Ανατομία και φυσιολογία Αποτελείται από το αυτί και τον έξω ακουστικό πόρο Καλυμμένο από δέρμα Μήκος ακουστικού πόρου ≈ 2,5 cm Απολήγει με τυμπανικό υμένα
Ανατομία και Φυσιολογία Το αυτί αποτελείται σχεδόν εξ ολοκλήρου από χόνδρο (με εξαίρεση τον λοβό), που καλύπτεται από το περιχόνδριο και το δέρμα Εξωτερικός ακουστικός πόρος - - Χόνδρινο τμήμα: ~40% Οστό: ~60% σε σχήμα S Στένωση στο όριο του χόνδρου και τμήματα οστών
Ανατομία και Φυσιολογία Νεύρωση: κρανιακά νεύρα V, VII, IX, X και μεγαλύτερο αυτικό νεύρο.
Ανατομία και Φυσιολογία Το δέρμα καλύπτεται με πλακώδες επιθήλιο Το πάχος του δέρματος του τμήματος των οστών είναι 0,2 mm Το δέρμα του χόνδρινου τμήματος είναι από 0,5 έως 1,0 mm πάχος - Περιέχει θειούχους αδένες και τρίχες
Ξένα σώματα Μικρά αντικείμενα (χάντρες, θραύσματα σπίρτων, βαμβάκι, μπιζέλια, φασόλια, μπαταρίες) - Αφαιρούνται με πλύσιμο όσο το δυνατόν νωρίτερα - Όταν σφηνώνετε στο τμήμα των οστών, απαιτείται χειρουργική βοήθεια Έντομα (κατσαρίδες, σκόρος κ.λπ.) - πριν ξεπλυθούν, σκοτώνονται προκαταρκτικά
Βύσματα θείου Αιτίες: - Προσπάθειες απομάκρυνσης θείου από τον ασθενή - Στένωση του έξω ακουστικού πόρου Αφαίρεση - με έκπλυση - Ιστορικό εξόγκωσης από το αυτί στο παρελθόν - Μερικές φορές απαιτείται προκαταρκτική αποσκλήρυνση (συνταγογραφούνται διαλύματα σόδας, σταγόνες λαδιού)
Τραυματισμοί του έξω αυτιού Τραυματισμοί Μερική ή πλήρης αποκόλληση του αυτιού Αποτριβές του ακουστικού πόρου Αιμάτωμα - συσσώρευση αίματος κάτω από το περιχόνδριο της πλάγιας επιφάνειας του αυτιού
Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αυτιού - Μακρωτία - Μικροτία - Ανωτία έξω ακουστικού πόρου - ατρησία Συγγενή παρωτιδικά συρίγγια και κύστεις
Εξωτερική ωτίτιδα Βακτηριακή λοίμωξη του έξω ακουστικού πόρου Χαρακτηρίζεται από διάρκεια: – Οξεία – Υποξεία – Χρόνια
Οξεία εξωτερική ωτίτιδα Το «προφλεγμονώδες» στάδιο χαρακτηρίζεται από αίσθημα πληρότητας στο αυτί, μέτρια φαγούρα.Το οξύ φλεγμονώδες στάδιο μπορεί να είναι ποικίλης βαρύτητας
Οξεία εξωτερική ωτίτιδα με μέτρια φλεγμονή Προοδευτική φλεγμονή Συμπτώματα: - Αυξανόμενος κνησμός - Πόνος κατά την εξέταση - Υπεραιμία - Αυξανόμενο οίδημα - Μπορεί να υπάρχει ελάχιστη πυώδη έκκριση
Οξεία εξωτερική ωτίτιδα Με την εξέλιξη της φλεγμονής - έντονος πόνος, που επιδεινώνεται από τις κινήσεις του αυτιού Απώλεια ακοής σε περίπτωση σύγκλεισης του αυλού του ακουστικού πόρου Σημάδια: - Κλείσιμο του αυλού του ESP - Πυώδη έκκριση - Εμπλοκή της παρωτίδας μαλακής ιστούς
Θεραπεία της οξείας εξωτερικής ωτίτιδας Παθογόνα μικρόβια: P. aeruginosa και S. aureus Τέσσερις αρχές: – Καθαρισμός του ακουστικού πόρου – Τοπικά αντιβιοτικά (εάν εξαπλωθεί στους γύρω ιστούς – γενική αντιβιοτική θεραπεία) – Διαχείριση πόνου – Οδηγίες για την πρόληψη της επαναμόλυνσης
Διαφορική διάγνωση Δευτερογενής εξωτερική ωτίτιδα σε φόντο οξείας ή χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας Οξεία μαστοειδίτιδα Παρωτιδική λεμφαδενίτιδα Φλεγμονή του περιοϊκού συριγγίου ή κύστης Ρήξη του αποστήματος της παρωτίδας Η διάκριση βοηθά με τη λήψη αναμνηστικού, μερικές φορές, σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, ακτινογραφία τα κροταφικά οστά είναι απαραίτητα
Χρόνια εξωτερική ωτίτιδα Χρόνια φλεγμονώδης διεργασία Παρουσία επίμονων συμπτωμάτων για περισσότερο από 2 μήνες Αιτιολογία - βακτηριακή, μυκητιακή, αλλεργική
Χρόνια εξωτερική ωτίτιδα. Συμπτώματα: Συνεχής φαγούρα Μέτρια ενόχληση Ξηρότητα του δέρματος του ακουστικού πόρου Χωρίς απέκκριση κεριού αυτιού
Χρόνια εξωτερική ωτίτιδα. Έλλειψη θείου Ξηρό, κοκκινισμένο δέρμα Παχύ δέρμα Πυώδης έκκριση (μερικές φορές)
Χρόνια εξωτερική ωτίτιδα. Θεραπεία Παρόμοια με την οξεία εξωτερική ωτίτιδα Τοπικά αντιβιοτικά Συχνή τουαλέτα στο ακουστικό πόρο Τοπικά στεροειδή Εάν έχετε διαβήτη, ελέγξτε το σάκχαρο του αίματος Εάν είστε αλλεργικοί, αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνο
Φούρνος του έξω ακουστικού πόρου Οξεία τοπική μόλυνση - φλεγμονή του τριχοθυλακίου Εντοπίζεται σε ένα από τα τοιχώματα Παθογόνος χλωρίδα: S. aureus
Φουρούνι του έξω ακουστικού πόρου. Συμπτώματα: Τοπικός πόνος Κνησμός - μερικές φορές απώλεια ακοής σε περίπτωση απόφραξης του ακουστικού πόρου
Φούρνος του έξω ακουστικού πόρου: αντικειμενική εικόνα Οίδημα Υπεραιμία Πόνος Μερικές φορές (με απόστημα) διακύμανση
Φύλλος του έξω ακουστικού πόρου: θεραπεία Τοπική θέρμανση Αναλγητικά Από του στόματος αντισταφυλοκοκκικά αντιβιοτικά Τοπική εφαρμογή αντιβιοτικών Άνοιγμα και παροχέτευση σε περίπτωση αποστήματος Εάν εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς - ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, αντιβιοτική θεραπεία
Οτομυκητίαση Μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος του έξω ακουστικού πόρου Αιτιολογία: πιο συχνά - Aspergillus και Candida
Οτομυκητίαση: συμπτώματα Συχνά είναι δύσκολο να διακριθεί από βακτηριακή εξωτερική ωτίτιδα Κνησμός στο βάθος του ακουστικού πόρου έρχεται στο προσκήνιο Ήπιος πόνος Με απόφραξη του ακουστικού πόρου - απώλεια ακοής
Ωτομυκητίαση: μια αντικειμενική εικόνα Έξαψη του δέρματος του ISP Ελαφρύ οίδημα Λευκές, γκρι ή μαύρες μάζες στο βάθος του ακουστικού πόρου Η εκκαθάριση του ακουστικού πόρου είναι συχνά ανώδυνη (αν δεν αγγίξετε το τύμπανο)
Οτομυκητίαση: θεραπεία Επιμελής καθαρισμός και στέγνωμα του ESP Τοπική εφαρμογή αντιμυκητιασικών παραγόντων Αποφυγή υγρασίας στο ESP
Κοκκιώδης μυριγγίτιδα Τοπική χρόνια φλεγμονή του τεντωμένου τμήματος της τυμπανικής μεμβράνης με σχηματισμό κοκκίων Περιγράφεται από τον Toynbee το 1860 Επακόλουθα πρωτοπαθούς οξείας μυριγγίτιδας, εξωτερικής ωτίτιδας, πυώδης μέσης ωτίτιδας με διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης Παθογόνοι οργανισμοί, Pseuonateus συχνότερα:
