Dom
Glavni dio neuralne cijevi je rudiment iz kojeg se razvija mozak. U embrija starih 4 tjedna, mozak se sastoji od tri moždane vezikule, međusobno odvojene malim suženjima stijenki neuralne cijevi. To su prosencephalon – prednji mozak, mesencephalon – srednji mozak i rhombencephalon – romboidni (stražnji) mozak. Do kraja 4. tjedna javljaju se znaci diferencijacije prednjeg mozga na budući telencefalon i međumozak – diencefalon. Ubrzo nakon toga rombencefalon se dijeli na stražnji mozak, metencephalon, i produženu moždinu, medulla oblongata, s. bulbus.
Zajednička šupljina rombencefalona transformira se u IV ventrikul, koji u svojim stražnjim dijelovima komunicira sa središnjim kanalom leđne moždine i intertekalnim prostorom.
Stijenke neuralne cijevi u području srednjeg moždanog mjehurića ravnomjernije se zadebljaju. Iz ventralnih dijelova neuralne cijevi ovdje se razvijaju cerebralne peteljke, pedunculi cerebri, a iz dorzalnih dijelova - ploča krova srednjeg mozga, lamina tecti mesencephali. Prednja moždana vezikula (prosencephalon) prolazi kroz najsloženije transformacije tijekom razvoja. U diencefalonu (njegov stražnji dio), bočne stijenke, koje tvore vidne brežuljke (talamus), postižu najveći razvoj. Od bočnih stijenki diencefalona formiraju se optički mjehurići, od kojih se svaki naknadno pretvara u mrežnicu (mrežnicu) očne jabučice i vidnog živca. Tanka dorzalna stijenka diencefalona spaja se sa žilnicom, tvoreći krov treće klijetke, u kojoj se nalazi žilni pleksus, plexus choroideus ventriculi tertii. U dorzalnoj stijenci pojavljuje se i slijepi neparni proces, koji se kasnije pretvara u pinealno tijelo ili epifizu, corpus pineale. U području tanke donje stijenke formira se još jedna neparna izbočina, koja prelazi u sivu kvržicu, tuber cinereum, lijevak, infundibulum i stražnji režanj hipofize, neurohypophysis.
Telencefalon, telencefalon, naknadno se pretvara u dva mjehurića - buduće hemisfere velikog mozga.
3. Arterije nogu: topografija, grane i područja koja opskrbljuju. Opskrba krvlju skočnog zgloba.
Stražnja tibijalna arterija, a. tibialis posterior, služi kao nastavak poplitealne arterije, prolazi u skočno-poplitealnom kanalu.
Grane stražnje tibijalne arterije: 1. Mišićne grane, rr. musculares, - na mišiće potkoljenice; 2. Grana koja se savija oko fibule, circumflexus fibularis, opskrbljuje krvlju susjedne mišiće. 3. Peronealna arterija, a. regopea, opskrbljuje krvlju triceps surae mišić, dugi i kratki peroneus mišić, i dijeli se na svoje završne grane: lateralne maleolarne grane, rr. malleolares laterales, i kalkanealne grane, rr. calcanei, uključeni u stvaranje kalkanealne mreže, rete calcaneum. Od peronealne arterije polazi i perforantna grana, perforans, te spojna grana, communicans.
4. Medijalna plantarna arterija, a. plantaris medialis, podijeljen na površinske i duboke grane, rr. superficidlis et profundus. Površinska grana hrani mišić abductor hallucis, a duboka grana opskrbljuje isti mišić i flexor digitorum brevis.
5. Lateralna plantarna arterija, a. plantaris lateralis. formira plantarni luk, arcus plantaris, na razini baze metatarzalnih kostiju, dajući grane na mišiće, kosti i ligamente stopala.
Plantarne metatarzalne arterije, aa, polaze od plantarnog luka. metatarsales plantares I-IV. Plantarne metatarzalne arterije, pak, daju prodorne grane, rr. perforantes, na dorzalne metatarzalne arterije.
