Χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα του αυτιού. Χρόνια ωτίτιδα: θεραπεία Χρόνια πυώδης ωτίτιδα του μέσου ωτός Περίληψη

Επιλέξτε μια κατηγορία Αδενοειδή Πονόλαιμος Uncategorized Υγρός βήχας Υγρός βήχας Σε παιδιά Παραρρινοκολπίτιδα Βήχας Βήχας σε παιδιά Λαρυγγίτιδα ΩΡΛ Ασθένειες Λαϊκές μέθοδοι αντιμετώπισης της ιγμορίτιδας Λαϊκές θεραπείες για το βήχα Λαϊκές θεραπείες για την καταρροή Καταρροή μύτη σε εγκύους Καταρροή σε ενήλικες Καταρροή παιδιά Ανασκόπηση φαρμάκων Ωτίτιδα Φάρμακα για τον βήχα Θεραπείες για ιγμορίτιδα Θεραπείες για βήχα Θεραπείες για την καταρροή Συμπτώματα της ιγμορίτιδας Σιρόπια για τον βήχα Ξηρός βήχας Ξηρός βήχας σε παιδιά Θερμοκρασία Αμυγδαλίτιδα Τραχειίτιδα Φαρυγγίτιδα

• Καταρροή
  • Καταρροή στα παιδιά
  • Λαϊκές θεραπείες για την καταρροή
  • Καταρροή σε έγκυες γυναίκες
  • Καταρροή σε ενήλικες
  • Θεραπείες για καταρροή
• Βήχας
  • Βήχας στα παιδιά
    • Ξηρός βήχας στα παιδιά
    • Υγρός βήχας στα παιδιά
  • Ξηρός βήχας
  • Υγρός βήχας
• Ανασκόπηση φαρμάκων
• Ιγμορίτιδα
  • Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της ιγμορίτιδας
  • Συμπτώματα ιγμορίτιδας
  • Θεραπείες για ιγμορίτιδα
• Παθήσεις ΩΡΛ
  • Φαρυγγίτιδα
  • Τραχειίτιδα
  • Κυνάγχη
  • Λαρυγγίτιδα
  • Αμυγδαλίτιδα

Στις σοβαρές παθήσεις του ακουστικού βαρηκοΐας περιλαμβάνονται η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα. Η παθολογία αναπτύσσεται μετά από μια σοβαρή πορεία της οξείας μορφής της νόσου χωρίς έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία. Συχνά, μια χρόνια ασθένεια δεν έχει έντονα συμπτώματα, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία στα αρχικά στάδια της εκδήλωσης.

Παρατηρείται παθολογία στο μέσο αυτί, προσβάλλοντας υγιείς περιοχές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, άτομα που έχουν αδύναμη λειτουργία του προστατευτικού ανοσοποιητικού συστήματος, άλλες παθολογίες του συστήματος ακοής και την ατομικότητα της δομής του είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν. Τα κύρια χαρακτηριστικά της νόσου είναι:

• σχισμένες περιοχές της τυμπανικής κοιλότητας.
• πυώδης βλέννα που ρέει από το αυτί.
• ανάπτυξη απώλειας ακοής.

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα εμφανίζεται μετά από συνεχή παροχέτευση πύου για περισσότερες από 14 ημέρες. Οι ειδικευμένοι ωτορινολαρυγγολόγοι ισχυρίζονται ότι το εξίδρωμα μπορεί να απελευθερωθεί για περισσότερο από 30 ημέρες, προκαλώντας δυσφορία. Ταυτόχρονα, η βαρύτητα της νόσου αυξάνεται.

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα αρχίζει να εξελίσσεται, η θεραπεία της οποίας απαιτεί μεγάλη προσπάθεια και υπομονή, μετά από οξεία φλεγμονή ή ρήξη του τυμπάνου. Σύμφωνα με τους ειδικούς, τα συνοδευτικά συμπτώματα πρέπει να αντιμετωπίζονται αφού εξαλειφθεί η κύρια εστίαση της παθολογικής διαδικασίας.

Στις πρώτες αλλαγές στη λειτουργία των οργάνων ακοής, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν ειδικό γιατρό. Όταν λαμβάνουν αναμνησία, οι ασθενείς παραπονιούνται:

• σε δυσάρεστες επιθέσεις μέσα στο αυτί, συνοδεύονται από πίεση και πόνο.
• θόρυβος, παλμικές αισθήσεις στα όργανα ακοής.
• πονοκεφάλους, ο εντοπισμός των οποίων παρατηρούνται αλλαγές, ζάλη, απώλεια προσανατολισμού στο χώρο.
• διαρροή πύου από τις τυμπανικές κοιλότητες, μπορεί να αναμιχθεί με αίμα.
• η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει 39-40.
• ο ασθενής έχει δυσκολία στην ακοή.

Μόνο τη στιγμή της έξαρσης η πυώδης μέση ωτίτιδα έχει έντονα συμπτώματα. Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι η απουσία αφόρητου, έντονου πόνου κατά την περίοδο της ύφεσης.

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι εφιστούν την προσοχή του ασθενούς στην πιθανότητα εμφάνισης επιτυμπανίτιδας, όταν η φλεγμονή μπορεί να μεταναστεύσει σε περιοχές των οστών. Είναι σημαντικό να ανταποκριθείτε άμεσα στα συμπτώματα:

• Μικτή απώλεια ακοής?
• ραβδώσεις αίματος που εκκρίνονται με πύον από το αυτί.
• Ήχος "στρίμωξης" στο ακουστικό βαρηκοΐας όταν γυρίζετε ή γέρνετε το κεφάλι.

Πολλοί ασθενείς δεν δίνουν προσοχή στα πρώτα σημάδια της παθολογίας. Χωρίς την απαιτούμενη θεραπεία, η οξεία μορφή σε σύντομο χρονικό διάστημα εξελίσσεται σε χρόνια πυώδη παθολογία. Τα θεραπευτικά μέτρα συνταγογραφούνται μεμονωμένα από τον ωτορινολαρυγγολόγο. Ένας έμπειρος γιατρός λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, την ατομική δομή των ακουστικών οργάνων του ασθενούς και την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία είναι η σωστή διάγνωση και η ανακάλυψη της αιτίας της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τι προκαλεί την ασθένεια

Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση εισέρχεται στο μέσο αυτί μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας. Όπως είναι γνωστό, σε φυσιολογική κατάσταση το μέσο αυτί δεν περιέχει μικρόβια. Σχηματίζει βλεννώδεις μάζες που έχουν αντιμικροβιακή δράση στο όργανο. Οι λάχνες της βλεννογόνου μεμβράνης τείνουν να μετακινούν τη βλέννα στο ρινοφάρυγγα. Μόλις αναπτυχθούν φλεγμονώδεις και μολυσματικές παθολογικές διεργασίες, η προστατευτική ιδιότητα μπορεί να διαταραχθεί και παθογόνοι μικροοργανισμοί να διεισδύσουν στην τυμπανική κοιλότητα χωρίς μεγάλη δυσκολία.

Οι μολυσμένοι παράγοντες είναι σε θέση να διεισδύσουν σε υγιείς περιοχές του οργάνου μετά από ρήξη των τυμπάνων. Σπάνια διεισδύουν στην περιοχή του μέσου αυτιού μέσω της γενικής κυκλοφορίας του αίματος.

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται για διάφορους λόγους:

• ενεργοποίηση παθογόνων μικροοργανισμών στους ακουστικούς πόρους και την κοιλότητα (σταφυλόκοκκοι, candida, mucor, aspergillus, χλαμύδια).
• διάγνωση ανεπάρκειας βιταμινών λόγω ακατάλληλης διατροφής.
• χαμηλές προστατευτικές λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος.
• προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις.
• χρόνιες παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος.
• γαστρεντερικές παθήσεις?
• επαναλαμβανόμενες ασθένειες του συστήματος ακοής και η αναλφάβητη εξάλειψή τους.

Η νόσος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με παθολογικά προβλήματα κόλπων και κρυολογήματα. Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις, η ευσταχίτιδα, η αερωτίτιδα, που επηρεάζουν τη λειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας, δεν αποτελούν εξαίρεση στον σχηματισμό μέσης ωτίτιδας. Παραμόρφωση, τραύμα και χειρουργική επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα είναι επίσης αίτια χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας.

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι, διαγιγνώσκοντας χρόνια σαλπιγγική πυώδη μέση ωτίτιδα, εξηγούν τον κίνδυνο της παθολογίας. Οι επιπλοκές της πυώδους χρόνιας ωτίτιδας μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας. Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις θανάτων.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται διαφορετικά ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας. Μετά από πολλά χρόνια θεραπείας, οι ωτορινολαρυγγολόγοι διαγιγνώσκουν μεσοτυμπανίτιδα ή επιτυμπανίτιδα.

Η σαλπιγγική ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από μολυσματική φλεγμονή στην επιθηλιακή ζώνη του ακουστικού οργάνου. Δεν μπορεί να εξαπλωθεί στις περιοχές των οστών. Η ασθένεια αναπτύσσεται στην ευσταχιανή σάλπιγγα, επηρεάζοντας τμήματα της τυμπανικής κοιλότητας. Αυτή η μορφή παθολογίας εμφανίζεται χωρίς επιπλοκές και είναι ήπια. Ο ασθενής μπορεί να μην δώσει προσοχή στα σημάδια της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν του προκαλούν ενόχληση όταν εκτελεί συνήθεις δραστηριότητες και κατά την περίοδο ανάπαυσης τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μερικές φορές η αιτία της ανάπτυξης είναι η διείσδυση νερού στα κανάλια του αυτιού. Η ασθένεια συχνά διαγιγνώσκεται μετά από φλεγμονώδη νόσο του ρινοφάρυγγα. Η συσσώρευση πυωδών σχηματισμών και εξιδρώματος οδηγεί σε τάση και ρήξη της μεμβράνης προς τα έξω. Οι βλεννώδεις μάζες πυώδους φύσης δεν έχουν δυσάρεστη οσμή. Μπορούν να ρέουν σε μικρές ποσότητες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα εκφράζονται με αδύναμο παλμό στο εσωτερικό του αυτιού, ζάλη και μικρές κρίσεις πόνου στα ακουστικά όργανα. Με τέτοια σημάδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μην προκαλέσετε τις σοβαρές συνέπειες της άκαιρης θεραπείας.

Η πλήρης θεραπεία που συνταγογραφείται από έναν ειδικό οδηγεί στην εκροή πυωδών μαζών. Μια λεπτή μεμβράνη αναπτύσσεται στο σπασμένο τύμπανο, το οποίο προάγει την επούλωση των προσβεβλημένων περιοχών και την ταχεία ανάρρωση του ασθενούς.

Η χρόνια πυώδης μορφή καθορίζεται από συμπτώματα:

• οξύς έντονος πόνος στο αυτί που μεταναστεύει στην περιοχή του κεφαλιού.
• ανάπτυξη απώλειας ακοής?
• πίεση στα κανάλια του αυτιού?
• η παρουσία θρυμματισμάτων οστών στην εκκένωση του αυτιού.

Οι γιατροί παρατηρούν ουλές στις περιοχές των ιστών λόγω κακής εκροής εξιδρώματος και πύου. Τέτοιες διεργασίες είναι επικίνδυνες για την ανάπτυξη μαστοειδίτιδας, μηνιγγίτιδας και εγκεφαλικού αποστήματος.

Στάδια

Οι γιατροί διακρίνουν τρία στάδια της πυώδους μέσης ωτίτιδας. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και εκδηλώσεις. Το κύριο καθήκον είναι να προσδιορίσετε σωστά το στάδιο και να εξαλείψετε την πηγή της ανάπτυξής του.

• Στο στάδιο της παθολογίας πριν από τη διάτρηση, ο ασθενής βιώνει επιδείνωση του πόνου και της συμφόρησης στους ακουστικούς πόρους. Η ακοή μπορεί να είναι σημαντικά μειωμένη. Η θερμοκρασία του σώματος υπερβαίνει την κανονική. Εξετάζοντας οπτικά τον ασθενή, ο γιατρός παρατηρεί πρωτογενές πρήξιμο της τυμπανικής κοιλότητας.
• Η διάτρητη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ρήξη του τυμπάνου. Οι πυώδεις μάζες βγαίνουν ενεργά. Ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα, αλλά η βλεννώδης απόρριψη οδηγεί σε άγχος. Μερικές φορές, όταν το πύον παροχετεύεται, παρατηρούνται ραβδώσεις αίματος.
• Η δημιουργία ουλών στο τύμπανο, η διακοπή της ροής του πύου από τα κανάλια του αυτιού και η πλήρης αποκατάσταση της ακοής συμβαίνουν κατά το στάδιο αποκατάστασης της νόσου. Οι ασθενείς μπορούν να χαλαρώσουν πλήρως, να κάνουν τα αγαπημένα τους πράγματα, χωρίς να αποσπώνται από πόνο και διαρροή βλεννογόνων μαζών από το αυτί.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τυχόν αποκλίσεις στην παθολογική διαδικασία μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες συνέπειες. Υπάρχουν περιπτώσεις που η ρήξη του τυμπάνου επουλώνεται αργά, το πύον λιμνάζει και η μόλυνση μεταναστεύει σε υγιείς περιοχές και όργανα, επηρεάζοντας την κρανιακή κοιλότητα.

Θεραπεία της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι συνιστούν τον αποκλεισμό μεθόδων εναλλακτικής ιατρικής κατά τη θεραπεία της χρόνιας πυώδους ωτίτιδας. Εάν η παθολογία δεν επηρεάζει τις περιοχές των οστών, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι υπό την επίβλεψη του θεράποντος γιατρού χρησιμοποιώντας φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια πολλών ετών θεραπείας, εξειδικευμένοι ειδικοί έχουν αναπτύξει ένα θεραπευτικό σχήμα που εξαλείφει αποτελεσματικά την πηγή της μολυσματικής φλεγμονής σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μεταξύ των μεθόδων που έχουν αποδειχθεί θετικές:

• πλύσιμο των καναλιών του αυτιού με αντιβακτηριακούς και αντισηπτικούς παράγοντες για γρήγορη απομάκρυνση των σχηματισμένων πυωδών μαζών.
• ανακούφιση του πόνου?
• η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων για την εξάλειψη της φλεγμονής των προσβεβλημένων περιοχών.

Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που έχουν αποδειχθεί όλα αυτά τα χρόνια και ανακαλύπτουν για τους ίδιους και τους ασθενείς τους φάρμακα νέας γενιάς που μπορούν να νικήσουν την ασθένεια. Με τη σωστή χρήση σταγόνων Nofloxacin, Ciprofloxacin, Rifampicillin, παρατηρούνται βελτιώσεις τις ημέρες 3-4 της θεραπείας. Μπορείτε να απαλλαγείτε εντελώς από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και τα συνοδευτικά συμπτώματα σε 10 ημέρες κατάλληλης θεραπείας υπό την καθοδήγηση ενός ειδικευμένου ωτορινολαρυγγολόγου. Όχι λιγότερο αποτελεσματικά είναι τα φάρμακα Amoxicillin, Cefriaxon, Cefuroxime, τα οποία παράγονται με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων.

Κατά τη διάγνωση της επιτυμπανίτιδας, όταν επηρεάζονται οι οστικές περιοχές του ακουστικού βαρηκοΐας, απαιτείται σοβαρή ενδονοσοκομειακή περίθαλψη με πιθανή χειρουργική επέμβαση εάν είναι απαραίτητο. Οι γιατροί λαμβάνουν μέτρα μετά από πλήρη εξέταση και συνεννόηση με σχετικούς ειδικούς για να σώσουν και να αποκαταστήσουν τις λειτουργίες της ακοής. Ασκούν μαστοειδοπλαστική, λαβυρινθοτομή και μαστοδιδοτομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις καταφεύγει στην αφαίρεση του χαλεστατώματος.

Η θεραπεία με φάρμακα μειώνει την έξαρση, σταματά τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά δεν βοηθά στην αντίσταση στην οστεομυελίτιδα. Συνιστάται να μην αρνηθείτε τη χειρουργική επέμβαση που συνταγογραφεί ο γιατρός για τη διατήρηση της ακοής.

Σε περίπτωση μερικής απώλειας ακοής λόγω της νόσου, οι γιατροί συνταγογραφούν ριζική χειρουργική επέμβαση της τυμπανικής κοιλότητας, η οποία γίνεται με γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, αποκόπτονται οι μολυσμένες περιοχές του επιθηλίου, οι περιοχές των οστών, τα νεοπλάσματα και τα υπολείμματα των τυμπάνων. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω μιας τομής πίσω από το αυτί ή μέσω των ακουστικών σωλήνων. Η αποκατάσταση της ακοής 100% είναι αδύνατη, αλλά η επέμβαση διασφαλίζει ότι οι επιπλοκές στο εσωτερικό του κρανίου είναι απαράδεκτες. Ο ασθενής αναρρώνει πλήρως μετά από αρκετούς μήνες, ανάλογα με την ατομικότητα του σώματος και το επίπεδο ανοσίας.

Επιπλοκές

Οι ειδικοί γιατροί έχουν αποδείξει ότι η κύρια επιπλοκή της παθολογικής διαδικασίας είναι η ανάπτυξη φλεγμονής στο εσωτερικό του κρανίου, η οποία απαιτεί σοβαρές μεθόδους θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Το επίκεντρο της ανάπτυξης της πυώδους ωτίτιδας θα πρέπει να αποκλειστεί έγκαιρα για να αποφευχθεί ο σχηματισμός υδροκεφαλίας, εγκεφαλίτιδας και μηνιγγίτιδας.

Όχι λιγότερο επικίνδυνες είναι οι επιπλοκές που συμβάλλουν στην απώλεια ακοής λόγω τραυματισμού στην τυμπανική κοιλότητα. Το κροταφικό οστό μπορεί να καταστραφεί λόγω της προκύπτουσας μαστοειδίτιδας. Οι γιατροί δίνουν προσοχή στο απαράδεκτο της τερηδόνας των οστών, η οποία αναπτύσσεται στο φόντο του χολοστεατώματος και μπορεί να επηρεάσει τα οστά.

Η απώλεια ακοής στην παιδική ηλικία δεν αποκλείεται μετά από μια χρόνια μορφή πυώδους ωτίτιδας, επομένως είναι απαραίτητο να δείξετε έγκαιρα το μωρό σε ωτορινολαρυγγολόγο. Μετά τη διάγνωση, ένας έμπειρος ειδικός πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία που θα επηρεάσει αποτελεσματικά και αποτελεσματικά την υγεία του μικρού ασθενούς.

Διάγνωση χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας

Το κλειδί για την καλή υγεία και ευεξία είναι μια έγκαιρη διαβούλευση σε ένα ιατρικό ίδρυμα και ένα σωστό συμπέρασμα από έναν ειδικό. Όταν επικοινωνείτε με έναν γιατρό, ο ειδικός λαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• Εξετάζει τον ασθενή, συλλέγοντας αναμνήσεις. Καθήκον του ασθενούς είναι να παρέχει αξιόπιστες και λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις στην πορεία της νόσου. Ο γιατρός δίνει προσοχή στις προηγούμενες ασθένειες του ασθενούς, στην ατομικότητα των ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων.
• Ασκείται η ωτοσκόπηση, η οποία συνίσταται στην εξέταση της τυμπανικής κοιλότητας.
• Μελετάται η έκκριση από τους ακουστικούς πόρους.
• Ένας ειδικός αναλύει παθολογικές αλλαγές στο εσωτερικό του δέρματος (κοκκίαση, πολύποδες), γεγονός που επιβεβαιώνει ή αποκλείει το σχηματισμό επιτυμπανίτιδας.
• Η παρουσία χολοστεατώματος μπορεί να προσδιοριστεί με ακτινογραφία.
• Ο ασθενής παραπέμπεται για ανάλυση καλλιέργειας μικροχλωρίδας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό της ευαισθησίας σε μια συγκεκριμένη ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων.
• Οι ωτορινολαρυγγολόγοι πραγματοποιούν απαραίτητα ακοομετρία.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η παραμικρή μείωση στην ποιότητα της ακοής σηματοδοτεί την ανάπτυξη παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η αξονική τομογραφία των κροταφικών οστών.

Πρόβλεψη

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις περισσότερες περιπτώσεις η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως για να καθορίσετε μια διάγνωση, έτσι ώστε το επίκεντρο της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας να μην έχει την ευκαιρία να αναπτυχθεί ενεργά και να εξαπλωθεί σε υγιείς περιοχές του οργάνου του αυτιού.

Η κατάλληλη θεραπεία με έγκαιρη έναρξη προβλέπει την αποκατάσταση της ακοής. Εάν η νόσος εξελιχθεί, είναι δυνατά χειρουργικά μέτρα για τη διατήρηση ενός μικρού ποσοστού των λειτουργιών ακοής. Σπάνια οι ασθενείς χρειάζονται ακουστικά βαρηκοΐας.

Πρόληψη

Η κύρια απαίτηση για τους ασθενείς με διάγνωση χρόνιας πυώδους ωτίτιδας είναι η προστασία τους από διάφορους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας. Απαγορεύεται η θεραπεία μιας ασθένειας χωρίς προηγούμενη συμβουλή γιατρού.

Δεν μπορείτε να συνταγογραφείτε μόνοι σας αντιβακτηριακά φάρμακα που μπορούν να διαταράξουν τις προστατευτικές λειτουργίες του οργανισμού εμφανίζοντας στελέχη υψηλής αντοχής. Είναι σημαντικό να αναθεωρήσετε τη διατροφή σας, εγκαταλείποντας τρόφιμα με ΓΤΟ, συντηρητικά και συνθετικά πρόσθετα. Είναι καλύτερα να φροντίζετε τον εαυτό σας τρώγοντας φρέσκα λαχανικά και φρούτα, πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα που χρειάζεται ο οργανισμός.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται πλήρως οι παθολογίες που σχετίζονται με το κρυολόγημα. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε τα αδενοειδή. Σε καθημερινή βάση, συνιστάται η ενίσχυση των προστατευτικών λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος από τις πρώτες μέρες της ζωής. Για τα μωρά, πρέπει να οργανώνετε πιο συχνά αερόλουτρα, μετριάζοντας το μωρό από τη γέννηση. Συνιστάται στους ενήλικες να σκληρύνουν τους εαυτούς τους ρίχνοντας και σκουπίζοντάς τους με χιόνι το χειμώνα.

