Ο καρκίνος του μαστού είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, κυρίως γιατί αργά και σχεδόν χωρίς συμπτώματα αιχμαλωτίζει το σώμα μιας γυναίκας.
Συμπτώματα αυτής της ασθένειαςμπορεί να είναι διαφορετικά, επιπλέον, αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδεικνύουν άλλες ασθένειες του μαστικού αδένα, αλλά παρόλα αυτά, εάν εντοπιστούν, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν μαστολόγο. Μια γυναίκα μπορεί η ίδια να αναγνωρίσει την παρουσία ενός όγκου με τη βοήθεια μιας εξωτερικής εξέτασης του μαστού και της ψηλάφησής του. Κατά κανόνα, ο όγκος στο αρχικό στάδιο δεν υπερβαίνει τα 2 εκατοστά σε μέγεθος και στη δομή του μπορεί να είναι ακανόνιστος σε σχήμα, κονδυλώδης.
Τα κύρια σημάδια του καρκίνου του μαστού: σχηματισμός μικρής τριβής, πληγές στη θηλή, πόνος σε ορισμένες περιοχές του μαστικού αδένα, αιματηρή έκκριση από τη θηλή, αλλαγή στο σχήμα του μαστικού αδένα κατά την εξέταση με ψηλάφηση (με ψηλάφηση). Όταν το υποδόριο στρώμα τραβιέται προς τα πάνω στον όγκο, εμφανίζεται ένα είδος «ανάσυρσης», το οποίο είναι άλλο ένα σημάδι καρκινικού όγκου. Μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός ή ξεφλούδισμα στις θηλές και συχνά παρατηρείται ανάσυρση της θηλής. Σε προχωρημένη μορφή εμφανίζεται έλκος στο δέρμα του μαστού. Επίσης συχνά παρατηρείται οίδημα και ερυθρότητα του μαστικού αδένα. Επειδή οι καρκινικοί όγκοι κάνουν μεταστάσεις, τότε παρατηρείται διόγκωση των μασχαλιαίων λεμφαδένων.
Ένας καρκινικός όγκος μπορεί να εντοπιστεί με διαφορετικούς τρόπους στον μαστικό αδένα. Τόσο ο δεξιός όσο και ο αριστερός μαστός επηρεάζονται με τον ίδιο βαθμό συχνότητας. Επιπλέον, ο κόμβος στον δεύτερο μαστό μπορεί να είναι και ανεξάρτητος όγκος και μετάσταση από το πρώτο νεόπλασμα. Πολύ λιγότερο συχνός είναι ο καρκίνος του μαστού που προσβάλλει και τους δύο μαστούς.
Το γυμνό μάτι μπορεί να παρατηρήσει στο προσβεβλημένο στήθος μια μικρή σφράγιση, παρόμοια με έναν μικρό χόνδρο, ή έναν μάλλον μαλακό κόμπο, που μοιάζει με ζύμη σε συνοχή. Τέτοιοι σχηματισμοί, κατά κανόνα, έχουν στρογγυλό σχήμα, σαφή ή θολά όρια, λεία ή κουμπωτή επιφάνεια. Μερικές φορές τα νεοπλάσματα φτάνουν σε εντυπωσιακά μεγέθη.
Αν βρέθηκε τουλάχιστον ένας
από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη διάγνωση ενός κακοήθους όγκου του μαστού: υπερηχογράφημα, βιοψία, μαστογραφία, δείκτες όγκου κ.λπ. Θυμηθείτε όμως ότι οι μισές γυναίκες άνω των 30 ετών έχουν κάποιες αλλαγές στους μαστικούς αδένες και αν παρατηρήσετε κάποιες φώκιες, τότε δεν πρέπει να πανικοβληθείτε πρόωρα, αλλά απλώς να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό.
================================================================================
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
ΔΟΜΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
Ο μαστικός αδένας βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα από 3 έως 7 νευρώσεις. Ο μαστικός αδένας αποτελείται από λοβούς, πόρους, λιπώδη και συνδετικό ιστό, αίμα και λεμφικά αγγεία. Τα λεμφικά αγγεία μεταφέρουν λέμφο, ένα διαυγές υγρό που περιέχει κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Μέσα στους μαστικούς αδένες βρίσκονται οι λοβοί που παράγουν γάλα μετά τη γέννηση του μωρού και οι σωλήνες που τους συνδέουν με τη θηλή (αγωγοί). Τα περισσότερα από τα λεμφικά αγγεία του μαστικού αδένα ρέουν στους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Εάν τα καρκινικά κύτταρα από το μαστό φτάσουν στους μασχαλιαίους λεμφαδένες, σχηματίζουν όγκο σε αυτή την περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πιθανότητα εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα.
επίπτωση καρκίνου του μαστού.
Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο κοινός κακοήθης όγκος στις γυναίκες και είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο μετά τους όγκους του πνεύμονα. Περίπου 1 εκατομμύριο γυναίκες διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού κάθε χρόνο παγκοσμίως. Ο καρκίνος του μαστού διαγιγνώσκεται κάθε 2 λεπτά στην Ευρωπαϊκή Ένωση. κάθε 6 λεπτά πεθαίνει μια γυναίκα. Είναι επίσης μια από τις πιο μελετημένες και, που ανακαλύφθηκαν με τον καιρό, τις καλύτερες θεραπεύσιμες μορφές καρκίνου. Ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 55 και 65 ετών, ωστόσο, υπάρχουν περιφερειακές και ηλικιακές διαφορές, επομένως ο καρκίνος του μαστού μπορεί να εντοπιστεί σε πολύ νεότερες γυναίκες.
ΓΙΑΤΙ ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ;
Αν και ορισμένοι παράγοντες κινδύνου είναι γνωστό ότι αυξάνουν την πιθανότητα καρκίνου του μαστού, δεν υπάρχουν σαφείς πληροφορίες σχετικά με το τι προκαλεί τους περισσότερους τύπους καρκίνου του μαστού ή πώς αυτοί οι παράγοντες μετατρέπουν τα φυσιολογικά κύτταρα σε κακοήθη. Οι γυναικείες ορμόνες είναι γνωστό ότι μερικές φορές διεγείρουν την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, το πώς συμβαίνει αυτό δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί.
Ένα άλλο δύσκολο πρόβλημα είναι να κατανοήσουμε πώς ορισμένες αλλαγές στο DNA μπορούν να μετατρέψουν τα φυσιολογικά κύτταρα του μαστού σε κύτταρα όγκου. Το DNA είναι μια χημική ουσία που μεταφέρει πληροφορίες για τις διάφορες δραστηριότητες όλων των κυττάρων. Συνήθως μοιάζουμε στους γονείς μας γιατί αυτοί είναι η πηγή του DNA μας. Ωστόσο, το DNA δεν επηρεάζει μόνο την εξωτερική μας ομοιότητα.
Ορισμένα γονίδια (τμήματα του DNA) ελέγχουν την ανάπτυξη, τη διαίρεση και τον θάνατο των κυττάρων. Ο καρκίνος του μαστού, όπως και οι περισσότεροι καρκίνοι, προκύπτει από τη φυσική διαδικασία γήρανσης των κυττάρων και προκαλείται από συσσωρευμένη βλάβη στα γονίδια. Ορισμένα γονίδια προάγουν την κυτταρική διαίρεση και ονομάζονται ογκογονίδια. Άλλα γονίδια επιβραδύνουν την κυτταρική διαίρεση ή προκαλούν κυτταρικό θάνατο και ονομάζονται γονίδια που αναστέλλουν τον όγκο. Είναι γνωστό ότι οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να προκληθούν από μεταλλάξεις (αλλαγές) στο DNA που πυροδοτούν την ανάπτυξη όγκου ή απενεργοποιούν γονίδια που αναστέλλουν την ανάπτυξη του όγκου.
Το γονίδιο BRCA είναι ένα γονίδιο που αναστέλλει την ανάπτυξη του όγκου. Όταν μεταλλάσσεται, σταματά να αναστέλλει την ανάπτυξη του όγκου. Από αυτή την άποψη, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Ορισμένες κληρονομικές αλλαγές στο DNA μπορεί να προκαλέσουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου στους ανθρώπους.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΑΣΤΟΥ.
Οι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Ωστόσο, η παρουσία ενός παράγοντα κινδύνου, ή ακόμα και πολλαπλών παραγόντων κινδύνου, δεν σημαίνει ότι θα εμφανιστεί καρκίνος. Ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου λόγω αλλαγών στην ηλικία ή στον τρόπο ζωής, για παράδειγμα.
Παράγοντες κινδύνου που δεν μπορούν να αλλάξουν:
Πάτωμα.Το να είσαι μόνο γυναίκα σημαίνει ότι έχεις έναν σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρκίνο του μαστού. Επειδή οι γυναίκες έχουν σημαντικά περισσότερα κύτταρα μαστού από τους άνδρες και πιθανώς επειδή τα κύτταρα του μαστού τους επηρεάζονται από τις γυναικείες αυξητικές ορμόνες, ο καρκίνος του μαστού είναι πολύ πιο συχνός στις γυναίκες. Οι άνδρες μπορεί επίσης να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού, αλλά αυτή η ασθένεια παρατηρείται 100 φορές λιγότερο συχνά από ό, τι στις γυναίκες.
Ηλικία.Ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού αυξάνεται με την ηλικία. Περίπου το 18% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού ανιχνεύεται σε γυναίκες ηλικίας 40-50 ετών, ενώ το 77% των περιπτώσεων καρκίνου διαγιγνώσκονται μετά την ηλικία των 50 ετών.
Γενετικοί παράγοντες κινδύνου.Περίπου το 10% του καρκίνου του μαστού κληρονομείται ως αποτέλεσμα γονιδιακών αλλαγών (μεταλλάξεις). Οι πιο συχνές αλλαγές συμβαίνουν στα γονίδια BRCA1 και BRCA2. Κανονικά, αυτά τα γονίδια βοηθούν στην πρόληψη του καρκίνου παράγοντας πρωτεΐνες που εμποδίζουν τα κύτταρα να γίνουν κύτταρα όγκου. Ωστόσο, εάν το τροποποιημένο γονίδιο κληρονομείται από έναν από τους γονείς σας, τότε υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού.
Οι γυναίκες με κληρονομική μετάλλαξη BRCA1 ή BRCA2 έχουν 35-85% πιθανότητα να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Οι γυναίκες με αυτές τις κληρονομικές μεταλλάξεις έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.
Έχουν επίσης εντοπιστεί και άλλα γονίδια που μπορούν να οδηγήσουν σε κληρονομικό καρκίνο του μαστού. Ένα από αυτά είναι το γονίδιο ATM. Αυτό το γονίδιο είναι υπεύθυνο για την επιδιόρθωση του κατεστραμμένου DNA. Σε ορισμένες οικογένειες με υψηλή συχνότητα καρκίνου του μαστού, έχουν εντοπιστεί μεταλλάξεις σε αυτό το γονίδιο. Ένα άλλο γονίδιο, το CHEK-2, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού εάν έχει μεταλλαχθεί.
Οι κληρονομικές μεταλλάξεις στο ογκοκατασταλτικό γονίδιο p53 μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού, καθώς και λευχαιμίας, όγκων εγκεφάλου και διαφόρων σαρκωμάτων.
Οικογενής καρκίνος του μαστού.Ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού είναι υψηλότερος μεταξύ των γυναικών των οποίων οι στενοί συγγενείς (εξ αίματος) είχαν την ασθένεια.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού αυξάνεται εάν:
έχετε έναν ή περισσότερους συγγενείς με καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών, ο καρκίνος του μαστού εμφανίστηκε πριν από την ηλικία των 50 ετών σε συγγενή (μητέρα, αδελφή, γιαγιά ή θεία) από την πλευρά του πατέρα ή της μητέρας. ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν η μητέρα ή η αδερφή είχαν καρκίνο του μαστού, υπάρχει συγγενής με καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών, υπάρχει ένας ή περισσότεροι συγγενείς με δύο κακοήθεις όγκους του μαστού και των ωοθηκών ή δύο διαφορετικούς καρκίνους του μαστού, υπάρχει ένας άνδρας συγγενής (ή συγγενείς) με καρκίνο του μαστού, έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών, έχουν οικογενειακό ιστορικό ασθενειών που σχετίζονται με κληρονομικό καρκίνο του μαστού (σύνδρομα Li-Fraumeni ή Cowdens).
Το να έχει ένας πλησιέστερος συγγενής (μητέρα, αδερφή ή κόρη) με καρκίνο του μαστού διπλασιάζει περίπου τον κίνδυνο μιας γυναίκας για καρκίνο του μαστού και το να έχει δύο συγγενείς αυξάνει τον κίνδυνο κατά 5 φορές. Και παρόλο που ο ακριβής κίνδυνος είναι άγνωστος, οι γυναίκες που έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού σε πατέρα ή αδελφό έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Έτσι, περίπου το 20-30% των γυναικών με καρκίνο του μαστού έχουν ένα μέλος της οικογένειας με αυτή τη νόσο.
