (enterovirusima), karakteriziranih povišenom temperaturom i polimorfizmom klinički simptomi uzrokovana oštećenjem središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta, mišićnog sustava, pluća, jetre, bubrega i drugih organa.

U posljednjih godina U svijetu postoji jasan trend intenziviranja enterovirusnih infekcija, o čemu svjedoče epidemiološki porasti incidencije i izbijanja koja se stalno bilježe u različitim zemljama. Geografija enterovirusnih infekcija iznimno je široka i pokriva sve zemlje svijeta, uključujući i post-sovjetski prostor. Tako se u znanstvenoj literaturi opisuju epidemije enterovirusnog (aseptičnog) meningitisa u Francuskoj (2002., 559 slučajeva, ECHO 13, 20, 6 virusa), u Japanu (2000., nekoliko stotina oboljelih, bilo je i smrtnih slučajeva, tip enterovirusa 71) , SAD (2001., više od 100 slučajeva, virus ECHO 13), Španjolska (2000., 135 slučajeva, virus ECHO 13), Njemačka (2001., 70 slučajeva, virus Coxsackie B5), Turska. Najveća od opisanih epidemija zabilježena je u Tajvanu (1998., 2000., oko 3 tisuće oboljelih, prevladavajući virusi bili su ECHO 13, 30, enterovirus tip 71) i u Singapuru (2000., 1 tisuća slučajeva, 4 smrtni slučajevi, epidemija uzrokovana enterovirusom tipa 71), Tunis (2003., 86 osoba, predstavljeno ECHO 6, 13 virusa). Na postsovjetskom prostoru, najveće epidemije posljednjih godina zabilježene su u Rusiji, u Primorskom području (Khabarovsk, 1997., gdje dominiraju virusi Coxsackie B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirus tipa 70) i ​​u Kalmikiji. (2002, 507 slučajeva, virus ECHO 30), kao i u Ukrajini (1998, oboljele su 294 osobe, virus Coxsackie B4).

Jedna od glavnih značajki ovih infekcija je zdravo nositeljstvo virusa, što stalno uzrokuje pojavu sporadičnih oblika i masovnih bolesti, koje se, kao i incidencija, uočava ne samo kod male i starije djece, već i kod odraslih. Utvrđeno je da trajanje boravka enterovirusa u crijevima ne prelazi 5 mjeseci.

Međutim, čini se da su dva čimbenika od primarne važnosti za održavanje cirkulacije enterovirusa među populacijom: prisutnost osjetljive populacije i značajno trajanje nositeljstva virusa. Potonja značajka omogućuje virusu, nakon što zarazi neimune pojedince, stvarajući visoko imuni sloj, da čeka nove osjetljive populacije.

Što uzrokuje enterovirusnu infekciju

Moderna klasifikacija enterovirusa razvijena je 2000. godine na temelju podataka prikupljenih do tada o genetskoj strukturi i filogenetskim odnosima različitih predstavnika roda Enterovirusa. Ovaj rod uključuje obitelj Picornoviridae, koja pak uključuje 5 vrsta nepolio enterovirusa, naime Enterovirus A, B, C, D, E. Poliovirusi, prema ovoj klasifikaciji, čine zasebnu vrstu unutar roda Enterovirus. Tip A uključuje Coxsackie viruse A2–8, 10, 12, 14, 16 i enterovirus 71.

Enterovirus B vrsta je najbrojnija i uključuje sve Coxsackie B i ECHO viruse, osim ECHO 1, kao i Coxsackie A9 virus i enteroviruse 69, 73, 77, 78 tipova. Enterovirus C vrsta ujedinjuje preostale predstavnike Coxsackie A virusa, uključujući tipove 1, 11, 13, 15, 17-22 i 24. Vrste Enterovirus D i E su relativno malobrojne i uključuju 2 (Enterovirus 68 i 70) odnosno 1 (A2 plaque virus) predstavnika. Osim toga, rod uključuje značajan broj neklasificiranih enterovirusa. Dakle, rod Enterovirus uključuje više od 100 virusa opasnih za ljude. Rasprostranjene su i vrlo otporne na fizičke i kemijske čimbenike.

Patogeneza (što se događa?) tijekom infekcije enterovirusom

Enterovirusne infekcije pripadaju skupini antroponoza. Postojanje entrovirusa u prirodi uvjetovano je postojanjem dva glavna rezervoara - čovjeka, u kojem se virus razmnožava i nakuplja, i vanjskog okoliša (voda, tlo, prehrambeni proizvodi), u kojem mogu preživjeti zbog svoje visoke otpornosti. Rizik od izbijanja značajno se povećava kada se masovna enterovirusna kontaminacija “unese” u ljudsku populaciju, što se najčešće može ostvariti putem vode i hrane.

Opisan je vertikalni put prijenosa enterovirusnih infekcija. Visok rizik kongenitalna enterovirusna infekcija, u pravilu, nije određena akutnom enterovirusna bolest, koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće, i prisutnost trajnog oblika enterovirusne infekcije u žene. Sindrom iznenadne smrti dojenčadi povezan je s kongenitalnom enterovirusnom infekcijom.

Izvor infekcije- bolesna osoba ili nositelj virusa. Mehanizam prijenosa je zrakom ili fekalno-oralno. Češće obolijevaju djeca i mladi. Tipična je ljetno-jesenska sezonalnost. Imunitet nakon bolesti je dosta dugotrajan (i do nekoliko godina).

Ulazna vrata infekcije– sluznice gornjih dišnih putova ili probavnog trakta, gdje se virus razmnožava, nakuplja i uzrokuje lokalne upalna reakcija, što se očituje simptomima herpetičke upale grla, akutnih respiratornih infekcija, faringitisa ili crijevne disfunkcije. Kao rezultat naknadne viremije, virusi se hematogeno šire po tijelu i naseljavaju se raznih organa i tkanine.

Tropizam enterovirusa za živčano tkivo, mišiće i epitelne stanice određuje raznolikost kliničkih oblika infekcije. Kada virus prodre u središnji živčani sustav, može doći do njegovog oštećenja uz razvoj aseptičnog meningitisa, meningoencefalitisa ili oblika sličnih paralitičkom poliomijelitisu.

ECHO virusi se obično ne šire s mjesta primarne penetracije, samo se ponekad hematogeno unose u druge organe.

Simptomi enterovirusne infekcije

Široka pantropska priroda enterovirusa nalazi se u pozadini velikog broja kliničkih oblika infekcija koje uzrokuju, zahvaćajući gotovo sve organe i tkiva ljudskog tijela: živčani, kardiovaskularni sustav, gastrointestinalnog trakta, dišnog trakta, kao i bubrega, očiju, mišića kože, sluznice usne šupljine, jetre, endokrinih organa. Enterovirusne infekcije posebno su opasne kod osoba oslabljenog imuniteta.

Većina slučajeva enterovirusnih infekcija je asimptomatska. Većina klinički uočljive manifestacije su bolesti slične prehladi, a enterovirusi se smatraju drugim najčešćim uzročnicima akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Konvencionalno se mogu razlikovati dvije skupine bolesti uzrokovanih enterovirusima:
I. Potencijalno ozbiljno:
- serozni meningitis;
- encefalitis;
- akutna paraliza;
- neonatalne septičke bolesti;
- mio-(peri-)karditis;
- hepatitis;
- kronične infekcije imunodeficijentnih osoba.

II. Manje opasno:
- trodnevna groznica sa ili bez osipa;
- herpangina;
- pleurodinija;
- vezikularni faringitis;
- konjuktivitis;
- uveitis;
- gastroenteritis.

1. Herpangina. Prvog dana bolesti javljaju se crvene papule koje se nalaze na umjereno hiperemičnoj sluznici nepčanih lukova, uvule, mekog i tvrdog nepca i brzo se pretvaraju u vezikule veličine 1-2 mm, u broju od 3-5 do 15–18, međusobno se ne spajaju. Nakon 1-2 dana, mjehurići se otvaraju s stvaranjem erozija ili nestaju bez traga do 3-6 dana bolesti. Bol pri gutanju je odsutna ili beznačajna, ponekad se pojavljuje slinjenje. Povećanje cervikalne i submandibularni limfni čvorovi mali, ali njihova je palpacija bolna.

