Kontrola oralne higijene tijekom parodontitisa. Proizvodi za ispiranje. Struktura praktične nastave Prezentacija nastavnog materijala

Sredstva i metode higijenske njege usne šupljine- to su sve tvari, sredstva ili naprave koje su namijenjene za dodir s površinom zuba i sluznicom usne šupljine u svrhu dezodoracije, čišćenja i prevencije bolesti zuba.

Higijenski i terapeutski i profilaktički proizvodi:

  • pasta za zube,
  • gel za zube,
  • zubni eliksir,
  • aerosol,
  • žvakaća guma,
  • tablete za higijenu,
  • rješenja.

Mehanička sredstva:

  • četkice za zube,
  • zubni konac,
  • čačkalice,
  • čistači cijevi,
  • stimulansi,
  • masažeri,
  • irigator.


Mehanička sredstva i načini uporabe

Četkice za zube. Četkica za zube glavni je alat za uklanjanje mikrobnog plaka s površine zuba i desni.

Trenutno postoji mnogo modela četkica za zube. Svaka četkica za zube sastoji se od ručke i radni dio- glavice s usađenim čekinjastim grmovima. Dostupne vrste četkica za zube razlikuju se po obliku i veličini glava, položaju, debljini, duljini i kvaliteti vlakana te veličini i obliku drški.

Veličina četkice za zube odabire se pojedinačno. Radni dio četkice trebao bi pokrivati ​​2,5 zuba po duljini i širini približno jednakoj visini krune (za odrasle - 22-28 mm duljine, 10-13 mm širine, za djecu - 20 mm duljine, 10 mm širine).

Učinkovitost korištenja četkica za zube i njihov pravilan individualni odabir ovisi o tzv. tvrdoći polja četkice.

postoji 5 stupnjeva tvrdoće četkice za zube:

  • O vrlo mekančetkice su namijenjene djeci u fazi učenja oralne higijene;
  • mekan- za bolesnike s akutnim upalnim procesima oralne sluznice i parodontnih tkiva;
  • srednje tvrdoće- za pacijente s patologijom tvrdih zubnih tkiva karijesnog i nekarijesnog podrijetla te s kroničnim parodontnim bolestima;
  • tvrde četke namijenjeno osobama sa zdravim zubima i parodontom;
  • vrlo tvrd- za pacijente koji koriste metalne proteze.

Još jedna opcija klasifikacije:

  • meko - Meko- za osobe s bolestima tvrdih zubnih tkiva i sluznica;
  • srednje tvrdo - srednje- za svakoga;
  • teško - teško- za osobe koje koriste zubne proteze i/ili imaju povećanu sklonost stvaranju plaka i zubnog kamenca.

Treba imati na umu da su vrlo tvrde i oštre četke ako se nepravilno koriste može ozlijediti desni i istrošiti tvrda zubna tkiva. Drška četke obično je izrađena od propilena i odgovara veličini i anatomskom obliku dlana za udobno držanje.
Četkica za zube se lako prlja, stoga je treba održavati apsolutno čistom. Nakon pranja zubi, četkicu treba isprati pod mlazom vode i temeljito očistiti od ostataka hrane, naslaga i paste za zube. Treba ga čuvati tako da se može dobro osušiti, npr. u čaši s glavom gore. Redovito korištenu četkicu za zube od sintetičkih vlakana treba zamijeniti svaka 1-2 mjeseca.

postoji nekoliko načina pranja zuba. Najčešći standardna metoda. Primjenom se gornja i donja denticija dijele na segmente od 2-3 zuba, a svaki se dio tretira posebno. Započinju čišćenje od gornjih desnih kutnjaka, prelaze na pretkutnjake, zatim na središnja područja, zatim čiste pretkutnjake i kutnjake gore lijevo od plaka. Prelaze na donju čeljust s lijeve strane i obrađuju svaki fragment na isti način. Prvo se čiste bukalne i labijalne površine, zatim lingvalne površine na gornjoj i donjoj čeljusti.

Kružni pokreti uz vrat zuba uklanja se plak iz gingivalnog sulkusa i iz cervikalnog područja. Pokretima „prevlačenja“ od zubnog mesa prema žvačnoj površini (reznom rubu) uklanja se plak s zubnog mesa i s cijele površine cakline. Četkica se drži tako da su čekinje usmjerene pod oštrim kutom u odnosu na caklinu. Pritisak se vrši na četkicu dok se kreće duž zuba od desni prema površini za žvakanje (incizalni rub). Nakon čišćenja jednog segmenta prelazi se na sljedeći dio gdje se ponavlja opisani postupak. To osigurava uklanjanje plaka s gotovo svih dijelova zuba.

Površine za žvakanječistiti četkom s čekinjama okomito na okluzalnu ravninu. Ovaj položaj omogućuje čekinjama da prodru u utore, fisure i međuzubne prostore. Rotacijski pokreti glave četkice izmjenjuju se s recipročnim pokretima pri pomicanju četkice po okluzalnoj površini molara i pretkutnjaka.

Jezične površine Kutnjaci i pretkutnjaci čiste se na isti način kao i obrazni zubi. Pri čišćenju lingvalnih površina frontalne skupine zuba drška četkice je postavljena paralelno s okluzalnom ravninom, pokreti su horizontalni, recipročni. Zatim se mijenja položaj tako da su čekinje pod oštrim kutom u odnosu na površinu zuba i da zahvate rubove desni, čisteći desni i zube dok se četkica pomiče gore-dolje. Ukupno vrijeme čišćenja je 2,5-3 minute.

Konci za zube- primjenjiv za sve, koristi se za čišćenje aproksimalnih površina zuba. Izrađuju se od umjetnih vlakana i mogu biti okrugli, ravni, različitih presjeka i oblika. U nekim su slučajevima obogaćeni fluorom ili drugim dodacima. Oko prvih falangi trećih prstiju obiju šaka namota se konac duljine 35-40 cm, prvim i drugim prstom se fiksira u međuzubnom prostoru te se vertikalnim pokretima (6-7 pokreta za svaki zub) uklanja zubni plak. . Konac treba stalno pritiskati na zub kako se ne bi ozlijedila interdentalna papila.

