Smrt tkiva. Nekroza mekog tkiva: liječenje, simptomi. Lokalno liječenje vlažne nekroze

Nekroza je prestanak vitalne aktivnosti stanica, organa ili tkiva, koji nema obrnuti učinak. Drugim riječima, tkiva još uvijek funkcionirajućeg ljudskog ili životinjskog tijela se raspadaju. Nažalost, u našem moderni svijet Ova pojava se događa prilično često.

Razlozi

Zašto cijeli dijelovi živog organizma počinju odumirati i koji su preduvjeti za razvoj takvih procesa? Ako razgovaramo u općim crtama, gangrena počinje na onim mjestima gdje je cirkulacija krvi oslabljena. postoje sljedećih razloga pojava nekroze:

Odumiranje pojedinih područja može nastati kao posljedica razvoja određenih bolesti. Na primjer, dijabetes melitus često je uzrok ove patologije. Osim toga, pojava gangrene može biti posljedica oštećenja velikih živaca ili kičmena moždina.

Vrste bolesti

Ovisno o mehanizmu nastanka, patologija se dijeli na sljedeće vrste:

Stručnjaci također razlikuju još dvije vrste nekroze.

Likvacijska (mokra) nekroza

Uz nekrozu područja, opaža se njihovo oticanje.

Koagulativna (suha) nekroza

Nekroza tkiva prati potpuna dehidracija. Bolest se najčešće razvija u područjima bogatim proteinima, ali siromašnim tekućinama. Na primjer, patologija može utjecati na stanice jetre, slezene ili nadbubrežnih žlijezda, gdje se najčešće opaža slaba cirkulacija krvi i nedostatak kisika.

Vrste koagulacijske nekroze

Postoje sljedeće vrste suhe nekroze:

Simptomi

Bolest može biti popraćena sljedećim simptomima:

Faze bolesti

Tijek bolesti odvija se u nekoliko faza, od kojih se razlikuju:

Dijagnostika

Nažalost, u početnoj fazi nekrozu je gotovo nemoguće otkriti. Rentgenski pregled može pokazati prisutnost patologije samo u 2-3 stupnja razvoja patologije. Danas samo računalo i uređaji za magnetsku rezonancu te nam omogućuju prepoznavanje započetih promjena u tkivima, što nam omogućuje da pravovremeno počnemo rješavati problem.

Posljedice bolesti

Ako se ne provede odgovarajuće i pravodobno liječenje, posljedice nekroze mogu biti sljedeće:

Liječenje nekroze kože mekih tkiva

Liječenje patologije određeno je čimbenicima kao što su uzroci bolesti, njezina vrsta i stupanj oštećenja tkiva. Vrlo je važno identificirati bolest početne faze i počnite s liječenjem što je prije moguće jer u suprotnom može doći do ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt.

Dekubitusi

Dekubitusi nastaju zbog nekvalitetna njega za bolesne. U takvim slučajevima moraju se poduzeti sljedeće mjere:

Suha nekroza

Liječenje se provodi u dvije faze.

Prvo je sušenje maramica i poduzimanje preventivnih mjera. daljnji razvoj bolesti. Koža oko zahvaćenog područja tretira se antiseptikom. Zatim zavoj prethodno navlažen unutra borna kiselina, klorheksidin ili etil alkohol. Područje zahvaćeno nekrozom mora se osušiti. Da biste to učinili, koristite redovitu briljantnu zelenu ili otopinu mangana (5%).

Sljedeća faza uključuje izrezivanje atrofiranog tkiva.

Prije početka liječenja nekroze, potrebno je riješiti se uzroka koji ga je uzrokovao, a zatim poduzeti mjere usmjerene na obnovu cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima. Osim toga, pacijent je propisan antibakterijska terapija kako bi se izbjegla infekcija mekih tkiva bakterijska infekcija, što može dovesti do smrti.

Mokra nekroza

Liječenje vlažne nekroze mekih tkiva ili kože određuje se prema stupnju oštećenja oboljelih područja. U početnim fazama stručnjaci pokušavaju pretvoriti vlažnu nekrozu u suhi oblik. Ako njihovo djelovanje ne donese željene rezultate, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji.

Lokalni tretman mokra nekroza

Da biste to učinili, poduzimaju se sljedeći koraci:

Opće liječenje vlažne nekroze

Vlažna nekroza kože nakon operacije ili u drugim slučajevima, liječe se sljedećim metodama:

Vaskularna terapija. Stručnjaci poduzimaju mjere za vraćanje dovoda krvi u zahvaćena tkiva.
Antibakterijska terapija. Pacijentu se daju antibiotici kroz venu ili arteriju.
Terapija detoksikacije. Izvodi se kako bi se spriječila infekcija živih područja mekih tkiva koja se nalaze u blizini lezija.

Kirurgija

Ako nema učinka terapije lijekovima, propisana je operacija. U takvoj situaciji to je jedina šansa da se spasi život pacijenta. Kirurško liječenje uključuje sljedeće faze:

Narodni lijekovi

Nekroza je prilično ozbiljna bolest, pa se pri najmanjoj sumnji treba odmah obratiti liječniku. Ako to nije moguće, možete pokušati pomoći pacijentu Prva pomoć koristeći sredstva tradicionalna medicina.

Ali prvom prilikom pacijent mora biti odveden u bolnicu!

Dekubitusi se mogu riješiti na sljedeće načine:

Nekroza mekog tkiva, bez obzira na uzrok, vrlo je ozbiljna i opasna bolest, što u nedostatku odgovarajućeg liječenja može dovesti do smrti pacijenta. Stoga se ne treba nadati da će sve proći samo od sebe, poput curenja nosa, ili da ćete se sami riješiti nekroze. Prvi znakovi patologije trebali bi poslužiti kao signal za kontaktiranje stručnjaka, inače posljedice mogu biti vrlo tužne.

Pažnja, samo DANAS!

Nekroza kože nepovratan je proces odumiranja živih stanica. Razvija se nakon primarne ozljede koja dovodi do poremećaja cirkulacije krvi. Bolest je vrlo opasna i zahtijeva liječnički nadzor. Vrijedno je napomenuti da bolest dolazi u različitim oblicima.

