Πώς να ανιχνεύσετε τον καρκίνο της μήτρας σε πρώιμο στάδιο. Καρκίνος της μήτρας: πρώιμα συμπτώματα. Ορισμός του καρκίνου της μήτρας πριν από την εμμηνόπαυση

Μια παρόμοια ασθένεια ονομάζεται διαφορετικά - καρκίνος του ενδομητρίου, καρκίνος του σώματος της μήτρας, καρκίνος του βλεννογόνου της μήτρας κ.λπ. Όλες αυτές οι ογκοδιεργασίες είναι καρκίνος της μήτρας.

Η έννοια της νόσου και η στατιστική

Ο καρκίνος της μήτρας είναι μια διαδικασία κακοήθους όγκου που αναπτύσσεται από το εσωτερικό επιθηλιακό στρώμα - το ενδομήτριο.

Σύμφωνα με στατιστικές. Τα τελευταία χρόνια χαρακτηρίζονται από σταθερή αύξηση των περιστατικών ογκολογίας της μήτρας. Κρίνοντας από όλες τις ογκολογικές παθολογίες στις γυναίκες, ο καρκίνος της μήτρας είναι ο δεύτερος πιο δημοφιλής, αμέσως μετά τον καρκίνο του μαστού.

Κατά μέσο όρο, αυτή η ασθένεια εντοπίζεται στο 2-3% του γυναικείου πληθυσμού.Ο καρκίνος του ενδομητρίου μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε γυναίκα, ωστόσο, οι γυναίκες άνω των 45 ετών είναι πιο ευαίσθητες σε μια τέτοια ογκολογία.

Ταξινόμηση

Οι ογκολόγοι ταξινομούν τον καρκίνο της μήτρας σε δύο τύπους: τον αυτόνομο και τον ορμονικό.

Ο αυτόνομος καρκίνος ευθύνεται για το 1/3 όλων των περιπτώσεων ογκολογίας της μήτρας. Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται ξαφνικά χωρίς καμία προϋπόθεση και αιτία.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μια τέτοια ογκολογία έχει κληρονομική αιτιολογία ή εμφανίζεται υπό την επίδραση τραυματικών τραυματισμών.

Η εικόνα δείχνει ένα καρκινικό κύτταρο της μήτρας κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Ο ορμονικός τύπος καρκίνου της μήτρας αναπτύσσεται λόγω ορμονικών αλλαγών στο γυναικείο σώμα. Το μερίδιο αυτής της ογκολογίας αντιπροσωπεύει τα 2/3 όλων των περιπτώσεων καρκίνου του ενδομητρίου. Χαρακτηρίζεται από έντονες διαταραχές ενδοκρινο-μεταβολικής προέλευσης.

Σύμφωνα με ιστολογικά δεδομένα, ο καρκίνος του σώματος της μήτρας μπορεί να είναι:

Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης των κυτταρικών δομών, ο καρκίνος μπορεί να είναι πολύ διαφοροποιημένος, ελάχιστα διαφοροποιημένος ή μέτρια διαφοροποίηση.

Αιτίες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο καρκίνος του ενδομητρίου μπορεί να είναι ορμονοεξαρτώμενος ή αυτόνομος. Με βάση αυτό, μπορούν να διακριθούν αρκετοί χαρακτηριστικοί λόγοι από τους οποίους εμφανίζεται ο καρκίνος του σώματος της μήτρας:

• Αυξημένη διέγερση του επιθηλιακού στρώματος της μήτρας από ορμόνες οιστρογόνων.
• Μεταβολικές διαταραχές όπως παχυσαρκία, διαβήτης, υπέρταση.
• Όγκοι ωοθηκών που παράγουν ορμόνες.
• Αδένωμα του φλοιού των επινεφριδίων;
• Θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν ορμόνες.
• Η παρουσία σοβαρών ηπατικών παθολογιών, που συνοδεύονται από παραβιάσεις των μεταβολικών σεξουαλορμονικών διεργασιών (κίρρωση, ηπατίτιδα κ.λπ.).
• Αρνητική κληρονομικότητα, όπως η παρουσία ογκομορφισμών στους συγγενείς αίματος στα έντερα, στον μαστικό αδένα, στις ωοθήκες ή στο σώμα της μήτρας.
• Καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης.
• Απουσία κυήσεων με φυσικό τοκετό.
• Μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών όπως η Dimethisterone.
• Ακτινοβόληση πυελικών οργάνων κ.λπ.

Συμπτώματα καρκίνου της μήτρας στις γυναίκες

Τα σημάδια ογκοσχηματισμού του σώματος της μήτρας είναι πολύ διαφορετικά, ωστόσο, στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της διαδικασίας του καρκίνου, συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Πρώτα σημάδια

Μεταξύ των πρώτων ανησυχητικών συμπτωμάτων του καρκίνου της μήτρας, η αιμορραγία της μήτρας που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση είναι ιδιαίτερα εμφανής.

Παρόμοιο σημάδι, σύμφωνα με τους ογκολόγους, παρατηρείται σε σχεδόν 7-9 ασθενείς στους δώδεκα.

Μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης:

Πολύ χαρακτηριστική για τον καρκίνο της μήτρας είναι η αιμορραγία επαφής, που προκύπτει από σεξουαλική επαφή, γυναικολογική εξέταση, ανύψωση βαρέων αντικειμένων, πλύσιμο κ.λπ.

Εκτός από την έκκριση, όταν ο καρκίνος του σώματος της μήτρας φτάσει στα προχωρημένα στάδια ανάπτυξης, μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Σύνδρομο ναυτίας-έμετου;
2. Υπερθερμία με υποπυρετικούς δείκτες.
3. Τράβηγμα πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, στο περίνεο, στην κοιλιά.
4. Αισθητή μείωση της αποτελεσματικότητας, υπερβολική και γρήγορη κόπωση, μέχρι εξάντλησης.
5. Οι σεξουαλικές επαφές συνοδεύονται από πόνο, ο οποίος μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από αυτές.
6. Άρνηση για φαγητό.
7. Προβλήματα του εντέρου όπως δυσκοιλιότητα ή διάρροια
8. Ισχυρή απώλεια βάρους.

Πώς να αναγνωρίσετε τον καρκίνο της μήτρας από τα συμπτώματα πριν από την εμμηνόπαυση;

Σε γυναίκες που βρίσκονται σε προεμμηνοπαυσιακή ηλικία, η παρουσία αιμορραγίας από τη μήτρα θεωρείται αρκετά φυσιολογική, η οποία σταδιακά γίνεται σπάνια και ολοένα και λιγότερο ενοχλητική.

Εάν αρχίσει να αναπτύσσεται μια ογκολογική διαδικασία στο σώμα της μήτρας, τότε δεν εμφανίζεται μια τυπική μείωση των συμπτωμάτων και συχνά συμβαίνει ότι η απόρριψη της μήτρας, αντίθετα, γίνεται πιο άφθονη και συχνή.

Ποια συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν στην μετεμμηνόπαυση;

Στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, κατά κανόνα, η έμμηνος ρύση απουσιάζει. Επομένως, σε περίπτωση ξαφνικής απόρριψης από τον κόλπο, αξίζει πάντα να υποπτευόμαστε την παρουσία μιας καρκινικής διαδικασίας της μήτρας.

Επιπλέον, η συχνότητα μιας τέτοιας αιμορραγίας, η διάρκεια, η ένταση και η αφθονία τους σε παρόμοια ηλικία δεν έχουν πλέον σημασία.

Τα στάδια και η διάρκεια ζωής τους

• Στο πρώτο στάδιοο ογκοσχηματισμός εντοπίζεται απευθείας στο σώμα της μήτρας. Η πιθανότητα ανάκαμψης είναι περίπου 80-90%.
• Στο δεύτερο στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας, ο σχηματισμός όγκου διεισδύει στα όρια του σώματος της μήτρας, επηρεάζει τον αυχενικό σωλήνα (τράχηλο), ωστόσο, τα κοντινά όργανα δεν επηρεάζονται. Η ανάρρωση συμβαίνει περίπου στα ¾ των περιπτώσεων.
• Στο τρίτο στάδιο του καρκίνου, η ογκοδιεργασία εξαπλώνεται στα εξαρτήματα και στον κόλπο. Η επιβίωση είναι περίπου το 40% των ασθενών.
• Στο τέταρτο στάδιο του καρκίνου του σώματος της μήτρας, οι διεργασίες όγκου εξαπλώνονται πέρα ​​από την περιοχή της πυέλου, ο σχηματισμός μεγαλώνει στους ιστούς του εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Επιβίωση - όχι περισσότερο από 15%.

Συνέπειες

Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογική κατάσταση. Εάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, τότε ο καρκίνος της μήτρας σίγουρα θα οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Συχνά, η ογκολογία της μήτρας απαιτεί την αφαίρεσή της μαζί με τα εξαρτήματα, μέρος του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, ο παράγοντας αυτός συνήθως δεν παίζει σημαντικό ρόλο, γιατί ο καρκίνος εντοπίζεται κυρίως σε γυναίκες 45-60 ετών με ενήλικα παιδιά.

Τρόποι μετάστασης

Με τον καρκίνο στο σώμα της μήτρας, οι κύριοι τρόποι μετάστασης είναι τα λεμφαγγεία και οι κόμβοι και στο τελικό στάδιο, το κυκλοφορικό σύστημα εμπλέκεται επίσης στην εξάπλωση.

Πρώτον, η βλάβη εξαπλώνεται στις δομές των λεμφαδένων στην λαγόνια περιοχή και στην υπογαστρική ζώνη. Πολύ λιγότερο συχνά, η βλάβη συλλαμβάνει άλλες ομάδες μικρών λεμφαδένων της πυέλου.