Ατομικό ιστορικό καρκίνου του μαστού.Μια γυναίκα που αναπτύσσει καρκίνο στο ένα στήθος έχει 3 έως 4 φορές αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει νέο όγκο στον άλλο αδένα ή σε άλλο τμήμα του ίδιου μαστού.
Αγώνας.Οι λευκές γυναίκες έχουν ελαφρώς περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού από τις Αφροαμερικανές. Ωστόσο, οι Αφροαμερικανές γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από αυτόν τον καρκίνο λόγω μεταγενέστερης διάγνωσης και προχωρημένων σταδίων που είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Είναι πιθανό οι αφροαμερικανές γυναίκες να έχουν πιο επιθετικούς όγκους. Οι Ασιάτισσες και οι Ισπανόφωνες γυναίκες έχουν χαμηλό κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού.
Προηγούμενη ακτινοβόληση μαστού.Εάν γυναίκες σε μικρότερη ηλικία υποβλήθηκαν σε θεραπεία για άλλο όγκο και έλαβαν ακτινοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα, τότε έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού. Οι νεότεροι ασθενείς έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Εάν η ακτινοθεραπεία χορηγηθεί σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, ο κίνδυνος μειώνεται γιατί συχνά σταματά την παραγωγή ορμονών των ωοθηκών.
εμμηνορροϊκές περιόδους.Οι γυναίκες που ξεκινούν νωρίς την έμμηνο ρύση (πριν από την ηλικία των 12 ετών) ή που περνούν την εμμηνόπαυση αργά (μετά την ηλικία των 50 ετών) έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Παράγοντες τρόπου ζωής και κίνδυνος καρκίνου του μαστού:
Απουσία παιδιών.Οι γυναίκες που δεν έχουν παιδιά και οι γυναίκες που κάνουν το πρώτο τους παιδί μετά την ηλικία των 30 ετών έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού.
ΠΑΡΑΠΟΝΑ
Ο καρκίνος του μαστού δεν εκφράζεται πάντα σε όλες τις γυναίκες με τη μορφή εκπαίδευσης στο μαστό. Συμβαίνει επίσης οι γυναίκες που έχουν ανακαλύψει μάζα στο στήθος να πηγαίνουν στο γιατρό μόνο μετά από πολλούς μήνες. Δυστυχώς, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η ασθένεια θα μπορούσε ήδη να προχωρήσει.
Τα πιο κοινά συμπτώματα του καρκίνου του μαστού είναι πόνοςΚαι δυσφορία. Μπορεί επίσης να υπάρχουν άλλες αλλαγές στην εμφάνιση και την αίσθηση των μαστών.
Εκπαίδευση στο στήθος
Ο γιατρός θα καθορίσει τις ιδιότητες της εκπαίδευσης:
μέγεθος (μέτρηση)? τοποθεσία (δεξιόστροφα και απόσταση από την θηλιά). συνοχή; σύνδεση με το δέρμα, τους θωρακικούς μυς ή το θωρακικό τοίχωμα.
Αλλαγές δέρματος
Μπορείτε να παρατηρήσετε τις ακόλουθες αλλαγές στο δέρμα του θώρακα:
ερύθημα; οίδημα; εσοχές? οζίδια.
Αλλαγές θηλής
Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες αλλαγές στη θηλή:
ανάκληση; αλλαγές χρώματος? διάβρωση; επιλογή.
Οι λεμφαδένες
Ο καρκίνος του μαστού συχνά εξαπλώνεται σε κοντινούς λεμφαδένες, επομένως ο γιατρός σας θα εξετάσει τους λεμφαδένες:
στη μασχάλη? πάνω από την κλείδα? κάτω από την κλείδα.
Αλλα
Άλλα πιθανά σημεία και συμπτώματα:
πόνος ή ευαισθησία στους μαστούς (σε περίπου 15% των περιπτώσεων). αλλαγές στο σχήμα ή το μέγεθος του μαστού. εμβάθυνση, συστολή ή πάχυνση του δέρματος. σύμπτωμα φλούδας λεμονιού, έλξη της θηλής, εξάνθημα ή έκκριμα.
ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Ιατρική εξέταση
Οι γυναικολόγοι έχουν μεγάλη εμπειρία στην εξέταση των μαστικών αδένων, έτσι ώστε να είναι σε θέση να κάνουν την πιο ακριβή διάγνωση. Εάν ο ειδικός δεν έχει υποψίες, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε. Πολλοί γιατροί προτιμούν να το παίζουν με ασφάλεια και μπορεί να προτείνουν περαιτέρω εξετάσεις.
Ανάλυση αίματος
Σε ορισμένους τύπους καρκίνου του μαστού, μια ένωση γνωστή ως CA153 εμφανίζεται στο αίμα. Η παρουσία ενός τέτοιου «δείκτη» στην κυκλοφορία του αίματος υποδηλώνει καρκίνο του μαστού, αλλά, δυστυχώς, η απουσία του δεν υποδηλώνει το αντίθετο, καθώς αυτή η ουσία δεν παράγεται σε πολλούς τύπους καρκίνου. Επομένως, ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει καρκίνος του μαστού.
Μαστογραφία
Οι μαστογραφίες γίνονται συχνότερα για προληπτικούς ελέγχους, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν όταν υπάρχει υποψία καρκίνου. Ως εκ τούτου, ονομάζονται διαγνωστικές μαστογραφίες. Η μελέτη μπορεί να δείξει ότι δεν υπάρχει παθολογία και η γυναίκα μπορεί να συνεχίσει με μια εξέταση ρουτίνας χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο. Σε άλλη περίπτωση, μπορεί να απαιτηθεί βιοψία (λήψη ιστού για μικροσκοπική εξέταση). Η βιοψία μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη όταν τα δεδομένα της μαστογραφίας είναι αρνητικά, αλλά προσδιορίζεται ο σχηματισμός όγκου στον μαστικό αδένα. Η μόνη εξαίρεση είναι όταν το υπερηχογράφημα δείχνει την παρουσία κύστης.
Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των μαστικών αδένων
Αυτή η μέθοδος βοηθά στη διάκριση μιας κύστης από έναν σχηματισμό όγκου.
Βιοψία
Ο μόνος τρόπος για να αποδειχθεί ο καρκίνος του μαστού είναι η βιοψία. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι βιοψίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια πολύ λεπτή βελόνα χρησιμοποιείται για τη λήψη υγρού ή κυττάρων από τον όγκο. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται παχύτερες βελόνες ή αφαιρείται χειρουργικά μέρος του ιστού του μαστού.
Μια βιοψία διάτρησης χρησιμοποιεί μια παχιά βελόνα για τη λήψη δείγματος ιστού από τη θέση του ύποπτου όγκου. Για να γίνει η διαδικασία ανώδυνη, γίνεται τοπική αναισθησία πριν από τη διεξαγωγή της.
Εάν η διάγνωση εξακολουθεί να είναι αμφίβολη, θα πρέπει να γίνει εκτομή ή με άλλα λόγια βιοψία εκτομής. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ικανότητα προσδιορισμού του μεγέθους του όγκου και αξιολόγησης των χαρακτηριστικών της ιστολογικής δομής με περισσότερες λεπτομέρειες.
Κατά την κυτταρολογική αναρρόφηση, μια μικρή ποσότητα υγρού λαμβάνεται από ένα ύποπτο σημείο με μια βελόνα και εξετάζεται στο μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί εάν περιέχει καρκινικά κύτταρα.
Μια συχνά εκτελούμενη και σχετικά εύκολη μέθοδος εξέτασης είναι η αναρρόφηση με λεπτή βελόνα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά όταν υπάρχει υποψία για κύστη παρά για καρκίνο του μαστού. Η κύστη περιέχει συνήθως ένα πρασινωπό υγρό και συνήθως καταρρέει μετά την αναρρόφηση.
Ακτινογραφια θωρακος
Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βλάβης στον πνευμονικό ιστό από μια διαδικασία όγκου.
Σάρωση οστών
Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε τον καρκίνο τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής λαμβάνει πολύ χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας. Οι εστίες που ανιχνεύονται μπορεί να μην είναι απαραίτητα καρκίνος, αλλά να είναι αποτέλεσμα μόλυνσης.
Αξονική τομογραφία (CT )
Ειδικός τύπος ακτινογραφίας. Με αυτήν τη μέθοδο, λαμβάνονται πολλές φωτογραφίες από διαφορετικές γωνίες, γεγονός που σας επιτρέπει να έχετε μια λεπτομερή εικόνα των εσωτερικών οργάνων. Η μελέτη καθιστά δυνατό τον εντοπισμό βλάβης στο ήπαρ και σε άλλα όργανα.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)
Βασίζεται στη χρήση ραδιοκυμάτων και ισχυρών μαγνητών αντί για ακτίνες Χ. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μελέτη των μαστικών αδένων, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET))
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί μια ειδική μορφή γλυκόζης που περιέχει μια ραδιενεργή ουσία. Τα καρκινικά κύτταρα απορροφούν μεγάλες ποσότητες αυτής της γλυκόζης και ένας ειδικός ανιχνευτής αναγνωρίζει στη συνέχεια αυτά τα κύτταρα. Το PET γίνεται όταν υπάρχει υποψία ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία για την εξέταση των λεμφαδένων πριν αφαιρεθούν.
Μετά την ανίχνευση του καρκίνου του μαστού, πραγματοποιείται πρόσθετη εξέταση και λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τη θεραπεία.
θεραπεία του καρκίνου του μαστού
Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού. Μια συνομιλία με έναν γιατρό μετά την εξέταση θα βοηθήσει στη λήψη της σωστής απόφασης σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η γενική κατάσταση και το στάδιο του όγκου. Κάθε μέθοδος θεραπείας έχει θετικές και αρνητικές πλευρές. Πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές.
Τοπική και συστηματική θεραπεία
Ο στόχος της τοπικής θεραπείας είναι να θεραπεύσει τον όγκο χωρίς να βλάψει άλλα μέρη του σώματος. Η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοβολία είναι παραδείγματα τέτοιων θεραπειών.
Η συστηματική θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση αντικαρκινικών φαρμάκων από του στόματος ή ενδοφλεβίως σε καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί εκτός του μαστού. Η χημειοθεραπεία, η ορμονική θεραπεία και η ανοσοθεραπεία είναι μεταξύ αυτών των θεραπειών.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια όγκου, μπορεί να συνταγογραφηθεί πρόσθετη θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ακόμη και στα αρχικά στάδια του καρκίνου του μαστού, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα και τελικά να οδηγήσουν στο σχηματισμό εστιών σε άλλα όργανα ή οστά. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να καταστρέψει τα αόρατα καρκινικά κύτταρα.
Σε ορισμένες γυναίκες χορηγείται χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση του όγκου.
Λειτουργία
Οι περισσότερες γυναίκες με καρκίνο του μαστού υποβάλλονται σε κάποια μορφή χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου. Στόχος της επέμβασης είναι η όσο το δυνατόν μεγαλύτερη αφαίρεση του όγκου. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνδυαστεί με άλλες θεραπείες, όπως χημειοθεραπεία, ορμονική θεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
Η επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει για να διευκρινιστεί η εξάπλωση της διαδικασίας στους μασχαλιαίους λεμφαδένες, να αποκατασταθεί η όψη του μαστού (επαναπλαστική χειρουργική επέμβαση) ή να μειωθούν τα συμπτώματα της μέθης σε προχωρημένο καρκίνο.
1. Κάντε μια αυτοεξέταση.
2. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
3. Είναι καλύτερα να το παίξετε με ασφάλεια κάνοντας μια εξέταση αίματος, όπως περιγράφεται παραπάνω.
4. Η υπερηχογραφική σάρωση μία φορά το χρόνο είναι ασφαλής και εγγυημένη.
5. Μια ύποπτη περιοχή που εντοπίζεται κατά την υπερηχογραφική εξέταση πρέπει να εξεταστεί με μαστογραφία.
6. Εάν ο καρκίνος παραμένει ύποπτος μετά από μαστογραφία, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο βιοψίας με βελόνα, βιοψίας εκτομής, κυτταρολογικής αναρρόφησης ή αναρρόφησης με λεπτή βελόνα.