Razlozi za razvoj nekroze

Stanje može započeti nakon oštećenja tkiva na sljedeće načine:

Nekroza tkiva

traumatski;
otrovan;
trofoneurotski;
zarazne i alergijske bolesti, koje mogu rezultirati nekrozom fibroida;
krvožilni.

Traumatično

Tipičan slučaj traumatske nekroze uslijed ozeblina, rjeđe može biti uzrokovan: opeklinama, ranama, strujnim udarom ili zračenjem. Izražava se u promjeni boje kože u blijedo žutu, tkivo je gusto na dodir, a kasnije se formira vaskularna tromboza. Ako su velika područja epiderme oštećena, osoba može razviti groznicu, gubitak apetita i redovito povraćanje.

Toksičan

Nastaje zbog utjecaja toksina na epidermu. Češće se formira sa sifilisom, difterijom, leprom. Toksična epidermalna nekroliza može nastati zbog izlaganja kože lijekovima, lužinama i kiselinama.

Trofoneurotski

Izazvan kvarom središnjeg živčani sustav. Ova vrsta uključuje rane od dekubitusa, koje se očituju kao promjena boje epidermisa, obamrlost, crvenilo i pojava mjehurića s tekućinom, a zatim se proces gnoji.

Alergičan

Ovaj tip može predstavljati prijetnju ljudima alergijske reakcije. Injekcije polipeptidnog proteina postaju iritanti.

Krvožilni

Nastaje zbog poremećene cirkulacije krvi u arterijama, zbog začepljenja krvnih žila. Gotovo svi unutarnji organi mogu biti zahvaćeni ovom vrstom.

Smrt tkiva može početi nakon dekubitusa i nezacjeljivanja ulcerativne lezije. Poremećaj mikrocirkulacije krvi u tkivima može uzrokovati srčani udar, dijabetes melitus, ozljede leđne moždine i velikih krvnih žila

Simptomi

Nekroza tkiva počinje se manifestirati ukočenošću zahvaćenog područja, njegova boja postaje blijeda i sjajna, zbog čega se započeti proces ističe na pozadini zdrave epiderme. Najlakše je zaustaviti započeti proces i obnoviti cirkulaciju; ako se to ne učini, oštećena područja postaju plava, a zatim postaju crna.

Drugima kliničke manifestacije uključuju:

konvulzije;
temperatura;
smanjen apetit;
opća slabost;
hromost;
trofični ulkusi.

Prije smrti, zahvaćene stanice prolaze kroz nekoliko faza:

Paranekroza je reverzibilna promjena, stanje kada je stanica u agoniji.
Nekrobioza je razdoblje bolesti stanica koje se ne može promijeniti.
Apoptoza je proces smrti.
Autoliza – razgradnja.

Bez obzira na to gdje se patologija formira, rad pacijenta je poremećen unutarnjih organa: bubrezi, jetra, pluća. To se događa zbog smanjenja imunološki sustav, metabolički poremećaji koji dovode do hipovitaminoze i iscrpljenosti.

Vrste nekroze

Likvacijska nekroza

Ova vrsta se naziva mokra, zahvaćena tkiva su mlitava s prisutnošću patogenih mikroorganizama u njima. Što se tiče simptoma, slična je vlažnoj gangreni, razlika između potonje je u tome što se likvefakcija tkiva događa sekundarno nakon pričvršćivanja piogenih bakterija. Likvacijska nekroza se razvija vrlo brzo, a osoba doživljava kolateralnu hipertermiju.

Koagulativna nekroza

Ovaj tip se naziva suhim i uglavnom se širi na organe ispunjene proteinima: bubrege, nadbubrežne žlijezde, slezenu, miokard.

Stanje se također dijeli na sljedeće vrste:

Pogled	Opis
Kazeozna nekroza	Pretvara zahvaćene stanice u sirastu masu, razlozi za to su: tuberkuloza, sifilis i posebna vrsta gljiva
Zenkerov pogled	Zadivljuje mišićna masa i ima sivo-žutu boju s masnim sjajem. Javlja se kada postoji osip, trbušni tifus, napadaji, ozljede
fibrinoid	Karakterizira ga činjenica da su zahvaćena područja zasićena fibrinom. Često postaje posljedica reumatskih bolesti, fibroidnih otoka, disfunkcije organa
Masni oblik	Lokaliziran u gušterači, u retroperitoneumu, masnom sloju epikarda, sloju ispod palijalne pleure, u potkožnom masnom tkivu, u koštanoj srži.

Gangrena

Fotografija: gangrena

Lezije su crne i tamno zelene boje. Ovisno o vrsti infekcije može biti suha, vlažna ili plinovita. Češće se opaža na ekstremitetima, oni postaju neaktivni, koža postaje utrnuta i suha, a kosa ispada. Uglavnom preliminarne dijagnoze su ateroskleroza, endarteritis i druge. Tada mjesto počinje boljeti sve dok na njemu ima živih stanica, nakon čega osjetljivost potpuno nestaje.

Nekroza zglobova

Osim kože, patologija može zahvatiti zglobna tkiva, uglavnom glavu, što se događa zbog nedostatka zaliha koje dopiru do njega hranjivim tvarima. Uzroci mogu uključivati fizičku traumu, arterijsku trombozu, loše navike i korištenje određenih lijekova. Glavni simptom je pojava oštre boli, posljednja faza dovodi do invaliditeta. Čest primjer nekroze zgloba je aseptična nekroza glave femur.

Srčani udar

Ishemijska nekroza je najčešći oblik; ona postaje posljedica ishemije. Nastaje u srčanom mišiću, plućima, bubrezima, slezeni, mozgu, crijevima itd. Mogućnosti rasprostranjenja: cijeli organ, dio organa, može se vidjeti samo mikroskopom (mikroinfarkt).

Sekvestracija

Sekvestrum je zahvaćeno područje s gnojem, smješteno među zdravu kožu, češće je fragment kosti oštećen u osteomijelitisu, ali može biti plućno tkivo, mišića ili tetiva.

