Αναζήτηση ανά σταθμό του μετρό της Μόσχας: Aviamotornaya Avtozavodskaya Academic Alexandrovsky Garden Alekseevskaya Altufyevo Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Lenin Βιβλιοθήκη Bitsevsky Park Borisovo Borovitskaya Μπρατσάουλμιτς evard Buninskaya Alley Var Shavskaya VDNKh Vladykino Water Stadium Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Εκθεσιακό Κέντρο Volzhskaya Volokolamskaya Sparrow Hills Vykhino Business Center Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovskaya Dostoevskaya Dubrovka Zyablikovo Izmailovskaya Kaluga Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kievskaya Kitay-GorodKraininskaya Domodedovskaya snopresnenskaya Krasnoselskaya Red Gate Αγροτικό φυλάκιο Kropotki nskaya Krylatskoye Kuznetsky γέφυρα Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lubyanka Lyublino Μαρξίστρια Maryina Maryino Grove Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Novogireevo Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novye Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoe Pole
22.10.2012
Ο καταρράκτης (καταρράκτης, ελληνικά: καταρράκτης καταρράκτης) είναι μια ασθένεια των ματιών που χαρακτηρίζεται από θόλωση του φακού. Υπάρχουν πρωτοπαθείς (συγγενείς και επίκτητοι) και δευτεροπαθείς καταρράκτες.
Συγγενής καταρράκτηςμπορεί να είναι κληρονομικό (κυρίαρχος τύπος κληρονομικότητας) ή να εμφανιστεί στην προγεννητική περίοδο ως αποτέλεσμα της έκθεσης του εμβρύου σε διάφορους μολυσματικούς παράγοντες (για παράδειγμα, ιός ερυθράς) ή τοξικοί παράγοντες.
Το συνηθέστερο επίκτητος καταρράκτης - γεροντικός καταρράκτης,ο μηχανισμός ανάπτυξης του οποίου δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως. Θεωρείται ότι στον γεροντικό καταρράκτη, είναι σημαντική η διαταραχή της αναπνοής των ιστών και των οξειδωτικών διεργασιών, καθώς και η εξάντληση των βιταμινών C, B2 και κυστεΐνης στους ιστούς.
Αιτίες επίκτητου καταρράκτηΜπορεί επίσης να υπάρχει χημικός ή μηχανικός τραυματισμός, συμπεριλαμβανομένων:
Διάσειση, τραυματισμός στα μάτια (τραυματικός καταρράκτης);
- έκθεση του ματιού σε ιονίζουσα ακτινοβολία, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας του ματιού, της τροχιάς ή του προσώπου, λόγω επαγγελματικής έκθεσης ή καταστάσεων έκτακτης ανάγκης (ακτινοβολικός καταρράκτης)>;
- δηλητηρίαση με ναφθαλίνη, δινιτροφαινόλη, θάλλιο, υδράργυρο, ερυσιβώδη κ.λπ. (τοξικός καταρράκτης); ενδοκρινικές διαταραχές, μεταβολικές διαταραχές.
Μεταξύ των επίκτητων, υπάρχουν περίπλοκοι καταρράκτες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ορισμένων οφθαλμικών ασθενειών, για παράδειγμα, μυωπία, ραγοειδίτιδα.
Σε δευτεροπαθή καταρράκτηπεριλαμβάνουν αλλαγές που συμβαίνουν στον οφθαλμό ως αποτέλεσμα ατελούς απορρόφησης των μαζών των φακών λόγω μηχανικής βλάβης ή μετά από χειρουργική επέμβαση εξαγωγής φακού σε περίπτωση ατελούς αφαίρεσης μαζών καταρράκτη ή της κάψουλας του φακού.
Η θολότητα του φακού είναι αποτέλεσμα βιοχημικών διαταραχών που συμβαίνουν λόγω βλάβης στις ίνες του.
Σύμφωνα με τη θέση και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της θολότητας των φακών, οι καταρράκτες χωρίζονται σε:
Προς τον πρόσθιο πολικό
- οπίσθιο πολικό,
- ατρακτοειδής,
- πολυεπίπεδη (ή ζωνοειδής),
- πυρηνικά,
- φλοιώδης,
- γεμάτο.
Με τον συγγενή καταρράκτη, εντοπίζονται όλες οι αναφερόμενες μορφολογικές μορφές, με επίκτητες - πυρηνικές, φλοιώδεις και πλήρεις.
Μεταξύ του γεροντικού καταρράκτη κυριαρχεί η φλοιώδης μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, μετά από ραγοειδίτιδα), η θόλωση εντοπίζεται στην περιοχή του οπίσθιου πόλου του φακού και μοιάζει με κύπελλο (ο λεγόμενος κυπελλοειδής καταρράκτης).
Κλινική εικόνα
Η κύρια εκδήλωση του καταρράκτη είναι η μειωμένη οπτική οξύτητα. Με την αδιαφάνεια του φακού που βρίσκεται στην περιοχή της κόρης, η εξασθένηση της όρασης εμφανίζεται πολύ νωρίς. Εάν η διαδικασία ξεκινήσει στην ισημερινή περιοχή του φακού, η οπτική οξύτητα μπορεί να παραμείνει φυσιολογική για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Στην κλινική πορεία του γεροντικού καταρράκτη διακρίνονται τέσσερα στάδια:
Πρωταρχικός,
- ανώριμο (πρήξιμο),
- ώριμος,
- και υπερώριμος καταρράκτης
Στο στάδιο του αρχικού καταρράκτη με φλοιώδη μορφήοι ασθενείς δεν παραπονιούνται και αλλαγές στον φακό (σχηματισμός υποκαψικών κενοτοπίων, διαχωρισμός ινών φακών) ανιχνεύονται μόνο με βιομικροσκόπηση του ματιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αρχίζουν να βλέπουν χειρότερα και εμφανίζονται «ιπτάμενα σημεία» μπροστά στα μάτια τους.
Με την πυρηνική μορφή του γεροντικού καταρράκτηΗ κεντρική όραση μειώνεται νωρίς, η όραση από απόσταση υποφέρει περισσότερο και μπορεί να εμφανιστεί προσωρινή μυωπία. Η διάρκεια αυτού του σταδίου ποικίλλει: σε ορισμένους ασθενείς διαρκεί χρόνια, σε άλλους η διαδικασία εξελίσσεται γρήγορα και μετά από 2-3 χρόνια εμφανίζεται το στάδιο του ανώριμου καταρράκτη.
Στο στάδιο του ανώριμου καταρράκτητο πρήξιμο του φακού αυξάνεται, η θόλωση επηρεάζει σημαντικό μέρος του φλοιού του φακού και η όραση μειώνεται. Όταν εξετάζεται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο πλευρικού φωτισμού, αποκαλύπτεται ένα γκρι-λευκό χρώμα του φακού. Λόγω της διόγκωσης του φακού, το βάθος του πρόσθιου θαλάμου μειώνεται.
Το ανώριμο στάδιο καταρράκτη μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Σταδιακά, ο φακός χάνει νερό, γίνεται πιο ομοιογενής και πιο σκούρος και ο πρόσθιος θάλαμος γίνεται βαθύτερος. Εμφανίζεται το στάδιο του ώριμου καταρράκτη.
