Imunoprofilaksa protiv gripe. Podsjetnik na gripu. Prevencija gripe cjepivom. Nespecifična prevencija gripe


Za ponudu: Markova T.P., Yarilina L.G., Kim M.N. Prevencija gripe cjepivom. Novo domaće cjepivo Ultrix® // Rak dojke. 2014. broj 25. S. 1862

Nedvojbena je hitnost problema respiratornih infekcija, pa tako i gripe. Problem kompliciraju različiti infektivni uzročnici respiratornih infekcija (oko 200 virusa, Chlamydia i Mycoplasma pneumoniae, bakterijski uzročnici (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i dr.)), kao i mutacije virusa influence. Usporedne karakteristike virusa influence prikazane su u tablici 1.

Virusi influence A su najzarazniji i najvirulentniji; sadrže 2 tipa neuraminidaze (Na1, NA2) i 3 tipa hemaglutinina (HA1, HA2, HA3). Virus influence B sadrži 1 tip neuraminidaze i 1 tip hemaglutinina. Virus C ne sadrži neuraminidazu, ali sadrži hemaglutinin, ima enzim koji razgrađuje receptore - neuraminat-0-acetilesterazu i nema varijabilnost. Promjena NA ili HA naziva se antigenski pomak. Međudomaćini i prirodni rezervoari virusa influence A mogu biti ptice (ptičja gripa). Varijabilnost virusa može biti povezana s točkastim mutacijama u genomu i promjenama NA ili HA (antigenski drift). Moguće je u potpunosti zamijeniti HA i NA mehanizmom reasortacije/rekombinacije (antigenski pomak), koji se događa jednom u 10-12 godina i može dovesti do razvoja pandemije. Pandemije gripe uključuju: španjolsku gripu (H1N1) 1918., azijsku gripu (H2N2) 1957., hongkonšku gripu (H3N2) 1968. Kod antigenskog pomaka obolijeva oko 10% stanovništva, kod antigenskog pomaka - 40-60% , jer ne postoji imunitet na novu vrstu virusa.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, odrasla osoba može oboljeti od respiratornih infekcija 3-4 puta godišnje, djeca koja pohađaju školu - 4-5 puta, predškolska djeca - do 6 puta, djeca u prvoj godini života mogu oboljeti 2-12 puta godišnje.
Posljednja epidemija gripe zabilježena je 2009. godine, uzrokovana je virusom gripe A (H1N1) pdm 09. Diljem svijeta oboljelo je 220 tisuća ljudi, od kojih je 1900 umrlo. Tijekom epidemijske sezone 2012.-2013. Virus influence A (H1N1) pdm 09 već je kružio kao sezonski virus, zajedno s drugim virusima influence A (H3N2) i B.

U Rusiji tijekom epidemijske sezone 2013.-2014. Registrirano je 138 umrlih od laboratorijski potvrđene gripe. Virus influence A (H1N1) pdm 09 izoliran je kod 135 umrlih osoba, virus influence A (H3N2) izoliran je kod 1 osobe, a kod 1 osobe je dijagnosticirana endokrina patologija, pretilost u 24,8% i pretilost u 37 ,6% - bolesti kardiovaskularnog sustava.

Specifična prevencija cjepivom protiv gripe prilično je učinkovita. U tablici 2 navedena su najčešće korištena cjepiva.
Cjepiva imaju sličnu imunogenost i njihov se sastav mijenja svake godine, prema predviđanjima WHO-a. Domaće cjepivo protiv gripe trovalentno je polimer-podjedinično cjepivo, sadrži polioksidonij, visokomolekularni adjuvans povezan s virusom influence A (H1N1, H3N2) i B antigene - neuraminidazu i hemaglutinin. Polioksidonij pospješuje stvaranje zaštitne imunosti, unatoč smanjenom sadržaju antigena virusa influence u cjepivu. Za inaktivaciju virusa koristi se ultraljubičasto svjetlo, što povećava sigurnost cjepiva. Gripa je odobrena za uporabu od 6 mjeseci, uključena je u nacionalni kalendar cijepljenja, niskoreaktogeno je i visoko pročišćeno cjepivo, njegova sigurnost kontrolirana je na razini Državnog instituta za standardizaciju i kontrolu pri Rospotrebnadzoru Ruske Federacije. Brojna istraživanja pokazuju da se nakon cijepljenja pojavnost gripe smanjuje 3-4 puta u odnosu na kontrolnu skupinu, a zbog polioksidonija se povećava otpornost na druge respiratorne infekcije. Za stvaranje cjepiva tim autora je 2002. godine dobio Državnu nagradu Ruske Federacije.

U rizičnim skupinama (djeca, osobe starije od 50 godina, bolesnici s popratnim bolestima, imunodeficijencijama, alergijskim bolestima, kod kojih su uočene teže infekcije, komplikacije i smrtni ishodi), prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, cijepljenje se provodi subjediničnim cjepivima. Starije odrasle osobe izložene su visokom riziku od ozbiljnih komplikacija, uključujući sekundarnu bakterijsku upalu pluća, pogoršanje osnovnih kroničnih bolesti, što dovodi do hospitalizacije i povećane smrtnosti. Inaktivirana cjepiva protiv gripe koriste se više od 50 godina, sigurna su, testirana na milijunima ljudi. Cijepljenjem se smanjuje broj smrtnih slučajeva, razvoj i težina komplikacija. Cjepivo Influvac pokazalo se učinkovitim kod djece s alergijskim bolestima. Za sprječavanje epidemija potrebno je cijepiti najveći broj ljudi. S obzirom na velik broj virusa koji mogu uzrokovati akutne respiratorne infekcije, pojavnost gripe nakon cijepljenja potrebno je serološki potvrditi.
U randomiziranom kontroliranom pokusu (Nizozemska), nakon cijepljenja 1838 osoba starijih od 60 godina, serološki potvrđeni slučajevi gripe činili su 58% akutnih respiratornih infekcija. Rezultati meta-analize pokazuju da cijepljenje protiv gripe među starijim osobama u različitim zemljama može smanjiti broj hospitalizacija u prosjeku za 33%, uključujući one povezane s upalom pluća i gripom za 27-38%, a ukupnu smrtnost za 50%. .

Unatoč napretku u prevenciji, obuhvat cijepljenja i dalje je ograničen. U SAD-u je 1997. bilo cijepljeno manje od 30% cijepljenih mlađih od 65 godina, a sada, prema WHO-u, broj cijepljenih raste. Struktura cjepiva nije uvijek u potpunosti u skladu s cirkulirajućim sojevima; prema tome, zaštitni učinak cjepiva je 70-90% u rizičnim skupinama, au bolesnika s imunodeficijencijom učinkovitost se smanjuje na 30-40; %.

