Pravila za vođenje dnevnika za hmm ekg. Dnevnik dnevnog popunjavanja uzorka EKG monitoringa. Indikacije za upotrebu

Holter monitoring je važan dijagnostički postupak, kojim se ocjenjuje funkcionalni rad srca i cijelog kardiovaskularni sustav u uvjetima normalnog ljudskog života. Pregled se može završiti u roku od 1-3 dana, stoga je vrlo važno pažljivo pratiti sve preporuke liječnika. Ključ uspjeha točne dijagnoze nakon zahvata je detaljan dnevnik aktivnosti osobe. Kako ispuniti dnevnik Holter monitoringa? Pogledajmo primjere i osnovna pravila.

Holterov dnevnik praćenja: pravila popunjavanja

Ispunjavanje dnevnika je jednostavan, ali odgovoran zadatak za svakog pacijenta. Evidencija se vodi tijekom cijelog trajanja studije: važno je zabilježiti sve detalje životne aktivnosti, kao što su spavanje, rad, odmor itd.

Nakon “spajanja” snimača s tijelom pacijenta, liječnik izdaje Dnevnik Holter monitoringa koji se sastoji od uzorka i novog osobnog obrasca. Vizualno se dnevnici mogu razlikovati na različite načine medicinske ustanove, ali bit dokumenta se ne mijenja: pacijent zapisuje sve svoje poslove i stil života određenog dana po satu.

Dnevnik detaljno opisuje početak i kraj svih događaja tijekom dana: noć i drijemati, unos hrane, fizički i psiho-emocionalni stres, kao i svi osjećaji i simptomi.

Na primjer, popodne nakon ručka šetali ste parkom. Zatim morate u svoj dnevnik zabilježiti da je od 14 do 15 sati bila šetnja do svježeg zraka. Drugi primjer: navečer je bio praznik, a vi i vaši prijatelji pjevali ste karaoke. U ovom slučaju, dnevnik označava: "od 21-23.30 - aktivna rekreacija, ples, pjevanje karaoka." Najvažnije je točno zabilježiti što ste radili i kada. Imajte na umu da je svrha Holterovog praćenja procijeniti rad srca u normalnim uvjetima, stoga biste trebali nastaviti voditi svoj uobičajeni način života.

Dnevnik praćenja Holtera: Uzorak

U nastavku je primjerak dnevnika koji se izdaje svim pacijentima u laboratoriju CMD Centra za molekularnu dijagnostiku.

Dnevnik bilježi sve vrste aktivnosti: fizičke, mentalne, emocionalne. Ako se studija provodi dulje od jednog dana, tada je obavezni zahtjev opisati kvalitetu sna (nesanica, teško jutarnje ustajanje itd.). Prilikom izvođenja Holter monitoringa, pušenje i umjerena potrošnja alkohola, ali sve to također treba zabilježiti u dnevnik (broj cigareta i količina popijenog alkohola). U nekim slučajevima liječnik može zatražiti da navedete upotrebu kave, što također utječe na promjenu srčanog ritma.

Vaši unutarnji osjećaji postat će važan dodatak Za liječnika: vrlo je važno zabilježiti glavobolju, osjećaje ubrzanog rada srca, otežano disanje i druga stanja.

Osobni zahtjevi liječnika za vaš dnevnik

Ovisno o pojedinačnim pritužbama, liječnik može propisati dodatne zahtjeve za popunjavanje dnevnika praćenja Holtera.

Liječnik će prije svega tražiti da navedete razdoblja neočekivanih stresnih situacija (neugodan razgovor, svađa), vrijeme bolova u prsima ili vrtoglavice, specifične aktivne tjelesne aktivnosti (jutarnje vježbe, penjanje uz stepenice, igra s djecom).

Ako uzimate lijekove za na kontinuiranoj osnovi ili su bili prisiljeni uzeti tabletu tijekom postupka, to također treba zabilježiti. U dnevniku se navodi vrijeme uzimanja, naziv lijeka i doza.

Kao rezultat uspješno obavljenog zahvata, liječnik će moći procijeniti rad srca i identificirati uzroke poremećaja broj otkucaja srca.

Imajte na umu da će sve razjašnjene informacije u dnevniku praćenja Holtera pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu.

Uz praćenje EKG-a, pacijent cijeli dan vodi takozvani dnevnik - to pomaže liječniku u analizi identificiranog EKG promjene.

Što bi trebala biti dnevna rutina?

Onaj najčešći. Lijekove treba uzimati u skladu s uputama liječnika. Kada spavate, najbolje je to činiti na leđima ili desnom boku. U svoj dnevnik svakako upišite vrijeme kada ste zaspali i probudili se te opišite kvalitetu sna.

Što ne raditi

oprati se i okupati (možete samo oprati lice i oprati zube);
fizioterapija,
masaža;
proći tomograf;
podvrgnuti rendgenskim pregledima;
voziti bicikl;
oprati pod;
raditi sklekove ili vježbati;
dizati utege.

Što ograničiti:

rad na računalu;
razgovor na mobitel;
vožnja u liftu;
vožnja tramvajem i trolejbusom;
bilo kakvo opterećenje ramenog pojasa.

Opterećenje nogu nije kontraindicirano. Možete potpuno mirno prošetati ili otići u trgovinu.

Pazi da ne pogodiš rekorder!

Popnite se stepenicama.
Hodajte na svježem zraku brzim tempom (morate hodati brzo 20-40 minuta).

Tijekom studije praćenja Holtera, liječnici preporučuju tri penjanja stepenicama (ako nemate kontraindikacija). Najbolje je penjati se normalnim tempom; ako ste umorni, ne smijete biti pretjerani. Holter procjenjuje vašu normalnu sposobnost vježbanja, a ne preopterećenje.

Sve bolno i nelagoda morate zabilježiti u svoj dnevnik:

otežano disanje;
jaki otkucaji srca;
prekidi u radu srca;
bol u prsima - tup, oštar, probadajući, pritiskajući. Važno je zabilježiti trajanje boli i njen odnos prema vježbanju, stresu ili umoru.

Ovim skromnim djelom želimo nastaviti tradiciju ruska književnost. Sjetimo se kakvo je do nedavno, u 19. stoljeću, dostojno mjesto imao epistolarni žanr, kao i objavljivanje dnevničkih zapisa svakojakih, društvu zanimljivih osoba. Ali odlučili smo ići dalje. Uostalom, najveći interes uvijek su izazivale one stranice dnevnika u kojima su autori opisivali za njih najznačajnije događaje. Upravo su emocionalni intenzitet i svjetlina percepcije učinili ove retke zanimljivima čitatelju.

