Ενδείξεις για λαπαροσκόπηση σε χειρουργική κοιλίας. Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης (αφαίρεση λίθων ή ολόκληρου του οργάνου μέσω λαπαροσκοπικής χειρουργικής) - πλεονεκτήματα, ενδείξεις και αντενδείξεις, προετοιμασία και εξέλιξη της επέμβασης, ανάρρωση και δίαιτα. Αμέσως

Περιεχόμενο

Για την ενδελεχή διάγνωση των πυελικών οργάνων και του περιτοναίου, υπάρχει μια σειρά επεμβατικών μεθόδων. Μεταξύ αυτών είναι η λαπαροσκόπηση, η οποία συνταγογραφείται για ύποπτα ινομυώματα, κύστεις, συμφύσεις, ενδομητρίωση, μολυσματικές διεργασίες της κοιλιακής κοιλότητας, παθολογίες των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Η μέθοδος και η επέμβαση είναι κατατοπιστική και χρησιμοποιούνται συχνά από τη σύγχρονη γυναικολογία.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση

Πριν από τη θεραπεία της πηγής της παθολογίας, πρέπει να ανιχνευθεί και να εξεταστεί λεπτομερώς. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς θα μάθουν τι είναι η λαπαροσκοπική επέμβαση, σε ποιους συνιστάται και για ποιους θεραπευτικούς σκοπούς γίνεται. Ουσιαστικά πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, αφού όλες οι ενέργειες του ειδικού γίνονται με γενική αναισθησία με τομές στο περιτόναιο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιείται ένα ειδικό όργανο, μετά το οποίο απαιτείται αποκατάσταση, είναι δυνατές επιπλοκές. Εάν η λαπαροσκόπηση είναι απαραίτητη, ένας έμπειρος γιατρός θα σας πει τι είναι.

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, αυτή είναι μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος, αλλά ορισμένοι ειδικοί συνδέουν τη διαδικασία με μια πλήρη επέμβαση. Αυτή είναι μια εναλλακτική στην κοιλιακή χειρουργική, η οποία απαιτεί μια βαθιά τομή στην κοιλιά. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει μόνο μικρές τομές στην περιτοναϊκή περιοχή για περαιτέρω εισαγωγή λεπτών σωλήνων στην κοιλότητα. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μελέτη της γενικής κατάστασης των οργάνων του περιτοναίου, τον εντοπισμό των προσβεβλημένων περιοχών και των χαρακτηριστικών τους και τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση;

Πριν προχωρήσει στην εφαρμογή της μεθόδου, ο γιατρός επιλέγει την αναισθησία που θα χρησιμοποιηθεί για την επέμβαση. Πιο συχνά πρόκειται για γενική αναισθησία κατά τη λαπαροσκόπηση, όταν κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ο ασθενής παραμένει αναίσθητος, όλα τα αντανακλαστικά του απενεργοποιούνται προσωρινά. Στη γυναικολογία, η επέμβαση εκτελείται από γυναικολόγο, στη χειρουργική - από έμπειρο χειρουργό· για άλλους τομείς της ιατρικής, αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια. Η σειρά των ενεργειών κατά τη λαπαροσκόπηση είναι η εξής:

1. Πρώτα απ 'όλα, χορηγούνται στον ασθενή ειδικά φάρμακα για την πρόληψη επιπλοκών κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά την επέμβαση.
2. Στο χειρουργείο εγκαθίσταται στάγδην για μελλοντική χορήγηση αναισθησίας και ηλεκτροδίων για παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας.
3. Πριν την επέμβαση χορηγείται αναισθησία για να χαλαρώσουν οι μύες και να γίνει η επέμβαση ανώδυνη.
4. Ένας ενδοτραχειακός σωλήνας εγκαθίσταται στην τραχεία για να αυξήσει το περιεχόμενο πληροφοριών της επιλεγμένης διαγνωστικής μεθόδου και να διατηρήσει τον φυσικό αερισμό των πνευμόνων.
5. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εγχέεται αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα για να βελτιωθεί η ορατότητα των ύποπτων εστιών παθολογίας και να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών σε σχέση με τα γειτονικά όργανα.
6. Οι κοίλοι σωλήνες εισάγονται μέσω μικρών τομών στην κοιλιά για να επιτρέπεται η διέλευση των ενδοσκοπικών οργάνων.
7. Σε περίπτωση απόφραξης των σαλπίγγων ενδείκνυται η πλαστική τους επέμβαση.
8. Για την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου και την αποκατάσταση της ωορρηξίας γίνονται τομές στις ωοθήκες και σε περίπτωση πολυκυστικής νόσου γίνεται σφηνοειδής εκτομή.
9. Οι πυελικές συμφύσεις διαχωρίζονται, οι κύστεις και τα ινομυώματα πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως από τα πυελικά όργανα.

Πού γίνεται η λαπαροσκόπηση;

Μπορείτε να λάβετε δωρεάν υπηρεσία σε περιφερειακή κλινική ή γυναικολογικά τμήματα νοσοκομείων της πόλης, με την επιφύλαξη της παροχής τυπικών εγγράφων. Οι ειδικοί παρακολουθούν όχι μόνο την ίδια την επέμβαση, αλλά και την μετεγχειρητική περίοδο. Πολλοί ασθενείς επιλέγουν τις υπηρεσίες ιδιωτικών κλινικών και ιατρικών κέντρων και συμφωνούν με το υψηλό κόστος της συνεδρίας. Η επέμβαση λαπαροσκόπησης πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από γυναικολόγο ή χειρουργό και καλό είναι να εμπιστεύεστε την υγεία σας μόνο σε έμπειρους γιατρούς.

Τιμή για λαπαροσκόπηση

Αυτή είναι μια από τις πιο ακριβές διαγνωστικές μεθόδους όχι μόνο στη γυναικολογία. Η απάντηση στο ερώτημα πόσο κοστίζει η λαπαροσκόπηση σοκάρει μερικές φορές τους ασθενείς, αλλά δεν μένει τίποτα - πρέπει να συμφωνήσουν με την επέμβαση. Η τιμή της επέμβασης εξαρτάται από την πόλη, τη βαθμολογία της κλινικής και τον επαγγελματισμό του ειδικού που θα πραγματοποιήσει τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις. Οι τιμές ποικίλλουν, αλλά στις επαρχίες ξεκινούν από 8.000 ρούβλια. Οι τιμές στην πρωτεύουσα είναι υψηλότερες, ξεκινώντας από 12.000 ρούβλια, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια τέτοια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος πραγματοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις που απειλείται η ζωή της μητέρας και του παιδιού. Αυτή δεν είναι η μόνη αντένδειξη· για ορισμένους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση απλά δεν είναι κατάλληλη. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε εξετάσεις πριν από τη λαπαροσκόπηση για την εξάλειψη του κινδύνου επιπλοκών. Απαιτείται εργαστηριακή εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της συμβατότητας με την αναισθησία και τη συλλογή ιατρικού ιστορικού για τη μελέτη της γενικής υγείας.

Ανάρρωση μετά από λαπαροσκόπηση

Μετά από προσεκτική μελέτη των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, απαιτείται βραχυπρόθεσμη αποκατάσταση του σώματος. Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει σωστή διατροφή και ελάχιστη σωματική δραστηριότητα στη μυϊκή μάζα για τις πρώτες 2-3 ώρες. Τότε η φυσικοθεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον ή το περπάτημα στον καθαρό αέρα δεν θα βλάψει. Μέσα σε 7 ώρες μετά την επέμβαση, η γενική υγεία θα επανέλθει στο φυσιολογικό. Όσο για την εγκυμοσύνη, μετά τη λαπαροσκόπηση μπορεί να προγραμματιστεί μετά από 2-3 μήνες.