Κοκκιώδης μυριγγίτιδα: συμπτώματα Δύσοσμη έκκριση από το ένα αυτί Συχνά ασυμπτωματική Μερικές φορές ελαφρύς κνησμός και αίσθημα πληρότητας στο αυτί Χωρίς σημαντικό πόνο ή απώλεια ακοής
Κοκκιώδης μυριγγίτιδα: μια αντικειμενική εικόνα Το τύμπανο του αυτιού καλύπτεται με πύον Κοκκώσεις με τη μορφή "θηλών" Δεν υπάρχει διάτρηση του τυμπάνου
Granulosa myringitis: θεραπεία Ενδελεχής και συχνός καθαρισμός, στέγνωμα του ISP Τοπική εφαρμογή αντιβιοτικών (δραστικών κατά της Pseudomonas) Μερικές φορές σε συνδυασμό με στεροειδή Τουλάχιστον 2 εβδομάδες θεραπείας Μπορεί να απαιτείται προσεκτική αφαίρεση των κοκκίων
Φυλλώδης μυριγγίτιδα Ιογενής αιτιολογία Περιορίζεται στην τυμπανική μεμβράνη, μερικές φορές με μετάβαση στο οστικό τμήμα του NSP Μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις της μέσης ωτίτιδας της «γρίπης» με βλάβη στο μέσο και στο εσωτερικό αυτί
Φολλώδης μυριγγίτιδα: συμπτώματα Αιφνίδιος έντονος πόνος στο αυτί Μπορεί να μην υπάρχει πυρετός Η ακοή δεν επηρεάζεται (ελλείψει εμπλοκής του μέσου και του εσωτερικού αυτιού) Αιματηρή έκκριση (μερικές φορές σημαντική) όταν ο βολός έχει ρήξη
Φυλλώδης μυριγγίτιδα: μια αντικειμενική εικόνα Η φλεγμονή περιορίζεται στην τυμπανική μεμβράνη και τα παρακείμενα τμήματα του NSP Παρουσία "φλυκταινών" με αιματηρό περιεχόμενο"
Φυλλώδης μυριγγίτιδα: θεραπεία Αναλγητικά Τοπική εφαρμογή αντιβιοτικών για την πρόληψη της δευτερογενούς βακτηριακής φλεγμονής Οι φουσκάλες ΔΕΝ έχουν ρήξη
Νεκρωτική (κακοήθη) εξωτερική ωτίτιδα Δυνητικά θανατηφόρα λοίμωξη του NSP και των γύρω ιστών Συχνά παρατηρείται σε σοβαρά διαβητικά και ανοσοκατεσταλμένα άτομα Pseudomonas aeruginosa είναι συνήθως ο ένοχος
Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα: συμπτώματα Πόνος στο βάθος του αυτιού Χρόνια ωτόρροια Αίσθημα πληρότητας στο αυτί Συμπτώματα βλάβης του κρανιακού νεύρου - με οστεομυελίτιδα της βάσης του κρανίου
Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα: αντικειμενική εικόνα Φλεγμονή με σχηματισμό κοκκίων Πυώδης έκκριση Απόφραξη της ESP Αόρατη τυμπανική μεμβράνη
Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα: πρόσθετες έρευνες Η απλή ακτινογραφία CT χρησιμοποιείται συχνότερα
Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα: θεραπεία Ενδοφλέβια αντιβιοτικά για τουλάχιστον 4 εβδομάδες – παρακολούθηση μηνιαίως με CT ενισχυμένη με γάλλιο Καθαρισμός του ESP μέχρι την πλήρη επούλωση
Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα: θνησιμότητα Το ποσοστό θνησιμότητας (37% έως 23%) δεν αλλάζει σημαντικά παρά την εισαγωγή νέων αντιβιοτικών Με την παρουσία προσβολής του κρανιακού νεύρου, η θνησιμότητα είναι υψηλότερη - (60%) Εάν αντιμετωπιστεί επιτυχώς, οι υποτροπές δεν είναι συχνές (9% έως 27%) Ωστόσο, οι υποτροπές μπορεί να εμφανιστούν έως και 12 μήνες μετά τη θεραπεία 
Περιχονδρίτιδα: συμπτώματα Επώδυνο αυτί Πάχυνση ιστών Οίδημα Η υπεραιμία συχνά περιορίζεται στο χόνδρινο τμήμα του αυτιού (χωρίς λοβό) Σε προχωρημένες περιπτώσεις - ξεφλούδισμα, συμμετοχή των γύρω ιστών
Περιχονδρίτιδα: θεραπεία Σε περίπτωση ήπιας βαρύτητας: τοπική και από του στόματος αντιβιοτική θεραπεία Σε προχωρημένες περιπτώσεις - νοσηλεία, ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία Σε χρόνια πορεία - χειρουργική επέμβαση με εκτομή νεκρωτικών ιστών και επακόλουθη μεταμόσχευση δέρματος
Υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα Επεισοδιακή και προοδευτική φλεγμονή του χόνδρου Αυτοάνοση αιτιολογία; Μπορεί να περιλαμβάνει: εξωτερικό αυτί, λάρυγγα, τραχεία, βρόγχους και μύτη Η προσβολή του λάρυγγα, της τραχείας και του βρόγχου προκαλεί προοδευτικά συμπτώματα αναπνευστικής απόφραξης
Υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία Πόνος, πυρετός Οίδημα, έξαψη Αναιμία, αυξημένη ESR Θεραπεία - από του στόματος στεροειδή
Έρπης ζωστήρας Oticus J. Ramsay Hunt περιγράφεται το 1907 Μια ιογενής λοίμωξη που προκαλείται από ανεμευλογιά ζωστήρα Η φλεγμονή εξαπλώνεται κατά μήκος ενός ή περισσότερων κρανιακών νεύρων Σύνδρομο Ramsey Hunt: έρπης ζωστήρας του αυτιού με ωταλγία και πάρεση του προσωπικού νεύρου
Herpes Zoster Oticus: συμπτώματα Στο αρχικό στάδιο: καύσος πόνος στο αυτί, πονοκέφαλος, γενική κακουχία και πυρετός Αργότερα (3-7 ημέρες): φυσαλίδες, πάρεση του προσωπικού νεύρου
Herpes Zoster Oticus: Θεραπεία Προστασία του κερατοειδούς από την ξήρανση Από του στόματος στεροειδή Αντιιικά
Ερυσίπελας Οξεία φλεγμονή του δέρματος Αιτιολογία - ομάδα Α βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος Δέρμα: φωτεινή υπεραιμία με σαφώς ορατά όρια πάνω από τους περιβάλλοντες ιστούς Θεραπεία - από του στόματος ή ενδομυϊκά, ενδοφλέβια αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης
Εξωτερική ωτίτιδα μετά από ακτινοβολία Εξωτερική ωτίτιδα μετά από ακτινοθεραπεία Συχνά δύσκολο να αντιμετωπιστεί Τοπική βλάβη που αντιμετωπίζεται ως χρόνια εξωτερική ωτίτιδα Η συμμετοχή του υποκείμενου οστού απαιτεί χειρουργική εκτομή νεκρωτικού ιστού ακολουθούμενη από μόσχευμα δέρματος
Συμπέρασμα Η προσεκτική λήψη ιστορικού είναι απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση Ενδελεχής εξέταση Γνώση των διαφόρων παθολογικών διεργασιών που σχετίζονται με την περιοχή Προσεκτική παρατήρηση της δυναμικής και υπομονή που απαιτείται για την επιτυχή θεραπεία
Το ανθρώπινο ακουστικό αισθητήριο σύστημα αντιλαμβάνεται και διακρίνει μια τεράστια γκάμα ήχων. Η ποικιλομορφία και ο πλούτος τους χρησιμεύουν για εμάς τόσο ως πηγή πληροφόρησης για τα τρέχοντα γεγονότα στη γύρω πραγματικότητα, όσο και ως σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει τη συναισθηματική και ψυχική κατάσταση του σώματός μας. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε την ανατομία του ανθρώπινου αυτιού, καθώς και τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας του περιφερειακού τμήματος του ακουστικού αναλυτή.
