Oralna njega neophodna je svim pacijentima jer se mikroorganizmi nakupljaju u usnoj šupljini. U oslabljenih i febrilnih bolesnika na oralnoj sluznici i zubima stvara se plak koji se sastoji od viskozne sluzi, deskvamiranih epitelnih stanica, ostataka hrane koji se raspadaju i trule, te bakterija. Kao posljedica toga nastaju karijes, upalne bolesti sluznice usne šupljine (stomatitis), zubnog mesa (gingivitis) itd. Pacijenti osjećaju nelagodu: loše zdravlje, bol pri jelu, slinjenje, loš zadah, smanjen apetit, ponekad suhe usne, pukotine u kutovima usta (cheilitis).
Pacijenti koji imaju opći režim sami provode oralnu higijenu. Svaki pacijent treba prati zube nakon prospavane noći i nakon svakog obroka. Za pranje zuba treba koristiti pastu za zube koja sadrži fluor za jačanje zubne cakline. Četkica za zube treba biti vrlo mekana i ne ozljeđivati zubno meso; za slabe pacijente koriste se tamponi od gaze ili pamučne kuglice. Za ispiranje usta koristite 0,5% otopinu natrijevog bikarbonata (otopina sode bikarbone) ili 0,9% otopinu natrijevog klorida (fiziološka otopina). Korisno je isprati usta dekocijama kamilice, kadulje i gospine trave. Kada završite oralnu njegu, obavezno iščetkajte jezik i uklonite naslage s njega.
Kod upale sluznice usne šupljine liječenje se provodi aplikacijama: sterilne maramice od gaze navlažene otopinom za dezinfekciju stavljaju se na upaljenu sluznicu 3-5 minuta nekoliko puta dnevno. Moguće je koristiti navodnjavanje ljekovitim otopinama pomoću Janet štrcaljke, štrcaljke od 20 grama ili posebne žarulje. Da biste to učinili, morate izvući obraz s lopaticom i isprati usta.
Pacijenti koji imaju zubne proteze moraju ih noću skinuti, temeljito oprati sapunom i spremiti u čistu pojedinačnu čašu do jutra, ujutro ih isprati pod mlazom vode i staviti.
Teškim bolesnicima koji ne mogu sami prati zube, usnu šupljinu čisti 2 puta dnevno medicinska sestra ili rodbina. Kavitet treba isprati slabom otopinom sode bikarbone ili posebnim antiseptičkim otopinama (furacilin, rivanol) pomoću gumenog balona ili čašice. Položaj pacijenta je nagnuti glavu prema naprijed (kako bi se spriječio ulazak tekućine u respiratorni trakt), povlačeći kut usta (za bolji odljev). Ispiranje usne šupljine Janet štrcaljkom ne smije se koristiti kod teško bolesnih bolesnika zbog opasnosti od aspiracije u gornje dišne putove.
Ako je pacijent bez svijesti, oralnu njegu treba provoditi svaka 2 sata, danju i noću. Za sprječavanje isušivanja usana i heilitisa, na usne se stavlja gaza natopljena otopinom furacilina (1:5000), koja se sušenjem mijenja (slika 68).
| palijativna.ru |
Slika 68
Oralna njega
Algoritam oralne njege:
Oprema: muljena krpa, gumene rukavice, čaša vode, pasta za zube, meka četkica za zube, vazelin, sterilne kuglice od gaze, posuda za skupljanje vode za ispiranje, vreća za smeće;
Izvođenje postupka:
1. Objasniti pacijentu tijek nadolazećeg zahvata.
2. Postavite pacijenta u jedan od sljedećih položaja: na leđa pod kutom većim od 45°; ležeći na boku ili ležeći na trbuhu (ili leđima), okrećući glavu u stranu.
3. Prekrijte pacijentov vrat i prsa muljem i stavite pladanj ispod pacijentove brade.
5. Zamolite pacijenta da drži spremnik rukom, uvuče vodu u usta i ispere usta.
6. Četkicu za zube namočite vodom i na nju nanesite pastu za zube.
7. Operite zube. Svaki zub tretirajte od zubnog mesa, počevši od kutnjaka do sjekutića (bolje je početi prati zube od gornje čeljusti). Dosljedno čistite unutarnju, žvačnu i vanjsku površinu zuba. Postupak se ponavlja najmanje dva puta.