Hemoragijska nekroza gušterače

Ovo je teška patologija gušterače. Razvija se sa akutni stadij pankreatitis ili kronične upale orgulje. Manifesti jaka bol u području lijevog rebra, može zračiti u donji dio leđa, prsa, rame. Javljaju se mučnina, tahikardija, groznica, a sa strane se stvaraju crveno-plave mrlje. Ako postoje simptomi nekroze gušterače, pacijent se hitnom pomoći odvozi u medicinsku ustanovu.

Dijagnostika i liječenje nekroze kože

Površinska nekroza dijagnosticira se na temelju pritužbi pacijenta i pregleda krvi i tekućine iz zahvaćenog područja.

Za prepoznavanje patologije unutarnjih organa propisano je sljedeće:

X-zraka;
radioizotopsko skeniranje;
računalna i magnetska rezonanca.

Prilikom odabira liječenja liječnici uzimaju u obzir vrstu, oblik bolesti, stadij, kao i prisutnost drugih bolesti. Liječenje kože provodi se pod nadzorom specijalista zaraznih bolesti, reanimatora i kirurga.

Koristi se intravenska terapija penicilinom, klindomecinom i gentamicinom. Prema podacima mikrobiološka istraživanja odabiru se odgovarajući antibiotici. Ponašanje infuzijska terapija i hemodinamske stabilizacije. Zahvaćeni dijelovi kože uklanjaju se kirurški.

Liječenje aseptične nekroze glave bedrene kosti

U slučaju destrukcije koštane mase provodi se medikamentozno i kirurško liječenje. Aseptična nekroza glave zglob kuka zahtijeva odmor u krevetu i hodanje sa štapom kako se ne bi opterećivalo zahvaćeno područje.

U liječenju se koristi sljedeće:

Vaskularni lijekovi (Curantil, Trental, Dipiridamol, itd.)
Regulatori metabolizam kalcija(Xidifon, Fosamax)
Kalcij s vitaminom D i mineralni pripravci (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
Hondoprotektori (Artra, Dona, Elbona)
Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak, Naklofen)
Mišićni relaksanti (Mydocalm, Sidralud)
B vitamini

Sve medicinske potrepštine odabire isključivo liječnik; neovisno liječenje je neprihvatljivo. Ako lijekovi nisu učinkoviti i napreduje aseptična nekroza glave femura, pristupa se operaciji.

Liječenje hemoragične nekroze gušterače

Liječenje se odvija stacionarno, uglavnom u jedinici intenzivne njege.

Za ublažavanje boli koriste se: No-spa, Ketonov, Platyfillin, Hydrotartate. Povlačenje bol injekcije Novocaine, kao i Pomedol s atropin sulfatom i difenhidraminom također doprinose.
Propisani su antibiotici: Cephalexin, Kanamycin.

Na temelju stanja pacijenta liječnici se odlučuju za operaciju. Bez infekcije, pacijent se podvrgava laparoskopskoj ili perkutanoj drenaži peritonealnog područja. Za velike količine upalna tekućina morate očistiti krv. Ako je infekcija prisutna, uklanja se dio ili cijela gušterača.

Komplikacije i preventivne mjere

Ishodi nekroze su pozitivni, u slučaju enzimskog topljenja lezija i klijanja vezivnog tkiva, ožiljci. Komplikacije uključuju gnojno taljenje, krvarenje i sepsu.

Ako se liječenje nekroze glave zgloba kuka odgodi, posljedice mogu dovesti do invaliditeta. U svrhu prevencije provode pravodobno liječenje akutan kronične bolesti, smanjenje traume, jačanje krvožilnog i imunološkog sustava.

Smrtonosni ishod tipičan je za ishemijske moždane udare, infarkt miokarda i druge lezije unutarnjih organa

Nekroza je nepovratan proces nekroze zahvaćenih tkiva živog organizma kao rezultat izloženosti vanjskim ili unutarnji faktori. Ovo patološko stanje je izuzetno opasno za ljude, prepuno je najtežih posljedica i zahtijeva liječenje pod nadzorom visokokvalificiranih stručnjaka.

Uzroci nekroze

Najčešće je razvoj nekroze posljedica:

ozljeda, ozljeda, izloženost niskim odn visoka temperatura, zračenje;
izloženost tijela alergenima iz vanjskog okruženja ili autoimunim antitijelima;
poremećaj dotoka krvi u tkiva ili organe;
patogeni mikroorganizmi;
izloženost toksinima i određenim kemikalijama;
čirevi i dekubitusi koji ne zacjeljuju zbog poremećene inervacije i mikrocirkulacije.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija nekrotičnih procesa. Na temelju mehanizma nastanka razlikuju se sljedeći oblici nekroze tkiva:

Izravno (toksično, traumatično).
Neizravni (ishemijski, alergijski, trofoneurotski).

Klasifikacija prema kliničkim manifestacijama:

Likvacijska nekroza (nekrotične promjene tkiva praćene edemom).
Koagulativna nekroza (potpuna dehidracija mrtvog tkiva). Ova skupina uključuje sljedeće vrste nekroze:
- kazeozna nekroza;
- Zenkerova nekroza;
- fibrinoidna nekroza vezivnog tkiva;
- masna nekroza.
Gangrena.
Sekvestracija.
Srčani udar.

Simptomi bolesti

Glavni simptom patologije je nedostatak osjetljivosti u zahvaćenom području. Kod površinske nekroze dolazi do promjene boje kože - koža najprije blijedi, zatim se pojavljuje plavičasta nijansa koja može prijeći u zelenu ili crnu.

U slučaju poraza donji udovi pacijent može imati pritužbe na hromost, konvulzije, trofične ulceracije. Nekrotične promjene u unutarnjim organima dovode do pogoršanja općeg stanja pacijenta, funkcioniranje pojedinih tjelesnih sustava (središnji živčani sustav, probavni, dišni, itd.) Je poremećen.

S likvefakcijskom nekrozom, uočava se proces autolize u zahvaćenom području - razgradnja tkiva pod utjecajem tvari koje oslobađaju mrtve stanice. Ovaj proces rezultira stvaranjem kapsula ili cista ispunjenih gnojem. Najtipičnija slika vlažne nekroze je za tkiva bogata tekućinom. Primjer likvefakcijske nekroze je ishemijski moždani udar. Bolesti praćene imunodeficijencijom (rak, dijabetes) smatraju se predisponirajućim čimbenicima za razvoj bolesti.