Čačkalice Dizajniran za uklanjanje ostataka hrane i plaka iz prostora između zuba. Treba koristiti drvene ili plastične čačkalice za jednokratnu upotrebu. Djeca ne bi trebala koristiti zubni konac za zube ili sama.

Stimulansi- između papile i površine zuba umeću se drveni ili gumeni aparati s dugačkim stožastim radnim dijelom, zbog čega dolazi do pojačanog orožnjavanja epitela papile, ona postaje grublja i manje osjetljiva.

Masažeri Imaju oblik četkice za zube, ali umjesto čekinja ugrađene su gumene tvorevine u obliku gljiva koje masiraju desni. Kao rezultat uporabe, poboljšava se opskrba krvlju i metabolički procesi, povećava se keratinizacija epitela desni.

Irigatori- mali sifoni za ispiranje oralne sluznice.

Potrebno je potrošiti novac na kvalitetnu oralnu njegu 15-20 minuta tijekom dana: zube perite ujutro i navečer, a nakon dnevnog obroka, ako je samočišćenje zuba dobro, možete se ograničiti na temeljito ispiranje usta. Brzo stvaranje plaka zahtijeva dodatno svakodnevno četkanje zubi.

Kontrola kvalitete oralne higijene provodi se pomoću boja koje su bezopasne za tijelo u obliku ispiranja otopinama ili tabletama za žvakanje. Kada je prisutan plak, on postaje obojen, što znači nekvalitetno čišćenje zuba.

LEKCIJA br. 12

TEMA: Profesionalna oralna higijena i njezin značaj u prevenciji težih bolesti zuba. Skup profesionalnih higijenskih mjera (uklanjanje supra- i subgingivalnog plaka; profesionalno čišćenje zubi; poliranje ispuna; eliminacija čimbenika koji doprinose nakupljanju plaka).

CILJ : Proučite skup mjera profesionalne higijene.

ZADACI:

    Naučite kako ukloniti zubni plak.

    Obučite se za profesionalno čišćenje zubi i ispune.

Struktura praktične nastave

OPREMA

Tehnička sredstva i alati

1. Demonstracija načina uklanjanja zubnog kamenca

Stomatološka jedinica.

Set stomatoloških instrumenata, set kukica

2. Demonstracija tehnike čišćenja i poliranja zuba

3. Individualno osposobljavanje studenata za metode profesionalne oralne higijene, te međusobno provođenje profesionalne higijene

4. Individualna kontrola znanja

5. Domaća zadaća

    Pitanja koja su prethodno proučena i neophodna za savladavanje ove teme.

    Higijenski indeksi

Parodontalni indeksi.

    Ispitna pitanja za utvrđivanje pozadinskog znanja.

    Uloga profesionalne oralne higijene.

    Instrumenti koji se koriste za uklanjanje zubnog plaka.

    Načela profesionalne oralne higijene.

    Abrazivi za čišćenje i poliranje zuba.

Načini sprječavanja stvaranja zubnog plaka.

Očekivani odgovori.

Profesionalna oralna higijena

Među brojnim preventivnim mjerama primarni problem je kontrola zubnog plaka koji je glavni uzročnik karijesa i upalnih bolesti parodontnih tkiva.

Učinkovitost samostalnog uklanjanja zubnog plaka od strane pacijenta ovisi o njegovoj motivaciji, znanju i vještinama oralne higijene.

Postoji ogroman broj metoda čišćenja zuba koje pacijenti koriste. Rezultati stomatološke ankete pokazuju da u prosjeku oko 90% odraslih osoba pere zube jednom ili dva puta dnevno.

    Međutim, samočišćenje, u pravilu, nije dovoljno za potpuno uklanjanje plaka iz tzv. retencijskih zona (teško dostupnih mjesta):

    međuzubni prostori;

    cervikalna područja;

    proksimalne površine zuba;

    površina za žvakanje kutnjaka;

    bukalna površina maksilarnih kutnjaka;

lingvalna površina donjih kutnjaka.

Profesionalna higijena ~ skup mjera koje uklanjaju i sprječavaju razvoj zubnog karijesa i upalnih bolesti

parodontološki tretman mehaničkim uklanjanjem supra- i subgingivalnog plaka s površine zuba.

Profesionalna higijena uključuje nekoliko faza:

    motiviranje pacijenta za borbu protiv bolesti zuba;

podučavanje pacijenta individualnoj oralnoj higijeni;

    uklanjanje supra- i subgingivalnog zubnog plaka;

    poliranje površine zuba (uključujući korijen);

    eliminirajući čimbenike koji pridonose nakupljanju plaka.

Profesionalnu oralnu higijenu, kao jednu od glavnih komponenti prevencije bolesti zuba, treba provoditi kod djece, adolescenata i odraslih strogo individualno iu određenim vremenskim razmacima.

Duljina intervala između posjeta ovisi o:

    higijensko stanje usne šupljine;

    intenzitet zubnog karijesa;

    prisutnost gingivitisa;

    ozbiljnost parodontitisa;

    stupanj izbijanja zuba kod djece.

Provođenje profesionalne higijene nužan je uvjet pri rutinskom pregledu usne šupljine pacijenta, budući da se kvaliteta dijagnostike zubnog karijesa značajno povećava ako se površina zuba očisti i osuši.

Osim toga, prisutnost zdravog, temeljito saniranog kaviteta bitan je uvjet za kvalitetnu provedbu sloja metoda liječenja:

    estetsko punjenje;

    mikroprotetika;

    izbjeljivanje zubi;

    kirurško liječenje parodonta;

    implantacija;

    ortopedsko liječenje;

    ortodontski tretman.

Prije profesionalnog čišćenja zuba provodi se stomatološki pregled radi određivanja CPITN, PMA i higijenskih indeksa (prema indikacijama ovisno o dobi pacijenta).

Rezultati pregleda upisuju se u karton pacijenta za naknadno dinamičko praćenje oralne higijene.

Opći pregled usne šupljine zajedno s pacijentom omogućuje vam da jasno pokažete razlike između zdravlja zuba i patologije.

Za profesionalnu higijensku upotrebu:

Gumene kapice - za uklanjanje mekog plaka s glatkih površina zuba, kao i za poliranje korijenskih površina.

Gumeni čepovi su prethodno napunjeni polirnom preventivnom pastom različite abrazivnosti.

