Glavne faze tijeka shizofrenije u različitim oblicima bolesti. Kako postići stabilnu remisiju kod shizofrenije Remisije kod shizofrenije

Brošura o shizofreniji:
- čitati
- Naručite online Brošuru možete naručiti i putem telefona: 8-800-700-0884

Predviđanje tijeka shizofrenije kod svake pojedine osobe težak je, ali iznimno važan zadatak. Ispravna prognoza bolesti znači i pravilan izbor liječenja, a time i visoke kvaliteteživot bolesnika sa shizofrenijom.
Što se događa s osobom tijekom razvoja shizofrenije?
On uzastopno prolazi kroz nekoliko faza, koje su predstavljene u nastavku.

Akutna faza shizofrenije

Akutna faza shizofrenije traje otprilike 6 do 8 tjedana. Očituje se smanjenjem produktivnosti mišljenja, slabljenjem pažnje i pogoršanjem radnog pamćenja. Može se pojaviti negativni simptomi: osoba gubi interes za rad i društvene aktivnosti, prestaje brinuti o svom izgledu, gubi vještine osobne higijene. Postaje apatičan, bez inicijative, bez energije i gubi interes za život.

Javlja se povećana tjeskoba, razdražljivost, napetost, u kombinaciji s apatijom i potpunim gubitkom snage. Bolesnika progone strahovi, doživljava čudne glavobolje, neobična iskustva, počinje izražavati neobične ideje o strukturi svijeta, ispoljavajući takozvano “magijsko mišljenje”.

Pacijent se može žaliti na prekomjerno znojenje ili hladnoću, osjećaj lupanja srca ili pauze u srcu.Pri pažljivom promatranju pacijenta mogu se primijetiti poteškoće u izvođenju prethodno uobičajenih pokreta i neobičnosti u govoru (zaustavlja se usred rečenice, sluša nešto).

Već u ovoj fazi moguće je predvidjeti tijek bolesti: oni bolesnici kod kojih je prva psihotična epizoda uspješno i brzo zaustavljena u bolničkim uvjetima imaju više povoljan tečaj shizofrenija naknadno - do potpune remisije.

Faza stabilizacije shizofrenije

Nakon akutna faza počinje faza stabilizacije. Traje šest mjeseci ili više. Bolesnik pokazuje blage simptome psihoze, rezidualne iluzije stava, kratkotrajne poremećaje percepcije, postupno rastući negativizam (ne odgovara na zahtjeve ili čini suprotno od traženog), kao i sve veće neurokognitivne deficite (slab pamćenja, percepcije, pažnja, razmišljanje itd.).

Povratak shizofrenije

Prvi simptomi recidiva shizofrenije

Afektivni simptomi (tjeskoba, razdražljivost, apatija, melankolija)
Kognitivni simptomi (povećana distraktibilnost, smanjena produktivna djelatnost, povreda svrhovitosti radnji)

Prema statistikama, nakon prve epizode psihoze, 25% pacijenata ne doživljava recidiv. Kod manjeg broja bolesnika shizofrenija kontinuirano napreduje odmah nakon prve epizode – njezini su simptomi jasno vidljivi i pojačavaju se nekoliko godina zaredom.

U ostalom, između prve dvije epizode, shizofrenija se odvija nezapaženo. Ako se osoba liječi od shizofrenije, vjerojatnost recidiva je približno 20%. Ako se liječenje zanemari, vjerojatnost egzacerbacije raste na 70%, dok će polovica pacijenata imati vrlo lošu prognozu bolesti.

Općenito, nakon druge značajne epizode shizofrenije, prognoza bolesti se značajno pogoršava. Što egzacerbacija duže traje i to je izraženijasimptoma, to je teže boriti se protiv toga i što više gore posljedice za pacijenta.

Remisija shizofrenije

Remisija nije sinonim za oporavak. To samo znači da se pacijent osjeća dobro i da se ponaša adekvatno.

Psihijatri kažu da je oko 30% pacijenata sa shizofrenijom u dugotrajnoj remisiji i sposobni su voditi normalan način života. U još 30% bolesnika javlja se shizofrenija sa umjereni poremećaji; njihova kvaliteta života opada, ali ostaje unutar zone psihološke udobnosti. U 40% bolesnika shizofrenija je teška i praćena značajnim smanjenjem kvalitete života (kao društveni status, i sposobnost za rad). O remisiji kod shizofrenije možemo govoriti kada nema znakova bolesti najmanje 6 mjeseci.