Διατροφή μετά από λαπαροσκόπηση

Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα μετά την επέμβαση, αλλά οι γιατροί εξακολουθούν να συνιστούν κάπως περιορισμό της δίαιτας. Για τις πρώτες 2 εβδομάδες, η διατροφή μετά τη λαπαροσκόπηση θα πρέπει να αποκλείει τα πικάντικα, λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα, ώστε να μην υπερφορτώνεται το στομάχι και τα έντερα. Φροντίστε να πίνετε περισσότερα υγρά - τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα, διαφορετικά ενεργήστε σύμφωνα με τις υποδείξεις ενός ειδικού.

Συνέπειες λαπαροσκόπησης

Εάν μια κύστη αφαιρέθηκε χρησιμοποιώντας μια τέτοια προοδευτική μέθοδο, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει δυσάρεστες συνέπειες στην μετεγχειρητική περίοδο. Οι γιατροί προειδοποιούν εκ των προτέρων ότι είναι πιθανές επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση, οι οποίες απαιτούν πρόσθετη συντηρητική θεραπεία. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε όχι μόνο το κόστος της επέμβασης, αλλά και τις συνέπειες που μπορεί να προκαλέσει. Αυτό:

• σχηματισμός συμφύσεων με επακόλουθη στειρότητα.
• μαζική αιμορραγία της μήτρας από τα περιτοναϊκά όργανα.
• τραυματισμός μεγάλων σκαφών.
• τραυματισμός εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.
• υποδόριο εμφύσημα.

Οι χειρουργοί θέλουν να επαναλάβουν: «Η κοιλιά δεν είναι μια βαλίτσα, δεν μπορεί απλώς να ανοιγοκλείνει».. Πράγματι, οι χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιάς είναι τραυματικές, γεμάτες κινδύνους και αρνητικές συνέπειες. Ως εκ τούτου, όταν τα έξυπνα μυαλά βρήκαν μια λαπαροσκοπική μέθοδο για τη θεραπεία χειρουργικών ασθενειών, γιατροί και ασθενείς ανέπνευσαν ανακούφιση.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι μια εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών (διαμέτρου ελαφρώς μεγαλύτερης του ενός εκατοστού) οπών, όταν ένα λαπαροσκόπιο βγαίνει με τα χέρια και τα μάτια του χειρουργού, το οποίο εισάγεται στην κοιλότητα μέσω αυτών των οπών.

Τα κύρια μέρη ενός λαπαροσκοπίου είναι:

Ο σωλήνας χρησιμεύει ως ένα είδος πρωτοπόρου, το οποίο εισάγεται προσεκτικά στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέσα από αυτό, ο χειρουργός βλέπει τι συμβαίνει στο εσωτερικό βασίλειο της κοιλιάς, μέσα από μια άλλη τρύπα εισάγει χειρουργικά εργαλεία, με τη βοήθεια των οποίων πραγματοποιεί μια σειρά χειρουργικών χειρισμών στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια μικρή βιντεοκάμερα είναι προσαρτημένη στο άκρο του λαπαροσκοπικού σωλήνα που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Με τη βοήθειά του, μια εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας από το εσωτερικό μεταδίδεται στην οθόνη.

Η λέξη "λαπαροσκόπηση" αντικατοπτρίζει την ουσία αυτής της μεθόδου: από την αρχαία ελληνική "λαπαρό" σημαίνει "στομάχι, κοιλιά", "σκοπία" σημαίνει "εξέταση". Θα ήταν πιο σωστό να ονομαστεί μια επέμβαση χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική λαπαροτομία (από την αρχαία ελληνική «τομία» - τομή, εκτομή), αλλά ο όρος «λαπαροσκόπηση» έχει ριζώσει και χρησιμοποιείται μέχρι σήμερα.

Ας το πούμε αμέσως αυτό Η λαπαροσκόπηση δεν είναι μόνο χειρουργική επέμβαση "μέσω ενός σωλήνα", αλλά και η ανίχνευση ασθενειών των κοιλιακών οργάνων. Εξάλλου, η εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας με όλα τα εσωτερικά της, η οποία μπορεί να φανεί απευθείας με το μάτι (ακόμη και μέσω ενός οπτικού συστήματος), είναι πιο κατατοπιστική από τις «κρυπτογραφημένες» εικόνες που λαμβάνονται, για παράδειγμα, από ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. - χρειάζονται ακόμα ερμηνεία.

Σχέδιο λαπαροσκοπικής θεραπείας

Με τη λαπαροσκόπηση, ο αλγόριθμος χειρισμού απλοποιείται σημαντικά. Δεν χρειάζεται να γίνει πολύπλοκη πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς με την ανοιχτή μέθοδο χειρουργικής επέμβασης (με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, συχνά καθυστερεί λόγω της ανάγκης διακοπής της αιμορραγίας από κατεστραμμένα αγγεία, λόγω της παρουσίας ουλών, συμφύσεων, και ούτω καθεξής). Επίσης, δεν χρειάζεται να χάνουμε χρόνο για τη συρραφή στρώσης προς στρώση του μετεγχειρητικού τραύματος.

Το σχήμα της λαπαροσκόπησης έχει ως εξής:

Το φάσμα των ασθενειών που μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη χρήση λαπαροσκόπησης είναι αρκετά ευρύ.:

και πολλές άλλες χειρουργικές παθολογίες.

Οφέλη της λαπαροσκόπησης

Δεδομένου ότι, σε αντίθεση με την ανοιχτή μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, δεν χρειάζεται να γίνουν μεγάλες τομές στην κοιλιά για εξέταση και χειρισμό, τα «πλεονεκτήματα» της λαπαροσκόπησης είναι σημαντικά:

Μειονεκτήματα της λαπαροσκόπησης

Η λαπαροσκοπική μέθοδος έχει κάνει, χωρίς υπερβολές, μια επαναστατική επανάσταση στη χειρουργική της κοιλιάς. Ωστόσο, δεν είναι 100% τέλειο και έχει μια σειρά από μειονεκτήματα. Υπάρχουν συχνά κλινικές περιπτώσεις όπου, έχοντας ξεκινήσει τη λαπαροσκόπηση, οι χειρουργοί δεν ήταν ικανοποιημένοι με αυτό και αναγκάστηκαν να στραφούν στην ανοιχτή μέθοδο χειρουργικής θεραπείας.

Τα κύρια μειονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι τα εξής::

• Λόγω της παρατήρησης μέσω της οπτικής, η αντίληψη του βάθους παραμορφώνεται και απαιτείται σημαντική εμπειρία για να υπολογίσει σωστά ο εγκέφαλος του χειρουργού το πραγματικό βάθος εισαγωγής του λαπαροσκοπίου.
• ο σωλήνας του λαπαροσκοπίου δεν είναι τόσο εύκαμπτος όσο τα δάχτυλα του χειρουργού, το λαπαροσκόπιο είναι κάπως αδέξιο και αυτό περιορίζει το εύρος των χειρισμών.
• λόγω της έλλειψης αίσθησης αφής, είναι αδύνατο να υπολογιστεί η δύναμη της πίεσης της συσκευής στον ιστό (για παράδειγμα, πιάσιμο ιστού με σφιγκτήρα).
• είναι αδύνατο να προσδιοριστούν ορισμένα χαρακτηριστικά των εσωτερικών οργάνων - για παράδειγμα, η συνοχή και η πυκνότητα των ιστών σε μια ασθένεια όγκου, η οποία μπορεί να εκτιμηθεί μόνο με ψηλάφηση με τα δάχτυλα.
• παρατηρείται μια κηλιδωτή εικόνα - κάποια συγκεκριμένη στιγμή ο χειρουργός βλέπει στο λαπαροσκόπιο μόνο μια συγκεκριμένη περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας και δεν μπορεί να την οπτικοποιήσει συνολικά, όπως με την ανοιχτή μέθοδο.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη λαπαροσκοπική θεραπεία

Είναι σημαντικά λιγότερα από αυτά με την ανοιχτή μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε τους κινδύνους.