Rotirajuće četke - za uklanjanje mekog plaka sa žvačnih površina zuba u području fisura, jamica i prirodnih udubljenja. Koriste se s malom količinom vode.

Preventivna pasta za poliranje može biti fino, srednje ili grubo, sadržavati ili ne sadržavati spojeve fluora.

Tijekom profesionalnog čišćenja zubi kod odraslih osoba možete koristiti niskoabrazivnu pastu za izbjeljivanje Rembrandt koja sadrži fluorid koji povećava otpornost cakline.

Zubni konac: koristi se za uklanjanje plaka s aproksimalnih površina zuba.

Provodi se uklanjanje tvrdih zubnih naslaga (katarca). priručniki/ili ultrazvučni instrumenti, koji se obično nadopunjuju i omogućuju ergonomski rad.

Ručni skaleri koriste se za uklanjanje supra- i subgingivalnog tvrdog zubnog plaka.

Parodontalna gumbasta sonda - koristi se za određivanje stanja parodontnih tkiva, dubine i reljefa parodontnog džepa, za otkrivanje subgingivalnog zubnog plaka. I također za procjenu glatkoće površine korijena nakon kiretaže.

Prevencija postaje vodeći smjer moderne stomatologije. Poznato je da velika većina stanovništva boluje od karijesa u raznim oblicima. Ozbiljno uništavanje mliječnih zuba često se opaža u djetinjstvu. Osim toga, gotovo 100% populacije pati od upale desni, a krvarenje desni mnogi već percipiraju kao sasvim uobičajenu pojavu. Ali to dovodi do upale parodonta, a potom i gubitka zuba. Liječenje i protetika su pak prilično bolni i skupi. Danas je očito da je lakše spriječiti razvoj mnogih bolesti nego naknadno uložiti velike moralne i materijalne snage u uklanjanje patologije. U današnje vrijeme značajno raste utjecaj liječnika prakse u stomatološkoj edukaciji stanovništva. Nažalost, malo je stručnjaka koji su u mogućnosti pružiti individualnu motivaciju i obuku pacijenata u području oralne higijene na potrebnoj razini. A da bi profesionalna higijena doista postala snažan korak u borbi protiv suvremenih stomatoloških bolesti, potrebno je jasno poznavati sve skupine i metode osnovnih preventivnih mjera.

Zubni plak

U literaturi do sada ne postoji jedinstvena terminologija koja objektivno karakterizira zubni plak. Isti naziv često se odnosi na različite strukturne formacije. Najpopularniji izraz trenutno je "plak", a njegov prijevod na ruski je "plak" ili "zubni plak".

Sve zubne naslage mogu se grupirati na sljedeći način:

  1. Nemineralizirane zubne naslage.
    1. Zanoktica;
    2. Pellicle;
    3. Gusti plak (zubni plak);
    4. Meki plak.
  2. Mineralizirane zubne naslage.
    1. Supragingivalni kamenac;
    2. Subgingivalni kamenac.

Kutikula, odnosno reducirani epitel caklinskog organa, gubi se ubrzo nakon nicanja, te stoga ne igra značajniju ulogu u fiziologiji zuba.

Pelikula (stečena kutikula) nastaje na površini zuba ubrzo nakon njegova nicanja i derivat je glikoproteina sline. Nakon uklanjanja ljuske abrazivnim sredstvom, ona se brzo oporavi ako je zub u kontaktu sa slinom (20-30 minuta). Pelikula je tvorevina bez strukture, čvrsto pričvršćena za površinu zuba. U ovojnici nisu pronađene bakterije. Proces difuzije i propusnosti u površinskom sloju cakline ovisi o stanju pelikule, a promjene u sastavu i svojstvima pelikule mogu pogodovati razvoju karijesa. Prvo, pelikula može smanjiti početni tok fluorida u zub, dok u isto vrijeme može odgoditi ponovnu difuziju stvorenih proizvoda fluorida i cakline iz zuba.

Zubni plak nalazi se iznad ljuske zuba, bezbojan je, pa se za njegovo otkrivanje koriste otopine za bojenje. To je tvorevina hrapave površine koja se nalazi iznad desni, često u cervikalnom području zuba, ispod desni, u fisurama. Zubni plak nastaje adsorpcijom mikroorganizama na površini cakline, čvrsto je pričvršćen za nju i raste zbog stalnog naslojavanja novih bakterija. Osim toga, sadrži epitelne stanice, leukocite i makrofage. U mehanizmu nastanka zubnog plaka važnu ulogu imaju ugljikohidrati koji pridonose prianjanju plaka na površinu zuba.

Meki plak je jasno vidljiv bez bojenja posebnim otopinama. Akumulira se noću, u razdoblju mirovanja govornog i žvačnog aparata, kod osoba koje ne njeguju redovito usnu šupljinu. Meki plak, za razliku od gustog plaka, nema trajnu strukturu. Sastoji se od organskih i anorganskih tvari taloženih na površini cakline kao rezultat raspadanja nakupina odbačenih stanica pokrovnog epitela, sluznice usne šupljine, leukocita, mikroorganizama, ostataka hrane i prašine. Meki plak uzrok je lošeg zadaha, poremećaja osjeta okusa, a ujedno je i glavno središte mineralizacije i stvaranja zubnog kamenca.

Mineralizirani zubni plak (zubni kamenac) je stvrdnuta masa koja se stvara na površini prirodnih i umjetnih zuba, kao i zubnih proteza. Ovisno o odnosu s rubom gingive razlikujemo supragingivalni i subgingivalni zubni kamenac.

Supragingivalni kamenac nalazi se iznad vrha ruba gingive i lako ga je otkriti na površini zuba. Obično je bijele ili bjelkastožute boje, čvrste je ili glinene konzistencije, a struganjem se lako skida s površine zuba. Njegova boja često ovisi o izloženosti duhanu ili pigmentima hrane. Najčešće je supragingivalni kamenac lokaliziran na bukalnim površinama gornjih velikih kutnjaka, na lingvalnim površinama prednjih zuba donje čeljusti. Supragingivalni kamenac je salivarnog tipa (nastaje od mineralnih tvari sline).

