Koja je opasnost od perforacije korijena zuba i kako se liječiti. Perforacija zuba: uzroci, liječenje, moguće komplikacije Tegobe zbog perforacije dna zubne šupljine

Danas pružanje učinkovite i kvalitetne medicinske skrbi nije izgubilo na važnosti. Ovo se u potpunosti odnosi na stomatologiju. Jedna od najsloženijih vrsta stomatološke terapije je endodontsko liječenje (liječenje zubnog kanala i karijesa). Potrebno je biti svjestan mogućih komplikacija takvog liječenja. Jedna od tih komplikacija je perforacija zubnih elemenata.

Pojam perforacije zuba i uzroci njezina nastanka

Što je perforacija? Riječ je o terminu latinskog podrijetla koji podrazumijeva pojavu prolaznog defekta (rupe) u stijenci organa. Ako govorimo o ovom pojmu u vezi sa stomatologijom, onda je perforacija otvor koji povezuje šupljinu i kanale zuba s vanjskim okruženjem ili okolnim tkivima.

Uzroci kvarova su različiti. Mogu se klasificirati prema etiološkim čimbenicima. Glavni razlozi:

pojedinačne anatomske strukturne značajke - zakrivljeni i uski korijenski kanali, koji kompliciraju liječenje;
ozljede - prijelomi zuba, čeljusti, mehanički poremećaj cjelovitosti tkiva, uključujući kao rezultat stomatoloških zahvata;
izražen karijesni proces - s uznapredovalom bolešću dolazi do masivnog uništenja sredine krune s stvaranjem nedostataka.

Posebnu pozornost treba obratiti na jatrogene uzroke perforacija. Preduvjeti za liječničku grešku:

Vrste i simptomi patologije

Postoji nekoliko opcija za prolazne nedostatke. Prema vremenu nastanka perforacija se može podijeliti na:

stara perforacija, koja je posljedica karijesnih promjena ili stare traume, a karakterizirana je infekcijom okolnih zubnih tkiva;
svježe - prepoznaje se odmah nakon izlaganja i liječi se po pojavi.

Defekti se također klasificiraju prema njihovom položaju u dijelovima zuba. O tome ovisi klinička slika bolesti. Perforacija zuba može se nalaziti bilo gdje. Perforacije su često lokalizirane:

u kruni - takozvana koronalna opcija, lako je dostupna i lako se liječi;
u korijenima zuba - apikalna, bifurkacijska i srednja perforacija zubnih kanala, ima prosječnu složenost;
Defekt na dnu zubne šupljine je najsloženija vrsta patologije.

Kod lokalizacije u krunici u slučaju svježe perforacije, pacijent osjeća jaku zubobolju i javlja se krvarenje. Ako se to dogodi tijekom liječenja, može se pružiti hitno liječenje bez značajnih posljedica. Ako je to posljedica vanjske traume, klinička slika može biti pogoršana zbog pojave upalnog procesa. Stare praznine možda se dugo neće manifestirati. Javljaju se simptomi upale, koji su spore prirode (na primjer, bolna bol, oticanje zubnog mesa, niska temperatura), formira se granulacijsko tkivo koje lako krvari.

Klinička slika perforacije korijenskog kanala također ovisi o vremenu nastanka i mjestu nastanka. Kod novijih promjena na perforaciju korijena može se posumnjati nepravilnim pokretom stomatološkog instrumenta, pojavom akutne boli u zubu i stalnim blagim krvarenjem. Ako se ne prepozna na vrijeme, klinika se očituje znakovima parodontitisa: zubno meso je otečeno i hiperemirano, zahvaćeni zub počinje boljeti, javljaju se simptomi opće upalne reakcije (slabost, glavobolje, subfebrilnost).

Perforacija dna zubne šupljine očituje se sličnim simptomima. Dodatno, može doći do abrazije žvačne površine zuba.

Dijagnostičke metode

Dijagnostika perforacija krune i dna zuba provodi se vizualnim pregledom. U pravilu se takvi nedostaci dobro vide. U rijetkim slučajevima potrebno je koristiti rendgenski pregled – intraoralnu kontaktnu radiografiju.

Poteškoće nastaju prilikom dijagnosticiranja perforacija korijena. Inspekcija korijenskog kanala često je teška. Razlog tome je slaba vidljivost i nedovoljno prostora za manipulaciju. U takvim se slučajevima oštećeni kanal proširi, tamponira papirnatim iglama, a po tragovima krvi prosuđuje se moguća lokalizacija defekta. Također u takvoj situaciji preporučljivo je koristiti metode istraživanja zračenja, uključujući korištenje kontrastnih sredstava. Kada kontrast napusti kanal, mjesto perforacije je jasno određeno.

Značajke liječenja

Izbor metode liječenja ovisi o dobi pojave, lokalizaciji defekta i popratnoj patologiji. Postoje tri glavne vrste terapije za perforacije:

konzervativan;
konzervativno-kirurški;
kirurški.

Za svježe perforacije koje nastanu u stomatološkim ordinacijama dijagnostika i liječenje se provode odmah.

U slučaju defekata na kruni i šupljini zuba potrebno je što prije zaustaviti krvarenje i zatvoriti šupljinu. U tu svrhu koristi se metoda punjenja.

Za velike defekte ili neprikladno mjesto perforacije primjenjiva je konzervativna kirurška metoda u obliku mikrokirurških operacija. Liječnik stvara prikladan pristup defektu, dezinficira ga, uklanja preostali materijal, zaustavlja krvarenje i provodi ispiranje. Zatim se šupljina zatvara punjenjem.

U slučaju perforacije korijena stomatolog odlučuje o trenutnom ili odgođenom liječenju. Konzervativna terapija uključuje proširenje kanala, zaustavljanje krvarenja i sanaciju. Dalje, kanali su zapečaćeni. U prisutnosti apikalnog defekta, potrebno je koristiti kirurško liječenje - resekciju vrha korijena.

Ako se razvije značajna pokretljivost zahvaćenog zuba, gnojna upala ili veliko oštećenje korijena zuba može zahtijevati vađenje zuba. Takvi slučajevi su rijetki.

Moguće posljedice

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje perforacije krune, kaviteta ili korijena zuba, u pravilu ne dolazi do negativnih promjena. Uz dugotrajne asimptomatske procese i uznapredovalu kliničku sliku razvijaju se brojne promjene. Treba istaknuti sljedeće opasne posljedice perforacija:

pojava granuloma s gnojnim sadržajem - zahtijeva kirurško liječenje;
pojava ciste, koja je posljedica granuloma i utječe na koštano tkivo koje okružuje zub (vidi također: posljedice uklanjanja zuba s cistom na korijenu);
Povreda integriteta korijena zuba - liječi se vađenjem zuba.

Suvremene metode liječenja perforacija zuba omogućuju očuvanje zuba kao funkcionalne cjeline. Liječenje treba provoditi kompetentan, iskusan stručnjak, što će umanjiti pojavu komplikacija.

Stomatološke tehnike se svake godine poboljšavaju, ali kod liječenja zuba i dalje postoji mogućnost perforacije. Prema statistikama, od svih mogućih komplikacija, ovaj nedostatak čini 9% slučajeva.

Perforacija zuba je pojava rupe koja spaja unutarnje šupljine i kanale s tkivom koje okružuje zub. Uzrok perforacije može biti neoprezna manipulacija stomatologa, mehanička ozljeda zuba ili posljedica uznapredovalog oblika karijesa.
Perforacija se može lokalizirati:

Na stijenkama krune zuba.
U dnu zubne šupljine.
Na korijenima zuba.

Pažnja! Kada dođe do perforacije u području krune zuba, uzrok patologije u ovom slučaju najčešće je uznapredovali oblik karijesa ili nedovršeno liječenje zuba. Pacijent odgađa posjet stomatologu, a karijesna infekcija prodire u dubinu zuba, zahvaćajući sve više i više tkiva. Kao rezultat toga, integritet zuba je oštećen, a na zidu se pojavljuje rupa.