Svaka plantarna metatarzalna arterija prelazi u zajedničku plantarnu digitalnu arteriju, a. digitalis plantaris communis. Na razini glavnih falangi prstiju, svaka zajednička plantarna digitalna arterija (osim prve) podijeljena je na dvije vlastite plantarne digitalne arterije, aa. digitales plantares propriae. Prva zajednička plantarna digitalna arterija grana se u tri vlastite plantarne digitalne arterije: na dvije strane nožnog palca i na medijalnu stranu drugog prsta, a druga, treća i četvrta arterija opskrbljuju krvlju strane drugog, trećeg , četvrti i peti prst okrenuti jedan prema drugom. U razini glava metatarzalnih kostiju perforantne grane odvajaju se od zajedničkih plantarnih digitalnih arterija do dorzalnih digitalnih arterija.
Prednja tibijalna arterija, a. tibidlis anterior, proizlazi iz poplitealne arterije u popliteal.
Grane prednje tibijalne arterije:
1. Mišićne grane, rr. musculares, na mišiće potkoljenice.
2. Stražnja tibijalna rekurentna arterija, a. hesi-rens tibialis posterior, polazi unutar poplitealne jame, sudjeluje u formiranju zglobne mreže koljena, opskrbljuje krvlju koljenični zglob i poplitealni mišić.
3. Prednja tibijalna rekurentna arterija, a. recurrens tibialis anterior, sudjeluje u opskrbi krvlju koljena i tibiofibularnog zgloba, kao i tibialis anterior i extensor digitorum longus.
4. Lateralna prednja malleolarna arterija, a. malleold-ris anterior lateralis, počinje iznad bočnog malleolusa, opskrbljuje krvlju lateralni malleolus, skočni zglob i kosti tarzala, sudjeluje u formiranju lateralne malleolarne mreže, rete malleoldre laterale.
5. Medijalna anteriorna maleolarna arterija, a. malleold-ris anterior medialis, šalje grane do kapsule skočnog zgloba, sudjeluje u formiranju medijalne malleolarne mreže.
6. Dorzalna arterija stopala, a. dorsdlis pedis, podijeljen je na terminalne grane: 1) prva dorzalna metatarzalna arterija, a. metatarsdlis dorsdlis I, iz koje izlaze tri dorzalne digitalne arterije, aa. digitdles dorsdles, na obje strane dorzuma palca i medijalne strane drugog prsta; 2) duboka plantarna grana, a. plantdris profunda, koja prolazi kroz prvi intermetatarzalni prostor na taban.
Dorzalna arterija stopala također daje tarzalne arterije - lateralnu i medijalnu, aa. tarsales lateralis et medialis, na lateralne i medijalne rubove stopala i arkuatne arterije, a. ag-cuata, koji se nalazi na razini metatarzofalangealnih zglobova. I-IV dorzalne metatarzalne arterije, aa, pružaju se od lučne arterije prema prstima. metatarsales dorsales I-IV, od kojih je svaki na početku interdigitalnog prostora podijeljen na dvije dorzalne digitalne arterije, aa. digitales dorsales, idući prema stražnjim stranama susjednih prstiju. Od svake od dorzalnih digitalnih arterija, prodorne grane se protežu kroz intermetatarzalne prostore do plantarnih metatarzalnih arterija.
4. Živac vagus, njegove grane, njihova anatomija, topografija, područja inervacije.
Živac vagus, n. vagus, je mješoviti živac. Njegova senzorna vlakna završavaju u jezgri solitarnog trakta, motorna vlakna počinju od nucleus ambiguusa, a autonomna vlakna počinju od stražnje jezgre nervusa vagusa. Vlakna osiguravaju parasimpatičku inervaciju organa vrata, prsnog koša i trbušne šupljine. Vlakna živca vagusa nose impulse koji usporavaju rad srca, šire krvne žile, sužavaju bronhije, pojačavaju peristaltiku i opuštaju crijevne sfinktere, uzrokujući pojačano lučenje žlijezda probavnog trakta.
Topografski, nervus vagus može se podijeliti u 4 dijela: glavu, cervikalni, torakalni i abdominalni.