Svatko tko se barem jednom u životu dao u ruke stručnjaka za holter monitoring zna koliko nezaboravan može biti dan komunikacije s ovim pametnim uređajem. Stoga smo odlučili prikupiti najživopisnije, figurativne izraze kojima su pacijenti opisivali što im se dogodilo tijekom praćenja.

Ako netko ne zna: 24-satno praćenje EKG-a vrlo je ozbiljna studija. Kako bi se nosili s neugodnim osjećajima u srcu i aritmijama, nisu smislili ništa bolje.

Tijekom dana pacijenti hodaju s posebnim uređajem na pojasu. Preko elektroda koje su pričvršćene na prsima, on snima EKG u svoju memoriju. Ti se podaci zatim unose u računalo za analizu. Kako bi usporedili promjene EKG-a s osjećajima pacijenata, kao i različitim opterećenjima, pacijenti vode poseban dnevnik, u koji po satu i minutu bilježe sve što rade u jednom ili drugom trenutku dana i kako se osjećaju. Upravo su ti dnevnici postali predmet našeg pažljivog proučavanja. Kao što ćete sada vidjeti, ovo je užasno zanimljivo. Vjerujte mi, nismo promijenili niti jednu riječ, štoviše, niti jedno slovo. Sve što smo si dopustili je mali komentar.

Jasno je da pacijenti ispunjavaju dnevnik u potpunosti u skladu sa svojim karakterom. Prljavi ljudi koji olako shvaćaju svoje zdravlje (ili su jednostavno zdravi) ne pišu ništa ili gotovo ništa. Za mnoge su informacije ograničene na sljedeće:

Evo primjera dnevnika osobe s niskim osjećajima:

Drugi bilješke shvaćaju ozbiljnije, na primjer, ističući ono što smatraju najznačajnijim. Pa, na primjer:

13.10. Večera. Heljdina kaša, juha od kiselih krastavaca i kompot.

Ili ova opcija:

10.00.-11.20. Aktivna rekreacija.

12.00-13.30 sati. Pasivni odmor.

14.10.-15.00 sati. Odmor ležeći.

15.16.-18.30 sati. Samo sam se opuštala.

Obično stariji ljudi vrlo detaljno opisuju svoj život. Posebna vrsta pacijenata su oni koji dodatno redaju svoj dnevnik praćenja kako bi tamo što više upisali. Nekima to nije dovoljno: moraju sitnim rukopisom pisati o tome što im se dogodilo na poleđini, te također uključiti grafikone i crteže u narativ. Što reći, pogledajte treću i četvrtu stranicu naslovnice.

Već i samo listanje tih zapisa je užasno zanimljivo. Tu počinjete shvaćati koliko je posao arhivista romantičan. Između ovih stranica možete pronaći, na primjer, osušeni list ili vlat trave ili mumiju žohara. Dnevnici su prekriveni mrljama od hrane, tragovima posuđa, brojevima telefona, kulinarski recepti, imena lijekova, adrese ljekarni i drugih ustanova, imena liječnika, komentari (ne uvijek pristojni) na televizijskim programima. Na poleđini možete pronaći obloženi metak za prednost, zapise šahovskih partija i brojanje bodova pri igranju backgammona i domina.

Ponekad dnevnik nalikuje izvješću s mjesta događaja: na odjelu sam, šetam hodnikom, jedem, čitam novine. Ima pacijenata koji kao da sami sebi naređuju da obave ovaj ili onaj posao: idite umijte se, prošetajte hodnikom, lezite u krevet, odmorite se...

Kada čitate dnevnike, uvijek morate zapamtiti da ljudi nose poseban uređaj. Inače, nije uvijek jasno na koga (što) se neki zapisi odnose.

Danju je spontano zapištalo (imamo kardiološki institut ili...?).

U 16.30 ispao je iz kućišta (možda je dnevnik napisao slavni lik A.P. Čehov?).

Skinula se žica, vratio sam je nazad (više liči na dnevnik nesposobnog terorista).

Međutim, do točke! U potpunom skladu s tradicijom pisanja znanstveni radovi Nakon uvoda trebali bi uslijediti dijelovi koji pokrivaju odnos između pacijenata i monitora. Označimo prvi od njih. Neka se zove.

Uz praćenje EKG-a, pacijent cijeli dan vodi takozvani dnevnik - to pomaže liječniku u analizi otkrivenih EKG promjena.

Što bi trebala biti dnevna rutina?

Što ne raditi

oprati se i okupati (možete samo oprati lice i oprati zube);
fizioterapija,
masaža;
proći tomograf;
podvrgnuti rendgenskim pregledima;
voziti bicikl;
oprati pod;
raditi sklekove ili vježbati;
dizati utege.

Što ograničiti:

rad na računalu;
razgovor na mobitel;
vožnja u liftu;
vožnja tramvajem i trolejbusom;
bilo kakvo opterećenje ramenog pojasa.

Opterećenje nogu nije kontraindicirano. Možete potpuno mirno prošetati ili otići u trgovinu.

Pazi da ne pogodiš rekorder!

Popnite se stepenicama.
Hodajte na svježem zraku brzim tempom (morate hodati brzo 20-40 minuta).

Sve bolne i neugodne senzacije treba zabilježiti u dnevnik:

otežano disanje;
jaki otkucaji srca;
prekidi u radu srca;
bol u prsima - tup, oštar, probadajući, pritiskajući. Važno je zabilježiti trajanje boli i njen odnos prema vježbanju, stresu ili umoru.

Uz praćenje EKG-a, pacijent cijeli dan vodi takozvani dnevnik - to pomaže liječniku u analizi otkrivenih EKG promjena.

Što bi trebala biti dnevna rutina?

Što ne raditi

oprati se i okupati (možete samo oprati lice i oprati zube);
fizioterapija,
masaža;
proći tomograf;
podvrgnuti rendgenskim pregledima;
voziti bicikl;
oprati pod;
raditi sklekove ili vježbati;
dizati utege.

Što ograničiti:

rad na računalu;
razgovor na mobitel;
vožnja u liftu;
vožnja tramvajem i trolejbusom;
bilo kakvo opterećenje ramenog pojasa.

Opterećenje nogu nije kontraindicirano. Možete potpuno mirno prošetati ili otići u trgovinu.

Pazi da ne pogodiš rekorder!

Popnite se stepenicama.
Hodajte na svježem zraku brzim tempom (morate hodati brzo 20-40 minuta).