Subgingivalni kamenac nalazi se ispod rubne gingive i obično u gingivalnim džepovima. Subgingivalni kamenac nije vidljiv vizualnim pregledom usne šupljine. Za određivanje mjesta i proširenosti subgingivalnog kamenca potrebno je pažljivo sondiranje. Obično je gusta i tvrda, tamnosmeđe ili zelenkastocrne boje i čvrsto je priljubljena uz površinu zuba. Pacijenti često imaju i supragingivalni i subgingivalni kamenac, a moguće je da supragingivalni i subgingivalni kamenac nastanu odvojeno. Subgingivalni kamenac je serumskog tipa (jer je dokazano da mu je izvor minerala gingivalna tekućina koja podsjeća na sirutku).

Početak i brzina mineralizacije zubnog plaka varira među pojedincima i na različitim zubima unutar istog subjekta. To nam omogućuje da razlikujemo osobe s brzim stvaranjem kamenca, umjerenim, beznačajnim i onima koji uopće ne stvaraju kamenac.

Očekivani odgovori.

Profesionalna oralna higijena sustav je liječenih i preventivnih mjera koje se provode u stomatološkoj ordinaciji s ciljem sprječavanja nastanka i napredovanja bolesti usne šupljine.

Četiri su glavne faze profesionalne oralne higijene:

  • Kontrolirano pranje zuba;
  • Uklanjanje zubnog plaka;
  • Brušenje i poliranje;
  • Fluorizacija.

Kontrolirano čišćenje

Detaljan pregled pacijenta uz obavezno izračunavanje indeksa intenziteta karijesa (KPU, KPU+KP, KP), higijenskog indeksa (IGR-U), procjenu stanja oralne sluznice i parodontnih tkiva (KPU indeks). Potrebno je utvrditi vrstu ugriza i prisutnost aktivnih čimbenika rizika za dentalne bolesti.

Zatim, potrebno je kod bolesnika stvoriti pozitivnu motivaciju za pridržavanje pravila oralne higijene. Važno je informirati pacijenta da o kvaliteti oralne njege ovisi uspjeh liječenja parodontnih bolesti, očuvanje zdravih zuba, ispuna i nadomjestaka.

Poželjno je pranje zuba pod nadzorom. Pacijent pere zube individualnom četkicom, a zatim se preostali plak boji (tekućim plak indikatorom Plaviso (Voco), Dent tablete (Japan), Dinal (Rusija) itd.).

Ujedno se demonstrira slijed pokreta sredstava za osobnu njegu i postupak masaže zubnog mesa (na modelu), vrši se odabir sredstava za osobnu higijenu, daju se preporuke o izboru četkice za zube, zubne paste, proizvodi za međuzubne prostore i sredstva za ispiranje, dane su preporuke o pravilnoj prehrani i korištenju žvakaćih guma. U ovoj fazi moguće je privući tiskane i video proizvode.

Uklanjanje zubnog plaka

Prije svega, potrebno je navodnjavanje usne šupljine antiseptičkim otopinama (klorheksidin, furatsilin, metragil, propolis itd.) Ili infuzijama ljekovitog bilja (gospina trava, kamilica, kadulja, neven, eukaliptus).

Ako je potrebno, treba provesti lokalnu primjenu ili injekcijsku anesteziju.

Zatim se provodi izravno uklanjanje zubnog plaka.

Postoje četiri vrste utjecaja na zubni plak.

1. Niskofrekventni udar (Sonic)

Vrh instrumenta izvodi kružne oscilatorne pokrete do 1 mm s frekvencijom od 1500-1700 Hz. Alat je pričvršćen na konektor umjesto uobičajenog vrha.

Učinkovitost ove metode je vrlo niska: ne postiže se kavitacija, a dolazi do ozljede parodontalnog tkiva. Sonic se koristi samo za uklanjanje supragingivalnog zubnog plaka. Kontraindicirano za uporabu u izloženim cementnim područjima.

2. Izlaganje ultrazvuku (ultrazvučni, magnetostrintivni skaleri)

Vibracija vrha je eliptična, s frekvencijom od 25000-30000 Hz, zbog vibracije tankih metalnih ploča kada se primijeni niskonaponski električni signal.

Kavitacija je učinkovita, osobito u kombinaciji s ispiranjem otopinama klorheksidina, joda, fluora i sode. Stvara toplinu.

3. Piezokeramički (kristalni) prijenosni sustavi (piezoelektrični skaleri)

Vrh alata kreće se samo u linearnom (naprijed-natrag) smjeru s frekvencijom od 45 000 Hz. Udobnije jer ne stvaraju toplinu.

Treba imati na umu da što je jači pritisak alata, to je manja učinkovitost.

4. Ultradisperzno (powder-mlaz) izlaganje (Air-Flow, EMS, Switzerland, Cavi-Jet, Dentsplay)

Za razliku od kinetičke energije pokretnih alata, ova se metoda sastoji od usmjerenog dovoda mlazne struje aerosola koji sadrži vodu i abrazivno sredstvo (preventivni prah s natrijevim bikarbonatom i alfa-aluminijevim oksidom). Zahvaljujući mogućnosti regulacije dovoda vode u vrh, proširuju se mogućnosti korištenja ove metode: uklanjanje zubnog plaka, liječenje fisura prije pečaćenja, uklanjanje dubokih pigmentacija, preparacija malih karijesnih lezija, priprema adhezivnih površina za kompozitne nadomjestke i ortopedske strukture.

Ako pri korištenju ovih uređaja nema dovoljno vode, tada temperatura radnog dijela može doseći 200°C. Takve temperature dovode do ozljeda zuba i desni. Unutarnji dovod vode u radni dio alata pokazao se najboljim. Voda ne samo da hladi, već i raspršivanjem ultrazvučnim valovima ispire naslage koje se uklanjaju, čisteći tretirano područje. Ova vodena maglica u suspenziji uklanja mnoge mikroorganizme iz usne šupljine. Na primjer, uzročnici hepatitisa mogu se prenijeti zrakom u respiratorni trakt i osjetljiva područja očiju. Stoga je tijekom rada potrebno nositi masku i zaštitne naočale.

