Πτερυγισμός και κοιλιακή μαρμαρυγή: συμπτώματα και θεραπεία. Μαρμαρυγή (τρεμόπαιγμα) και κοιλιακό πτερυγισμό. Σημάδια ΗΚΓ, θεραπεία, επείγουσα φροντίδα Οι κοιλιακές αλλαγές συμβαίνουν αργότερα

Ο πτερυγισμός και η κοιλιακή μαρμαρυγή έχουν απειλητικές αρρυθμίες που οδηγούν σε θάνατο και ως εκ τούτου απαιτούν άμεση ανάνηψη.

Στο ΗΚΓ με κοιλιακό πτερυγισμό, διευρυμένα και παραμορφωμένα σύμπλοκα QRS διαδέχονται γρήγορα το ένα το άλλο. Επιπροσθέτως, καταγράφεται η κατάθλιψη του τμήματος ST και ένα αρνητικό κύμα Τ.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παραμορφωμένων ακανόνιστων μικρών συμπλεγμάτων QRS.

κοιλιακό πτερυγισμόείναι μια σπάνια αλλά σοβαρή και απειλητική για τη ζωή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Η εμφάνιση κοιλιακού πτερυγισμού υποδηλώνει επικείμενο θάνατο και ως εκ τούτου απαιτεί άμεση ανάνηψη. Πιστεύεται ότι ο σχηματισμός αρκετών κύκλων επανεισόδου του κύματος διέγερσης ή, πιο σπάνια, η αυξημένη αυτοματοποίηση των κοιλιών παίζει ρόλο στην παθογένεση αυτών των αρρυθμιών.

Επί ΗΚΓΥπάρχει μια σημαντική απόκλιση από την κανονική εικόνα, δηλαδή, μια πολύ γρήγορη διαδοχή διευρυμένων και έντονα παραμορφωμένων συμπλεγμάτων QRS το ένα μετά το άλλο. Το πλάτος των συμπλεγμάτων QRS είναι ακόμα μεγάλο, αλλά δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ του συμπλέγματος QRS και του διαστήματος ST. Επιπλέον, υπάρχει έντονη παραβίαση της επαναπόλωσης με τη μορφή κατάθλιψης του τμήματος ST και ενός βαθέως αρνητικού κύματος Τ. Η συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων είναι περίπου 200-300 ανά λεπτό και, επομένως, υπερβαίνει τη συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων κατά την κοιλιακή ταχυκαρδία.

κοιλιακό πτερυγισμό:
ένα κοιλιακό πτερυγισμό. Η ταχύτητα της ταινίας είναι 50 mm/s.
β Κοιλιακό πτερυγισμό. Η ταχύτητα της ταινίας είναι 25 mm/s.
γ Μετά τη θεραπεία με ηλεκτροσόκ, ο κοιλιακός πτερυγισμός άλλαξε σε φλεβοκομβική ταχυκαρδία (HR 175 ανά λεπτό). Η ταχύτητα της ταινίας είναι 25 mm/s.

κοιλιακό πτερυγισμόχωρίς επείγουσα θεραπεία οδηγεί πάντα σε κοιλιακή μαρμαρυγή, δηλ. σε λειτουργική καρδιακή ανακοπή.

Στο κοιλιακή μαρμαρυγή στο ΗΚΓμόνο έντονα παραμορφωμένα, ακανόνιστα συμπλέγματα μπορούν να φανούν. Ταυτόχρονα, τα συμπλέγματα QRS δεν είναι μόνο μικρού πλάτους, αλλά και στενά. Το όριο μεταξύ των συμπλεγμάτων QRS και του διαστήματος ST είναι ήδη δυσδιάκριτο.

Τρεμοπαίξιμο των κοιλιών. Παραμορφωμένα ακανόνιστα μικρά συμπλέγματα QRS. Είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ συμπλεγμάτων QRS και διαστημάτων ST-T.

Πτερυγισμός και κοιλιακή μαρμαρυγήεμφανίζονται μόνο με σοβαρή καρδιακή νόσο, συνήθως με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή σοβαρή στεφανιαία νόσο, καθώς και με διατατική και υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, αρρυθμογενή δυσπλασία του παγκρέατος και σύνδρομο μακρού QT.

Θεραπεία: ο κοιλιακός πτερυγισμός και η μαρμαρυγή απαιτούν άμεση απινίδωση. Χορηγήστε σκευάσματα καλίου και μαγνησίου.

Η διαφορική διάγνωση των κοιλιακών ταχυαρρυθμιών, οι οποίες έχουν μεγάλη κλινική σημασία, φαίνεται στο παρακάτω σχήμα.

κοιλιακό πτερυγισμό:
ένα κοιλιακό πτερυγισμό. Η συχνότητα των συσπάσεων των κοιλιών είναι 230 ανά λεπτό. Τα συμπλέγματα QRS διευρύνονται και παραμορφώνονται.
β Κοιλιακή ταχυκαρδία μετά από θεραπεία με ηλεκτροσόκ. Αργότερα, αναπτύχθηκε ένας σταθερός φλεβοκομβικός ρυθμός.Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ":

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μια αρρυθμία του καρδιακού μυός, κατά την οποία οι ίνες του κοιλιακού μυοκαρδίου συστέλλονται χαοτικά, όχι ομαλά και μάλλον γρήγορα (έως 300 συσπάσεις σε ένα λεπτό).

Αυτή η κατάσταση της καρδιάς απαιτεί επείγουσες συντονισμένες ενέργειες αποκατάστασης, γιατί μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Τι είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή;

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι η πιο περίπλοκη και σοβαρή παθολογία των καρδιακών αρρυθμιών, γιατί σε λίγα λεπτά μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην κυκλοφορία του αίματος (μπλοκάρει τη ροή του αίματος σε ζωτικά όργανα), να αναπτυχθεί οξέωση και να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες διεργασίες στον εγκέφαλο.

Το 80,0% των θανάτων λόγω καρδιακής ανακοπής προήλθαν από κοιλιακή μαρμαρυγή.

Κατά τη στιγμή της κοιλιακής μαρμαρυγής, εμφανίζονται ασυντόνιστες χαοτικές συσπάσεις στους ιστούς του μυοκαρδίου. Αυτές οι συσπάσεις είναι αναποτελεσματικές, γιατί δεν μπορούν να αντλήσουν ούτε την ελάχιστη ποσότητα βιολογικού υγρού.

Υπάρχει πλήρης εξασθένιση της ικανότητας εργασίας του συστήματος ροής αίματος, όπως συμβαίνει λόγω πλήρους καρδιακής ανακοπής. Διαταράσσεται η παροχή αίματος σε όλα τα κέντρα του εγκεφάλου, η πείνα με οξυγόνο των οργάνων του σώματος και όλων των συστημάτων του.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι πιο συχνή σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 45 ημερολογιακών ετών και 75 ετών.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά την ηλικία των 45 ετών υπάρχει αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου του σώματος και συνακόλουθες καρδιακές παθολογίες που μπορούν να προκαλέσουν τέτοια αρρυθμία του καρδιακού οργάνου.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι στην πραγματικότητα μια καρδιακή ανακοπή που δεν ξεκινά από μόνη της και απαιτεί ανάνηψη.

Η παροχή επείγουσας φροντίδας στον ασθενή και η εκτέλεση ενός έμμεσου μασάζ καρδιάς μπορεί να παρατείνει τη ζωή του πριν από την άφιξη επαγγελματικής βοήθειας. Η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών δίνει σε ένα άτομο μια ευκαιρία στη ζωή.

Αιτίες κοιλιακής μαρμαρυγής

Η καρδιακή παθολογία είναι η κύρια αιτία που προκαλεί κοιλιακή μαρμαρυγή. Αυτή είναι μια παθολογία που αντανακλά την κατάσταση και τη λειτουργία των βαλβίδων, τη λειτουργικότητα του μυοκαρδίου, καθώς και την οξυγόνωση του αίματος.

Παθολογίες που δεν είναι καρδιακής φύσης πολύ σπάνια γίνονται προκλητές κοιλιακής μαρμαρυγής.

Αιτιολογία μαρμαρυγής	Παθολογίες - προβοκάτορες μαρμαρυγής
παθολογία της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος	παροξυσμική ταχυκαρδία (αυξημένη σύσπαση του καρδιακού μυός).
	Εξωσυστολία κοιλιακού τύπου (παραβίαση στη συστολική διαδικασία).
	έμφραγμα (μεγάλη-εστιακή νέκρωση του μυοκαρδίου).
	Σύνδρομο οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας (απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών).
	καρδιομεγαλία (μεγέθυνση του οργάνου της καρδιάς, η οποία συνοδεύεται από ανεπάρκεια).
	γενετική παθολογία των κοιλιακών αρρυθμιών - σύνδρομο Brugada.
	αποκλεισμός του κολποκοιλιακού κόμβου.
	καρδιακά ελαττώματα - τετραλογία του Fallot.
	Καρδιομυοπάθεια υπερτροφικής φύσης, που οδηγεί σε πάχυνση των τοιχωμάτων του μυοκαρδίου.
	διασταλτικός τύπος μυοκαρδιοπάθειας, ο οποίος προκαλείται από αύξηση των θαλάμων της καρδιάς.
	καρδιοσκλήρωση του καρδιακού μυός?
	φλεγμονώδης διαδικασία στο μυοκάρδιο - μυοκαρδίτιδα.
αλλαγές στο ισοζύγιο ηλεκτρολυτών	ανεπάρκεια καλίου στο σώμα (επαναπόλωση του μυοκαρδίου).
	Περίσσεια ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα.
δηλητηρίαση από ναρκωτικά	καρδιακές γλυκοσίδες (υπερδοσολογία διγοξίνης).
	φάρμακα της ομάδας - κατεχολαμίνες (αδρεναλίτιδα, ντοπαμίνη).
	συμπαθομιμητική ομάδα - το φάρμακο Επινεφρίνη.
	μέσα αντιαρρυθμικής δράσης - Amiodarone.
	Αναλγητικά με ναρκωτική δράση - Χλορπρομαζίνη.
	μια ομάδα βαρβιτουρικών - Φαινοβαρβιτάλη.
	· η χρήση φαρμακευτικής αναισθησίας σε λάθος δοσολογία - Κυκλοπροπάνιο.
τραυματισμοί	τραυματισμός του καρδιακού μυός (μηχανικός)
	Διαπεραστικά τραύματα στο στήθος
	τραυματισμός που προκαλείται από ηλεκτρικό ρεύμα.
διαγνωστικές διαδικασίες και ιατρικές τεχνικές	αγγειογραφία των στεφανιαίων αρτηριών (διαγνωστική τεχνική με την εισαγωγή καθετήρα στο στεφανιαίο αγγείο).
	καρδιοανάταξη ηλεκτρικού τύπου (μυοκαρδιακή θεραπεία με ηλεκτρικά ερεθίσματα).
	στεφανιαία αγγειογραφία - μια διαγνωστική τεχνική, στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στο καρδιακό όργανο μέσω ενός καθετήρα.
	Απινίδωση του καρδιακού οργάνου - για την αποκατάσταση του ρυθμού της καρδιάς μέσω ηλεκτρικών παλμών.
παθολογία υποθερμία, καθώς και υπερθερμία	εγκαύματα μεγάλης περιοχής
	υπερθέρμανση του σώματος?
	υποθερμία και κατάψυξη.
υποξία	τραυματισμός στο κεφάλι που προκαλεί πείνα με οξυγόνο.
	ασφυξία.
αλκαλική ύφεσις αίματος	απότομη αύξηση της οξύτητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.
αφυδάτωση	μαζική απώλεια αίματος.

