Ενδείξεις:
· Μετεωρισμός.
Αντενδείξεις:
Εξοπλισμός:
Αποστειρωμένος σωλήνας εξαγωγής αερίου με διάμετρο 3-5 mm και μήκος 15-30 cm (παιδιά πρώιμης και προσχολικής ηλικίας). 30 - 50 cm (για μαθητές).
· Χωρητικότητα με νερό (για έλεγχο μιας otkhozhdeniye αερίων).
· Δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα για την απολύμανση της αλλαξιέρας και του χρησιμοποιημένου εξοπλισμού.
Αποστειρωμένα μπαλάκια βαμβακιού, αποστειρωμένα τσιμπιδάκια και ψαλίδια, οινόπνευμα.
· Πάνες, γάντια, αδιάβροχη απορρυπαντική ποδιά.
Αλγόριθμος δράσης:
1. Ελλείψει καρέκλας, 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία, κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού.
2. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας, φορέστε γάντια και ποδιά, πλύνετε ξανά τα χέρια σας,
3. Επεξεργαστείτε την αλλαξιέρα με απολυμαντικό διάλυμα δύο φορές με μεσοδιάστημα 15 λεπτών.
4. Πλύνετε τα χέρια σας, καλύψτε το τραπέζι με μια πάνα. Δύο πάνες τοποθετούνται κάτω από τη λεκάνη του παιδιού: το άκρο του σωλήνα εξόδου αερίου εισάγεται στον πρώτο, το παιδί στεγνώνει με την άλλη πάνα μετά το πλύσιμο.
5. Ξετυλίξτε το μωρό αφήνοντάς το με ένα γιλέκο και μια φανέλα μπλούζα.Απλώστε το στην αλλαξιέρα. Σε ηλικία έως και 6 μηνών, το παιδί τοποθετείται στην πλάτη, μετά από 6 μήνες - στην αριστερή πλευρά με τα πόδια φερμένα στο στομάχι (ο βοηθός κρατά το παιδί σε αυτή τη θέση).
6. Αφαιρέστε το σωλήνα εξόδου αερίου από την αποστειρωμένη σακούλα, λιπάνετε το άκρο με αποστειρωμένο φυτικό λάδι.
7. Ανοίξτε τους γλουτούς με το αριστερό χέρι (για ένα μικρό παιδί στη θέση «ξαπλωμένο στην πλάτη», σηκώστε τα πόδια με το αριστερό χέρι - όταν εργάζεστε χωρίς βοηθό ή ο βοηθός κρατά τα πόδια), με το δεξί με περιστροφικές κινήσεις χωρίς προσπάθεια, κατευθύνοντας το άκρο του σωλήνα πρώτα στον ομφαλό (στη θέση του παιδιού " ξαπλωμένο στην πλάτη "μπροστά και προς τα πάνω), και μετά, αφού περάσουμε τον έξω και τον εσωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού, κάπως προς τα πίσω, παράλληλα στον κόκκυγα, εισάγετε το σωλήνα εξόδου αερίου:
Βρέφη - 5 - 8 cm
Από 1 έτος έως 3 χρόνια - κατά 8 - 10 cm
Από 3 έως 7 ετών - κατά 10 - 15 cm
Μεγαλύτερα παιδιά - κατά 20 - 30 cm
8. Οδηγήστε το εξωτερικό άκρο του σωλήνα εξόδου αερίου σε ένα δίσκο με νερό, όταν διαφεύγουν αέρια θα πρέπει να εμφανίζονται φυσαλίδες. Για τα μικρά παιδιά, φέρτε το άκρο του σωλήνα εξόδου αερίου σε μια χαλαρά τσαλακωμένη πάνα.
9. Κάντε κυκλικό μασάζ στην κοιλιά με τη φορά των δεικτών του ρολογιού. Καλύψτε το μωρό με ένα σεντόνι για να αποφύγετε τα ρίγη.
10. Αφήστε το σωλήνα εξαερισμού στο έντερο για 30 - 60 λεπτά, λιγότερο συχνά αφήνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, έως και αρκετές ώρες.
11. Αφαιρέστε το σωλήνα εξόδου αερίου, πλύνετε και στεγνώστε το δέρμα, λιπάνετε την περιπρωκτική περιοχή με αποστειρωμένο φυτικό λάδι. Κατεβάστε το σωλήνα εξόδου αερίου σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα, βάλτε γάντια σε άλλο δοχείο και επεξεργαστείτε την ποδιά με ένα απολυμαντικό διάλυμα. Πλύνετε τα χέρια.
Εάν είναι απαραίτητο, ο χειρισμός μπορεί να επαναληφθεί μετά από 3-4 ώρες.
Καθαριστικό κλύσμα.
Ενδείξεις:
Κοπρόσσταση (απουσία κοπράνων σε παιδιά κάτω του ενός έτους - εντός 36 ωρών, μεγαλύτερα - 48 ωρών).
Δηλητηρίαση (τροφική, φαρμακευτική, δηλητήρια).
τροφικές αλλεργίες.
Πριν από φαρμακευτικούς υποκλυσμούς.
Προετοιμασία για ενδοσκοπική εξέταση (ρεκτοσκόπηση, κολονοσκόπηση).
Προετοιμασία για ακτινογραφία στομάχου, εντέρων, νεφρών.
Προετοιμασία για υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
Προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις.
Αντενδείξεις:
· Φλεγμονώδεις αλλαγές στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου.
· Γαστρεντερική αιμορραγία.
· Οξείες φλεγμονώδεις και ελκώδεις διεργασίες στον πρωκτό, ρωγμές πρωκτού.
Πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού.
Υποψία σκωληκοειδίτιδας.
Εξοπλισμός:
· Αποστειρωμένο λαστιχένιο μπαλόνι με μαλακή μύτη (παιδιά κάτω των 5 ετών), παιδιά άνω των 5 ετών - μπαλόνι με σκληρό άκρο ή κούπα Esmarch και σκληρή μύτη.
· Βρασμένο νερό.
· Αποστειρωμένο φυτικό λάδι, αποστειρωμένα μπαλάκια βαμβακιού.
· Δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα για την απολύμανση της αλλαξιέρας.
· Ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα για την απολύμανση χρησιμοποιημένου δοχείου.
· Πάνες.
Αλγόριθμος δράσης:
1. Πλύνετε τα χέρια σας, βάλτε γάντια, πλύνετε ξανά τα χέρια σας.
2. Περιποιηθείτε την αλλαξιέρα ή τον καναπέ με απολυμαντικό, πλύνετε τα χέρια σας.
3. Καλύψτε την αλλαξιέρα με μια πάνα.
4. Αφαιρέστε ένα αποστειρωμένο κάνιστρο από μια αποστειρωμένη συσκευασία, κρατήστε το με το δεξί σας χέρι με την άκρη προς τα πάνω (η άκρη βρίσκεται μεταξύ του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου, ο αντίχειρας στηρίζεται στο κάτω μέρος).
5. Απελευθερώστε τον αέρα από το μπαλόνι πιέζοντάς το με τον αντίχειρά σας, χαμηλώστε την άκρη στο νερό και μαζέψτε το υγρό. Στη συνέχεια, απελευθερώστε τον υπόλοιπο αέρα από το μπαλόνι (μέχρι να εμφανιστεί υγρό στην άκρη) και τραβήξτε ξανά υγρό.
6. Λιπάνετε την άκρη με φυτικό λάδι.
7. Ξαπλώστε το παιδί (σε ηλικία έως 6 μηνών - ανάσκελα, σηκώνοντας τα πόδια του, μεγαλύτερος - στην αριστερή πλευρά με τα πόδια λυγισμένα και φερμένα στο στομάχι. Ο βοηθός κρατά το παιδί). Τοποθετήστε 2-3 πάνες διπλωμένες πολλές φορές κάτω από τη λεκάνη.
8. Σταθείτε αναπαυτικά κοντά στο παιδί, απλώστε τους γλουτούς με το αριστερό χέρι και με τις δεξιές περιστροφικές κινήσεις, σαν σε σπείρα, χωρίς προσπάθεια, εισάγετε την άκρη πρώτα προς τον αφαλό (στη θέση του παιδιού στην πλάτη - προς τα πάνω και προς τα εμπρός), περνώντας τους εξωτερικούς και εσωτερικούς σφιγκτήρες του πρωκτού - προς τα πίσω, παράλληλα με τον κόκκυγα. Το άκρο εισάγεται σε βάθος 3-5 cm σε παιδιά κάτω των 5 ετών και 6-8 cm σε παιδιά άνω των 5 ετών. Όταν εργάζεστε χωρίς βοηθό, κρατήστε τον κορμό του παιδιού με τον αριστερό πήχη και τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα με το αριστερό χέρι.
9. Πιέζοντας αργά το μπαλόνι, εγχύστε το υγρό, χωρίς να ανοίξετε το μπαλόνι, τραβήξτε την άκρη, ενώ πιέζετε τους γλουτούς με το αριστερό σας χέρι, κρατήστε τους για 2-3 λεπτά.
10. Χαμηλώστε το δοχείο σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.
11. Το παιδί ξαπλώνει στην αλλαξιέρα για 8-10 λεπτά, μέχρι να εμφανιστεί η επιθυμία για αφόδευση, βάλτε μια πάνα στην περιοχή του περινέου.
12. Αφόδευση παιδιού 1ου έτους ζωής - ξαπλωμένο σε αλλαξιέρα με πάνες, ένα μεγαλύτερο παιδί φυτεύεται σε γιογιό.
13. Πλύνετε το παιδί, στεγνώστε το δέρμα, ντυθείτε. Βάλτε βρώμικες πάνες σε μια τσάντα.
Φαρμακευτικό κλύσμα.
Ενδείξεις:
Για τοπική δράση σε φλεγμονώδεις διεργασίες στο παχύ έντερο.
· Για το γενικό αντίκτυπο - την εισαγωγή φαρμάκων.
Αντενδείξεις:
· Φλεγμονώδεις αλλαγές στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου.
· Γαστρεντερική αιμορραγία.
· Οξείες φλεγμονώδεις και ελκώδεις διεργασίες στον πρωκτό, ρωγμές πρωκτού.
Πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού.
Εξοπλισμός:
· Αποστειρωμένος σωλήνας εξαγωγής αερίου.
· Φάρμακο:
Α) όχι περισσότερο από 15 - 30 ml. παιδιά κάτω του ενός έτους.
Β) όχι περισσότερο από 50 ml για μεγαλύτερα παιδιά.
· Κατσαρόλα με ζεστό νερό.
Αποστειρωμένη σύριγγα (20 ml ή 50 ml).
· Δοχεία με απολυμαντικά διαλύματα.
· Αποστειρωμένο φυτικό έλαιο.
· Πάνες.
Αλγόριθμος δράσης:
Ο φαρμακευτικός υποκλυσμός πραγματοποιείται αμέσως μετά τη φυσική πράξη της αφόδευσης ή μετά τη δράση ενός προηγουμένως καθαριστικού κλύσματος.
1. Ζεστάνετε το φάρμακο στους 37 - 38 βαθμούς.
2. Πλύνετε τα χέρια σας, φορέστε γάντια, περιποιηθείτε την αλλαξιέρα με απολυμαντικό, πλύνετε τα χέρια σας, σκεπάστε το τραπέζι με μια πάνα.
3. Ξαπλώστε το παιδί στην αριστερή του πλευρά με τα πόδια λυγισμένα και φερμένα στο στομάχι, βάλτε 2-3 πάνες διπλωμένες πολλές φορές κάτω από τη λεκάνη. Ένα παιδί κάτω των 6 μηνών ξαπλώνουν ανάσκελα.
4. Αναρροφήστε το φάρμακο σε μια αποστειρωμένη σύριγγα.