Glavni dio živca vagusa nalazi se između ishodišta živca i gornjeg ganglija. Iz ovog odjela polaze sljedeće grane:
1. Meningealna grana, g. meningeus, polazi od gornjeg čvora i ide do dura mater mozga u stražnjoj lubanjskoj jami, uključujući zidove poprečnog i okcipitalnog sinusa.
2. Ušna grana, g. auricularis, polazi od donjeg dijela gornjeg čvora, prodire u jugularnu fosu, gdje ulazi u mastoidni kanal temporalne kosti. Inervira kožu stražnjeg zida vanjskog zvukovoda i kožu vanjske površine ušne školjke.
Cervikalna regija:
1. Ždrijelne grane, rr. pharyngei, idu do zida ždrijela, gdje tvore ždrijelni pleksus, plexus pharyngeus. Ždrijelne grane inerviraju sluznicu ždrijela, mišiće konstriktore i mišiće mekog nepca, s izuzetkom mišića koji napinje nepčani velum.
2. Gornje cervikalne kardijalne grane, rr. cardldci cervicales superiores ulaze u srčane pleksuse.
3. Gornji laringealni živac, n. laryngeus superior, polazi od donjeg ganglija vagusnog živca, ide prema naprijed duž lateralne površine ždrijela i u razini hioidne kosti dijeli se na vanjsku i unutarnju granu. Vanjska grana, g. externus, inervira krikotiroidni mišić grkljana. Unutarnja grana, g. internus, prati gornju laringealnu arteriju i zajedno s njom probija tirohioidnu membranu. Njegovi završni ogranci inerviraju sluznicu grkljana iznad glotisa i dio sluznice korijena jezika.
4. Povratni laringealni živac, n. laryngeus recurrens, Završna grana povratnog laringealnog živca je donji laringealni živac, n. krikotiroida. Tu su i trahealne grane, ezofagealne grane i donje vratne srčane grane koje idu do srčanih pleksusa.
Torakalna regija je područje od razine polazišta povratnih živaca do razine ezofagealnog otvora dijafragme. Ogranci torakalnog vagusnog živca:
1. Torakalne srčane grane, rr. cardiaci thoracici, usmjereni su na srčane pleksuse.
2. Bronhijalne grane, rr. bronchidles, idu do korijena pluća, gdje zajedno sa simpatičkim živcima čine plućni pleksus, plexus pulmonalis, koji okružuje bronhe i zajedno s njima ulazi u pluća.
3. Pleksus jednjaka, plexus esophageus, formiran je od ogranaka desnog i lijevog vagusnog živca (trunkusa), koji se međusobno spajaju na površini jednjaka. Grane se protežu od pleksusa do stijenke jednjaka.
Trbušna regija predstavljena je prednjim i stražnjim trupom, koji izlaze iz ezofagealnog pleksusa.
1. Prednji vagusni trup, truncus vagalis anterior. Iz ovog vagusnog debla polaze prednje želučane grane, gg. gdstrici anteriores, kao i jetrene grane, g. hepatici, koje idu između listova malog omentuma do jetre.
2. Stražnji vagusni trup, truncus vagalis posterior, prolazi od jednjaka do stražnjeg zida želuca, prolazi duž njegove manje zakrivljenosti, daje stražnje želučane grane, rr. gdstrici posteriores, kao i celijačne grane, rr. coeliaci. Celijačne grane idu dolje i natrag i dopiru do celijakalnog pleksusa duž lijeve želučane arterije. Vlakna odlaze u jetru, slezenu, gušteraču, bubrege, tanko crijevo i debelo crijevo.
1. Mišići i fascije ramena: njihova anatomija, topografija, funkcije, prokrvljenost i inervacija.
Coracobrachialis mišić, tj. coracobrachialis, polazi od vrha korakoidnog nastavka, prelazi u pljosnatu tetivu, koja je ispod vrha malog tuberkula pričvršćena na nadlaktičnu kost. Funkcija: savija rame u ramenom zglobu i privodi ga uz tijelo. Sudjeluje u vanjskoj rotaciji ramena. Ako je rame fiksirano, mišić povlači lopaticu naprijed i dolje. Inervacija: n. musculocutaneus. Prokrvljenost: aa. circumflexae anterior et posterior humeri.
