Ptoza (opuštenost) gornji kapak- Riječ je o nekontroliranom poremećaju mišića koji podižu i spuštaju gornji kapak. Slabost mišića izražava se kao kozmetički nedostatak u obliku asimetrije u veličini palpebralnih fisura, što se razvija u niz komplikacija, uključujući gubitak vida.

Bolest pogađa pacijente bilo koje dobi, od novorođenčadi do umirovljenika. Sve metode liječenja, uključujući glavnu kiruršku terapiju ptoze, usmjerene su na povećanje tonusa očnih mišića.

Blefaroptoza (spuštanje gornjeg kapka) je patologija mišićnog sustava kod koje kapak djelomično ili potpuno prekriva šarenicu ili zjenicu, au uznapredovalim stadijima potpuno prekriva palpebralnu fisuru. Normalno, desni i lijevi kapak ne bi trebali pokrivati ​​više od 1,5-2 mm gornjeg ruba šarenice. Ako su mišići slabi, slabo inervirani ili oštećeni, kapak gubi kontrolu i spušta se ispod normale.

Ptoza je bolest samo gornjeg kapka, budući da donjem kapku nedostaje mišić levator koji je odgovoran za podizanje. Tu se nalazi mali Müllerov mišić koji je inerviran u cervikalnoj regiji i sposoban je proširiti palpebralnu fisuru za samo nekoliko milimetara. Dakle, s paralizom simpatikusa, koji je odgovoran za ovaj mali mišić u donjem kapku, ptoza će biti beznačajna, potpuno neprimjetna.

Fizička opstrukcija vidnog polja dovodi do niza komplikacija koje su posebno opasne u djetinjstvo kada se vidna funkcija tek razvija. Ptoza kod djeteta dovodi do poremećaja u razvoju binokularni vid, .

Sve ove komplikacije tipične su za odrasle, ali kada se pojave u dječji pridonose pogrešnom uvježbavanju mozga za usporedbu vizualnih slika. Nakon toga, to će dovesti do nemogućnosti ispravljanja ili vraćanja ispravnog vida.

Klasifikacija i razlozi

Slabost mišića može biti stečena ili urođena. Kongenitalna ptoza gornjeg kapka je bolest male djece, a uzroci su nerazvijenost ili odsutnost mišića koji podižu kapak, kao i oštećenje živčanih centara. Za kongenitalna ptoza karakterizira obostrano oštećenje gornjeg kapka desnog i lijevog oka istovremeno.

Izgled zanimljiv video o kongenitalnom obliku bolesti i metodama liječenja:

Unilateralne lezije karakteristične su za stečenu ptozu. Ova vrsta ptoze razvija se kao komplikacija drugog, ozbiljnijeg patološkog procesa.

Klasifikacija ptoze gornjeg kapka ovisno o uzroku njezina izgleda:

1. Aponeurotska blefaroptoza - prekomjerno istezanje ili opuštanje mišića, gubitak tonusa.
2. Neurogena ptoza - kršenje prolaza živčani impuls za kontrolu mišića. Neurogena ptoza je simptom bolesti središnjeg živčanog sustava, pojava neurologije je prvi signal za dodatni pregled moždanih struktura.
3. Mehanička blefaroptoza je posttraumatsko oštećenje mišića, rast tumora i stvaranje ožiljaka.
4. Povezano sa starenjem – prirodni fiziološki procesi starenja tijela izazivaju slabljenje i istezanje mišića i ligamenata.
5. Lažna blefaroptoza - opažena s velikim volumenom kožnih nabora.

Ostali uzroci blefaroptoze kod odraslih uključuju:

• oštećenja, modrice, rupture, ozljede oka;
• bolesti živčanog sustava ili mozga: moždani udar, neuritis, multipla skleroza, tumori, neoplazme, krvarenja, aneurizme, encefalopatija, meningitis, cerebralna paraliza;
• pareza, paraliza, rupture, slabost mišića;
• dijabetes melitus ili druge endokrine bolesti;
• egzoftalmus;
• posljedica neuspješnog plastična kirurgija, Injekcije botoxa.

Po fazama:

• djelomično;
• nepotpun;
• puna.

Ptoza ima 3 stupnja, koji se mjere u milimetrima udaljenosti između ruba kapka i središta zjenice. U tom slučaju pacijentove oči i obrve trebaju biti opuštene i u prirodnom položaju. Ako se mjesto ruba gornjeg kapka podudara sa središtem zjenice, to je ekvator, 0 milimetara.

Stupnjevi ptoze:

1. Prvi stupanj – od +2 do +5 mm.
2. Drugi stupanj - od +2 do -2 mm.
3. Treći stupanj – od –2 do –5 mm.

Simptomi bolesti

Ptozu kapaka karakterizira glavni, najočitiji vizualni simptom - spuštanje s djelomičnim ili potpuno zatvorenim palpebralna fisura. U ranoj fazi bolesti obratite pozornost na simetriju položaja kapaka desnog i lijevog oka u odnosu na rub rožnice.

Druge manifestacije blefaroptoze:

• smanjena vidna oštrina na jednom oku;
• umor;
• poza astrologa, kada pacijent mora zabaciti glavu unatrag kako bi dobio jasnu sliku;
• dvostruki vid;
• patološko oko prestaje treptati, to dovodi do;
• nastali džep ispod spuštenog kapka pridonosi nakupljanju bakterija, a potom i razvoju čestih upala;
• dvostruki vid;
• pacijent nesvjesno pokušava podignuti gornji kapak pomoću obrva ili mišića čela;
• postupni razvoj strabizma.

Dijagnostika

Dijagnostika je usmjerena na utvrđivanje temeljnog uzroka bolesti, svrhe adekvatno liječenje. spušteni kapak rane faze jedva primjetan, ali je izuzetno važan znak početak razvoja ozbiljne bolesti, kao što je tumor na mozgu. Stoga je važno da oftalmolog otkrije je li ptoza urođena ili se pojavljuje iznenada. Da biste to učinili, pacijent se intervjuira i prikuplja anamneza.

Dešava se da pacijent ranije nije primijetio prolaps ili ne može točno reći kada se pojavio. U tom slučaju potrebno je provesti dodatne preglede kako bi se isključili svi mogući razlozi bolesti.