5. Αφαιρέστε το σωλήνα εξόδου αερίου από την αποστειρωμένη σακούλα, ρίξτε αποστειρωμένο φυτικό λάδι στην άκρη του.
6. Με το αριστερό χέρι, απλώστε τους γλουτούς και με τις σωστές περιστροφικές κινήσεις, σαν σε σπείρα, χωρίς προσπάθεια, εισάγετε τον σωλήνα εξόδου αερίου πρώτα προς τον ομφαλό (στη θέση του παιδιού στην πλάτη - προς τα πάνω και προς τα εμπρός ), περνώντας τους εξωτερικούς και εσωτερικούς σφιγκτήρες του πρωκτού - προς τα πίσω σε βάθος:
Α) παιδιά έως ενός έτους - 5 - 8 cm,
Β) από 1 έως 3 ετών - 8 - 10 cm,
Γ) από 3 έως 7 ετών - 10 - 15 cm,
Δ) μεγαλύτερα παιδιά - 20 - 30 cm.
7. Συνδέστε το σωλήνα εξόδου αερίου στη σύριγγα και αργά, σε δόσεις, εγχύστε το φάρμακο.
8. Αφαιρέστε τη σύριγγα, πιέστε το εξωτερικό άκρο του σωλήνα εξαερισμού με τα δάχτυλά σας, τραβήξτε αέρα στη σύριγγα και, επανασυνδέοντάς τον με το σωλήνα εξαερισμού, εισαγάγετε αέρα στο σωλήνα για να σπρώξετε το φάρμακο από το σωλήνα στο έντερο.
9. Αφαιρέστε το σωλήνα αερίου ενώ πιέζετε τους γλουτούς με τα δάχτυλα του αριστερού σας χεριού.
10. Γυρίστε το παιδί στο στομάχι του και κρατήστε το σε αυτή τη θέση για 10 λεπτά.
11. Χαμηλώστε το σωλήνα εξόδου αερίου σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα, ξεπλύντε το με μια σύριγγα, τραβήξτε ένα απολυμαντικό διάλυμα μέσα σε αυτό, κατεβάστε την αποσυναρμολογημένη σύριγγα εκεί. Αφαιρέστε τα γάντια και βουτήξτε σε άλλο δοχείο με απολυμαντικό.
Σιφωνικό κλύσμα.
Ενδείξεις:
Κοπρόσσταση (με την αναποτελεσματικότητα ενός καθαριστικού κλύσματος).
Δηλητηρίαση από φαρμακευτικά, χημικά ή φυτικά δηλητήρια.
Υποψία δυναμικής εντερικής απόφραξης.
Αντενδείξεις:
· Σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα. Φλεγμονώδεις αλλαγές στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου.
· Γαστρεντερική αιμορραγία.
· Οξείες φλεγμονώδεις και ελκώδεις διεργασίες στον πρωκτό, ρωγμές πρωκτού.
Πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού.
Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση στα κοιλιακά όργανα.
Εξοπλισμός:
· Αποστειρωμένος λαστιχένιος σωλήνας διαμέτρου 8 - 10 mm, μήκους 1,5 m.
· Μύτη από καουτσούκ μήκους 20 - 30 cm.
· Χωνί.
· Μια κανάτα με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% ή ένα ελαφρώς ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου σε θερμοκρασία 36 - 37 βαθμών.
Όγκος υγρού σε ml:
Έως 6 μήνες – 800 – 1000
6 - 12 μηνών - 1000 - 1500
2 - 5 ετών - 2000 - 5000
6 - 10 ετών - 5000 - 6000
Senior - 8000
Δοχεία με απολυμαντικά.
Αλγόριθμος δράσης:
1. Πλύνετε τα χέρια σας, βάλτε γάντια και πλύνετε ξανά τα χέρια σας.
2. Περιποιηθείτε την αλλαξιέρα ή τον καναπέ με απολυμαντικό, πλύνετε τα χέρια σας και καλύψτε το τραπέζι με μια πάνα.
3. Ξαπλώστε το παιδί στην αριστερή πλευρά με τα πόδια φερμένα στο στομάχι και λυγισμένα στα γόνατα.
4. Αφαιρέστε τον αποστειρωμένο σωλήνα, το άκρο, το χωνί.
5. Βάλτε μια άκρη στο άκρο του σωλήνα, λιπάνετε με βαζελίνη ή φυτικό λάδι.
6. Απλώστε τους γλουτούς με το αριστερό χέρι, με το δεξί, χωρίς προσπάθεια, εισάγετε την άκρη 20-30 cm στο ορθό (η άκρη κατευθύνεται πρώτα μπροστά στον ομφαλό, αφού περάσει τους σφιγκτήρες του πρωκτού, γυρίζει προς τα πίσω , παράλληλα με τον κόκκυγα).
7. Τοποθετήστε ένα χωνί στο ελεύθερο άκρο του σωλήνα.
8. Γεμίστε το χωνί με υγρό από την κανάτα και σηκώστε το σε ύψος 50 - 60 cm πάνω από την αλλαξιέρα (ή πάνω από τον καναπέ).
9. Όταν το υγρό φτάσει στο λαιμό του χωνιού, χαμηλώστε το τελευταίο κάτω από το επίπεδο του καναπέ (τραπέζι αλλαγής), ρίχνοντας το νερό πλύσης με τα περιττώματα στη λεκάνη
10. Γεμίστε το χωνί με καθαρό υγρό και ανασηκώστε ξανά. Επαναλάβετε τη διαδικασία έως και 10 φορές μέχρι να ληφθεί καθαρό νερό πλύσης.
Πλυση στομαχου.
Ενδείξεις:
Τροφική και φαρμακευτική δηλητηρίαση, χημικά και φυτικά δηλητήρια.
Έμετος με εντερική τοξίκωση με εξωσίωση.
Διαγνωστική εξέταση νερού πλύσης (για ταυτοποίηση δηλητηρίου, κυτταρολογική εξέταση, απομόνωση παθογόνων φυματίωσης των αναπνευστικών οργάνων και εντερικές λοιμώξεις.
Αντενδείξεις:
Μακροχρόνιες (πάνω από 2 ώρες) περίοδοι δηλητηρίασης με καυστικές ουσίες (κίνδυνος διάτρησης του οισοφάγου και του στομάχου).
· Σπασμοί.
Σημαντική στένωση του οισοφάγου.
· Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Πεπτικό έλκος στο οξύ στάδιο.
Πιθανές επιπλοκές:
· Αναρρόφηση νερού πλύσης. (Παρατηρήστε την τεχνική εκτέλεσης χειραγώγησης, ελέγξτε την κατάσταση του παιδιού).
· Εγκεφαλικό οίδημα. (Για να αποφύγετε διαταραχές νερού-αλατιού, χρησιμοποιήστε αλατούχα διαλύματα για τη διαδικασία).
· Τραυματική βλάβη στους βλεννογόνους του οισοφάγου και του στομάχου (Εισαγωγή του καθετήρα χωρίς προσπάθεια).
· Ψύξη του παιδιού (Το υγρό πλυσίματος θερμαίνεται στους 35 - 37 βαθμούς).
Εξοπλισμός:
· Αποστειρωμένος γαστρικός σωλήνας.
· Αποστειρωμένη σύριγγα 20 γραμμαρίων ή αποστειρωμένο χωνί.
· Δίσκος ή λεκάνη για την αποστράγγιση του νερού πλύσης.
Διάλυμα γαστρικής πλύσης (διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ελαφρώς ροζ, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου καλίου, διάλυμα Ringer, Hemodez, νερό με προσθήκη αλατιού - πάρτε 1 κουταλιά της σούπας αλάτι και διττανθρακικό νάτριο για 3 λίτρα νερού) θερμοκρασία 35 - 37 μοίρες.
Ηλικία: Κατά προσέγγιση όγκος υγρού:
Έως 1 μήνα 200 ml
1 – 3 μηνών 500 ml
3 – 12 μηνών 1000 ml
2-3 - ετών 2000 - 3000 ml
3 - 6 ετών 3000 - 5000 ml
7 - 10 ετών 6000 - 8000 ml
Πάνω από 10 ετών 10000 ml
Αποστειρωμένο βάζο.
Αποστειρωμένα γάντια.
· Αποστειρωμένο φυτικό έλαιο.
· Αποστειρωμένα τσιμπιδάκια.
Δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα για την απολύμανση της αλλαξιέρας
μεταχειρισμένα εργαλεία, γάντια.
· Πάνες.
Αλγόριθμος δράσης:
1. Πλύνετε τα χέρια σας. Αντιμετωπίστε την αλλαξιέρα με απολυμαντικό, καλύψτε την με μια πάνα.
2. Φουρνίστε ένα μικρό παιδί.
3. Παιδιά μικρής ηλικίας και ηλικιωμένοι σε σοβαρή κατάσταση ξαπλώνουν στο πλάι με το πρόσωπό τους ελαφρώς στραμμένο προς τα κάτω. Εάν η κατάσταση το επιτρέπει, ο βοηθός κάθεται στα γόνατά του, κρατώντας τα πόδια του με τα σταυρωμένα πόδια, στερεώνει το κεφάλι του με το ένα χέρι στο μέτωπο και σφίγγει τα χέρια του με το άλλο. Ένα αναίσθητο παιδί διασωληνώνεται πριν από τη διαδικασία.
4. Ελέγξτε την αποστειρωμένη συσκευασία με γαστρικό σωλήνα για διαρροές, ελέγξτε την ημερομηνία λήξης, επεξεργαστείτε την κομμένη άκρη με οινόπνευμα, κόψτε την άκρη με αποστειρωμένο ψαλίδι.
5. Φορέστε αποστειρωμένα γάντια.
6. Αφαιρέστε τον καθετήρα από τη σακούλα, πάρτε το στρογγυλεμένο άκρο του με μια τρύπα στο πλευρικό τοίχωμα μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη, στερεώστε το αντίθετο άκρο μεταξύ 4 και 5 δακτύλων, ο βοηθός χύνει αποστειρωμένο φυτικό λάδι στο άκρο του καθετήρα.
7. Μετρήστε με έναν καθετήρα (χωρίς να αγγίξετε το παιδί) την απόσταση από τη γέφυρα της μύτης μέχρι τον αφαλό, σημειώστε την με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.
8. Εισαγάγετε τον καθετήρα μέσω της κάτω ρινικής οδού στο στομάχι, χαμηλώστε το ελεύθερο άκρο του μέσα στο δίσκο.
Σημείωση:εάν ο καθετήρας χτυπήσει κατά λάθος τον λάρυγγα, το παιδί αρχίζει να βήχει και να πνίγεται. Ο καθετήρας αφαιρείται και εισάγεται ξανά.
9. Βάλτε μια σύριγγα στο ελεύθερο άκρο του καθετήρα και, τραβώντας το έμβολο, αφαιρέστε το περιεχόμενο του στομάχου, τοποθετήστε μια μικρή ποσότητα σε ένα αποστειρωμένο βάζο (για βακτηριολογική εξέταση).
10. Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, εγχύστε υγρό για πλύσιμο στο στομάχι και, στη συνέχεια, τραβώντας το έμβολο, αφαιρέστε το από το στομάχι, αφήστε το στο δίσκο. Είναι αδύνατο να επιτραπεί η πλήρης μετάβαση όλου του υγρού από τη σύριγγα, επειδή. μετά το υγρό, αναρροφάται αέρας, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απομάκρυνση του περιεχομένου του στομάχου στο μέλλον.
11. Το πλύσιμο συνεχίζεται μέχρι το καθαρό νερό πλύσης.
Σημείωση:εάν η ποσότητα του υγρού που αφαιρέθηκε είναι μικρότερη από την ποσότητα που εγχύθηκε, εισάγετε τον καθετήρα πιο βαθιά ή τραβήξτε τον ψηλότερα (στην πρώτη περίπτωση, ο καθετήρας δεν φτάνει στο κάτω μέρος του στομάχου, στη δεύτερη περίπτωση, ο καθετήρας εισάγεται πολύ βαθιά και το υγρό εισέρχεται στο έντερο).