Η μετάσταση επεκτείνεται στον αυχενικό σωλήνα και πέρα ​​από το σώμα της μήτρας. Με αιματογενή τρόπο, οι μεταστάσεις διεισδύουν από την άνω περιοχή της μήτρας στα εξαρτήματα, επιπλέον, επηρεάζεται επίσης ο κόλπος και μερικές φορές ακόμη και οι ιστοί των νεφρών ή του ήπατος ή των οστών.

Διαγνωστικά

Η διαγνωστική διαδικασία για τον καρκίνο της μήτρας ξεκινά με μια γυναικολογική εξέταση με χρήση καθρέφτη. Στη συνέχεια ο ασθενής αποστέλλεται για υπερηχογραφική εξέταση, η οποία επιτρέπει την αποκάλυψη του πραγματικού μεγέθους και της δομής της μήτρας, καθώς και της δομής και του πάχους του ενδομητρίου.

Η φωτογραφία δείχνει πώς φαίνεται ο καρκίνος της μήτρας στα διαγνωστικά με υπερήχους

Συχνά, πραγματοποιείται απόξεση και ιστολογική εξέταση του ληφθέντος βιοϋλικού. Μια παρόμοια διαδικασία εκτελείται με γενική αναισθησία σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Κατά την ανάλυση για την ανίχνευση ογκοδεικτών καρκίνου της μήτρας, χρησιμοποιούνται δείκτες:

• SA 72-4;
• SA 125;
• Καρκίνο-εμβρυϊκό αντιγόνο;
• hCG ή ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.

Χάρη στην εισαγωγή δοκιμών για καρκινικούς δείκτες στην ογκογυναικολογική πρακτική, κατέστη δυνατό να σωθούν οι ζωές πολλών ασθενών.

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η ασθένεια;

Ο ρυθμός ανάπτυξης της ογκοδιεργασίας στο σώμα της μήτρας καθορίζεται από τον ιστολογικό τύπο σχηματισμού, τις συνακόλουθες παθολογίες, την ισχύ και την ένταση της αντικαρκινικής αντίστασης του σώματος, την επάρκεια θεραπείας, την ηλικία του ασθενούς και άλλους παρόμοιους παράγοντες.

Επομένως, είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα πόσο καιρό θα λάβει χώρα η τελική ανάπτυξη της καρκινικής διαδικασίας στο σώμα της μήτρας.

Η διαφορά μεταξύ παθολογίας και ινομυωμάτων

Το μύωμα είναι η διαδικασία υπερπλαστικής μεγέθυνσης των ιστών της μήτρας που προκύπτει από τραυματικούς παράγοντες, συχνές αμβλώσεις, απόξεση, μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων, ουρογεννητική φλεγμονή, έλλειψη οργασμού σε μια γυναίκα κ.λπ.

Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας και τα ινομυώματα δεν έχουν καμία απολύτως σχέση μεταξύ τους. Πρόκειται για εντελώς διαφορετικές παθολογίες, επομένως τα ινομυώματα δεν εκφυλίζονται ποτέ σε καρκίνο.

Η καλοήθης υπερπλασία της μήτρας σχηματίζεται στο μυϊκό στρώμα του οργάνου και η ογκολογία - στο επιθήλιο. Όταν ανιχνεύεται ένα ινομύωμα, συνήθως επιλέγεται μια τακτική παρακολούθησης για να προσδιοριστεί εάν το ινομύωμα αναπτύσσεται ή όχι.

Για αυτό, ο ασθενής υποβάλλεται σε γυναικολογική εξέταση κάθε έξι μήνες. Όσον αφορά την άμεση επιστημονική απόδειξη της σχέσης μεταξύ καρκίνου και ινομυωμάτων, αυτά λείπουν.

Θεραπεία και πρόληψη

1. Η βάση της θεραπείας είναι μια επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση του σώματος της μήτρας μαζί με τις ωοθήκες.
2. Μερικές φορές η ραδιοακτινοβολία πραγματοποιείται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο ογκολογικών υποτροπών, αλλά μια τέτοια θεραπεία δεν έχει καμία απολύτως επίδραση στα ποσοστά επιβίωσης.
3. Εκτός από την ακτινοθεραπεία και τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία. Μια τέτοια προσέγγιση στη θεραπεία δικαιολογείται στην περίπτωση μιας εκτεταμένης διαδικασίας όγκου, καθώς και στην αυτόνομη φύση του σχηματισμού, την παρουσία ενεργών μεταστάσεων και τις υποτροπές. Χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα πλατίνας όπως σισπλατίνη, καρβοπλατίνη, αδριαμυκίνη, καθώς και δοξορουβικίνη, ταξόλη, επιρουβικίνη κ.λπ.. Με την ορμονοεξαρτώμενη ογκολογία του σώματος της μήτρας, η χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματική.
4. Η ορμονοθεραπεία δίνει καλά θεραπευτικά αποτελέσματα. Τα σκευάσματα προγεσταγόνου χρησιμοποιούνται συνήθως για τέτοια θεραπεία: Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-provera κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν με ταμοξιφαίνη ή να συνταγογραφηθούν χωρίς αυτό. Εάν υπάρχει ενεργή μετάσταση και η θεραπεία με προγεσταγόνα είναι αναποτελεσματική, τότε το Zoladec συνταγογραφείται. Μερικές φορές συνδυάζω ορμονική θεραπεία με χημειοθεραπεία.

Κατά τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου, ο ογκολόγος λαμβάνει υπόψη αρκετούς καθοριστικούς παράγοντες, όπως τη φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ενδοκρινικών διαταραχών, τις ιστολογικές παραμέτρους, το μέγεθος και την εξάπλωση του όγκου κ.λπ.

Τα προληπτικά μέτρα είναι το πιο αποτελεσματικό αντικαρκινικό μέτρο. Οι πρωτογενείς προληπτικές ενέργειες περιλαμβάνουν την αποφυγή παραγόντων που προκαλούν τέτοια ογκολογία, όπως η παχυσαρκία, ο διαβήτης και η υπογονιμότητα.

Με άλλα λόγια, είναι απαραίτητος ο αυστηρός έλεγχος του βάρους, η αντιμετώπιση των αναπαραγωγικών λειτουργιών και του διαβήτη.

Υπάρχουν επίσης δευτερογενή προληπτικά μέτρα που περιλαμβάνουν την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία φλεγμονωδών παθολογιών, προκαρκινικών καταστάσεων.

Στις γυναίκες άνω των 40 συνιστάται να υποβάλλονται σε ετήσια προληπτική εξέταση μέσω διακολπικής ηχογραφίας. Μια τέτοια διαδικασία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον καρκίνο του σώματος της μήτρας ακόμη και στη βρεφική του ηλικία, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάκαμψης και μεγάλης διάρκειας ζωής.

Εάν ένας ασθενής έχει προκαρκινική νόσο, τότε πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Πρόβλεψη επιβίωσης ασθενών

Κάθε χρόνο ο αριθμός των καρκινοπαθών με καρκίνο του σώματος της μήτρας αυξάνεται, ετησίως αυτή η παθολογία εντοπίζεται σε μισό εκατομμύριο ασθενείς. Όμως η έγκαιρη διάγνωση και η επαρκής προσέγγιση της θεραπευτικής διαδικασίας καθιστούν δυνατή την επίτευξη υψηλής και ευνοϊκής πρόγνωσης επιβίωσης.

Γενικά, η πρόγνωση της επιβίωσης των καρκινοπαθών καθορίζεται από το στάδιο έναρξης της θεραπείας, τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων κ.λπ.

Για παράδειγμα, με έναν εξαιρετικά διαφοροποιημένο σχηματισμό με πρώτο βαθμό ανάπτυξης, το ποσοστό επιβίωσης θα είναι 96%, και με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων και 4ο βαθμό ανάπτυξης, το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 18%.

Δυστυχώς, ο αριθμός των ογκολογικών ασθενειών αυξάνεται μόνο κάθε χρόνο. Στις γυναίκες, μια από τις ηγετικές θέσεις καταλαμβάνεται από τον καρκίνο της μήτρας. έχει πλέον αυξηθεί, το γυναικείο μισό του πληθυσμού έχει μεγαλύτερη περίοδο εμμηνόπαυσης, με αυτό οι γιατροί αποδίδουν την αύξηση της επίπτωσης. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει συχνότερα γυναίκες 40-60 ετών.

Τι είναι ο καρκίνος της μήτρας

Η μήτρα στις γυναίκες, όπως και κάθε άλλο όργανο, έχει δομή τριών στρωμάτων. Εσωτερικός - επιθηλιακός ιστός, μεσαίος - λείος μυς και έξω - συνδετικός. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, σχηματίζεται ένας όγκος στα τοιχώματα της μήτρας και στη συνέχεια, εάν δεν ληφθούν μέτρα θεραπείας, θα αρχίσει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Λόγω της πολυστρωματικής δομής της μήτρας, ο όγκος μπορεί να είναι διαφόρων τύπων και να διαφέρει ως προς τη θέση.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, σε μεγαλύτερο βαθμό, ο καρκίνος του σώματος της μήτρας αρχίζει να αναπτύσσεται εάν αυτό το όργανο έχει επανειλημμένα εκτεθεί σε πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων θέλω να επισημάνω ιδιαίτερα τα ακόλουθα:

1. Συχνές αμβλώσεις και ρήξεις κατά τον τοκετό.
2. Φλεγμονώδεις διεργασίες, ιδιαίτερα χρόνιας φύσης.
3. Δυστροφικές και εκφυλιστικές αλλαγές στον επιθηλιακό ιστό που μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα ορμονικής έκθεσης.
4. κληρονομική προδιάθεση.
5. Η παρουσία στο σώμα του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων ή του έρπητα των γεννητικών οργάνων.
6. Μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
7. Πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, δηλαδή πριν από την ηλικία των 18 ετών.
8. Έχοντας μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων.
9. Η παρουσία κακών συνηθειών, ιδιαίτερα του καπνίσματος.
10. Μη τήρηση προσωπικής υγιεινής.