2. Epidemijska mialgija(Bornholmova bolest, "đavolji ples", pleurodinija). Karakterizira ga oštri bolovi s lokalizacijom u mišićima prednjeg trbušnog zida, donjeg prsa, leđa i udova. Bol je paroksizmalne prirode, traje od 30-40 sekundi do 15-20 minuta, ponavlja se nekoliko dana i može se ponavljati, ali manjeg intenziteta i trajanja.

3. Meningealni sindrom traje od 2-3 dana do 7-10 dana, sanacija cerebrospinalne tekućine javlja se u 2. - 3. tjednu. moguće zaostali učinci u obliku asteničnog i hipertenzivnog sindroma.

Ostali neurološki simptomi meningitisa enterovirusne etiologije mogu uključivati ​​poremećaje svijesti, pojačane tetivne reflekse, izostanak abdominalnih refleksa, nistagmus, klonus stopala i kratkotrajne okulomotorne poremećaje.

4. Paralitički oblici enterovirusne infekcije razlikuju se po polimorfizmu: mogu se razviti spinalni, bulbospinalni, pontini, poliradikuloneurični oblici. Najčešći oblik je spinalni oblik, koji je karakteriziran razvojem akutne mlohave paralize jedne ili obje noge, rjeđe ruke s izraženim sindrom boli mišićav karakter. Tijek ovih oblikuje svjetlost, ne ostavlja trajnu parezu i paralizu.

5. Enterovirusna groznica(laka bolest, 3-dnevna groznica). Ovo je najčešći oblik enterovirusne infekcije, no teško ga je dijagnosticirati u sporadičnim slučajevima. Karakterizira ga kratkotrajna groznica bez izraženih simptoma lokalnih lezija. Javlja se s umjerenim općim zaraznim simptomima, zdravstveno stanje je blago poremećeno, nema toksikoze, temperatura traje 2-4 dana. Klinički se može dijagnosticirati u prisutnosti izbijanja u zajednici, kada se pojavljuju i drugi oblici enterovirusne infekcije.

6. Enterovirusni egzantem("Bostonska groznica") Karakterizira pojava osipa na licu, torzu i udovima od 1. do 2. dana bolesti ružičasta boja, makulopapulozna ili makulopapulozna priroda, ponekad mogu postojati hemoragični elementi. Osip traje 1-2 dana, rjeđe duže, i nestaje bez traga.

7. Intestinalni (gastroenterijski) oblik. Javlja se vodenastim proljevom do 5-10 puta dnevno, bolovima u trbuhu, nadimanjem i rijetkim povraćanjem. Simptomi intoksikacije su umjereni. U djece mlađe od 2 godine intestinalni sindromčesto u kombinaciji s kataralnim simptomima nazofarinksa. Trajanje bolesti u djece ranoj dobi tijekom 1–2 tjedna, u starije djece 1–3 dana.

8. Respiratorni (kataralni) oblik manifestira se blagim kataralnim simptomima u obliku začepljenosti nosa, rinitisa i suhog, rijetkog kašlja. Pri pregledu se otkriva hiperemija sluznice orofarinksa, mekog nepca i stražnje stijenke ždrijela. Mogu se javiti blagi dispeptički poremećaji. Oporavak se javlja za 1-1,5 tjedana.

9. Miokarditis, encefalomiokarditis novorođenčadi, hepatitis, oštećenje bubrega, oštećenje oka (uveitis)– ovi oblici enterovirusne infekcije kod djece su rijetki. Klinička dijagnoza moguće su samo u prisutnosti manifestnih oblika enterovirusne infekcije ili epidemijskih izbijanja bolesti. Češće se dijagnosticiraju tijekom viroloških i seroloških studija.

Visoki tropizam enterovirusa za živčani sustav karakteriziraju različiti klinički oblici najčešćih lezija živčani sustav: serozni meningitis, encefalitis, poliradikuloneuritis, neuritis facijalnog živca.

Vodeće mjesto među neuroinfekcijama dječje dobi i dalje zauzima meningitis koji čini 70-80% ukupan broj zarazne lezije središnji živčani sustav. Svake godine dolazi do porasta incidencije enterovirusnog meningitisa u ljetno-jesenskom razdoblju. Uglavnom oboljevaju djeca predškolske i školske dobi. Klinički aseptični serozni meningitis uzrokovan različite vrste polioviruse, ECHO viruse, Coxsackie viruse A i B gotovo je nemoguće razlikovati. Promjene cerebrospinalne tekućine također se ne razlikuju. Do danas je dobro opisan najčešći klinički oblik enterovirusnog meningitisa.

Prema WHO-u, enterovirusne infekcije srca redovito su bilježene patologije diljem svijeta. Ovisno o uzročniku, enterovirusne infekcije srca imaju vrlo izražen udio u strukturi općeg infektivnog morbiditeta, koji iznosi oko 4% od ukupnog broja registriranih virusnih bolesti. Najveći broj Enterovirusne infekcije srca uzrokuju Coxsackie B virusi, drugo mjesto među uzročnicima enterovirusnih infekcija srca (po udjelu u infektivnoj patologiji) zauzimaju Coxsackie A virusi, zatim ECHO virusi i poliovirusi.

Razlikuju se sljedeće: klinički oblici virusom izazvane srčane bolesti: mio-, peri-, endokarditis, kardiomiopatije, urođene i stečene srčane mane.

Kliničke manifestacije enterovirusnih infekcija srca ovise o stupnju zahvaćenosti miokarda patološki proces i može biti popraćeno i gotovo potpunim odsustvom poremećaja u funkcionalnoj aktivnosti miokarda i teškim oštećenjem srčane aktivnosti, popraćeno dilatacijom svih komora srca sa značajnim oštećenjem sistoličke funkcije. Enterovirusi imaju visok tropizam za srčana tkiva, u kojima se prvo razvijaju alternativni destruktivni procesi zbog izravnog citopatskog učinka virusa, a potom virusom inducirana upala s nastankom mio-, endo- i epikarditisa, difuzne kardioskleroze, što dovodi do razvoj dilatacijske kardiomiopatije.

Zanimljiva su izvješća o vaskularne lezije za Coxsackie infekcije identificirane u bolesnika s entrovirusnim miokarditisom.

Enterovirus 70 posljednjih je godina izazvao brojne epidemije akutnog epidemijskog hemoragičnog konjunktivitisa koji je sklon širenju. Neki su bolesnici razvili paralizu i parezu različite težine i lokalizacije nakon određenog vremena od početka bolesti. Postoje uveitisi uzrokovani ECHO 11, 19.

Enterovirusne infekcije predstavljaju najveću opasnost za imunosuprimirane osobe: bolesnike s maligne bolesti krv, novorođenčad, osobe nakon transplantacije koštana srž, Pacijenti zaraženi HIV-om.

Infekcija uzrokovana virusom Coxsackie A9 povezana je s razvojem autoimunih bolesti. Dokazana je uloga enterovirusa u razvoju dijabetesa tipa 1.

Literatura govori o ulozi enterovirusnih infekcija, posebice Coxsackievirusa, u etiologiji spontanih pobačaja.

Oštećenje genitalnog područja očituje se kliničkom slikom parenhimskog orhitisa i epididimitisa, najčešće uzrokovanih Coxsackie virusima B1–5, ECHO 6, 9, 11. Enterovirusi kao uzročnici infektivnog orhitisa zauzimaju drugo mjesto nakon virusa zaušnjaka. Posebnost ove bolesti je da se u prvom stadiju razvija klinička slika drugog kompleksa simptoma karakterističnog za enterovirusnu infekciju (herpangina, meningitis i dr.), a nakon 2-3 tjedna pojavljuju se znakovi orhitisa i epididimitisa. Bolest se javlja kod djece puberteta i relativno je benigna, ali može rezultirati i razvojem azospermije.

Dijagnoza enterovirusne infekcije

Dijagnoza enterovirusne infekcije uključuje 4 glavne metode:
1) serološki;
2) imunohistokemijski;
3) molekularno biološki;
4) kulturni.