Στο στάδιο του ώριμου καταρράκτηη φιγούρα του αστέρα του φακού είναι καθαρά ορατή, αντιπροσωπεύοντας έντονη αδιαφάνεια στην περιοχή των ραφών του φακού. Η όραση των αντικειμένων εξαφανίζεται, προσδιορίζεται μόνο η αντίληψη του φωτός με τη σωστή προβολή του φωτός. Η βιομικροσκοπική εξέταση αποτυγχάνει να αποκτήσει πλήρη οπτική τομή.
Στο στάδιο του υπερώριμου καταρράκτηοι αλλοιωμένες ίνες του φακού υφίστανται εκφυλισμό, πλήρη αποσύνθεση και ομογενοποίηση. Ο φλοιός μετατρέπεται σε υγροποιημένη γαλακτώδη μάζα, η οποία σταδιακά υφίσταται απορρόφηση. Ο όγκος του φακού μειώνεται, το βάθος του πρόσθιου θαλάμου αυξάνεται. Ο πυκνός πυρήνας του φακού πέφτει κάτω λόγω της βαρύτητας (η εικόνα ενός καταρράκτη που αναβοσβήνει). Στο μέλλον, εάν δεν γίνει χειρουργική επέμβαση, τα φλοιώδη στρώματα του φακού μπορούν να διαλυθούν εντελώς, αφήνοντας μόνο έναν μικρό πυρήνα στην κάψουλα.
Καταρράκτης ακτινοβολίαςμπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα βλάβης του οφθαλμού από ακτινοβολία (με μικρές απορροφημένες δόσεις ακτινοβολίας) ή σε συνδυασμό με βλάβη σε άλλους ιστούς του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του. Κλινικά, διακρίνονται δύο περίοδοι στην ανάπτυξη καταρράκτη ακτινοβολίας:
- λανθάνουσα (από τη στιγμή της ακτινοβόλησης μέχρι την εμφάνιση αδιαφάνειας)
- και μια περίοδος εξέλιξης που τελειώνει με σταθεροποίηση της ανάπτυξης αδιαφάνειας ή πλήρη αδιαφάνεια του φακού.
Η διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου, η ένταση της αδιαφάνειας και ο ρυθμός εξέλιξης της διαδικασίας εξαρτώνται από τη δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας, τη διάρκεια της έκθεσης, τον τύπο της ακτινοβολίας και την ηλικία του ασθενούς. Η μικρότερη δόση εφάπαξ ακτινοβολίας του φακού που προκαλεί την ανάπτυξη καταρράκτη ακτινοβολίας είναι 2 Gy· με κλασματική (πολλαπλή) ακτινοβολία αυξάνεται σε 4-5 Gy. Με μία μόνο ακτινοβολία σε δόσεις 6-8 Gy. τα πρώτα κλινικά σημεία ανιχνεύονται μετά από περίπου 8 μήνες. - 2 χρόνια μετά την ακτινοβόληση.
Κατά την εξέταση του φακού στο μεταδιδόμενο φως και στη βιομικροσκόπηση, αποκαλύπτεται μια κεντρικά τοποθετημένη συσσώρευση αδιαφανειών και κενοτοπίων που μοιάζουν με κουκκίδες και ραβδώσεις, που εντοπίζονται κυρίως στον οπίσθιο πόλο (μεταξύ της κάψουλας και του φλοιού) και σε μικρότερο βαθμό στον πρόσθιο. Με περαιτέρω ανάπτυξη, ο καταρράκτης ακτινοβολίας, όταν εξετάζεται στο μεταδιδόμενο φως, εμφανίζεται ως μια κυτταρική, έντονα οριοθετημένη, στρογγυλή ή ακανόνιστου σχήματος αδιαφάνεια, η οποία, όταν εξετάζεται με βιομικροσκόπηση στον οπίσθιο πόλο, έχει το σχήμα μηνίσκου. Η αδιαφάνεια κάτω από την πρόσθια κάψουλα εμφανίζεται αργότερα και δεν φτάνει την ίδια ένταση με αυτή του οπίσθιου πόλου. Ο βαθμός μείωσης της οπτικής οξύτητας εξαρτάται από την ποσότητα θολώματος.
Κλινικά χαρακτηριστικά τραυματικού καταρράκτηκαθορίζονται από το εάν η ακεραιότητα της κάψουλας του φακού έχει σπάσει ή όχι. Με μια θλάση του ματιού χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα της κάψουλας του φακού, μπορεί να σχηματιστεί ένας λεγόμενος καταρράκτης ροζέτας (υποκαψικές θολότητες των ινών του φακού που ακτινοβολούν από τα ράμματά του με τη μορφή πετάλων). Η ρήξη της κάψουλας οδηγεί στην ανάπτυξη (ταχεία ή σταδιακή) ολικού καταρράκτη.
Από τους καταρράκτες που οφείλονται σε ενδοκρινικές διαταραχές, ο διαβητικός καταρράκτης είναι ο πιο συχνός.Αναπτύσσεται σε σοβαρές μορφές σακχαρώδη διαβήτη σε νεαρά άτομα. Εμφανίζεται ταυτόχρονα και στα δύο μάτια και εξελίσσεται γρήγορα. Η έγκαιρη θεραπεία με ινσουλίνη μπορεί να καθυστερήσει κάπως την ανάπτυξή της.
Ο πιο κοινός από τους συγγενείς καταρράκτες είναι στρωτικός.Χαρακτηρίζεται από θόλωση ενός ή περισσότερων στρωμάτων του φακού. Ο καταρράκτης μπορεί να ανακαλυφθεί αμέσως μετά τη γέννηση ή να αναπτυχθεί κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού. Με φαρδιά κόρη και πλευρικό φωτισμό, έχει την εμφάνιση ενός θολού γκρι δίσκου με σαφώς καθορισμένη άκρη ή εξοπλισμένο με οδοντωτές διεργασίες. Ο πολυεπίπεδος καταρράκτης συχνά επηρεάζει και τα δύο μάτια και συνοδεύεται από απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας.
Πολικός καταρράκτηςαντιπροσωπεύουν τα υπολείμματα εμβρυϊκών σχηματισμών - την κόρη της κόρης, την υαλώδη αρτηρία. Με τον πρόσθιο πολικό καταρράκτη, η θόλωση εντοπίζεται στο κέντρο της πρόσθιας επιφάνειας του φακού. με οπίσθιο πολικό καταρράκτη - στον οπίσθιο πόλο του. Ο πολικός καταρράκτης είναι σχεδόν πάντα αμφοτερόπλευρος. Με αυτά, η όραση μειώνεται ελαφρώς ή δεν επηρεάζεται καθόλου.
Ο δευτερογενής καταρράκτης έχει τη μορφή φιλμ στην περιοχή της κόρης, που σχηματίζεται από το οπίσθιο και τα υπολείμματα της πρόσθιας κάψας του φακού. Συχνά, ανάμεσα στα φύλλα της κάψουλας του φακού υπάρχουν υπολείμματα μαζών φακών.
Μία από τις επιπλοκές του καταρράκτη είναι το λεγόμενο φακολυτικό γλαύκωμα.Αναπτύσσεται με υπερώριμο καταρράκτη λόγω απορρόφησης της αποσυντιθέμενης ουσίας του φακού κατά τη διόγκωσή του, καθώς και αύξησης του όγκου του, με αποτέλεσμα τη διακοπή της εκροής του ενδοφθάλμιου υγρού. Όταν μάζες καταρράκτη πέφτουν στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού και καθυστερεί η απορρόφησή τους, μπορεί να εμφανιστεί η λεγόμενη φαγογονική ή φακοαναφυλακτική, ιριδοκυκλίτιδα, η οποία προκαλείται από αυξημένη ευαισθησία στην πρωτεΐνη του φακού.
