Neoplazma žlijezde lojnice(seborrheic nevus) - dermatološki proces na koži u području patološka promjenaželjezo U većini slučajeva (oko 70 od 100), nevus lojnih žlijezda je patološka formacija, formiran čak i prije rođenja djeteta. Rjeđe se anomalija razvija u torakalnom ili kasnom djetinjstvo. Zona lokalizacije je na glavi (duž rubova kose) i licu.
Skup procesa koji uzrokuju pojavu bolesti
Još uvijek nije jasno zašto nastaje nevus lojnih žlijezda. Međutim, postoje čimbenici rizika, a jedan od njih je proliferacija (hiperplazija) žlijezda.
Faktori rizika:
Mehanizam nastanka i razvoja bolesti
Nevus lojnih žlijezda nastaje u embrionalnom razdoblju, kada je poremećen proces stvaranja organa i tkiva. Tvorba je iste strukture, ali se razlikuje od zdravog organa po tome što ima nepravilnu strukturu i stupanj diferencijacije.
Jadassonov nevus karakterizira pojava pojedinačnih zona bez dlaka i voštanih naslaga. Zone imaju jasne granice. Oblik je najčešće ovalan, rjeđe linearan. Površina plakova je baršunasta, ponekad bradavičasta ili u obliku papiloma. Tvorba se povećava proporcionalno rastu djeteta do puberteta; u ovoj fazi postaje konveksnija u svojoj strukturi i sjajnija. Jadassohnovi seboreični nevusi karakteristični su i za žene i za muškarce.
Faze nastanka:
Jadassohnov lojni nevus može postati čimbenik za razvoj adenoma (benigni tumor). Adenoma raste sporo, pritom uništava kožu i ostavlja duboka oštećenja na njoj.
Najopasniji slučaj je kada se nevus lojnih žlijezda transformira u adenokarcinom žlijezda. Maligni tumor žljezdani epitel teško se liječi, sklon recidivima i prerasta u kratki rokovi, upečatljivo velike površine kože.
Dijagnoza bolesti
U srži dijagnostička studija Jadassohnov nevus leži histološka analiza. 
Histološki pregled će odrediti stadij bolesti. Stadij 1 karakteriziraju povećani folikuli dlake i žlijezde. U drugoj fazi opaža se proces akantoze, kada se gornji sloj kože zgusne i ogrubi.Žlijezde lojnice nakupljaju se u epidermisu, značajno povećane u volumenu i više formacija papiloma Folikuli su najčešće nezreli, a formirane su žlijezde. Treća faza je popraćena stvaranjem tumora; struktura tkiva ovisi o njegovoj vrsti.
Liječenje bolesti
Rizik transformacije Jadassohnova nevusa u kancerogen tumor prilično visoka, pa je uklanjanje neizostavno. Preporučena dob za uklanjanje sebaceoznog nevusa je izvođenje operacije prije puberteta.
Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje bolesti:
Epilepsija i kašnjenja mentalni razvoj, ali takvi slučajevi su vrlo rijetki. Klinički, to odgovara preklapanju sindroma linearnog epidermalnog nevusa.
Laboratorijska dijagnostika
■ Histološke karakteristike variraju ovisno o dobi bolesnika.
■ Tijekom prvih nekoliko mjeseci života, lojne žlijezde su dobro razvijene kao rezultat stimulacije majčinih hormona, iako okolne strukture dlake nisu u potpunosti diferencirane.
■ Dijagnostičke promjene javljaju se kako se približava dob puberteta. Žlijezde lojnice sazrijevaju i povećavaju se u veličini i gustoći. Strukture kose ostaju nediferencirane, a razvija se papilomatozna epidermalna displazija. Duboko u intradermalnim slojevima koji leže ispod kože mogu postojati ektopične apokrine žlijezde.