Korišteni alati imaju različite oblike radnog dijela. Treba koristiti tanki alat sa zaobljenim rubovima. Međutim, ako se nepravilno koristi, takav alat također može oštetiti zube. Efektivno područje djelovanja alata prolazi duž njegove uzdužne osi. Nikada ne biste trebali liječiti zub izravno vrhom ultrazvučnog vrha, jer to može dovesti do krhotina cakline, pa čak i dentina. Pri obradi rubova ispuna treba biti oprezan! Rubovi ispuna mogu se oštetiti mikrovibracijama instrumenta i odvojiti se od zuba, što povećava mogućnost nastanka sekundarnog karijesa. Nepravilna uporaba instrumenata također može pridonijeti odcementiranju fiksnih ortopedskih konstrukcija. Treba imati na umu da se čestim korištenjem radni dio alata istroši i, kako bi se izbjegli kvarovi, alat se mora zamijeniti dva puta godišnje. Radni dio alata mora se voditi duž osi zuba bez pritiska. Do odvajanja zubnog kamenca dolazi zbog ultrazvučnih vibracija i zbog pritiska na instrument. Ukoliko nakon tretmana ultrazvučnim uređajima i pneumatskim skalerima na površini zuba ostanu otočići zubnog kamenca, potrebno je naknadno tretirati ručnim parodontološkim instrumentima. Dizajnirane su tako da mogu očistiti bilo koju površinu zuba. Da bi to učinili, oni su odgovarajuće zakrivljeni, uvijeni i imaju oštre rezne rubove na kraju. Time je moguće odrezati stare naslage dok ostaje relativno glatka površina.

3. Poliranje

Za sprječavanje stvaranja novog plaka na očišćenim površinama koristi se poliranje gumenim čašama, četkama i pastama za poliranje.

Prvo se vrši brušenje i predpoliranje vratova i dostupnih područja korijena zuba pomoću fleksibilnih abrazivnih alata (lavsan diskovi i trake s abrazivnim premazom, trake, konca i četke).

Zatim prijeđite na konačno poliranje pomoću četkica, gumenih čepova i abrazivnih pasta za poliranje: Unit Dose, Prophy Paste (Oral-B), Detartrine (Septodont), Nupro (Dentsply), Klint (Voco), Remot (Lege Artis), Cleanpolish (Hawe) Nenos).

Poliranje počinje s grubom pastom za poliranje pomoću neabrazivne gumene čašice. Zatim se tretira pastom srednjeg zrna, zahvaljujući kojoj se zaglađuju neravnine nastale prethodnom pastom. Treba napomenuti da se redoslijed izmjeničnih polir pasta mora strogo pridržavati. Samo u ovom slučaju može se dobiti čisto polirana površina. Ni pod kojim okolnostima ne smijete preskakati stepenice za poliranje. Na kraju se vrši završno poliranje s fino zrnatom pastom koja sadrži fluor. Ravne površine poželjno je polirati gumenim čašama, a neravnine četkama.

Na kraju profesionalnog čišćenja zubi, interdentalni prostori se čiste posebnim sredstvima. Čišćenje proksimalnih područja provodi se koncem i fino zrnatom pastom. Za poliranje znatno širokih međuzubnih područja ima smisla koristiti posebne interdentalne četkice.

Zatim se provodi završno ispiranje usne šupljine kako bi se uklonila abrazivna pasta (u tu svrhu koriste se slabe antiseptičke otopine). Također je u ovoj fazi preporučljivo provesti kontrolno određivanje higijenskih indeksa.

4. Fluorizacija

Za poboljšanje procesa remineralizacije cakline i dentina, obavezna faza profesionalne oralne higijene je fluoridacija zuba pomoću gelova, lakova i ispiranja koji sadrže fluor: Fluoridin Gel br. 5 (Voco), Pro Fluorid gelee (Voco), Bifluorid 12 (Voco), Fluocal (Septodont), Vernident (Voco), Fluramon (Voco), Pro Fluorid M (Voco). Moguće je provesti dubinsku fluoridaciju prema Knappovost (Mumanchemie, Njemačka).

Dakle, profesionalno čišćenje zubi traje oko 40 minuta, a uz konzultacije liječnika potrebno je oko 1 sat.

Ali za konsolidaciju uspjeha, jedan takav posjet liječniku nije dovoljan. Samo redovita profesionalna oralna higijena tijekom cijelog života pomoći će vam da izbjegnete bolesti. Preporučljivo je obavljati redovite preglede u higijenskoj ordinaciji (barem dva puta godišnje).

Značajke uporabe sredstava za osobnu oralnu higijenu: pitanja i odgovori

Koja je uloga fluorida u procesu remineralizacije?

Književnost

  1. E.V. Borovsky, E.M. Kuzmina, T.I. Lemetskaya "Primarna prevencija velikih stomatoloških bolesti" / obrazovni priručnik, 1986.
  2. G. N. Pakhomov “Primarna prevencija u stomatologiji” / Medicina, Moskva, 1982
  3. V.V. Goryunov, I.A. Shlyakhtova, T.V. Gorbunova “Algoritam za rad oralne higijene” / Ural Dental Review. 2000, br. 2(11).
  4. E.A. Parpaley, L.B. Leporskaya, N.O. Savichuk “Profesionalna i osobna higijena kao metoda prevencije stomatoloških bolesti”. 1999, br.
  5. G.H. Besting, R. Hilger, S. Fas, P. Behrmann “Profesionalna higijena” / Ruski stomatološki klub.

60-90% djece školske dobi i gotovo 100% odraslih ima zubni karijes. 15-20% ljudi srednje dobi (35-44 godine) ima tešku parodontitis (bolest desni), koja može dovesti do gubitka zuba. Pitanje prevencije oralnih bolesti od presudne je važnosti.

Najčešći i najzastupljeniji čimbenici rizika za razvoj oralnih bolesti su prisutnost plaka, zubnog kamenca i loša oralna higijena.

Zubni plak ili zubni plak- to su organizirane kolonije bakterija od kojih neke uzrokuju nastanak bolesti desni, a druge nastanak karijesa.

tatarski je stvrdnuti plak koji se stvara na površini zuba.

| Loša oralna higijena

često povezana s nepravilno korištenim tehnikama četkanja zubi.