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο της μήτρας, το προσδόκιμο ζωής με μια τέτοια διάγνωση θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες. Εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, τότε αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Διάγνωση της νόσου

Οποιαδήποτε διάγνωση ξεκινά με μια συνομιλία μεταξύ γιατρού και ασθενή. Μια γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από γυναικολόγο, χωρίς ενδελεχή εξέταση, δεν μπορεί να γίνει λόγος για κάποια θεραπεία και διάγνωση.

Η εξέταση ξεκινά με εξέταση του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας με τη χρήση γυναικολογικών καθρεφτών. Με την παρουσία της νόσου, είναι συνήθως δυνατό να ανιχνευθούν αλλαγές στους ιστούς. Συχνά, κατά την εξέταση, μπορεί να ξεκινήσει ελαφρά αιμορραγία, καθώς ο όγκος είναι τραυματισμένος.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφήσουν μια εξέταση μέσω του ορθού για να διευκρινιστεί πόσο έχουν επηρεαστεί τα πυελικά τοιχώματα.

Όλοι αυτοί οι χειρισμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν με όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό. Συμβαίνει συχνά ο καρκίνος στο αρχικό στάδιο να μην αναγνωρίζεται λόγω ελλιπούς εξέτασης. Με την ανάπτυξη των διαγνωστικών με υπερήχους, αυτή η μέθοδος άρχισε να χρησιμοποιείται για την ανίχνευση καρκινικών όγκων.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη καρκίνου εμφανίζεται στους λεμφαδένες, συνταγογραφείται επίσης ακτινογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία.

Όλες οι εξετάσεις είναι πολύ σημαντικές για τη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης και τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας, διότι εάν μια γυναίκα έχει καρκίνο της μήτρας, το προσδόκιμο ζωής θα εξαρτηθεί από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Μια έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Αυτό εγγυάται υψηλό ποσοστό ίασης.

Καρκίνος της μήτρας: συμπτώματα και σημεία

Οι γυναίκες σε όλη τους τη ζωή πρέπει να παρακολουθούν πιο προσεκτικά την υγεία τους και μετά από 40 χρόνια ακόμη περισσότερο, γιατί σε αυτή την ηλικία αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου. Eae και όλες οι ασθένειες που έχουν συμπτώματα και σημεία καρκίνου της μήτρας, επομένως πρέπει να προσέχετε όλες τις αποκλίσεις από τον κανόνα στο σώμα. Το πρόβλημα είναι ότι δεν βιαζόμαστε να τρέξουμε στο νοσοκομείο μόλις παρατηρήσουμε ύποπτα συμπτώματα. Είναι κρίμα, όχι μόνο η ποιότητα της ζωής μας, αλλά και η διάρκειά της εξαρτάται εντελώς από αυτό.

Οι περισσότερες ογκολογικές ασθένειες είναι επικίνδυνες επειδή αρχίζουν να δείχνουν τα σημάδια τους μόνο σε μεταγενέστερα στάδια, επομένως συμβαίνει συχνά όταν ένα άτομο ζητά βοήθεια, τίποτα δεν μπορεί να τον βοηθήσει.

Αποδεικνύεται ότι ο καρκίνος του σώματος της μήτρας εκδηλώνεται διαφορετικά σε διαφορετικές περιόδους της ζωής μιας γυναίκας. Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε αυτό.

Συμπτώματα πριν την εμμηνόπαυση

Εάν μια γυναίκα δεν βρίσκεται ακόμη στο στάδιο της εμμηνόπαυσης, τότε μπορούν να διαγνωστούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας:

• Περιοδική αιμορραγία από τον κόλπο.
• Οι μηνιαίες περίοδοι γίνονται είτε πιο σπάνιες και σπάνιες είτε, αντίθετα, μπορεί να έρχονται πιο συχνά και άφθονα.
• Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

• Σχεδιάζοντας πόνους στην πλάτη.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Πυώδης έκκριση από τον κόλπο.
• Συχνή επιθυμία για ούρηση.

Συμπτώματα κατά την εμμηνόπαυση

Όταν μια γυναίκα βρίσκεται στην εμμηνόπαυση, η περίοδος της σταματά εντελώς. Αυτή τη στιγμή, τα ακόλουθα συμπτώματα θα πρέπει να σας προειδοποιήσουν:

• Οποιαδήποτε αιμορραγία.
• Ξαφνική αιμορραγία από τον κόλπο.
• Σχεδιασμός πόνου στο περίνεο.
• Γρήγορη κόπωση.
• Απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.

Εάν βρείτε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα στον εαυτό σας, τότε δεν πρέπει να ελπίζετε ότι όλα θα φύγουν από μόνα τους. Αυτή είναι μια μάλλον ύπουλη ασθένεια - καρκίνος της μήτρας, οι φωτογραφίες το επιβεβαιώνουν.

Ο καρκίνος της μήτρας εμφανίζεται επίσης σε έγκυες γυναίκες, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Αυτό είναι αρκετά επικίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας. Σε αυτή την περίπτωση, εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση του καρκίνου της μήτρας, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Θα πρέπει να διακόψετε την εγκυμοσύνη και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Στάδια ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας

Τις περισσότερες φορές, οποιαδήποτε ασθένεια περνά από ορισμένα στάδια, αυτό μπορεί να ειπωθεί για έναν κακοήθη όγκο στη μήτρα. Οι ογκολόγοι διακρίνουν τα ακόλουθα στάδια του καρκίνου της μήτρας:

1. Μηδέν. Αυτή τη στιγμή, είναι ήδη δυνατή η διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου, η οποία σίγουρα θα οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός κακοήθους σχηματισμού. Είναι απλά θέμα χρόνου, πόσο γρήγορα θα συμβεί.
2. Πρώτο στάδιο. Ο όγκος αναπτύσσεται μόνο στο σώμα της ίδιας της μήτρας, αλλά ο εντοπισμός μπορεί να είναι διαφορετικός:

• Τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν μόνο το επιθηλιακό στρώμα των κυττάρων.
• Ο όγκος αρχίζει να διεισδύει στο μυϊκό στρώμα.
• Το καρκίνωμα αναπτύσσεται στο μισό του μυομητρίου.

3. Δεύτερο στάδιο. Ο καρκίνος αρχίζει να επηρεάζει τον τράχηλο της μήτρας, αλλά δεν υπερβαίνει το όργανο. Υπάρχουν όμως και ποικιλίες:

• Μόνο οι αδένες του τραχήλου της μήτρας εμπλέκονται στη διαδικασία.
• Ο όγκος επηρεάζει το στρώμα του τραχήλου της μήτρας.

4. Το τρίτο στάδιο της νόσου. Ο καρκίνος της μήτρας ήδη ξεπερνά το όργανο, οι φωτογραφίες το επιβεβαιώνουν, αλλά και πάλι υπάρχουν οι δικοί τους διαχωρισμοί:

• Το καρκίνωμα καταστρέφει τον ορό της μήτρας και μπορεί να εξαπλωθεί στις ωοθήκες.
• Εμφανίζονται μεταστάσεις στον κόλπο.
• Οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε κοντινούς λεμφαδένες.

5. Το τέταρτο στάδιο είναι το πιο σοβαρό. Ο όγκος επηρεάζει ήδη την ουροδόχο κύστη, το ορθό. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται έξω από τη μικρή λεκάνη.

Όταν διαγνωστεί με καρκίνο της μήτρας, οι βαθμοί είναι επίσης διαφορετικοί. Αυτό επηρεάζει την πρόγνωση της πορείας της νόσου:

1. Υψηλός βαθμός διαφοροποίησης.
2. Μέτριος.
3. Χαμηλός.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Οι όγκοι με χαμηλό βαθμό δίνουν μετάσταση γρήγορα και χαρακτηρίζονται από ενισχυμένη ανάπτυξη.

Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο της μήτρας, το προσδόκιμο ζωής θα εξαρτηθεί από το στάδιο και την έκταση της νόσου.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Ένας κακοήθης όγκος μπορεί να ξεκινήσει την ανάπτυξή του όχι μόνο στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά και στον τράχηλο, τότε μιλούν για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η ασθένεια έχει επίσης τα δικά της στάδια ανάπτυξης:

1. Πρώτο στάδιο. Ο όγκος αναπτύσσεται μόνο στον τράχηλο της μήτρας.
2. Δεύτερος. Έχει τις δικές του επιλογές ανάπτυξης:

• Διείσδυση στο παράμετρο χωρίς διέλευση στα τοιχώματα της λεκάνης.
• Κολπική παραλλαγή, όταν ο όγκος επηρεάζει τα τοιχώματά του.
• Ο όγκος αναπτύσσεται ενδοτραχηλικά. Μπορεί να επηρεάσει ακόμη και το σώμα της μήτρας.

3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται επίσης από την παρουσία τριών επιλογών:

• Υπάρχει διήθηση του πυελικού τοιχώματος από μία ή δύο πλευρές.
• Με την κολπική παραλλαγή, ο όγκος περνά στο κάτω μέρος του κόλπου.
• Εμφανίζονται πυελικές μεταστάσεις.

4. Τέταρτο στάδιο. Διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές ανάπτυξης:

• Ο όγκος εξαπλώνεται στην ουροδόχο κύστη.
• Τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν το ορθό.
• Ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τη μικρή λεκάνη.

Διαφορετικοί τύποι σταδίων και επιλογών για την ανάπτυξη του όγκου βοηθούν τους γιατρούς να δώσουν μια σαφή ιδέα για τις μεθόδους θεραπείας και την αποτελεσματικότητά της.