Sve bolne i neugodne senzacije treba zabilježiti u dnevnik:

otežano disanje;
jaki otkucaji srca;
prekidi u radu srca;
bol u prsima - tup, oštar, probadajući, pritiskajući. Važno je zabilježiti trajanje boli i njen odnos prema vježbanju, stresu ili umoru.

Holter elektrokardiogram je neinvazivna dijagnostička procedura kojom se procjenjuju srčane funkcije, odnosno automatizam, vodljivost, ekscitabilnost i refraktornost.

Metoda je čvrsto utemeljena u praksi terapeuta, obiteljski liječnici i kardiolozi. U mnogim slučajevima bez njega nije moguće kvalitativno dijagnosticirati aritmije i pratiti učinkovitost terapije.

Najčešće se Holter studija propisuje u klinici, budući da postupak ne zahtijeva 24-satni medicinski nadzor.

Što je Holter

Ovo je metoda kontinuiranog snimanja EKG-a tijekom normalne dnevne aktivnosti, snimanja rezultata na memorijsku karticu i daljnje analize dobivenih podataka.

Glavna ideja ambulantne elektrokardiografije je povećati trajanje i mogućnost EKG zapisi u prirodnom okruženju bolesnika, što podrazumijeva povećanje dijagnostičkog značaja i osjetljivosti metode na poremećaje srčanog ritma i provođenja.

Holter monitor je prijenosni kardiograf veličine mobitel, koji je žicama povezan sa senzorima pričvršćenim na površinu tijela. Ovaj uređaj kontinuirano snima elektrokardiogram u intervalu od 24-48 sati.

Za razliku od kratkotrajnog snimanja EKG-a standardnim kardiografom, dugotrajno Holter praćenje srca pomaže:

Procijeniti odnos između pojave aritmija i kliničkih simptoma, uključujući sinkopu.
Identificirati prolazne srčane aritmije u bolesnika s odgovarajućim kliničkim simptomima.
Registrirajte trenutke početka i prestanka paroksizama, što omogućuje prepoznavanje mehanizma aritmija i provođenje diferencijalne dijagnostike.
Napravite kvantitativne i kvalitativna procjena aritmije, potrebne za stratifikaciju rizika (dodjeljivanje pacijenta jednoj ili drugoj skupini, uzimajući u obzir vjerojatnost komplikacija).
Utvrditi ovisnost pojave aritmija o nedostatku koronarnog krvotoka.
Provjerite učinkovitost i sigurnost terapija lijekovima aritmije.
Procijeniti funkcioniranje ugrađenih uređaja (pacemakera, kardioverter-defibrilatora).

Mehanizam rada

Rezultat najnovija zbivanja bila je pojava na tržištu uređaja s višenamjenskim nadzorom, koji osim EKG-a bilježe razinu krvni tlak i druge fiziološke parametre.

Mehanizam rada 24-satnih kardiomonitora identičan je EKG uređaju. Senzori su fiksirani na tijelu pacijenta, uz pomoć kojih se kontinuirano (ili epizodno u slučaju višednevnog fragmentiranog praćenja događaja) bilježi električna aktivnost miokarda. Preko žica, indikatori se prenose na snimač s memorijskom karticom. Najnoviji modeli pružaju funkciju mrežnog prijenosa podataka.

Kako uređaj radi i koje vrste postoje?

Holter uređaj za praćenje srca omogućuje:

dugotrajno snimanje EKG-a u uvjetima standardne dnevne aktivnosti pacijenta;
reprodukcija snimljenih signala;
dekodiranje i interpretacija primljenih podataka.

Većina moderni sustavi 24-satno praćenje EKG-a sastoji se od:

Uređaj za snimanje:
Elektrode (senzori pričvršćeni na površinu tijela).
Spajanje žica.
Glavni kabel.
Alarm za pritisak.
matičar.
Analizirajući dio. Softver koji radi analiza sustava snimljenih podataka.

Snimač je fiksiran na tijelo ispitanika za cijelo vrijeme praćenja. Uređaj se napaja pomoću baterije ili baterija. Indikatori se obično bilježe na prijenosnom mediju za pohranu (flash kartica).

Na tijelu većine snimača nalazi se tipka “oznaka događaja” koju pacijent pritisne kada se pojave određeni simptomi.

Radi praktičnosti i očuvanja rezultata istraživanja, dio za čitanje uređaja prenosi i pretvara informacije sadržane na prijenosnom mediju u element za analizu (računalo s posebnim programima za dekodiranje i karakterizaciju EKG signala).

Kontinuirani kontakt snimača s tijelom pacijenta osigurava se pomoću jednokratnih samoljepljivih elektroda koje se sastoje od slitine srebra i klora.

Usporedne karakteristike uređaja za ambulantno praćenje kardiograma:

Tu su i kardiorespiratorni sustavi u koje su osim EKG-a ugrađeni senzori za praćenje disanja, kisika u krvi i kretanja bolesnika. Takvo istraživanje često se provodi tijekom spavanja, a rezultate dešifrira somnolog.

Glavni proizvođači i njihove karakteristike

Lideri u proizvodnji kardioloških monitora su Velika Britanija, Njemačka i Češka. Također postoji nekoliko tvrtki u Rusiji koje nude Holter monitore po nižoj cijeni.

Cijena uređaja ovisi o skupu dodatnih funkcija, jednostavnosti korištenja, kapacitetu baterije i memorijske kartice, kao io trajanju neprekidnog rada, mogućnosti online prijenosa indikatora i softver za dešifriranje podataka.

Kao što je poznato, kod nekih bolesnika epizode aritmije javljaju se rijetko i nemoguće ih je registrirati tijekom Holtera. U tu svrhu razvijena je kardiološka tehnologija za fragmentirano praćenje EKG-a. Takozvani "snimači događaja" bilježe kratku epizodu EKG-a nakon što uređaj aktivira pacijent koji u to vrijeme osjeća simptome. Na kraju snimanja podaci se spremaju u memoriju i šalju liječniku putem telefona.

Usporedba najnovijih uređaja za 24-satno praćenje EKG-a:

Indikacije za dnevno praćenje EKG-a

Kontinuirano praćenje EKG-a tijekom dana pomaže identificirati obrazac aritmija, njihovu specifičnost i dodatne fenomene koji se razvijaju nakon ponovne pojave. normalan rad srca. To vam omogućuje da odlučite o taktici liječenja.