12. Αφαιρέστε τον καθετήρα από το στομάχι, χαμηλώστε τον σε ένα δοχείο με απολυμαντικό, ξεπλύνετε με μια σύριγγα και γεμίστε τον με απολυμαντικό, κατεβάστε την αποσυναρμολογημένη σύριγγα εκεί.
13. Αφαιρέστε τα γάντια, κατεβάστε σε άλλο δοχείο με απολυμαντικό.
14. Ρίξτε νερό πλύσης με ξηρή χλωρίνη σε αναλογία 200 g ανά 1 λίτρο. , μετά από 1 ώρα, αδειάζουμε στην αποχέτευση.
Για παιδιά άνω των 2 ετών, η χειραγώγηση πραγματοποιείται στην «καθιστή» θέση. Ο καθετήρας εισάγεται μέσω του στόματος. Κατά το πλύσιμο, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την κατάσταση του παιδιού. Το υπολειμματικό περιεχόμενο και οι πλύσεις στομάχου πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά, ειδικά εάν υπάρχει υποψία γαστρικής αιμορραγίας. Μετά τη διαδικασία, η επόμενη σίτιση πρέπει να παραλειφθεί.
Πώς να εγκαταστήσετε έναν σωλήνα εξόδου αερίου; Αυτό το ερώτημα προκύπτει σχεδόν σε κάθε νέα μητέρα. Εξάλλου, αυτή η θεραπεία είναι που βοηθά τα μωρά να απαλλαγούν από τον επώδυνο σχηματισμό αερίων. Επίσης, μερικές φορές η εγκατάσταση ενός σωλήνα εξαγωγής αερίου είναι απαραίτητη για ενήλικες ασθενείς. Εξετάστε τον αλγόριθμο των ενεργειών, καθώς και τις ενδείξεις για τη χρήση αυτού του εργαλείου.
Ποιος χρειάζεται να χρησιμοποιήσει τη συσκευή; Ενδείξεις για χειραγώγηση
Η τοποθέτηση σωλήνα εξαγωγής αερίου συνταγογραφείται για ασθενείς που έχουν πρωκτικές ρωγμές και δεν μπορούν να αδειάσουν από μόνοι τους τα έντερα από τη συσσώρευση αέρα και υγρών κοπράνων. Επίσης, με φλεγμονώδεις ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο κλύσμα συνιστάται συχνότερα σε ενήλικες ασθενείς. Η τοποθέτηση σωλήνα εξόδου αερίου ενδείκνυται σε περιπτώσεις που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κούπα ή κλύσμα σιφονιού Esmarch.
Συχνά αυτή η συσκευή συνιστάται για παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής. Ένας σωλήνας εξαγωγής αερίου για νεογέννητα πωλείται σχεδόν σε κάθε αλυσίδα φαρμακείων. Αυτό το φάρμακο βοηθά να απαλλαγείτε από τη συσσώρευση αερίων και περιττωμάτων.
Προετοιμασία για τη διαδικασία
Πριν χρησιμοποιήσετε το σωλήνα εξαγωγής αερίου, πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες. Ένας ξεχωριστός σχολιασμός επισυνάπτεται σε κάθε συσκευή. Τι λέει η οδηγία; Ο σωλήνας εξαγωγής αερίου πρέπει να είναι προπλυμένος και αποστειρωμένος. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ακολουθείτε αυτό το σημείο όταν η συσκευή πρόκειται να χρησιμοποιηθεί σε νεογέννητα.
Πριν χρησιμοποιήσετε το σωλήνα εξαγωγής αερίου, προετοιμάστε το απαραίτητο υλικό. Θα χρειαστείτε χαρτομάντιλα, ένα δίσκο σκαμνιών, αποστειρωμένα γάντια μιας χρήσης και βαζελίνη ή μια παχιά κρέμα για να λιπάνετε το άκρο. Πώς τοποθετείται ο σωλήνας εξόδου αερίου; Εξετάστε τον αλγόριθμο των ενεργειών.
Θέση ασθενούς
Πριν τοποθετήσετε τη συσκευή στο έντερο, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε σωστά τον ασθενή. Θα πρέπει να ζητηθεί από έναν ενήλικα να ξαπλώσει στη δεξιά πλευρά και να τραβήξει τα πόδια του στο στομάχι του. Αυτή η θέση θα επιτρέψει στον αέρα να εξέρχεται πιο γρήγορα από τα έντερα.
Ο νεογνικός σωλήνας αερίου μπορεί να τοποθετηθεί σε οποιαδήποτε θέση. Συχνά, οι μητέρες βάζουν το παιδί στην πλάτη και σηκώνουν τα πόδια ψηλά. Επιτρέπεται επίσης η τοποθέτηση του μωρού στο βαρέλι ή στην κοιλιά. Αξίζει να σημειωθεί ότι στην τελευταία περίπτωση, ο αέρας θα βγει πολύ πιο γρήγορα, αλλά στην περίπτωση αυτή θα είναι άβολο να εισαγάγετε τον σωλήνα.
Καθαρισμός χεριών και προετοιμασία μύτης οργάνων
Πλύνετε καλά τα χέρια σας με αντιβακτηριακό σαπούνι ή χρησιμοποιήστε αντισηπτικό τζελ. Σκουπίστε τα πινέλα σας και φορέστε γάντια. Αυτή η μέθοδος θα σας βοηθήσει να μην λερώσετε τα χέρια σας στα κόπρανα. Επίσης, τα γάντια θα προστατεύσουν το σωλήνα και τα έντερα του ασθενούς από μικρόβια.
Εφαρμόστε ένα λιπαντικό στην ίδια την άκρη του σωλήνα. Μπορεί να είναι ένα κανονικό λιπαντικό βαζελίνης, ένα ειδικό τζελ ή μια λιπαρή κρέμα για μωρά. Εφαρμόστε ελεύθερα στο τέλος του εξαρτήματος. Θυμηθείτε ότι το γράσο δεν πρέπει να εισχωρήσει στην τρύπα. Διαφορετικά, το εργαλείο σας απλά θα βουλώσει και δεν θα επιτρέψει την αποβολή αερίων.
Εισαγωγή σωλήνα στο έντερο
Πώς πρέπει να εισάγεται ο σωλήνας εξαγωγής αερίου; Οι κριτικές των γιατρών λένε ότι πρέπει να κάνετε σπειροειδείς κινήσεις.
Απλώστε τους γλουτούς με τον δείκτη και τον αντίχειρα του αριστερού χεριού. Κατά την εισαγωγή του σωλήνα, το παιδί μπορεί απλά να σηκώσει τα πόδια. Ένας τέτοιος χειρισμός θα αποκαλύψει τον πρωκτό. Εισαγάγετε απαλά το άκρο του σωλήνα στο έντερο και αρχίστε να το περιστρέφετε σταδιακά δεξιόστροφα. Πρώτον, η κατεύθυνση της άκρης πρέπει να πάει προς τον ομφαλό. Στη συνέχεια, γείρετε ελαφρώς προς τα πίσω και στρέψτε τη συσκευή παράλληλα με τη σπονδυλική σας στήλη.
Κατά την εισαγωγή της συσκευής, μπορεί να αρχίσουν να βγαίνουν αέρια και κόπρανα. Γι' αυτό αξίζει να τοποθετήσετε εκ των προτέρων ένα μικρό δίσκο στην άλλη άκρη της συσκευής. Μερικά καλαμάκια είναι εξοπλισμένα με καπάκια. Μέχρι να αφαιρέσετε αυτό το εξάρτημα από την αντίθετη πλευρά της συσκευής, ο αέρας δεν θα αρχίσει να φεύγει από τα έντερα.
Αφαίρεση αερίων - ο σκοπός της διαδικασίας
Πρέπει να εισαγάγετε τον σωλήνα σε ένα συγκεκριμένο βάθος. Για τα μωρά, αυτή η απόσταση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα πέντε εκατοστά. Για ενήλικες ασθενείς, ο σωλήνας μπορεί να εισαχθεί έως και είκοσι εκατοστά. Τα περισσότερα φωτιστικά έχουν ειδική χάραξη. Εστιάστε σε αυτό κατά την εισαγωγή της συσκευής.
Όταν εισάγεται ο σωλήνας, είναι απαραίτητο να κάνετε αρκετές απαλές κινήσεις με αυτό. Γείρετε τη συσκευή πολλές φορές προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Σε αυτό το σημείο, θα παρατηρήσετε πώς απελευθερώνονται τα κόπρανα από το σωλήνα. Αντικαταστήστε το δίσκο και συλλέξτε το περιεχόμενο του εντέρου σε αυτό.
Αφαίρεση του σωλήνα αερίου από τα έντερα
Όταν ολοκληρωθεί ο χειρισμός και ο αέρας σταματήσει να βγαίνει, πρέπει να αφαιρέσετε προσεκτικά τον σωλήνα. Μπορείτε να το κάνετε αυτό με τον ακόλουθο τρόπο.
Τραβήξτε τη συσκευή προς το μέρος σας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να κάνετε περιστροφικές κινήσεις. Όλες οι ενέργειές σας πρέπει να είναι αργές, μην τραβάτε ποτέ απότομα το σωλήνα. Έτσι, μπορείτε να μεταδώσετε δυσφορία ή ακόμα και πόνο στον ασθενή. Να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μετά την αφαίρεση της συσκευής εξαερισμού, μερικά περισσότερα κόπρανα μπορεί να βγουν από τον πρωκτό. Γι' αυτό αξίζει να τοποθετήσετε εκ των προτέρων μια αδιάβροχη πάνα κάτω από τη λεκάνη του ασθενούς.
Καθαρισμός της συσκευής για την αφαίρεση αερίων
Όταν αφαιρεθεί ο σωλήνας, αξίζει να σκουπίσετε τον πρωκτό του μωρού με ένα υγρό πανί ή να τον ξεπλύνετε. Σε έναν ενήλικα ασθενή συνιστάται να κάνει ντους ή να λάβει μέτρα υγιεινής.
Ο σωλήνας για την απομάκρυνση των αερίων πρέπει να πλένεται καλά με ζεστό νερό χρησιμοποιώντας σαπούνι. Μετά από αυτό, η συσκευή πρέπει να αποστειρωθεί και να τοποθετηθεί σε δοχείο αποθήκευσης. Να θυμάστε ότι ξεχωριστές άκρες ή σωλήνες πρέπει να χρησιμοποιούνται για διαφορετικούς ανθρώπους.
Μια εναλλακτική λύση σε έναν σωλήνα εξόδου αερίου ή να τον φτιάξετε μόνοι σας
Εάν δεν μπορείτε να βρείτε μια τέτοια συσκευή στην πώληση, τότε μπορείτε να την φτιάξετε μόνοι σας. Πάρτε μια λαστιχένια σύριγγα και κόψτε τη στη μέση στο πιο φαρδύ σημείο της. Ως αποτέλεσμα, θα έχετε έναν σωλήνα εξόδου αερίου με μικρή χωρητικότητα. Εξωτερικά μοιάζει με χωνί.
Πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια τέτοια συσκευή με τον ίδιο τρόπο που περιγράφεται παραπάνω. Μην ξεχάσετε να λιπάνετε το άκρο. Διαφορετικά, μπορεί να βλάψετε τον εντερικό βλεννογόνο. Καθαρίστε σχολαστικά και αποστειρώστε τη συσκευή μετά τη χρήση.