Οι πιο συχνές επιπλοκές κατά τη λαπαροσκόπηση είναι:

Επιτεύγματα της λαπαροσκόπησης

Η λαπαροσκοπική μέθοδος όχι μόνο θεωρείται η πιο προοδευτική στην κοιλιακή χειρουργική - εξελίσσεται συνεχώς. Έτσι, οι προγραμματιστές δημιούργησαν ένα έξυπνο ρομπότ εξοπλισμένο με μικρο-όργανα που είναι σημαντικά μικρότερα σε μέγεθος από τα τυπικά λαπαροσκοπικά όργανα. Ο χειρουργός βλέπει μια τρισδιάστατη εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας στην οθόνη, δίνει εντολές χρησιμοποιώντας joysticks, το ρομπότ τις αναλύει και τις μετατρέπει αμέσως σε κοσμήματα μικροοργάνων που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Με αυτόν τον τρόπο, η ακρίβεια των χειρισμών αυξάνεται σημαντικά - σαν ένας πραγματικός ζωντανός χειρουργός, αλλά μειωμένου μεγέθους, σκαρφάλωσε μέσα από μια μικρή τρύπα στην κοιλιακή κοιλότητα και έκανε όλους τους απαραίτητους χειρισμούς με μειωμένα χέρια.

Η λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, χωρίς τομή στρώσης προς στρώση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, που πραγματοποιείται με χρήση ειδικού οπτικού εξοπλισμού για την εξέταση της μήτρας και των ωοθηκών. Τέτοια διαγνωστικά πραγματοποιούνται με σκοπό την οπτική ανάλυση της κατάστασης των αναπαραγωγικών οργάνων και τη στοχευμένη θεραπεία των παθολογιών.

Η λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία είναι μια μέθοδος που προκαλεί το λιγότερο τραύμα, βλάβη και τον μικρότερο αριθμό εσωτερικών διεισδύσεων κατά τη διάγνωση ή τη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής συνεδρίας, ο γιατρός:

• διαγιγνώσκει γυναικολογικές παθήσεις.
• διευκρινίζει τη διάγνωση.
• παρέχει την απαραίτητη θεραπεία.

Η μελέτη επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει λεπτομερώς τα εσωτερικά αναπαραγωγικά όργανα χρησιμοποιώντας μια μίνι κάμερα. Προκειμένου να γίνουν έγκαιρα οι ιατρικοί χειρισμοί, μαζί με την κάμερα εισάγονται ειδικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται και γιατί;

Η λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και επίλυση προβλημάτων στον τομέα των γυναικείων παθήσεων.

Αυτή η χαμηλή τραυματική μέθοδος επιτρέπει στους χειρουργούς να:

• αφαιρέστε τις πληγείσες περιοχές, τις συμφύσεις ή τα όργανα.
• πραγματοποιήστε βιοψία ιστού.
• να κάνετε απολίνωση των σαλπίγγων, εκτομή ή πλαστική χειρουργική.
• συρραφή της μήτρας κ.λπ.

Ενδείξεις χρήσης

Η λειτουργία χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• έντονος πόνος άγνωστης αιτιολογίας στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• ύποπτη έκτοπη εγκυμοσύνη.
• αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας για τη στειρότητα.
• μυοματώδεις βλάβες της μήτρας.
• ανακάλυψη των αιτιών της υπογονιμότητας.
• χειρουργική θεραπεία ενδομητρίωσης, ινομυωμάτων κ.λπ.
• προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση.
• βιοψία προσβεβλημένου ιστού.

Αντενδείξεις για λαπαροσκόπηση

Πριν από την επέμβαση, ο γυναικολόγος πρέπει να μελετήσει προσεκτικά το ιατρικό αρχείο του ασθενούς, καθώς υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση της μήτρας (συμπεριλαμβανομένου του τραχήλου) και των εξαρτημάτων.

Απόλυτες αντενδείξεις

Απαγορεύεται η διενέργεια λαπαροσκόπησης σε ασθενείς με παθολογίες όπως:

• οξείες λοιμώξεις των αναπαραγωγικών οργάνων.
• ασθένειες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των πνευμόνων (σοβαρές μορφές).
• διαταραχή της πήξης του αίματος?
• οξείες διαταραχές του ήπατος ή των νεφρών.
• σημαντική εξάντληση του σώματος.
• βρογχικό άσθμα;
• υπέρταση;
• κήλη της λευκής γραμμής της κοιλιάς και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• κώμα;
• κατάσταση σοκ.

Οι ασθενείς που είχαν ARVI εισάγονται ένα μήνα μετά την ανάρρωση.

Σχετικές αντενδείξεις

Ο θεράπων ιατρός αναλύει τους κινδύνους και αποφασίζει εάν είναι σκόπιμο να γίνει λαπαροσκόπηση σε ασθενείς με αυτές τις διαγνώσεις:

• χειρουργική στην κοιλιά σε ιστορικό έξι μηνών.
• ακραία παχυσαρκία?
• εγκυμοσύνη από 16 εβδομάδες.
• όγκοι της μήτρας και των εξαρτημάτων.
• μεγάλος αριθμός συμφύσεων στη λεκάνη.

Τύποι λειτουργιών

Η λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία είναι δύο ειδών: προγραμματισμένη και επείγουσα. Η προγραμματισμένη πραγματοποιείται τόσο για ερευνητικούς σκοπούς όσο και για θεραπεία παθολογιών. Μια διαγνωστική επέμβαση συχνά μετατρέπεται σε θεραπευτική. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς για άγνωστο λόγο.

Η συνήθης διαγνωστική λαπαροσκόπηση εκτελείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

• διευκρίνιση διαγνώσεων όπως «απόφραξη των σαλπίγγων», «ενδομητρίωση», «συγκολλητική νόσος» και άλλες αιτίες υπογονιμότητας.
• προσδιορισμός της παρουσίας νεοπλασμάτων που μοιάζουν με όγκο στη λεκάνη για τον προσδιορισμό του σταδίου και της δυνατότητας θεραπείας.
• συλλογή πληροφοριών σχετικά με ανωμαλίες στη δομή των αναπαραγωγικών οργάνων.
• εντοπισμός των αιτιών του χρόνιου πυελικού πόνου.
• διεξαγωγή βιοψίας για σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των φλεγμονωδών διεργασιών.
• παρακολούθηση της ακεραιότητας του τοιχώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εκτομής.

Η προγραμματισμένη θεραπευτική λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται για:

• χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα παρουσία ενδομητρίωσης, κύστεων, όγκων, σκληροκυστώσεων, ινομυωμάτων.
• διεξαγωγή προσωρινής ή πλήρους στείρωσης (σαλπιγγική απολίνωση).
• θεραπεία του καρκίνου της μήτρας?
• αφαίρεση συμφύσεων στη λεκάνη.
• εκτομή αναπαραγωγικών οργάνων.

Επείγουσα θεραπευτική λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται όταν:

• διακοπτόμενη ή εξελισσόμενη σαλπιγγική εγκυμοσύνη.
• αποπληξία ή ρήξη κύστης ωοθηκών.
• νέκρωση του μυωματώδους κόμβου.
• σύνδρομο οξέος πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα αγνώστου αιτιολογίας.

Λαπαροσκόπηση και εμμηνορροϊκός κύκλος

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος μετά τη λαπαροσκόπηση έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά:

1. Η κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως μετά τη λαπαροσκόπηση αποκαθίσταται μέσα σε δύο έως τρεις κύκλους. Με την επιτυχή θεραπεία της ενδομητρίωσης, των ινομυωμάτων της μήτρας και του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, ο διαταραγμένος εμμηνορροϊκός κύκλος εξομαλύνεται και, ως αποτέλεσμα, αποκαθίσταται η αναπαραγωγική λειτουργία.
2. Κανονικά, η έμμηνος ρύση θα πρέπει να εμφανίζεται πρώτα την επόμενη ή δύο ημέρες μετά την επέμβαση και να διαρκεί περίπου τέσσερις ημέρες. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της ακεραιότητας των εσωτερικών οργάνων και είναι ο κανόνας, ακόμη και αν υπάρχει πολύ μεγάλη απόρριψη.
3. Ο επόμενος κύκλος μπορεί να μετατοπιστεί και η εκκένωση μπορεί προσωρινά να γίνει ασυνήθιστα πενιχρή ή άφθονη.
4. Μια καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση έως και τρεις εβδομάδες θεωρείται αποδεκτή· περισσότερο από αυτή θεωρείται πιθανή παθολογία.
5. Εάν η έμμηνος ρύση συνοδεύεται από έντονο πόνο, είναι απαραίτητη η επείγουσα διαβούλευση με έναν γυναικολόγο για την αποφυγή μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η καφέ ή πράσινη έκκριση και μια δυσάρεστη οσμή θα πρέπει επίσης να σας προειδοποιούν - αυτά είναι σημάδια φλεγμονής.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για τη γυναικολογική λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Πρώτον, απαιτείται διαβούλευση με έναν θεραπευτή για τον εντοπισμό αντενδείξεων.