Postoje li slučajevi naglog ozdravljenja od shizofrenije?

U literaturi ima dovoljno opisa veliki broj slučajevi naglog ozdravljenja bolesnika sa shizofrenijom nakon nekog događaja koji je izazvao jaku odgovor(emocionalni stres, selidba, kirurgija, težak zarazna bolest). Međutim, u moderna medicina Takvih je zapažanja vrlo malo, što izaziva sumnju u ispravnost dijagnoze shizofrenije u prethodno opisanim slučajevima.

Shizofrenija: čimbenici koji poboljšavaju prognozu bolesti

nizak indeks tjelesne mase
blagi simptomi shizofrenije
dostupnost posla

Shizofrenija: čimbenici koji pogoršavaju prognozu bolesti

u obitelji postoji barem jedan rođak koji boluje od shizofrenije
muški rod
patila majka virusna infekcija u 5 - 7 mjesecu trudnoće
nepovoljan porod (kompliciran porod, komplicirano perinatalno razdoblje)
prije pojave znakova bolesti:

Šizoidni tip osobnosti
Arogancija prema drugima
Nizak IQ,
Oslabljena pažnja i pamćenje.

rani početak i postupan tijek bolesti
početak bolesti bez vidljivog čimbenika provokacije
izraženi negativizam
strukturni poremećaji mozga nakon prve epizode
kasni početak liječenja
nema remisije tijekom tri godine od početka bolesti
izražena agresija
patološko seksualno ponašanje
nemogućnost adekvatne socijalne i radne prilagodbe
izolacija od društva
nepovoljno obiteljsko okruženje
stalna psihološki traumatična situacija.

Remisija kod shizofrenije nije znak potpuni oporavak, ozdravljenje od bolesti. To je razdoblje tijekom kojeg se osoba sa shizofrenijom osjeća dobro i ne pokazuje simptome. Da bismo razumjeli kada i pod kojim uvjetima je moguća remisija, potrebno je razumjeti prethodne faze.

Prvi stadij je akutan. Obilježen simptomima kao što su delirij, slušni i vizualne halucinacije, o čemu pacijent prvo pokušava šutjeti. Smanjuje se brzina razmišljanja i reakcija. Strahovi eskaliraju. Mogu postojati osjećaji vanjskog nadzora i progona. U akutni stadij mogu biti prisutni apatija, odbijanje brige o sebi, pasivnost i pogoršanje pamćenja. Pacijenti često izražavaju čudna, idiosinkratična stajališta o tome kako svijet funkcionira. Ova faza traje oko jedan i pol do dva mjeseca.

Tada pacijent ulazi u fazu stabilizacije procesa, kada su simptomi akutne faze psihoze izglađeni i izraženi mnogo slabije. Pogoršanje u područjima razmišljanja, pamćenja i percepcije može se povećati. Ova faza može trajati od šest mjeseci ili duže.

Što znači remisija kod shizofrenije?

Ova faza ne znači da se osoba oporavila od shizofrenije. Ali ako 6 mjeseci nema znakova bolesti, možemo govoriti o ulasku u remisiju. Podložno pravovremenom i potpunom liječenju prvog psihotična epizoda(tj. prvi slučaj manifestacije shizofrenije) vjerojatnost remisije je mnogo veća.

Prema statistikama, oko 30 posto pacijenata sa shizofrenijom može se vratiti normalnom načinu života bez ikakve nelagode. Drugih 30 posto pacijenata zadržava neke od simptoma bolesti, često može osjećati nelagodu i djelomično zadržati ideje o progonu. Razmišljanje i pamćenje mogu se smanjiti, ali, unatoč tome, zadržavaju radnu sposobnost, ponašanje umjereno društveni život. Uz redoviti nadzor psihijatra i pravovremenu primjenu lijekova te stalnu psihoterapijsku podršku, takvi bolesnici imaju dobre šanse doživjeti duboku starost bez recidiva.