U više kasno razdoblježivot unutar nevusa lojnih žlijezda, mogu se razviti tumori kožnih dodataka. Svaki od ovih tumora ima svoju histološku sliku. Najčešći tumor je syringocystoadenoma papilliferum, benigni apokrini tumor koji se nalazi u 20% lezija.
Bazocelularni karcinom drugi je najčešći tumor i najčešći zloćudni tumor koji se razvija unutar lojnog nevusa (u približno 7% lezija).
Tijek i prognoza
Nevus sebaceous ostaje stabilan tijekom djetinjstva i prolazi predvidljive promjene u pubertetu.
Liječenje
Nijanse
■ Tijekom puberteta dolazi do masovne proliferacije lojnih žlijezda.
■ Površina nevusa postaje bradavica ili baršunast.
■ Lojni nevus ima tendenciju razvoja karcinoma bazalnih stanica unutar nevusa nakon puberteta.
■ Za neke lezije lojnih nevusa preporučuje se kirurška intervencija u djetinjstvu (npr. veliki lojni nevusi).
■ Veće lezije mogu se izrezati u dijelovima bez brige o mogućem početku maligni proces.
■ Velike nedostatke na tjemenu lakše je ispraviti u djetinjstvu.
Nevus žlijezda lojnica najčešće se javlja na tjemenu. Lezije se također mogu nalaziti na vratu i torzu.
Hormonalne promjene tijekom puberteta potiču rast žlijezda lojnica. Iz tog razloga, baršunasto glatka površina postaje bradavica i kvrgava.
Lezije se javljaju na tjemenu, licu, iza ušiju, vratu i torzu.
Jadassohnov nevus je tumor kože koji nastaje kao posljedica patološke proliferacije lojnih žlijezda. U većini slučajeva, bolest ima genetska predispozicija, dijagnosticiran u dojenčadi ili djece predškolska dob. Tumor je lokaliziran na licu, u tjemenu, u potiljku, a rjeđe se javlja na drugim dijelovima tijela. Sebaceous nevus može degenerirati u maligni oblik, stoga se preporučuje ukloniti ga u preventivne svrhe.
Izvana izraslina izgleda kao ovalna ili linearna, voštana ploča s jasnim konturama, ima meku, elastičnu strukturu i apsolutno je bezbolna. Boja može varirati od tjelesne do žuto-smeđe. Površina je bez dlaka, zrnasta, prekrivena ljuskama.
Nevus može doseći 9 cm u promjeru i pojavljuje se uglavnom na glavi, u temporalnoj regiji ili na čelu, kapcima, duž linije kose na vratu, iza ušiju.
U male djece plakovi su svijetli, glatki, bez vegetacije, vanjski sloj se sastoji od malih papila. Tijekom adolescencije, pod utjecajem visoka razina spolnih žlijezda, površina izrasline postaje grublja, prekrivena bradavičastim papulama tamnosmeđe boje, opskrbljena su patološka tkiva. krvne žile, pa se lako ozlijede i krvare. Neoplazma se povećava u veličini i izdiže se iznad okolne kože. Kosa ne raste na njegovoj površini; kada je nevus lokaliziran na glavi, prisutna je alopecija areata.
Nakon puberteta i kod starijih osoba bolest se u 5-30% slučajeva degenerira u benigni ili kancerogeni tumor.
Primjećuju se neoplastične promjene, izraženo ljuštenje i hiperkeratoza. Kod maligniteta tijek bolesti je relativno povoljan, sporo napreduje, rijetko metastazira.
Etiologija bolesti nije u potpunosti shvaćena. Madeži se obično pojavljuju kod djece u djetinjstvu ili prvih nekoliko godina života, postaju sve veći kako dijete raste, a njihova struktura se mijenja. Patologija se dijagnosticira jednako često u oba spola. Nasljedni čimbenik igra važnu ulogu; ako su bliski rođaci pacijenta patili od sličnih bolesti, tada postoji velika vjerojatnost pojave nevusa lojnih žlijezda u djeteta.
