Οβάλ παράθυρο (Fcncstra vestibularei
Στρογγυλό παράθυρο (Fenestra cochleae) Οστό Caecum cupulare HeHcotrema Ductuj cochleare Scala vestihuli Sr.M."i tympauft S JASS LI Ills Ductiis reuniens (Περκλν μ φατικό χώρο vestibull Ductus perilympbaticus Phc. 1. Σχήμα δεξιού οστού και μεμβρανώδους λαβύρινθου (σύμφωνα με τον Spalleholz "y). Ανώτερο ημικυκλικό κανάλι Antrum Εξωτερική κυκλική Οπίσθιο ημι- 1 περιφερειακό κανάλι J------- * οβάλ παράθυρο
J Semlcanalis m.
i iL-iiMjri-lympan! N. facialti Το έσω τοίχωμα της Ι τυμπανικής κοιλότητας/ Προβολή bulbil "I" v. jugularts Г Evsgehieva εργασίας Α. sago Us V. itigularis Εικόνα 2. Προβολή του λαβυρίνθου στο έσω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας (σύμφωνα με τον Denker-Kahtcr). Tyachalp | G7 "ntz | D * and ± g | lNch: .11 Εσωτερικό αυτί II Cupula Κυβικό επιθήλιο της εσωτερικής επιφάνειας της αμπούλας του N. vestibularis
υποστηρικτικά κύτταρα \ cryae
«Τριχωτά κύτταρα / ^pullaris Membrana basillaris Συνδετικός ιστός cristae N. vestibularis Εικόνα 3. Crista ampullaris του άνω ημικυκλικού καναλιού (αρχικό σχέδιο βασισμένο σε ιστολογικό παρασκεύασμα από τη συλλογή του A. Ivanov). .-*-,
^ Άνω στρόφιγγα Κάψουλα του λαβύρινθου του Modiolus, Membrana Reisneri Membrana basillaris και όργανο του Corti 
Scala vestibuli Ductus cochlearis Scala tympani Scala vestibuli Ductus cochlearis Scala tympani
N. acusticus 2ος volute I 1st voute I Εικόνα 4. Τομή μέσω του κοχλία κατά τον άξονά του (αρχικό σχέδιο με βάση το ιστολογικό σκεύασμα του συγγραφέα). Κάψουλα ανώτερου οσφυϊκού πόρου Ανώτερος ημικυκλικός σωλήνας με ιστό Crus commune, Οπίσθιο ημικυκλικό κανάλι "Εξωτερικό (οριζόντιο) ημικυκλικό κανάλι Ductus reuniens" Φύσιγγα του οπίσθιου ημικυκλικού καναλιού 
Φύσιγγα του άνω ημικυκλικού καναλιού
Crista ampullaris και n. ampullaris Άμπουλα του εξωτερικού ημικυκλικού καναλιού Utriculus Macula utriculi Sacculus Membrana Reisneri Scala vestibuli Ductus cochlearis Scala tympani - Lamina spiralis ossea Ductus cochlearis Σχήμα 5 μεμβράνη δαχτυλωμένο κατά το βάθος και το βάθος. αυξάνουν 4: 1 (πρωτότυπο σχέδιο, συνδυασμένο σύμφωνα με τα ομοιώματα του μουσείου της Κλινικής για Ασθένειες του αυτιού, της μύτης και του λαιμού του 1ου Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας). κίνηση, τα μάτια υστερούν από την περιστροφή, επιστρέφοντας με τραντάγματα στην αρχική τους θέση. στα ζώα με ραμφό (περιστέρια), ο νυσταγμός του κεφαλιού, δηλαδή οι ταλαντεύσεις του κεφαλιού που μοιάζουν με εκκρεμές στο οριζόντιο επίπεδο, ενώνεται με τον νυσταγμό των ματιών κατά την περιστροφή. Με την αποβολή και των δύο λαβυρίνθων, ο νυσταγμός δεν παρατηρείται και δεν εξαφανίζεται μετά την απενεργοποίηση των στατοκύστεων. Σε αυτό το