Preostalih 40 posto pacijenata su oni pacijenti čija je bolest teška, lišavajući ih sposobnosti socijalna adaptacija, do oporavka na poslu/školi i samostalnog života. Kvaliteta života u tim slučajevima trpi i smanjuje se. U takvim situacijama liječnici, u pravilu, inzistiraju na tome da pacijent dobije skupinu invaliditeta, stalnu podršku lijekovima i redovite hospitalizacije kako bi se održalo stanje.

Kako znate da je remisija završila i da je počeo recidiv?

Povećava se razina tjeskobe i razdražljivosti. Pacijent se prestaje nositi sa stresom u najjednostavnijim situacijama.

ponovno se javljaju napadi neobjašnjive melankolije, ponovno se javlja apatija, gubi se interes za uobičajene aktivnosti. Pacijent ponovno "pada u zimski san" - upravo tako izgleda izvana.

Valja napomenuti da ako se nakon prve epizode liječenje nastavi, kao što je to učinila psihoterapija, tada je vjerojatnost recidiva samo 25-30 posto. Ako se zanemari liječenje shizofrenije, tada je recidiv gotovo neizbježan - njegova će vjerojatnost biti veća od 70 posto. Ali prognoza se, nakon druge i sljedećih akutnih epizoda, pogoršava i mogućnost remisije je svaki put sve veća.

Remisija kod shizofrenije nije znak potpunog oporavka ili izlječenja od bolesti. To je razdoblje tijekom kojeg se osoba sa shizofrenijom osjeća dobro i ne pokazuje simptome. Da bismo razumjeli kada i pod kojim uvjetima je moguća remisija, potrebno je razumjeti prethodne faze.

Prvi stadij je akutan. Karakteriziraju je simptomi poput deluzija, slušnih i vidnih halucinacija, o kojima bolesnik u početku nastoji šutjeti. Smanjuje se brzina razmišljanja i reakcija. Strahovi eskaliraju. Mogu postojati osjećaji vanjskog nadzora i progona. U akutnom stadiju može biti prisutna apatija, odbijanje brige o sebi, pasivnost, pogoršanje pamćenja. Pacijenti često izražavaju čudna, idiosinkratična stajališta o tome kako svijet funkcionira. Ova faza traje oko jedan i pol do dva mjeseca.

Što znači remisija kod shizofrenije?

Ova faza ne znači da se osoba oporavila od shizofrenije. Ali ako 6 mjeseci nema znakova bolesti, možemo govoriti o ulasku u remisiju. Pod uvjetom da se prva psihotična epizoda (tj. prva pojava shizofrenije) liječi brzo i u potpunosti, vjerojatnost remisije je mnogo veća.

Prema statistikama, oko 30 posto pacijenata sa shizofrenijom može se vratiti normalnom načinu života bez ikakve nelagode. Drugih 30 posto pacijenata zadržava neke od simptoma bolesti, često može osjećati nelagodu i djelomično zadržati ideje o progonu. Razmišljanje i pamćenje mogu se smanjiti, ali, unatoč tome, zadržavaju radnu sposobnost i vode umjeren društveni život. Uz redovito psihijatrijsko praćenje i pravodobno uzimanje lijekova te uz stalnu psihoterapijsku podršku, takvi bolesnici imaju dobre izglede za život bez povratka u duboku starost.

Preostalih 40 posto pacijenata su oni čija je bolest teška, lišavajući ih sposobnosti socijalne prilagodbe, ponovnog vraćanja na posao/školu i samostalnog života. Kvaliteta života u tim slučajevima trpi i smanjuje se. U takvim situacijama liječnici u pravilu inzistiraju na tome da pacijent dobije skupinu invaliditeta, stalnu podršku lijekovima i redovite hospitalizacije kako bi održao stanje.

Kako znate da je remisija završila i da je počeo recidiv?

Povećava se razina tjeskobe i razdražljivosti. Pacijent se prestaje nositi sa stresom u najjednostavnijim situacijama.

ponovno se javljaju napadi neobjašnjive melankolije, ponovno se javlja apatija, gubi se interes za uobičajene aktivnosti. Pacijent ponovno "pada u zimski san" - upravo tako izgleda izvana.

Zapravo, bolest kao što je shizofrenija, uz korištenje modernih lijekova, zapravo se može liječiti, a osoba, uz određenu podršku, može živjeti sasvim dobro. puni život. Istodobno, treba odmah napomenuti da se takva teška psihička bolest ne može potpuno izliječiti, budući da područja oštećenja mozga prisutna u ovoj bolesti ostaju s osobom zauvijek.