Faze dijagnosticiranja blefaroptoze:

1. Vizualni pregled, mjerenje stupnja ptoze.
2. Mjerenje oštrine, vidnog polja, intraokularni tlak, pregled fundusa.
3. Biomikroskopija oka.
4. Mjerenje mišićnog tonusa, simetrije nabora i treptanja.
5. Ultrazvuk oka, elektromiografija.
6. Radiografija.
7. MRI glave.
8. Provjera binokularnog vida.
9. Pregled neurokirurga, neurologa, endokrinologa.

Kako izliječiti ptozu gornjeg kapka

Potrebno je boriti se protiv ptoze tek nakon otkrivanja uzroka. U ranim fazama kongenitalne patologije u nedostatku oštećenja vida ili malog kozmetičkog nedostatka, preporuča se ne liječiti, već provesti sveobuhvatnu prevenciju.

Liječenje ptoze dijeli se na konzervativno i kirurško. Konzervativne metode dobro se slažu s domaćim narodnim receptima.

Za ptozu zbog ozljede ili disfunkcije živca preporučuje se pričekati otprilike godinu dana nakon incidenta. Tijekom tog vremena, učinkovit tretman može vratiti sve živčane veze bez operacije ili značajno smanjiti njegov volumen.

Što učiniti ako vam se kapak spusti nakon botoksa

Botox (botulinum toksin) je lijek, dobiven iz botulinum bakterije, koja remeti neuromuskularnu vezu. Lijek sadrži neurotoksin koji u malim dozama, lokalnom primjenom, napada i ubija živčane stanice u mišićima, zbog čega se oni potpuno opuštaju.

Kada se lijek koristi u kozmetičkoj industriji, komplikacija netočne ili netočne primjene može biti ptoza gornjeg kapka nakon injekcije Botoxa, čije je liječenje vrlo dugo. Štoviše, prvih nekoliko postupaka može biti uspješno, ali svaki sljedeći zahtijeva povećanje količine lijeka, što može dovesti do predoziranja, jer tijelo uči razvijati imunitet i antitijela na botulinum toksin.

Uklanjanje prolapsa (blefaroptoze) je teško, ali moguće. Prva opcija za najjednostavnije nekirurško liječenje je ne činiti ništa ili samo čekati. Nakon otprilike 2-3 mjeseca, tijelo će izgraditi dodatne bočne grane živaca, što će mu omogućiti da samostalno povrati kontrolu nad mišićem.

Druga metoda pomaže ubrzati ovaj proces, u tu svrhu aktivno se koriste fizioterapeutski postupci (UHF, elektroforeza, masaža, darsonval, mikrostruje, galvanoterapija), injekcije proserina, uzimanje velikih doza vitamina B i neuroprotektori. Sve to ubrzava obnovu inervacije i potiče brzu resorpciju ostataka Botoxa.

Operacija

Kirurgija kojom se ispravlja ptoza (spuštanje) gornjeg kapka naziva se blefaroplastika. Operacija je indicirana u slučajevima uznapredovale ptoze s oštećenom kvalitetom vida. Intervencija se izvodi pod lokalna anestezija ambulantno. Razdoblje rehabilitacije traje oko mjesec dana, tijekom kojeg pacijenta promatra operativni kirurg.

Postoji mnogo metoda operacije, ali suština je ista - skratiti opušteni mišić bilo tako da se prereže i odstrani dio, ili da se presavije na pola i prošije. Kozmetički šav je skriven u prirodnom naboru kože, a s vremenom se potpuno riješi.

Cijena operacije ovisi o:

• složenost operacije;
• faze ptoze;
• dodatna istraživanja;
• zdravstvena ustanova koju ste odabrali;
• broj specijalističkih konzultacija;
• broj laboratorijske dijagnostike;
• vrsta anestezije;
• popratne patologije.

U prosjeku, iznos po operaciji varira od 20 do 60 tisuća rubalja. Točnu brojku možete saznati izravno na pregledu, nakon pregleda kod specijaliste.

Kako teče operacija (blefaroplastika) pogledajte u videu:

Kućno liječenje

Ptoza gornjeg kapka može se liječiti konzervativno kod kuće. U nekirurškom liječenju koriste se lijekovi, masaža, alternativna medicina i fizioterapeutski postupci.

Metode liječenja spuštenih kapaka pomoću narodnih lijekova:

• sirova maska kokošje jaje sa sezamovim uljem, nanesite na kožu jednom dnevno, isperite toplom vodom;
• losioni ili topli oblozi od infuzija kamilice, nevena, ružičastih kukova, crnog čaja, lišća breze;
• primjena "suhe topline" pomoću platnene vrećice sa super prženom morskom soli;
• maska ​​od ribanog krumpira sirovi krumpir primjenjuje se 20 minuta jednom dnevno;
• maska ​​od meda s pulpom aloe nanosi se 2 puta dnevno.

Tradicionalno lijekovi koristi se interno, uglavnom vitamini B, neuroprotektori, lijekovi koji stimuliraju rast, kao i regeneraciju živčanog tkiva, poboljšanje prehrane živčane stanice. Sve se propisuje pojedinačno i ovisi o stadiju, obliku i uzroku ptoze.

Fizioterapija:

• vakuumska masaža za ptozu gornjeg kapka;
• elektroforeza;
• zagrijavanje;
• miostimulacija sa strujama.

Svi postupci i lijekovi moraju biti razjašnjeni i dogovoreni s vašim ordinirajućim oftalmologom. Informacije na stranici služe samo u informativne svrhe; nemojte ih koristiti kao vodič za djelovanje.

Osim toga, pozivamo vas da pogledate video o ptozi. Elena Malysheva će vam detaljno reći o bolesti i načinima borbe protiv nje.

- (m. levator palpebrae superioris, PNA, BNA, JNA) vidi Popis anat. uvjeti... Veliki medicinski rječnik

CRYPTOFTHALMUS- (od grč. kryptos skriveno i ophthalmos oko), urođena malformacija koja se sastoji u tome što je očna jabučica prekrivena kožom koja je neprekidno rastegnuta preko nje od obraza do čela. Ponekad postoji rudimentarna rupa na mjestu palpebralne fisure, ponekad... ...

