Žene koje doje razumjet će: sinoć ste se osjećali odlično, ali jutros vam se stanje naglo pogoršalo. Temperatura je porasla, obje ili jedna mliječna žlijezda je natekla, pocrvenjela, postala gusta i vruća, a čak i lagani dodir popraćen je napadom užasne boli. ili stagnacija mlijeka u dojci, ako se ne poduzmu nikakve mjere za njegovo uklanjanje, može se razviti u vrlo opasno stanje - akutni gnojni mastitis. Stranica za majke će vam reći što učiniti u ovoj situaciji kako biste zaštitili svoje zdravlje tijekom dojenja, a ne samo.
Gnojni mastitis je upalni proces u tkivima i kanalima mliječne žlijezde, popraćen stvaranjem jedne ili više šupljina s gnojnim sadržajem unutar ili apscesom. Ako se patologija ne liječi, vrlo brzo može dovesti do ozbiljnih komplikacija, koje se ne mogu uvijek ukloniti konzervativnim metodama i često zahtijevaju pomoć kirurga.
Oblici gnojnog mastitisa
Gnojni mastitis ima dva oblika: laktacijski gnojni mastitis tijekom dojenja i mastitis bez laktacije, koji se razvija u pozadini drugih patologija u tijelu.
Prvi oblik je puno češći.
Mastitis se dijagnosticira u drugom ili trećem tjednu nakon poroda u obliku infiltracije. Akutni gnojni stadij bilježi se uglavnom kod prvorotkinja. Njihov nedostatak iskustva i dojenja ostavlja traga u statistici. Ponekad se mastitis može razviti desetljećima nakon poroda.
Faze i simptomi bolesti
Preteča gnojnog mastitisa je blaga nelagoda u mliječnoj žlijezdi. Nakon hranjenja djeteta i izdajanja preostalog mlijeka, žena može primijetiti da je bol na neko vrijeme prestala. Ali samo da bi se uskoro vratio s osvetom. Tijekom vremena, bolni osjećaji postaju stalni, a njihov intenzitet se nastavlja povećavati.
Laktacijski gnojni mastitis ima nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje karakteristike:
- Serous. Grudi postaju veće i teže, a koža postaje crvena i vruća. Upaljeno mjesto boli, otežano je izdajanje mlijeka. Postoji porast tjelesne temperature na 38ºC i zimica.
- Infiltrativno. Na pozadini prethodnih simptoma pojavljuje se novi znak: kada palpirajte zahvaćeno područje, možete osjetiti bolno, gusto područje koje nema jasne granice.
- Gnojni. Stanje žene se naglo pogoršava i prati ga poremećaj sna i apetita. Temperatura i dalje raste. Bol u kvržici, koja u ovoj fazi već ima jasne granice, nastavlja se intenzivirati. Sada se osjeća ne samo u zahvaćenom dijelu mliječne žlijezde, već iu cijelom prsnom košu i ramenima na strani upale.
- Limfni čvorovi ispod pazuha se povećavaju. Krvna pretraga može pokazati povećanje broja bijelih krvnih stanica i ESR.
- Apscesiranje. Unutar brtve formira se izolirana gnojna šupljina koja nema pristup kanalima. Kad se palpira, mekši je od upaljenog tkiva koje ga okružuje. Može se formirati nekoliko takvih gnojnih žarišta odjednom, a jedina mogućnost njihovog uklanjanja je operacija uklanjanja gnojnog mastitisa.
- flegmonozna. Ovu fazu karakterizira teška intoksikacija i porast tjelesne temperature iznad 39º C. Koža mliječne žlijezde postaje plavkasta, tkiva nateknu, ponekad toliko da se bradavica uvuče prema unutra.
Gangrenozna. U uznapredovalom stadiju zahvaćena tkiva dobivaju plavkasto-ljubičastu nijansu, a zatim se pojavljuju crna nekrotična područja. Proces odumiranja u potpunosti zahvaća zahvaćenu žlijezdu. Ponekad se na koži stvaraju mjehurići, tipični za termičke opekline, ispunjeni mutnom tekućinom pomiješanom s krvlju.
Bez liječenja stagnacije mlijeka, stanje se brzo pogoršava, a upala se može razviti do stadija apscesa.
Stranica savjetuje da se obratite liječniku pri prvim manifestacijama slabosti, koje se često razvijaju u pozadini postporođajnih komplikacija.
Gnojni mastitis ne počinje uvijek naglim skokom temperature: može varirati od normalne do 37,5º C.
Kod mastitisa bez laktacije, bolest često počinje čirevom ili karbunkulom.
Najčešći uzročnik gnojnog mastitisa je Staphylococcus aureus, rjeđe su enterobacteriaceae i Pseudomonas aeruginosa. U mliječne žlijezde ulaze kroz. Povoljno okruženje za njihovu reprodukciju je mlijeko koje stagnira u dojci, postupno fermentira i zgrušava.
Pumpanje postaje sve teže i teže. Kao rezultat toga, zgrušana tvar začepljuje kanale mliječnih žlijezda i može uzrokovati stvaranje gnojnih procesa. Laktostaza, ostavljena bez nadzora, u kombinaciji s infekcijom, postaje glavni čimbenik izazivanja.
Gnojni mastitis se javlja tijekom dojenja iz nekoliko sljedećih razloga:
- Nepoštivanje odgovarajućeg režima hranjenja.
- Nepravilno pumpanje, što uzrokuje stagnaciju mlijeka u režnjevima i kanalima mliječnih žlijezda.
- Zatvorena ozljeda dojke zbog grubog ili nepravilnog izdajanja.
- Ispucale bradavice.
- Pojedinačne značajke anatomije mliječnih žlijezda (previše tanki ili isprepleteni kanali).
- Kirurški zahvati prije trudnoće i poroda.
- Naglo odvikavanje djeteta od dojke.
- Mastopatija.
- Smanjeni imunitet kod dojilja.
Ne-laktacijski oblik gnojnog mastitisa može se razviti zbog:
- Ozljede prsa.
- Unošenje stranih tijela (piercing) u tkivo dojke ili bradavice.
- Implantati.
- Gnojne bolesti površne kože i potkožnog tkiva, kao i alergije.
- Mastopatija.
- Tuberkuloza, sifilis i druge zarazne bolesti.
- Gnojni benigni tumori ili rak dojke.
- Upalni procesi u žlijezdama lojnicama i znojnicama.
- Kronične bolesti ENT organa, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava i ARVI.
- Hormonalni poremećaji.
Ponekad se izvor gnojenja probija, au tom slučaju, kako biste se zaštitili od nove infekcije rane, morate hitno kontaktirati medicinsku ustanovu.
Kako liječiti gnojni mastitis?
Za laktostazu i serozni mastitis liječnici savjetuju korištenje konzervativnih metoda liječenja:
- Nastavite izdajati mlijeko i iz zdrave i iz zahvaćene dojke.
- Antispazmodici u obliku intramuskularnih injekcija za ublažavanje grčeva u kanalima.
- Antihistaminici za smanjenje preosjetljivosti tijela.
- Antibiotici širokog spektra za ubijanje patogena.
- Oblozi i oblozi.
- Ultrazvuk i UHF terapija.
Ponovimo da je liječenje lijekovima primjenjivo samo u seroznom stadiju. Ako se bolest odvija brzo, uz stvaranje jednog ili više infiltrata, dijagnosticira se gnojni mastitis, nekirurško liječenje je beskorisno i može pogoršati situaciju.
Ako je infiltrat jedan, tada se gnojni eksudat uklanja malim ubodom u lokalnoj anesteziji. U tu svrhu koristi se otopina novokaina. Gnoj se isisava, a otopine penicilina i novokaina ubrizgavaju se u ispražnjenu šupljinu. Učinkovitost penicilinske terapije može se procijeniti unutar 2-3 dana: temperatura pada, a intenzitet boli se značajno smanjuje.
Sa svakom sljedećom drenažom smanjuje se količina gnojnih masa. Usisavanje se provodi sve dok se gnojni eksudat ne zamijeni prozirnim serozno-krvavim iscjetkom.
Ova metoda, za razliku od kirurške intervencije, ne ostavlja vidljive kozmetičke nedostatke na koži i minimalno ozljeđuje mliječne žlijezde. Ali njegova je uporaba neprikladna ako se gnojni mastitis već razvio u fazu flegmonoznog oblika ili gangrene. U tom slučaju samo otvaranje apscesa može zaustaviti proces razgradnje tkiva.
Kirurško liječenje gnojnog mastitisa
Otvaranje lezija s gnojnim sadržajem provodi se u općoj anesteziji. S brojnim gnojnim lezijama potrebna je disekcija šupljine prema bradavici kako bi se osigurao slobodan otjecanje gnoja. Kirurg radi nekoliko rezova, ugrađuje sustav drenaže i ispiranja te nanosi šavove. Ovaj pristup omogućuje izravno ubrizgavanje penicilina i novokaina u zaraženu šupljinu.
Nakon 5-10 dana, sustav se uklanja, šavovi se uklanjaju 7-10 dana nakon operacije.
Postoperativno razdoblje popraćeno je antibakterijskom terapijom i ispiranjem šupljine antiseptičkim sredstvima. Nakon potpunog prestanka upale i negativnog rezultata pretrage mlijeka na prisutnost bakterijske flore, dojenje se može nastaviti uz dopuštenje liječnika.