Iako shizofrenija jest neizlječiva bolest Međutim, pacijenti i njihova rodbina ni u kojem slučaju ne bi smjeli odustati i pustiti da stvari idu svojim tijekom, jer će to samo pogoršati situaciju.

Stvar je u tome što čak ni vodeći stručnjaci ne mogu dati točan odgovor na pitanje može li se shizofrenija izliječiti sada i hoće li to biti moguće u budućnosti, ali u isto vrijeme, daleko su od izoliranih slučajeva kada ljudi, nakon dugog termin medikamentoznog i psihoterapijskog liječenja, više nisu patili od egzacerbacija, u remisiji su do kraja života.

Stabilna remisija Prije manje od jednog stoljeća dijagnoza poput shizofrenije bila je prava rečenica, što je značilo da osoba postupno gubi radnu sposobnost, prisebnost misli i bilo kakvu povezanost sa stvarnošću te završava život, najvjerojatnije u specijalizirana ustanova

, potpuno izgubivši svoju osobnost. Trenutno još nisu pronađene metode za potpuno izlječenje shizofrenije, ali suvremeni lijekovi mogu značajno zaustaviti ili barem uvelike usporiti razvoj patološkog procesa. Osim toga, kada ispravan odabir lijekova i pacijentovo pridržavanje svih uputa liječnika, može se postići stabilna i dugotrajna remisija, odnosno osoba će prestati osjećati sve tegobe ove teške bolesti. mentalna bolest , te će moći voditi potpuno ispunjen život. Unatoč činjenici da neki tradicionalni iscjelitelji s vremena na vrijeme tvrde da je shizofrenija izlječiva, u stvarnosti, bez smjera liječenje lijekovima

u akutnom razdoblju, a zatim uz suportivnu socijalizacijsku terapiju, posljedice mogu biti najstrašnije. No, unatoč tome što je odgovor na pitanje je li shizofrenija izlječiva ili ne još uvijek jasno negativan, nije sve tako loše kao što se na prvi pogled čini. Stvar je u tome što su moderni lijekovi i fizioterapeutski režimi liječenja izuzetno učinkoviti. Prema statistikama, ljudi koji su nakon akutnog razdoblja bolesti završili puni tijek liječenja lijekovima u bolnici, a zatim nisu uzimali doze lijekova za održavanje kod kuće, u 60-80% slučajeva u prvoj godini ponovno su bili potrebni terapija u zdravstvena ustanova . Istovremeno, oni koji su uzeli lijekovi

u dozama održavanja, liječe se u prvoj godini samo u 20% slučajeva. Ako se terapija održavanja nastavi nakon 1 godine od početka bolesti, rizik od razvoja akutne faze smanjuje se na 10%,

U slučajevima teške shizofrenije, u kombinaciji s drugim mentalnim poremećajima, često je vrlo teško postići kvalitetnu dinamiku. Takvi teški slučajevi ne čine više od 2-5% svih pacijenata sa shizofrenijom.

Osim toga, unatoč dobrim rezultatima terapije lijekovima, treba uzeti u obzir da psihotropni lijekovi koji se koriste u liječenju shizofrenije imaju niz nuspojave. To je često razlog da osoba izgubi vjeru u poboljšanje svog stanja i prestane uzimati lijekove koji su joj potrebni. Trenutno mnogi ljudi koji pate od shizofrenije nastavljaju liječenje lijekovi kod kuće i naznačiti da većina nuspojave uzrokovana uzimanjem droga, postupno nestaje.

Liječnici ovu pojavu povezuju s postupnom prilagodbom tijela oboljelih od shizofrenije na ove lijekove, ali se pritom učinkovitost uzimanja lijekova bitno ne mijenja. Dakle, osoba kojoj je dato takvo strašna dijagnoza poput shizofrenije, treba zapamtiti da moderne tehnike Tretmani za ovu bolest su prilično učinkoviti, a potrebno je biti strpljiv kako biste se vratili punom životu kao osoba sigurna u sebe i svoje sposobnosti.

