Smatramo da je prijeko potrebno pacijente što bolje informirati o svemu što ih čeka tijekom i nakon operacije. Vrlo je važno da se pacijent može optimalno pripremiti za prilično složen test - kirurgija. Ne kažu uzalud: upozoren je naoružan. Dugogodišnje iskustvo pokazuje da je samo unaprijed dobro informirani pacijenti lako podnijeti operaciju, brzo se oporaviti i vratiti aktivnom životu.
Takvo pitanje za modernu medicinu zvuči pomalo naivno, jer još u drugoj polovici 19. stoljeća bolovi tijekom operacije su prestali. Od tada anesteziologije(poglavlje medicinska znanost, proučavajući razne vrste anestezije i anestezije) prešao je ogroman put u svom razvoju i danas ima sve potrebno da svaka, pa i najsloženija i najteža operacija bude bezbolna, sigurna i ugodna za pacijenta. No, i najupućeniji pacijent ponekad se zabrine i postavi slično pitanje: hoće li me boljeti tijekom operacije i neposredno nakon nje, kad anestezija prestane? Odgovor bi u ovom slučaju mogao zvučati ovako: ako anesteziolog(specijalist za ublažavanje boli i praćenje stanja pacijenta tijekom operacije iu neposrednom postoperativnom razdoblju) je specijalist visoke klase i svoj posao obavlja profesionalno; nema boli tijekom operacije i nakon završetka kirurške anestezije.
Koje vrste ublažavanja boli postoje u moderna medicina? Koje se vrste anestezije koriste za koje operacije?
Ublažavanje boli ili anestezija mogu biti opći i lokalni. Za manje operacije (u urologiji su to mnogi zahvati na penisu i skrotalnim organima, u ginekologiji - manji zahvati na stidnim usnama, vagini, području vanjskog otvora uretre itd.), u pravilu se koristi lokalna anestezija. Sastoji se od umetanja šprice u područje operacije koja se izvodi ili u područje perifernih živaca, kontroliranje bolne osjetljivosti operacijskog područja, posebna tvar, lokalni anestetik (lidokain, ksilokain, markain i dr.), koja privremeno isključuje bolnu osjetljivost. Lokalna anestezija može biti infiltracijska (injekcija anestetika izravno u područje reza i kirurških manipulacija), provodna (uvođenje anestetika u područje velikih živaca koji daju osjetljivost na bol u području operacije, ali se sami nalaze izvan ove zone) i kombinirano. Tijekom operacije u lokalnoj anesteziji pacijent je pri svijesti, vidi i čuje sve što se događa u operacijskoj sali, također može osjetiti sve dodire kirurga (ne bol), a ponekad i manju bol. Opća anestezija ili anestezija(riječ anestezija znači samo opća anestezija s isključenjem svijesti i osjetljivosti na bol na razini mozga, kolokvijalni izraz “ opća anestezija„bez ikakvog smisla) sastoji se u privremenom isključivanju središnjih zona osjetljivosti na bol i prijenosa bolnih impulsa u mozgu ili leđnoj moždini. Anestezija može biti intravenska ili intubacijska. Tijekom intravenske anestezije pacijentu se u venu ubrizgava lijek koji uzrokuje isključivanje centara za osjetljivost na bol u mozgu i istovremeno isključuje svijest pacijenta, održavajući, u pravilu, spontano disanje. Intravenska anestezija se koristi za manje i srednje velike operacije kada lokalna anestezija ne može pružiti dovoljno ublažavanje boli. Ova vrsta anestezije koristi se i na zahtjev pacijenta, kada ne želi biti pri svijesti tijekom operacije, vidjeti, čuti i osjetiti sve što se događa u operacijskoj sali. Intubacijska anestezija sastoji se od prethodnog privremenog isključivanja na razini mozga pacijentove središnje bolne osjetljivosti i svijesti, privremene paralize mišića, nakon čega slijedi intubacija (uvođenje cijevi za disanje u dušnik) i umjetna ventilacija pluća ( umjetno disanje) korištenje posebne opreme za disanje tijekom cijelog trajanja operacije. Ova vrsta anestezije koristi se za opsežne operacije na abdomenu i prsna šupljina, zdjeličnih organa i retroperitonealnog prostora (abdominalna kirurgija). Takve operacije zahtijevaju da su pacijentovi mišići opušteni, a nevoljni ili voljni pokreti ne ometaju kirurga i potpuno su isključeni. Intubacijska anestezija također se može koristiti u slučajevima kada intravenska anestezija ili lokalna anestezija mogu biti nedostatne za odgovarajuće ublažavanje boli i kontrolu stanja pacijenta tijekom srednje velikih operacija, kao i iz medicinskih razloga povezanih s prisutnošću određenih bolesti osobe. biti operiran. Posebno mjesto među metodama opća anestezija zauzima spinalna (epiduralna) anestezija (slika 1), koja se sastoji od uvođenja lokalnih anestetika različitog trajanja djelovanja (lidokain, ksilokain, markain i dr.) u spinalni kanal, što dovodi do privremenog isključenja bolne i taktilne osjetljivosti. , kao i motorička funkcija ispod mjesta ubrizgavanja.
Riža. 1 Izvršenje spinalna anestezija anesteziolog.
Spinalna anestezija obično je dopunjena tzv. intravenskom sedacijom (medikamentozno spavanje) i pacijent tijekom operacije spava. Ova vrsta anestezije se koristi za razne operacije na zdjeličnim organima i vanjskim genitalijama.
Koje su značajke pacijentovog izlaska iz razne vrste anestezija i neposredno postoperativno razdoblje? Što je potrebno učiniti kako bi se ubrzao oporavak pacijenta i oporavak nakon operacije?
Vrlo često se pacijenti pitaju što će biti s njima i kako će se osjećati kada anestezija prestane? Naravno, to ovisi o vrsti anestezije koja se koristi, te o vrsti i volumenu operacije, kao io opće stanje I individualne karakteristike pacijentova osjetljivost na bol. Nakon raskida lokalna anestezija
, nakon manjih operacija, pacijenti obično osjećaju manje bolove u tom području kirurška rana(mjesto kirurške ozljede ne može a da ne boli). Za ublažavanje ovih bolova obično je dovoljno uzeti nenarkotički analgetik (sredstvo protiv bolova) poput analgina, ibuprofena ili diklofenaka (Voltaren). Ako učinak ovih lijekova nije dovoljan, koriste se snažniji. nenarkotički analgetici- ketorol, tramadol, ketonal itd. Obično postoperativna bol tijekom manjih i srednjih operacija ne traje dulje od 1 do 2 dana. Ako traju dulje, na to treba upozoriti svog liječnika. Nakon intravenska i intubacijska anestezija bolesnici se osjećaju kao nakon dobrog i dubokog sna, ponekad se sjećaju bizarnih snova, povremeno imaju glavobolju, bilježe mučninu, au izoliranim slučajevima i povraćanje. Nakon intubacijske anestezije javlja se bol i nelagoda u grlu, što je povezano s prisutnošću cijevi za disanje tijekom operacije. Neki lijekovi koji se koriste za ove vrste anestezije mogu uzrokovati probleme s disanjem. U tom smislu, pacijenti su u prvim satima nakon operacije pod strogim nadzorom medicinskog osoblja anesteziološke službe (anesteziolog, medicinska sestra anesteziolog). Tek kada postoji apsolutno povjerenje da nema problema s disanjem, pacijent se premješta u redoviti odjel. Nakon srednjih volumena, a posebno nakon velikih abdominalne operacije Pacijent može osjećati prilično intenzivnu bol nekoliko dana. U ovim slučajevima postoperativno ublažavanje boli postaje bitan dio liječenja bolesnika u prvim danima nakon operacije. Postoji nekoliko postoperativnih režima ublažavanja boli koji se odabiru strogo pojedinačno i jamče ugodno stanje pacijenta u prvim danima nakon operacije. U ranom postoperativnom razdoblju nakon velikih abdominalnih operacija, kako bi se ubrzao oporavak i oporavak bolesnika, treba odlučiti tri glavna problema.