Dnevno Holter EKG praćenje indicirano je za:

Tegobe koje ukazuju na aritmije (palpitacije, nepravilni otkucaji srca, smrzavanje, gubitak svijesti, vrtoglavica, bol u prsima).
Stratifikacija rizika po život opasnih aritmija u bolesnika bez karakteristične značajke patologija, ali sa:
Hipertrofična kardiomiopatija.
Nedavni akutni koronarni sindrom kompliciran zatajenjem cirkulacije ili aritmijom.
Sindrom produženog QT intervala.
Provjera dijagnoze aritmije u bolesnika s latentnim tijekom bolesti.
Potreba za provjerom učinkovitosti odabranih antiaritmika.
Evaluacija funkcionalno stanje, implantirani srčani uređaj:
U bolesnika s pritužbama na zatajenje srca.
S individualnim postavkama uređaja.
Procjena insuficijencije prokrvljenosti miokarda u slučajevima sumnje na:
Prinzmetalova angina.
ljuto koronarni sindrom.
Neučinkovitost terapije lijekovima za ishemijsku bolest srca.
Za karakterizaciju labilnosti srčanog ritma u bolesnika s dijabetes melitus I apneja za vrijeme spavanja koji su pretrpjeli akutni koronarni sindrom, koji je kompliciran zatajenjem srca, kao i utvrditi poremećaje autonomne inervacije.
Praćenje 24-satne dinamike QT interval ako se sumnja na produženi QT sindrom.

Najčešća indikacija za Holter su simptomi koji ukazuju na aritmiju:

ponavljajući ubrzani otkucaji srca;
vrtoglavica;
nesvjestica nepoznatog podrijetla;
periodična nelagoda u prsima, otežano disanje, slabost.

24-satno Holter praćenje srca nema apsolutnih kontraindikacija.

Pravila za obavljanje pregleda

Prije početka studije, pacijent se upoznaje sa sljedećim informacijama:

datum i vrijeme sljedećeg posjeta radi uklanjanja uređaja;
pravila za vođenje zapisa u dnevniku;
slučajevi korištenja analizatora s tipkama;
zabrana kupanja, korištenje posteljina s električnim grijanjem;
zabraniti samokonfiguracija matičar;
stalno praćenje položaja i kontakta senzora, žica i pravovremena obnova normalan rad uređaj.

Ako postoji prekomjerna dlaka na koži subjekta gdje se planira primjena senzora, mora se ukloniti. Zatim kože tretirati izopropanolom ili acetonom i obrisati posebnom spužvom ili abrazivnom pastom da se potpuno odmasti. Time se smanjuje otpor kože, što poboljšava kvalitetu snimanja i sprječava kašnjenje elektroda tijekom tjelesne aktivnosti. Nakon lijepljenja senzora provjerite njihov otpor (ne više od 8 kOhm).

Elektrode se spajaju na uređaj za snimanje pomoću žica duljine 85-95 cm, zatim se fiksiraju na kožu pacijenta flasterom, uvijajući ga u petlju (bolja apsorpcija udara tijekom pokreta). Tijekom vruće sezone senzori su pričvršćeni dvostrukom količinom žbuke. Dok spava, subjekt nosi usko donje rublje.

Senzori se obično postavljaju na dijelove tijela s malim volumenom mišića kako bi se izbjegli artefakti i izobličenje signala tijekom aktivnih pokreta.

Nakon ugradnje uređaja provodi se funkcionalni test kojim se utvrđuje pouzdanost kontakta senzora s kožom. Da biste to učinili, EKG zapis se prikazuje na monitoru računala dok pacijent mijenja položaj tijela u prostoru.

Zatim se u uređaj za snimanje umetne izvor struje koji se stavi u torbicu i pričvrsti za remen.

Vođenje dnevnika bolesnika

Tijekom dnevnog praćenja Holter EKG-a pacijent je dužan voditi dnevnik u kojem moraju biti detaljno popunjena potrebna polja.

Ovaj dokument sastoji se od dvije polovice:

Dio A, gdje pacijent navodi:
Vrsta aktivnosti (san, šetnja, fizički rad, vožnja, stres).
Znakovi patologije (bol, otkucaji srca, otežano disanje, stezanje u prsima, vrtoglavica, iznenadna slabost).
Vrijeme primjene lijeka (naziv i doza).
Sati početka i završetka aktivnosti i pritužbe (od – do).

Dio B (pacijent ispunjava samo za bol u prsima):
Karakter (tupo, pritiskanje, probadanje).
Vrijeme nastanka (odmor, rad, stres, spavanje).
Intenzitet bol smanjuje se neovisno (kada), nakon zaustavljanja opterećenja, uzimanja nitrata.

Dodatno, na modelu torza pacijent označava lokalizaciju boli.

Dešifriranje rezultata i zaključak

Zaključci Holterove studije pokazuju:

Uvjeti pregleda (bolnički ili izvanbolnički).
Korišteni vodi
Parametri sinusnog ritma.
Kvantitativne i kvalitativne karakteristike otkrivene patologije (koliko su se puta pojavile epizode i koliko su epizode trajale).
Opis poremećaja repolarizacije u miokardu.
Fragmenti maksimalne elevacije i depresije S-T segment.
Pojašnjenje odnosa između aritmijskih i ishemijskih fenomena i prikazanih tegoba.

Softver na računalu dešifrira EKG i bilježi:

količina QRS kompleksa zabilježenih tijekom razdoblja istraživanja;
presjeci najbržeg i najsporijeg otkucaja srca s točnim vremenom njegove registracije;
broj pojava tahikardije i bradikardije;
broj ekstrasistola, njihov udio na 1000 srčanih ciklusa;
epizode ventrikularnih aritmija.

Ponekad liječnik izdaje prošireni protokol, u kojem dodatno opisuje:

Detaljna analiza srčanih poremećaja.
Analiza Q-T intervala, varijabilnost ritma.
Funkcionalno stanje ugrađenih pacemakera.
Grafikoni varijabilnosti srčanog ritma po satu, S-T segment, promjene Q-T segment tijekom studija.

Stol. Elementi kardiološkog nalaza dnevnog EKG praćenja.

Nakon glavnog dijela zaključka liječnik daje primjere koji slikovito karakteriziraju poremećaje srčanog ritma i repolarizaciju. Trajanje ovih fragmenata je 7-10 sekundi.

U nekim slučajevima, dnevna studija ispisuje se u cijelosti na listovima od po 30 minuta snimanja.

Postoji i poseban smjer u dugotrajnom praćenju EKG-a - kvantifikacija varijabilnost srčanog ritma (HRV), odstupanja S-T segmenta, procjena funkcije pacemakera, trajanje i fluktuacije Q-T intervala.