Ο μηχανισμός για τη διάκριση των ηχητικών δονήσεων
Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι η αντίληψη του ήχου, που στην πραγματικότητα είναι οι δονήσεις του αέρα στον ακουστικό αναλυτή, μετατρέπεται σε διαδικασία διέγερσης. Υπεύθυνο για την αίσθηση των ηχητικών ερεθισμάτων στον ακουστικό αναλυτή είναι το περιφερειακό τμήμα του, το οποίο περιέχει υποδοχείς και αποτελεί μέρος του αυτιού. Αντιλαμβάνεται το πλάτος των ταλαντώσεων, που ονομάζεται ηχητική πίεση, στην περιοχή από 16 Hz έως 20 kHz. Στο σώμα μας, ο ακουστικός αναλυτής διαδραματίζει επίσης τόσο σημαντικό ρόλο όπως η συμμετοχή στο έργο του συστήματος που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη της άρθρωσης του λόγου και ολόκληρης της ψυχοσυναισθηματικής σφαίρας. Αρχικά, ας εξοικειωθούμε με το γενικό σχέδιο της δομής του οργάνου της ακοής.
Τμήματα του περιφερειακού τμήματος του ακουστικού αναλυτή
Η ανατομία του αυτιού διακρίνει τρεις δομές που ονομάζονται το εξωτερικό, το μέσο και το εσωτερικό αυτί. Καθένα από αυτά εκτελεί συγκεκριμένες λειτουργίες, όχι μόνο διασυνδεδεμένες, αλλά και όλες μαζί πραγματοποιώντας τις διαδικασίες λήψης ηχητικών σημάτων και μετατροπής τους σε νευρικές ώσεις. Μέσω των ακουστικών νεύρων, μεταδίδονται στον κροταφικό λοβό του εγκεφαλικού φλοιού, όπου λαμβάνει χώρα η μετατροπή των ηχητικών κυμάτων στη μορφή διάφορων ήχων: μουσική, τραγούδι πουλιών, ήχος του θαλάσσιου σερφ. Στη διαδικασία της φυλογένεσης του βιολογικού είδους «Homo sapiens» το όργανο της ακοής έπαιξε σημαντικό ρόλο, καθώς εξασφάλιζε την εκδήλωση ενός τέτοιου φαινομένου όπως η ανθρώπινη ομιλία. Τα τμήματα του οργάνου της ακοής σχηματίστηκαν κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη ενός ατόμου από το εξωτερικό στρώμα βλαστών - το εξώδερμα.
εξωτερικό αυτί
Αυτό το τμήμα του περιφερειακού τμήματος συλλαμβάνει και κατευθύνει τους κραδασμούς του αέρα στο τύμπανο. Η ανατομία του εξωτερικού αυτιού αντιπροσωπεύεται από το χόνδρινο κέλυφος και τον έξω ακουστικό πόρο. Πως μοιάζει? Το εξωτερικό σχήμα του αυτιού έχει χαρακτηριστικές καμπύλες - μπούκλες, και ποικίλλει πολύ από άτομο σε άτομο. Ένας από αυτούς μπορεί να έχει φυματίωση του Δαρβίνου. Θεωρείται υπολειπόμενο όργανο και είναι ομόλογο στην προέλευση με το μυτερό άνω περιθώριο του αυτιού των θηλαστικών, ιδιαίτερα των πρωτευόντων. Το κάτω μέρος ονομάζεται λοβός και είναι ένας συνδετικός ιστός καλυμμένος με δέρμα.
Ακουστικό κανάλι - δομή του έξω αυτιού
Περαιτέρω. Ο ακουστικός πόρος είναι ένας σωλήνας που αποτελείται από χόνδρο και εν μέρει από οστό. Καλύπτεται με ένα επιθήλιο που περιέχει τροποποιημένους ιδρωτοποιούς αδένες που εκκρίνουν θείο, το οποίο ενυδατώνει και απολυμαίνει την κοιλότητα της διόδου. Οι μύες του αυτιού στους περισσότερους ανθρώπους είναι ατροφημένοι, σε αντίθεση με τα θηλαστικά, των οποίων τα αυτιά ανταποκρίνονται ενεργά σε εξωτερικά ηχητικά ερεθίσματα. Οι παθολογίες παραβιάσεων της ανατομίας της δομής του αυτιού καθορίζονται στην πρώιμη περίοδο ανάπτυξης των βραγχιακών τόξων του ανθρώπινου εμβρύου και μπορούν να λάβουν τη μορφή διάσπασης του λοβού, στένωση του εξωτερικού ακουστικού πόρου ή αγένεση - πλήρης απουσία του αυτιού.
κοιλότητα του μέσου αυτιού
Ο ακουστικός πόρος τελειώνει με ένα ελαστικό φιλμ που χωρίζει το εξωτερικό αυτί από το μεσαίο τμήμα του. Αυτή είναι μια τυμπανική μεμβράνη. Λαμβάνει ηχητικά κύματα και αρχίζει να ταλαντώνεται, γεγονός που προκαλεί παρόμοιες κινήσεις των ακουστικών οστών - του σφυριού, του άκμονα και του αναβολέα, που βρίσκονται στο μέσο αυτί, βαθιά στο κροταφικό οστό. Το σφυρί συνδέεται με το τύμπανο με τη λαβή του και το κεφάλι συνδέεται με τον αμόνι. Αυτή, με τη σειρά της, με το μακρύ άκρο της κλείνει με τον αναβολέα, και συνδέεται με το παράθυρο του προθάλαμου, πίσω από το οποίο βρίσκεται το εσωτερικό αυτί. Όλα είναι πολύ απλά. Η ανατομία των αυτιών αποκάλυψε ότι ένας μυς συνδέεται με τη μακρά διαδικασία του σφυρού, γεγονός που μειώνει την τάση της τυμπανικής μεμβράνης. Και ο λεγόμενος «ανταγωνιστής» είναι προσκολλημένος στο κοντό μέρος αυτού του ακουστικού οστού. Ειδικός μυς.