πλαίσιο του πειράματος, αποκαλύπτεται ο ρόλος των ημικυκλικών καναλιών ως πηγής ταλαντωτικών κινήσεων των ματιών. Η θεωρητική τεκμηρίωση της περιστροφικής αντίδρασης δόθηκε από τον Mach-Breuer: κατά την περιστροφή του ζώου στην κανονική θέση του κεφαλιού, το οριζόντιο κανάλι διεγείρεται κυρίως. Ταυτόχρονα, αποδεικνύεται στο κανάλι αυτού του αυτιού, προς το οποίο εκτελείται η περιστροφή, το ενδολεμφικό ρεύμα προς την αμπούλα, στο κανάλι ίδιοΆλλη ενδολέμφο ρεύματος αυτιού από την αμπούλα. και τα δύο ρεύματα ενισχύουν το ένα το άλλο, προκαλώντας νυσταγμό προς την κατεύθυνση της περιστροφής. Πειράματα με θερμιδικό ερεθισμό, (βλ. μέθοδος έρευνας Baria)και ερεθισμός από γαλβανικό ρεύμα (βλ. βολταϊκή αντίδραση) επιβεβαιώνουν επίσης την εξάρτηση του νυσταγμού των ματιών και της κεφαλής από σήματα από τα ημικυκλικά κανάλια. Στο μυϊκό σύστημα των άκρων και του κορμού, αποκαλύφθηκαν πειραματικά τα ακόλουθα σύμπλοκα αντιδραστικών κινήσεων, ανάλογα με τα ημικυκλικά κανάλια. Αυτά τα πειράματα παρουσιάζουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον λόγω του γεγονότος ότι καθορίζουν την αντίδραση των ημικυκλικών καναλιών όχι μόνο στην περιστροφή, αλλά και στην ευθύγραμμη επιταχυνόμενη κίνηση του σώματος. Το πείραμα πραγματοποιήθηκε με την άνοδο και την πτώση του ζώου. Στην πρώτη περίπτωση, τα πόδια του ζώου είναι λυγισμένα, στη δεύτερη, εκτείνονται, χωρίς κάμψη (αντανακλαστικό ανύψωσης, σύμφωνα με τους Magnus και Klein). Κατά τη διάρκεια του πειράματος με ένα άλμα (Sprungbe-reitschaft), το ζώο χαμηλώνεται, κρατώντας το από το πυελικό τμήμα. Ταυτόχρονα, τα μπροστινά άκρα αρχίζουν να τεντώνονται προς τα εμπρός, το σώμα κάμπτεται προς τα πάνω, δηλ. εμφανίζεται μια μυϊκή εγκατάσταση για το οριζόντιο επίπεδο. Έτσι, το σύστημα των ημικυκλικών καναλιών χρησιμεύει για τη ρύθμιση της θέσης του σώματος όταν υπάρχει κίνδυνος απώλειας ισορροπίας λόγω παθητικών αλλαγών στη θέση σε οποιοδήποτε επίπεδο. Οι αντιδραστικές κινήσεις των μυών του λαιμού, του κορμού και των άκρων, που μελετήθηκαν σε πειράματα, παρουσιάζουν βαθύ ενδιαφέρον με την έννοια ότι καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της εξάρτησης της κατάστασης του μυϊκού τόνου ολόκληρου του σώματος από τον λαβύρινθο, όπως καθώς και η αμοιβαία επιρροή διαφόρων ομάδων στην κατανομή της τονωτικής δράσης του λαβυρίνθου. Η αξία του λαβυρίνθου από αυτή την άποψη είναι καθοδηγητική, αλλά όχι απολύτως άμεση, αλλά εκτείνεται κυρίως στον τόνο των μυών του λαιμού και, σε μικρότερο βαθμό, στους μύες του σώματος. Τα πειράματα διεξήχθησαν σε αποκεφαλισμένους σκύλους (τομή του προμήκη μυελού μέσω του πρόσθιου τμήματος). διαπιστώθηκε η εξάρτηση του τόνου ορισμένων μυϊκών ομάδων από τις περιστροφές του κεφαλιού (χωρίς τη συμμετοχή των μυών του λαιμού): σε έναν σκύλο που τοποθετήθηκε στο έδαφος, μια απότομη αύξηση του τόνου (εγκεφαλική αυστηρότητα του Sherington μούδιασμα) των εκτατών των άκρων και βρέθηκε υπόταση των ανταγωνιστών τους· με παθητικό χαμήλωμα του κεφαλιού του πειραματόζωου, ο τόνος κατάστασης έδειξε την αντίθετη διάταξη. Ως τυπικό παράδειγμα αντανακλαστικού θέσης, αυτό το πείραμα δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ζώο με κατεστραμμένες στατοκύστες. Λάβετε υπόψη ότι τα πειράματα σε αποκαρδιωτικά ζώα έδειξαν ξεκάθαρα ότι η κατανομή του τόνου σε διάφορες μυϊκές ομάδες εξαρτάται από δύο αισθητήριες συσκευές: από τον λαβύρινθο και από αισθητήρια νεύρα μυών, τενόντων, συνδέσμων του λαιμού. Στη σύνθετη φυσιολογία του αιθουσαίου συσκευή, όλα δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί, αλλά ήδη το υλικό που είναι διαθέσιμο παρέχει πολύτιμες οδηγίες για κλινικές. ανάλυση ασθενειών στις οποίες υπάρχουν συμπτώματα διαταραχής στις λειτουργίες της συσκευής που ελέγχει την ισορροπία του σώματος. απαιτούν ιδιαίτερα μια εις βάθος μελέτη του b-pye με φαινόμενα ζάλη(βλ.), καθώς αυτό το σύμπτωμα πρέπει πάντα να προκαλεί υποψίες για μια ασθένεια του λαβυρίνθου ως το κύριο συστατικό της στατικής συσκευής. Για τη διαφορική και τοπική διάγνωση, χρησιμοποιούνται όλες οι μέθοδοι μελέτης της αιθουσαίας συσκευής που αναφέρθηκαν παραπάνω. δ. Σούρκοφ. Παθολογία V. at. εξαιρετικά ποικίλη. Τυμπανογόνος λαβυρινθίτες (βλ.), που προκύπτουν από την εξάπλωση της διαδικασίας από το μέσο αυτί στο λαβύρινθο, συμβαίνουν 1) ή λόγω μόλυνσης του λαβυρίνθου μέσω των αγγείων του πλευρικού τοιχώματος του, κοινά στο μέσο αυτί και στον λαβύρινθο, 2) ή από βλάβη στα τοιχώματα του λαβύρινθου τραυματικής φύσης (βλάβη στη βάση του κρανίου κατά τη διάρκεια ταυτόχρονης νόσου του μέσου ωτός, χειρουργικό άνοιγμα του λαβύρινθου κατά την αφαίρεση κοκκίων από την περιοχή του αναβολέα, καυτηριασμός κοκκίων στην περιοχή promontorii με ισχυρά οξέα κ.λπ.), 3) ή από τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας από το μέσο αυτί στο έσω αυτί - Με γ ε-ρεβρονωτιαία μηνιγγίτιδα εμφανίζονται αρκετά συχνά στο V. στο. οργανικός αλλαγές στα αισθητήρια κύτταρα του οργάνου του Corti και στον κορμό του νεύρου. Συχνά συνοδεύονται από φαινόμενα οστεοπόρωσης της κοχλιακής κάψας. στα ημικυκλικά κανάλια και στον προθάλαμο, επίσης, μπορούν να βρεθούν σημαντικές βλάβες. Η μελέτη του αρχικού σταδίου της νόσου V. αυτί με μηνιγγίτιδα είναι αδύνατη λόγω της αναίσθητης κατάστασης του ασθενούς. Στο μέλλον, είναι δυνατό να ανιχνευθεί βράχυνση της αγωγιμότητας του αέρα από υψηλούς τόνους, συνοδευόμενη από βράχυνση της οστικής και κρανιοτυμπανικής αγωγιμότητας και στη συνέχεια βράχυνση της αντίληψης και χαμηλών τόνων. Στο τελικό στάδιο, μπορεί κανείς να έχει: 1) περίπτωση πλήρους κώφωσης, 2) παρουσία μόνο μεμονωμένων νησίδων ακοής και 3) σημαντική απώλεια ακουστικής ικανότητας στο εύρος. Και από την πλευρά της αιθουσαίας συσκευής, συχνά παρατηρείται ένας αριθμός διαταραχών, όπως διαταραχή βάδισης, ζάλη, συχνή ναυτία κ.