Η διάγνωση εδραιώνεταιμε βάση τα παράπονα του ασθενούς για προβλήματα όρασης, μελέτες οπτικής λειτουργίας, καθώς και τα αποτελέσματα ειδικών οφθαλμολογικών μελετών - με μεθόδους πλευρικού φωτισμού, μεταδιδόμενου φωτός και βιομικροσκόπησης. Προκειμένου να αποκλειστούν ασθένειες του αμφιβληστροειδούς (για παράδειγμα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς) και του υαλοειδούς σώματος (για παράδειγμα, αιμοφθάλμιος), ενδείκνυται ο προσδιορισμός του οπτικού πεδίου· σε ορισμένες περιπτώσεις, διενεργούνται υπερηχογράφημα και ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες. Όταν η όραση περιορίζεται σε αντίληψη φωτός, είναι απαραίτητη μια προσεκτική μελέτη της προβολής του φωτός και του οπτικού πεδίου.
Ο καταρράκτης αντιμετωπίζεται από οφθαλμίατρο.
Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, ενδείκνυται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου για την πρόληψη της εξέλιξης της διαδικασίας. Συνταγογραφούνται βιταμίνες (ασκορβικό οξύ, ριβοφλαβίνη), αμινοξέα (γλουταθειόνη, κυστεΐνη), ένζυμα (κυτοχρώματα κ.λπ.). Όλες οι αναγραφόμενες ουσίες σε διάφορους συνδυασμούς περιλαμβάνονται στις σταγόνες (vicein, vitaiodurol, vitafacol κ.λπ.). Η κυστεΐνη και τα φάρμακα που την περιέχουν (για παράδειγμα, viceine) αντενδείκνυνται για καταρράκτη σε σχήμα κυπέλλου. Για αυτή τη μορφή καταρράκτη, συνταγογραφείται ενστάλαξη διαλύματος μονονουκλεοτιδίου ριβοφλαβίνης και συνιστάται ο περιορισμός της γενικής και τοπικής ηλιακής ακτινοβολίας.
Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στο οφθαλμολογικό τμήμα του νοσοκομείου.
Ενδείξεις για χειρουργική θεραπείαχρησιμεύει στη μείωση της οπτικής οξύτητας σε τέτοιο βαθμό ώστε η ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί εξασθενεί. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση (εξαγωγή) του θολωμένου φακού από το μάτι, πραγματοποιείται εξωκαψικές ή ενδοκαψικές μεθόδους.
Η πιο διαδεδομένη, ειδικά σε σχέση με την εισαγωγή της μικροχειρουργικής τεχνολογίας, ήταν εξωκαψική μέθοδος, η ουσία της οποίας είναι η αφαίρεση της πρόσθιας κάψουλας με επακόλουθη αφαίρεση του πυρήνα του φακού και έκπλυση (αναρρόφηση) των μαζών του φλοιού. η οπίσθια κάψουλα αφήνεται στο μάτι. Το πλεονέκτημά του είναι η διατήρηση του προϋαλοειδικού διαφράγματος, καθώς και ο μικρότερος αριθμός επιπλοκών από το υαλώδες σώμα και τον αμφιβληστροειδή, σε σύγκριση με την ενδοκαψική μέθοδο.
Η εξωκαψική μέθοδος παίζει σημαντικό ρόλο στις χειρουργικές επεμβάσεις για τον καταρράκτη στην παιδική και εφηβική ηλικία, γεγονός που οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του φακού.
Με την ενδοκαψική μέθοδο εξαγωγή, ο θολωμένος φακός αφαιρείται από το μάτι εξ ολοκλήρου σε μια άθικτη κάψουλα. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος αφαίρεσης ενδοκαψικού φακού είναι κρυοεκχύλιση. Η ουσία της μεθόδου είναι να παγώσει ο φακός σε ένα όργανο (κρυοεξαγωγέας) που ψύχεται σε θερμοκρασία 30-50°. Η κατάψυξη της ουσίας του φακού εξασφαλίζει την ισχυρή πρόσφυσή της στο όργανο και την αφαίρεσή της σε άθικτη κάψουλα.
Ο καταρράκτης αντιμετωπίζεται επίσης με υπερηχογράφημα χαμηλής συχνότητας - φακοθρυψία. Ο πυρήνας του φακού συνθλίβεται χρησιμοποιώντας υπερήχους για να σχηματιστεί ένα γαλάκτωμα, το οποίο στη συνέχεια ξεπλένεται (αναρροφάται) από το μάτι.
Για ορισμένους τύπους συγγενούς καταρράκτη, καθώς και για δευτερογενή καταρράκτη, χρησιμοποιούνται θεραπεία με λέιζερ.
Μετά την επέμβαση καταρράκτη εμφανίζεται μια κατάσταση που ονομάζεται αφακία, που χαρακτηρίζεται από υπερμετρωπία και αδυναμία προσαρμογής. Η οπτική διόρθωση της αφακίας πραγματοποιείται με χρήση γυαλιών, φακών επαφής, χειρουργικής κερατοφαγίας και εμφύτευσης τεχνητού φακού (ενδοφθάλμιου φακού).
Η πρόγνωση του καταρράκτη με έγκαιρη χειρουργική αντιμετώπιση είναι συνήθως ευνοϊκή.
στη συνέχεια του θέματος του άρθρου.
965 10/08/2019 6 λεπ.Ο καταρράκτης είναι μια επικίνδυνη οφθαλμική παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί έχουν σημειώσει όλο και περισσότερο την εμφάνιση καταρράκτη σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών. Στο άρθρο θα εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας: θα μάθουμε γιατί εμφανίζεται ο καταρράκτης, ποια είναι τα σημάδια της νόσου, πώς να την αντιμετωπίσουμε και ποια προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη του καταρράκτη.
Αιτίες
Ας μάθουμε γιατί ο καταρράκτης εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών.
Παιδιά
Σε αυτή την περίπτωση, ο καταρράκτης είναι πιο συχνά συγγενής. Η αιτία αυτού του φαινομένου είναι οι γενετικές διαταραχές και η κληρονομικότητα. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα υπέφερε από ασθένειες όπως η ερυθρά, η γρίπη, η τοξοπλάσμωση, αυτό μπορεί να προκαλέσει διακοπή της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου: μια πολύ πραγματική αιτία καταρράκτη σε ένα νεογέννητο.
Η ανεμοβλογιά στην παιδική ηλικία και το συγγενές σύνδρομο Down είναι επίσης παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη καταρράκτη.
Νέοι και μεσήλικες
Σε νεαρή ηλικία, καθώς και στη μέση ηλικία, ο καταρράκτης μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ραδιενεργά ή ακτίνες Χ. Η έκθεση σε έντονο ηλιακό φως σε έναν μη προστατευμένο φακό μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου.
Εάν ένα άτομο αναγκαστεί να υπομείνει έντονο πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να παρουσιάσει αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, η οποία επίσης οδηγεί σε καταρράκτη. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει σε γυναίκες κατά τη διάρκεια του τοκετού. Είναι πολύ σημαντικό να ανακαλύψετε το κύριο
Σε βίντεο - καταρράκτης του ματιού:
Η αιτία της νόσου μπορεί επίσης να είναι η συμμόρφωση ενός ατόμου σε κακές συνήθειες: κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικά. Επιπλέον, η δηλητηρίαση του σώματος με διάφορες τοξίνες είναι επίσης επικίνδυνη: συμπεριλαμβανομένης της ναφθαλίνης, του θαλίου κ.λπ.