Θεραπεία του καρκίνου της μήτρας

Προς το παρόν, δεδομένου του επιπέδου ανάπτυξης της ιατρικής, μπορούμε να πούμε ότι οι περισσότερες ογκολογικές ασθένειες δεν αποτελούν θανατική ποινή για τον ασθενή. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο εάν ένα άτομο αναζητήσει ιατρική βοήθεια εγκαίρως.

Η θεραπεία κακοήθων όγκων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου, τον εντοπισμό της. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι είναι:

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να πετύχετε στον τράχηλο της μήτρας, οι φωτογραφίες δείχνουν καλά την πλήρη ζωή των γυναικών μετά την επέμβαση.

Σε περίπτωση που μια γυναίκα αναζητήσει ιατρική βοήθεια πολύ αργά, το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας μειώνεται σημαντικά.

Πρόληψη ασθενείας

Μόνο εάν επισκέπτεστε συστηματικά έναν γυναικολόγο και υποβάλλεστε σε ετήσια φυσική εξέταση, τότε μπορείτε να είστε σίγουροι ότι ο καρκίνος θα εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο.

Μόλις μια γυναίκα αρχίσει να ζει σεξουαλικά, θα πρέπει να κάνει κανόνα να επισκέπτεται έναν γυναικολόγο κάθε χρόνο. Η τακτική εξέταση, η εξέταση με επίχρισμα, το υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων μπορεί να ανιχνεύσει προκαρκινικές καταστάσεις. Εάν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, τότε είναι δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη όγκων.

Έτσι, μπορείτε να αποτρέψετε τη φωτογραφία επιβεβαιώστε ότι είναι αρκετά εύκολο να εντοπιστούν τέτοιες παθολογίες εάν υποβάλλεστε τακτικά σε εξέταση. Είναι αδύνατο να αναγνωρίσετε την ασθένεια μόνοι σας και να συνταγογραφήσετε σωστά φάρμακα, μόνο ένας γιατρός πρέπει να το κάνει αυτό.

Τις περισσότερες φορές, εάν οι φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων δεν αντιμετωπιστούν, τότε με την πάροδο του χρόνου μπορούν εύκολα να εξελιχθούν σε ογκολογικές. Η υγεία μας είναι μόνο στα χέρια μας και κανείς εκτός από εμάς τους ίδιους δεν θα τη φροντίσει.

Αποτελεσματικότητα θεραπείας

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των καρκινικών όγκων μπορεί να κριθεί από επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις εμφάνισης της νόσου. Συνήθως η υποτροπή εμφανίζεται τα πρώτα τρία χρόνια μετά τη θεραπεία. Για πολλούς, με τη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, μετά την επέμβαση ομαλοποιείται η ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού, η γυναίκα αναρρώνει και επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής της.

Εάν έχουν περάσει περισσότερα από τρία χρόνια από την επέμβαση και όλα είναι καλά με εσάς, τότε μπορείτε να εγγυηθείτε με μεγάλη βεβαιότητα ότι είναι απίθανο να υποτροπιάσετε.

Πρόγνωση για καρκίνο της μήτρας

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να δώσετε 100% εγγύηση ότι μετά τη θεραπεία ο όγκος δεν θα σας ενοχλεί άλλο. Εάν η νόσος εντοπιστεί στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, τότε περίπου το 90% των ασθενών αναρρώνουν σχεδόν πλήρως.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ποιότητα της ιατρικής εξέτασης έχει πλέον βελτιωθεί και γίνεται πολλή δουλειά για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, μπορούμε να εγγυηθούμε ότι το ποσοστό επιβίωσης για την ανίχνευση καρκίνου θα αυξηθεί ακόμη περισσότερο.

Ακόμα κι αν έχετε καρκίνο της μήτρας σταδίου ΙΙΙ και IV, το προσδόκιμο ζωής, με την κατάλληλη θεραπεία, αυξάνεται σημαντικά. Η επιβίωση μπορεί να βελτιωθεί συνδυάζοντας την έκθεση σε ακτινοβολία με χημειοθεραπεία.

Εάν μια γυναίκα αναζητήσει ιατρική βοήθεια όταν οι μεταστάσεις συλλαμβάνουν όχι μόνο τη μήτρα ή τον τράχηλο, αλλά και τα γειτονικά όργανα, τότε η πρόγνωση δεν είναι πολύ ανακουφιστική. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ πιο δύσκολο να επηρεαστούν τα καρκινικά κύτταρα.

Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η ποιότητα και η διάρκεια της ζωής μας εξαρτάται μόνο από εμάς τους ίδιους. Μην φοβάστε να επισκεφτείτε κλινικές, μια ασθένεια που ανιχνεύεται έγκαιρα αντιμετωπίζεται πολύ πιο γρήγορα και πιο αποτελεσματικά.

• Τι είναι ο καρκίνος της μήτρας
• Τι προκαλεί καρκίνο της μήτρας
• Συμπτώματα καρκίνου της μήτρας
• Διάγνωση καρκίνου της μήτρας
• Θεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας
• Πρόληψη του καρκίνου της μήτρας
• Ποιους γιατρούς πρέπει να δείτε εάν έχετε καρκίνο της μήτρας;

Τι είναι ο καρκίνος της μήτρας

Καρκίνος της μήτραςΕίναι πολύ συχνό και βρίσκεται στην τέταρτη θέση στις γυναίκες μετά τον καρκίνο του μαστού, του δέρματος και του γαστρεντερικού. Αυτή η μορφή κακοήθων όγκων παρατηρείται συνήθως μεταξύ 40 και 60 ετών.

Τι προκαλεί καρκίνο της μήτρας

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της μήτρας- διαβήτης, υπέρταση, κάπνισμα, λοίμωξη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, HIV, πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, καθυστερημένη εμμηνόπαυση και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, στειρότητα, μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων, πρόωρη πρώτη γέννηση, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, από του στόματος αντισυλληπτικά.

Ένας από τους παράγοντες κινδύνου είναι η παχυσαρκία: σε γυναίκες με σωματικό βάρος που υπερβαίνει το κανονικό κατά 10-25 κιλά, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου είναι 3 φορές μεγαλύτερος από ό,τι με το φυσιολογικό σωματικό βάρος και σε γυναίκες με υπερβολικό σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 25 κιλά, ο κίνδυνος της νόσου 9 φορές υψηλότερος.

Ευρέως γνωστές προκαρκινικές καταστάσεις που παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση καρκίνου. Πρόκειται για διαβρώσεις, έλκη, ουλές μετά από τραυματισμό κατά τη γέννηση, πολλαπλασιασμό του επιθηλίου (κονδυλώματα, πολύποδες) και λευκοπλακία, καθώς και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες - ενδοτραχηλίτιδα και ενδομητρίτιδα.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τον καρκίνο της μήτρας

Σύμφωνα με τη φύση του επιθηλίου διαφόρων τμημάτων της μήτρας, διακρίνεται το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας και ο αδενικός καρκίνος (αδενοκαρκίνωμα) του τραχηλικού σωλήνα και της κοιλότητας της μήτρας. Το αδενοκαρκίνωμα είναι η κύρια μορφολογική παραλλαγή (έως και 70%). Πρέπει να σημειωθεί ότι ένας σχετικά σπάνιος όγκος που προσβάλλει τη μήτρα είναι το σάρκωμα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί διαφοροποίησης όγκου (υψηλή διαφοροποίηση, μέτρια διαφοροποίηση και αδιαφοροποίητος).

Στον καρκίνο της μήτρας διακρίνονται 4 στάδια ανάπτυξής του: στάδιο 1 - η θέση του όγκου στο σώμα της μήτρας, στάδιο II - βλάβη στο σώμα και στον τράχηλο, στάδιο III - εξάπλωση στην παραμετρική ίνα ή μεταστάσεις στον κόλπο , στάδιο IV - εξάπλωση πέρα ​​από τη λεκάνη, βλάστηση της ουροδόχου κύστης ή του ορθού.

Συμπτώματα καρκίνου της μήτρας

Κλινικός συμπτώματα καρκίνου της μήτραςαποτελείται από παράπονα για λευκόρροια, αιμορραγία και πόνο. Ωστόσο, και τα τρία αυτά συμπτώματα εμφανίζονται ήδη κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του όγκου και ο χρόνος εμφάνισής τους εξαρτάται από τον χρόνο εμφάνισης του έλκους. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος της μήτρας μπορεί να μην δώσει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα πρώιμα στάδια του καρκίνου της μήτρας συνήθως συνοδεύονται από βλεννοπυώδη έκκριση που προκαλεί κνησμό και ερεθισμό, που μπορεί να εμφανιστεί μετά από άσκηση, τρέμουλο, αφόδευση και κηλίδες, που μπορεί να είναι πενιχρές ή άφθονες, συνεχείς ή διαλείπουσες. Τα σημάδια της νόσου μπορεί να είναι παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, αύξηση ή μείωση της διάρκειας της εμμήνου ρύσεως, συχνή ούρηση και πόνος κατά την ούρηση (αυτό σημαίνει ότι ο όγκος έχει αρχίσει να μεγαλώνει στην ουροδόχο κύστη).

Η λευκόρροια είναι διαφορετικής φύσης: υδαρής, βλεννώδης, βαμμένη με αίμα, άοσμη και βουβώδης. Η ανάμειξη του αίματος δίνει στα λευκά την όψη του κρέατος. Η κατακράτηση των εκκρίσεων στον κόλπο και η λοίμωξη από την ένωση οδηγεί στην εμφάνιση πυώδους λευκόρροιας με οσμή. Στο στάδιο III και IV του καρκίνου, η έκκριση από το γεννητικό σύστημα είναι σήψη. Η αιμορραγία μπορεί να έχει τη φύση μικρής κηλίδωσης, καθώς και μεμονωμένη ή πολλαπλή μεγάλη απώλεια αίματος. Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η λεγόμενη αιμορραγία εξ επαφής είναι πολύ χαρακτηριστική (κατά τη σεξουαλική επαφή, το πλύσιμο, την κολπική εξέταση ή μετά από άρση βαρών). Εάν μια γυναίκα έχει ήδη σταματήσει την εμμηνόρροια, τότε η εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων από τον κόλπο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σημάδι κακοήθους όγκου.