8. Zamolite pacijenta da isplazi jezik (ili ga pažljivo izvuče iz usta, nakon što je omotan jezik sterilnom gazom).
9. Kuglicom gaze namočenom u otopinu antiseptika prebrišite jezik u smjeru od korijena jezika prema njegovom vrhu.
10. Promijenite kuglicu gaze i obrišite unutarnju površinu obraza, prostor ispod jezika i pacijentovo desni.
11. Pomozite pacijentu da ispere usta vodom (ili isperite raspršivačem u obliku lukovice).
12. Obrišite bradu, podmažite pacijentove usne vazelinom i tretirajte pukotine s 1% otopinom briljantne zelene boje.
13. Uklonite posudu, krpu, sakupite sredstva za njegu u vreću za smeće i pošaljite na dezinfekciju.
14. Skinite gumene rukavice i operite ruke.
Njega zubne proteze (pacijent pri svijesti):
Proteze često uzrokuju iritaciju desni, aftozni stomatitis i gljivične bolesti. Stoga ih je potrebno redovito čistiti. Svake večeri proteze treba skinuti, temeljito oprati i staviti u suhu posudu. Proteze se ne preporuča čuvati u čaši vode, budući da se mikrobi/gljivice na površini proteze dobro zadržavaju u vlažnom okruženju.
Oprema: ručnik, gumene rukavice, pladanj, čašica za zubnu protezu, pasta za zube, četkica za zube, krema za usne, jastučići od gaze, čaša vode, vreća za smeće.
Izvođenje postupka:
2. Zamolite pacijenta da okrene glavu u stranu.
3. Rasklopite ručnik, pokrivajući pacijentova prsa do brade.
4. Operite ruke i stavite rukavice.
5. Postavite pladanj ispod pacijentove brade;
6. Zamolite pacijenta da rukom pridržava pladanj, drugom rukom uzme čašu vode, stavi vodu u usta i ispere.
7. Zamolite pacijenta da ukloni protezu. Ako pacijent ne može sam izvaditi protezu, uhvatiti protezu palcem i kažiprstom desne ruke pomoću ubrusa; Oscilatornim pokretima pažljivo uklonite protezu.
8. Stavite proteze u posebnu čašicu.
9. Zamolite pacijenta da ispere usta vodom.
10. Vlažnom krpom pomoći bolesniku u čišćenju usne šupljine: očistiti zube, jezik, nepce, unutarnje površine obraza, desni, sublingvalno područje.
11. Iskorištene maramice stavite u vreću za smeće.
12. Zamolite pacijenta da ispere usta.
13. Obrišite pacijentovu bradu.
14. Stavite čašicu proteze u sudoper.
15. Otvorite slavinu i namjestite temperaturu vode.
16. Očistite sve površine proteze četkom i pastom za zube.
17. Isperite protezu i čašicu pod hladnom tekućom vodom.
18. Stavite proteze u posudu za skladištenje preko noći ili pomozite pacijentu da ih ponovno stavi.
19. Skinite rukavice i bacite ih u vreću za smeće.
20. Operite ruke.
Njega usne šupljine pacijenta bez svijesti:
Oprema: 2 ručnika, gumene rukavice, pladanj, čaša s otopinom za ispiranje, jastučići gaze, ljepljiva traka, škare, lopatica, četka za brijanje, meka četkica za zube, vazelin (krema za usne), šalica, vreća za smeće.
Izvođenje postupka:
2. Omotajte salvetu oko drvene lopatice i pričvrstite je ljepljivom trakom.
3. Ulijte antiseptičku otopinu u šalicu za liječenje usne šupljine.
4. Postavite pacijenta u bočni dekubitalni položaj s bolesnikovim licem na rubu jastuka.
5. Stavite ručnik ispod glave pacijenta.
6. Drugi ručnik raširite i njime prekrijte prsa.
7. Postavite pladanj ispod pacijentove brade;
8. Pažljivo otvorite pacijentova usta bez upotrebe sile.
9. Umetnite 1, 2, 3 prsta jedne ruke između gornjeg i donjeg reda zuba i nježno pritisnite tim prstima na gornje i donje zube.
10. Stavite pripremljenu drvenu lopaticu između zuba kako bi usta ostala otvorena.
11. Omotajte ubrus oko kažiprsta i, držeći ga palcem, navlažite ga u 0,02% otopini furatsilina ili 2% otopini natrijevog bikarbonata
12. Tretirajte nepce, unutarnju površinu obraza, zube, desni, jezik, usne, mijenjajte maramice kako se zaprljaju.
13. Iskorištene maramice odložite u vreću ili pladanj za smeće.
12. Operite pacijentove zube mekom četkicom (bez paste za zube)
13. namažite usne vazelinom
14. Uklonite ručnik.
15. Okrenuti pacijenta na leđa
16. Skinite rukavice, operite ruke.
Njega kose
Pacijenti koji se mogu sami brinuti o svojoj kosi brinu se sami. Da biste to učinili, morate pratiti kosu svaki dan (kada češljate kosu, koristite pojedinačni češalj) i operite kosu barem jednom tjedno šamponom.
Njegu kose za teške bolesnike provodi medicinsko osoblje ili rodbina. Zbog higijene se bolesnim muškarcima preporuča kratko ošišati, a ženama svakodnevno češljati kosu. Za pacijente sa zaraznim bolestima, bolje je obrijati glavu prilikom dobivanja pristanka.