Ηλικιωμένοι
Σε αυτή την περίπτωση, η κοινή αιτία του καταρράκτη είναι ακριβώς η γήρανση του σώματος: Το γεγονός είναι ότι με την ηλικία, ο φακός χάνει τις περισσότερες φορές τη διαφάνειά του, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται η ασθένεια. Η φυσική γήρανση του οργανισμού είναι η αιτία του 90% των περιπτώσεων καταρράκτη σε μεγάλη ηλικία.
Είναι κοινά
Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να τραυματίσουν το ένα ή και τα δύο μάτια, κάτι που μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε καταρράκτη. Τα αίτια του καταρράκτη, που είναι τυπικά για κάθε ηλικία, περιλαμβάνουν επίσης την παρουσία ορισμένων ασθενειών: γλαύκωμα, σακχαρώδη διαβήτη, διάφορους τύπους ανεπάρκειας βιταμινών και υποβιταμίνωση, δερματικές παθήσεις, αναιμία, τύφο και ορισμένες άλλες παθολογίες.
Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να προκαλέσει την ασθένεια. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ορμονικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών), ανθελονοσιακά και ορισμένα στεροειδή.
Η διαβίωση σε μια περιοχή με κακή οικολογία και βρώμικο αέρα λειτουργεί ως προκλητικός παράγοντας και αναζωογονεί σημαντικά την ηλικία όσων πάσχουν από καταρράκτη.
Το βίντεο δείχνει τις αιτίες της οφθαλμικής νόσου:
Η αιτία του οπίσθιου καψικού καταρράκτη, που οδηγεί στην πιο γρήγορη και πλήρη απώλεια της όρασης, μπορεί να είναι όλα τα παραπάνω. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, ο καταρράκτης στην οπίσθια κάψουλα του φακού εμφανίζεται λόγω συγγενών ανωμαλιών του ματιού, ως αποτέλεσμα τραύματος, αλλά και υπό την επίδραση των φυσικών διαδικασιών γήρανσης του σώματος.
Τύποι και συμπτώματα
Ας εξοικειωθούμε με τους κύριους τύπους καταρράκτη. Ας δώσουμε εδώ την κύρια ταξινόμηση - λόγω ασθένειας.
Εκ γενετής
Αυτός ο τύπος ασθένειας επηρεάζει τα βρέφη και η αιτία της νόσου είναι γενετικές διαταραχές ή ασθένεια που υποφέρει από τη μητέρα.
Εκ γενετής
Επίκτητος
Ηλικία
Αυτός ο καταρράκτης επηρεάζει την πλειοψηφία των ασθενών που προσέρχονται σε μια ιατρική μονάδα με αυτό το πρόβλημα.
Ηλικία
Ο καταρράκτης που σχετίζεται με την ηλικία είναι συνέπεια της φυσικής γήρανσης του οργανισμού και η ασθένεια εμφανίζεται στο 90% των ατόμων που έχουν ξεπεράσει το όριο ηλικίας των εξήντα. Μπορείτε όμως να δείτε πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία του δευτερογενούς καταρράκτη
Τραυματικός
Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού των οργάνων της όρασης. Τέτοιοι καταρράκτες μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία: από την παιδική ηλικία έως την τρίτη ηλικία.
Τραυματικός
Ακτινικός
Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης του φακού του ματιού σε ακτίνες: ακτίνες Χ, ραδιενεργές, ηλιακές, υπέρυθρες και άλλες.
Στη φωτογραφία - καταρράκτης ακτινοβολίας:
Τοξικός
Τέτοιοι καταρράκτες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης (δηλητηρίαση) του σώματος με τοξικές ουσίες ή, συχνότερα, φάρμακα.
Τοξικός
Περίπλοκος
Αυτός ο καταρράκτης εμφανίζεται ως επιπλοκή ως αποτέλεσμα κάποιων άλλων οφθαλμικών παθολογιών. Υπάρχει επίσης ατελής περίπλοκος καταρράκτης: αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται συχνότερα στο ένα μάτι, και ως αποτέλεσμα, ο φακός δεν θολώνει εντελώς, αλλά σε ξεχωριστά σημεία. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η όραση επιδεινώνεται σημαντικά.
Τοξικός
Συμπτώματα
- Το κύριο σύμπτωμα του καταρράκτη είναι η σταδιακή επιδείνωση της όρασης.
- Η εικόνα της περιβάλλουσας πραγματικότητας γίνεται θολή, ασαφής, «σαν σε ομίχλη».
- Η αντίληψη του χρώματος επιδεινώνεται.
- Εμφανίζεται η φωτοφοβία. Η μετάβαση από το σκοτάδι απότομα στο έντονο φως είναι ιδιαίτερα δύσκολη.
- Μερικές φορές αναπτύσσεται μυωπία ή υπερμετρωπία.
- Το χρώμα της κόρης σταδιακά αλλάζει, φωτίζεται, γίνεται υπόλευκο ή γκριζωπό.
Πώς να θεραπεύσετε
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, πραγματοποιείται πρώτα μια λεπτομερής διάγνωση της νόσου. Για τη διάγνωση χρησιμοποιείται σύγχρονος εξοπλισμός υψηλής ακρίβειας, ο οποίος επιτρέπει στον γιατρό να κατανοήσει τη συνολική εικόνα της παθολογίας. Οι συσκευές βοηθούν να δούμε όλες τις λεπτομέρειες της αδιαφάνειας του φακού και να ανιχνεύσουμε αυτό το γεγονός ακόμη και στην αρχή του.
Για την αντιμετώπιση του καταρράκτη, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:
- συντηρητικός; Για παράδειγμα εφαρμογή
- χειρουργική επέμβαση;
- παραδοσιακές μεθόδους.
Ας εξετάσουμε όλες αυτές τις μεθόδους με περισσότερες λεπτομέρειες.
Συντηρητική θεραπεία
Αυτή η μέθοδος καταπολέμησης της νόσου χρησιμοποιείται όταν ο καταρράκτης δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη πολύ, και το άτομο εξακολουθεί να βλέπει κανονικά. Σημειώστε ότι σε περίπτωση προχωρημένης νόσου, η συντηρητική θεραπεία δεν θα δώσει αποτελέσματα: μόνο η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει. Αξίζει επίσης να δώσετε προσοχή σε πληροφορίες σχετικά με
Ως κύρια μέθοδος μη χειρουργικής θεραπείας του καταρράκτη, χρησιμοποιούνται απολυμαντικές και αντιφλεγμονώδεις σταγόνες. Η επίδραση των φαρμάκων στοχεύει στη διακοπή της θόλωσης του φακού. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι το γεγονός ότι όταν διακόπτεται η ενστάλαξη φαρμάκων, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται ξανά. Αν ακολουθήσετε τον σύνδεσμο, θα μάθετε για τα υπάρχοντα
Επιχειρήσεων
Αυτή είναι η πιο προοδευτική και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του καταρράκτη, ικανή να αποκαταστήσει εκατό τοις εκατό την όραση σε ένα άτομο. Η αρχή της χειρουργικής επέμβασης είναι η αντικατάσταση του θολωμένου φακού με έναν νέο, διαφανή τεχνητό.Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο συνθετικός φακός δεν φθείρεται, επομένως το θετικό αποτέλεσμα μιας εφάπαξ επέμβασης θα διαρκέσει για το υπόλοιπο της ζωής σας.