Ο πόνος είναι ένα όψιμο σύμπτωμα, που υποδεικνύει τη συμμετοχή των λεμφαδένων και του πυελικού ιστού στην καρκινική διαδικασία με το σχηματισμό διηθημάτων που συμπιέζουν τους νευρικούς κορμούς και τα πλέγματα. Τα γενικά συμπτώματα και, ειδικότερα, η καχεξία (απώλεια βάρους) εμφανίζονται πολύ αργά, σε πολύ προχωρημένα στάδια, και συνήθως, οι γυναίκες που πάσχουν από καρκίνο της μήτρας διατηρούν μια ανθισμένη, υγιή εμφάνιση.

Διάγνωση καρκίνου της μήτρας

Αναγνώριση καρκίνου της μήτραςξεκινούν με τη μελέτη των παραπόνων του ασθενούς και της πορείας της νόσου. Σε όλες τις ύποπτες περιπτώσεις σύμφωνα με το ιστορικό, οι ασθενείς υπόκεινται σε άμεση εξέταση από γυναικολόγο. Είναι απολύτως απαράδεκτο να συνταγογραφείται οποιαδήποτε θεραπεία για τέτοιους ασθενείς χωρίς λεπτομερή εξέταση.

Η εξέταση περιλαμβάνει κολπική εξέταση με δύο χέρια, ορθική εξέταση με δύο χέρια και εξέταση με κατοπτρίδες.

Στο κολπική εξέτασησε περιπτώσεις επαρκώς έντονης καρκινικής διεργασίας, είναι δυνατό να προσδιοριστούν ορισμένες αλλαγές στον αυχένα ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξης του όγκου (εξωφυτικό, ενδοφυτικό και μεικτό). Κατά κανόνα, η μελέτη συνοδεύεται από αιμορραγία ως αποτέλεσμα τραύματος στον όγκο με το εξεταστικό δάκτυλο. Με προχωρημένο καρκίνο της μήτρας, πραγματοποιείται μια πρόσθετη μελέτη μέσω του ορθού για να διευκρινιστεί η μετάβαση του όγκου στα πυελικά τοιχώματα και στους ιερούς συνδέσμους της μήτρας.

Για την ανίχνευση των αρχικών σταδίων του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, δεν πρέπει να περιοριστείτε μόνο σε μια κολπική εξέταση. επιτακτικός επιθεώρηση με καθρέφτες. Για την ανίχνευση πρώιμων μορφών καρκίνου σε όλες τις περιπτώσεις ορισμένων αλλαγών στον τράχηλο, λαμβάνουν επιχρίσματα για κυτταρολογία ή βιοψία. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή της κοιλότητας της μήτρας, γίνεται διαγνωστική ξεχωριστή απόξεση του τραχηλικού σωλήνα και της κοιλότητας της μήτρας και επακόλουθη ιστολογική εξέταση.

Όλες αυτές οι μελέτες μπορούν να πραγματοποιηθούν ήδη στην κλινική εάν διαθέτετε τα απαραίτητα εργαλεία και ακολουθήσετε τους κανόνες της ασηψίας. Για να καταδειχθεί η σημασία μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, αρκεί να επισημανθεί ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας παραμένει μη αναγνωρισμένος σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς των οποίων η εξέταση συνίστατο μόνο σε κολπική εξέταση με δύο χέρια. Ταυτόχρονα, κατά την εξέταση με τη βοήθεια κατόπτρων, ο αριθμός των σφαλμάτων στη διάγνωση μειώνεται σχεδόν κατά 5 φορές και όταν χρησιμοποιείται βιοψία, παρατηρούνται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Τελευταία έχει γίνει ευρέως διαδεδομένο και έχει μεγάλη σημασία. διαγνωστικά με υπερήχους(υπερηχογράφημα), που επιτρέπει την ανίχνευση αλλαγών στη μήτρα που είναι απρόσιτες σε άλλες ερευνητικές μεθόδους και έχει γίνει υποχρεωτική μέθοδος έρευνας για ύποπτους καλοήθεις και κακοήθεις όγκους στη μήτρα.

Για να διαπιστωθεί η ήττα των λεμφαδένων και των μεταστάσεων, που πολύ συχνά συνοδεύει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, καταφεύγουν σε μεθόδους ακτινογραφίας - λεμφογραφία και ειλεοαγγειογραφία. Για τον ίδιο σκοπό, ακτινογραφια θωρακος, ενδοφλέβια πυελογραφία, αρδευση, κυστεοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση. Είναι δυνατόν να γίνει αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, λεμφαγγειογραφία, βιοψία του όγκου με λεπτή βελόνα.

Αυτές οι μελέτες είναι πολύ σημαντικές στον καρκίνο της μήτρας για την ανάπτυξη ενός σχεδίου για ακτινοβολία ή συνδυασμένη θεραπεία.

Θεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας

Τακτική θεραπείας του καρκίνου της μήτραςεξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση και το κλινικό στάδιο του καρκίνου. Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική (εκβολή της μήτρας με εξαρτήματα και μερικές φορές αφαίρεση των λεμφαδένων της πυέλου). Είναι δυνατή η συνδυασμένη θεραπεία - χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια απομακρυσμένη ακτινοβόληση στην περιοχή του κολπικού κολοβώματος, ενδοκοιλιακή θεραπεία γάμμα. Διενεργείται επίσης προεγχειρητική ακτινοθεραπεία, κυρίως στο στάδιο III. Η ακτινοθεραπεία ως ανεξάρτητη μέθοδος χρησιμοποιείται για τοπική εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου, με αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Τα αντικαρκινικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά σε όγκους υψηλής διαφοροποίησης, στα στάδια III και IV της νόσου.

Σε περίπτωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, η θεραπεία πραγματοποιείται με ίση επιτυχία τόσο με συνδυασμένη ακτινοθεραπεία όσο και χειρουργικά (εκτεταμένη αποβολή της μήτρας με εξαρτήματα). Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Στο στάδιο Ια (μικροδιηθητικός καρκίνος), η μήτρα εξέρχεται με εξαρτήματα. Στο στάδιο Ib (ο καρκίνος περιορίζεται στον τράχηλο), ενδείκνυται η απομακρυσμένη ή ενδοκοιλιακή ακτινοβόληση, ακολουθούμενη από εκτεταμένη εξώθηση της μήτρας με εξαρτήματα ή, αντίθετα, πραγματοποιείται πρώτα επέμβαση και μετά εξ αποστάσεως θεραπεία γάμμα. Στο στάδιο ΙΙ (εμπλοκή του άνω μέρους του κόλπου, είναι δυνατή η διέλευση στο σώμα της μήτρας και η διήθηση του παραμέτρου χωρίς να περάσει στα τοιχώματα της λεκάνης), η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η ακτινοβολία, η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια χρησιμοποιούμενο. Στο στάδιο ΙΙΙ (μετάβαση στο κάτω μέρος του κόλπου, διήθηση του παραμέτρου με μετάβαση στα οστά της λεκάνης), ενδείκνυται η ακτινοθεραπεία. Τέλος, στο στάδιο IV (μετάβαση στην ουροδόχο κύστη, το ορθό ή απομακρυσμένη μετάσταση), χρησιμοποιείται μόνο η παρηγορητική ακτινοβολία. Στα τελευταία στάδια, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, είναι δυνατή η χρήση χημειοθεραπευτικής θεραπείας.

Μετά τη θεραπεία, απαιτούνται περιοδικές επισκέψεις στον γιατρό για εξέταση των πυελικών οργάνων και λήψη επίχρισμα. Οι έρευνες περιλαμβάνουν επίσης ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα και ενδοφλέβια πυελογραφία. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους επίσκεψης σε γιατρό κάθε 3 μήνες, στη συνέχεια για 5 χρόνια - κάθε 6 μήνες. Μετά από 5 χρόνια, ο έλεγχος πραγματοποιείται ετησίως.

Σε περίπτωση υποτροπών, εάν η διαδικασία είναι εντοπισμένη, γίνεται μερική ή ολική πυελική διεύρυνση (αφαίρεση μήτρας, τραχήλου, κόλπου, παραμέτρου, ουροδόχου κύστης και ορθού ως ενιαίος αποκλεισμός). Παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν χημειοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρηγορητική θεραπεία επώδυνων μεταστάσεων.

Μετάσταση.
Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος της μήτρας δίνει μεταστάσεις στους λεμφαδένες της πυέλου, λιγότερο συχνά στους βουβωνικούς. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις είναι συχνότερα στους νεφρούς, το συκώτι, τους πνεύμονες, έχουν κακή πρόγνωση.

Πρόγνωση για καρκίνο της μήτρας.
Στον καρκίνο της μήτρας η 5ετής επιβίωση μετά τη χειρουργική θεραπεία είναι από 84 έως 45%, ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Σε περίπτωση υποτροπής, το 25% των ασθενών που υποβλήθηκαν αρχικά σε χειρουργική θεραπεία μπορεί να σωθεί από την υποτροπή της νόσου με τη βοήθεια ακτινοθεραπείας των πυελικών οργάνων. Με τις μεταστατικές υποτροπές, οι περιπτώσεις ίασης είναι εξαιρετικά σπάνιες και το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ατομικό και βραχύβιο. Στο στάδιο IV της νόσου, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης είναι έως και 9%.