Koagulativna nekroza, u pravilu, javlja se u tkivima koja su siromašna tekućinom, ali sadrže značajnu količinu proteina (jetra, nadbubrežne žlijezde, itd.). Zahvaćena tkiva postupno se suše, smanjujući volumen.

Kod tuberkuloze, sifilisa i nekih drugih zaraznih bolesti karakteristični su nekrotični procesi unutarnjih organa, a zahvaćeni dijelovi počinju se mrviti (kazeozna nekroza).
Kod Zenkerove nekroze zahvaćeni su skeletni mišići trbuha ili bedara; patološki proces obično pokreću uzročnici tifusa ili tifusa.
Na masna nekroza ireverzibilne promjene u masnom tkivu nastaju kao posljedica ozljede ili izlaganja enzimima iz oštećenih žlijezda (primjerice, kod akutnog pankreatitisa).

Gangrena može zahvatiti i pojedine dijelove tijela (gornje i donje udove) i unutarnje organe. Glavni uvjet je obvezna veza, izravna ili neizravna, s vanjskim okruženjem. Stoga gangrenozna nekroza zahvaća samo one organe koji imaju pristup zraku kroz anatomske kanale. Crna boja mrtvog tkiva posljedica je stvaranja kemijskog spoja željeza hemoglobina i sumporovodika iz okoliša.

Postoji nekoliko vrsta gangrene:

Suha gangrena - mumifikacija zahvaćenih tkiva, najčešće se razvija u ekstremitetima zbog ozeblina, opeklina, trofičkih poremećaja tijekom dijabetes melitus ili ateroskleroza.
Vlažna gangrena obično zahvaća unutarnje organe kada se zahvaćena tkiva inficiraju i imaju znakove likvefakcijske nekroze.
Plinska gangrena nastaje kada je nekrotično tkivo oštećeno anaerobnim mikroorganizmima. Proces je popraćen oslobađanjem mjehurića plina, koji se osjeća pri palpaciji zahvaćenog područja (simptom crepitusa).

Sekvestrum se najčešće razvija s osteomijelitisom; to je fragment mrtvog tkiva slobodno smješten među živim tkivima.

Srčani udar nastaje zbog kršenja cirkulacije krvi u tkivu ili organu. Najčešći oblici bolesti su infarkt miokarda i cerebralni infarkt. Razlikuje se od drugih vrsta nekroze po tome što se nekrotično tkivo u ovoj patologiji postupno zamjenjuje vezivnim tkivom, tvoreći ožiljak.

Ishod bolesti

U povoljnom slučaju za pacijenta dolazi do zamjene nekrotično tkivo na kosti ili vezivnom tkivu, stvaranje kapsule koja ograničava zahvaćeno područje. Nekroza je izuzetno opasna važni organi(bubrezi, gušterača, miokard, mozak), često dovode do smrti. Prognoza je također nepovoljna u slučaju gnojnog topljenja žarišta nekroze, što dovodi do sepse.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na nekrozu unutarnjih organa, propisane su sljedeće vrste instrumentalnog pregleda:

kompjutorizirana tomografija;
magnetska rezonancija;
radiografija;
radioizotopsko skeniranje.

Pomoću ovih metoda moguće je odrediti točan položaj i veličinu zahvaćenog područja, identificirati karakteristične promjene strukture tkiva za postavljanje točne dijagnoze, oblika i stadija bolesti.

Površinska nekroza, na primjer, gangrena donjih ekstremiteta, ne predstavlja poteškoće za dijagnozu. Razvoj ovog oblika bolesti može se pretpostaviti na temelju pritužbi pacijenta, plavkaste ili crne boje zahvaćenog područja tijela i nedostatka osjetljivosti.

Liječenje nekroze

U slučaju nekrotičnih promjena tkiva potrebna je hospitalizacija u bolnici. daljnje liječenje. Za uspješan ishod bolesti potrebno je ispravno utvrditi njezin uzrok i pravodobno poduzeti mjere za njegovo uklanjanje.

U većini slučajeva propisano je terapija lijekovima, usmjeren na obnavljanje protoka krvi u zahvaćena tkiva ili organ, ako je potrebno, primjenjuju se antibiotici i provodi se detoksikacijska terapija. Ponekad je jedini način pomoći pacijentu kirurški zahvat, amputacijom dijela udova ili ekscizijom mrtvog tkiva.

U slučaju nekroze kože, tradicionalna medicina može se prilično uspješno koristiti. Djelotvorno u u ovom slučaju kupke od izvarka plodova kestena, masti od svinjske masti, gašenog vapna i pepela od hrastove kore.

Intestinalna nekroza je stanje u kojem tkivo počinje odumirati i gubi svoja svojstva. Ovaj proces najčešće nije reverzibilan i, ako je već došlo do nekroze tkiva, tada neće biti moguće vratiti izgubljeno područje. Stoga se takva patologija mora liječiti u ranim fazama kako bi se mogla spasiti osoba.

Uzroci nekroze su različiti, a mogu biti posljedica prethodne bolesti ili samostalan čimbenik koji se razvio iz vlastitih razloga.

Vrste nekroze

Crijeva mogu biti zahvaćena na različite načine, ovisno o tome kako nekrotično područje izgleda, mjestu nekroze i količini mrtvog tkiva. Stoga se razlikuju sljedeće vrste nekroze:

Klasifikacija	Primjeri
Prema stupnju oštećenja (koliko prostora zauzima nekrotično područje)	Lokalno - kada je zahvaćen samo jedan dio bilo kojeg crijeva, a nekroza se ne širi na susjedne dijelove crijevnog trakta. Ukupno – događa se potpuni poraz rektuma, tankog i debelog crijeva, a može zahvatiti i dio želuca.
Po etiološki čimbenici(ovisno o uzroku nekroze)	Ishemijski - ishemija ili infarkt crijeva nastaje zbog začepljenja žila koje dovode krv u crijeva. Ako krv ne kola dugo vremena, zatim se može razviti gangrena, pa čak i peritonitis, kada je dio tankog ili debelog crijeva toliko uništen da sav njegov sadržaj ulazi u trbušna šupljina, uzrokujući njegovu upalu. Toksigeni - djeluju rotavirusi, koronavirusi, gljivice roda Candida, klostridije crijevni trakt, uzrokujući nekrozu njegovih tkiva. Trofoneurotski - kvarovi u radu živčanog sustava dovode do nepravilne inervacije crijevnih žila, a time i do nekrotizacije njegovih područja.
Po klinički znakovi(kako se bolest manifestira u razvoju, svaki tip može preći u sljedeći, odražavajući stupanj zapuštenosti bolesti)	Koagulativna nekroza, ili suha nekroza, razvija se zbog dehidracije povezane s arterijska insuficijencija, što dovodi do isušivanja stijenke crijevne sluznice i njenog ljuštenja sa zdravih područja. Likvacija ili mokra je sljedeća faza suhe nekroze. Ovu fazu karakterizira proliferacija truležne mikroflore u onim dijelovima crijeva koji su već prošli nekrozu. Nakon toga se često razvija gangrena ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme. Strangulacijska nekroza najčešće je uzrokovana crijevnom opstrukcijom povezanom s opstrukcijom fecesa ili prisutnošću stranog tijela u crijevu. Također, uzrok ove nekroze je tumor koji pritišće crijeva izvana, sprječavajući normalnu cirkulaciju krvi. Tromboza mezenterične žile a suženje lumena crijeva također može uzrokovati to. Gangrena se može formirati u bilo koje vrijeme tijekom razvoja nekroze. Suhi oblik gangrene karakterizira samo oslabljena cirkulacija krvi, dok vlažni oblik dovodi do zastoja vena i limfne kapilare, kao i pojava oteklina.

Video

Razlozi

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati nekrozu crijeva:

Intestinalna opstrukcija, koja je uzrokovana dugotrajnim nakupljanjem izmeta zbog uvijanja crijeva. Tanko crijevo manje je vjerojatno da će doživjeti ovu patologiju od debele žene. Sa značajnim tjelesna aktivnost Debelo crijevo može biti jako stisnuto, što će blokirati protok krvi.
Poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava, koji uzrokuju uništavanje crijevnih zidova.
Loša cirkulacija u stijenkama crijeva može biti uzrokovana trombozom (trombi nastaju u samim crijevnim žilama ili migriraju iz drugih organa) ili embolijom (ulazak zraka u krvotok).
Oštećenje crijevnog trakta patogeni mikroorganizmičesto uzrokuje nekrozu kod beba (osobito dojenčadi). Njihovo oslabljeno tijelo ne može se boriti protiv infekcije, pa bakterije i virusi vrlo brzo počinju uništavati stijenke crijeva.
Alergijski odgovor tijela na prisutnost strana tijela može izazvati nekrozu.
Otrovanje kemikalijama također može izazvati nekrozu tkiva probavnog trakta.
Kod operacija na želucu posljedica (komplikacija) može biti da dio crijeva najbliži želucu počne odumirati.

Simptomi

Znakovi nekroze crijeva često se javljaju kada je proces ireverzibilan ili slabo reverzibilan, pa je potrebno znati simptome nekroze i odmah se javiti kola hitne pomoći, inače posljedice kašnjenja mogu biti kobne za osobu.

Simptomi nekroze su sljedeći:

teška slabost, gubitak snage;
porast temperature;
puls se ubrzava i krvni tlak pada;
blijeda i suha koža;
suha usta;
žeđ;
gubitak težine;
apetit se smanjuje;
pojavljuje se mučnina i povraćanje;
na kasne faze Javljaju se bolovi u trbuhu i pojava krvi u stolici.

Dijagnostika

Prilikom podnošenja zahtjeva za medicinska njega Pacijent će najprije biti podvrgnut palpaciji abdomena.

Uz intestinalnu nekrozu, bit će nenormalno mekani dijelovi abdomena. Za potvrdu dijagnoze propisano je sljedeće:

X-zraka crijeva;
angiografija ili MRI;
radioizotopsko skeniranje;
Dopplerografija (ultrazvučni pregled crijevnih arterija);
kolonoskopija;
dijagnostička laparoskopija.

Prema rezultatima istraživanja, ako se otkrije nekroza, pacijent se hitno šalje na kirurški odjel za liječenje. hitna pomoć. Ako se uzrok patologije ne eliminira na vrijeme i ne obnovi rad crijeva, pacijent će umrijeti.

Liječenje

Liječenje crijevne nekroze provodi se u sljedećim područjima:

Konzervativna terapija.
Olakšavajuća terapija.
Kirurška intervencija.

Prva dva smjera su obavezna, ali operacija se propisuje prema indikacijama, ali budući da je nekroza uključena ranoj fazi otkriven samo u malim količinama, većina pacijenata će ga ipak trebati.

Konzervativna terapija

Pacijentu s nekrozom daje se:

antibiotici;
proteinske otopine;
antikoagulansi;
elektroliti.

Sve se to radi kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi, smanjio broj tromboza, eliminirala infekcija i podržala tijelo.

Terapija olakšanja

Da bi se smanjilo opterećenje crijeva, pacijentov želudac i cijeli crijevni trakt se peru sa svih strana. Ako nema nakupljanja izmeta i neprobavljena hrana, tada će se vjerojatnost stiskanja krvnih žila smanjiti. Također mogu, ako je potrebno, intubirati debeli ili tanko crijevo, dovodeći cijev na prednji zid abdomena, što će omogućiti izlučivanje fekalija kroz nju u budućnosti.

Kirurška intervencija

Većina pacijenata je indicirana za intestinalnu resekciju (nekrotičnog dijela), ali ni to ne daje uvijek šanse za preživljavanje. Pacijentu se odstranjuje oštećeni dio crijeva, a zdravi se spajaju; ako to nije moguće, izvodi se kolostoma.

Laparoskopija može pomoći ako je nekroza tek počela. Tada će takva mala operacija ukloniti nastali nedostatak bez izvođenja pune operacije, što će značajno smanjiti rizik od infekcije.

Prognoza

Prognoza nakon operacije nije baš ugodna; čak ni resekcija crijeva ne spasi polovicu pacijenata. Ako su pomogli konzervativne metode i postoji šansa za obnavljanje oštećenih područja, tada je stopa preživljavanja veća.