Ako liječnik zabrani stavljanje djeteta na prsa, zabranjeno ga je hraniti mlijekom iz zdrave žlijezde. Mlijeko izdojeno iz bolne dojke nije prikladno za hranjenje. Iz zdrave žlijezde mlijeko se također prvo izdoji, pasterizira i daje bebi iz bočice. Ponekad se dojenje ne može nastaviti, au tom slučaju ženi se propisuju lijekovi za zaustavljanje laktacije.
Pod nadzorom liječnika, narodni lijekovi mogu se koristiti zajedno s glavnom terapijom, ali u pravilu ne mogu utjecati na rast broja bakterija.
Dojilji je porasla temperatura, grudi su joj se nabubrile i poput kamena? Možda je mastitis! Za žene koje doje korisno je znati kako spriječiti i prepoznati mastitis kod dojilja, koji su simptomi i liječenje ove bolesti.
Uzroci bolesti
Laktacijski mastitis je bolest koja se javlja kod žena koje su nedavno rodile ili nakon prestanka dojenja. Uzroci bolesti:
- stagnacija mlijeka (laktostaza);
- neliječene ili kronične bolesti: sinusitis, upala grla, karijes;
- hipotermija, nedostatak odmora (doprinose buđenju infekcija koje spavaju u tijelu);
- ispucale bradavice;
- zanemarivanje pravila njege kože dojke.
U prvo vrijeme nakon rođenja djeteta, dojilja proizvodi mnogo više mlijeka nego što dijete može sisati. Oteklina blokira jedan ili više kanala žlijezde.
Tako počinje laktostaza. Važno je da žene znaju kako izbjeći mastitis, jer će i majka i dijete oboljeti od bolesti dok doje.
Simptomi i razvoj bolesti
Ako ne poduzmete aktivne mjere za uklanjanje laktostaze, kod dojilje počinje serozni mastitis, simptomi bolesti su sljedeći:
- Temperatura se povećava na 38 ° i više.
- Simptom gustoće, težine, bolnosti dojke.
- Otežan protok mlijeka. Ponekad beba ne može posisati ni kap.
- Bolesne i zdrave dojke imaju različite veličine.
- Može doći do crvenila cijele mliječne žlijezde ili nekog njenog dijela.
Serozni mastitis brzo prelazi u sljedeći stadij, intersticijski. Simptomi bolesti se pojačavaju, dojka se još više puni i postaje kamena. Temperatura raste i može doseći 39 °. Žena osjeća slabost, ima bolove u zglobovima i drhti.
U ovoj fazi mastitisa tijekom dojenja, simptomi punoće i bolnosti se pogoršavaju, a beba može odbiti sisati. Dojiljama je teško izdajati čak i malo mlijeka ili uopće ne uspijeva.
U nedostatku odgovarajućeg liječenja, intersticijski mastitis postaje gnojan unutar 48 sati, što zahtijeva hospitalizaciju i kiruršku intervenciju. Ova faza bolesti ima teške simptome:
- temperatura se povećava na 40 °, može naglo porasti i naglo pasti;
- prsa su kamena, bolna;
- crvenilo kože iznad područja upale;
- simptomi intoksikacije: loš osjećaj, groznica, zimica, pojačano znojenje, žeđ;
- može doći do ispuštanja gnoja iz mliječne žlijezde;
- Simptomi se mogu pojaviti iu drugoj dojci.
Gnojni mastitis koji se razvija tijekom dojenja je stanje opasno po život. Ako postoje bilo kakvi znakovi toga, trebate potražiti liječničku pomoć.
Nemojte se ozlijediti: što ne učiniti ako sumnjate na mastitis
Ne možete se samo-liječiti. Ako povišena tjelesna temperatura i upala u prsima traju dulje od 3 dana, bez znakova poboljšanja, potrebno je otići na ultrazvuk.
Nema potrebe za velikim pritiskom na grudi - stiskajte ih, gnječite, trljajte tvrdom umivaonicom ili grubom krpom. To može dovesti do oticanja i pogoršanja problema. Specijalist za dojenje ili liječnik može pružiti posebnu masažu majci koja doji.
U slučaju upale mliječne žlijezde, toplinska izloženost je kontraindicirana. Nema vrućih kupki ili grijaćih jastučića. Kupka i tuš, kao i oblozi, trebaju biti tjelesne temperature.
Ograničiti se u tekućini (navodno to smanjuje volumen mlijeka kod dojilje) nije samo beskorisno, već je i štetno. Time se neće smanjiti količina mlijeka, već će se simptomi samo pojačati.
Hranjenje djeteta nije samo moguće, već i potrebno. Znakovi mastitisa i laktostaze se izglađuju ili potpuno nestaju pravilnim dojenjem.
Kako izliječiti mastitis?
Ako se sumnja na mastitis kod dojilje, liječnik će propisati krvni test koji će pokazati prisutnost i prirodu upale.
Ultrazvuk se također koristi za dijagnozu. Mlijeko se odmah uzima na kulturu - ako postoji bakterijska infekcija, identificirat će se uzročnik i odabrati najučinkovitiji antibiotik.
Liječenje ovisi o težini bolesti. Za simptome seroznog i intersticijskog stadija propisana je posebna masaža koju će liječnik pokazati pacijentu. Također mogu propisati fizioterapiju - magnetsku terapiju, ultrazvuk.
Ako dojilja ima visoku temperaturu, trebate uzeti antipiretik - ibuprofen ili paracetamol. Koncentracija djelatne tvari u mlijeku je izuzetno niska i ne može štetiti djetetu, stoga dojenje nije kontraindikacija za uzimanje ovih lijekova.
Ako je potrebno, liječnik propisuje liječenje mastitisa antibioticima koji su sigurni tijekom dojenja. Samo svakako recite svom liječniku da nastavljate s hranjenjem kako bi Vam mogao propisati odgovarajući lijek.
Purulentni mastitis liječi se u bolničkim uvjetima. Ženi se u općoj anesteziji napravi punkcija ili rez kako bi se uklonio gnoj i ustajalo mlijeko. Rehabilitacijski tretman nakon operacije jednak je liječenju blažeg mastitisa.
Prevencija je lakša nego liječenje: prevencija bolesti
Iako se mlade majke vrlo često susreću s laktostazom, mastitis tijekom dojenja razvija se prilično rijetko: u 6-9 posto slučajeva. Prevencija upale je vrlo jednostavna: morate brzo isprazniti dojke od mlijeka na prve znakove mastitisa kod dojilje.
Najlakši i najprirodniji način ispražnjenja bebe je stavljanje bebe u krevet. Ako imate simptome laktostaze, morate jesti na zahtjev, nuditi dojku i češće nego što beba traži i dopustiti djetetu da siše koliko god želi.
Pogledajte i moju video lekciju o laktostazi:
Ako pacijentica ima dijagnosticiran mastitis, dojenje će ublažiti simptome bolesti i liječenje će se brže odvijati.
Ako je dijete još jako malo i zaspi dok jede, povremeno ga možete probuditi škakljanjem po obrazu. Bolnu dojku uvijek prvo treba ponuditi, a ne odustati od pokušaja neko vrijeme, čak i ako je beba ne želi uzeti.
Prije hranjenja možete popiti šalicu toplog čaja i istuširati se (ne vruće). Dok se tuširate, pokušajte nježno izraziti grudi bez prejakog pritiskanja ili stiskanja. Grubi postupci mogu pogoršati oteklinu.
Narodni lijekovi za uklanjanje mastitisa
Liječenje lijekovima i fizioterapija mogu se nadopuniti narodnim lijekovima:
- Prislonite list kupusa na grudi i danju i noću (možete ga staviti u grudnjak).
- Oblozi od lišća metvice. Suhe listove preliti kipućom vodom 5 minuta. Zatim ohladite, zamotajte u čistu gazu ili pelenu i zavežite na prsa kao senf 20 minuta.
- Također možete napraviti obloge od lišća johe i čička.
Najčešće se mastitis javlja kod dojilja zbog previda. Pažljivo pratite simptome, poduzmite mjere pri najmanjoj stagnaciji mlijeka - i bolest će vas zaobići.
Tijekom trudnoće, buduće majke su vrlo zabrinute oko procesa poroda, kako će se nastaviti i koje komplikacije mogu biti. Nakon njih postavlja se još više pitanja vezanih uz razvoj i zdravlje djeteta. Nažalost, postoji niz problema koji se javljaju kod novopečenih majki, uključujući i upalni proces mliječnih žlijezda, koji se naziva mastitis. Kada se pojave znakovi takve bolesti, žene su zabrinute zbog važnog pitanja u ovom trenutku: je li moguće dojiti s mastitisom?
Da bismo odgovorili na ovo pitanje, važno je jasno razumjeti što je mastitis, koji ga znakovi definiraju i kako prijeti djetetu.
Opće informacije
Mastitis se može javiti kod dojilja, rjeđe kod žena koje ne doje, pa čak i kod novorođenčadi.
Upala može nastati zbog stagnacije mlijeka kod dojilje ili infekcije u njenom tijelu. U prvom slučaju javlja se zadebljanje, otok, bol, crvenilo kože dojke, a ponekad i povišena temperatura zbog otežanog kretanja mlijeka kroz kanaliće.
Laktostaza je česta pojava tijekom dojenja, osobito tijekom prvog poroda. U većini slučajeva javlja se zbog poremećenog načina hranjenja djeteta ili nepotpunog pražnjenja mliječnih kanala tijekom hranjenja ili izdajanja.
Ne treba se bojati ove pojave, ali je važno poduzeti pravovremene mjere za uklanjanje i sprječavanje razvoja bolesti.