Mjere za sprječavanje pandemije moraju se poduzeti unaprijed, jer ako se ona razvije, značajno će se povećati potrošnja lijekova, potreba za prvim konzultacijama, broj posjeta liječniku, hospitalizacija i komplikacija. Prema prognozama WHO-a, tijekom pandemije, u kratkom vremenu broj posjeta klinikama dosegnut će 233 milijuna, prijema u bolnice - 5,2 milijuna, smrtnih slučajeva - 7,4 milijuna ljudi.
Pretpostavlja se da će najizraženije manifestacije pandemije biti uočene u nerazvijenim zemljama zbog nedovoljno organiziranog rada zdravstvenog sustava. S druge strane, nedostajat će cjepiva i osoblja, što će dovesti do poremećaja u radu zdravstvenih ustanova, javnog prijevoza i agencija za provođenje zakona. Bez razvoja pandemije u Sjedinjenim Američkim Državama godišnje od gripe umire od 10 tisuća do 40 tisuća ljudi, dok u posljednjih 60 godina nije došlo do smanjenja stope smrtnosti od upale pluća izazvane gripom.

U Rusiji se godišnje registrira od 27 milijuna do 41 milijun pacijenata s akutnim respiratornim infekcijama, od kojih je 95% uzrokovano virusima. Godine 2002. cijepljenje protiv gripe u Rusiji iznosilo je 10-12%, u sezoni epidemije 2013.-2014. - 27,8% stanovništva. Naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 125n od 21. ožujka 2014. "O odobrenju nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja i kalendara preventivnih cijepljenja za epidemijske indikacije", rizična skupina uključuje: djecu od 6 mjeseci; učenici od 1. do 11. razreda koji studiraju u stručnim obrazovnim organizacijama i obrazovnim organizacijama visokog obrazovanja; odrasli koji rade u određenim profesijama i položajima (zaposlenici medicinskih i obrazovnih organizacija, prijevoza, javnih službi); trudnice; odrasli stariji od 60 godina; obveznici služenja vojnog roka; osobe s kroničnim bolestima, uključujući bolesti pluća, kardiovaskularne bolesti, metaboličke poremećaje i pretilost.

Sve do kraja 1970-ih. U Rusiji je cijepljenje protiv gripe provedeno živim atenuiranim cjepivom. Cijepljenje u rizičnim skupinama živim atenuiranim cjepivom nije moguće, što je povezano s reaktogenošću i mogućnošću razvoja gripe kod oslabljene skupine bolesnika. Posljednjih godina u praktičnu zdravstvenu njegu aktivno se uvode cjepiva IV generacije, virosomska cjepiva, u koja se uvode membranski antigeni virusa influence, što omogućuje povećanje njihove imunogenosti i dovodi do aktivacije stanične imunosti, povećava titar te povećava trajanje cirkulacije zaštitnih protutijela.

Novo domaće inaktivirano split cjepivo Ultrix® dobiveno je tretiranjem virusa influence deterdžentom β-oktil glikozidom i sadrži visoko aktivne pseudovirusne čestice u obliku virosoma, površinske i unutarnje antigene virusa influence A (H1N1 - 15 μg, H3N2 - 15). μg) i B (15 mcg). Primjena cjepiva ne dovodi do povećanja razine imunoglobulina (Ig) E, što ukazuje na njegovu sigurnost kod alergijskih bolesti. Klinička ispitivanja su pokazala sigurnost cjepiva kod djece starije od 6 godina, odraslih od 18 do 60 godina i odraslih starijih od 60 godina. Imunogenost cjepiva u smislu serokonverzije protutijela na virus influence A (H1N1) iznosi 94%, A (H3N2) - 86%, B - 90%. Sastav antigena cjepiva mijenja se prema preporukama SZO. Nakon 6 mjeseci nakon cijepljenja zaštitni titar protutijela na virus influence A (H1N1) ostao je u 81,3%, A (H3N2) u 61,5%, B u 47,3% cijepljenih osoba, dok nije uočeno značajno smanjenje titra protutijela. Kod cijepljenja djece nije primijećena izražena reaktogenost cjepiva u smislu serokonverzije antitijela na virus influence A (H1N1) bila je 70%, A (H3N2) - 50%, B - 70%. Nakon cijepljenja nisu primijećene izražene opće ili lokalne reakcije.
Učinkovitost cijepljenja procijenjena je kliničkom studijom u listopadu i studenom 2013. među 5743 stanovnika 7 regija Ruske Federacije, od kojih je 325 bilo starije od 60 godina. Lokalna reakcija uočena je u izoliranim slučajevima i nije bila potrebna terapijska intervencija.

Rezultati cijepljenja protiv gripe u 9 škola u Podoljsku u Moskovskoj oblasti pokazali su dobar učinak, pojavnost gripe smanjena je za 4,7 puta, a drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija za 1,4 puta.
Prema V.K. Tatochenko, u cjepivima protiv gripe s cijelim virionom i split-virionom, RNA virusa može biti sačuvana, što može dovesti do povećane sinteze interferona i antivirusne zaštite od drugih virusa. Istraživanje mogućnosti prevencije drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija nakon cijepljenja cjepivom Ultrix® provedeno je među 594 medicinska djelatnika, 1389 osoba iz zatvorenih organiziranih skupina u regiji Kaluga, 1000 stanovnika Timaševska, Krasnodarski kraj. Među necijepljenim zdravstvenim radnicima pojavnost gripe bila je 2,8 puta veća u odnosu na cijepljene radnike. U zatvorenim skupinama pojavnost gripe kod necijepljenih bila je 47 puta veća u odnosu na one cijepljene cjepivom Ultrix®. Učestalost gripe kod cijepljenih stanovnika Timaševska bila je 2,4 puta niža nego u kontrolnoj skupini. Komplicirani tijek ARVI kod cijepljenih ljudi, ako su se pacijenti razboljeli, registriran je u 9,1% slučajeva, u kontrolnoj skupini - u 36% slučajeva.