Aktivan rast i malignost čvora može izazvati kongenitalna hiperplazija žljezdanog tkiva, popratna kronične bolesti gastrointestinalni organi, hormonalni poremećaji, prisutnost rosacea na koži, stalna ozljeda rasta.
Faze razvoja
Nevus lojnih žlijezda Jadassohna ima lobularnu strukturu, sastoji se od stanica lojnih žlijezda, raste iz sredine i gornje slojeve epidermis. Odnosi se na harmartome koji nastaju kao posljedica patologija intrauterinog razvoja. Tkiva tvore iste stanice kao u zdrava osoba, ali se razlikuju po kršenju položaja i diferencijacije. Dodatno, postoji ekspanzija apokrinog žlijezde znojnice, folikula dlake.
Klasificiraju se 3 faze razvoja nevusa:
- Na ranoj fazi zabilježena je hipoplazija folikula i lojnih žlijezda.
- Zrela faza karakteriziran hiperpigmentacijom izrasline, površinskom papilomatozom, hiperplazijom lojnih žlijezda.
- Stadij razvoja benignog ili malignog tumora.
Uobičajeni tip sebaceoznog nevusa nije neuobičajen. Takva neoplazma može utjecati na kardiovaskularni, genitourinarni, središnji živčani sustav, strukture kostiju, oči. Jadassohnov sindrom lojnog nevusa ima linearni oblik, uzrokuje razvoj epilepsije, utječe na mentalne sposobnosti.
Dijagnostičke metode
Točna dijagnoza može se postaviti na temelju rezultata histološkog pregleda i osebujnog morfološke karakteristike. Mikroskopska analiza otkriva karakteristične promjene mekih tkiva na staničnoj razini, koji odgovaraju stupnju razvoja.
Moderne klinike koriste videodermatoskopiju, neinvazivni način procjene stanja patološkog čvora. Tijekom pregleda, slika se povećava u veličini, što omogućuje liječniku da analizira prirodu promjena u strukturi epiderme i postavi točnu dijagnozu.
Nevus žlijezda lojnica razlikuje se od kožne aplazije, papilarnog nevusa, juvenilnog ksantogranuloma, solitarnog mastocitoma, lokaliziranog oblika bradavičastog nevusa.
Liječenje Jadassonovog nevusa
U male djece mlađe od 2 godine terapija se ne provodi. Svi pacijenti s kongenitalna patologija Preporuča se uklanjanje izraslina kako bi se spriječila malignost lojnog nevusa. Kirurško izrezivanje mora se obaviti prije puberteta.
Za liječenje urođenih madeža koristi se nekoliko metoda:
- Cryodestruction je učinak na stvaranje kože niske temperature. Promijenjeno tkivo nevusa je zamrznuto i postupno umire.
- Elektroekscizija se izvodi električnim nožem.
- Tradicionalno kirurško uklanjanje izvedena skalpelom velike veličine nevus.
Kada se formira veliki defekt, presađivanje kože se izvodi na mjestu uklonjene izrasline. Nakon ekscizije biopat se šalje u laboratorij na patomorfološku pretragu. Analiza nam omogućuje procjenu prirode neoplazme, identificirati stanice raka. Ako se potvrdi maligne etiologije nevus, zatim se izvodi ponovljena operacija, izmijenjene strukture se izrezuju unutar zdravih tkiva.
Vjerojatnost malignosti
Seboreični nevus najčešće degenerira u karcinom bazalnih stanica. Ovaj maligni tumor sposoban rasti u okolna tkiva i ponavljati se čak i nakon toga potpuno uklanjanje. Malignost može biti uzrokovana izlaganjem ultraljubičaste zrake, hormonske promjene u tijelu, česta ozljeda čvora.
U nekih bolesnika istodobna prisutnost benignih i kancerogenih tumora. Važno je napomenuti da kada madeži postanu maligni, bolest napreduje polako, a metastaze se javljaju vrlo rijetko.