Pomoćni organi- Očna jabučica ima pokretljivost zahvaljujući mišićima očna jabučica(mm. bulbi). Svi oni, osim donjeg kosog mišića (m. obliquus inferior), dolaze iz dubine orbite, tvoreći zajednički tetivni prsten (anulus tendineus communis) (Sl. 285) oko... ... Atlas ljudske anatomije

Oko- organ za percepciju svjetlosnog podražaja kod nekih beskralježnjaka (osobito glavonožaca), svih kralježnjaka i ljudi. Kod većine beskralješnjaka funkciju vida obavljaju manje složeni organi vida, npr. Velika sovjetska enciklopedija

Glavni organi- Glavni temeljni aparat odgovoran za recepciju je očna jabučica (bulbus oculi) (sl. 283, 285). Ima nepravilan sferni oblik i nalazi se u prednji odjeljak očne duplje. Većina očne jabučice je skrivena, a vidjeti... ... Atlas ljudske anatomije

Sustav kodiranja lica- Mišići glave i vrata Sustav kodiranja pokreti lica Facial Action Coding System (FACS) je sustav za klasifikaciju ... Wikipedije

LICHTENBERG- Alexander (AlexanderLich tenberg, rođen 1880.), izvanredan moderni Nijemac. urolog. Bio je pomoćnik Chernyju i Narathu. Godine 1924. primio je upravu urološkog odjela u katoličkoj crkvi sv. Hedwig u Berlinu, u roj u... ... Velika medicinska enciklopedija

Refleks- I Refleks (lat. reflexus okrenut unatrag, reflektiran) je reakcija tijela koja osigurava nastanak, promjenu ili prestanak funkcionalne aktivnosti organa, tkiva ili cijelog organizma, a odvija se uz sudjelovanje središnjeg živčanog sustava. ... Medicinska enciklopedija

Očni kapci- I Očni kapci (palpebrae) su pomoćni organi oka, izgledaju kao polukružni zalisci koji u zatvorenom stanju prekrivaju prednji dio očne jabučice. Štiti izloženu površinu oka od štetnih učinaka okruženje i doprinesite... Medicinska enciklopedija

Kretanje očima- Shema okulomotorni mišići: 1. Zajednički tetivni prsten 2. gornji rektus mišić 3. donji rektus mišić 4. medijalni rektus mišić 5. lateralni rektus mišić 6. gornji kosi mišić 8. donji kosi mišić 9. levator palpebrae superioris mišić 10. ... ... Wikipedia

očni kapci- (palpebrae) tvorevine koje se nalaze ispred očne jabučice. Postoje gornji i donji kapci koji ograničavaju palpebralnu fisuru. Iznad gornjeg kapka nalazi se obrva. Kapci su izvana prekriveni kožom, iznutra spojnicom, au njihovoj debljini nalaze se gusti... ... Rječnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji

Ptoza kapka ili blefaroptoza je spuštenost gornjeg kapka u odnosu na rub šarenice za više od 2 mm. To nije samo kozmetički nedostatak, već može biti i simptom određene patologije i dovesti, osobito kod djece, do trajnog smanjenja vidne oštrine.

Simptomi i podjela ptoze i pojava ptoze gornjeg kapka

Glavni simptomi su:

• vizualno vidljiva blefaroptoza;
• pospan izraz lica (s bilateralnim lezijama);
• stvaranje bora na koži čela i blago podizanje obrva kada se pokušava nadoknaditi ptoza;
• brzi početak umora očiju, osjećaj nelagode i boli pri naprezanju organa vida, prekomjerno suzenje;
• potreba za ulaganjem napora da se oči zatvore;
• s vremenom ili odmah nastali strabizam, smanjena vidna oštrina i dvostruki vid;
• "Poza zvjezdara" (blago zabacivanje glave unatrag), posebno tipična za djecu i adaptivna reakcija usmjeren na poboljšanje vida.

Mehanizam razvoja ovih simptoma i same ptoze je sljedeći. O tonusu i kontrakcijama ovisi motorički rad vjeđe i širina palpebralne fisure:

• Kapak levator superior (mišić levator), koji kontrolira okomiti položaj trajati;
• Orbicularis oculi mišić, koji vam omogućuje da čvrsto i brzo zatvorite oko;
• Mišić frontalis, koji potiče kontrakciju i kompresiju kapka s maksimalnim pogledom prema gore.

Tonus i kontrakcija se odvijaju pod utjecajem živčanih impulsa koji dolaze do kružnih i frontalnih mišića iz facijalnog živca. Njegova jezgra nalazi se u moždanom deblu na odgovarajućoj strani.

Mišić levator palpebrae superioris inervira skupina neurona (desni i lijevi snopovi središnje kaudalne jezgre), koji su dio jezgre okulomotornog živca, također smještenog u mozgu. Usmjereni su na mišiće svoje i suprotne strane.

Video: Ptoza gornjeg kapka

Klasifikacija ptoze

Može biti obostrana i jednostrana (u 70%), prava i lažna (pseudoptoza). Lažna ptoza je uzrokovana viškom volumena kože i potkožno tkivo, kila kapaka, strabizam, smanjena elastičnost očnih jabučica i u pravilu je obostrana, s iznimkom jednostranih endokrina patologija oči.

Osim toga, razlikuje se fiziološko i patološko spuštanje vjeđa. Gore navedene skupine živaca povezane su sa simpatičkim živčanim sustavom, mrežnicom, hipotalamusom i drugim strukturama mozga, kao i frontalnim, temporalnim i okcipitalnim regijama cerebralnog korteksa. Stoga stupanj tonus mišića a širina palpebralne fisure u fiziološko stanje su u bliskoj vezi sa emocionalno stanje osoba, umor, ljutnja, iznenađenje, reakcija na bol itd. Blefaroptoza je u ovom slučaju bilateralna i nestabilna, relativno kratkotrajna po prirodi.

Patološka ptoza nastaje zbog ozljeda ili upalnih procesa očne jabučice ili mišića koji pokreću kapak, tijekom upalnih procesa moždane ovojnice a u slučaju povreda na razne razine(nuklearni, supranuklearni i hemisferni) u provodnom živčanom sustavu tijekom srčanog udara i tumora mozga, poremećaji simpatička inervacija te prijenos živčanih impulsa na mišiće u slučaju oštećenja gornjih korijena kičmena moždina, lezije brahijalnog pleksusa (pleksopatija) itd.