Kada češljate ležećeg bolesnika, trebate mu okrenuti glavu na jednu, a zatim na drugu stranu. Češljajte pažljivo češljem s finim zupcima, nastojeći ne iščupati kosu, svaki pramen zasebno: počevši od vrhova, ne od korijena, postupno se krećući prema korijenu kose.
Ako dođe do zapetljanja, koristite osobni češalj sa širokim zupcima. Češalj treba imati tupe zube kako ne bi ozlijedio glavu ili uzrokovao bol. Češljeve treba održavati čistima, brisati alkoholom, octom i prati u vrućoj vodi sa sodom ili amonijakom (slika 69 a).
Teškim bolesnicima kosa se pere u krevetu jednom u 7-10 dana. Da bi se to postiglo, pacijentova glava se naginje unazad i postavlja platforma, a glava se pere u lavoru postavljenom na uzglavlju kreveta. Neke bolnice za te namjene imaju posebne krevete - s naslonom za leđa koji se može skinuti ili s udobnim naslonom za glavu (slika 69 b).
| lib.podelise.ru |
| www.doctor911.ru |
Slika 69
a – češljanje pacijentove kose
b - pacijent pere kosu u krevetu
Oprema: vrč s toplom vodom, čisti lavor, krpa, šampon, ručnik, sušilo za kosu, češalj za kosu, medicinske rukavice, platnena pregača, vrećica za prljavo rublje.
Izvođenje postupka:
1. Objasniti pacijentu tijek nadolazećeg zahvata.
2. Operite ruke, stavite pregaču i rukavice.
3. Pregledajte glavu pacijenta, poravnajte kosu.
4. Položite pacijenta na leđa, uklonite jastuk i stavite krpu ispod cervikalno-okcipitalne regije pacijenta.
5. Postavite naslon za glavu ispod pacijentovih ramena, a zdjelicu na uzglavlje kreveta.
6. Bolesnikova glava je zabačena unatrag tako da je glava iznad umivaonika.
7. Namočite kosu polivanjem toplom vodom iz vrča.
8. Nanesite malo šampona i zapjenite glavu pacijenta.
9. Temeljito operite kosu i parotidno područje.
10. Isperite sapunsku pjenu izlijevanjem iz vrča na glavu pacijenta.
11. Isperite kosu čistom vodom.
12. Osušite kosu i uši čistim ručnikom.
13. Kosu je poželjno sušiti fenom.
14. Češljajte kosu polako i pažljivo.
15. Uklonite umivaonik, naslon za glavu i krpu, izlijte vodu, stavite ručnik u vrećicu za prljavo rublje.
16. Stavite pacijenta na jastuk s čistom jastučnicom.
17. Skinite pregaču i rukavice i bacite ih u vreću za smeće.
18. Operite ruke.
Suvremene tehnologije zbrinjavanja teških bolesnika uvelike olakšavaju položaj bolesnika i medicinske postupke.
Kada se koriste takve tehnike, pacijentova kosa se pere posebnim šamponom bez vode. Šampon sadrži aktivne tvari koje čiste kosu i vlasište od onečišćenja. Ovaj šampon se nanosi na kosu, umuti i lagano utrljava 2-3 minute. Nakon toga glavu treba osušiti suhim upijajućim ručnikom.
Osim toga, postoje posebne kupke (umivaonici) na napuhavanje za pranje kose vodom u krevetu. Kupka se brzo napuhuje, nježno fiksira glavu pacijenta i rasterećuje ramena, jer je dizajnirana s malim udubljenjem za vrat (sl. 70-71).
| baldinelli.prom.ua |
| domachnixlopot.net |
Slika 70 Slika 71
Kupka na napuhavanje Korištenje kupke na napuhavanje
za pranje kose za pranje kose
Njega očiju
Pješački pacijenti tijekom jutarnje toalete sami brinu o svojim očima. Njega očiju teškog bolesnika zahtijeva posebnu pozornost. Ako bolesnik ima iscjedak iz očiju koji sljepljuje trepavice, potrebno ih je obrisati sterilnom gazom ili vaticom navlaženom otopinama za dezinfekciju (otopina furatsilina 1:2000, rivanol).
Za svako oko obavezno koristiti sterilni tupfer, kojim se brišu trepavice i kapci u smjeru od vanjskog kuta oka prema unutarnjem. Za prikupljanje tekuće tekućine koristi se posuda koju pacijent sam drži ispod brade. Trljanje se ponavlja 4-5 puta, mijenjajući tampone. Na kraju postupka potrebno je obrisati preostalu otopinu suhim tamponom.
Kod upalnih bolesti oka ukapavaju se lijekovi ili se utrljavaju masti za oči.