Zaključci

Očito, Holter daleko od toga da je jedini moguća metoda dijagnoza aritmija. U mnogim slučajevima dovoljan je 12-kanalni EKG ili kratkotrajno praćenje. I obrnuto - kod nekih pacijenata trajanje Holter studije je nedovoljno zbog rijetkih epizoda klinički simptomi. Stoga je potrebno dugotrajno fragmentirano EKG praćenje ili agresivnije dijagnostičke metode ( stres testovi, transezofagealna dijagnostika, koronarna angiografija).

Za pripremu materijala korišteni su sljedeći izvori informacija.

Dnevnik bolesnika popunjava se samostalno. Popunjavanje dnevnika je preduvjet provođenje ispita. Ako se u dnevniku ne bilježe stres, lijekovi i vaši osjećaji, liječnik neće moći procijeniti njihov učinak na srce i studija može biti beskorisna.

Tijekom praćenja ne smijete nositi sintetičko ili vuneno donje rublje (samo pamuk). Monitor možete staviti pored sebe dok spavate.

Potreba za holterom diktirana je čestim situacijama kada su pacijenti imali problema sa srcem tijekom dana u mirovanju ili nakon tjelesna aktivnost, bilo kakvih događaja, ali standardni EKG snimak napravljen nakon nekog vremena nije otkrio nikakve abnormalnosti.

24-satni Holter EKG sustav za praćenje omogućuje:

Ocijenite funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i vodljivost u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalne i tjelesne aktivnosti.
Procijenite stanje srca u mirovanju, tijekom spavanja.
Utvrditi prisutnost poremećaja srčanog ritma, zabilježiti njihove cikličke promjene, broj ponavljajućih epizoda tijekom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularna, supraventrikularna) i uvjete za pojavu aritmije. Važno je da svakodnevno bilježenje ekstrasistola (nepravodobnih otkucaja srca) otkrije je li njihov broj u granicama normale ili ne.
Odredite oblik angine (stabilna, nestabilna), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uvjete, prag opterećenja i brzinu pulsa pod kojima se razvija ishemija. Ako postoji bol u području srca, identificira se uzrok njegove pojave (nedostatak opskrbe krvlju, osteohondroza, neuralgija).
Pratite vezu između subjektivnih osjeta pacijenta i objektivnih očitanja uređaja.
Postavite točnu dijagnozu i propisajte adekvatno liječenje te pratiti učinkovitost lijekova koje pacijent uzima.
Procijeniti promjene u radu srca u prisutnosti pacemakera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Metode standardnog EKG-a, ehokardiografije i Holter praćenja izumljene su s jedinom svrhom identificiranja patologija u miokardu. Međutim, značajne razlike u metodama određuju uputnost njihove primjene u određenim slučajevima.

Standardna elektrokardiografija otkriva poremećaje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, fibrilacija atrija), ishranu srčanog mišića ( ishemijska bolest) i provođenje električnih impulsa (blokada), ali samo u vrijeme pregleda (bilježenje podataka).

Na primjer, napad aritmije koji se dogodio ranije neće biti otkriven na EKG snimci sat vremena kasnije. Također, patologije koje nisu popraćene električnim impulsima (defekti ventila niskog stupnja) neće biti zabilježeni.

Holter monitoring, za razliku od standardnog EKG-a, pouzdanija je i informativnija metoda s velik broj analizirani parametri.

Registriranje rada srca provodi se tijekom cijelog dana (po potrebi i do 7 dana), pa se sve nestabilne, prolazne smetnje bilježe na aparatu.

Nedvojbena prednost najnovijih modela uređaja za Holter EKG praćenje je dostupnost dodatna funkcija kontrola dnevnog krvnog tlaka (krvni tlak).

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućuje vam da vidite srce na ekranu ultrazvučnog skenera i tako odredite veličinu i debljinu stijenki srčanih komora, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stupanj aterosklerotskog procesa, i vidjeti aktivnost srca u stvarnom vremenu.

Propisuje se kao primarni pregled ili nakon otkrivanja promjena u elektrokardiogramu.

Indikacije za praćenje

Dugotrajno proučavanje podataka zabilježenih Holter uređajem omogućilo je da se utvrdi kada je prikladno propisivati ovu metodu. Ovaj:

Za više informacija o tehnici i njezinim prednostima pogledajte video:

Dnevna Holter tehnika

Holter uređaj je prijenosni snimač težine manje od 0,3 kg, pričvršćen za tijelo bolesnika posebnim pojasom. Do određenih točaka područje grudi nakon odmašćivanja kože otopina alkohola elektrode su pričvršćene.

Snimanje se vrši na više kanala (od 2 do 12), ali najčešći su 2 i 3 kanalni snimači. Prilikom prvog pregleda obično se koristi 12-kanalni uređaj, budući da daje više informacija, za ponovljeno praćenje dovoljna su 3 kanala.

Tijekom studije, pacijentu se daje dnevnik u kojem se bilježe sve aktivnosti, vrijeme spavanja, lijekovi koji se uzimaju, osjećaji, pritužbe i dobrobit svakog sata.

Inače, pacijent vodi svoj uobičajeni način života. Nakon isteka vremena morate se vratiti u kliniku kako biste izvadili uređaj.

Značajke ispita, kako se pripremiti

Za pregled nije potrebna posebna priprema. Iznimka su muškarci s jakom kosom. grudi. Kako biste osigurali čvrsto prianjanje elektroda, morat ćete obrijati kosu.

Tijekom praćenja nema ograničenja u uobičajenom načinu života i prehrani, ali:

ne može se prihvatiti vodeni postupci kako biste izbjegli oštećenje uređaja;
ne smiju se dopustiti mehanička i toplinska oštećenja uređaja;
Ne zadržavajte se blizu dalekovoda;
ne treba puniti sa pojačano znojenje, jer to može uzrokovati skidanje elektroda.

Dekodiranje rezultata

Nakon skidanja uređaja, podatke snimanja liječnik unosi u računalo – dekoder. Digitalni sustav analizira podatke koje pregledava i korigira liječnik te na temelju toga piše zaključak.

Standardni prijepis nužno ukazuje na podatke o otkucajima srca, ventrikularnim i supraventrikularnim ekstrasistolama (poremećaji ritma), pauzama ritma, promjenama PQ i QT intervala. Identificirane patologije ilustrirane su ispisima elektrokardiograma za razdoblje praćenja.

Vrijeme dešifriranja traje oko 2 sata. Nakon pregleda rezultata, liječnik će propisati odgovarajuće liječenje.

Neosporna prednost metode je mogućnost provođenja u poznatim kućnim uvjetima i bez prekida rada ili učenja. Jednostavan i bezbolan pregled Holter uređajem daje objektivnu sliku rada srca, što olakšava propisivanje učinkovite terapije.