Ο κύριος προβοκάτορας της καρδιακής παθολογίας είναι η στεφανιαία νόσος και η περίπλοκη μορφή της - το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η καρδιακή προσβολή προκαλεί κοιλιακή μαρμαρυγή τις πρώτες 12 ώρες μετά τη μακροεστιακή νέκρωση του μυϊκού ιστού.

Οι μη καρδιακοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν μαρμαρυγή είναι τραυματικοί παράγοντες, καθώς και η ακατάλληλη χρήση φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή υπερβολική δόση, η οποία είναι επικίνδυνη για τον οργανισμό.

Η παθογένεια της παθολογίας και σε τι οδηγεί η μαρμαρυγή;

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτού του τύπου αρρυθμίας προέρχεται από την ανομοιόμορφη κατανομή του ηλεκτρικού ρεύματος σε όλο το μυοκάρδιο. Το αποτέλεσμα δεν είναι ο ίδιος ρυθμός συστολής των θαλάμων του καρδιακού μυός. Ορισμένες ομάδες καρδιακών μυών συστέλλονται με ρυθμό έως και 500 παλμούς το λεπτό.

Με μια τέτοια ασυντόνιστη και ανεπαρκή λειτουργία των μυών του μυοκαρδίου, εμφανίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές και η ροή του αίματος απλά δεν μπορεί να λειτουργήσει χαοτικά και το σύστημα σταματά.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια πείνα με οξυγόνο ζωτικών οργάνων και συστημάτων που συντονίζουν όλες τις ζωτικές λειτουργίες ενός ατόμου.

Η ανεπάρκεια οξυγόνου στον εγκέφαλο για περισσότερα από 5 λεπτά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διεργασίες στην καταστροφή των κυττάρων του εγκεφαλικού φλοιού, που οδηγεί στο θάνατό τους.

Ένας τύπος μαρμαρυγής μπορεί να είναι ο κοιλιακός πτερυγισμός. Αυτή είναι μια παραλλαγή της κοιλιακής ταχυκαρδίας, η οποία σχηματίζεται στο φόντο της μαρμαρυγής, είναι επικίνδυνη για το ανθρώπινο σώμα.

κοιλιακό πτερυγισμό κατά τη διάρκεια της μαρμαρυγής

Αυτός ο τύπος ταχυκαρδίας, που προκαλείται από την ταχεία συστολή των κοιλιών κατά τη διάρκεια της μαρμαρυγής, έχει ως αποτέλεσμα κοιλιακό πτερυγισμό.

Αυτός ο τύπος μαρμαρυγής διακρίνεται από τον σωστό ρυθμό κατά τη συστολή και η συχνότητα των καρδιακών παλμών φτάνει έως και τους 300 παλμούς ανά λεπτό.

Το πτερυγισμό είναι αυστηρή τήρηση του ρυθμού, η μαρμαρυγή είναι η τυχαιότητα και η έλλειψη συνοχής στη λειτουργία των καρδιακών θαλάμων.

Στάδια μαρμαρυγής και κοιλιακού πτερυγισμού

Ο κοιλιακός πτερυγισμός και η μαρμαρυγή είναι οι πιο επικίνδυνες παθολογίες για την ανθρώπινη ζωή.

• Στάδιο ταχυσυστολικόΤο φτερούγισμα διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Αυτό το στάδιο εμφανίζεται με σταθερή συχνότητα.
• Στάδιο πτερυγισμού σπασμωδικής φύσης- η διάρκεια της σκηνής είναι έως 60 δευτερόλεπτα. Με αυτό το πτερυγισμό, υπάρχει απώλεια ρυθμού με αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων των ιστών του μυοκαρδίου.
• Μαρμαρυγή του σταδίου κολπικής μαρμαρυγής της αρρυθμίας- η διάρκεια της αρρυθμίας είναι έως 180 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάγνωση σε ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία), καταγράφονται οι καρδιακές συσπάσεις, ακανόνιστες στη δράση τους, με διαφορετικό διαμέτρημα παλμών.
• Στάδιο ατονικής μαρμαρυγής- αυτό είναι το στάδιο της αρρυθμίας, που εμφανίζεται στο πέμπτο λεπτό μιας προσβολής κοιλιακής μαρμαρυγής, και εκδηλώνεται με μικρού πλάτους και μικρές συσπάσεις, λόγω εξάντλησης του μυοκαρδίου.

Η μαρμαρυγή ταξινομείται σε:

• Μορφή μαρμαρυγής - παροξυσμική. Αυτή είναι μια μορφή που διακρίνεται από επιθέσεις μη οργανωμένης δραστηριότητας ηλεκτρικών καρδιακών παλμών, που περνούν από σύντομες περιόδους.
• Μόνιμη μορφή καρδιακών αρρυθμιών. Μια τέτοια καρδιακή αρρυθμία μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο.

Συμπτώματα

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μια κατάσταση του οργάνου της καρδιάς που απειλεί την ανθρώπινη ζωή. Η μαρμαρυγή έχει έντονη συμπτωματολογία, που ισοδυναμεί με κλινικό θάνατο.

Κατά την περίοδο της κοιλιακής αρρυθμίας, εμφανίζονται διαταραχές στη ροή του αίματος, το βιολογικό υγρό δεν εισέρχεται στο σύστημα, γεγονός που προκαλεί δευτερόλεπτο αύξηση της υποξίας του εγκεφάλου, καθώς και όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Η ισχαιμία αναπτύσσεται με κάθε κλάσμα του δευτερολέπτου, οδηγεί το άτομο σε αδυναμία κίνησης και λόγω έλλειψης οξυγόνου στον εγκέφαλο, σε απώλεια συνείδησης.

Ο θάνατος επέρχεται στο 98% και επέρχεται μέσα σε λίγα λεπτά (έως 60 λεπτά) από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα.

Συμπτώματα κοιλιακής μαρμαρυγής:

Σημάδια κλινικού θανάτου στην μαρμαρυγή

Ο χρόνος κλινικού θανάτου διαρκεί από 4 λεπτά έως 7 λεπτά. Αυτή είναι η στιγμή μέχρι να αρχίσουν οι μη αναστρέψιμες συνέπειες και η καταστροφή στο σώμα.

Εάν δεν παρέχεται βοήθεια σε αυτό το χρονικό διάστημα και η καρδιά δεν λειτουργεί ξανά, τα κύτταρα του σώματος αποσυντίθενται, γεγονός που οδηγεί στον βιολογικό θάνατο ενός ατόμου.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή εμφανίζεται ξαφνικά και χωρίς προηγούμενα συμπτώματα. Όλα τα συμπτώματα της μαρμαρυγής εμφανίζονται ταυτόχρονα και ο ασθενής δεν έχει πλέον τη δυνατότητα να αλλάξει κάτι.

Δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψουμε την ανάπτυξη μιας επίθεσης μαρμαρυγής, όλα συμβαίνουν ξαφνικά και μάλλον γρήγορα.

Λόγω της διακοπής της ροής βιολογικού υγρού στην κυκλοφορία του αίματος, ένα άτομο μέσα σε 15 λεπτά αισθάνεται έντονα συμπτώματα με τη μορφή ζάλης, αδυναμίας και κεφαλαλγίας και χάνει τις αισθήσεις του.

Αφού έχασε τις αισθήσεις του, εμφανίζεται η πιο δύσκολη περίοδος του παροξυσμού της κοιλιακής μαρμαρυγής.

Μέχρι το πρώτο λεπτό μετά την έναρξη του σταδίου του κλινικού θανάτου, εμφανίζονται σπασμοί τονωτικής φύσης, οι κόρες των ματιών αρχίζουν να διαστέλλονται.

Το δεύτερο λεπτό του σταδίου του κώματος χαρακτηρίζεται από διακοπτόμενη αναπνοή ή πλήρη διακοπή της, ο καρδιακός παλμός δεν εκδηλώνεται, ο παλμός στις μεγάλες αρτηρίες δεν ακούγεται. Ο δείκτης αρτηριακής πίεσης δεν μπορεί να μετρηθεί.

Εμφανίζεται κυάνωση της ρινοχειλικής περιοχής και κυάνωση εμφανίζεται στις άκρες των αυτιών. Οι φλέβες του λαιμού γεμίζουν με αίμα και γίνονται πολύ αισθητές. Το πρόσωπο παίρνει μια πρησμένη όψη.