Instilacija (ugradnja) kapi za oči (slika 72)
Oprema: bočica s kapima za oči, sterilna pipeta, pamučni štapić.
| youhave.ru |
Slika 72
Kapanje kapi u oko
Izvođenje postupka:
1. Operite ruke i stavite rukavice.
2. Sjednite ili polegnite pacijenta, zamolite ga da malo zabaci glavu unatrag i pogleda prema gore.
3. Uzmite vatu u lijevu ruku i držeći je palcem povucite donji kapak prema dolje, a gornji kapak držite kažiprstom iste ruke.
4. Ne dodirujući vrhom pipete trepavice i rubove vjeđa (ne približavajte pipetu oku više od 1,5 cm), ukapajte 1 kap otopine u prostor između vjeđa i očne jabučice na udaljenosti od 1 cm od unutarnjeg kuta palpebralne fisure.
5. Dio kapi za oči koji curi iz očiju osušite suhim tupferom.
6. Stavite kapi u drugo oko istim redoslijedom.
7. Stavite pipetu u spremnik s otopinom za dezinfekciju.
Nanošenje masti za oči (Slika 73)
Pribor: mast, sterilni stakleni štapić, vata.
| socmedservis.ru |
Slika 73
Stavljanje masti za oči
Izvođenje postupka:
1. Operite ruke i stavite rukavice.
2. Sjednite ili polegnite pacijenta, zamolite ga da malo zabaci glavu unatrag i pogleda prema gore
3. Nanesite lopaticu punu masti na sterilni stakleni štapić.
4. Palcem povucite pacijentov donji kapak.
5. Držeći špatulu paralelno s kapcima, vrh štapića staviti iza donjeg kapka s mašću na očnu jabučicu, a slobodnu površinu na kapak. Moguće je istisnuti mast izravno iz tube.
6. Laganim gladećim pokretima ravnomjerno rasporedite mast po zatvorenom oku.
7. Uklonite višak masti vatom.
8. Skinite rukavice, operite ruke.
Njega nosa
Bolesnici koji se sami njeguju ispiraju nosne prolaze tijekom jutarnje toalete. U teških bolesnika i ležećih bolesnika na sluznici nosa nakupljaju se čestice prašine, prljavštine i sluzi koje otežavaju disanje i pogoršavaju stanje bolesnika, pa njegu nosne šupljine provodi medicinska sestra.
Uklanjanje kora iz nosa(Sl. 74)
Oprema: turunda, malo vazelina (ili glicerina).
| dic.academic.ru |
Slika 74
Uklanjanje kora iz nosa
Izvođenje postupka:
1. Ulijte malo vazelina (ili glicerina) u čašu.
2. Uzmite turundu s pincetom, navlažite je u ulju, lagano ga stisnite.
3. Lagano nagnite pacijentovu glavu unatrag tako da su nosni prolazi jasno vidljivi.
4. Koristeći rotacijske pokrete, umetnite turundu u nosni prolaz 1-3 minute.
5. Koristeći rotacijske pokrete, uklonite turundu iz nosnog prolaza i uklonite kore.
6. Ponoviti postupak.
Stavljanje kapi u nos
Prethodno zagrijane kapi za nos (ili emulzije) daju se bolesniku u sjedećem ili ležećem položaju. Kapi se kapaju u nos pomoću pipete.
Oprema: sterilna pipeta, vazelin (ili glicerin).
Izvođenje postupka:
1. Nagnite pacijentovu glavu u smjeru suprotnom od nosnog prolaza i lagano je nagnite unatrag.
2. Svojim prstom podignite vrh pacijentova nosa.
3. Bez dodirivanja krila nosa, ispustite kapi u nosni prolaz.
4. Nagnite glavu u smjeru u kojem kapaju kapi.
5. Nakon 1-2 minute kapnite kapi u drugi nosni prolaz.
6. Stavite pipetu u otopinu za dezinfekciju.
Njega ušiju
Briga za zdrave uši uključuje redovito pranje toplom vodom i sapunom. Ne čistite ušni kanal oštrim predmetima (uključujući šibice), jer to može oštetiti bubnjić ili stijenku ušnog kanala. Pacijent treba čistiti vanjske zvukovode 2-3 puta tjedno kako bi se spriječilo stvaranje voštanih čepova.
Kapanje kapi u uho
Pribor: pipeta, bočica kapi za uho, sterilna vata.
Izvođenje postupka:
1. Zagrijte kapi na temperaturu ljudskog tijela.
2. Nagnite glavu pacijenta u smjeru suprotnom od uha u koje će se ukapati kapi.
3. Odpipetirajte potreban broj kapi.
4. Lijevom rukom povucite pacijentovo uho unazad i prema gore, a desnom pipetom ukapajte kapi u ušni kanal;
5. Pozovite pacijenta da ostane u položaju s nagnutom glavom 15-20 minuta (tako da tekućina ne iscuri iz uha)
6. Stavite štapić s vatom u vanjski zvukovod.
Uklanjanje čepa od voska
Ušni vosak je vrlo važan za normalno funkcioniranje slušnih organa, štiti od prodora bakterija, virusa, gljivica u uho, uklanja mrtvi epitel. U normalnim uvjetima, višak ušnog voska zajedno s nakupljenom nečistoćom uklanja se iz ušnog kanala prirodnim putem žvakanjem i gutanjem. Kada se sumpor nakuplja, nastaje sumporni čep.