Jedna od patologija srca je ekstrasistola atrija. Karakterizira ga razvoj aritmije kao rezultat činjenice da se izvor infekcije iz sinoatrijalnog čvora pomiče izravno u atrij. Ovaj proces je privremen i nije teška bolest. Ali u isto vrijeme, još uvijek se preporuča znati ekstrasistolu atrija, kakva je to bolest i koji su simptomi karakteristični za to?

Opis bolesti

Ekstrasistola atrija javlja se dosta često i predstavlja poremećaj ritma srca, gdje se pored njegovih redovitih kontrakcija uočavaju izvanredni impulsi. U izoliranim slučajevima takav rad nije opasan za zdravlje i ne zahtijeva poseban tretman. Bit će dovoljno odbiti loše navike, uravnotežena prehrana i umjerena tjelovježba.

Česti slučajevi ekstrasistole atrija zaslužuju posebnu pozornost, kada negativno utječu na kretanje krvi kroz žile s naknadnim prijelazom na tahikardiju. Ovi slučajevi nastaju kao posljedica ekscitacije i ubrzane kontrakcije kardiomiocita mišićno tkivo pretklijetke.

Ako se promatra više od tri ekstrasistole, ta se periodičnost naziva skupinom. Uz češće ponavljanje, ovo atrijalne ekstrasistole. Normalno, njihova manifestacija dnevno ne bi trebala prelaziti 200; to je već patologija.

Klasifikacija

Ovisno o tome kada i koliko često se uočavaju poremećaji srčanog ritma, razlikuju se sljedeće klasifikacije:

Ritam, ovisno o vremenu početka kvarova:

Rano;
prosjek;
Kasno.

Ovisno o učestalosti:

Rijetko (do 5 ekstrasistola u minuti);
Prosjek (do 15 ekstrasistola u minuti);
Česte (preko 15 ekstrasistola u minuti).

Ovisno o gustoći:

Pojedinačna atrijalna ekstrasistola (ako se javlja u jednom od atrija);
Parna soba (poremećaj ritma u dva atrija).

Prema učestalosti:

Spontani poremećaji, bez jasnog ritma;
Uređeni poremećaji ritma s jasnim slijedom.

Ovisno o stupnju njegove manifestacije:

Skriveni poremećaji ritma;
Uočljiv i zabilježljiv.

Takav poremećaj ritma može imati mješovitu prirodu manifestacije, što komplicira proces njegove dijagnoze.

Razlozi za razvoj atrijalne ekstrasistole

Razlozi za razvoj takve patologije vrlo su raznoliki i mogu se pojaviti u pozadini drugih kardiovaskularnih bolesti. vaskularne bolesti, kao rezultat dugotrajnu upotrebu neki lijekovi, a i zato što nezdrava slikaživot.

U medicini, svi uzroci razvoja atrijalne ekstrasistole podijeljeni su u sljedeće skupine:

Korištenje lijekova: oralni kontraceptivi kombinirani tip, psihostimulansi, narkotici, citalopram, piracetam i drugi.
Srčani uzroci: ishemija, upalni procesi u perikardu i miokardu, srčane mane, arterijska hipertenzija itd.
Nesrčani uzroci: prekomjerna konzumacija alkohola i pića s kofeinom, nizak hemoglobin, pušenje, otrovna struma itd.
Idiopatski: česta atrijalna ekstrasistola javlja se iz nepoznatih razloga.

Faktori rizika

U u mladoj dobiČimbenici rizika uključuju zlouporabu alkohola, psihostimulansa i droga, što dovodi do oštećenja trikuspidalnog zaliska. Kongenitalna srčana bolest također može biti uzrok.

U srednjim godinama vrijedi razmisliti i smanjiti količinu pića koja sadrže kofein, smanjiti količinu popušenih cigareta, ili još bolje, potpuno se odreći te navike.

U starijoj dobi ljudi koji su imali srčani udar odn dugo vremena pate od hipertenzije.

U usporedbi s ekstrasistolama koje se javljaju u klijetkama, atrijalne su mnogo manje opasne. Idiopatski oblik Ovaj proces se također može pojaviti kod apsolutno zdravih ljudi i ne predstavlja opasnost za njih.

Ekstrasistole atrija mogu biti jednog tipa, to jest uzroka kratkotrajne smetnje u otkucajima srca. Najčešći razlozi ove pojave su:

Teški umor;
Poremećaj spavanja;
Zlouporaba kave;
Pijenje alkohola;
Lijekovi koji uzrokuju lupanje srca;
Niska razina magnezija i kalija u tijelu.

Simptomi bolesti

Ljudi ne osjećaju uvijek ekstrasistole. Ako se pojave noću, pacijent se može probuditi s osjećajem tjeskobe i bezrazložni strah. Štoviše, učestalost pojave takvog fenomena ni na koji način ne utječe na njegovo opće stanje. Ako pacijent osjeća ubrzan rad srca, kao i potonuće srca, tada u ovom slučaju Bit će potrebna pažljiva dijagnoza kako bi se isključila fibrilacija atrija.

Redoviti poremećaji u radu srca dovode do živčane pretjerane ekscitacije. Stoga se većina pritužbi odnosi na ubrzano disanje, blagu vrtoglavicu i naježenost pred očima. Ako se ekstrasistole učestalo, nužna je posjeta kardiologu, kao i mjerenje srčane aktivnosti za jedan dan.

Samo kardiolog može saznati koju bolest karakteriziraju ovi simptomi: angina pektoris s manifestacijama ekstrasistole ili fibrilacije atrija. Stoga lijekovi usmjereni na normalizaciju ritma, koji se mogu propisati samostalno ili od strane terapeuta, mogu izazvati razvoj akutni oblik zatajenje srca. I takva patologija dovodi do opasna komplikacija– klinička smrt.

Da se radi o ekstrasistoli atrija možete posumnjati na temelju sljedećih simptoma:

Povećana proizvodnja znoja;
Bljedoća kože;
Osjećaj bezrazložnog straha i tjeskobe;
Slabost;
Uvjeti nesvjestice;
Angina;
Osjećaj nedostatka zraka.

Takvi simptomi karakteristični su za kasni oblik razvoja patologije. U početnim fazama mogu se primijetiti samo pojačani otkucaji srca nakon podvrgavanja fizičkom naporu.

Dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza srčane disfunkcije i identificirala vrsta ekstrasistole, potrebno je provesti sljedeće dijagnostičke metode:

Ispitivanje pritužbi;
EKG u mirovanju i pod opterećenjem;
Ultrazvuk srca;
analiza urina;
Praćenje otkucaja srca Holter metodom.