Αποτελέσματα και συμπεράσματα
Τώρα ξέρετε τι είναι ο σωλήνας εξόδου αερίου και γιατί χρειάζεται. Θυμηθείτε ότι πρέπει να το χρησιμοποιήσετε σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Η συχνή χρήση αυτής της συσκευής μπορεί να οδηγήσει σε επακόλουθα προβλήματα με την περισταλτική. Προσπαθήστε να μην κάνετε κατάχρηση αυτής της διαδικασίας και εκτελέστε σωστά τη χειραγώγηση.
Εάν ο ασθενής αισθανθεί πόνο αμέσως μετά την εισαγωγή, είναι επείγον να αφαιρέσετε τη συσκευή και να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για συμβουλές. Όταν απελευθερωθεί αίμα από το έντερο, η διαδικασία πρέπει να σταματήσει αμέσως. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή παθολογία. Ακούστε τις συμβουλές των γιατρών. Υγεία να έχεις!
Σωλήνας αερίου - ελαστικός σωλήνας μήκους 40 cm, εσωτερική διάμετρος 5-10 mm, το εξωτερικό άκρο είναι ελαφρώς διευρυμένο και υπάρχουν τρύπες στο στρογγυλεμένο (εσωτερικό) τμήμα του σωλήνα στο κέντρο και στο πλευρικό τοίχωμα. Η απομάκρυνση των αερίων από τα έντερα είναι επίσης δυνατή όταν τοποθετείτε ένα κλύσμα καθαρισμού. Εάν η τοποθέτηση καθαριστικού κλύσματος είναι ανεπιθύμητη και ο μετεωρισμός (αυξημένος μετεωρισμός στα έντερα, συνοδευόμενος από φούσκωμα), παρά την ειδική δίαιτα, τη λήψη έγχυσης ενεργού άνθρακα ή χαμομηλιού, προκαλεί σημαντικό άγχος στον ασθενή, εισάγεται ένας σωλήνας εξαγωγής αερίου. το ορθό.
Αντενδείξεις:γαστρεντερική αιμορραγία, ρωγμές του ορθού, οξείες φλεγμονώδεις ή ελκώδεις διεργασίες στο παχύ έντερο και τον πρωκτό, όγκοι του πρωκτικού πόρου και του ορθού.
Πιθανές επιπλοκές:
- τραυματισμός του βλεννογόνου του ορθού με επακόλουθη αιμορραγία.
- διάτρηση (από τα λατινικά . διάτρηση- διάτρηση; τρύπα) του εντέρου με την επακόλουθη ανάπτυξη περιτονίτιδας (από το ελληνικό. περιτονίου- περιτόναιο; φλεγμονή του περιτοναίου) και αιμορραγία.
Χρησιμοποιήστε ένα σωλήνα αερίουμε τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αερίων στα έντερα. Ο σωλήνας εξόδου αερίου είναι ένας μαλακός λαστιχένιος σωλήνας με παχύ τοίχωμα μήκους 30-50 cm και διαμέτρου 3-5 mm, το εξωτερικό του άκρο είναι ελαφρώς διευρυμένο και υπάρχουν οπές στο στρογγυλεμένο (εσωτερικό) μέρος του σωλήνα στο κέντρο και στον πλαϊνό τοίχο.
Η νοσοκόμα, φορώντας γάντια, ξαπλώνει τον ασθενή στην αριστερή του πλευρά με τα πόδια πιεσμένα στο στομάχι και σπρώχνει τους γλουτούς (εάν ο ασθενής αντενδείκνυται στη θέση στην αριστερή πλευρά, ο σωλήνας αερίου μπορεί να τοποθετηθεί σε ύπτια θέση) . Κάτω από τους γλουτούς του ασθενούς τοποθετείται ένα λαδόπανο, πάνω του τοποθετείται μια πάνα. Έχοντας λυγίσει τον σωλήνα εξόδου αερίου, σφίγγουν το ελεύθερο άκρο με 4 και 5 δάχτυλα και το στρογγυλεμένο άκρο είναι σαν στυλό. Ο λιπασμένος με βαζελίνη σωλήνας εξόδου αερίου εισάγεται απαλά στον πρωκτό με περιστροφικές κινήσεις. Η νοσοκόμα σηκώνει ελαφρά την περιοχή του ιερού οστού με το αριστερό της χέρι και με το δεξί της χέρι εισάγει τον σωλήνα εξόδου αερίου κατά 20-30 cm, έτσι ώστε το εξωτερικό άκρο να χαμηλώσει στο κρεβάτι, καθώς τα σωματίδια των κοπράνων μπορούν να φύγουν από το έντερα μαζί με αέρια. Η διάρκεια της διαδικασίας καθορίζεται από τον γιατρό. Ο σωλήνας εξαγωγής αερίου μπορεί να διατηρηθεί για όχι περισσότερο από 2 ώρες. Σε περίπτωση συσσώρευσης κοπράνων στο έντερο, χορηγείται στον ασθενή μικροκλυστήρας με γλυκερίνη ή χαμομήλι πριν από την εισαγωγή του σωλήνα εξόδου αερίου. Μετά την αφαίρεση του σωλήνα, η περιφέρεια του πρωκτού σκουπίζεται με βαμβάκι ή χαρτί υγείας και σε περίπτωση ερεθισμού, λιπαίνεται με βαζελίνη.
Vilet9
1. Έννοια της αποστείρωσης μέθοδοι και τρόποι αποστείρωσης Φυσικές και χημικές μέθοδοι αποστείρωσης
Αποστείρωση - εξασφαλίζει τον θάνατο βλαστικών και σπορίων μορφών παθογόνων και μη παθογόνων οργανισμών στα αποστειρωμένα προϊόντα. Με αίμα ή ένεση. Παρασκευάσματα, ιατρικά εργαλεία που έρχονται σε επαφή με τη βλεννογόνο μεμβράνη κατά τη λειτουργία και μπορεί να προκαλέσουν ζημιά σε αυτήν Φυσική μεταγωγή (ατμός, αέρας, ακτινοβολία) Χημ. (αέριο, αποστειρωτικά διαλύματα)
Μέθοδος αέρα (πραγματοποιείται με ξηρό ζεστό αέρα. Η επεξεργασία πραγματοποιείται σε αποστειρωτές αέρα-ντουλάπια ξηρής θερμότητας. Αποστείρωση μεταλλικών και γυάλινων προϊόντων: χειρουργός, γυναικολόγος, οδοντιατρικά εργαλεία, μέρη οργάνων και συσκευών. Πραγματοποιείται φόρτωση και εκφόρτωση από αποστειρωτές αέρα στο Τ στο θάλαμο 40-50 μοίρες.
Η μέθοδος ατμού-αυτόκαυστο περιλαμβάνει τη χρήση ατμού κορεσμένου νερού υπό πίεση.Η αποστείρωση πραγματοποιείται σε αυτόκλειστα. Τοποθετείται σε αποστειρωτή. Κουτιά (ράμφη) ή σε προφ. Δοχεία σε αποστειρωμένο δοχείο.
Η χημική αποστείρωση πραγματοποιείται όταν τα ξηρά προϊόντα βυθίζονται πλήρως σε ένα διάλυμα, τα αποσπώμενα προϊόντα αποσυναρμολογούνται.Τα κανάλια και οι κοιλότητες γεμίζονται με διάλυμα Μετά την αποστείρωση. Όλοι οι χειρισμοί γίνονται υπό αυστηρές άσηπτες συνθήκες Τα προϊόντα αφαιρούνται με αποστειρωμένα τσιμπιδάκια, το διάλυμα αφαιρείται από τα κανάλια και τις κοιλότητες και στη συνέχεια πλένεται με αποστειρωμένο υγρό και στεγνώνει με αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες. Τα προϊόντα χρησιμοποιούνται αμέσως για τον προορισμό τους ή τοποθετούνται σε αποθήκευση Εφαρμογές, υλικό ράμματος, οπτικά συστήματα, φάρμακα Υποχρεωτικές προϋποθέσεις για τη διατήρηση της στειρότητας των ιατρικών προϊόντων μιας χρήσης: ακεραιότητα συσκευασίας, ημερομηνία λήξης.
Η αποστείρωση αερίου χρησιμοποιείται για τα περισσότερα μέλια. Προϊόντα (καθετήρες, σύριγγες, συστήματα στάγδην) Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται για πολυμερή υλικά, εμβόλια, ορούς και φάρμακα Αποστείρωση παράγοντα yavl. Ακτίνες γ και βήτα.
2. Ταξινόμηση προβλημάτων κατά προτεραιότητες.Πρωτογενή-απαιτούν επείγοντα μέτρα, απειλητικά για τη ζωή (δύσπνοια, ασφυξία, διαταραχή της συνείδησης), εκείνα τα προβλήματα που επιλύονται κυρίως από γιατρό ή ιατρική ομάδα. .αδελφή (απώλεια όρεξης λόγω ασθένειας, έλλειψη γνώσης για κατάσταση υγείας, ακράτεια ούρων) Δευτερογενής - δεν σχετίζεται άμεσα με τη νόσο και την πρόγνωση σε (εντερική δυσλειτουργία σε ασθενή με βρογχίτιδα ή έλλειψη γνώσης σχετικά με την υγιεινή διατροφή σε ασθενή με σπασμένο πόδι)
3.Εκπαίδευση ασθενών διαφόρων μορφώνΕντερικά, υπογλώσσια φάρμακα 1. Παρακινήστε τον ασθενή να διεξάγει σωστά τη φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιώντας τους κανόνες της βιοηθικής. δεοντολογία. ενδορινικά) 5. Προσέξτε τις πιθανές αντιδράσεις του σώματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας: ζάλη, αδυναμία, εξάνθημα κ.λπ. δηλ. στο εσωτερικό (το LP απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα μέσω του στόματος, κάτω από τη γλώσσα, μέσω του ορθού) Υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα) Τα μέσα απορροφώνται καλά μέσω του βλεννογόνου της υπογλώσσιας περιοχής και εισέρχονται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας το ήπαρ και όχι καταρρέουσα πέψη. Ένζυμα.
4. Καθετηριασμός κύστης. Στόχοι, αντενδείξεις και πιθανάεπιπλοκές Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης με μαλακό καθετήρα στις γυναίκες. για την αφαίρεση ούρων σε περίπτωση απόφραξης του ουροποιητικού. μονοπάτια, κατακράτηση ούρων στην κύστη, εργαστηριακή διάγνωση ούρων για μικροχλωρίδα, εισαγωγή ακτινοσκιερών σκευασμάτων με όργανα. μελέτη του ασθενούς, φαρμακευτική αγωγή Στόχοι: άδειασμα της ουροδόχου κύστης σε περίπτωση οξείας κατακράτησης ούρων, απέκκριση ούρων σε περίπτωση ακράτειας / ακράτειας ούρων. πλύσιμο του ουροποιητικού συστήματος, ένεση φαρμάκων, δειγματοληψία ούρων κατά τη διάρκεια της μελέτης, Επιπλοκές: κίνδυνος μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος, τραύμα του ουροποιητικού συστήματος Καθετηριασμός του ουροποιητικού συστήματος σε γυναίκες Πριν από τη διαδικασία, υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων εκτελείται. , τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα, χωρισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου. Συνέπεια των ενεργειών: πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια, φορέστε γάντια, αντικαταστήστε το δοχείο, επεξεργαστείτε τα γάντια με αντισηπτικό, πάρτε μια μπάλα γάζας με σφιγκτήρα, βρέξτε με αντισηπτικό (furacil.) Και περιποιηθείτε την περιοχή της ουρήθρας· απορρίψτε τη χρήση. Μπάλα, πάρτε τον καθετήρα με τσιμπιδάκια, τυλίξτε το άκρο εργασίας με ένα λιπαντικό, χωρίστε τα μικρά και μεγάλα χείλη, εισάγετε τον καθετήρα στην ουρήθρα, υπερηβική περιοχή για πληρέστερη κένωση της ουροδόχου κύστης. Αφαιρέστε τον καθετήρα όταν εξασθενήσει η ροή των ούρων , πετάξτε τον καθετήρα σε δοχείο με απολυμαντικό Το τελευταίο μέρος των ούρων πλένει τα τοιχώματα του ουροποιητικού συστήματος για να αποτρέψει την ανιούσα μόλυνση Αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε τα χέρια Εξασφαλίστε την άνεση του ασθενούς.