Μέχρι το τέλος του πέμπτου λεπτού μιας επίθεσης κλινικού θανάτου, αρχίζουν οι μη αναστρέψιμες διαδικασίες φθοράς του σώματος.Εάν δεν γίνει ανάνηψη, τότε ένα άτομο έχει βιολογικό θάνατο.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ότι η αιτία του κλινικού θανάτου είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή χρησιμοποιώντας φορητό καρδιογράφο ασθενοφόρου και να αρχίσει αμέσως η ανάνηψη του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της κοιλιακής μαρμαρυγής πραγματοποιείται με βάση τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας και αρκετά συχνά ήδη στο στάδιο του κλινικού θανάτου.

Το ΗΚΓ δείχνει διάφορα στάδια ανάπτυξης της παθολογίας:

• Ταχυσυστολία μικρού διαστήματος, καθώς και κοιλιακό πτερυγισμό για όχι περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα.
• στάδιο των σπασμών- ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, παρατηρείται εξασθένηση της απελευθέρωσης αίματος στο σύστημα κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή η κατάσταση δεν διαρκεί περισσότερο από 60 δευτερόλεπτα. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό στο?
• Η μαρμαρυγή των κοιλιών είναι σταθερή- έως 400 παλμούς το λεπτό, και το τρεμόπαιγμα τους χωρίς έντονα δόντια και τα απαραίτητα διαστήματα. Οι κινήσεις του καρδιακού μυός είναι συχνές, αλλά όχι ομοιόμορφες και χαοτικές. Στο καρδιογράφημα σημειώνονται διαφορετικά ύψη, καθώς και το σχήμα και το μήκος του κύματος του καρδιακού τρεμούλιασμα. Μια κατάσταση που δεν διαρκεί περισσότερο από 120 δευτερόλεπτα.
• ΑτονίαΠρόκειται για κύματα χαμηλού πλάτους. Και αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και 10 λεπτά.
• Πλήρης απουσία μυοκαρδιακών συσπάσεων.

Σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης της κοιλιακής μαρμαρυγής, αυτή η παθολογία είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ΗΚΓ

Η κοιλιακή μαρμαρυγή μεγάλου κύματος εξαρτάται από το μέγεθος του κύματος, καθώς και από την τυχαιότητα των συσπάσεων. Η δύναμη της συστολής είναι μεγαλύτερη από 0,50 εκατοστά που καταγράφεται στον ηλεκτροκαρδιογράφο. Αυτή η ένδειξη σημαίνει το αρχικό στάδιο της αρρυθμίας.

Καθώς τα καρδιομυοκύτταρα εξασθενούν, εμφανίζεται οξέωση και οι μεταβολικές διαταραχές της αρρυθμίας μεγάλου κύματος εισέρχονται στην κατάσταση του σταδίου μικροκυμάτων της κοιλιακής μαρμαρυγής.

Αυτό το στάδιο σημαίνει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και πιθανή ασυστολία με επακόλουθο θάνατο.

Αποκρυπτογραφώντας το ΗΚΓ, ο γιατρός βλέπει την πλήρη εικόνα της καρδιακής διαταραχής και λαμβάνει αποφάσεις για μέτρα ανάνηψης:

• Απινίδωση του καρδιακού μυός.
• Η εισαγωγή αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Με την κατάλληλη και έγκαιρη βοήθεια, η ασυστολία μπορεί να αποφευχθεί.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή και η διαφορά της από την κοιλιακή ταχυκαρδία στο ΗΚΓ

Επείγουσα βοήθεια πρώτων βοηθειών

Για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου, είναι απαραίτητο να αντιδράσουμε έγκαιρα στα σημάδια της καρδιακής προσβολής, που μπορεί να προκληθεί από κοιλιακή μαρμαρυγή:

• Η πρώτη ενέργεια είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
• Ξαπλώστε τον ασθενή στην πλάτη του και γείρετε το κεφάλι του προς τα πίσω.
• Εξασφαλίστε την παροχή καθαρού αέρα, ξεβιδώστε όλα τα στοιχεία συμπίεσης των ρούχων.
• Σε περίπτωση απουσίας αναπνοής, πραγματοποιήστε μηχανικό τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (αναπνοή από στόμα σε στόμα).
• Η συχνότητα της έγχυσης τεχνητού αέρα είναι τουλάχιστον 12 φορές και ένα λεπτό.
• Ελλείψει παλμών του καρδιακού μυός, κάντε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς.
• Για έμμεσο μασάζ καρδιάς, συνιστάται να έχετε έναν βοηθό.
• Εάν ένα άτομο αναζωογονήσει τον ασθενή μόνο του, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι κανόνες του έμμεσου μασάζ καρδιάς - φυσήξτε αέρα 2 φορές, στη συνέχεια πιέστε το στήθος 15 φορές και ούτω καθεξής μέχρι να φτάσουν οι γιατροί του ασθενοφόρου.

Τεχνητή αναπνοή

Εξειδικευμένη φροντίδα έκτακτης ανάγκης

Η επείγουσα φροντίδα για την κοιλιακή μαρμαρυγή ξεκινά με τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Προσδιορισμός της αιτίας της επίθεσης με ΗΚΓ.
• Εάν η αιτία του κλινικού θανάτου είναι η μαρμαρυγή, τότε χρησιμοποιείται η μέθοδος απινίδωσης (διαφορετικά, η απινίδωση είναι άχρηστη).
• Εισαγωγή με ένεση στην αρτηρία αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Η απινίδωση είναι μια τεχνική για την ανάνηψη της καρδιάς με χρήση ηλεκτρικού ρεύματος ισχύος 200,0 J.

Εάν το ΗΚΓ αποκάλυψε την κοιλιακή μαρμαρυγή ως αιτία καρδιακής ανακοπής, τότε αυτή η τεχνική εφαρμόζεται άμεσα, χωρίς να χάνεται χρόνος σε άλλες μεθόδους ανάνηψης.

Η χρήση απινιδωτή σάς επιτρέπει να ξεκινήσετε την καρδιά σε σύντομο χρονικό διάστημα και να προσαρμόσετε τον ρυθμό της, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών για το σώμα κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης περιόδου υποξίας.

Η απινίδωση είναι ο μόνος τρόπος αποκατάστασης της λειτουργίας του καρδιακού οργάνου στο στάδιο του κλινικού θανάτου.

Ο ρυθμός της καρδιάς μπορεί να αποκατασταθεί ήδη από την πρώτη εκφόρτιση του απινιδωτή. Εάν ο ρυθμός δεν αποκατασταθεί την πρώτη φορά, μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, δίνεται μια άλλη εκφόρτιση, η οποία έχει μεγάλο ηλεκτρικό φορτίο - έως 300,0 J.

Η μέγιστη αποδεκτή δύναμη εκκένωσης για τον καρδιακό μυ είναι 360,0 J. Μετά από τρεις εκκενώσεις απινιδωτή, υπάρχουν 2 επιλογές για την επίλυση του έργου της καρδιάς: επαναφέρει τον ρυθμό της ή καταγράφεται μια ισολίνη στο ΗΚΓ.

Μετά την ισολίνη, οι αναζωογονητές μπορούν να προσπαθήσουν να ξεκινήσουν το καρδιακό όργανο και να αποκαταστήσουν τη ροή του αίματος στο σύστημα για άλλα 60 δευτερόλεπτα.

Εάν δεν ήταν δυνατή η ανάνηψη με την τεχνική της απινίδωσης, τότε χρησιμοποιείται η μέθοδος εισαγωγής Αδρεναλίνης σε μεγάλη αρτηρία.

Η αδρεναλίνη αυξάνει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στο αίμα, αποτρέπει την κατάρρευση της καρωτίδας και ανακατευθύνει τη ροή του βιολογικού υγρού στα όργανα που παρέχουν τη ζωτική δραστηριότητα του ανθρώπινου σώματος.

Υπάρχει σπασμός των κοιλιακών αγγείων και των νεφρικών αρτηριών. Σε μια σοβαρή περίπτωση ανάπτυξης μιας κατάστασης ενός πολύπλοκου σταδίου κοιλιακής μαρμαρυγής, το φάρμακο Αδρεναλίνη εγχέεται σε φλέβα, μετά από χρονικό διάστημα 3 λεπτών, σε δόση 1 χιλιοστόγραμμα.

Μια ακραία περίπτωση καρδιακής αναζωογόνησης είναι η εισαγωγή αδρενομιμητικών απευθείας στον καρδιακό μυ.

Ομάδα φαρμάκων	σκοπός
αδρενομιμητική (Αδρεναλίνη)	τα φάρμακα αυξάνουν τον τόνο του μυοκαρδίου.
	αύξηση της αντίστασης των κυττάρων.
	διεγείρει τη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός.
	βελτίωση της αιμοδυναμικής στα στεφανιαία αγγεία.
	Αυξήστε τη ροή του αίματος σε μέρη του εγκεφάλου.
αντιαρρυθμικά (φάρμακο Λιδοκαΐνη, φάρμακο Novocainamide)	αύξηση της αγωγιμότητας των καρδιομυοκυττάρων.
	Μειώστε τη διεγερσιμότητα τους
	καταστέλλουν τις παρορμήσεις κατά τη διέγερση της κυκλοφορίας στον καρδιακό μυ.
ρυθμιστές ισορροπίας στο σώμα - ηλεκτρολύτες και οξύ	χρησιμοποιείται στην οξέωση, για την αποκατάσταση του μεταβολισμού στα εσωτερικά όργανα.

Σε περίπτωση ανισορροπίας ηλεκτρολυτών, εισάγονται ρυθμιστές, ανάλογα με την ατομική δοσολογία, με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς. Το 50% της δόσης του φαρμάκου εγχέεται στην αρτηρία, το υπόλοιπο 50% - με στάγδην (μέχρι το pH στο αίμα να φτάσει τουλάχιστον στο 7,3-7,5). Πιθανότητες επιβίωσης από απινίδωση

Προληπτικά μέτρα για επαναλαμβανόμενη κρίση ασυστολίας

Στην πρώτη περίοδο μετά την επανέναρξη της εργασίας του καρδιακού οργάνου, είναι πιθανές υποτροπές μαρμαρυγής, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν ασυστολία. Αυτή η υποτροπή μπορεί να αποβεί μοιραία για ένα άτομο.