Ovisno o stupnju patološko stanje razlikovati:

1. Djelomična ptoza, ili stupanj I, u kojem je 1/3 zjenice prekrivena gornjim kapkom.
2. Nepotpun (II stupanj) - kada je pokrivena polovica ili 2/3 zjenice.
3. Puni (III stupanj) - potpuno prekrivanje zjenice.

Ovisno o uzroku, blefaroptoza se dijeli na:

1. Kongenitalna.
2. Stečeno.

Kongenitalna patologija

Kongenitalna ptoza gornjeg kapka javlja se:

• Na kongenitalni sindrom Horner, u kojem se ptoza kombinira sa sužavanjem zjenice, širenjem konjunktivalnih žila, slabljenjem znojenja na licu i jedva primjetnim dubljim položajem očne jabučice;
• S Marcus-Hunovim sindromom (palpebromandibularna sinkinezija), što je spušteni kapak koji nestaje tijekom otvaranja usta, žvakanja, zijevanja ili pomicanja donja čeljust u suprotnom smjeru. Ovaj sindrom je posljedica kongenitalne patološke veze između jezgri trigeminalnog i okulomotornog živca;
• Za Duaneov sindrom, koji je rijedak kongenitalni oblik strabizam, u kojem nema mogućnosti pomicanja oka prema van;
• Kao izolirana ptoza uzrokovana potpunim nedostatkom ili abnormalnim razvojem levatora ili njegove tetive. Ovaj kongenitalna patologija vrlo često naslijeđena i gotovo uvijek obostrana;
• S kongenitalnom miastenijom ili anomalijama inervacije levatora;
• Neurogena etiologija, osobito s kongenitalnom parezom trećeg para kranijalnih živaca.

Video: Kongenitalna ptoza gornjeg kapka u djece

Kongenitalna ptoza gornjeg kapka u djece

Stečena ptoza

Stečena ptoza je u pravilu jednostrana i najčešće se razvija kao posljedica ozljeda, promjene vezane uz dob, tumori ili bolesti (moždani udar, itd.), koji rezultiraju parezom ili paralizom levatora.

Konvencionalno se razlikuju sljedeći glavni oblici stečenog patološkog stanja, koji također mogu biti mješovite prirode:

Aponeurotski

Najčešći uzrok je involucijsko spuštanje gornjeg kapka povezano sa starenjem kao posljedica distrofične promjene i slabost mišićne aponeuroze. Rjeđe, uzrok može biti traumatska ozljeda ili dugotrajno liječenje kortikosteroidima.

Miogeni

Obično se javlja s miastenijom gravis ili miastenijskim sindromom, mišićna distrofija, sindrom blefarofimoze ili kao rezultat očne miopatije.

Neurogeni

Uglavnom se javlja kao posljedica poremećaja inervacije okulomotornog živca - sa sindromom aplazije potonjeg, njegovom parezom, Hornerovim sindromom, multipla skleroza, moždani udar, dijabetička neuropatija, intrakranijalne aneurizme, oftalmoplegična migrena.

Osim toga, neurogena ptoza Također se javlja kada je oštećen simpatički put koji počinje u području hipotalamusa i retikularnoj formaciji mozga. Blefaroptoza povezana s oštećenjem okulomotornog živca uvijek se kombinira s dilatacijom zjenice i oštećenjem pokreta očiju.

Poremećaj u prijenosu impulsa od živca do mišića često se javlja, kao i njegovi analozi (Dysport, Xeomin), u gornjoj trećini lica. U ovom slučaju, blefaroptoza može biti povezana s oštećenom funkcijom

kcije samog kapka kao rezultat difuzije toksina u levator. Međutim, najčešće se ovo stanje razvija kao rezultat lokalnog predoziranja, prodiranja ili difuzije tvari u frontalni mišić, njegovog prekomjernog opuštanja i pogoršanja nadvišenja kožnog nabora.

Mehanički

Ili potpuno izolirana ptoza uzrokovana upalni proces i edem, izolirane lezije levatora, ožiljci, patološki proces u orbiti, na primjer, tumor, oštećenje prednjeg dijela orbite, jednostrana atrofija mišića lica, na primjer, nakon moždanog udara, značajna tumorska formacija kapka.

Blefaroptoza gornjeg kapka nakon blefaroplastike

Može biti u obliku jednog od navedenih oblika ili njihove kombinacije. Nastaje kao posljedica postoperativnog upalnog edema, oštećenja izlaznih putova međustanične tekućine, zbog čega je poremećeno njeno otjecanje te nastaje i edem tkiva, oštećenja mišića ili aponeuroze mišića, kao i hematoma koji ograničavaju njihovu funkciju, oštećenje završetaka živčanih grana i stvaranje grubih priraslica.

Kako liječiti ovo patološko stanje?

Stečena ptoza gornjih kapaka

postoje konzervativne metode tretmani i razni kirurške tehnike. Njihov izbor ovisi o uzroku i težini patologije. Kao vrlo kratak rok pomoćna metoda Korekcija ptoze gornjeg kapka može se koristiti fiksiranjem potonjeg ljepljivom žbukom. Ova metoda se prvenstveno koristi kao privremena i dodatna metoda kada je potrebno eliminirati komplikacije u vidu upalnih pojava konjunktive, kao iu slučaju komplikacija nakon terapije botulinom.

Liječenje ptoze gornjeg kapka nakon Botoxa, Dysporta, Xeomina

Provodi se uvođenjem proserina, uzimanjem veće doze vitamini "B 1" i "B 6" ili njihova primjena u otopinama injekcijama, fizioterapija (elektroforeza s otopinom proserina, darsonval, galvanoterapija), laserska terapija, masaža gornje trećine lica. U isto vrijeme, sve ove mjere samo malo doprinose oporavku rad mišića. Najčešće se javlja samostalno u roku od 1-1,5 mjeseci.