Osim toga, važno je uzeti u obzir da je shizofrenija progresivna psihička bolest, čiji se razvoj može zaustaviti samo terapija lijekovima. U slučaju odbijanja prihvaćanja potrebnih lijekova slučajevi pogoršanja i recidiva akutnih faza bolesti značajno će se povećati, što će u konačnici dovesti do toga da osoba izgubi sposobnost normalnog razmišljanja i percipiranja okolne stvarnosti. Dakle, unatoč činjenici da je nemoguće izliječiti shizofreniju, još uvijek je moguće i potrebno liječiti ovo stanje, jer samo to daje priliku da osoba kasnije postane punopravni član društva i da neće doživjeti neugodne simptome.

S obzirom da je rizik od prijenosa shizofrenije na dijete samo 5-10%, mnoge žene koje pate od ove mentalne bolesti odlučuju stvoriti punopravnu obitelj i imati svoju djecu. Međutim, kako bi trudnoća i porod bili što bezbolniji, žena mora proći puni tijek liječenja i postići stabilnu remisiju, jer uzimanje lijekova u ovom trenutku može negativno utjecati na stanje fetusa u razvoju.

Pomoć kod egzacerbacija

Glavni smjer liječenja shizofrenije je suzbijanje postojećih lijekova simptomatske manifestacije i stabilizacija moždane funkcije osobe tijekom razdoblja egzacerbacije, a zatim podrška pacijentovom stanju kako bi se spriječilo pogoršanje. Do relativno nedavno provodilo se liječenje shizofrenije elektrokonvulzivna terapija i druge metode izlaganja koje nisu manje bolne za ljude. Međutim, sada se pojavilo nekoliko generacija posebnih psihotropnih lijekova, zahvaljujući kojima se može dogoditi potpuno uklanjanje simptoma.

Vrijedno je napomenuti da psihotropni lijekovi prve generacije, koji su se prethodno naširoko koristili za liječenje bolesnika sa shizofrenijom s teškim manifestacijama deluzija, halucinacija i drugih simptoma, trenutno nestaju u pozadini, budući da takvi lijekovi imaju previše nuspojava. Takvi psihotropni lijekovi prve generacije uključuju:

Haloperidol.
ciklodol.
amitriptilin.
Melipramin.

Ovi se proizvodi trenutno uglavnom koriste u zidovima psihijatrijske klinike, iu vrlo kratkim tečajevima, kada je potrebno stabilizirati stanje bolesnika.

Dugi tijek uzimanja takvih lijekova rijetko se propisuje, jer su slični učinci njihove uporabe
značajno smanjiti kvalitetu života bolesnika.

Najbolja opcija je uporaba takozvanih atipičnih antipsihotika, odnosno lijekova nove generacije, koji uključuju:

Olanzepin.
Trisedil.
Majeptil.
Quentiapin.
Rispiridon.
Amisulpirid i sur.

Ova skupina antipsihotika pomaže eliminirati ne samo zablude i halucinacije, već i normalizirati opće stanje mentalno zdravlje, uključujući uklanjanje izolacije, siromaštvo mišljenja, negativan stavživotu, nedostatak inicijative i druge pojave svojstvene takvom stanju kao što je shizofrenija. Razvoj lijeka koji liječi shizofreniju još uvijek je u tijeku. Intenzivna medikamentozna terapija paranoidne i drugih vrsta shizofrenije, praćenih deluzijama i halucinacijama, obično se nadopunjuje lijekovima koji imaju metabolički učinak na moždano tkivo, a to su:

Berlition.
Mildranath.
Mexidol.
Milgama
Cerebrolysin.

Također se mogu propisati dodatni lijekovi za poboljšanje stanja pacijenta. Trenutno se naširoko koriste lijekovi koji pripadaju skupini nootropika, sredstava za smirenje i tableta za spavanje. Između ostalog, mogu se dodijeliti vitaminski kompleksi i fizikalna terapija. Na shizofrenija niskog stupnja pacijent ne mora biti podvrgnut liječenju u bolničkom okruženju psihijatrijska bolnica. Štoviše, s ovom varijantom tijeka bolesti, blaži antipsihotici i dodatna sredstva kako ne bi izazvali pogoršanje stanja.