Ali to je samo u ranoj fazi bolesti, a samo rijetki traže pomoć u tom razdoblju.

Za sve ostale, šanse za oporavak su manje od 50%, od čega se kod još 30% mogu razviti komplikacije.

Prevencija

Nemoguće je spriječiti nekrozu i zaštititi se doživotno. Važno je pratiti svoju prehranu i način života, ne dopustiti razvoj bolesti i liječiti ih na vrijeme, slušati liječnike i slijediti sve njihove upute za liječenje određene patologije kako biste spriječili trovanje lijekovima, vježbajte i pazite na težinu.

Ova banalna pravila ne samo da će smanjiti rizik od mnogih bolesti, već će i učiniti da se osjećate lakše i sretnije.

Poremećaji metabolizma i ishrane tkiva izraženi su funkcionalnim i morfološkim promjenama.

U osnovi, kvantitativne i kvalitativne promjene očituju se u dva glavna oblika: hipobioza (oslabljena funkcija i smanjen volumen tkiva) i hiperbioza (pojačana funkcija i povećan broj tkivnih elemenata).

Poremećaj prehrane tkiva u bilo kojem dijelu tijela ili organa dovodi do njihove nekroze.

Nekroza, nekroza- brza smrt stanica ili staničnih elemenata živog organizma. Smrt stanica i tkiva može nastupiti kroz kratko vrijeme nakon štetnih učinaka, ili tome prethodi njihovo ponovno rođenje. U ovom slučaju, izumiranje metaboličkih procesa i nepovratne promjene u proteinima razvijaju se polako i postupno, stoga se takva spora smrt stanica naziva nekrobioza. Proces se smatra nepovratnim, jer se pretvara u nekrozu tkiva. Postupni prijelaz iz živog stanja u smrt sa distrofični procesi nazvan parabiozom, proces se smatra reverzibilnim.

Fiziološki gledano, nekroza nije toliko opasna, jer u procesu života kontinuirano dolazi do razaranja i razmnožavanja tkiva zbog proizvodnje tvari (nekrohormona) mrtvih tkiva koje potiču stvaranje novih stanica i tkiva umjesto mrtvih. Nekrozi prethode razdoblja odumiranja, slabljenja i prestanka funkcije stanica i tkiva, često zbog poremećaja cirkulacije.

Osjetljivost na nekrozu različitih tkiva varira. Gusta tkiva (kosti, hrskavica, tetive, ligamenti, fascije) mogu ostati sposobna za život i nakon pet sati od potpune iskrvarenosti, dok stanice središnjeg živčanog sustava podliježu nepovratnim promjenama kao posljedici anemije koja traje samo nekoliko minuta. Parenhimski organi (bubrezi, jetra, slezena, testisi) vrlo su osjetljivi. Razvoj nekroze olakšavaju mnogi patološka stanja tijelo: slabost kardiovaskularni sustav, kaheksija, hlađenje, anemija. Nekroza se posebno brzo javlja kada se vaskularnim poremećajima doda anaerobna infekcija.

Postoji nekoliko oblika nekroze. Ovisno o tome jesu li tkivne bjelančevine zbijene ili ukapljene, razlikuju se koagulacijska (suha) i likvefakcijska (mokra) nekroza.

Suha nekroza nastaje kada je proces povezan sa zbijanjem i sušenjem tkiva kao rezultat brze koagulacije proteina mrtvog tkiva. Ova nekroza se najčešće razvija u tkivima siromašnim vlagom (kosti, fascije, ligamenti, tetive). Potpuno sušenje mrtvog tkiva naziva se mumifikacija. Vrsta suhe nekroze je kazeinska (zgrušana) nekroza tkiva, koju karakterizira pojava raspadajućih masa. Promatrano kod tuberkuloze, sifilisa, ishemijskog infarkta miokarda, slezene i bubrega, voštane nekroze mišića (tifusna groznica).

Vlažna nekroza je pojava kada se mrtvo tkivo ne osuši, već naprotiv postane zasićeno tekućinom. Pod utjecajem enzima mrtvo tkivo omekšava, bubri, raspada se i pretvara u sitnozrnastu emulziju ili mutnu tekuću masu, koja sadrži puno vode i ne isparava.

Proces omekšavanja i ukapljivanja tkiva pod djelovanjem enzima, ali bez pristupa mikroorganizama, naziva se maceracija.

Vlažna nekroza se razvija u tkivima bogatim vlagom (mozak, gdje se, kao rezultat ukapljivanja nekrotičnih masa, formira šupljina - cista).

Postoje izravni i neizravni uzroci nekroze.

Izravni uzroci uključuju: mehanička oštećenja tkiva (kompresija, modrice, udarci, rupture, rane, štipanja, drobljenje stanica i tkiva);

Neizravni razlozi uključuju:

poremećaji cirkulacije s poremećenom prehranom tkiva (tromboembolija);
trofoneurotski poremećaji koji dovode do prestanka metaboličkih procesa u stanici.

Kod mnogih se opaža nekroza patoloških procesa(upale, tumori, rane, čirevi, fistule). Razvoj nekroze je olakšan oslabljenom kardiovaskularnom aktivnošću, kaheksijom, hipotermijom, gubitkom krvi i prodorom patogenih mikroorganizama u tkiva.

Nekroza traumatskog podrijetla nastaje zbog razaranja tkiva pod utjecajem mehanička sila ili kao posljedica teških poremećaja u cirkulacijskom sustavu u cjelini.

Nekrotično tkivo prolazi niz promjena: protoplazma se olabavi i vakuolizira, stanica se smanjuje u volumenu; jezgra se otapa, skuplja i puca; Također se bilježe promjene u intersticijskom tkivu.

Ishod nekroze odvija se u nekoliko faza:

stupanj organizacije, vezivno tkivo raste na mjestu nekroze, zamjenjujući mrtvo tkivo, stvarajući ožiljak;
stadij inkapsulacije - osušena nekrotična masa obrasla je vezivnim tkivom (inkapsulirana);
stadij petrifikacije - petrifikacija (kalcifikacija) nekrotičnog žarišta;
sekvestracija - odbacivanje mrtvog područja od živog tkiva. Sekvestri mogu dugo ostati na mjestu upale, kao izvor dugotrajnog gnojenja.