Ponekad mehaničko oštećenje zuba može dovesti do ove situacije. Pukotina u zubu nastaje kao posljedica pada ili udarca. Također, uzrok perforacije može biti neoprezan rad stomatologa, koji nije izračunao potrebnu silu utjecaja, na primjer, prilikom postavljanja igle.
Ponekad prirodni položaj i karakteristike korijena zuba pacijenta stvaraju uvjete koji povećavaju vjerojatnost perforacije. Liječniku je puno teže raditi s zakrivljenim ili upletenim korijenima. Istodobno, rendgenska slika niske kvalitete možda neće u potpunosti odražavati sliku, a pri liječenju korijenskih kanala stomatolog nije imun na pogreške.
U slučaju kada se tijekom liječenja zuba pojavi perforacija, pacijent osjeća jaku bol, tako da se ovaj trenutak ne može propustiti. Liječnik će također sigurno primijetiti trenutnu situaciju, jer dolazi do krvarenja u nastaloj rupi.

Perforacija zuba je stvaranje "tunela" koji povezuje unutarnje šupljine i kanale zuba s okolnim tkivima. Nastanak ovih rupica može biti posljedica mehaničke traume ili uznapredovalog karijesnog procesa.

Ako kvar ne prelazi 1-1,5 mm, tada se može odmah ukloniti punjenjem. U slučajevima kada je perforacija značajna, ispun neće pomoći, jer supstanca može napustiti zubno tkivo, uzrokujući teške upalne procese. Parodontoza može biti komplikacija.
Tijekom endodontskog zahvata može doći i do perforacije jednog od korijena zuba. Za ovakvu situaciju kriv je isključivo liječnik koji provodi liječenje. Stomatolog je najvjerojatnije prekršio tehniku izvođenja radova ili nije imao dovoljno iskustva za provođenje takvih manipulacija.
Ako pacijent osjeti probadajuću bol i liječnik uoči krvarenje u kanalu zuba, tada je prisutnost perforacije praktički potvrđena. U takvoj situaciji nema smisla razumjeti razloge za ono što se dogodilo, jer se slika neće promijeniti. Hitno je potrebno poduzeti mjere za ispravljanje kvara i spašavanje zuba.
U rijetkim slučajevima, perforacija se otkrije nakon liječenja. Prisutnost rupe u zubnom tkivu može se pokazati pojavom stalne bolne boli i upale desni u području zahvaćenog zuba. Rentgenska dijagnostika pomoći će isključiti ili potvrditi činjenicu perforacije zuba.
Ovisno o dobi nastanka, postoje dvije vrste perforacije:

svježe. Ovaj nedostatak se može ispraviti odmah nakon otkrivanja, tako da su komplikacije minimalne.
Star. Liječenje je u ovom slučaju odgođeno, au vremenu prije postavljanja točne dijagnoze može doći do infekcije i upale tkiva.

Uzroci perforacije

Uvjeti pod kojima dolazi do perforacije dijele se u tri velike skupine:

Mehaničke ozljede zuba. To uključuje jake udarce, padove i traumatske ozljede mozga. Nastali nedostatak u ovom slučaju je pukotina. Ponekad je njegov izgled uzrokovan postupcima liječnika koji je previše pritisnuo stomatološki instrument, ozlijeđujući zub.
Karijes. Karijesna infekcija ima tendenciju širenja unutar zuba, a kao rezultat može nastati prolazna perforacija.
Anatomske značajke. U ovom slučaju, perforacija nastaje zbog krivnje liječnika, međutim, individualna struktura kanala zuba stvara uvjete u kojima je stomatologu izuzetno teško izvoditi terapijske manipulacije. Prilikom ugradnje klina ili proširenja korijenskih kanala, zakrivljeni korijeni znatno kompliciraju rad liječnika.

Nepravovremeni kontakt sa stomatologom, kao i nekvalitetno liječenje karijesnih šupljina može dovesti do stanjivanja zubnog tkiva, zbog čega nastaje prolazna rupa - perforacija zuba.

Postoji i niz neizravnih čimbenika koji doprinose povećanom riziku od perforacije, unatoč vještom djelovanju iskusnog stomatologa. To uključuje:

Izvođenje manipulacija kroz krunu instaliranu na zubu.
Značajke zagriza, posebno odstupanje zubne osi u stranu.
Stanjena stijenka kao posljedica abrazije zubnog tkiva.

Znakovi perforacije zuba

U slučaju svježih perforacija veće veličine, stomatolog sa svoje strane vidi oštećenje na mjestu gdje “propada” stomatološki instrument. Sve je to popraćeno oštrim bolnim osjećajima u pacijentu i krvarenjem iz zahvaćenih tkiva.
Kada je prije nekog vremena došlo do perforacije, proces je mogao postati usporen i kroničan. Ovo stanje je obično obilježeno bolnom boli, koja postupno prolazi, a zatim se ponovno pojavljuje.
U većini slučajeva perforacija se odmah dijagnosticira i odmah sanira. Ako je riječ o rupici u kruni zuba, tada se liječenje provodi konvencionalnim punjenjem i u pravilu ne nastaju nikakve poteškoće. U slučaju perforacije zubne šupljine, prognoza ovisi o veličini rupe. Za rupe do 2 mm također se koristi metoda punjenja. Veće lezije zahtijevaju različite metode liječenja kako bi se izbjegla infekcija tkiva.

Kao posljedica netočnog tretmana ili slučajnog pomaka instrumenta može doći do ozljede stijenki zuba, tzv. umjetne perforacije zubnog tkiva.

Moguće komplikacije

Jedna od opasnih i čestih komplikacija perforacije zuba je stvaranje granuloma i cista.
Situacija se smatra posebno opasnom kada je perforacija asimptomatska. Dok zub lagano boli, pacijent se ne žuri liječniku ili otpisuje osjećaje kao privremene posljedice liječenja. U ovom trenutku u unutarnjim tkivima se javljaju procesi koji mogu dovesti do pojave neoplazmi, zbog čega zub može biti potpuno izgubljen.
Najčešće komplikacije neliječene perforacije su:

Prevencija perforacije

U većini slučajeva, perforacija je uzrokovana nepismenim radnjama liječnika, pa je glavna preventivna mjera visokokvalificirani stručnjak. Tijekom postupka liječenja moraju biti ispunjeni sljedeći obvezni uvjeti:

Dostupnost modernih i sigurnih stomatoloških instrumenata.
Dovoljan pregled zahvaćenog zuba i cijele usne šupljine pacijenta.
Skidanje krunice prije tretmana.
Uzimajući u obzir prirodne karakteristike zuba pacijenta, oblik i veličinu korijena, što je osigurano stalnim rendgenskim nadzorom.

Rendgenska kontrola je obavezan postupak koji će vam omogućiti uvid u sve specifičnosti anatomske strukture zuba pacijenta i praćenje ispravnosti postupaka liječenja.

Ponekad perforacija dovodi do gubitka zuba. To se događa u sljedećim okolnostima:

tehnička nemogućnost zatvaranja postojećeg kvara;
prisutnost opsežnih gnojnih procesa;
jaka pokretljivost zuba;
potpuno uništenje korijena.