Ευσταχιανή σάλπιγγα
Το μέσο αυτί συνδέεται με τον φάρυγγα μέσω ενός καναλιού που πήρε το όνομά του από τον επιστήμονα που περιέγραψε τη δομή του, Bartolomeo Eustachio. Ο σωλήνας χρησιμεύει ως συσκευή που εξισορροπεί την πίεση του ατμοσφαιρικού αέρα στο τύμπανο από δύο πλευρές: από τον έξω ακουστικό πόρο και την κοιλότητα του μέσου αυτιού. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε οι δονήσεις της τυμπανικής μεμβράνης να μεταδίδονται χωρίς παραμόρφωση στο υγρό του μεμβρανώδους λαβύρινθου του έσω αυτιού. Η ευσταχιανή σάλπιγγα είναι ετερογενής ως προς την ιστολογική της δομή. Η ανατομία των αυτιών αποκάλυψε ότι δεν περιέχει μόνο το τμήμα των οστών. Επίσης χόνδρος. Κατεβαίνοντας από την κοιλότητα του μέσου αυτιού, ο σωλήνας καταλήγει με ένα φαρυγγικό άνοιγμα που βρίσκεται στην πλάγια επιφάνεια του ρινοφάρυγγα. Κατά τη διάρκεια της κατάποσης, τα μυϊκά ινίδια που συνδέονται με το χόνδρινο τμήμα του σωλήνα συστέλλονται, ο αυλός του διαστέλλεται και ένα μέρος αέρα εισέρχεται στην τυμπανική κοιλότητα. Η πίεση στη μεμβράνη αυτή τη στιγμή γίνεται ίδια και στις δύο πλευρές. Γύρω από το άνοιγμα του φάρυγγα υπάρχει ένα τμήμα λεμφικού ιστού που σχηματίζει κόμβους. Ονομάζεται αμυγδαλή του Gerlach και αποτελεί μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος.
Χαρακτηριστικά της ανατομίας του εσωτερικού αυτιού
Αυτό το τμήμα του περιφερειακού τμήματος του ακουστικού αισθητηριακού συστήματος βρίσκεται βαθιά στο κροταφικό οστό. Αποτελείται από τα ημικυκλικά κανάλια, που σχετίζονται με το όργανο της ισορροπίας και τον οστέινο λαβύρινθο. Η τελευταία δομή περιέχει τον κοχλία, μέσα στον οποίο βρίσκεται το όργανο του Corti, το οποίο είναι ένα σύστημα αντίληψης ήχου. Κατά μήκος της σπείρας, ο κοχλίας χωρίζεται από μια λεπτή αιθουσαία πλάκα και μια πιο πυκνή κύρια μεμβράνη. Και οι δύο μεμβράνες χωρίζουν τον κοχλία σε κανάλια: κάτω, μεσαίο και άνω. Στη φαρδιά βάση του, το πάνω κανάλι ξεκινά με ένα οβάλ παράθυρο και το κάτω κλείνει με ένα στρογγυλό παράθυρο. Και τα δύο είναι γεμάτα με υγρά περιεχόμενα - περίλεμφο. Θεωρείται ένα τροποποιημένο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - μια ουσία που γεμίζει τον νωτιαίο σωλήνα. Η ενδολέμφος είναι ένα άλλο υγρό που γεμίζει τα κανάλια του κοχλία και συσσωρεύεται στην κοιλότητα όπου βρίσκονται οι νευρικές απολήξεις του οργάνου ισορροπίας. Συνεχίζουμε να μελετάμε την ανατομία των αυτιών και να εξετάζουμε εκείνα τα μέρη του ακουστικού αναλυτή που είναι υπεύθυνα για την επανακωδικοποίηση των ηχητικών δονήσεων στη διαδικασία διέγερσης.
Η έννοια του οργάνου του Corti
Μέσα στον κοχλία υπάρχει ένα μεμβρανώδες τοίχωμα που ονομάζεται βασική μεμβράνη, το οποίο περιέχει μια συλλογή δύο τύπων κυττάρων. Μερικοί εκτελούν τη λειτουργία υποστήριξης, άλλοι είναι αισθητηριακοί - τρίχες. Αντιλαμβάνονται τους κραδασμούς της περιλέμφου, τις μετατρέπουν σε νευρικές ώσεις και τις μεταδίδουν περαιτέρω στις ευαίσθητες ίνες του αιθουσαίου αγγείου (ακουστικού) νεύρου. Περαιτέρω, η διέγερση φτάνει στο φλοιώδες κέντρο της ακοής, που βρίσκεται στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου. Διακρίνει τα ηχητικά σήματα. Η κλινική ανατομία του αυτιού επιβεβαιώνει το γεγονός ότι είναι σημαντικό να ακούμε με δύο αυτιά για να καθορίσουμε την κατεύθυνση του ήχου. Εάν οι ηχητικές δονήσεις τους φτάσουν ταυτόχρονα, ένα άτομο αντιλαμβάνεται τον ήχο από μπροστά και πίσω. Και αν τα κύματα έρχονται στο ένα αυτί πριν από το άλλο, τότε η αντίληψη εμφανίζεται δεξιά ή αριστερά.
Θεωρίες αντίληψης ήχου
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει συναίνεση για το πώς ακριβώς λειτουργεί το σύστημα που αναλύει τις ηχητικές δονήσεις και τις μεταφράζει σε μορφή ηχητικών εικόνων. Η ανατομία της δομής του ανθρώπινου αυτιού αναδεικνύει τις ακόλουθες επιστημονικές ιδέες. Για παράδειγμα, η θεωρία συντονισμού του Helmholtz δηλώνει ότι η κύρια μεμβράνη του κοχλία λειτουργεί ως συντονιστής και είναι σε θέση να αποσυνθέτει πολύπλοκους κραδασμούς σε απλούστερα συστατικά, επειδή το πλάτος του δεν είναι το ίδιο στο πάνω και στο κάτω μέρος. Επομένως, όταν εμφανίζονται ήχοι, εμφανίζεται αντήχηση, όπως σε ένα έγχορδο όργανο - μια άρπα ή ένα πιάνο.
Μια άλλη θεωρία εξηγεί τη διαδικασία εμφάνισης των ήχων από το γεγονός ότι ένα κινούμενο κύμα αναδύεται στο υγρό του κοχλία ως απόκριση σε διακυμάνσεις στην ενδολέμφο. Οι δονούμενες ίνες της κύριας μεμβράνης αντηχούν με μια συγκεκριμένη συχνότητα ταλάντωσης και οι νευρικές ώσεις εμφανίζονται στα τριχωτά κύτταρα. Έρχονται κατά μήκος των ακουστικών νεύρων στο κροταφικό τμήμα του εγκεφαλικού φλοιού, όπου γίνεται η τελική ανάλυση των ήχων. Όλα είναι εξαιρετικά απλά. Και οι δύο αυτές θεωρίες της αντίληψης του ήχου βασίζονται στη γνώση της ανατομίας του ανθρώπινου αυτιού.
Δεν υπάρχει τίποτα περίεργο στο γεγονός ότι ένα άτομο θεωρείται το πιο τέλειο αισθητήριο όργανο του ακουστικού βαρηκοΐας. Περιέχει την υψηλότερη συγκέντρωση νευρικών κυττάρων (πάνω από 30.000 αισθητήρες).