Ο καρκίνος του μαστού είναι μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη όγκου στον μαστικό αδένα. Θεωρείται μια από τις πιο συχνές παθήσεις στις γυναίκες με συνεχή αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες άνω των 45-50 ετών και γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει, γεγονός που σχετίζεται με το ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα.Τα σημάδια του καρκίνου του μαστού εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου και αυξάνονται με την ανάπτυξη του όγκου. Κάθε γυναίκα είναι σε θέση να αναγνωρίσει ανεξάρτητα τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του μαστού με μια σωστή εξέταση του εαυτού της.
Αιτίες ανάπτυξης και τα πρώτα σημάδια της νόσου
Η εμφάνιση όγκου του μαστού στις γυναίκες σχετίζεται με την επίδραση στο σώμα τους τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών παραγόντων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης πιθανό η ίδια η γυναίκα να υποθέσει τη διάγνωση του όγκου του μαστού κατά την αυτοεξέταση, γεγονός που είναι μια καλή ευκαιρία για έγκαιρη διάγνωση της νόσου, επομένως είναι σημαντικό για κάθε γυναίκα να γνωρίζει την απάντηση στο το ερώτημα πώς να προσδιορίσετε τον καρκίνο του μαστού.
Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του μαστού είναι:
Δηλαδή, με μια προσεκτική στάση για την υγεία τους, οι γυναίκες μπορούν κάλλιστα να ανιχνεύσουν ανεξάρτητα τα αρχικά συμπτώματα της ανάπτυξης μιας βλάβης όγκου. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανίχνευση αυτών των αλλαγών δεν είναι πάντα εκδήλωση κακοήθους παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρόμοια σημεία μπορούν να βρεθούν σε άλλες ασθένειες του μαστικού αδένα - φλεγμονώδης μαστίτιδα, μαστοπάθεια κ.λπ. Εάν μια γυναίκα έχει βρει σημάδια καρκίνου του μαστού, τότε πρέπει να επικοινωνήσει με ένα ιατρικό ίδρυμα για διαγνωστικά μέτρα και διορισμό, εάν είναι απαραίτητο, έγκαιρη ολοκληρωμένη θεραπεία.
Σωστή αυτοεξέταση μαστού
Για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, είναι απαραίτητο να υποβάλλεται σε τακτική αυτοεξέταση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των πρώτων σημείων της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των προκαρκινικών καταστάσεων (μαστοπάθεια, φλεγμονώδης μαστίτιδα κ.λπ.).
Πώς να αναγνωρίσετε τον καρκίνο του μαστού; Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να διεξάγετε συχνές εξετάσεις μπροστά στον καθρέφτη και με τη βοήθεια ψηλάφησης σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:
Άλλα συμπτώματα που μπορείτε να αναγνωρίσετε μόνοι σας
Η κλινική του καρκίνου του μαστού είναι ποικίλη, γεγονός που καθιστά λίγο δύσκολη τη διάγνωσή του στην ογκολογία. Τα συμπτώματα στις γυναίκες εξαρτώνται από το στάδιο της διαδικασίας, τον επιπολασμό της, την καταστροφή των παρακείμενων ιστών και την παρουσία μεταστάσεων.
Το κύριο σύμπτωμα της οζώδους μορφής του καρκίνου του μαστού είναι η παρουσία ενός στρογγυλού σχηματισμού διαφόρων διαμέτρων (από μερικά εκατοστά έως 10 cm ή περισσότερο) στον μαστικό αδένα. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα σημάδια που έχουν αναφερθεί παραπάνω ως τα πρώτα συμπτώματα ή θα περιγραφούν αργότερα.
Ο διάχυτος τύπος όγκου χωρίζεται σε πολλά υποείδη: ερυσιπελατώδη, μαστίτιδα και κελύφους. Τέτοιοι τύποι καρκίνου στις γυναίκες είναι πολύ επιθετικοί και διαφέρουν από τους οζώδεις και άλλες μορφές καλοήθων όγκων απουσία ορίων ανάπτυξης. Οι τύποι όγκων του μαστού που μοιάζουν με ερυσίπελα και μαστίτιδα συνδέονται απαραίτητα με την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ερυθρότητα του δέρματος και ευαισθησία του μαστικού αδένα κατά την ψηλάφησή του.
Πολύ συχνά, οι γιατροί συγχέουν αυτές τις μορφές της νόσου με ερυσίπελας ή μαστίτιδα, αντίστοιχα. Ένα τέτοιο λάθος οδηγεί στο διορισμό αντιβακτηριακών παραγόντων και άλλων φαρμάκων που δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν την αληθινή ασθένεια. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος μεγαλώνει και αναπτύσσεται, επιβαρύνοντας την κλινική εικόνα και την πρόγνωση για την υγεία της γυναίκας.
Ο τύπος του κελύφους του καρκίνου ξεκινά με το σχηματισμό φώκιας κάτω από το δέρμα, οι οποίες τελικά σχηματίζουν ένα χαρακτηριστικό πυκνό «κέλυφος». Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται σύσπαση του υγιούς ιστού του μαστού και μείωση του, πολύ συχνά εύκολα αισθητή κατά την εξωτερική εξέταση.
Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου συνδέονται με την εκδήλωση συμπτωμάτων μεταστάσεων στους λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος του μαστού ονομάζεται λανθάνον, καθώς είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί.
Εάν το μέγεθος του νεοπλάσματος είναι μικρό, τότε τα συμπτώματα στις γυναίκες μπορεί να μην εμφανιστούν. Είναι δυνατό να εντοπιστεί ανεξάρτητα ένας κόμβος μόνο με μικρό μέγεθος στήθους ή την επιφανειακή του θέση. Οι γυναίκες με μεγάλο στήθος τις περισσότερες φορές δεν μπορούν να βρουν τέτοιους σχηματισμούς στο στήθος τους. Σε περιπτώσεις όπου ο κόμβος εξακολουθεί να ανιχνεύεται, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν τα χαρακτηριστικά του: κινητικότητα, σχέση με τους περιβάλλοντες ιστούς, πόνος κ.λπ.
Ένας καλοήθης όγκος χαρακτηρίζεται από ελαστική δομή, κινητικότητα στον υποδόριο ιστό, λείες άκρες και ελαφρύ πόνο κατά τη συμπίεση. Στην περίπτωση κακοήθους νεοπλάσματος, ο ανιχνευόμενος κόμβος ακανόνιστου σχήματος συγκολλάται στους περιβάλλοντες ιστούς, πρακτικά δεν κινείται και είναι επώδυνος ακόμη και σε ηρεμία. Η φλεγμονώδης φύση της συμπύκνωσης μπορεί να διαπιστωθεί με βάση την προσθήκη ενός συνδρόμου μέθης, σε αυτές τις περιπτώσεις αξίζει να είστε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικοί και να μην χάσετε μαστίτιδα και μορφές καρκίνου του μαστού που μοιάζουν με ερυσίπελας.
Σημάδια κακοήθους όγκου
Η κακοήθης φύση του σχηματισμού αποδεικνύεται κυρίως από αλλαγές στο δέρμα. Τις περισσότερες φορές, λόγω της διεισδυτικής και συσταλτικής ανάπτυξης του όγκου, το δέρμα αποκτά μια τσαλακωμένη ή «φλοιό λεμονιού» εμφάνιση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανό ο όγκος να αναπτυχθεί στην επιφάνεια - τότε το δέρμα διογκώνεται και παίρνει την όψη «κουνουπιδιού». Ωστόσο, αυτή η κατάσταση είναι πολύ σπάνια στην ογκολογία στις γυναίκες.
Είναι σημαντικό να δίνουμε προσοχή στους μασχαλιαίους λεμφαδένες σε οποιοδήποτε στάδιο του καρκίνου του μαστού, καθώς σε αυτούς συμβαίνει η πρωτογενής μετάσταση του όγκου. για ανησυχία. Ωστόσο, μια αλλαγή στο μέγεθος, τη συνοχή, τον περιορισμό της κινητικότητας και του πόνου είναι σοβαρή αιτία ανησυχίας, καθώς πολύ συχνά αυτά τα συμπτώματα αντανακλούν τη διαδικασία της μετάστασης του όγκου.
Ορισμένοι ασθενείς έχουν πρήξιμο στον ώμο και στο άνω μέρος του κάτω άκρου. Αυτές οι εκδηλώσεις σχετίζονται επίσης με μετάσταση όγκου και μειωμένη εκροή λέμφου ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών.
Συνοψίζοντας, τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του μαστού μπορούν να εντοπιστούν:
Συμπτώματα σε διαφορετικά στάδια καρκίνου του μαστού
Πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος του μαστού σε διάφορα στάδια της νόσου στις γυναίκες; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα θα βοηθήσει στην καλύτερη κατανόηση των δυνατοτήτων έγκαιρης διάγνωσης και των μεθόδων της.
Το πρώτο στάδιο της νόσου σχετίζεται με την έναρξη της βλάστησης του όγκου στον ιστό του μαστού. Το μέγεθος του νεοπλάσματος είναι 0,5-1,5 εκ. Παρά το τόσο μικρό μέγεθος, ο όγκος μπορεί ήδη να ανιχνευθεί κατά την αυτοεξέταση ή κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής ιατρικής εξέτασης. Άλλα συμπτώματα είναι πολύ σπάνια. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε αυτό το στάδιο η νόσος εξυπηρετείται καλύτερα με θεραπευτικές μεθόδους θεραπείας χωρίς να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Στο δεύτερο στάδιο του καρκίνου, τα συμπτώματα επεκτείνονται και γίνονται πιο έντονα. Η μικρή συμπίεση αυξάνεται ή παραμένει η ίδια. Αλλά είναι σε αυτό το στάδιο που εμφανίζονται συχνότερα οι μεταστάσεις και οι αλλαγές στους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Ωστόσο, αυτό το στάδιο αναφέρεται επίσης σε μια πρώιμη μορφή καρκίνου.
Στο τρίτο στάδιο του όγκου του μαστού, οι γυναίκες βιώνουν πιο έντονες εκδηλώσεις: ο όγκος συνεχίζει να μεγαλώνει - έως και 10 cm ή περισσότερο, μεγαλώνει σε παρακείμενους ιστούς και οδηγεί σε ορατή παραμόρφωση του μαστικού αδένα. Ίσως η εμφάνιση βλεννώδους ή αιματηρής έκκρισης από τη θηλή διαφορετικής φύσης.
Παθολογικές αλλαγές παρατηρούνται στους λεμφαδένες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων φλεγμονώδους φύσης. Δεν προσβάλλονται μόνο οι μασχαλιαίες λεμφαδένες, αλλά και οι θωρακικοί, υπερ- και υποκλείδιος κ.λπ. Σε αυτό το στάδιο είναι δυνατή μόνο η χειρουργική θεραπεία με ταυτόχρονη χρήση χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.
Στο επόμενο στάδιο, οι μεταστάσεις επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα, αναπτύσσονται διάφορα παρανεοπλασματικά σύνδρομα με διάφορα συμπτώματα. Κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μόνο η παρηγορητική θεραπεία, που στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου των γυναικών, αλλά όχι στην καταπολέμηση του ίδιου του όγκου. Στο τέταρτο στάδιο, τα συμπτώματα της βλάβης στα εσωτερικά όργανα αντισταθμίζουν την απειλή για την υγεία τοπικές αλλαγές στον μαστικό αδένα.
Ο καρκίνος του μαστού είναι μια σοβαρή παθολογία που αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και οδηγεί σε σοβαρή μείωση της ποιότητας ζωής, μέχρι θανάτου. Από αυτή την άποψη, κάθε γυναίκα θα πρέπει να δίνει τη μέγιστη προσοχή στην υγεία της και στην αυτοεξέταση του μαστού. Σε περιπτώσεις ανίχνευσης φώκιας στους μαστικούς αδένες ή οποιωνδήποτε άλλων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με ιατρικό ίδρυμα για διαγνωστικά μέτρα.
Ένας συχνός καρκίνος στις γυναίκες είναι ο καρκίνος του μαστού. Η επιτυχία της θεραπείας και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Τα συμπτώματα, τα στάδια ανάπτυξης, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου του μαστού περιγράφονται παρακάτω.
Οι μαστικοί αδένες αποτελούνται από λοβούς, ή αδένες, κανάλια για τη μεταφορά γάλακτος στις θηλές, στο λιπώδη ιστό, στον συνδετικό ιστό, στο αίμα και στα λεμφικά αγγεία.
Ο καρκίνος του μαστού είναι μια βλάβη του μαστού από κακοήθη νεοπλάσματα που αντικαθιστούν τον αδενικό ιστό. Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύεται καρκίνωμα που αναπτύσσεται στους λοβούς ή τους πόρους, αλλά εκτός από αυτό, υπάρχουν περίπου 20 άλλοι τύποι κακοήθων όγκων του μαστού.
Η συχνότητα της νόσου είναι υψηλή στις γυναίκες άνω των 40 ετών και ο μέγιστος αριθμός περιπτώσεων καρκίνου εμφανίζεται στην περίοδο 60-65 ετών.