Sebaceous nevus također se može razviti u sljedeće vrste raka kože:
- hidradenom;
- apokrini cistadenom;
- karcinom apokrine žlijezde;
- keratoakantom;
- planocelularni karcinom.
Uklanjanje kancerogenih nevusa na klasičan način, laserska ili metoda cryodestruction. Prognoza liječenja je povoljna, većina pacijenata se oporavlja. Komplikacije se rjeđe javljaju, stvaraju se metastaze, dolazi do relapsa tumora.
Nevus lojnih i apokrinih žlijezda Jadassohna je urođena bolest kože. Veličina izrasline se povećava kako dijete raste, a struktura patoloških tkiva se mijenja. S početkom puberteta povećava se rizik od degeneracije tumora u maligni oblik, pa liječnici preporučuju liječenje bolesti prije puberteta.
Nevus lojnih žlijezda je kožna patologija uzrokovana poremećajima u formiranju i razvoju lojnih žlijezda. Najčešće je urođena, no ponekad se može steći tijekom života. Zbog specifičnog izgled mnogi se ljudi uplaše ove bolesti, što je u većini slučajeva bezopasno. Razmotrit ćemo uzroke, znakove i metode liječenja u ovom članku.
Uzroci i stadiji
Drugi naziv za patologiju je Jadassohnov nevus. Ovaj specifični benigni tumor nastaje zbog pretjerane diobe i rasta žljezdanog epitela, stanica folikula dlake i epiderme. Javlja se uglavnom u dojenčadi i podjednako često pogađa dječake i djevojčice.
Točni razlozi razvoja trenutno nisu utvrđeni. Neki stručnjaci vjeruju da je pojava ove vrste nevusa posljedica nasljedne predispozicije ili je povezana s hiperplazijom lojnih žlijezda, koja je nastala pod utjecajem hormonske neravnoteže.
Seboreični nevus ima tri faze razvoja:
- Prva faza. Na koži novorođenčeta pojavljuju se glatke, male neoplazme, na njihovoj površini nalaze se mnoge papile.
- Druga faza. Formirana u adolescenata tijekom puberteta. Sferične papule žute, žućkastosmeđe ili ružičasta boja. Oni su bliski jedan uz drugog i vizualno nalikuju bradavicama. Ako se slučajno oštete, mogu krvariti.
- Treća faza. Dijagnosticira se kod mladih djevojaka i dječaka. U ovoj dobi bolest je bradavičaste izrasline na koži. U 25% pacijenata formacija postaje maligna, odnosno degenerira se u onkološku patologiju kože. Najčešće je to karcinom bazalnih stanica; također se dijagnosticiraju slučajevi hidradenoma, cistadenoma, keratoakantoma ili karcinoma skvamoznih stanica.
Rijetko se javlja genetski uvjetovan sindrom sebaceusnog nevusa - linearne neoplazme kože, mentalna retardacija i epilepsija. Još jedan rijedak oblik je obični lojni nevus.
Osim toga kožne manifestacije, pacijenti pate od oštećenja vida, vaskularne patologije i oštećenja središnjeg živčanog sustava.
Znakovi patologije
Nevus (sebaceous) lako je dijagnosticirati vanjski znakovi. Neoplazme se najčešće nalaze na glavi (u tjemenu) i predstavljaju pojedinačne ćelavosti ovalnog ili linearnog oblika, blago stršeće iznad razine kože. Površina nevusa prekrivena je voštanim, ljuskavim plakovima.
Nijansa nevusa može varirati od svijetlo žute do smeđe, podsjećajući na madež. Također se nalaze novotvorine ružičaste boje.
Površina je baršunasta i bradavičasta na dodir. Dimenzije variraju od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Stručnjaci su opisali velike nevuse koji su veći od kutije šibica.
Dijagnostika
Na pregledu liječnik prikuplja anamnezu. Posebna pozornost posvećena je pronalaženju informacija o tome kada se bolest pojavila i jesu li rođaci imali slične manifestacije.