Εισιτήριο 13είναι ένα σύμπλεγμα προληπτικών και θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στην παροχή βοήθειας, θεραπεία και επιστροφή ασθενών στην κοινωνία ως πλήρη μέλη της που έχουν κατακτήσει έναν πιο κατάλληλο τρόπο ζωής για τη διατήρηση της υγείας. Στόχος:Το περιβάλλον του ιατρικού ιδρύματος πρέπει να παρέχει στον ασθενή ψυχική και σωματική γαλήνη, η οποία βοηθά να ξεπεραστούν οι δυσμενείς παράγοντες της νοσηλείας: φόβος και άγχος πριν από την έρευνα, θεραπεία, συναισθήματα αποχωρισμού με το συνηθισμένο περιβάλλον του σπιτιού, δυσκολίες προσαρμογής στο νέο περιβάλλον. , γύρω από ιατρούς και συγκατοίκους. Στοιχεία ιατρικού και προστατευτικού καθεστώτος: 1. Σωστή σωματική δραστηριότητα, 2. Ψυχολογική άνεση του ασθενούς, 3. Καθημερινή ρουτίνα του ιατρικού τμήματος. Η σκοπιμότητα της σωματικής δραστηριότηταςΚινητικότητα (κινητικότητα) - η ικανότητα του ασθενούς να κινείται στο χώρο. Όταν φροντίζει έναν ασθενή, η νοσοκόμα διασφαλίζει την ασφάλεια του ασθενούς μέσω της αποτελεσματικής χρήσης της μυϊκής δύναμης, του συντονισμού των κινήσεων, του σωματικού βάρους. Τύποι τρόπων σωματικής δραστηριότητας Ο τρόπος σωματικής δραστηριότητας για τον ασθενή συνταγογραφείται από τον γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Αυστηρό κρεβάτι - συνταγογραφείται κατά την έναρξη σοβαρών οξέων καταστάσεων (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, διάσειση) - ο ασθενής δεν επιτρέπεται να κινείται ανεξάρτητα στο κρεβάτι. Παραβιάζονται όλες οι βασικές ανθρώπινες ανάγκες, ο νοσηλευτής διεξάγει ανεξάρτητες και εξαρτώμενες δραστηριότητες στον ασθενή προκειμένου να αποτρέψει πιθανά προβλήματα. 1. Κρεβάτι - επιτρέπουν περιορισμένη σωματική δραστηριότητα: στρίψιμο, κάθισμα στο κρεβάτι, δίπλα στο κρεβάτι, κάνοντας θεραπευτικές ασκήσεις μόνοι τους ή με τη βοήθεια ειδικού. Η νοσοκόμα ενθαρρύνει τον ασθενή να είναι ανεξάρτητος και βοηθά σε δραστηριότητες αυτοφροντίδας. 2. Μισό κρεβάτι - επιτρέπεται να καθίσει σε ένα κρεβάτι, μια καρέκλα, να περάσει την πρωινή τουαλέτα με τη βοήθεια μιας αδερφής ή συγγενών. Ο ασθενής βιώνει μια σχετική έλλειψη αυτοφροντίδας. 3. Θάλαμος - επιτρέπουν την κίνηση εντός του θαλάμου, η φροντίδα πραγματοποιείται ανεξάρτητα εντός του θαλάμου. 4. Γενικά - επιτρέπει την ελεύθερη κυκλοφορία εντός του ιατρικού τμήματος, περιπάτους στην περιοχή της ιατρικής εγκατάστασης, πλήρη αυτοφροντίδα. Η παρακολούθηση της συμμόρφωσης με το σχήμα της κινητικής δραστηριότητας από τον ασθενή είναι καθήκον του νοσηλευτή.Θέσεις του ασθενούς στο κρεβάτι
Ενεργός- ελεύθερη και αυθαίρετη κίνηση στο κρεβάτι - ο ασθενής γυρίζει ανεξάρτητα, κάθεται, σηκώνεται, εξυπηρετεί τον εαυτό του. Μπορεί να αλλάξει οικειοθελώς τη θέση του, αν και βιώνει οδυνηρές ή δυσάρεστες αισθήσεις παθητικός- ο ασθενής δεν μπορεί να γυρίσει μόνος του, αλλάζει θέση λόγω σοβαρής αδυναμίας με υψηλή δηλητηρίαση, αιμορραγία, στην μετεγχειρητική περίοδο, συχνά τέτοιοι ασθενείς βρίσκονται σε σοβαρή ή αναίσθητη κατάσταση. αναγκαστικά- ο ασθενής παίρνει θέση για να ανακουφίσει ή να βελτιώσει την κατάστασή του, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου: 1. με πόνο στην κοιλιά, ο ασθενής λυγίζει τα πόδια του, αποφεύγει οποιοδήποτε άγγιγμα στο στομάχι, 2. με κολικούς στην κοιλιά, ο ασθενής είναι ανήσυχος, βιάζεται στο κρεβάτι ή είναι περιορισμένος. 3. παρουσία φλεγμονώδους υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα - ξαπλώνει στην πληγή πλευρά για να μειώσει τον πόνο, 4. σε περίπτωση κρίσης άσθματος στο βρογχικό άσθμα - κάθεται στο κρεβάτι, ακουμπώντας τα χέρια του στο κρεβάτι. Ψυχολογική άνεση του ασθενούςΟ νοσηλευτής πρέπει να αντιλαμβάνεται κάθε άτομο ως άτομο, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της κατάστασης και την κοινωνική θέση. Συστάσεις για μια νοσοκόμα σε επικοινωνία με έναν ασθενή: 1,Υποστηρίξτε και ενθαρρύνετε την επιθυμία για ανάκαμψη στην τρέχουσα κατάσταση. 2, Να είστε υπομονετικοί και σωστοί όταν εκτελείτε προσωπικές επεμβάσεις. 3, Λάβετε υπόψη το επίπεδο της προσωπικής ωριμότητας. 4, Μιλήστε σε γλώσσα που καταλαβαίνει.5, Ακολουθήστε την αρχή της ενημερωμένης συναίνεσης: εξηγήστε τη σημασία της διαδικασίας θεραπείας, στοχεύστε σε θετικά αποτελέσματα.6, Βοηθήστε τον ασθενή να γίνει ενεργός συμμετέχων στη διαδικασία θεραπείας. Καθημερινό καθεστώς. Η συμμόρφωση με το ημερήσιο σχήμα είναι αυστηρά υποχρεωτική τόσο για τους ασθενείς όσο και για όλους τους εργαζόμενους στα νοσοκομεία. Η νοσηλεύτρια τον συστήνει στους ασθενείς και τους συγγενείς τους που εισάγονται στο τμήμα, συμμετέχει σε όλες τις δραστηριότητες και παρακολουθεί την εφαρμογή του καθιερωμένου σχήματος στο τμήμα. Ένα ασφαλές νοσοκομειακό περιβάλλον είναι αδύνατο χωρίς αυστηρή τήρηση άλλων εσωτερικών κανονισμών. Αποσκοπούν στη μείωση του κινδύνου διάφορων δηλητηριάσεων και τραυματισμών Οι κίνδυνοι για την υγεία μπορεί να είναι: μόλυνση, ακατάλληλη χρήση ισχυρών και τοξικών ουσιών και απολυμαντικών, υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, διάφορες ακτινοβολίες, παραβιάσεις στη λειτουργία ηλεκτρικού εξοπλισμού και εγκαταστάσεων οξυγόνου. ασθενείς και οι ιατροί μπορεί να δηλητηριαστούν και να τραυματιστούν ως αποτέλεσμα πτώσεων, εγκαυμάτων, ηλεκτροπληξίας Ο κίνδυνος ατυχημάτων είναι ιδιαίτερα υψηλός σε παιδιά και ασθενείς ηλικιωμένων και γεροντικών. Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες θα εξασφαλίσει: προϋποθέσεις για τον πιο αποτελεσματικό τρόπο κάλυψης όλων των βασικών αναγκών του ασθενούς, και συνεπώς ποιοτική φροντίδα. την ικανότητα οργάνωσης της εργασίας ολόκληρης της ιατρικής ομάδας και πιο ορθολογικής χρήσης του χρόνου εργασίας καθενός. πρόληψη διαφόρων ατυχημάτων, ο κίνδυνος των οποίων σε ένα νοσοκομείο είναι αρκετά υψηλός τόσο για τον ασθενή όσο και για τον ιατρό.
Οι πληροφορίες για τον ασθενή πρέπει να είναι πλήρεις και σαφείς. Η συλλογή ελλιπών, διφορούμενων πληροφοριών οδηγεί σε εσφαλμένη εκτίμηση των αναγκών του ασθενούς για νοσηλευτική φροντίδα και, ως εκ τούτου, σε αναποτελεσματική φροντίδα και θεραπεία.
Πηγές πληροφοριών κατά την εξέταση ασθενούς 1) από τον ίδιο τον ασθενή· 2) συγγενείς, γνωστούς, γείτονες στο θάλαμο, τυχαίους ανθρώπους, μάρτυρες του τι συνέβη· 3) γιατροί, νοσοκόμες, μέλη της ομάδας ασθενοφόρου, νοσηλευτές· 4) από ιατρική τεκμηρίωση: κάρτα εσωτερικών ασθενών, εξωτερικός ασθενής κάρτα, αποσπάσματα από ιστορικά περιστατικών προηγούμενων νοσηλειών, δεδομένα εξετάσεων κ.λπ.· 5) από ειδική ιατρική βιβλιογραφία: οδηγοί φροντίδας, πρότυπα για νοσηλευτικούς χειρισμούς, επαγγελματικά περιοδικά, σχολικά βιβλία κ.λπ.
Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, είναι δυνατό να κριθεί η κατάσταση της υγείας του ασθενούς, οι παράγοντες κινδύνου, τα χαρακτηριστικά της νόσου και η ανάγκη παροχής νοσηλευτικής φροντίδας στον ασθενή.
Υπομονετικος -η κύρια πηγή υποκειμενικών και αντικειμενικών πληροφοριών για τον εαυτό σας. Σε περιπτώσεις που είναι ανίκανος, σε κωματώδη κατάσταση ή είναι βρέφος ή παιδί, οι συγγενείς του μπορεί να είναι η κύρια πηγή δεδομένων. Μερικές φορές μόνοι τους γνωρίζουν για τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς πριν και κατά τη διάρκεια της ασθένειας, για τα φάρμακα που παίρνει, αλλεργικές αντιδράσεις, επιληπτικές κρίσεις κ.λπ. Η κύρια ιατρική τεκμηρίωση που χρειάζεται το νοσηλευτικό προσωπικό είναι μια κάρτα εσωτερικού ή εξωτερικού ιατρείου. Πριν προχωρήσει στη συνέντευξη του ασθενούς, το νοσηλευτικό προσωπικό εξοικειώνεται λεπτομερώς με μια τέτοια κάρτα. Σε περίπτωση επανάληψης νοσηλείας, ενδιαφέρον παρουσιάζουν προηγούμενα περιστατικά, τα οποία ζητούνται σε περίπτωση ανάγκης στο αρχείο. Αυτή είναι μια πηγή πολύτιμων δεδομένων σχετικά με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τον όγκο και την ποιότητα της παρεχόμενης νοσηλευτικής φροντίδας, την ψυχολογική προσαρμογή, τις αντιδράσεις του ασθενούς στη νοσηλεία, τις αρνητικές συνέπειες που σχετίζονται με την προηγούμενη παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο ή την αναζήτηση ιατρικής βοήθεια. Κατά τη διαδικασία εξοικείωσης του νοσηλευτικού προσωπικού με το ιστορικό της νόσου του ασθενούς, μπορεί να εμφανιστούν υποθέσεις σχετικά με τις πιθανές αιτίες των προβλημάτων του (εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή, επιδεινωμένη κληρονομικότητα, οικογενειακά προβλήματα). Υπάρχουν δύο είδη πληροφοριών για τον ασθενή: υποκειμενική και αντικειμενική.