  • Profesionalna oralna higijena u našoj poliklinici je skup mjera usmjerenih na prevenciju i uklanjanje čimbenika rizika za razvoj oralnih bolesti. Ovaj se postupak provodi pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove karakteristike i sastoji se od sljedećih faza:|
  • Uklanjanje zubnog kamenca bez oštećenja zubne cakline pomoću ultrazvuka
  • | Uklanjanje plaka
  • bez ozljeda mekih i tvrdih tkiva usne šupljine tretiranjem površine zuba otopinom sode pod pritiskom (Air-Flow)|
  • Poliranje Dobivate jednokratnu četkicu za zube kojom perete zube na uobičajeni način pod nadzorom liječnika. Zatim se plak koji ostane nakon četkanja kontrolira pomoću tableta za bojenje plaka. Nakon toga, liječnik provodi obuku za individualnu metodu pranja zubi, koja je relevantna za vas, uzimajući u obzir vaše karakteristike, kao i odabir individualnih proizvoda za oralnu higijenu.

Obično su plak i zubni kamenac koji prekrivaju površinu zuba tamne boje, što uzrokuje da zubi potamne. Stoga mnogi pacijenti prilikom uklanjanja plaka i kamenca pogrešno vjeruju da su podvrgnuti zahvatu izbjeljivanja, iako je zubima tek vraćena prava boja. U pravilu, stvaranje zubnog kamenca i plaka traje od 4 do 6 mjeseci. Stoga je važno posjetiti stomatologa barem jednom u šest mjeseci.

| Važno je znati

Pogrešnim i nestručnim korištenjem ovih suvremenih uređaja zahvat uklanjanja zubnog plaka može uzrokovati mikrotraumu zubnog mesa i razaranje zubne cakline. A tada redovito profesionalno čišćenje zuba prestaje biti preventivna mjera i postaje kršenje integriteta usne šupljine.Predmet.
Oralna higijena.. Cilj
Osposobiti studente za metode i sredstva osobne i profesionalne oralne higijene. Način provedbe.
Grupna lekcija. Mjesto radnje.
Tretmani i fantomske sobe.

Sigurnost Tehnička opremljenost:

grafoskop "Peleng", stomatološka jedinica, stolica, setovi instrumenata za pregled usne šupljine, plak indikatori, četkice za zube, paste, gelovi, eliksiri, čačkalice, konac. Vodiči:

tobogani, stolovi, stalci, fantomi. Kontrole:
ispitna pitanja, zadatci, situacijski zadaci, pitanja za provjeru znanja, domaća zadaća. Pitanja koja su prethodno proučena i neophodna za ovu lekciju.
Sastav, svojstva sline i oralne tekućine (Katedra za biokemiju).

Plan lekcije

1. Provjera izvršenja domaće zadaće.

2. Teorijski dio. Sredstva i metode individualne oralne higijene. Metode čišćenja zuba. Proizvodi i metode profesionalne oralne higijene. Intervju na kontrolna pitanja i kontrolne zadatke. Rješavanje obrazovnih situacijskih problema.

4. Samostalni rad studenata. Studenti podučavaju pacijente pravilima pranja zubi, vode razgovore o izboru četkica i pasti za zube.

5. Analiza rezultata samostalnog rada studenata.

6. Rješavanje kontrolnih situacijskih problema.

7. Testna kontrola znanja.

8. Zadatak za sljedeći sat.
Anotacija

Primarna prevencija bolesti zuba uključuje niz mjera. Vodeća djelatnost u ovom kompleksu je oralna higijena. Uobičajeno je razlikovati osobnu i profesionalnu higijenu.

Individualna higijena podrazumijeva pažljivo i redovito uklanjanje naslaga s površine zuba i desni od strane svake osobe. Profesionalnu oralnu higijenu provodi specijalist (stomatolog ili higijeničar) i osigurava uklanjanje mekog i mineraliziranog zubnog plaka, praćenje kvalitete individualne higijene te dijagnosticiranje ranog stadija karijesa i parodontnih bolesti.

Proizvodi za osobnu oralnu higijenu– to su četkice za zube, oralni irigatori, zubni konac, zubni prahovi i paste, gelovi, zubni eliksiri, žvakaće gume.

Metode individualne oralne higijene perete zube i ispirete usta.

Mehaničko uklanjanje zubnog plaka provodi se pomoću zubni četke.Četkica za zube sastoji se od drške i radnog dijela, predstavljenog nizovima čuperaka čekinja. Umjetna vlakna se uglavnom koriste kao čekinje. Prema tvrdoći, postoje tri vrste čekinja: tvrde, srednje, meke; po duljini radnog dijela i veličini ručke - odrasli i djeca. Postoje i električne četkice za zube.

Četkica za zube treba biti individualna za svaku osobu. Vijek trajanja je u prosjeku od jednog do tri mjeseca, dok se pramenovi čekinja ne deformiraju.

Međutim, čak ni pažljivo pridržavanje pravila oralne higijene samo korištenjem četkica za zube ne omogućuje čišćenje međuzubnih prostora. Za ovo koriste zubni konac (konac). Izrađene su od umjetnih vlakana. Konac duljine 30-40 cm umetne se u međuzubne prostore, pritisne na površinu zuba i povuče gore-dolje, čineći 6-7 pokreta. U tu svrhu koriste se i čačkalice – drvene i plastične; irigatori - koristi se mlaz vode pod pritiskom od 2-10 atm. kroz vršak. Pritisak se stvara kompresorima, a vodi se dodaju ljekovite tvari.

Kemijsko čišćenje zubi od plaka provodi se pomoću pasta za zube. Trenutačno vodeći svjetski proizvođači zubnih pasti u kreiranje novih tipova ne uključuju samo tehnologe, dizajnere, inženjere, već i stomatologe, kako bi paste najbolje zadovoljile potrebe stanovništva, ovisno o specifičnim stomatološkim situacijama. Pasta za zube je složen sustav, čije formiranje uključuje mnoge komponente:

a) abrazivna sredstva (kreda, natrijev bikarbonat, dikalcijev fosfat, polimerni spojevi metil metakrilata itd.);

b) humektanti (glicerol i sorbitol), koji sprječavaju isparavanje vode i pomažu u održavanju homogenosti paste;

c) vezivo (prirodne smole);

d) sredstva za pjenjenje, odnosno deterdženti (lauril sulfat), koji pospješuju stvaranje pjene i olakšavaju proces pranja zubi;

e) antimikrobni lijekovi ili konzervansi (alkoholi, benzoati, formaldehidi);

e) voda 20-30%;

g) terapijski i profilaktički dodaci koji određuju namjenu paste;

h) sredstva za želiranje.