Biceps brachii, odnosno biceps brachii, ima dvije glave - kratku i dugu. Kratka glava, caput breve, počinje zajedno s vrhom korakoidnog procesa lopatice. Duga glava, caput longum, polazi od supraglenoidnog tuberkula lopatice s tetivom. U visini sredine ramena obje su glave spojene u zajednički fuziformni abdomen, koji prelazi u tetivu koja se veže za tuberozitet. radijus. Funkcija: fleksira rame u ramenom zglobu; savija podlakticu u zglobu lakta; podlaktica okrenuta unutra okreće se prema van (supinacija). Inervacija: n. musculocutaneus. Prokrvljenost: aa. kolaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.
Brachialis, tzv. brachialis, polazi od donje dvije trećine tijela nadlaktične kosti između deltoidne kvržice i zglobne čahure lakatnog zgloba, medijalne i lateralne intermuskularne pregrade ramena. Spaja se na kvržicu ulne. Funkcija: savija podlakticu u zglobu lakta. Inervacija: n. musculocutaneus. Prokrvljenost: aa. collaterale ulnare superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.
Triceps brachii mišić, odnosno triceps brachii, ima tri glave: lateralnu, medijalnu i dugu. Bočna glava, caput laterale, počinje na vanjskoj površini humerusa i sa stražnje površine bočnog intermuskularnog septuma. Medijalna glava, caput mediate, također počinje od medijalne i lateralne intermuskularne pregrade ispod utora radijalnog živca. Duga glava, caput longum, počinje snažnom tetivom od subartikularnog tuberkula lopatice. Mišić se veže za olekranon nastavak ulne. Funkcija: pruža podlakticu u zglobu lakta; duga glava također djeluje na rameni zglob, sudjelujući u ekstenziji i adukciji ramena uz tijelo. Inervacija: n. radialis. Opskrba krvlju: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. kolaterale ulnares superior et inferior.
Mišić lakta, takozvani anconeus, počinje na stražnjoj površini bočnog epikondila ramena; pričvršćuje se na lateralnu površinu olekranona, stražnju površinu proksimalnog dijela ulne i na fasciju podlaktice. Funkcija: sudjeluje u ekstenziji podlaktice. Inervacija: n. radialis. Opskrba krvlju: a. interossea reccurens.
Fascija ramena, fascia brachii, tvori intermuskularne pregrade i pričvršćena je na medijalni i lateralni rub humerusa.
Medijalna međumišićna pregrada ramena, septum intermusculare brachii mediate, je gušća i odvaja mišiće brachialis i coracobrachialis od medijalne glave mišića triceps brachii.
Bočna međumišićna pregrada ramena, septum intermusculare brachii laterdle, odvaja mišiće brachialis i brachioradialis od lateralne glave mišića triceps brachii. Tanak sloj fascije odvaja mišić biceps brachii od brachialisa.
2. Ureteri i mokraćni mjehur. Njihova građa, topografija, prokrvljenost i inervacija.
Mokraćovod, ureter, polazi od suženog dijela bubrežne zdjelice i završava na ušću u mokraćni mjehur. Mokraćovod leži retroperitonealno (retroperitonealno). Mokraćovod ima sljedeće dijelove: abdominalni, zdjelični i intramuralni.
Trbušni dio, pars abdominalis, leži na prednjoj površini velikog mišića psoasa. Početak desnog uretera nalazi se iza silaznog dijela duodenuma, a lijevo - iza duodenojejunalne fleksure.
Zdjelični dio, pars pelvina, desnog uretera nalazi se ispred desne unutarnje ilijačne arterije i vene, a lijevi - ispred zajedničke ilijačne arterije i vene.
Stijenka uretera sastoji se od tri membrane. Unutarnja sluznica, tunica mucosa, tvori uzdužne nabore. Srednji mišićni sloj, tunica musculdris, u gornjem dijelu uretera sastoji se od dva mišićna sloja - uzdužnog i kružnog, au donjem dijelu - od tri sloja: uzdužnog unutarnjeg i vanjskog te srednjeg - kružnog. S vanjske strane mokraćovod ima adventicijalnu membranu, tunica adventitia.