Vrste patologije
Kompliciran dugotrajnom laktostazom s izraženim simptomima je mastitis, koji može biti inficiran i nezaražen. Posljednja vrsta bolesti može uzrokovati visoku temperaturu, crvenilo kože u područjima začepljenja i bol koja se pojačava kretanjem i promjenom položaja tijela. Mogu se pojaviti zimica i groznica, koji negativno utječu na majčino tijelo.
Visoka temperatura i bolovi koji traju 2 ili više dana simptomi su mastitisa kod zaražene osobe. Oslabljen imunološki sustav žene, ispucale bradavice, nehigijena, kronične pa čak i blage bolesti preduvjeti su za ulazak infekcije u tijelo. Ovo je opasna situacija i ako se dogodi, trebate se odmah obratiti liječniku.
Da bi se odredila priroda liječenja mastitisa, prvo je potrebno postaviti točnu dijagnozu. U tu svrhu provode se mikrobiološke i ultrazvučne pretrage. Kao rezultat prvog, utvrđuje se vrsta patogena, stupanj njegove prevalencije i razina kontaminacije mlijeka mikrobima; uz pomoć drugog se utvrđuju mjesta nakupljanja mlijeka koja stvaraju začepljenje mliječnih kanala odlučan.
U videu pogledajte o vrstama patologije i hitnoj pomoći za mlade majke.
Proces upale
U većini slučajeva mastitis se javlja 2-3 tjedna nakon poroda. Proces razvoja bolesti odvija se uzastopno u fazama: serozni, infiltrativni i gnojni.
Serozni oblik prati zimica i visoka temperatura do 39 stupnjeva, pojavljuje se bol, crvenilo kože u području prsnog koša, a cjelokupno zdravlje pogoršava. Istodobno se procesi stvaranja mlijeka i hranjenja bebe ne mijenjaju.
Kada se mlijeko nakuplja u mliječnim tkivima i kao posljedica toga dolazi do poremećaja protoka mlijeka, nastaje infiltrativni oblik mastitisa. Karakterizira ga pojava nejednakih infiltrata po cijelom prsnom košu, odnosno zbijanja. Najčešće se takve nakupine javljaju u gornjem vanjskom kvadratu ženskih prsa. Uz ovu bolest, limfni čvorovi u pazuhu mogu se povećati kako bi se zaštitili od daljnjeg širenja infekcije u tijelu.
U slučaju naglog pogoršanja stanja majke, praćenog pojavom gnoja na mjestima zbijanja, jakim oteklinama i bolovima, već se pojavljuje gnojni mastitis. Ovaj oblik je vrlo opasan i težak, s vrlo jakim crvenilom kože dojke i nadutošću. Gnojni mastitis uklanja se rezom na mjestu gnojenja kako bi se uklonio nakupljeni gnoj.
Hranjenje bebe
Odgovor na pitanje je li moguće dojiti dijete s mastitisom ne može biti jednoznačan i ovisi o stadiju bolesti i načinu liječenja. U većini slučajeva hranjenje je ne samo moguće, već i potrebno. Često i učinkovito pražnjenje začepljenih mliječnih kanala, bilo sisanjem ili izdajanjem, glavno je sredstvo borbe protiv novonastalih bolesti.
Štoviše, djeca su ta koja mogu pomoći majkama da se riješe zastoja mlijeka u dojkama i riješe kvržice. Niti jedna pumpa za grudi ili ručno izdajanje ne može isprazniti mliječne žlijezde tako učinkovito kao beba. Između podoja preporučuje se malo izdajati mlijeko kako se ne bi pretjerano nakupljalo.
Uz laktostazu i neinficiran mastitis, dojenje ne šteti djetetu. Ne treba se bojati da će patogene bakterije ući u djetetovo tijelo, jer će beba također dobiti antitijela koja proizvodi tijelo dojilje. Ako se promijeni boja ili konzistencija mlijeka, ne smijete ograničiti hranjenje na zahvaćenu dojku.
Pojava povišene temperature kod majke također nije razlog za odustajanje od dojenja, kvaliteta i korisnost mlijeka u ovom slučaju se ne mijenjaju. Prema medicinskim studijama, infekcija ili poremećaj gastrointestinalnog trakta ne javlja se kod djeteta kada ga doji majka s mastitisom. Prestanak dojenja u ovom slučaju može samo naštetiti ženi.
Ako se pojavi gnojni mastitis, liječnik donosi odluku o nastavku ili prekidu dojenja. Dopuštenje za hranjenje u ovom slučaju ovisi o stupnju bolesti kod majke, kvaliteti mlijeka, razini gnoja u njemu i lijekovima propisanim za liječenje bolesti.
Odabir lijekova
Među lijekovima koji se koriste u medicinske svrhe za mastitis postoje lijekovi koji su kompatibilni i nekompatibilni s dojenjem.
Kod primjene lijekova važno je znati u kojoj mjeri lijek prelazi iz majčinog mlijeka u djetetov organizam.
Kod odabira terapije koja je kompatibilna s hranjenjem, liječenje bolesti ne podrazumijeva prekid dojenja. Najbolja opcija bila bi proizvod koji se ne izlučuje u mlijeko. Pritom je važno znati da i lijekovi za koje postoji najmanja vjerojatnost da će se prenijeti na dijete mogu mu naštetiti uzrokujući poremećaje crijevne mikroflore.
Postoje i lijekovi koji nemaju provjerene podatke o kompatibilnosti s dojenjem. U ovom slučaju odluku donosi liječnik i sama majka. Prednosti hranjenja majčinim mlijekom, koje nadmašuju moguću štetu ako lijek uđe u bebu, omogućuju nastavak dojenja. U ovom slučaju, zdravlje djeteta treba biti pod strogim nadzorom liječnika.
Prestanak hranjenja može biti privremen ili trajan. Potonji slučaj može se dogoditi s ozbiljnom patologijom koja zahtijeva dugotrajno liječenje.
Najčešće liječnici preporučuju privremeni prijelaz na umjetno hranjenje djeteta formulom. Važno je održavati laktaciju povremenim izdajanjem, po mogućnosti pumpicom za grudi. Mlijeko dobiveno izdajanjem ne nudi se bebi i zbrinjava. Ako majčino mlijeko ne predstavlja prijetnju djetetu, ali je izravno dojenje opasno, dopušteno je dati djetetu izdojeno mlijeko.
Mnogi lijekovi se eliminiraju iz majčinog tijela unutar 2-3 dana, nakon čega se može nastaviti s dojenjem. Točno razdoblje karence lijeka navedeno je u uputama za uporabu.
Kada se pojave prvi znakovi mastitisa kod dojilje, potrebno je hitno konzultirati liječnika kako bi se spriječio razvoj bolesti i propisao liječenje.
Ne smijete sami koristiti lijekove ili lijekove protiv bolova, od kojih većina može naštetiti djetetu.
U početnoj fazi bolesti, najučinkovitije liječenje je povećanje broja prianjanja bebe na dojku. U ovom slučaju učestalost hranjenja ne ovisi samo o želji djeteta, već io želji majke kako se mliječni kanali pune.
U tom slučaju odabrani položaj hranjenja trebao bi biti usmjeren na intenzivno pražnjenje dojke u problematičnom području. Da biste to učinili, trebate postaviti bebu tako da bebina brada bude usmjerena prema bolnoj kvržici.
Izražavanje ruke također može pomoći majci, ali može biti i štetno i uzrokovati apsces. Stoga treba biti umjeren, provoditi između hranjenja, ali ne umjesto njih. Nije dopušteno grubo pumpanje, stiskanje i snažna masaža, pri čemu se može stisnuti mliječna žlijezda i stvoriti brtve na drugim mjestima.
Dodatno cijeđenje propisano je u teškim slučajevima mastitisa uz često dojenje. Da biste to učinili, morate malo zagrijati dojke, lagano ih masirati, izdojiti malo mlijeka i nakon takvih postupaka staviti bebu. Ne preporuča se izdajanje nakon hranjenja jer će sljedeći put izaći više mlijeka, što će dovesti do novog zastoja.
Ako se ne možete sami nositi s mastitisom i nema pozitivnog rezultata, postoji rizik od razvoja gnojnog stadija, što zahtijeva medicinsku ili čak kiruršku intervenciju.
Liječnici ponekad propisuju fizioterapeutske postupke, uključujući ultrazvučne seanse koje pomažu u uklanjanju kvržica, magnetsku, svjetlosnu, električnu stimulaciju živaca i laserske terapije koje utječu na količinu lučenja mlijeka.
Mastitis nije smrtna presuda, uz hitno liječenje, bolest se može brzo i uspješno eliminirati. Glavna stvar je poduzeti odgovarajuće mjere.
Mjere za sprječavanje pojave bolesti
Najučinkovitiji način sprječavanja nastanka mastitisa je njegova prevencija koja uključuje sljedeće mjere:
- pravilno organizirano dojenje;
- izdajanje mlijeka nakon hranjenja u prvim tjednima nakon rođenja kako bi se spriječila stagnacija ostataka;
- pravodobno liječenje ispucanih bradavica;
- higijena dojki;
- mirno emocionalno stanje koje utječe na laktaciju.
Pojam pravilno organiziranog dojenja uključuje pravilno zahvatanje dojke od strane djeteta, zahvatanje djeteta ne strogo prema rasporedu, već na njegov zahtjev, trajanje dojenja ovisno o želji djeteta, izbor različitih položaja za hranjenje, a izostanak nepotrebnog pumpanja.