Τα καρκινικά κύτταρα έχουν ανώμαλη δομή και υψηλό ρυθμό διαίρεσης λόγω του γρήγορου μεταβολισμού σε αυτά. Εμφανίζονται στους ιστούς του θώρακα, καθώς η νόσος εξελίσσεται, διεισδύουν σε κοντινούς λεμφαδένες και στα μεταγενέστερα στάδια επηρεάζουν επίσης απομακρυσμένους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των οστών και των εσωτερικών οργάνων.
Επιπλέον, ο κύκλος ζωής των κακοήθων κυττάρων είναι μικρότερος από εκείνον των υγιών κυττάρων και η αποσύνθεσή τους προκαλεί γενική δηλητηρίαση του οργανισμού.
Οι γιατροί βλέπουν την κύρια αιτία του καρκίνου του μαστού. Πιο συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται στις γυναίκες όταν η παραγωγή ορμονών αλλάζει δραματικά. Ταυτόχρονα, παράγεται λιγότερη προγεστερόνη και οιστρογόνα, γεγονός που επηρεάζει την κατάσταση των μαστικών αδένων.
Όχι μόνο η ανεπάρκεια, αλλά και η περίσσεια των γυναικείων ορμονών του φύλου θεωρείται δυσμενής, για παράδειγμα, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού αυξάνεται σε άτοκες γυναίκες μετά από 30 χρόνια και ως αποτέλεσμα αμβλώσεων. Η εγκυμοσύνη, ο τοκετός και ο θηλασμός, αντίθετα, μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθων κυττάρων στον μαστικό αδένα.
Στάδια καρκίνου του μαστού, συμπτώματα
Η διεθνής ταξινόμηση των σταδίων του καρκίνου του μαστού προσδιορίζει τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη της νόσου.
1 στάδιο
Η παθολογική εστία δεν υπερβαίνει τα 2 cm σε διάμετρο και ο καρκίνος δεν έχει προσβάλει ακόμη γειτονικούς ιστούς και λεμφαδένες. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις, το λίπος του μαστού και το δέρμα δεν επηρεάζονται.
Κατά την ψηλάφηση, γίνεται αισθητό ένα ανώδυνο μικρό εξόγκωμα - αυτό είναι το μόνο σημάδι καρκίνου του μαστού σε πρώιμο στάδιο.
2 στάδιο
Ο όγκος φτάνει από 2 έως 5 cm, δεν αναπτύσσεται σε παρακείμενους ιστούς. Το δεύτερο στάδιο χωρίζεται σε δύο κατηγορίες:
- IIb - το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος.
- IIa - διείσδυση καρκινικών κυττάρων στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
Τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού στο στάδιο 2α είναι η ρυτίδωση των περιοχών του μαστού και η μείωση της ελαστικότητας του δέρματος πάνω από τον όγκο. Μετά τη συμπίεση του δέρματος σε αυτό το σημείο, οι ρυτίδες δεν ισιώνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Δεν μπορούν να ανιχνευθούν περισσότερες από δύο μεταστάσεις στον προσβεβλημένο αδένα, συχνά εμφανίζεται ένα σύμπτωμα ομφαλοποίησης - ανάσυρση της θηλής ή του δέρματος στη θέση του όγκου.
3 στάδιο
Η διάμετρος του νεοπλάσματος υπερβαίνει τα 5 cm, μπορεί να επηρεάσει το υποδόριο λίπος και το χόριο. Συμπτώματα καρκίνου του μαστού σταδίου 3: το δέρμα μοιάζει με φλούδα λεμονιού, τραβιέται πάνω από τον όγκο, συχνά οιδηματώδες, εάν υπάρχουν μεταστάσεις, τότε όχι περισσότερες από δύο.
4 στάδιο
Η παθολογία επηρεάζει ολόκληρο τον μαστικό αδένα, τα έλκη εμφανίζονται στο δέρμα του μαστού. Οι μεταστάσεις είναι πολλαπλές και εξαπλώνονται σε άλλα όργανα και ιστούς, επηρεάζοντας κυρίως τους λεμφαδένες που βρίσκονται κάτω από τις ωμοπλάτες, στις μασχάλες και στις κλείδες.
Η μακρινή εξάπλωση των μεταστάσεων επηρεάζει το δέρμα και τους μαλακούς ιστούς, από τα εσωτερικά όργανα - τους πνεύμονες, τις ωοθήκες, το ήπαρ, από τα οστά - το μηριαίο και τη λεκάνη.
Συμπτώματα και σημεία καρκίνου του μαστού σε στάδια
Τα συμπτώματα και τα σημεία του καρκίνου του μαστού μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις ομάδες:
- Η εμφάνιση των σφραγίδων?
- αλλαγές στο δέρμα του μαστού.
- Κατανομές από χυμούς.
- Μεγαλωμένοι λεμφαδένες.
Στο πρώτο στάδιοσε μικρά μεγέθη, ο καρκίνος δεν εκδηλώνεται ενεργά. Μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία, όταν γίνει αισθητός ένας πυκνός όζος στον μαστικό αδένα. Εάν ο όγκος είναι κακοήθης, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ανώδυνος στην αφή και η παρουσία πόνου κατά την ψηλάφηση τις περισσότερες φορές υποδηλώνει καλοήθη σχηματισμό (μαστίτιδα, μαστοπάθεια).
Ο καρκινικός κόμβος είναι πολύ πυκνός, με ανώμαλη επιφάνεια (σβολιασμένος), ακίνητος ή ελαφρώς μετατοπισμένος κατά την έκθεση, συχνά προσκολλημένος στο δέρμα ή στους περιβάλλοντες ιστούς, σταθερός. Σφραγίδες μεγάλων μεγεθών εμφανίζονται στα στάδια 2-4 του καρκίνου του μαστού (από 3 έως 10 cm).
Προσοχή! Υπάρχουν μορφές καρκίνου του μαστού στις οποίες ο μαστικός αδένας είναι επώδυνος στο άγγιγμα - πρόκειται για ερυθηματώδεις και ψευδοφλεγμονώδεις μορφές ενός διάχυτου όγκου. Χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, απουσία μεμονωμένων πυκνών κόμβων, κοκκίνισμα του δέρματος του θώρακα και πυρετό.
Με έναν κακοήθη σχηματισμό στο στήθος, εμφανίζονται συστολές δέρματος, πτυχές, ρυτίδες, εντοπισμένο πρήξιμο στη θέση πάνω από τον όγκο. Με την περαιτέρω ανάπτυξη του καρκίνου στο δέρμα, τη θηλή ή την θηλή, εμφανίζονται μικρές μη επουλωτικές πληγές, οι οποίες στη συνέχεια συγχωνεύονται, αιμορραγούν, αναπτύσσεται εξύθηση (το τελευταίο στάδιο).
Το επόμενο σύμπτωμα του καρκίνου του μαστού στις γυναίκες είναι η έκκριση από τις θηλές. Ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της νόσου, μπορεί να είναι θολά ή διαφανή, υπόλευκα ή κιτρινωπά, να περιέχουν ακαθαρσίες πύου ή αίματος.
Η θηλή ταυτόχρονα συμπιέζεται και φαίνεται πρησμένη. Οποιαδήποτε έκκριση από τον μαστικό αδένα, ειδικά εκτός εγκυμοσύνης και περιόδου θηλασμού, θα πρέπει να θεωρείται ως ανησυχητικό σήμα και λόγος για εξέταση από μαστολόγο.
Ξεκινώντας από το στάδιο 2Τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στους πλησιέστερους λεμφαδένες, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση των τελευταίων. Εάν ο όγκος επηρεάζει μόνο έναν μαστικό αδένα, τότε αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται στη μία πλευρά.
Ένα σαφές σημάδι των μεταστατικών βλαβών των λεμφαδένων είναι το μεγάλο τους μέγεθος, η πυκνότητα, η σύντηξη, τις περισσότερες φορές είναι ανώδυνες. Σε αυτή την περίπτωση, η περιοχή της μασχάλης μπορεί να διογκωθεί και στα μεταγενέστερα στάδια πρήζεται και ο βραχίονας λόγω κακής εκροής λέμφου και αίματος (λεμφοστασία).
Διάγνωση Καρκίνου Μαστού
Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού:
- λήψη μαστογραφίας?
- εξέταση αίματος για την παρουσία καρκινικών δεικτών (σε γυναίκες κάτω των 30 ετών).
- Υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων;
- βιοψία (λήψη τεμαχίου ιστού για εξέταση).
Για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και του επιπέδου επικράτησης των καρκινικών κυττάρων στο σώμα, οι ακόλουθες μέθοδοι επιτρέπουν:
- εξετάσεις αίματος - γενικές και βιοχημικές (για τον προσδιορισμό του επιπέδου των σχηματισμένων στοιχείων, ESR, χοληστερόλη, αμυλάση, ηπατικές εξετάσεις, γλυκόζη, ολική πρωτεΐνη, κρεατινίνη).
- Η αξονική τομογραφία;
- ανάλυση ούρων για τον αποκλεισμό της παθολογίας από την ουρογεννητική περιοχή.
- Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων;
- ακτινογραφία οστών, θώρακα.
Καθορίζοντας την πορεία της νόσου, οι γιατροί χρησιμοποιούν το σύστημα TNM, στο συμπέρασμα, δίπλα σε κάθε γράμμα βάζουν έναν αριθμό:
- Το T υποδηλώνει το μέγεθος του όγκου (από 0 έως 4).
- N - ο βαθμός βλάβης στους λεμφαδένες (από 0 έως 3).
- M - η παρουσία ή η απουσία απομακρυσμένης μετάστασης (0 ή 1).
αυτοεξέταση
Δεδομένου ότι ο καρκίνος του μαστού δεν εμφανίζεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η τακτική αυτοδιάγνωση έχει μεγάλη σημασία. Πρέπει να γίνεται την 5η-7η ημέρα του μηνιαίου κύκλου, σε καλό φως, μπροστά σε μεγάλο καθρέφτη, αφαιρώντας εντελώς τα ρούχα μέχρι τη μέση.
Οι μαστικοί αδένες πρέπει να εξετάζονται με σηκωμένα και χαμηλωμένα χέρια, δίνοντας προσοχή στο μέγεθος, την κατάσταση του δέρματος, το χρώμα, τη συμμετρία τους. Μετά από αυτό, πρέπει να νιώσετε προσεκτικά το στήθος - τυχόν σφραγίδες ιστών (τόσο οζώδεις, εστιακές όσο και διάχυτες, επηρεάζοντας ομοιόμορφα ολόκληρο τον αδένα) θα πρέπει να προειδοποιούν.
Η αυτοεξέταση ελέγχει επίσης για εκκρίσεις από τις θηλές πιέζοντάς τις. Στο τέλος της εξέτασης πραγματοποιείται ψηλάφηση των μασχαλιαίων, υπερκλείδιων και υποκλείδιων λεμφαδένων - με καρκίνο είναι ομοιόμορφοι, πυκνοί, διευρυμένοι, συχνά ανώδυνοι.
Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού στοχεύει στην πλήρη καταστροφή των κακοήθων κυττάρων. Σε μεταγενέστερο στάδιο, εάν δεν είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, για παράδειγμα, λήψη ισχυρών παυσίπονων για την ανακούφιση της κατάστασης. Η θεραπεία περιλαμβάνει διάφορες κατευθύνσεις, οι οποίες τις περισσότερες φορές συνδυάζονται μεταξύ τους.
Ακτινοθεραπεία
Το καθήκον αυτής της μεθόδου είναι να σταματήσει την επιθετική ανάπτυξη του όγκου, την ανάπτυξή του για χειρουργική επέμβαση. Θεωρείται ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν την επέμβαση και πραγματοποιείται μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος.
Η ακτινοθεραπεία ενδείκνυται επίσης εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή, για παράδειγμα, παρουσία εγκεφαλικών μεταστάσεων.
ορμονοθεραπεία
Χρησιμοποιείται εάν οι υποδοχείς ευαίσθητοι στην προγεστερόνη και τα οιστρογόνα βρίσκονται σε καρκινικά κύτταρα στο εργαστήριο. Ανάλογα ή ανταγωνιστές στεροειδών φύλου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από την ορμονοθεραπεία, αφαιρούνται και οι ωοθήκες, αφού παράγουν ορμόνες που προκαλούν ανάπτυξη όγκου.
Στοχευμένη Θεραπεία
Λέγεται και σκόπευση. Τα καρκινικά κύτταρα είναι σε θέση να προστατεύονται από την έκθεση σε ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και ορμονοθεραπεία, απελευθερώνοντας ειδικές ουσίες (παράγοντας EGFR). Αυτό είναι ένα σαφές εμπόδιο για μια γρήγορη θεραπεία.