Ο εξοπλισμός λέιζερ σας επιτρέπει να κάνετε μικροσκοπικές τομές στον αμφιβληστροειδή, έτσι η διαδικασία παρέμβασης πραγματοποιείται με ήπιο τρόπο.
Αξίζει επίσης να προσέξετε ποιοι φακοί ματιών είναι οι πιο δημοφιλείς για τη βελτίωση της όρασης με καταρράκτη.
Σημειώστε ότι αυτός ο τύπος καταρράκτη, όπως ο πυρηνικός, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με κανένα άλλο μέσο εκτός από χειρουργική επέμβαση. Η παρέμβαση σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνει την πραγματοποίηση τομής στον θολό φακό, την αφαίρεσή του και την τοποθέτηση τεχνητού φακού.
Παραδοσιακές μέθοδοι
Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας του καταρράκτη μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποκλειστικά ως πρόσθετη μέθοδος· σε κάθε περίπτωση, η κύρια θεραπεία θα πρέπει να είναι οι παραδοσιακές μέθοδοι. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτήν ή εκείνη τη λαϊκή μέθοδο, φροντίστε πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και μόνο στη συνέχεια χρησιμοποιήστε τη συνταγή.
Οι ακόλουθες θεραπείες χρησιμοποιούνται ως αποτελεσματικές λαϊκές συνταγές για τον καταρράκτη:
- ρητίνη κωνοφόρων?
- χολή λούτσων?
- μείγματα βοτάνων με τσουκνίδα, αλογοουρά, κόμβο και άλλα φυτά.
- σταγόνες στα μάτια με κρεμμύδι και μέλι.
Αλλά μην ξεχάσετε να χρησιμοποιήσετε σταγόνες καταρράκτη, το όνομα των οποίων αναφέρεται
Στο βίντεο - θεραπεία με λαϊκές θεραπείες:
Συνέπειες και επιπλοκές
Ας μάθουμε ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες της νόσου εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
Η κύρια επιπλοκή της νόσου είναι η πλήρης τύφλωση, δηλαδή οριστική και μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης. Εάν ο φακός γίνει θολό, σταματώντας εντελώς να μεταδίδει τις ακτίνες του ήλιου, το άτομο σταματά να βλέπει.Σημειώστε ότι μια τέτοια κατάσταση με καταρράκτη δεν εμφανίζεται ξαφνικά: το επίπεδο όρασης πέφτει σταδιακά.
Μια άλλη επιπλοκή της νόσου είναι το λεγόμενο δευτεροπαθές γλαύκωμα. Με μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων, εμφανίζεται μια σημαντική αύξηση στο μέγεθος του φακού και αυτό το όργανο αρχίζει να τραυματίζει τους κοντινούς μαλακούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας έκθεσης, το οπτικό νεύρο μπορεί να πεθάνει, μετά από το οποίο η ικανότητα όρασης δεν μπορεί να αποκατασταθεί σε ένα άτομο με κανένα τρόπο.
Το βίντεο δείχνει τις συνέπειες του καταρράκτη:
Λαμβάνοντας υπόψη τέτοιες επικίνδυνες επιπλοκές της νόσου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία καταρράκτη: συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε την αρχή της επιδείνωσης της όρασης.
Πρόληψη
Ας γνωρίσουμε προληπτικά μέτρα που βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης καταρράκτη.
- Συνιστάται η προληπτική εξέταση από οφθαλμίατρο μια φορά το χρόνο και ιδανικά δύο φορές το χρόνο.
- Για προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία του ήλιου, φροντίστε να φοράτε γυαλιά ηλίου (κατά προτίμηση αγορασμένα σε φαρμακείο).
- Εάν, μετά την επόμενη ιατρική εξέταση, έχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καταρράκτη, αρχίστε να χρησιμοποιείτε ειδικές οφθαλμικές σταγόνες που προλαμβάνουν τη νόσο. Οι σταγόνες πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.
- Συμπεριλάβετε περισσότερες υγιεινές τροφές βιταμινών στη διατροφή σας. Επιπλέον, πάρτε σύμπλοκα βιταμινών το χειμώνα και την άνοιξη. Υπάρχουν ακόμη και ειδικά - για την όραση.
- Αντιμετωπίστε προσεκτικά τις μολυσματικές ασθένειες και επίσης μην πυροδοτήσετε ενδοκρινικές διαταραχές.
- Εάν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στα μάτια, φροντίστε να φοράτε προστατευτικές μάσκες και γυαλιά όταν εργάζεστε.
- Μην αγγίζετε τα μάτια σας με βρώμικα χέρια: ασκήστε καλή υγιεινή.
- Είναι επίσης σημαντικό να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες που εξασθενούν σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα και την υγεία σας.
Σε βίντεο - πρόληψη ασθενειών:
Έτσι, μάθαμε τι είναι ο καταρράκτης των ματιών, καθώς και πώς να αντιμετωπίσουμε αυτή την επικίνδυνη ασθένεια. Όπως μπορείτε να δείτε, ο καταρράκτης μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε πλήρη τύφλωση, επομένως είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου χωρίς καθυστέρηση.
Επιπλέον, επί του παρόντος, η ηλικία όσων πάσχουν από καταρράκτη είναι σημαντικά μικρότερη και δεν κινδυνεύουν μόνο οι ηλικιωμένοι. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχουν σημεία της νόσου: με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση για την έκβαση της νόσου είναι συνήθως ευνοϊκή.
Ο καταρράκτης ακτινοβολίας είναι μια θόλωση του φακού που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης του από ιονίζουσα ακτινοβολία. Ο καταρράκτης ακτινοβολίας μπορεί να αναπτυχθεί μετά από ακτινοβολία της περιοχής των ματιών κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας για όγκους του προσώπου και της κεφαλής, σε άτομα που εκτίθενται σε ιονίζουσα ακτινοβολία για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Ο φακός είναι ο πιο κατεστραμμένος ιστός του ματιού όταν εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Υπό την επίδραση μικρών δόσεων, ο καταρράκτης ακτινοβολίας μπορεί να εμφανιστεί ως μονοσύμπτωμα βλάβης, με σημαντική ακτινοβολία - μαζί με βλάβη σε άλλους ιστούς του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του. Ωστόσο, η βλάβη στον φακό εκδηλώνεται πάντα κλινικά αργότερα από τη βλάβη σε άλλους οφθαλμικούς ιστούς.
Κλινικά, κατά την ανάπτυξη του καταρράκτη ακτινοβολίας, διακρίνονται δύο περίοδοι:
- το πρώτο είναι η λανθάνουσα (κρυφή) περίοδος, που καλύπτει το χρονικό διάστημα από τη στιγμή της ακτινοβόλησης έως την ανίχνευση των πρώτων σημείων της νόσου,
- η δεύτερη είναι μια περίοδος εξέλιξης, που διαρκεί έως ότου ο καταρράκτης σταθεροποιηθεί ή ο φακός γίνει εντελώς αδιαφανής.