Nekirurška terapija

Liječenje ptoze gornjeg kapka bez operacije također je moguće s lažnom blefroptozom ili, u nekim slučajevima, neurogenim oblikom ovog patološkog stanja. Korekcija se provodi u fizioterapijskim sobama korištenjem gore navedenih fizioterapijskih postupaka i masaže. Također se preporučuje liječenje kod kuće - masaža, gimnastika za toniranje i jačanje mišića gornje trećine lica, lifting krema, losioni s infuzijom lišća breze, izvarak korijena peršina, sok od krumpira, tretman kockicama leda s infuzija ili izvarak odgovarajućeg bilja.

Gimnastičke vježbe za ptozu gornjeg kapka uključuju:

• kružno kretanje očiju, gledanje gore, dolje, desno i lijevo s fiksiranom glavom;
• otvorite oči što je više moguće 10 sekundi, nakon čega morate čvrsto zatvoriti oči i napeti mišiće 10 sekundi (ponovite postupak do 6 puta);
• ponovljene sesije (do 7) brzog treptanja u trajanju od 40 sekundi s glavom zabačenom unatrag;
• ponovljene sesije (do 7) spuštanja očiju s glavom zabačenom unatrag, zadržavanje pogleda na nosu 15 sekundi, nakon čega slijedi opuštanje, i drugi.

Treba napomenuti da sve konzervativne metode liječenja uglavnom nisu terapeutske, već preventivne prirode. Ponekad u prvom stupnju s gore navedenim oblicima blefaroptoze konzervativna terapija doprinosi samo blagom poboljšanju ili usporavanju napredovanja procesa.

U svim ostalim slučajevima patološkog stanja i s blefaroptozom II ili III stupnja potrebna je uporaba kirurških metoda.

Očni mišići imaju važnu funkciju.

Oni kontroliraju kretanje očnih jabučica, zatvaraju kapke, proizvode zaštitnu funkciju.

Fokusiranje vida ovisi o njihovom radu.

Neizostavan su element vidnog aparata. Struktura ovisi o mnogim važnim elementima.

Struktura

Struktura kapaka je vrlo zanimljiva i jedinstvena. Svaki dio je odgovoran za mnoge funkcije. Funkcionalnost i strukturu ovih nevjerojatnih mišića treba detaljno proučiti. Kapci prekrivaju vanjski dio očiju i štite od izlaganja vanjski faktori. Glavne funkcije:

• zaštita od ulaska malih čestica i stranih predmeta;
• ravnomjerna raspodjela suzne tekućine;
• odgovoran za vlaženje rožnice i konjunktive;
• ispire male čestice s površine sluznice;
• zaštititi oči od isušivanja tijekom spavanja;
• odgovorni su za proces treptanja.

Rubovi kapaka su debljine 2 mm. Donji i gornji kapci se pri zatvaranju očiju čvrsto zatvaraju. Trepavice rastu na zaglađenom prednjem rebru. Unutarnji je oštriji i tijesno prianja uz očnu jabučicu. Intermarginalni prostor nalazi se po duljini vjeđa između prednjeg i nazad . Koža je tanka, pa je sklona skupljanju u nabore. Kada se oči otvore, savijaju se prema unutra uz pomoć mišića koji su odgovorni za podizanje kapaka. Ovo stvara duboki nabor. Još jedna manje izražena nalazi se na donjem kapku.

Tu je i kružni mišić, koji se nalazi ispod kože u orbitalnom ili palpebralnom dijelu. U procesu zatvaranja kapaka dolazi do kontrakcije oba mišića. Gusti snop koji izlazi iz prednjeg ishodišta gornja čeljust, je ligament kapka iznutra. Račva se i povezuje s krajevima hrskavice vjeđa.

Detaljna struktura stoljeća prikazano je na ovoj slici:

Osobitosti

Mišić je prugast. Gornji mišić je iznenađujuće gladak i naziva se tarzalni mišić. Funkcionira uz pomoć vlakana cervikalnih čvorova. U liječenju Sudeckove atrofije povećava se rizik od blokade takvih čvorova. Pojava pareze dovodi do spuštanja gornjeg kapka. Protiv ove pozadine dolazi do ptoze.

Ptoza je izražena patologija, koja je popraćena spuštanjem kapka (uglavnom gornjeg). U većini slučajeva bolest je jednostrana. Bilateralne lezije se rijetko opažaju. Asimetrija vjeđa ne samo da uzrokuje estetski nedostatak, već može i pogoršati vid. Teške oftalmološke bolesti mogu se razviti u teškom obliku.

Mišić je pričvršćen za orbitu gornje hrskavice. Početak je područje optičkog otvora. Prelazi u tetivu, čija je širina mnogo veća. Njegov prednji dio je pričvršćen za hrskavicu i ide do orbikularnog mišića. Vlakna, koja se nalaze na leđima, spajaju se na spojnicu i prelaze u gornji nabor. Vlakna se nalaze na srednjem dijelu tetive. Oni dovršavaju strukturu mišića.

Mišić koji podiže kapak usko je povezan s mišićem levatorom. Nalazi se blizu njegovog prednjeg kraja. Osim toga, ova struktura osigurava podizanje ne samo kapka, već i svih njegovih dijelova: hrskavice, kože, konjunktive, koja prelazi u gornji nabor.

Inervacija srednjeg dijela gornjeg kapka ima glatka vlakna. Stoga se smatra simpatičkim živcem. Stražnja površina potpuno je prekrivena konjunktivom povezanom s hrskavicom. Ako je ton levatora normalan, tada gornji kapak prekriva rožnicu oko 2 mm. Funkcija koja je odgovorna za njegovo podizanje oštećena je ptozom.

Zanimljivo je da je levator okružen blagim slojem masnog tkiva. Osim toga, tamo se nalaze trohlearni, frontalni živci i arterije. To ga odvaja od vrha orbite.

Razlikovati levator i superiorni mišić vrlo lako. Povezani su fascijalnom membranom. Također ih inervira grana pričvršćena na vidni živac. Prolazi u donje mišiće i nalazi se otprilike 12 mm od vrha orbite. Živčano deblo se približava levatoru. Stražnja strana gornjeg ruba povezuje se s tkivom koje podupire očne jabučice. U medicini se naziva Withnellov ligament. Ima jaku vezu. Mogu se odvojiti samo na jednom mjestu - u središtu.