Serološke metode usmjeren na identifikaciju markera enterovirusnih infekcija u krvnom serumu bolesnika. Rani markeri infekcije uključuju IgM i IgA. Kod utvrđivanja seroloških markera enterovirusnih infekcija najreprezentativniji je titar IgM koji ukazuje na nedavnu infekciju. Stoga su virus-specifični IgM prikladni markeri "svježeg" antigenskog podražaja, dok IgG mogu postojati i cirkulirati u krvi oporavljene osobe nekoliko godina ili čak do kraja života. Za indiciranje IgM, imunofluorescencija i enzimski imunološki test. U bolesnika s akutnim simptomima bolesti EV-specifični IgM otkriva se 1-7 dana nakon početka infekcije. Nakon 6 mjeseci IgM obično nestaje.

Među najstarijim, ali najrelevantnijim serološkim metodama je otkrivanje antivirusnih protutijela koja neutraliziraju virus u reakciji neutralizacije; povećanje titra od 4 ili više puta smatra se dijagnostički značajnim.

Virološke metode Istraživanja su usmjerena na izolaciju enterovirusa iz kliničkog materijala (krv, feces, cerebrospinalna tekućina) pomoću kultura osjetljivih stanica.

Glavni cilj imunohistokemijskih metoda je in situ detekcija enterovirusnih antigena. Najpristupačnije metode imunohistokemije uključuju imunofluorescenciju i imunoperoksidazu.

Molekularno biološke metode Istraživanja su usmjerena na utvrđivanje genetskog materijala enterovirusa.

Polimeraza se koristi za dijagnosticiranje enterovirusnih infekcija. lančana reakcija s fazom obrnute transkripcije, koja ima niz prednosti u odnosu na gore navedene metode: visoku specifičnost, osjetljivost i brzinu izvođenja.

Liječenje enterovirusne infekcije

Interferoni se koriste za prevenciju virusnih infekcija. Ovu skupinu spojeva koji pripadaju glikoproteinima niske molekularne težine, uključujući antipikornovirusno djelovanje, proizvode stanice tijela kada su izložene virusima. Pokazano je povećanje razine endogenog interferona u cerebrospinalnoj tekućini kod djece s akutnim epidemijskim enterovirusnim meningitisom, što igra važnu ulogu u oslobađanju od infekcije. Interferoni se stvaraju na samom početku virusne infekcije. Povećavaju otpornost stanica na oštećenje virusima. Interferoni se odlikuju širokim antivirusnim spektrom (nemaju specifičnost djelovanja na pojedinačne viruse). Virusi ne razvijaju otpornost na interferone.

Trenutno kao antivirusna sredstva Uglavnom se koriste pripravci alfa interferona (alfa-2a, alfa-2b), prirodni i rekombinantni. Interferoni se koriste lokalno i parenteralno.

Druga skupina lijekova za liječenje enterovirusnih infekcija su imunoglobulini. Pokazao ih klinička učinkovitost u bolesnika s enterovirusnom infekcijom u pozadini stanje imunodeficijencije(kongenitalne ili stečene), kao iu neonatalnoj praksi kod novorođenčadi oboljele od enterovirusnih infekcija koje nisu imale protutijela na enterovirusne infekcije (s neonatalna sepsa s kongenitalnom enterovirusnom infekcijom). Pokazalo se da je najučinkovitije intravenska primjena lijek koji se široko koristi u liječenju imunodeficijentnih bolesnika s akutnim i kroničnim meningoencefalitisom uzrokovanim enterovirusima. Međutim, iskustvo korištenja imunoglobulina u ovoj situaciji nije dovoljno proučeno. Postoje dokazi o uspješnom liječenju meningoencefalitisa intraventrikularnom primjenom gamaglobulina.

Treća skupina su lijekovi koji inhibiraju kapsidin. Najučinkovitiji iz ove skupine je pleconaril. Ovo je najčešće korišteni etiotropni lijek koji je prošao klinička ispitivanja. Pleconaril je pokazao široki spektar antivirusnog djelovanja protiv rinovirusnih i enterovirusnih infekcija, a odlikuje ga visoka bioraspoloživost (70%) kada se uzima enteralno.

Ovaj lijek se može i primjenjuje kod novorođenčadi s enterovirusnim meningitisom u dozi od 5 mg/kg enteralno 3 puta dnevno tijekom 7 dana. Primljeno na znanje visoka razina plekonarila u središnjem živčanom sustavu i nazofaringealnom epitelu. Pri uporabi plekonarila u različitim dobne skupine nisu zabilježene nuspojave. Široko primijenjen ovaj lijek za liječenje meningitisa, encefalitisa, respiratornih infekcija uzrokovanih enterovirusima. Pri korištenju pleconarila u liječenju meningitisa u djece pouzdano je zabilježeno smanjenje meningealnih simptoma za 2 dana. U Rusiji se održavaju INR dani 14.10.2019

Rusija je 12., 13. i 14. listopada domaćin velikog društvenog događaja besplatnog testiranja zgrušavanja krvi - "INR Day". Kampanja se poklapa sa Svjetskim danom tromboze.

07.05.2019

Učestalost meningokokne infekcije u Ruskoj Federaciji u 2018. (u usporedbi s 2017.) porasla je za 10% (1). Jedan od uobičajenih načina prevencije zaraznih bolesti je cijepljenje. Suvremena konjugirana cjepiva usmjerena su na sprječavanje pojave meningokokna infekcija i meningokokni meningitis kod djece (čak i vrlo male), adolescenata i odraslih.

25.04.2019

Dolazi dugi vikend i mnogi će Rusi otići na odmor izvan grada. Bilo bi dobro znati kako se zaštititi od uboda krpelja. Temperatura svibnja doprinosi aktivaciji opasnih insekata...

Sarkomi: što je to i što su?

Gotovo 5% svih maligni tumori predstavljaju sarkome. Vrlo su agresivni, brzo se hematogeno šire i skloni su recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama bez ikakvih znakova...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu sletjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, a pritom ostaju aktivni. Stoga, kada putujete ili javna mjesta Preporučljivo je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratak dobar vid i reci zbogom naočalama zauvijek kontaktne leće- san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove značajke laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetika namijenjena njezi naše kože i kose možda zapravo nije tako sigurna kao što mislimo

Sadržaj:

Drugo što biste trebali učiniti je osigurati da oboljela osoba pije puno tekućine tijekom cijelog razdoblja bolesti. Ovo je posebno važno ako je vaše dijete bolesno i ima proljev i povraća. U nastavku u odgovorima na pitanja u vezi s liječenjem pronaći ćete dodatne preporuke o ovom pitanju.

Nema druge poseban tretman nema potrebe provoditi. Trenutno ne postoje lijekovi koji bi mogli spriječiti razmnožavanje enterovirusa i spriječiti razvoj komplikacija ove infekcije.

Koje simptome i znakove enterovirusna infekcija može manifestirati kod djece i odraslih?

U različiti ljudi Enterovirusna infekcija razvija se na različite načine i manifestira različitim simptomima: kod nekih može proći gotovo neprimjetno ili izazvati samo simptome slične običnoj prehladi, dok se kod drugih može razviti vrlo teško.

U nastavku opisujemo glavne simptome koji se mogu primijetiti kod enterovirusne infekcije.

Prvi i jedini simptomi enterovirusne infekcije mogu biti:

  • temperatura od 38,5 do 40 C, koja traje nekoliko dana
  • teška slabost i zimica;
  • bol u mišićima i zglobovima;

malo kasnije (ali ne nužno) može se pojaviti sljedeće:

  • grlobolja (upala grla).
  • mučnina i povraćanje;
  • bol u trbuhu;
  • proljev.

Može li enterovirusna infekcija uzrokovati ranice (stomatitis) u ustima ili grlu?

U nekih ljudi (osobito djece od 3 do 10 godina) enterovirusna infekcija (osobito njezine varijante Coxsackie virus A i enterovirus 71) često uz povišenu tjelesnu temperaturu i grlobolju uzrokuje pojavu brojnih mjehurića.

Ovi mjehurići brzo pucaju i pretvaraju se u male bjelkaste čireve koji zacjeljuju unutar 5-10 dana.

Takvi slučajevi bolesti u medicini se nazivaju Gerpangina.

U neke djece enterovirusna infekcija uzrokuje drugi oblik bolesti, koji se medicinski naziva Sindrom šaka-noga-usta .