Mogućnosti liječenja

Liječenje se ne smije odgađati ako dođe do perforacije. Međutim, nije svaki stomatolog u stanju kompetentno izvršiti potrebne manipulacije i bez vađenja zuba. Ponekad liječnik, želeći se spasiti od teškog rada, jednostavno uputi pacijenta kirurgu.
Liječenje perforacije moguće je i bez gubitka zuba, no taj je postupak zahtjevan i skup. Rupa se pažljivo obrađuje pod kontrolom posebnog zubnog mikroskopa. Odabir materijala za ispune za zatvaranje defekta također ima svoje karakteristike.
Ranije su se u te svrhe koristili cementi na bazi staklenoionomera. Taj je materijal često izazivao recidive upala, pa se posao morao ponovno raditi. Trenutno se pri liječenju perforacije preporuča koristiti poseban cement MTA (mineralni trioksidni agregat). Ovaj materijal karakterizira dobro prianjanje, nije osjetljiv na visoku vlažnost i ima odličnu biokompatibilnost.

Kod prvih simptoma treba se obratiti liječniku. Stomatolog će obaviti pregled, rendgensku dijagnostiku za otkrivanje kanala koji probija šupljinu, liječenje i čišćenje, kao i daljnje pečaćenje posebnim MTA cementom.

Kada dođe do perforacije u području korijena, može doći do prijeloma vrha korijena. U ovom slučaju, najčešće je propisana operacija, ali možete pokušati proći terapijskim metodama. U tom slučaju stomatolog nastoji jasno lokalizirati rupu i ispuniti je brzostvrdnjavajućim cementom koji je neutralan prema okolnim tkivima. U tom slučaju često nastaje komplikacija u vidu prodiranja materijala za punjenje izvan korijenskog kanala. U tom slučaju mogu biti potrebne manipulacije (uključujući kirurške) za njegovo uklanjanje.
Često se kirurška intervencija propisuje odmah, jer postoji velika vjerojatnost komplikacija terapijske metode. Ulazak materijala za punjenje u područje neurovaskularnog snopa može imati najneugodnije posljedice. Ako je propisana operacija, fragment korijena se uklanja kroz gumu pod lokalnom anestezijom, a njegov zdravi dio ostaje na mjestu.

Pažnja! Ponekad se koristi tehnika replantacije zuba. Ova složena operacija ima za cilj zaustaviti upalni proces i eliminirati perforacijsku rupu. Tijekom operacije zub se pažljivo vadi i obrađuje izvan usta pacijenta. Zatim se vraća na svoje mjesto i stavlja posebna udlaga za sprječavanje pomicanja. Nakon operacije, zub zahtijeva strogi liječnički nadzor, ali s vremenom vraća svoje funkcije.

Kućna njega replantiranog zuba uključuje uzimanje antibiotika i lijekova protiv bolova prema preporuci liječnika. Neophodno je pridržavati se svih preporuka za higijenske postupke i ispiranje. Samo strogo pridržavanje primljenih uputa omogućuje vam očuvanje učinka dobivenog složenom operacijom.
Ni u kojem slučaju ne biste trebali potpuno vjerovati metodama tradicionalne medicine. Prirodni lijekovi često nemaju dovoljno učinka, a ako vam je liječnik propisao uzimanje moćnih lijekova, onda, nažalost, ne možete bez njih. Nedostatak odgovarajuće pažnje prema preporukama liječnika može dovesti ne samo do gubitka zuba, već i do razvoja ozbiljnog upalnog procesa u usnoj šupljini, koji se brzo širi na druge dijelove tijela i može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju i čak i život pacijenta.
Usporedbe radi, možemo zamisliti slučaj upale slijepog crijeva. U slučaju upale slijepog crijeva indicirana je hitna operacija koja je prilično jednostavna i ne predstavlja rizik za bolesnika. Osoba se brzo oporavi i zaboravi na bolest. Međutim, ako se proces započne, odgađajući operaciju ili nadajući se uspjehu samoliječenja, možete završiti s najstrašnijim ishodom.

Prognoza nakon liječenja

Liječenje perforacije zuba je naporan i spor proces. Naravno, nakon obavljenih manipulacija, pacijent želi zauvijek zaboraviti na problem. Nažalost, to se ne događa uvijek.
Nijedan liječnik ne bi se usudio jamčiti da će zub nakon liječenja u potpunosti vratiti svoju funkcionalnost. Najčešće je najpovoljnija slika odsutnost neugodnih osjeta, očuvana estetika osmijeha i mogućnost konzumiranja normalne hrane (bez prevelikog opterećenja zuba). Svakako, zub nakon tretmana zahtijeva nježan tretman, ne treba gristi orahe dok se na njega oslanja, a također je malo vjerojatno da će biti prikladan za pričvršćivanje ortodontskih konstrukcija.

Važno! Česta komplikacija je pojava upale u obliku parodontitisa ili granuloma (ciste). Parodontitis je posljedica ponovne pojave upalnog procesa. Infekcija se vraća i širi na tkivo oko probušenog zuba. Ako se proces dalje razvija, tada se može pojaviti gnojenje, koje će se manifestirati u obliku vanjske fistule ili, u najgorem slučaju, utjecati na koštano tkivo. U tom će slučaju najvjerojatnije biti donesena odluka o brisanju.

Mogući scenarij razvoja također je stvaranje granuloma ili ciste. Kada dođe do perforacije, infekcija bi mogla ući u nastalu ranu ili bi tijekom punjenja materijal mogao otići izvan kanala. U takvoj situaciji imunološki sustav tijela počinje napadati strane stanice. Počinje proces formiranja granuloma, izoliranje infekcije u zidovima formirane vezikule. Rast tumora dovodi do širenja šupljine u tkivima, što naknadno može dovesti do širenja infekcije. Najčešće se u takvoj situaciji odlučuje o uklanjanju zuba kako bi se izbjegla infekcija cijele čeljusti.
Nijedan pacijent nije imun od pojave perforacije. Međutim, možete značajno smanjiti rizik od razvoja ove patologije. Najvažniji uvjet je potražiti stomatološki tretman u pouzdanoj klinici s liječnikom koji ima potrebne kvalifikacije i suvremenu stomatološku opremu. Iskusan stomatolog će poduzeti sve mjere kako bi se izbjegla perforacija zuba, a ako do kvara ipak dođe, kompetentno i pravovremeno će ga ispraviti.

Ovaj članak će vam reći:

o uzrocima perforacija zuba;
o opasnosti od perforacije zuba;
o metodama uklanjanja patologije.

Perforacija zuba je rupa u zubnom tkivu koja komunicira s unutarnjom šupljinom segmenta. Umjetne perforacije zuba ne događaju se često, no liječnici ih smatraju ozbiljnom manom. Većina stomatoloških pacijenata ne zna što je perforacija zuba, a vrlo je vjerojatno da nikada neće ni saznati. Stomatološki pacijenti čije je liječenje bilo neuspješno u opasnosti su od perforacije zuba i njezinih posljedica.

Glavni uzroci perforacije zuba su sljedeći:

Endodontsko liječenje korijenskih kanala zuba složene strukture. Anatomija zubnih kanala ponekad je nepovoljna za njihovo liječenje. Međutim, može biti potrebno liječenje kanala tijekom kojeg je endodont prisiljen proširiti i očistiti kanale uranjanjem posebnih instrumenata u njih. Prilikom korištenja endodontskog instrumenta u zakrivljenom ili uskom korijenskom kanalu, liječnik može slučajno napraviti rupu u zubnom tkivu, što će biti perforacija.
Snažan mehanički utjecaj na zubno tkivo. Rupa u zubu može nastati nakon udarca u zub ili pretjeranog pritiska na njega. Krivac perforacije u ovom slučaju je ili pacijent koji je ozlijedio zub ili stomatolog koji je prekršio tehniku liječenja.
Karijes. Karijesne bakterije, aktivirane na površini zubne jedinice, postupno uništavaju zubno tkivo, približavajući se njegovom živcu. U nedostatku pravodobnog liječenja karijesa, u zubu se formira perforacija.

Osim izravnih uzroka perforacija, stručnjaci navode još nekoliko čimbenika koji pridonose stvaranju ovih rupa u zubnom tkivu.