Η ένταση της θολότητας του φακού, η διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου και ο ρυθμός εξέλιξης του καταρράκτη εξαρτώνται από τον τύπο της ιονίζουσας ακτινοβολίας, το μέγεθος και τον ρυθμό δόσης της ακτινοβολίας, τον παράγοντα χρόνο και την ηλικία του θύματος. Η χαμηλότερη δόση μιας μεμονωμένης έκθεσης βήτα ή γάμμα στην οποία έχει παρατηρηθεί ανάπτυξη καταρράκτη ακτινοβολίας είναι περίπου 200 rad όταν απορροφάται απευθείας στον φακό. με κλασματικές εκθέσεις, η δόση αυξάνεται σε 400-550 rads ή περισσότερο.
Τα νετρόνια έχουν μεγαλύτερη καταρρακτογόνο ικανότητα από άλλα είδη ιονίζουσας ακτινοβολίας. Με μία μοναδική συνδυασμένη έκθεση γάμμα-νετρονίων σε δόσεις 150-700 rad ανά μάτι, ο καταρράκτης ακτινοβολίας μπορεί να ανιχνευθεί κλινικά 2-7 χρόνια μετά την ακτινοβόληση. Τα επόμενα 36 χρόνια μετά την ανίχνευση των πρώτων σημείων καταρράκτη ακτινοβολίας, σχηματίζονται θολότητες διαφορετικού βαθμού ανάλογα με τη δόση ακτινοβολίας. Τότε η ανάπτυξη καταρράκτη ακτινοβολίας σταματά και η θολότητα εξαπλώνεται σταδιακά στα βαθιά στρώματα του φλοιού του φακού.
Σε δόσεις άνω των 700 rad, η ανάπτυξη καταρράκτη ακτινοβολίας ανιχνεύεται 1,5-2 χρόνια μετά την έκθεση. σε περιπτώσεις βλάβης του χοριοειδούς εμφανίζεται πλήρης θόλωση του φακού 2,5-5 χρόνια μετά την έκθεση.
Το σημείο της πρωτογενούς βλάβης από την ακτινοβολία στον φακό είναι η βλαστική (αυξητική) ζώνη του επιθηλίου του φακού, που βρίσκεται κάτω από την πρόσθια κάψουλα κοντά στον ισημερινό.
Ο καταρράκτης ακτινοβολίας μπορεί να ανιχνευθεί με εξέταση του οφθαλμού στο εκπεμπόμενο φως και σε οπτικές τομές (κατά τη βιομικροσκόπηση) με την κόρη όσο το δυνατόν περισσότερο διευρυμένη. Το πρώτο σημάδι του καταρράκτη ακτινοβολίας είναι η συσσώρευση διακεκομμένων, ραβδώσεων, αδιαφανειών και κενοτοπίων που βρίσκονται μεταξύ της οπίσθιας κάψουλας και του φλοιού του φακού. Καθώς ο καταρράκτης εξελίσσεται, αυτά τα σμήνη συγχωνεύονται σε μια αδιαφάνεια στον οπίσθιο πόλο, ο οποίος σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται πιο πυκνός και παχύτερος.
Όταν εξετάζεται στο εκπεμπόμενο φως, εμφανίζεται αρχικά ως ένα κυψελωτό, έντονα οριοθετημένο από το περιβάλλον, στρογγυλό ή ακανόνιστου σχήματος θόλωση με τη μορφή δαντέλας. Τότε η θολότητα κατά μήκος της περιφέρειας γίνεται πιο πυκνή και θυμίζει ντόνατ. Στη συνέχεια, εμφανίζεται γύρω του ένα όριο συσσωρεύσεων σημείων αδιαφάνειας και κενοτοπίων, που αρχικά εντοπίζονται με τη μορφή γλωσσών που κατευθύνονται προς τον ισημερινό και στη συνέχεια καλύπτουν ολόκληρη την οπίσθια επιφάνεια του φλοιού του φακού.
Όταν εξετάζεται σε οπτική τομή, η θολότητα ανιχνεύεται στον οπίσθιο πόλο μεταξύ της κάψουλας και του φλοιού και έχει την όψη τουφ. Σε σχήμα αντιπροσωπεύει έναν μηνίσκο, αρχικά κοίλο-κυρτό, μετά επίπεδο-κυρτό και αργότερα αμφίκυρτο, συμπιέζοντας τα πρόσθια στρώματα του φακού.
Οι αδιαφάνειες κάτω από την πρόσθια κάψουλα του φακού, που αποτελούνται από ένα σύμπλεγμα αδιαφανειών και κενοτοπίων που μοιάζουν με ραβδώσεις, εμφανίζονται συνήθως αργότερα και δεν φτάνουν ποτέ την ίδια ένταση όπως στον οπίσθιο πόλο.
Όταν ο κύριος όγκος των κατεστραμμένων κυττάρων μετακινείται από τον ισημερινό στους πόλους του φακού, η αδιαφάνεια σταθεροποιείται και σταδιακά απομακρύνεται με την κανονική ανάπτυξη διαφανών ινών φακών από την οπίσθια κάψουλα μέσα στον φακό. Σε αυτή την κατάσταση, η θολότητα μπορεί να παραμείνει (χωρίς να προχωρήσει) καθ' όλη τη διάρκεια της επόμενης ζωής του σώματος. Η πλήρης θόλωση του φακού μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα βλάβης από ακτινοβολία στο χοριοειδές. Ο βαθμός μείωσης της οπτικής οξύτητας εξαρτάται από το μέγεθος της αδιαφάνειας του φακού.
Θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία του καταρράκτη με ακτινοβολία είναι αναποτελεσματική. Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς στα αρχικά στάδια συνιστούν κυστεΐνη με τη μορφή λουτρών και ιοντοφόρησης (με 2-5% διάλυμα κυστεΐνης) και ενστάλαξη με ιωδουρόλη και ταυρίνη στον σάκο του επιπεφυκότα. Σε περίπτωση έντονης θόλωσης του φακού, που μειώνει σημαντικά την οπτική οξύτητα (0,1 ή χαμηλότερη), χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία.
Ο καταρράκτης ακτινοβολίας είναι μια θόλωση του φακού που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στην ιονίζουσα ακτινοβολία. Ένας παρόμοιος καταρράκτης αναπτύσσεται μετά από ακτινοβόληση του ματιού ως αποτέλεσμα ακτινοθεραπείας για καρκινικές διεργασίες του προσώπου και του κεφαλιού. με παρατεταμένη έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία στο χώρο εργασίας. σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Όταν εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία, ο φυσικός ανθρώπινος φακός επηρεάζεται ιδιαίτερα συχνά. Από την έκθεση σε μικρές δόσεις ακτινοβολίας, ο καταρράκτης ακτινοβολίας εκδηλώνεται ως μονοσύμπτωμα βλάβης· σημαντική ακτινοβολία τον καθιστά ένα από ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, μαζί με βλάβη σε άλλους ιστούς του οφθαλμού και τα εξαρτήματά του. Ταυτόχρονα, η βλάβη στον φακό εμφανίζεται πάντα αργότερα από τη βλάβη σε άλλους ιστούς των ματιών.
Κλινικά συμπτώματα
Στην κλινική ανάπτυξης καταρράκτη ακτινοβολίας, συνηθίζεται να διακρίνουμε δύο περιόδους:
- Λανθάνουσα ή κρυφή, η οποία καλύπτει το χρονικό διάστημα από τη στιγμή της άμεσης έκθεσης έως την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου.