Στη συνέχεια πραγματοποιείται έρευνα:

• αίμα (γενική ανάλυση, πήξη, βιοχημεία, HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα, παράγοντας Rh και ομάδα αίματος).
• ούρα (γενικά);
• πυελικά όργανα μέσω υπερήχων, λήψη επιχρίσματος για χλωρίδα και κυτταρολογία.
• καρδιαγγειακό σύστημα (ΗΚΓ);
• αναπνευστικό σύστημα (φθορογραφία).

Δείτε πώς πρέπει να προετοιμαστεί ένας ασθενής πριν από την επέμβαση:

• τρώτε φαγητό τουλάχιστον 8-10 ώρες νωρίτερα.
• το αργότερο 3 ώρες πριν, επιτρέπεται να πιείτε ένα ποτήρι νερό.
• αποκλείστε ξηρούς καρπούς, σπόρους, όσπρια από τη διατροφή για 2 ημέρες.
• καθαρίστε τα έντερα το βράδυ και το πρωί με καθαρτικά ή κλύσμα.

Για επείγουσα λαπαροσκόπηση, η προετοιμασία περιορίζεται σε:

• εξέταση από χειρουργό και αναισθησιολόγο.
• εξετάσεις ούρων (γενικές) και αίματος (γενικές, πηκογραφία, ομάδα αίματος, Rh, HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη).
• άρνηση να φάει και να πιει 2 ώρες πριν.
• καθαρισμός των εντέρων.

Μια προγραμματισμένη επέμβαση συνταγογραφείται μετά την 7η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, αφού τις πρώτες ημέρες υπάρχει αυξημένη αιμορραγία των ιστών των αναπαραγωγικών οργάνων. Η επείγουσα λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου.

Ο γιατρός Ιατρικών Επιστημών Ter-Hovakimyan A. E. λέει λεπτομερώς γιατί γίνεται η λαπαροσκόπηση και πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία στο κανάλι "MedPort. ru".

Αρχή εκτέλεσης

Η αρχή της εκτέλεσης είναι η εξής:

1. Στον ασθενή χορηγείται αναισθησία.
2. Γίνεται μια τομή (0,5 - 1 cm) στην περιοχή του ομφαλού, στην οποία εισάγεται μια βελόνα.
3. Η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με αέριο μέσω μιας βελόνας, επιτρέποντας στον γιατρό να χειρίζεται ελεύθερα τα χειρουργικά εργαλεία.
4. Μετά την αφαίρεση της βελόνας, ένα λαπαροσκόπιο, μια μίνι κάμερα με φως, διαπερνά την τρύπα.
5. Τα υπόλοιπα όργανα εισάγονται μέσω δύο ακόμη τομών.
6. Η μεγεθυμένη εικόνα από την κάμερα μεταφέρεται στην οθόνη.
7. Πραγματοποιούνται διαγνωστικές και χειρουργικές επεμβάσεις.
8. Το αέριο αφαιρείται από την κοιλότητα.
9. Εγκαθίσταται ένας σωλήνας παροχέτευσης μέσω του οποίου το μετεγχειρητικό υγρό παραμένει παροχέτευση από την κοιλιακή κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένου του αίματος και του πύου.

Η παροχέτευση είναι υποχρεωτική πρόληψη της περιτονίτιδας - φλεγμονής των εσωτερικών οργάνων μετά από χειρουργική επέμβαση. Η παροχέτευση αφαιρείται εντός 1-2 ημερών μετά την επέμβαση.

φωτογραφίες

Οι φωτογραφίες δίνουν μια ιδέα για το πώς γίνεται η επέμβαση.

Εισαγωγή εργαλείων Η αρχή της λαπαροσκόπησης Λαπαροσκοπικοί χειρισμοί. Εσωτερική άποψη Τομές στο στάδιο της επούλωσης

Χαρακτηριστικά της διακολπικής λαπαροσκόπησης

Οι ιδιαιτερότητες της διακολπικής λαπαροσκόπησης είναι ότι αυτή η μέθοδος είναι πιο ήπια, αλλά χρησιμοποιείται μόνο για τη διάγνωση παθολογιών. Η θεραπεία των αναγνωρισμένων ασθενειών είναι δυνατή μέσω της παραδοσιακής λαπαροσκόπησης.

Η διακολπική χειρουργική πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

1. Χορηγείται αναισθησία (τοπική ή γενική).
2. Γίνεται παρακέντηση στο πίσω τοίχωμα του κόλπου.
3. Μέσα από την οπή, η πυελική κοιλότητα γεμίζει με αποστειρωμένο υγρό.
4. Τοποθετείται κάμερα με φωτισμό.
5. Εξετάζονται τα αναπαραγωγικά όργανα.

Η υδρολαπαροσκόπηση συνταγογραφείται συχνότερα σε ασθενείς με υπογονιμότητα άγνωστης προέλευσης.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση παρατηρούνται τα ακόλουθα:

• πόνος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης (ενοχλητικός από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης).
• δυσφορία κατά την κατάποση.
• ναυτία, καούρα, έμετος?
• αύξηση θερμοκρασίας στους 37,5°C.

• περπάτημα 5-7 ώρες μετά την επέμβαση για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και την ενεργοποίηση της εντερικής λειτουργίας.
• πίνετε νερό σε μικρές γουλιές μετά από τουλάχιστον δύο ώρες.
• τρώτε φαγητό την επόμενη μέρα, δίνοντας προτίμηση σε εύπεπτα τρόφιμα.
• Για μια εβδομάδα, τηρήστε τους περιορισμούς σε λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα.
• Αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο για έως και τρεις εβδομάδες.
• Αποφύγετε να σηκώνετε βαριά αντικείμενα για 2-3 μήνες και περιοριστείτε στην άσκηση αντί για ενεργά αθλήματα.
• διατηρήστε τη σεξουαλική ανάπαυση για 2-3 εβδομάδες.
• αντικαταστήστε τα μπάνια και τις σάουνες με ντους για περίοδο 2 μηνών.
• εγκαταλείψτε το αλκοόλ.

Πιθανές επιπλοκές

Η λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία συνδέεται με κάποιους κινδύνους και επιπλοκές.

Πιθανό, αλλά σπάνιο:

• μαζική αιμορραγία ως αποτέλεσμα τραυματισμού του αγγείου.
• εμβολή αερίου?
• παραβίαση της ακεραιότητας του εντερικού τοιχώματος.
• πνευμοθώρακας?
• εμφύσημα - αέριο που εισέρχεται στον υποδόριο ιστό.

Επιπλοκές προκύπτουν όταν εισάγεται το πρώτο όργανο (χωρίς έλεγχο κάμερας) και γεμίζει η κοιλιακή κοιλότητα με αέριο.

Μετεγχειρητικές συνέπειες:

• διαπότιση ραμμάτων λόγω μειωμένης ανοσίας ή ακατάλληλης ασηψίας.
• ο σχηματισμός συμφύσεων στη λεκάνη, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα και εντερική απόφραξη.
• η εμφάνιση μετεγχειρητικών κηλών.
• ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης και οι συνέπειές της είναι σπάνιες. Η εμφάνισή τους εξαρτάται από την ποιότητα της προεγχειρητικής εξέτασης του ασθενούς και τα προσόντα του χειρουργού.