Posebno su opasne ozljede i karijesni procesi:

za zube podložne abraziji;
za segmente čija je os otklonjena od ispravne putanje;
za zubne jedinice prekrivene krunicama, kada se tretiraju bez skidanja proteze.

Defekt kao što je perforacija zuba stručnjaci klasificiraju prema nekoliko kriterija:

1. Ako se usredotočite na lokalizaciju perforacije, patologija može biti:

Nalazi se na dnu zubne šupljine. Takva perforacija uglavnom nastaje kod zuba čija je os pomaknuta prema obrazu ili jeziku. Rjeđe se ovakvi defekti uočavaju kod zuba čija je žvačna površina istrošena, te u segmentima čiji se karijes tijekom liječenja zuba previše proširi.
Nalazi se na korijenu zuba. Među perforacijama zuba najčešće su perforacije korijena zuba. Perforacija zuba ove vrste je indikacija za hitno liječenje oštećenog segmenta, jer je kašnjenje prepuno infekcije parodontnih tkiva. Umjetne rupe u korijenu zuba nastaju u pravilu nakon endodontskog liječenja anatomski složenih korijenskih kanala.
Nalazi se na zidu zuba. Perforacije na stjenkama zuba obično nastaju krivnjom stomatologa koji je nemarno proveo terapijski tretman segmenta. Kada se pojavi takva perforacija zuba, liječenje patologije nije teško, jer je rupa na stijenci zuba jasno vidljiva i s njom je lakše raditi nego s dnom zubne šupljine ili korijenskim kanalima segmenta.

2. Ako uzmemo u obzir glavnu značajku vremena nastanka perforacije, možemo istaknuti:

Svježi kvar. Tradicionalno, stomatolozi odmah primjećuju simptome perforacije zuba - krv počinje teći iz zuba, ako se provodi endodontsko liječenje, instrument u kanalu kreće se neočekivanom putanjom. Pacijent osjeća bol ako anestezija nije dovoljna da potisne signal da se rupa stvara. Trenutačno liječenje perforacije pomaže u sprječavanju infekcije i širenja mikroba unutar zubnog i parodontnog tkiva.
Stari kvar. Perforacija zuba, koja nije na vrijeme uklonjena, služi kao pogodan kanal za mikrobe. Kroz takav otvor dolazi do infekcije. Infektivni proces mora se zaustaviti što je prije moguće, inače bi moglo biti potrebno ukloniti zub u kojem postoji perforacija.

3. Ako karakteriziramo perforacije uzimajući u obzir njihovu ljestvicu, tada postoje dvije vrste patologije:

Mala perforacija. Mala rupica u zubu najčešće se može liječiti.
Velika perforacija. Što je veće područje uništenja zubnog tkiva, veća je vjerojatnost da liječenje zuba neće pomoći u njegovom obnavljanju, a segment će morati biti uklonjen.

Dijagnoza perforacije zuba

Kada dođe do perforacije zuba, simptomi su vidljivi i opipljivi. Ukoliko se kvar pojavi dok je pacijent u stomatološkoj stolici, liječnik brzo odlučuje što će učiniti s kvarom, a liječenje problema ne kasni i ne odgađa se. Ali ako se rupa u zubu pacijenta stvori bez krivnje stomatologa, pacijent ne mora nužno požuriti zubaru.

Nakon što nestanu akutni simptomi perforacije (krvarenje i jaka bol), svježa rupa postaje stara. Bol se smanjuje, krvarenje prestaje, ali pacijente sa starim perforacijama povremeno muči bolna bol, a vanjska rupa u zubu se zatvara granulacijama; dodirivanje granulacije prati lagano krvarenje.

Perforacije zubnih krunica dijagnosticiraju se na temelju rezultata vizualnog pregleda usne šupljine, uzimajući u obzir pritužbe pacijenta. Rupe u krunicama zubnih jedinica obično su vidljive bez pomoći stranih tijela (pogledajte fotografiju perforacije zuba da biste razumjeli kako defekt izgleda). Međutim, u većini situacija stomatolozi upućuju pacijente na rendgenske snimke kako bi identificirali ne samo patologiju, već i njezine moguće komplikacije.

Proces dijagnosticiranja umjetnih rupa u zubnim kanalima malo je kompliciraniji zbog dubine njihove lokalizacije. Simptomi svih svježih perforacija su približno isti (jaka i oštra bol, slabo ali stabilno krvarenje).

Stare rupe u kanalima zuba manifestiraju se kao parodontoza. Dugotrajne perforacije korijena zuba dijagnosticiraju se istovremeno s upalom koja se javlja u perikorijenskim tkivima segmenta. Kod parodontitisa se javlja bol od pritiska na zub, desni u blizini upalnog područja nateknu i pocrvene. Liječenje parodontitisa, kao i perforacije, treba provesti što je brže moguće.

Kako bi otkrio perforirani kanal zuba, stomatolog stavlja papirnati vrh u kanal. Kada se klin izvadi, krvnim tragom se može odrediti gdje se u zubnom kanalu nalazi umjetna rupa. Za dijagnozu se radi rendgenska snimka zubne jedinice s kontrastom. Akutni parodontitis se dijagnosticira nakon uvida u tegobe pacijenta, a kronični parodontitis dijagnosticira se rendgenskom snimkom.

Nazovite nas sada!

A mi ćemo vam pomoći da odaberete dobrog stomatologa u samo nekoliko minuta!

Zašto je potrebno hitno sanirati perforaciju?

Perforacija zuba je opasno stanje koje povlači za sobom komplikacije.

Ako dopustite da umjetna rupica dugo ostane u zubu, posljedice mogu biti sljedeće:

Stvaranje granuloma. Prodre li infekcija u parodontno tkivo kroz rupicu u korijenu zuba, tamo će izbiti upalni proces koji će rezultirati manjom upalnom novotvorinom - granulomom.
Modifikacija granuloma u cistu. Neliječeni granulom s vremenom raste i postaje cista. Cista također raste, puni se gnojem, a postoji mogućnost da se gnoj proširi – kroz parodontno tkivo uđe u usnu šupljinu, te inficira krvožilni sustav. Cista se odmah uklanja.
Slomljen korijen zuba. Velika perforacija zuba često uzrokuje lomljenje korijena zuba kada se na njega primijeni fiziološko opterećenje. Stomatološka jedinica sa slomljenim korijenom više ne može funkcionirati; ili se provodi složeno liječenje, ili se provodi potpuna ekstrakcija segmenta.

Kako se liječe perforacije zuba?

Razlikuje se nekoliko metoda borbe protiv perforacije zuba. Optimalna metoda liječenja patologije odabire se ovisno o mjestu i veličini perforacije, prisutnosti ili odsutnosti njegovih komplikacija. Uklanjanje rupa u zubima provodi se na sljedeće načine:

Treba uzeti u obzir da unatoč učinkovitosti metoda liječenja perforacija, nakon terapijskih manipulacija prethodno oštećeni zub više neće moći ravnopravno funkcionirati s ostalima. Da bi segment trajao što je duže moguće, morat će se zaštititi od velikih opterećenja.

Kada treba izvaditi zube?

Perforacija zuba ne može se liječiti u sljedećim slučajevima:

velika destrukcija zubnog tkiva;
patološka pokretljivost segmenta;
prisutnost gnojnog upalnog procesa u blizini segmenta;
nemogućnost zatvaranja defekta zbog tehničkih/anatomskih razloga.

Potpuno odstranjivanje segmenata zubnog niza krajnje je rješenje. Moderna stomatologija pacijentima nudi vađenje zuba samo u beznadnim situacijama.

Kako izbjeći perforaciju zuba?