U ovom obliku bolesti, istovremeno s pojavom groznice

  • u djetetovim ustima (na jeziku, na unutarnjoj površini usana i obraza, na desnima, na nepcu) pojavljuju se mnoge vrlo bolne bijele čireve promjera od 2 do 8 mm.
  • Na koži ruku i nogu (na prstima, dlanovima i tabanima) može se pojaviti nekoliko ili više malih (do 5 mm) sivkastih mjehurića okruženih crvenim rubom upaljene kože.
  • Stanje djeteta može biti vrlo ozbiljno. Zbog bolnih ranica može odbiti jesti ili piti.

Može li enterovirusna infekcija izazvati osip na koži?

Osim gore opisanog osipa u obliku sivkastih mjehurića na rukama i nogama, enterovirusna infekcija može izazvati pojavu manje ili više obilnog osipa u obliku crvenih točkica, koji može biti vrlo sličan osipu kod ili kada .

Može li infekcija enterovirusom uzrokovati upalu oka?

Da, moguće je. U nekih ljudi enterovirusna infekcija uzrokuje razvoj tzv Akutni hemoragijski konjunktivitis , kod koje dolazi do jake upale i crvenila očiju praćenog jakim pečenjem u očima.

Obično se stanje očiju popravlja drugi ili treći dan, a bolest potpuno nestaje nakon 7-10 dana.

Može li enterovirusna infekcija izazvati upalu testisa?

U nekim u rijetkim slučajevima enterovirusna infekcija može uzrokovati upalu testisa (orhitis) kod dječaka i muškaraca, koja se manifestira kao otok i bol u skrotumu. Takvi slučajevi bolesti mogu biti slični drugoj infekciji tzv zaušnjaci(prase).

Koji je tretman potreban za enterovirusnu infekciju kod djece i odraslih?

Kao što je gore spomenuto, na u trenutku Ne postoje lijekovi koji bi mogli zaustaviti razmnožavanje enterovirusne infekcije.

Iz tog razloga liječnici propisuju tzv simptomatsko liječenje(odnosno liječenje koje pomaže osobi da lakše podnosi simptome bolesti dok se njezin organizam sam ne nosi s infekcijom).

Ako je vaša bolest ili bolest vašeg djeteta popraćena teškim proljevom, povraćanjem ili vrućicom, pregledajte naše preporuke u člancima.

U ovom članku:

Enterovirusna infekcija kod djece vrlo je hitan problem. Ovo je jedna od najčešćih zaraznih bolesti koje se prenose u ovoj dobi. Zato svaki roditelj mora znati o čemu se radi, kako je prepoznati i koje metode suzbijanja, a što je najvažnije, prevencije je moguće poduzeti. Ovaj članak će jasno opisati simptome i liječenje enterovirusa kod djece.

Razlozi za razvoj

Infekciju uzrokuje nekoliko skupina crijevnih virusa koji mogu uzrokovati razvoj određenih simptoma.

Svi oni imaju zajedničke strukturne značajke. Temelji se na jezgri, koja je predstavljena molekulom nukleinske kiseline: u nekim slučajevima to je DNA, au drugim RNA. Unutarnja struktura izvana okružena kapsulom sa određene značajke ovisno o tome s kojim uzročnikom imamo posla. Ovisno o konfiguraciji i sastavu elemenata kapsule, virusi se dijele na različite podvrste, što određuje njihovu "ljubav" prema određenim organima i tkivima.

Dakle, skupina crijevnih virusa koji su patogeni za ljudski organizam uključuje:

  • Coxsackie (enterovirusna infekcija kod djece najčešće je uzrokovana): podijeljena na A (23 vrste) i B (6 vrsta);
  • ECHO (podijeljen u 32 serovara prema antigenskom sastavu);
  • Poliovirusi (tip 1-3);
  • Enterovirusi 68-71 vrste.

Podjela svakog pojedinog patogena na vrste važna je ne samo za mikrobiologe sa znanstvenog gledišta, već i za kliničare. Nakon što liječnici uspješno liječe enterovirus kod djece, još uvijek postoji velika vjerojatnost reinfekcija.

Činjenica je da tijelo razvija imunitet na određenu verziju zaraznog agensa, a protiv druge će biti neučinkovito. Na primjer, ako se zarazi virusom Coxsackie A20, neće doći do ponovne infekcije, ali dijete će biti potpuno bespomoćno protiv Coxsackie A21. Upravo zbog te osobine nemoguće je stvoriti cjepivo.

Epidemiologija

Najopasnija razdoblja u smislu pojave znakova enterovirusne infekcije kod djece su ljeto i jesen.

Uzročnik je stabilan u vanjskom okruženju i dugo zadržava svoju vitalnost izvan živog organizma: u tlu i vodi. Uopće se ne bojim niske temperature a može se dugo čuvati smrznuto. Prilično je tolerantan na dezinficijense i kiselu sredinu. Jedino što dobro i brzo uništava virus je visoka temperatura, pa prokuhavanje daje apsolutne rezultate u borbi protiv prijenosa bolesti.

Infekcija koja dovodi do određenih simptoma enterovirusne infekcije kod djece može se pojaviti od bolesne osobe ili od nositelja virusa koji ispušta patogen u vanjsko okruženje s izmetom i drugim biološkim izlučevinama, na primjer, slinom. Nositelji virusa su osobe koje imaju uzročnika, ali ne pokazuju nikakve znakove bolesti. Ovaj se fenomen može primijetiti ili kod onih koji su se nedavno oporavili od bolesti, ili kod onih čiji imunitet nije bio u stanju uništiti uzročnika, ali je uspio spriječiti razvoj bolesti. Trajanje ovog stanja može doseći mnogo godina.

Jedan od najvažnijih puteva prijenosa, izazivanje simptoma enterovirus kod djece prenosi se zrakom. Uzročnik se oslobađa u slini u obliku fine suspenzije tijekom kihanja, kašljanja, pa čak i razgovora. Ništa manje na važan način infekcija je fekalno-oralna. Posebno je važno zapamtiti ovo u dječja ekipa, koju najviše karakterizira bolest “prljavih ruku”. Uostalom, djeca ne razumiju važnost higijenskih mjera nakon korištenja toaleta, pa ne peru ruke bez nadzora odraslih. A onda ih stavljaju u usta, diraju igračke, razmjenjuju ih s drugom djecom i time šire zarazu. I na kraju, posljednji način prijenosa: pijenjem neprokuhane vode iz rezervoara, bunara ili kućne slavine.

Enterovirusna infekcija u dojenčadi predstavlja posebnu raspravu. Putevi prijenosa tipični za stariju djecu obično se ne odnose na njih. Osim toga, tijekom dojenja, antitijela nakupljena tijekom života prenose se zajedno s mlijekom. Zbog toga novorođenčad rijetko obolijeva od zaraznih bolesti.

Klinička slika

Virus prodire kroz sluznicu. Specifično mjesto ovisi o tome kako patogen ulazi u djetetovo tijelo. To jest, kada se provode kapljice u zraku, prvi znak će biti manifestacije iz dišnog trakta. Prema tome, ako postoji fekalno-oralni mehanizam, tada će se simptomi enterovirusa kod djece pojaviti iz crijeva.

Nakon aktivne reprodukcije na sluznici odgovarajućeg područja, virus ulazi u limfne čvorove ove regije, gdje nastavlja svoju vitalnu aktivnost. Ovaj korak je posebno važan jer ako imunološki sustav Ako se dijete ne može nositi s uništavanjem patogena ovdje, počet će se širiti po tijelu. Daljnji ciklus ovisi o specifičnom patogenu. Činjenica je da svatko ima određene opće simptome, ali specifičan tip karakterizira djelovanje na određene organe i tkiva.

Kada zarazni agens uđe u tijelo, ne daje odmah vanjske znakove bolesti. Razdoblje prije pojave prvih simptoma naziva se inkubacija. Za enteroviruse njegova se vrijednost kreće od dva do deset dana, s prosjekom pet.

Početak infekcije uvijek karakterizira groznica, koja doseže 39 stupnjeva. Takve brojke mogu trajati do pet dana, a zatim se normaliziraju. Događa se da temperaturna krivulja ima valoviti karakter: periode normalne vrijednosti zamjenjuju se povišenima. Cijelo to razdoblje prati letargija, pospanost, pacijenti se žale na glavobolju, mučninu i povraćanje. U ovoj fazi roditelji već mogu sumnjati na potrebu liječenja enterovirusa kod djece. Osim toga, kada uzročnik uđe kroz dišni sustav, mogu se otkriti povećani limfni čvorovi na vratu.