Prvi problem je plućna rehabilitacija. Bolesniku je često teško duboko disati i kretati se u krevetu. To može dovesti do plućne kongestije, pa čak i postoperativne upale pluća (upala pluća). Da bi se to izbjeglo, pacijent se postavlja s blago podignutim dijelom glave, preporuča mu se kretanje u krevetu i redovito vježbanje (svakih 1 - 2 sata). vježbe disanja(udahnite s otporom pomoću posebnog spirometra ili izdahnite u posudu s vodom).
Drugi uobičajeni postoperativni problem povezan s dugotrajnim ležanjem i nedostatkom mišićne aktivnosti je stagnacija krvi u venama nogu, stvaranje krvnih ugrušaka, koji mogu putovati kroz vene do srca i dalje u plućna arterija(tromboembolija) i uzrok iznenadna smrt. Kako bi se spriječila ova teška komplikacija, pacijentu se daju lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi, a primjenjuje se stalna kompresija (stiskanje) nogu pomoću elastični zavoj ili, što je puno bolje, varijabilna kompresija koja imitira prirodnu mišićnu aktivnost pomoću manšete posebnog uređaja.
I na kraju, treći najvažniji postoperativni problem je rehabilitacija probavni sustav
. Poznato je da je nakon velike operacije, osobito na trbušnim i zdjeličnim organima, dolazi do privremenog smanjenja crijevne peristaltike (kontraktilnosti), koja se u pravilu sama oporavlja 2-3 dana nakon operacije. Kako bi se taj proces ubrzao, pacijentima se savjetuje postupni povratak na normalnu prehranu. Prvog dana nakon operacije dopušteno je piti samo vodu, drugog dana dopušteno je konzumiranje tekuće hranjive hrane (želei, želei, juhe), od trećeg dana dopunjuju prehranu pireom od kuhanog povrća i mljevenim povrćem. nemasno meso (junetina). Rješenje sva tri glavna problema postoperativnog razdoblja olakšava se ranom aktivacijom bolesnika. Nastojimo da nakon opsežnih operacija abdomena do kraja prvog dana pacijent sjedne u krevet ili na stolac, a da do kraja drugog dana ustane, opere se i počne hodati po odjelu. Treći-četvrti dan nakon velikih abdominalnih operacija velika većina naših pacijenata počinje šetati hodnicima odjela i pripremati se za otpust iz bolnice.
Zašto je važno što prije biti otpušten iz bolnice?
U bolnicama koje smo naslijedili iz sovjetskog zdravstvenog sustava i danas je postoperativna njega pacijenata često organizirana na način da pacijenti nakon velikih operacija ostaju u bolnici od jednog do nekoliko tjedana. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da što dulje pacijent ostane u bolnici nakon operacije, to će se "potpunije" oporaviti. Istraživanje provedeno u vodećim zapadne zemlje, pokazala je da se sve događa upravo suprotno. Dokazano je da se one češće javljaju što je dulji postoperativni boravak bolesnika u bolnici. zarazne komplikacije(zagnojavanje rane) uzrokovano tzv. bolničkom infekcijom. Vrijedno je napomenuti da stanje s bolničkim infekcijama u ruskim bolnicama očito ostavlja mnogo željenog, tako da nema smisla ostati u njima. Još jedan važan argument u korist prijevremenog otpusta iz bolnice nalazi se u polju ljudske psihologije, a izražen je poslovicom - kuća i zidovi pomažu. U poznatim i ugodnim kućnim uvjetima, oporavak se događa mnogo brže. Nužan uvjet za rano otpuštanje iz bolnice je prisutnost bliskih ljudi koji bi pacijentu mogli pružiti minimalnu potrebnu njegu kod kuće. Po potrebi i za postoperativne pacijente Klinike Andros medicinsko osoblje može stići u vaš dom.
Važno je znati da u postoperativnom razdoblju trebate smanjiti ili suzdržati se od pušenja. To će značajno ubrzati zacjeljivanje postoperativne rane.
POŠTOVANI PACIJENTI! ZAPAMTITE DA SU KVALIFICIRANA ANESTEZIJSKA NJEGA I POTPUNA POSLIJEOPERACIJSKA REHABILITACIJA BITNE KOMPONENTE KIRURŠKOG LIJEČENJA. ANDROS CLINIC U SVOM OSOBLU IMA VISOKOKVALIFICIRANOG ANESTEZIOLOGA SPOSOBNOG ZA PROVOĐENJE ANESTEZIJE BILO KOJE SLOŽENOSTI TE PRUŽANJE VISOKOPROFESIONALNOG POSTOPERACIJSKOG VOĐENJA I REHABILITACIJE I U NAJKOMPLEKSNIJIM SLUČAJEVIMA. U KLINICI SE PRIMJENJUJU NAJPROGRESIVNIJE METODE POSTOPERACIJSKOG VOĐENJA BOLESNIKA, RANOG AKTIVIRANJA BOLESNIKA I BRZOG OTPUSTA IZ BOLNICE. KAO REZULTAT, PACIJENTI SE I NAKON NAJSLOŽENIJIH OPERACIJA (RADIKALNE PROSTATEKTOMIJE KOD RAKA PROSTATE) OTPUŠTAJU IZ BOLNICE 4 - 5 DANA I 3 - 4 TJEDNA NAKON OPERACIJE VRAĆAJU SE U AKTIVNU RA BOTU.
Ažuriranje: listopad 2018
Gotovo sve žene imaju strah od nadolazećeg porođaja, a taj je strah u velikoj mjeri posljedica očekivanja boli tijekom poroda proces rođenja. Prema statistici, bolove tijekom poroda, koji su toliko jaki da zahtijevaju anesteziju, osjeća tek četvrtina rodilja, a 10% žena (drugih i sljedećih poroda) karakterizira trudove kao sasvim podnošljive i podnošljive. Moderna anestezija tijekom poroda može ublažiti, pa čak i zaustaviti trudove, no je li svima potrebna?
Zašto se javlja bol tijekom poroda?
Porođajna bol je subjektivna senzacija uzrokovana iritacijom živčanih receptora pritom (odnosno rastezanjem), značajne kontrakcije same maternice (kontrakcije), rastezanje krvnih žila i napetost uterosakralnih nabora, kao i ishemija (pogoršanje opskrbe krvlju) mišićnih vlakana.
- Bolovi tijekom poroda javljaju se u vratu maternice i maternici. Kako se os maternice rasteže i otvara, a donji segment maternice rasteže, bol se pojačava.
- Impulsi boli, koji nastaju kada su živčani receptori opisanih anatomskih struktura nadraženi, ulaze u korijene kičmena moždina, a odatle u mozak, gdje se formiraju osjećaji boli.
- Iz mozga se vraća odgovor koji se izražava u obliku vegetativnih i motoričkih reakcija (povećan rad srca i disanje, porast krvni tlak, mučnina i emocionalna uznemirenost).
U razdoblju guranja, kada je završeno otvaranje ždrijela maternice, bolovi nastaju zbog napredovanja ploda po porođajnom kanalu i pritiska njegovog prednjeg dijela na tkivo porođajnog kanala. Kompresija rektuma uzrokuje neodoljivu želju da se "pokrene" (ovo je guranje). U trećem razdoblju maternica je već oslobođena ploda, a bolovi jenjavaju, ali ne nestaju u potpunosti, budući da se u njoj još nalazi posteljica. Umjerene kontrakcije maternice (bol nije jaka kao tijekom kontrakcija) omogućuju odvajanje posteljice od stijenke maternice i oslobađanje.