Zubne paste mogu se podijeliti prema vrsti (dječja, tinejdžerska, za odrasle), prema konzistenciji, prema namjeni, prema stupnju pjenilosti, prema sadržaju elemenata itd.

Najznačajnija gradacija zubnih pasti prema namjeni (tablica 1), prema njoj se sve zubne paste dijele u dvije glavne skupine: higijenske i terapeutske i profilaktičke.

Tablica 1

Klasifikacija praktične gradacije zubnih pasti


Paste za zube

higijenski
liječenje i profilaktika

jednostavan
spoj

kombinirani
kompleks

1. Čišćenje

2. Dezodoriranje
1. Protiv karijesa

2. Abrazivno

3. Protuupalno


1. Protiv karijesa

2. Protuupalno

3. Desenzibilan.


1. Protiv karijesa

2. Protiv karijesa i protuupalno

3. Protiv karijesa i desenzibilizacija

Higijenske zubne paste namijenjene su čišćenju zuba od plaka i dezodoriranju usne šupljine („Naranča“, „Obitelj“, „Ment“, „Moskva“, „Dobro jutro“, „Fosforin“, „Ovenal“, „Crveno-bijela“). .

Terapeutske i profilaktičke paste za zube dijele se u dvije podskupine: jednostavne i složene. Jednostavne terapeutske i profilaktičke paste za zube imaju jedno djelovanje: protiv karijesa, protuupalno ili abrazivno. Složene terapeutske i profilaktičke paste dijele se na kombinirane i složene. Kombinirane paste uključuju paste koje sadrže dvije ili tri terapeutske i profilaktičke komponente usmjerene na terapiju i prevenciju jedne vrste patologije. Složene paste za zube uključuju nekoliko terapeutskih i profilaktičkih komponenti koje djeluju na različite vrste patologije.

Pojavom sve složenijih zubnih pasti koje ciljano djeluju, stomatolog bi trebao odabrati pastu i preporučiti je u skladu sa specifičnim dentalnim i higijenskim statusom pacijenta. Da biste to učinili, morate znati glavni fokus pasta za zube:

a) za prevenciju karijesa – sadrže fluoridne i fosforno-kalcijeve spojeve;

b) za prevenciju bolesti desni – uključuju biljne i protuupalne komponente (ekstrakt kamilice, kadulje, eukaliptusa itd., klorheksidin, triklosan itd.);

c) za zube s povećanom osjetljivošću na vanjske iritanse, koji sadrže hidroksiapatit ili trikalcijev fosfat i potiču začepljenje dentinskih tubula, ili fluorid koji sadrži kalijev nitrat, koji osigurava izolaciju živčanih vlakana.
Osnovna pravila pranja zuba

Za čišćenje zuba koriste se pokreti pometanja, struganja, kružni i recipročni pokreti.

Pokreti zamaha se provode od zubnog mesa do ruba krune; potrebni su za čišćenje bukalne, palatinalne, lingvalne i vestibularne površine zuba. Struganje i pokreti naprijed-nazad koriste se za čišćenje žvačnih površina zuba. Kružni pokreti se izvode na svim površinama nakon pokreta struganja. Četkica za zube postavlja se okomito na površinu koju treba čistiti. Za stvaranje stereotipa, zubno-gingivalna zona kutnjaka najprije se čisti s bilo koje strane, krećući se duž vestibularne površine do žvačne površine, a zatim do nepčane površine. Zatim prelaze na pretkutnjake i prednje zube. Prvo operite zube gornje vilice, a zatim donje. Površina svakog segmenta mora se očistiti s 8-10 poteza četkicom, a za čišćenje svih zubi potrebno je 300-400 poteza. Najoptimalnijim režimom pranja zubi smatra se pranje zubi dva puta dnevno: ujutro i navečer nakon jela.
Profesionalna oralna higijena

Pojam “profesionalna oralna higijena” odnosi se na temeljito uklanjanje mekog i tvrdog zubnog plaka sa svih površina zuba i zubnog mesa uz pomoć profilaktičkih sredstava, pod kontrolom indikatora plaka. Stručnu oralnu higijenu provodi stomatolog ili higijeničar, a uključuje: obuku, snimanje, praćenje higijenskog stanja usne šupljine, korekciju, snimanje stanja zubi i oralnih tkiva, sustavno uklanjanje zubnog plaka s nedostupnih površina.

4. Četkice za zube, zahtjevi za njih, razlike, izbor, vijek trajanja.

5. Interdentalni čistači.

6. Zubne paste, sastav.

7. Paste za zube, praktična gradacija.

8. Osnovna pravila pranja zubi.

9. Pojam “profesionalne oralne higijene”.

10. Faze profesionalne oralne higijene.
Kontrolni zadaci

Zadatak 1. Usklađeni higijenski proizvodi:

Zadatak 2. Koja sredstva omogućuju mehaničko uklanjanje zubnog plaka?

10. U drugom posjetu radi profesionalne oralne higijene, pacijent je pred ogledalom samostalno čistio zubne površine četkicom i pastom. Liječnik je dao preporuke o pravilnoj uporabi interdentalnih čistača.

Je li liječnik proveo sve mjere predviđene u ovoj fazi profesionalne higijene?


Testovi

1. Prilikom pregleda usne šupljine postoji značajno nakupljanje mekog plaka u cervikalnom području zuba gornje i donje čeljusti. Detaljnim pregledom utvrđeno je da je pacijent dugo vremena koristio meku četkicu za zube.

Koji su razlozi ovakvog statusa oralne higijene? Dajte preporuke o održavanju, čuvanju i vijeku trajanja četkice za zube.

2. Pacijentu je teško odabrati četkicu za zube i sredstva za čišćenje interdentalnog prostora. Obaviti konzultacije o odabiru ovih proizvoda za osobnu oralnu higijenu za pacijenta, naznačiti što treba naglasiti.

3. Pacijent se obratio stomatologu s pritužbama na krvarenje i bolne desni u području 35, 34 i 33 zuba.

Objektivno: interdentalne papile i rubne desni u području naznačenih zuba su otečene, hiperemične, ranaste površine. Iz anamneze je utvrđeno da je pacijent koristio novu četkicu za zube.

Objasniti i navesti moguće uzroke akutne upale zubnog mesa.