Πρόληψη του καρκίνου της μήτρας

Έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη του καρκίνου της μήτραςείναι δυνατές μόνο μέσω συστηματικών προληπτικών εξετάσεων όλων των γυναικών άνω των 30 ετών (τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο). Συνιστάται να ξεκινήσετε τακτικές εξετάσεις με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Οι τακτικές εξετάσεις, η υπερηχογραφική τομογραφία και η κυτταρολογική εξέταση (μία φορά κάθε 2 χρόνια) συμβάλλουν στην ανίχνευση προκαρκινικών ασθενειών και η θεραπεία τους - στην πρόληψη του καρκίνου.

Εξίσου σημαντική είναι η έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση των προκαρκινικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά σημάδια εγγενή μόνο στις προκαρκινικές ασθένειες του τραχήλου της μήτρας, προχωρούν σαν συνηθισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες. Συνήθη σημάδια προκαρκινικών ασθενειών είναι η μακρά χρόνια πορεία, η επιμονή των συμπτωμάτων και το πιο σημαντικό, η έλλειψη επίδρασης από τη συντηρητική (αντιφλεγμονώδη) θεραπεία. Η θεραπεία των προκαρκινικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας πρέπει να είναι ριζική και να συνίσταται σε ηλεκτροεκτομή, ηλεκτροπηξία των προσβεβλημένων περιοχών ή ακόμα και ακρωτηριασμό του τραχήλου της μήτρας. Καταφεύγουν επίσης στη μέθοδο θεραπείας με ακτινοβολία με τη μορφή θεραπείας με εφαρμογή ραδιοφώνου. Μεταξύ των ασθενών που έλαβαν ριζική θεραπεία για διάφορες προκαρκινικές βλάβες, η θνησιμότητα από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μειώθηκε κατά 6 φορές.

Αφενός, τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας είναι αρκετά εμφανή, αφετέρου, μπορούν εύκολα να συγχέονται με εκδηλώσεις άλλων ασθενειών, όπως για παράδειγμα τα ΣΜΝ. Επομένως, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τυχόν αντιδράσεις του σώματός σας για να διαγνώσετε έγκαιρα αυτή την τρομερή ασθένεια, η οποία εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες άνω των 45 ετών. Λοιπόν, με ποια συμπτώματα πρέπει να πάτε επειγόντως για μια μη προγραμματισμένη εξέταση σε έναν γυναικολόγο;

Φωτογραφία. Πότε είναι η ώρα να υποβληθείτε σε έλεγχο για συμπτώματα καρκίνου;

Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας

Η πρώτη και πιο λαμπερή «καμπάνα» είναι η κηλίδα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο καρκίνος της μήτρας διαγιγνώσκεται κυρίως σε γυναίκες που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση. Δηλαδή αυτή τη στιγμή να μην υπάρχει αιμορραγία ή να μειώνονται σταδιακά σε αριθμό.

Εάν αυτό δεν συμβεί ή η απόρριψη μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης επιστρέψει ξανά, τότε αυτό είναι ένα σαφές σύμπτωμα μιας σοβαρής παθολογίας. Ο όγκος αρχίζει να καταστρέφει τα τοιχώματα των αγγείων της μήτρας, τους λεμφικούς πόρους και τους ιστούς του οργάνου στο σύνολό του, επομένως εμφανίζεται η εκκένωση.

Η αιμορραγία μπορεί να είναι τόσο χωρίς επαφή, δηλαδή να εμφανίζεται μόνη της, όσο και σε επαφή. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται σταθερά μετά από σωματική άσκηση, μετά από σεξουαλική επαφή ή ένα ελαφρύ χτύπημα στο στομάχι.

Οι πόνοι στο κάτω μέρος της πλάτης, της κοιλιάς και του περίνεου είναι ένα άλλο σύμπτωμα του καρκίνου της μήτρας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοούνται τέτοιες εκδηλώσεις. Διαφορετικά, ο καρκίνος θα εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και θα γίνει ανεγχείρητος. Ως εκ τούτου, δεν αξίζει να φέρετε τον πόνο, είναι καλύτερα να μάθετε τη διάγνωση στα αρχικά στάδια.

Η απώλεια βάρους μπορεί επίσης να είναι ενδεικτική ενός όγκου. Η ασθένεια κυριολεκτικά στεγνώνει ένα άτομο. Επομένως, είναι σημαντικό να προσέχετε αυτή την πλευρά της υγείας σας.

Φωτογραφία. Ένα από τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας είναι ο πόνος στην κοιλιά.

Γιατί εμφανίζεται ο καρκίνος της μήτρας;

Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς τι προκαλεί την ασθένεια. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι οι κύριες ομάδες κινδύνου είναι γυναίκες που:

• Δεν γέννησε ποτέ
• Έκαναν μηχανικές εκτρώσεις (κιουρέτα).
• Μεταφερόμενη όψιμη εμμηνόπαυση (μετά από 52 χρόνια).
• Υποφέρετε από πολυκυστικές ωοθήκες.
• Είναι υπέρβαροι.

Για να μειώσετε την πιθανότητα καρκίνου, σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε από του στόματος αντισυλληπτικά. Αλλά εδώ είναι σημαντικό να κάνετε μια κράτηση: ένας γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα. Η ανεξέλεγκτη λήψη αντισυλληπτικών οδηγεί σε θλιβερές συνέπειες μέχρι ορμονική αποτυχία.

Η ευεργετική επίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών στο γυναικείο σώμα όσον αφορά την προστασία από την ογκολογία εμφανίζεται περίπου ένα χρόνο μετά την έναρξη της χορήγησης και παραμένει για 10 χρόνια μετά τη διακοπή.

Παραδόξως, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου της μήτρας μειώνεται στις γυναίκες που καπνίζουν. Γεγονός είναι ότι έχουν εμμηνόπαυση λίγο νωρίτερα από τις γυναίκες που δεν κάνουν κατάχρηση καπνού. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το κάπνισμα μπορεί να προστατεύσει τον εαυτό σας από τον καρκίνο. Το κάπνισμα προκαλεί καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος. Δεν είναι λοιπόν πανάκεια.

Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου της μήτρας;

Το σύστημα εξέτασης περιλαμβάνει τρία στάδια: γενική εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα με χρήση γυναικολογικού καθρέφτη, υπερηχογράφημα της μήτρας και διαγνωστική απόξεση, ακολουθούμενη από εξέταση των ληφθέντων ιστών. Το τελευταίο στάδιο πραγματοποιείται υπό αναισθησία και απαιτεί από τη γυναίκα να παραμείνει στο νοσοκομείο για 1-2 ημέρες.

Φωτογραφία. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο της μήτρας πραγματοποιείται σε τρία στάδια

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος της μήτρας;

Στα αρχικά στάδια, η πιο αποτελεσματική και αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του νεοπλάσματος. Σε αυτή την περίπτωση, τις περισσότερες φορές ολόκληρη η μήτρα, οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες αφαιρούνται πλήρως, καθώς δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί πόσο ευρέως έχουν εξαπλωθεί τα καρκινικά κύτταρα.

Εάν ο καρκίνος παρόλα αυτά προχώρησε περισσότερο μέσα από το σώμα, τότε καταφεύγουν σε πιο δραστικά μέτρα. Πρόκειται για χημειοθεραπεία (θεραπεία με φάρμακα), ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία, ακτινοθεραπεία). Όλοι οι χειρισμοί στοχεύουν στην καταστροφή κακοήθων ιστών που μπορούν να δώσουν μετάσταση και, τελικά, να οδηγήσουν σε θάνατο. Όμως ο καρκίνος που διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, θεραπεύεται στο 75% των περιπτώσεων. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες, ώστε αν προκύψει κίνδυνος, η θεραπεία να ξεκινήσει έγκαιρα. Αυτή η σύσταση ισχύει ιδιαίτερα για γυναίκες που έχουν περάσει το όριο των 45 ετών και αντιμετωπίζουν μια άλλη ορμονική αναδιάρθρωση του σώματός τους.

Περιεχόμενο

Το σώμα της μήτρας είναι το πιο κοινό αντικείμενο σχηματισμού κακοήθους όγκου στο αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας, μαζί με την περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Ο καρκίνος της μήτρας αναφέρεται στο καρκίνωμα του ενδομητρίου, του εσωτερικού στρώματος του σώματος της μήτρας.

Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες του καρκίνου της μήτρας:

• ο σχηματισμός καρκινώματος στο φόντο της υπερπλασίας του ενδομητρίου με συνεχή υπεροιστρογονισμό. Αύξηση της παραγωγής οιστρογόνων παρατηρείται στην αναπαραγωγική ηλικία, επομένως αυτός ο τύπος καρκίνου της μήτρας εντοπίζεται συχνότερα σε νεαρές γυναίκες.
• καρκίνο του ενδομητρίου με βάση την ατροφία του, η διάγνωση του οποίου επικρατεί σε ασθενείς κατά την εμμηνόπαυση.

Ο καρκίνος της μήτρας, ο οποίος αναπτύχθηκε με φόντο την υπερπλασία του ενδομητρίου, ορίζεται ως εξαιρετικά διαφοροποιημένος, καλά θεραπεύσιμος και με ευνοϊκή πρόγνωση. Ένας κακοήθης όγκος του ενδομητρίου στις ατροφικές διεργασίες του χαρακτηρίζεται από κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα στη διάγνωση και δυσμενή πρόγνωση. Στο 80% περίπου των ασθενών, κατά τη διάγνωση ενός τύπου καρκίνου της μήτρας, προσδιορίζεται αδενοκαρκίνωμα - ένας τύπος νεοπλάσματος από τους ενδομήτριους αδένες.