Važna preventivna mjera je održavanje higijene majke, ali umjereno. Dojke treba oprati prije svakog podoja, međutim, pretjerana uporaba sapuna ili maramica na bazi alkohola može dovesti do suhe kože i, kao rezultat toga, do ispucalih bradavica.
Tako se kod mnogih dojilja javlja stagnacija mlijeka, ali pravilnim djelovanjem i pravodobnim liječenjem sprječava se da se razvije u mastitis. Pojava ove bolesti ne zahtijeva prestanak dojenja ako se radi o negnojnom stadiju i ne uzimaju se lijekovi koji su nekompatibilni i kontraindicirani tijekom dojenja.
Pogledajte video o pojavi mastitisa kod dojilja.
Važno je znati!
U žena koje nisu rađale mlađe od 25-30 godina fibrocistična bolest (mastopatija) ne izaziva veliku zabrinutost, ali bliže 30-oj, osobito tijekom trudnoće i nakon poroda, 80 posto žena razvije komplikaciju mastopatije. Uz žene koje nisu rađale, mnoge majke koje gotovo sve vrijeme posvećuju svom djetetu zaborave na svoje zdravlje ili misle da je ovaj problem beznačajan i da će proći sam od sebe. Buduće majke su u još težem položaju - tijekom trudnoće i dojenja mnogi su farmaceutski lijekovi zabranjeni. Jeste li znali da mastopatija, ako se ne liječi na vrijeme prevencijom bolesti, može izazvati rak dojke. Ovdje pročitajte o potpuno prirodnom lijeku za mastopatiju (fibrocističnu bolest), kompatibilnom s dojenjem i trudnoćom...
Ažuriranje: prosinac 2018
To se objašnjava anatomskim i fiziološkim promjenama koje nastaju u dojkama kada započne lučenje kolostruma i mlijeka. Kod 90-92% pacijentica zahvaćena je samo jedna mliječna žlijezda, a ljevoruka češće ima desni mastitis (dešnjaku je lakše izdajati se desnom rukom, pa lijevom dojka se bolje prazni nego desna).
Glavni uvjet za razvoj mastitisa je kongestija u prsima (vidi), koja može biti popraćena infekcijom (obično stečenom u bolnici) ili ne - neinfektivnim mastitisom.
Primipare su u opasnosti od mastitisa jer:
- postoji fiziološka nesavršenost kanala mliječnih žlijezda
- slabo razvijeno žljezdano tkivo koje stvara mlijeko
- nedovoljno razvijena bradavica
- osim toga, još uvijek nema iskustva
- Ne ().
O razdoblju laktacije
Oblik, veličina i položaj dojke vrlo su individualni, variraju u granicama normale i ovise o:
- dobi
- faze menstrualnog ciklusa
- opće tjelesne građe
- način života
- stanje reproduktivnog sustava žene.
Anatomija mliječnih žlijezda
Ženska dojka ima režnjevu strukturu; veliki režnjevi su razdvojeni prazninama vezivnog tkiva u 20-40 segmenata, od kojih se svaki sastoji od alveola. Sama alveola obložena je jednoslojnim žljezdanim epitelom s izvodnim kanalom koji su međusobno povezani u velike kanale u kojima se nakuplja majčino mlijeko. Lobarni kanali, spajajući se jedan s drugim, otvaraju se kao izvodni kanali na vrhu bradavice.
U području granice halo kanalića nalaze se proširenja koja se nazivaju laktealni sinusi. Oko žljezdanih struktura prostor dojke ispunjen je masnim tkivom koje određuje njegovu veličinu, ali i oblik, kao i razvoj samih žljezdanih režnjeva. Ženske grudi okružene su čitavim kompleksom limfnih čvorova, pa kada se grudi upale, povećavaju se i bolne su. Limfni čvorovi u koje teče limfa iz mliječne žlijezde:
- aksilarni (97% otjecanje)
- supraklavikularni
- potključni
- parasternalni
- medijastinalni i bronhopulmonalni
Što se događa s grudima tijekom trudnoće i neposredno nakon rođenja djeteta
Sinteza i lučenje majčinog mlijeka za prehranu djeteta počinje od drugog tromjesečja trudnoće, kada se postupno aktivira proizvodnja kolostruma.
- Kolostrum – sličniji sirutki nego običnom mlijeku, s visokim sadržajem bjelančevina i masti, luči se do prva 2-3 dana nakon rođenja djeteta, a zatim ga zamjenjuje prijelazno i zrelo mlijeko.
- Maksimalna količina mlijeka sazrijeva do 6-12 dana postporođajnog razdoblja.
- Razdoblje stabilizacije- kada nastupi optimalna količina izlučenog mlijeka za bebinu prehranu, to razdoblje traje prvih 3 do 6 mjeseci dojenja.
- Prosječno trajanje laktacije kreće se od 5 do 24 mjeseca.
Zašto nastaje mastitis?
Uzročnici mastitisa
Tri su glavna uzročnika laktacijskog mastitisa, prvenstveno:
- Staphylococcus aureus se otkriva u 70% dojilja s mastitisom
- staphylococcus albus
- streptokok
Ovi uzročnici infekcije u pravilu su rezistentni na peniciline. Rjeđe se sije β-hemolitički streptokok, fekalni enterokok, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia i do 1% Mycobacterium tuberculosis. Najčešće se otkrivaju anaerobi, koji su uglavnom predstavljeni stafilokokom. Također, epidermalni stafilokok se može sijati u kulture, ali nije patogen, ulazi u mlijeko iz bradavica koje nisu tretirane prije kulture i ne uzrokuje gnojni proces u dojci.
Infekcija
Infekcija može biti vanbolnička ili nozokomijalna - javlja se kontaktom sa zaraženom posteljinom, predmetima za njegu itd. Prognoza za bolničku infekciju bit će teža nego za infekciju stečenu u zajednici.
Nositelji odraslih bakterija- s klasičnim mastitisom nakon poroda, izvor infekcije mogu biti skriveni nositelji bakterija (obično od medicinskog osoblja, cimera, njihovih rođaka), koji se razbole s blagim, izbrisanim manifestacijama gnojnih ili zaraznih upalnih patologija. Smatra se da su 20-30% ljudi nositelji Staphylococcus aureusa.
Novorođenče - izvor zaraze može biti i beba, koja može biti i nositelj bacila i bolesnik s upalnim bolestima nazofarinksa, usne šupljine, ždrijela ili piodermije (pustulozne kožne bolesti).
Jedan kontakt Staphylococcus aureusa na koži prsnog koša nije dovoljan da izazove mastitis, potrebna je prisutnost čimbenika provokacije:
Lokalni anatomski čimbenici koji izazivaju mastitis:
- defekti bradavice - režnja bradavica, uvrnuta ravna bradavica itd.
- mastopatija
- grubi ožiljci nakon kirurških intervencija (teški oblici mastitisa u prošlosti, uklanjanje benignih tumora itd.).
Sistemski funkcionalni čimbenici:
- patološki tijek trudnoće- kasna toksikoza, prijetnje pobačaja, prerano rođenje
- patologija porođaja - gubitak krvi tijekom porođaja, trauma porođajnog kanala, ručno odvajanje posteljice, prvo rođenje velikog ploda
- postporođajne komplikacije- krvarenje, postporođajna groznica, pogoršanje popratnih bolesti.
Smanjenje otpornosti tkiva na patogene utjecaje mikroorganizama na pozadini smanjenja funkcioniranja lokalne i opće imunosti nakon poroda, hipovitaminoze, popratnih patologija, patologija porođaja i trudnoće stvaraju povoljne uvjete za razvoj mastitisa.
Mehanizam mastitisa
Stagnacija mlijeka
Kada mlijeko stagnira, u njemu se nalazi mala količina bakterija koje se nakupljaju u kanalima žlijezde. S vremenom se mlijeko zgrušava i prolazi kroz procese fermentacije, što izaziva uništavanje epitelnih stanica koje oblažu mliječne kanale i alveole.
Zgrušano mlijeko, zajedno s česticama deskvamiranog epitela, začepljuje mliječne kanale, uzrokujući laktostazu. Kada dođe do stagnacije, bakterije se intenzivno razmnožavaju i uzrokuju zarazne upale. Povećani tlak u prsima remeti procese cirkulacije krvi - venska stagnacija. Edem pomaže smanjiti ukupnu reaktivnost tkiva, što stvara izvrsne uvjete za razmnožavanje bakterija.
Upala dovodi do značajne bolnosti dojke, što prirodno otežava izdajanje mlijeka, stvarajući začarani krug: laktostaza pojačava upalu, upala pogoršava laktostazu.
Ispucale bradavice
Infekcija, u pravilu, prodire kroz pukotine u bradavicama, rjeđe je moguća infekcija tijekom izdajanja mlijeka ili dojenja; U 25–31% slučajeva svih mastitisa istovremeno se bilježe i pukotine na bradavicama, što omogućuje praćenje odnosa. Iako se pukotine na bradavicama nalaze u 23–65% svih dojilja, kada se mastitis razvije samo u 3–6%, ipak, sprječavanje pojave pukotina služi kao istodobna prevencija razvoja mastitisa.
Glavni razlog za nastanak ispucalih bradavica je nepravilno prianjanje djeteta – nepotpuno prihvaćanje dojke. Nepravilna njega dojke također može pogoršati pukotine (vidi).
Često je pojava pukotina u bradavicama, prisilno pumpanje (i nedovoljno pražnjenje dojke u isto vrijeme) ono što uzrokuje laktostazu i, kao rezultat, mastitis.