I. Feldblum i sur. Provedena je otvorena prospektivna randomizirana studija koja je uključivala 1008 odraslih osoba u dobi od 18 do 63 godine, od kojih su 504 bile cijepljene cjepivom Ultrix®, 504 osobe nisu bile cijepljene (kontrolna skupina). U roku od 6 mjeseci. prospektivno pratio grupu. Imunogenost cjepiva procijenjena je razinom serokonverzije (udio osoba čiji se titar antivirusnih protutijela povećao 4 puta) i seroprotekcije (udio osoba čiji je titar protutijela veći od 1:40). Promatranjem u razdoblju nakon cijepljenja utvrđene su slabe lokalne reakcije u 0,8% cijepljenih, slabe opće reakcije u 2,8%, kombinirane reakcije u 0,4% cijepljenih osoba. Praćenje 6 mjeseci. nisu otkrili značajne promjene u biokemijskim parametrima krvi i urina (pokazatelji bilirubina, kreatinina, uree, jetrenih enzima; u urinu nije bilo povećanja razine proteina i leukocita). Ukupni IgE na početku istraživanja bio je 50,14 IU/ml; 180 dana nakon cijepljenja ostao je u granicama normale - 88,3 IU/ml (razlika je značajna). Povećanje razine IgE može biti povezano s povećanim okolišnim i antropogenim opterećenjem u velikom gradu (Perm) i prevladavanjem imunološkog odgovora T-pomagača tipa 2. Imunogenost cjepiva u smislu serokonverzije protutijela na virus influence A (H1N1) bila je 66,7%, A (H3N2) - 53,5%, B - 46,5%. Faktor serokonverzije na virus influence A (H1N1) bio je 5,18, A (H3N2) - 3,94, B - 3,55. Serozaštita protiv virusa influence A (H1N1) uočena je kod 98%, A (H3N2) kod 76,8%, a B kod 70,7% cijepljenih. Nakon cijepljenja, kod cijepljenih osoba dijagnosticiran je 31 slučaj ARVI, au kontrolnoj skupini 32 slučaja ARVI. Stopa incidencije među cijepljenim osobama bila je 61,5 na 1 tisuću ljudi, u kontrolnoj skupini - 85,3 na 1 tisuću ljudi (razlika je značajna). U cijepljenoj skupini dijagnoza gripe nije potvrđena, u kontrolnoj skupini potvrđena je u 5 osoba (trajanje bolesti 7,6 dana (umjereni oblik). Dakle, koeficijent zaštite je bio 100%.

I. Nikonorov i sur. Tijekom 2007., 2008. i 2010. godine provedeno je usporedno istraživanje cjepiva Vaxigrip i novog virosomalnog cjepiva Ultrix®. na temelju Instituta za gripu i na Permskoj državnoj medicinskoj akademiji nazvanoj po. E.A. Wagner 2011. u skladu s nacionalnom normom. U istraživanju je sudjelovalo 1286 osoba, uključujući 78 djece, 40 odraslih starijih od 60 godina i 1208 odraslih mlađih od 60 godina. Ultrix® je korišten u 2 doze:
1) 35 μg - HA antigeni virusa influence A (H1N1 - 10 μg, H3N2 - 10 μg) i B (15 μg);
2) 45 μg - HA antigeni virusa influence A (H1N1 - 15 μg, H3N2 - 15 μg) i B (15 μg).
Sastav Vaxigrip cjepiva je 45 mcg - HA antigena virusa influence A (H1N1 - 15 mcg, H3N2 - 15 mcg) i B (15 mcg). Rezultati promatranja i pregleda pacijenata od strane terapeuta i otorinolaringologa bilježe se u pojedinačne registracijske kartice. Prilikom cijepljenja 150 klinički zdravih dobrovoljaca u dobi od 18-60 godina slabe sistemske reakcije uočene su u 8% s dozom Ultrix® cjepiva od 35 mcg, u 12% s dozom Ultrix® cjepiva od 45 mcg i u 8% s cijepljenjem Vaxigripom. u dozi od 45 mcg . Razina IgE na prvom pregledu prije cijepljenja premašila je normu u 28% slučajeva s dozom cjepiva Ultrix® od 35 mcg, u 14% slučajeva s dozom cjepiva Ultrix® od 45 mcg i u 16% slučajeva prije cijepljenja s Vaxigrip. Kod dobrovoljaca nisu dijagnosticirane alergijske bolesti. Osobe s alergijskim bolestima nisu cijepljene zbog kriterija isključenja.
Imunogenost cjepiva Ultrix® 35 mcg u smislu serokonverzije protutijela na virus influence A (H1N1) bila je 94%, A (H3N2) - 86%, B - 90%. Faktor serokonverzije na virus influence A (H1N1) bio je 18, A (H3N2) - 8,6, B - 10,4. Serozaštita protiv virusa influence A (H1N1) uočena je u 94%, A (H3N2) u 90%, a B u 78% cijepljenih osoba.
Imunogenost cjepiva Ultrix® 45 mcg bila je slična u pogledu razine serokonverzije protutijela na virus influence A (H1N1) - 94%, A (H3N2) - 86%, B - 90%. Faktor serokonverzije na virus influence A (H1N1) bio je 19,4, A (H3N2) - 9,4, B - 6,9. Serozaštita protiv virusa influence A (H1N1) uočena je kod 86%, A (H3N2) kod 90%, a B kod 78% cijepljenih.
Imunogenost cjepiva Vaxigrip 45 mcg u smislu serokonverzije protutijela na virus influence A (H1N1) bila je 98%, A (H3N2) - 94%, B - 88%. Faktor serokonverzije na virus influence A (H1N1) dosegao je 26,7, A (H3N2) - 9,7, B ​​- 14,7. Serozaštita protiv virusa influence A (H1N1) uočena je u 100%, A (H3N2) u 94%, B u 86% cijepljenih osoba.
U drugoj fazi proučavana je mogućnost cijepljenja 40 osoba starijih od 60 godina. Podaci o dostupnosti cijepljenja za starije osobe i dalje su proturječni. Cjepivom Ultrix® 45 mcg cijepljeno je 20 osoba, a cjepivom Vaxigrip 45 mcg 20 osoba. Blage sustavne reakcije zabilježene su u 15% bolesnika u svakoj skupini. Nakon cijepljenja razina ukupnog IgE ostala je u granicama normale.
Kod starijih osoba imunogenost cjepiva Ultrix® 45 mcg bila je slična u pogledu razine serokonverzije protutijela na virus influence A (H1N1) - 80%, A (H3N2) - 85%, B - 65%. Faktor serokonverzije za virus influence A (H1N1) bio je 9,5, A (H3N2) - 12,1, B - 28,3. Serozaštita protiv virusa influence A (H1N1) primijećena je u 70%, A (H3N2) u 90% i B u 50% cijepljenih.
Imunogenost cjepiva Vaxigrip 45 mcg kod starijih osoba u smislu razine serokonverzije protutijela na virus influence A (H1N1) iznosila je 95%, A (H3N2) - 90%, B - 80%. Faktor serokonverzije na virus influence A (H1N1) dosegao je 21,9, A (H3N2) - 12,6, B - 7,5. Serozaštita protiv virusa influence A (H1N1) uočena je u 95%, A (H3N2) u 90%, B u 80% cijepljenih osoba.
U sljedećoj fazi cijepljeno je 36 djece u dobi od 12-18 godina, a 2010.-2011. Cijepljeno je 42 djece u dobi od 6-12 godina. Djeca su randomizirana da primaju Ultrix® 45 mcg i Vaxigrip 45 mcg. Tijekom cijepljenja kod djece nije uočeno povećanje ukupnog IgE. Nisu zabilježene alergijske bolesti, ali je 55% djece u dobi od 6-12 godina imalo povišene razine IgE i smanjene tijekom praćenja nakon cijepljenja.