Poseban oblik manifestacije nekroze je gangrena. Gangrena je progresivna vrsta nekroze tkiva i organa s njihovom naknadnom promjenom pod utjecajem vanjskog okruženja. Najčešće su zahvaćeni koža, potkožno tkivo, sluznice, udovi, dišni, probavni i genitourinarni sustav. Za razliku od nekroze, kod gangrene tkiva dobivaju smeđe-sivu, sivo-zelenu ili crnu boju opečenog tkiva. To je zbog razgradnje hemoglobina uz stvaranje krvnih pigmenata (sulfmethemoglobin) i njihovu pretvorbu u željezni sulfid. Gangrenozni dijelovi tijela nemaju definirane granice.

Po klinički tijek Postoje suha, vlažna i plinska gangrena.

Suha gangrena je koagulacijska (suha) nekroza praćena sušenjem tkiva zbog oslobađanja vlage u okruženje. Razvija se sporo i obično se javlja bez simptoma intoksikacije, budući da se mikroorganizmi slabo razvijaju u suhim tkivima, gotovo da nema propadanja mrtvog tkiva, pa ne dolazi do apsorpcije toksičnih produkata. Suha gangrena se opaža u području ušiju, grebena, udova, repa, češlja i naušnica kod ptica. Opće stanje bolesnih životinja sa suhom gangrenom malo se mijenja.

Vlažna gangrena- ovo je likvefakcijska (mokra) nekroza, komplicirana truležnom razgradnjom tkiva pod utjecajem mikroorganizama, često anaerobnih, uzrokujući truljenje nekrotičnih masa i praćena smrdljivim mirisom. Ova vrsta nekroze tipična je za unutarnje organe (pluća, crijeva) koji sadrže velike količine tekućine. Opće stanje životinja je teško, depresivno, praćeno naglim povećanjem tjelesne temperature.

Plinska (anaerobna) gangrena nastaje tijekom ozljeda i drugih rana s velikim razaranjem mišića, pa čak i drobljenjem kostiju pod utjecajem određenih anaerobnih mikroorganizama koji stvaraju plinove u procesu vitalne aktivnosti. Plinska gangrena se razvija vrlo brzo i komplicira se sepsom, što dovodi do smrti.

U svim slučajevima nekroze potrebno je kirurgija(uklanjanje mrtvog tkiva). Koristi se opći i lokalni tretman.

Opći tretman usmjeren je na održavanje tijela kao cjeline i borbu protiv opijenosti. Liječenje je složeno. Antibiotici, lijekovi za srce, transfuzije krvi, administracija velika količina tekućine na razne načine.

Lokalni tretman je usmjeren na uklanjanje mrtvog tkiva. Kod suhe nekroze bolje je pričekati pojavu jasno definirane granice u područjima spontanog odbacivanja. Preporuča se korištenje antiseptičkih sredstava za sušenje (3-5% alkoholne otopine pioktanin, jod, cinkova mast itd.) nakon čega slijedi korištenje zaštitnog zavoja.

Na mokra nekroza kirurška intervencija je neophodna bez odlaganja. Preostali defekti nakon ekscizije tkiva tretiraju se kao rane koje zacjeljuju sekundarnom intencijom.

Prevencija se svodi na otklanjanje ozljeda, pravovremeno otkrivanje i liječenje mehaničkih oštećenja, hranjenje kvalitetnom hranom, povećanje otpornosti organizma na patogene čimbenike pravilnom hranidbom, pridržavanje pravila higijene životinja, rad i njega životinja.

Čir- proces koji se odvija u kronični oblik u koži ili sluznici i dovodeći ih do defekta, praćen je raspadom staničnih elemenata i razvojem patoloških regulacija koje nemaju tendenciju cijeljenja. Ulkusima se nazivaju i površine rana na kojima se granulacije u razvoju raspadaju, ali ne dolazi do ožiljaka i epidermizacije, što dovodi do produljenog cijeljenja. Ponekad uopće ne dolazi do zacjeljivanja, odnosno u rani degenerativni procesi prevladavaju nad regenerativnim, a okvir se pretvara u čir.

Ulkusi mogu biti uzrokovani dugotrajnim mehaničkim oštećenjima (pritisak, istezanje, trenje); kemijske ili temperaturne iritacije; prisutnost stranih tijela (staklo, komadi drveta, cigla, fragmenti vatrenog oružja) i mrtvog tkiva u rani; poremećaji cirkulacije krvi i limfe tkiva u području rane (kompresija krvnih žila tumorima, edem, rastuća tkiva, tromboembolija); razvoj gnojne ili specifične (aktinomikoza, botriomikoza) infekcije; trofički poremećaji zbog disfunkcije živčanog sustava; poremećaji endokrinog sustava i metabolizma; smanjena reaktivnost tijela zbog kaheksije, lošeg hranjenja, održavanja i iskorištavanja životinja; prekomjerni gubitak krvi; nedostatke vitamina.

U patogenezi peptički ulkus vodeća uloga pripada cerebralnom korteksu, koji regulira trofizam tkiva.

Ulkus može biti okrugao, ovalan i raznovrstan nepravilnog oblika; može imati male i velike nedostatke (s opeklinama); izlučuje serozni, gnojni ili truležni eksudat. Oko ulkusa može biti prisutno svih pet lokalnih znakova upale (otok, edem, osjetljivost, poremećaj funkcije kože - skleroza kože ili višestruki ožiljci).

Prema prirodi rasta granulacija, razlikuju se nekoliko vrsta ulkusa: jednostavni, edematozni, upaljeni, kalozni, gljivični, gangrenozni, dekubitalni, neurotrofični.

Jednostavan ulkus karakterizira postupno i vrlo sporo zacjeljivanje, prevlast regenerativnih procesa nad procesima propadanja tkiva. Granulacija u ovoj vrsti ulkusa ima ružičasto-crvenu boju, oslobađa se mala količina gnojnog eksudata, koji se suši i stvara kore; oteklina i osjetljivost tkiva praktički nema. Do cijeljenja dolazi stvaranjem ožiljka.