Sprječavanje nastanka umjetnih rupica u zubima nije baš težak pothvat. Stručnjaci savjetuju:

Svoj stomatološki tretman povjerite samo iskusnim i kvalificiranim stomatolozima.
Prijavite se za endodontsko liječenje u klinici gdje se dentalni zahvati izvode pod mikroskopom.
Ne odgađajte liječenje zuba za kasnije.
Vodite računa o svojim zubima i pažljivo ih tretirajte.

Gdje u Kharkovu možete dobiti kvalitetan stomatološki tretman?

Ako ste zabrinuti zbog perforacije zuba ili trebate endodontski tretman, ali ne znate kojem stomatologu se obratiti, nazovite informativnu službu Dentistry Guide. U Kharkovu postoji mnogo stomatoloških ustanova, ali ne liječe ih svi profesionalni liječnici, a nije svaka klinika opremljena mikroskopom. Stručnjaci Stomatološkog vodiča pomoći će vam pronaći stomatologa i kompetentnog liječnika upravo za vas, brzo i potpuno besplatno.

Stručno savjetujemo sve potencijalne posjetitelje stomatoloških ustanova u vezi njihovih pritužbi. Odabir liječnika provodi se uzimajući u obzir individualne želje i financijske mogućnosti naših klijenata. Radimo neovisno o stomatološkim ustanovama u Kharkovu i uvijek pružamo objektivne i točne informacije svima koji nam se obrate za pomoć.

Tehnologije u stomatološkoj ordinaciji stalno napreduju, no ponekad se javljaju komplikacije u stomatološkom liječenju. Unatoč činjenici da se perforacija zuba javlja u samo 9% komplikacija, ona i dalje ostaje gorući problem stomatološke prakse. Pogledajmo ovaj fenomen i saznajmo zašto je perforacija opasna i koji su načini da je spriječimo.

Pojam i uzroci perforacije zuba

Perforacija zuba je pojava rupe između područja u kojem je bolest lokalizirana i ostalih tkiva zuba, uključujući i korijenske kanale. Riječ je o rijetkoj komplikaciji koja nastaje kao posljedica pogreške stomatologa tijekom liječenja, mehaničke ozljede ili kao posljedica razvoja karijesa. Mogući sektor lokalizacije:

u području dna zubne šupljine;
u zidovima krune zuba;
u području korijena.

Prema vremenu nastanka, perforacije tkiva i korijena zuba dijele se na sljedeće vrste:

Svježe - zubar ga je otkrio u trenutku kad je nastao. Zatim se eliminira odmah nakon otkrivanja.
Staro – prošlo je dovoljno vremena od nastanka infekcije. Zahtijeva hitnu intervenciju. Daljnje odgađanje prijeti komplikacijama.

Uzroci perforacije mogu biti udarac, karijes, kao i nekvalitetna terapija, i to:

Postoje razlozi koji povećavaju rizik od perforacije zuba tijekom liječenja, neovisno o kvalifikacijama liječnika:

središnja zubna os je odstupljena od sredine osi čeljusti prema obrazu, jeziku, usnama;
stanjivanje koštanog tkiva kao posljedica trošenja;
Izvođenje stomatoloških radova kroz krunicu.

Simptomi perforacije

Stvaranje patološke rupe označeno je sljedećim simptomima:

Tijekom liječenja bolesnica je osjećala jaku bol i pojavilo se krvarenje.
Zubar je osjetio kako instrument tone i vidio krv iz rane. Ako se takva situacija dogodi, perforacija se odmah uklanja. Ako postoji mala perforacija, postavlja se ispun. Negativne posljedice ovise o veličini nastale rupe. Ako je manji od 2 mm, tada će se kvar ukloniti bez komplikacija.
Pacijent se žali na bolnu bol u području nedavno plombiranog zuba, koja se povremeno javlja i povlači. Ovo je simptom stare perforacije.

Dijagnostičke metode

Kada je vanjski dio krune zuba perforiran, defekt se otkriva vizualno. Stomatolog odmah poduzima mjere za rješavanje problema. Ako postoji sumnja na perforaciju ili je došlo do ozljede na dnu zubne šupljine, radi se rendgenska snimka s kontrastom. Kontrast može biti igla ili datoteka. Fluoroskopija je najvažnija metoda za dijagnosticiranje perforacije.

Kod perforacije zubnog kanala nemoguće je vizualno utvrditi oštećenje. Njegova prisutnost može se pretpostaviti na temelju sljedećih znakova:

malo, ali stabilno krvarenje iz korijenskog kanala;
neočekivana promjena hoda i položaja alata;
Pacijenta boli zub.

Dijagnostika oštećenja zubnog kanala sastoji se od:

uklanjanje krvarenja;
bušenje i ispitivanje zubnog kanala pomoću papirnate točke, prisutnost isprekidanih tragova krvi na kojima je moguće utvrditi mjesto oštećenja;
radiografija pomoću turpije postavljene u kanal kao kontrast.

Značajke liječenja

Oštećenja uzrokovana od strane stomatologa moraju se sanirati tijekom istog posjeta ordinaciji. Odgađanje liječenja smanjuje njegovu učinkovitost.

Konzervativno liječenje se koristi ako se perforacija dogodi u blizini krune. Terapija se provodi punjenjem kanala ili zatvaranjem perforacije inlejem.
Kirurško liječenje - resekcija vrha korijena.
Konzervativna kirurška metoda koristi se ako se parodontoza dijagnosticira u mekim tkivima.
Mikrokirurgija se izvodi ako je veličina oštećenja značajna ili je pristup ograničen. U tom slučaju kirurg osigurava pristup perforaciji, provodi hemostazu, a terapeut čisti oštećenje i ispire (irigira) mjesto perforacije, a zatim plombirom zuba.
Replantacija je suvremena, složena metoda liječenja koja zahtijeva najviše kvalifikacije stomatologa. Pribjegava se ako se ne može utvrditi mjesto perforacije zuba. Suština liječenja perforacije korijena zuba replantacijom je da se oštećeni zub izvadi, laboratorijski restaurira i zatim implantira na njegovo mjesto. Restaurirani zub se štiti posebnom udlagom.

Perforacija dna zubne šupljine nastaje zbog pomaka osi zuba. Neizravni uzrok je abrazija i stanjivanje krune. Perforacija zubne šupljine može nastati zbog pretjeranog bušenja zubne šupljine. Konzervativno liječenje moguće je za nedostatke veće od 2 mm. Kod većih perforacija zuba provodi se kirurško liječenje.

Komplikacije

Perforacija korijena zuba ili drugi oblici perforacije opasni su jer nemaju karakteristične simptome. Slabost koju doživljava pacijent karakteristična je za mnoge bolesti. Tijekom razvoja bolesti u usnoj šupljini mogu se pojaviti neoplazme izuzetno opasne prirode. Tipične dentalne patologije nastale perforacijom su:

granulom, koji je lokalizacija patogena i proizvoda njihove aktivnosti u zubnom tkivu;
zubna cista koja inficira desni i unutarnje organe;
lomljenje korijena dovodi do upale i gubitka zuba;
asimetrija čeljusti;
Ako djelić korijena dospije u zubno meso, prijeti njegovo obrastanje mekim tkivom i, kao posljedica toga, upala desni, koja se može eliminirati kirurški u općoj anesteziji.

Prevencija perforacije korijena zuba

U pravilu, dentalne pogreške dovode do perforacije, pa se pri izvođenju manipulacija moraju ispuniti sljedeći uvjeti:

korištenje modernih visokokvalitetnih alata;
omogućava dobar pregled cijele usne šupljine i bolesnog zuba;
Prije početka liječenja potrebno je ukloniti krunice;
korištenje rendgenskih zraka za analizu fizioloških karakteristika zuba pacijenta, oblika, položaja i veličine korijena zuba.

Perforacija zuba: simptomi i liječenje

Perforacija zuba – što učiniti i treba li paničariti?