Na akutni tijek oblika shizofrenije, praćenih teškim simptomima, obično je potrebno oko 2-3 tjedna za ublažavanje akutne faze u bolničkom okruženju, nakon čega liječnik odabire lijekove u dozi održavanja. Pravilnim odabirom antipsihotici novog tipa, ne bi trebalo biti izraženih nuspojava, a osoba može voditi potpuno ispunjen život, ne razlikuje se od onih oko sebe.

Zaostali učinci

Čak i tijekom razdoblja remisije, osoba mora uzimati propisane lijekove i nastaviti liječenje s psihoterapeutom kako bi održala normalno stanje. Samo razumijevanje od strane liječnika i bliskih rođaka može ukloniti preostale manifestacije. Sve je o čemu drugom dugo vremena nakon egzacerbacije, pacijenti doživljavaju povećana razina tjeskoba, strah i sumnja. Često je kompliciranje odnosa s rodbinom i liječnicima posljedica nerazumijevanja problema bolesnika i ismijavanja.

Psihoterapeut mora, ako je moguće, objasniti prirodu manifestacija i stanja osobe i nastojati se s razumijevanjem odnositi prema pacijentovim problemima. S vremenom, uz pravilnu medikamentoznu podršku, osoba koja boluje od shizofrenije, koja se javlja s pogoršanjima, nauči se nositi sa stresom i graditi odnose s voljenima. Osoba koja boluje od shizofrenije mora znati apsolutno sve o svojoj bolesti.

Između ostalog, nužna mjera je socijalna rehabilitacija. Prije svega, potrebno je potaknuti pacijenta na radnje usmjerene na samozbrinjavanje i jednostavan fizički rad.

Mjere prevencije

S obzirom na to da su sada razvijeni mnogi režimi liječenja i potporne terapije u razdoblju nakon remisije za žene i muškarce koji boluju od shizofrenije, ponovljeni napadi psihoze se ne opažaju, ali to ne znači da je osoba izliječena od ove mentalne bolesti. Držati svoje mentalno zdravlje Normalno, sam pacijent i njegovi rođaci moraju uložiti neke napore. Prije svega, pacijent treba izbjegavati stres i voditi normalan život, odnosno nastojati ići spavati u isto vrijeme, jesti i vježbati. vježbanje po rasporedu. Trajanje sna treba biti najmanje 8 sati.

Pravilan odmor omogućuje mozgu da se brže oporavi od stresa, što igra značajnu ulogu u održavanju normalnog stanja osobe koja boluje od shizofrenije. Između ostalog, nužna mjera je pravilna prehrana, koja bi trebala biti što raznovrsnija i uključivati veliki broj povrća i voća. Meso, riba i mliječni proizvodi također bi trebali biti u potpunosti zastupljeni u prehrani osobe koja boluje od shizofrenije.

Vrste shizofrenije

I. Kronični tijek, kontinuirano progresivan, ili kontinuirano progresivni tip - razvija se postupno tijekom više godina i na kraju dovodi do specifične demencije. Ponekad, najčešće u adolescenciji i mladost, opaža se maligna varijanta kontinuirano progresivnog tipa.

II. Paroksizmalno-progresivni (nalik krznu) tip - simptomi bolesti izgledaju akutni napadi, za koje može nastupiti remisija, a ponekad čak i obustava daljnji razvoj proces. Posljedica bolesti je defekt ličnosti. Ovaj tip naravno napreduje sa svakim napadom.

III. Ponavljajući (paroksizmalni) tip - kronični tok s trzavim izbijanjima, uglavnom u obliku atipičnih maničnih ili depresivnih napadaja, nakon svakog od kojih počinje razdoblje remisije. Defekt ličnosti je minimalno izražen. Uz ovaj tijek psihoze, progresija bolesti sastoji se uglavnom od postupnog smanjenja razdoblja remisije i povećanja trajanja izbijanja.

Tijek shizofrenije može se pogoršati u bilo kojem obliku. Ali postoje slučajevi u kojima se ne mijenja desetljećima. To su tzv stacionarni oblici shizofrenije.

Poboljšanje, odnosno remisija, može nastupiti u bilo kojoj fazi razvoja shizofrenije.