Η υποθερμία και η υπερθέρμανση του σώματος πρέπει να αποφεύγονται. Κατά τη διάρκεια της κρύας περιόδου, προστατέψτε την ακοή σας τυλίγοντας τον εαυτό σας με ένα ζεστό φουλάρι ή κασκόλ και φορώντας ένα καπέλο.

Δεν συνιστάται να αγνοούνται οι ετήσιες εξετάσεις από εξειδικευμένους γιατρούς, οι οποίοι είναι σε θέση να εντοπίσουν την εξέλιξη της νόσου στα αρχικά στάδια και να την εξαλείψουν έγκαιρα με ελαφριά θεραπευτικά μέτρα.

(1 βαθμολογίες, μέσος όρος: 5,00 απο 5)

Η πυώδης μέση ωτίτιδα θεωρείται μια από τις σοβαρότερες ασθένειες, η θεραπεία της οποίας απαιτεί μεγάλη επένδυση χρόνου και χρήματος. Δεν μπορείτε απλά να το εγκαταλείψετε, καθώς η ασθένεια συνοδεύεται από δυσάρεστο και μερικές φορές αφόρητο πόνο.

Οι συνέπειες της πυώδους μέσης ωτίτιδας είναι πολύ σοβαρές. Αυτό μπορεί να είναι μηνιγγίτιδα, μια επίθεση στην επένδυση του εγκεφάλου, η οποία θα οδηγήσει σε φτωχά συμπτώματα και σημαντική μείωση του προσδόκιμου ζωής. Τέλος, το πιο προφανές είναι η απώλεια ακοής. Μόλις εξοικονομήσετε χρήματα, θα αναγκαστείτε να φοράτε ακριβά ακουστικά βαρηκοΐας για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Πώς εκδηλώνεται η πυώδης μέση ωτίτιδα;

Η ωτίτιδα είναι μια φλεγμονή του αυτιού που μπορεί να προκληθεί από χιλιάδες διαφορετικές αιτίες. Η ωτίτιδα χωρίζεται σε τρεις τύπους. Η πρώτη είναι η εξωτερική ωτίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι εύκολα ιάσιμη μόνο με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών. Όσοι έχουν μέση ωτίτιδα θα πρέπει να καταβάλουν λίγη περισσότερη προσπάθεια και υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Η εσωτερική ωτίτιδα, που ονομάζεται επίσης λαβυρινθίτιδα, είναι η πιο επικίνδυνη και δύσκολη στη θεραπεία. Εκτός από την απώλεια ακοής, οδηγεί σε δυσλειτουργίες της αιθουσαίας συσκευής και απώλεια συντονισμού.

Η πυώδης μέση ωτίτιδα είναι μια από τις κοινές ασθένειες. Δεν είναι εύκολο να θεραπευθεί, επομένως με την πρώτη υποψία είναι καλύτερο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια, εστιάζοντας στα ακόλουθα συμπτώματα που εμφανίζονται σε εσάς ή στο παιδί σας:

1. Υψηλή θερμοκρασία - πάνω από 38°C.
2. Πονοκέφαλο. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνονται ως παλμοί στους κροτάφους.
3. Πόνος στο αυτί. Μερικές φορές δεν διακρίνονται από τον πονοκέφαλο και συγχωνεύονται με αυτόν.
4. Θόρυβος στα αυτιά. Δεν μπορείτε να μην αισθάνεστε σαν κάτι να θροΐζει και να βουίζει συνεχώς πάνω από το αυτί σας.
5. Πόνος στα μάτια και στο σαγόνι. Έχει σκοπευτικό και οξύ χαρακτήρα.
6. Απώλεια ακοής. Μπορεί να μην μπορείτε να ακούσετε κάποιον να μιλάει αόριστα στο αυτί σας.
7. Φραγμένος ακουστικός πόρος. Όλη την ημέρα ένιωθα σαν να έχει κολλήσει ένα κομμάτι βαμβάκι στο αυτί μου.
8. Πυώδης έκκριση. Μερικές φορές ένα θολό υγρό με δυσάρεστη οσμή μπορεί να διαρρεύσει από το αυτί.

Τις περισσότερες φορές, η μέση ωτίτιδα ξεκινά λόγω λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια, ιούς ή μύκητες. Εισέρχονται στο μέσο αυτί μέσω του ρινοφάρυγγα, επομένως όλες οι ασθένειές του αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο της νόσου. Επιπλέον, μπορεί να πάθετε πυώδη μέση ωτίτιδα εάν είστε συνεχώς υπερβολικά ψυχόμενοι, τραυματίζετε το αυτί σας ή αφήνετε το νερό να εισχωρήσει σε αυτό.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια;

Οι ενήλικες έχουν περισσότερες θεραπευτικές επιλογές από τη νεότερη γενιά, καθώς το σώμα τους είναι λιγότερο ευαίσθητο σε αλλεργίες και ευαισθησία σε διάφορα φάρμακα. Ένα από τα κύρια δόγματα της θεραπείας είναι η ανάγκη διατήρησης της φυσιολογικής λειτουργίας των ακουστικών σωλήνων. Επομένως, εάν ο ασθενής έχει σημειώσεις για ρινίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις και άλλες ασθένειες στην κάρτα του, πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστούν.

Επίσης καθαρίζονται και πλένονται. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στο αυτί, ο οποίος φτάνει στο τύμπανο. Μέσω αυτού εισέρχονται στο αυτί ειδικά φάρμακα, τα οποία μειώνουν τη φλεγμονή και στεγνώνουν την επιφάνεια του οργάνου, αφού το φάρμακο που μπαίνει στη βλέννα χάνει αμέσως την αποτελεσματικότητά του.

Η θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων όπως:

1. Γλυκοκορτικοειδή. Θα μειώσουν σημαντικά το πρήξιμο και θα αρχίσουν να καταπολεμούν τη φλεγμονή στο αυτί.
2. Αντιβιοτικά. Χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο και χορηγούνται ενδομυϊκά. Μερικές φορές τοποθετούνται απευθείας στο αυτί, αφού το επεξεργαστούν με αντισηπτικούς παράγοντες. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι οι πενικιλίνες ή οι κεφαλοσπορίνες. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση τους, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση αντιβιοτικών μακρολιδίων. Ταυτόχρονα, οι αντενδείξεις του αντιβιοτικού που χρησιμοποιείται δεν πρέπει να περιλαμβάνουν «κακή επίδραση στην ακοή».
3. Αντιισταμινικά. Χρησιμοποιούνται εάν η πυώδης ωτίτιδα έχει προηγηθεί ρινοφαρυγγική αλλεργία. Όταν εμφανίζεται οίδημα λόγω αλλεργιών, απελευθερώνεται βλέννα και κλείνουν οι αυλοί του αυτιού, αυτό προκαλεί εύκολα φλεγμονή.
4. Αγγειοσυσπαστικές σταγόνες. Προορίζονται κυρίως για την επέκταση των ακουστικών σωλήνων και ενσταλάσσονται στη μύτη αρκετές φορές την ημέρα. Προσοχή: Η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων προκαλεί εθισμό.

Πώς να συμπεριφερόμαστε στα παιδιά;

Το σώμα των παιδιών είναι πιο εύθραυστο και ευαίσθητο από αυτό ενός ενήλικα, επομένως η θεραπεία τους πραγματοποιείται διαφορετικά. Ένα από τα κύρια λάθη που κάνουν οι γονείς είναι η χρήση βορικού αλκοόλ. Αυτό δεν θα φέρει κανένα αποτέλεσμα, αλλά θα αυξήσει μόνο τον πόνο, με αποτέλεσμα το παιδί να υποφέρει περισσότερο.

Όλα τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μεμονωμένα από γιατρό, εστιάζοντας στο βάρος και το ύψος του παιδιού, παλαιότερες ασθένειες και μεμονωμένες αντιδράσεις σε ορισμένα φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή για το παιδί και προκαλεί πιο σοβαρές συνέπειες, επομένως πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι αναπόφευκτη τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Αλλά για το τελευταίο, συνταγογραφούνται πιο προσεκτικά και μετά από αρκετές εξετάσεις. Συνήθως το αντιβιοτικό επιλέγεται από τις ακόλουθες σειρές: Ceftriaxone, Amoxiclav ή Cefuroxime. Μπορείτε επίσης να αφαιρέσετε το πύον κόβοντας το τύμπανο, μια διαδικασία που συνήθως γίνεται σε παιδιά άνω των 3 ετών.

Εάν ένα παιδί δεν είναι ούτε ενός έτους, δεν του συνταγογραφούνται αγγειοσυσπαστικές ή ωτασπίδες, αφού απαγορεύονται σε αυτή την ηλικία. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν πολλά δυσάρεστα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των επιληπτικών κρίσεων και του εμετού.

Ταυτόχρονα με ρινικές σταγόνες ή αντί για αυτές, η μύτη πλένεται συχνά με 3 σταγόνες αλατούχου διαλύματος. Μετά τη χρήση του, η βλέννα από τη μύτη πρέπει να αντληθεί με βολβό. Για να μειώσετε τη θερμοκρασία, χρησιμοποιήστε προϊόντα που περιέχουν παρακεταμόλη, αλλά μόνο μετά από έγκριση γιατρού.

Το Analgin και η ασπιρίνη απαγορεύονται για τα παιδιά. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μπλε λάμπα και ξηρή θερμότητα. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, είναι καλύτερο να κρατάτε το παιδί στο σπίτι και να μην το αφήνετε να βγει έξω· το μπάνιο του επίσης δεν συνιστάται, τουλάχιστον στην πιο οξεία φάση της ασθένειας. Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, μπορείτε να θεραπεύσετε τη μέση ωτίτιδα χωρίς να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Λαϊκές θεραπείες για την καταπολέμηση των ασθενειών

Το ξέβγαλμα των αυτιών σας μόνοι σας δεν είναι η ασφαλέστερη διαδικασία και αυτό πρέπει να γίνεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Αλλά αν το αποφασίσετε, χρησιμοποιήστε το αφέψημα χαμομηλιού δοκιμασμένο στο χρόνο. Προσθέστε 1 κ.σ. μεγάλο. σε μισό λίτρο νερό και βράζουμε. Μετά από αυτό, αφήστε να εγχυθεί για 40 λεπτά. Ξεπλύνετε το αυτί σας με αυτό, αλλά βεβαιωθείτε ότι ο ζωμός παραμένει ζεστός.

Για να μειώσετε τον πόνο, μπορείτε να τοποθετήσετε ταμπόν εμποτισμένα με 10% πρόπολη στο αυτί. Αυτό το βάμμα μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια πιο ήπια μέθοδο και να αραιώσετε την πρόπολη με ροδάκινο ή ηλιέλαιο σε αναλογία 1:2. Ενσταλάξτε το φάρμακο 7 ή 10 σταγόνες 4 φορές την ημέρα. Για παιδιά κάτω των 4 ετών, η δόση μειώνεται σε 5 σταγόνες.

Το άγριο σκόρδο, εξαιρετικός αντιφλεγμονώδης παράγοντας, είναι επίσης μια λύση στη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας. Μπορείτε να λάβετε θεραπεία με χυμό, οινόπνευμα ή έγχυμα νερού. Για το τελευταίο, πάρτε 20 g μούρα και ρίξτε 20 ml βραστό νερό. Αφήστε το να καθίσει για περίπου μία ώρα. Για το δεύτερο, ρίξτε την ίδια ποσότητα μούρων με βότκα σε αναλογία 1:4. Πρέπει να επιμείνετε για δύο εβδομάδες. Βρέξτε ένα βαμβάκι με έγχυμα, νερό ή οινόπνευμα και τοποθετήστε το στο αυτί για λίγο.

Το σκόρδο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον ίδιο σκοπό. Ψιλοκόψτε μισό ποτήρι σκόρδο, ρίξτε την ίδια ποσότητα ελαιόλαδου και αφήστε το για 3 μέρες μακριά από το φως του ήλιου.

Η πυώδης ωτίτιδα σαφώς δεν είναι κάτι που μπορεί να παραμεληθεί.

Η απώλεια ακοής είναι το μικρότερο από τα κακά εάν η θεραπεία δεν ληφθεί ή δεν είναι έγκαιρη.

Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συντονισμού, θανατηφόρα μηνιγγίτιδα και εγκεφαλικά προβλήματα. Για να μην συμβεί αυτό, αναζητήστε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, βοηθήστε τον εαυτό σας με λαϊκές θεραπείες, αφού πρώτα συμβουλευτείτε το γιατρό σας και μην αναπτύξετε ρινοφαρυγγικές παθήσεις.

Πώς αντιμετωπίζεται η πυώδης μέση ωτίτιδα ανάλογα με τα στάδια της νόσου

Η πυώδης μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται συνήθως ως αποτέλεσμα λοιμώδους φλεγμονής.

Είναι επικίνδυνο λόγω των επιπλοκών του, καθώς εμφανίζεται στην εσωτερική κοιλότητα του αυτιού, όπου η ανεξάρτητη πρόσβαση για εξωτερική θεραπεία είναι αδύνατη.

Επομένως, μόνο ένας γιατρός μπορεί να δώσει μια ακριβή απάντηση στο ερώτημα πώς να θεραπεύεται η πυώδης μέση ωτίτιδα.

Στην ανάπτυξη της πυώδους μέσης ωτίτιδας υπάρχουν συνήθως τρία στάδια:

• Πρώτο στάδιο: αναπτύσσεται φλεγμονή στην κοιλότητα του αυτιού, προκαλώντας διόγκωση του βλεννογόνου με σχηματισμό βλέννας και πύου. Αυτή τη στιγμή, το άτομο αισθάνεται έντονο πόνο τόσο στο αυτί όσο και στις παρακείμενες περιοχές (μπορεί να πονάει η γνάθος ή το κεφάλι, μπορεί να υπάρχει αίσθημα βουλώματος στη μύτη, πίεση στα μάτια). Αυτό το στάδιο συνήθως χαρακτηρίζεται από αυξημένη θερμοκρασία, μειωμένη όρεξη και εμφάνιση αδυναμίας. Τα συμπτώματα αυξάνονται με την άφιξη της βραδιάς και της νύχτας.
• Δεύτερο επίπεδο: απελευθερώνεται πυώδης μάζα από το αυτί λιώνοντας το τύμπανο. Αφού ανακουφιστεί η ένταση στο εσωτερικό της κοιλότητας του αυτιού, ο πόνος και η θερμοκρασία μειώνονται. Η αυτοεμφανιζόμενη διαπύηση μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική βλάβη στο τύμπανο. Ως εκ τούτου, η διαδικασία διάτρησης του τυμπάνου χρησιμοποιείται συχνά για τη μείωση του μεγέθους του τραυματισμού. Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται επίσης εάν η μέση ωτίτιδα αναπτυχθεί γρήγορα, γεγονός που δημιουργεί απειλή εισόδου πύου στον εγκέφαλο.
• Τρίτο στάδιοπου χαρακτηρίζεται από μείωση της φλεγμονής και επούλωση του οργάνου. Αυτή τη στιγμή, δεν μπορείτε να σταματήσετε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Εάν αρνηθείτε τη θεραπεία λόγω βελτίωσης της υγείας σας, μπορεί να εμφανιστεί εκ νέου έξαρση, καθώς η μόλυνση δεν θα εξαλειφθεί πλήρως.

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται προκειμένου να καθοριστεί ο τρόπος αντιμετώπισης της πυώδους μέσης ωτίτιδας ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης και τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης.

Περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

• ωτοσκόπηση (παρουσία πύου, ακεραιότητα του τυμπάνου).
• ανάλυση αίματος?
• καλλιέργεια εκκρίσεων για τον προσδιορισμό του παθογόνου.
• τεστ ακοής.

Οι ακόλουθες μέθοδοι φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας:

• Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται από το στόμα, ενδομυϊκά ή εισάγονται στην κοιλότητα του αυτιού μέσω του τυμπάνου.
• ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση του οιδήματος.
• αντιισταμινικά για την πρόληψη της ανάπτυξης αλλεργικών αντιδράσεων.
• παυσίπονα?
• αντιπυρετικά εάν η θερμοκρασία με ωτίτιδα διαρκεί πολύ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών ή έχουν ήδη εμφανιστεί, γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις. Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως, ειδικά εάν διαγνωστεί πυώδης μέση ωτίτιδα σε ένα παιδί.

Πώς να αντιμετωπίσετε την οξεία διάχυτη μέση ωτίτιδα

Η οξεία διάχυτη ωτίτιδα εκφράζεται σε φλεγμονή του δέρματος και των υποδόριων στοιβάδων του έξω αυτιού.

Οι αιτίες αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι βλάβη στο δέρμα του ακουστικού πόρου που προκαλείται από:

• τραυματισμοί;
• ανεπιτυχείς χειρισμοί κατά τις διαδικασίες υγιεινής.
• εισροή ξένων σωμάτων.
• εγκαύματα?
• έκθεση σε χημικές ουσίες.

Η εξωτερική διάχυτη ωτίτιδα εμφανίζεται όταν η κατεστραμμένη επιφάνεια του δέρματος μολυνθεί από βακτήρια ή μύκητες.

Η οξεία διάχυτη ωτίτιδα, κατά κανόνα, μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έντονο πρήξιμο του εξωτερικού αυτιού.
• η παρουσία βρασμού στο σημείο του τραυματισμού.
• θερμότητα;
• πόνος;
• διευρυμένοι λεμφαδένες.

Ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης, καθορίζεται ο τρόπος αντιμετώπισης της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας.

Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας, όπως:

• ιατρικός;
• φυσιοθεραπεία;
• θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.
• χειρουργική επέμβαση.

Πώς να αντιμετωπίσετε την οξεία μέση ωτίτιδα με φάρμακα:

• αντιβιοτικά με τη μορφή σταγόνων ή αλοιφών για τα αυτιά.
• από του στόματος αντιβακτηριακούς παράγοντες.
• αντιμυκητιακά φάρμακα με τη μορφή αλοιφών.
• αντιιικά φάρμακα?
• ορμονικά φάρμακα.

Η φυσιοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση υπεριώδους και UHF.

Εάν ο βρασμός είναι μεγάλος και δεν υπάρχει απελευθέρωση πύου, τότε με τη βοήθεια μιας χειρουργικής επέμβασης ένας τέτοιος βρασμός ανοίγει και καθαρίζεται από πυώδες περιεχόμενο.

Πώς να αντιμετωπίσετε την οξεία μέση ωτίτιδα χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες:

• καθαρισμός του ακουστικού πόρου χρησιμοποιώντας ταμπόν εμποτισμένο με αφέψημα χαμομηλιού ή άγριο χυμό σκόρδου.
• Εισαγωγή turundas εμποτισμένα με αφεψήματα και χυμούς βοτάνων, όπως φύλλα νυχτολούλουδου, plantain, μέντα, στο αυτί.
• ένταξη στη διατροφή τροφών που περιέχουν ασκορβικό οξύ (πορτοκάλια, λεμόνια, κράταιγος, τριανταφυλλιά).

Ο τρόπος αντιμετώπισης της οξείας μέσης ωτίτιδας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, απαιτείται διαβούλευση με γιατρό.

Πυώδης μέση ωτίτιδα

Έχουμε συνηθίσει να αποκαλούμε οποιονδήποτε πόνο στο αυτί μέση ωτίτιδα, αλλά αυτό απέχει πολύ από το να ισχύει. Στην πραγματικότητα, η πυώδης ωτίτιδα είναι μια φλεγμονή του επιθηλίου των βλεννογόνων ιστών των αεραγωγών του μέσου ωτός. Μια σοβαρή ασθένεια απαιτεί μια κατάλληλη προσέγγιση στη θεραπεία προκειμένου να αποφευχθούν δυσάρεστες επιπλοκές, όπως η απώλεια ακοής ή η μηνιγγίτιδα.

Αιτίες πυώδους μέσης ωτίτιδας

Η οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα δεν θα εμφανιστεί σε ένα παιδί του οποίου το αυτί λερώνει το νερό. Οι αιτίες αυτής της ασθένειας είναι ως επί το πλείστον εσωτερικές:

• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα?
• επιπλοκές από μολυσματική ασθένεια ή κρύο.
• μόλυνση μέσω αίματος.

Όταν το σώμα έχει χαμηλή αντίσταση στις λοιμώξεις, ακόμη και το ακατάλληλο φύσημα της μύτης μπορεί να προκαλέσει ωτίτιδα, με αποτέλεσμα παθογόνα μικρόβια να εισέρχονται στην περιοχή του μέσου αυτιού μέσω του ακουστικού σωλήνα. Επίσης, μολυσματικοί ιοί μπορούν να εισέλθουν στο αυτί λόγω βλάβης ή τραυματισμού στο τύμπανο. Στα παιδιά, ακόμη και τα αδενοειδή που δεν έχουν αφαιρεθεί μπορεί να προκαλέσουν μέση ωτίτιδα.

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, κινδυνεύει να εξελιχθεί σε χρόνια πυώδη ωτίτιδα και, στη συνέχεια, οποιοδήποτε ρεύμα μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενη διαπύηση σε οποιοδήποτε από τα μέρη του μέσου ωτός - την τυμπανική κοιλότητα, τη μαστοειδή απόφυση και τον ακουστικό σωλήνα.

Τα κύρια συμπτώματα της πυώδους μέσης ωτίτιδας

Υπάρχουν πολλά σημάδια που βοηθούν στον προσδιορισμό ότι έχετε οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα και όχι άλλη ασθένεια του αυτιού. Αλλά τα κύρια συμπτώματα διαφόρων ασθενειών στον τομέα της ωτορινολαρυγγολογίας συνήθως συμπίπτουν. Συμπτώματα μέσης ωτίτιδας:

• Πρόβλημα ακοής;
• πονοκέφαλο;
• πόνος στο αυτί, ακουστικό κανάλι, μερικές φορές πόνος που ακτινοβολεί στη γνάθο.
• αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 βαθμούς.