Porođajna bol izravno je povezana s:
- veličina ploda
- veličina zdjelice, ustavne značajke
- broj rođenih u povijesti.
Osim bezuvjetnih reakcija (iritacija živčanih receptora), mehanizam nastanka porođajne boli uključuje i uvjetno refleksne momente (negativan stav prema porodu, strah od poroda, zabrinutost za sebe i dijete), uslijed čega dolazi do oslobađanje adrenalina, što dodatno sužava krvne žile i povećava ishemiju miometrija, što dovodi do smanjenja praga boli.
Ukupno, fiziološka strana porođajne boli čini samo 50% osjeta boli, dok je preostala polovica posljedica psihološki faktori. Bol tijekom poroda može biti lažna ili istinita:
- Govore o lažnoj boli kada nelagoda izazvana strahom od poroda i nemogućnošću kontrole vlastitih reakcija i emocija.
- Prava bol se javlja kada dođe do bilo kakvog poremećaja u porođajnom procesu, što zapravo zahtijeva anesteziju.
Postaje jasno da većina majke mogu preživjeti porođaj bez ublažavanja boli.
Potreba za ublažavanjem boli tijekom poroda
Ublažavanje boli tijekom poroda potrebno je provesti u slučaju njegovog patološkog tijeka i/ili postojećih kroničnih ekstragenitalnih bolesti u trudnice. Ublažavanje porođajne boli (analgezija) ne samo da ublažava patnju i emocionalni stres kod rodilje, već i prekida vezu maternica – leđna moždina – mozak, što onemogućuje tijelu da formira odgovor mozga na bolne podražaje u oblik vegetativnih reakcija.
Sve to dovodi do stabilnosti kardiovaskularni sustav(normalizacija krvnog tlaka i otkucaja srca) i poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi. Osim toga, učinkovito ublažavanje boli tijekom poroda smanjuje troškove energije, smanjuje potrošnju kisika, normalizira rad dišnog sustava (sprječava hiperventilaciju, hipokapniju) i sprječava sužavanje uteroplacentalnih žila.
Ali gore opisani čimbenici ne znače da su lijekovi za ublažavanje bolova potrebni svim trudnicama bez iznimke. Prirodno ublažavanje boli tijekom poroda aktivira antinociceptivni sustav koji je odgovoran za proizvodnju opijata – endorfina ili hormona sreće koji suzbijaju bol.
Metode i vrste ublažavanja boli pri porodu
Sve vrste ublažavanja porođajne boli dijele se u 2 velike skupine:
- fiziološki (bez lijekova)
- farmakološko ili medikamentozno ublažavanje boli.
Fiziološke metode ublažavanja boli uključuju
Psihoprofilaktička priprema
Ova priprema za porod počinje u antenatalnu kliniku a završava jedan do dva tjedna prije očekivanog termina poroda. Edukaciju u „školi za majke“ vodi ginekolog koji govori o tijeku poroda, mogućim komplikacijama te podučava žene pravilima ponašanja tijekom poroda i samopomoći. Važno je da trudnica dobije pozitivan naboj za porod, odbacite svoje strahove i pripremite se za porod ne kao teško iskušenje, već kao radostan događaj.
Masaža
Samomasaža će pomoći u ublažavanju boli tijekom kontrakcija. Može se maziti bočne površine trbuh kružnim pokretima, područje ovratnika, lumbalni dio ili pritisnite šakama točke koje se nalaze paralelno s kralježnicom u slabinska regija tijekom kontrakcija.
Ispravno disanje
Poze za ublažavanje bolova
Postoji nekoliko položaja tijela u kojima se pritisak na mišiće i perineum smanjuje, a bol donekle slabi:
- čučanj sa široko razmaknutim koljenima;
- stojeći na koljenima, prethodno ih odvojivši;
- stojeći na sve četiri, podižući zdjelicu (na podu, ali ne na krevetu);
- naslonite se na nešto, naginjući tijelo prema naprijed (na stražnjoj strani kreveta, na zidu) ili skočite sjedeći na gimnastičkoj lopti.
Akupunktura
Vodeni postupci
Topli (ne vrući!) tuš ili kupka djeluje opuštajuće na mišiće maternice i skeletne mišiće (leđa, donji dio leđa). Nažalost, nemaju sva rodilišta posebne kupke ili bazene, pa ovu metodu ublažavanja bolova ne mogu koristiti sve rodilje. Ako trudovi počnu kod kuće, do dolaska hitne pomoći možete stajati pod tušem, nasloniti se na zid ili se okupati u toploj kupki (pod uvjetom da vam nije pukao vodenjak).
Transkutana električna živčana stimulacija (TENS)
2 para elektroda se apliciraju na leđa pacijenta u lumbalnoj i sakralnoj regiji, preko kojih se električna struja niske frekvencije. Električni impulsi blokiraju prijenos podražaja boli u korijenima leđne moždine, a također poboljšavaju opskrbu krvlju u miometriju (prevencija intrauterina hipoksija).
Aromaterapija i audioterapija
Udisanje aromatičnih ulja omogućuje opuštanje i donekle ublažava trudove. Isto se može reći i za slušanje ugodne, tihe glazbe tijekom kontrakcija.
Farmakološke metode ublažavanja boli uključuju
Neinhalacijska anestezija
U tu se svrhu porodilji intravenozno ili intramuskularno daju narkotici i nenarkotici. Od narkotika koji se koriste su promedol i fentanil, koji pomažu u normalizaciji diskordiniranih kontrakcija maternice, imaju sedativni učinak i smanjuju lučenje adrenalina, što povećava prag osjetljivosti na bol. U kombinaciji s antispazmodicima (baralgin) ubrzavaju otvaranje ždrijela maternice, čime se skraćuje prva faza poroda. Ali opojne droge uzrokuju depresiju središnjeg živčanog sustava u fetusa i novorođenčeta, pa ih nije preporučljivo davati na kraju poroda.
Od nenarkotičkih lijekova za ublažavanje boli tijekom poroda koriste se sredstva za smirenje (Relanium, Elenium), koja ne samo da ublažavaju bol, već i negativne emocije i suzbijaju strah, nenarkotički anestetici (ketamin, sombrevin) izazivaju zbunjenost i neosjetljivost na bol, ali ne oštećuju respiratornu funkciju, ne opuštaju skeletne mišiće i čak povećavaju tonus maternice.
Inhalacijski anestetici
Ova metoda ublažavanja boli tijekom poroda podrazumijeva udisanje inhalacijskih anestetika majke kroz masku. Trenutno se ova metoda anestezije koristi malo gdje, iako su ne tako davno boce s dušikovim oksidulom bile dostupne u svakom rodilištu. Inhalacijski anestetici uključuju dušikov oksid, fluorotan i trilen. Zbog velike potrošnje medicinskih plinova i onečišćenja rađaonice njima, metoda je izgubila na popularnosti. Postoje 3 metode inhalacijske anestezije:
- kontinuirano udisanje mješavine plina i kisika s prekidima nakon 30 0 40 minuta;
- udisanje samo na početku kontrakcije i zaustavljanje udisaja na kraju kontrakcije:
- udisanje medicinskog plina samo između kontrakcija.
Pozitivni aspekti ovu metodu: brzi oporavak svijesti (nakon 1 - 2 minute), spazmolitički učinak i koordinacija porođaja (prevencija razvoja anomalija predačke sile), prevencija fetalne hipoksije.
Nuspojave inhalacijske anestezije: problemi s disanjem, smetnje broj otkucaja srca, smetenost, mučnina i povraćanje.