S raširenim oštećenjem tijela, proces može uključivati sljedeća tijela i tkanine:

  • živčani sustav (i središnji i periferni);
  • gornji respiratorni trakt (nazofarinks i orofarinks);
  • očne jabučice;
  • mišićno tkivo;
  • srce;
  • crijeva;
  • jetra;
  • testisi.

Ako virus inficira orofarinks, bolest se razvija kao upala grla. Tjelesna temperatura raste, znakovi intoksikacije kao što su glavobolja, letargija, bolovi u mišićima i zglobovima. U ovom slučaju, osip zbog enterovirusne infekcije kod djece pokriva lukove, same tonzile i susjedna područja sluznice. Sastoji se od mjehurića koji naknadno pucaju, a na njihovom mjestu nastaju mali čirevi s bjelkastom prevlakom nakon čijeg zacjeljivanja ne ostaju ožiljci.

Karakteristična manifestacija je konjunktivitis sa svim svojim karakterističnim simptomima kao što su suzenje, crvenilo očiju i fotofobija. Osim toga, postoji malo oticanje kapaka i vaskularna injekcija.

Miozitis se također javlja kada su mišići uključeni u proces. Njihova je bol povezana s intenzitetom opijenosti: što je veća, to mišićno tkivo više boli.
Osobito je često primarni učinak oštećenje crijeva. Karakterističan simptom je enterovirusni proljev u djece s nepromijenjenom bojom stolice i bez nečistoća, kao i bolovi u trbuhu.

U odnosu na srce možemo govoriti o razvoju miokarditisa, a kod razvoja endokarditisa upala se širi i na zaliske s unutarnjom membranom. Ako je zahvaćen cijeli organ, tada govorimo o pankarditisu. Sve to dovodi do ozbiljnih posljedica enterovirusne infekcije kod djece s aritmijama, pa čak i defektima ventila u budućnosti uz nekvalitetno liječenje.

Opasne situacije nastaju kada virus dospije u živčano tkivo. U tom slučaju razvijaju se encefalitis, meningitis i drugi neurološke bolesti. Osim toga, moguće je da konvulzivni sindrom, pareza udova, gubitak svijesti. Na dijelu jetre može se razviti hepatitis. Zahvaćeni su i testisi u vidu njihove upale, kada su bolni i uvećani. I ne zaboravite na osip koji se često pojavljuje na tijelu s ovom bolešću. Sve to određuje važnost liječenja enterovirusne infekcije kod djece.

Liječenje

Ne postoji poseban tretman usmjeren na borbu protiv određenog virusa. Najčešće nije potrebna hospitalizacija ako bolest nije komplicirana. U takvim situacijama terapija se provodi kod kuće kada je propisana odmor u krevetu.

Dijeta za enterovirus kod djece nema nikakvih posebnosti: hrana bi trebala biti lagana, ne obilna i ne treba je davati djetetu na silu. Također vrijedi piti veliki broj tekućine kako bi se smanjila intoksikacija.

Osnova terapije je simptomatski pristup. Ako vas boli grlo, liječimo ga sprejevima; ako imate proljev, ne zaboravite nadoknaditi izgubljeni volumen vode. Osim toga, koriste se antipiretici.

Ali moramo zapamtiti da samo liječenje pod nadzorom liječnika jamči odsutnost komplikacija enterovirusne infekcije kod djece u obliku ozbiljnog oštećenja unutarnjih organa.

Prevencija

Nisu razvijene posebne mjere u obliku cjepiva, razlog za što je gore naveden. Stoga je najvažnija točka koja će pomoći u zaštiti djeteta od infekcije izoliranje pacijenata. Važna točka je strogo pridržavanje higijenskih pravila.

Roditelji bi trebali naučiti svoje dijete da opere ruke u svakoj situaciji, kao da razvijaju refleks u njemu. Samo uz poštivanje ovih mjera prevencija enterovirusne infekcije kod djece će biti učinkovita.

Svaki se roditelj susreće s mnogim bolestima koje njihovo dijete uspije dobiti. Crijevne infekcije su među najčešćim od njih. No, pritom je važno shvatiti da samougađanje u odnosu na zdravlje može dovesti do ozbiljnih posljedica, posebno kada je u pitanju vlastito dijete. Stoga, prije liječenja enterovirusa kod djece, trebate se posavjetovati sa svojim pedijatrom.

Korisni video o enterovirusnoj infekciji

Kraj ljeta i jesen razdoblje je porasta incidencije enterovirusnih infekcija. Ove bolesti imaju mnoge kliničke manifestacije slične respiratornim, crijevnim infekcijama, alergijske reakcije. Uglavnom su zaražena djeca; u većini slučajeva bolest je asimptomatska ili blaga. Međutim, viremija (širenje uzročnika po tijelu) dovodi do teških komplikacija.

Ovaj pojam u medicini odnosi se na zasebnu skupinu antroponoznih bolesti uzrokovanih pikornavirusima ECHO i. Ulazeći u ljudsko tijelo uglavnom fekalno-oralnim putem, uzročnici su lokalizirani u crijevnoj sluznici i orofarinksu. Ako se krvotokom proširi po tijelu, zahvaća živčani sustav, mišićno tkivo, kožu i sluznice.

Kod ICD 10 za enterovirusnu infekciju ovisi o obliku bolesti:

  • B34.1 – za nespecificirane oblike infektivni proces;
  • A85.0 – za enterovirusni encefalitis i encefalomijelitis;
  • A87.0 – za meningitis;
  • B08.5 – za vezikularni faringitis i herpetične upale grla itd.

Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se tipični oblici:

  • aseptični serozni meningitis
  • herpangina
  • egzantem
  • epidemijska mialgija

I netipično, što uključuje " ljetna gripa“, akutni katar gornji dijelovi respiratornog trakta, encefalomiokarditisa u novorođenčadi, epidemijskog hemoragičnog konjunktivitisa, uveitisa, pankreatitisa, cistitisa, nefritisa, kao i encefalitisa, poliomijelitisa, gastrointestinalnog i innaparentnog (asimptomatskog) oblika.

Etiologija

Mikroorganizmi koji uzrokuju enterovirusnu infekciju pripadaju obitelji pikornavirusa koji sadrže RNA. Karakteristične značajke: mala veličina (promjer ne prelazi 30 nm) i odsutnost kapside - vanjske ljuske. Rod Enterovirus uključuje:

  • uzročnici su poliovirusi;
  • dvije skupine (A i B) Coxsackie virusa;
  • ECHO (skraćenica engleski naziv crijevno citopatogeno ljudsko siroče);
  • pet neklasificiranih ljudskih virusa.

Sve crijevne viruse karakterizira povećana otpornost na nepovoljne vanjske čimbenike kao što su niske i visoke temperature, izloženost etanolu i otopinama lizola. Oni ostaju održivi u otpadnim vodama oko 2 mjeseca, u izmetu - do šest mjeseci.

Enterovirusi su osjetljivi na značajna povećanja temperature (umiru odmah nakon kuhanja), sušenje, izlaganje ultraljubičastom zračenju, zračenju i ultrazvuku. Brzo se uništavaju kada se tretiraju tvarima kao što su formaldehid, vodikov peroksid, kalijev permanganat, heterocikličke boje i slobodni rezidualni klor.

Epidemiologija enterovirusnih infekcija

Enterovirusna infekcija kod odraslih i djece prenosi se s osobe na osobu. Izvori su bolesnici s kliničkim znakovima bolesti, kao i oni koji su ozdravili, ali nastavljaju lučiti rekonvalescentne viruse i kliconoše bez znakova bolesti. Djeca su najosjetljivija na enteroviruse, osobito u prvoj godini života. Imunitet nakon enterovirusne infekcije je stabilan i tipospecifičan. Također se može razviti unakrsna imunost na nekoliko sojeva enterovirusne infekcije.