Το βίντεο ετοιμάστηκε από το κανάλι MedPort. ru".

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη λαπαροσκοπική επέμβαση, ο ασθενής αναμένει μακρά ανάρρωση, με:

• Η έξοδος από το νοσοκομείο γίνεται 3-5 ημέρες μετά την επέμβαση, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.
• Η πλήρης αποκατάσταση μετά τη διάγνωση διαρκεί περίπου ένα μήνα, μετά τη θεραπεία - όχι περισσότερο από τέσσερις μήνες, σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.
• Μπορείτε να προγραμματίσετε τη σύλληψη 1-2 μήνες μετά τη διαγνωστική επέμβαση και 3-4 μήνες μετά την επέμβαση.
• Οι ουλές επουλώνονται πλήρως μετά από 3 μήνες.

Οφέλη από τη διάγνωση

Η διαδικασία έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• χαμηλό τραυματικό - αντί για τομή κοιλότητας, γίνονται τρεις μικρές παρακεντήσεις.
• γρήγορη υλοποίηση - περίπου 30 λεπτά.
• πλήρης διατήρηση της γονιμότητας.
• αόρατες μετεγχειρητικές ουλές αντί για μακρά ουλή.

Ποια είναι η τιμή?

Οι τιμές για τη λαπαροσκόπηση ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο, τον όγκο θεραπείας και την περιοχή:

βίντεο

Το βίντεο απεικονίζει τη διαδικασία λαπαροσκόπησης για τη θεραπεία της υπογονιμότητας. Αντιπροσωπεύει το κανάλι "Drkorennaya".

Η λαπαροσκόπηση (από το ελληνικό «κοιτάω τη μήτρα») ήρθε να αντικαταστήσει τη συμβατική χειρουργική στην κοιλιά. Χρησιμοποιείται στα όργανα της πυέλου και της κοιλιάς. Τώρα χρειάζονται μόνο μερικές μικροσκοπικές τομές για λεπτομερή διάγνωση, χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία. Αυτή η χαμηλού τραυματισμού και ασφαλής χειρουργική μέθοδος κέρδισε γρήγορα την εμπιστοσύνη τόσο των ασθενών όσο και των ίδιων των γιατρών. Σας επιτρέπει να δημιουργήσετε με ακρίβεια μια περίπλοκη διάγνωση, να εκτελέσετε γρήγορα χειρουργικές επεμβάσεις και να αποκαταστήσετε τις λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς συχνά εξέρχονται μερικές ώρες μετά τη διαδικασία.

Τι είναι

Η λαπαροσκόπηση είναι μια προοδευτική τεχνική στη σύγχρονη χειρουργική. Βασίζεται σε μικρή χειρουργική επέμβαση. Αντί για νυστέρι και κοιλιακές τομές, γίνονται δύο ή τρεις μικρές τομές εδώ στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς και χρησιμοποιούνται ειδικά όργανα - χειριστές τροκάρ και λαπαροσκόπιο. Μέσα από μια τρύπα στην κοιλιά, ο γιατρός εισάγει ένα μικρό σωλήνα με λαπαροσκόπιο, πάνω στον οποίο υπάρχει βιντεοκάμερα και συσκευή φωτισμού. Όλα όσα καταγράφει η κάμερα φαίνονται στην οθόνη. Για να βελτιωθεί η πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα, η περιτοναϊκή κοιλότητα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα και στη συνέχεια αφαιρείται.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατό τον εξοπλισμό μιας μικροκάμερας με ψηφιακές μήτρες. Χάρη σε αυτό, η εικόνα γίνεται όσο το δυνατόν πιο καθαρή, καθιστώντας ευκολότερα τα διαγνωστικά και άλλους χειρισμούς. Όλα τα άλλα όργανα είναι χειριστές, υποκατάστατα των συμβατικών χειρουργικών συσκευών.

Με τη βοήθειά τους μετακινούνται στην πληγείσα περιοχή, αφαιρούν και ράβουν όργανα, απαλλάσσονται από όγκους, κύστεις κλπ. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Μετά από αυτό, οι τρύπες στην κοιλιακή κοιλότητα συρράπτονται· κατά κανόνα, αυτό απαιτεί δύο ή τρεις βελονιές. Ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο εντός λίγων ωρών εάν η κατάσταση το επιτρέπει.

Όταν το χρειάζεστε

Η λαπαροσκόπηση χρειάζεται σε δύο περιπτώσεις: για διάγνωση και επεμβάσεις. Το Diagnostic χρησιμοποιείται για τη μελέτη οργάνων στη λεκάνη και το περιτόναιο, επιβεβαιώνοντας μια σύνθετη διάγνωση. Χρειάζεται θεραπευτική για χειρουργικές επεμβάσεις: αφαίρεση συμφύσεων, κύστεων, όγκων, εστιών ενδομητρίωσης κ.λπ. Η θεραπευτική λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι προγραμματισμένη ή επείγουσα. Για τον ίδιο τον ασθενή, αυτοί οι τύποι διαφέρουν μόνο στη μέθοδο ανακούφισης του πόνου: η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση και η γενική αναισθησία για τις επεμβάσεις.

Για διαγνωστικά

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια για εξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διαγνώσεις γίνονται με βάση το ιατρικό ιστορικό, την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή είναι αδύνατο να τεθεί μια διάγνωση χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους. Σε μια τέτοια περίπτωση, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση.

Οι ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία είναι:

1. Ελαττώματα των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Η εισβολή μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη φύση της νόσου, τις μεθόδους θεραπείας και να αντικρούσουμε το γεγονός των ελαττωμάτων.
2. Υποψία έκτοπης εγκυμοσύνης. Μια τέτοια εξέταση είναι δυνατή πριν από τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μόνο εάν άλλες μέθοδοι είναι αβοήθητες.
3. Για τη στειρότητα, εάν η μακροχρόνια θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα.
4. Διάγνωση όγκων κακοήθους και καλοήθους φύσης.
5. Για επίμονους πόνους στην κοιλιά και τη λεκάνη με άγνωστη αιτία.
6. Πιθανότητα ινομυωμάτων, ρήξη κύστης ωοθηκών, ενδομητρίωση, αποπληξία ωοθηκών.
7. Για τον προσδιορισμό της βατότητας των σαλπίγγων.

Αυτή η μέθοδος εξέτασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιαδήποτε υποψία παθολογίας των κοιλιακών οργάνων, εάν οι μη επεμβατικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Επίσης, με τη βοήθεια χειριστών και λαπαροσκόπιου, ο γιατρός μπορεί να πάρει μέρος του βιοϋλικού από δυσπρόσιτα σημεία για ανάλυση, κάτι που άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν το επιτρέπουν.

Στην ογκολογία

Η λαπαροσκόπηση είναι αποτελεσματική για την αφαίρεση όγκων που βρίσκονται στη λεκάνη και το περιτόναιο. Χρησιμοποιείται στην ογκολογία τόσο για επεμβάσεις όσο και για διαγνωστικά. Αυτή η μέθοδος είναι εφαρμόσιμη ακόμη και αν ο όγκος βρίσκεται μέσα σε ένα όργανο· γι' αυτό συνδυάζονται πολλές τεχνολογίες ταυτόχρονα. Για τη λεπτομερή προβολή της δομής του ιστού και τον προσδιορισμό της θέσης του σχηματισμού, χρησιμοποιείται αγγειογραφία (αγγειακή εξέταση) και αξονική τομογραφία. Οι εικόνες που προκύπτουν εμφανίζονται στην οθόνη ως τρισδιάστατο μοντέλο. Στη συνέχεια, ο χειρουργός χρησιμοποιεί χειριστές για να αφαιρέσει τον όγκο, μέρος ενός οργάνου ή ολόκληρο το όργανο.