Regionalna anestezija
Regionalna anestezija uključuje blokiranje specifičnih živaca, korijena leđne moždine ili živčanih ganglija (čvorova). Tijekom poroda koriste se sljedeće vrste regionalne anestezije:
- Blokada pudendalnog živca ili pudendalna anestezija
Blokada pudendalnog živca uključuje uvođenje lokalnog anestetika (obično 10% otopine lidokaina) kroz perineum (transperinealna tehnika) ili kroz vaginu (transvaginalna metoda) do mjesta gdje je pudendalni živac lokaliziran (sredina udaljenosti). između ischialnog tuberoziteta i rubova rektalnog sfinktera). Obično se koristi za ublažavanje boli tijekom poroda kada se druge metode anestezije ne mogu koristiti. Indikacije za pudendalni blok obično su potreba za korištenjem opstetričkih pinceta ili vakuum ekstraktora. Među nedostacima metode ističe se sljedeće: ublažavanje boli opaženo je samo kod polovice trudnica, mogućnost ulaska anestetika u arterije maternice, što zbog svoje kardiotoksičnosti može dovesti do smrti, samo perineum anesteziraju, dok grčevi u maternici i donjem dijelu leđa traju.
- Paracervikalna anestezija
Paracervikalna anestezija dopuštena je samo za ublažavanje boli u prvom razdoblju poroda, a sastoji se od ubrizgavanja lokalnog anestetika u bočne svodove rodnice (oko vrata maternice), čime se postiže blokada paracervikalnih čvorova. Koristi se kada se maternični ždrijelo otvori za 4-6 cm, a kada se postigne gotovo potpuna dilatacija (8 cm), paracervikalna anestezija se ne provodi zbog visokog rizika od unošenja lijeka u glavu fetusa. Trenutno se ova vrsta ublažavanja boli tijekom poroda praktički ne koristi zbog visokog postotka razvoja bradikardije (usporen rad srca) u fetusu (otprilike 50-60% slučajeva).
- Spinalna: epiduralna ili periduralna anestezija i spinalna anestezija
Ostale metode regionalne (spinalne) anestezije uključuju epiduralnu anesteziju (ubrizgavanje anestetika u epiduralni prostor koji se nalazi između dure mater (vanjske) leđne moždine i kralježaka) i spinalnu anesteziju (uvođenje anestetika ispod dure mater, arahnoidne (srednje) ) mater a da ne dođe do pia mater moždane ovojnice– subarahnoidalni prostor).
Ublažavanje boli od EDA javlja se nakon nekog vremena (20-30 minuta), tijekom kojeg anestetik prodire u subarahnoidalni prostor i blokira korijene živaca leđne moždine. Anestezija za SMA nastupa odmah, budući da se lijek ubrizgava točno u subarahnoidni prostor. DO pozitivni aspekti Ova vrsta ublažavanja boli uključuje:
- visok postotak učinkovitosti:
- ne uzrokuje gubitak ili zabunu;
- ako je potrebno, možete produljiti analgetski učinak (ugradnjom epiduralnog katetera i davanjem dodatnih doza lijekova);
- normalizira diskordiniranu radnu aktivnost;
- ne smanjuje snagu kontrakcija maternice (to jest, nema opasnosti od razvoja slabosti porođajne snage);
- snižava krvni tlak (što je osobito važno za arterijsku hipertenziju ili gestozu);
- ne utječe respiratorni centar u fetusu (nema rizika od razvoja intrauterine hipoksije) i kod žene;
- ako je nužan abdominalni porod, može se ojačati regionalni blok.
Kome je indicirano ublažavanje boli tijekom poroda?
Unatoč brojnim prednostima razne metode ublažavanje boli tijekom poroda, ublažavanje porođajne boli provodi se samo ako postoje medicinske indikacije:
- gestoza;
- carski rez;
- mlada dob trudnice;
- porod je počeo prerano (kako bi se spriječilo porodna trauma novorođenče nije zaštićeno od perineuma, što povećava rizik od puknuća porođajnog kanala);
- procijenjena težina fetusa od 4 kg ili više (visoki rizik od porodnih i porođajnih ozljeda);
- rad traje 12 sati ili više (produljeno, uključujući prethodno patološko preliminarno razdoblje);
- stimulacija rada lijekovima (kada se intravenozno dodaju oksitocin ili prostaglandini, kontrakcije postaju bolne);
- teške ekstragenitalne bolesti trudnice (patologija kardiovaskularnog sustava, dijabetes melitus);
- potreba da se "isključi" razdoblje guranja (visoka kratkovidnost, preeklampsija, eklampsija);
- diskordinacija generičkih sila;
- rođenje dva ili više fetusa;
- distocija (grč) cerviksa;
- povećanje hipoksije fetusa tijekom poroda;
- instrumentalne intervencije u razdoblju tjeranja i nakon poroda;
- šivanje rezova i suza, ručni pregled šupljine maternice;
- porast krvnog tlaka tijekom poroda;
- hipertenzija (indikacija za EDA);
- nepravilan položaj i prezentacija fetusa.
Pitanje - odgovor
Koje se metode ublažavanja boli koriste nakon poroda?
Nakon odvajanja posteljice, liječnik pregledava porođajni kanal kako bi provjerio njegovu cjelovitost. Ako se otkriju rupture cerviksa ili perineuma, a učinjena je epiziotomija, tada postoji potreba za šivanjem pod anestezijom. U pravilu se koristi infiltracijska anestezija mekih tkiva perineuma s novokainom ili lidokainom (u slučaju ruptura/incizija), a rjeđe pudendalna blokada. Ako je EDA učinjena u 1. ili 2. menstruaciji i umetnut je epiduralni kateter, tada se u njega ubrizgava dodatna doza anestetika.
Kakva se anestezija provodi ako je potrebno instrumentalno vođenje drugog i trećeg poroda (operacija plodnosti, ručno odvajanje posteljice, primjena opstetričkih pinceta i dr.)?
U takvim slučajevima preporučljivo je izvršiti spinalnu anesteziju, u kojoj je žena pri svijesti, ali nema osjeta u trbuhu i nogama. Ali o ovom pitanju odlučuje anesteziolog zajedno s opstetričarom i uvelike ovisi o znanju anesteziologa o tehnikama liječenja boli, njegovom iskustvu i kliničkoj situaciji (prisutnost krvarenja, potreba za brzom anestezijom, na primjer, s razvojem eklampsije). na stolu za rađanje itd.). Metoda intravenske anestezije (ketamin) dobro se pokazala. Lijek počinje djelovati 30 - 40 sekundi nakon primjene, a trajanje je 5 - 10 minuta (ako je potrebno, doza se povećava).
Mogu li unaprijed naručiti EDA tijekom poroda?
O ublažavanju boli tijekom poroda EDA metodom možete unaprijed razgovarati sa svojim opstetričarom i anesteziologom. Ali svaka žena treba zapamtiti da epiduralna anestezija tijekom poroda nije preduvjet pružanje medicinske skrbi porodilji, a sama želja trudnice da spriječi trudove ne opravdava rizik moguće komplikacije bilo koja "naručena" vrsta anestezije. Osim toga, hoće li se EDA izvršiti ili ne ovisi o razini zdravstvene ustanove, prisutnosti stručnjaka u njoj koji poznaju ovu tehniku, suglasnosti opstetričara koji vodi porod i, naravno, plaćanju ove vrste usluge. (od mnogih medicinske usluge, koji se izvode na zahtjev pacijenta, dodatni su i prema tome se plaćaju).
Ako je EDA provedena tijekom poroda bez pacijentičinog zahtjeva za ublažavanje boli, hoćete li ipak morati platiti uslugu?