Razlozi sumporne brtve mogu biti:
· Pretjerano stvaranje sumpora zbog pojačanog rada žlijezda
· Struktura ušnog kanala je sužena ili krivudava.
· Oštećenje kože unutar ušnog kanala pod utjecajem pamučnih štapića, slušnih pomagala, slušalica.
· Prethodne bolesti – otitis, sinusitis.
· Stalni boravak u prašnjavoj sobi.
· Konstantno “zbijanje” ušnog voska kada pokušavate očistiti uši.
Ako čep od voska u potpunosti ne zatvori ušni kanal, tada osoba ne sumnja na njegovu prisutnost jako dugo. Kada se prostor između ušnog kanala i bubnjića smanji za više od 70%, može doći do: osjećaja punoće u uhu, autofonije (u uhu se čuje vlastiti glas) i gubitka sluha. Kada voštani čep vrši pritisak na bubnjić, osoba čuje tinitus, razvija refleksni kašalj, povremeno osjeća vrtoglavicu i bol u uhu.
Ispiranje ušnog kanala
Da biste uklonili voštani čep, prvo trebate poduzeti korake za omekšavanje voštanog čepa ukapavanjem 3% otopine vodikovog peroksida u uši. Postupak se provodi noću tijekom spavanja, čep će savršeno omekšati i lakše će se ukloniti (slika 75).
Oprema: pipeta, pamučni štapić, vodikov peroksid.
4 bWxQSwUGAAAAAAQABADzAAAA9gUAAAAA " filled="f" stroked="f" strokeweight=".5pt">
| aniramia.ru |
Cilj: prevencija razvoja stomatitisa.
Indikacije: ozbiljno bolesni, oslabljeni, febrilni pacijenti.
Oprema(sterilno): poslužavnik, 2 pincete, salvete, 2 lopatice, kruškoliki balon ili Jeanne štrcaljka, vazelin, bočica s 2% otopinom natrijevog bikarbonata, 1% otopina briljantnozelene, čaša, ručnik, čaša vode, pladanj, posuda s otopina za dezinfekciju.
Obavezno stanje: ispirati usta nakon svakog obroka i redovito prati zube, najmanje 2 puta dnevno. Ozbiljno bolesni pacijenti trebaju obrisati sluznicu usne šupljine i zube antiseptičkom otopinom 2 puta dnevno.
Tablica 4
| Faze | Obrazloženje |
| 1. Uspostaviti prijateljski odnos s pacijentom, objasniti mu svrhu i tijek zahvata te dobiti pristanak. | Osiguranje informiranosti u postupku, osiguranje prava na informaciju. |
| 2. Ulijte antiseptičku otopinu u čašu. | Osiguravanje sigurnosti infekcije. |
| 3. Pomozite bolesniku da okrene glavu u stranu, pokrijte mu vrat i prsa mušenom krpom i stavite pladanj ispod brade. | Čistoća donjeg rublja |
| 4. Operite ruke i stavite rukavice. | Zarazna sigurnost |
| 5. Zamolite pacijenta da stisne zube. | Praktičnost postupka. |
| 6. Pomaknite pacijentovu svilu lopaticom i koristite pincetu s kuglicom gaze natopljenom antiseptičkom otopinom, tretirajte svaki zub od zubnog mesa, počevši od kutnjaka do sjekutića s vanjske strane, s lijeve strane. | Sprječava ulazak infekcije u žlijezde slinovnice. |
| 7. Ubacite kuglicu u pleh, pripremite novu i obradite je istim redoslijedom s desne strane. | Sigurnost od infekcije. |
| 8. Zamolite pacijenta da otvori usta i promijeni kuglicu gaze, navlaži je u antiseptičkoj otopini. Tretirajte svaki zub od zubnog mesa, počevši od kutnjaka do sjekutića, iznutra. | Osobna oralna higijena. |
| 9. Promijenite kuglicu gaze i natopite je antiseptičkom otopinom. Liječite jezik teškog bolesnika. | |
| 10. Bacite pincetu u ladicu. | |
| 11. Pomozite pacijentu da ispere usta ili ispere pomoću limenke u obliku kruške. Lopaticom povucite kut usta i mlazom otopine pod pritiskom naizmjenično isperite lijevi, a zatim desni prostor obraza. | Mehaničko ispiranje čestica hrane i gnoja. |
| 12. Obrišite kožu oko usta suhom krpom, usne namažite vazelinom, a pukotine tretirajte jednopostotnom otopinom briljantne zelene. | Olakšava stanje pri jelu. |
| 13. Stavite instrumente i kuglice od gaze nakon tretmana u spremnik s otopinom za dezinfekciju. | Sigurnost od infekcije. |
| 14. Skinite rukavice i stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju. | |
| 15. Operite i osušite ruke. | Osobna higijena. |
Indikacije.Čišćenje usta od hrane, liječenje stomatitisa.