Imunogenost cjepiva Ultrix® 45 mcg u djece od 12-18 godina bila je 70% u smislu serokonverzije protutijela na virus influence A (H1N1), 50% na A (H3N2) i 70% na virus influence. Faktor serokonverzije za virus influence A (H1N1) bio je 6,5, A (H3N2) - 2,7, B ​​- 4. Seroprotekcija je primijećena za virus influence A (H1N1) u 90%, A (H3N2) - u 80%, B - u 85% cijepljenih. Rezultati su usporedivi s rezultatima cijepljenja Vaxigrip 45 mcg.
Tako su istraživanja pokazala dobru sigurnost, imunogenost i nisku reaktogenost novog domaćeg virosomalnog cjepiva protiv gripe Ultrix® kod djece starije od 6 godina i odraslih, uključujući osobe starije od 60 godina.

Književnost
1. Gripa i druge akutne respiratorne virusne infekcije / ur. prof. V.P. Maly i prof. M.A. Andrejčina M.: GEOTAR-Media, 2013. 319 str.
2. Gendon Yu.Z. Analiza aktivnosti gripe tijekom epidemijske sezone 2003./2004. // Vijesti o prevenciji cijepljenja. Cijepljenje. 2004. br. 3. str. 6.
3. Selkova E.P., Grenkova T.A., Gudova N.V. i dr. Epidemiološki značaj prevencije cjepiva protiv gripe. Domaće cjepivo protiv gripe najnovije generacije // Epidemiol. i zarazne bolesti. Tekuća pitanja. 2014. br. 4. str. 43-51.
4. TKO. Smjernice za farmakološko liječenje pandemije (H1N1) 2009. gripe i drugih virusa influence. Datum objave: 20. kolovoza 2009.
5. Khaitov R.M., Nekrasov A.V., Bektemirov T.A. Alergija, astma i klinička imunologija. 1999. br. 9. str. 7-9.
6. Bektemirov T.A., Gorbunov M.A., Elshina G.A. Izgledi za upotrebu polioksidonija s cjepivima protiv virusnog hepatitisa i gripe // Alergija, astma i klinička imunologija. 2001. broj 1.S. 63-65 (prikaz, ostalo).
7. Svjetska zdravstvena organizacija. Cjepiva protiv gripe // Wkly Epidemiol Rec. 2000. Vol. 75. R. 281-288.
8. Svjetska zdravstvena organizacija. Cjepiva protiv gripe // Wkly Epidemiol Rec. 2002. Vol. 77. R. 229.
9. Uchaikin V.F., Shamsheva O.V. Prevencija cjepivom. Sadašnjost i budućnost. M.: GEOTAR-Med, 2001. 399 str.
10. Palach A.M. Deseci godina iskustva s podjediničnim cjepivom protiv gripe // Europ.J.of Clin.Research. 1992. Vol. 3. R. 117-138.
11. Palach A.M., de Bruijn I.A. J. Nauta. Imunizacija protiv gripe // J. of Clin. Istraživanje. 1999. Vol. 2. R. 111-139.
12. Markova T.P., Chuvirov D.G. Primjena cjepiva Influvac za prevenciju gripe kod djece s alergijskim bolestima // Ross. Bilten za perinatologiju i pedijatriju. 2001. br. 6. str. 53-54.
13. Nikola K.L. Wuomema J, von Sternberg T. Prednosti cijepljenja protiv gripe za starije osobe niskog, srednjeg i visokog rizika // Arch Intern Med. 1998. Vol.158. R.1769-1776.
14. Uphoff H., Cohen J.M., Fleming D., Noone A. Harmonizacija podataka o morbiditetu nacionalnog nadzora gripe iz EISS-a: jednostavan indeks // Euro Surveill. 2003. srp. Vol. 8 (7). R. 156-164.
15. Aymard M. Hospices Civils de Lyon, Francuska. Izlaganje na simpoziju pod naslovom. U susret izazovu gripe., Godišnji kongres Europskog respiratornog društva 1998., Ženeva, Švicarska.
16. Pismo Rospotrebnadzora od 24. lipnja 2013. br. 01/7080-13-32 „O rezultatima širenja gripe i ARVI-a u svijetu i Ruskoj Federaciji tijekom epidemijske sezone 2012-2013.” i prognoza za epidemijsku sezonu 2013.-2014.
17. Bruljn I.A., Nauta J., Gerez L. Virosomalno cjepivo protiv gripe: spasonosno i učinkovito cjepivo protiv gripe s visokom učinkovitošću kod starijih osoba i ispitanika s niskim titrom prije cijepljenja // Virus Research. 2004. Vol. 103. Str. 139-145.
18. Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 21. ožujka 2014. br. 125n „O odobrenju nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja i kalendara preventivnih cijepljenja za epidemijske indikacije.”
19. Zverev V.V., Erofeeva M.K., Maksakova M.L. i dr. Razvoj i uvođenje u zdravstvenu praksu Ruske Federacije novog domaćeg split virosomalnog cjepiva protiv gripe // Liječnik. 2008. br. 9. str. 68-70.
20. Briko N.I. Cijepljenje je odlučujuća mjera za prevenciju gripe // Liječnik. 2011. broj 8. str. 90-93.
21. Khaitov R.M., Nekrasov A.V., Lytkina I.N. i dr. O utjecaju cijepljenja na incidenciju gripe i ARVI // Vakcinalna prevencija gripe. Cijepljenje. 2001. br. 5 (7). str. 27-34.
22. Feldblyum I., Polushkina A., Vorobyova I. Imunizacija odraslih 18-60 godina s domaćim virosomalnim cjepivom protiv gripe Ultrix // Doctor. 2014. broj 9. str. 54-56.
23. Nikanorov I., Maksakova V., Feldblyum I. et al. Domaći lijek najnovije generacije za prevenciju gripe // Doctor. 2014. br. 3. str. 1-6.
24. Murphy B.R., Webster R.G. Ortomiksovirusi. U: Polja B.N. et al. urednici. Fields virology, 3rd Edn. Philadelphia, SAD: Lippincott-Raven, 1996. str. 1397-445.
25. Palache A.M. Cjepiva protiv gripe. Ponovna procjena njihove uporabe // Droge. 1997. Vol. 54. R. 841-856.
26. Arden N.H., Patriarca P.A., Kendal A.P. Iskustva u primjeni i djelotvornosti inaktiviranog cjepiva protiv gripe u domovima za starije osobe. U: Kendal A.P., Patriarca P.A., urednici. Mogućnosti kontrole gripe. New York; Alan R. Liss Inc., 1986. str. 155-168.
27. Patriarca P.A., Weber J.A., Parker R.A. et al. Učinkovitost cjepiva protiv gripe u domovima za starije osobe: smanjenje obolijevanja i komplikacija tijekom epidemije influence A (H3N2) // JAMA. 1985. Vol. 253. R. 1136-1139.
28. Kontrolni popis SZO-a za planiranje pripravnosti za pandemiju gripe. Ženeva, Svjetska zdravstvena organizacija, 2005.
29. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Prevencija i kontrola gripe: preporuke Savjetodavnog odbora za praksu cijepljenja (ACIP) // MMWR. 2000. Vol. 49. R. 1-38.
30. Lang P., Mendes A., Socquet J. et al. Učinkovitost cjepiva protiv gripe kod starenja i starijih osoba: sveobuhvatna analiza dokaza // Clin. Interv. Starenje. 2012. Vol. 7. Str. 55-64.