Ne. Ako je epiduralna anestezija ili bilo koja druga anestezija porođaja provedena bez zahtjeva rodilje za ublažavanje boli, dakle, postojali su medicinske indikacije za ublažavanje kontrakcija, što je odredio opstetričar i ublažavanje boli u u ovom slučaju djelovao kao dio liječenja (na primjer, normalizacija porođajne aktivnosti u slučaju diskordinacije porođajnih snaga).
Koliko EDA košta tijekom poroda?
Cijena epiduralne anestezije ovisi o regiji u kojoj se rodilja nalazi, razini rodilišta i o tome je li ova zdravstvena ustanova privatni ili javni. Danas se cijena EDA kreće (otprilike) od 50 do 800 dolara.
Mogu li svi dobiti spinalnu (EDA i SMA) anesteziju tijekom poroda?
Ne, postoji niz kontraindikacija za koje se spinalna anestezija ne može izvesti:
Apsolutno:
|
Relativne uključuju:
|
Kakvo se ublažavanje boli daje tijekom carskog reza?
Metoda ublažavanja boli tijekom carski rez bira opstetričar zajedno s anesteziologom i dogovara s rodiljom. Izbor anestezije umnogome ovisi o tome kako će se operacija izvesti: iz planiranih ili hitnih razloga te o opstetričkoj situaciji. U većini slučajeva, u nedostatku apsolutnih kontraindikacija za spinalnu anesteziju, porodilji se nudi i izvodi EDA ili SMA (i za planirani i za hitni carski rez). Ali u nekim slučajevima, metoda odabira ublažavanja boli za porođaj u abdomenu jest endotrahealna anestezija(EDA). Tijekom EDA porodilja je bez svijesti, ne može sama disati, a u dušnik se uvodi plastična cjevčica kroz koju se dovodi kisik. U ovom slučaju, anestetici se daju intravenski.
Koje druge metode ublažavanja boli bez lijekova mogu se koristiti tijekom poroda?
Uz gore navedene metode fiziološkog ublažavanja boli tijekom poroda, možete raditi auto-trening za ublažavanje kontrakcija. Tijekom bolnih kontrakcija maternice razgovarajte s djetetom, izrazite radost budućeg susreta s njim i pripremite se za uspješan ishod poroda. Ako auto-trening ne pomaže, pokušajte si odvratiti pažnju od boli tijekom kontrakcije: pjevajte pjesme (tiho), čitajte poeziju ili ponavljajte tablicu množenja naglas.
Studija slučaja: Rodila sam mladu ženu s jako dugom pletenicom. Bio je to njezin prvi porod, trudovi su joj djelovali jako bolno i stalno je tražila carski rez kako bi prestala ta "tortura". Bilo je nemoguće odvratiti je od boli dok mi jedna misao nije pala na pamet. Rekao sam joj da rasplete pletenicu, inače je previše razbarušena, da je počešlja i opet isplete. Žena je bila toliko zanesena ovim procesom da je gotovo propustila pokušaje.
Ublažavanje boli tijekom poroda osmišljeno je tako da poveća udobnost poroda i ako ne u potpunosti spriječi nastanak boli, onda je svede na minimum. Istodobno je važno ne izgubiti sposobnost žene da kontrolira kontrakcije i pokušaje i aktivno sudjeluje u rađanju djeteta.
U rodilištaČešće se tijekom poroda koriste blagi lijekovi protiv bolova koji samo malo umanjuju bol, ali je ne uklanjaju u potpunosti. Dok u privatnim klinikama aktivno koriste više učinkovite metode ublažavanje boli tijekom poroda.
U inozemstvu žene češće pribjegavaju anesteziji. Iako u europske zemlje stručnjaci tretiraju porođaj kao prirodni proces koji ne zahtijeva grubu intervenciju izvana (osim slučajeva razvoja patologija i abnormalnosti tijekom trudnoće). Često žena sama izaziva pojavu nepodnošljive boli, podliježući svom neobjašnjivom strahu.
Mehanizam boli tijekom poroda
Priroda je ženu obdarila jedinstvenom sposobnošću rađanja bez bolnih osjećaja. Pravi uzrok nesnosnih porođajnih bolova krije se u strahu, strašnim horor pričama i pričama koje kruže među trudnicama i rodiljama.
Tijekom poroda u krv se oslobađaju hormoni radosti – endorfini. Daju energiju i snagu, poboljšavaju raspoloženje majke u porođaju. Ali stalno iščekivanje boli blokira proizvodnju hormona.
Strah naglo snižava prag osjetljivosti na bol, zbog čega i najmanju bol doživljavate kao nepodnošljivu i strašnu. Ako žena nema nikakvih abnormalnosti tijekom trudnoće, nije joj potrebno ublažavanje porođajne boli. Naravno, maternica se jako kontrahira tijekom poroda, ali nema toliko živčanih završetaka da uzrokuje jaku bol.
Uzrok boli je grč mišića trbuha i donjeg dijela leđa.
Žena osjeća približavanje trudova i umjesto da se opusti, počinje se pripremati za sljedeći bolni napad, snažno naprežući trbušne mišiće, što izaziva one strašne senzacije o kojima govore porodilje.
Opstetričari i ginekolozi razvijaju mnoge tehnike koje vam omogućuju da se borite protiv svojih strahova i naučite kontrolirati stanje trbušnih mišića i mišića donjeg dijela leđa. Stoga, po želji, žena može naučiti ne bojati se poroda i upravljati svojim ponašanjem. Koliko god majci bilo teško, njenom djetetu je višestruko teže, jer ono ulaže ogromne napore da prođe kroz porođajni kanal, a pred njim je nepoznanica.
Mama bi trebala pomoći svom djetetu da uđe u ovaj svijet što mirnije. Njezin se strah prenosi na dijete, njezina napetost mišića usporava trudove i uzrokuje udarce fetusa glavom o zdjelične kosti, što često dovodi do ozljeda.
Kako se provodi ublažavanje boli?
Kako se ublažava bol tijekom poroda? Postoji nekoliko metoda:
- epiduralna anestezija: anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor između lumbalnih kralježaka, što dovodi do blokiranja korijena velikih živaca i postizanja analgetskog učinka;
- inhalacijska metoda (ublažavanje boli tijekom rada pomoću inhalacije i inhalacije lijekova protiv bolova);
- opća anestezija (intravenozno davanje analgetika);
- uporaba narkotičkih analgetika opioidne skupine.
Metoda anestezije odabire se pojedinačno. Što je veća učinkovitost i složenost ublažavanja boli, to bi stručnjak trebao biti kvalificiraniji.
U posljednjih godina Epiduralna anestezija postaje sve popularnija, ali se ova tehnika više koristi kod carskog reza i kompliciranog poroda. Ublažavanje boli provodi profesionalni anesteziolog. Pogreška liječnika može skupo koštati porodilju i njezino dijete.
Je li ublažavanje bolova štetno?
Ne zna se sve o posljedicama liječenja boli tijekom poroda. Kod epiduralne anestezije postoji rizik od oštećenja leđne moždine. Nekoliko dana žena može osjećati bol u donjem dijelu leđa, što povećava rizik od migrene.
Neki anestetici uzrokuju pospanost fetusa i smanjuju njegovu aktivnost. Stoga vam nijedan stručnjak ne može sa sigurnošću reći je li ublažavanje boli tijekom poroda štetno za dijete. Odluku donosi liječnik i sama buduća majka. U ovom slučaju, korist od ublažavanja boli tijekom poroda trebala bi biti razmjerna potencijalna šteta za fetus.
Za i protiv
Dakle, ublažavanje boli tijekom poroda: za i protiv. Ne postoji konsenzus o koristima ili štetnostima anestezije pri porođaju; svaka situacija zahtijeva posebnu studiju.
Prednosti ublažavanja boli tijekom poroda:
- visoka udobnost za žene;
- nedostatak straha od nepodnošljive boli;
- sposobnost ublažavanja stanja žene tijekom kompliciranog poroda;
- smanjujući rizik od ruptura i ozljeda zbog majčine depresije i teške anksioznosti.