Virusi su široko rasprostranjeni, sezonski porast incidencije u umjerenim klimatskim zonama javlja se u kasno ljeto i jesen, au vrućim zemljama epidemiološka situacija je nepovoljna tijekom cijele godine. Čimbenici koji pridonose zarazi su pijenje nedezinficirane vode, nepoštivanje higijenskih standarda i prenapučenost ljudi (potonje je tipično za dječje skupine).

Kako se prenosi enterovirusna infekcija?

Virus obično ulazi u tijelo fekalno-oralnim putem, uglavnom preko kontaminirane vode, hrane, prljavih ruku i igračaka. Dodatni mehanizmi prijenosa su zrakom (zbog razmnožavanja u nazofarinksu, uzročnik se može osloboditi u okoliš i prije završetka trajanje inkubacije) i transplacentalno - od trudnice do ploda.

Patogeneza

Enterovirusna infekcija kod djece i odraslih posljedica je ulaska uzročnika u sluznicu crijeva i orofarinksa. Tu se odvija razmnožavanje i primarna akumulacija virusa, nakon čega se oni šire u limfne intestinalne tvorevine i najbliže limfne čvorove, a kada uđu u krv, po cijelom tijelu. Enterovirusi se odlikuju posebnim tropizmom za živčani i mišićno tkivo, što objašnjava razvoj encefalitisa, meningitisa, miozitisa itd.

Istodobno, u 20-40% pacijenata, reprodukcija virusa u crijevima je asimptomatska (zdravo prijevoz virusa).

Simptomi i liječenje enterovirusne infekcije kod odraslih i djece

Raznolikost znakova bolesti ne omogućuje uvijek pouzdano postavljanje dijagnoze. početni stadij bolesti bez laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Umnožavanje i nakupljanje virusa u orofarinksu uzrokuje simptome tipične za bolesti dišnog sustava, i u crijevima - za akutni gastroenteritis.

Opće karakteristične reakcije tijela na enterovirus su groznica, simptomi intoksikacije, dispepsija, glavobolje i bol u mišićima, hiperemija stražnjeg faringealnog zida, povećani limfni čvorovi (cervikalni i submandibularni).

Razdoblje inkubacije za enterovirusnu infekciju kreće se od 2 do 10 dana, u prosjeku - od 3 do 4 dana. Svaki oblik bolesti ima svoje kliničke znakove.

Serozni meningitis

To je najteža i najčešća manifestacija enterovirusne infekcije. Uzrokovano neurotropnim genotipom enterovirusnih infekcija.

Može se pojaviti iu obliku izoliranih slučajeva iu obliku izbijanja. Uvijek počinje akutno, značajnim porastom tjelesne temperature (do 39 °C) i znakovima intoksikacije. Simptomi enterovirusne infekcije kod odraslih i djece sa seroznim meningitisom manifestiraju se u obliku meningealnog sindroma, uključujući:

  • intenzivne i stalne glavobolje pucajuće prirode;
  • hiperestezija kože, strah od svjetlosti i buke;
  • ponovljeno povraćanje fontanom;
  • obilna bijela prevlaka na jeziku;
  • letargija ili teška psihomotorna agitacija;
  • pojava ukočenih vratnih mišića;
  • povišeni krvni tlak zbog cerebralnog edema;
  • smanjen broj otkucaja srca;
  • Ponekad se javljaju konvulzije, nadutost i kataralni fenomeni.

Laboratorijska dijagnostika otkriva promjene u cerebrospinalnoj tekućini tipične za serozni meningitis.

Epidemijski egzantem

Bostonski ili enterovirusni egzantem jedan je od najlakših oblika infekcije, a uzrokovan je uglavnom serotipovima ECHO virusa. Početak bolesti je uvijek akutan, s febrilnim simptomima koji mogu trajati od dva do 8 dana. Povećanje temperature prati glavobolja, mialgija i grlobolja. Tijelo, lice i udovi prekriveni su osipom zbog enterovirusne infekcije u ovom obliku. Obično je sličan rubeoli i traje od 2 do 4 dana, ali može biti petehijalan, bulozan ili makulopapulozan.

Akutno razdoblje bolesti često je popraćeno konjunktivitisom i faringitisom, simptomima meningizma, a može se kombinirati i sa seroznim meningitisom. Postoje slučajevi kada enterovirusni egzantem uzrokuje vezikularni osip isključivo na rukama i nogama, au usnoj šupljini pojavljuju se pojedinačne afte („ruka-noga-usta”). Temperatura lagano raste, a opijenost tijela je umjerena. Često se opaža u blagom obliku i naziva se enterovirusni pemfigus kod djece.

Epidemijska mialgija

Karakterizira ga iznenadni akutni početak s naglim porastom temperature do 40°C i zimice. Istodobno se primjećuju slabost, mučnina, glavobolja, bol u prsima, leđnim mišićima i udovima, epigastrična bol. Prilikom kašljanja, kretanja bolne senzacije u mišićima pojačavaju. Također se primjećuju obilno znojenje, povraćanje, mučnina i smanjeni apetit.

Često se bilježi tahikardija, povećanje jetre i slezene, povećanje cervikalnih limfnih čvorova, zrnatost i hiperemija stražnje stijenke ždrijela te blagi kataralni simptomi.

Bolest traje od 3 do 7 dana. Uz valoviti tijek infektivnog procesa, febrilno razdoblje može se produžiti na dva tjedna.

Nakon trećeg ili četvrtog dana bolesti intenzitet febrilnih simptoma se smanjuje.

Herpangina

Znakovi enterovirusne infekcije kod odraslih i djece u ovom obliku: akutni početak s temperaturom od 39,0–40,5 ° C (groznica nestaje nakon 3-5 dana), opće stanje bolesnika je zadovoljavajuće. Ždrijelo je hiperemično, tijekom prva dva dana na njegovoj sluznici pojavljuju se vezikule, koje se otvaraju unutar jednog dana, tvoreći erozije prekrivene sivkastim premazom.

Vezikule pokrivaju sluznicu krajnika, meko nepce, lukovi krajnika, stražnji ždrijelni zid.

Bolovi su umjereni, erozije zacjeljuju za manje od tjedan dana.

Atipični oblici

Na temelju ukupnosti kliničkih simptoma karakteriziraju ih sljedeće vrste infekcija:

  • Gastrointestinalni (enterovirusni proljev, enterovirusni gastroenteritis) – groznica i simptomi intoksikacije, glavobolje, nagli pad gubitak apetita, umjerena bol u trbuhu, nadutost, proljev i ponovljeno povraćanje, povećanje jetre i slezene. Ponekad se bilježe katarhalni simptomi (kašalj, curenje iz nosa, hiperemija sluznice stražnjeg ždrijela).
  • Katar dišnog trakta je kratkotrajna groznica u kombinaciji s upalom orofaringealne sluznice.
  • Enterovirusna (također poznata kao trodnevna) groznica ili "manja" bolest kombinira intoksikaciju, groznicu, natečene limfne čvorove, bolove u mišićima i zglobovima, kataralne simptome i bolove u trbuhu.
  • Encefalomiokarditis novorođenčadi je najopasnija enterovirusna infekcija kod djece, gdje se na pozadini hipertermije opaža pospanost, povraćanje, proljev, gubitak apetita i dispepsija. Ostali karakteristični simptomi su tahikardija, šumovi na srcu, siva ili plavkasta boja kože.
  • Poliomijelitisni ili spinalni oblik karakterizira blagi tijek s pojavom akutne pareze. Obično su zahvaćene noge i javlja se "jutarnja hromost". karakteristična promjena hod Nakon oporavka svi simptomi nestaju, ali rijetki teški slučajevi mogu dovesti do smrti.
  • Encefalitis i meningoencefalitis - simptomi ovog oblika su povraćanje, groznica, jaka glavobolja, ponekad poremećaji svijesti i konvulzije, pojava nistagmusa, paralize kranijalnih živaca.
  • Miokarditis i perikarditis su najčešće komplikacije nakon respiratorne enteroviruse. Simptomi uključuju umjerenu temperaturu i bol u srcu na pozadini progresivnog opća slabost. Također se primjećuje pojava perikardijalnog trenja, tupost srčanih tonova i širenje srčanih granica.
  • Hemoragični konjunktivitis se subjektivno osjeća kao strano tijelo u jednom oku, javlja se fotofobija i suzenje. Kapak natekne, u konjunktivi se pojavljuju višestruka krvarenja, gnojni ili serozni iscjedak. Drugo oko nije uvijek zahvaćeno; oporavak se događa u roku od jednog i pol do dva tjedna.