Για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προφύλαξη, η οποία αποτελείται από:

• Θεραπεία της ισχαιμίας του καρδιακού οργάνου και της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Χρησιμοποιήστε αντιαρρυθμική θεραπεία για τη διόρθωση του καρδιακού ρυθμού.
• Εκτελέστε μια επέμβαση βηματοδότη ή καρδιομετατροπής.

Επιπλοκές μετά την ανάνηψη

Τα μέτρα ανάνηψης μπορούν να σώσουν τη ζωή του 20,0% των ασθενών.

Η χρήση έμμεσου μασάζ καρδιάς και η επίδραση στο μυοκάρδιο ενός απινιδωτή προκαλούν επιπλοκές που χαρακτηρίζουν μετά το στάδιο της ανάνηψης:

• Μηχανικοί τραυματισμοί του θώρακα - κάταγμα πλευρών (συνέπειες από έντονη έμμεση μάλαξη του καρδιακού οργάνου).
• Εγκαύματα στο στήθος (συνέπειες του απινιδωτή).
• Παθολογία πνευμοθώρακα (συσσώρευση βιολογικού υγρού ή μάζας αέρα στον υπεζωκότα των πνευμόνων).
• Πνευμονία αναρρόφησης (λόγω της κατάποσης του περιεχομένου της στοματικής κοιλότητας ή του ρινοφάρυγγα στο αναπνευστικό σύστημα).
• Δυσλειτουργία του καρδιακού μυός?
• Αρρυθμία των κοιλιών και των κόλπων.
• Παθολογία θρομβοεμβολής (απόφραξη θρόμβων αίματος στο πνευμονικό αγγείο).
• Εγκεφαλοπάθεια του εγκεφαλικού φλοιού;
• Παραβιάσεις στον εγκέφαλο (λόγω υποξίας εγκεφαλικών κυττάρων).

Η αντιαρρυθμική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται λόγω υποξίας των εγκεφαλικών κυττάρων.

Σχεδόν το 30% των ασθενών που επέζησαν από την κατάσταση κλινικού θανάτου που προκλήθηκε από καρδιακή παλμική αρρυθμία παρουσίασαν τον θάνατο μέρους των εγκεφαλικών κυττάρων, γεγονός που οδήγησε σε απώλεια ευαισθησίας οργάνων και σε παραβίαση της λειτουργικότητας της κινητήριας συσκευής.

Επίσης, οι συνέπειες της αποκατάστασης του ρυθμού μέσω της ανάνηψης μπορεί να αναπτύξουν υπόταση, η οποία απαιτεί κατάλληλη θεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αερισμός των πνευμόνων.

Προληπτικά μέτρα για μαρμαρυγή

Πρέπει να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα της κοιλιακής μαρμαρυγής για άτομα που πάσχουν από παθολογίες του μυοκαρδίου που μπορεί να διαταράξουν τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων.

Για τη θεραπεία των αρρυθμιών είναι απαραίτητη η λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων που θα διορθώσουν τη λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων και θα ομαλοποιήσουν τον καρδιακό ρυθμό.

Πρόβλεψη για τη ζωή

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μια παθολογία στην οποία εμφανίζεται καρδιακή ανακοπή στο 80,0% όλων των περιπτώσεων.

Αυτή η παθολογία είναι σχεδόν 100% μια περίπλοκη μορφή καρδιακής νόσου που δεν διαγνώστηκε έγκαιρα και δεν πραγματοποιήθηκε ειδική θεραπεία.

Επίσης, η αρρυθμία μπορεί να εκδηλωθεί στο πλαίσιο συγγενών παθολογιών:

• Καρδιακή ασθένεια;
• καρδιοπάθειες?
• καρδιομεγαλία?
• Ταχυαρρυθμία.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία αναπτύσσεται λόγω αθηροσκλήρωσης και καρδιοσκλήρωσης. Με μη έγκαιρη θεραπεία, εμφανίζεται μια αρρυθμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει μαρμαρυγή.

Με την ισχαιμία του καρδιακού οργάνου, θανατηφόρα αποτελέσματα εμφανίζονται σε 34,0% στις γυναίκες και σε 46,0% στους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου.

Δεν υπάρχει θεραπεία για την κοιλιακή μαρμαρυγή.

Τη στιγμή της επίθεσης, με τη συντονισμένη εργασία των αναζωογονητών, μόνο το 20,0% όλων των ασθενών επιστρέφει στη ζωή. Ο κύριος βοηθός στην ανάνηψη είναι ο χρόνος. Στο πρώτο λεπτό μετά την καρδιακή ανακοπή, είναι δυνατή η έναρξη του οργάνου στο 90,0% των ασθενών και σε 4 λεπτά - μόνο στο 30,0%.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου μετά από αιφνίδια καρδιακή ανακοπή σε καρδιοπαθείς άνω των 45 ετών.

Υπάρχουν πολλά είδη καρδιακών διαταραχών και όλα αυτά, αργά ή γρήγορα, μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακές παθήσεις και σε ανεπάρκειά τους. Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές και η ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε λίγο για τέτοιες ασθένειες προκειμένου να ληφθούν έγκαιρα μέτρα. Σκεφτείτε τι είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή, πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα και ποιες θεραπείες πρέπει να ακολουθήσετε.

Η μαρμαρυγή ή το τρεμόπαιγμα των κοιλιών της καρδιάς είναι μια διαταραχή κατά την οποία υπάρχει ακανόνιστος και γρήγορος καρδιακός παλμός. Έτσι, η καρδιακή λειτουργία διαταράσσεται, αφού οι κοιλίες, που λειτουργούν ως αντλία, σταματούν να αντλούν αίμα και αρχίζουν απλώς να συστέλλονται χαοτικά.

Η κατάσταση αυτή απαιτεί άμεση νοσηλεία, καθώς πέφτει απότομα και διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει η πείνα με οξυγόνο σε πολλά όργανα. Εξαιτίας αυτού, ένα άτομο μπορεί να χάσει ξαφνικά τις αισθήσεις του. Επίσης, αυτή η παθολογία μπορεί να προκαλέσει στιγμιαίο θάνατο λόγω καρδιακής δυσλειτουργίας.

Εάν συμβεί μια τέτοια επίθεση, απαιτείται επειγόντως ιατρική βοήθεια και μέτρα ανάνηψης - διέγερση των πνευμόνων και χρήση απινιδωτή.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λόγων για την ανάπτυξη κοιλιακής μαρμαρυγής της καρδιάς:

1. Καρδιακές παθολογίες. Τις περισσότερες φορές, η μαρμαρυγή προκαλείται από μυοκαρδίτιδα και καρδιοσκλήρωση, κατά την οποία ο μυϊκός ιστός του μυοκαρδίου αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό και εμφανίζονται ουλές στην καρδιά (χονδρικά μιλώντας). Δεν υπάρχει θεραπεία για αυτή την ασθένεια, καθώς είναι αδύνατο να μετατραπεί ο ουλώδης ιστός ξανά σε μυ. Τα συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα χρησιμεύουν επίσης ως τόπος για καρδιακές προσβολές που προκαλούνται από διαταραχές του ρυθμού.
2. Μη καρδιακά αίτια είναι αυτά που σχετίζονται με παθολογίες και ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων. Για παράδειγμα, η ορμονική ανισορροπία και οι δυσλειτουργίες είναι μια από τις πιο δημοφιλείς αιτίες που οδηγούν σε καρδιακές παθήσεις. Περαιτέρω, οι αγγειακές παθολογίες (θρόμβωση,) προκαλούν κυκλοφορικές διαταραχές, με αποτέλεσμα η καρδιά να αντλεί αίμα χειρότερα και να αρχίζει να χτυπά πιο γρήγορα, προκαλώντας επίθεση.

Επιπλέον, η αιτία μιας καρδιακής προσβολής μπορεί να είναι η δηλητηρίαση, η υπερβολική δόση ναρκωτικών ή ιατρικών ουσιών, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή η τεράστια ποσότητα καπνιστών τσιγάρων.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αιτίες των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού από το βίντεο:

Τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής που προκαλείται από κοιλιακή μαρμαρυγή περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

• απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού και αυξημένο καρδιακό ρυθμό
• θολή όραση, ναυτία και ζάλη
• πιθανώς λιποθυμία
• σοβαρή αδυναμία και αίσθημα δύσπνοιας

Με τέτοιες επιθέσεις, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, καθώς αυτό είναι γεμάτο με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή άμεση καρδιακή ανακοπή.

Πιθανές Επιπλοκές

Η κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όχι μόνο στο έργο της καρδιάς, αλλά και στη λειτουργικότητα άλλων οργάνων και συστημάτων. Λόγω του γεγονότος ότι η καρδιά αντλεί αίμα πιο αδύναμα, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σημαντικά.

Η κύρια λειτουργία του αίματος είναι η μεταφορά. Δηλαδή, μεταφέρει οξυγόνο, μέταλλα, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία σε όλα τα όργανα. Αφαιρεί επίσης προϊόντα που προκύπτουν από το μεταβολισμό. Το χειρότερο πράγμα που μπορεί να συμβεί με την μαρμαρυγή είναι ο θάνατος.

Στο πλάι των πνευμόνων, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία από εισρόφηση. Από την πλευρά της καρδιάς, αναπτύσσεται στεφανιαία νόσος, η οποία ως αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει καρδιοσκλήρωση. Και αυτή η ασθένεια δεν υπόκειται σε θεραπεία. Δηλαδή, ένας ασθενής με τέτοια διάγνωση μεταφέρεται στη συνεχή χρήση φαρμάκων που υποστηρίζουν την καρδιακή δραστηριότητα.

Αυτή η παθολογία προκαλεί επίσης διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μπορούν να εκδηλωθούν με σπασμούς, βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο πέφτει σε κώμα.