Infekciju je, naravno, lakše i jeftinije spriječiti. Svijet još nije smislio ništa bolje od preventivnog cijepljenja. Naravno, cjepivo se može koristiti i tijekom epidemije gripe. Ali imunitet će se razviti u najboljem slučaju za dva tjedna, kada pomoć možda više neće biti potrebna.


Što biste trebali znati o cijepljenju protiv gripe:

1. U prosjeku je potrebno 10 dana da se razvije imunitet.

2. Ako se službeno proglasi epidemija, to ne znači da će odmah oboljeti 100% stanovništva ove regije; osoba se može razboljeti mjesec ili čak i više od "službenog" početka epidemije.

3. Cjepiva ne sadrže jedan, već tri soja virusa gripe, koji mogu zaštititi i od prvog i od drugog vala epidemije gripe.

4. Moderna inaktivirana (tj. koja ne sadrže živi ili čak cijeli virus) cjepiva ne mogu izazvati bolest. Čak i ako se osoba zarazi "divljim" virusom odmah nakon cijepljenja, ozbiljnost bolesti se neće povećati.

5. Cijepljenje treba provesti u dvije doze u razmaku od 1 mjeseca. Učinkovitost nepotpunog režima cijepljenja je otprilike 4 puta niža od punog cijepljenja. Naravno, dvije injekcije su uvijek gore i manje prikladne od 1 injekcije, ali glavna svrha cijepljenja je zaštita, a zatim pogodnost.

6. Cjepivo protiv gripe ne štiti od drugih infekcija dišnog sustava. U tu svrhu postoje terapijska imunomodulatorna cjepiva - Bronchomunal ili Ribomunil.

7. Čak i zdrava djeca imaju povećan rizik od hospitalizacije zbog gripe. Što se tiče dobi u kojoj se dijete cijepi, za cjepiva Begrivak, Vaxigrip i Influvac to su djeca od 6 mjeseci. Režim ovisi o cjepivu, dobi i povijesti prethodnih cijepljenja protiv gripe. Djeca mlađa od 9 godina koja prethodno nisu cijepljena protiv gripe primaju dva cijepljenja u razmaku od 1 mjeseca (0,25 ml za djecu do 3 godine, 0,5 ml za 3-8 godina). Djeca koja su već cijepljena mogu se cijepiti jednokratno. Za djecu stariju od 9 godina i odrasle dovoljno je primijeniti jednu dozu cjepiva (0,5 ml). Ovaj sklop odgovara
preporuke Europske komisije i Američkog vijeća za praksu cijepljenja (ACIP, CDC, SAD). Samo Vaxigrip u potpunosti odgovara ovoj shemi. Od 2003. CDC potiče cijepljenje djece u dobi od 6 do 23 mjeseca osim ako nije kontraindicirano i nastavlja poticati cijepljenje djece starije od 6 mjeseci s kroničnim respiratornim ili kardiovaskularnim stanjima, uključujući astmu; kronični metabolički poremećaji (uključujući dijabetes melitus), bubrežna disfunkcija, hemoglobinopatije ili imunosupresija (uključujući terapijsku ili uzrokovanu HIV-om); i djeca koja primaju dugotrajnu terapiju aspirinom.

I još nešto:

  • Lakše se zaštititi od gripe preventivnim mjerama nego je liječiti.
  • Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), analizirajući podatke iz složenog sustava za praćenje epidemiološke situacije, može dati preporuke o sojevima uključenim u cjepivo, koji bi trebali odgovarati cirkulirajućem virusu u nadolazećoj sezoni.
  • Učinkovitost cijepljenja protiv gripe je 75-90%.
  • Postupak cijepljenja odobravaju viši dužnosnici, medicinska tijela i vlade. Ciljane skupine za cijepljenje: djeca, starije osobe, kronični bolesnici i osobe u bliskom kontaktu s tim kategorijama.
  • Cijepljenje se preporuča i: osobama koje rade u komunalnim djelatnostima, kao i svima kojima je neisplativo oboljeti.
  • Gripu možete pobijediti ako dobro poznajete ovu bolest i njene posljedice, kao i cijepljenjem stanovništva.

Cijepljenje pomaže u prevenciji i zaštiti od gripe, što dokazuju medicinska i socioekonomska istraživanja. Visoku učinkovitost i isplativost cijepljenja za svakog pojedinca i društvo u cjelini potvrđuju visoki dužnosnici, medicinska tijela i vlade.

Za postizanje većeg učinka potrebno je provoditi edukativne kampanje.
Veliku ulogu u njima imaju liječnici, medicinske sestre i ljekarnički djelatnici: tijekom konzultacija, javljanja na telefonske pozive, slanja pisama, sudjelovanja na organiziranim sajmovima cijepljenja i punktovima za cijepljenje.
Godine 1998. SmithKline Beecham započeo je širok informativni program o gripi, uključujući objavljivanje informacija u medijima, podzemnoj željeznici, ljekarnama i gradskim klinikama. SmithKline Beecham Biologicals, globalni lider u razvoju cjepiva, predstavlja FluarixTM, učinkovito i dobro podnošljivo sredstvo za prevenciju gripe za visokorizične i zdrave osobe.