Moderna stomatologija ide ruku pod ruku s napretkom. No, kao iu svakom drugom poslu, kvarovi se događaju iu sustavu koji dobro funkcionira. Mogu biti uzrokovani ljudskim faktorom ili drugim negativnim utjecajem izvana. Primjer za to je perforacija zuba. Unatoč činjenici da se ovaj problem susreće tek u svakom desetom slučaju 1, vrijedi se detaljnije upoznati s njim.

Ako naiđete na takav problem, prije panike pročitajte članak u nastavku. U njoj ćete pronaći korisne informacije o tome što je perforacija, zašto nastaje, koje opasnosti predstavlja i koje su metode liječenja moguće.

Što je perforacija i njene vrste

Perforacija zuba je rupa koja se iz nekog razloga stvara u zubu kroz koju dolazi do kontakta između njegovih unutarnjih i parodontnih tkiva. Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

perforacija dna zuba: nastaje kao posljedica pretjerane abrazije krune zuba ili zbog pretjeranog širenja zubne šupljine tijekom liječenja. U takvoj situaciji pukne gotovo cijeli zub,
perforacija korijena zuba: česta patologija koja, ako se ne liječi, dovodi do parodontitisa. Može se pojaviti zbog loše obrade kanala zuba ili zbog kršenja procesa punjenja, kao i zbog nepravilnog rasta (krivog) korijena. Rana dijagnoza i pravodobno liječenje jamče uspješan ishod. Da biste razjasnili opseg problema, morate napraviti rendgensku snimku,
perforacija stijenke zuba: ova opcija je često uzrokovana medicinskim pogreškama. Znakovi mogu uključivati akutnu bol i odlomljeni dio zuba.

Na temelju vremena nastanka razlikuju se dvije vrste patologije: svježe i stare. U prvom slučaju govorimo o problemu koji je liječnik ili pacijent primijetio odmah u trenutku njegovog nastanka. U drugom slučaju, prošlo je dugo vremena od trenutka otkrivanja i započela je infekcija tkiva. Ova situacija zahtijeva hitne mjere kako bi se spasio zub.

Mogući uzroci patologije

Glavni razlozi koji mogu izazvati patološki proces:

fiziološke značajke položaja korijenskih kanala. Na primjer, zakrivljeni, isprepleteni kanali jako otežavaju rad liječnika. Stoga može doći do perforacije kanala zuba kod proširenja jednog od njih, kao i tijekom pripreme za postavljanje klina,
uznapredovali karijes također može uzrokovati perforaciju krune zuba. Uznapredovala bolest ozbiljno razara tkivo, uslijed čega se stijenke istanjuju i stvara se rupa,
mehanička oštećenja (pukotine) uslijed udara, grubih postupaka stomatologa.

Važno! Rupa u bilo kojem dijelu zuba signal je za odlazak u kliniku. Ignoriranje problema dovest će do ozbiljnih posljedica: promjena u strukturi zuba i uništavanje koštanog tkiva, tj. pacijent će jednostavno izgubiti zub.

Što se događa ako problem ostavite bez rješenja?

Budući da se pacijenti u stomatološkim klinikama rijetko susreću s ovakvim problemom, ponekad se umanjuje ozbiljnost problema. U međuvremenu, ignoriranje može dovesti do sljedećih komplikacija:

pulpitis - ako je pulpa (zubni živac) izložena, upala će prije ili kasnije zahvatiti vaskularni snop, što će zahtijevati njegovo kirurško uklanjanje,
granulom ili cista je gnojna vezikula koja može nastati uslijed upalnog procesa. Kako tumor raste, zahvaća susjedna tkiva i s vremenom se na desnima mogu stvoriti fistule - rupice kroz koje će gnoj izlaziti u usnu šupljinu,
poremećaj procesa žvakanja i govora zbog slomljenog dijela zuba kao posljedice ozbiljne perforacije.

Važno! Ako osjetite da se korijen odlomio, odmah se obratite liječniku. Ovaj se problem može potvrditi pomoću rendgenskih zraka. Pravodobno poduzete mjere pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

Simptomi patologije

Određeni znakovi mogu ukazivati na moguće stvaranje rupe. Dakle, gotovo odmah kada se pojavi problem, pacijent osjeća akutnu bol, osobito ako je živac oštećen.

Ako je problem prošao nezapaženo i prošlo je dovoljno vremena, simptom perforacije može biti bolna bol koja se javlja s vremena na vrijeme. Ako je lezija manja, stomatolog će zatvoriti perforaciju ispunom.

Dijagnostičke metode

Nije teško otkriti perforacijsku rupu u onom dijelu krune koji je vizualno jasno vidljiv, jer je problem, kako kažu, očit. U slučajevima kada postoje sumnje o mogućim komplikacijama (granulomi, ciste i sl.), ili se pojavila rupica u području dna zubne šupljine, potrebno je napraviti RTG snimke.

Mogućnosti liječenja

Što učiniti i kako liječiti perforaciju? Ovisno o području rupe i njezinoj prirodi, liječenje može biti terapijsko ili kirurško. Razmotrimo obje opcije detaljnije.

Pažnja! Ni u kojem slučaju ne pokušavajte riješiti problem kod kuće. Tradicionalna medicina neće pomoći u uklanjanju kvara, već će samo pogoršati situaciju.

Terapeutski tretman

Ova metoda se koristi za uklanjanje rupe u koronarnom području i uključuje postupak punjenja. Za početak, liječnik će očistiti zahvaćeno područje od vidljivih onečišćenja, provesti antiseptički tretman, a zatim vratiti njegov oblik pomoću kompozitnog materijala.

Ako je kruna zuba jako oštećena, morat ćete napraviti protetiku - npr. ugraditi klin u korijen zuba (naravno, prvo se izvadi živac), inlay za patrljak ili obični inlay ili kruna. Nakon ugradnje ispuna preporuča se rendgensko snimanje svakih šest mjeseci. Takvo praćenje omogućit će nam prepoznavanje mogućih komplikacija, odnosno sekundarnog karijesa ispod ispuna.

Kirurško liječenje

Mikrokirurške metode koriste se u slučajevima kada je rupa prevelika ili je njezino mjesto teško dostupno. Na primjer, kada je rupa lokalizirana na vrhu korijena, donosi se odluka o operaciji, jer pokušaji da se ispuni mogu uzrokovati još veću štetu. Ne treba se bojati zahvata. Pod lokalnom anestezijom, stručnjak napravi mali rez na desni, kroz koji se uklanja zahvaćeni korijen, a da se sačuva njegov zdravi dio.

U slučajevima kada nije moguće odrediti mjesto rupe, bolesni zub se uklanja. Nakon operacije, pacijentu se propisuje tijek antibiotika koji će pomoći u izbjegavanju razvoja upalnog procesa. Za jake bolove propisuju se lijekovi protiv bolova. Također se preporučuje ispiranje usta antiseptičkim otopinama.

Preventivne mjere

U većini slučajeva, perforacija je uzrokovana nepismenim postupcima stomatologa tijekom liječenja zuba. Stoga, kako bi se spriječile neugodne posljedice, liječnik se u svom radu mora voditi sljedećim pravilima:

omogućiti potpuni pregled usne šupljine, a posebno problematičnog područja prije početka tretmana,
koristite samo visokokvalitetne, provjerene alate, a također pažljivo i točno izvršite sve potrebne manipulacije uz njihovu pomoć,
Stalno i pažljivo pratiti liječenje, t.j. ne samo uzeti u obzir značajke anatomske strukture pacijentovog zubnog sustava, već i koristiti rendgenske dijagnostičke podatke prije i nakon svih manipulacija,
uklonite umjetnu krunicu, ako postoji, prije nastavka endodontskog liječenja.