Στη γυναικολογία

Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται ευρύτερα στη γυναικολογική βιομηχανία. Σήμερα, περισσότερο από όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις στα εσωτερικά γεννητικά όργανα γίνονται με λαπαροσκόπηση. Αυτό σας επιτρέπει να εξαλείψετε πολλές αιτίες στειρότητας, να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος και να διευκρινίσετε τη διάγνωση. Ένα απτό πλεονέκτημα είναι η ταχεία περίοδος αποκατάστασης του ασθενούς.

Σε μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί λαπαροσκόπηση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• για υπογονιμότητα με άγνωστη αιτία.
• με πολυκυστική νόσο?
• για την εξάλειψη των εστιών της ενδομητρίωσης.
• με ινομυώματα?
• ανωμαλίες στη δομή των πυελικών οργάνων.
• αφαίρεση της μήτρας ή μέρους αυτής.
• αφαίρεση της ωοθήκης για όγκους.
• εξάλειψη των συμφύσεων στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη λόγω υπογονιμότητας. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης προσδιορίζει και εξαλείφει σχεδόν κάθε αιτία αυτού του προβλήματος. Επίσης, μέσω της λαπαροσκόπησης, μια γυναίκα μπορεί να στειρωθεί προσωρινά ή μόνιμα, για το σκοπό αυτό τοποθετούνται προστατευτικοί σφιγκτήρες στις σάλπιγγες ή αφαιρούνται πλήρως.

Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, αυτή η μέθοδος λειτουργίας είναι επίσης εφαρμόσιμη. Για παράδειγμα, όταν μια κύστη σπάσει, ο χειρουργός αφαιρεί γρήγορα τις συνέπειες της ρήξης και εφαρμόζει εσωτερικά ράμματα. Η έκτοπη κύηση αφαιρείται χωρίς σοβαρές συνέπειες, διαπιστώνεται η αιτία της και διαπιστώνεται η πιθανότητα δεύτερης φυσιολογικής εγκυμοσύνης.

Σε άλλες περιοχές

Αυτή η καινοτόμος μέθοδος αντικαθιστά σταδιακά την ανοιχτή χειρουργική, γι' αυτό προσπαθούν να διευρύνουν το πεδίο εφαρμογής της. Είναι αποτελεσματικό όχι μόνο στη θεραπεία γυναικολογικών προβλημάτων, αλλά και οι άνδρες συχνά χρειάζονται παρόμοιους χειρισμούς. Η θεραπευτική λαπαροσκόπηση μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία των εντέρων, του στομάχου, των νεφρών και την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Επιπλέον, η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος βοηθά στη διάγνωση παθήσεων του παγκρέατος και του ήπατος και στην αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Μια ξεχωριστή θέση καταλαμβάνει η θεραπεία της σπονδυλικής στήλης μέσω παρακεντήσεων της κοιλιακής κοιλότητας. Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης γίνονται για παθήσεις της οσφυοϊερής περιοχής όπως κήλες, τραυματισμοί, οστεοχονδρώσεις και όγκους.

Ποιος κάνει αυτή την επέμβαση και πού;

Όλοι οι χειρισμοί γίνονται από έμπειρο χειρουργό, συνεπικουρούμενο από το υπόλοιπο ιατρικό προσωπικό. Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο στο χειρουργείο, σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Δεδομένου ότι η τεχνική είναι ήδη αρκετά δημοφιλής, χρησιμοποιείται σε πολλές κλινικές. Για να γίνει αυτό, το ιατρικό ίδρυμα πρέπει να είναι εξοπλισμένο όπως απαιτείται. Κατά κανόνα, πρόκειται για ιδιωτικές κλινικές. Σε μεγάλες πόλεις, οι κρατικές υπηρεσίες μπορεί επίσης να διαθέτουν ακριβό εξοπλισμό, αλλά αυτό είναι σπάνιο.

Πως να προετοιμαστείς

Για προγραμματισμένη εισβολή ή διάγνωση, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί μια σειρά εξετάσεων. Οι προκαταρκτικές εξετάσεις πραγματοποιούνται το νωρίτερο 14 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία. Μεταξύ αυτών των εξετάσεων, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε:

• εξετάσεις αίματος και ούρων·
• καρδιογράφημα;
• φθορογραφία;
• εξέταση αίματος για τα επίπεδα πήξης.

Για μια εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη λειτουργία, πρέπει να εγκαταλείψετε τρόφιμα που προκαλούν σχηματισμό αερίων: λάχανο, ανθρακούχα ποτά, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά (εκτός). Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενζυμικά σκευάσματα για την προετοιμασία των κοιλιακών οργάνων. Για αρκετές ημέρες, απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος (Ασπιρίνη, Κουμαδίνη, Βαρφαρίνη, Ηπαρίνη). Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε.

12 ώρες πριν από την εισβολή, δεν πρέπει να πίνετε ή να φάτε· εάν διψάτε πολύ, μπορείτε να υγράνετε ελαφρά τα χείλη και το στόμα σας με ζεστό νερό. Ένα καθαριστικό κλύσμα γίνεται το βράδυ και το πρωί· μπορεί να αντικατασταθεί με φάρμακα για τον καθαρισμό των εντέρων. Πριν από την επέμβαση, πρέπει να κάνετε ντους με αντιβακτηριδιακό σαπούνι και να αφαιρέσετε τρίχες από την κοιλιά. Επίσης, οι φακοί, όλα τα κοσμήματα και οι οδοντοστοιχίες αφαιρούνται πριν από το χειρουργικό τραπέζι.

Πώς λειτουργεί η διαδικασία

Ανεξάρτητα από τον λόγο της λαπαροσκοπικής παρέμβασης (θεραπεία ή εξέταση), μια τέτοια επέμβαση μοιάζει πάντα η ίδια. Η μόνη διαφορά είναι οι διεργασίες στο εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας, οι οποίες πραγματοποιούνται από τον χειρουργό. Αρχικά, ο ασθενής ενίεται με φάρμακα που ενισχύουν την επίδραση του αναλγητικού. Στο χειρουργείο, ο αναισθησιολόγος χορηγεί αναισθησία· καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός θα παρακολουθεί τον σφυγμό του ασθενούς, την αρτηριακή πίεση και την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα. Όλα τα δεδομένα εξάγονται στον υπολογιστή.

Ο χειρουργός εφαρμόζει μια αντισηπτική ουσία και κάνει 2-3 τομές: μια κάτω από τον ομφαλό για το λαπαροσκόπιο, η άλλη στα πλάγια για χειριστές. Τα όργανα εισάγονται σε αυτές τις οπές και το υποξείδιο του αζώτου (N2O) ή το ζεστό, υγροποιημένο διοξείδιο του άνθρακα (CO2) εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Το κοιλιακό τοίχωμα ανεβαίνει και δίνει εύκολη πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα. Αυτό το μέρος της διαδικασίας είναι απολύτως ασφαλές, τα αέρια δεν ερεθίζουν τα αιμοφόρα αγγεία και τους ιστούς και δεν είναι τοξικά. Επιπλέον, το CO2 έχει ευεργετική επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα και το N2O έχει μια πρόσθετη αναλγητική δράση.

Η εικόνα από το λαπαροσκόπιο μεταδίδεται σε οθόνες, ο χειρουργός μπορεί να εξετάσει όλα τα όργανα λεπτομερώς και να εντοπίσει προβληματικές περιοχές. Χρησιμοποιώντας όργανα, εκτελεί μια επέμβαση: αφαιρεί όγκους, κύστεις, όργανα ή τα προσβεβλημένα μέρη τους. Μετά από χειρουργικούς χειρισμούς, ο γιατρός εξετάζει για άλλη μια φορά την περιοχή εργασίας. Στη συνέχεια, οι χειριστές αφαιρούνται, ράμματα και επίδεσμος εφαρμόζονται στις τρύπες. Ο ασθενής μεταφέρεται στην αίθουσα ανάνηψης. Εάν έχουν διεξαχθεί διαγνωστικά, το άτομο μπορεί να πάρει εξιτήριο μετά από 3-4 ώρες· μετά την επέμβαση, απαιτείται παρακολούθηση στο νοσοκομείο για άλλες 2-3 ημέρες.