Prevencija gripe cjepivom

Postoje 3 vrste cjepiva protiv gripe:
1. Prva generacija cjepiva pojavila se u ranim 40-ima.
Pripremljeni su na temelju ubijenih ili neutraliziranih virusa influence. To su cjepiva s cijelim virionom i živa cjepiva. Iako su vrlo učinkovita, ova cjepiva imaju niz značajnih nedostataka. Zbog nesavršenih metoda pročišćavanja, sadržavale su velike količine pilećih bjelančevina koje su kod ljudi izazivale reakcije u vidu povišene tjelesne temperature i lokalnih reakcija na mjestu uboda. Postupno smo naučili kako cjepivo pročistiti od neželjenih komponenti, što je povećalo njegovu sigurnost.

Ali danas ova vrsta cjepiva još uvijek ima niz kontraindikacija za uporabu:
− akutna bolest;
− alergija na pileće bjelančevine;
− bronhijalna astma;
− difuzne bolesti vezivnog tkiva;
− bolesti nadbubrežnih žlijezda;
− bolesti živčanog sustava;
− kronične bolesti pluća i gornjih dišnih putova;
− kardiovaskularno zatajenje i hipertenzija stadija II i III;
− bolesti bubrega;
− bolesti endokrinog sustava;
− bolesti krvi;
− trudnoća.

2. Cjepiva druge generacije sadrže čestice uništenog virusa koje su najvažnije za razvoj imuniteta. Time je moguće znatno smanjiti učestalost nuspojava uz zadržavanje visoke učinkovitosti cijepljenja.

3. Podjedinična cjepiva (treća generacija). Prvo takvo cjepivo pojavilo se 1980. godine. Sadrži samo dva fragmenta virusa - hemaglutinin i neuraminidazu i maksimalno je pročišćen od proteina. Zbog visoke učinkovitosti i malog broja nuspojava, ovo cjepivo se može koristiti kod djece od 6 mjeseci starosti.
Mogu li se koristiti cjepiva iz prethodnih godina?
Jedna od značajki virusa influence je njegova velika antigenska varijabilnost. Svake godine planetom svečano maršira virus gripe koji je malo drugačiji od prošlogodišnjeg. Stoga znanstvenici svake godine mijenjaju sastav cjepiva kako bi pružili maksimalnu zaštitu. Ovisno o prognozama WHO-a (koji će tip virusa cirkulirati sljedeće sezone), u cjepivo su uključene različite virusne komponente. U
Sastav cjepiva uključuje 3 tipa virusnih antigena - 2 tipa A i 1 tip B.

Cijepimo se protiv gripe – ne dobivamo li akutne respiratorne infekcije?

Naravno, cijepljenje protiv 3 virusa gripe ne jamči da se osoba neće razboljeti od drugih virusnih infekcija. No prilično zamjetan učinak cijepljenja protiv gripe je smanjenje učestalosti prehlada koje nisu povezane s gripom (prema nekim podacima, učestalost drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija je prepolovljena). To je sasvim moguće, primjerice, zbog aktivacije nespecifičnih antivirusnih mehanizama nakon cijepljenja. Mehanizam ove zaštite nije u potpunosti proučen.

Može li se uštedjeti na liječničkom pregledu?

Cijepite se bez posjeta liječniku STROGO ZABRANJENO . Svako cijepljenje bilo kojim cjepivom može dovesti do hitnih stanja, iako je takav rizik iznimno mali. Osim toga, osoba bez medicinskog obrazovanja ne mora nužno ispravno razumjeti upute za lijekove; to se prvenstveno odnosi na cjepiva.

Podnošljivost cijepljenja

Cijepljenje protiv gripe dobro se podnosi. Istraživanje na 336 osoba starijih od 65 godina koje su primile intramuskularno cjepivo protiv split-virusa ili placebo fiziološke otopine pokazalo je malu razliku u sistemskim nuspojavama između cjepiva i placeba. Simptomi koji se javljaju kod cijepljenih osoba najčešće su povezani s popratnom bolešću ili povećanom osjetljivošću organizma.

Kome je potrebno cijepljenje?

Na ovo pitanje možete odgovoriti u dvije riječi - gotovo svi koji žele smanjiti rizik od gripe i izbjeći njezine moguće komplikacije.
Nedavna studija objavljena u New England Journal of Medicine (2003.) izvijestila je da je cijepljenje protiv gripe povezano sa smanjenim rizikom od hospitalizacije među starijim odraslim osobama zbog bolesti srca, cerebrovaskularne bolesti, upale pluća ili gripe. Imunizacija je također smanjila smrtnost od svih uzroka tijekom
razdoblje epidemija.

  • Bolesnici s respiratornim bolestima;
  • Bolesnici s kardiovaskularnim bolestima bilo koje etiologije;
  • Bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega;
  • Bolesnici s dijabetesom;
  • Bolesnici sa stafilokoknim infekcijama;
  • Bolesnici s bolestima imunodeficijencije (npr.HIV infekcija, niz malignih bolesti krvi);
  • Bolesnici koji primaju imunosupresive, citostatike, zračenjeterapija ili visoke doze kortikosteroida;
  • Djeca i adolescenti (od 6 mjeseci do 18 godina) tijekom duljeg vremenskog razdobljavrijeme primanja lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, i, stoga, u riziku od razvoja Reyeovog sindroma zbog infekcije gripom.
  • Cijepljenje se preporuča i svim osobama starijim od 65 godina vaniovisno o njihovom zdravstvenom stanju.

Gotovo je svaka osoba barem jednom u životu imala gripu. Gripa je ozbiljna zarazna bolest koju karakterizira teška intoksikacija, umjereni kataralni simptomi i oštećenje dušnika i velikih bronha. Uzročnik gripe je virus koji se razmnožava u sluznici dišnog trakta.

Razlozi visoke učestalosti ARVI i gripe:

Porast incidencije gripe počinje u hladnoj sezoni. S jedne strane, to je olakšano visokom otpornošću virusa influence na niske temperature. S druge strane, hipotermija smanjuje zaštitna svojstva ljudskog tijela.

Izvor infekcije je bolesna osoba. Put širenja je zrakom. To objašnjava tako brzo širenje virusa unutar prostorija, u organiziranim skupinama.

TIJEK BOLESTI

Fulminantna gripa

Primarna virusna pneumonija najteži je oblik gripe. Ovaj oblik je najkarakterističniji za pandemije i pogađa ljude bez obzira na dob i zdravstveno stanje.

