Bakteriemija može uzrokovati metastatske infekcije, uključujući endokarditis, osobito u bolesnika s poremećajima srčanih zalistaka. Prolazna bakterijemija često je asimptomatska, ali može uzrokovati groznicu. Razvoj drugih znakova obično ukazuje na težu infekciju kao što je sepsa ili septički šok.
Bakteriemija može biti prolazna i ne izazivati komplikacije, ili može imati metastatske ili sistemske posljedice. Sustavne posljedice uključuju sindrom sustavnog upalnog odgovora i septički šok.
Uzroci bakterijemije
Bakteriemija ima mnogo mogući razlozi, uključujući:
- kateterizacija inficiranog donjeg urinarnog trakta,
- kirurško liječenje apscesa ili inficirane rane,
- kolonizacija implantiranih uređaja, posebno intravenskih i intrakardijalnih katetera, urinarnih katetera, stoma i cjevčica.
Gram-negativna bakterijemija, koja je sekundarna infekcija, obično se javlja u genitourinarnom ili gastrointestinalnom traktu ili na koži pacijenata s dekubitusom. Kod kroničnih bolesnika i pacijenata oslabljenog imuniteta, povećan rizik gram-negativna bakterijemija. Također mogu imati bakterijemiju zbog gram-pozitivnih koka, anaeroba i gljivica. Stafilokokna bakterijemija je česta među intravenskim ovisnicima o drogama i pacijentima s intravenskim kateterima. Bakteroidna bakterijemija može se razviti u bolesnika s infekcijama abdomena i zdjelice, osobito ženskog spolnog trakta. Ako infekcija u području abdomena uzrokuje bakterijemiju, najvjerojatnije se radi o gram-negativnom bacilu. Ako infekcija koja se nalazi iznad dijafragme uzrokuje bakterijemiju, organizam je najvjerojatnije gram-pozitivna bakterija.
Patogeneza bakterijemije
Prolazna ili dugotrajna bakterijemija može uzrokovati metastatsku infekciju moždanih ovojnica ili seroznih šupljina kao što je perikard ili velikih zglobova. Metastatski apscesi mogu se pojaviti gotovo bilo gdje. Stvaranje višestrukih apscesa osobito je često kod stafilokokne bakterijemije. Bakteriemija može uzrokovati endokarditis, obično s enterokoknom, streptokoknom ili stafilokoknom bakterijemijom, a rjeđe s gram-negativnom bakterijemijom ili fungemijom. Bolesnici s urođena bolest srca (npr. valvularna bolest, određena kongenitalne anomalije), protetski srčani zalisci ili druge intravaskularne proteze su predisponirani za endokarditis. Stafilokoki mogu uzrokovati bakterijski endokarditis, osobito kod intravenskih ovisnika o drogama, obično je zahvaćena trikuspidalna valvula.
Simptomi i znakovi bakterijemije
Neki pacijenti nemaju simptome ili imaju samo blagu temperaturu. Razvoj simptoma kao što su tahipneja, zimica s drhtavicom, trajna groznica, promjene svijesti, hipotenzija i gastrointestinalni simptomi (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev), upućuju na sepsu ili septički šok. Septički šok razvija se u 25-40% bolesnika sa značajnom bakterijemijom. Dugotrajna bakterijemija može uzrokovati metastaze žarišna infekcija ili sepse.
Dijagnoza bakterijemije
Ako se sumnja na bakterijemiju, sepsu ili septički šok, naručuju se kulture krvi i svih drugih relevantnih tekućina i tkiva.
Liječenje bakterijemije
- Antibiotici.
U bolesnika sa sumnjom na bakterijemiju antibiotici se daju empirijski nakon što su dobivene odgovarajuće kulture. Rano liječenje bakterijemija uz odgovarajući antibakterijski režim povećava preživljenje. Nastavak terapije uključuje potrebni antibiotici prema rezultatima kultura i testova osjetljivosti, kirurška drenaža svih apscesa i obično uklanjanje svih unutarnjih naprava koje su mogući izvor bakterija.