Πιθανές επιπλοκές

Η τεχνική της λαπαροσκόπησης είναι εξαιρετικά περίπλοκη, απαιτεί έναν έμπειρο ειδικό με καλά ανεπτυγμένες δεξιότητες. Μπορεί να προκύψουν δυσμενείς συνέπειες λόγω λανθασμένης εισαγωγής τροκάρ. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρξουν τραυματισμοί σε εσωτερικά όργανα όπως τα έντερα, η ουροδόχος κύστη, οι ουρητήρες και τα αιμοφόρα αγγεία. Οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές επιλύονται αμέσως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης· τοποθετούνται ράμματα στα προσβεβλημένα όργανα. Εάν οι τραυματισμοί οργάνων δεν μπορούν να εξαλειφθούν με λαπαροσκόπηση, ο γιατρός αναγκάζεται να πραγματοποιήσει λαπαροτομή - διάνοιξη του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς.

Η ακατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς αυξάνει τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών. Έτσι, μια γεμάτη κύστη καταστρέφεται πολύ συχνά όταν εισάγονται όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από την κύρια επέμβαση, χορηγούνται επειγόντως στον ασθενή δύο σειρές ραφών στο πάσχον όργανο. Εάν ο ασθενής πήρε φάρμακα πριν από τη διαδικασία και δεν προειδοποίησε τον γιατρό για αυτό, η σύνθεση αυτών των φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει απρόβλεπτα την αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εισβολή πρέπει να ολοκληρωθεί επειγόντως. Ωστόσο, τέτοιες συνέπειες συμβαίνουν με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Με τη λαπαροσκόπηση, ο κίνδυνος μόλυνσης, διάσπασης ραμμάτων και συμφύσεων είναι σημαντικά χαμηλότερος.

Συνιστάται ξεκούραση τις πρώτες ώρες μετά την προσβολή. Η διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι εξαρτάται από τον βαθμό πολυπλοκότητας της επέμβασης, την παρουσία επιπλοκών και την κατάσταση του ασθενούς. Ο θεράπων ιατρός θα καθορίσει την ώρα της περιόδου αποκατάστασης και την ημερομηνία εξόδου και θα δώσει συστάσεις. Στο σπίτι, είναι σημαντικό να ακολουθείτε πλήρως τις συμβουλές του γιατρού σας. Οι συστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν διατροφικούς κανόνες, εάν έγινε λαπαροσκόπηση στο γαστρεντερικό σωλήνα, οπότε θα πρέπει να ακολουθήσετε μία από τις δίαιτες Pevzner για 2 εβδομάδες. Μέσα σε ένα μήνα μετά την εισβολή, ανεξάρτητα από το είδος και τον σκοπό της, εξαιρούνται το αλκοόλ, τα πολύ λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, τα πικάντικα και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

Η προσωπική υγιεινή είναι πολύ σημαντική. Μπορείτε να κολυμπήσετε στο ντους, να κάνετε μπάνιο μόνο μετά από 14 ημέρες. Μετά από κάθε άσκηση, χρειάζεστε αντισηπτική θεραπεία των ραμμάτων και επίδεσμο ή επίδεσμο. Για τη θεραπεία τραυμάτων επιτρέπεται η χρήση:

• υπεροξείδιο του υδρογόνου 3%;
• φουκορκίνη;
• αλκοολούχο διάλυμα πράσινου μπριγιάν.

Τα ράμματα αφαιρούνται την ημέρα που ορίζει ο γιατρός, συνήθως μετά από 7-14 ημέρες. Αυτό πρέπει να γίνεται μόνο από έναν υγειονομικό υπάλληλο στο καμαρίνι. Τον πρώτο μήνα μετά τη διαδικασία, πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, να αποκλείσετε τα αθλήματα και την άρση βαρέων βαρών. Επιτρέπονται οι χαλαρές βόλτες. Θα πρέπει επίσης να απέχετε από το σεξ για τις πρώτες 14-30 ημέρες, ανάλογα με την ασθένεια. Μετά από εξέταση από γιατρό και με την άδειά του, μπορείτε να επιστρέψετε στον κανονικό τρόπο ζωής σας.

Εάν κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εμφανιστεί συχνός κοιλιακός πόνος, η συνείδηση ​​μπερδευτεί, εμφανιστεί έμετος και διαταραχθούν οι κινήσεις του εντέρου, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση των ραμμάτων· δεν πρέπει να υπάρχει οίδημα, ερυθρότητα, κνησμός ή οποιαδήποτε έκκριση.

ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

Το στομάχι μου είναι πρησμένο μετά από λαπαροσκόπηση. Τι να κάνω

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εγχέεται αέριο στην περιτοναϊκή περιοχή για ακριβή χειρισμό. Μετά την εισβολή αντλείται, αλλά υπάρχει πιθανότητα να μείνουν κάποιοι μέσα. Αυτό δεν είναι τρομακτικό, μπορεί να απορροφηθεί από τους ιστούς και να αποβληθεί από το σώμα. Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα υποχωρεί από μόνο του μετά από μερικές ημέρες και δεν απαιτεί παρέμβαση. Για να νιώσετε καλύτερα, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ροφητικά και ενζυμικά σκευάσματα. Το κύριο πράγμα είναι να αποφύγετε την αυτοθεραπεία.

Καθυστερημένη έμμηνος ρύση μετά τη διαδικασία

Στις γυναίκες, ο κύκλος μπορεί να αλλάξει μετά από τέτοιους χειρισμούς. Η έμμηνος ρύση καθυστερεί έως και αρκετές εβδομάδες. Εάν δεν συμβεί μέσα σε ένα μήνα, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Αιμορραγία σε γυναίκες μετά από λαπαροσκόπηση

Εάν μια γυναίκα εμφανίσει αιματηρή κολπική έκκριση, αυτός είναι ένας λόγος να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Ενώ η βοήθεια είναι καθ' οδόν, πρέπει να εφαρμόσετε μια κρύα κομπρέσα στο κάτω μέρος της κοιλιάς και να διατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Πότε μπορείτε να μείνετε έγκυος μετά την επέμβαση;

Μπορείτε να προγραμματίσετε να συλλάβετε μόνο αφού τελειώσει η πορεία της φαρμακευτικής αγωγής. Εάν έγινε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα, για παράδειγμα για ινομυώματα, θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον έξι μήνες για να μείνετε έγκυος. Οι χειρισμοί σε άλλα όργανα απαιτούν 1,5-2 μήνες. Σε κάθε περίπτωση θα απαιτηθεί εξέταση και άδεια από τους γιατρούς. Η άκαιρη εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε απόκλιση εσωτερικών και εξωτερικών ραμμάτων, έκτοπη κύηση και απώλεια του παιδιού.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια χαμηλού τραυματισμού μέθοδος διάγνωσης και χειρουργικής επέμβασης.

Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται με τη διείσδυση της κοιλιακής κοιλότητας στα πυελικά όργανα χρησιμοποιώντας πολλές παρακεντήσεις και στη συνέχεια εισάγονται μέσα χειρισμού μέσα από αυτά.

Οι χειριστές είναι εξοπλισμένοι με μικροεργαλεία, φωτισμό και μικροκάμερες, που επιτρέπουν οπτικά ελεγχόμενες επεμβάσεις χωρίς μεγάλες τομές, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών, ελαχιστοποιεί το χειρουργικό τραύμα ιστού και συντομεύει τον χρόνο αποκατάστασης.

Κατά τη διενέργεια λαπαροσκόπησης, έτσι ώστε το κοιλιακό τοίχωμα να μην παρεμποδίζει την εξέταση και τις επεμβάσεις, ανυψώνεται με άντληση αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα - εφαρμόζεται πνευμοπεριτόναιο (η κοιλιά φουσκώνει).

Η επέμβαση συνοδεύεται από τομές και επώδυνη διέγερση, γι' αυτό και γίνεται με αναισθησία.