Αυτά τα σημεία είναι χαρακτηριστικά του αρχικού σταδίου της νόσου, όταν η φλεγμονή προκαλεί εκτεταμένη διαπύηση. Συνήθως αυτή η διαδικασία διαρκεί 2-3 ημέρες. Στη συνέχεια, η οξεία πυώδης ωτίτιδα του μέσου ωτός περνά στη φάση της διάτρητης βλάβης στο τύμπανο, με αποτέλεσμα το πύον να ρέει έξω από την κοιλότητα του αυτιού μέσω της σχηματισμένης οπής στο τύμπανο και ο ασθενής νιώθει σημαντική ανακούφιση και ο πόνος μειώνεται . Το τρίτο στάδιο είναι το τελικό στάδιο, το σώμα καταπολεμά τη μόλυνση, η φλεγμονή σταδιακά μειώνεται, το πύον παύει να απελευθερώνεται και το τύμπανο αποκαθιστά την ακεραιότητά του.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυώδη μέση ωτίτιδα;

Η θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των μικροοργανισμών που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές αυτός είναι ένας από τους τύπους σταφυλόκοκκου, στρεπτόκοκκου ή των αιτιολογικών παραγόντων του κρυολογήματος και της γρίπης. Συνήθως, το σώμα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αυτούς τους τύπους μικροβίων μόνος του, επομένως στο αρχικό στάδιο της νόσου είναι λογικό να λαμβάνονται φάρμακα που αποκαθιστούν την ανοσία, να χρησιμοποιούν ένα σύμπλεγμα πολυβιταμινών και γενικούς ενισχυτικούς παράγοντες.

Για να καταπολεμήσετε τον υψηλό πυρετό, μπορείτε να πάρετε Ασπιρίνη, Παρακεταμόλη και άλλα φάρμακα που είναι γνωστά σε όλους μας.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ειδικές σταγόνες για πυώδη ωτίτιδα:

• Otipax;
• Otinum;
• Garazon;
• 3% βορική αλκοόλη.
• 5% σταγόνες καρβολικής γλυκερίνης.
• λάδι καμφοράς.

Όλες αυτές οι θεραπείες είναι καλές στο πρώτο στάδιο της νόσου. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι και η ανάπαυση στο κρεβάτι με ελαφριά δίαιτα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία.

Εάν η ασθένεια εξελιχθεί γρήγορα, υπάρχει πιθανότητα ο οργανισμός να την αντιμετωπίσει χωρίς πρόσθετη χρήση αντιβιοτικών. Διαφορετικά, συνιστάται η χρήση ενός από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αμοξικιλλίνη;
• Amoxiclav;
• Δοξυκυκλίνη;
• Sumamed;
• Ροβαμυκίνη.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή δισκίων ή ως ενδομυϊκές ενέσεις.

Χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός είναι μια φλεγμονή του οργάνου ακοής, η οποία έχει χρόνια μορφή. Η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται στο πλαίσιο της προχωρημένης οξείας μέσης ωτίτιδας ή της ακατάλληλης θεραπείας της. Η φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από τα δικά της συμπτώματα, τα χαρακτηριστικά της πορείας και τη θεραπεία της νόσου σε παιδιά και ενήλικες.

Αυτή είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που σχεδόν κάθε άτομο αντιμετωπίζει στη ζωή του. Ο επιπολασμός της παθολογίας προκαλείται από τη συχνή κρυφή πορεία της και την ταχεία διείσδυση της μόλυνσης στην κοιλότητα του αυτιού.

Είναι σημαντικό να διεξάγεται έγκαιρα η θεραπεία, καθώς η πυώδης διαδικασία μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες - βαρηκοΐα ή απώλεια, και εάν η ασθένεια είναι προχωρημένη, μπορεί να είναι ακόμη και απειλητική για τη ζωή.

Αιτίες

Κατά κανόνα, η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα εμφανίζεται σε φόντο οξείας φλεγμονής της κοιλότητας του αυτιού ή ως αποτέλεσμα ρήξης του τυμπάνου. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά στην παιδική ηλικία. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά, καθώς και στην ταχεία εξάπλωση της μόλυνσης και στην αδυναμία έγκαιρης διάγνωσης.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης είναι συνήθως μικροοργανισμοί όπως Pseudomonas, Staph, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Με μια παρατεταμένη πορεία της πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και μετά τη λήψη αντιβιοτικών, τα μυκητιακά βακτήρια Candida, Aspergillus και Mucor βρίσκονται συχνά στην κοιλότητα του αυτιού όταν καλλιεργούνται.

Οι ωτορινολαρυγγολόγοι αναφέρουν επίσης τις ακόλουθες αιτίες πυώδους μέσης ωτίτιδας:

• ευσταχίτιδα;
• Αερωτίτιδα;
• αδενοειδίτιδα;
• χρόνια ιγμορίτιδα.

Αυτές οι ΩΡΛ παθήσεις οδηγούν σε δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα, η οποία συνεπάγεται την ανάπτυξη χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας. Τα άτομα με ασθένειες και παθήσεις ανοσοανεπάρκειας είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη νόσο - λοίμωξη HIV, σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, παχυσαρκία.

Τύποι ασθενειών

Η πυώδης χρόνια ωτίτιδα του μέσου ωτός μπορεί να έχει δύο μορφές - μεσοτυμπανίτιδα και επιτυμπανίτιδα. Η μεσοτυμπανίτιδα ή η σαλπιγγική χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα εμφανίζεται στο 55% των περιπτώσεων. Κατά τη φλεγμονώδη διαδικασία, η βλεννογόνος μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας καταστρέφεται, ενώ οι σχηματισμοί των οστών δεν ανταποκρίνονται σε παθολογικές αλλαγές. Στην περίπτωση της επιτυμπανίτιδας, υποφέρουν τόσο οι σχηματισμοί της βλεννογόνου μεμβράνης όσο και των οστών· μια τέτοια πυώδης διαδικασία εμφανίζεται στο 45% των ασθενών. Η δεύτερη μορφή της νόσου είναι πιο επικίνδυνη, καθώς προκαλεί καταστροφικές αλλαγές στον οστικό ιστό, που συνήθως οδηγεί αναπόφευκτα σε μια τέτοια επιπλοκή όπως το χολοστεάτωμα του αυτιού.

Σημάδια και συμπτώματα

Η πυώδης χρόνια ωτίτιδα συνοδεύεται από την ακόλουθη συμπτωματική τριάδα:

• διαπύηση από την κοιλότητα του αυτιού.
• απώλεια ακοής;
• διάτρηση του τυμπάνου.

Η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από πρόσθετα συμπτώματα όπως εμβοές και συμφόρηση, πόνος και ζάλη. Η εξόντωση μπορεί να μην παρατηρείται πάντα· είναι περιοδική ή μόνιμη. Τυπικά, η ποσότητα της απόρριψης αυξάνεται κατά την περίοδο έξαρσης της νόσου. Εάν αναπτύσσεται κοκκιώδης ιστός στην κοιλότητα του αυτιού ή υπάρχουν πολύποδες, τότε η έκκριση μπορεί να είναι ένα μείγμα πύου και αίματος.

Κατά την παθολογική διαδικασία διαταράσσεται η κινητικότητα των ακουστικών οστών και επομένως αναπτύσσεται απώλεια ακοής. Το σύνδρομο πόνου είναι σπάνια έντονο· ο πόνος είναι πιο πιθανό να είναι απλώς μια δυσάρεστη αίσθηση· εντείνεται κατά την περίοδο έξαρσης της χρόνιας μέσης ωτίτιδας. Η έξαρση της φλεγμονής μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο ασθενειών όπως:

• ARVI;
• φαρυγγίτιδα;
• ρινίτιδα?
• λαρυγγίτιδα;
• κυνάγχη.

Η είσοδος υγρού στο αυτί μπορεί επίσης να προκαλέσει μια φάση έξαρσης. Η πορεία της μεσοτυμπανίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήρεμη, η απόρριψη δεν είναι άφθονη και μπορεί να εμφανιστεί μόνο κατά την περίοδο έξαρσης της νόσου.

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, η θερμοκρασία αυξάνεται και μπορεί να εμφανιστεί μια αίσθηση παλμών στο αυτί. Η επιτυμπανίτιδα χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή πορεία από τη μεσοτεμπανίτιδα · κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας σχηματίζονται χημικές ουσίες στην τυμπανική κοιλότητα - σκατόλη, ινδόλη και άλλες, οι οποίες δίνουν στο πυώδες περιεχόμενο μια δυσάρεστη οσμή.

Η επιτυμπανίτιδα προκαλεί συχνά πυώδεις επιπλοκές, όπως μαστοειδίτιδα, λαβυρινθίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα και αραγγοειδίτιδα.

Διάγνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας

Η θεραπεία της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας εξαρτάται από την ακριβή διάγνωση. Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ενέργειες του ωτορινολαρυγγολόγου:

• γενική εξέταση της κοιλότητας του αυτιού.
• χρήση μεθόδων ενδοσκόπησης ή ωτομικροσκόπησης.
• τυμπανομετρία?
• Ακουολογική εξέταση·
• ενδελεχής μελέτη της μικροχλωρίδας και της ευαισθησίας της σε ορισμένες ομάδες αντιβιοτικών.
• προκαταρκτικές δοκιμές?
• αξονική τομογραφία κροταφικών οστών.

Για να μάθουν για την παρουσία ή την απουσία διάτρησης στην τυμπανική κοιλότητα, οι ειδικοί πραγματοποιούν ωτοσκόπηση και μικροοτοσκόπηση. Αυτές οι δύο διαγνωστικές διαδικασίες πραγματοποιούνται μετά από έκπλυση του εξωτερικού αυτιού και καθαρισμό του ακουστικού πόρου.

Θεραπεία της νόσου

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα, εάν δεν επηρεάζει τους οστικούς σχηματισμούς και δεν προκαλεί άλλες επιπλοκές, μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με φάρμακα. Αλλά σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ήρεμη πορεία, η θεραπεία για πυώδη ωτίτιδα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ωτορινολαρυγγολόγου.

Εάν εμφανιστεί πυώδης ωτίτιδα με οστική καταστροφή, η φαρμακευτική θεραπεία είναι η προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς. Σε περιπτώσεις που η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από πονοκέφαλο, πάρεση του προσωπικού νεύρου, νευρολογικές και αιθουσαίες διαταραχές, σημαίνει ότι η νόσος έχει προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Θα χρειαστούν επίσης θεραπεία, οπότε ο ασθενής νοσηλεύεται άμεσα και ο ωτορινολαρυγγολόγος εξετάζει το ενδεχόμενο να πραγματοποιήσει μια χειρουργική επέμβαση με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του οργάνου ακοής.

Η πυώδης μέση ωτίτιδα χωρίς επιπλοκές μπορεί συνήθως να θεραπευτεί εντός 7-10 ημερών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το προσβεβλημένο αυτί του ασθενούς πλένεται καθημερινά με αντιβακτηριδιακά διαλύματα, αφαιρείται η παθογόνος έκκριση και ενσταλάζονται σταγόνες με βάση τα αντιβιοτικά. Οι ακόλουθες σταγόνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

• σιπροφλοξασίνη;
• νορφλοξασίνη;
• ριφαμπικίνη;
• ο συνδυασμός τους με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Όταν η καταστροφή των οστών διαταράσσει τη λειτουργία του οργάνου ακοής, η χειρουργική επέμβαση γίνεται αναπόφευκτη. Ο ωτορινολαρυγγολόγος, ανάλογα με το βαθμό βλάβης του οστικού ιστού, πραγματοποιεί τους εξής τύπους επεμβάσεων: μαστοειδοπλαστική, τυμπανοπλαστική, ατικοανθροτομή, μαστοειδοτομή, λαβυρινθοτομή, πλαστική χειρουργική λαβυρινθώδους συριγγίου.

Η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας με παραδοσιακή ιατρική δεν θα φέρει θετικά αποτελέσματα, αλλά μπορεί να προκαλέσει μόνο ορισμένες σοβαρές επιπλοκές, επομένως είναι σημαντικό να αποφύγετε την αυτοθεραπεία.

Προληπτικές ενέργειες

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας του μέσου ωτός, είναι σημαντικό να αποκλειστούν εκείνοι οι παράγοντες που την προκαλούν. Στα βρέφη, η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά από λάθος τρόπο σίτισης: το μωρό πρέπει να κρατιέται κοντά στο στήθος όχι σε οριζόντια, αλλά σε κάθετη ή ημι-κάθετη θέση. Επιπλέον, σύμφωνα με τους ωτορινολαρυγγολόγους, τα παιδιά που πάσχουν συχνά από μολυσματικές ασθένειες είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας στην παιδική ηλικία. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της μέσης ωτίτιδας, όλες οι ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.

Όταν ανιχνεύσετε τα πρώτα σημάδια μέσης ωτίτιδας σε παιδιά ή ενήλικες, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε το γραφείο ενός ειδικού το συντομότερο δυνατό.

Ωτίτιδα αυτιών σε ένα παιδί: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η ωτίτιδα του αυτιού στα παιδιά εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ότι στους ενήλικες. Οι λόγοι αυτής της ανισορροπίας είναι προφανείς - σχετίζονται με το όχι ακόμη αρκετά ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα των παιδιών, το οποίο δεν είναι ακόμη σε θέση να αντισταθεί ενεργά στην ανάπτυξη φλεγμονής. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της ωτίτιδας και οι θεραπευτικές προσεγγίσεις πρέπει επίσης να είναι διαφορετικές.

Ποιοι τύποι ωτίτιδας εμφανίζονται στα παιδιά και γιατί εμφανίζονται;

Η μέση ωτίτιδα είναι μια φλεγμονή του αυτιού.Ποιοι τύποι ωτίτιδας εμφανίζονται στα παιδιά και ποιες είναι οι διαφορές τους; Γίνεται διάκριση μεταξύ της εξωτερικής ωτίτιδας και της μέσης ωτίτιδας, ανάλογα με το ποιο μέρος του οργάνου ακοής έχει φλεγμονή. Η πορεία της νόσου, που είναι πολύ συχνή σε νεαρές ηλικίες, μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται ή να μην συνοδεύεται από εξόγκωση. Με αυτή τη φλεγμονή, εμφανίζεται βαρηκοΐα (ήπια ή μέτρια απώλεια ακοής). Ο κίνδυνος όλων των τύπων ωτίτιδας στα παιδιά είναι οι επιπλοκές τους. Οι επιπλοκές της πυώδους ωτίτιδας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Έχοντας αυτό κατά νου, η μητέρα πρέπει να είναι προσεκτική στα παράπονα του παιδιού. Εάν το μωρό παραπονιέται για το αυτί του, η μητέρα πρέπει να καλέσει αμέσως τον παιδίατρο. Αφού εξετάσει το παιδί, θα δώσει τις απαραίτητες συστάσεις και, εάν το κρίνει απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει διαβούλευση με παιδο-ΩΡΛ γιατρό.

Η εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να είναι βρασμός του έξω ακουστικού πόρου, αλλά η εξωτερική ωτίτιδα μπορεί επίσης να είναι διάχυτη. Ένα βρασμό αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης στον θύλακα της τρίχας ή στον σμηγματογόνο αδένα, ο οποίος βρίσκεται κοντά σε αυτό το θύλακα. Γιατί εμφανίζεται η εξωτερική ωτίτιδα σε μικρά παιδιά; Η αιτία της μόλυνσης είναι, κατά κανόνα, ένας ελαφρύς τραυματισμός στο δέρμα (η μητέρα δεν προσέχει όταν καθαρίζει το αυτί του μωρού ή το παιδί βάζει οποιοδήποτε σκληρό αντικείμενο με αιχμηρές άκρες στο αυτί του).

Η οξεία μέση ωτίτιδα συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή της οξείας ρινίτιδας. Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι κ.λπ. Η αιτία της μέσης ωτίτιδας στα παιδιά είναι οι αδενοειδείς αναπτύξεις που καλύπτουν τα στόμια των ευσταχιανών σαλπίγγων και έτσι δημιουργούν συνθήκες στασιμότητας του αέρα στο σύστημα «τυμπανική κοιλότητα - Ευσταχιανή σάλπιγγα». Με τη σειρά του, μια επιπλοκή της οξείας μέσης ωτίτιδας, καθώς και μια επιπλοκή της σαλπιγγίτιδας είναι

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας πυώδους ωτίτιδας είναι οι ίδιοι όπως στην οξεία μέση ωτίτιδα. Εάν για κάποιο λόγο δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη και επαρκής θεραπεία της οξείας πυώδους ωτίτιδας, εάν το άρρωστο παιδί τρέφεται ανεπαρκώς, εάν η αντίσταση του σώματός του μειωθεί λόγω κάποιας μακροχρόνιας ασθένειας, τότε η οξεία πυώδης διαδικασία στο αυτί μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια και τότε μπορούμε ήδη να πούμε για την παρουσία χρόνιας πυώδους ωτίτιδας σε ένα παιδί. Μεταξύ των αιτιών αυτής της ωτίτιδας στα παιδιά είναι παθογόνα όπως στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και Escherichia coli. Εάν εμφανιστεί Pseudomonas aeruginosa στο αυτί, η μέση ωτίτιδα είναι πολύ δύσκολη.

Ποια είναι τα συμπτώματα της εξωτερικής και της μέσης ωτίτιδας σε ένα παιδί;

Ποια συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας εμφανίζονται σε ένα παιδί ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής;

Με εξωτερική ωτίτιδα, το παιδί παραπονιέται για πόνο στο αυτί. Ο πόνος συνεχίζει να αυξάνεται και όταν πιέζετε τον τράγο του αυτιού, εντείνεται. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, οι λεμφαδένες της παρωτίδας και του τραχήλου της μήτρας μεγαλώνουν, οι ιστοί στον έξω ακουστικό πόρο διογκώνονται πολύ - μερικές φορές αυτή η δίοδος κλείνει εντελώς. Μετά το άνοιγμα του βρασμού, το πύον χύνεται έξω από το αυτί. Η ανάρρωση επέρχεται αμέσως μετά.

Η οξεία μέση ωτίτιδα ξεκινά λίγο καιρό μετά την εμφάνιση ρινικής καταρροής. Και πάλι, ένα χαρακτηριστικό σημάδι της μέσης ωτίτιδας σε ένα παιδί είναι ο πόνος στο αυτί. Μερικές φορές το παιδί παραπονιέται για πόνο και στα δύο αυτιά. Εάν πιέσετε τον τράγο του αυτιού, ο πόνος γίνεται πιο δυνατός. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η όρεξη και ο ύπνος υποφέρουν. Ο θόρυβος εμφανίζεται στο αυτί και η ακοή είναι μειωμένη. Κατά την εξέταση ενός πονεμένου αυτιού, ένας γιατρός JIOP βλέπει ερυθρότητα του τυμπάνου. Επίσης, με μέση ωτίτιδα σε παιδί, τα συμπτώματα είναι αλλαγές στην εξέταση αίματος: λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR.

Σημάδια πυώδους και χρόνιας ωτίτιδας σε ένα παιδί

Η οξεία πυώδης ωτίτιδα εμφανίζεται με τα ίδια συμπτώματα, αλλά συνοδεύονται επίσης από σημάδια δηλητηρίασης του σώματος: αυξημένη κόπωση, γενική αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων. Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος - έως 40 ° C - διαρκεί για αρκετές ημέρες. Ο πόνος στο αυτί γίνεται πιο δυνατός και φαίνεται να πάλλεται. Σε κάποιο σημείο, το πύον που έχει συσσωρευτεί στην τυμπανική κοιλότητα διαπερνά το τύμπανο προς τα έξω. και η ποσότητα του πύου μπορεί να είναι σημαντική. Όταν το πύον διαρρεύσει, συνήθως εντοπίζεται ένα μείγμα αίματος σε αυτό. Μετά την παροχέτευση του πύου, ο πόνος υποχωρεί γρήγορα. Υπάρχει βαρηκοΐα.

Η χρόνια πυώδης ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από διαπύηση που διαρκεί πολύ. Η διαπύηση μπορεί να είναι σταθερή ή περιοδικά να ανοίγει. Η ουσία που αποβάλλεται από το αυτί μπορεί να είναι βλεννογόνος ή βλεννοπυώδης. σπάνια - πυώδης έκκριση. Εάν εμφανιστεί Pseudomonas aeruginosa στο αυτί ή εάν το πύον μένει στάσιμο στην τυμπανική κοιλότητα, μπορεί να εμφανιστεί μια σάπια οσμή από το αυτί. Ένα σύμπτωμα αυτής της ωτίτιδας σε ένα παιδί είναι ο συνεχής θόρυβος στο προσβεβλημένο αυτί. Κατά την εξέταση (με χρήση ειδικών οργάνων) ο γιατρός βλέπει μια τρύπα στο τύμπανο. Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από μαστοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα. τοπικές επιπλοκές - πολλαπλασιασμός κοκκίων, εμφάνιση πολυπόδων. Μια αρκετά σπάνια επιπλοκή είναι το χολοστεάτωμα.

Πώς να αντιμετωπίσετε σωστά τη μέση ωτίτιδα σε ένα παιδί

Πριν από τη θεραπεία της ωτίτιδας σε ένα παιδί, το μωρό πρέπει να δείξει σε έναν ειδικό. Ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό ΩΡΛ και συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία. Κατά τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας σε ένα παιδί, η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική. Η διατροφή του παιδιού πρέπει να περιέχει περισσότερες τροφές που αποτελούν πηγές βιταμινών Α, C, ομάδας Β κ.λπ. για τον οργανισμό.

Για την εξωτερική ωτίτιδα, το πονεμένο αυτί θερμαίνεται πολλές φορές την ημέρα και εφαρμόζονται ζεστές κομπρέσες (γύρω από το αυτί). Τα Turundas με φάρμακο που συνταγογραφεί ο γιατρός τοποθετούνται στον έξω ακουστικό πόρο κάθε μέρα. Η φυσιοθεραπεία είναι αποτελεσματική.

Για την οξεία μέση ωτίτιδα, η θεραπεία είναι επίσης τοπική και γενική. Πώς να αντιμετωπίσετε σωστά τη μέση ωτίτιδα σε ένα παιδί εάν εμφανίζεται στο μέσο αυτί; Σε αυτή την περίπτωση, η προθέρμανση συνταγογραφείται πολλές φορές την ημέρα. Γύρω από το αυτί γίνονται θερμαντικές κομπρέσες με φυτικό ή καμφορέλαιο, βότκα, κομπρέσες ημιαλκοολούχων.

Για έντονο πόνο στο αυτί, συνταγογραφούνται αναλγητικές σταγόνες. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται με τη συμπερίληψη της φυσιοθεραπείας. Ταυτόχρονα πραγματοποιείται θεραπεία της μύτης προκειμένου να αποκατασταθεί γρήγορα η λειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη μέση ωτίτιδα σε ένα παιδί εάν η ασθένεια είναι μια οξεία πυώδης φλεγμονή; Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση - μια μικρή τομή στο τύμπανο. Μέσω αυτής της τομής, το πύον ρέει έξω και η κατάσταση του μωρού βελτιώνεται. Ο γιατρός παρακολουθεί το παιδί καθημερινά, κάνει τουαλέτες στο αυτί και τοποθετεί turundas με φάρμακα στον έξω ακουστικό πόρο. Το πονεμένο αυτί θερμαίνεται, εφαρμόζονται ζεστές κομπρέσες και πραγματοποιείται φυσικοθεραπεία. Για συμπτώματα πυώδους ωτίτιδας στα παιδιά, η θεραπεία συνταγογραφείται επίσης για τη μύτη και το ρινοφάρυγγα.