Η κατάσταση της επιπλοκής καθορίζεται από ιατρούς σε ειδική κλίμακα:

• 35-30 βαθμοί - κατάσταση αναισθητοποίησης
• 29-20 βαθμοί - σοπορ
• 19-8 πόντοι - κώμα
• κάτω από 7 βαθμούς - κλινικός θάνατος με θάνατο

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η κοιλιακή μαρμαρυγή της καρδιάς διαγιγνώσκεται ως κρίσιμη και επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση ανάνηψη.

Για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, οι ιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

1. ελέγχοντας τον σφυγμό, κατά τη διάρκεια της μαρμαρυγής δεν είναι ψηλαφητός
2. έλεγχος του έργου της καρδιάς, χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό
3. πραγματοποιήθηκε προκειμένου να διαπιστωθεί η αιτία της επίθεσης
4. , με την οποία μπορείτε να δείτε την κλινική εικόνα της κατάστασης της υγείας. Δείχνει δείκτες, μαγνήσιο, παρουσία ή απουσία βακτηρίων και άλλους δείκτες
5. μια ακτινογραφία θώρακος σάς επιτρέπει να δείτε από κοντά το μέγεθος της καρδιάς και την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων γύρω της
6. σας επιτρέπει να δείτε λεπτομερώς τα προσβεβλημένα μέρη της καρδιάς, την ποσότητα και την ποιότητα της συσταλτικής λειτουργίας και την ανωμαλία των βαλβίδων
7. σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες παθολογίες που σχετίζονται με αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα

Μετά την ανάνηψη, συνταγογραφείται θεραπεία, ανάλογα με τα αποτελέσματα των δοκιμών και των διαγνωστικών μελετών.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Κατά κανόνα, στην περίπτωση της κοιλιακής μαρμαρυγής, απαιτείται επείγουσα φροντίδα για γρήγορη αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος.

Μετά από αυτό, εφαρμόζονται ήδη ιατρικά μέτρα. Εξετάστε τις κύριες μεθόδους θεραπείας:

• επείγοντα μέτρα έκτακτης ανάγκης Πραγματοποιείται CPR (καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση) εάν ο ασθενής δεν αναπνέει. Είναι απαραίτητο να πιέζετε το στήθος με συχνότητα περίπου 100 κινήσεων το λεπτό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να κάνετε τεχνητή αναπνοή - μία αναπνοή κάθε 30 συμπιέσεις
• Η απινίδωση είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού που παρέχει ηλεκτρικό φορτίο μέσω του θώρακα στην καρδιά. Αυτό σταματά τον μη φυσιολογικό καρδιακό παλμό.
• φαρμακευτική αγωγή που στοχεύει στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων προσβολών υπερβολικού καρδιακού παλμού. Συχνά χρησιμοποιούμενα αντιαρρυθμικά φάρμακα

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει επέμβαση, πιο συγκεκριμένα μεταμόσχευση καρδιάς. Αυτό μπορεί να λύσει όλα τα προβλήματα και τις παθολογίες.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Είναι δυνατό να προβλεφθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας μετά την ανάνηψη, όταν ο ασθενής αναρρώσει λίγο. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η ΚΑΡΠΑ και η απινίδωση, τόσο περισσότερες πιθανότητες υπάρχουν όχι μόνο για σωτηρία, αλλά και για επιτυχή θεραπεία της περιόδου μετά την ανάνηψη.

Εάν η κυκλοφορία του αίματος σταματήσει για περισσότερο από 4 λεπτά, αυτό οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διεργασίες που συμβαίνουν στο νευρικό σύστημα. Μπορεί να επηρεάσει περιοχές που είναι υπεύθυνες για διάφορες σωματικές λειτουργίες.

Εάν ξεκινήσετε έγκαιρα την ανάνηψη και πραγματοποιήσετε τις απαραίτητες μεθόδους στα πρώτα 5 λεπτά από την έναρξη μιας επίθεσης, τότε η πιθανότητα επιβίωσης είναι 75-80%. Εάν η απινίδωση γίνει μετά από 8-10 λεπτά, τότε το ποσοστό επιβίωσης μειώνεται στο 20. Η κύρια αιτία θανάτου μετά από μεθόδους ανάνηψης μπορεί να είναι η υποξική εγκεφαλοπάθεια.

Οποιαδήποτε επίθεση ή ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί αργότερα.

Όσον αφορά τα προληπτικά μέτρα, δεν υπάρχουν ειδικά για την κοιλιακή μαρμαρυγή. Αλλά ταυτόχρονα, μπορείτε να λάβετε μέτρα για την πρόληψη ασθενειών που προκαλούν αυτήν την επίθεση:

1. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε για να αποτρέψετε την καρδιακή παθολογία είναι να βελτιώσετε τη διατροφή και να θεραπεύσετε τυχόν χρόνιες ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος στο μέλλον. Είναι σημαντικό να εγκαταλείψουμε τα τηγανητά και τα λιπαρά φαγητά, που οδηγούν σε μόλυνση των αιμοφόρων αγγείων με χοληστερόλη, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος και η λειτουργία της καρδιάς. Από αυτό, μπορεί να εμφανιστούν διάφοροι τύποι αρρυθμιών, που οδηγούν σε κοιλιακή μαρμαρυγή.
2. Είναι επίσης απαραίτητο να βελτιωθεί η λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, να αποφευχθεί το άγχος και οι υπερβολικές ανησυχίες, καθώς αυτό επηρεάζει άμεσα την αρτηριακή πίεση και την καρδιακή δραστηριότητα.

Συνοψίζοντας, μπορεί να σημειωθεί ότι η μαρμαρυγή δεν είναι ασθένεια, αλλά προσβολή, δηλαδή μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά αρχίζει να χτυπά χαοτικά, χωρίς να παρατηρείται ιδιαίτερος ρυθμός. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος σταματά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες διαταραχές στη λειτουργία του σώματος ή, γενικά, σε κώμα ή θάνατο, εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για τη διάσωση του ασθενούς.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μια ακανόνιστη σύσπαση του μυοκαρδίου, η οποία εκδηλώνεται με ασυντόνιστη σύσπαση μεμονωμένων τμημάτων του καρδιακού μυός. Η συχνότητα συμπίεσης φτάνει τις 300 ή περισσότερες. Αυτή είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου εάν δεν παρέχεται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η κοιλιακή μαρμαρυγή στο ΗΚΓ αντανακλάται από χαρακτηριστικά ανομοιόμορφα κύματα διαφορετικού πλάτους και συχνοτήτων ταλάντωσης έως 500-600 ανά λεπτό. Κωδικός ασθένειας ICD 149.0.

Η μαρμαρυγή (τρεμόπαιγμα) των κοιλιών της καρδιάς συχνά προκαλεί το θάνατο του ασθενούς. Ο ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος, μέχρι την πλήρη διακοπή της. Οι κοιλίες την ίδια στιγμή μειώνονται χωρίς αποτέλεσμα και δεν αντλούν αίμα. Η αναπνευστική λειτουργία καταστέλλεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται δραματικά. Αυτό οδηγεί σε εγκεφαλική υποξία και θάνατο. Επομένως, όταν εμφανιστεί πτερυγισμός του μυοκαρδίου, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε σε επείγοντα θεραπευτικά μέτρα ώστε να αποτραπεί η καταστολή των ζωτικών λειτουργιών.

Για να καταλάβετε γιατί εμφανίζεται η παθολογία, πρέπει να θυμάστε την ανατομία της καρδιάς. Αποτελείται από 4 θαλάμους - 2 κόλπους και 2 κοιλίες. Χάρη στις παρορμήσεις που προέρχονται από τον εγκέφαλο, ο μηχανισμός της καρδιάς λειτουργεί ρυθμικά, εξασφαλίζοντας φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος. Η παραβίαση της παροχής των παρορμήσεων ή του τρόπου με τον οποίο γίνονται αντιληπτές από τον καρδιακό μυ οδηγεί σε ασύγχρονη συστολή του μυοκαρδίου, δυσλειτουργία της καρδιάς.

Η αλλαγή του ρυθμού αναπτύσσεται με τον μηχανισμό της επανεισόδου ή της επανεισόδου. Η ώθηση εκτελεί κυκλικές κινήσεις, προκαλώντας ακανόνιστες συσπάσεις του μυοκαρδίου χωρίς διαστολική φάση (η καρδιά δεν χαλαρώνει). Με την μαρμαρυγή, εμφανίζονται πολλοί βρόχοι επανεισόδου, γεγονός που οδηγεί σε πλήρη διαταραχή στο έργο της καρδιάς.

Η κύρια αιτία της δυσλειτουργίας είναι η παραβίαση της διέλευσης της ώθησης μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου. Η μαρμαρυγή και ο πτερυγισμός των κοιλιών συμβαίνει λόγω μη διέλευσης της ώθησης ή εμφάνισης ουλής στον καρδιακό μυ μετά από καρδιακή προσβολή. Αλλαγές παρατηρούνται την πρώτη ώρα της εμφάνισης της παθολογίας.

Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς που πέθαναν λόγω προχωρημένης κοιλιακής μαρμαρυγής είχαν θρόμβους αίματος στα στεφανιαία αγγεία, που οδήγησαν σε θάνατο.

Ο κοιλιακός πτερυγισμός διατηρεί την εμφάνιση της ρυθμικής κοιλιακής συσταλτικότητας και με την μαρμαρυγή, ο ρυθμός δεν είναι κανονικός. Αλλά και με τις δύο δυσλειτουργίες, το έργο της καρδιάς δεν είναι αποτελεσματικό. Η παθολογία αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς που έχουν υποστεί οξύ έμφραγμα, στο ηλεκτροκαρδιογράφημα των οποίων σημειώθηκε κύμα Q. Αυτό είναι σημάδι ότι έχουν συμβεί μορφολογικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα, που οδηγούν σε θανατηφόρες κοιλιακές αρρυθμίες.