Također, korištenje lijekova protiv bolova tijekom poroda omogućuje ženi da se malo odmori između kontrakcija i dobije snagu. Ali u tu svrhu češće se koriste jednostavni analgetici s blagim hipnotičkim učinkom.
Nedostaci korištenja anestetika tijekom poroda:
- žena može izgubiti kontrolu nad trudovima i trudovima;
- učinak anestezije na fetus i trudnicu nije u potpunosti proučen;
- nakon prestanka djelovanja analgetika, žena se može žaliti na glavobolje, bolove u lumbalnoj regiji, slabost u nogama (ovi su simptomi tipičniji za epiduralnu anesteziju);
- pretjerana pospanost dijete pod anestezijom može usporiti napredovanje poroda.
Kao što vidite, korist od ublažavanja porođajne boli za dijete vrlo je upitna. Većina svih prednosti odnosi se na samu majku. Izbor je vaš. U svakom slučaju, preporuča se slušati sebe, glas razuma i pridržavati se preporuka liječnika.
Iznimno je važno da žena porod ne doživljava kao mučenje ili herojski čin, ali kako prirodni proces. Uspjeh poroda uvelike ovisi o stavu buduće majke.
Video: metode ublažavanja boli pri porodu
Usprkos stalni razvoj medicine, anestezija tijekom poroda još uvijek nije obavezan postupak. Mnogo toga ovisi o karakteristikama praga boli kod porodilje: ako ona može podnijeti prirodni porod bez upotrebe lijekova protiv bolova, oni se ne koriste osim ako za to nema indikacija. Mnogo rjeđe tijekom poroda koristi se opća anestezija s lijekovima koji uspavaju osobu, ali su nesigurni za dijete, pa se najčešće preporučuje pribjegavanje spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji.
Tijekom trudnoće, mnoge žene zanimaju pitanja ublažavanja boli tijekom poroda, jer nije tajna da je proces uvijek povezan s boli, koja može biti dugotrajna i nepodnošljiva. Liječniku postavljaju pitanja: je li moguće roditi bez korištenja metoda za ublažavanje boli i što je bolje - epiduralna anestezija ili opća anestezija? Suvremene metode anestezija se smatra relativno sigurnom i za majku i za dijete, a porod čini ugodnijim za ženu.
Postoje ne-lijekovi (prirodni) i medicinske metode ublažavanje bolova. Prirodne metode potpuno su sigurne i učinkovite. Tu spadaju: tehnike disanja, masaža, akupunktura, aromaterapija, opuštanje itd. Ako njihova primjena ne donese rezultate, pribjegnite pomoći lijek za ublažavanje bolova.
Metode anestezije lijekovima uključuju:
- epiduralna anestezija;
- spinalna anestezija;
- lokalna anestezija;
- inhalacijska anestezija;
- opća anestezija.
Tijekom prirodnog poroda koristi se epiduralna i spinalna anestezija.
Epiduralna anestezija
Epiduralna anestezija kvalitativno uklanja osjetljivost u donjem dijelu tijela majke, ali ni na koji način ne utječe na njezinu svijest. Stadij porođaja u kojem liječnik koristi epiduralnu terapiju za ublažavanje boli razlikuje se od pacijentice do pacijentice, ovisno o njihovu pragu boli.
Tijekom epiduralne anestezije anesteziolog i opstetričar procjenjuju stanje majke i nerođenog djeteta, a također se referiraju na povijest anestezije u prošlosti i tijek prethodnih poroda, ako ih je bilo.
Kod epiduralne anestezije lijek se ubrizgava u prostor kralježnice u kojem se nalaze korijeni živaca. To jest, postupak se temelji na blokadi živaca. Ova vrsta ublažavanja boli obično se koristi tijekom prirodnog poroda kako bi se olakšao proces kontrakcija.
Tehnika:
- žena zauzima položaj "fetusa", savijajući leđa što je više moguće;
- područje ubrizgavanja tretira se antiseptikom;
- u područje kralježnice ubrizgava se anestetik;
- nakon što lijek počne djelovati, debela igla se ubada u epiduralni prostor dok anesteziolog ne napipa duru;
- nakon toga se umetne kateter kroz koji će anestetici ući u tijelo žene;
- igla se uklanja, kateter se pričvršćuje ljepljivom trakom na poleđini i uz njega se provodi probna primjena lijeka, tijekom koje liječnik pažljivo prati stanje žene;
- Žena bi trebala neko vrijeme ostati u ležećem položaju kako bi izbjegla komplikacije. Kateter ostaje straga do završetka poroda, a kroz njega će se povremeno ubrizgavati nova doza lijeka.
Sam postupak kateterizacije ne traje više od 10 minuta, a žena mora ostati što mirnija. Lijek počinje djelovati otprilike 20 minuta nakon primjene. Za epiduralno ublažavanje boli koriste se lijekovi koji ne prolaze kroz placentarnu barijeru i ne mogu naškoditi djetetu: lidokain, bupivakain i novokain.
Indikacije za epiduralnu anesteziju:
- bolesti bubrega;
- kratkovidnost;
- mlada dob buduće majke;
- niski prag boli;
- prijevremeni trudovi;
- netočna prezentacija fetusa;
- težak somatske bolesti npr.: dijabetes melitus.
Kontraindikacije:
- bolesti srca i krvnih žila;
- loše zgrušavanje krvi;
- ozljede i deformacije kralježnice;
- visok rizik od krvarenja maternice;
- upala u području uboda;
- povećan intrakranijalni tlak;
- nizak krvni tlak.
Pozitivne strane:
- žena se može relativno slobodno kretati tijekom poroda;
- stanje kardiovaskularnog sustava je stabilnije za razliku od opće anestezije;
- ublažavanje boli praktički nema učinka na fetus;
- kateter se postavlja jednokratno na neodređeno vrijeme pa se po potrebi kroz njega mogu davati lijekovi u željenom vremenskom periodu;
- žena će vidjeti i čuti svoje dijete odmah nakon rođenja.
negativne strane:
- vjerojatnost neadekvatnog rezultata ublažavanja boli (u 5% žena učinak anestetika nije postignut);
- složeni postupak kateterizacije;
- rizik od intravaskularne primjene lijeka, koji je pun razvoja konvulzivni sindrom, koji, iako rijetko, može uzrokovati smrt trudnice;
- lijek počinje djelovati tek nakon 20 minuta, tako da u slučaju brzog i hitnog poroda nije moguća uporaba epiduralne anestezije;
- Ako se lijek primjenjuje kroz arahnoidnu membranu, razvija se spinalni blok i žena zahtijeva hitnu reanimaciju.
Spinalna anestezija
Spinalna anestezija se, kao i epiduralna anestezija, izvodi na gotovo isti način, ali uz pomoć tanje igle. Razlika između spinalne i epiduralne anestezije je u sljedećem: količina anestetika za spinalni blok je znatno manja, a ubrizgava se ispod granice leđne moždine u prostor gdje se cerebrospinalna tekućina. Osjećaj ublažavanja boli nakon ubrizgavanja lijeka javlja se gotovo odmah.
Anestetik se tankom iglom jednokratno ubrizgava u kanal leđne moždine. Impulsi boli su blokirani i ne ulaze u moždane centre. Pravilan učinak ublažavanja boli počinje unutar 5 minuta nakon injekcije i traje 2-4 sata, ovisno o odabranom lijeku.
Tijekom spinalne anestezije i porodilja ostaje pri svijesti. Ona svoje dijete vidi odmah nakon rođenja i može ga staviti na grudi. Postupak spinalne anestezije zahtijeva obaveznu vensku kateterizaciju. Kroz kateter će fiziološka otopina teći u ženinu krv.