Ključne točke
- Bakteriemija je često privremena i nema posljedica, ali perzistentna bakterijemija može uzrokovati metastatsku žarišnu infekciju ili sepsu.
- Bakteriemija je češća nakon invazivnih postupaka, osobito onih koji uključuju implantaciju uređaja ili materijala.
- Ako se sumnja na bakterijemiju, empirijski se daju antibiotici nakon što su dobivene kulture iz potencijalnih izvora i krvi.
Bakterije nas okružuju cijelo vrijeme. Ogroman ih je broj na površini kože; oportunističke bakterije prisutne su i u crijevima. Osim toga, mogu ući u genitourinarni, dišni i druge sustave tijela. Međutim, većina opasno stanje je prisutnost bakterija u krvotoku ili bakterijemija (prikaz na forumu).
Glavni razlozi
Bakteriemija je patološki proces, što može biti uzrokovano mnogo različitih razloga, jer načini na koje bakterije ulaze u tijelo ogroman iznos. Najčešće ulaze u krvotok iz sljedećih razloga:
- Kršenje pravila asepse (sprečavanje mikroorganizama da uđu u sterilnu okolinu) i antiseptika (eliminacija mikroorganizama tamo gdje bi mogli biti) kada kirurške intervencije.
- Dugotrajan ozbiljne bolesti koji zahtijevaju dugotrajne injekcijske intervencije ili umjetna ventilacija pluća. Dugotrajna prisutnost stranih tijela u ljudskom tijelu povećava šanse da bakterije uđu u krvotok.
- Sekundarna bakterijemija tijekom infekcija je stanje koje karakterizira kolonizacija krvotočnih bakterija na pozadini već postojeće infekcije(gastrointestinalni trakt, dišni sustav, genitourinarni sustav).
- Faktor rizika za razvoj ovo stanje su intravenski ovisnici o drogama, kao i osobe s imunodeficijencijom (inficirane HIV-om).
Dakle, bakterijemija je tipična za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom i za one čiji je integritet stalno ugrožen kože.
Patofiziologija
Bakteriemija je stanje koje određeno vrijeme ne smije uzrokovati nikakvu štetu tijelu. Međutim, ako se ovaj proces već promatra dugo vremena, bakterije mogu migrirati u bilo koji unutarnji organ, stvarajući tamo žarište infekcije i upale. Kao rezultat toga, apscesi (gnojna žarišta ograničena kapsulom) i flegmone (razlivene gnojna upala). Najopasnije je oštećenje mozga i srca.
Osim toga, kada su ventili i unutarnji (endokard) oštećeni, bolest tzv infektivni endokarditis. Ako se na vrijeme ne dijagnosticira i ne liječi, ova bolest uzrokuje uništenje srčanih zalistaka i dovodi do razvoja zatajenja srca.
Simptomi
Kao što je gore navedeno, bakterijemija je proces koji dugo vremena može biti asimptomatski, bez izazivanja ikakvih pritužbi kod bolesnika. Međutim, s vremenom se to osjeti.
Najkarakterističnije sljedeće simptome:
- poremećaj općeg blagostanja: teški umor, slabost;
- groznica praćena znojenjem i zimicama;
- vrtoglavica i glavobolja;
- povećan broj otkucaja srca i disanje;
- Simptomi poput pada krvnog tlaka i poremećaja svijesti također mogu ukazivati na razvoj septičkog šoka.
Sepsa
Možda netko ima mišljenje da su bakterijemija i sepsa dva neodvojiva pojma, ali to nije tako. Prvi karakterizira samo činjenicu prisutnosti bakterija u tijelu, dok je sepsa ozbiljnije stanje. A za postavljanje takve dijagnoze potrebno je imati sljedeće znakove:
- tjelesna temperatura iznad 38 °C ili ispod 36 °C;
- otkucaji srca više od 90 otkucaja u minuti;
- brzina disanja veća od 20 ciklusa u minuti;
- broj leukocita u krvi je veći od 12 tisuća / mm 3 ili manji od 4 tisuće / mm 3;
- prisutnost bakterija u krvotoku tijekom hemokulture.