Ovaj ligament prolazi ispod kosog mišića na leđima. Zatim se miješa s fascijom i prekriva područje iznad oka. Izvana je pričvršćena na kapsulu suzne žlijezde. Glavna funkcija ograničava pomicanje mišića na stražnjoj strani. Ovu teoriju potvrđuje lokalizacija takve funkcionalnosti. Kada je napet, ligament podupire gornji kapak. Ako se ova funkcija ne izvrši, pojavit će se ptoza.

Udaljenost od poprečni ligament do hrskavice - maksimalno 20 mm. Levator je odgovoran za stvaranje široke fibrozne trake. Spaja se na očnu duplju. Ligamenti se dijele na unutarnje i vanjske rogove. Krute su i podupiru gornji kapak ispravan položaj pomoću fiksacije. Također odgovoran za proces treptanja.

Rog je kombinacija vlaknastih tkiva koja imaju vrlo snažan učinak. Nalazi se u donjem dijelu očne duplje s vanjske strane kapka. Ako ne obratite pozornost na takve značajke i ne izvršite operaciju na vrijeme, može se razviti ptoza. Unutarnji rog nalikuje filmu. Lokaliziran preko tetive gornjeg kosog mišića. Izvodi najmanje važne funkcije. Abnormalni razvoj može uzrokovati razvoj oftalmoloških patologija.

Levator se sastoji od tetivnih vlakana. Utkani su u vezivno tkivo hrskavica. U trenutku kontrakcije mišića, kapak se podiže. Kapci su dobro opremljeni krvnim žilama. Kada se žile dijele u grane, pojavljuju se osebujni arterijski lukovi. Nalaze se iza određenog uzorka. Jedan ide ispod donjeg kapka, a dva iznad gornjeg. Funkcionalnost svake strukture je vrlo važna. Rad svih mišića koji su odgovorni za podizanje i spuštanje kapaka ovisi o svakom dijelu.

Funkcije

Kapci su neizostavan dio vidnog aparata. Oni obavljaju vrlo važne funkcije:

• podići kapke;
• odgovoran za proces treptanja;
• aktivni mišić je odgovoran za budnost;
• vlaži sluznicu;
• sprječava isušivanje rožnice tijekom spavanja.

Stanje vjeđa vrlo je važno za zdrave oči. Njima se također određuje kontrola širine palpebralnih fisura. Izloženost raznim patološke bolesti i procese. Najčešća je patologija koja se zove ptoza. Može se manifestirati u različitim stupnjevima lezije i izazvati teške komplikacije.

Tijekom sna, oči imaju priliku opustiti se i odmoriti. Očni kapci pružaju ovaj odmor. Kontroliraju distribuciju suzne tekućine, vlaže sluznicu i sprječavaju isušivanje tijekom spavanja. Osim toga, štite oči od sitnih čestica i stranih tijela.

Ključ za dobar rezultat kod izvođenja gimnastike i masaže lica – precizno poznavanje anatomije lica.

Borba protiv starenja za žene obično počinje s kožom oko očiju, jer je tu prva starosne probleme: koža gubi svježinu, pojavljuju se otekline i sitne bore.

I nije ni čudo: u području oko očiju sloj epiderme je vrlo tanak - samo pola milimetra. Osim toga, gotovo da i nema žlijezde lojnice, “mekani jastučić” potkožnog masnog tkiva i vrlo malo mišića za održavanje njegove elastičnosti. Kolagena vlakna (“ojačanje” kože) ovdje su raspoređena u obliku mrežice, pa je koža vjeđa lako rastezljiva. A zbog rastresitosti potkožnog tkiva sklona je i oticanju. Osim toga, stalno je u pokretu: oči joj trepću, žmirkaju i "smiješe se". Zbog toga je koža oko očiju posebno opterećena.
Stoga, počnimo razumjeti strukturu lica s ovog područja.

Anatomija područja oko očiju

Kapci i periorbitalna regija jedinstveni su kompleks koji se sastoji od mnogih anatomske strukture koji podliježu promjenama tijekom kirurške manipulacije

Koža kapaka je najtanja na tijelu. Debljina kože kapaka je manja od milimetra.

Za razliku od drugih anatomska područja gdje ispod kože leži masnog tkiva, neposredno ispod kože vjeđa nalazi se ravni orbicularis oculi mišić, koji je konvencionalno podijeljen u tri dijela: unutarnji, srednji i vanjski.
Interijer mišić orbicularis oculi nalazi se iznad hrskavičnih ploča gornjeg i donjeg kapka, mišić medijanus je iznad intraorbitalnog masnog tkiva, vanjski mišić se nalazi iznad kostiju orbite i utkan je gore u mišiće čela, a ispod u površinski mišićno-fascijalni sustav lica (SMAS).
Orbicularis oculi mišić štiti očnu jabučicu, izvodi treptanje i djeluje kao "pumpa za suze".

Mišićno-koštani sustav kapaka ima potpornu funkciju i predstavljen je tankim trakama hrskavice - tarzalnim pločama, bočnim kantalnim tetivama i brojnim dodatnim ligamentima.
Gornja tarzalna ploča nalazi se na donjem rubu gornjeg kapka ispod orbikularni mišić očiju, a obično je dugačak 30 mm i širok 10 mm, čvrsto je povezan s unutarnji dio m. orbicularis oculi, aponeuroza m. levator palpebrae superioris, m. Müller i konjunktiva. Donja tarzalna ploča nalazi se na gornjem rubu donjeg kapka, obično je duga 28 mm i široka 4 mm, a pričvršćena je na orbikularni mišić, kapsulopalpebralnu fasciju i konjunktivu. Lateralne kantalne tetive nalaze se ispod orbicularis oculi mišića i čvrsto su povezane s njim. Oni povezuju tarzalne ploče s koštanim rubovima orbite.

Ispod orbikularnog mišića leži i orbitalni septum - tanka, ali vrlo jaka membrana; jedan rub je utkan u periost kostiju koje okružuju očnu jabučicu, a drugi rub je utkan u kožu vjeđa. Orbitalni septum zadržava intraorbitalno masno tkivo unutar orbite.

Ispod orbitalnog septuma nalazi se intraorbitalna mast, koja ima ulogu amortizera i okružuje očnu jabučicu sa svih strana.
Dijelovi gornjeg i donjeg intraorbitalnog masnog tkiva dijele se na unutarnje, središnje i vanjsko. Pored gornjeg vanjskog dijela nalazi se suzna žlijezda.