Dijagnostika
Ako se pojave simptomi mastitisa, dojilja treba kontaktirati ginekologa, mamologa ili kirurga. Nakon pregleda dojki i procjene pacijentičinih tegoba, liječnik može odrediti sljedeće pretrage:
- test urina i opći test krvi
- bakteriološka (broj bakterija u 1 ml) i citološka (broj leukocita) pretraga mlijeka iz obje žlijezde
- Uz kliničke simptome, u dijagnostici početnih oblika mastitisa bit će značajne i laboratorijske pretrage sekreta ženskih dojki. Normalno ima blago kiselu reakciju (pH - 6,8). Upala izaziva promjenu kiselosti mlijeka prema porastu pH, što se može objasniti povećanjem aktivnosti alkalne fosfataze.
Za dijagnosticiranje izbrisanih oblika laktacijskog mastitisa koristite:
- Ultrazvuk (za destruktivne oblike mastitisa) za određivanje točnog mjesta gnojnog područja
- termovizija, termografija
- u rijetkim slučajevima, mamografija se koristi za ozbiljne indikacije
- punkcija infiltrata (za flegmonozne i apscesne oblike) nakon čega slijedi bakteriološki pregled gnoja.
Klasifikacija mastitisa
Ovisno o kliničkim znakovima, broju leukocita i bakterija u analizi majčinog mlijeka razlikuju se:
- laktostaza
- neinfektivni mastitis
- infektivni mastitis
Koristeći samo kliničke znakove i simptome mastitisa, nemoguće je utvrditi odsutnost ili prisutnost infekcije. U nedostatku učinkovite evakuacije majčinog mlijeka, neinfektivni mastitis će se razviti u infektivni mastitis, a to zauzvrat može dovesti do stvaranja apscesa. U kliničkoj praksi koristi se sljedeća klasifikacija mastitisa:
Prema tijeku upalnog procesa:
|
Prema funkcionalnom statusu:
|
Prema mjestu i dubini lezije:
|
Prema prirodi upale:
|
Prema prevalenciji procesa:
|
|
Osim toga, kod nekih bolesti dojke javljaju se slični simptomi kao simptomi mastitisa u dojilja, pa ga je potrebno razlikovati od:
- čirevi, karbunkuli
- apscesi, flegmona
- erizipela, koji se kombiniraju u jedan koncept - paramastitis
- u slučaju kroničnog mastitisa potrebna je diferencijalna dijagnoza (biopsija sumnjivog materijala i njegova histološka pretraga).
Simptomi
Koja je razlika između napuhanih i punih grudi? Kod oticanja dojki otežana je i limfna i venska drenaža, povećava se pritisak u mliječnim kanalima, a obje dojke otiču i natiču. Slična je slika i s dojkama napunjenim mlijekom, ali postoje razlike:
- grudi pune mlijeka- tvrda na dodir, teška, topla, ali nema otoka i crvenila, nema vidljive sjajne površine, mlijeko spontano curi iz bradavice, dijete lako siše i mlijeko lagano teče.
- nabrekle grudi- bolna, povećana, natečena, izgleda podbuhlo i može biti sjajna, s mutnim dijelovima crvene kože, bradavica se ponekad rasteže do ravne površine, beba ima poteškoća s pričvršćivanjem na dojku i sisanjem jer mlijeko teško teče iz grudi.
Serozni oblik mastitisa, za razliku od stagnacije mlijeka
Akutna upala mora se razlikovati od jednostavnog zastoja mlijeka, čiji uzroci mogu biti: abnormalna struktura bradavice, kratak frenulum u djeteta, nepravilno pričvršćivanje, nerazvijenost mliječnih kanala kod prvorotkinja, nepravodobno izdajanje, intenzivna proizvodnja mlijeka.
| LAKTOSTAZA | SEROZNI MASTITIS | |
| Početak države | Akutna laktostaza je bilateralni proces, a najčešće se razvija između 3-5 dana nakon rođenja, tj. u dane protoka mlijeka. | Stagnacija mlijeka s dodatkom piogene mikroflore 2 - 4 dana, a ponekad čak i dan, prelazi u serozni oblik mastitisa. Obično počinje akutno:
|
| Stanje žlijezde, kože | Uz stagnaciju, tumorska formacija odgovara konturama lobula mliječne žlijezde, pokretna je, s jasnim granicama i neravnom površinom, i što je najvažnije, bezbolna je i bez crvenila. | Zbog prisutnosti infiltrata, dojka se povećava, palpacija postaje oštro bolna, a sam infiltrat nije jasno definiran. |
| Pumpanje | Kada se pritisne, mlijeko se slobodno ispušta - izdajanje je bezbolno i nakon njega se sigurno osjeća olakšanje. | Izdajanje je izrazito bolno i ne donosi olakšanje. |
| Opće stanje | Opće stanje žene s akutnom stagnacijom malo se pogoršalo. Tjelesna temperatura, laboratorijske analize krvi i mlijeka su u granicama normale. Kod zastoja mlijeka ne postoje dva glavna klinička znaka upale: crvenilo i povišena temperatura. | Trajni subfibrilitet 37-38C ili u akutnom procesu odmah 38-39C. Klinički test krvi pokazuje znakove upale - povećanje broja leukocita, povećanje ESR. |
Kod neinfektivnog mastitisa u ranoj fazi moguć je spontani oporavak - kvržica se povuče, bolovi se povuku, a temperatura se vrati na normalu. U slučaju infekcije, u pravilu, bez liječenja, proces ulazi u infiltrativnu fazu. Liječnici savjetuju da se svako jače nadutost mliječnih žlijezda s povećanjem tjelesne temperature smatra početnim stadijem mastitisa kako bi se što prije pristupilo dijagnostici i adekvatnom liječenju.
Postoje slučajevi kada se banalna laktostaza javlja s jakom osjetljivošću dojki i poremećajem općeg stanja žene, a zatim nakon pažljivog istiskivanja mlijeka nakon 3-4 sata, infiltrat se ponovno palpira i ispituje:
- S laktostazom se temperatura smanjuje, bol se smanjuje i stanje se vraća u normalu.
- S kombinacijom mastitisa i laktostaze nakon 3-4 sata napipa se bolni infiltrat, stanje se ne poboljšava, temperatura ostaje visoka.
Infiltrativni stadij
U nedostatku odgovarajućeg liječenja, nakon 2-6 dana proces može prijeći u infiltracijsku fazu, koju karakterizira veća težina kliničkih simptoma i pogoršanje stanja žene.
- U zahvaćenoj dojci nastaje infiltrat bez jasnih kontura
- Zahvaćena dojka je povećana, koža iznad infiltrata još nije crvena i još nema otoka, zahvaćena žlijezda je izrazito bolna.
- U 80% bolesnika tjelesna temperatura raste na 38,0 - 41,0, a liječenjem se može smanjiti na 37-37,5C.
- Znakovi intoksikacije: slabost, glavobolja, nedostatak apetita.
U nedostatku terapije, infiltrativni oblik bolesti nakon 4-5 dana prelazi u destruktivni stadij, serozna upala postaje gnojna, a tkivo dojke nalikuje gnojnom saću ili spužvi natopljenoj gnojem.
Destruktivno - gnojni i gangrenozni mastitis
Povećanje općih i lokalnih simptoma upale ukazivati će na prijelaz početnih oblika mastitisa u gnojni stadij, dok su znakovi gnojne intoksikacije jasno izraženi, jer toksini ulaze u krv iz izvora upale:
- Tjelesna temperatura stalno ostaje na visokim razinama; tipične su promjene temperature od nekoliko stupnjeva tijekom dana. Temperatura same mliječne žlijezde također se povećava.
- Intoksikacija: smanjuje se apetit, javlja se glavobolja, slabost, pogoršava se san.
- Prsa su napeta, uvećana, sam infiltrat se povećava, ima jasne konture, koža prsa postaje crvena i svakim danom sve je izraženija.
- Simptomi fluktuacije (kretanje tekućine/gnoja) pojavljuju se u jednom dijelu žlijezde.
- U nekim slučajevima javlja se regionalni limfadenitis (povećanje najbližih limfnih čvorova).
- Apscesi se mogu formirati na površini ili u dubokim dijelovima žlijezde s naknadnim širenjem.
Postoje sljedeći oblici destruktivnog mastitisa:
- Apsces - s stvaranjem apscesnih šupljina (šupljina ispunjenih gnojem), dok se u zoni infiltrata osjeća omekšavanje i simptom fluktuacije (iridescentna tekućina kada se palpira).
- Flegmonozna - značajno oticanje dojke i njeno masivno povećanje, oštro bolno, koža je svijetlo crvena, možda čak i plavkasto-crvena, često postoji uvlačenje bradavice. Hemoglobin žene je smanjen, a analiza urina pogoršana.
- Infiltrativno-apscesirajuće- prisutnost gustog infiltrata, koji uključuje male apscese različitih veličina. Teži je od apscesa. Simptom fluktuacije je rijedak zbog činjenice da apscesi nisu veliki i zbijanje može izgledati homogeno.
- Gangrena je izuzetno ozbiljno stanje žene, karakterizirano groznicom od 40 - 41º, povećanjem pulsa na 120 - 130 otkucaja / min, dojke naglo povećavaju volumen, primjećuje se oticanje kože, mjehurići s hemoragičnim sadržajem se identificiraju na njegovu površinu i identificiraju se područja nekroze. Postupno se oteklina širi na okolna tkiva.
Trebam li nastaviti ili prestati dojiti ako imam mastitis?