Υποκειμενικές πληροφορίες -Πρόκειται για πληροφορίες σχετικά με τα συναισθήματα του ίδιου του ασθενούς σχετικά με προβλήματα υγείας. Για παράδειγμα, τα παράπονα για πόνο είναι υποκειμενικές πληροφορίες. Ο ασθενής μπορεί να αναφέρει τη συχνότητα του πόνου, τα χαρακτηριστικά του, τη διάρκεια, τον εντοπισμό, την έντασή του. Τα υποκειμενικά δεδομένα περιλαμβάνουν αναφορές ασθενών για αισθήματα άγχους, σωματική δυσφορία, φόβο, παράπονα αϋπνίας, κακή όρεξη, έλλειψη επικοινωνίας κ.λπ.
Αντικειμενικές πληροφορίες -τα αποτελέσματα των μετρήσεων ή των παρατηρήσεων που έγιναν. Παραδείγματα αντικειμενικών πληροφοριών μπορεί να είναι δείκτες μέτρησης της θερμοκρασίας του σώματος, του σφυγμού, της αρτηριακής πίεσης, της αναγνώρισης εξανθημάτων (εξανθήματα) στο σώμα κ.λπ. Η συλλογή αντικειμενικών πληροφοριών πραγματοποιείται σύμφωνα με τα υπάρχοντα πρότυπα και πρότυπα (για παράδειγμα, κλίμακα Κελσίου κατά τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος). Η έρευνα ως η κύρια μέθοδος συλλογής υποκειμενικών πληροφοριών για τον ασθενήΗ νοσηλευτική εξέταση συνήθως ακολουθεί την ιατρική εξέταση. Το πρώτο βήμα στη νοσηλευτική εξέταση του ασθενούς είναι η συλλογή υποκειμενικών πληροφοριών με τη χρήση νοσηλευτικής έρευνας (συλλογή πρωτογενών πληροφοριών για αντικειμενικά ή/και υποκειμενικά γεγονότα από τα λόγια του συνεντευξιαζόμενου).
Κατά τη διεξαγωγή μιας έρευνας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν συγκεκριμένες δεξιότητες επικοινωνίας προκειμένου να εστιαστεί η προσοχή του ασθενούς στην κατάσταση της υγείας του, να τον βοηθήσει να συνειδητοποιήσει τις αλλαγές που συντελούνται ή θα επέλθουν στον τρόπο ζωής του.
Σκοπός της έρευνας: δημιουργία μιας σχέσης εμπιστοσύνης με τον ασθενή. εξοικείωση του ασθενούς με την πορεία της θεραπείας · ανάπτυξη μιας κατάλληλης στάσης του ασθενούς στις καταστάσεις άγχους και άγχους. αποσαφήνιση των προσδοκιών του ασθενούς από το σύστημα ιατρικής περίθαλψης. απόκτηση βασικών πληροφοριών που απαιτούν εις βάθος μελέτη.
Στην αρχή της έρευνας, πρέπει να συστηθείτε στον ασθενή, να δώσετε το όνομά σας, τη θέση σας και να δηλώσετε τον σκοπό της συνομιλίας. Στη συνέχεια, μάθετε από τον ασθενή πώς να του απευθυνθείτε. Αυτό θα τον βοηθήσει να νιώσει άνετα. .
Η θέση του ασθενούς.Εξαρτάται από τη γενική κατάσταση. Υπάρχουν τρεις τύποι θέσης ασθενούς: ενεργητική, παθητική και αναγκαστική.
Ο ασθενής, που βρίσκεται σε ενεργή θέση, την αλλάζει εύκολα: κάθεται, σηκώνεται, κινείται. υπηρετεί τον εαυτό του. Στην παθητική θέση, ο ασθενής είναι ανενεργός, δεν μπορεί να γυρίσει ανεξάρτητα, να σηκώσει το κεφάλι, το χέρι, να αλλάξει τη θέση του σώματος. Η θέση αυτή παρατηρείται στην αναίσθητη κατάσταση του ασθενούς ή σε κατάσταση ημιπληγίας, καθώς και σε περιπτώσεις εξαιρετικής αδυναμίας. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση για να ανακουφίσει την κατάστασή του. Για παράδειγμα, με πόνο στην κοιλιά, σφίγγει τα γόνατα, με δύσπνοια, κάθεται με τα πόδια κάτω, κρατώντας τα χέρια του σε μια καρέκλα, καναπέ, κρεβάτι. Ύψος και βάρος ασθενούς. Μάθετε ποιο είναι το συνηθισμένο σωματικό του βάρος, αν έχει αλλάξει πρόσφατα. Ο ασθενής ζυγίζεται, υπολογίζεται το φυσιολογικό σωματικό του βάρος, μετράται το ύψος του και αν έχει αδυναμία, κόπωση, πυρετό . Εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος και των ορατών βλεννογόνωνΚατά την εξέταση, την ψηλάφηση (εάν είναι απαραίτητο) του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, πρέπει να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα χαρακτηριστικά.
Χρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων. Η εξέταση αποκαλύπτει μελάγχρωση ή απουσία της, υπεραιμία ή ωχρότητα, κυάνωση ή ίκτερο του δέρματος και των βλεννογόνων. Πριν την εξέταση, θα πρέπει να ρωτήσετε τον ασθενή εάν έχει παρατηρήσει αλλαγές στο δέρμα. Εκτίμηση της κατάστασης των αισθητηρίων οργάνων. Όργανα όρασης, ακοής, όσφρησης Αξιολόγηση άνω σώματοςΕΝΑ Κεφάλι.Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μάθετε εάν ο ασθενής έχει παράπονα για πονοκέφαλο, ζάλη ή εάν υπήρξαν τραυματισμοί. Ο πονοκέφαλος είναι ένα πολύ συχνό φαινόμενο σε ασθενείς όλων των ηλικιών. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η φύση του (είναι σταθερή ή παλλόμενη, οξεία ή θαμπή), εντοπισμός, για πρώτη φορά προέκυψε ή χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία Λαιμός.Κατά την εξέταση, αποκαλύπτονται διάφορα οιδήματα, πρησμένοι αδένες, βρογχοκήλη και πόνος. Εκτίμηση της κατάστασης των μαστικών αδένων. Εκτίμηση της κατάστασης του μυοσκελετικού συστήματοςΓια να προσδιορίσετε την κατάσταση αυτού του συστήματος, πρέπει πρώτα να μάθετε εάν ο ασθενής ανησυχεί για πόνο στις αρθρώσεις, τα οστά και τους μύες. Εκτίμηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματοςΠρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην αλλαγή στη φωνή του ασθενούς. συχνότητα, βάθος, ρυθμός και τύπος αναπνοής. εκδρομή στο στήθος, αξιολογήστε τη φύση της δύσπνοιας, εάν υπάρχει, την ικανότητα του ασθενούς να ανέχεται τη σωματική δραστηριότητα, μάθετε την ημερομηνία της τελευταίας ακτινογραφίας. Εκτίμηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματοςΟ παλμός και η αρτηριακή πίεση προσδιορίζονται συνήθως πριν από την αξιολόγηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος. Κατά τη μέτρηση του παλμού, είναι απαραίτητο να προσέχετε τη συμμετρία του και στα δύο χέρια, τον ρυθμό, τη συχνότητα, το γέμισμα, την ένταση, την ανεπάρκεια.
Όταν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση, ο εντοπισμός, η ακτινοβόληση, η διάρκειά του Χαρακτηριστικό σημάδι της καρδιαγγειακής παθολογίας είναι το οίδημα. Εμφανίζονται λόγω της συσσώρευσης υγρού στους ιστούς και τις κοιλότητες του σώματος. Υπάρχουν κρυφά (δεν είναι ορατά κατά την εξωτερική εξέταση) και εμφανή οίδημα.Το ρητό οίδημα αναγνωρίζεται εύκολα από αλλαγές στην ανακούφιση ορισμένων σημείων του σώματος. Με οίδημα του ποδιού στην περιοχή της άρθρωσης του αστραγάλου και του ποδιού, όπου υπάρχουν κάμψεις και οστικές προεξοχές, εξομαλύνονται. Εκτίμηση της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT)Με βάση τις πληροφορίες που ελήφθησαν σχετικά με την κατάσταση της γαστρεντερικής οδού του ασθενούς, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό ικανοποίησης των αναγκών του για φαγητό, ποτό, απέκκριση άχρηστων προϊόντων από το σώμα.
Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί από τον ασθενή εάν έχει διαταραχές της όρεξης, καούρα, ναυτία, έμετο (ιδιαίτερη προσοχή στην αιματέμεση), ρέψιμο, δυσπεψία, προβλήματα κατάποσης. Συνιστάται να ξεκινήσετε την εξέταση με τη γλώσσα - η καθρέφτης του στομάχου. Εκτίμηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος.Κατά τη διάρκεια μιας νοσηλευτικής έρευνας και εξέτασης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η φύση και η συχνότητα της ούρησης σε έναν ασθενή, το χρώμα των ούρων, η διαφάνειά τους, να εντοπιστούν διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος (ποιοτικής και ποσοτικής). Εκτίμηση της κατάστασης του ενδοκρινικού συστήματος.Κατά την αξιολόγηση του ενδοκρινικού συστήματος, το νοσηλευτικό προσωπικό θα πρέπει να δίνει προσοχή στη φύση των τριχών του σώματος του ασθενούς, στην κατανομή του υποδόριου λίπους και στην ορατή διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Συχνά, οι διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος που σχετίζονται με αλλαγές στην εμφάνιση γίνονται η αιτία της ψυχολογικής δυσφορίας του ασθενούς.
Στόχος:απομάκρυνση αερίων από τα έντερα.
Ενδείξεις:φούσκωμα.
Αντενδείξεις:ρωγμές στον πρωκτό, οξείες φλεγμονώδεις ή ελκώδεις διεργασίες στο κόλον ή τον πρωκτό, κακοήθη νεοπλάσματα του ορθού.
Εξοπλισμός:σωλήνας εξαγωγής αερίου μήκους 40 cm, διαμέτρου 15 mm, το ένα άκρο ελαφρώς διογκωμένο, συνδετικός γυάλινος σωλήνας, σωλήνας από καουτσούκ, αποστειρωμένη βαζελίνη, δοχείο, λαδόπανο, γάντια, οθόνη.
1. Περιφράξτε τον ασθενή με μια οθόνη, ξαπλώστε τον ανάσκελα, τοποθετώντας από κάτω μια λαδόκολλα.
2. Τοποθετήστε ένα σκεύος ανάμεσα στα πόδια σας (ρίξε λίγο νερό σε αυτό).
3. Πλύνετε τα χέρια σας, φορέστε γάντια.
4. Λιπάνετε το στρογγυλεμένο άκρο του σωλήνα με αποστειρωμένη βαζελίνη.
5. Απλώστε τους γλουτούς με το αριστερό σας χέρι, εισάγετε το σωληνάριο στο ορθό σε βάθος 20-30 cm με το δεξί σας χέρι (κατεβάστε το εξωτερικό άκρο του σωλήνα μέσα στο αγγείο).
6. Καλύψτε τον ασθενή με ένα σεντόνι.