Επίσης, η αιτία της μαρμαρυγής είναι οι πρωταρχικές αλλαγές στις ηλεκτροφυσιολογικές λειτουργίες του καρδιακού μυός. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρείται δομική καρδιοπάθεια. Το καρδιογράφημα έδειξε παρατεταμένο διάστημα QT και υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Η μαρμαρυγή προηγείται κοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία συμβαίνει λόγω της ταχείας συστολής των κοιλιών λόγω ασταθούς παροχής παλμών. Αυτή η κατάσταση διαρκεί έως και μισό λεπτό, συνοδευόμενη από καρδιακό παλμό. Εάν η διαδικασία καθυστερήσει, τότε αναπτύσσεται μαρμαρυγή, το άτομο λιποθυμά, η κυκλοφορία του αίματος σταματά, ζωτικά όργανα και συστήματα υποφέρουν. Είναι απαραίτητο να γίνουν άμεσα διαδικασίες ανάνηψης για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν παθολογία είναι:

• που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή?
• έχοντας ιστορικό μαρμαρυγής.
• με συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
• με ισχαιμία της καρδιάς?
• με μυοκαρδιοπάθεια?
• με μυοκαρδιακή βλάβη (συνέπεια τραύματος).
• χρήστες ναρκωτικών·
• με αλλαγές στο μεταβολισμό του νερού και των ηλεκτρολυτών.

Η πιο κοινή αιτία του ακτινωτού συνδρόμου είναι η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Οδηγεί σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο σε νεαρά άτομα κατά τη διάρκεια βαριάς σωματικής εργασίας. Η ειδική μυοκαρδιοπάθεια που προκαλείται από ογκολογία (σαρκοείδωση) είναι επίσης η αιτία του κοιλιακού πτερυγισμού. Επιπλέον, η παθολογία εμφανίζεται για άγνωστους λόγους (ιδιοπαθής μορφή), αλλά οι γιατροί τείνουν να υποστηρίζουν ότι η εμφάνισή της σχετίζεται με δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Κλινική εικόνα και διάγνωση

Το πρώτο σημάδι της ανάπτυξης μαρμαρυγής είναι η βραχυπρόθεσμη λιποθυμία ασαφούς αιτιολογίας. Οφείλονται σε εξωσυστολία ή κοιλιακή ταχυκαρδία. Αυτή είναι η πρωταρχική φάση της νόσου, η οποία δεν συνοδεύεται από κυκλοφορικές διαταραχές.

Ο παροξυσμός της κοιλιακής μαρμαρυγής οδηγεί σε απώλεια συνείδησης, σπασμούς. Αυτό συμβαίνει επειδή ο μηχανισμός άντλησης της καρδιάς δεν λειτουργεί. Υπάρχει κυκλοφορική διακοπή και κλινικός θάνατος. Αυτή είναι η δευτερεύουσα φάση, η οποία θεωρείται εξαιρετικά δύσκολη. Η κλινική των αλλαγών εκφράζεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

• θόλωση της συνείδησης?
• έλλειψη παλμού και αναπνοής.
• αυθόρμητη ούρηση και αφόδευση.
• έλλειψη ανταπόκρισης της κόρης στο φως.
• διαστολή της κόρης?
• κυάνωση του δέρματος.

Το κύριο κριτήριο για την επείγουσα κατάσταση του ασθενούς είναι η απουσία αναπνευστικής λειτουργίας και παλμών σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία (αυχενικές και μηριαίες αρτηρίες). Εάν η ανάνηψη δεν πραγματοποιηθεί εντός 5 λεπτών, τότε εμφανίζονται μη αναστρέψιμες παθολογικές διαταραχές στους ιστούς του εγκεφάλου, του νευρικού συστήματος και άλλων εσωτερικών οργάνων. Η κλινική διάγνωση γίνεται με βάση το καρδιογράφημα της καρδιάς. Μετά την απομάκρυνση του ασθενούς από μια κρίσιμη κατάσταση, προκειμένου να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας, συνταγογραφείται μια εξέταση, που αποτελείται από διάφορα διαγνωστικά.

1. Η χρήση της καρδιακής παρακολούθησης βοηθά στον προσδιορισμό της ηλεκτρικής λειτουργίας της καρδιάς.
2. Το ΗΚΓ καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του ρυθμού των συσπάσεων του μυοκαρδίου, των ανωμαλιών στο έργο του εσωτερικού οργάνου.
3. Σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος ελέγχονται μαγνήσιο, νάτριο, ορμόνες που επηρεάζουν τη λειτουργία του μυοκαρδίου.
4. Μια ακτινογραφία θώρακος γίνεται για να διαπιστωθούν τα όρια της καρδιάς και το μέγεθος των μεγάλων αγγείων.
5. Το ηχοκαρδιογράφημα βοηθά στην ανίχνευση εστιών βλάβης του μυοκαρδίου, περιοχών με μειωμένη συσταλτικότητα και παθολογίας του βαλβιδικού συστήματος.
6. Η αγγειογραφία των στεφανιαίων αγγείων πραγματοποιείται με τη χρήση σκιαγραφικού παράγοντα, ο οποίος καθιστά δυνατό τον εντοπισμό στενωμένων ή αποφραγμένων περιοχών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις γίνεται αξονική ή μαγνητική τομογραφία.

ΗΚΓ κοιλιακής μαρμαρυγής

Η διαδικασία ανάπτυξης της μαρμαρυγής περνά από τέσσερις φάσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ορισμένες αλλαγές στο ΗΚΓ.

1 φάση - ταχυσυστολία. Διάρκεια 2 δευτερόλεπτα, συνοδευόμενη από ρυθμικές συσπάσεις του μυοκαρδίου, που αποτελείται από 4-6 κοιλιακά συμπλέγματα. Στο ΗΚΓ, αυτό εκφράζεται ως διακυμάνσεις υψηλού πλάτους.

Φάση 2 - σπασμωδική (20-50 δευτ.), στην οποία υπάρχει συχνή σπασμωδική μη ρυθμική συστολή των ινών του καρδιακού μυός. Το καρδιογράφημα δείχνει κύματα υψηλής τάσης με διαφορετικά πλάτη.

Φάση 3 - τρεμόπαιγμα (έως 3 λεπτά) - πολλαπλές χαοτικές συσπάσεις μεμονωμένων ζωνών του καρδιακού μυός διαφορετικών συχνοτήτων.

Φάση 4 - αγωνία. Παρατηρείται 3-5 λεπτά μετά τη φάση 3. Καθορίζεται από την αναστολή της καρδιακής δραστηριότητας, η οποία εμφανίζεται στο καρδιογράφημα με τη μορφή ακανόνιστων κυμάτων, μια αύξηση στην περιοχή των περιοχών που δεν συστέλλονται. Το ΗΚΓ καταγράφει σταδιακή μείωση του πλάτους των ταλαντώσεων.

Στο ΗΚΓ, τα περιγράμματα των κοιλιακών συμπλεγμάτων δεν έχουν σαφή όρια, διαφέρουν σε διαφορετικά πλάτη, τα δόντια διαφέρουν σε ύψος και πλάτος, μπορούν να είναι αιχμηρά και στρογγυλεμένα. Συχνά είναι αδύνατο να τα προσδιοριστούν. Τα διαστήματα μεταξύ των κυμάτων διαγράφονται και σχηματίζονται παθολογικές καμπύλες.

Πρώτες βοήθειες

Εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα ταχυκαρδίας (ζάλη, δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, ναυτία), τότε πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Σε περίπτωση απουσίας συνείδησης σε ένα άτομο, πρέπει να ελέγξετε τον σφυγμό του. Εάν ο καρδιακός παλμός δεν ακούγεται, προχωρήστε επειγόντως σε θωρακικές συμπιέσεις. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πιέσετε ρυθμικά το στήθος (έως 100 κλικ ανά λεπτό). Κατά τη διάρκεια του χειρισμού μεταξύ των συμπιέσεων, είναι απαραίτητο να επιτρέψετε στο στήθος να ισιώσει. Εάν οι αεραγωγοί του ασθενούς είναι καθαροί (δεν υπάρχει εισρόφηση του περιεχομένου του στομάχου στους πνεύμονες), τότε ο φυσιολογικός κορεσμός του αίματος με οξυγόνο διατηρείται για τουλάχιστον 5 λεπτά. Αυτό βοηθά στην εξεύρεση χρόνου για την παροχή πιο εξειδικευμένης βοήθειας.

Οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς με ιστορικό σοβαρών καρδιακών παθολογιών που συνοδεύονται από αρρυθμίες να αγοράσουν φορητό απινιδωτή. Ακολουθώντας τις συστάσεις των οδηγιών και έχοντας υποβληθεί σε κατάλληλη εκπαίδευση, οι συγγενείς θα μπορούν να παρέχουν την απαραίτητη επείγουσα βοήθεια στον ασθενή κατά τη διάρκεια προσβολής κοιλιακής μαρμαρυγής, παρατείνοντας έτσι τη ζωή του πριν από την άφιξη της ομάδας καρδιο.

Ιατρικά μέτρα

Η επείγουσα φροντίδα για την κοιλιακή μαρμαρυγή πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρωτόκολλο, το οποίο υποδεικνύει τον αλγόριθμο των δραστηριοτήτων που εκτελούνται. Πρώτα
κάνουν έλεγχο παλμών στις μεγάλες αρτηρίες, και αν δεν υπάρχει, τότε προχωρούν σε ΚΑΡΠΑ (καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση). Πρώτα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι οι αεραγωγοί είναι καθαροί και εάν είναι φραγμένοι, αφαιρέστε το ξένο σώμα. Για αυτό, το άτομο γυρίζει στο πλάι και γίνονται 3-4 κοφτά χτυπήματα με την άκρη της παλάμης ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Μετά από αυτό, προσπαθούν να αφαιρέσουν ένα ξένο αντικείμενο από το λαιμό με ένα δάχτυλο.

Στη συνέχεια εξασκούν ένα προκαρδιακό χτύπημα, το οποίο εφαρμόζεται στο κάτω τρίτο του στέρνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τέτοιος χειρισμός οδηγεί στην επανέναρξη της εργασίας του καρδιακού μηχανισμού. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε γίνεται έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Εάν με αυτόν τον τρόπο δεν είναι δυνατή η επανέναρξη του καρδιακού ρυθμού, τότε λαμβάνονται συγκεκριμένα μέτρα.