Iako, prema novijim studijama, prisutnost bakterija u krvi više nije obvezni kriterij za sepsu. To jest, jednostavno rečeno, sepsa je pretjerana reakcija tijela na infekciju.
Septički šok i zatajenje više organa
Septički šok se smatra sljedećim stadijem sepse, koji je praćen padom sistoličkog krvnog tlaka ispod 90 mmHg. Umjetnost. Štoviše, ova se hipotenzija ne može korigirati infuzijom slane otopine. To znači da funkcija kardiovaskularni sustav je toliko oštećen da čak ni povećanje volumena cirkulirajuće krvi pomoću slanih otopina ne može povećati tlak.
Višestruko zatajenje organa je pojam koji se odnosi na disfunkciju gotovo svih organa i sustava u tijelu. Očituje se smanjenjem količine izlučene mokraće (oligurija), još većim padom krvnog tlaka, depresijom disanja itd.
Dakle, koncepti bakterijemije, septikemije i toksinemije su in blizak odnos. Prisutnost bakterija i njihova razgradnja u krvi uzrokuje nakupljanje toksina (toksemija), a ova dva stanja, pak, dovode do razvoja septikemije.
Dijagnostika
Ako pacijent ima bilo koju od gore navedenih tegoba, liječnik prije svega izdaje uputnicu za opća analiza krv. Ako ova analiza potvrdi prisutnost bakterijske infekcije u organizmu (povećan broj bijelih krvnih zrnaca – leukocitoza, uglavnom zbog porasta neutrofila – neutrofiloza), sljedeći korak bit će – bakteriološki pregled pomoću hemokulture za određivanje bakterijemije.
Osim toga, ako je tijekom kulture otkrivena prisutnost bakterija, potrebno je napraviti rendgensko snimanje organa prsna šupljina, ultrazvučni pregled prsa i trbušne šupljine, zdjelični organi. Ove metode ispitivanja su potrebne za pravovremeno otkrivanje gnojnih žarišta tijekom unutarnjih organa.
Liječenje
I prije nego što se dobiju rezultati hemokulture, bolesniku sa sumnjom na bakterijemiju propisuju se antibiotici. širok raspon akcije. Ova vrsta terapije naziva se empirijska terapija. Na temelju rezultata kulture (to može potrajati nekoliko dana) moguće je promijeniti antibiotik, ovisno o tome na koji lijek je vrsta uzgojene bakterije osjetljiva.
U pravilu, s pravim antibiotikom, zdravlje se popravlja već drugi dan terapije. Međutim, nema potrebe prekidati terapiju antibioticima prije roka propisano od strane liječnika.
Uz antibiotike potrebno je i simptomatska terapija za ublažavanje stanja bolesnika:
- antipiretici za visoka temperatura("Paracetamol", "Ibuprofen");
- infuzija slanih otopina na niskom krvni tlak(izotonična otopina natrijevog klorida, "Disol", "Acesol").
Ako postoje gnojni žarišta u unutarnjim organima, moguća je kirurška intervencija.
Bakteriemija je doista opasno stanje. Kada se otkrije, potrebno je ne samo eliminirati prisutnost bakterija u krvotoku, već i otkriti glavni uzrok njihovog pojavljivanja i boriti se protiv njega.
Ime:
Prisutnost bakterija u krvi.
Razlozi
U mnogima se opaža prodiranje uzročnika u krv zarazne bolesti te je sastavni ili vjerojatni sastavni dio njihova razvoja.
Blaga, kratkotrajna bakterijemija također se može pojaviti čak i kada osoba stisne čeljust, budući da bakterije koje žive na desnima unutar zuba ulaze u krvotok. Bakterije često ulaze u krvotok iz crijeva, ali se brzo uništavaju dok krv prolazi kroz jetru.