7. Μετά από μια ώρα, αφαιρέστε το σωληνάριο και καθαρίστε τον πρωκτό με ένα χαρτομάντιλο.
8. Δώστε στον ασθενή μια άνετη θέση, αφαιρέστε την οθόνη και το αγγείο.
9. Απολυμάνετε το σωλήνα, το δοχείο και το λαδόπανο μετά τον χειρισμό.
10. Αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε τα χέρια σας.
Σημείωση:
Ο σωλήνας εξαγωγής αερίου δεν μπορεί να διατηρηθεί για περισσότερο από 1 ώρα, καθώς μπορεί να σχηματιστούν πληγές στον εντερικό βλεννογόνο.
Μέτρηση αρτηριακής πίεσης
Στόχος:αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος
Εξοπλισμός:τονόμετρο, φωνενδοσκόπιο, στυλό, φύλλο θερμοκρασίας.
Αλγόριθμος ενεργειών νοσηλευτή:
1. Ενημερώστε τον ασθενή για τον επερχόμενο χειρισμό, την πρόοδο της εφαρμογής του σε 15 λεπτά.
2. Πλύνετε τα χέρια σας.
3. Απελευθερώστε το χέρι του ασθενούς από τα ρούχα, τοποθετώντας το με την παλάμη προς τα πάνω, στο ύψος της καρδιάς.
4. Εφαρμόστε την περιχειρίδα στο άνω μέρος του βραχίονα του ασθενούς. Δύο δάχτυλα πρέπει να χωρούν μεταξύ της περιχειρίδας και της επιφάνειας του άνω βραχίονα και το κάτω άκρο του πρέπει να βρίσκεται 2,5 cm πάνω από τον προθάλαμο βόθρο.
5. Τοποθετήστε την κεφαλή του φωνενδοσκοπίου στο κάτω άκρο της περιχειρίδας πάνω από την προεξοχή της βραχιόνιας αρτηρίας στην περιοχή της κοιλότητας, πιέζοντας ελαφρά το δέρμα, αλλά χωρίς να καταβάλετε προσπάθεια.
6. Σταδιακά εγχύστε αέρα με ένα αχλάδι στην περιχειρίδα του τονόμετρου έως ότου η πίεση στο επίχρισμα, σύμφωνα με το μανόμετρο, να υπερβεί κατά 20-30 mm Hg το επίπεδο στο οποίο παύει να προσδιορίζεται ο παλμός της βραχιόνιας αρτηρίας.
7. Διατηρώντας τη θέση του φωνενδοσκοπίου, ανοίξτε τη βαλβίδα και αρχίστε σιγά σιγά να απελευθερώνετε αέρα από την περιχειρίδα με ταχύτητα 2-3 mmHg. ανά δευτερόλεπτο.
8. Θυμηθείτε στην κλίμακα στο τονόμετρο η εμφάνιση του πρώτου τόνου είναι η συστολική πίεση και η παύση του δυνατού τελευταίου τόνου είναι η διαστολική πίεση.
9. Καταγράψτε τα ληφθέντα δεδομένα στο φύλλο θερμοκρασίας.
Τοποθέτηση του αποστειρωμένου τραπεζιού στο δωμάτιο θεραπείας
Στόχος:διατήρηση της στειρότητας των ιατρικών εργαλείων, επιδέσμων, εσωρούχων.
Ενδείξεις:προετοιμασία για τις εργασίες θεραπείας και αποδυτήρια, χειρουργείο.
Εξοπλισμός:Μπιξ με αποστειρωμένα εσώρουχα, επιδέσμους, γάντια. απολυμαντικό διάλυμα για την επεξεργασία του τραπεζιού, καθαρά γάντια.
Αλγόριθμος ενεργειών νοσηλευτή:
1. Επεξεργαστείτε την επιφάνεια του τραπεζιού με διάλυμα χλωραμίνης 3% δύο φορές με μεσοδιάστημα 15 λεπτών.
2. Ελέγξτε τον τύπο του styling, την ημερομηνία στείρωσης στην ετικέτα bix και την παρουσία της υπογραφής του υπαλλήλου που έκανε τη στείρωση.
3. Σημειώστε την ημερομηνία, την ώρα ανοίγματος του κουτιού και την υπογραφή σας.
4. Βάλτε μάσκα, πλύνετε τα χέρια σας, περιποιηθείτε με υγιεινό τρόπο, φορέστε αποστειρωμένα γάντια.
5. Ζητήστε από έναν βοηθό να ανοίξει το καπάκι του αποστειρωτή ή να πιέσει το πεντάλ της βάσης του bix, ελέγξτε τις ενδείξεις αποστείρωσης.
6. Με αποστειρωμένο τσιμπιδάκι διπλώνουμε τις γωνίες της πάνας στα πλάγια και κλείνουμε με αυτό τις άκρες του μπιτς.
7. Αφαιρέστε το σεντόνι, διπλωμένο σε τέσσερις στρώσεις, χωρίς να αγγίξετε μη αποστειρωμένες επιφάνειες (συμπεριλαμβανομένης της ρόμπας σας), καλύψτε με αυτό την επιφάνεια του τραπεζιού έτσι ώστε η κάτω άκρη του φύλλου να κρέμεται 20-30 cm κάτω από την επιφάνεια του τραπεζιού.
8. Σηκώστε τα δύο πάνω στρώματα του φύλλου και διπλώστε το σε "ακορντεόν" στο πίσω μέρος του τραπεζιού.
9. Αφαιρέστε το δεύτερο φύλλο, διπλωμένο στα τέταρτα ή διπλά, και τοποθετήστε το σε δύο στρώσεις από το πρώτο φύλλο (το δεύτερο φύλλο πρέπει να κρέμεται 5 cm κάτω από την άκρη του τραπεζιού).
10. Καλύψτε το δεύτερο φύλλο με δύο στρώσεις από το πρώτο φύλλο.
11. Στερεώστε με αποστειρωμένα νύχια 2 στρώσεις από το επάνω φύλλο και 2 στρώματα από το εσωτερικό φύλλο (για τραπέζι οκτώ στρώσεων) ή 2 στρώσεις από το επάνω φύλλο και 1 στρώμα από το εσωτερικό φύλλο (για τραπέζι έξι στρώσεων).
12. Απλώστε το αποστειρωμένο υλικό ή τα εργαλεία στην εσωτερική επιφάνεια του δεύτερου φύλλου, στη δεξιά γωνία - μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα και τσιμπιδάκια (μίνι-τραπέζι).
13. Κρατώντας τις καρφίτσες στα χέρια σας, κλείστε το αποστειρωμένο τραπέζι έτσι ώστε οι επάνω στρώσεις να καλύπτουν τις εσωτερικές.
14. Επισυνάψτε μια ετικέτα με την ημερομηνία, την ώρα κάλυψης και το πλήρες όνομα. νοσοκόμα.
Πρόσθετες πληροφορίες για τα χαρακτηριστικά της υλοποίησης της τεχνικής.
Όροι διατήρησης της στειρότητας των αποστειρωμένων τραπεζιών:
Ø μίνι τραπέζι - 2 ώρες.
Ø στην αίθουσα θεραπείας - 6 ώρες.
Ø στο μπλοκ λειτουργίας - 24 ώρες, εάν δεν χρησιμοποιήθηκαν τα εργαλεία από το τραπέζι.
Ø το αποστειρωμένο τραπέζι τοποθετείται στο δωμάτιο θεραπείας, στο καμαρίνι ή στο χειρουργείο, στο οποίο οι βακτηριοκτόνοι λαμπτήρες πρέπει να ανάβουν για τουλάχιστον 60 λεπτά πριν από την έναρξη της εργασίας.
Ø το αποστειρωμένο τραπέζι δεν πρέπει να παραμένει ανοιχτό.
Ø Η νοσοκόμα δεν πρέπει να παίρνει αποστειρωμένα εργαλεία από το τραπέζι με τα χέρια της, αλλά μόνο με αποστειρωμένα τσιμπιδάκια, τα οποία πρέπει να βρίσκονται στη δεξιά γωνία του αποστειρωμένου τραπεζιού.
Εάν το αποστειρωμένο τραπέζι είναι καλυμμένο στο χειρουργείο, η νοσοκόμα φοράει αποστειρωμένα ρούχα από πριν.
Χρήση συσκευής εισπνοής τσέπης
Στόχος:απόκτηση τοπικού ή γενικού αποτελέσματος
Αλγόριθμος ενεργειών νοσηλευτή:
Κανόνες χειρισμού κουτιού (εισπνευστήρα).
1. Αφαιρέστε το προστατευτικό καπάκι από το δοχείο και γυρίστε το ανάποδα.
2. Ανακινήστε καλά το δοχείο αεροζόλ.
3. Πάρτε μια βαθιά ανάσα.
3. Τοποθετήστε τα χείλη σας σφιχτά γύρω από το επιστόμιο.
4. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή και ταυτόχρονα πιέστε το κάτω μέρος του κουτιού (η δόση του αερολύματος καθορίζεται από τον γιατρό).
5. Κρατήστε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα, στη συνέχεια αφαιρέστε αργά το επιστόμιο από το στόμα σας και εκπνεύστε αργά από τη μύτη σας.
6. Μετά την εισπνοή, τοποθετήστε ένα προστατευτικό καπάκι στο κουτί.
πλυση στομαχου
Στόχος:ιατρική και διαγνωστική
Ενδείξεις:δηλητηρίαση - τρόφιμα, φάρμακα, αλκοόλ κ.λπ.
Αντενδείξεις:έλκη, όγκοι, αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα, βρογχικό άσθμα, σοβαρή καρδιακή νόσο.
Εξοπλισμός:αποστειρωμένος παχύς καθετήρας, μήκους 100-200 cm, στο τυφλό άκρο 2 πλευρικές οβάλ τρύπες σε απόσταση 45, 55, 65 cm από το τυφλό άκρο του σημάδι, αποστειρωμένος ελαστικός σωλήνας, μήκους 70 cm, αποστειρωμένος συνδετικός γυάλινος σωλήνας με διάμετρος 8 mm, αποστειρωμένο χωνί χωρητικότητας 1 λίτρου, αποστειρωμένο λάδι βαζελίνης, λεκάνη για πλύσιμο νερού, κουβάς καθαρό νερό σε θερμοκρασία δωματίου για 10-12 λίτρα, κούπα λίτρου, λαστιχένια γάντια, ποδιές.
Αλγόριθμος ενεργειών νοσηλευτή:
1. Πλύνετε τα χέρια σας, φορέστε γάντια.
2. Συναρμολογήστε το σύστημα έκπλυσης: αισθητήρας, σωλήνας σύνδεσης, ελαστικός σωλήνας, χοάνη.
2. Φορέστε ποδιές για τον εαυτό σας και τον ασθενή, καθίστε τον ασθενή σε μια καρέκλα με πλάτη.
3. Επεξεργαστείτε το τυφλό άκρο του καθετήρα με αποστειρωμένο λάδι βαζελίνης ή ζεστό βρασμένο νερό.
4. Τοποθετήστε το τυφλό άκρο του καθετήρα στη ρίζα της γλώσσας του ασθενούς, προσφερθείτε να το καταπιεί, αναπνέοντας βαθιά από τη μύτη.
5. Μόλις ο ασθενής καταπιεί, προωθήστε αργά τον καθετήρα στον οισοφάγο.
6. Αφού φέρετε τον καθετήρα στο επιθυμητό σημάδι (μήκος του εισαγόμενου καθετήρα: ύψος μείον 100 cm), χαμηλώστε το χωνί στο επίπεδο των γονάτων του ασθενούς.
7. Κρατώντας το χωνί υπό γωνία, ρίξτε μέσα 1 λίτρο νερό.
8. Σηκώστε αργά τη χοάνη πάνω από το κεφάλι του ασθενούς.