Međutim, ne zaboravite da se i sam pacijent može zaštititi od problema. Da biste to učinili, dovoljno je paziti na zdravlje cijele usne šupljine i pridržavati se rasporeda preventivnih pregleda kod stomatologa.

Video na temu

1 Prema FDI - International Dental Federation.

Liječenje perforacije zuba

Zubobolja uvijek daje osobi puno neugodnosti. Osim karijesa, takvu nelagodu može izazvati i perforacija zuba. Što je to i kako se liječi, raspravljat ćemo u ovom članku.

Perforacija zuba- to je defekt u njegovim tkivima i pojava rupe između usne šupljine i zubnih kanala.

Nastaje zbog:

Ako karijes nije izliječen na vrijeme.
Kod mehaničkih ozljeda tvrdih tkiva. Pacijent može dobiti ove ozljede u sljedećim situacijama: zbog udarca; ako je stomatolog tijekom liječenja prejako pritisnuo radni instrument.
Zbog anatomskih karakteristika korijenskih kanala, naime, oni imaju takve zavoje da liječnik ne može u potpunosti izliječiti pacijentov bolesni zub.

Postoji nekoliko vrsta perforacije:

Star. U ovom slučaju, liječenje oštećenog područja započeto je u krivo vrijeme. I tako je započeo proces infekcije u tkivima.
svježe. Neposredno nakon ozljede zuba pacijentica je zatražila pomoć specijalista.

Takvi neugodni osjećaji mogu se pojaviti na mjestima kao što su:

Stijenke zuba.
Dno zubne šupljine.
Područje korijenskog sustava.

Perforacija u području zubne krune

Pojava patološke rupe u području krunice je najčešći slučaj u stomatološkoj praksi.

Ovaj problem se može nalaziti na dva mjesta u usnoj šupljini:

U stijenci zubnog kaviteta.
U području dna zuba.

Ova vrsta komplikacija obično se pojavljuje zbog činjenice da pacijentova usna šupljina ima svoje individualne karakteristike:

Tanka stijenka zuba.
Korijeni se ne nalaze duž središnje osi.
Zub je tretiran nekoliko puta.
Tijekom liječenja karijes nije bio u potpunosti vidljiv, pa stomatolog nije mogao dovoljno dobro vidjeti potrebno tkivo.

Perforacija u području krune može se pojaviti ako:

Pacijent razvija parodontni apsces, koji je upalni proces na vrhu korijena.
Flux ispod krune.
Formiranje rupe u desni, koja se javlja nakon što su poduzete mjere za uklanjanje gnoja nakon parodontnog apscesa. Ovaj defekt u desnima naziva se fistula.

Za liječenje bolesti koja se javlja ispod krune, morate izvršiti sljedeće korake:

Obratite se specijalistu koji će nakon rendgenske snimke moći odlučiti je li potrebno ponovno liječenje korijenskih kanala ili ne.
Ako je pacijentu krunica ugrađena pomoću klina, tada će se taj zubni materijal prvo morati ukloniti.
Potrebno je otplombirati kanale, a nakon posebnog tretmana ponovno ih plombirati.

U teškim situacijama, liječnik može uputiti svog klijenta kirurgu. Ovaj stručnjak će izvršiti sljedeće operacije:

Napravit će se rupa u koštanom tkivu usta.
Kroz ovu rupicu liječnik će izvršiti resekciju vrha korijena koji je prethodno bio nepravilno ispunjen.
Nakon resekcije uklanjaju se gnojne vrećice.

Ova operacija će uzrokovati pacijentu manje traumatične osjećaje. Ovaj operativni proces traje oko sat vremena.

Perforacija u području korijena

Perforacija (perforacija) na mjestu zubnog kanala također je popularna komplikacija. Ako je liječenje pogrešno provedeno, postoji mogućnost da će pacijent morati ukloniti ovaj zub.

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

U sredini korijena. To se može dogoditi iz sljedećih razloga: Kanal je netočno obrađen; Problematična zona tretirana je nekoliko puta; Punjenje kanala nije u potpunosti dovršeno.
Na vrhu korijena takav problem može nastati zbog činjenice da je stomatolog odabrao pogrešan radni alat za ovaj tretman.
Između korijena zuba perforacija se najčešće događa tijekom liječenja korijenskog kanala, kada specijalist koristi instrument neodgovarajuće veličine i fleksibilnosti tijekom liječenja bolesnog zuba.

Perforacija korijena zuba ima sljedeće simptome:

Bol u desnima.
Područje desni može se upaliti.
Zub koji pacijentu uzrokuje nelagodu može se s vremenom početi klimati.

Ako postoji barem jedna neugodna senzacija o kojoj je gore bilo riječi, pacijent treba odmah potražiti pomoć stomatologa.

Ako odgodite pregled kod stručnjaka, takva nelagoda može imati sljedeće posljedice:

otitis;
apsces;
upala sinusa;
flegmona;
zubna kost se može zagnojiti, a velika je vjerojatnost da će se taj upalni proces prenijeti i na susjedne zube.

Kako bi se pacijent spasio od perforacije korijena, koriste se sljedeće metode liječenja.

Konzervativno liječenje bit će moguće samo ako se defekt nalazi uz krunu.

Ovaj tretman se provodi pomoću dvije metode:

Glavni zubni kanal će biti zapečaćen;
Perforacija se zatvara posebnim jezičkom.

Kirurška metoda uključuje resekciju vrha korijena.

Konzervativno kirurško liječenje propisano je pacijentu ako:

Punjenje je bilo neuspješno.
Pacijent ima povijest perzistentne parodontne upale.

Moguće komplikacije

Glavna opasnost od takve bolesti zuba je da nema izražene simptome. A u vrijeme oštećenja mogu se pojaviti tvorevine u zubnom tkivu koje mogu dovesti do gubitka zuba.

Komplikacije perforacije su:

Granulom, koji je žarište infekcije u zubnom koštanom tkivu.
Zubna cista je opasna jer ako se ne liječi na vrijeme, ne samo šupljina desni, već i drugi tjelesni sustavi mogu biti zaraženi.

Na oštećenom području korijen se lomi, što može dovesti do:

Infekcija tkiva.
Gubitak bolesnog zuba.
Pacijentova čeljust može postati asimetrična.
Klijent osjeća nelagodu dok jede hranu, kao iu trenutku kada otvara ili zatvara usta.

U gumi može ostati cijeli korijen ili njegov komadić. To se može dogoditi ako je liječnik pružio nepismeno liječenje.

Zbog takvog propusta dogodit će se sljedeća neugodna situacija:

Preostali korijen će s vremenom obrasti meko tkivo.
Doći će do upale zubnog mesa.
Bit će potrebna hitna operacija, prije koje će pacijent dobiti opću anesteziju.

Načini izbjegavanja postupka

Pravilno endodontsko liječenje koje uključuje:

Rentgenski pregled korijenskih kanala. Zahvaljujući ovoj studiji, moći će se točno vidjeti kako se zubni kanali nalaze kod određenog pacijenta.
Ako pacijent ima krunice na bolesnom zubu, prvo ih je potrebno ukloniti. I tek nakon toga možete se uključiti u liječenje.

Dobro kvalificirani stomatolog. Specijalist se mora pridržavati sljedećih pravila:

Stomatološki instrumenti moraju biti sigurni i ne smiju biti zastarjeli.
Obratite pozornost na individualne karakteristike zuba pacijenta.
Pratiti liječenje pomoću rendgenskih zraka.
Imajte dobar pristup bolnom mjestu koje muči pacijenta.

Kao što se može vidjeti iz gore napisanog, ako se pojave neugodni osjećaji u području zuba, a posebno kod upale zubnog mesa, pacijent mora potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka.

Pravodobno liječenje pomoći će pacijentu da izbjegne ozbiljnije stomatološke komplikacije.