Žile i živci uretera. Krvne žile uretera dolaze iz nekoliko izvora. Mokraćovodni ogranci (rr. ureterici) iz bubrežne, jajničke (testikularne) arterije (a. renalis, a. testicularis, s. ovarica) pristupaju gornjem dijelu mokraćovoda. Srednji dio mokraćovoda opskrbljuju krvlju ureterne grane (rr. ureterici) iz trbušne aorte, iz zajedničke i unutarnje ilijačne arterije. Ogranci (rr. ureterici) iz srednje rektalne i donje vezikalne arterije idu u donji dio uretera. Vene uretera ulijevaju se u lumbalnu i unutarnju ilijačnu venu.
Limfne žile uretera ulijevaju se u lumbalne i unutarnje ilijačne limfne čvorove. Živci uretera polaze iz bubrežnog, ureteralnog i donjeg hipogastričnog pleksusa. Parasimpatička inervacija gornjeg dijela uretera dolazi od živca vagusa (preko bubrežnog pleksusa), a donjeg dijela dolazi od zdjeličnih splanhničkih živaca.
Mjehur, vesica urinaria. U mokraćnom mjehuru postoji anterosuperiorni dio, koji je okrenut prema prednjem trbušnom zidu - vrh mokraćnog mjehura, apex vesicae. Od vrha mjehura do pupka vodi vlaknasta vrpca - srednji umbilikalni ligament, lig. umbilicale medidnum, - ostatak embrionalnog mokraćnog kanala (urachus). Vrh mjehurića prelazi u dio koji se širi - tijelo mjehurića, corpus vesicae. Tijelo mjehura prelazi u dno mjehura, fundus vesicae. Donji dio mokraćnog mjehura prelazi u mokraćnu cijev. Taj dio se naziva vrat mokraćnog mjehura, cervix vesicae. U donjem dijelu vrata mokraćnog mjehura nalazi se unutarnji otvor mokraćne cijevi, ostium urethrae internum.
Topografija mokraćnog mjehura. Mjehur se nalazi u zdjeličnoj šupljini i nalazi se iza pubične simfize. Svojom prednjom površinom okrenuta je prema pubičnoj simfizi. Stražnja površina mokraćnog mjehura kod muškaraca je uz rektum, sjemene mjehuriće i ampule vas deferensa, a dno je uz prostatu. U žena je stražnja površina mjehura u kontaktu s prednjom stijenkom vrata maternice i rodnice, a dno s urogenitalnom dijafragmom. Bočne površine mjehura u muškaraca i žena omeđene su mišićem levator ani. Petlje tankog crijeva su u blizini gornje površine mokraćnog mjehura kod muškaraca, a maternice kod žena. Napunjeni mjehur nalazi se mezoperitonealno u odnosu na peritoneum; prazan, kolabirao - retroperitonealno.
Građa mokraćnog mjehura. Stijenku mokraćnog mjehura čine sluznica, submukoza, muskularis i adventicija, a mjestimično prekrivena peritoneumom, seroza.
Žile i živci mjehura. Gornje vezikalne arterije, grane desne i lijeve umbilikalne arterije, približavaju se vrhu i tijelu mokraćnog mjehura. Bočne stijenke i dno mokraćnog mjehura opskrbljuju krvlju grane inferiornih vezikalnih arterija (grane unutarnjih ilijačnih arterija). Venska krv iz stijenki mokraćnog mjehura teče u venski pleksus mokraćnog mjehura, kao i kroz vezikalne vene izravno u unutarnje ilijačne vene. Limfne žile mjehura ulijevaju se u unutarnje ilijačne limfne čvorove. Mokraćni mjehur prima simpatičku inervaciju od inferiornog hipogastričnog pleksusa, parasimpatičku inervaciju od zdjeličnih splanhničkih živaca i senzornu inervaciju od sakralnog pleksusa (od pudendalnih živaca).