Για τη χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα, ο γιατρός εκτελεί επίσης καθημερινό καθαρισμό των αυτιών. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται τοπικά. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται παρεντερικά. Συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία. Σε περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, όταν μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές της μέσης ωτίτιδας, ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία. Εάν είναι δυνατό να επιτευχθεί μια μεγάλη περίοδος χωρίς εξόγκωση, πραγματοποιείται μια επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του τυμπάνου. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται «μυριγγοπλαστική».

Θεραπεία της ωτίτιδας σε παιδιά στο σπίτι: πρώτες βοήθειες για ένα παιδί

Το παιδί παραπονέθηκε ξαφνικά ότι πονούσε το αυτί του. Οι έγκαιρες, ικανές ενέργειες της μητέρας θα βοηθήσουν σε αυτή την περίπτωση να ανακουφίσει την κατάσταση του παιδιού και να αποτρέψει την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για τη μέση ωτίτιδα στα παιδιά στο σπίτι, πρέπει, φυσικά, πρώτα να καλέσετε τον παιδίατρο της περιοχής σας στο σπίτι σας.

Μετά από αυτό, η μητέρα πρέπει:

• μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού. εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι σημαντικά αυξημένη, συνιστάται να δώσετε στο παιδί ένα από τα αντιπυρετικά φάρμακα: παρακεταμόλη με τη μορφή σιροπιού, ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) σε δόση κατάλληλη για την ηλικία, για ένα μικρό παιδί - βάλτε ένα υπόθετο κεφεκόνης. εάν μια μητέρα δώσει σε ένα άρρωστο παιδί ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τότε πρέπει να γίνει με γάλα.
• εάν ο πόνος είναι έντονος και το παιδί δεν μπορεί να τον ανεχθεί, όταν παρέχετε πρώτες βοήθειες για ωτίτιδα σε ένα παιδί, πρέπει να δώσετε κάποιο παυσίπονο για χορήγηση από το στόμα - για παράδειγμα, αναλγίνη σε δόση κατάλληλη για την ηλικία. Το αναλγητικό εγχέεται επίσης στο αυτί - μπορείτε να στάξετε Novocaine ή Otinum στο αυτί, εάν βρίσκονται στο ντουλάπι φαρμάκων του σπιτιού σας. Εάν δεν έχετε νοβοκαΐνη ή οτίνο στο χέρι, μπορείτε να στάξετε μερικές σταγόνες ζεστής βότκας στον έξω ακουστικό πόρο. Πολύ γρήγορα, ο πόνος στο αυτί υποχωρεί μετά την εισαγωγή μερικές σταγόνες ζεστού φυτικού ελαίου σε αυτό. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φυτικό λάδι - ελαιόλαδο, καλαμπόκι, ηλίανθο, σόγια κ.λπ. αφού η μητέρα έχει στάξει ένα από τα ονομαζόμενα φάρμακα στο αυτί του μωρού, θα πρέπει να περιμένει περίπου 15 λεπτά. Ξαπλώστε - με το πονεμένο αυτί στραμμένο προς την οροφή. μετά την ενστάλαξη, ο έξω ακουστικός πόρος είναι πάντα βουλωμένος με βαμβακερή μπατονέτα.
• όταν θεραπεύετε την ωτίτιδα σε ένα παιδί στο σπίτι, πρέπει να ζεστάνετε το πονεμένο αυτί. η διαδικασία θέρμανσης, παρά την απλότητά της, είναι πολύ αποτελεσματική. Η αποτελεσματικότητά του οφείλεται στο γεγονός ότι η θερμότητα έχει πάντα ένα ήπιο αναλγητικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, η θερμότητα προκαλεί τοπική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και, κατά συνέπεια, ροή αίματος στο φλεγμονώδες αυτί, και σε συνθήκες άφθονης παροχής αίματος, η πηγή της φλεγμονής υποχωρεί πολύ πιο γρήγορα. μερικές φορές αρκεί να ζεστάνετε το αυτί μία φορά στην αρχή της νόσου - και η διαδικασία φλεγμονής αρχίζει να "χάνει έδαφος". Το αυτί του παιδιού πρέπει να θερμαίνεται 3-4 φορές την ημέρα. κάθε φορά η διαδικασία προθέρμανσης πρέπει να διαρκεί 12-15 λεπτά. Συνιστάται η χρήση κανονικού μαξιλαριού θέρμανσης (το παιδί πρέπει να ξαπλώνει στο θερμαντικό μαξιλάρι με το πονεμένο αυτί). Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, δεν μπορεί να γίνει θέρμανση.
• Η βοήθεια για την ωτίτιδα σε ένα παιδί στο σπίτι, όπως οι ζεστές κομπρέσες, είναι επίσης πολύ αποτελεσματική. για φλεγμονή, εφαρμόστε μια συμπίεση γύρω από το αυτί. Τις περισσότερες φορές, για κομπρέσες, χρησιμοποιούνται προϊόντα όπως ηλιέλαιο, καμφορέλαιο, βότκα, αλκοόλ, μισό αραιωμένο με νερό. Κάντε θερμαντικές κομπρέσες 2 φορές την ημέρα: 1 φορά κατά τη διάρκεια της ημέρας για 1,5-2 ώρες και όλη τη νύχτα. Εάν το παιδί έχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος, δεν πρέπει να εφαρμόζονται κομπρέσες σε καμία περίπτωση, διαφορετικά η θερμοκρασία του σώματος θα αυξηθεί περαιτέρω.
• καλύψτε το πονεμένο αυτί του παιδιού με στεγνό βαμβάκι. έως ότου ο γιατρός πει ότι έχει συμβεί ανάκαμψη, το αυτί του μωρού πρέπει να είναι συνεχώς κλειστό. Το βαμβάκι στερεώνεται στο αυτί με κασκόλ ή καπάκι.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της ωτίτιδας στα παιδιά

Αξίζει οπωσδήποτε να προειδοποιήσουμε ότι οι μέθοδοι και οι θεραπείες που προτείνει η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιούνται ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός JIOP για το παιδί.

Παρακάτω αναφέρονται οι καλύτερες λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας στα παιδιά στο σπίτι:

• εναλλάσσοντας με άλλα φάρμακα, ενσταλάξτε μια ζεστή έγχυση λουλουδιών χαμομηλιού στο πονεμένο αυτί. προετοιμασία του αφεψήματος: τοποθετήστε 1 κουταλάκι του γλυκού αποξηραμένα άνθη σε ένα προθερμασμένο δοχείο, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το σκεπασμένο για περίπου 15 λεπτά, στραγγίστε.
• στην παραδοσιακή θεραπεία της ωτίτιδας στα παιδιά, πρέπει να τοποθετήσετε γάζες turundas (φιτίλια) εμποτισμένες σε ζεστό λάδι καρυδιάς στον έξω ακουστικό πόρο δύο φορές την ημέρα για 2-3 ώρες.
• Το λάδι πρόπολης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αποτελεσματικό αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό. τοποθετήστε γάζες turundas στο πονεμένο αυτί 2 φορές την ημέρα για 2-3 ώρες.
• τρώτε περισσότερα σταφύλια. προτιμώνται οι γλυκές ποικιλίες. τα σταφύλια για το σώμα είναι μια εξαιρετική πηγή ενέργειας, η οποία είναι πολύ απαραίτητη για την καταπολέμηση της ασθένειας.
• κατά τον καθαρισμό του εξωτερικού ακουστικού πόρου από πύον, βρέξτε μια μπατονέτα με φρέσκο ​​χυμό άγριου σκόρδου (αρκουδάκι).
• Μια αποτελεσματική λαϊκή θεραπεία για την ωτίτιδα στα παιδιά είναι ο φρέσκος χυμός κρεμμυδιού και το λάδι λιναρόσπορου αναμεμειγμένα σε ίσες ποσότητες. Έχοντας υγράνει μια γάζα turunda με αυτό το μείγμα, πρέπει να τοποθετήσετε το τελευταίο στον έξω ακουστικό πόρο για 1,5-2 ώρες. εναλλάσσονται με άλλα μέσα.

Ωτίτιδα - μέτρια, οξεία, πυώδης, σε παιδιά, συμπτώματα και θεραπεία

Η ωτίτιδα είναι μια φλεγμονή του μέσου ωτός, η οποία είναι η πιο κοινή ασθένεια των οργάνων του ΩΡΛ. Η ωτίτιδα βασίζεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες στη βλεννογόνο μεμβράνη που εμφανίζονται στο μέσο αυτί. Γενικά, το εξωτερικό αυτί αποτελείται από μέρη όπως η πτερύγια, ο έξω ακουστικός πόρος και το τύμπανο, που χωρίζει το έξω αυτί από το μέσο αυτί. Το μέσο αυτί είναι μια μικροσκοπική κοιλότητα που περιέχει έναν οστέινο μηχανισμό που μεταδίδει ηχητικά κύματα στο κανάλι του εσωτερικού αυτιού.

Το μέσο αυτί μετατρέπει επίσης τα εισερχόμενα ηχητικά κύματα σε ειδικές νευρικές ώσεις που εισέρχονται στον εγκέφαλο. Η μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι εξωτερική, δηλαδή όταν εμφανίζεται φλεγμονή του αυτιού ή φλεγμονή του ακουστικού πόρου. Εμφανίζεται και μέση ωτίτιδα, εμφανίζεται δηλαδή φλεγμονή στο μέσο αυτί. Τυπικά, η μέση ωτίτιδα εμφανίζεται μετά από επιπλοκές μολυσματικών ασθενειών όπως η γρίπη, ο πονόλαιμος και άλλες.

Οξεία μέση ωτίτιδα

Η οξεία ωτίτιδα είναι μια γενική ασθένεια του σώματος, όπου η τοπική εκδήλωση είναι φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες, που καλύπτουν και τα τρία ανατομικά στοιχεία που φέρουν αέρα του μέσου ωτός, αυτά είναι η τυμπανική κοιλότητα, ο ακουστικός σωλήνας και η μαστοειδής απόφυση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μέση ωτίτιδα εμφανίζεται στο 25-30% των ατόμων που έχουν ωτίτιδα και αυτό δείχνει ότι η οξεία μέση ωτίτιδα είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια. Στην πρώτη θέση όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης της οξείας ωτίτιδας βρίσκονται τα παιδιά κάτω των 5 ετών και στη δεύτερη θέση οι ηλικιωμένοι και στην τρίτη θέση οι έφηβοι κάτω των 14 ετών. Η οξεία μέση ωτίτιδα δεν έχει συγκεκριμένο παθογόνο και επίσης δεν μπορεί να προκληθεί από παθογόνους μικροοργανισμούς διαφόρων τύπων, που περιλαμβάνουν ιούς, μικρόβια και μυκητιακή χλωρίδα ή τις συσχετίσεις τους.

Το έναυσμα για την ανάπτυξη οξείας ωτίτιδας είναι οι οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού ή η γρίπη. Επιπρόσθετα, οι γενικοί επιβραδυντικοί παράγοντες και οι παράγοντες κινδύνου που ευνοούν την εμφάνιση και περαιτέρω ανάπτυξη οξείας ωτίτιδας παίζουν μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα μέσης ωτίτιδας

Αξίζει να σημειωθεί ότι η πιο ήπια μορφή ωτίτιδας είναι η εξωτερική ωτίτιδα, αλλά εκτός από αυτήν υπάρχει η εσωτερική ωτίτιδα και η ωτίτιδα του μέσου ωτός. Όσον αφορά τα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας, είναι συνήθως πόνος που πονάει με περιοδικό

χαρακτήρα, καθώς και πιθανή διόγκωση του αυτιού και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του ατόμου. Η εξωτερική ωτίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από μηχανική βλάβη στον ιστό του έξω αυτιού, δηλαδή μικροτραύμα λόγω ακατάλληλου καθαρισμού ή τραύμα στο αυτί. Και η φλεγμονή του βλεννογόνου στο μέσο αυτί ονομάζεται μέση ωτίτιδα. Ο κίνδυνος αυτού του τύπου ωτίτιδας είναι ότι οδηγεί σε πολύ σοβαρές συνέπειες. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης ή μερική απώλεια ακοής και η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω, ακόμη και στην επένδυση του εγκεφάλου.

Επιπλέον, η μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός συνήθως συνοδεύεται από έντονο πόνο στο αυτί, μειωμένη ακοή, αίσθημα συμφόρησης του αυτιού και θόρυβο υπερχείλισης νερού και σε σοβαρές μορφές, η μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από εκκρίσεις από τον ακουστικό πόρο και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 38 μοίρες. Και αν δεν πραγματοποιηθεί λανθασμένη και άκαιρη θεραπεία της ωτίτιδας του μέσου ωτός, τότε στο μέλλον αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εσωτερικής ωτίτιδας.

Τα συμπτώματα της εσωτερικής ωτίτιδας μοιάζουν πολύ με τα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας, αλλά σε αυτή την περίπτωση υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, επομένως η νοσηλεία είναι απαραίτητη και μπορεί να απαιτήσει ακόμη και χειρουργική θεραπεία της ωτίτιδας σε νοσοκομείο. Επιπλέον, η μέση ωτίτιδα, όπως και πολλές άλλες ασθένειες, μπορεί να εμφανιστεί σε χρόνιες και οξείες μορφές.

Εάν πρόκειται για οξεία μορφή ωτίτιδας, τότε πολύ γρήγορα εμφανίζεται έντονος πόνος, ο οποίος αυξάνεται ακόμη περισσότερο με κάθε ώρα ή και λεπτά. Εάν αυτή είναι μια χρόνια μορφή ωτίτιδας, τότε προχωρά πιο αργά και τα συμπτώματά της είναι λιγότερο έντονα, όπως άλλες μορφές, αλλά αυτό δεν εξαλείφει τον κίνδυνο μετά την εμφάνιση αυτής της ασθένειας.

Οξεία μέση ωτίτιδα

Όσο για την οξεία ωτίτιδα, εμφανίζεται σε στάδια. Για παράδειγμα, πρώτα υπάρχει φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του μέσου ωτός, μετά εμφανίζεται διαπύηση και εμφανίζεται διάτρηση του τυμπάνου. Γενικά, η οξεία μέση ωτίτιδα μπορεί να προχωρήσει αρκετά εύκολα εάν δεν υπάρχει αισθητή γενική αντίδραση του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μορφή ωτίτιδας μπορεί να λάβει σοβαρή πορεία, με αιχμηρά αντιδραστικά φαινόμενα από το σώμα. Τα αίτια της οξείας μέσης ωτίτιδας είναι λοιμώξεις που έχουν διεισδύσει στην τυμπανική κοιλότητα. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω απότομης αποδυνάμωσης ή υποθερμίας του σώματος.

Η οξεία μέση ωτίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί δευτερογενώς και να γίνει συνέπεια επιπλοκών λοιμώξεων και ως αποτέλεσμα βλάβης στην ανώτερη αναπνευστική οδό ή μετά από γρίπη. Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί αφού πάσχετε από οστρακιά, διφθερίτιδα, ιλαρά και άλλες παιδικές μολυσματικές ασθένειες. Μια άλλη οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός μπορεί να συμβεί μετά από χρόνια ή οξεία φλεγμονή της μύτης και του φάρυγγα. Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, διακρίνονται γενικά και τοπικά συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας. Για παράδειγμα, στην κανονική πορεία της οξείας ωτίτιδας, αρκετά συχνά εμφανίζεται ανάκτηση και πλήρης αποκατάσταση των ακουστικών λειτουργιών. Εάν οι συνθήκες θεραπείας είναι δυσμενείς, η πορεία της νόσου μπορεί να γίνει παρατεταμένη και υποτονική ή μπορεί να γίνει χρόνια.

Στην τυπική πορεία της οξείας πυώδους ωτίτιδας διακρίνονται τρεις περίοδοι ανάπτυξης. Για παράδειγμα, στην πρώτη περίοδο, εμφανίζεται η εμφάνιση και η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο μέσο αυτί. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στο αυτί είναι πολύ έντονος και σταδιακά αυξάνεται, ενώ σε πιο σοβαρές περιπτώσεις γίνεται απλά αφόρητος και επώδυνος, γεγονός που μπορεί να σας στερήσει την ηρεμία. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος γίνεται αισθητός βαθιά στο αυτί και στη φύση μπορεί να είναι παλλόμενος, να δακρύζει, να πονάει ή να πυροβολεί. Αρκετά συχνά, με την οξεία μέση ωτίτιδα, ο πόνος μπορεί να ακτινοβοληθεί στα δόντια, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στον κρόταφο ή να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το κεφάλι και επίσης εντείνεται όταν φυσάει τη μύτη, φτερνίζεται, καταπίνει ή βήχει, καθώς σε αυτήν την περίπτωση η πίεση στην τυμπανική κοιλότητα αυξάνεται πολύ.

Στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης της ωτίτιδας, το τύμπανο του αυτιού είναι διάτρητο και το αποτέλεσμα της φλεγμονής είναι η εξόγκωση. Στη συνέχεια, μετά την εξόγκωση, η θερμοκρασία συνήθως μειώνεται, αλλά αυτή η επώδυνη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 4-7 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, η διαπύηση είναι αρχικά άφθονη, και στη συνέχεια μειώνεται σημαντικά και το πύον αποκτά παχύρρευστη σύσταση. Εάν παρατηρηθεί οξεία μέση ωτίτιδα στο αυτί, τότε το πύον σε αυτή την περίπτωση δεν έχει οσμή. Εάν σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει εξωτερική ωτίτιδα.

Όσον αφορά την τρίτη περίοδο της οξείας μέσης ωτίτιδας, παρατηρείται σταδιακή παύση των φλεγμονωδών διεργασιών, στη συνέχεια εξαφανίζεται η διαπύηση, η λειτουργία του μέσου ωτός ομαλοποιείται και η διάτρηση του τυμπάνου επουλώνεται. Και η διάρκεια καθεμιάς από αυτές τις περιόδους μπορεί να ποικίλλει από αρκετές ημέρες έως δύο εβδομάδες.

Οξεία καταρροϊκή ωτίτιδα

Αυτή η μορφή ωτίτιδας συνοδεύεται από φλεγμονή των κοιλοτήτων του μέσου αυτιού, η οποία προκαλείται από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους και άλλα παθογόνα. Η οξεία καταρροϊκή μέση ωτίτιδα μπορεί να προκληθεί από μειωμένη αντίσταση του σώματος, σακχαρώδη διαβήτη, υποθερμία, ανεπάρκεια βιταμινών, νεφρική νόσο, ραχίτιδα, διάφορες μολυσματικές ασθένειες κ.λπ. Τις περισσότερες φορές, τα βακτήρια διεισδύουν στο μέσο αυτί από τη ρινική κοιλότητα, μέσω του ακουστικού σωλήνα, και αυτό συμβαίνει κατά την οξεία φλεγμονή του βλεννογόνου κατά την οξεία ρινίτιδα, τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, τη γρίπη ή την οξεία μέση ωτίτιδα.

Παράγοντες που επιταχύνουν την εξάπλωση της λοίμωξης είναι ο βήχας, οι αυξήσεις των αδενοειδών, το φτέρνισμα ή το ακατάλληλο φύσημα της μύτης, γιατί είναι απαραίτητο να καθαριστεί κάθε ρουθούνι με τη σειρά του. Τα συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας περιλαμβάνουν εμβοές, πόνο, πληρότητα και απώλεια ακοής. Και συνήθως ο πόνος σε αυτή την περίπτωση είναι αυξανόμενος, μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στα δόντια, να γίνει αισθητός στα βάθη του αυτιού ή να ακτινοβολεί στη βρεγματική κροταφική ή ινιακή περιοχή. Επιπλέον, μπορεί να εμφανίσουν δυσφορία κατά το βήχα, το φτέρνισμα και την κατάποση, κάτι που πολύ συχνά στερεί από τον ασθενή την όρεξη και τον ύπνο. Και αν εμφανιστεί μια ασθένεια στο πλαίσιο μιας γενικής μολυσματικής νόσου, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί απότομα.

Όταν εξετάζει τον ασθενή, ο γιατρός ανακαλύπτει ότι το τύμπανο του αυτιού είναι κόκκινο και το άγγιγμα του είναι πολύ επώδυνο. Όσον αφορά τη θεραπεία, η καταρροϊκή ωτίτιδα απαιτεί ανάπαυση στο κρεβάτι και οι επιπλοκές απαιτούν νοσηλεία. Για να εξαλείψετε τον πόνο, θα χρειαστεί να ενσταλάξετε καρβολική γλυκερίνη και 70% αλκοόλ στο ακουστικό βαρηκοΐας, 5-6 σταγόνες σε κάθε αυτί. Στη συνέχεια, ένα βαμβακερό φυτίλι εισάγεται σε κάθε αυτί κατά τη διάρκεια της νύχτας. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία, θερμαντικά επιθέματα και κομπρέσες βότκας. Και αγγειοσυσταλτικές και βακτηριοκτόνες σταγόνες ενσταλάζονται στη μύτη. Εάν η θερμοκρασία είναι υψηλή, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιπυρετικά φάρμακα.

Οξεία εξιδρωματική μέση ωτίτιδα

Αυτή η μορφή ωτίτιδας είναι μια φλεγμονή του μέσου ωτός με το σχηματισμό τρανσιδώματος και τη μακροχρόνια διατήρησή του στην τυμπανική κοιλότητα. Όσον αφορά τον επιπολασμό της, η οξεία εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι πιο συχνή στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Και η οξεία εξιδρωματική ωτίτιδα διαγιγνώσκεται στο 60% των παιδιών ηλικίας 3-7 ετών και στο 10% των παιδιών ηλικίας 12-15 ετών. Τα αίτια της εξιδρωματικής οξείας ωτίτιδας είναι αρκετά διαφορετικά και μπορούν να χωριστούν σε τοπικά και γενικά. Για παράδειγμα, οι κοινές αιτίες περιλαμβάνουν αλλεργίες, μειωμένη γενική ανοσοαντιδραστικότητα, περιβαλλοντικούς παράγοντες, συγκεκριμένες ασθένειες που μειώνουν την ανοσία και συχνές μολυσματικές ασθένειες.