Preliminarna dijagnoza može se napraviti na temelju vizualnog pregleda.
Nevus lojnih žlijezda treba razlikovati od bolesti kao što su:
- Aplazija kože.
- Syringocystic nevus.
- Juvenilni ksantogranulom.
- Solitarni mastocitom.
U svrhu diferencijalne dijagnoze koriste se dodatne dijagnostičke metode:
- Dermatoskopija.
- Biopsija tumora.
- Histološki pregled.
Potonja dijagnostička metoda omogućuje nam prepoznavanje dubine lezije i prisutnosti atipičnih stanica. To omogućuje prevenciju i otkrivanje patologije raka u ranoj fazi.
Komplikacije
U većini slučajeva bolest je benigna i ni na koji način ne smeta pacijentu; potrebno je samo povremeno praćenje od strane dermatologa.
U približno 20% slučajeva bolest se može razviti u onkološku patologiju kože - rak ili benignu formaciju.
U slučaju ozljede i infekcije, kožna patologija se može upaliti ili zagnojiti, te početi mijenjati svoj oblik i veličinu. U tom se slučaju povećava rizik od njegove degeneracije.
Liječenje
Što učiniti ako se nevus poveća, promijeni boju ili oblik, pojavi se krvarenje i gnoj? U ovom slučaju ne možete se baviti samoliječenjem i trebali biste se što prije obratiti stručnjaku: dermatovenerologu ili onkologu.
Specifično liječenje i prevencija lojnih nevusa nije razvijena.
S obzirom na visok rizik malignost patologije, ove vrste neoplazmi preporuča se ukloniti kirurški ranoj dobi, prije adolescencije. Tumor koji je postao upaljen mora se ukloniti. Uz suppuration, osim kirurška intervencija, koriste se antibakterijski lijekovi.
U slučaju maligne degeneracije, pored kirurško liječenje Koriste se zračenje i kemoterapija.
Unatoč činjenici da nježne metode za uklanjanje kožnih patologija (radiovalovi i kriodestrukcija) pokazuju dobar rezultat, njihova je upotreba ograničena. Tumor uklonjen na ovaj način može ponovno izrasti. Stoga se prednost daje kirurškoj eksciziji unutar zdravog tkiva. Nakon operacije, dobiveni uzorci tkiva šalju se na histološku analizu.
Uz rano otkrivanje bolesti i pravovremenu operaciju, prognoza za nevuse lojnih žlijezda je potpuno povoljna.
Najčešće se nevus lojnih žlijezda nalazi na glavi ili licu blizu linije kose. Takve se formacije na tijelu pojavljuju izuzetno rijetko. Otkriva se vizualnim pregledom, najčešće u rodilištu.
Obrazovanje ima okrugle ili ovalnog oblika, V u rijetkim slučajevima- linearni. U početku izgleda kao masni plak elastične strukture i baršunaste površine. Boja nevusa kreće se od ružičaste do pješčano narančaste.
Kod nekih ljudi plak s vremenom dobiva neravne rubove, a njegova površina postaje prekrivena pukotinama i papilomima. Mogu krvariti i inficirati se, što jako otežava situaciju.
Važno: na mjestu formiranja nevusa, kosa prestaje rasti zbog oštećenja folikula.
Inače, osim estetskih problema, brige nema početne faze bolest ne uzrokuje. Tijekom vremena mogu se pojaviti promjene u strukturi tkiva povezane s tumorskim procesima.
Uzroci
U većini slučajeva, nevus lojnih žlijezda otkriva se u novorođenčadi. Iznimno je rijetko da se bolest razvije kod starije djece i adolescenata. U tom smislu, patologija je klasificirana kao kongenitalna.
Točni razlozi koji ga uzrokuju nisu jasni. Bolesti majke mogu utjecati na intrauterini razvoj djeteta; genetski faktor. U starije djece sljedeći čimbenici mogu izazvati poremećaje u strukturi lojnih žlijezda:
- nasljedstvo;
- rosacea;
- kronične gastrointestinalne bolesti;
- izloženost kemikalijama;
- toplinski utjecaj.