- Μια περίοδος εξέλιξης που συνεχίζεται μέχρι να σταθεροποιηθεί ο καταρράκτης ή ο φακός να θολώσει εντελώς.
Ο ρυθμός θόλωσης του φακού, η διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου και η ένταση της εξέλιξης του καταρράκτη εξαρτώνται άμεσα από τη δόση της λαμβανόμενης ακτινοβολίας, τον τύπο της ακτινοβολίας, τον παράγοντα χρόνου και την ηλικία του θύματος. Η μικρότερη δόση εφάπαξ έκθεσης σε βήτα/γάμα που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταρράκτη ακτινοβολίας είναι περίπου 200 rads, με απορρόφηση απευθείας στον φακό. όταν εκτίθεται κλασματικά, αυτή η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 400-550 rads ή περισσότερο.
Οι νευρώνες έχουν ιδιαίτερα υψηλή καταρρακτογόνο ικανότητα, σε σύγκριση με άλλους τύπους ιονίζουσας ακτινοβολίας. Με μια συνδυασμένη μεμονωμένη έκθεση νετρονίων γάμμα στο μάτι με δόση 150-700 rad, ο καταρράκτης ακτινοβολίας μπορεί να ανιχνευθεί κλινικά μετά από 2-7 χρόνια. Τα επόμενα 36 χρόνια μετά την αναγνώριση των πρώτων εκδηλώσεων καταρράκτη ακτινοβολίας, σχηματίζονται διάφοροι βαθμοί αδιαφάνειας, ο οποίος εξαρτάται από τη δόση ακτινοβολίας. Περαιτέρω, η ανάπτυξη καταρράκτη ακτινοβολίας σταματά και οι θολότητες εξαπλώνονται αργά στα βαθιά στρώματα του φλοιού του φακού.
Σε δόσεις άνω των 700 rad, η εμφάνιση καταρράκτη ακτινοβολίας ανιχνεύεται 1,5 ή 2 χρόνια μετά την ακτινοβόληση. σε περίπτωση βλάβης του χοριοειδούς, 2,5 χρόνια ή 5 χρόνια μετά την ακτινοβόληση, διαπιστώνεται πλήρης θόλωση του φακού.
Η πρωτογενής βλάβη από την ακτινοβολία στον φακό συμβαίνει στη βλαστική (αυξητική) ζώνη του επιθηλίου του φακού, η οποία βρίσκεται κάτω από την πρόσθια κάψουλα κοντά στον ισημερινό.
Διαγνωστικά
Ο καταρράκτης ακτινοβολίας μπορεί να ανιχνευθεί με εξέταση του οφθαλμού χρησιμοποιώντας βιομικροσκόπηση σε μεταδιδόμενο φως ή σε οπτικές τομές. Γιατί κάνετε τη μέγιστη διαστολή της κόρης; Το πρώτο σημάδι του καταρράκτη ακτινοβολίας είναι η συσσώρευση διακεκομμένων ή ραβδώσεων αδιαφανειών και κενοτοπίων, τα οποία βρίσκονται μεταξύ του φλοιού του φακού και της οπίσθιας κάψας. Καθώς ο καταρράκτης αναπτύσσεται, οι συστάδες τους συγχωνεύονται σε ένα, το οποίο εντοπίζεται στον οπίσθιο πόλο και σταδιακά αυξάνεται, γίνεται πιο πυκνό και παχύτερο.
Αρχικά, η εξέταση στο εκπεμπόμενο φως το αποκαλύπτει ως μια κυτταρική, στρογγυλή ή ακανόνιστου σχήματος θόλωση, παρόμοια με τη δαντέλα, που οριοθετείται από το υπόλοιπο περιβάλλον. Καθώς προχωρά, η θολότητα γίνεται πιο πυκνή γύρω από την περιφέρεια, θυμίζοντας ντόνατ. Στη συνέχεια, αρχίζει να περιβάλλεται από ένα όριο σημείων αδιαφάνειας και κενοτοπίων, τα οποία βρίσκονται αρχικά με τη μορφή γλωσσών, κατευθυνόμενων προς τον ισημερινό και στη συνέχεια καλύπτουν ολόκληρη την οπίσθια επιφάνεια του φλοιού του φακού.
Η εξέταση οπτικής τομής αποκαλύπτει θολότητες στον οπίσθιο πόλο, οι οποίες έχουν την όψη τουφ και εντοπίζονται μεταξύ του φλοιού και της κάψουλας. Το σχήμα του φαίνεται να είναι μηνίσκος, αρχικά κοίλο-κυρτό, μετά επίπεδο-κυρτό και αργότερα αμφίκυρτο, συμπιέζοντας τα πρόσθια στρώματα του φακού.
Οι καταρράκτες που εντοπίζονται κάτω από την πρόσθια κάψουλα του φακού, συμπεριλαμβανομένων των διακεκομμένων ή ραβδωτών αδιαφανειών και κενοτοπίων, εμφανίζονται συνήθως αργότερα και δεν φτάνουν ποτέ την ένταση του καταρράκτη που εντοπίζεται στον οπίσθιο πόλο.
Όταν το μεγαλύτερο μέρος των κατεστραμμένων κυττάρων μετακινείται από τον ισημερινό στους πόλους, οι αδιαφάνειες μπορούν να σταθεροποιηθούν και σταδιακά να απομακρυνθούν από την οπίσθια κάψουλα αναπτύσσοντας συνήθως διαφανείς ίνες φακού. Σε αυτή την κατάσταση, η θόλωση παραμένει (χωρίς να προχωρήσει) για το υπόλοιπο της ζωής ενός ατόμου. Η πλήρης θόλωση του φακού μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της ακτινοβολίας του χοριοειδούς. Ταυτόχρονα, ο βαθμός μείωσης της οπτικής οξύτητας σχετίζεται άμεσα με το μέγεθος της ίδιας της θόλωσης.
Θεραπεία
Με τη συντηρητική θεραπεία του καταρράκτη ακτινοβολίας, το αποτέλεσμα είναι ασήμαντο. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια, μερικές φορές συνιστάται η χρήση κυστεΐνης με τη μορφή λουτρών, ιοντοφόρηση (με διάλυμα κυστεΐνης 2-5%), καθώς και ενστάλαξη βιταϊοδουρόλης και ταυρίνης στο προσβεβλημένο μάτι. Η έντονη θόλωση του φακού, μειώνοντας σημαντικά την οπτική οξύτητα (0,1 ή χαμηλότερη), απαιτεί χειρουργική θεραπεία.
Πρόβλεψη
Με ελαφρά θόλωση του φακού, καθώς και χωρίς επιπλοκή χειρουργική αφαίρεση ώριμου καταρράκτη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν εμφανιστούν πολλές επιπλοκές κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η πρόγνωση είναι συχνά δυσμενής.
Ένα από τα κορυφαία οφθαλμολογικά κέντρα στη Μόσχα όπου διατίθενται όλες οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας του καταρράκτη. Ο πιο πρόσφατος εξοπλισμός και οι αναγνωρισμένοι ειδικοί αποτελούν εγγύηση για υψηλά αποτελέσματα.
"MNTK με το όνομα Svyatoslav Fedorov"- ένα μεγάλο οφθαλμολογικό συγκρότημα "Eye Mycosurgery" με 10 παραρτήματα σε διάφορες πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας, που ιδρύθηκε από τον Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Κατά τη διάρκεια των ετών της εργασίας της, περισσότεροι από 5 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν λάβει βοήθεια.