Εάν πρόκειται για τοπικές αιτίες εξιδρωματικής ωτίτιδας, τότε αυτό μπορεί να είναι παραβίαση της λειτουργίας αερισμού του ακουστικού σωλήνα, ως αποτέλεσμα υπερτροφίας της φαρυγγικής αμυγδαλής, καθώς και αργής φλεγμονώδους-αλλεργικής διαδικασίας στη φαρυγγική αμυγδαλή. Στα παιδιά, τα κλινικά συμπτώματα αυτής της νόσου είναι ήπια. Αρκετά συχνά, το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η απώλεια ακοής ή ο έντονος θόρυβος στο αυτί. Επειδή όμως τα παιδιά ηλικίας 2-5 ετών συνήθως δεν παραπονιούνται για απώλεια ακοής, η εξιδρωματική ωτίτιδα σε αυτή την περίπτωση είναι πιο συχνή και προκαλεί επιπλοκές. Και αν ένα παιδί με αυτή τη μορφή ωτίτιδας δεν αντιμετωπιστεί, τότε μετά από 3-4 χρόνια μπορεί να αναπτύξει επίμονη και μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής, η οποία προκαλείται από μια διαδικασία κυκλικής κόλλας στο μέσο αυτί, το σχηματισμό θυλάκων στο τύμπανο, ατροφία του τυμπάνου ή της διάτρησής του. Επιπλέον, η συσκευή λήψης ήχου μπορεί να υποστεί μερική ζημιά.

Οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα

Αυτή η μορφή ωτίτιδας είναι μια πυώδης οξεία φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης στο τύμπανο. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, όλα τα μέρη του μέσου ωτός εμπλέκονται επίσης στην καταρροϊκή φλεγμονή. Η οξεία πυώδης ωτίτιδα είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια του μέσου ωτός, η οποία πολύ συχνά εμφανίζεται σε ήπια μορφή και στη συνέχεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και να προκαλέσει σοβαρή φλεγμονώδη αντίδραση στο σώμα. Αλλά και στις δύο περιπτώσεις, πολύ συχνά η οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα αφήνει μια περαιτέρω διαδικασία συγκόλλησης, η οποία συνοδεύεται από δυσάρεστη απώλεια ακοής και μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε χρόνια και συχνά προοδευτική μορφή, η οποία οδηγεί σε απώλεια ακοής και άλλες σοβαρές επιπλοκές .

Η οξεία πυώδης ωτίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Και το χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι μια οξεία έναρξη και μια μάλλον αργή πορεία, αλλά στην παιδική ηλικία η τάση για υποτροπή της νόσου αυξάνεται. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν αυτή τη νόσο είναι ένας συνδυασμός μειωμένης γενικής και τοπικής αντίστασης, καθώς και μόλυνση στην τυμπανική κοιλότητα. Αρκετά συχνά, μέσω του ακουστικού σωλήνα, η μικροχλωρίδα εισέρχεται απευθείας στην τυμπανική κοιλότητα, η οποία σαπροφυτών στον φάρυγγα. Αλλά αυτό δεν μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή εάν η γενική και τοπική αντιδραστικότητα είναι φυσιολογική. Και αν η πρόσληψη μικροχλωρίδας ήταν μαζική ή η μικροχλωρίδα ήταν πολύ λοιμογόνος, τότε σε αυτήν την περίπτωση εμφανίζεται οξεία μέση ωτίτιδα.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας ωτίτιδας σε παιδιά και ενήλικες είναι μείζονες λοιμώξεις ή ενώσεις μικροοργανισμών. Τις περισσότερες φορές, η ιογενής ωτίτιδα παρατηρείται κατά τη διάρκεια επιδημιών ιογενών ασθενειών.

Η πιο κοινή οδός μόλυνσης είναι μέσω του ακουστικού σωλήνα. Και δεδομένου ότι δεν υπάρχει χλωρίδα με μικρόβια στην κοιλότητα του μέσου αυτιού, η λειτουργία φραγμού της βλεννογόνου μεμβράνης στον ακουστικό σωλήνα μπαίνει στο παιχνίδι. Ως αποτέλεσμα, παράγεται βλέννα εδώ, η οποία έχει αντιμικροβιακή δράση. Οι λάχνες του βλεφαροφόρου επιθηλίου του ακουστικού σωλήνα μετακινούν το βλεννογόνο έκκριμα προς το ρινοφάρυγγα. Επομένως, με διάφορες γενικές μολυσματικές ασθένειες, με τοπικές οξείες παροξύνσεις, καθώς και με φλεγμονώδεις, χρόνιες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, διαταράσσεται η προστατευτική λειτουργία του επιθηλίου στον ακουστικό σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, η μικροχλωρίδα διεισδύει αμέσως στην τυμπανική κοιλότητα.

Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στο μέσο αυτί μέσω ενός κατεστραμμένου τυμπάνου λόγω τραυματισμού ή μέσω μιας πληγής στη μαστοειδή απόφυση. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται τραυματική μέση ωτίτιδα. Ο πιο σπάνιος τρόπος εισόδου λοιμώξεων στο μέσο αυτί είναι η αιματογενής μέθοδος. Και είναι δυνατό εάν υπάρχουν μολυσματικές ασθένειες στο σώμα όπως η ιλαρά, η γρίπη, η οστρακιά, η φυματίωση και άλλα. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η οξεία πυώδης ωτίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της ανάδρομης εξάπλωσης της λοίμωξης απευθείας από την κρανιακή κοιλότητα ή από τον λαβύρινθο.

Οξεία μέση ωτίτιδα στα παιδιά

Τυπικά, η οξεία μέση ωτίτιδα στα παιδιά ξεκινά με έντονο πόνο στο αυτί και υψηλό πυρετό. Και τις περισσότερες φορές ξεκινά μετά από γρίπη ή κρυολόγημα. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνετε σε αυτή την περίπτωση είναι να τοποθετήσετε μια θερμαντική κομπρέσα βότκας πίσω από το αυτί και είναι καλύτερο να το κάνετε με αλκοόλ καμφοράς, το οποίο πρέπει να αραιωθεί κατά το ήμισυ με νερό. Τις περισσότερες φορές, η κομπρέσα μειώνει τον πόνο και το παιδί ηρεμεί, αλλά δεν χρειάζεται να σταματήσετε εκεί. Δεδομένου ότι το παιδί πρέπει να επιδειχθεί αμέσως σε γιατρό. Αξίζει να σημειωθεί ότι η μέση ωτίτιδα είναι τρομακτική λόγω των επιπλοκών της, που μπορεί να προκύψουν εάν το παιδί δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Επιπλέον, η μέση ωτίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια ή μπορεί να οδηγήσει σε μερική απώλεια ακοής.

Η δομή του οργάνου ακοής προδιαθέτει για την εμφάνιση επιπλοκών της μέσης ωτίτιδας. Εξάλλου, τα παιδιά έχουν ένα πιο ελικοειδή ακουστικό βαρηκοΐας από τους ενήλικες και στο τέλος της διόδου βρίσκεται το τύμπανο, το οποίο είναι ένα φράγμα που καλύπτει το μέσο αυτί. Και πίσω από αυτό το πολύ λεπτό φιλμ βρίσκεται η τυμπανική κοιλότητα, η οποία περιέχει το όργανο για την αγωγή του ήχου - αυτά είναι τα ακουστικά οστάρια, τα νεύρα, οι μύες και τα αιμοφόρα αγγεία. Η τυμπανική κοιλότητα αποτελείται από τον ακουστικό σωλήνα, ο οποίος τη συνδέει με τον ρινοφάρυγγα, όπου πρέπει να δώσετε τη μεγαλύτερη προσοχή. Πράγματι, με διάφορες λοιμώξεις του αναπνευστικού ή άλλες, που είναι συχνότερες στα παιδιά, ξεκινά μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία επηρεάζει συχνότερα τον ρινοφάρυγγα. Ως εκ τούτου, μέσω του ακουστικού σωλήνα, που είναι πιο κοντό και φαρδύ στα παιδιά από ότι στους ενήλικες, τα μικρόβια εισέρχονται αμέσως στην τυμπανική κοιλότητα.

Οξεία μέση ωτίτιδα

Αυτή η ασθένεια είναι μια εκδήλωση φλεγμονής στους ιστούς της τυμπανικής κοιλότητας, της μαστοειδούς διαδικασίας και του ακουστικού σωλήνα. Τις περισσότερες φορές, η οξεία μέση ωτίτιδα εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, αλλά άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να υποφέρουν από αυτήν. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί μπορεί να προκληθεί από διάφορους μικροοργανισμούς, όπως στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, μύκητες και ιούς. Τις περισσότερες φορές, οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο μέσο αυτί απευθείας μέσω του ακουστικού σωλήνα και αυτό συνήθως διευκολύνεται από διεργασίες στη μύτη, στο ρινοφάρυγγα, στους παραρρίνιους κόλπους ή με την παρουσία αδενοειδών εκβλαστήσεων στα παιδιά. Ένας πιο σπάνιος τρόπος εισόδου λοιμώξεων στο μέσο αυτί είναι μέσω του εξωτερικού ακουστικού σύρματος κατά τη διάρκεια τραυματισμών του τυμπάνου. Η οξεία μέση ωτίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω μολυσματικών ασθενειών όπως η οστρακιά, η γρίπη ή η ιλαρά, και υπάρχει επίσης ένας άλλος τρόπος μόλυνσης - μέσω του αίματος.

Επιπλέον, η μείωση της αντίστασης του οργανισμού σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες, νεφρική νόσο, σακχαρώδη διαβήτη και υποθερμία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο μέσο αυτί. Σύμφωνα με την πορεία της νόσου, η οξεία μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός μπορεί να είναι πυώδης και καταρροϊκή. Και κατά τη διάρκεια της οξείας μέσης ωτίτιδας υπάρχουν τρία στάδια. Το πρώτο στάδιο είναι η οξεία καταρροϊκή ωτίτιδα, δηλαδή η εμφάνιση και ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο μέσο αυτί και περαιτέρω αύξηση των συμπτωμάτων της νόσου, τα οποία σχετίζονται με τη συσσώρευση εξιδρώματος - αυτό είναι υγρό στο μέσο αυτί.

Το δεύτερο στάδιο είναι η πυώδης ωτίτιδα, δηλαδή ο σχηματισμός και η συσσώρευση πύου στην κοιλότητα του μέσου αυτιού, που οδηγεί σε ρήξη του τυμπάνου και εξόγκωση. Το τρίτο στάδιο ανάπτυξης της οξείας μέσης ωτίτιδας είναι η καθίζηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία μειώνεται σημαντικά και σταδιακά σταματά η διαπύηση και στη συνέχεια οι άκρες του τυμπάνου συγχωνεύονται.

Οξεία εξωτερική ωτίτιδα

Αυτή η μορφή ωτίτιδας είναι μια φλεγμονή του δέρματος του χόνδρινου τμήματος του έξω ακουστικού πόρου. Τα συμπτώματα της οξείας εξωτερικής ωτίτιδας είναι πόνος στο αυτί, πόνος κατά τη μάσηση, κατά την πίεση στον τράγο, πόνος κατά το τέντωμα του αυτιού. Φυσικά, με αυτήν την ασθένεια μπορεί να υπάρχει πρήξιμο κοντά στο αυτί και στις δύο πλευρές ή σε μία από αυτές. Ο πόνος είναι επίσης δυνατός όταν πιέζετε τη μαστοειδή απόφυση και ο ίδιος ο πόνος εντείνεται προς τις πτυχές του αυτιού. Επίσης στην οξεία εξωτερική ωτίτιδα παρατηρείται στένωση του έξω ακουστικού πόρου με ποικίλους βαθμούς βαρύτητας. Επιπλέον, είναι δυνατή η λεμφαδενίτιδα των προωτικών λεμφαδένων.

Όταν το τύμπανο δεν έχει φλεγμονή, η ακοή μπορεί να μην επηρεαστεί. Και στη διαφορική διάγνωση, μπορεί να συμβεί αποκόλληση του δέρματος χολοστεατώματος στο οπίσθιο τοίχωμα του έξω ακουστικού πόρου. Για τη θεραπεία της οξείας εξωτερικής ωτίτιδας, το turunda με υγρό Burov ή βορική αλκοόλη εγχέεται στον έξω ακουστικό πόρο και η θεραπεία με UHF συνταγογραφείται επίσης για τη θεραπεία της περιοχής του αυτιού. Και για έντονο πόνο και υψηλή θερμοκρασία σώματος, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά - ολετεθρίνη, δοξυκυκλίνη, βιμπραμυκίνη ή ερυθρομυκίνη για 6-7 ημέρες. Παρόμοια θεραπεία πραγματοποιείται επίσης για πυώδη έκκριση.

Εάν η νόσος είναι παρατεταμένη. Στη συνέχεια ο γιατρός συνταγογραφεί ενδομυϊκές ενέσεις αντιβιοτικών, συνταγογραφεί αυτοαιμοθεραπεία και τοπικά συνταγογραφεί σταφυλοκοκκικό τοξοειδές. Εάν έχει αναπτυχθεί υποτροπιάζουσα φουρκουλίτιδα, τότε σε αυτήν την περίπτωση θα χρειαστεί αυτοαιμοθεραπεία, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για σάκχαρο για να αποκλειστεί ο διαβήτης και είναι απαραίτητη η βιταμινοθεραπεία.

Οξεία αμφοτερόπλευρη μέση ωτίτιδα

Η οξεία αμφοτερόπλευρη ωτίτιδα είναι μια φλεγμονή στους ιστούς του τυμπάνου ή του ακουστικού σωλήνα. Επιπλέον, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τους περιβάλλοντες ιστούς. Τις περισσότερες φορές, η οξεία μέση ωτίτιδα δεν οδηγεί σε απώλεια ακοής, αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις εάν πρόκειται για πυώδη μέση ωτίτιδα, στην οποία καταστρέφεται ο ιστός του μέσου ωτός. Η οξεία αμφοτερόπλευρη ωτίτιδα αναπτύσσεται σε πέντε στάδια. Το πρώτο κιόλας στάδιο χαρακτηρίζεται από συμφόρηση των αυτιών, εμβοές και μπορεί να απουσιάζει ο πυρετός. Στο δεύτερο στάδιο, είναι δυνατή η οξεία καταρροϊκή φλεγμονή στο μέσο αυτί, η οποία χαρακτηρίζεται από τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο αυτί, αυξημένη θερμοκρασία και φλεγμονή των βλεννογόνων. Το επόμενο στάδιο της νόσου είναι το στάδιο της προδιάτρησης, το οποίο χαρακτηρίζεται από αφόρητο πόνο που εκτείνεται στον αυχένα, τα μάτια, τα δόντια και το λαιμό. Η θερμοκρασία του σώματος σε αυτό το στάδιο μπορεί να ανέβει σε επικίνδυνο επίπεδο.

Στο επόμενο στάδιο μετά τη διάτρηση της οξείας αμφοτερόπλευρης ωτίτιδας, ο πόνος υποχωρεί, αλλά η διαπύηση ξεκινά από τα αυτιά. Το τελευταίο στάδιο είναι το επανορθωτικό στάδιο, δηλαδή η ανακούφιση από τη φλεγμονή και η έναρξη της ανάρρωσης. Ο σημαντικότερος κίνδυνος κατά τη διάρκεια της εξόγκωσης είναι η απειλή ότι το πύον θα εισέλθει στην κρανιακή κοιλότητα και θα προκαλέσει την ανάπτυξη εγκεφαλικού αποστήματος ή μηνιγγίτιδας. Επιπλέον, πρέπει να θυμάστε ότι πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα κιόλας σημάδια πόνου στο αυτί ή εάν τα αυτιά σας είναι φραγμένα. Και αν τέτοια συμπτώματα δεν υποχωρήσουν μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες, τότε υπάρχει κίνδυνος ασθένειας.

Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με μη συμβατικά μέσα, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, καθώς τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Επιπλέον, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πτυχές της νόσου, για παράδειγμα, λαμβάνοντας υπόψη πόσο έντονη είναι η φλεγμονώδης αντίδραση, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις επιπλοκές και άλλες συνακόλουθες ασθένειες. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και τα ατομικά του χαρακτηριστικά. Και ανάλογα με τη φύση και τη μορφή της βλάβης του μέσου ωτός, επιλέγεται μια μέθοδος θεραπείας, η οποία μπορεί να είναι χειρουργική ή συντηρητική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οξεία αμφοτερόπλευρη ωτίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στο 80% των παιδιών κάτω των 3 ετών. Αρκετά συχνά, η μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται μετά από υποθερμία ή μετά από κρυολόγημα. Και για να το αποτρέψετε, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η βλεννογόνος μεμβράνη του λαιμού και της μύτης.

Όσον αφορά τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας, αξίζει να σημειωθεί ότι πρόκειται για μια πολύ σοβαρή νόσο που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Επομένως, με τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Μετά από όλα, μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει σωστά τη μορφή της μέσης ωτίτιδας και, με βάση αυτό, να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Και ακόμη κι αν ένα άτομο είναι οπαδός της θεραπείας με παραδοσιακές μεθόδους, τότε η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας είναι αδύνατη χωρίς φάρμακα. Η μέση ωτίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται για περίπου 10 ημέρες, αλλά σε πιο σοβαρές μορφές, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας είναι πολύπλοκη και για αρχή πρέπει να παρέχεται πλήρης ανάπαυση στον ασθενή για να μην προκληθούν επιπλοκές. Τότε είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν εξειδικευμένα αντιβιοτικά προκειμένου να καταπολεμηθεί έγκαιρα ο αιτιολογικός παράγοντας της μέσης ωτίτιδας. Τα αντιβιοτικά μπορούν να είναι σε δισκία, αυτά είναι το Solutab, το Flemoklav, το Tsifran ή τα αντιβιοτικά σε σταγόνες, αυτά είναι το Otipax και το Sofradex, αλλά πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου πριν από την ενστάλαξη. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό.

Συμβαίνει η μέση ωτίτιδα να αιφνιδιάζει ένα άτομο, για παράδειγμα, σε μια ημέρα άδειας. Και σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να μην αφήσουμε την κατάσταση να χειροτερέψει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν εμφανιστεί πόνος στο αυτί, με οσφυαλγία ή συσπάσεις, πρέπει να αγοράσετε σταγόνες Sofradex για ενήλικες και οι σταγόνες Otipax θα βοηθήσουν στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ακολουθήσετε τη δοσολογία που υποδεικνύεται στις οδηγίες και στη συνέχεια να την ενσταλάξετε σε κάθε αυτί. Εάν εμφανιστεί πολύ έντονος πόνος, τότε σε αυτή την περίπτωση μπορείτε να πάρετε ένα παυσίπονο. Ωστόσο, εάν το αυτί σας έχει σταματήσει να πονάει, πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Αφού υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών.

Για την εξωτερική ωτίτιδα, η θεραπεία πρέπει να αποτελείται από θέρμανση, ξέπλυμα του ακουστικού πόρου και χρήση ζεστών κομπρέσων. Εάν έχει ήδη σχηματιστεί απόστημα, τότε καθίσταται απαραίτητο να το ανοίξετε. Για τη μέση ωτίτιδα συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντιπυρετικά. Όταν η διαπύηση έχει ήδη ξεκινήσει, ο γιατρός στο νοσοκομείο κάνει μια τομή στο τύμπανο έτσι ώστε το πύον να ρέει έξω από το αυτί όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Θα χρειαστεί επίσης να αναμίξετε 70% οινόπνευμα και γλυκερίνη σε ίσα μέρη και να μουλιάσετε ένα βαμβακερό turunda σε αυτό το διάλυμα και στη συνέχεια να το εισάγετε στο αυτί. Στη συνέχεια, πρέπει να βάλετε ένα βαμβάκι εμποτισμένο με κανονική κρέμα μωρού και μετά από 2 ώρες να το αφαιρέσετε. Μετά από αρκετές διαδικασίες, το πρήξιμο θα εξαφανιστεί.

Για να εξαλείψετε τον πόνο στο αυτί, πρέπει να πάρετε παυσίπονα. Για παράδειγμα, το Coldrex συνταγογραφείται για ενήλικες και το Nurofen για παιδιά, ως αποτέλεσμα, η ανακούφιση θα έρθει κυριολεκτικά αμέσως. Αλλά είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι θερμαντικές κομπρέσες δεν πρέπει απολύτως να χρησιμοποιούνται σε υψηλές θερμοκρασίες. Και επίσης λάβετε πολύ σοβαρά υπόψη τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας.

Πρόληψη της ωτίτιδας

Για να αποτρέψετε οποιαδήποτε φλεγμονή, χρειάζεστε εκείνα τα μέσα που βοηθούν στην ενίσχυση του σώματος, για παράδειγμα, τον σωστό τρόπο εργασίας, διατροφή και ξεκούραση, συστηματική άσκηση και άσκηση και σκλήρυνση. Επιπλέον, όσοι πάσχουν από χρόνια μέση ωτίτιδα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται καλά και να λαμβάνουν όλες τις απαραίτητες προφυλάξεις. Για παράδειγμα, όταν κολυμπάτε ή λούζετε τα μαλλιά σας, είναι απαραίτητο να προστατεύετε τα αυτιά σας από το βρώμικο νερό· συνήθως, χρησιμοποιείτε ωτοασπίδες ή βαμβακερές μπατονέτες, οι οποίες πρέπει να βρέχονται με φυτικό λάδι. Όταν το πύον βγαίνει από το αυτί, τότε, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, πρέπει να καθαρίσετε τα αυτιά από τη συσσώρευση πύου και επίσης να χρησιμοποιήσετε τις διαδικασίες και τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό.