Για την ανοσοδιόρθωση, δηλαδή τη μείωση της ανταπόκρισης των κακοήθων κυττάρων σε θεραπευτικούς παράγοντες, χρησιμοποιείται το φάρμακο Herceptin (Trastuzumab). Πρόκειται για καθαρισμένα μονοκλωνικά αντισώματα ειδικά για τον προστατευτικό παράγοντα των καρκινικών κυττάρων.
Η χρήση στοχευμένης θεραπείας απαιτεί τη διαθεσιμότητα ειδικού εξοπλισμού και υψηλά ειδικευμένου προσωπικού στην κλινική.
Χημειοθεραπεία
Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή φαρμάκων, συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και ενδείκνυται εάν:
- Η διάμετρος του νεοπλάσματος είναι μεγαλύτερη από 2 cm.
- Τα καρκινικά κύτταρα έχουν χαμηλή διαφοροποίηση.
- Η γυναίκα είναι σε αναπαραγωγική ηλικία.
- Τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν υποδοχείς ευαίσθητους στην προγεστερόνη και τα οιστρογόνα.
Για τη χημειοθεραπεία στον καρκίνο του μαστού, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά - αντικαρκινικά φάρμακα που έχουν επιζήμια επίδραση στα καρκινικά κύτταρα. Παραδείγματα φαρμάκων είναι η Cyclophosphamide, Adriablastine, Mitoxantrone, Doxorubicin, Fluorouracil.
Στην ογκολογία, υπάρχουν τρεις τύποι τέτοιας θεραπείας:
- Η επικουρική (προφυλακτική, συμπληρωματική) θεραπεία ενδείκνυται εάν ο όγκος είναι εξαιρέσιμος και εφαρμόζεται πριν και/ή μετά την επέμβαση. Προετοιμάζει το νεόπλασμα για χειρουργική αφαίρεση.
- Το θεραπευτικό συνταγογραφείται για μια γενικευμένη μορφή καρκίνου, δηλαδή με μεταστατικές βλάβες άλλων ιστών και οργάνων. Αυτή η μέθοδος στοχεύει στην καταστροφή ή τη μείωση των μεταστάσεων στο ελάχιστο.
- Ο τύπος επαγωγής της χημειοθεραπείας ενδείκνυται εάν ο όγκος είναι ανεγχείρητος και το μέγεθός του πρέπει να μειωθεί στο μέτρο του δυνατού για χειρουργική επέμβαση.
Τα κυτταροστατικά έχουν μια σειρά από παρενέργειες που είναι η αρνητική πλευρά της χρήσης τους. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, ορισμένα υγιή κύτταρα αναπόφευκτα πεθαίνουν μαζί με τα καρκινικά κύτταρα.
Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- δύσπνοια;
- ναυτία και έμετος, διάρροια.
- χρωματισμός των βλεννογόνων σε κιτρινωπή απόχρωση, μελάγχρωση του δέρματος.
- ζάλη, θόλωση της συνείδησης.
- μειωμένη οπτική οξύτητα.
- αιματουρία (ούρα με ανάμειξη αίματος).
- αρρυθμία, έντονοι αίσθημα παλμών.
- απώλεια μαλλιών;
- κνησμός, αλλεργικά δερματικά εξανθήματα.
Αυτά τα προβλήματα είναι προσωρινά, εξαφανίζονται μετά τη θεραπεία αποκατάστασης. Πριν από τη χημειοθεραπεία, πραγματοποιείται λεπτομερής διαβούλευση και ενδελεχής προετοιμασία της γυναίκας για τις διαδικασίες.
Χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού
Η επέμβαση για την πλήρη αφαίρεση του μαστικού αδένα ονομάζεται μαστεκτομή, ενδείκνυται ξεκινώντας από το στάδιο 3. Μαζί με τον μαστό αφαιρούνται και οι περιφερειακοί λεμφαδένες. Μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού, συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία, καθώς και πρόσθετη εξέταση των διατηρημένων λεμφαδένων και των κοντινών ιστών.
Ελλείψει αντενδείξεων, ταυτόχρονα με την αφαίρεση του μαστού, είναι δυνατόν να γίνει πλαστική επέμβαση για την ανακατασκευή του.
Επιπλοκές μετά από μαστεκτομή:
- αιμορραγία από μια πληγή?
- προσωρινός περιορισμός της κινητικότητας της άρθρωσης του ώμου.
- πρήξιμο των χεριών και του στήθους.
Στα στάδια 1 και 2 του καρκίνου του μαστού, η χειρουργική επέμβαση περιορίζεται συχνά στην παρέμβαση διατήρησης οργάνων, δηλαδή στην αφαίρεση μόνο της εστίας του όγκου διατηρώντας παράλληλα τον μαστικό αδένα. Σε κάθε περίπτωση, η ψυχολογική υποστήριξη από αγαπημένα πρόσωπα και ειδικούς είναι σημαντική για μια γυναίκα.
Πρόγνωση και προσδόκιμο ζωής
Στην ογκολογία, ο δείκτης επιτυχίας της θεραπείας είναι το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών. Μετά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, λίγο περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς υπερβαίνουν αυτό το όριο. Αυτό είναι ένα σύνορο υπό όρους, γιατί έχοντας ξεπεράσει το, πολλές γυναίκες ζουν για πολλά ακόμη χρόνια.
Το προσδόκιμο ζωής επηρεάζεται από τον τύπο του καρκίνου, τον βαθμό της επιθετικότητάς του (ρυθμός ανάπτυξης), καθώς και το στάδιο στο οποίο ξεκίνησε η θεραπεία.
Η χειρότερη πρόγνωση για τη ζωή είναι ένας διάχυτος τύπος νεοπλάσματος και καρκίνος του μαστού σταδίου 4 - από όλους τους ασθενείς, κανείς δεν ζει για 5 χρόνια.
Με τον καρκίνο του μαστού 2ου βαθμού, το προσδόκιμο ζωής, ή μάλλον η επίτευξη πενταετούς, και συχνότερα δεκαετούς ποσοστού επιβίωσης, είναι περίπου 80%. Επιπλέον, περισσότερες από τις μισές από αυτόν τον αριθμό γυναικών θα ζήσουν 20 χρόνια ή περισσότερο.
Οι πιθανότητες είναι μεγαλύτερες με την αποτελεσματική επιλογή και συνδυασμό πολλών θεραπειών. Εάν εντοπιστεί καρκίνος σταδίου 3, τότε το προσδόκιμο ζωής των 5 ετών ή περισσότερο επιτυγχάνεται από το 40 έως 60% των γυναικών, ανάλογα με το υποστάδιο (3Α, 3Β).
Ο καρκίνος του μαστού έχει την τάση να επανεμφανίζεται, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό συμβαίνει τα δύο πρώτα χρόνια μετά τη θεραπεία.
Πρόληψη
Η αποτελεσματική πρόληψη του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:
- Προσεκτική στάση στην κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος - ορμονική διόρθωση, λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.
- Εγκυμοσύνη και τοκετός;
- Απουσία αμβλώσεων και, κατά συνέπεια, αποτελεσματική αντισύλληψη.
- Πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία καλοήθων όγκων του μαστού - ινοαδενώματα.
- Τακτικές εξετάσεις μαστογραφίας - 1-2 φορές το χρόνο.
- Άρνηση κακών συνηθειών, υγιεινή διατροφή, δραστήριος τρόπος ζωής, καλός ύπνος.
Καρκίνος του μαστού (καρκίνωμα)- ο συχνότερος κακοήθης όγκος των μαστικών αδένων.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλό επιπολασμό. Στις ανεπτυγμένες χώρες εμφανίζεται στο 10% των γυναικών. Η Ευρώπη πρωτοπορεί. Η Ιαπωνία έχει τον χαμηλότερο επιπολασμό καρκίνου του μαστού.
Μερικά επιδημιολογικά δεδομένα για τον καρκίνο του μαστού:
- Οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου καταγράφονται μετά την ηλικία των 45 ετών.
- μετά από 65 χρόνια, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκινώματος του μαστού αυξάνεται κατά 5,8 φορές και σε σύγκριση με μια νεαρή ηλικία (έως 30 ετών) αυξάνεται κατά 150 φορές.
- πιο συχνά η βλάβη εντοπίζεται στο άνω εξωτερικό τμήμα του μαστικού αδένα, πιο κοντά στη μασχάλη.
- Το 99% όλων των ασθενών με καρκίνωμα μαστού είναι γυναίκες, το 1% είναι άνδρες.
- περιγράφονται μεμονωμένες περιπτώσεις της νόσου σε παιδιά.
- Η θνησιμότητα σε αυτό το νεόπλασμα είναι 19 - 25% όλων των άλλων κακοήθων όγκων.
- Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας από τους πιο συχνούς όγκους στις γυναίκες σήμερα.
Αυτή τη στιγμή, υπάρχει αύξηση της επίπτωσης παγκοσμίως. Παράλληλα, σε μια σειρά από ανεπτυγμένες χώρες παρατηρούνται πτωτικές τάσεις λόγω του καλά οργανωμένου προσυμπτωματικού ελέγχου (μαζική εξέταση γυναικών) και της έγκαιρης διάγνωσης.
Αιτίες καρκίνου του μαστού
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου του μαστού. Αλλά σχεδόν όλα συνδέονται με δύο τύπους διαταραχών: αυξημένη δραστηριότητα των γυναικείων ορμονών του φύλου (οιστρογόνα) ή γενετικές διαταραχές.Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού:
- θηλυκός;
- δυσμενής κληρονομικότητα (παρουσία περιπτώσεων της νόσου σε στενούς συγγενείς).
- η έναρξη της εμμήνου ρύσεως πριν από την ηλικία των 12 ετών ή το τέλος τους μετά την ηλικία των 55 ετών, η παρουσία τους για περισσότερα από 40 χρόνια (αυτό υποδηλώνει αυξημένη δραστηριότητα των οιστρογόνων).
- καμία εγκυμοσύνη ή η εμφάνιση της για πρώτη φορά μετά από 35 χρόνια.
- κακοήθεις όγκοι σε άλλα όργανα (στη μήτρα, τις ωοθήκες, τους σιελογόνους αδένες).
- διάφορες μεταλλάξεις στα γονίδια.
- η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας (ακτινοβολία): ακτινοθεραπεία για διάφορες ασθένειες, διαβίωση σε περιοχή με αυξημένο υπόβαθρο ακτινοβολίας, συχνή φθορογραφία για φυματίωση, επαγγελματικοί κίνδυνοι κ.λπ.
- άλλες ασθένειες των μαστικών αδένων: καλοήθεις όγκοι, οζώδεις μορφές μαστοπάθειας.
- η δράση των καρκινογόνων ουσιών (χημικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν κακοήθεις όγκους), ορισμένων ιών (μέχρι στιγμής, αυτά τα σημεία έχουν μελετηθεί ελάχιστα).
- ψηλή γυναίκα;
- χαμηλή σωματική δραστηριότητα?
- κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα?
- ορμονοθεραπεία σε υψηλές δόσεις και για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- συνεχής χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
Συνήθως, οι κακοήθεις όγκοι των μαστικών αδένων είναι ετερογενείς. Αποτελούνται από διαφορετικούς τύπους κυττάρων που πολλαπλασιάζονται με διαφορετικούς ρυθμούς και ανταποκρίνονται διαφορετικά στη θεραπεία. Από αυτή την άποψη, είναι συχνά δύσκολο να προβλεφθεί πώς θα εξελιχθεί η ασθένεια. Μερικές φορές όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα και μερικές φορές ο όγκος αναπτύσσεται αργά, χωρίς να οδηγεί σε αισθητές διαταραχές για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα πρώτα σημάδια καρκίνου του μαστού
Όπως και άλλοι κακοήθεις όγκοι, ο καρκίνος του μαστού είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια δεν συνοδεύεται από κανένα σύμπτωμα. Τα συμπτώματά του συχνά ανακαλύπτονται τυχαία. Συμπτώματα που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα:
- πόνος στο στήθος που δεν έχει εμφανή αιτία και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- αίσθημα δυσφορίας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- σφραγίδες στον μαστικό αδένα.
- αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος του μαστού, οίδημα, παραμόρφωση, εμφάνιση ασυμμετρίας.
- παραμορφώσεις της θηλής: τις περισσότερες φορές ανασύρεται.
- έκκριση από τη θηλή: αιματηρή ή κίτρινη.
- αλλαγές στο δέρμα σε ένα συγκεκριμένο σημείο: ανασύρεται, αρχίζει να ξεφλουδίζει ή να ζαρώνει, το χρώμα του αλλάζει.
- ένα λακκάκι, μια κατάθλιψη που εμφανίζεται στον μαστικό αδένα, αν σηκώσετε το χέρι σας ψηλά.