Vrste remisija kod shizofrenije

Ovisno o smanjenju psihopatoloških simptoma, prisutnosti mentalnog defekta i dinamici manifestacija razine vitalne aktivnosti pacijenata, razlikuju se sljedeće vrste remisija:

1. Potpuna (remisija A)- potpuni nestanak produktivne psihotične klinike za očuvanje blago izraženih apatičko-disocijativnih simptoma u nekih bolesnika, ne smanjuje kvalitetu života (sposobnost samozbrinjavanja, orijentacije, kontrole ponašanja, komunikacije, kretanja, rada).

2. Nepotpuno (remisija B)- značajno smanjenje manifestacije produktivnih psihopatoloških simptoma uz zadržavanje umjereno izraženih negativnih poremećaja i pogoršanje kriterija za razinu vitalne aktivnosti (ograničena izvedba, itd.).

3. Nepotpuno (remisija C)- primjetno smanjenje, inkapsulacija produktivnog psihopatološke manifestacije, značajno izražen nedostatak ličnosti, značajno smanjena razina vitalne aktivnosti (osobito totalni gubitak sposobnost za rad).

4. Djelomična (remisija D)- smanjenje težine bolesti, određena deaktualizacija psihotičnih i drugih simptoma. Bolesnici trebaju nastaviti glavni tijek liječenja (poboljšanje u bolnici).

Klasifikacija, tipovi tijeka i remisije shizofrenije, shizotipskih i sumanutih poremećaja(ICD-10)

F20 Shizofrenija

F 20.0 paranoidna shizofrenija

F 20.1 Hebefrenična shizofrenija

P20.2 Katatonična shizofrenija

F20.3 Nediferencirana shizofrenija

F20.4 Postshizofrena depresija

F20.5 Rezidualna shizofrenija

F20.6 Jednostavna shizofrenija

F20.8 Drugi tip shizofrenije

P20.9 Shizofrenija, nespecificirana

Vrste protoka.

F20.0 Kontinuirano.

F20.1 epizodno, s defektom, povećava se

F20.2 epizodno, sa stabilnim defektom

F20.3 epizodni relaps

Vrste remisija:

F20.4 Nepotpuno

F20.5 Pun

F20.7 Ostali

F20.9 Razdoblje promatranja do jedne godine

P21 shizotipski poremećaj (čudno ponašanje, ekscentričnost, povlačenje u društvo, bolesnici su emocionalno hladni, sumnjičavi, skloni opsesivnim mislima, paranoidnim idejama, mogućim iluzijama, depersonalizacija ili derealizacija, prolazne epizode slušnih i drugih halucinacija, lude ideje; ne postoji skup simptoma karakterističnih za shizofreniju)

F22 Kronični sumanuti poremećaji

F22.8 Ostali kronični sumanuti poremećaji

F22.9 Kronični deluzijski poremećaj neodređeno

F23 Akutni i prolazni psihotični poremećaji

F23.0 Akutni polimorfni psihotični poremećaj nema simptoma shizofrenije

F23.1 Akutni polimorfni psihotični poremećaj sa simptomima shizofrenije

F23.2 Akutni psihotični poremećaj sličan shizofreniji

F23.8 Ostali akutni i prolazni psihotični poremećaji

F23.9 Akutni i prolazni psihotični poremećaj, nespecificiran

F24 Inducirani deluzijski poremećaj

F 25 shizoafektivni poremećaj

F25.0 shizoafektivni poremećaj, manični tip

F25.1 shizoafektivni poremećaj, depresivni tip

F25.2 shizoafektivni poremećaj, mješoviti tip

F25.8 Ostali shizoafektivni poremećaji

F25.9 Shizoafektivni poremećaj, nespecificiran

B28 neorganski psihotični poremećaji

F 29 Anorganska psihoza, nespecificirana.

Klasifikacija i vrste tijeka shizofrenije i drugih psihotičnih poremećaja(prema OBM-IV)

295. Shizofrenija

295.30 paranoidna shizofrenija

295.10 Dezorganizirana shizofrenija

295.20 Katatonična shizofrenija

295.90 Nediferencirana shizofrenija

295.60 Rezidualna shizofrenija

295.40 Shizofreniformni poremećaj

298.8 Kratki psihotični poremećaj 297.3 Izazvani mentalni poremećaj

293 .... Mentalni poremećaj uzrokovan (navesti naziv somatske ili neurološke bolesti)

293.813 besmislica;

293.823 halucinacije.

289.9 Duševni poremećaj, nespecificiran.