Mišić koji podiže gornji kapak otvara oko i nalazi se u gornjem kapku ispod masnog jastuka. Ovaj mišić je pričvršćen za gornju tarzalnu hrskavicu.
Koža gornjeg kapka obično je pričvršćena na mišić levator palpebrae superioris. Na mjestu pripoja kože na ovaj mišić kada otvoreno oko na gornjem kapku stvara se nabor.
Ovaj supraorbitalni nabor različiti ljudi vrlo različite. Kod ljudi iz Azije, na primjer, slabo je izražen ili uopće nije; kod Europljana je dobro izražen.

1 - Müllerov mišić, 2 - Mišić podizač gornjeg kapka 3 - Gornji rektus mišić 4 - Inferiorni rektus mišić 5 - Donji kosi mišić 6 - Kosti orbite 7 - Rub očne duplje 8 - SOOF - infraorbitalna mast 9 - Orbitalni ligament 10 - Orbitalni septum 11 - Intraorbitalna mast 12 - Kapsulopalpebralna fascija	13 - Donji pretarzalni mišić 14 - Donja tarzalna ploča 15 - Gornji pretarzalni mišić 16 - Gornja tarzalna ploča 17 - Veznica 18 - Veze 19 - Mišić koji podiže gornji kapak 20 - Orbitalni septum 21 - Intraorbitalna mast 22 - Obrva 23 - Masnoća na obrvama 24 - Kosti orbite

Iza ovih struktura nalazi se sama očna jabučica, koja se opskrbljuje i inervira kroz stražnji dio orbite.
Mišići koji pokreću oko jednim su krajem pričvršćeni za očnu jabučicu i leže na njezinoj površini, a drugim su krajem pričvršćeni za kosti orbite.
Živci koji kontroliraju mišiće su mali ogranci facijalnog živca i ulaze u mišić orbicularis oculi, sa svih strana njegovih vanjskih rubova.

Anatomske strukture donjeg kapka i srednjeg dijela lica usko su povezane, a promjene u anatomiji srednjeg dijela lica utječu na izgled donji kapak. Uz dijelove periorbitalne masti, dva dodatna sloja masnog tkiva postoje u sredini lica.

Ispod vanjskog dijela orbicularis oculi mišića nalazi se infraorbitalna mast (SOOF). Najveća debljina SOOF-a je izvana i sa strane.
SOOF je duboko do površinskog mišićno-aponeurotičnog sustava lica (SMAS) i obavija velike i male zigomatične mišiće.
Osim SOOF-a, malarna mast je nakupina masti u obliku trokuta ili tzv. „slikarska“ mast nalazi se ispod kože, iznad SMAS-a.

Starenje središnjeg dijela lica često je popraćeno opuštanjem malarnog masnog tkiva, što rezultira uočljivim zigomatskim ili tzv. “slikarskim” vrećicama na licu.

Glavna potporna struktura središnjeg dijela lica je orbitozigomatski ligament, koji se proteže od kostiju gotovo duž ruba orbite do kože. Pridonosi stvaranju zigomatične "slikarske" vrećice i razdvajanja kapaka i obraza vidljivog s godinama.

Idealne proporcije očiju

U pravilu, dobar estetski rezultat postiže se samo kada su proporcije oka i kapaka u skladu s proporcijama lica. Izvana, kapci i paraorbitalna regija predstavljeni su mnogim anatomskim strukturama.

Palpebralnu pukotinu čine rubovi gornjeg i donjeg kapka. Ako mjerite oko, ono obično mjeri 30-31 mm vodoravno i 8-10 mm okomito.

Vanjski kantus obično se nalazi 2 mm iznad unutarnjeg kantusa kod muškaraca i 4 mm kod žena, tvoreći kut nagiba od 10-15 stupnjeva, tj. palpebralna fisura blago je nagnuta izvana prema unutra i odozgo prema dolje.
Međutim, položaj vanjskog kuta oka može se promijeniti zbog dobi i na njega mogu utjecati nasljedstvo, rasa i spol.

Rub gornjeg kapka obično prekriva šarenicu za otprilike 1,5 mm, a donji kapak počinje odmah ispod donjeg ruba šarenice.

Normalan položaj (izbočenje) očne jabučice u odnosu na koštane stijenke orbite zabilježen je u 65% populacije, a kreće se od 15 do 17 mm.
Duboko usađene oči imaju izbočenje manje od 15 mm, i izbuljene oči imaju izbočinu veću od 18 mm.

Veličina šarenice približno je ista kod svih ljudi, ali oblik skleralnih trokuta (trokuta) bijela između šarenice i kutova oka) mogu varirati.
Obično je nazalni skleralni trokut manji od bočnog i ima tupi kut.
S povećanjem opuštenosti vjeđa i starenjem ti trokuti gube oblik, osobito lateralni skleralni trokut.

Horizontalni nabor u gornjem kapku tvori aponeuroza m. levator palpebrae superioris, koja je utkana u kožu, prolazeći kroz m. orbicularis oculi.
Višak kože i mišića visi preko nabora, koji je fiksna linija. Oba gornji nabori Podočnjaci i količina nadvišene kože razlikuju se među ljudima različitih rasa i pod utjecajem su spola i dobi.

Nabor gornjeg kapka kod Europljana je otprilike 7 mm iznad ruba kapka duž linije povučene kroz središte zjenice kod muškaraca i 10 mm iznad ruba kapka kod žena. U donjim vjeđama postoje slični nabori koji se nalaze 2-3 mm ispod ruba vjeđa. Obično su nabori donjih kapaka uočljiviji u mladoj dobi a s godinama sve manje primjetan. Kod Azijata je nabor gornjeg kapka ili niži - ne više od 3-4 mm iznad ruba kapka ili ga nema.

Razlike između ženskih i muških očiju pojavljuju se iu nekoliko drugih točaka: nagib palpebralne fisure (izvana prema unutra i odozgo prema dolje) kod muškaraca je manje izražen nego kod žena, koštane strukture iznad oka više su izražene. puna, a sama obrva je obično šira, niže i manje zakrivljena.