Ekstrasistole atrija mogu se otkriti i proučavati jednostavnom i učinkovitom metodom: elektrokardiogramom. To je obavezan postupak za dijagnosticiranje bolesnika s aritmijom i pokazuje razliku potencijala tijekom srčanih kontrakcija. Koristi se za registraciju:

Ritam i učestalost kontrakcija;
Karakteristike ritma prikazane na sinusoidalnom grafikonu;
Učestalost i priroda manifestacije ekstrasistola.

Ako se aritmija ne vidi na EKG-u u mirovanju, tada se ovaj postupak izvodi pod opterećenjem, nakon što je pacijent izvršio određene fizičke vježbe.

Dodatno može biti potrebno dnevno praćenje po Holteru, što podrazumijeva praćenje otkucaja srca tijekom 24 sata i bilježenje podataka u dnevnik. Pretrage urina i krvi, kao i ultrazvuk, potrebne su za dijagnosticiranje drugih popratne bolesti koji može pratiti atrijalnu ekstrasistolu.

Po završetku kompletna dijagnostika utvrđuje se priroda i težina bolesti i na temelju dobivenih podataka propisuje učinkovita terapija.

Liječenje

Liječenje atrijalne ekstrasistole sastoji se od uklanjanja nesrčanih bolesti i čimbenika rizika koji su pridonijeli ovom stanju. To može uključivati prestanak uzimanja provokativnih lijekova, normalizaciju rada štitnjače, uklanjanje anemije i još mnogo toga. Odvojeno mjesto dodijeljena za psihoterapiju i uzimanje sedativa.

Antiaritmici se mogu propisati ako:

Postoje srčane mane;
Preboljeli infarkt miokarda;
Postoji više od 700 poremećaja srčanog ritma dnevno;
Loša tolerancija ove vrste ekstrasistola;
Rizik od fibrilacije atrija.

U svrhu liječenja liječnik obično propisuje beta blokatore. Unos bisoprolola je 2,5 mg dnevno, a verapamila 120 mg dnevno. Brzo olakšanje u bolničkim uvjetima moguće je uzimanjem 300 mg kardorona. Učinkovitost liječenja određena je učestalošću ekstrasistola i dnevnim praćenjem rada srca.

Kirurška intervencija, koja uključuje radiofrekventnu ablaciju lezija, može se preporučiti mladim pacijentima s monotopnim oblikom patologije.

Komplikacije i posljedice

Prognoza bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući učestalost manifestacija poremećaja, težinu patologije i težinu simptoma. Ako ekstrasistole ne utječu negativno na funkcioniranje drugih ljudskih sustava i organa, a također nemaju izražene simptome, tada je prognoza više nego povoljna.

Pri promatranju parnih ili privatnih poremećaja postoji rizik od razvoja tahikardije, trepanacije atrija i drugih negativnih hemodinamskih poremećaja. Takve komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne negativne posljedice za ljudsko tijelo.

Mjere prevencije

Prestanak pušenja;
Smanjenje količine konzumiranih pića s kofeinom;
Biti u opasnosti, redoviti posjet kardiolog;
Smanjenje konzumacije alkohola;
Odvikavanje od droga;
Kontrola pulsa i krvnog tlaka u bolesnika s prethodnim koronarnim bolestima.

Ako osjetite čak i minimalne simptome poremećaja srčanog ritma, preporuča se dogovoriti pregled kod kardiologa. Rana dijagnoza dovodi u većini slučajeva do pozitivni rezultati. Ali općenito, ljudi koji vode zdrava slikaživota i redovito se bave sportom, manje su osjetljivi na srčane patologije, uključujući ekstrasistolu atrija.

za 24-satno praćenje krvnog tlaka
Provodi se dnevno praćenje krvnog tlaka kako bi se više precizna definicija razina krvnog tlaka i stupanj njegovog smanjenja tijekom liječenja. Istraživanje posljednjih godina pokazao da dijagnostička vrijednost predstavljaju ne samo klasična jednokratna mjerenja krvnog tlaka od strane liječnika ili medicinske sestre, već i vrijednosti krvnog tlaka tijekom sna, fizičkog, psihičkog stresa, različiti datumi nakon uzimanja lijekova i sl.

Uređaj mjeri vaš krvni tlak tako da napuhne manšetu postavljenu na nadlakticu i zatim je postupno ispušta, baš kao što liječnik mjeri vaš krvni tlak. Mjerenja se odvijaju automatski nakon određenog vremenskog intervala. Danju je 15 ili 30 minuta, noću - 30 ili 60 minuta.

Kako bi rezultati istraživanja mogli pružiti pune informacije Ordinirajući liječnik treba VAŠU AKTIVNU PODRŠKU.

Pratite položaj manšete . Donji rub manšete trebao bi biti 1-2 prsta iznad lakta. Ako vam je manšeta skliznula na lakat, otkopčana je ili je uvrnuta i "mjehuri" na jednoj strani, namjestite je. Ako to ne učinite, uređaj će izvršiti netočna mjerenja ili ih uopće neće izvršiti.

Prije početka sljedećeg mjerenja, monitor šalje zvučni signal. Uređaj mjeri pouzdanije i točnije ako se ne mičete tijekom mjerenja krvnog tlaka. Stoga, kada čujete zvučno upozorenje o početku sljedećeg mjerenja ili osjetite da se manšeta na vašoj ruci počela napuhavati, Stop , ako hodate i dok se uređaj napuhava, a posebno kada ispušta zrak, držite ruku s manšetom, uključujući šaku i prste, potpuno opuštenom i nepomičnom do samog kraja mjerenja. U protivnom ovo mjerenje može biti neuspješno i uređaj ga može ponoviti nakon 2-3 minute. Ako ni ponovno mjerenje ne uspije, liječnik neće moći saznati vaš krvni tlak u to doba dana. Mjerenje završava kada se zrak u potpunosti ispusti iz manšete, uređaj se oglasi zvučnim signalom i rezultati mjerenja (sekvencijalno - sistolički, dijastolički tlak i brzina pulsa) ili šifra pogreške (na primjer, "E095", "E001"," E082) pojavljuju se na njegovom pokazivaču "), ili trenutno vrijeme.

Uvjerite se da cijev koja povezuje monitor s manšetom nije priklještena. Ako primijetite da kompresor monitora radi, ali se manžeta ne napuhuje, provjerite je li cijev odvojena od monitora ili manžete.

Preporuča se zaustaviti mjerenje pritiskom na tipku "STOP" ako vam mjerenje uzrokuje pretjeranu nelagodu ili ne možete držati ruku mirno. Zatim će se sljedeće mjerenje izvršiti u propisao liječnik vremenski interval. Izvršiti dodatna dimenzija(na primjer, ako postoje simptomi porasta tlaka), pritisnite gumb "START" na prednjoj ploči uređaja.