Bolest počinje tipičnim simptomima gripe, ali nakon 3 dana naglo raste temperatura, javlja se kašalj, otežano disanje i cijanoza. Razvija se plućni edem, praćen zatajenjem srca i komplikacijama na bubrezima i živčanom sustavu. Smrt nastupa vrlo brzo i s velikom učestalošću. Upotreba antibiotika je beskorisna. Tijekom pandemije 1918.-1919. (“španjolska gripa”), kada je umrlo 20 milijuna ljudi, fulminantni oblik najčešće je pogađao mlade, zdrave odrasle osobe.

Tipična gripa

Akutna respiratorna zarazna bolest s iznenadnim početkom nakon razdoblja inkubacije od 1-2 dana, praćena vrućicom, slabošću i drugim simptomima intoksikacije, kao i oštećenjem dišnog trakta.

Razdoblje zaraznosti traje 3 dana od pojave kliničkih simptoma (opisano je trajanje do 5 dana).

Najvažniji simptom je povećanje tjelesne temperature. Temperatura brzo raste na 40-41°C, paralelno s razvojem drugih općih simptoma. Febrilno razdoblje obično traje 3 dana, ponekad 4-8 dana Oporavak je brz, ali slabost i astenija mogu trajati nekoliko dana, a neki pacijenti mogu razviti ozbiljne komplikacije.

Komplikacije

Najčešća manifestacija superinfekcije gripom je sekundarna bakterijska pneumonija. Od toga umire najviše male djece, starijih osoba i bolesnika s kroničnim bolestima.

Pneumonija se razvija 4-14 dana nakon nestanka simptoma gripe. Virusna infekcija štiti obrambeni sustav pluća. Time se stvaraju uvjeti za razmnožavanje mikroorganizama kao što su Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus i druge bakterijske flore.

Uz upalu pluća postoje i druge respiratorne komplikacije: krup (laringotraheobronhitis), upala srednjeg uha itd. (sinusitis, rinitis).

Gripa također može izazvati pogoršanje kroničnih plućnih bolesti (astma, bronhitis); dekompenzacija kardiovaskularnih bolesti (miokarditis, perikarditis), zatajenje bubrega ili endokrini poremećaji (dijabetes melitus).

CIJEPLJENJE

Cijepljenje protiv gripe preporučuje se svim osobama od 6 mjeseci i starijima koje su rizične po dobi ili zdravstvenom stanju. Cijepljenje je obavezno i ​​za zdravstvene radnike i članove obitelji koji dolaze u kontakt s rizičnim pacijentima. Osim toga, cijepljenje se preporučuje svim osobama koje žele smanjiti vjerojatnost oboljevanja od gripe.

Rizične skupine za komplikacije uzrokovane gripom: starije osobe koje pate od kroničnih somatskih bolesti, često boluju od akutnih respiratornih infekcija, predškolske djece.

Skupine s visokim rizikom od infekcije: medicinsko osoblje, radnici u uslužnom sektoru, prometu, obrazovnim ustanovama, vojni kontingenti, školska djeca itd.

Skupine s visokim rizikom prijenosa virusa gripe: medicinsko i drugo osoblje zdravstvenih ustanova, uključujući ambulantu i hitnu pomoć; osoblje ustanove za dugotrajnu skrb u kontaktu s pacijentima; skrbnici visokorizičnih pacijenata, uključujući članove obitelji.

Prevencija gripe je godišnje cijepljenje.

Trebam li se cijepiti jednom godišnje??

Imunitet protiv gripe koji se stvorio prošle godine neće vas spasiti od gripe ove godine. Zbog kontinuirane varijabilnosti virusa gripe, svake jeseni pojavi se potpuno nova gripa od koje ne pomažu ni prošlogodišnja cijepljenja. Stoga se nova cijepljenja moraju raditi svake godine. Ako se cijepite prošlogodišnjim cjepivima, učinkovitost cijepljenja se smanjuje na 20-40%, umjesto na 70-90%.

Postoji nekoliko razloga za godišnje cijepljenje:

  • Varijabilnost virusa (pojava novih podtipova ili godišnji antigenski drift). U tom smislu, sastav soja cjepiva se mijenja svake godine.
  • Trajanje imuniteta (kruženje protutijela) uzrokovano i cijepljenjem i prirodnom infekcijom je oko godinu dana (osobito u starijih osoba).

Učinkovitost cijepljenja u sprječavanju komplikacija i smrtnosti.

Smanjenje učestalosti hospitalizacija zbog gripe i upale pluća za 48-75%.

U djece u dobi od 6-30 mjeseci: 69% učinkovitosti u prevenciji akutne upale srednjeg uha (AOM).

U djece s patologijom: među djecom s astmom, učinkovitost prevencije napada je 67,5%.

Najbolji način borbe protiv gripe je njezina prevencija. Uključuje:

izolacija bolesnika, uporaba osobne zaštitne opreme (maske od gaze na licu) su učinkoviti, ali zapravo je teško strogo se pridržavati ovog režima;

cjepiva protiv gripe – cijepljenje(svake godine se proizvode cjepiva protiv gripe uzimajući u obzir očekivani soj virusa) - vrlo visoka razina pouzdanosti prevencije;

Najučinkovitije je cijepljenje stanovništva, pouzdano i pristupačno sredstvo za prevenciju gripe; Pritom se značajno smanjuje stopa incidencije i rizik od razvoja teških komplikacija, a prevladavaju blagi oblici bolesti. Sva domaća cjepiva prilagođena su nadolazećoj sezoni.

Tijekom procesa cijepljenja u tijelo se unosi čestica uzročnika infekcije (to može biti oslabljeni ili ubijeni uzročnik ili njegovi dijelovi). Virus sadržan u cjepivu ne može uzrokovati bolest, ali može potaknuti tijelo na proizvodnju protutijela. Stoga, kada "divlji" soj virusa uđe u tijelo, ne treba vremena da se razviju antitijela - ona su već tu nakon cijepljenja. Antitijela se vežu za virus i tako sprječavaju zarazu stanice i razmnožavanje virusa. Zahvaljujući tome, bolest se sprječava čak i prije nego što počne.