Broj mikroorganizama po jedinici volumena krvi ovisi o virulenciji uzročnika i otpornosti organizma bolesnika. Uz dugotrajnu i tešku bakterijemiju tradicionalno se stvaraju generalizirani i osobito septični oblici infektivni proces.
Simptomi
Budući da se tijelo može brzo nositi s malim brojem bakterija, pojavljuju se simptomi privremene bakterijemije u rijetkim slučajevima. Međutim, čim se razvije sepsa, javlja se zimica, raste tjelesna temperatura, otkrivaju se slabost, mučnina, povraćanje i proljev.
Ako se ne započne s liječenjem, uzročnici se šire cijelim tijelom i stvaraju se takozvana metastatska žarišta infekcije.
Posljedica toga može biti meningitis - upala ovojnice mozga, perikarditis - upala vanjska ljuska srce, endokarditis - upala unutarnje ovojnice srca, osteomijelitis - upala koštano tkivo. Kod sepse se mogu formirati apscesi (nakupine gnoja) po cijelom tijelu.
Dijagnostika
Osoba koja ima žarište infekcije u bilo kojem organu iznenada doživljava nagli porast tjelesne temperature. Ako se razvije sepsa, tradicionalno se značajno povećava broj bijelih krvnih stanica. Kako bi se identificirao mikroorganizam "krivac", provode se hemokulture. Međutim, teško je izolirati bakterije u hemokulturi, osobito ako osoba uzima antibiotike. Za kulturu se uzima i ispljuvak iz pluća, urin, iscjedak iz rana i s mjesta uvođenja katetera.
Liječenje
Bakteriemija povezana s operacijom ili umetanjem katetera urinarnog trakta, tradicionalno ne zahtijeva nikakav tretman, osobito ako se kateter brzo izvadi. Međutim, prije nego što se takvi postupci provode, ljudi s povećana opasnost razvoj upale kao odgovor na bakterijemiju, na primjer u bolesnika s bolestima srčanih zalistaka ili oslabljenim imunološki sustav, profilaktički se propisuju antibiotici.
Opis:
Bakteriemija je prisutnost bakterija u krvi. Krv je inače sterilna, a otkrivanje bakterija u krvi (obično hemokulturom) uvijek ukazuje na patologiju.
Simptomi:
Bakteriemija može uzrokovati nekoliko ozbiljne posljedice. Imunološki odgovor na bakterije može uzrokovati (trovanje krvi) i, s velikom vjerojatnošću, smrt. Bakterije se pomoću krvi mogu širiti po tijelu (hematogeno širenje), uzrokujući sekundarna žarišta infekcije na znatnoj udaljenosti od primarnog mjesta infekcije. Primjer bi mogao biti .
Gram-negativna bakterijemija. Najčešći uzročnici su E. coli, Klebsiella spp., Entembacter, Serratia, Proteus i P. aeruginosa. Izvori bakterija - gastrointestinalni trakt, genitourinarni sustav i kože. Predisponirajući čimbenici - kirurške intervencije I medicinske manipulacije(primjerice kateterizacija) na urinarnom traktu i pridružene bolesti.
Gram-pozitivna bakterijemija. Glavni uzročnik je koagulaza-pozitivna S. aureus. Koagulaza-negativni stafilokoki (S. epidermidis i S. saprophyticus) rijetko uzrokuju lezije. Stafilokokna bakterijemija se dijeli na primarnu (uzročnik prodire iz kože) i sekundarnu (iz izvora postojeće infekcije). Najčešći izvor su kožni apscesi (čak i njihova blaga palpacija može uzrokovati diseminaciju uzročnika). U bolničkim uvjetima gotovo svi slučajevi bakterijemije uzrokovani su kontaminacijom medicinskih instrumenata. Glavni uzročnici su koagulaza-negativni stafilokoki.
Uzroci:
Prisutnost bakterija koje cirkuliraju u krvi ozbiljna je komplikacija infekcija (kao što su i), operacija (osobito onih koje uključuju rad sa sluznicama, kao npr. gastrointestinalni trakt), kateterizacija ili izlaganje strana tijela u arteriji ili veni (uključujući intravenske infekcije, osobito tijekom uzimanja lijekova).