Promjene povezane s dobi u gornjim i donjim kapcima

Glavna obilježja mladih kapaka su glatka kontura koja se proteže od obrve do gornjeg kapka i od donjeg kapka do obraza i sredine lica. Očno-obrazni odjel nalazi se na rubu orbite i obično je 5-12 mm ispod ruba donjeg kapka, koža je napeta, a tkiva puna. Od unutarnjeg kantusa do vanjskog kantusa, vodoravna os oka ima nagib prema gore.

Nasuprot tome, s godinama oči izgledaju šuplje, s jasnom granicom između obrve i gornjeg kapka, donjeg kapka i obraza. U većine ljudi, palpebralna fisura postaje manja i/ili zaobljena s godinama zbog pomicanja gornjeg i donjeg kapka prema dolje. Podjela kapka-obraz nalazi se znatno ispod ruba orbite, 15-18 mm od ruba donjeg kapka, a nagib od unutarnjeg kuta prema vanjskom kutu postaje prema dolje. Što očima daje tužniji izgled.

Mladolik gornji kapak obično ima minimalan višak kože. Dermatokalaza, ili višak kože, glavna je značajka starenja gornjeg kapka.

Stalna kontrakcija mišića oko očiju, puzanje opuštenih čeonih tkiva i gubitak elastičnih svojstava kože dovode do stvaranja tzv. "vranine noge" - bore u obliku lepeze koje se nalaze na vanjskom kutu oka i sitne bore ispod donjeg kapka.

Mladački donji kapak ima glatku, kontinuiranu prijelaznu zonu između kapka i obraza bez izbočenog orbitalnog sala, udubljenja ili pigmentacije.
S godinama dolazi do progresivne skeletizacije orbite (reljef kostiju oko oka postaje vidljiviji), jer potkožna mast koja prekriva okvir orbite atrofira i migrira prema dolje. Ovo pomicanje masti prema dolje rezultira gubitkom konveksiteta obraza.
Također, na donjem kapku može se pojaviti pigmentacija (tamnjenje kože) ili tzv. "krugovi ispod očiju" sa ili bez infraorbitalnih depresija.
Vrećice ili hernije na kapcima mogu biti uzrokovane orbitalnim slabljenjem orbitalnog septuma, koji se rasteže i uzrokuje izbočenje orbitalnog masnog tkiva.

♦ Povećanje duljine (visine) donjeg kapka

Nazolakrimalni žlijeb i zigomatski žlijeb, koji se pojavljuju s godinama, mogu području oko očiju dati neestetski izgled. Atrofija intraorbitalnog masnog tkiva povezana sa starenjem može učiniti da oči izgledaju upale i skeletne.
Mnoge bore oko očiju mogu odražavati gubitak elastičnosti kože.

Starenje vjeđa. Uzroci i manifestacije

Glavni uzroci starosnih promjena u području kapaka su istezanje i slabljenje ligamenata, mišića i kože lica pod utjecajem gravitacijskih sila – privlačnosti. Elastičnost ligamenata lica slabi, produžuju se, ali ostaju čvrsto pričvršćeni za kosti i kožu.
Posljedično, u najpokretljivijim područjima s minimalnom fiksacijom ligamenata za kožu, gravitacija povlači tkivo prema dolje uz stvaranje izbočina. Ispunjene su dubokim masnog tkiva, kao što su "masne kile" donjeg ili gornjeg kapka.
Tamo gdje ligamenti čvršće drže kožu i mišiće, pojavljuju se udubljenja ili brazde – reljefni nabori.

U području gornjih vjeđa ove promjene mogu izgledati kao nadvišenje kože i masnog tkiva u području vanjskih kutova oka (vanjske “vrećice” – slika 1) i unutarnjih kutova oka ( unutarnje “vrećice” - sl. 2), nadvišenje samo kože preko cijelog vjeđa ili samo izvana (dermatokalaza - sl. 3), spuštenost cijelog gornjeg kapka (ptoza - sl. 4).

U području donjih kapaka ove promjene mogu izgledati kao spuštanje donjeg kapka (ekspozicija bjeloočnice - sl. 5), povećanje donjeg dijela mišića koji okružuje oči (hipertrofija orbicularis oculi - Slika 6), pojava “vrećica” ispod očiju kada se intraorbitalno salo više ne zadržava unutar orbite od strane orbicularis oculi mišić i orbitalnog septuma, gube svoj tonus (“masne kile” - Slika 7, Slika 8 ).

♦ Klasifikacija dobnih promjena na kapcima

Starosne promjene u području donjeg kapka razvijaju se tijekom vremena i mogu se klasificirati u sljedeća četiri tipa:

	Tip I- Promjene su ograničene na područje donjih kapaka; može se primijetiti slabljenje mišićnog tonusa oko oka i izbočenje orbitalnog masnog tkiva.
	Vrsta II- Promjene se protežu izvan granica donjih kapaka, slabljenje tonusa mišića oko očiju, slabljenje tonusa kože i pojava viška kože, blago spuštanje tkiva obraza i pojava razdvajanja kapaka i obraza; .
	III vrsta- Promjene zahvaćaju sva tkiva koja graniče s kapcima, spuštanje tkiva obraza i zigomatične regije, povećanje razdvojenosti kapak-obraz, skeletizacija orbite - kosti orbite postaju vidljive, nazolabijalne bore se produbljuju.
	IV vrsta- Daljnje spuštanje kapka-obrazne separacije, produbljivanje nazolakrimalnih brazda, pojava tzv. “malarne” ili zigomatične “vrećice”, spuštanje vanjskih kutova oka i izlaganje bjeloočnice.

Ova klasifikacija pomaže u rješavanju problema karakterističnih za svaku vrstu promjena povezanih s dobi u području kapaka.

Klasifikacija pokazuje da je starenje područja donjeg kapka i srednjeg dijela lica cjelovito povezano jedno s drugim, a pomlađivanje jednog područja bez drugoga u nekim slučajevima može dovesti do nedovoljnih ili nezadovoljavajućih rezultata.
Važno je napomenuti da je jedan od kamena temeljaca ovih promjena stvarni i očiti gubitak volumena tkiva na kapcima i obrazima, a samo njegova obnova ponekad može poboljšati situaciju.