Όσοι έχουν προδιάθεση για ασθένειες του λαιμού ή της μύτης θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτούν γιατρό σχετικά με τη θεραπεία και την πρόληψη της νόσου. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η συστηματική θεραπεία των αμυγδαλών και σε προχωρημένες περιπτώσεις πρέπει να αφαιρεθούν. Επιπλέον, είναι επιβεβλημένη η αντιμετώπιση της καταρροής, ειδικά αν πρόκειται για χρόνια μορφή. Επιπλέον, κάθε άτομο πρέπει να φυσάει προσεκτικά τη μύτη του, αφού με έντονο φύσημα της μύτης, βλέννα με μικρόβια μπορεί να εισέλθει στην τυμπανική κοιλότητα μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας, η οποία θα προκαλέσει φλεγμονή σε αυτήν, δηλαδή μέση ωτίτιδα.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων της μέσης ωτίτιδας, δεν είναι επιθυμητό να εκτελείτε οποιαδήποτε έντονη σωματική εργασία και επίσης δεν πρέπει να φεύγετε από το σπίτι στον αέρα και το έντονο κρύο και καλό είναι να αποφεύγετε να μιλάτε. Ακόμη και κατά τις παροξύνσεις, το αυτί καλύπτεται με ζεστό επίδεσμο. Εάν ο ασθενής έχει έντονο πόνο στην περιοχή του αυτιού, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παυσίπονα που συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Γενικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα προληπτικά μέτρα δεν επιτρέπουν την εμφάνιση φλεγμονής στο αυτί για τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο.

Χρόνια ωτίτιδα - μέτρια, πυώδης, θεραπεία χρόνιας ωτίτιδας

Χρόνια μέση ωτίτιδα

Η χρόνια μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός χαρακτηρίζεται από άφθονη έκκριση από τη μύτη και τον ακουστικό πόρο, η οποία περιοδικά υποτροπιάζει. Στους περισσότερους ασθενείς, η χρόνια μέση ωτίτιδα ξεκινά από την παιδική ηλικία. Ο κύριος λόγος για τη μετάβαση της οξείας ωτίτιδας στη χρόνια μορφή είναι μια διαταραχή στην τυμπανική κοιλότητα λόγω της αυξημένης παθογένειας των παθογόνων μικροοργανισμών, καθώς και λόγω της έλλειψης αντίστασης του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο σημαντικότερος λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται η χρόνια μέση ωτίτιδα είναι η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας και η παράλογη θεραπεία.

Με την ποικιλία της κλινικής πορείας και των συμπτωμάτων αυτής της νόσου, η χρόνια ωτίτιδα χωρίζεται σε καλοήθη και κακοήθη. Για παράδειγμα, σε μια καλοήθη μορφή, η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας και επομένως δεν διεισδύει πέρα ​​από τα όριά της, δηλαδή πέρα ​​από τα τοιχώματα των οστών. Μια τέτοια ωτίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο των ετών και δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, καθώς είναι σχετικά τοπική και περιορισμένης φύσης. Εάν πρόκειται για κακοήθη ωτίτιδα, τότε η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει τα τοιχώματα των οστών, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται τερηδόνα σε αυτά, συμβαίνει καταστροφή των οστών και αυξάνονται οι κοκκοποιήσεις. Τέτοιες φλεγμονώδεις διεργασίες μπορεί να φτάσουν στις μήνιγγες και να οδηγήσουν σε θανατηφόρες ενδοκρανιακές επιπλοκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μέση ωτίτιδα έχει καλοήθη πορεία, επομένως επηρεάζει αποκλειστικά τον βλεννογόνο της τυμπανικής κοιλότητας.

Η πυώδης χρόνια ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από περιοδική ή συνεχή εξόγκωση, μειωμένη ακοή και πρήξιμο του τυμπάνου. Υπάρχουν δύο κύριες μορφές πυώδους ωτίτιδας: η μεσοτυμπανίτιδα και η επιτυμπανίτιδα. Για παράδειγμα, η μεσοτυμπανίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του μεσαίου τμήματος στην τυμπανική κοιλότητα με την απελευθέρωση άοσμου πύου από το αυτί. Μερικές φορές, με αυτή τη μορφή, υπάρχουν πολύποδες και κοκκοποιήσεις. Και η επιτυμπανίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης και των οστών με εξάπλωση της φλεγμονής στη μαστοειδούς διαδικασία. Πολύ συχνά, με αυτήν την ασθένεια, αναπτύσσεται χολοστεάτωμα, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εσωτερικής ανάπτυξης της επιδερμίδας της ακουστικής οδού ή της τυμπανικής μεμβράνης απευθείας στο μέσο αυτί. Τα επιδερμικά κύτταρα αποκολλώνται και σχηματίζεται ένας σχηματισμός που μοιάζει με όγκο, ο οποίος σταδιακά καταστρέφει τον περιβάλλοντα ιστό και αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών. Γι' αυτό η επιτυμπανίτιδα χαρακτηρίζεται από την έκκριση πύου με έντονη οσμή.

Η θεραπεία της πυώδους χρόνιας ωτίτιδας στοχεύει στην εξάλειψη όλων των παθολογικών αλλαγών στον ρινοφάρυγγα, τη μύτη και τους παραρρίνιους κόλπους. Για τη μεσοτυμπανίτιδα πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία, δηλαδή συστηματικός καθαρισμός του αυτιού, ενστάλαξη διαλύματος βορικής αλκοόλης 3%, καθώς και έγχυση σουλφοναμιδίων και πολύ λεπτής σκόνης βορικού οξέος. Η κύρια συντηρητική μέθοδος για τη θεραπεία της επιτυμπανίτιδας είναι η έκπλυση με διάλυμα αλκοόλης, η οποία γίνεται μόνο από γιατρό. Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα μετά από συντηρητική θεραπεία ή εμφανιστούν επιπλοκές, τότε γίνεται ριζική χειρουργική επέμβαση στο αυτί.

Θεραπεία της χρόνιας μέσης ωτίτιδας

Με την πρώτη υποψία ασθένειας του αυτιού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να τον καλέσετε στο σπίτι, εάν πρόκειται για μικρό παιδί, για να πραγματοποιήσετε μια εξέταση και να συμβουλευτείτε για παράπονα. Εξάλλου, εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα και με την κατάλληλη θεραπεία, είναι δυνατό να σωθεί το παιδί από την ταλαιπωρία και να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες. Για παράδειγμα, με οξεία μέση ωτίτιδα, συνήθως αρκεί μόνο η συντηρητική θεραπεία. Η θεραπεία πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει μια σειρά αντιβιοτικών με τη μορφή ενέσεων ή σε μορφή δισκίου, η οποία είναι τουλάχιστον 5-7 ημέρες, και η προσεκτική θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική για παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε τακτικά εκείνα τα φάρμακα που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και διατηρούν τη βατότητα του ακουστικού σωλήνα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η τοπική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας μέσης ωτίτιδας. Για παράδειγμα, με την καταρροϊκή μέση ωτίτιδα, οι θερμικές διαδικασίες είναι πιο αποτελεσματικές, καθώς η θερμότητα μπορεί να ενεργοποιήσει τη λέμφο και την κυκλοφορία του αίματος στο σημείο της φλεγμονής και να προάγει την πρόσθετη παραγωγή προστατευτικών αιμοσφαιρίων. Για παράδειγμα, για θεραπεία, η θέρμανση πραγματοποιείται με μπλε λάμπα, χρησιμοποιούνται κομπρέσες ημιαλκοολών ή βότκας και εισάγονται turundas με σταγόνες αυτιού.

Κατά τη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας σε χρόνια μορφή, είναι απαραίτητο να αφαιρείτε συνεχώς πύον με βαμβακερά μάκτρα, να ξεπλένετε τον ακουστικό πόρο με απολυμαντικά διαλύματα, όπως χλωρεξιδίνη, Miramistin και επίσης να ενσταλάξετε ειδικά αντισηπτικά στο αυτί, όπως Tsipromed, Otofa και Normax. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον θερμική φυσιοθεραπεία, όπως υπεριώδες φως, θεραπεία UHF, ακτινοβολία λέιζερ ή θεραπεία με λάσπη. Εάν αντιμετωπιστεί η μέση καταρροϊκή ωτίτιδα, χρειάζεται περίπου μία εβδομάδα και η θεραπεία της μέσης πυώδους ωτίτιδας θα διαρκέσει περισσότερο από δύο εβδομάδες. Επομένως, πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός προσδιορίζει τον τύπο της ωτίτιδας και μόνο τότε συνταγογραφεί τη σωστή και απαραίτητη θεραπεία.

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια του αυτιού που οδηγεί σε επίμονη απώλεια ακοής και έκκριση εξιδρώματος από την τυμπανική κοιλότητα. Η νόσος εμφανίζεται στο 1% των ασθενών σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Η χρόνια πυώδης ωτίτιδα βασίζεται στη διάτρηση (διάτρηση) του τυμπάνου, όταν το πυώδες περιεχόμενο ρέει έξω από την οπή σε αυτό.

Τα αίτια της νόσου σχετίζονται με προηγούμενες ασθένειες, ανοσία και ανατομικά χαρακτηριστικά. Η θεραπεία της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με χρήση αντιβακτηριδιακής θεραπείας, σταγόνες στα αυτιά και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση.

ICD 10

Η ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD 10 αναγνωρίζεται σε όλο τον κόσμο ως ενιαίος οδηγός διαγνώσεων. Ο γενικός κωδικός H66 αντιστοιχεί στη διάγνωση «Πυώδης και μη καθορισμένη μέση ωτίτιδα». Στις υποενότητες, ο κωδικός H66.1 αντιστοιχεί στη χρόνια σαλπιγγική μέση ωτίτιδα (μεσοτυμπανίτιδα). Ο κωδικός H66.2 αποδίδεται στη χρόνια επιτυμπανο-αντραιακή πυώδη μέση ωτίτιδα (επιτυμπανίτιδα).

Η μεσοτυμπανίτιδα απομονώνεται χωριστά επειδή η κοιλότητα του μέσου αυτιού συνδέεται με τη μύτη μέσω του ακουστικού σωλήνα. Σε περίπτωση απόφραξης και διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, εμφανίζεται συσσώρευση εξιδρώματος στο αυτί. Τα ακουστικά οστάρια βρίσκονται στην τυμπανική κοιλότητα, βλάβη στην οποία οδηγεί σε απώλεια ακοής. Το εσωτερικό τοίχωμα του μέσου αυτιού συνδέεται με τον λαβύρινθο και την αιθουσαία συσκευή και η μαστοειδής απόφυση του κρανίου βρίσκεται δίπλα στο εξωτερικό τοίχωμα. Σε αυτές τις δομές συχνά διεισδύει το εξίδρωμα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας είναι χαρακτηριστικά όλων των εξιδρωματικών παθήσεων του αυτιού. Όταν η φλεγμονή επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας και την ακουστική (ευσταχιανή) σάλπιγγα, διαγιγνώσκεται η μεσοτυμπανίτιδα. Όταν εμπλέκονται τα ακουστικά οστάρια και οι οστικές δομές του μέσου αυτιού, εμφανίζεται επιτυμπανίτιδα. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι:

• διαρροή πύου από τον έξω ακουστικό πόρο.
• πόνος και αίσθημα εμβοών?
• απότομη επιδείνωση της αντίληψης της ακοής (απώλεια ακοής).
• αυθόρμητη ζάλη, συνεχής ναυτία, έμετος.
• πονοκεφάλους?
• συχνά ρινική συμφόρηση και δυσκολία στην αναπνοή.
• αυξημένη θερμοκρασία, πυρετός.

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα περιπλέκεται από την εξασθένηση της ακοής που εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη φλεγμονή. Η συσσώρευση του εξιδρώματος προκαλεί καταστροφή των ακουστικών οστών, γεγονός που εμποδίζει τον ήχο να φτάσει στους υποδοχείς. Ο πόνος στη χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα σχετίζεται με υψηλή πίεση στην τυμπανική κοιλότητα και ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων. Η εμφάνιση θολού εξιδρώματος από το αυτί υποδηλώνει ρήξη (διάτρηση) του τυμπάνου. Η ζάλη και η ναυτία εμφανίζονται όταν τα προϊόντα διάσπασης των ιστών επηρεάζουν τα κέντρα ισορροπίας στον εγκέφαλο.

Γενικά συμπτώματα αδυναμίας και πυρετού υποδηλώνουν μέθη. Εξαιτίας αυτού, προκύπτουν επιπλοκές της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας. Το εξίδρωμα διεισδύει βαθιά στο μαστοειδές, στο κροταφικό οστό και στον λαβύρινθο. Στη συνέχεια οι ασθενείς παραπονιούνται για οξύ πόνο στο κεφάλι, σοβαρές διαταραχές στο βάδισμα και συνεχείς εμετούς. Με χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα, είναι πιθανές οι ενδοκρανιακές επιπλοκές όταν η μόλυνση εισέλθει στον εγκεφαλικό ιστό. Εμφανίζονται αποστήματα, μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα, στα οποία η συνείδηση ​​των ασθενών είναι μειωμένη, τα φυσικά αντανακλαστικά εξαφανίζονται, η αναπνοή και η καρδιακή λειτουργία αναστέλλονται.

Αιτίες και διάγνωση

Οι αιτίες της χρόνιας φλεγμονής στην κοιλότητα του αυτιού συνδέονται πάντα με μια προηγούμενη οξεία διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, η τοπική ανοσία εξασθενεί, τα μικρόβια βρίσκουν την ικανότητα να αναπαράγονται στις δημιουργημένες συνθήκες. Άμεσα αίτια της πυώδους μέσης ωτίτιδας θεωρούνται οι στρεπτόκοκκοι, ο Πρωτέας και μερικές φορές οι σταφυλόκοκκοι. Οι ωτορινολαρυγγολόγοι επισημαίνουν τις ακόλουθες αιτίες χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας:

1. παθογόνος χλωρίδα – gram αρνητικοί και gram θετικοί μικροοργανισμοί.
2. Συχνές οξείες παθήσεις είναι η εξωτερική ωτίτιδα, η ρινίτιδα, η ιγμορίτιδα, η μετωπιαία ιγμορίτιδα, η ευσταχίτιδα, η αμυγδαλίτιδα, η αμυγδαλίτιδα.
3. Εξασθενημένη ανοσία, χρόνιες συστηματικές παθήσεις - ρευματισμοί, ψωρίαση, ερυθηματώδης λύκος.
4. Μυκητιασική λοίμωξη.
5. Συνεχής υποθερμία.
6. Παρατεταμένη επαφή με μολυσμένο νερό και αέρα.
7. Τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις - ρήξεις τυμπάνου, διάτρηση από αιχμηρά αντικείμενα.
8. Μετεγχειρητικές επιπλοκές.
9. Ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών.

Οι ασθενείς συχνά σημειώνουν την εμφάνιση χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας μετά την ολοκλήρωση της διακοπείσας θεραπείας οξέων νοσημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια αναπτύσσουν αντοχή στην αντιβιοτική θεραπεία και η φλεγμονή δεν μπορεί να σταματήσει. Οι τραυματισμοί προκαλούν επιπλοκές, ειδικά όταν το τύμπανο και ο οστικός ιστός έχουν υποστεί βλάβη. Οι μυκητιάσεις εμφανίζονται συχνά μετά από 3-4 εβδομάδες αντιβιοτικής θεραπείας και χαρακτηρίζονται από σταδιακή πορεία με συσσώρευση ειδικού εξιδρώματος.

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας τυπικές εξετάσεις. Η ωτοσκόπηση σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε τη διάτρηση του τυμπάνου και να αξιολογήσετε τη φύση του εξιδρώματος. Για τον έλεγχο της ακοής χρησιμοποιούνται ακοομετρία, μετρήσεις αντίστασης και ηλεκτροκοχλεογραφία. Μια καθαρή οστική δομή λαμβάνεται από εικόνες CT και MRI. Για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα, πραγματοποιείται βακτηριακή καλλιέργεια του πύου.

Θεραπεία με σταγόνες στα αυτιά

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα θεραπεύεται συντηρητικά εάν η διαδικασία είναι στη φάση της σαλπιγγίτιδας. Για την ανακούφιση από το πρήξιμο των ιστών της ευσταχιανής σάλπιγγας και της τυμπανικής κοιλότητας, χρησιμοποιούνται σταγόνες αυτιού. Κατά την περίοδο της επιτυμπανίτιδας, όταν απελευθερώνεται θολό περιεχόμενο από το αυτί, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση και η θεραπεία συμπληρώνεται με σταγόνες. Οι ωτορινολαρυγγολόγοι χρησιμοποιούν τις ακόλουθες λύσεις:

• αντιφλεγμονώδη?
• αντιβακτηριδιακό?
• σε συνδυασμό.

Η πρώτη ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει το Otinum. Το διάλυμα ανακουφίζει από το πρήξιμο, την ερυθρότητα και αποκαθιστά την κυκλοφορία του αίματος στη βλεννογόνο μεμβράνη. Εφαρμόστε 2 σταγόνες σε κάθε αυτί τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αλλεργίες και τοπικό κάψιμο μετά τη χορήγηση.

Το φάρμακο Normax έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Το προϊόν περιέχει νορφλοξασίνη, η οποία δεν έχει τοξική επίδραση στο ακουστικό νεύρο. Αυτό το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται για τη διάτρηση του τυμπάνου κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Τοποθετήστε δύο σταγόνες σε κάθε αυτί 2 φορές την ημέρα. Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα θεραπεύεται με αυτό το φάρμακο σε 1 εβδομάδα, το πολύ 14 ημέρες.

Rzayev R.M. Χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα με χολοστεάτωμα

Μέση ωτίτιδα - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα

Μεταξύ των συνδυαστικών φαρμάκων, χρησιμοποιείται το Dexon. Περιέχει μια ορμονική ουσία, ένα αντιβιοτικό και ένα αναλγητικό συστατικό. Ενίετε 2 σταγόνες σε κάθε ακουστικό πόρο δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη μυκήτων και αλλεργιών.

Θεραπεία με αντιβιοτικά

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία. Στο στάδιο της σαλπιγγίτιδας χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων, αφού δεν υπάρχει εκκρίσεις στο αυτί. Με την επιτυμπανίτιδα, οι δομές των οστών καταστρέφονται και το πύον συσσωρεύεται, τότε είναι απαραίτητο να γίνει βακτηριακή καλλιέργεια του περιεχομένου και να συνταγογραφηθούν αποτελεσματικά αντιβιοτικά. Τα φάρμακα είναι καταστροφικά για ένα ευρύ φάσμα μικροβίων, ανακουφίζουν από συμπτώματα φλεγμονής, μέθης και ως εκ τούτου αποκαθιστούν την ακοή.

Για την αποφυγή χειρουργικών επεμβάσεων και επιπλοκών, οι ωτορινολαρυγγολόγοι συνταγογραφούν φάρμακα που δεν είναι τοξικά για το ακουστικό νεύρο. Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο. Ο γιατρός συνταγογραφεί Cefoperazone 1000 mg 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες. Το φάρμακο επηρεάζει θετικά και αρνητικά κατά gram περιβάλλοντα, καταστρέφει το μικροβιακό τοίχωμα.

Το Summamed θεωρείται ένα άλλο αποτελεσματικό αντιβιοτικό. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των μακρολιδίων, που διεισδύει βαθιά στα βακτηριακά κύτταρα, απορροφάται γρήγορα στο σώμα και βελτιώνει την ανοσία. Πάρτε 500 mg δύο φορές την ημέρα για 12-15 ημέρες. Τα δισκία δεν έχουν τοξική επίδραση στα ακουστικά νεύρα.

Χειρουργική επέμβαση

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα απαιτεί χειρουργική επέμβαση στη φάση της επιτυμπανίτιδας. Είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί όλο το εξίδρωμα για να αποφευχθούν επιπλοκές. Όταν οι ωτορινολαρυγγολόγοι ανιχνεύσουν μια προεξοχή του τυμπάνου κατά την ωτοσκόπηση, εκτελούν τυμπανοπαρακέντηση με διάκενο οπή. Μετά τη διαδικασία, το πύον παροχετεύεται αυθόρμητα, η κοιλότητα του μέσου ωτός πλένεται καθημερινά με καθετήρα με αντισηπτικά, αντιβιοτικά και χορηγούνται ωτικές σταγόνες.

Οι χειρουργοί θεωρούν ότι η τρυπανοποίηση της μαστοειδούς απόφυσης είναι η επέμβαση εκλογής για τη χρόνια πυώδη ωτίτιδα, που επιπλέκεται από μαστοειδίτιδα. Η παρέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, καταστρέφεται ο οστικός ιστός και ανοίγεται η τυμπανική κοιλότητα. Στην μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να συνταγογραφούνται ενδοφλέβια αντιβιοτικά για δύο εβδομάδες. Η λεβοφλοξασίνη χρησιμοποιείται 500 mg IV μία φορά την ημέρα.

Μεταξύ των σοβαρών συνεπειών της χρόνιας πυώδους ωτίτιδας είναι η κώφωση, τα εγκεφαλικά αποστήματα, η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα και η οστεομυελίτιδα του μαστοειδούς οστού. Σε περίπτωση επίμονων διαταραχών στην αγωγιμότητα του ήχου γίνονται προσθετικά ακουστικά βαρηκοΐας. Η μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα αντιμετωπίζονται συντηρητικά με υψηλές δόσεις αντιβιοτικών. Εγκεφαλικό απόστημα μετά από χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα παρατηρείται πολύ σπάνια και απαιτεί εξειδικευμένη φροντίδα σε επίπεδο ερευνητικών ινστιτούτων.

Η χρόνια πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός προκαλεί επίμονες παθολογικές αλλαγές στον βλεννογόνο και τον οστικό ιστό, οδηγώντας σε διαταραχή του μηχανισμού μετασχηματισμού του. Η σοβαρή απώλεια ακοής στην πρώιμη παιδική ηλικία οδηγεί σε εξασθένηση της ομιλίας και περιπλέκει την ανατροφή και την εκπαίδευση του παιδιού. Αυτή η ασθένεια μπορεί να περιορίσει την καταλληλότητα για στρατιωτική θητεία και την επιλογή ορισμένων επαγγελμάτων. Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ενδοκρανιακές επιπλοκές. Για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και την αποκατάσταση της ακοής, πρέπει να γίνουν πολύπλοκες επεμβάσεις που χρησιμοποιούν μικροχειρουργικές τεχνικές.

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από τρία κύρια σημεία: την παρουσία επίμονης διάτρησης του τυμπάνου, περιοδική ή συνεχή εξόγκωση από το αυτί και διαταραχή της ακοής.

Αιτιολογία . Στη χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα, καλλιεργούνται σταφυλόκοκκοι (κυρίως παθογόνοι) στο 50-65% των περιπτώσεων, Pseudomonas aeruginosa στο 20-30%, και Escherichia coli στο 15-20%. Συχνά, όταν τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται αλόγιστα, εντοπίζονται μύκητες, μεταξύ των οποίων ο Aspergillus niger είναι πιο συχνός.