4. Bolesnik K., 30 godina, žalio se na bolove pri jelu, pranju zubi i spontano krvarenje desni.

Objektivnim pregledom uočava se rubno zubno meso i parodontne papile otečene, hiperemične, papile su povećane i krvare na dodir. Pronađeni su lažni gingivalni džepovi bez poremećaja dentogingivalnog pripoja.

Dijagnoza: egzacerbacija kroničnog kataralnog gingivitisa umjerene težine.

Koju četkicu i pastu za zube preporučiti pacijentu tijekom razdoblja liječenja? Dajte obrazloženje.

5. Tijekom tečaja profesionalne oralne higijene, u razgovoru je utvrđeno da pacijentica prilikom pranja zubi struže struganjem i pokretima naprijed-natrag po svim površinama zuba, počevši od prednjih zuba do kutnjaka.

Postoji li kršenje načina pranja zuba? Ako da, onda opišite osnovna pravila za čišćenje površine zuba.

6. U procesu profesionalne oralne higijene liječnik je pregledao usnu šupljinu, obojio plak uz naknadnu demonstraciju pacijentu, uklonio zubni plak i dao preporuke o pravilnom izboru sredstava za osobnu oralnu higijenu.

Navedite faze predviđene profesionalnom oralnom higijenom.

7. Pacijent se obratio stomatologu s pritužbama na krvarenje desni prilikom pranja zubi.

Objektivno: interdentalne papile i rubno zubno meso su otečene, hiperemične, na dodir papile krvare. Higijenski indeks je 1,6 bodova. Postavljena je dijagnoza akutni serozni gingivitis.

8. Tijekom profesionalne oralne higijene u trećoj posjeti pacijent je samostalno čistio površinu zuba četkicom i pastom. Liječnik je provjerio kvalitetu čišćenja zuba.

Jesu li sve manipulacije dovršene u ovoj fazi? Navedite vrijeme ponovnog praćenja pacijentove usklađenosti s oralnom higijenom.

9. Pacijent se žali na povećanu osjetljivost zuba od vanjskih nadražaja.

U sklopu kompleksnog liječenja pacijentu je preporučena zubna pasta koja sadrži hidroksiapatit ili trikalcijev fosfat, kao i fluoridna pasta za zube s kalijevim nitratom.

10. Pacijent je posjetio stomatologa s pritužbama na krvarenje desni prilikom jedenja tvrde hrane i pranja zubi.

Objektivno: interdentalne papile su otečene, hiperemične, cijanotične boje, na dodir krvare. Obilan meki plak. Indeks higijene 4 boda.

Koje metode i sredstva individualne i profesionalne oralne higijene se mogu preporučiti pacijentu? Dajte obrazloženje.


Ispitna kontrola znanja

1. Koji se proizvodi za oralnu higijenu smatraju individualnim?

a) četkice za zube;

b) zubni konac;

c) paste za zube;

d) irigatori;

e) gumene čašice.

2. Koje su komponente uključene u higijenske paste za zube?

a) abrazivi;

b) hidratantne tvari;

c) prirodne smole;

d) sredstva za stvaranje pjene;

e) anestetičke tvari;

f) terapeutski i profilaktički dodaci.

3. Kako se dijele terapeutske i profilaktičke paste za zube?

a) kombinirani;

b) kombinirani;

c) složeni;

d) jednostavan;

c) složeni.

4. Što su interdentalni čistači?

a) čačkalice;

b) zubni konac;

c) irigatori;

d) trake.

5. Koje se od navedenih tvari smatraju sastavnim dijelovima terapeutskih i profilaktičkih zubnih pasta?

a) abrazivi;

b) ovlaživači zraka;

c) konzervanse;

d) deterdženti;

e) terapijski i profilaktički dodaci;

f) antibiotici;

g) tvari za kauterizaciju.

6. Navedite metode individualne prevencije usne šupljine:

a) pranje zuba;

b) uklanjanje zubnog kamenca;

c) oralno ispiranje;

d) uklanjanje zubnog plaka s nedostupnih površina.

7. Nabrojite glavne pokrete prilikom pranja zubi:

a) čistači;

b) trljanje;

c) kružni;

d) povratni.

8. Koje tvari ulaze u paste za zube protiv karijesa?

a) natrijev fluorid;

b) protuupalne komponente;

c) antimikrobni lijekovi.

9. Koje tvari ulaze u zubne paste koje se koriste za prevenciju parodontnih bolesti?

a) spojevi fluorida;

b) biljni ekstrakti;

c) fosforno-kalcijevi spojevi.

10. Čemu služe higijenske paste za zube?

a) čišćenje od plaka;

b) dezodoracija usne šupljine;

c) prevencija bolesti desni;

d) prevencija preosjetljivosti zuba.


domaća zadaća:

a) definirati osobnu i profesionalnu higijenu;

b) navesti proizvode za osobnu oralnu higijenu;

c) navesti higijenske paste;

d) sastav pasta za zube;

e) podjela terapeutskih i profilaktičkih zubnih pasti;

f) faze profesionalne oralne higijene.
Književnost

Glavni

1. Borovsky E.V., Terapeutska stomatologija / E.V. Borovski, V.S. Ivanov, Yu.M. Maksimovski, L.N. Maksimovskaja. – M.: Medicina, 2001. – P. 212-219, 266-269, 718-727.

2. Bolesti zuba: praktični vodič / ur. prof. N.N. Garaže. – Stavropol: Izdavačka kuća St. State Medical Academy, 1998. – P. 338-342.

3. Maksimovski Yu.M. Terapeutska stomatologija / Yu.M. Maksimovski, L.N. Maksimovskaya, L.Yu. Orehova. – M.: Medicina, 2002. – P. 225-231.

Dodatni

1. Terapeutska stomatologija: udžbenik / ur. prof. LA. Dmitrijeva. – M., 2003. – P. 580-585.

2. Testni zadaci za kontrolu razine znanja o propedeutici bolesti zuba / ur. prof. MM. Požaritskaja. – M., 2000. – S. 48

3. Testni zadaci iz propedeutike bolesti zuba. Dio I. Terapeutska stomatologija / ur. prof. N.N. Garaže. – Stavropol, 2003. – 40 str.

4. Ulitovsky S.B. Zubne paste / S. B. Ulitovsky. – St. Petersburg, 2000. – 272 str.