Διάγνωση καρκίνου της μήτραςσυνεπάγεται τον προσδιορισμό των ιστολογικών χαρακτηριστικών του σχηματισμού και του σταδίου της διαδικασίας προκειμένου να επιλεγούν οι τακτικές θεραπείας και πρόγνωσης.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• βιοψία αναρρόφησης του ενδομητρίου.
• ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, της κοιλιακής κοιλότητας και της περιοχής πίσω από το περιτόναιο.
• προσδιορισμός του επιπέδου του oncomarker CA-125 στο αίμα.
• βιοχημεία αίματος, κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, πηκογραφήματα.
• Υστεροσκόπηση?
• κολποσκόπηση?
• κυστεοσκόπηση;
• λαπαροσκόπηση?
• εξετάσεις του εντέρου (κολονοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση).
• Σπινθηρογράφημα οστών;
• ακτινογραφια θωρακος;
• MRI και CT.

Προκειμένου να προσδιοριστεί ο καρκίνος της μήτρας κατά τη διάγνωση με ογκολογική εγρήγορση, απαιτείται βιοψία, υπερηχογράφημα, απόξεση και εξέταση αίματος για δείκτες όγκου. Κατά κανόνα, αυτές οι εξετάσεις είναι αρκετές για την επαλήθευση της διάγνωσης. Για τη διάγνωση της σταδιοποίησης και αναζήτησης μεταστάσεων, πραγματοποιούνται ακτινογραφία, βιντεοσκοπικές μελέτες, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Η μαγνητική τομογραφία στη διάγνωση του καρκίνου της μήτρας είναι πιο κατατοπιστική από την αξονική τομογραφία. Το βάθος διείσδυσης του όγκου και η μετάβασή του στον τράχηλο της μήτρας απεικονίζονται πιο καθαρά στην μαγνητική τομογραφία. Όσον αφορά τον προσδιορισμό της παρουσίας μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα και τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, οι λεμφαδένες, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία, ως διαγνωστικές μέθοδοι, έχουν την ίδια πληροφοριακή αξία.

Μετά τη διενέργεια διαγνωστικών μέτρων, οι γιατροί καθορίζουν την πρόγνωση. Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την πρόγνωση είναι το στάδιο της κακοήθους διαδικασίας. Στα αρχικά στάδια, η εξέλιξη της διαδικασίας παρατηρείται στο 25% των ασθενών και οι υπόλοιποι έχουν σημαντικές πιθανότητες για πλήρη ανάρρωση.

Τα δυσμενή προγνωστικά σημεία στη διάγνωση περιλαμβάνουν:

• η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 60 ετών.
• κακώς διαφοροποιημένος καρκίνος της μήτρας, η παρουσία κυτταρικής ανευπλοειδίας (αλλαγή στον αριθμό των χρωμοσωμάτων), η οποία προσδιορίζεται μετά από ιστολογική εξέταση της βιοψίας.
• εισβολή του νεοπλάσματος στο μυομήτριο κατά περισσότερο από το 50% του πάχους του.
• η παρουσία εξάπλωσης στον τράχηλο ή τον ισθμό.
• σε περίπτωση ανίχνευσης εμβολών όγκου στις φλέβες και στα λεμφικά αγγεία της μήτρας.
• διάγνωση μεταστάσεων στις ωοθήκες και τους περιφερειακούς λεμφαδένες.
• εξάπλωση καρκινικών κυττάρων στο περιτόναιο.
• ένας μικρός αριθμός υποδοχέων οιστρογόνων και προγεστερόνης σε ιστούς όγκου, ο οποίος προσδιορίζεται με ανοσοϊστοχημεία στη μελέτη της βιοψίας.
• η παρουσία καρκινικών κυττάρων στην έκπλυση από την κοιλιακή κοιλότητα.
• ενεργή έκφραση ογκογονιδίων, για παράδειγμα, CA-125.

Σε ιστολογική εξέταση της βιοψίας της έσω στιβάδας προσδιορίζεται ο τύπος του σχηματισμού, ο οποίος είναι εξαιρετικά σημαντικός για την εκτίμηση της πρόγνωσης στη διάγνωση. Έτσι, το διαυγές αδενοκαρκίνωμα και το θηλώδες ορογόνο καρκίνωμα είναι οι πιο επιθετικοί ιστότυποι του καρκίνου της μήτρας. Η συχνότητα των μεταστάσεων στα αρχικά στάδια είναι υψηλή, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης χαμηλό.

Μια σημαντική πτυχή στη διάγνωση είναι να προσδιοριστεί η πιθανότητα μιας γυναίκας για μετέπειτα εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Μετά την πραγματοποίηση υπερήχων, μαγνητικής τομογραφίας με σκιαγραφικό, ανοσοϊστοχημείας, προσδιορίζονται τα απαραίτητα χαρακτηριστικά του όγκου, τα οποία είναι σχετικά από την άποψη των αναπαραγωγικών λειτουργιών. Τα ευνοϊκά σημεία για μελλοντική τεκνοποίηση στη διάγνωση είναι:

• κανένα σημάδι καρκίνου που αναπτύσσεται στο μυομήτριο.
• μεγάλος αριθμός υποδοχέων οιστρογόνων και προγεστερόνης στους ενδομήτριους ιστούς, ο οποίος προσδιορίζεται με ανοσοϊστοχημεία.

Γενικά, οι ασθενείς με υψηλού βαθμού καρκίνο της μήτρας σταδίου 1Α και Β έχουν σημαντικές πιθανότητες επιτυχίας όσον αφορά την αναπαραγωγική λειτουργία.

Κλινική διάγνωση

Η ανίχνευση του καρκίνου της μήτρας δεν είναι στην πραγματικότητα δύσκολη υπόθεση. Το πρόβλημα της διάγνωσης του καρκίνου στα αρχικά στάδια είναι η έλλειψη εγρήγορσης των γιατρών.

Τα κύρια συμπτώματα ύποπτα για καρκίνο της μήτρας είναιείναι τόσο μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία όσο και υπερβολικά βαριά εμμηνόρροια. Οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση παραπονιούνται για την εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα.

Με τέτοια σημάδια, σχεδόν κάθε γυναίκα πηγαίνει στο γιατρό στο εγγύς μέλλον. Η επαρκής διάγνωση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τον καρκίνο της μήτρας σε πρώιμο στάδιο.

Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό καρκινώματος του σώματος της μήτρας είναι η αύξηση της παραγωγής της γυναικείας σεξουαλικής ορμόνης οιστρογόνου, η οποία οδηγεί σε υπερπλασία του ενδομητρίου. Αυτή η παθολογία είναι ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την ανάπτυξη καρκίνου. Οι ασθενείς σημειώνουν αιματηρές ή καφέ εκκρίσεις, που εμφανίζονται στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου, πριν από την έμμηνο ρύση. Επιπλέον, περιγράφονται άφθονη και παρατεταμένη αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση, ένας ακανόνιστος κύκλος. Αυτό οφείλεται στο υπερβολικό πάχος του ενδομητρίου. Αντίθετα, οι ασθενείς στην εμμηνόπαυση με απώλεια ωοθηκών και ατροφία του ενδομητρίου διατρέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο της μήτρας. Παρουσία παχυσαρκίας, παθολογίες του ήπατος, χρόνια δηλητηρίαση, οιστρογόνα από άλλες πηγές ή τα χημικά τους ανάλογα συνδέονται με υποδοχείς στη μήτρα και προκαλούν την ανάπτυξη νεοπλασμάτων.

Εάν υπάρχουν παράπονα για κηλίδες, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση, η οποία περιλαμβάνει διαγνωστικά με υπερήχους, βιοψία σωλήνων.

υπέρηχος

Με τη βοήθεια της υπερηχογραφικής εξέτασης της μήτρας στη διάγνωση του καρκίνου, είναι δυνατό να προσδιοριστεί το πάχος του εσωτερικού στρώματος, γεγονός που μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι υπάρχει υπερπλασία. Η διάγνωση της υπερπλασίας αποτελεί λόγο για περαιτέρω έρευνα. Τα κριτήρια για τη διενέργεια του επόμενου βήματος του προσυμπτωματικού ελέγχου καρκίνου είναι:

• το πάχος του ενδομητρίου στην 1η φάση του κύκλου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι περισσότερο από 6 mm.
• σε ασθενείς στην εμμηνόπαυση, το πάχος του εσωτερικού στρώματος της μήτρας υπερβαίνει τα 4 mm.

Το πάχος του ενδομητρίου σε ασθενείς σε νεαρή ηλικία μπορεί να οριστεί ως αυξημένο και αυτό δεν σημαίνει πάντα παθολογία. Με μεγάλους κύκλους, που εκτελούν διαγνωστικά με υπερήχους στο τέλος της φάσης 1, το στρώμα μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος, αλλά να μην είναι υπερπλαστικό. Σε ασθενείς ώριμης ηλικίας, το ενδομήτριο a priori δεν πρέπει να αυξάνεται σε μέγεθος.

Πληροφοριακό το υπερηχογράφημα στη διάγνωση του καρκίνου της μήτραςσε νεαρές γυναίκες έχει χαμηλό επίπεδο, επομένως η μέθοδος γίνεται καθοριστική σε ασθενείς στην εμμηνόπαυση.

Κατά κανόνα, οι γυναίκες στις οποίες παρατηρείται υπερπλασία καθορίζονται από το επίπεδο των ορμονών του φύλου, τον δείκτη όγκου CA-125 και συνταγογραφούνται περαιτέρω διαγνωστικά με τη μορφή βιοψίας σωλήνων και υστεροσκόπησης με απόξεση. Στην ομάδα των ασθενών στο στάδιο της εμμηνόπαυσης, το πληροφοριακό περιεχόμενο των διαγνωστικών με υπερήχους πλησιάζει το 100%.