Παθογένεση . Είναι γενικά αποδεκτό ότι η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα λόγω παρατεταμένης οξείας μέσης ωτίτιδας. Παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτό περιλαμβάνουν χρόνιες λοιμώξεις, παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού με διαταραχή της ρινικής αναπνοής, λειτουργία αερισμού και παροχέτευσης του ακουστικού σωλήνα, ακατάλληλη και ανεπαρκής θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας.

Μερικές φορές η φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί μπορεί να είναι τόσο αργή και ανέκφραστη που δεν χρειάζεται να μιλήσουμε για τη μετάβαση της οξείας φλεγμονής σε χρόνια, αλλά θα πρέπει να θεωρηθεί ότι είχε τα χαρακτηριστικά της χρόνιας από την αρχή. Αυτή η πορεία ωτίτιδας μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες του συστήματος αίματος, διαβήτη, φυματίωση, όγκους, υποβιταμίνωση και ανοσοανεπάρκεια.

Μερικές φορές η οξεία μέση ωτίτιδα που υπέστη στην παιδική ηλικία λόγω ιλαράς και οστρακιάς, διφθερίτιδας, τύφου οδηγούν σε νέκρωση των οστικών δομών του μέσου ωτός και στο σχηματισμό υποσυνολικού ελαττώματος του τυμπάνου.

Εάν η οξεία ωτίτιδα σε ένα νεογέννητο εμφανίζεται λόγω ανωμαλίας στη δομή του ακουστικού σωλήνα και αδυναμίας αερισμού της τυμπανικής κοιλότητας, τότε η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται αμέσως χρόνια. Μερικές φορές σχηματίζεται μια επίμονη ξηρή διάτρηση του τυμπάνου, που λειτουργεί ως αφύσικος τρόπος αερισμού της τυμπανικής κοιλότητας και του άντρου και η διαπύηση δεν επανεμφανίζεται. Άλλοι ασθενείς νιώθουν δυσφορία επειδή η τυμπανική κοιλότητα επικοινωνεί απευθείας με το εξωτερικό περιβάλλον. Ανησυχούν για συνεχή πόνο και θόρυβο στο αυτί, που εντείνεται σημαντικά κατά τις παροξύνσεις.

Κλινική . Με βάση τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στο μέσο αυτί και τη σχετική κλινική πορεία, διακρίνονται δύο μορφές χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας: η μεσοτυμπανίτιδα και η επιτυμπανίτιδα.

Χρόνια πυώδης μεσοτυμπανίτιδαχαρακτηρίζεται από βλάβη μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη του μέσου αυτιού.

Η μεσοτυμπανίτιδα είναι διαφορετική ευνοϊκόςμε το ρεύμα. Οι παροξύνσεις του προκαλούνται συχνότερα από την επίδραση εξωτερικών δυσμενών παραγόντων (νερό, κρύος αέρας) και κρυολογήματα στον βλεννογόνο της τυμπανικής κοιλότητας. Κατά τη διάρκεια της έξαρσης, η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί σε όλους τους ορόφους της τυμπανικής κοιλότητας, του άντρου και του ακουστικού σωλήνα, αλλά λόγω της ήπιας διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης και της διατήρησης του αερισμού των θυλάκων της σοφίτας και του πρωκτού, καθώς και επαρκούς εκροής απόρριψης από δεν δημιουργούνται συνθήκες για να μεταφερθεί η φλεγμονή στο οστό.

Η διάτρηση του τυμπάνου εντοπίζεται στο τεταμένο τμήμα του. Μπορεί να είναι διαφορετικών μεγεθών και συχνά καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της έκτασής του, αποκτώντας σχήμα φασολιού (Εικ. 1.7.1). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της διάτρησης στη μεσοτυμπανίτιδα είναι η παρουσία ενός χείλους υπολειμμάτων του τυμπάνου σε όλη την περίμετρο, γι' αυτό και ονομάζεται χείλος.

Αυτός ο τύπος διάτρησης είναι καθοριστικός για τη διάγνωση. Το κύριο κριτήριο για τη διάκριση της μεσοτιπανίτιδας από την επιτυμπανίτιδα είναι περιορισμός της παθολογικής διαδικασίας από τη βλεννογόνο μεμβράνη του μέσου ωτός.

Υπάρχουν περίοδοι ύφεσης και έξαρσης της νόσου. Με την έξαρση, τα παράπονα των ασθενών μειώνονται σε μειωμένη ακοή και εξόγκωση από το αυτί. Το έκκριμα είναι άφθονο, βλεννώδες ή βλεννοπυώδες, ελαφρύ, άοσμο. Η βλεννογόνος μεμβράνη του έσω τοιχώματος της τυμπανικής κοιλότητας είναι παχύρρευστη. Η περίπλοκη πορεία της μεσοτυμπανίτιδας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κοκκία και πολύποδες της βλεννογόνου μεμβράνης, που βοηθά στην αύξηση της ποσότητας εκκρίσεων. Η ακοή μειώθηκε από τον τύπο της διαταραχής αγωγιμότητας του ήχου και στη συνέχεια από τον μικτό τύπο. Κατά την περίοδο της ύφεσης σταματάει η διαπύηση από το αυτί. Η ακοή παραμένει μειωμένη και η επίμονη διάτρηση του τυμπάνου του αυτιού επιμένει, καθώς οι άκρες του έχουν ουλές και δεν αναγεννώνται.

Ως αποτέλεσμα χρόνιας υποτροπιάζουσας φλεγμονής του βλεννογόνου της τυμπανικής κοιλότητας, μπορεί να εμφανιστούν συμφύσεις, περιορίζοντας την κινητικότητα των ακουστικών οστών και επιδεινώνοντας την απώλεια ακοής.

Χρόνια πυώδης επιτυμπανίτιδα είναι διαφορετικό δυσμενής πορεία. Είναι συνδεδεμένο με τη μετάβαση της φλεγμονής στον οστικό ιστόμε την εμφάνιση άτονης περιορισμένης οστεομυελίτιδας. Αυτή η πορεία της παθολογικής διαδικασίας οφείλεται σε αυξημένη τάση για οίδημα, διήθηση και εξίδρωση της βλεννογόνου μεμβράνης του μέσου αυτιού, καθώς και σε μια δυσμενή παραλλαγή της ανατομικής δομής της σοφίτας και της εισόδου στο σπήλαιο. Η σοβαρότητα των πτυχών και των θυλάκων στη σοφίτα και ο στενός αυλός ad antrum συμβάλλουν στον εξασθενημένο αερισμό των κοιλοτήτων του μέσου αυτιού και στη διατήρηση της παθολογικής εκκρίσεως κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Επηρεάζονται τα οστικά τοιχώματα της σοφίτας και του άντρου, ο σφυρός και ο ίνκος. Λιγότερο συχνά, εμπλέκεται ο αναβολέας.

Μπορεί να υπάρχει διαχωρισμός της σοφίτας από τον μεσαίο όροφο της τυμπανικής κοιλότητας. Τότε δημιουργείται η εντύπωση μιας φυσιολογικής ωτοσκοπικής εικόνας, αφού το τεντωμένο τμήμα του τυμπάνου δεν αλλάζει. Το μεσοτίμανο κανονικά αερίζεται μέσω του ακουστικού σωλήνα και όλα τα σημεία αναγνώρισης της τυμπανικής μεμβράνης εκφράζονται καλά. Αλλά αν κοιτάξετε πιο προσεκτικά, θα παρατηρήσετε μια διάτρηση ή μια κρούστα που το καλύπτει στην κορυφή πάνω από τη σύντομη απόφυση του σφυρού. Μετά την αφαίρεση αυτής της κρούστας, ο γιατρός συχνά βλέπει ένα ελάττωμα στο χαλαρό μέρος του τυμπάνου. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της επιτυμπανίτιδας διάτρηση άκρης(Εικ. 1.7.2).

Σε αυτό το τμήμα, η διάτρηση δεν μπορεί να είναι χείλος, καθώς δεν υπάρχει χόνδρινος δακτύλιος που να χωρίζει τη μεμβράνη από το οστό στο τεντωμένο τμήμα. Η τυμπανική μεμβράνη συνδέεται απευθείας στο οστέινο χείλος της ρινικής εγκοπής. Μαζί με τη ζημιά στις οστικές δομές της σοφίτας, η οστική άκρη αυτής της εγκοπής είναι κατεστραμμένη και εμφανίζεται οριακή διάτρηση.

Η έκκριση είναι παχύρρευστη, πυώδης, όχι άφθονη και μπορεί ακόμη και να είναι εξαιρετικά πενιχρή, ξηραίνεται σε κρούστα που καλύπτει τη διάτρηση. Η απουσία απόρριψης δεν υποδηλώνει ευνοϊκή πορεία της νόσου. Αντίθετα, η καταστροφή των οστικών δομών βαθιά στο αυτί μπορεί να είναι έντονη. Χαρακτηριστικό σημάδι της οστεομυελίτιδας των οστών είναι έντονη δυσάρεστη οσμή απόρριψης, που προκαλείται από την απελευθέρωση ινδόλης και σκατόλης και τη δραστηριότητα αναερόβιας μόλυνσης. Στην περιοχή της τερηδόνας των οστών παρατηρούνται κοκκιώσεις, πολύποδες και συχνά καταστροφή της αλυσίδας των ακουστικών οστών.

Εκτός από τη διαπύηση, οι ασθενείς συχνά ενοχλούνται από πονοκεφάλους. Όταν το τοίχωμα του πλευρικού ημικυκλικού καναλιού καταστρέφεται, εμφανίζεται ζάλη. Η παρουσία συριγγίου επιβεβαιώνεται από ένα θετικό σύμπτωμα τράγου (εμφάνιση πιεστικού νυσταγμού προς το προσβεβλημένο αυτί όταν ο έξω ακουστικός πόρος αποφράσσεται από τον τράγο).

Η ακοή μερικές φορές μειώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό από ότι με τη μεσοτυμπανίτιδα, αν και με την ακριβή διάτρηση και τη διατήρηση της αλυσίδας των ακουστικών οστών, υποφέρει ελάχιστα. Πιο συχνά από ό, τι με τη μεσοτυμπανίτιδα, σημειώνεται θόρυβος χαμηλής συχνότητας στο αυτί. Η απώλεια ακοής είναι πρώτα αγώγιμη, μετά μικτή και τέλος νευροαισθητήρια στη φύση, ως αποτέλεσμα της τοξικής επίδρασης φλεγμονωδών προϊόντων στους σχηματισμούς υποδοχέων του κοχλία.

Σε ασθενείς με επιτυμπανίτιδα, δευτεροπαθής χολοστεάτωμα -συσσώρευση στρωμάτων επιδερμικών μαζών και προϊόντων διάσπασής τους, πλούσιων σε χοληστερόλη. Η κύρια θεωρία του σχηματισμού χολοστεατώματος είναι η εσωτερική ανάπτυξη στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου του έξω ακουστικού πόρου στο μέσο αυτί μέσω της οριακής διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης. Οι επιδερμικές μάζες περικλείονται σε μια μεμβράνη συνδετικού ιστού - μια μήτρα, καλυμμένη με επιθήλιο, σφιχτά δίπλα στο οστό και μεγαλώνει σε αυτό. Οι συνεχώς παραγόμενες επιδερμικές μάζες αυξάνουν τον όγκο του χολοστεατώματος, το οποίο με την πίεσή του ασκεί καταστροφική επίδραση στο οστό. Επιπλέον, η οστική καταστροφή προάγεται από χημικά συστατικά που απελευθερώνονται από το χολοστεάτωμα (ένζυμο - κολλαγενάση) και προϊόντα διάσπασης του οστικού ιστού. Το χολοστεάτωμα εντοπίζεται συχνότερα στη σοφίτα και το άντρο.

Εμφανίζεται με επιτυμπανίτιδα επιπλοκέςσχετίζονται κυρίως με οστική καταστροφή, αν και, όπως και με τη μεσοτυμπανίτιδα, παρατηρούνται κοκκιώσεις και πολύποδες. Με την παρουσία χολοστεατώματος, η διάσπαση του οστικού ιστού εμφανίζεται πιο ενεργά, επομένως οι επιπλοκές είναι πολύ πιο συχνές. Εκτός από ένα συρίγγιο του οριζόντιου ημικυκλικού σωλήνα, μπορεί να εμφανιστεί πάρεση του προσωπικού νεύρου, λαβυρινθίτιδα και διάφορες ενδοκρανιακές επιπλοκές.

Η διάγνωση της επιτυμπανίτιδας βοηθείται από την ακτινογραφία των κροταφικών οστών σύμφωνα με τους Schüller και Mayer. Σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια από την παιδική ηλικία, σημειώνεται ένας σκληρωτικός τύπος δομής της μαστοειδούς απόφυσης. Σε αυτό το πλαίσιο, η καταστροφή των οστών μπορεί να προσδιοριστεί με επιτυμπανίτιδα.

Θεραπεία . Οι τακτικές θεραπείας για τη χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα εξαρτώνται από τη μορφή της. Ο στόχος είναι η εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο μέσο αυτί και η αποκατάσταση της ακοής, επομένως, η πλήρης θεραπεία της χρόνιας μέσης ωτίτιδας με απώλεια ακοής θα πρέπει να τελειώσει με χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης της ακοής.

Για τη μεσοτυμπανίτιδα, πραγματοποιείται κυρίως συντηρητική τοπική αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Η διακοπή της οστεομυελίτιδας των οστών με επιτυμπανίτιδα και η αφαίρεση του χολοστεατώματος μπορεί να επιτευχθεί μόνο χειρουργικά. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία στη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης της επιτυμπανίτιδας και της μεσοτυμπανίτιδας και στην προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Η εμφάνιση λαβυρινθίτιδας, πάρεσης του προσωπικού νεύρου και ενδοκρανιακών επιπλοκών απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, συνήθως σε διευρυμένο όγκο.

Το στρατιωτικό προσωπικό με χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα υπόκειται σε δυναμική παρακολούθηση από τον ιατρό της μονάδας και τον ωτορινολαρυγγολόγο της φρουράς.

Συντηρητική θεραπείαξεκινούν με την αφαίρεση των κοκκίων και των πολυπόδων της βλεννογόνου μεμβράνης που υποστηρίζουν τη φλεγμονή. Μικροί κόκκοι ή πολύ διογκωμένοι βλεννογόνοι καυτηριάζονται με διάλυμα νιτρικού αργύρου 10-20%. Μεγαλύτερα κοκκία και πολύποδες αφαιρούνται χειρουργικά.

Όπως και με την οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα, ο προσεκτικός και τακτικός καθαρισμός των αυτιών έχει μεγάλη σημασία.

Μετά την τουαλέτα του αυτιού, χρησιμοποιούνται διάφορες φαρμακευτικές ουσίες με τη μορφή σταγόνων, αλοιφών και σκόνης. Ο τρόπος εφαρμογής εξαρτάται από τη φάση της φλεγμονής και ανταποκρίνεται στη δερματολογική αρχή (υγρό - υγρό, ξηρό - ξηρό), επομένως χρησιμοποιούνται πρώτα διαλύματα και στην τελική φάση θεραπείας μεταπηδούν σε μορφές αλοιφής ή εμφυσήσεις σκόνης.

Χρησιμοποιούν υγρές φαρμακευτικές ουσίες με βάση το νερό (διάλυμα σουλφακυλίου νατρίου 20-30%, διάλυμα διμεξειδίου 30-50%, διάλυμα μεφαιναμίνης νατρίου 0,1-0,2%, διάλυμα διοξειδίου 1% κ.λπ.). Σε προγενέστερο χρόνο από ό,τι στην οξεία ωτίτιδα, μπορούν να αντικατασταθούν με διαλύματα αλκοόλης (διάλυμα αλκοόλης 3% βορικού οξέος, 1-5% αλκοολικό διάλυμα σαλικυλικού οξέος και σουλφακυλίου νατρίου, διάλυμα αλκοόλης 1-3% ρεσορκινόλης, διάλυμα 1% φορμαλίνης και νιτρικού αργύρου). Εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία στα διαλύματα αλκοόλης (έντονος πόνος, κάψιμο στο αυτί), περιορίζεται στη χρήση υδατικών διαλυμάτων.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται τοπικά λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας. Με παρατεταμένη χρήση, ο κοκκιώδης ιστός μπορεί να αναπτυχθεί και να εμφανιστεί δυσβίωση. Η χρήση ωτοτοξικών αντιβιοτικών πρέπει να αποφεύγεται.

Τα γλυκοκορτικοειδή (γαλάκτωμα υδροκορτιζόνης, πρεδνιζολόνη, flucinar, sinalar κ.λπ.) έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη και υποευαισθητοποιητική δράση. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε γαλάκτωμα υδροκορτιζόνης στην αρχή της θεραπείας για να ανακουφίσετε το σοβαρό οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης. Στην τελική φάση της θεραπείας χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή αλοιφές.

Για τη ρευστοποίηση των παχύρρευστων εκκρίσεων και τη βελτίωση της απορρόφησης των φαρμακευτικών ουσιών, χρησιμοποιούνται ενζυματικά σκευάσματα (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη).

Θετικά αποτελέσματα σημειώθηκαν κατά τη χρήση βιογενών φαρμάκων (solcoseryl σε μορφή αλοιφής και ζελέ, 10-30% αλκοολούχο διάλυμα πρόπολης), αντιβακτηριακά φάρμακα φυσικής προέλευσης (novoimanin, chlorophyllipt, sanviritrin, ectericide, lysozyme)

Προκειμένου να αποκατασταθεί η βατότητα του ακουστικού σωλήνα, συνταγογραφούνται απαραίτητα αγγειοσυσταλτικά φάρμακα στη μύτη με βάση την αλοιφή. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της ένεσης tragus, τα φάρμακα εφαρμόζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του ακουστικού σωλήνα μέσω της τυμπανικής κοιλότητας. Μετά την ενστάλαξη της φαρμακευτικής ουσίας στο αυτί σε οριζόντια θέση, ο ασθενής στο πλάι πιέζεται πολλές φορές στον τράγο. Οι φαρμακευτικές ουσίες μπορούν να εισαχθούν στον ακουστικό σωλήνα μέσω του ρινοφαρυγγικού στομίου χρησιμοποιώντας μεταλλικό καθετήρα αυτιού.

Μια διαγνωστική και θεραπευτική μέθοδος για την επιτυμπανίτιδα είναι η πλύση μέσω της οριακής διάτρησης της σοφίτας με τη χρήση σωληνίσκου Hartmann. Με αυτόν τον τρόπο, τα λέπια του χολοστεατώματος και το πύον ξεπλένονται, γεγονός που βοηθά στην ανακούφιση της έντασης στη σοφίτα και στη μείωση του πόνου. Για το πλύσιμο της σοφίτας, χρησιμοποιούνται μόνο διαλύματα αλκοόλης, καθώς οι μάζες χολοστεατώματος έχουν αυξημένη υδροφιλία και η διόγκωση του χολοστεατώματος μπορεί να αυξήσει τον πόνο στο αυτί και μερικές φορές να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι επιρροής είναι μια καλή προσθήκη στη θεραπεία: ενδοουρική υπεριώδης ακτινοβολία (χαλαζίας σωλήνα), ηλεκτροφόρηση φαρμακευτικών ουσιών, UHF κ.λπ.

Η τοπική θεραπεία θα πρέπει να συνδυάζεται με τη συνταγογράφηση φαρμάκων που αυξάνουν την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι μια ισορροπημένη διατροφή με επαρκή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και περιορισμένους υδατάνθρακες.

Ένας ασθενής με χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα προειδοποιείται για την ανάγκη προστασίας του αυτιού από την έκθεση σε κρύο αέρα και νερό. Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών νερού, κολύμβησης, κλείστε τον έξω ακουστικό πόρο με βαμβάκι εμποτισμένο με βαζελίνη ή φυτικό λάδι. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται επίσης καλλυντικές κρέμες και κορτικοστεροειδή. Τον υπόλοιπο χρόνο, το αυτί παραμένει ανοιχτό, καθώς το οξυγόνο που περιέχεται στον αέρα έχει βακτηριοκτόνο δράση και η απόφραξη του εξωτερικού ακουστικού πόρου δημιουργεί θερμοστατικές συνθήκες που ευνοούν την ανάπτυξη μικροοργανισμών.

Χειρουργική επέμβασησε περίπτωση χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, στοχεύει στην αφαίρεση της παθολογικής εστίας της οστεομυελίτιδας και του χολοστεατώματος από το κροταφικό οστό και στη βελτίωση της ακοής με την αποκατάσταση της ηχοαγώγιμης συσκευής του μέσου αυτιού.

Οι στόχοι των χειρουργικών επεμβάσεων σε διάφορες καταστάσεις είναι:

· επείγουσα εξάλειψη της ωτογόνου αιτίας των ενδοκρανιακών επιπλοκών, της λαβυρινθίτιδας και της παράλυσης του προσώπου.

· εξάλειψη της πηγής μόλυνσης στο κροταφικό οστό με προγραμματισμένο τρόπο, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

· Πλαστική χειρουργική για ελαττώματα στη συσκευή ηχοαγωγών μακροπρόθεσμα μετά από επέμβαση απολύμανσης.

· Άμεση αφαίρεση της παθολογίας στο μέσο αυτί με πλαστική χειρουργική των ελαττωμάτων στη συσκευή αγωγής ήχου.

· εξάλειψη της διαδικασίας κόλλας στην τυμπανική κοιλότητα με πλαστική χειρουργική της διάτρησης του τυμπάνου.

· πλαστική διάτρηση του τυμπάνου.

Το 1899, οι Küster και Bergmann πρότειναν ριζική χειρουργική αυτιών (ολόκληρη την κοιλότητα)., η οποία συνίσταται στη δημιουργία μιας ενιαίας μετεγχειρητικής κοιλότητας που συνδέει τα κύτταρα της σοφίτας, του άντρου και του μαστοειδούς με τον έξω ακουστικό πόρο (Εικ. 1.7.3). Η επέμβαση έγινε με προσέγγιση πίσω από το αυτί με αφαίρεση όλων των ακουστικών οστών, του πλευρικού τοιχώματος της σοφίτας, μέρους του οπίσθιου τοιχώματος του ακουστικού πόρου και του παθολογικού περιεχομένου του μέσου αυτιού με απόξεση ολόκληρου του βλεννογόνου. μεμβράνη.