Ako stomatolog dijagnosticira perforaciju zuba, liječenje se mora započeti odmah. Ako ga liječnik propisuje u ranim manifestacijama perforacije, najučinkovitiji je i kratkotrajan.

U uznapredovalom obliku mogu nastati komplikacije kojih će se vrlo teško riješiti.

Kada osoba čuje od liječnika da mu je dijagnosticirana perforacija, mora razumjeti: perforacija zuba što je to.

Perforacija se definira kao mala rupica u šupljini zuba, koja može nastati uslijed nekoliko procesa, a to su:

Komplikacije uzrokovane uznapredovalom perforacijom su promjene u strukturi zuba i destrukcija koštanog tkiva.

Simptomi perforacije

Simptomi perforacije u ranoj fazi su očiti, uzrokuje jaku bol u usnoj šupljini. Primjećuje se krvarenje iz zubne čahure koje može započeti u ordinaciji tijekom zahvata i kod kuće. Ako je proces započeo na pregledu liječnika, pogriješio je pri radu s alatima.

Neidentificirana perforacija u ranoj fazi manifestacije razvija se u napredni oblik. Opasno je jer praktički ne uzrokuje bol. Osobu samo povremeno muči blaga bolna bol, a unutarnji proces upale se odvija brzo.

Ovu patologiju može primijetiti liječnik tijekom preventivnog sastanka.

Ako se otkrije, liječnik će odmah predložiti punjenje zuba. U većini slučajeva to je dovoljno, patološki proces je potisnut. Međutim, ako je debljina rupe veća od 2 mm, tada je ispun neučinkovit; štoviše, može uzrokovati uguravanje materijala za ispunu u parodont i njegovu naknadnu infekciju. Javlja se destruktivni parodontitis.

Vrste perforacija

Perforacija korijena zuba

Perforacija se može lokalizirati u sljedećim područjima usne šupljine:

na dnu zubne šupljine;
u korijenskom dijelu zuba;
na zidu zuba.

Iz toga se razlikuju vrste patološkog procesa, koje se, ovisno o njihovom položaju, dijele na nekoliko tipova:

Perforacija dna zubne šupljine može nastati zbog teške abrazije zubne krune. Identificiraju se slučajevi kada se određena vrsta patologije manifestira zbog snažnog širenja zubne šupljine tijekom liječenja. Pri nastanku procesa uočava se pomak zubne osi prema jeziku ili prema obrazu.
Perforacija korijena javlja se kada su zubi savijeni; lezija se može identificirati rendgenskim snimkom čeljusti. Ova vrsta patologije mora se izliječiti što je prije moguće, jer je vrlo važno zaštititi parodont od mogućeg uništenja. Destrukcija parodonta prijeti uništenjem zuba. Učinkovitost liječenja određuje se upravo prema stupnju nastale perforacije; razlikuju se mjesta na kojima je došlo do povrede: srednji dio korijena zuba, njegov vrh i položaj između korijena.
Perforacija u gornjem dijelu korijena zuba može biti uzrokovana nepravilnim odabirom instrumenata od strane liječnika pri plombiranju zuba; takvu je povredu vrlo teško odmah prepoznati.

Patologija u srednjem dijelu nastaje kada su zubni kanali nedovoljno tretirani ili kada su nepravilno ispunjeni. Najopasnijom se smatra perforacija koja nastaje između korijena zuba, jer može dovesti do poremećaja u funkcioniranju zuba.
Perforacija koja se javlja na stijenkama zuba, može biti uzrokovano pogreškom stomatologa tijekom liječenja bolesti zubarskim instrumentima. To može biti zbog neprofesionalnosti liječnika ili zbog neispravnosti instrumenata. Pod uvjetom da liječnik odmah uoči grešku, otklonit će krvarenje.

Dijagnostika perforacije u vidljivim dijelovima provodi se brzo, a ako je komplikacija lokalizirana na dnu šupljine zuba, preporuča se prvo napraviti RTG snimke čeljusti s kontrastnim aparatima.

Liječenje zuba zahvaćenih perforacijom ispunom

Perforacija može biti uzrokovana ozljedama, bolestima ili medicinskim pogreškama.

Liječenje patologije provodi se pojedinačno za svaki slučaj., ovisno o mjestu lokalizacije perforacije i opsegu njezine raširenosti.

Najopasnijom se smatra perforacija korijena zuba, koja se može liječiti odmah nakon nastanka, jer može uzrokovati veliki broj komplikacija. Kako točno treba provesti liječenje odlučuje liječnik koji procjenjuje leziju.

Učinkovita terapijska metoda liječenja je plombiranje zuba.. Prilikom punjenja, liječnik prije svega očisti zahvaćenu šupljinu od vidljivih nečistoća, a zatim se konusno svrdlo uvodi u korijenski dio.

Liječnik umeće veliku turpiju u korijenske kanale jedan po jedan. Nakon toga stomatolog na mjesto zahvaćeno perforacijom postavlja poseban cement koji potpuno prekriva dno korijena zuba.

Nakon što se materijal stvrdne, liječnik uklanja preostale turpije iz usne šupljine. Međutim, liječenje tu ne završava. Nakon plombe preporuča se rendgensko snimanje čeljusti svakih šest mjeseci, kako bi se upalni proces, ako se eventualno ponovi, odmah otklonio.

Postoje slučajevi u kojima je indicirano liječenje kada se koriste mikrokirurške metode. Ovu manipulaciju može izvesti samo iskusni stomatolog. Liječnik donosi ovu odluku pod uvjetom da je perforacija prevelika ili da je zahvaćeno područje na teško dostupnom mjestu.

Liječnik olakšava dolazak do zahvaćenog područja i sprječava krvarenje. Zatim se zahvaćeno područje čisti i slijedi navodnjavanje. Nakon zahvata potrebno je samo ispuniti zub.

Vađenje zuba zbog perforacije

Opasna posljedica perforacije zuba je cista.

Replantacija se smatra jednom od najtežih metoda liječenja perforacije. Provodi se vađenjem zuba i ugradnjom zubnog implantata u njegovu alveolu.

Napominje se da se uklanjanje provodi na nježan način i propisano je ako nije moguće odrediti područje na kojem je mjesto perforacije lokalizirano.

Ako je operacija obavljena, liječenje ne završava u ordinaciji. Čak iu nedostatku vidljivog upalnog procesa, pacijentima se propisuju antibiotici. Prikladni su lijekovi najšireg mogućeg spektra djelovanja koji mogu prodrijeti u koštano tkivo.

Prva dva ili tri dana propisuju se lijekovi s protuupalnim učinkom koji pridonose brzoj obnovi oralnih tkiva. Ako se pacijent žali na jaku bol, liječnik propisuje i lijekove protiv bolova.

U preventivne svrhe preporuča se ispiranje antiseptička sredstva, koja se mogu kupiti u ljekarni ili pripremiti kod kuće. Klorofilip je dobar izbor od farmaceutskih otopina, jer ima ne samo antiseptičko, već i blago protuupalno djelovanje.

Za pripremu otopine kod kuće preporuča se koristiti jod; ima jak antiseptički učinak.

Preventivne mjere

Pravovremeno liječenje perforacije omogućuje spašavanje zuba

Preventivne mjere sastoje se u činjenici da perforaciju treba liječiti nadležni stručnjak koji će u potpunosti eliminirati nastanak mogućih komplikacija.

Kako bi pacijent bio siguran, liječnik se pridržava sljedećih pravila:

Tijekom izravnog tretmana važno je osigurati dobar pregled usne šupljine.
potrebni instrumenti za postupak moraju biti potpuno ispravni.
Tijekom liječenja potrebno je u potpunosti kontrolirati stanje zuba pacijenta.

Moguće je zaštititi se od mogućih problema s građom zuba, samo treba obratiti posebnu pozornost na stanje vaše usne šupljine.