Η επανέναρξη της λειτουργικής δραστηριότητας του καρδιακού συστήματος πραγματοποιείται σε μονάδες εντατικής θεραπείας με τη βοήθεια απινιδωτή, ο οποίος προκαλεί ηλεκτρικές παλμικές εκκενώσεις στην περιοχή της καρδιάς. Παράγονται ηλεκτρικές εκκενώσεις αυξανόμενης ενέργειας (από 200 έως 400 J). Εάν η μαρμαρυγή επανεμφανιστεί ή επιμένει, τότε εξασκηθείτε στην εισαγωγή της «Αδρεναλίνης» κάθε 3 λεπτά, εναλλάξ με χτυπήματα απινιδωτή. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του ΗΚΓ, όπου εμφανίζεται ο καρδιακός ρυθμός. Κατά την καταγραφή της κοιλιακής ταχυκαρδίας, η δύναμη εκκένωσης μειώνεται στο μισό. Ταυτόχρονα πραγματοποιήστε IVL.

Η θεραπεία της κοιλιακής μαρμαρυγής μετά τη διακοπή της προσβολής και για την πρόληψη της επανεμφάνισής τους στο μέλλον μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά, καθώς και με τη χρήση χειρουργικής επέμβασης. Συχνά, οι ασθενείς εφοδιάζονται με βηματοδότη που διατηρεί φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό όταν ο ασθενής είναι επιρρεπής σε σοβαρές αρρυθμίες που προκαλούν μαρμαρυγή. Το έργο του βασίζεται στην εφαρμογή μιας σειράς παρορμήσεων για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Επιπλέον, η χειρουργική μέθοδος θεραπείας ενδείκνυται για την εξάλειψη δυσλειτουργιών του βαλβιδικού μηχανισμού.

Φάρμακα

Παράλληλα με τη συμπεριφορά της ηλεκτρονικής απινίδωσης, χορηγούνται στον ασθενή και φάρμακα ενδοφλεβίως. Η εισαγωγή πραγματοποιείται αργά και σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, η δόση αυξάνεται.

Εάν τα μέτρα ανάνηψης που πραγματοποιήθηκαν δεν οδηγήσουν σε εμφάνιση καρδιακού παλμού και αναπνοής για μισή ώρα, τότε διακόπτονται. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, ο ασθενής μεταφέρεται στο τμήμα Πληροφορικής.

Εναλλακτική θεραπεία

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μια θανατηφόρα παθολογία που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με καμία λαϊκή μέθοδο. Μόνο η επείγουσα αναζωογόνηση που γίνεται από ειδικευμένους ειδικούς μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Μετά τη διακοπή της επίθεσης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μακροχρόνια ενδονοσοκομειακή θεραπεία, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν την κοιλιακή μαρμαρυγή.

Μετά από φαρμακευτική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν στους ασθενείς να πίνουν εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων που βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς, καθώς και καταπραϋντικά τσάγια. Επιπλέον, τους συνιστάται να τηρούν αυστηρά μια δίαιτα που περιορίζει την πρόσληψη αλατιού, λιπαρών και τροφών με πολλές θερμίδες. Η διατροφή αποτελείται κυρίως από πιάτα που περιέχουν λαχανικά και φρούτα πλούσια σε μεταλλικά συστατικά (κάλιο, μαγνήσιο), βιταμίνες. Μια τέτοια δίαιτα μειώνει το φορτίο στο μυοκάρδιο, το προμηθεύει με χρήσιμες ουσίες.

Ένας διατροφολόγος μιλά για τις αρχές της σωστής διατροφής. Αναπτύσσει και δίαιτα, σύμφωνα με συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.

Πρόληψη και πρόγνωση

Μετά την έξοδο του ασθενούς, η κύρια σύσταση δίνεται από τον γιατρό στους συγγενείς του ασθενούς - δεν πρέπει να διστάσετε να παρέχετε επείγουσα φροντίδα όταν εμφανιστούν συμπτώματα μαρμαρυγής. Είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, γιατί με λανθασμένη εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς, μπορεί να τον χάσετε. Επιπλέον, ο καρδιολόγος συνιστά ανεπιφύλακτα στον ασθενή να απαλλαγεί από κακές συνήθειες, καθώς και:

• έγκαιρη θεραπεία της καρδιακής νόσου?
• επιμείνετε σε μια δίαιτα?
• κόψτε το αλκοόλ.
• μείωση της σωματικής δραστηριότητας?
• αποφύγετε το άγχος.

Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να περιορίσουν τη σωματική εργασία, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να κάνουν καθιστικό τρόπο ζωής. Τα τακτικά μαθήματα στην ομάδα υγείας οδηγούν σε καλό αποτέλεσμα, ειδικά αν γίνονται σε εξωτερικούς χώρους. Η πεζοπορία πριν πάτε για ύπνο έχει θετική επίδραση στο σώμα. Καταπραΰνουν και χορταίνουν το σώμα με οξυγόνο. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να εγγραφείτε για την πισίνα. Τα μαθήματα υπό την επίβλεψη εκπαιδευτή βοηθούν επίσης στην ενίσχυση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η θετική έκβαση της νόσου εξαρτάται από την έναρξη της ανάνηψης. Εάν άρχισαν να πραγματοποιούνται στα πρώτα λεπτά της ανακοπής της κυκλοφορίας, τότε το 70% των ασθενών επιβιώνει. Με μεταγενέστερη παροχή ιατρικής φροντίδας, όταν η ροή του αίματος σταμάτησε για περισσότερο από 5 λεπτά, η πρόγνωση δεν είναι παρήγορη. Ακόμα κι αν ο ασθενής παρέμενε ζωντανός, οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα και στον εγκέφαλο είναι μη αναστρέψιμες. Τέτοιες παραβιάσεις δεν επιτρέπουν σε ένα άτομο να ζήσει μια πλήρη ζωή και συχνά πεθαίνει από υποξική εγκεφαλοπάθεια.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή χαρακτηρίζεται ως ασυντόνιστες, αρρυθμικές, διάσπαρτες συσπάσεις που συμβαίνουν σε ξεχωριστές ομάδες μυϊκών ινών των κοιλιών της καρδιάς. Η συχνότητα τέτοιων συσπάσεων φτάνει τις 300 ανά λεπτό. Όλα αυτά συνοδεύονται από το γεγονός ότι η καρδιά δεν μπορεί να εκτελέσει λειτουργίες άντλησης, η παροχή αίματος σε ολόκληρο τον οργανισμό σταματά. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεσα μέτρα ανάνηψης. Εάν δεν τα ξεκινήσετε μέσα σε δέκα λεπτά, ο ασθενής θα πεθάνει.

Όπως μπορείτε να δείτε, η κοιλιακή μαρμαρυγή απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς συχνά προκαλεί αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος συμβαίνει λόγω αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής. Εάν δεν αποκαταστήσετε αμέσως τη δραστηριότητά του, ένα άτομο θα πεθάνει μέσα σε λίγα μόνο λεπτά. Δεδομένου ότι η καρδιακή ανακοπή συμβαίνει λόγω δυσλειτουργίας του ηλεκτρικού συστήματος που ελέγχει τον ρυθμό της καρδιάς, η ανάκτηση πραγματοποιείται με ηλεκτροπληξία. Όπως έχουμε ήδη πει, η μαρμαρυγή οδηγεί κυρίως σε αυτό. Αρχικά, ας μιλήσουμε για το γιατί συμβαίνει.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μια επιπλοκή της στεφανιαίας νόσου ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τα αίτια μπορούν να χρησιμεύσουν ως μυοκαρδιοπάθεια διαφόρων αιτιολογιών, μεταξύ των οποίων ο κύριος ρόλος πρέπει να αποδοθεί στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει αιφνίδιος καρδιακός θάνατος κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής καταπόνησης σε νεαρά άτομα. Η μαρμαρυγή μπορεί επίσης να συμβεί λόγω καρδιακών ελαττωμάτων και λόγω παραβίασης των ιδιοτήτων του μυοκαρδίου, ακόμη και όταν δεν υπάρχουν εμφανείς καρδιακές παθήσεις.

Επιπλέον, μπορούν να εντοπιστούν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν επίσης την μαρμαρυγή.

• Υποξία.
• Γενική ψύξη του σώματος.
• Παραβιάσεις της οξεοβασικής κατάστασης.
• Παραβιάσεις της κατάστασης νερού-ηλεκτρολύτη.
• Ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες που επηρεάζουν το μυοκάρδιο.
• Μηχανική διέγερση της καρδιάς και ούτω καθεξής.

Αν και η κοιλιακή μαρμαρυγή οφείλεται κυρίως σε στεφανιαία νόσο και έμφραγμα, αξίζει να δοθεί προσοχή στην ανισορροπία των ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα στις διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου και του καλίου.

Η ενδοκυτταρική υποκαλιαιμία, συνοδός υποξικών καταστάσεων, αυξάνει τη διεγερσιμότητα του μυοκαρδίου, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση παροξυσμών διαταραχής του φλεβοκομβικού ρυθμού. Η υποκαλιαιμία οδηγεί επίσης σε μείωση του τόνου του μυοκαρδίου. Η καρδιακή δραστηριότητα μπορεί επίσης να διαταραχθεί λόγω του γεγονότος ότι η αναλογία και η συγκέντρωση κατιόντων Ca ++ και K + αλλάζουν. Αυτές οι διαταραχές οδηγούν σε μεταβολή της κυτταρικής-εξωκυτταρικής κλίσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στις διαδικασίες συστολής και διέγερσης του μυοκαρδίου. Η μαρμαρυγή μπορεί να προκληθεί από μια ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στο πλάσμα λόγω του γεγονότος ότι το επίπεδό του στα κύτταρα είναι μειωμένο. Το μυοκάρδιο δεν μπορεί να συσπαστεί πλήρως με την ενδοκυτταρική υπασβεστιαιμία.