Indikacije za spinalnu anesteziju:
- gestoza;
- bolesti bubrega;
- bolesti bronhopulmonalnog sustava;
- srčane mane;
- visok stupanj miopije zbog djelomičnog odvajanja retine;
- netočna prezentacija fetusa.
Kontraindikacije:
- upalni proces u području predviđene punkcije;
- sepsa;
- hemoragijski šok, hipovolemija;
- koagulopatija;
- kasna toksikoza, eklampsija;
- akutne patologije središnjeg živčanog sustava neinfektivnog i zaraznog podrijetla;
- alergija na lokalnu anesteziju.
Pozitivne strane:
- 100% jamstvo ublažavanja boli;
- razlika između spinalne anestezije i epiduralne podrazumijeva korištenje tanje igle, tako da manipulacija davanjem lijeka nije popraćena jakom boli;
- lijekovi ne utječu na stanje fetusa;
- opušta se mišićni sustav trudnice, što pomaže u radu stručnjaka;
- žena je unutra potpuno svjestan, tako da svoju bebu vidi odmah nakon rođenja;
- nema vjerojatnosti sustavnog utjecaja anestetika;
- spinalna anestezija je jeftinija od epiduralne;
- tehnika davanja anestetika je pojednostavljenija u usporedbi s epiduralnom anestezijom;
- brzo dobivanje učinka anestezije: 5 minuta nakon primjene lijeka.
negativne strane:
- Nije preporučljivo produžiti učinak anestezije dulje od 2-4 sata;
- nakon ublažavanja boli, žena treba ostati u ležećem položaju najmanje 24 sata;
- često se javljaju glavobolje nakon punkcije;
- Nekoliko mjeseci nakon punkcije možete osjetiti bolove u leđima;
- brzi učinak anestezije odražava se na krvni tlak, izazivajući razvoj teške hipotenzije.
Posljedice
Korištenje anestezije tijekom poroda može izazvati kratkotrajne posljedice kod novorođenčeta, na primjer: pospanost, slabost, depresija respiratorna funkcija, nevoljkost uzimanja dojke. Ali te posljedice vrlo brzo prolaze, jer lijek, koji se koristi za ublažavanje boli, postupno napušta djetetovo tijelo. Dakle, posljedice anestezije porođaja lijekovima su posljedica prodiranja lijekova za anesteziju kroz placentu do fetusa.
Morate shvatiti da anestezija blokira bol, ali ovaj učinak ne dolazi bez neugodnih posljedica. Kod porodilje unošenje anestetika u organizam utječe na aktivnost maternice, odnosno usporava se proces prirodnog širenja cerviksa. To znači da se trajanje poroda može povećati.
Smanjena aktivnost maternice znači da su kontrakcije potisnute i mogu potpuno prestati. U ovom slučaju, stručnjaci će biti prisiljeni unijeti lijekove u majčino tijelo kako bi stimulirali proces rođenja, u nekim slučajevima - koristiti opstetričke pincete ili izvesti carski rez.
Također, nakon korištenja anestezije tijekom poroda, nuspojave kao npr glavobolja, vrtoglavica, težina u udovima. Uz epiduralnu i spinalnu anesteziju krvni tlak se snižava. Općenito, analgetski učinak se uspješno postiže svim vrstama anestezije, ali osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha može potrajati.
U razvijenih zemalja Više od 70% žena pribjegava ublažavanju boli tijekom poroda. Žene sve više inzistiraju na ublažavanju boli tijekom trudova kako bi umanjile bol trudova, unatoč činjenici da je porod prirodan proces koji se može dogoditi bez vanjske intervencije. Tijekom prirodni porod tijelo proizvodi znatnu količinu endorfina - hormona koji osiguravaju fiziološku anesteziju, potiču emocionalno uzdizanje i smanjuju osjećaj boli i straha.
Korisni video o epiduralnoj anesteziji tijekom poroda
sviđa mi se!
Pitanje ublažavanja boli tijekom poroda uvijek je relevantno za buduće majke i odlučuje se svaki put pojedinačno, ovisno o mnogim čimbenicima.
Kako se bliži termin poroda, svaka buduća majka, na ovaj ili onaj način, razmišlja o nadolazećim poteškoćama koje su povezane s rođenjem djeteta. Govorimo o jakoj boli koja neizbježno prati proces rođenja. Naravno, svaka je osoba individualna i za neke je žene bol tijekom poroda sasvim podnošljiva, iako neugodna senzacija, dok je za druge izvor nevjerojatnih muka.
Dokazano je da u većini slučajeva žena doživljava jaka bol dugo vremena, u odlučujućem trenutku možda jednostavno niste spremni roditi dijete prirodno, tijelo je iscrpljeno, a porodilja jednostavno nema snage forsirati. Kako se to ne bi dogodilo, tijekom poroda koriste se lijekovi protiv bolova.
Ublažavanje boli tijekom poroda može se koristiti iz niza drugih razloga:
- Kao što smo već rekli, zadatak ublažavanja boli je ženina utjeha i njezina spremnost za rođenje djeteta. Četvrtina trudnica ima toliko nizak prag boli da neke od boli tijekom poroda jednostavno dožive osjećaj panike, mogu činiti neprikladne radnje i ne slušati upute liječnika. U ovom slučaju, lijek protiv bolova koji se koristi tijekom porođaja dizajniran je za uklanjanje nemirnog ponašanja žene.
- Bolni osjećaji također se ublažavaju ako se očekuje da će dijete biti preveliko, ili blizanci, kao i tijekom dugog ili, obrnuto, preranog ili "brzog" poroda.
- Događa se da je tijekom procesa rođenja potrebna hitna operacija, na primjer, primjena pinceta ili uklanjanje posteljice. U takvim slučajevima koriste se i posebni lijekovi, obično intravenski.
- Upotreba anestetika smatra se učinkovitom ako postoji rizik od fetalne hipoksije ili trudnica ima slab rad. Ovdje je učinak usmjeren u malo drugačijem smjeru, a ne prema ublažavanju boli. U slučaju hipoksije, primjerice, primjena takvih lijekova smanjuje rizik gladovanje kisikom kod bebe.
Što se tiče rizika povezanih s upotrebom lijekova koji ublažavaju tegobe, onda, suprotno uvriježenom mišljenju da to može imati štetan učinak na zdravlje djeteta, liječnici smatraju drugačije. Kao što smo već rekli, problem se svaki put rješava pojedinačno, a učinak je, naravno, prvenstveno usmjeren na korist, a ne na štetu. Naravno, svaki lijek ima svoj popis kontraindikacija, ali o tome ćemo govoriti malo niže kada pogledamo koje moderne metode ublažavanja boli postoje tijekom poroda.
Vrste ublažavanja boli tijekom poroda
Tehnike ublažavanja boli tijekom poroda mogu biti potpuno različite, od upotrebe lijekovi, do tehnika koje objašnjavaju kako sami ublažiti bol tijekom poroda. Počnimo, možda, s ublažavanjem boli tijekom poroda. modernim uvjetima, odnosno one metode čiji je glavni princip jedno ili drugo unošenje lijekova u tijelo.
Ublažavanje bolova tijekom poroda
Lijekovi namijenjeni smanjenju boli tijekom kontrakcija mogu ući u tijelo na različite načine, od inhalacija i obloga, do njihove intramuskularne i intravenske primjene. Pogledajmo pobliže kako i kako se ublažavaju trudovi.
Inhalacije
Za takvo ublažavanje porođajne boli koristi se mješavina dušikovog oksida i kisika. Ova kombinacija je vrlo učinkovita i koristi se tijekom dilatacije cerviksa. Opis ove metode, inače, daje odgovor na pitanje anestezira li se porod u prvoj menstruaciji?, što uključuje i vrijeme dilatacije. Prednost ove metode je što žena sama određuje stupanj boli i po potrebi udahne.