Općenito, liječenje različitih manifestacija enterovirusne infekcije svodi se na hospitalizaciju pacijenta u teškim slučajevima, propisivanje antivirusni lijekovi tipsku, simptomatsku i detoksikacijsku terapiju.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze u prisutnosti tipičnih kliničkih znakova enterovirusne infekcije (egzantema, meningealnog sindroma, mijalgije i dr.) ne uzrokuje poteškoće, osobito ako je zabilježena epidemija. Poteškoće mogu nastati ako bolest potraje atipični oblik ili se odvija lako. Laboratorijska potvrda nužno u svakom slučaju.

Za serološka analiza krv se uzima za enterovirusnu infekciju, cerebrospinalna tekućina, nazofaringealna sluz i feces. Porast titra protutijela trebao bi biti najmanje četverostruk. Najinformativnija metoda istraživanja je lančana reakcija polimeraze. Može se koristiti kao dodatna potvrda instrumentalne metode: EKG, ehokardiogram, MRI i dr.

Liječenje enterovirusne infekcije u djece

Dijete sa blagi oblik bolesti se liječe ambulantno, dok srednje teške i teške bolesti zahtijevaju hospitalizaciju.

Količina terapije lijekovima ovisi o obliku bolesti i težini stanja pacijenta.

U bolničkim uvjetima provodi se tretman detoksikacije, propisuju se kardioprotektori, diuretici ili poboljšivači cirkulacije, imunomodulatori, multivitamini, antikonvulzivna terapija itd.

Ako je dijete kod kuće, tada mu se prikazuje: strogi odmor u krevetu tijekom cijelog razdoblja groznice, dijeta, budući da pravilna prehrana tijekom enterovirusne infekcije kod djece potiče oporavak, simptomatski i patogenetski terapija lijekovima. Potonji se sastoji od uzimanja takvih skupina lijekova kao što su:

  • antipiretici za smanjenje temperature tijekom akutne groznice;
  • analgetici i protuupalni - ublažavanje napadaja boli, osobito s mijalgijom;
  • antihistaminici - za smanjenje toksično-alergijske reakcije;
  • antivirusni lijekovi za enterovirusnu infekciju su neučinkoviti, pa se zamjenjuju imunomodulatorima ili imunostimulansima;
  • enterosorbenti će pomoći u smanjenju opće opijenosti;
  • probiotici za aktiviranje crijevna mikroflora s enteritisom;
  • vazokonstriktore u nos za olakšavanje disanja i opće stanje s jakim ;

Važno je zapamtiti da antibiotici nisu učinkoviti kod virusnih infekcija.

Međutim, liječnik može propisati ove lijekove u slučaju sekundarne infekcije bakterijske etiologije.

Dijeta za enterovirusnu infekciju kod djece

Za dojenčad, tijekom liječenja "jelovnik" ostaje isti, budući da će majčino mlijeko pomoći tijelu da se brže nosi s virusom. Prehrana starije djece tijekom bolesti i oporavka treba biti lagana kako bi se smanjio teret probavni trakt, ali hranjivo. Potrebno je isključiti sirovo voće i povrće, pržena, dimljena, ukiseljena jela, slasticarnica. Optimalna opcija hrane su nemasne juhe, kuhano meso i povrće, žitarice, keksi, čajevi, voćni napici i kompoti.

Liječenje enterovirusne infekcije kod odraslih

S godinama ljudsko tijelo postaje manje osjetljivo na enteroviruse. Stoga odrasli obolijevaju puno rjeđe od djece, podnose infekciju lako ili asimptomatski. Hospitalizacija zbog ovoga dobna kategorija indicirano samo za teške oblike; svi ostali zahtijevaju liječenje kod kuće. Terapija enterovirusne infekcije, izvanbolnička i bolnička, sastoji se od istih točaka kao i kod djece.

Predviđanja i posljedice

Ishod bolesti ovisi o obliku u kojem se infekcija manifestira i težini bolesti. Najnepovoljnija prognoza daje se kada serozni meningitis, encefalomiokarditis, teški spinalni oblik. Preostale vrste se lako liječe i prolaze bez posljedica. Na primjer, enterovirusna infekcija kod djece s osipom je blaga, a sam egzantem čak i ne zahtijeva poseban tretman, nestajući bez traga za najviše četiri dana.

Prevencija

Cjepivo koje štiti tijelo od enterovirusa nije razvijeno.

Zdrava, obogaćena i uravnotežena prehrana i način života, redovita umjerena tjelovježba i nedostatak loše navike. Trebali biste provoditi više vremena u šetnji na svježem zraku.

Preventivne mjere u izbijanju uključuju njegovu redovitu stalnu dezinfekciju, izolaciju bolesne osobe do potpunog oporavka i pridržavanje sanitarnih i higijenskih zahtjeva. Za djecu predškolske ustanove karantena za enterovirusnu infekciju preporučuje se u trajanju od dva tjedna.

Enterovirusna infekcija kod djece je cijela skupina patogenih mikroorganizama koji mogu uzrokovati upalu grla, konjunktivitis, dermatozu, oštećenje srca i drugih unutarnjih organa djeteta. Raznolikost oblika toka je zbog velik broj Od mikroba povezanih s enterovirusnom infekcijom, liječnici broje više od 70 vrsta.

Klinički znakovi variraju ovisno o soju crijevna viroza, bolesti su opasne za zdravlje bebe i uzrokuju mnoge komplikacije. Izbjegavati negativne posljedice Pravovremeni posjet liječniku pomoći će, ispravno liječenje. Odsutnost kvalificiranu pomoć dovodi do oštećenja živčanog sustava, srca, unutarnjih organa i sustava djeteta.

Uzroci i putevi infekcije enterovirusnom infekcijom

Enterovirus (u prijevodu s grčkog znači "utroba") jedan je od niza virusa lokaliziranih u gastrointestinalnom traktu. Ovdje se mikroorganizam naseljava, počinje aktivan život i remeti normalan probavni proces bebe. Glavna opasnost od patogenih mikroorganizama ove skupine je da mogu utjecati na živčani sustav, tkiva i unutarnje organe djeteta.

Najopasniji enterovirusi uključuju: Coxsackie A, Coxsackie B, dječju paralizu, ehoviruse, enteroviruse tipa 68-71. Enterovirusi su vrlo žilavi mikroorganizmi; mogu postojati na površini Zemlje i do dva mjeseca. U hladnjaku se njihov životni vijek još više povećava kada se zamrznu, virusi se čuvaju više od dvije godine. Stoga su mikroorganizmi otporni na kiselu sredinu želučanog soka njima je svejedno. Enterovirusi se ne ubijaju uvijek proizvodima koji sadrže alkohol.

Što ubija patogene? Enterovirus umire na temperaturama iznad 50 stupnjeva Celzijusa, dezinfekciji, sušenju i izlaganju ultraljubičastom zračenju. Samo ove metode mogu se nositi s patogenim mikroorganizmima.

Enterovirus može živjeti u nazofarinksu, crijevima, sluznicama očiju i usne šupljine. Virus je posebno zarazan, pa je enterovirusna infekcija obično epidemiološke prirode. To se posebno odnosi na dječje ustanove (vrtiće, škole). Djeca u dobi od tri do deset godina su najosjetljivija na bolest. Dojene bebe imaju majčinski imunitet; nakon prelaska na samostalno hranjenje, slaba zaštita brzo nestaje.

Razdoblje inkubacije varira i ovisi o bebinom imunitetu, vrsti virusa i drugim nepredviđenim čimbenicima; može trajati od nekoliko dana do mjesec dana. Infekcija se često javlja ljeti ili u jesen. Enterovirusi mogu jako dugo preživjeti u hrani, vodi, tlu i nosiocima virusa, pa je infekcija sveprisutna i često se javlja kod djece.