Što se tiče održavanja dojenja tijekom mastitisa, prije nekoliko desetljeća preporuke pedijatara i ginekologa bile su kategorične: Za vrijeme liječenja mastitisa prekinite dojenje.
Danas se situacija okrenula za 180 stupnjeva i svi stručnjaci za dojenje traže da se bebe doje bez obzira na sve. Čini se da je istina, kao i obično, ipak bliže sredini ili bi se, u najmanju ruku, trebala temeljiti na nizu argumenata za i protiv. Vrijedno je napraviti razliku između hranjenja bebe ovim mlijekom i održavanja laktacije kao takve:
Održavanje laktacije
Laktaciju treba održavati u svim slučajevima gdje je to moguće, jer je redovit protok mlijeka vrlo važan; prema nekim podacima, samo 4% slučajeva akutnog mastitisa, uz održavanje laktacije i hranjenja djeteta, napreduje do apscesa ili gnojnog mastitisa.
Hranjenje bebe majčinim mlijekom s mastitisom
A kada se radi o hranjenju bebe majčinim mlijekom, vrijedi odvagnuti rizike i koristi za bebu nedojenja i učinak majčinog liječenja. U svakom kliničkom slučaju problem se rješava pojedinačno:
- Za neinfektivni mastitis, koji se ne razlikuje toliko od laktostaze, dojenje se ne može zaustaviti. Naravno, u kombinaciji s racionalnim pumpanjem (ne do posljednje kapi, ali koliko je potrebno kako bi se izbjegla hiperlaktacija), nježnom terapeutskom masažom i protuupalnom terapijom (Ibuprofen, Traumeel, ultrazvuk).
- Ako govorimo o zaraznom procesu. Ovdje ćete morati poći od toga koliko ozbiljno pati opće stanje majke (teško je hraniti s temperaturom od 40, divljim bolovima i aksilarnim limfadenitisom).
Druga točka postaje gnojni iscjedak iz bradavica. Instruktori dojenja uporno tvrde da su gnoj samo mrtve bakterije i bijela krvna zrnca te da hranjenje djeteta njime nije kontraindicirano. Ali oprostite, prigovaramo, zašto se gnojni iscjedak još uvijek sije u bakteriološkim laboratorijima, dobivajući dobar rast bakterija i određujući osjetljivost patogena na antibiotike? Gnojni iscjedak iz bradavica treba:
- ili vrlo pažljivo izdajati prije hranjenja
- ili postati prepreka za nastavak dojenja tijekom razdoblja liječenja gnojnog mastitisa.
Moguće je održavati laktaciju tijekom razdoblja liječenja uz pomoć redovite pumpe dok se problem ne riješi, ali tijekom tog razdoblja, hranjenje djeteta i zatim liječenje crijevnih poremećaja na pozadini stafilokoka stečenih tijekom hranjenja, kao i od utjecaja antibiotske terapije, izrazito je nepovoljna stvar za bebu, dugotrajna i skupa.
Gotovo svi antibakterijski lijekovi koji se daju dojilji ulaze u majčino mlijeko i tijelo djeteta, uzrokujući nuspojave - toksične i alergijske reakcije, a normalna mikroflora gastrointestinalnog trakta pati.
Ovisno o različitim farmaceutskim skupinama, neki antibiotici lako prodiru u mlijeko i stvaraju visoke koncentracije aktivnih tvari, drugi prolaze u malim količinama, što ne predstavlja stvarnu prijetnju djetetu te je stoga odobreno za upotrebu tijekom dojenja.
Konzervativno liječenje
Ovisno o stanju bolesnika, liječenje se može provoditi u bolničkim uvjetima i ambulantno. U početnim fazama, složena konzervativna terapija se provodi kada:
- bolest traje ne više od 3 dana
- opće stanje žene je relativno zadovoljavajuće
- nema očitih simptoma gnojne upale
- temperatura niža od 37,5 C
- umjerena osjetljivost dojki
- Opći test krvi je normalan.
Budući da je glavni uzrok i otežavajući čimbenik laktostaza, važno je učinkovito pražnjenje mliječnih žlijezda, pa se mlijeko treba izdajati svaka 3 sata, prvo iz zdrave dojke, zatim iz zahvaćene. Liječenje mastitisa:
- Redovito hranjenje ili izdajanje za uklanjanje laktostaze u kombinaciji s masažom.
- Antibiotici širokog spektra za infektivni mastitis
- Simptomatska terapija - nesteroidni protuupalni lijekovi (), antispazmodici ()
- Traumeel gel za neinfektivni mastitis.
Svaki drugi dan, ako je dinamika pozitivna, propisana je fizioterapija - UHF terapija, ultrazvuk, potiču resorpciju upalnog infiltrata i normaliziraju funkcije mliječne žlijezde. Liječenje kod kuće uključuje pregled žene svakih 24 do 48 sati; ako nema pozitivne dinamike i odgovora na terapiju antibioticima, žena treba biti hospitalizirana.
Antibiotici za liječenje mastitisa
Nakon postavljanja dijagnoze laktacijskog mastitisa:
- žena ima visoku temperaturu, teško opće stanje
- postoje ispucale bradavice i znakovi mastitisa
- stanje se ne popravlja dan nakon normalizacije protoka mlijeka.
Treba započeti liječenje antibioticima kako bi se osigurali optimalni rezultati. Čak i najmanja odgoda u propisivanju terapije povećat će vjerojatnost stvaranja apscesa. Trajanje tijeka liječenja određuje se pojedinačno, prosječni tečaj je 7 dana. Grupe antibiotika:
- Penicilini
U ograničenim količinama prodire u žensko mlijeko. Koncentracija benzilpenicilina u mlijeku je nekoliko desetaka puta manja od koncentracije u serumu. Isto pravilo je tipično za polusintetske peniciline. Tijekom upalnih procesa smanjuje se prijelaz ovih sastojaka u mlijeko. Za peniciline širokog spektra karakterističan je relativno nizak stupanj difuzije u mlijeko. Indeks za peniciline je znatno manji od 1.
- Cefalosporini
Podaci ukazuju na ograničen prijenos u mlijeko. Maksimalna koncentracija u zdravih žena, jedan sat nakon primjene, iznosi 2,6% maksimalne koncentracije u krvnom serumu. Kod upale dolazi do povećanja prolaska antibiotika u majčino mlijeko. Postoje dokazi o slabom izlučivanju cefalosporina druge i treće generacije u majčino mlijeko. Unatoč činjenici da je indeks također manji od jedan, njegova vrijednost premašuje vrijednost penicilina.
- Makrolidi
Prodire u relativno visokim koncentracijama, dosežući prosječno 50% razine u krvnom serumu. Ali u isto vrijeme nema negativnog učinka na prodiranje makrolida u djetetovo tijelo.
- Aminoglikozidi
Većina predstavnika slabo prolazi u majčino mlijeko, i to u niskim koncentracijama. Ipak, službene studije nisu provedene, budući da su lijekovi zabranjeni za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja zbog nefrotoksičnosti. Koncentracija u majčinom mlijeku iznosi 30% koncentracije u krvi, ali može doći do utjecaja na crijevnu mikrofloru novorođenčadi.
- Fluorokinoloni
Svi predstavnici ove farmaceutske skupine prelaze u majčino mlijeko, ali nisu provedena strogo kontrolirana istraživanja. Ne preporučuje se primjena lijekova ove skupine tijekom trudnoće i dojenja zbog visokog rizika od toksičnosti.
Lijekovi izbora bez prekida dojenja: amoksicilin, augmentin (amoksiklav s oprezom ako je korist za majku veća od štete za dijete), cefalosporini - cefaleksin. Nedopustivo pri hranjenju djeteta: sulfonamidi, linkozamini, tetraciklini, fluorokinoloni.
Je li moguće napraviti obloge za mastitis ili koristiti masti?
Kada se pojave prvi znakovi laktostaze ili mastitisa, trebate se posavjetovati s liječnikom, postaviti dijagnozu, odrediti stadij bolesti i razgovarati o metodama liječenja.
Neinfektivni mastitis- oblozi za zagrijavanje mogu se koristiti samo za laktostazu i neinfektivni mastitis u složenom liječenju. Moguće je koristiti polu-alkoholne obloge na zahvaćeno mjesto noću, lišće kupusa s medom, lišće čička itd. Nakon obloga isperite prsa toplom vodom. Također možete koristiti homeopatski gel Traumeel.
Za gnojni mastitis Oblozi za zagrijavanje i primjena masti mogu pogoršati tijek bolesti i stoga se ne preporučuju.
Kirurško liječenje
Često, unatoč aktivnom konzervativnom liječenju antimikrobnim lijekovima, oko 4-10% mastitisa u razvoju može prijeći u gnojne ili destruktivne faze. Takve komplikacije zahtijevaju hitno i aktivno kirurško liječenje, koje će se provoditi samo tijekom hospitalizacije.
Područje apscesa se otvara kako bi se uklonio gnoj iz tkiva, a rana se aktivno ispere antisepticima, nakon čega slijedi drenaža. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Također, kao dodatna studija, u svrhu diferencijalne dijagnoze, mali fragment zidova u području apscesa šalje se na histološki pregled, jer proces se može kombinirati s malignom neoplazmom.
Prevencija
Rano savjetovanje s liječnikom pri najmanjoj sumnji smanjuje rizik od razvoja gnojnog mastitisa. U postporođajnom razdoblju dojilje treba pažljivo pratiti u svrhu rane dijagnoze laktostaze i mastitisa. Osnovna prevencija:
- Koristite samo udobno donje rublje za dojenje
- Bolje je uspostaviti dojenje na zahtjev
- Ako dođe do hiperlaktacije, trebate izdajati malo mlijeka prije hranjenja.