3. Limfno korito pluća i topografija limfnih čvorova prsne šupljine.
U prsnoj šupljini nalaze se parijetalni (parijetalni) limfni čvorovi, koji leže na odgovarajućim zidovima (prednji, donji i stražnji), i visceralni (unutarnji), koji se nalaze u prsnoj šupljini duž putanje protoka limfe iz njegovih unutarnjih organa.
Parijetalni (parijetalni) limfni čvorovi. Na unutarnjoj (stražnjoj) površini prednjeg zida prsnog koša desno i lijevo od prsne kosti nalaze se parasternalni limfni čvorovi, nodi lymphatici parasternales. Nalaze se uz unutarnje mamarne arterije i vene; U parasternalne limfne čvorove ulijevaju se limfne žile iz tkiva prednje stijenke prsnog koša, pleure i perikarda, donjih epigastričnih i gornjih dijafragmalnih limfnih čvorova, dijafragmalne površine jetre (prodiru kroz dijafragmu) i iz mliječne žlijezde. Eferentne limfne žile desnih parasternalnih limfnih čvorova ulijevaju se u desni jugularni trunkus i u prevenozne limfne čvorove smještene u gornjem medijastinumu. Žile lijevih parasternalnih čvorova idu u preaortalne limfne čvorove, a također teku izravno u torakalni kanal i u lijevi jugularni trup.
U interkostalnim prostorima, sa svake strane kičmenog stupa, u blizini stražnjih interkostalnih žila, nalaze se stražnji interkostalni limfni čvorovi, nodi lymphatici intercostales. Limfne žile iz stražnjeg zida prsne šupljine usmjerene su na ove čvorove. Eferentne limfne žile interkostalnih čvorova ulijevaju se u torakalni kanal, a iz gornjih čvorova u duboke lateralne cervikalne (unutarnje jugularne) limfne čvorove smještene u blizini unutarnje jugularne vene.
Gornji frenični limfni čvorovi, nodi lymphatici phrenici superiores, leže na dijafragmi, lijevo od donje šuplje vene i oko perikarda. Postoje nestalni lateralni perikardijalni, preperikardijalni i retroperikardijalni limfni čvorovi.
Visceralni (unutarnji) limfni čvorovi. Tu spadaju prednji medijastinalni limfni čvorovi, nodi lymphatici mediastinales anteriores. Nalaze se u gornjem medijastinumu, na prednjoj površini gornje šuplje vene, luku aorte i arterijama koje se iz njega protežu, prema gore od baze srca. Čvorovi se dijele na prekavalne (prevenske) limfne čvorove, koji leže ispred gornje šuplje vene i desne brahiocefalne vene, preaortokarotidne limfne čvorove, smještene u blizini arterijskog ligamenta na luku aorte, blizu početka lijeve zajedničke karotide i subklavijske arterije i čvorovi horizontalnog lanca koji se nalaze na prednjoj površini lijeve brahiocefalne vene i brahiocefaličnog debla.
Prednji medijastinalni limfni čvorovi primaju limfne žile srca, perikarda, timusa i eferentne limfne žile bronhopulmonalnih i traheobronhalnih limfnih čvorova. Eferentne limfne žile prevenoznih limfnih čvorova tvore bronhomedijastinalni trunkus ulijevaju se u torakalni kanal, kao iu desni jugularni trunkus i peritrahealne limfne čvorove. Eferentne limfne žile preaortokarotidnih čvorova ulijevaju se u torakalni kanal, u lijevi jugularni trup, a također idu u lijeve lateralne (unutarnje) jugularne limfne čvorove.
Limfni čvorovi stražnjeg medijastinuma, nodi lymphatici mediastinales pesteriores, smješteni su u tkivu u blizini torakalnog dijela descedentne aorte i u blizini jednjaka, primajući limfu od organa stražnjeg medijastinuma. Eferentne limfne žile ovih čvorova ulijevaju se izravno u torakalni kanal, kao iu donje traheobronhijalne i lijeve bronhopulmonalne limfne čvorove.
Na putu limfnih žila pluća nalaze se bronhopulmonalni limfni čvorovi. Intraorganski bronhopulmonalni čvorovi nalaze se u svakom pluću na mjestima gdje se glavni bronh grana u lobarni, a lobarni u segmentni, a ekstraorganski (korijenski) čvorovi su grupirani oko glavnog bronha, u blizini plućnih arterija i vena. Eferentne limfne žile desnog i lijevog bronhopulmonalnog čvora usmjerene su na donje i gornje traheobronhijalne limfne čvorove.