Oprema. Sterilno: gazne salvete, gumene rukavice, gumena mjehurić kapaciteta 50 ml ili 100 ml, ladica, pinceta, lopatica, pamučni štapići, čaša s aseptičkom otopinom: furatsilin 1: 5000, 0,01% otopina kalijevog permanganata, 2% otopina natrijevog bikarbonata, izvarak gospine trave, kamilice, kadulje; ljekovite otopine za kauterizaciju krmeni ili čirevi na sluznici: salvin, vinilin, vitamin B12, 3% otopina vodikovog peroksida, 0,25% otopina novokaina, 20% otopina boraksa u glicerinu s nistatinom, gevalex.
1. Objasniti majci svrhu, provesti psihološku pripremu majke i djeteta.
2. Operite ruke i stavite gumene rukavice.
3. Stavite sterilnu gumenu mjehur na sterilni pladanj. Ljekovite otopine pripremati u čaši, temperatura otopina je 28-30°C. Istisnite zrak iz gumene mjehurice i u nju uvucite ljekovitu otopinu, stavite gumenu mjehuricu sa prikupljenom otopinom na pladanj.
Pomoćnik bi trebao podići malo dijete, licem prema dolje. Desnom rukom poduprite djetetov trbuh i prsa, a lijevom fiksirajte djetetovu glavu, držeći lijevu ruku na djetetovom čelu. Stavite zdjelu ili pladanj na stol. Pomoćnik joj prilazi, saginje se i drži djetetovo lice nad zdjelom (pladnjem).
Postupci medicinske sestre
4. Priđite djetetu sa strane glave. Uzmite gumenu krušku s ljekovitom otopinom u desnu ruku. Palac podupire dno gumene kruške, a njegov vrh se nalazi između prstiju II i III.
5. Pritisnite prvi i drugi prst lijeve ruke na djetetove obraze i otvorite mu usta. U ovom trenutku umetnite mekani vrh gumene kruške u usnu šupljinu i ubrizgajte ljekovitu otopinu u usnu šupljinu.
6. Ljekovita otopina natapa sluznicu i slijeva se u priloženu posudu.
7. Nekoliko puta dosljedno tretirati sluznicu usne šupljine.
Sluznica se može liječiti drugom metodom: uzmite sterilnu gazu na kažiprst desne ruke, navlažite je ljekovitom otopinom; pričvrstite kraj gazne salvete na dlan. Upijajući pokreti Kako ne biste dodatno ozlijedili oralnu sluznicu, pažljivo tretirajte oralnu sluznicu na zahvaćenim mjestima.
8. Nakon ispiranja sluznice, asistent sjeda na stolicu s djetetom, desnom rukom drži dijete za prsa, a lijevom drži i fiksira glavu.
9. Navlažite sterilni drveni štapić s vatom u ljekovitoj otopini lijekova: vinilin, salvin (razrijeđen s prokuhanom vodom 1:10), 3% otopina vodikovog peroksida, 0,25% otopina novokaina, a ako postoji stomatitis. gljivična etiologija, zatim upotrijebite 20% otopinu boraksa u glicerinu s nistatinom.
10. Otvorite djetetu usta, držite jezik lopaticom i, uočivši aftu ili čir, lagano ga dodirujući, kauterizirajte ga vatom navlaženom medicinskim pripravkom.
11. Dezinficirajte gumenu mjehur i gumene rukavice.
12. Napravite oznaku na popisu termina.
Bilješka.
1. Hitno izolirajte dijete sa stomatitisom, dajući mu odvojeno posuđe, igračke i predmete za njegu.
2. Ispirati usnu šupljinu svaka 4 sata, mijenjajući ljekovite otopine, bolje je nakon svakog obroka, budući da se ostaci hrane uklanjaju što je više moguće, čiji dugi boravak u usnoj šupljini dovodi do njihove razgradnje i dodatnog infekcija oralne sluznice. Starija djeca samostalno ispiru usta 6 puta dnevno ljekovitim otopinama.
3. B akutno razdoblje stomatitisa, kada je sluznica usne šupljine maksimalno oštećena i samim tim vrlo osjetljiva, potrebno je tijekom cijeljenja koristiti otopine nižih koncentracija u odnosu na koncentraciju otopine za liječenje.
4. Potrebno je kauterizirati afte ili čireve sluznice nakon ispiranja usne šupljine 3-4 puta dnevno.
5. Za ispiranje oralne sluznice koriste se aerosolni pripravci (Gevalex). Na virusni stomatitis Navodnjavanje sluznice provodi se antivirusnim lijekovima (interferon, laferon).