- Ispravno pričvrstite bebu, pazite da beba pravilno zahvata dojku
- Nemojte skraćivati vrijeme hranjenja
- Bolje je spavati na boku ili na leđima
- Hranite noću, izbjegavajte duge pauze noću
- Ne prehladite prsa i zaštitite ih od ozljeda
- Spriječite nastanak ispucalih bradavica i odmah ih liječite.
Neophodno je pridržavati se sanitarnih i higijenskih uvjeta. Pravovremeno identificirati i sanirati žarišta infekcije u tijelu majke (karijesne zube, krajnike, sinuse).
Pojam "mastitis" dolazi od dvije riječi: mastos, što znači dojka, i završetka -itis, što znači upala. Dakle, mastitis je upala mliječne žlijezde.
U većini slučajeva, što čini 80-85%, bolest se razvija u žena nakon poroda. Rjeđe se javlja kod žena koje ne doje. U nekim slučajevima infekcija pogađa trudnice i novorođenčad.
Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti
U 9 od 10 slučajeva mastitisa uzrokuje ga Staphylococcus aureus. Uzročnik ulazi u mliječnu žlijezdu kroz pukotine na bradavicama koje se javljaju kod dojilja. U rjeđim slučajevima mikrobi prodiru najprije u kanale žlijezde, a zatim u njezino tkivo prilikom hranjenja djeteta ili izdajanja mlijeka (intrakanalikularni put). Vrlo su rijetki slučajevi kada se infekcija unese iz drugih gnojnih žarišta krvnim ili limfnim putem (hematogenim i limfogenim putem).
Laktostaza - stagnacija mlijeka, popraćena bujanjem mliječnih žlijezda - povećava rizik od mastitisa.
Laktacijski mastitis najčešće pogađa žene koje nemaju iskustva s dojenjem. Razvija se u otprilike svake dvadesete rodilje, od kojih je više od 77% primigravida.
Infekcija može zahvatiti samo žljezdano tkivo ili parenhim ili se proširiti uglavnom kroz slojeve vezivnog tkiva stvarajući intersticijsku upalu. Kao odgovor na ulazak patogena u žlijezdu, tijelo reagira reakcijom usmjerenom na njegovo uklanjanje.
Na mjestu prodora mikroba dolazi do širenja krvnih žila i pojačanog protoka krvi. Krvlju se unose imunološke stanice – limfociti. Jedna skupina limfocita izravno hvata i uništava mikrobne agense, dok istovremeno pomaže drugoj podskupini da "prepozna" svoje antigene. Druga skupina limfocita, na temelju informacija o antigenskoj strukturi, počinje proizvoditi protutijela. Antitijela se pričvršćuju na površinu mikroba, a zatim se takvi kompleksi također uništavaju. Kao rezultat razgradnje mikrobnih stanica i samih limfocita nastaje gnoj.
Pojačana prokrvljenost žlijezde uzrokuje otok i crvenilo kože, poremećen je njen rad, javlja se bol, a temperatura na mjestu oboljenja raste. Tijekom intenzivne upale, otpuštene aktivne tvari utječu na cijelo tijelo, uključujući i centar za termoregulaciju u mozgu, mijenjajući njegove postavke. Javlja se opća reakcija u obliku groznice i intoksikacije (otrovanja).
Mliječna žlijezda ima strukturne značajke. Nakon poroda njegova se funkcija značajno pojačava. U tom razdoblju života žene također se primjećuje fiziološka imunodeficijencija. Svi ti čimbenici određuju razliku između tijeka mastitisa i drugih akutnih zaraznih procesa.
Lobulirana struktura mliječne žlijezde, veliki broj masnih stanica, prisutnost šupljina i kanala uzrokuju slabo ograničenje upalnog procesa i njegovo brzo širenje. Serozni i infiltrativni oblici brzo prelaze u gnojne oblike, koji imaju tendenciju protrahiranja i često se kompliciraju sepsom.
Klasifikacija
Vrste mastitisa obično se određuju prema stupnju njegovog razvoja, ponekad dolazi do izražaja priroda bolesti (specifični oblici):
ljuto:
A) serozni;
B) infiltrativni;
B) gnojni:
- apsces;
- flegmonozna;
- gangrenozan.
Kronično:
A) gnojni;
B) negnojni.
Specifični (rijetki oblici):
A) tuberkuloza;
B) sifilitička.
Simptomi mastitisa
Simptomi mastitisa kod dojilja obično se razvijaju u drugom ili trećem tjednu nakon poroda. Većina pacijenata u početku doživljava akutnu stagnaciju mlijeka, koja još nije komplicirana mikrobima koji ulaze u žlijezdu. Ovo stanje se očituje osjećajem težine u mliječnoj žlijezdi, napetosti u njoj. Mala zbijanja mogu se osjetiti u pojedinačnim režnjićima. Imaju jasne granice, prilično su mobilni i bezbolni. Izvana, koža nije promijenjena, nema općih manifestacija. Međutim, različiti mikroorganizmi, uključujući stafilokoke, nakupljaju se u kanalima žlijezde tijekom laktostaze. Potrebno je izliječiti laktostazu u roku od 2-3 dana. Inače će se pretvoriti u mastitis.
Ako piogeni mikroorganizmi prodru u tkivo žlijezde, nakon 3-4 dana nastaje serozni mastitis. Počinje povećanjem tjelesne temperature na 38-39˚C, praćeno zimicom. Opće stanje žene se pogoršava, pojavljuju se slabost, znojenje i glavobolja. Bol u mliječnoj žlijezdi postupno se povećava, postaje vrlo jaka, osobito tijekom hranjenja ili pumpanja. Sama žlijezda se povećava, koža preko nje postaje malo crvena. Kada se palpiraju, otkrivaju se male bolne kvržice. U krvi se otkrivaju znakovi upale: leukocitoza, povećanje sedimentacije eritrocita do 30 mm / h.
Ako se liječenje odgodi, infiltrativni mastitis se razvija nakon 2-3 dana. Pojačavaju se manifestacije opće intoksikacije - groznica s zimicom i jakim znojenjem i dalje traje. Žena se žali na tešku slabost i slabost, jaku glavobolju. U mliječnoj žlijezdi palpacijom se utvrđuje infiltrat - bolno područje gušćeg tkiva koje nema strogo definirane granice. Može se nalaziti oko bradavica (subareolarno), duboko u tkivu (intramamarno), ispod kože (subkutano) ili između žlijezde i prsa (retromamarno).
Istodobno se mogu otkriti povećani, bolni aksilarni limfni čvorovi koji postaju zapreka širenju mikroorganizama kroz limfni put.
Ovaj stadij bolesti traje od 5 do 10 dana. Nakon toga se infiltrat može sam povući, ali češće dolazi do supuracije.
Gnojni mastitis
Gnojni mastitis javlja se uz visoku temperaturu (39˚C ili više). Spavanje je poremećeno, a apetit izgubljen. Lokalni znakovi bolesti se pojačavaju. U jednom od područja žlijezde pojavljuje se fluktuacija ili omekšavanje - znak pojave gnoja u tom području. Ovisno o stupnju oštećenja mliječne žlijezde, razlikuje se nekoliko oblika bolesti.
S flegmonoznim mastitisom tjelesna temperatura doseže 40˚C. Mliječna žlijezda se značajno povećava, koža preko nje je sjajna, crvenila i natečena. Postoji povećanje i bol u aksilarnim limfnim čvorovima.
U gangrenoznom obliku, stanje bolesnika je vrlo ozbiljno. Visoka temperatura kombinira se s povećanjem broja otkucaja srca na 120 u minuti ili više i sniženjem krvnog tlaka. Akutna vaskularna insuficijencija – može doći do kolapsa. Koža iznad povećane mliječne žlijezde je natečena, na njoj se pojavljuju mjehurići i područja mrtvog tkiva - nekroze. U krvi se utvrđuje izražena leukocitoza, povećanje sedimentacije eritrocita, pomak leukocitne formule ulijevo i toksična granularnost leukocita. Protein se pojavljuje u mokraći.
Javlja se subklinički gnojni mastitis kod kojeg su simptomi blagi. Izbrisani znakovi mastitisa također se određuju tijekom kroničnog tijeka.
Akutni mastitis može izazvati ozbiljne posljedice:
- limfangitis i limfadenitis (upala limfnih drenažnih žila i limfnih čvorova);
- mliječna fistula (češće nakon spontanog otvaranja apscesa, rjeđe nakon kirurškog liječenja, može se zatvoriti sama od sebe, ali dugo vremena);
- sepsa (prodiranje mikroba u krv s oštećenjem različitih unutarnjih organa).
Određeni oblici mastitisa
Neke vrste upala mliječnih žlijezda imaju svoje karakteristike. Ovi su oblici rjeđi i stoga se teže dijagnosticiraju.
Mastitis bez laktacije
Uzroci upale mliječne žlijezde izvan hranjenja povezani su s općim promjenama u tijelu:
- hormonalne promjene tijekom puberteta ili;
- stanja imunodeficijencije, dijabetes melitus, kronične infekcije, maligni tumori;
- Jatrogeni mastitis - nakon operacija na mliječnim žlijezdama, na primjer, u kozmetičke svrhe.