Donji traheobronhijalni limfni čvorovi, nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, nalaze se ispod bifurkacije dušnika, a gornji traheobronhijalni (desni i lijevi) limfni čvorovi, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores dextri et sinistri, nalaze se na lateralnoj površini dušnika i u traheobronhijalni kut koji čine lateralna površina dušnika i gornji polukrug glavnog bronha odgovarajuće strane. Eferentne limfne žile bronhopulmonalnih čvorova, kao i drugi visceralni i parijetalni čvorovi prsne šupljine, usmjereni su na ove limfne čvorove. Eferentne limfne žile desnih gornjih traheobronhalnih čvorova sudjeluju u formiranju desnog bronhomedijastinalnog trupa. Postoje i putovi za odljev limfe iz desnih gornjih traheobronhijalnih limfnih čvorova prema lijevom venskom kutu. Eferentne limfne žile lijevih gornjih traheobronhijalnih limfnih čvorova ulijevaju se u torakalni kanal.
4. Spinalni živac, njegova formacija, grane. Stražnje grane spinalnih živaca i područja njihove distribucije Formiranje pleksusa spinalnih živaca.
Spinalni živci, n. spinales, upareni živčani trupovi. Osoba ima 31 par spinalnih živaca, što odgovara 31 paru segmenata leđne moždine: 8 pari cervikalnih, 12 pari torakalnih, 5 pari lumbalnih, 5 pari sakralnih i par kokcigealnih živaca. Svaki spinalni živac po svom podrijetlu odgovara određenom segmentu tijela, tj. inervira dio kože (derivat dermatoma), mišića (iz miotoma) i kosti (iz sklerotoma) koji se razvio iz određenog somita. Svaki spinalni živac polazi od leđne moždine s dva korijena: prednjim i stražnjim. Prednji (motorni) korijen, radix ventralis, formiran je od aksona motornih neurona, čija su tijela smještena u prednjim rogovima leđne moždine. Dorzalni korijen (osjetljiv), radix dorsalis, formiran je središnjim procesima osjetljivih stanica koji završavaju na stanicama dorzalnih rogova leđne moždine, zatim usmjereni na periferiju, gdje se nalaze receptori u organima i tkivima. Tijela osjetnih stanica nalaze se u spinalnom (senzitivnom) čvoru, ganglion spinale, uz dorzalni korijen.
Nastao spajanjem stražnjeg i prednjeg korijena, spinalni živac izlazi iz intervertebralnog foramena i sadrži i osjetna i motorna živčana vlakna. Spinalni živci, koji izlaze iz intervertebralnog otvora, dijele se na tri ili četiri grane: prednja grana, r., stražnja grana, r. dorsalis; meningealna grana, r. meningeus, bijela spojna grana, r.. communicans albus, koji proizlazi samo iz VIII vratnog, svih torakalnih i dva gornja lumbalna spinalna živca.
Stražnji ogranci spinalnih živaca su mješoviti ogranci, koji inerviraju i kožu (senzorna inervacija) i skeletne mišiće (motorička inervacija). Stražnja grana prvog cervikalnog spinalnog živca sadrži samo motorna vlakna.
Meningealne grane inerviraju membrane leđne moždine, a bijele komunikacijske grane sadrže preganglijska simpatička vlakna koja idu do čvorova simpatičkog debla. Spojne grane (sive) pristupaju svim spinalnim živcima, rr. communicantes (grisei), koji se sastoji od postganglijskih živčanih vlakana koja dolaze iz svih čvorova simpatičkog debla. Kao dio spinalnih živaca, postganglijska simpatička živčana vlakna usmjerena su na krvne žile, žlijezde, mišiće koji podižu kosu, poprečno-prugaste mišiće i druga tkiva kako bi osigurali svoje funkcije, uključujući metabolizam (trofička inervacija).
Stražnje grane, rr. dorsales)