Toaleta sluznice usne šupljine ne provodi se kod zdrave djece jer su sluznice suhe i lako se rani.
49) inhalacija za dijete. Odgovor je na pitanje 29.
Probavne bolesti
Pregled usne šupljine i ždrijela
Cilj: procijeniti stanje oralne sluznice, lukova, mekog nepca, krajnika i stražnje stijenke ždrijela.
Oprema:
sterilna lopatica u ladici;
spremnik s otopinom za dezinfekciju;
rukavice.
Obavezno stanje: dobro osvjetljenje.
Algoritam akcije:
1. Objasniti djetetu/majci svrhu manipulacije, uspostaviti prijateljski odnos.
2. Operite ruke i stavite rukavice.
3. Postavite dijete licem prema izvoru svjetlosti i po potrebi ga fiksirajte uz pomoć pomoćnika:
a) pomoćnik obavija noge oko djetetovih nogu;
b) jednom rukom fiksira ruke i trup;
c) drži glavu s dlanom na djetetovu čelu.
4. Zamolite dijete da širom otvori usta i lopaticom pritisne korijen jezika.
Bilješka: malom djetetu otvorite usta lopaticom, uzmite je desnom rukom poput olovke, umetnite u usnu šupljinu do zuba, okrenite rubom i povucite po bočnoj površini desni do kraj zuba, zatim ga okrenite ravno, stavite na korijen jezika i oštro pritisnite.
5. Pregledati i ocijeniti stanje oralne sluznice, lukova, mekog nepca, tonzila i stražnje stijenke ždrijela.
- Uronite korištenu lopaticu u otopinu za dezinfekciju.
- Skinite rukavice, operite i osušite ruke
- Zapiši rezultat.
Bilješka: Ako je potrebno, uvijek osigurajte dijete uz pomoć pomoćnika.
Algoritam za liječenje usne šupljine za stomatitis
Cilj: ublažiti upalni proces usne sluznice.
Indikacije: upalni proces oralne sluznice različite etiologije (stomatitis, soor)
Oprema:
- Otopine za liječenje usne šupljine - 2% otopina natrijevog bikarbonata,
biljni dekocije - kamilica, kadulja, antiseptici - otopina furacilina).
4. Gumena limenka.
5. Pelena.
6. Sterilne maramice od gaze.
- Anestetička mast.
- Rukavice.
Algoritam akcije:
1. Objasnite svojoj majci svrhu i tijek postupka
2. Pripremite svoju opremu
3. Ruke tretirajte higijenski, nosite rukavice
4. Omotajte gazni ubrus oko drugog prsta desne ruke, čiji vrh morate fiksirati palcem
5. Lijevim palcem lagano pritisnite bradu i otvorite djetetovu usta (po potrebi upotrijebite lopaticu)
6. Ubrus utrljajte u pripremljenu otopinu i upijajućim pokretima tretirajte usnu šupljinu.
Bilješka: Napunite sterilnu gumenu posudu jednom od otopina za liječenje usne šupljine.
- Navodnjavati sluznicu tako da voda teče u posudu. Provedite ovaj postupak prije i poslije svakog hranjenja.
- Nakon ispiranja, prije hranjenja, namažite sluznicu usne šupljine anestetičkom mašću za ublažavanje boli.
Prilikom liječenja usne šupljine treba se pridržavati sljedećih pravila:
- Sluznicu usne šupljine tretirajte samo upijajućim pokretima.
- Temperatura ljekovite otopine treba biti 37-36 stupnjeva C.
- Tretirajte usnu šupljinu najmanje 4-5 puta dnevno (po mogućnosti nakon svakog hranjenja).
- Tijekom akutnog razdoblja koristiti otopine nižih koncentracija u odnosu na koncentraciju otopine za liječenje tijekom razdoblja cijeljenja.
Usna šupljina zahtijeva pažljivu stalnu njegu. Velik broj mikroorganizama koji se nakupljaju u njemu, pod određenim uvjetima, uzrokuju bolesti usne šupljine i pridonose pogoršanju općeg stanja i dobrobiti osobe. Mikrobi se posebno brzo razmnožavaju kada u ustima ima ostataka hrane. Ako je usna šupljina u lošem higijenskom stanju, sadrži mnogo viskozne sluzi, što znatno otežava procese samočišćenja zuba i sluznice. Higijensko stanje usne šupljine i zubnih proteza se pogoršava, osobito kod pušača i zlorabi alkohola. Zubni plak se brže nakuplja na protezama, stvarajući povoljno okruženje za širenje mikroba.