Ανθρώπινο ακουστικό βαρηκοΐας
Η δομή αυτής της συσκευής είναι πολύ περίπλοκη. Οι άνθρωποι κατανοούν τον μηχανισμό με τον οποίο πραγματοποιείται η αντίληψη των ήχων, αλλά οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη πλήρη επίγνωση της αίσθησης της ακοής, της ουσίας του μετασχηματισμού του σήματος.
Στη δομή του αυτιού διακρίνονται τα ακόλουθα κύρια μέρη:
- ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ;
- μέση τιμή;
- εσωτερικός.
Κάθε ένας από τους παραπάνω τομείς είναι υπεύθυνος για την εκτέλεση συγκεκριμένων εργασιών. Το εξωτερικό μέρος θεωρείται δέκτης που αντιλαμβάνεται ήχους από το εξωτερικό περιβάλλον, το μεσαίο τμήμα είναι ενισχυτής και το εσωτερικό είναι πομπός.
Η δομή του ανθρώπινου αυτιού
Τα κύρια συστατικά αυτού του τμήματος:
- ακουστικό κανάλι?
- λοβός.
Το αυτί αποτελείται από χόνδρο (χαρακτηρίζεται από ελαστικότητα, ελαστικότητα). Από πάνω καλύπτεται με περιβλήματα. Παρακάτω είναι ο λοβός. Αυτή η περιοχή δεν έχει χόνδρο. Περιλαμβάνει λιπώδη ιστό, δέρμα. Το αυτί θεωρείται ένα αρκετά ευαίσθητο όργανο.
Ανατομία
Τα μικρότερα στοιχεία του αυτιού είναι:
- μπούκλα;
- tragus?
- antihelix?
- μπούκλα πόδια?
- αντιτραγος.
Το Koshcha είναι μια ειδική επίστρωση που καλύπτει τον ακουστικό πόρο. Στο εσωτερικό του περιέχει αδένες που θεωρούνται ζωτικής σημασίας. Εκκρίνουν ένα μυστικό που προστατεύει από πολλούς παράγοντες (μηχανικούς, θερμικούς, μολυσματικούς).
Το τέλος του περάσματος αντιπροσωπεύεται από ένα είδος αδιεξόδου. Αυτός ο συγκεκριμένος φραγμός (τυμπανικός υμένας) απαιτείται για τον διαχωρισμό του εξωτερικού, του μέσου αυτιού. Αρχίζει να ταλαντώνεται όταν το χτυπούν ηχητικά κύματα. Αφού το ηχητικό κύμα χτυπήσει στον τοίχο, το σήμα μεταδίδεται περαιτέρω, προς το μεσαίο τμήμα του αυτιού.
Το αίμα σε αυτό το σημείο διέρχεται από δύο κλάδους αρτηριών. Η εκροή αίματος πραγματοποιείται μέσω των φλεβών (v. auricularis posterior, v. retromandibularis). εντοπίζεται μπροστά, πίσω από το αυτί. Πραγματοποιούν επίσης την αφαίρεση της λέμφου.
Στη φωτογραφία, η δομή του εξωτερικού αυτιού
Λειτουργίες
Ας υποδείξουμε τις σημαντικές λειτουργίες που ανατίθενται στο εξωτερικό μέρος του αυτιού. Είναι ικανή:
- λήψη ήχων.
- μεταδίδουν ήχους στο μεσαίο τμήμα του αυτιού.
- κατευθύνει το κύμα του ήχου προς το εσωτερικό του αυτιού.
Πιθανές παθολογίες, ασθένειες, τραυματισμοί
Ας σημειώσουμε τις πιο κοινές ασθένειες:
Μέση τιμή
Το μέσο αυτί παίζει τεράστιο ρόλο στην ενίσχυση του σήματος. Η ενίσχυση είναι δυνατή λόγω των ακουστικών οστών.
Δομή
Υποδεικνύουμε τα κύρια συστατικά του μέσου αυτιού:
- τυμπανική κοιλότητα?
- ακουστική (ευσταχιανή) σάλπιγγα.
Το πρώτο συστατικό (τυμπανικός υμένας) περιέχει μια αλυσίδα στο εσωτερικό, η οποία περιλαμβάνει μικρά οστά. Τα μικρότερα οστά παίζουν σημαντικό ρόλο στη μετάδοση των ηχητικών δονήσεων. Το τύμπανο αποτελείται από 6 τοιχώματα. Η κοιλότητα του περιέχει 3 ακουστικά οστάρια:
- σφυρί. Ένα τέτοιο οστό είναι προικισμένο με στρογγυλεμένο κεφάλι. Έτσι συνδέεται με τη λαβή?
- αμόνι. Περιλαμβάνει το σώμα, διεργασίες (2 τεμάχια) διαφορετικών μηκών. Με τον αναβολέα, η σύνδεσή του γίνεται μέσω μιας ελαφριάς οβάλ πάχυνσης, η οποία βρίσκεται στο τέλος μιας μακράς διαδικασίας.
- αναβολέας. Στη δομή του διακρίνεται ένα μικρό κεφάλι που φέρει αρθρική επιφάνεια, αμόνι, πόδια (2 τεμ.).
Οι αρτηρίες πηγαίνουν στην τυμπανική κοιλότητα από α. carotis externa, όντας οι κλάδοι της. Τα λεμφικά αγγεία κατευθύνονται στους κόμβους που βρίσκονται στο πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα, καθώς και σε εκείνους τους κόμβους που βρίσκονται πίσω από το κέλυφος του αυτιού.
Η δομή του μέσου αυτιού
Λειτουργίες
Τα οστά από την αλυσίδα χρειάζονται για:
- Ηχητική αγωγή.
- Μετάδοση κραδασμών.
Οι μύες που βρίσκονται στην περιοχή του μέσου αυτιού είναι εξειδικευμένοι για διάφορες λειτουργίες:
- προστατευτικός. Οι μυϊκές ίνες προστατεύουν το εσωτερικό αυτί από ερεθισμούς ήχου.
- τόνικ. Οι μυϊκές ίνες είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της αλυσίδας των ακουστικών οστών, του τόνου της τυμπανικής μεμβράνης.
- διευκολυντικός. Η συσκευή αγωγής ήχου προσαρμόζεται σε ήχους προικισμένους με διαφορετικά χαρακτηριστικά (δύναμη, ύψος).
Παθολογίες και ασθένειες, τραυματισμοί
Μεταξύ των δημοφιλών ασθενειών του μέσου ωτός, σημειώνουμε:
- (διατρητικό, μη διατρητικό, );
- καταρροή του μέσου ωτός.
Η οξεία φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί με τραυματισμούς:
- ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα;
- ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα;
- , μαστοειδίτιδα, που εκδηλώνεται με τραυματισμούς του κροταφικού οστού.
Μπορεί να είναι περίπλοκο, ακομπλεξάριστο. Μεταξύ των συγκεκριμένων φλεγμονών, αναφέρουμε:
- σύφιλη;
- φυματίωση;
- εξωτικές ασθένειες.
Ανατομία εξωτερικού, μεσαίου, εσωτερικού αυτιού στο βίντεό μας:
Ας υποδείξουμε τη μεγάλη σημασία του αιθουσαίου αναλυτή. Είναι απαραίτητο να ρυθμίζουμε τη θέση του σώματος στο χώρο, καθώς και να ρυθμίζουμε τις κινήσεις μας.