Συμπτώματα

Οπωσδήποτε η σημασία στην εξέταση αυτού του θέματος πρέπει να δοθεί στα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την κοιλιακή μαρμαρυγή. Η έγκαιρη αναγνώρισή τους θα βοηθήσει στην έγκαιρη παροχή επείγουσας βοήθειας και θα σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Υπάρχουν δύο μορφές μαρμαρυγής.

1. Πρωταρχικός. Δεν σχετίζεται με AHF (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια) και δεν έχει σημεία ALHF (οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας). Αναπτύσσεται λόγω ηλεκτρικής αστάθειας του μυοκαρδίου στην περιοχή της νέκρωσης και εμφανίζεται ξαφνικά τις δύο πρώτες ημέρες του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Περίπου το εξήντα τοις εκατό των επεισοδίων της αναπτύσσονται τις πρώτες ώρες. Αυτή η μορφή οδηγεί σε θάνατο όχι τόσο συχνά όσο η άλλη, δευτερεύουσα μορφή και μπορεί να σταματήσει στο ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων.
2. δευτερεύουσα μορφή. Αναπτύσσεται σε φόντο σημαντικής καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά σε μεταγενέστερα στάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αυτή η περίοδος μπορεί να είναι η περίοδος ενεργοποίησης του ασθενούς, δηλαδή η δεύτερη, τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα. Η βάση της προέλευσης αυτής της μορφής είναι η ήττα της λειτουργίας άντλησης του μυοκαρδίου. Η κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της κολπικής μαρμαρυγής ή ακόμα και χωρίς πρόδρομες ουσίες. Δυστυχώς, με αυτή τη μορφή, η ανάνηψη φέρνει ένα πολύ μικρό αποτέλεσμα και η θνησιμότητα εμφανίζεται στο εβδομήντα τοις εκατό των περιπτώσεων.

Δεδομένου ότι η λειτουργία άντλησης της καρδιάς σταματά κατά τη διάρκεια της μαρμαρυγής, επέρχεται ξαφνική διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος και, ως αποτέλεσμα, κλινικός θάνατος. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο χάνει τις αισθήσεις του, το οποίο μπορεί επίσης να συνοδεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• σπασμοί?
• ακούσια ούρηση?
• ακούσια αφόδευση?
• διεσταλμένες κόρες που δεν ανταποκρίνονται στο φως.
• διάχυτη κυάνωση?
• έλλειψη παλμών σε μεγάλες αρτηρίες.
• έλλειψη αναπνοής?
• ελλείψει αποτελεσματικής βοήθειας, αρχίζουν να αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα και σε άλλα μέρη του σώματος.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, ο γιατρός υποθέτει ότι ο ασθενής έχει κοιλιακή μαρμαρυγή. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Στο ΗΚΓ, η κοιλιακή μαρμαρυγή εκδηλώνεται με χαοτικά κύματα τρεμούλιασμα, τα οποία έχουν διαφορετική διάρκεια και πλάτος. Τα κύματα συνδυάζονται με μη διαφοροποιητικά δόντια. Η συχνότητα των συσπάσεων, όπως είπαμε και στην αρχή, είναι πάνω από τριακόσιες το λεπτό. Ανάλογα με το πλάτος τέτοιων κυμάτων, μπορούν να διακριθούν δύο ακόμη μορφές μαρμαρυγής:

1. μεγάλο κύμα?
2. μικρό κύμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από κύματα τρεμούλιασμα μικρότερα από 0,2 mV και μικρότερη πιθανότητα βιαστικής απινίδωσης.

Θεραπεία

Είναι πολύ σημαντικό να παρασχέθηκε άμεσα επείγουσα φροντίδα για την κοιλιακή μαρμαρυγή.Εάν δεν υπάρχει σφυγμός στις μεγάλες αρτηρίες, θα πρέπει να γίνει μασάζ κλειστής καρδιάς. Είναι επίσης σημαντικό να κάνετε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Το τελευταίο μέτρο είναι απαραίτητο προκειμένου να διατηρηθεί η κυκλοφορία του αίματος σε επίπεδο που να παρέχει την ελάχιστη ανάγκη για την καρδιά και τον εγκέφαλο σε οξυγόνο. Αυτά και τα επόμενα μέτρα θα πρέπει να αποκαταστήσουν τη λειτουργία αυτών των οργάνων.

Συνήθως ο ασθενής στέλνεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, στην οποία παρακολουθείται συνεχώς ο καρδιακός ρυθμός με τη χρήση ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Έτσι μπορείτε να προσδιορίσετε τη μορφή της καρδιακής ανακοπής και να προχωρήσετε στην απαραίτητη θεραπεία.

Στα πρώτα δευτερόλεπτα της μαρμαρυγής, είναι σημαντικό να διεξάγεται θεραπεία ηλεκτρικών παλμών, η οποία είναι συχνά η μόνη μέθοδος αποτελεσματικής αναζωογόνησης. Εάν η ηλεκτροπαλμική θεραπεία δεν φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, συνεχίζουν να κάνουν μασάζ κλειστής καρδιάς, καθώς και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Εάν αυτά τα μέτρα δεν είχαν ληφθεί νωρίτερα, λαμβάνονται. Πιστεύεται ότι εάν ο ρυθμός δεν έχει ανακάμψει μετά από τρία χτυπήματα του απινιδωτή, είναι σημαντικό να διασωληνωθεί γρήγορα ο ασθενής και να μεταφερθεί σε αναπνευστήρα.

Στη συνέχεια, η κοιλιακή μαρμαρυγή συνεχίζει να αντιμετωπίζεται με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου. Η εισαγωγή πρέπει να γίνεται κάθε δέκα λεπτά μέχρι να αποκατασταθεί ένα ικανοποιητικό επίπεδο κυκλοφορίας του αίματος. Είναι καλύτερα να χορηγούνται φάρμακα μέσω ενός συστήματος που είναι γεμάτο με διάλυμα γλυκόζης πέντε τοις εκατό.

Προκειμένου να αυξηθεί η επίδραση της θεραπείας με ηλεκτροπαλμό, συνταγογραφείται ενδοκαρδιακή χορήγηση διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης. Σε συνδυασμό με μασάζ καρδιάς, εισέρχεται στις στεφανιαίες αρτηρίες. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι η ενδοκαρδιακή χορήγηση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως βλάβη στα στεφανιαία αγγεία, πνευμοθώρακα ή μαζική αιμορραγία στο μυοκάρδιο.Η διέγερση με φάρμακα περιλαμβάνει επίσης τη χρήση μεζατόν και νορεπινεφρίνης.

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με ηλεκτροπαλμό, εκτός από την υδροχλωρική αδρεναλίνη, είναι δυνατή η χρήση νοβοκαϊναμίδης, αναπριλίνης, λιδοκαΐνης και ορνίδ. Φυσικά, η επίδραση αυτών των φαρμάκων θα είναι μικρότερη από την ίδια την ηλεκτροπαλμοθεραπεία. Ο τεχνητός αερισμός και το καρδιακό μασάζ συνεχίζονται και η ίδια η απινίδωση επαναλαμβάνεται μετά από δύο λεπτά. Εάν μετά από αυτό σταματήσει η καρδιά, εισάγεται ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου και ένα διάλυμα γαλακτικού νατρίου. Η απινίδωση συνεχίζεται μέχρι να αποκατασταθεί ο καρδιακός παλμός ή μέχρι να εμφανιστούν σημάδια εγκεφαλικού θανάτου. Το μασάζ της καρδιάς σταματά αφού εμφανιστεί ένας διακριτός παλμός στις μεγάλες αρτηρίες. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται στενά. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ληφθούν προληπτικά μέτρα προκειμένου να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη κοιλιακή μαρμαρυγή της καρδιάς.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο γιατρός δεν έχει συσκευή στο χέρι για τη διεξαγωγή θεραπείας ηλεκτρικών παλμών. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια εκκένωση από ένα συμβατικό ηλεκτρικό δίκτυο, όπου η τάση εναλλασσόμενου ρεύματος είναι 127 V ή 220 V. Υπάρχουν περιπτώσεις που η δραστηριότητα της καρδιάς αποκαταστάθηκε μετά από ένα χτύπημα της γροθιάς στην κολπική περιοχή.

Επιπλοκές

Δυστυχώς, είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές μετά την εμφάνιση μαρμαρυγής. Αυτό μπορεί να συμβεί μόνο όταν η απινίδωση πραγματοποιήθηκε στα πρώτα δευτερόλεπτα της επίθεσης, αλλά ακόμη και τότε η πιθανότητα να μην προκύψουν επιπλοκές είναι μικρή.

Η ίδια η καρδιακή ανακοπή συνοδεύεται από ολική ισχαιμία του μυοκαρδίου. Μόλις αποκατασταθεί η κυκλοφορία, εμφανίζεται συχνά δυσλειτουργία του μυοκαρδίου. Μετά την ανάνηψη, μπορεί να εμφανιστούν αρρυθμίες και επιπλοκές που σχετίζονται με τους πνεύμονες, όπως πνευμονία από εισρόφηση. Μπορεί επίσης να αναπτυχθούν νευρολογικές επιπλοκές, οι οποίες συμβαίνουν λόγω της διαταραχής της παροχής αίματος στον εγκέφαλο της κεφαλής.

Πρόληψη

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η κοιλιακή μαρμαρυγή συμβαίνει λόγω καρδιαγγειακής νόσου. Γι' αυτό η ουσία της πρόληψης έγκειται στην αποτελεσματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Ένα άτομο πρέπει να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού και να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής περιλαμβάνει την αποφυγή του αλκοόλ και του καπνού. Είναι πολύ σημαντικό να τρώτε σωστά και να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην το παρακάνετε με τα φορτία. Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει ενεργό θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και της ισχαιμίας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Μιλώντας για πτερυγισμό και κοιλιακή μαρμαρυγή, πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν μιλάμε μόνο για την υγεία ενός ατόμου, αλλά για τη ζωή του. Επομένως, μια προσεκτική στάση απέναντι στον εαυτό σας και στους αγαπημένους σας μπορεί να παρατείνει μια ζωή που θα πρέπει να είναι χαρούμενη και γεμάτη νόημα!