Edem čir razvija se od stagnacije krvi zbog kompresije vena i slabljenja srčane aktivnosti u životinja. Čirevi su natečeni i ne mogu zacijeliti. Granulacijsko tkivo je blijedo, mlohavo i lako se uništava na dodir.

Upaljeni čir je posljedica razvoja infekcije. Tkiva oko ulkusa su otečena, bolna, s bordocrvenim granulacijama i prisutnim gnojnim infiltratom.

Kalozni (kalozni) čir ne može se izliječiti; granulacijsko tkivo je blijedoružičasto, zadebljanih rubova (od gustog žuljevitog veziva); nema rasta granulacija; osjetljivost je blago izražena.

Gljivični ulkus javlja se na ekstremitetima, njegovu pojavu potiču česte iritacije granulacijskog tkiva (modrice, pokreti mišića, tetiva, zavoji i mikrobna kontaminacija defekata tkiva). Formiranje granulacija odvija se brže od njihovog raspadanja. Ispunjena je neravnim kvrgavim granulacijama koje strše izvan rubova kože i podsjećaju na gljivu ili karfiol. Površina je prekrivena mukopurulentnim eksudatom. Koža i potkožno tkivo oko oboda su otečeni i bolni. Ne dolazi do regeneracije epitela kože.

Gangrenozni ulkus javlja se s vlažnom gangrenom, teškim ozeblinama, sepsom, anaerobna infekcija. Površina ulkusa prekrivena je sivkastobijelim tkivom koje se raspada i ima neugodan miris, granulacijsko tkivo je odsutno. Ulkus nastaje vrlo brzo i prati ga progresivna nekroza tkiva.

Dekubitalni ulkus (čir od dekubitusa)- ovo je gangrena kože na mjestima koštanih izbočina i izbočina. To je uzrokovano poremećenom cirkulacijom krvi u tim područjima zbog pritiska na njih. Dekubitus se klinički može javiti u obliku suhe i vlažne gangrene (stvaraju se opsežne ulcerativne plohe s prugama gnoja).

Neurotrofični ulkus razvija se s bolestima središnjeg živčanog sustava (tumori, mijelitis), poremećajima prehrane tkiva, upalama, mehanička oštećenja periferni živci. Koža je suha, stanjena i bezbolna. Ulkus dugo ne zacjeljuje i često se širi površinski i duboko u tkivo.

Liječenje ovisi o uzrocima nastanka ulkusa, stoga je potrebno ukloniti temeljni uzrok koji je doveo do osnovne bolesti. Liječenje može biti opće i lokalno.

Opće liječenje uključuje korištenje novokainskih blokada, antibiotika, tkivne terapije prema Filatovu i transfuzije krvi.

Lokalno se koriste različiti antiseptici u obliku masti (Višnjevski, ihtiol, cink, penicilin, kseroform) i prašaka (kseroform, jodoform). Kada je granulacija usporena, koriste se iritanti (otopina joda, terpentin, kamfor i ihtiolna mast), UVL, obogaćeni pripravci (riblje ulje, ekstrakt šipka), autohemoterapija. Gljivične granulacije kauteriziraju se perhidrolom ili jakom otopinom kalijevog permanganata, a zatim se stavi zavoj pod pritiskom. Za neurotrofične čireve koristi se patogenetska i stimulirajuća terapija (tkivna terapija, autohemoterapija, blokada novokainom).

Prevencija je usmjerena na povećanje općeg zaštitna svojstva tijela, otklanjanje ozljeda (osobito rana), opeklina, ozeblina, pravovremeno liječenje rana i uklanjanje mrtvog tkiva, stranih tijela i gnoja iz njih.

Fistula je uski patološki kanal s malim izlazom kroz koji izlazi eksudat, povezujući prirodnu anatomsku šupljinu (prsnu, trbušnu, zglobnu) ili patološku (mrtvo tkivo, strana tijela, gnojne šupljine) s površinom tijela životinje (vanjski okoliš) .

Mogu nastati fistule upalni proces kod zadržavanja gnoja ili stranog tijela u tkivu koje podupire upalu (gnojna fistula), slučajne ozljede (sekretorna fistula) ili kirurškog zahvata kod namjerne primjene fistule (mokraćna, ekskretorna fistula).

Sekretorne i ekskretorne fistule Klasificira se kao stečena, a nastaje od prodornih rana kanalića i samog organa za izlučivanje (fistule žlijezda slinovnica i njezin kanal, kanali i cisterna mliječne žlijezde). Ove su fistule prvo prekrivene granulacijskim tkivom, a zatim epitelizirane.

Gnojna fistula- to je cjevasti kanal koji se jednim krajem otvara na koži (sluznici), a drugim ide duboko u tkivo, u šupljinu u kojoj se nalazi strano tijelo (komadići stakla, cigle, komadići drveta, krhotine vatreno oružje, tamponi; mrtvo tkivo koje se zadržava u dubini rane - fragmenti ligamenata, tetiva, fragmenti kostiju, gnoj, nekrotično tkivo ili patogen). Na gnojne fistule na koži ili sluznici postoji mala rupica iz koje se oslobađa gnoj ako za to postoji slobodna drenaža. Kod starih fistula otvor je obično uvučen prema unutra. Kanal može biti različitih duljina (postavlja se sondiranjem) i širina, ravan i vijugav na putu.

Kongenitalne fistule je porok embrionalni razvoj tijelo (fistule mjehur, pupak). Nakapnica takve fistule obložena je sluznicom iz koje se izlučuje sekret (slina, mlijeko - kod sekretornih; urin i izmet - kod ekskretornih; kod gnojnih - gnojni eksudat).

Glavna metoda liječenja fistula je operacija. Svodi se uglavnom na uklanjanje stranog tijela, nekrotičnog tkiva, gnoja i osiguravanje dobre drenaže u budućnosti. Životinje s fistulama koje se nalaze na teško dostupnim mjestima (prsna, trbušna, zdjelična šupljina) se uništavaju i ubijaju radi mesa.

Prevencija se svodi na sustavno praćenje stanja rana, opeklina, ozeblina, otvoreni prijelomi kosti. Ako su prisutna strana tijela, potrebno ih je ukloniti i osigurati otjecanje tekućine iz rane.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.