Faze razvoja
Nevus lojnih žlijezda Jadassohna razvija se u nekoliko faza. Kod svake od njih promjene tkiva poprimaju sve prijeteće posljedice. Ukupno postoje 3 faze:
- Početna. Pod utjecajem određenih čimbenika dolazi do hiperplazije lojnih žlijezda, uključujući u proces folikule dlake i apokrine žlijezde.
- zrelo. Karakteriziran manifestacijom akantoze. Tvorba napreduje, lojne i apokrine žlijezde se povećavaju, a folikuli dlake postupno atrofiraju. Promjene se javljaju u strukturi nevusa povezane s razvojem papiloma.
- Tumor. U strukturi formacije nastaje tumorski proces, koji može stvoriti stvarna prijetnja za zdravlje pacijenta.
Dobne promjene
Vanjske manifestacije patologije i struktura plaka ovise o dobi djeteta. Nevus lojnih žlijezda prolazi kroz nekoliko faza modifikacije kako pacijent stari.
- djetinjstvo. Površina formacije je glatka i baršunasta, ima papilarnu strukturu.
- Mladost. Plak raste, njegova površina postaje kvrgava i izbrazdana, a boja postaje tamnija. Može se pojaviti bolne senzacije nakon kontakta s nevusom.
- Zrela dob. Tumorske stanice nastaju u strukturi seboroičnog nevusa, što se dokazuje pojavom erozija na njegovoj površini, kao i stvaranjem nodularnih brtvi u debljini tkiva.
Rizici i posljedice
Jadassohnov nevus prilično je opasan zdravstveni problem. To je zbog činjenice da se u njegovoj strukturi mogu pojaviti procesi degeneracije stanica. U nekim slučajevima sve je ograničeno benigni tumor. Međutim, prilično često nevus degenerira u maligna bolest, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Važno: karcinom bazalnih stanica je najmanje opasan, jer ima nizak stupanj agresivnosti i ne metastazira u druga tkiva.
Općenito, mogu se razviti sljedeće patologije:
- hidradenoma;
- bazalioma;
- cistoadenom;
- adenokarcinom;
- obični lojni nevus.
U rijetkim slučajevima, bolest izaziva poremećaje u središnjem živčanom sustavu, vidnim organima, vaskularni sustav. Mogu se pojaviti znakovi mentalna retardacija dijete ima epileptične napadaje.
Dijagnostika
Dijagnostika bolesti provodi se pregledom oboljelog područja i uzimanjem uzoraka tkiva za pretragu. histološke studije. To vam omogućuje da saznate prirodu formacije i brzo odredite prisutnost malignih stanica u njoj.
Potrebno je provesti diferencijalna dijagnoza sa sljedećim patologijama:
- papilarni siringocistadenomatozni nevus;
- pojedinačni mastocitom;
- aplazija kože;
- juvenilni ksantogranulom.
Metode liječenja
Liječenje se provodi isključivo uklanjanjem tvorbe.
Za uklanjanje formacije koriste se sljedeće metode:
- elektrokoagulacija;
- kriodestrukcija;
- resekcija radio valova;
- lasersko uklanjanje;
- tradicionalna kirurgija.
Suvremene metode uklanjanja tumora prikladne su za nevuse male veličine, nije preneseno na kasna faza. Njihova prednost leži u mogućnosti korištenja lokalna anestezija, brzina izvršenja i minimalne posljedice. Konkretno, praktički nema ožiljaka nakon operacije.
Gotovo je nemoguće spriječiti razvoj bolesti, ali se može izbjeći negativne posljedice povezan s njim. U svakom slučaju, potrebno je promatrati liječnika i prije podvrgavanja glavnom liječenju i nakon njega kako bi se spriječili recidivi.