Oralno zdravlje utječe na apetit i sposobnost jedenja. Ako je jezik obložen, tada se okus hrane ne osjeća, pa će pacijent imati malu želju za jelom. Kao posljedica nepažnje javljaju se upalne bolesti usne šupljine (stomatitis i dr.), koje uzrokuju bol pri jelu, slinjenje i povišenu tjelesnu temperaturu. Ponekad se javljaju suhe usne i oralna sluznica te bolne pukotine u kutovima usta. Pojava boli pri žvakanju prisiljava pacijente da potpuno odbiju jesti. Plak nastao kao posljedica upalnog procesa na sluznici usne šupljine pretvara se u kruste kada bolesnik diše na usta, što dodatno pogoršava težinu stanja. Procesi truljenja u usnoj šupljini popraćeni su pojavom neugodnog mirisa iz usta, uznemirujući pacijenta i ljude oko njega.
Ako se usna šupljina osobe povremeno ne čisti, tada se sve više i više patogenih bakterija nakuplja u ustima i grlu, što značajno povećava vjerojatnost, osobito kod oslabljenih i starijih pacijenata, razvoja zaraznih bolesti dišnog trakta.
Higijenska njega treba uključivati toaletu usne šupljine nakon punog sna i nakon svakog obroka, kao i nakon povraćanja.
Ako pacijent ne jede, tada se tretman usta mora provesti najmanje 4 puta dnevno. Ako pacijent diše kroz usta, onda češće.
Oralna njega se može podijeliti na:
- njega sluznice usne šupljine (sluznica usana, obraza);
- briga za površinu jezika;
- njega zuba.
Za njegu usne šupljine treba koristiti vrlo mekanu četkicu za zube, a za slabe bolesnike tufere od gaze. Ako pacijent može dobro isprati usta, može se koristiti pasta za zube. Nakon jela, korisno je isprati usta toplom vodom ili dekocijama kamilice, kadulje i gospine trave.
Za one koji su slabiji, bolje je koristiti zubni eliksir ili antiseptičke otopine:
- otopina furacilina (2 tablete na 400 ml vode);
- otopina sode (1/2-1 žličica po čaši vode);
- otopina borne kiseline (1-2% otopina);
- blago ružičasta otopina kalijevog permanganata (1: 5000);
- izvarak kamilice;
- izvarak hrastove kore (za krvarenje desni).
Za liječenje šupljine morate pripremiti:
- četkica za zube i štapići od paste ili gaze, salveta, kopča i spremnik s antiseptičkom otopinom;
- balon u obliku kruške - za one koji ne drže vodu u ustima ili čašu;
- posuda za pljuvanje (pladanj u obliku bubrega, obična zdjela ili mali lavor);
- lopatica (ako je nemate, možete koristiti dršku žlice) - odmaknuti obraz i pritisnuti jezik;
- rukavice, po mogućnosti lateks;
- Vazelin ili higijenski ruž za usne.
Za liječenje usne šupljine trebate:
- dati pacijentu udoban položaj sjedeći ili ležeći (ležeći - glava mora biti okrenuta na stranu);
- staviti rukavice;
- Očistite zube gazom navlaženom antiseptičkom otopinom ili četkicom za zube;
- nastaviti s obradom, krećući se od kutnjaka do sjekutića i mijenjajući tampone (u prosjeku je potrebno 10-15 tampona za liječenje usta);
- Pokreti četkice za zube provode se duž osi zuba (gore i dolje), hvatajući dio desni. Ne preporuča se pranje zuba pokretima po osi zuba, jer to može dovesti do abrazije cakline u području zubnog vrata;
- Posljednje očistite jezik. Ako ne držite jezik teško ćete ga očistiti pa ga zamotajte u gazu i povucite prema sebi. Prilikom uklanjanja plaka nemojte pritiskati korijen jezika kako slučajno ne biste izazvali povraćanje;
- zamolite pacijenta da dobro ispere usta ili ispere antiseptičkom otopinom iz balona u obliku kruške;
- suhe usne i koža oko usta;
- podmažite usne vazelinom ili higijenskim ružem;
- ukloniti opremu;
- skinite rukavice, operite ruke.
Ako pacijent koristi pokretne zubne proteze, moraju se svakodnevno skidati i tretirati dva puta dnevno - ujutro i navečer - posebnim otopinama za dezinfekciju (npr. korištenjem Protefix topljivih tableta koje sadrže aktivni kisik. 1 tableta se otopi u pola čaše vode. Proteze stavljaju se u otopinu na 15 minuta, nakon čega će se proteza očistiti, uništiti svi mirisi i klice, zatim se proteza opere tekućom vodom i ponovno stavi).
Ponekad postoji potreba za stalnim ispiranjem usta vodom, medicinskim otopinama ili biljnim dekocijama. U tu svrhu koriste se irigatori - posebni uređaji koji osiguravaju kontinuirani protok tekućine u usnu šupljinu kroz vrh pod tlakom od 2-4 atm. Prije provođenja ispiranja, potrebno je osigurati da su zubi očišćeni četkicom za zube.