Ανατομία
Η περιφέρεια του αιθουσαίου αναλυτή θεωρείται ότι είναι μέρος του έσω αυτιού. Στη σύνθεσή του επισημαίνουμε:
- ημικυκλικά κανάλια (αυτά τα μέρη βρίσκονται σε 3 επίπεδα).
- όργανα στατοκύστης (αντιπροσωπεύονται από σάκους: οβάλ, στρογγυλοί).
Τα επίπεδα ονομάζονται: οριζόντια, μετωπικά, οβελιαία. Οι δύο σάκοι αντιπροσωπεύουν τον προθάλαμο. Η στρογγυλή θήκη βρίσκεται κοντά στην μπούκλα. Ο οβάλ σάκος βρίσκεται πιο κοντά στα ημικυκλικά κανάλια.
Λειτουργίες
Αρχικά, ο αναλυτής είναι ενθουσιασμένος. Στη συνέχεια, χάρη στις συνδέσεις αιθουσαίου-νωτιαίου νεύρου, εμφανίζονται σωματικές αντιδράσεις. Τέτοιες αντιδράσεις απαιτούνται για την ανακατανομή του μυϊκού τόνου, τη διατήρηση της ισορροπίας του σώματος στο διάστημα.
Η σύνδεση μεταξύ των αιθουσαίων πυρήνων, της παρεγκεφαλίδας καθορίζει τις κινητές αντιδράσεις, καθώς και όλες τις αντιδράσεις για τον συντονισμό των κινήσεων που εμφανίζονται κατά την εκτέλεση αθλημάτων, ασκήσεων εργασίας. Για τη διατήρηση της ισορροπίας, η όραση και η μυοαρθρική νεύρωση είναι πολύ σημαντικές.
Το περιφερειακό τμήμα του ακουστικού αναλυτή εκτελεί δύο κύριες λειτουργίες:
- ηχητική αγωγιμότητα, δηλ. παροχή ηχητικής ενέργειας στη συσκευή υποδοχέα του κοχλία.
- αντίληψη ήχου - η μετατροπή της φυσικής ενέργειας των ηχητικών δονήσεων σε νευρικό ενθουσιασμό. Αντίστοιχα, αυτές οι λειτουργίες κάνουν διάκριση μεταξύ της συσκευής αγωγής ήχου και της συσκευής λήψης ήχου.
Η ηχητική αγωγή πραγματοποιείται με τη συμμετοχή λοβός, εξωτερικό ακουστικό πόρο, τύμπανο αυτιού, αλυσίδες ακουστικά οστάρια, υγρά του έσω αυτιού, της μεμβράνης του κοχλιακού παραθύρου, καθώς και των μεμβρανών Reissner, των βασικών και των περιβλημάτων.
Η κύρια οδός παράδοσης των ήχων στον υποδοχέα είναι ο αέρας. Οι δονήσεις ήχου αποστέλλονται στο εξωτερικό ακουστικό πόρο, φθάνω τύμπανο αυτιούκαι να το κάνουν να δονείται. Στη φάση της αυξημένης πίεσης ο τυμπανικός υμένας μαζί με τη λαβή του σφυρού κινείται προς τα μέσα. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα του άκμονα, που συνδέεται με την κεφαλή του σφυρού λόγω των συνδέσμων ανάρτησης, μετατοπίζεται προς τα έξω και η μακρά διαδικασία της εσοχής είναι προς τα μέσα, μετατοπίζοντας έτσι τον αναβολέα προς τα μέσα. Πιέζοντας μέσα στο παράθυρο του προθαλάμου, ο αναβολέας οδηγεί σπασμωδικά σε μετατόπιση της περιλύμφου του προθαλάμου.
Περαιτέρω διάδοση του ηχητικού κύματος συμβαίνει κατά μήκος της περιλύμφου του προθαλάμου της κλιμάκωσης, μεταδίδεται μέσω του ελικοτρήματος στην τυμπανική κλίμακα και τελικά προκαλεί μετατόπιση της μεμβράνης του κοχλιακού παραθύρου προς την τυμπανική κοιλότητα. Οι κραδασμοί της περιλέμφου μεταδίδονται μέσω της αιθουσαίας μεμβράνης Reissner στην ενδολέμφο και τη βασική μεμβράνη, πάνω στην οποία βρίσκεται το σπειροειδές όργανο με ευαίσθητα τριχωτά κύτταρα. Η διάδοση ενός ηχητικού κύματος στην περίλεμφο είναι δυνατή λόγω της παρουσίας ελαστικής μεμβράνης του κοχλιακού παραθύρου και στην ενδόλυφα λόγω του ελαστικού ενδολεμφικού σάκου που επικοινωνεί με τον ενδολεμφικό χώρο του λαβυρίνθου μέσω του ενδολεμφικού πόρου.
Ο τρόπος με τον αέρα μεταφοράς ηχητικών κυμάτων στο εσωτερικό αυτί είναι ο κύριος. Ωστόσο, υπάρχει ένας άλλος τρόπος μεταφοράς των ήχων στο όργανο του Corti - οστό και ιστός, όταν οι ηχητικές δονήσεις πέφτουν στα οστά του κρανίου, διαδίδονται σε αυτά και φτάνουν στον κοχλία.
Υπάρχουν τύποι αδράνειας και συμπίεσης οστικής αγωγιμότητας. Όταν εκτίθεται σε χαμηλούς ήχους, το κρανίο ταλαντώνεται στο σύνολό του και λόγω της αδράνειας της αλυσίδας ακουστικά οστάριαεπιτυγχάνεται μια σχετική κίνηση της κάψουλας του λαβυρίνθου σε σχέση με τον αναβολέα, η οποία προκαλεί μετατόπιση της στήλης υγρού στον κοχλία και διέγερση του σπειροειδούς οργάνου. Αυτός είναι ένας αδρανειακός τύπος οστικής αγωγής ήχων. Ο τύπος συμπίεσης εμφανίζεται κατά τη μετάδοση υψηλών ήχων, όταν η ενέργεια του ηχητικού κύματος προκαλεί περιοδική συμπίεση της κάψουλας του λαβυρίνθου από το κύμα, η οποία οδηγεί σε προεξοχή της μεμβράνης του κοχλιακού παραθύρου και, σε μικρότερο βαθμό, στη βάση του ο αναβολέας. Εκτός από την αγωγιμότητα του αέρα, η αδρανειακή διαδρομή μετάδοσης των ηχητικών κυμάτων απαιτεί την κανονική κινητικότητα των μεμβρανών και των δύο παραθύρων. Με τον τύπο συμπίεσης της οστικής αγωγιμότητας, η κινητικότητα μιας από τις μεμβράνες είναι επαρκής.
Η δόνηση των οστών του κρανίου μπορεί να προκληθεί αγγίζοντας το με ένα πιρούνι συντονισμού ή ένα οστικό τηλέφωνο ενός ακουόμετρου. Η οδός μετάδοσης των οστών έχει ιδιαίτερη σημασία στην παραβίαση της μετάδοσης ήχων μέσω του αέρα.
Εξετάστε το ρόλο των επιμέρους στοιχείων όργανο ακοήςστη διεξαγωγή ηχητικών κυμάτων.
Λοβόςπαίζει το ρόλο ενός είδους συλλέκτη, που κατευθύνει δονήσεις ήχου υψηλής συχνότητας στην είσοδο του εξωτερικό ακουστικό πόρο. Τα αυτιά έχουν επίσης μια ορισμένη σημασία στο κάθετο ωτότοπο. Όταν αλλάζει η θέση των αυτιών, το κατακόρυφο ωτότοπο παραμορφώνεται και όταν απενεργοποιούνται με την εισαγωγή κοίλων σωλήνων στους εξωτερικούς ακουστικούς πόρους, εξαφανίζεται εντελώς. Ωστόσο, αυτό δεν επηρεάζει την ικανότητα εντοπισμού των πηγών ήχου οριζόντια.