- πρησμένοι λεμφαδένες στη μασχάλη, πάνω ή κάτω από την κλείδα.
- πρήξιμο στον ώμο, στην περιοχή του μαστικού αδένα.
- Τακτική αυτοεξέταση. Μια γυναίκα θα πρέπει να είναι σε θέση να εξετάσει σωστά τους μαστούς της και να εντοπίσει τα πρώτα σημάδια κακοήθους νεοπλάσματος.
- Τακτικές επισκέψεις στο γιατρό. Απαραίτητη είναι η επίσκεψη σε μαστολόγο (ειδικό στις παθήσεις του μαστού) τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
- Συνιστάται στις γυναίκες άνω των 40 ετών να υποβάλλονται τακτικά σε μαστογραφία, μια ακτινογραφία με στόχο την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού.
Πώς να εξετάσετε το στήθος σας μόνοι σας;
Η αυτοεξέταση των μαστικών αδένων διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Πρέπει να γίνεται 1-2 φορές το μήνα. Μερικές φορές οι παθολογικές αλλαγές δεν γίνονται αμέσως αισθητές, γι' αυτό καλό είναι να κρατάτε ημερολόγιο και να σημειώνετε σε αυτό τα δεδομένα, τα συναισθήματά σας με βάση τα αποτελέσματα κάθε αυτοεξέτασης.Η επιθεώρηση των μαστικών αδένων πρέπει να πραγματοποιείται την 5η - 7η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, κατά προτίμηση τις ίδιες ημέρες.
οπτική επιθεώρηση
Αυτό πρέπει να γίνει σε ένα ζεστό, φωτεινό δωμάτιο με καθρέφτη. Γδύσου μέχρι τη μέση και στάσου ακριβώς μπροστά στον καθρέφτη, για να δεις καθαρά το στήθος που ουρλιάζει. Χαλαρώστε και εξομαλύνετε την αναπνοή σας. Δώστε προσοχή στα ακόλουθα σημεία:- Είναι ο δεξιός και ο αριστερός μαστικός αδένας συμμετρικοί;
- έχει αυξηθεί ο ένας μαστικός αδένας σε σύγκριση με τον άλλο (αξίζει να θυμόμαστε ότι κανονικά τα μεγέθη του δεξιού και του αριστερού μαστικού αδένα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς);
- το δέρμα φαίνεται φυσιολογικό, υπάρχουν ύποπτες περιοχές με αλλαγμένη εμφάνιση;
- οι θηλές φαίνονται εντάξει;
- δεν είδατε κάτι άλλο ύποπτο;
Συναισθημα
Η αίσθηση του στήθους μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όρθια ή ξαπλωμένη θέση, όποιο είναι πιο βολικό. Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό σε δύο θέσεις. Η εξέταση πραγματοποιείται με τις άκρες των δακτύλων. Η πίεση στο στήθος δεν πρέπει να είναι πολύ δυνατή: θα πρέπει να είναι επαρκής ώστε να γίνονται αισθητές αλλαγές στη συνοχή των μαστικών αδένων. Πρώτα, γίνεται αισθητός ένας μαστικός αδένας και μετά ο δεύτερος. Ξεκινήστε από τη θηλή και μετά μετακινήστε τα δάχτυλα προς τα έξω. Για ευκολία, μπορείτε να νιώσετε μπροστά σε έναν καθρέφτη, χωρίζοντας υπό όρους τον μαστικό αδένα σε 4 μέρη.
Στιγμές που πρέπει να προσέξετε:
Η γενική συνοχή των μαστικών αδένων - έχει γίνει πιο πυκνή από την τελευταία εξέταση;
- η παρουσία σφραγίδων, κόμβων στον ιστό του αδένα.
- η παρουσία αλλαγών, σφραγίδων στη θηλή.
Εάν εντοπιστούν αλλαγές, επικοινωνήστε με έναν από τους ειδικούς:
Με τη βοήθεια της αυτοεξέτασης, είναι δυνατό να εντοπιστεί όχι μόνο καρκίνος του μαστού, αλλά και καλοήθη νεοπλάσματα, μαστοπάθεια. Εάν βρείτε κάτι ύποπτο, τότε αυτό δεν υποδηλώνει την παρουσία κακοήθους όγκου. Η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από εξέταση. Για τους σκοπούς της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του μαστού, στις γυναίκες άνω των 40 συνιστάται να υποβάλλονται σε τρεις μελέτες ετησίως:
- Μαστογραφία – Ακτινογραφίες μαστού. Αποκαλύπτονται οι υπάρχουσες σφραγίδες στον ιστό. Η σύγχρονη μέθοδος είναι η ψηφιακή μαστογραφία.
- Προσδιορισμός του επιπέδου των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών - οιστρογόνων. Εάν είναι υψηλό, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.
- Ο Oncomarker CA 15-3 είναι μια ουσία που παράγεται από κύτταρα καρκινώματος μαστού.
Συμπτώματα και εμφάνιση διαφορετικών μορφών καρκίνου του μαστού
| Οζώδης μορφή καρκίνου του μαστού | Στο πάχος του μαστικού αδένα ψηλαφάται ένας ανώδυνος πυκνός σχηματισμός. Μπορεί να είναι στρογγυλό ή να έχει ακανόνιστο σχήμα, μεγαλώνει ομοιόμορφα σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Ο όγκος συγκολλάται στους γύρω ιστούς, επομένως, όταν μια γυναίκα σηκώνει τα χέρια της, σχηματίζεται μια κατάθλιψη στον μαστικό αδένα στην αντίστοιχη θέση. Το δέρμα στην περιοχή του όγκου είναι ζαρωμένο. Στα τελευταία στάδια, η επιφάνειά του αρχίζει να μοιάζει με φλούδα λεμονιού, εμφανίζονται έλκη σε αυτό. Με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους του μαστού. Πώς μοιάζει ο οζώδης καρκίνος του μαστού; |
| Οίδημα-διηθητική μορφή | Αυτή η μορφή καρκίνου του μαστού είναι πιο συχνή σε νεαρές γυναίκες. Ο πόνος συχνά απουσιάζει ή είναι ήπιος. Υπάρχει μια σφράγιση που καταλαμβάνει σχεδόν όλο τον όγκο του μαστού. Συμπτώματα:
 |
| καρκίνος του κελύφους | Ο όγκος αναπτύσσεται μέσω ολόκληρου του αδενικού ιστού και του λιπώδους ιστού. Μερικές φορές η διαδικασία πηγαίνει στην αντίθετη πλευρά, στον δεύτερο μαστικό αδένα. Συμπτώματα:
|
| ο καρκίνος του Paget | Μια ειδική μορφή καρκίνου του μαστού εμφανίζεται στο 3-5% των περιπτώσεων. Συμπτώματα:
|
Βαθμοί καρκίνου του μαστού
Οι βαθμοί του καρκίνου του μαστού καθορίζονται σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σύστημα TNM, στο οποίο κάθε γράμμα έχει έναν προσδιορισμό:- T είναι η κατάσταση του πρωτοπαθούς όγκου.
- M - μεταστάσεις σε άλλα όργανα.
- Ν - μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
| Ο βαθμός της διαδικασίας του όγκου | Τα κύρια χαρακτηριστικά |
| T x | Ο γιατρός δεν έχει αρκετά στοιχεία για να εκτιμήσει την κατάσταση του όγκου. |
| T0 | Δεν βρέθηκε όγκος στο στήθος. |
| Τ1 | Όγκος μικρότερος από 2 cm στη μεγαλύτερη διάσταση. |
| Τ2 | Όγκος διαστάσεων 2 έως 5 cm στη μεγαλύτερη διάσταση |
| Τ3 | Όγκος μεγαλύτερος από 5 cm. |
| Τ4 | Ένας όγκος που έχει αναπτυχθεί στο θωρακικό τοίχωμα ή στο δέρμα. |
| Ν |
|
| N x | Ο γιατρός δεν έχει αρκετές πληροφορίες για να εκτιμήσει την κατάσταση των λεμφαδένων. |
| N0 | Δεν υπάρχουν σημάδια που να υποδεικνύουν την εξάπλωση της διαδικασίας στους λεμφαδένες. |
| Ν 1 | Μεταστάσεις σε μασχαλιαίους λεμφαδένες, σε ένα ή περισσότερα. Σε αυτή την περίπτωση, οι λεμφαδένες δεν συγκολλούνται στο δέρμα, μετατοπίζονται εύκολα. |
| Ν 2 | Μεταστάσεις στους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόμβοι συγκολλούνται μεταξύ τους ή στους περιβάλλοντες ιστούς, είναι δύσκολο να μετακινηθούν. |
| Ν 3 | Μεταστάσεις σε περιστερνικοί λεμφαδένεςστην πληγείσα πλευρά. |
| Μ |
|
| Μχ | Ο γιατρός δεν έχει δεδομένα που θα βοηθούσαν να κρίνει τις μεταστάσεις όγκου σε άλλα όργανα. |
| Μ0 | Δεν υπάρχουν ενδείξεις μεταστάσεων σε άλλα όργανα. |
| Μ1 | Η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων. |
Φυσικά, μόνο ένας γιατρός μετά από εξέταση μπορεί να αποδώσει έναν όγκο σε ένα ή άλλο στάδιο σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM. Από αυτό θα εξαρτηθεί από περαιτέρω τακτικές θεραπείας.
Ταξινόμηση ανάλογα με τη θέση του όγκου:
- δέρμα του μαστού?
- θηλή και θηλή (δέρμα γύρω από τη θηλή).
- άνω εσωτερικό τεταρτημόριο του μαστού.
- κάτω εσωτερικό τεταρτημόριο του μαστού.
- άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του μαστού.
- κάτω εξωτερικό τεταρτημόριο του μαστού.
- οπίσθιο μασχαλιαίο τμήμα του μαστικού αδένα.
- η θέση του όγκου δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
Διάγνωση Καρκίνου Μαστού
Επιθεώρηση
Η διάγνωση των κακοήθων όγκων του μαστού ξεκινά με εξέταση από ογκολόγο ή μαστολόγο. Κατά την εξέταση ο γιατρός:
- ρωτήστε τη γυναίκα λεπτομερώς, προσπαθήστε να λάβετε τις πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με την πορεία της νόσου, τους παράγοντες που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην εμφάνισή της.
- θα εξετάσει και θα ψηλαφήσει (ψηλάφει) τους μαστικούς αδένες στην πρηνή θέση, όρθιοι με τα χέρια σηκωμένα και χαμηλωμένα.
Ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι
| Διαγνωστική μέθοδος | Περιγραφή | Πώς πραγματοποιείται; | |
| Μαστογραφία- ένα τμήμα διαγνωστικών που ασχολείται με μη επεμβατική(χωρίς τομές και παρακεντήσεις) με εξέταση της εσωτερικής δομής του μαστικού αδένα. | |||
| Ακτινογραφία μαστογραφίας | Η ακτινογραφία του μαστού πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευών που παράγουν ακτινοβολία χαμηλής έντασης. Σήμερα η μαστογραφία θεωρείται η κύρια μέθοδος έγκαιρης διάγνωσης κακοήθων νεοπλασμάτων του μαστού. Έχει ακρίβεια 92%. Στην Ευρώπη, η ακτινογραφία είναι υποχρεωτική για όλες τις γυναίκες άνω των 45 ετών σε τακτική βάση. Στη Ρωσία, είναι υποχρεωτικό για γυναίκες άνω των 40 ετών, αλλά στην πράξη δεν πραγματοποιείται από όλους. Με τη βοήθεια της ακτινογραφίας μαστογραφίας εντοπίζονται καλύτερα όγκοι με μέγεθος 2-5 cm. Ένα έμμεσο σημάδι κακοήθους νεοπλάσματος είναι ένας μεγάλος αριθμός αποτιτανώσεων - συσσωρεύσεις αλάτων ασβεστίου, οι οποίες αντιπαραβάλλονται καλά στις εικόνες. Εάν βρεθούν περισσότερα από 15 ανά cm 2, τότε αυτό είναι λόγος για περαιτέρω εξέταση.  | Η μελέτη πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως μια συμβατική ακτινογραφία. Η γυναίκα είναι απογυμνωμένη μέχρι τη μέση, ακουμπάει σε ένα ειδικό τραπέζι, βάζει τον μαστικό αδένα της πάνω του και μετά τραβιέται μια φωτογραφία. Οι συσκευές ακτινογραφίας μαστογραφίας πρέπει να συμμορφώνονται με τις απαιτήσεις που ορίζει ο ΠΟΥ. Τύποι ακτινογραφίας μαστογραφίας:
 |
|
| MRI μαστογραφία | Η μαστογραφία MRI είναι μια μελέτη των μαστικών αδένων με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας. Πλεονεκτήματα της μαστογραφίας MRI έναντι της αξονικής τομογραφίας:
 | Πριν από τη μελέτη, πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα από τον εαυτό σας. Δεν μπορείτε να πάρετε καθόλου ηλεκτρονικά, καθώς το μαγνητικό πεδίο που δημιουργεί η συσκευή μπορεί να το απενεργοποιήσει. Εάν ο ασθενής έχει μεταλλικά εμφυτεύματα (βηματοδότη, αρθρικές προθέσεις κ.λπ.), πρέπει να προειδοποιήσετε τον γιατρό - αυτό αποτελεί αντένδειξη για τη μελέτη. Ο ασθενής τοποθετείται στη συσκευή σε οριζόντια θέση. Πρέπει να βρίσκεται σε στάση καθ' όλη τη διάρκεια της μελέτης. Ο χρόνος καθορίζεται από τον γιατρό. |
|
| Υπερηχογραφική μαστογραφία | Η υπερηχογραφική εξέταση είναι σήμερα μια πρόσθετη μέθοδος για τη διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων των μαστικών αδένων, αν και έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα έναντι της ακτινογραφίας. Για παράδειγμα, σας επιτρέπει να τραβάτε φωτογραφίες σε διαφορετικές προβολές, δεν έχει επιβλαβή επίδραση στο σώμα. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση των διαγνωστικών υπερήχων στον καρκίνο του μαστού:
 | Η διαδικασία δεν διαφέρει από το συμβατικό υπερηχογράφημα. Ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν ειδικό αισθητήρα που εφαρμόζεται στον μαστικό αδένα. Η εικόνα μεταδίδεται στην οθόνη, μπορεί να εγγραφεί ή να εκτυπωθεί. Η Dopplerography και η duplex scanning μπορούν να πραγματοποιηθούν κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης των μαστικών αδένων. |
|
| Αξονική τομογραφία | Η μελέτη είναι μια υπολογιστική τομογραφία των μαστικών αδένων. Πλεονεκτήματα της αξονικής τομογραφίας έναντι της μαστογραφίας με ακτίνες Χ:
Η μελέτη είναι χειρότερη από την ακτινογραφία μαστογραφίας, αποκαλύπτει μικρές δομές και αποτιτανώσεις.  | Η μελέτη πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως μια συμβατική αξονική τομογραφία. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι μέσα στη συσκευή. Πρέπει να παραμένει ακίνητο καθ' όλη τη διάρκεια της μελέτης.  |
|
| Βιοψία- εκτομή θραύσματος ιστού μαστού με επακόλουθη εξέταση στο μικροσκόπιο. |
|||
| Βιοψία με βελόνα | Η ακρίβεια της τεχνικής είναι 80 - 85%. Στο 20 - 25% των περιπτώσεων προκύπτει ψευδές αποτέλεσμα. | Ένα θραύσμα ιστού μαστού για έρευνα λαμβάνεται χρησιμοποιώντας μια σύριγγα ή ένα ειδικό πιστόλι αναρρόφησης. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Ανάλογα με το πάχος της βελόνας, υπάρχουν δύο τύποι βιοψίας παρακέντησης:
 |
|
| Τρεπανοβιοψία | Τρεπανοβιοψία των μαστικών αδένων γίνεται σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να ληφθεί περισσότερο υλικό για έρευνα. Ο γιατρός λαμβάνει ένα κομμάτι ιστού μαστού με τη μορφή στήλης. | Η τρεπανοβιοψία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εργαλείου που αποτελείται από σωληνίσκο με μαντρέλι, μέσα στο οποίο εισάγεται μια ράβδος με κόφτη. Η παρέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο δέρμα και εισάγει μέσα από αυτό ένα όργανο τρεπανοβιοψίας. Όταν η άκρη του κοπτήρα φτάσει στον όγκο, τραβιέται έξω από τον σωληνίσκο. Με τη βοήθεια ενός σωληνίσκου, μια στήλη ιστών κόβεται, και αφαιρείται. Μετά τη λήψη του υλικού, το τραύμα πήζει προσεκτικά για να αποτραπεί η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων. Κατά τη διάρκεια μιας εργαστηριακής μελέτης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ευαισθησία των καρκινικών κυττάρων στις στεροειδείς ορμόνες (οι οποίες περιλαμβάνουν τα οιστρογόνα). Αυτό βοηθά στην περαιτέρω επιλογή των θεραπευτικών τακτικών.  |
|
| Εκτομή βιοψίας | Εκτομή - πλήρης αφαίρεση του όγκου με τους περιβάλλοντες ιστούς. Ολόκληρη η μάζα αποστέλλεται στο εργαστήριο για ανάλυση. Αυτό καθιστά δυνατή την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων στο όριο της τομής, τη μελέτη της ευαισθησίας του όγκου στις ορμόνες του φύλου. | Ο χειρουργός αφαιρεί τον όγκο με τους περιβάλλοντες ιστούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Έτσι, η βιοψία εκτομής είναι τόσο θεραπευτική όσο και διαγνωστική διαδικασία. |
|
| Στερεοτακτική βιοψία | Κατά τη διάρκεια μιας στερεοταξικής βιοψίας, λαμβάνονται δείγματα από πολλές διαφορετικές θέσεις μέσω μιας μόνο βελόνας. | Η διαδικασία μοιάζει με μια συμβατική βιοψία με βελόνα. Γίνεται πάντα υπό τον έλεγχο ακτινογραφίας μαστογραφίας. Η βελόνα μπαίνει σε ένα συγκεκριμένο σημείο, λαμβάνεται δείγμα, μετά πίνεται, αλλάζει η γωνία κλίσης και μπαίνει ξανά, αυτή τη φορά σε διαφορετικό σημείο. Λαμβάνονται πολλαπλά δείγματα, καθιστώντας τη διάγνωση πιο ακριβή. |
|
Εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού
| Μελέτη | Περιγραφή | Μεθοδολογία |
| Προσδιορισμός του oncomarker CA 15-3 στο αίμα (σύν.: υδατανθρακικό αντιγόνο 15-3, υδατανθρακικό αντιγόνο 15-3, αντιγόνο καρκίνου 15-3) | Οι καρκινικοί δείκτες είναι διάφορες ουσίες που προσδιορίζονται στο αίμα κατά τη διάρκεια κακοήθων νεοπλασμάτων. Διαφορετικοί όγκοι έχουν τους δικούς τους δείκτες όγκου. Το CA 15-3 είναι ένα αντιγόνο που βρίσκεται στην επιφάνεια των μαστικών αγωγών και των κυττάρων που εκκρίνουν. Η περιεκτικότητά του στο αίμα είναι αυξημένη στο 10% των γυναικών με πρώιμα στάδια καρκίνου του μαστού και στο 70% των γυναικών με όγκους που συνοδεύονται από μεταστάσεις. Ενδείξεις για τη μελέτη:
| Για έρευνα, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα. Μην καπνίζετε για μισή ώρα πριν κάνετε το τεστ. |
| Κυτταρολογική εξέταση εκκρίσεων από τη θηλή | Εάν μια γυναίκα έχει εκκρίσεις από τη θηλή, τότε μπορεί να σταλεί για εργαστηριακό έλεγχο. Όταν εξετάζονται στο μικροσκόπιο, μπορούν να ανιχνευθούν κύτταρα όγκου. Μπορείτε επίσης να κάνετε ένα αποτύπωμα από τις κρούστες που σχηματίζονται στη θηλή
| Κατά τη μελέτη των εκκρίσεων από τη θηλή κάτω από μικροσκόπιο, ανιχνεύονται κύτταρα που είναι χαρακτηριστικά κακοήθους όγκου. |
Θεραπεία Καρκίνου του Μαστού
Μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του μαστού:- χειρουργικός;
- χημειοθεραπεία?
- ορμονοθεραπεία?
- ανοσοθεραπεία?
- ακτινοθεραπεία.
Συνήθως, η συνδυασμένη θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δύο ή περισσότερες μεθόδους.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού. Επί του παρόντος, οι ογκολόγοι προσπαθούν να κάνουν λιγότερο ογκώδεις παρεμβάσεις, να διατηρήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο τον ιστό του μαστού, συμπληρώνοντας τις χειρουργικές μεθόδους με ακτινοθεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία. Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τον καρκίνο του μαστού:
- Ριζική μαστεκτομή: πλήρης αφαίρεση του μαστικού αδένα μαζί με τον λιπώδη ιστό και τους παρακείμενους λεμφαδένες. Αυτή η έκδοση της επέμβασης είναι η πιο ριζοσπαστική.
- Ριζική εκτομή: αφαίρεση του τομέα του μαστού μαζί με τον υποδόριο λιπώδη ιστό και τους λεμφαδένες. Επί του παρόντος, οι χειρουργοί προτιμούν όλο και περισσότερο αυτήν την παραλλαγή χειρουργικής επέμβασης, καθώς η ριζική μαστεκτομή πρακτικά δεν παρατείνει τη ζωή των ασθενών σε σύγκριση με εκτομή. Η παρέμβαση πρέπει να συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
- Τεταρτεκτομή- αφαίρεση του ίδιου του όγκου και των γύρω ιστών σε ακτίνα 2 - 3 cm, καθώς και των κοντινών λεμφαδένων. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στα αρχικά στάδια του όγκου. Ο όγκος που έχει αφαιρεθεί πρέπει να σταλεί για βιοψία.
- Ογκεκτομή- η μικρότερη από άποψη όγκου επέμβαση, κατά την οποία αφαιρούνται χωριστά ο όγκος και οι λεμφαδένες. Η χειρουργική μελέτη αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια των μελετών του National Breast Surgery Augmentation Project (NSABBP, ΗΠΑ). Οι συνθήκες για την παρέμβαση είναι οι ίδιες με αυτές της τεταρτοτεκτομής.
Ακτινοθεραπεία
Τύποι ακτινοθεραπείας ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα:| Ονομα | Περιγραφή |
| Προεγχειρητική | Πραγματοποιούνται εντατικά βραχυπρόθεσμα μαθήματα ακτινοβολίας. Στόχοι της προεγχειρητικής ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του μαστού:
|
| Μετεγχειρητική | Ο κύριος στόχος της ακτινοθεραπείας στη μετεγχειρητική περίοδο είναι η πρόληψη της υποτροπής του όγκου. Μέρη που ακτινοβολούνται κατά τη μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία:
|
| διεγχειρητικά | Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακριβώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης εάν ο χειρουργός προσπαθήσει να διατηρήσει τον ιστό του μαστού όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό είναι χρήσιμο στο στάδιο του όγκου:
|
| Ανεξάρτητος | Ενδείξεις για τη χρήση θεραπείας γάμμα χωρίς χειρουργική επέμβαση:
|
| Διάμεσος | Η πηγή ακτινοβολίας φέρεται απευθείας στον όγκο. Η διάμεση ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την απομακρυσμένη (όταν η πηγή βρίσκεται σε απόσταση) κυρίως σε οζώδεις μορφές καρκίνου. Σκοπός της μεθόδου: χορηγήστε όσο το δυνατόν μεγαλύτερη δόση ακτινοβολίας στον όγκο για να τον καταστρέψετε όσο το δυνατόν περισσότερο. |
Περιοχές που μπορεί να εκτεθούν σε ακτινοβολία:
- απευθείας ο ίδιος ο όγκος.
- λεμφαδένες που βρίσκονται στη μασχάλη.
- λεμφαδένες που βρίσκονται πάνω και κάτω από την κλείδα.
- λεμφαδένες που βρίσκονται στο στέρνο.
Χημειοθεραπεία
Χημειοθεραπεία- φαρμακευτική θεραπεία του καρκίνου του μαστού, η οποία χρησιμοποιεί κυτταροστατικά. Αυτά τα φάρμακα καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα και αναστέλλουν την αναπαραγωγή τους. Τα κυτταροστατικά είναι φάρμακα που έχουν πολλές παρενέργειες. Ως εκ τούτου, συνταγογραφούνται πάντα αυστηρά σύμφωνα με τους καθιερωμένους κανονισμούς και λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου.
Τα κύρια κυτταροστατικά που χρησιμοποιούνται σε κακοήθεις όγκους των μαστικών αδένων:
- αδριμπλαστίνη;
- μεθοτρεξάτη?
- 5-φθοροουρακίλη;
- πακλιταξέλη;
- κυκλοφωσφαμίδη;
- docetaxel;
- ξελόδα.
- CMF (κυκλοφωσφαμίδη, φθοριοουρακίλη, μεθοτρεξάτη);
- CAF (Κυκλοφωσφαμίδη, Φθοριοουρακίλη, Αδριαβλαστίνη);
- FAC (Φθοριοουρακίλη, Κυκλοφωσφαμίδη, Αδριαβλαστίνη).