Intravenska anestezija
Što se ubrizgava u venu tijekom poroda za ublažavanje boli? Najčešće su ti lijekovi, dizajnirani za ublažavanje boli tijekom poroda, različiti analgetici. Usput, oni ulaze u tijelo ne samo, već i intramuskularno i uz pomoć posebnih obloga. Ova metoda olakšavanja prenatalnog razdoblja ima za cilj omogućiti ženi da se u potpunosti odmori između kontrakcija i dobije snagu koja će joj biti potrebna tijekom guranja.
Ponekad liječnik, kada odlučuje kakvu vrstu bolova koristiti tijekom poroda, odabire lijek kao što je promedol. Iako je promedol opojna droga, dokazano je da njegova jednokratna primjena neće štetiti ni majci ni djetetu. Ovaj lijek se ne koristi na posljednja faza porođaj, inače ova metoda može utjecati na bebinu respiratornu aktivnost; drugim riječima, bit će mu teško udahnuti prvi put.
Često, a posebno tijekom rođenja prve bebe, dolazi do situacije da trudovi znatno kasne. U takvim slučajevima, dati budućoj majci da se odmori, liječnici su je uspavali. 
Epiduralna anestezija
Ovdje se lijekovi protiv porođajnih bolova ubrizgavaju u leđa (kralježnicu) pomoću katetera. Ova metoda omogućuje gotovo potpuno oslobađanje od simptoma boli, ali morate imati na umu da zajedno s boli može nestati i sposobnost samostalnog kretanja neko vrijeme. To ovisi o dozi primijenjenog lijeka; ponekad žena može potpuno stajati na nogama. Loša strana je činjenica da tijekom korištenja ove metode porodilja gubi sposobnost potpunog nagona. Stoga se neposredno prije početka tjeranja prekida davanje lijeka.
Nemedikamentozne metode ublažavanja porođajne boli
Metode prirodnog ublažavanja boli pri porodu uključuju prilično različite metode, i što je najvažnije, sigurne su za zdravlje majke i djeteta. Postoje točke za ublažavanje boli tijekom poroda, različiti položaji za ublažavanje boli i još mnogo toga. Ali prvo o svemu.
Psihološka priprema
Vrlo je dobro ako buduća majka zna i razumije što je točno čeka. Ispravan stav vrlo je važan u ovih nekoliko teških sati prije rođenja djeteta. Za majke koje prvi put rađaju postoje razne škole i tečajevi o trudnoći i porodu koji su svakako preporučljivi.
Refleksologija
Ili akupunktura. Ova metoda je apsolutno sigurna i, u isto vrijeme, vrlo učinkovita. Nažalost, ova metoda nije vrlo raširena u našoj zemlji zbog banalnog nedostatka kvalificiranih stručnjaka u ovoj oblasti. I to je šteta, jer korištenje akupunkture tijekom poroda ima blagotvoran učinak na rad u cjelini, ne samo da ublažava bol.
Vodeni postupci
Rađanje djeteta je dugotrajan proces, pa liječnici često ne preporučuju odlazak u rodilište odmah nakon pojave prvih simptoma. A za ublažavanje boli kod kuće, buduća majka može provesti neko vrijeme u toploj kupki. Tijekom takvog vodeni postupci dolazi do opuštanja mišića, zbog čega bol postaje osjetno manja i mnogo podnošljivija. Osim toga, udobnost i domaće okruženje pomoći će vam da se prilagodite pozitivan rezultat. Usput, neka rodilišta nude korištenje toplog tuša za iste svrhe već u prenatalnom odjelu.
Neke majke odluče svoje dijete roditi u vodi. I premda će udobnost tijekom ove metode biti veća, ne zaboravite na kvalificiranu medicinsku skrb, koja će biti u potpunosti pružena budućoj majci samo na stolu za rodilje. 
Masaža
Određena, ponekad dosta jaka stimulacija točaka koje se nalaze na donjem dijelu leđa i sakrumu značajno smanjuje nelagodu koja se javlja tijekom kontrakcija. Žena može izvoditi takve manipulacije samostalno ili uz pomoć supruga ili druge osobe voljena osoba, koji je uz nju tijekom zajedničkog poroda. U potonjem slučaju, učinak masaže bit će jači upravo zbog kontakta s voljenom osobom.
elektrode
Metoda se koristi vrlo rijetko, ali, ipak, ima smisla razgovarati o tome. Prilično sigurna opcija za ublažavanje boli, neće naškoditi ni majci ni djetetu. U ovom slučaju, elektrode su fiksirane u lumbalnom području, a živčani završeci se stimuliraju izmjeničnom strujom.
Tehnike disanja
Pravilno disanje tijekom kontrakcija vrlo je važan aspekt. Ovo je metoda koja se najčešće preporučuje. U mnogim situacijama naše tijelo zna što mu je činiti, ponekad mu je potrebna samo mala pomoć. Ako pravilno dišete tijekom kontrakcija, možete ne samo značajno smanjiti bol, već i općenito opustiti tijelo, što ima vrlo dobar učinak na bebu. Tijekom pravilno izvedenih udisaja i izdisaja tijelo proizvodi hormon endorfin, koji kada se pusti u krv ima ulogu prirodnog anestetika.
Korektno ponašanje
Aktivno ponašanje tijekom kontrakcija uključuje korištenje različitih poza koje će rasteretiti kralježnicu, kao i ljuljanje i savijanje, koji se koriste u istu svrhu. Često se koristi posebna lopta, sjedeći na kojoj tijekom kontrakcija, trudnica smanjuje bol.
Pomažu li ove metode ublažavanja boli tijekom poroda? nedvojbeno. Ali samo ako je žena orijentirana na rezultate. Rođenje djeteta je naporan rad, i tome morate pristupiti sa svom ozbiljnošću. Stoga se unaprijed pripremimo, psihički se pripremimo, pokušajmo ne paničariti i onda će sve biti u redu. Uostalom, strah, panika i "stiskanje" samo će povećati bol, a osim toga, mogu naškoditi nerođenom djetetu.
Ublažavanje boli nakon poroda
Nakon što se beba rodi, bol se može pojaviti iz nekoliko razloga. To su kontrakcije maternice, bol nakon ruptura, nelagoda zbog šava dobivenih kao rezultat carskog reza. Koji lijekovi protiv bolova se mogu koristiti nakon poroda?
Nema mnogo opcija kako ublažiti bolove u tijelu nakon poroda. Naime, postoje samo dva: ibuprofen i paracetamol. Ali postoji dosta lijekova koji sadrže ove aktivne tvari i imaju različite oblike otpuštanja. To mogu biti čepići za ublažavanje bolova, tablete, napitci i injekcije (potonji se uglavnom koriste za ublažavanje bolova u rodilištima). 
Koliko košta ublažavanje porođajne boli?
Ukoliko ćete rađati u javnoj ustanovi, ako postoje odgovarajuće indikacije, anesteziju ili čak anesteziju dobit ćete besplatno. U drugim slučajevima, cijena lijekova protiv bolova tijekom trudova varirat će ovisno o kvalifikacijama anesteziologa, statusu rodilište i drugi faktori. Na primjer, cijene mogu varirati od 100 do 800 dolara, ovisno o svakom konkretnom slučaju. Stoga je najbolje unaprijed s liječnikom razgovarati o troškovima takve pomoći tijekom poroda, kao io njegovoj izvedivosti.
Ublažavanje boli tijekom poroda: za i protiv
Napravio sam ovaj projekt kako bih vam jednostavnim jezikom ispričao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago dobiti podršku; to će pomoći u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.