Εξωτερικός ακουστικός πόροςείναι ένας αγωγός των ηχητικών κυμάτων στο τύμπανο. Το πλάτος και το σχήμα του έξω ακουστικού πόρου δεν παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στην αγωγιμότητα του ήχου. Ωστόσο, η πλήρης απόφραξη του αυλού του έξω ακουστικού πόρου ή η απόφραξη του εμποδίζει τη διάδοση των ηχητικών κυμάτων και οδηγεί σε αισθητή απώλεια ακοής.
Κοντά στον ακουστικό πόρο τύμπανο αυτιούδιατηρείται ένα σταθερό επίπεδο θερμοκρασίας και υγρασίας ανεξάρτητα από τις διακυμάνσεις της θερμοκρασίας και της υγρασίας στο εξωτερικό περιβάλλον, και αυτό διασφαλίζει τη σταθερότητα των ελαστικών ιδιοτήτων της τυμπανικής μεμβράνης. Επιπλέον, επιλεκτική ενίσχυση 10-12 dB ηχητικών κυμάτων με συχνότητα περίπου 3 kHz εμφανίζεται στον έξω ακουστικό πόρο. Από φυσική άποψη, αυτό οφείλεται στις ιδιότητες συντονισμού του ακουστικού πόρου, ο οποίος έχει μήκος περίπου 2,7 cm, που είναι το 1/4 του μήκους κύματος της συχνότητας συντονισμού.
Ανατομικά, το αυτί χωρίζεται σε
το εξωτερικό αυτί
το σύστημα του μέσου αυτιού
ü το εσωτερικό αυτί είναι ένας λαβύρινθος στον οποίο διακρίνονται ο κοχλίας, ο προθάλαμος και τα ημικυκλικά κανάλια.
Ο κοχλίας, το εξωτερικό και το μέσο αυτί είναι ένα όργανο ακοής, το οποίο περιλαμβάνει όχι μόνο τη συσκευή υποδοχέα (το όργανο του Corti), αλλά και ένα περίπλοκο σύστημα ηχοαγωγιμότητας που έχει σχεδιαστεί για να παρέχει ηχητικές δονήσεις στον υποδοχέα.
εξωτερικό αυτί
Το έξω αυτί αποτελείται από το αυτί και τον έξω ακουστικό πόρο.
Λοβόςέχει πολύπλοκη διαμόρφωση και χωρίζεται σε δύο τμήματα: τον λοβό, που είναι διπλασιασμός του δέρματος με λιπώδη ιστό στο εσωτερικό, και ένα τμήμα που αποτελείται από χόνδρο, καλυμμένο με λεπτό δέρμα. Το αυτί έχει μπούκλα, αντιέλικα, τράγο, αντίτραγο. Ο τράγος καλύπτει την είσοδο στον έξω ακουστικό πόρο. Η πίεση στην περιοχή του τράγου μπορεί να είναι επώδυνη κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον έξω ακουστικό πόρο και σε παιδιά με οξεία μέση ωτίτιδα, καθώς στην πρώιμη παιδική ηλικία (έως 3-4 ετών) ο έξω ακουστικός πόρος δεν έχει οστικό τμήμα και επομένως είναι πιο σύντομη.
Το αυτί, κωνικό σχήμα, περνά μέσα εξωτερικός ακουστικός πόρος.
Το χόνδρινο τμήμα του έξω ακουστικού πόρου, αποτελούμενο εν μέρει από χόνδρινο ιστό, συνορεύει στο κάτω μέρος με την κάψουλα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα. Το κάτω τοίχωμα έχει αρκετές εγκάρσιες ρωγμές στον χόνδρινο ιστό. Μέσω αυτών, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στην παρωτίδα.
Στην περιοχή του χόνδρου υπάρχουν πολλοί αδένες που παράγουν κερί αυτιού. Εδώ εντοπίζονται και τρίχες με τριχοθυλάκια, τα οποία μπορεί να φλεγμονωθούν όταν διεισδύσει παθογόνος χλωρίδα και να προκαλέσει το σχηματισμό βρασμού.
Το πρόσθιο τοίχωμα του έξω ακουστικού πόρου συνορεύει στενά με την κροταφογναθική άρθρωση και με κάθε κίνηση μάσησης, αυτό το τοίχωμα κινείται. Σε περιπτώσεις που αναπτύσσεται βρασμός σε αυτό το τοίχωμα, κάθε μάσηση αυξάνει τον πόνο.
Το τμήμα οστού του έξω ακουστικού πόρου είναι επενδεδυμένο με λεπτό δέρμα, υπάρχει στένωση στο όριο με το χόνδρινο τμήμα.
Το άνω τοίχωμα του οστικού τμήματος συνορεύει με τον μεσαίο κρανιακό βόθρο, το οπίσθιο τοίχωμα - με τη μαστοειδή απόφυση.
Μέσο αυτί
Το μέσο αυτί αποτελείται από τρία μέρη: τον ακουστικό σωλήνα, την τυμπανική κοιλότητα και το σύστημα των κοιλοτήτων αέρα της μαστοειδούς απόφυσης. Όλες αυτές οι κοιλότητες είναι επενδεδυμένες με μία μόνο βλεννογόνο μεμβράνη.
Ο τυμπανικός υμένας είναι μέρος του μέσου αυτιού, ο βλεννογόνος του είναι ένα με τον βλεννογόνο υμένα άλλων τμημάτων του μέσου ωτός. Η τυμπανική μεμβράνη είναι μια λεπτή μεμβράνη που αποτελείται από δύο μέρη: ένα μεγάλο που είναι τεντωμένο και ένα μικρότερο που δεν τεντώνεται. Το τεντωμένο τμήμα αποτελείται από τρία στρώματα: εξωτερικό επιδερμικό, εσωτερικό (βλεννογόνος του μέσου αυτιού), μεσαίο ινώδες, που αποτελείται από ίνες που εκτείνονται ακτινωτά και κυκλικά, στενά αλληλένδετες.
Το χαλαρό μέρος αποτελείται από δύο μόνο στρώματα - δεν υπάρχει ινώδες στρώμα σε αυτό.
Φυσιολογικά, η μεμβράνη έχει γκριζωπό γαλαζωπό χρώμα και αποσύρεται κάπως προς την τυμπανική κοιλότητα και επομένως στο κέντρο της προσδιορίζεται μια κοιλότητα που ονομάζεται «ομφαλός». Μια δέσμη φωτός που κατευθύνεται στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, αντανακλώντας από το τύμπανο, δίνει μια ελαφριά λάμψη - έναν ελαφρύ κώνο, ο οποίος, στην κανονική κατάσταση του τυμπάνου, καταλαμβάνει πάντα μια θέση. Αυτός ο φωτεινός κώνος έχει διαγνωστική αξία. Εκτός από αυτό, στην τυμπανική μεμβράνη είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τη λαβή του σφυρού, πηγαίνοντας από μπροστά προς τα πίσω και από πάνω προς τα κάτω. Η γωνία που σχηματίζεται από τη λαβή του σφυρού και του ελαφρού κώνου είναι ανοιχτή μπροστά. Στο άνω τμήμα της λαβής του σφυρού, είναι ορατή μια μικρή προεξοχή - μια σύντομη διαδικασία του σφυρού, από την οποία οι πτυχές σφύρας (εμπρός και οπίσθια) πηγαίνουν προς τα εμπρός και προς τα πίσω, χωρίζοντας το τεντωμένο τμήμα της μεμβράνης από το χαλαρό. Η μεμβράνη χωρίζεται σε 4 τεταρτημόρια: πρόσθιο άνω, πρόσθιο κάτω, οπίσθιο ανώτερο και οπίσθιο κάτω.