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση έσωσε τη ζωή του ασθενούς σε περίπτωση ενδοκρανιακών επιπλοκών, αλλά συνοδεύτηκε από μεγάλη καταστροφή στο μέσο αυτί, σοβαρή απώλεια ακοής και συχνά αιθουσαίες διαταραχές. Ως εκ τούτου, ο V.I. Voyachek πρότεινε το λεγόμενο συντηρητική ριζική χειρουργική αυτιών. Περιλάμβανε την αφαίρεση μόνο παθολογικά αλλοιωμένου οστικού ιστού και βλεννογόνου με παράλληλη διατήρηση ανέπαφων τμημάτων των ακουστικών οστών και του τυμπάνου. Δεδομένου ότι αυτή η επέμβαση περιοριζόταν στη σύνδεση της σοφίτας και του άντρου σε μια ενιαία κοιλότητα με τον ακουστικό πόρο, ονομάστηκε ατικο-αντροτομή.

Κατά τις επείγουσες επεμβάσεις για ωτογόνες ενδοκρανιακές επιπλοκές, εξακολουθεί να γίνεται ριζική χειρουργική με ευρεία έκθεση του σιγμοειδούς κόλπου και της σκληρής μήνιγγας, αλλά όποτε είναι δυνατόν προσπαθούν να διατηρήσουν τα στοιχεία της ηχοαγωγικής συσκευής. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με πλαστική χειρουργική της μετεγχειρητικής κοιλότητας με κρεατοτυμπανικό κρημνό. Αυτή η επέμβαση συνδυάζει την αρχή του ριζοσπαστισμού σε σχέση με το άνοιγμα του κυτταρικού συστήματος της μαστοειδούς απόφυσης και μια ήπια στάση απέναντι στις δομές μετάδοσης ήχου της τυμπανικής κοιλότητας.

Στη συνέχεια, η ατικο-αντροτομή άρχισε να πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ξεχωριστή προσέγγιση στο άντρο και τη σοφίτα, διατηρώντας το εσωτερικό τμήμα του οπίσθιου τοιχώματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Το άντρο ανοίγει μέσω της μαστοειδούς απόφυσης και η σοφίτα μέσω του ακουστικού πόρου. Αυτή η επιχείρηση ονομάστηκε χωριστή ατικο-αντροτομή. Μια παροχέτευση εισάγεται στην κοιλότητα του άντρου, μέσω της οποίας πλένεται με διάφορα φαρμακευτικά διαλύματα. Επί του παρόντος, γίνονται προσπάθειες διατήρησης ή πλαστικής αποκατάστασης του πλευρικού τοίχου της σοφίτας. Η διατήρηση του οπίσθιου τοιχώματος του ακουστικού πόρου και του πλευρικού τοιχώματος της σοφίτας επιτρέπει σε κάποιον να διατηρήσει μεγαλύτερο όγκο της τυμπανικής κοιλότητας και τη φυσιολογική θέση του τυμπάνου, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά το λειτουργικό αποτέλεσμα της επέμβασης.

Η πλαστική χειρουργική της μετεγχειρητικής κοιλότητας είχε ήδη γίνει στην πρώτη εκτεταμένη εκδοχή της ριζικής χειρουργικής του αυτιού. Σχεδιάστηκε να τοποθετηθεί ένας μη ελεύθερος κρημνός στα οπίσθια τμήματα της μετεγχειρητικής κοιλότητας (Εικ. 1.7.3) Αποτελούσε την πηγή επιθηλιοποίησης της κοιλότητας. Με την ατικο-αντροτομή κατά τον Vojacek δημιουργήθηκε ένας κρεατοτυμπανικός κρημνός, ο οποίος χρησίμευε ταυτόχρονα ως πηγή επιθηλιοποίησης και σύγκλεισης της διάτρησης του τυμπανικού υμένα.

Επί του παρόντος τυμπανοπλαστικήπεριλαμβάνει τη χρήση διατηρημένων στοιχείων της ηχοαγώγιμης συσκευής του μέσου αυτιού και σε περίπτωση μερικής ή πλήρους απώλειας τους - ανακατασκευή του μηχανισμού μετασχηματισμού χρησιμοποιώντας διάφορα υλικά (οστά, χόνδροι, περιτονία, φλέβες, λίπος, κερατοειδής, σκληρός χιτώνας, κεραμικά, πλαστικά, κ.λπ.) Με την επιφύλαξη της αλυσίδας αποκατάστασης των ακουστικών οστών και του τυμπάνου.

Η τυμπανοπλαστική ενδείκνυται για χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα, σπανιότερα για συγκολλητική μέση ωτίτιδα, τραυματισμούς και ανωμαλίες του αυτιού. Το αυτί πρέπει να είναι στεγνό για έξι μήνες πριν από την επέμβαση. Πριν από την τυμπανοπλαστική, πραγματοποιείται ακουολογική εξέταση για να προσδιοριστεί ο τύπος της απώλειας ακοής, η κοχλιακή εφεδρεία και η λειτουργία αερισμού του ακουστικού σωλήνα. Σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης της ηχητικής αντίληψης και λειτουργίας του ακουστικού σωλήνα, η τυμπανοπλαστική δεν είναι πολύ αποτελεσματική. Χρησιμοποιώντας ένα προγνωστικό τεστ - δοκιμές με βαμβάκι σύμφωνα με τον Kobrak, διαπιστώνεται πιθανή αύξηση της οξύτητας της ακοής μετά από χειρουργική επέμβαση (η ακοή για ψιθυριστή ομιλία εξετάζεται πριν και μετά την εφαρμογή βαμβακιού βρεγμένου με βαζελίνη στη διάτρηση του τυμπάνου ή στο ακουστικό κανάλι απέναντί ​​του).

Η τυμπανοπλαστική μερικές φορές εκτελείται ταυτόχρονα με απολυμαντική χωριστή ατικοανθροτομή, όταν ο χειρουργός είναι βέβαιος ότι η πηγή μόλυνσης έχει εξαλειφθεί επαρκώς. Εάν η βλάβη των οστών είναι εκτεταμένη, τότε η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης της ακοής πραγματοποιείται ως δεύτερο στάδιο αρκετούς μήνες μετά την ατικοανθροτομή.

Υπάρχουν 5 τύποι δωρεάν πλαστικής χειρουργικής σύμφωνα με τον Wullstein H.L., 1955 (Εικ. 1.7.4).

Τύπος Ι – μυριγγοπλαστική για την εντατική μυριγγοπλαστική για διάτρηση του τυμπάνου ή ανακατασκευή του τυμπάνου εάν είναι ελαττωματικό.

Τύπος II - κινητοποιημένη τυμπανική μεμβράνη ή νεοτυμπανική μεμβράνη τοποθετείται στον διατηρημένο κολπίσκο σε περίπτωση ελαττώματος στο κεφάλι, τον αυχένα ή τη λαβή του σφυρού.

Τύπος III – μυριγγοσταπεδοπηξία. Εάν ο σφυρός και η έγχυση απουσιάζουν, το μόσχευμα τοποθετείται στην κεφαλή των ραβδώσεων. Ένα «φαινόμενο columella» δημιουργείται ανάλογα με τον τύπο της αγωγιμότητας του ήχου σε πτηνά που έχουν ένα ακουστικό οστάρι - το columella. Το αποτέλεσμα είναι μια μικρή τυμπανική κοιλότητα, αποτελούμενη από τον υποτύμπανο, το τυμπανικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα και τα δύο δαιδαλώδη πτερύγια.

Τύπος IV – σάρωση του κοχλιακού παραθύρου. Ελλείψει όλων των ακουστικών οστών εκτός από τη βάση των ραβδώσεων, το μόσχευμα τοποθετείται στο προμοντόριο για να σχηματιστεί μια μειωμένη τυμπανική κοιλότητα, που αποτελείται από τον υποτύμπανο, το κοχλιακό παράθυρο και το τυμπανικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα. Η ακοή βελτιώνεται αυξάνοντας τη διαφορά πίεσης στα παράθυρα του λαβυρίνθου.

Τύπος V – διάτρηση του οριζόντιου ημικυκλικού καναλιού κατά Lempert (Lempert D., 1938). Η μετάδοση του ήχου πραγματοποιείται μέσω ενός μοσχεύματος που καλύπτει το παράθυρο λειτουργίας του ημικυκλικού καναλιού. Αυτός ο τύπος τυμπανοπλαστικής χρησιμοποιείται ελλείψει όλων των στοιχείων της ηχοαγώγιμης συσκευής του μέσου αυτιού και ο ραβδισμός είναι σταθερός.

Η τυμπανοπλαστική περιλαμβάνει επίσης την αποκατάσταση της ακεραιότητας του τυμπάνου - μυριγγοπλαστική. Μπορεί να περιοριστεί στο κλείσιμο της διάτρησης της μεμβράνης με διάφορα πλαστικά υλικά ή στη δημιουργία νεοτυμπανικής μεμβράνης.

Μικρές επίμονες διατρήσεις χείλους της τυμπανικής μεμβράνης συχνά εξαλείφονται μετά την ανανέωση των άκρων και την κόλληση του αμνίου αυγού, του λεπτού νάιλον και του αποστειρωμένου χαρτιού στη μεμβράνη με κόλλα ινώδους, κατά μήκος της οποίας απλώνεται το αναγεννητικό επιθήλιο και η επιδερμίδα. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε κόλλα BF-6 και κόλλα Kolokoltsev.

Οι οριακές διατρήσεις κλείνονται με κρεατοτυμπανικά μη ελεύθερα πτερύγια κατά τη διάρκεια ριζικής επέμβασης στο αυτί (Krylov B.S., 1959; Khilov K.L., 1960).

Ολοκληρώνοντας την κάλυψη των αρχών θεραπείας της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, θα πρέπει να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης τόσο για την απολύμανση της πηγής μόλυνσης όσο και για την αποκατάσταση της ακοής απαιτεί διεύρυνση των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Όταν ενδείκνυται, μια προγραμματισμένη επέμβαση θα πρέπει να εκτελείται ταυτόχρονα και να αποτελείται από τρία στάδια: αναθεώρηση, υγιεινή και πλαστική χειρουργική.

Η συντηρητική θεραπεία ασθενών με μεσοτυμπανίτιδα, χωρίς επιπλοκές από κοκκία και πολύποδες, πραγματοποιείται σε στρατιωτική μονάδα όπως συνταγογραφείται από ωτορινολαρυγγολόγο και σε περίπτωση έξαρσης της διαδικασίας - σε νοσοκομείο. Οι επεμβάσεις υγιεινής πραγματοποιούνται στο ωτορινολαρυγγολογικό τμήμα των φρουριακών νοσοκομείων. Σύνθετες ακουστικές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε επαρχιακά και κεντρικά στρατιωτικά νοσοκομεία και στην ΩΡΛ κλινική της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας.

Όλοι οι ασθενείς με χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα, συμπεριλαμβανομένων και αυτών μετά από χειρουργική επέμβαση στο αυτί, βρίσκονται υπό τη δυναμική επίβλεψη του ιατρού της μονάδας και του φρουρού ωτορινολαρυγγολόγου. Η εξέταση του στρατιωτικού προσωπικού πραγματοποιείται σύμφωνα με το άρθρο. 38 Διάταγμα του Υπουργείου Άμυνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας N 315 του 1995

Μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλότητα του μέσου αυτιού, η οποία έχει χρόνια πορεία. Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από αγώγιμη ή μικτή απώλεια ακοής, εξόγκωση από τον ακουστικό πόρο, πόνο και θόρυβο στο αυτί, μερικές φορές ζάλη και πονοκέφαλο. Η διάγνωση της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας βασίζεται σε ωτοσκόπηση, εξετάσεις ακοής, βακτηριολογική καλλιέργεια ωτικών εκκρίσεων, ακτινολογικές και τομογραφικές εξετάσεις κροταφικού οστού, ανάλυση της αιθουσαίας λειτουργίας και της νευρολογικής κατάστασης του ασθενούς. Οι ασθενείς με χρόνια πυώδη μέση ωτίτιδα αντιμετωπίζονται τόσο με συντηρητικές όσο και με χειρουργικές μεθόδους (χειρουργική απομάκρυνσης, μαστοειδοτομή, ανθρωτομή, σύγκλειση λαβυρινθίου συριγγίου κ.λπ.).

Γενικές πληροφορίες

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα είναι η μέση ωτίτιδα, που συνοδεύεται από συνεχή διαπύηση από το αυτί για περισσότερες από 14 ημέρες. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί στον τομέα της ωτορινολαρυγγολογίας υποδεικνύουν ότι η μέση ωτίτιδα με διαπύηση που διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες πρέπει να θεωρείται χρόνια. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα παρατηρείται στο 1-2% του πληθυσμού και στο 60% των περιπτώσεων οδηγεί σε επίμονη απώλεια ακοής. Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα ξεκινά την ανάπτυξή της πριν από την ηλικία των 18 ετών. Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να προκαλέσει πυώδεις ενδοκρανιακές επιπλοκές, οι οποίες με τη σειρά τους μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Αιτίες

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας είναι, κατά κανόνα, αρκετοί παθογόνοι μικροοργανισμοί. Τις περισσότερες φορές αυτά είναι σταφυλόκοκκοι, Proteus, Klebsiella, Pseudomonia. σε σπάνιες περιπτώσεις - στρεπτόκοκκοι. Σε ασθενείς με μακρά πορεία χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας, μαζί με τη βακτηριακή χλωρίδα, συχνά σπέρνονται οι αιτιολογικοί παράγοντες της ωτομυκητίασης - ζυμομύκητες και μύκητες μούχλας. Άμεσοι λόγοι:

• Οξεία μέση ωτίτιδα.Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα είναι αποτέλεσμα της μετάβασης στη χρόνια μορφή της οξείας μέσης ωτίτιδας ή της ανάπτυξης συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας.
• Τραύματα αυτιών.Η ανάπτυξη της νόσου είναι επίσης δυνατή όταν η τυμπανική κοιλότητα μολυνθεί ως αποτέλεσμα τραύματος του αυτιού, που συνοδεύεται από βλάβη στο τύμπανο.
• Άλλες παθήσεις των οργάνων του ΩΡΛ.Η εμφάνιση χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας προκαλείται από δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα λόγω ευσταχίτιδας, αερωτίτιδας, αδενοειδών εκβλαστήσεων, χρόνιας ιγμορίτιδας.

Διάφορες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (λοίμωξη HIV, παρενέργειες θεραπείας με κυτταροστατικά ή ακτινοθεραπεία), ενδοκρινοπάθειες (υποθυρεοειδισμός, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης), αλόγιστη αντιβιοτική θεραπεία ή αδικαιολόγητη μείωση της διάρκειας θεραπείας της οξείας πυώδους ωτίτιδας συμβάλλουν στην ανάπτυξη χρόνιας πυώδους ωτίτιδας μέσα από οξεία.

Ταξινόμηση

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα έχει 2 κλινικές μορφές:

• Μεσοτυμπανίτιδα(Σαληνοειδής ωτίτιδα). Αποτελεί περίπου το 55% και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας εντός του βλεννογόνου της τυμπανικής κοιλότητας χωρίς να εμπλέκονται οι οστικοί σχηματισμοί του.
• Επιτυμπανίτιδα(επιτυμπανική-αντραιακή ωτίτιδα) Η επιτυμπανίτιδα αποτελεί το υπόλοιπο 45% των περιπτώσεων χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας. Συνοδεύεται από καταστροφικές διεργασίες στον οστικό ιστό και σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί στο σχηματισμό χολοστεατώματος του αυτιού.

Συμπτώματα

Τα κύρια κλινικά σημεία της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας είναι η εξόγκωση από το αυτί, η μειωμένη ακοή (απώλεια ακοής), οι εμβοές, ο πόνος στο αυτί και η ζάλη. Η διαπύηση μπορεί να είναι σταθερή ή περιοδική. Κατά την περίοδο έξαρσης της νόσου, η ποσότητα της απόρριψης συνήθως αυξάνεται. Εάν αναπτυχθεί κοκκιώδης ιστός στην τυμπανική κοιλότητα ή υπάρχουν πολύποδες, τότε η έκκριση από το αυτί μπορεί να είναι αιματηρή.

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από έναν αγώγιμο τύπο απώλειας ακοής που προκαλείται από μειωμένη κινητικότητα των ακουστικών οστών. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από μικτή απώλεια ακοής. Οι προκύπτουσες διαταραχές στη λειτουργία του τμήματος αντίληψης ήχου του ακουστικού αναλυτή προκαλούνται από τη μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον κοχλία ως αποτέλεσμα παρατεταμένης φλεγμονής και βλάβης στα τριχωτά κύτταρα του λαβυρίνθου από φλεγμονώδεις μεσολαβητές και τοξικές ουσίες που σχηματίζονται κατά τη φλεγμονώδη αντίδραση. Οι βλαβερές ουσίες διεισδύουν από την τυμπανική κοιλότητα στο εσωτερικό αυτί μέσω των παραθύρων του λαβυρίνθου, η διαπερατότητα των οποίων αυξάνεται.

Το σύνδρομο πόνου είναι συνήθως μέτριο και εμφανίζεται μόνο σε περιόδους που η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα εισέρχεται στην οξεία φάση. Μια έξαρση μπορεί να προκληθεί από ARVI, φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα, πονόλαιμο ή υγρό που εισέρχεται στο αυτί. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, παρατηρείται επίσης αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και αίσθημα παλμών στο αυτί.

Επιπλοκές

Η επιτυμπανίτιδα έχει πιο σοβαρή πορεία από τη μεσοτυμπανίτιδα. Αυτή η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από καταστροφή των οστών, η οποία έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό σκατόλης, ινδόλης και άλλων χημικών ουσιών που δίνουν στο αυτί μια δυσάρεστη οσμή. Όταν η καταστροφική διαδικασία εξαπλώνεται στον πλευρικό ημικυκλικό σωλήνα του έσω αυτιού, ο ασθενής εμφανίζει συστηματική ζάλη. Όταν το τοίχωμα του οστικού καναλιού του προσώπου καταστρέφεται, σημειώνεται πάρεση του προσωπικού νεύρου. Η επιτυμπανίτιδα συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη πυωδών επιπλοκών: μαστοειδίτιδα, λαβυρινθίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, αραχνοειδίτιδα κ.λπ.

Διαγνωστικά

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να διαγνωστεί με ενδοσκόπηση, μελέτες αναλυτών ακοής, βακτηριολογική καλλιέργεια εκκρίσεων από το αυτί, ακτινογραφία κρανίου, CT και MSCT του κρανίου με στοχευμένη εξέταση του κροταφικού οστού.

• Εξέταση αυτιών.Η ωτοσκόπηση και η μικροωτοσκόπηση πραγματοποιούνται μετά την τουαλέτα του έξω αυτιού με ενδελεχή καθαρισμό του έξω ακουστικού πόρου. Ανιχνεύουν την παρουσία διάτρησης στο τύμπανο. Επιπλέον, η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα, που εμφανίζεται ως μεσοτυμπανίτιδα, χαρακτηρίζεται από την παρουσία διάτρησης στην τεταμένη περιοχή της τυμπανικής μεμβράνης, ενώ η επιτυμπανίτιδα χαρακτηρίζεται από τη θέση της διάτρησης στη χαλαρή περιοχή.
• Εξέταση ακουστικής λειτουργίας.Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από μειωμένη ακοή σύμφωνα με την ακοομετρία, αγώγιμη ή μικτή απώλεια ακοής σύμφωνα με την ακοομετρία κατωφλίου, μειωμένη κινητικότητα των ακουστικών οστών σύμφωνα με τη μέτρηση της ακουστικής αντίστασης. Η βατότητα της ευσταχιανής σάλπιγγας, η ηλεκτροκοχλεογραφία και οι ωτοακουστικές εκπομπές αξιολογούνται επίσης.
• Έρευνα αιθουσαίου αναλυτή.Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα, που συνοδεύεται από διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, αποτελεί ένδειξη για ηλεκτρονυσταγμογραφία, σταθεροποίηση, βιντεοοφθαλμογραφία, δοκιμασία πίεσης, έμμεση ωτορινομετρία.

Εάν υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές στην κλινική, απαιτείται συνεννόηση με νευρολόγο και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

Θεραπεία της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας

Η πυώδης ωτίτιδα χωρίς οστική καταστροφή και επιπλοκές μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα υπό την επίβλεψη εξωτερικού ιατρείου ωτορινολαρυγγολόγου. Αυτή η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στις περιπτώσεις που εμφανίζεται χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα με οστική καταστροφή, αποτελεί ουσιαστικά προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς. Εάν η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από πάρεση του προσωπικού νεύρου, κεφαλαλγία, νευρολογικές διαταραχές ή/και διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία μιας καταστροφικής διαδικασίας στα οστά και την ανάπτυξη επιπλοκών. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ο ασθενής το συντομότερο δυνατό και να εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικής θεραπείας.

Συντηρητική θεραπεία

Η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα συνήθως υπόκειται σε συντηρητική ή προεγχειρητική θεραπεία για 7-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το αυτί καθαρίζεται καθημερινά, ακολουθούμενο από πλύσιμο της τυμπανικής κοιλότητας με αντιβιοτικά διαλύματα και ενστάλαξη αντιβακτηριακών σταγόνων στο αυτί. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από διάτρηση στο τύμπανο, τα ωτοτοξικά αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ωτικές σταγόνες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σιπροφλοξασίνη, νορφλοξασίνη, ριφαμπικίνη, καθώς και τον συνδυασμό τους με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Χειρουργική επέμβαση

Για σκοπούς πλήρους υγιεινής και λειτουργικής αποκατάστασης, η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα με οστική καταστροφή απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Ανάλογα με τον επιπολασμό της πυώδους διαδικασίας, η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα αποτελεί ένδειξη για χειρουργική απολύμανσης με μαστοειδοπλαστική ή τυμπανοπλαστική, ατικοαντροτομή, μαστοειδοτομή, λαβυρινθοτομή και πλαστική χειρουργική λαβυρινθιώδους συριγγίου και αφαίρεση χολοστεατώματος. Εάν η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από διάχυτη φλεγμονή με την απειλή επιπλοκών, τότε πραγματοποιείται γενική χειρουργική επέμβαση στο αυτί.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη απολύμανση μιας χρόνιας πυώδους εστίας στο αυτί εξασφαλίζει ευνοϊκή έκβαση της νόσου. Όσο νωρίτερα γίνει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες αποκατάστασης και διατήρησης της ακοής. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν η χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα οδηγεί σε σημαντική οστική καταστροφή ή/και ανάπτυξη επιπλοκών, είναι απαραίτητη η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ακοής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την πιο δυσμενή έκβαση, οι ασθενείς απαιτούν