Liječnici identificiraju nekoliko glavnih putova prijenosa enterovirusa:

  • od bolesne osobe do zdrave. Zanimljivo je da se virus ne prenosi samo kroz nos, usta, oči, već i preko ruku. Ako je jedan član obitelji zaražen, vjerojatnost da će se drugi članovi zaraziti višestruko se povećava;
  • kontaminirana hrana. Često se dijete zarazi virusom nakon što jede loše oprano povrće i voće;
  • kontaktno-kućanstvo. U njoj se razmnožavaju patogeni mikroorganizmi okruženje, kontakt bebe s kontaminiranim predmetima (igračke, ručnici, tanjuri) rizikuje infekciju.

Često su djeca nositelji enterovirusne infekcije, ova kategorija stanovništva obolijeva češće od ostalih, njihov imunitet je slab, rijetko poštuju pravila osobne higijene. Kao što je gore spomenuto, djeca mlađa od 10 godina oboljevaju; ako je beba zaražena, to može signalizirati ozbiljne zdravstvene probleme u ovom slučaju. Za mlade roditelje važno je saznati razlog osjećajući se loše mrvice, svakako posjetite liječnika.

Klinička slika

Kako odrediti tijek enterovirusne infekcije kod djeteta? Pitanje je prilično složeno, čak i za iskusne liječnike. Klinička slika ove bolesti je mutna. Virus je sposoban zaraziti unutarnje organe djeteta i središnji živčani sustav, tako da simptomi mogu biti specifični i nespecifični. Znakovi infekcije enterovirusom mogu biti slični tijeku ARVI, akutni crijevna infekcija, druge bolesti. Test bebine krvi pomoći će potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. Liječenje se propisuje samo na temelju toga.

Enterovirusna infekcija kod djece očituje se sljedećim simptomima:

  • karakterističan osip. Liječnici zovu kožni osip enterovirusni egzantem. Sve formacije na bebinoj koži pojavljuju se 2-3 dana nakon porasta tjelesne temperature. Tipično područje lokalizacije: ruke, leđa, vrat, lice, prsa, noge. Osipi su male crvene točkice koje nalikuju formacijama povezanim s ospicama i drugim virusnim infekcijama. Ponekad se stvaraju mjehurići u grlu, usnama, ustima, dlanovima, stopalima;
  • povišena tjelesna temperatura. Ovaj simptom je karakterističan za tijek ARVI kod djece. U početku bolesti groznica se javlja brzo, zatim malo splasne i opet se pojavi. Napadi visoke temperature imaju valoviti karakter. Groznica ne traje više od tri dana, dijete postaje osjetno slabije i osjeća se lagano loše;
  • Često mladi pacijent doživi povraćanje i proljev. Ovi simptomi su uzrokovani oštećenjem gastrointestinalnog trakta. Znakovi se pojavljuju iznenada i nestaju bez traga. Proljev je popraćen nadutošću i dehidracijom. Važno je pravodobno nadoknaditi gubitak tekućine korištenjem kućnih metoda rehidracijske terapije;
  • V početni stadij Postoje simptomi slični tijeku prehlade: kašalj, curenje iz nosa, grlobolja, bol kod djeteta pri gutanju. Ovaj aspekt otežava ispravnu dijagnozu, roditelji počinju liječiti bebu pogrešnim metodama;
  • bol u mišićima. Često beba osjeća nelagodu u prsima, leđima, a mnogo rjeđe u rukama i nogama. Grčenje mišića imaju paroksizmalnu prirodu, u trajanju od nekoliko minuta do pola sata. Odsutnost potrebno liječenje dovodi do prijelaza privremene boli u kroničnu prirodu.

Osim toga, liječnici identificiraju nekoliko simptoma koji su rjeđi od ostalih:

  • oticanje udova;
  • pojačano suzenje, vidljivo crvenilo očiju;
  • glavobolje, vrtoglavica;
  • postoji smanjenje apetita, oštri bolovi u želucu;
  • povećani limfni čvorovi koji se nalaze u području prepona, ispod brade.

Metode i pravila liječenja

Liječnik određuje kako liječiti infekciju enterovirusom kod djeteta. Jednostavni slučajevi mogu se liječiti kod kuće. Oštećenje živčanog sustava, groznica (dugo vremena nije moguće smanjiti temperaturu), problemi sa srcem, bubrezima - indikacije za hospitalizaciju malog pacijenta. Ne postoje specifični lijekovi za enterovirusnu infekciju, liječenje je usmjereno na uklanjanje nespecifični simptomi, usklađenost s posebnim pravilima ubrzava proces ozdravljenja.

  • održavati odmor u krevetu. Odmor i san najbolji su “lijekovi” u borbi protiv bolesti;
  • u većini slučajeva bolest je popraćena povišena temperatura tijela. Djeci se daju antipiretici, dopušteno je koristiti rektalne supozitorije (ako nema teškog proljeva), lijekove u obliku suspenzije. U takve svrhe koriste se Paracetamol, Ibufen i drugi;
  • oporavak ravnoteža vode i soli potrebno za normalizaciju stanja malog pacijenta. Proljev i često povraćanje mogu dovesti do dehidracije. Liječenje ove situacije sastoji se od pijenja puno tekućine, korištenja Regidrona i davanja bebi kompota i voćnih napitaka;
  • za povećanje imuniteta djeteta propisuju se interferoni (nespecifični lijekovi, sprječavaju razmnožavanje patogenih mikroorganizama, jačaju zaštitne sile tijelo djeteta);
  • Antibiotici se propisuju u slučajevima kada se bakterijska infekcija javlja u kroničnom obliku. Liječnik odabire određeni lijek; strogo je zabranjeno samostalno davati jake lijekove;
  • posebna dijeta. Uključuje obilje proteinske hrane (nemasno meso), mliječni proizvodi dopušteni su u malim količinama. Bebi je zabranjeno davati svježe voće i povrće, prikladno je kuhano povrće i pečene jabuke. Strogo je zabranjeno hraniti bebu prženom, dimljenom hranom, sodom i slatkišima. Dijeta se mora pridržavati do potpunog oporavka, po mogućnosti još nekoliko dana nakon početka;
  • Važno je tijekom liječenja dijete izolirati od svih članova obitelji. Poklonite svojoj bebi nešto posebno posteljinu, posuđe. Kada ste u kontaktu s bebom, nosite zavoj od gaze, zatim temeljito operite ruke i promijenite odjeću.

Važno! Multivitaminski pripravci, imunostimulirajuće lijekove propisuje liječnik. Zabranjeno je djetetu samostalno davati razne narodne lijekove. Bilo koje terapijski učinci mora biti dogovoreno s liječnikom koji je pohađao.

Moguće komplikacije

Negativne posljedice nakon infekcije rijetko se promatraju. Komplikacije se javljaju u izoliranim slučajevima; često se bolest povuče sedmog dana od početka bolesti. Smrtonosni ishod patologije izuzetno je rijedak. Izgled negativni učinci viđa se kod djece zaražene HIV-om do godinu dana, djece sa slabim imunološkim sustavom i bolestima kardiovaskularnog sustava.

Informirajte se o liječenju narodni lijekovi kod kuće.

Upute za uporabu dječji Anaferon opisano na stranici.

Ovdje pročitajte kako i koliko dugo liječiti infektivnu mononukleozu kod djece.

Preventivne mjere

Izbjegavanje infekcije enterovirusnom infekcijom prilično je teško, osobito za djecu. Njihov imunološki sustav još nije ojačao; okolo ima mnogo nositelja virusa.

  • Naučite dijete pravilima osobne higijene. Prije svakog obroka morate oprati ruke sapunom najmanje 20 sekundi;
  • kupujte filtriranu vodu, tekućina iz slavine strogo je zabranjena za piće;
  • Prije jela temeljito operite voće i povrće;
  • kupujte hranu samo od provjerenih mjesta koja imaju certifikate kvalitete;
  • Plivanje u otvorenim akumulacijama treba biti samo u posebno određenim područjima. Gdje je voda stajaća, rizik od infekcije se višestruko povećava;
  • Dopuštena su posebna cijepljenja protiv dječje paralize. Ova metoda će zaštititi bebu samo od ovog soja virusa.

Enterovirus je opasan zbog komplikacija i zahtijeva obveznu medicinsku skrb. Samoliječenje je neprihvatljivo posebno u odnosu na djecu. Pravovremeno nazovite liječnika kod kuće, pazite da slijedite njegove preporuke.