Κατά τη διάγνωση του σταδίου του καρκίνου της μήτρας στον υπέρηχο, προσδιορίζονται τα ακόλουθα σημεία:

• στο πρώτο στάδιο, το πάχος του εσωτερικού στρώματος είναι από 7 έως 13 mm, τα όριά του είναι καθαρά, τα περιγράμματα είναι ομοιόμορφα, υπάρχει μια ομοιογενής υπερηχική δομή της διάμεσης M-echo ή ετερογένεια λόγω της παρουσίας εγκλεισμάτων ενός στρογγυλεμένο σχήμα, υπερηχητικό, με θολά αλλά ομοιόμορφα περιγράμματα, μέγεθος 8-14 mm.
• στη διάγνωση του σταδίου 2, σημειώνεται εισβολή κυττάρων στο μυομήτριο, με εισβολή πέντε χιλιοστών, το πάχος του ενδομητρίου προσδιορίζεται εντός 14-23 mm, τα όρια μεταξύ των στρωμάτων είναι ασαφή, η δομή του όγκου μπορεί να είναι ομοιογενής και υπερηχικός ή ετερογενής υποηχοϊκός.
• το τρίτο στάδιο ορίζεται ως η παρουσία εστίας στην κοιλότητα της μήτρας με μη ανιχνεύσιμα όρια, θολά περιγράμματα, που χαρακτηρίζεται από την απουσία στρωματοποίησης, το πάχος της εσωτερικής στιβάδας είναι 18-34 mm και η δομή της είναι συχνά ετερογενής υπερηχητική λόγω εγκλείσματα?
• ο όγκος τροφοδοτείται ενεργά με αίμα, το οποίο προσδιορίζεται με σάρωση Doppler στην υπερηχογραφική διάγνωση.

Τα ανησυχητικά δεδομένα της υπερηχογραφικής διάγνωσης και του Doppler είναι η αφορμή για την κυτταρολογική εξέταση της βιοψίας, την ξεχωριστή απόξεση και την υστεροσκόπηση.

Βιοψία και ανοσοϊστοχημεία

Η διάγνωση του καρκίνου της μήτρας είναι αδύνατη χωρίς υστεροσκόπηση και απόξεση και στοχευμένη βιοψία σωλήνων. Μόνο με μικροσκοπική εξέταση του υλικού, οι ειδικοί προσδιορίζουν τον καρκίνο. Αλλά δεν πραγματοποιείται μόνο η αξιολόγηση της δομής των ιστών και των κυττάρων κάτω από ένα μικροσκόπιο. Πραγματοποιούνται διάφορες εξετάσεις, οι οποίες, κατά τη διάγνωση, μπορούν να καθορίσουν την επιθετικότητα του νεοπλάσματος και να βοηθήσουν στην επιλογή τακτικής θεραπείας.

Κατά τη διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου, ο προσδιορισμός της ευαισθησίας του όγκου στις ορμόνες είναι υψίστης σημασίας. Είναι γνωστό ότι η υπερπλασία αναπτύσσεται σε φόντο αυξημένης σύνθεσης οιστρογόνων, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν υποδοχείς ορμονών στους ιστούς της μήτρας - δομές στα κύτταρα λόγω των οποίων τα οιστρογόνα μπορούν να ασκήσουν την πολλαπλασιαστική τους δράση. Στη θεραπεία του καρκίνου του σώματος της μήτρας, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ουσίες που μπλοκάρουν αυτούς τους υποδοχείς, γεγονός που σταματά την ανάπτυξη του όγκου. Εάν υπάρχουν τέτοιοι υποδοχείς, τότε οι πιθανότητες ανάκαμψης αυξάνονται σημαντικά. Η διάγνωση αυτού του τύπου καρκίνου είναι χαρακτηριστική για τις νεαρές γυναίκες και έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Εάν δεν ανιχνευθούν υποδοχείς για ορμόνες του φύλου στους ιστούς του σχηματισμού, η θεραπεία θα είναι πιο επιθετική και οι πιθανότητες ανάκαμψης μειώνονται. Αυτός ο τύπος διαγιγνώσκεται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

Για τον προσδιορισμό της παρουσίας υποδοχέων, χρησιμοποιείται μια μέθοδος όπως η ανοσοϊστοχημεία. Εκτελέστε και εξετάστε το προκύπτον κομμάτι ιστού χρησιμοποιώντας ειδικά αντιδραστήρια.

Εκτός από την ανίχνευση υποδοχέων στους ιστούς της μήτρας, προσδιορίζεται η πολλαπλασιαστική δραστηριότητα του όγκου - η τάση του για εντατική ανάπτυξη. Η διάγνωση της ικανότητας των καρκινικών κυττάρων να πολλαπλασιάζονται ενεργά πραγματοποιείται με αναζήτηση του αντιγόνου Ki-67. Αντανακλά την ικανότητα του νεοπλάσματος για επιθετική ανάπτυξη, εισβολή στο μυομήτριο, μετάσταση και καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την τακτική της θεραπείας.

Oncomarker SA-125

Η διάγνωση του καρκίνου, καθώς και η περίοδος μετά τη θεραπεία, συνοδεύεται από τον προσδιορισμό του επιπέδου των καρκινικών δεικτών στο αίμα. Το καρκίνωμα της μήτρας περιλαμβάνει ανάλυση της περιεκτικότητας του CA-125 στο αίμα. Αυτή η πρωτεΐνη συντίθεται από τα επιθηλιακά κύτταρα. Δεδομένου ότι οι ενδομήτριοι αδένες αποτελούνται από επιθηλιακά κύτταρα, οι ειδικοί καθορίζουν το επίπεδο του δείκτη για να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Φυσιολογικά επίπεδα αίματος του oncomarker CA-125 στις γυναίκεςδεν υπερβαίνει τα 35 U / ml. Μικρές υπερβολές (όχι περισσότερες από 100 U / ml) υποδηλώνουν καλοήθεις ή φλεγμονώδεις διεργασίες.

Κάποιος μπορεί να σκεφτεί τον καρκίνο της μήτρας όταν προσδιοριστούν σημαντικές υπερβολές του επιπέδου του δείκτη στο αίμα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτός ο δείκτης έχει χαμηλή πληροφοριακή αξία στα διαγνωστικά. Η ποσότητα του στο αίμα του ασθενούς χρησιμεύει ως αφετηρία για την αξιολόγηση της δυναμικής της θεραπείας.

Το CA-125 μπορεί να αυξηθεί όχι μόνο σε κακοήθεις διεργασίες στο σώμα μιας γυναίκας. Η υπέρβασή του προσδιορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εγκυμοσύνη;
• κύστη ωοθηκών?
• ενδομητρίωση;
• φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπαραγωγικής οδού?
• περιτονίτιδα;
• πλευρίτιδα;
• παθήσεις του ήπατος και του παγκρέατος.

Εκτός από τον καρκίνο της μήτρας, το επίπεδο του δείκτη είναι αυξημένο όταν διαγνωστεί με:

• καρκίνος ωοθηκών;
• καρκίνος του μαστού;
• κακοήθεις επιθηλιακούς όγκους του ήπατος, του παγκρέατος, των εντέρων, του στομάχου, των πνευμόνων.

Κατά τη διάγνωση του σταδίου 1, το επίπεδο του CA-125 προσδιορίζεται ως αυξημένο μόνο στο 50% των ασθενών. Γενικά, σε οποιοδήποτε στάδιο καρκίνου, η ποσότητα του δείκτη αυξάνεται μόνο στο 80% των ασθενών. Μετά την επέμβαση προσδιορίζεται η ποσότητα του δείκτη στο αίμα των ασθενών προκειμένου να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, ο κίνδυνος μετάστασης και η πιθανότητα υποτροπής. Το CA-125 αξιολογείται σε δυναμική. Με μείωση του ποσοστού κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά την επέμβαση ή άλλου είδους θεραπεία, οι πιθανότητες επιβίωσης αυξάνονται σημαντικά. Όταν ο δείκτης πλησιάζει το μηδέν, μιλούν για πλήρη ύφεση. Με αύξηση του επιπέδου του δείκτη, ακόμη και εντός του φυσιολογικού εύρους με την πάροδο του χρόνου, μιλούν για προκλινική εκδήλωση υποτροπής. Εάν διαπιστωθεί αύξηση του CA-125 κατά τη διάγνωση της υποτροπής του καρκίνου της μήτρας στο πλαίσιο της ύφεσης, απαιτείται πιο λεπτομερής μελέτη. Εκτελέστε CT, MRI, ακτινογραφίες, σπινθηρογραφικές, βιντεοσκοπικές μελέτες για αναζήτηση μεταστάσεων.

Μετά τη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας, η ασθενής υποβάλλεται σε περαιτέρω παρακολούθηση με τη μορφή μιας σειράς διαγνωστικών μεθόδων. Διάφοροι δείκτες προσδιορίζονται για να εκτιμηθεί εάν ο καρκίνος εξαπλώνεται περαιτέρω ή όχι. Η παρατήρηση περιλαμβάνει:

• κάθε 3 μήνες για 3 χρόνια μια γυναίκα εξετάζεται από γυναικολόγο, στη συνέχεια κάθε έξι μήνες για 2 χρόνια.
• Η κυτταρολογία των επιχρισμάτων από τον τράχηλο ή το κολπικό κολόβωμα πραγματοποιείται με συχνότητα σύμφωνα με το παραπάνω σχήμα.
• ακτινογραφία θώρακος μία φορά το χρόνο για τη διάγνωση απομακρυσμένων μεταστάσεων του καρκίνου της μήτρας.
• προσδιορισμός του επιπέδου του CA-125 πριν από κάθε επίσκεψη στον γυναικολόγο.

Η διάγνωση της υποτροπής και η αναζήτηση μεταστάσεων, καθώς και τα αμφίβολα αποτελέσματα υπερηχογραφήματος, κυτταρολογίας, ιστολογίας, θεωρούνται αιτία για μια πιο προηγμένη μελέτη, η οποία περιλαμβάνει απαραίτητα πολυτομική CT και MRI με σκιαγραφικό.