Ako zrak iz manšete nije potpuno ispuhan ili primijetite znakove kvara monitora, možete isključiti monitor (prekidač na stražnjoj ploči), skinuti manšetu i donijeti monitor u liječničku ordinaciju.

Ako na monitoru nema indikacije vremena, to znači da su baterije ispražnjene i daljnji rad monitora nije moguć. Ako se to dogodi, isključite monitor i odnesite ga u liječničku ordinaciju.

Ako trebate privremeno ukloniti manšetu, svakako ODSPOJITE nju s monitora. U suprotnom, ako dođe vrijeme za sljedeće mjerenje, a manšeta nije na vašoj ruci, može se potrgati.

Uređaj je složen mikroprocesorski uređaj i nije izložen vodi, jakim magnetskim i električnim poljima, rendgensko zračenje, niske temperature (manje od 10 C).

Tijekom dana ispunite DNEVNIK PACIJENTA:

u stupcu AKTIVNOST opišite što ste radili: buđenje, odmor, hodanje, prijevoz, gledanje TV-a, čitanje, jelo, uzimanje lijekova, hodanje, trčanje, penjanje stepenicama, spavanje, buđenje noću itd., naznačujući vrijeme u prvi stupac.

Obavezno planirajte odmore horizontalni položaj tijekom dana, te provjerite trenutke kada ste zadrijemali.

Ako imate bolove u srcu, glavobolju i sl., onda to opišite u stupcu SIMPTOMI. Ako ste uzimali lijek, također to opišite u stupcu SIMPTOMI.

Ako primijetite da se manšeta uvrnula, skliznula itd. tijekom mjerenja . zabilježite to u svoj dnevnik a prije sljedećeg mjerenja ispravi me pljuska.
PODSJEĆAMO VAS DA BEZ PAŽLJIVO ISPUNJENOG DNEVNIKA, U KOJEM SU NAVEDENI SVI TRENUTCI AKTIVNOSTI, VRIJEME UZIMANJA LIJEKOVA I TJELESNE AKTIVNOSTI, NIJE MOGUĆE POTPUNO DEKODIRANJE PODATAKA NADZORA.
Ako je vrijeme nadzora završilo (na primjer, prošao je dan od petka do subote), a sami ste uklonili monitor i manžetu, svakako isključite monitor (indikator na prednjoj ploči trebao bi se ugasiti). Nemojte vaditi baterije; rezultati praćenja će se izgubiti.

Svakako ispunite drugu stranicu dnevnika, to će vam omogućiti točnije dešifriranje primljenih podataka.

Ako vam liječnik tijekom praćenja odredi ortostatski (posturalni) test, slijedite sljedeće upute.

Test se provodi ili unutar prva dva sata nakon početka praćenja ili u večernje vrijeme(20-22h) i traje oko 30 minuta.

1. B okomiti položaj Pritisnite tipku “START” tri puta s razmakom od 3 minute između svakog pritiska. Slijedite ovo opća pravila ponašanje pri mjerenju krvnog tlaka navedeno u ovim uputama. Ne biste trebali stajati mirno tijekom cijele ove epizode istraživanja, ali svakako se zaustavite tijekom trenutaka mjerenja.

Pomaknite se u vodoravni položaj. Nakon 1 minute prvi put pritisnite tipku "START". U intervalima od 3 minute, pritisnite tipku "START" 3 puta. Ako tijekom testa osjetite bilo kakve neugodne osjećaje, zapišite ih u svoj dnevnik.
DNEVNIK PACIJENTA

uz dnevno praćenje krvnog tlaka (KT)
N ________Prezime, I.O., __________________Odjel_____ Povijest pacijenta____________
Adresa__________________________Serija/Broj police__________________________
Dob______________Težina_______Visina_____________
Datum ________________Vrijeme početka praćenja___________________Uređaj ______________

Probna mjerenja

Desna/lijeva ruka (podcrtano)

Prije praćenja

N mjerenje	Liječnik	Uređaj
1
2
3
4
Medijan (prosjek)

Opseg ramena ________cm Manžeta _______

Nakon praćenja

N mjerenje	Liječnik	Uređaj
1
2
3
4
Medijan (prosjek)

Razlika između medijana (prosječne vrijednosti):

Za sistolički krvni tlak............ mm Hg.

Za dijastolički krvni tlak............ mm Hg.

DNEVNIK PACIJENTA

	PRIMJER ISPUNJAVANJA
Vrijeme	Aktivnost	Simptomi
10-00	hodati
10-45	hodati	Glavobolja
12-00	Odmor	Corinfar, 1 tableta
	GLAVNI DNEVNIK

Vidi dalje na poleđini

Osim vođenja dnevnika, ispunite sljedeće stavke:
Vrijeme spavanja _________(sat)________(min)

Vrijeme buđenja (prvi vizualni osjećaji) _________(sat)________(min)
Kvaliteta sna (podcrtano): (dobra) - (zadovoljavajuća) - (loša)
Je li monitor ometao spavanje: (ne) - (do neke mjere) - (da)

Jeste li se probudili tijekom noći: od__(sat)__(min) do ___ (sat)__(min).........................
od__(sat)__(min) do ___ (sat)__(min).........................
Dnevno vrijeme odmora u vodoravnom položaju: od__(sat)__ (min) do ___ (sat)__(min)

od __(sat)__ (min) do ___ (sat)__(min)

Dnevno spavanje: od __(sat)__ (min) do ___ (sat)__ (min)
Vrijeme obroka _________(sat) ______(min)

_________(sat) ______(min)

_________(sat) ______(min)
Uzeti lijekovi:

	Ime lijeka	Dnevna doza	Vrijeme zakazivanja
1
2
3
4
5
6
7
8

Ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, navedite točno vrijeme(sat i minuta):

1. Vrtoglavica
2. Bolovi u predjelu srca
3. Umor
4. Smetnje vida, kao što su mrlje pred očima
5. Glavobolja
6. Osjećaj navale krvi u glavu
7. Mučnina ili povraćanje
8. Palpitacije ili “prekidi” u radu srca, pojačani ritam
9. Nesvjestica
10. Ostali simptomi (navesti koji)

Molimo vas da križićima označite sate tijekom kojih ste učili. fizički rad ili se osjećao pod stresom i umorno

Gledati	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	0	1	2	3	4	5	6	7	8


Pomalo nervozan napon
Stresna situacija, napetost, nervoza