Ενδείξεις

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται ευρέως στη γυναικολογία:

• για υπογονιμότητα άγνωστης αιτίας, η οποία δεν αποκαλύφθηκε από λεπτομερή μη επεμβατική μελέτη.
• εάν η ορμονική θεραπεία για τη στειρότητα είναι αναποτελεσματική,
• κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στις ωοθήκες (σκληροκύστωση, κύστεις ωοθηκών, όγκοι ωοθηκών),
• εάν υποψιάζεστε ενδομητρίωση, ασθένεια κόλλας,
• για χρόνιο πυελικό πόνο,
• με ενδομητρίωση των εξαρτημάτων της μήτρας, των ωοθηκών, της πυελικής κοιλότητας,
• με μυωματώδεις βλάβες της μήτρας,
• κατά την απολίνωση των σαλπίγγων, την έκτοπη κύηση, τη ρήξη των σαλπίγγων,
• με συστροφή ωοθηκών, κύστεις, αποπληξία ωοθηκών, εσωτερική αιμορραγία,
• κατά την πυελική εξέταση.

Αντενδείξεις για λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία αντενδείκνυται απολύτως

• για σοβαρές καρδιαγγειακές και πνευμονικές παθήσεις,
• σε κατάσταση σοκ, σε κατάσταση κώματος,
• με σοβαρή εξάντληση του σώματος,
• για διαταραχές στο σύστημα πήξης.

Η χειρουργική επέμβαση με λαπαροσκόπηση αντενδείκνυται επίσης για κήλες της λευκής γραμμής της κοιλιάς και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και για κήλες του διαφράγματος.

Η προγραμματισμένη λαπαροσκόπηση αντενδείκνυται για οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, είναι απαραίτητο να περιμένετε τουλάχιστον ένα μήνα από τη στιγμή της ασθένειας. Απαγορεύεται επίσης η χειρουργική επέμβαση για σοβαρές αλλαγές στις εξετάσεις αίματος και ούρων, για βρογχικό άσθμα και για υπέρταση με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Παρασκευή

Οι επεμβάσεις λαπαροσκόπησης μπορεί να είναι προγραμματισμένες ή έκτακτες.

Κατά τις επείγουσες επεμβάσεις, η προετοιμασία μπορεί να είναι ελάχιστη εάν μιλάμε για τη διάσωση της ζωής του ασθενούς.

Για προγραμματισμένες λειτουργίες, απαιτείται πλήρης εξέταση, συμπεριλαμβανομένων όλων των δοκιμών:

• αίμα (γενική, βιοχημεία σύμφωνα με ενδείξεις, για ηπατίτιδα, σύφιλη και HIV, για πήξη),
• αίμα για τη γλυκόζη.

Απαιτείται έλεγχος για τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh.

Πριν την επέμβαση απαιτείται γυναικολογικό επίχρισμα, ΗΚΓ και ακτινογραφία, υπερηχογράφημα γυναικολογικών οργάνων και αν υπάρχουν χρόνιες παθήσεις γνωμάτευση ιατρού για την ασφάλεια της αναισθησίας.

Πριν από την επέμβαση, ο χειρουργός εξηγεί την ουσία της διαδικασίας και το εύρος της παρέμβασης και ο αναισθησιολόγος εξετάζει και εντοπίζει την παρουσία αλλεργιών και αντενδείξεων στην αναισθησία.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή και ψυχοπροφυλακτική προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Ελλείψει αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση και αναισθησία, η γυναίκα υπογράφει γραπτή συγκατάθεση για την επέμβαση ξεχωριστά για αυτόν τον τύπο αναισθησίας.

Διεξαγωγή της επέμβασης

Οι προγραμματισμένες επεμβάσεις συνήθως προγραμματίζονται για το πρωί και πριν από αυτό συνταγογραφείται μια ελαφριά δίαιτα για αρκετές ημέρες και το βράδυ πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται καθαρισμός του εντέρου με κλύσμα.

Απαγορεύεται το φαγητό, και μετά τις 22.00 απαγορεύεται το νερό και το κλύσμα επαναλαμβάνεται το πρωί. Απαγορεύεται το ποτό και το φαγητό πριν την επέμβαση.

Εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης, ενδείκνυται η ελαστική επίδεση του ποδιού ή η χρήση κάλτσων συμπίεσης κατά των κιρσών πριν από την επέμβαση.

Η ουσία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής

Ανάλογα με τον όγκο της επέμβασης και τη θέση της, χρησιμοποιούνται τρεις ή τέσσερις παρακεντήσεις.

Ένα από τα τροκάρ (μια συσκευή για τη διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας και τη μεταφορά οργάνων) εισάγεται κάτω από τον ομφαλό, τα άλλα δύο εισάγονται στα πλάγια της κοιλιακής κοιλότητας. Στο τέλος του ενός trocar υπάρχει μια κάμερα για οπτική επιθεώρηση, στο άλλο υπάρχει μια ελαφριά εγκατάσταση, ένας φυσητήρας αερίου και όργανα.

Διοξείδιο του άνθρακα ή υποξείδιο του αζώτου εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα, προσδιορίζεται ο όγκος και η τεχνική της επέμβασης, γίνεται έλεγχος της κοιλιακής κοιλότητας (ενδελεχής εξέτασή της) και αρχίζουν οι χειρισμοί.

Κατά μέσο όρο, οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις διαρκούν από 15-30 λεπτά έως αρκετές ώρες, ανάλογα με τον όγκο. Η αναισθησία μπορεί να είναι εισπνεόμενη και ενδοφλέβια.

Στο τέλος της επέμβασης γίνεται ξανά έλεγχος, αφαιρείται το αίμα ή το υγρό που συσσωρεύτηκε κατά την επέμβαση. Ελέγξτε προσεκτικά το κλείσιμο των αγγείων (για αιμορραγία). Αφαιρέστε το αέριο και αφαιρέστε τα όργανα. Τα ράμματα εφαρμόζονται στις θέσεις εισαγωγής trocar στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό, και στο δέρμα τοποθετούνται καλλυντικά ράμματα.

Μετά από λαπαροσκόπηση

Η ασθενής ανακτά τις αισθήσεις της στο χειρουργικό τραπέζι, οι γιατροί ελέγχουν την κατάστασή της και τα αντανακλαστικά της και μεταφέρεται στην αίθουσα ανάνηψης πάνω σε γκαράζ.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ενδείκνυται πρόωρη έγερση από το κρεβάτι και λήψη τροφής και νερού, η γυναίκα ανυψώνεται στην τουαλέτα και για να ενεργοποιηθεί η κυκλοφορία του αίματος μέσα σε λίγες ώρες.

Η έξοδος γίνεται δύο έως πέντε ημέρες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την έκταση της παρέμβασης. Τα ράμματα φροντίζονται καθημερινά με αντισηπτικά.

Επιπλοκές

Το ποσοστό των επιπλοκών κατά τη λαπαροσκόπηση είναι χαμηλό, πολύ χαμηλότερο από ότι σε επεμβάσεις με μεγάλες τομές.

Όταν εισάγεται ένα τροκάρ, μπορεί να υπάρξουν τραυματισμοί στα εσωτερικά όργανα, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία με αιμορραγία και όταν εγχέεται αέριο, μπορεί να υπάρχει υποδόριο εμφύσημα.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης εσωτερική αιμορραγία λόγω ανεπαρκούς σύσφιξης ή καυτηριασμού των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή της χειρουργικής περιοχής. Όλες αυτές οι επιπλοκές προλαμβάνονται με την αυστηρή τήρηση της τεχνικής και τον ενδελεχή έλεγχο των κοιλιακών οργάνων κατά την επέμβαση.

• Σε σύγκριση με τις κοιλιακές επεμβάσεις και τις άκρως τραυματικές επεμβάσεις στη γυναικολογία, η λαπαροσκόπηση έχει μια σειρά από αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα, ειδικά σε νεαρή ηλικία: πρακτικά δεν έχουν απομείνει σημάδια από την επέμβαση.
• λιγότερο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και συμφύσεων,
• η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται σημαντικά.