τυμπανική κοιλότητα- το κεντρικό τμήμα του μέσου αυτιού, έχει μια μάλλον περίπλοκη δομή και όγκο περίπου 1 cm 3. Η κοιλότητα έχει έξι τοιχώματα.
Ευσταχιανή σάλπιγγα (Ευσταχιανή σάλπιγγα)σε έναν ενήλικα, έχει μήκος περίπου 3,5 cm και αποτελείται από δύο τμήματα - οστό και χόνδρο. Το φαρυγγικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα ανοίγει στο πλάγιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα στο επίπεδο των οπίσθιων άκρων των κογχών. Η κοιλότητα του σωλήνα είναι επενδεδυμένη με βλεννογόνο με βλεφαροφόρο επιθήλιο. Οι βλεφαρίδες του τρεμοπαίζουν προς το ρινικό τμήμα του φάρυγγα και έτσι εμποδίζουν τη μόλυνση της κοιλότητας του μέσου αυτιού με τη μικροχλωρίδα που υπάρχει συνεχώς εκεί. Επιπλέον, το βλεφαροφόρο επιθήλιο παρέχει επίσης τη λειτουργία αποστράγγισης του σωλήνα. Ο αυλός του σωλήνα ανοίγει με κινήσεις κατάποσης και ο αέρας εισέρχεται στο μέσο αυτί. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει εξίσωση της πίεσης μεταξύ του εξωτερικού περιβάλλοντος και των κοιλοτήτων του μέσου αυτιού, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τη φυσιολογική λειτουργία του οργάνου ακοής. Σε παιδιά κάτω των δύο ετών, ο ακουστικός σωλήνας είναι μικρότερος και φαρδύτερος από ό,τι στα μεγαλύτερα παιδιά.
Μαστοειδής
Το σύστημα των μαστοειδών κυττάρων ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης των κυττάρων του αέρα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι δομής των μαστοειδών διεργασιών:
§ πνευματικό,
§ σκληρωτικό,
§ διπλωτικό.
Σπήλαιο (άντρο) - ένα μεγάλο κύτταρο που επικοινωνεί απευθείας με την τυμπανική κοιλότητα. Η προβολή του σπηλαίου στην επιφάνεια του κροταφικού οστού βρίσκεται εντός του τριγώνου Shipo. Η βλεννογόνος μεμβράνη του μέσου ωτός είναι βλεννοπεριόστεο και πρακτικά δεν περιέχει αδένες.
εσωτερικό αυτί
Το εσωτερικό αυτί αντιπροσωπεύεται από έναν οστέινο και μεμβρανώδη λαβύρινθο και βρίσκεται στο κροταφικό οστό. Ο χώρος μεταξύ του οστέινου και του μεμβρανώδους λαβύρινθου είναι γεμάτος με περίλεμφο (τροποποιημένο εγκεφαλονωτιαίο υγρό), ο μεμβρανώδης λαβύρινθος γεμίζει με ενδολέμφο. Ο λαβύρινθος αποτελείται από τρία τμήματα - τον προθάλαμο, τον κοχλία και τα τρία ημικυκλικά κανάλια.
κατώφλιτο μεσαίο τμήμα του λαβυρίνθου και συνδέεται με την τυμπανική μεμβράνη μέσω της στρογγυλής και ωοειδούς φενέστρας. Το οβάλ παράθυρο κλείνει με πλάκα αναβολέα. Στον προθάλαμο βρίσκεται η ωτολιθική συσκευή, η οποία εκτελεί την αιθουσαία λειτουργία.
Σαλιγκάριαντιπροσωπεύει ένα σπειροειδές κανάλι στο οποίο βρίσκεται το όργανο του Corti - αυτό είναι το περιφερειακό τμήμα του ακουστικού αναλυτή.
Ημικυκλικά κανάλιαβρίσκονται σε τρία αμοιβαία κάθετα επίπεδα: οριζόντιο, μετωπικό, οβελιαίο. Στο εκτεταμένο τμήμα των καναλιών (αμπούλα) υπάρχουν νευρικά κύτταρα, τα οποία μαζί με τη συσκευή ωτόλιθου αντιπροσωπεύουν το περιφερικό τμήμα του αιθουσαίου αναλυτή.
Φυσιολογία του αυτιού
Υπάρχουν δύο σημαντικοί αναλυτές στο αυτί - ακουστική και αιθουσαία.Κάθε αναλυτής αποτελείται από 3 μέρη: ένα περιφερειακό τμήμα (αυτοί είναι υποδοχείς που αντιλαμβάνονται ορισμένους ερεθισμούς), αγωγούς νεύρων και ένα κεντρικό τμήμα (που βρίσκεται στον εγκεφαλικό φλοιό και αναλύει τον ερεθισμό).
ακουστικός αναλυτής- ξεκινά από το αυτί και καταλήγει στον κροταφικό λοβό του ημισφαιρίου. Το περιφερειακό τμήμα χωρίζεται σε δύο τμήματα - ηχητική αγωγή και αντίληψη ήχου.
Το τμήμα ηχοαγωγής - αέρα - είναι:
αυτί - λαμβάνει ήχους
Εξωτερικός ακουστικός πόρος - τα εμπόδια μειώνουν την ακοή
τυμπανική μεμβράνη - αυξομειώσεις
οστεώδης αλυσίδα, πλάκα αναβολέα που εισάγεται στο παράθυρο του προθάλαμου
περίλυμφος - οι δονήσεις του αναβολέα προκαλούν δονήσεις της περιλύμφου και, κινούμενος κατά μήκος των μπούκλες του κοχλία, μεταδίδει δονήσεις στο όργανο του Corti.
Υπάρχει κάποιο άλλο οστική αγωγιμότητα, που εμφανίζεται λόγω της μαστοειδούς απόφυσης και των οστών του κρανίου, παρακάμπτοντας το μέσο αυτί.
Τμήμα Ήχουείναι τα νευρικά κύτταρα του οργάνου του Corti. Η αντίληψη του ήχου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία μετατροπής της ενέργειας των ηχητικών δονήσεων σε νευρική ώθηση και διοχέτευσής της στα κέντρα του εγκεφαλικού φλοιού, όπου αναλύονται και κατανοούνται οι λαμβανόμενες ώσεις.
Αιθουσαίος αναλυτήςπαρέχει συντονισμό των κινήσεων, ισορροπία του σώματος και μυϊκό τόνο. Η ευθύγραμμη κίνηση προκαλεί μετατόπιση της ωτολιθικής συσκευής στον προθάλαμο, περιστροφική και γωνιακή - θέτει σε κίνηση την ενδολέμφο στα ημικυκλικά κανάλια και ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων που βρίσκονται εδώ. Περαιτέρω, οι ώσεις εισέρχονται στην παρεγκεφαλίδα, μεταδίδονται στον νωτιαίο μυελό και στο μυοσκελετικό σύστημα. Το περιφερικό τμήμα του αιθουσαίου αναλυτή βρίσκεται στα ημικυκλικά κανάλια.