ορμονοθεραπεία
Ο κύριος στόχος της ορμονοθεραπείας είναι να εξαλειφθεί η επίδραση των γυναικείων ορμονών του φύλου (οιστρογόνα) στον όγκο. Οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο στην περίπτωση όγκων που είναι ευαίσθητοι στις ορμόνες.Μέθοδοι ορμονοθεραπείας:
| Μέθοδος | Περιγραφή |
| Αφαίρεση των ωοθηκών | Μετά την αφαίρεση των ωοθηκών στο σώμα, το επίπεδο των οιστρογόνων πέφτει απότομα. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική στο ένα τρίτο των ασθενών. Χρησιμοποιείται σε ηλικία 15 - 55 ετών. |
Φάρμακα "ιατρικού ευνουχισμού":
| Τα φάρμακα καταστέλλουν την απελευθέρωση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) από την υπόφυση, η οποία ενεργοποιεί την παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική στο ένα τρίτο των γυναικών ηλικίας 32 έως 45 ετών. |
Αντιοιστρογονικά φάρμακα:
| Τα αντιοιστρογόνα είναι φάρμακα που καταστέλλουν τη λειτουργία των οιστρογόνων. Αποτελεσματικό στο 30% - 60% των γυναικών ηλικίας 16 έως 45 ετών. |
Φάρμακα που αναστέλλουν το ένζυμο αρωματάση:
| Το ένζυμο αρωματάση εμπλέκεται στο σχηματισμό στεροειδών ορμονών, συμπεριλαμβανομένων των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών οιστρόνη και οιστραδιόλης. Αναστέλλοντας τη δραστηριότητα της αρωματάσης, αυτά τα φάρμακα μειώνουν τις οιστρογονικές επιδράσεις. |
Προγεστίνες (γεσταγόνα):
| Οι προγεστίνες είναι μια ομάδα γυναικείων ορμονών του φύλου που αλληλεπιδρούν όχι μόνο με τους δικούς τους υποδοχείς στην κυτταρική επιφάνεια, αλλά και με υποδοχείς που έχουν σχεδιαστεί για τα οιστρογόνα, εμποδίζοντας έτσι εν μέρει τη δράση τους. Τα φάρμακα που περιέχουν προγεστίνες, που συνταγογραφούνται σε ηλικία 9 έως 67 ετών, έχουν αποτελεσματικότητα 30%. |
| Τα ανδρογόνα είναι παρασκευάσματα των ανδρικών ορμονών του φύλου. | Τα ανδρογόνα αναστέλλουν την παραγωγή της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH), η οποία ενεργοποιεί την παραγωγή οιστρογόνων στις ωοθήκες. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική στο 20% των κοριτσιών και των γυναικών ηλικίας 10 έως 38 ετών. |
Πώς επιλέγει ένας γιατρός τις τακτικές για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού;
Το σχέδιο θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού γίνεται μεμονωμένα. Χαρακτηριστικά που πρέπει να λάβει υπόψη ο γιατρός:
- το μέγεθος του νεοπλάσματος?
- η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
- βλάστηση σε γειτονικά όργανα, παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.
- εργαστηριακά δεδομένα που χαρακτηρίζουν την κυτταρική σύνθεση, τον βαθμό κακοήθειας του όγκου.
Ποιες εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον καρκίνο του μαστού;
Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας παρέχουν καλή πρόγνωση στις περισσότερες γυναίκες με κακοήθεις όγκους των μαστικών αδένων. Έτσι, στην αρχή της θεραπείας στο στάδιο Ι, περίπου το 95% των ασθενών ζουν περισσότερο από 5 χρόνια. Πολλοί έχουν αναρρώσει πλήρως.Οι εναλλακτικές μέθοδοι δεν είναι σε θέση να παρέχουν αποτελεσματική καταπολέμηση της διαδικασίας του όγκου. Η αυτοθεραπεία καθυστερεί την επίσκεψη στο γιατρό. Συχνά τέτοιοι ασθενείς απευθύνονται σε ειδικό όταν υπάρχουν ήδη απομακρυσμένες μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Ταυτόχρονα, το 70% των ασθενών δεν επιβιώνει για 3 χρόνια.
Η μόνη σωστή απόφαση για έναν ασθενή με υποψία καρκίνου του μαστού είναι να δει έναν γιατρό όσο το δυνατόν νωρίτερα, να κάνει τη διάγνωση και, εάν είναι απαραίτητο, να ξεκινήσει θεραπεία σε μια ογκολογική κλινική.
21493 0
καρκίνος του μαστούπροέρχεται από τα κύτταρα που σχηματίζουν τους μαστικούς αδένες και τους πόρους τους.
Αυτή είναι μια επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση των ωοθηκών για να σταματήσει η παραγωγή οιστρογόνων. Συνταγογραφείται για την αναποτελεσματικότητα της ιατρικής θεραπείας. Το θέμα είναι ότι κάποιοι όγκοι αναπτύσσονται λόγω της επίδρασης των οιστρογόνων, επομένως η δράση της ορμόνης πρέπει να μπλοκαριστεί.
Ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού
Η ακτινοθεραπεία γίνεται με εξωτερική ακτινοβολία ή με τοποθέτηση ραδιενεργού υλικού κοντά στον όγκο (εσωτερική ακτινοβολία).Η εξωτερική ακτινοβολία χρησιμοποιείται συνήθως μετά από ογκεκτομή για καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο. Η ακτινοθεραπεία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα υποτροπής του καρκίνου του μαστού, ακόμη και μετά την ανεύρεση καρκινικών κυττάρων στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
Οι παρενέργειες από την ακτινοβολία είναι ποικίλες: κοκκίνισμα του δέρματος (θυμίζει ηλιακό έγκαυμα), πάχυνση και πρήξιμο του θώρακα, μειωμένη δύναμη των πλευρών, βλάβη στα νεύρα και τους πνεύμονες (πολύ σπάνια). Μετά την έκθεση, ο κίνδυνος για άλλο καρκίνο στο μέλλον αυξάνεται, επειδή η ακτινοβολία είναι ισχυρό καρκινογόνο.
Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού
Η χημειοθεραπεία συνήθως χορηγείται σε συνδυασμό με χειρουργικές θεραπείες για τη μείωση της πιθανότητας επανεμφάνισης της νόσου. Εάν η χημειοθεραπεία χορηγηθεί μετά την επέμβαση, τότε αυτή η μέθοδος ονομάζεται επικουρική συστηματική χημειοθεραπεία.Μερικές φορές η χημειοθεραπεία χορηγείται πριν από την επέμβαση σε ασθενείς με μεγάλους όγκους, μια τεχνική που ονομάζεται νεοεπικουρική χημειοθεραπεία. Ο στόχος είναι να συρρικνωθεί ο όγκος για να γίνει ευκολότερη η αφαίρεσή του.
Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χορηγηθεί σε γυναίκες των οποίων ο καρκίνος του μαστού έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό δεν θα βοηθήσει στην πλήρη θεραπεία της νόσου, αλλά θα επιβραδύνει την ανάπτυξη όγκων.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαρτώνται από το συγκεκριμένο φάρμακο. Συνήθως περιλαμβάνουν απώλεια μαλλιών, ναυτία, έμετο, αδυναμία και αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων.
Ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού
Η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται για να εμποδίσει τις επιδράσεις των ορμονών στα καρκινικά κύτταρα που είναι ευαίσθητα σε αυτές τις ουσίες. Οι καρκινικοί όγκοι μπορούν να μεταφέρουν υποδοχείς οιστρογόνων (ER-θετικούς) και υποδοχείς προγεστερόνης (PR-θετικούς) στην κυτταρική επιφάνεια.Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
1. Φάρμακα που μπλοκάρουν τους ορμονικούς υποδοχείς.
Η ταμοξιφαίνη είναι το πιο κοινό φάρμακο αυτής της ομάδας. Παρεμβαίνει στη σύνδεση των οιστρογόνων με τους υποδοχείς των καρκινικών κυττάρων και επιβραδύνει την ανάπτυξη των όγκων. Πιθανές παρενέργειες: κολπική ξηρότητα, εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις, κόπωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανοί θρόμβοι αίματος, καταρράκτης, εγκεφαλικό επεισόδιο.
2. Φάρμακα που διαταράσσουν τη βιοσύνθεση των οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση.
Αυτά περιλαμβάνουν αναστολείς αρωματάσης, οι οποίοι μπλοκάρουν το ένζυμο που μετατρέπει τα ανδρογόνα σε οιστρογόνα. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά μόνο στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.
Οι αναστολείς της αρωματάσης περιλαμβάνουν:
Αναστροζόλη (Arimidex).
Λετροζόλη (Femara).
Εξεμεστάνη (Aromasin).
Παρενέργειες των αναστολέων της αρωματάσης: πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς, οστεοπόρωση, δυσπεψία, μεταβολικές και νευρολογικές διαταραχές.
Ένα άλλο φάρμακο, το fulvestrant (Faslodex), μπλοκάρει άμεσα τα οιστρογόνα. Το Fulvestrant χρησιμοποιείται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες για τις οποίες άλλα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα. Χορηγείται ως ένεση (1 φορά το μήνα).
Στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού
Τα στοχευμένα φάρμακα δρουν επιλεκτικά στα καρκινικά κύτταρα.Αυτά περιλαμβάνουν:
Τραστουζουμάμπη (Herceptin). Ορισμένοι καρκινικοί όγκοι παράγουν μεγάλη ποσότητα της πρωτεΐνης HER2, η οποία βοηθά στην ανάπτυξη του όγκου. Η τραστουζουμάμπη μπλοκάρει αυτήν την πρωτεΐνη, προκαλώντας θάνατο καρκινικών κυττάρων.
Λαπατινίμπη (Tykerb). Η λαπατινίμπη επηρεάζει επίσης την αυξητική πρωτεΐνη HER2. Είναι εγκεκριμένο στις ΗΠΑ για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του μαστού.
Bevacizumab (Avastin). Το bevacizumab είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει τα σήματα από τα κύτταρα που προκαλούν το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων για να τροφοδοτήσουν τον όγκο. Όταν η αγγειογένεση (δόμηση αγγείων) σταματά, ο όγκος δεν μπορεί να αναπτυχθεί.
Κλινικές δοκιμές
Διεξάγονται κλινικές δοκιμές για τη διερεύνηση νέων, πολλά υποσχόμενων θεραπειών για τον καρκίνο.Παραδείγματα συνεχιζόμενων κλινικών δοκιμών στη Δύση σήμερα:
Νέοι συνδυασμοί χημειοθεραπείας, ορμονικής και στοχευμένης θεραπείας. Οι νέοι συνδυασμοί αυτών των μεθόδων, οι αλλαγές στις δόσεις και οι κύκλοι θεραπείας βοηθούν μερικές φορές να βρεθεί ένας πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου όγκου.
Πειραματική χρήση της ζολενδρονάτης (Reclast) για την πρόληψη της υποτροπής του καρκίνου. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για την ενίσχυση των οστών μετά την εμμηνόπαυση, αλλά πρόσφατες παρατηρήσεις έχουν βρει ότι η λήψη ζολενδρονάτης σχετίζεται με μειωμένη πιθανότητα υποτροπής του καρκίνου του μαστού. Απαιτείται πρόσθετη έρευνα για να επιβεβαιωθεί αυτό.
Η χρήση υψηλών δόσεων ακτινοβολίας σε περιορισμένες περιοχές του θώρακα. Ορισμένες μελέτες διερευνούν την πιθανότητα ακτινοβόλησης μικρών περιοχών του μαστού, αλλά με υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας από αυτές που συνιστώνταν προηγουμένως. Αυτή η μέθοδος προορίζεται να χρησιμοποιηθεί αντί για ολική ακτινοβόληση μαστού.
Πρόληψη του καρκίνου του μαστού
Κάθε γυναίκα μπορεί να λάβει μια σειρά από απλά βήματα για να μειώσει τον κίνδυνο αυτής της επικίνδυνης ασθένειας:Αρνηθείτε τα αλκοολούχα ποτά.
Μην εκτίθεστε σε ακτινοβολία.
Ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
Εάν μια γυναίκα βρίσκεται σε κίνδυνο, τότε αξίζει να συζητήσετε με τον γιατρό τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:
Σταματήστε να χρησιμοποιείτε HRT οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση.
Τακτικοί έλεγχοι με γιατρό για την αναγνώριση του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο.
Λήψη προφυλακτικών φαρμάκων - ταμοξιφαίνη ή ραλοξιφαίνη (Evista).
Προληπτική χειρουργική επέμβαση: Αυτή μπορεί να είναι μια προφυλακτική μαστεκτομή (αφαίρεση του μαστού) ή μια ωοθηκεκτομή (αφαίρεση των ωοθηκών).