Optimalno vrijeme za cijepljenje protiv gripe je jesensko razdoblje - od rujna do studenog. To se objašnjava nizom razloga: epidemije gripe obično se javljaju između studenog i ožujka; proizvodnja antitijela traje oko 2-4 tjedna; visoki titar protutijela uzrokovan cijepljenjem traje nekoliko mjeseci i počinje padati 6 mjeseci nakon cijepljenja. Stoga se ne preporučuje prerano cijepljenje (titar protutijela može pasti do početka epidemije). Ako iz nekog razloga cijepljenje nije učinjeno na vrijeme, onda se može učiniti nakon izbijanja epidemije gripe. Rašireno je pogrešno mišljenje da je cijepljenje kontraindicirano nakon izbijanja epidemije. To ima veze sa živim cjepivima protiv gripe. Inaktivirana cjepiva se preporučuju za korištenje tijekom cijele epidemije. Međutim, ako je cjepivo dano kada je osoba već bila zaražena virusom influence (ali kliničke manifestacije još nisu počele), tada cjepivo možda neće biti učinkovito. Imunitet koji proizlazi iz cijepljenja protiv gripe traje 6 do 12 mjeseci, iako se titar zaštitnih protutijela može detektirati kroz dulje vremensko razdoblje. Općenito, za osobu cijepljenu inaktiviranim virusom gripe može se smatrati da ostaje imuna na gripu do 12 mjeseci.

A cijepljenje, kao najučinkovitiji način prevencije cjepivom, može značajno smanjiti rizik od gripe i svih posljedica koje iz toga proizlaze.

Kako kaže jedna poznata izreka, vrijeme se dijeli na prijeratno, ratno i poratno. Dakle, sada živimo u predratnim vremenima. Očekujući vaše sljedeće pitanje, dopustite mi da pojasnim situaciju. Vrlo brzo ćemo se svi morati suočiti s opasnim neprijateljem: virusom gripe. A epidemija gripe je isti rat u kojem se ne uzimaju zarobljenici, već se gomilaju ranjenici. Stoga je potrebno pravilno se pripremiti za velike vojne operacije, gdje je glavna pripremna faza poznavanje principa sprječavanja infekcije uzrokovane virusom influence. Napravit ću rezervu da ću se u ovom članku dotaknuti pitanja čisto prevencije gripe. O tome što je gripa, simptomima i liječenju možete pročitati na našim stranicama.

Prevencija gripe Može biti specifičan, korištenje cjepiva i nespecifičan provodi se općim utjecajem na imunološki sustav uz pomoć odgovarajućih lijekova.

Zapravo, cijepljenje je jedina znanstveno utemeljena metoda prevencije gripe. Po konačnom rezultatu (a to treba smatrati izostankom pojave gripe) dvostruko je superiorniji od nespecifičnih metoda prevencije, a materijalno gledano, što je također važno, prednjači cijepljenje. Uvjerite se sami: jedno ili dva cijepljenja kao alternativa tečaju imunomodulatornih i antivirusnih lijekova očito će koštati manje.

Cjepiva protiv gripe dijele se na:

  • živ, uključujući posebno rekonstituirani živi virus influence. Primjer je domaće cjepivo Ultravac;
  • inaktivirano, koji može sadržavati ili ubijeni virus influence ili antigene - njegove pojedinačne dijelove.

Inaktivirana cjepiva zauzvrat se klasificiraju ovisno o cjelovitosti virusa uključenog u njihov sastav na:

  • cijeli virion(Mislim da je ovdje sve jasno). Primjeri su ruski Grippovac i IGV;
  • split cjepiva, uključujući vanjske i unutarnje dijelove split virusa. Primjeri - Fluarix (Belgija), Vaxigrip (Francuska), Fluvaxin (Kina);
  • podjediničnim cjepivima, čije su komponente samo vanjski dijelovi virusa cjepiva. Ovo je serija ruskih cjepiva Grippol (Grippol-neo, Grippol-plus) i nizozemski Influvac.

Kako ne bi došlo do zabune u ovoj "galeriji cjepiva", istaknut ću glavne razlike među njima:

  • put primjene. Živa cjepiva se raspršuju u nosnu šupljinu pomoću raspršivača, a inaktivirana se ubrizgavaju;
  • dopuštena dob za cijepljenje. Za živa i inaktivirana cjepiva s cijelim virionom, to je tri godine i više, za podjedinična i podijeljena cjepiva - šest mjeseci od rođenja;
  • učestalost nuspojava (groznica, lokalne reakcije). Ovdje prioritet imaju podjedinična i podijeljena cjepiva, čija je uporaba prepuna manjeg rizika od nuspojava;
  • popis indikacija i kontraindikacija. Kao iu prethodnom slučaju, uporaba podjediničnog i podijeljenog cjepiva čini se opravdanijom. Stoga su ova cjepiva sigurna za buduće i postojeće majke (dojilje), kao i za bebe od šest mjeseci.

Razdoblje razvoja imuniteta nakon cijepljenja je 2-3 tjedna, zaštita traje u prosjeku od 6 mjeseci do godinu dana. Sljedeći put kada se cijepite, uopće nije potrebno mijenjati cjepivo koje je prošli put savršeno djelovalo. Možete je ponovno cijepiti.

Nažalost, ne može se reći da je "jedna tableta dovoljna", tj. Jedna injekcija - i gripa će proći uz jamstvo. Mnogo ovisi o dobi, općem zdravstvenom stanju i individualnim karakteristikama. Međutim, učinkovitost je prilično visoka, a ako je prevedemo u postotke, tada će u prosjeku biti 70-95% onih koji nisu bolesni od ukupnog broja cijepljenih osoba. Preostalih 5-30% imat će blaži oblik gripe.

Nespecifična prevencija gripe

Ova vrsta prevencije uključuje korištenje širokog spektra lijekova i posebnih metoda koje pomažu u povećanju općeg imuniteta i stvaranju nespecifične otpornosti na infektivne agense. Koriste se kao imunokorektivna sredstva induktore interferona(Cycloferon, Kagocel, Amiksin, Neovir, Tiloron), sintetski analozi pripravaka timusa(Timalin, Imunofan, Timogen, Timactid, Timoptin), biljni adaptogeni(tinkture aralije, ginsenga, limunske trave, ekstrakti Eleutherococcus, Leuzea, Rhodiola), vitamini B, A, C, antivirusna sredstva(Arbidol, Remantadin), oksolinska mast.

Unatoč prividnoj staromodnosti, postoji velika raznolikost sredstava i metoda: od grgljanja hladnom vodom (naravno, u razumnim granicama) do kontrastnog tuša i bazena.

Zaključno, malo ću "prežvakati" glavne preporuke ponašanja za razdoblje širokog širenja virusa gripe:

  • izbjegavajte kontakt s jasno nezdravim ljudima;
  • svedite boravak na prepunim mjestima na minimum;
  • manje dodirujte nos i usta rukama;
  • perite ruke (često i redovito!) sapunom, ili još bolje, antiseptikom;
  • ako u obitelji postoji bolesna osoba, tada je vrlo preporučljivo staviti zavoje od gaze (i za bolesne i za zdrave);
  • Redovito provjetravajte svoje “stanove”.

Prilikom korištenja materijala, hiperaktivna poveznica na www..