Liječenje:
Za liječenje je propisano sljedeće:
Bakterijemija povezana s kirurškim zahvatom ili umetanjem katetera u urinarni trakt tradicionalno ne zahtijeva liječenje, osobito ako se kateter odmah ukloni. Međutim, prije izvođenja takvih postupaka, osobama s povećanim rizikom od razvoja upale kao odgovor na bakterijemiju, poput pacijenata s bolestima srčanih zalistaka ili oslabljenim imunološkim sustavom, daju se profilaktički antibiotici.
Bakteriemija- prisutnost bakterija u krvi.
Razlozi bakterijemija
U mnogima se opaža prodiranje uzročnika u krv zarazne bolesti te je obvezna ili moguća komponenta njihova razvoja.
Blaga, privremena bakterijemija može se pojaviti čak i kada osoba stisne čeljust, jer bakterije koje žive na desnima oko zuba ulaze u krvotok. Bakterije često ulaze u krvotok iz crijeva, ali se brzo uništavaju dok krv prolazi kroz jetru.
Broj mikroorganizama po jedinici volumena krvi ovisi o virulenciji uzročnika i otpornosti organizma bolesnika. S dugotrajnom i teškom bakterijemijom obično se formiraju generalizirani i, osobito, septični oblici infektivnog procesa.
Simptomi bakterijemija
Budući da se tijelo može brzo nositi s malim brojem bakterija, simptomi privremene bakterijemije rijetko se javljaju. Međutim, čim se razvije sepsa, javlja se zimica, tjelesna temperatura raste, slabost, mučnina, povraćanje i proljev.
Ako se ne započne s liječenjem, uzročnici se šire cijelim tijelom i stvaraju se takozvana metastatska žarišta infekcije.
Posljedica toga može biti meningitis - upala ovojnice mozga, perikarditis - upala vanjske ovojnice srca, endokarditis - upala unutarnje ovojnice srca, osteomijelitis - upala koštanog tkiva. Kod sepse se mogu formirati apscesi (nakupine gnoja) po cijelom tijelu.
Dijagnostika bakterijemija
Osoba koja ima žarište infekcije u bilo kojem organu iznenada doživljava nagli porast tjelesne temperature. Ako se razvije sepsa, broj bijelih krvnih stanica u krvi obično se značajno povećava. Kako bi se identificirao mikroorganizam "krivac", provode se hemokulture. Međutim, teško je izolirati bakterije iz hemokulture, osobito ako osoba uzima antibiotike. Za kulturu se uzima i ispljuvak iz pluća, urin, iscjedak iz rana i s mjesta uvođenja katetera.
Liječenje bakterijemija
Bakteriemija povezana s operacijom ili umetanjem katetera u mokraćni trakt obično ne zahtijeva nikakvo liječenje, osobito ako se kateter odmah ukloni. Međutim, prije izvođenja takvih postupaka, osobama s povećanim rizikom od razvoja upale kao odgovor na bakterijemiju, poput onih s bolestima srčanih zalistaka ili oslabljenim imunološkim sustavom, daju se profilaktički antibiotici.
Bakteriemija prema ICD klasifikaciji:
Online konzultacije s liječnikom
Specijalizacija: infektolog
Olga: 22.01.2017
Pozdrav Pola godine su bolovi u zglobovima, zatim u laktovima, u prstima oko, u području tonzile - povremeno kao peckanje. Ultrazvuk koljena uredan, kalcij normalan, c-protein normalan, urinarne soli normalan, reumatoidni faktor normalan, ASLO povišen -242 uz normalu 200 (antistreptozolin) Pila sam lijekove za giht, kalcij, ništa bolovi nestaju uz tjelesne vježbe. Uzimao sam puno antibiotika, nakratko je ublažio bolove svugdje, a onda više nije pomoglo. je povećana kultura na mikrofloru sputuma, bilo je stafilokoka - sada nema rasta.