9. Μόλις το νερό φτάσει στο στόμιο του χωνιού, κατεβάστε το κάτω από την αρχική του θέση.
10. Ρίξτε το περιεχόμενο στη λεκάνη μέχρι το νερό να περάσει από τον συνδετικό σωλήνα αλλά να παραμείνει στον ελαστικό σωλήνα και στο κάτω μέρος του χωνιού.
12. Ξεκινήστε πάλι να γεμίζετε το χωνί, επαναλαμβάνοντας όλα τα βήματα, ξεπλένετε σε «καθαρό» νερό.
13. Μετρήστε την ποσότητα του υγρού που εγχύεται και εκκρίνεται.
15. Στείλτε την πρώτη δόση του νερού πλύσης στο εργαστήριο.
16. Αφαιρέστε τον καθετήρα με χαρτομάντιλο, ρωτήστε πώς νιώθετε.
Σημείωση:
Εάν ο ασθενής αρχίσει να βήχει και να πνίγεται κατά την εισαγωγή του καθετήρα, αφαιρέστε αμέσως τον καθετήρα, καθώς εισήλθε στην τραχεία και όχι στον οισοφάγο.
Universal bix styling
Στόχος:προετοιμασία υλικού για αποστείρωση
Αλγόριθμος ενεργειών νοσηλευτή:
1. Ελέγξτε τις λεπτομέρειες του bix για στεγανότητα, προσδιορίζοντας τη στεγανότητα του καπακιού. ευκολία κίνησης της ζώνης.
2. Ανοίξτε τις πλαϊνές οπές του μπουκαλιού.
3. Σκουπίστε την επιφάνεια του bix μέσα και έξω με ένα πανί εμποτισμένο με διάλυμα αμμωνίας 0,5%.
4. Επενδύστε το κάτω μέρος και τα τοιχώματα του μπιτς με ένα σεντόνι ή πάνα.
5. Στο κάτω στρώμα, τοποθετήστε το υλικό επιδέσμου κάθετα σε τομείς, με το δεύτερο στρώμα τοποθετήστε τα χειρουργικά εσώρουχα κάθετα, σε τομείς και δεξιόστροφα.
6. Τοποθετήστε δείκτες στειρότητας σε 3 επίπεδα στο κουτί.
7. Τοποθετήστε το φόρεμα, τη μάσκα, τα μαντηλάκια, την πετσέτα χεριών και την ένδειξη ελέγχου πάνω από το σεντόνι (1η στρώση).
8. Κλείστε καλά το καπάκι της θήκης και δέστε μια λαδόκολλα στη λαβή της, στην οποία αναγράφεται ο αριθμός της θήκης, ο αριθμός και το όνομα των αντικειμένων της θήκης.
Σημείωση.Ένα ετερογενές υλικό τοποθετείται σε ένα bix με τη μορφή ενός συνόλου που βασίζεται σε μία λειτουργία.
Κλύσματα. Έννοια, τύποι, στόχοι
Κλύσμα
Τύποι κλύσματος
| Τύποι κλύσματος | Ενδείξεις σταδιοποίησης | διάλυμα, νερό | Υγρός όγκος | Θερμοκρασία υγρού, | αποτέλεσμα δράσης | |
| Καθαρισμός | 8-10 | 1-1,5 λ | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Σιφόνι | 20-40 | Νερό | 8-10 l | 30-37 | ||
| Υπερτασικός | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| ελαιώδης | 15-20 | 100-200 ml | 37-38 | |||
| Ιατρικός | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
Σκοπός των κλυσμάτων
 |
Κλύσματα. Έννοια, τύποι, στόχοι
Κλύσμα(ελληνικά klysma) - η εισαγωγή υγρού στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς. Το υγρό που εισάγεται στο έντερο, ο όγκος και η θερμοκρασία του επηρεάζουν τη συσκευή υποδοχέα του εντερικού τοιχώματος με διαφορετικούς τρόπους. Το νερό ερεθίζει τον εντερικό βλεννογόνο και ως εκ τούτου αυξάνει την περισταλτικότητα.
Η φύση της δυσκοιλιότητας καθορίζει τη θερμοκρασία του νερού:
Αδιάφορο (30-37) - δεν επηρεάζει τη λειτουργία εκκένωσης, ο καθαρισμός οφείλεται στη μηχανική επίδραση του όγκου του νερού.
Κρύο (12-18) - αυξάνει τη διέγερση της συσταλτικής δραστηριότητας του εντέρου (αυξάνει την περισταλτικότητα).
Ζεστό (38-40) - αυξάνει την απορρόφηση (απορρόφηση) υγρών και χαλαρώνει τους λείους μύες του εντέρου.
Τύποι κλύσματος
| Τύποι κλύσματος | Ενδείξεις σταδιοποίησης | Βάθος εισαγωγής μύτης, cm | διάλυμα, νερό | Υγρός όγκος | Θερμοκρασία υγρού, | αποτέλεσμα δράσης |
| Καθαρισμός | 1. Δυσκοιλιότητα. 2. Προετοιμασία για διαγνωστικές μελέτες. 3. Προετοιμασία για χειρουργείο, τοκετό. 4. Τροφική δηλητηρίαση. | 8-10 | Υδάτινη ατονία του εντέρου Σπασμωδική κατάσταση του εντέρου | 1-1,5 λ | 20-28 14-16 37-40 | Άδειασμα, μετά από 5-10 λεπτά |
| Σιφόνι | 1. Διάγνωση και θεραπεία εντερικής απόφραξης. 2. Δηλητηρίαση με δηλητήρια, μανιτάρια, φάρμακα. 3. Αναποτελεσματικότητα άλλων τύπων κλύσματος. | 20-40 | Νερό | 8-10 l | 30-37 | Διαγνωστική (αποτοξίνωση) για τον καθαρισμό της εντερικής πλύσης |
| Υπερτασικός | 1. Ατονική δυσκοιλιότητα. 2. Μαζικό οίδημα. 3. Μετεγχειρητική περίοδος. | 15-20 | Αλατούχα διαλύματα: διάλυμα χλωριούχου νατρίου 10%. Διάλυμα 20-30% θειικού μαγνησίου. | 50-100 ml | 37-38 | Άδειασμα (καθαρτικό), μετά από 20-30 λεπτά. |
| ελαιώδης | 1. Σπασμωδική δυσκοιλιότητα. 2. «Επίμονη» δυσκοιλιότητα. 3. Μετεγχειρητική περίοδος. | 15-20 | Έλαιο βαζελίνης, γλυκερίνη, φυτικά έλαια: ηλίανθος, ιπποφαές, τριανταφυλλιά. | 100-200 ml | 37-38 | Καθρακτικό, μετά από 6-10 ώρες (το βράδυ) |
| Ιατρικός | 1. Υπερθερμία. 2. Φλεγμονώδεις διεργασίες του παχέος εντέρου. 3. Επιληπτικό σύνδρομο. | 15-20 | Διπλή από του στόματος δόση υδατικού διαλύματος. | 50-100 ml | 38-42 | Θεραπευτικό: υποθερμικό, αντιφλεγμονώδες, αντισπασμωδικό. |
Σκοπός των κλυσμάτων
| |
Αντενδείξεις για την τοποθέτηση κλύσματος:
Οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες του παχέος εντέρου.
Αιμορραγία από τα όργανα του πεπτικού συστήματος.
Κακοήθη νεοπλάσματα του ορθού.
Οι πρώτες ημέρες της μετεγχειρητικής περιόδου στα όργανα της πεπτικής οδού.
Σχισμές στον πρωκτό / πρόπτωση του ορθού.
Πόνος στην κοιλιά άγνωστης προέλευσης.
Οι πρώτες 3 ημέρες μετά το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Η διαδικασία τοποθέτησης κλύσματος πραγματοποιείται από νοσοκόμα θαλάμου. Πρόκειται για εξαρτημένη νοσηλευτική παρέμβαση. Οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις καθορίζονται από τον γιατρό.
Αλγόριθμος για την εκτέλεση του χειρισμού "Τοποθέτηση του σωλήνα εξόδου αερίου"
Προετοιμάζω:
Μη αποστειρωμένα γάντια - 1 ζευγάρι.
Σωλήνας εξόδου αερίου - 1 τεμ.
Λαδόπανο - 1 τετρ. Μ.
Σπάτουλα -1 τεμ.
Βαζελίνη - 5 ml.
Δίσκος - 1 τεμ.
Σκάφος με νερό.
Αντισηπτικό διάλυμα - 1 εφάπαξ δόση.
Υγρό σαπούνι - ελλείψει αντισηπτικού για θεραπεία χεριών.
Δοχείο με πετσέτα μιας χρήσης.
Δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.
I. Προετοιμασία για τη διαδικασία:
1. Συστηθείτε στον ασθενή, εξηγήστε τον σκοπό και την πορεία της επερχόμενης διαδικασίας.
2. Περιφράξτε τον ασθενή με οθόνη (εάν η διαδικασία εκτελείται σε δωμάτιο με πολλά κρεβάτια).
3. Βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει πιο κοντά στην άκρη του κρεβατιού στο πλάι, φέρτε ελαφρά τα πόδια του στο στομάχι του, βάλτε μια λαδόκολλα από κάτω. Εάν ο ασθενής αντενδείκνυται στη θέση στο πλάι, ο σωλήνας αερίου μπορεί να τοποθετηθεί σε ύπτια θέση.
4. Τοποθετήστε ένα δοχείο με μικρή ποσότητα νερού δίπλα στον ασθενή.
5. Βάλτε ποδιά, γάντια.
6. Λιπάνετε το στρογγυλεμένο άκρο του σωλήνα με βαζελίνη για 30 cm.
II. Εκτέλεση της διαδικασίας:
1. Πάρτε το στρογγυλεμένο άκρο του σωλήνα στο δεξί σας χέρι σαν «στυλό γραφής» και κρατήστε το ελεύθερο άκρο με τα δάχτυλα 4 και 5.
2. Απλώστε τους γλουτούς με 1-2 δάχτυλα του αριστερού χεριού. Με το δεξί σας χέρι, εισάγετε το σωλήνα εξαγωγής αερίου σε βάθος 15-30 cm, το πρώτο 3-4 cm προς τον αφαλό και το υπόλοιπο παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη, έτσι ώστε το εξωτερικό άκρο να προεξέχει τουλάχιστον 10 cm.
3. Χαμηλώστε το ελεύθερο άκρο του σωλήνα σε ένα δοχείο με νερό. Αφήστε το σωληνάριο στο έντερο για 1-2 ώρες μέχρι να απομακρυνθεί τελείως το αέριο.
4. Καλύψτε τον ασθενή με ένα σεντόνι ή κουβέρτα.
III. Τέλος διαδικασίας:
1. Αφαιρέστε το σωλήνα εξόδου αερίου όταν το αποτέλεσμα επιτευχθεί μέσω μιας χαρτοπετσέτας. Τοποθετήστε το σωληνάριο σε δοχείο με απολυμαντικό.
2. Σκουπίστε τον πρωκτό του ασθενούς με μια χαρτοπετσέτα (χαρτί υγείας) με κατεύθυνση από μπροστά προς τα πίσω (για γυναίκες), τοποθετήστε τη σερβιέτα σε δοχείο για απολύμανση.
3. Αφαιρέστε το δοχείο, τοποθετήστε τη λαδόκολλα σε αδιάβροχη σακούλα για μεταφορά στο σημείο απολύμανσης
4. Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια άνετη θέση.
5. Αφαιρέστε την ποδιά, πετάξτε τα γάντια σε ένα δοχείο για απολύμανση.
6. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας (χρησιμοποιώντας σαπούνι ή αντισηπτικό).
7. Κάντε κατάλληλο αρχείο της διαδικασίας ιατρικής τεκμηρίωσης που εκτελέστηκε.