Kod nelaktacijskog mastitisa obično se otkrije umjerena bol i oticanje mliječne žlijezde te povećani aksilarni limfni čvorovi. Ako proces postane gnojan, tjelesna temperatura raste, bolovi se pojačavaju, a opće stanje se pogoršava. Formirani apsces može se otvoriti na površini kože ili u lumenu kanala žlijezde, tvoreći dugotrajnu fistulu koja ne zacjeljuje.
Liječenje nelaktacijskog mastitisa temelji se na istim principima kao i kod mastitisa u dojilja.
Neonatalni mastitis
U razdoblju novorođenčadi dijete doživljava seksualnu krizu - stanje praćeno nadutošću mliječnih žlijezda. Ako u ovom trenutku patogen uđe u tkivo žlijezde, to će izazvati upalu. Najčešće stafilokok ulazi u djetetovu mliječnu žlijezdu kontaktom, osobito ako ima gnojni proces na koži (piodermija) i mehaničku iritaciju žlijezda.
Na početku bolesti dolazi do jednostranog povećanja mliječne žlijezde. Koža iznad njega je u početku nepromijenjena, ali zatim pocrveni i postane bolna. Ubrzo postaje izražena hiperemija (crvenilo) kože. Ako je tkivo žlijezde podvrgnuto gnojnom topljenju, utvrđuje se fluktuacija. Dijete slabo jede, brine se, stalno plače, tjelesna temperatura raste. Često se gnojni proces širi na stijenku prsnog koša uz stvaranje flegmona.
Liječenje bolesti provodi se u bolnici. Propisani su antibiotici i terapija detoksikacije. Za infiltraciju se koriste lokalne metode i fizioterapija. Stvaranje apscesa je indikacija za kirurško liječenje.
Uz pravodobno liječenje, prognoza za neonatalni mastitis je povoljna. Ako se veliki dio djevojčine žlijezde raspadne, to u budućnosti može stvoriti probleme s stvaranjem grudi i laktacijom.
Prevencija ovog stanja uključuje pažljivu njegu djetetove kože. Tijekom seksualne krize potrebno je zaštititi njegove mliječne žlijezde od mehaničkih iritacija odjećom. Ako je nadutost značajna, možete ih pokriti sterilnom, suhom krpom.
Dijagnostika
Ako su znakovi upale izraženi, dijagnosticiranje mastitisa nije posebno teško. Oni procjenjuju pritužbe pacijentice, pitaju je o trajanju bolesti i povezanosti s hranjenjem djeteta, razjašnjavaju popratnu patologiju, provode pregled i palpaciju mliječnih žlijezda.
Pretragom krvi utvrđuje se povećanje broja leukocita i sedimentacije eritrocita. U teškim slučajevima razvija se anemija i u mokraći se pojavljuju bjelančevine.
Važne podatke može dati bakteriološka pretraga mlijeka, a ako se razvije sepsa i krvi.
Ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda često se koristi za procjenu procesa tijekom vremena.
Međutim, javljaju se i dijagnostičke poteškoće. Ako bolesnica nema fluktuacije i crvenila kože, onda gnojni mastitis često ostaje neprepoznat i liječi se konzervativno. U mnogim slučajevima to je uzrokovano samoliječenjem antibioticima, kada pacijent njima “maže” kliničku sliku, a liječnik vidi već promijenjen tijek bolesti.
Izbrisani oblik bolesti karakterizira normalna ili blago povišena tjelesna temperatura, nema otoka ili crvenila kože. Međutim, žlijezda ostaje dugo bolna, a kada se palpira, otkriva se infiltrat. U ovom slučaju, punkcija gnojnog žarišta može pomoći u dijagnozi, osobito u obliku apscesa.
Liječenje
Što učiniti ako imate mastitis?
Potrebno je hitno kontaktirati kirurga u mjestu stanovanja. Terapiju treba započeti što je ranije moguće, prije nego što se razvije gnojni oblik bolesti.
Je li moguće dojiti ako imate mastitis?
U lakšim slučajevima može se nastaviti s hranjenjem bebe. S gnojnim mastitisom treba prekinuti dojenje, jer se time mogu unijeti i mikrobi i antibiotici i drugi lijekovi u djetetov organizam.
Kako liječiti mastitis?
U tu svrhu koriste se konzervativne i kirurške metode.
Ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće, temperatura ne prelazi 37,5˚C, trajanje bolesti kraće od 3 dana, infiltrat samo u jednom kvadrantu žlijezde i odsutnost lokalnih znakova upale (edem, hiperemija) , propisana je konzervativna terapija. Ako u roku od dva do tri dana nema učinka, potrebna je operacija.
Terapija se provodi u bolnici. Liječenje mastitisa kod kuće moguće je u iznimnim slučajevima samo s blagim oblicima bolesti. Režim liječenja uključuje sljedeća područja:
- Mlijeko izdajati svaka 3 sata, prvo iz zdrave, zatim iz bolesne žlijezde.
- No-shpa se primjenjuje intramuskularno tri puta dnevno tijekom tri dana, pola sata prije sljedećeg pumpanja.
- Retromamarne novokainske blokade uz dodatak antibiotika dnevno.
- Liječenje antibioticima širokog spektra intramuskularno (penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini).
- Desenzibilizirajuća terapija, vitamini B i C.
- Polu-alkoholni oblozi na žlijezdu jednom dnevno.
- Traumeel S mast, koja ublažava znakove lokalne upale.
- Ako se stanje poboljša, UHF ili ultrazvučna fizioterapija se propisuje unutar jednog dana.
Posebno treba napomenuti da se za konzervativno liječenje akutnog mastitisa ne smiju koristiti sredstva za prehladu ili zagrijavanje (uključujući popularni narodni lijek - kamforovo ulje). Ove metode mogu prikriti tijek gnojnog procesa ili, naprotiv, izazvati njegovo brzo širenje.
Ako je tjelesna temperatura visoka i postoji infiltrat u tkivu žlijezde, potrebna je kirurška intervencija. U slučaju teške laktostaze, koja je također popraćena sličnim simptomima, prvo morate osloboditi žlijezdu od mlijeka. Da bi se to postiglo, provodi se retromamarna novokainska blokada, primjenjuju se No-shpa i Oksitocin, a zatim žena izdaje mlijeko. Ako su vrućica i infiltracija uzrokovani laktostazom, nakon pumpanja bol nestaje, infiltrat se ne otkriva, a tjelesna temperatura se smanjuje. S gnojnim mastitisom, nakon potpunog ispumpavanja, u tkivima žlijezde ostaje bolna zbijenost, groznica traje, a zdravstveno stanje se ne poboljšava. U ovom slučaju propisana je kirurška intervencija.
Operacija mastitisa
Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Prilikom odabira pristupa leziji uzimaju se u obzir njezin položaj i dubina. Ako se apsces nalazi subareolarno ili u središtu žlijezde, napravi se poluovalni rez duž ruba areole. U drugim slučajevima rade se vanjski bočni rezovi ili se izvode duž nabora ispod mliječne žlijezde. Radijalni rezovi se sada ne koriste, jer ostavljaju grube ožiljke koji su slabo skriveni ispod donjeg rublja.
Nakon reza, kirurg uklanja svo gnojno-nekrotično tkivo žlijezde. Rezultirajuća šupljina se ispere antiseptičkim sredstvima, postavlja se drenažni sustav za ispiranje za odvod tekućine i ispiranje rane antibioticima i antisepticima nakon operacije. Rana se zatvara primarnim šavom. To omogućuje stvaranje zatvorene šupljine, koja se postupno ispunjava granulacijama. Kao rezultat toga, volumen i oblik mliječne žlijezde su sačuvani.
U nekim slučajevima takva je operacija nemoguća, na primjer, s anaerobnom mikroflorom ili velikim oštećenjem kože.
Neposredno nakon operacije, počinju ispirati šupljinu otopinom klorheksidina u količini od 2-2,5 litara dnevno. Pranje se zaustavlja otprilike petog dana, pod uvjetom da je upala prestala, nema gnoja u šupljini i smanjio se njezin volumen. Konci se skidaju 8-9 dana nakon operacije.
U postoperativnom razdoblju provodi se konzervativna terapija koja uključuje antibiotike, desenzibilizirajuće lijekove i vitamine.
Prevencija
Za ženu nakon poroda vrlo je važna prevencija mastitisa. Slijedeći neke jednostavne preporuke liječnika pomoći će izbjeći stagnaciju mlijeka i razvoj upale.
Žena treba znati pravila dojenja:
- nanesite bebu naizmjenično na svaku dojku, mijenjajući dojke tijekom sljedećeg hranjenja;
- Prije hranjenja operite ruke, po mogućnosti operite areole;
- hranite dijete ne duže od 20 minuta, ne dopuštajući mu da zaspi;
- izdajati preostalo mlijeko nakon hranjenja.
Potrebno je spriječiti pojavu ispucalih bradavica:
- isperite areole i bradavice toplom, a zatim hladnom vodom bez sapuna;
- povremeno trljajte bradavice ručnikom;
- Redovito mijenjajte grudnjake i uloške koji upijaju mlijeko.
Kada se pojavi laktostaza, pomoći će vam sljedeći savjeti:
- prije hranjenja nanesite topli oblog ili masažu dojke;
- hranite bebu iz bolesne dojke dva puta češće nego iz zdrave;
- staviti hladne obloge na dojke nakon hranjenja;
- piti više tekućine;
- Obratite se svom liječniku za savjet o dojenju.
Ako se ne možete nositi sa simptomima laktostaze u roku od dva dana, morate se hitno posavjetovati s liječnikom, jer postoji velika vjerojatnost razvoja mastitisa.