Ανάγνωση:
|
Ο φακός είναι πολύ ευαίσθητος σε όλους τους δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, είτε πρόκειται για μηχανικούς, χημικούς, θερμικούς ή ακτινοβολίες (Εικ. 12.6, α). Μπορεί να αλλάξει ακόμα και σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει άμεση ζημιά. Αρκεί να επηρεάζονται τα γειτονικά μέρη του ματιού, αφού αυτό επηρεάζει πάντα την ποιότητα των προϊόντων και τον ρυθμό ανταλλαγής του ενδοφθάλμιου υγρού.
Οι μετατραυματικές αλλαγές στον φακό μπορεί να εκδηλωθούν όχι μόνο ως θόλωση, αλλά και ως μετατόπιση του φακού (εξάρθρημα ή υπεξάρθρημα) ως αποτέλεσμα πλήρους ή μερικού διαχωρισμού του συνδέσμου της κανέλας (Εικ. 12.6, β). Μετά από αμβλύ τραύμα, ένα στρογγυλό αποτύπωμα χρωστικής του άκρου της κόρης της ίριδας μπορεί να παραμείνει στον φακό - ο λεγόμενος καταρράκτης ή δακτύλιος Vossius. Η χρωστική ουσία διαλύεται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Αρκετά διαφορετικές συνέπειες παρατηρούνται εάν, μετά από θλάση, συμβεί πραγματική θόλωση της ουσίας του φακού, για παράδειγμα, ροζέτα ή ακτινοβόλος καταρράκτης. Με την πάροδο του χρόνου, η θολότητα στο κέντρο της ροζέτας εντείνεται και η όραση μειώνεται σταθερά.
Όταν η κάψουλα διαρρηγνύεται, το υδατοειδές υγρό που περιέχει πρωτεολυτικά ένζυμα διαπερνά την ουσία του φακού, με αποτέλεσμα να διογκώνεται και να θολώνει. Σταδιακά, οι ίνες του φακού αποσυντίθενται και απορροφώνται ξανά, αφήνοντας πίσω τους μια ζαρωμένη σακούλα φακού.
Καταρράκτης ακτινοβολίας. Ο φακός είναι ικανός να απορροφά ακτίνες με πολύ μικρό μήκος κύματος στο αόρατο, υπέρυθρο, μέρος του φάσματος. Όταν εκτίθεται σε αυτές τις ακτίνες υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης καταρράκτη. Οι ακτίνες Χ και οι ακτίνες ραδίου, καθώς και τα πρωτόνια, τα νετρόνια και άλλα στοιχεία πυρηνικής σχάσης αφήνουν ίχνη στον φακό. Η έκθεση του ματιού στον υπέρηχο και το ρεύμα μικροκυμάτων μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταρράκτη. Ακτίνες του ορατού φάσματος (μήκος κύματος από 300 έως 700 nm) διέρχονται από τον φακό χωρίς να τον καταστρέφουν.
Επαγγελματικός καταρράκτης ακτινοβολίας μπορεί να αναπτυχθεί σε εργαζόμενους σε ζεστά καταστήματα. Η εργασιακή εμπειρία, η διάρκεια συνεχούς επαφής με την ακτινοβολία και η συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας έχουν μεγάλη σημασία.
Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χορήγηση ακτινοθεραπείας στο κεφάλι, ειδικά όταν ακτινοβολείται η κόγχη. Για την προστασία των ματιών χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές. Μετά την έκρηξη της ατομικής βόμβας, εντοπίστηκαν χαρακτηριστικοί καταρράκτες ακτινοβολίας σε κατοίκους των ιαπωνικών πόλεων Χιροσίμα και Ναγκασάκι. Από όλους τους ιστούς του ματιού, ο φακός αποδείχθηκε ότι είναι ο πιο ευαίσθητος στη σκληρή ιονίζουσα ακτινοβολία. Στα παιδιά και στους νέους είναι πιο ευαίσθητο από ότι στους ηλικιωμένους. Τα αντικειμενικά δεδομένα δείχνουν ότι η καταρρακτογόνος επίδραση της ακτινοβολίας νετρονίων είναι δεκάδες φορές ισχυρότερη από άλλους τύπους ακτινοβολίας.
Η βιομικροσκοπική εικόνα για καταρράκτες ακτινοβολίας, καθώς και για άλλους περίπλοκους καταρράκτες, χαρακτηρίζεται από αδιαφάνεια με τη μορφή ενός δίσκου ακανόνιστου σχήματος που βρίσκεται κάτω από την οπίσθια κάψουλα του φακού. Η αρχική περίοδος ανάπτυξης καταρράκτη μπορεί να είναι μεγάλη, μερικές φορές αρκετοί μήνες ή και χρόνια, ανάλογα με τη δόση ακτινοβολίας και την ατομική ευαισθησία. Αντιστροφή του καταρράκτη ακτινοβολίας δεν συμβαίνει.
Καταρράκτης τρινιτροτολουολίου
Τα αρχικά σημάδια καταρράκτη εμφανίζονται μετά από 1-2 χρόνια εργασίας με τρινιτροτολουόλιο, κυρίως σε νεαρά άτομα. Ο καταρράκτης έχει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα: στο αρχικό στάδιο, η ανάπτυξη αδιαφάνειας στον φακό προηγείται από το σχηματισμό κενοτοπίων σε αυτόν. Τα αρχικά σημάδια του καταρράκτη χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ακριβών αδιαφανειών διαφορετικών μεγεθών στην ισημερινή ζώνη του φακού, ορατές μόνο με μια διευρυμένη κόρη στο φως μιας σχισμής λυχνίας. Καθώς ο καταρράκτης εξελίσσεται, η θολότητα γίνεται μεγαλύτερη. Επιπλέον, αρχίζουν να εμφανίζονται αδιαφάνειες στην περιοχή της κόρης του φακού, υποκαψικά, όπου σχηματίζεται ένας δακτύλιος ή ένας δίσκος ίσος με τη διάμετρο της κόρης - το δακτυλιοειδές (σε σχήμα δίσκου) στάδιο. Μαζί με τις αδιαφάνειες σε σχήμα δίσκου, εμφανίζονται και σφηνοειδείς αδιαφάνειες, οι κορυφές των οποίων κατευθύνονται προς το κέντρο του φακού - το σφηνοειδές στάδιο. Στη συνέχεια, οι νεφελώδεις περιοχές γίνονται πιο πυκνές, μεγεθύνονται, οι κορυφές τους συνδέονται στο κέντρο του φακού (ανώριμος καταρράκτης). τότε εμφανίζεται θόλωση ολόκληρου του φακού - ώριμος καταρράκτης.
Η διακοπή της επαφής με την TNT στο αρχικό στάδιο του καταρράκτη σταματά την ανάπτυξή του· με έντονες αλλαγές στον φακό, η αδιαφάνεια συνεχίζει να εξελίσσεται. Ο βαθμός μείωσης της οπτικής οξύτητας εξαρτάται από το βαθμό θολώματος του φακού. Η διαδικασία είναι αρκετά αργή, συνήθως αμφίδρομη. Σύγχρονες μελέτες σημειώνουν βλάβες σε άλλα μέρη του ματιού - το υαλοειδές σώμα, τον αμφιβληστροειδή.