λπ. Η απώλεια της αιθουσαίας λειτουργίας καταγράφεται επίσης αντικειμενικά με τις συνήθεις μεθόδους μελέτης της αιθουσαίας συσκευής. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί η γνωστή ασυμφωνία μεταξύ της βαρηκοΐας και της αιθουσαίας συσκευής: συχνά εμφανίζεται σημαντική κώφωση χωρίς διαταραχές της αιθουσαίας λειτουργίας και αντίστροφα. Το ζήτημα των αλλαγών του V. στο είναι εξαιρετικά ενδιαφέρον. με διαταραχές των ενδοκρινών αδένων. Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να θυμόμαστε για ιδιοπαθείς, συγγενείς ή επίκτητες, παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα. Είναι ενδιαφέρον ότι διαφορετικές ομάδες b-nyh δίνουν ταυτόχρονα μια διαφορετική εικόνα της νόσου του V. στο., αλλά κατά κανόνα δεν συμβαίνουν σοβαρές παραβιάσεις της ακουστικής λειτουργίας. Το τελευταίο ισχύει ιδιαίτερα για επίκτητο μυξοίδημα (caehexia strumipriva). σε ιδιοπαθείς μορφές nek-ry παρατηρούνται ήττες της ακουστικής ικανότητας. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε αυτές τις περιπτώσεις, όχι μόνο από την πλευρά των οστικών τμημάτων του λαβυρίνθου, υπήρξαν ορισμένες ιστολογικές αλλαγές (οστεοσκλήρωση της κάψας του λαβυρίνθου κ.λπ.), αλλά και από την πλευρά του λαβυρίνθου. κ.λπ.), αλλά οι ίδιες αλλαγές θα μπορούσαν να διαπιστωθούν και σε άλλα σημεία του σκελετού.- Στενή σχέση με το θέμα των παθήσεων του Β. με γενικές ασθένειες του σκελετού, η κατάστασή του είναι επίσης με την ασθένεια osteogenesis imperfecta Vrolik. Fnct. η μελέτη της ακοής αποκαλύπτει στις περισσότερες περιπτώσεις εικόνα ωτοσκλήρωσης, αλλά παρατηρήθηκαν μεμονωμένες περιπτώσεις δαιδαλώδους απώλειας ακοής. Ουσία. Η εξέταση δύο τέτοιων περιπτώσεων αποκάλυψε επίσης ένα πρότυπο ωτοσκλήρωσης. Από τις ασθένειες του V. στο. σε περίπτωση διαταραχής του μεταβολισμού, ένα από τα πρώτα μέρη πρέπει να είναι η ήττα του εσωτερικού αυτιού στον διαβήτη. Εδώ μπορείτε να παρατηρήσετε δύο μορφές ήττας του V. στο.: 1) πυώδη λαβυρινθίτιδα και 2) μη πυώδη νοσήματα του V. στο. Η πυώδης λαβυρινθίτιδα ως επιπλοκή της πυώδους διαδικασίας του μέσου ωτός δεν είναι πιο συχνή από την πυώδη λαβυρινθίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας. Ωστόσο, κατά τις επεμβάσεις της μαστοειδούς διαδικασίας στο διαβήτη, σε περίπτωση καταστροφής μεγάλου οστού, πρέπει να δοθεί σοβαρή προσοχή στην κατάσταση του οστού γύρω από τον κατεστραμμένο ιστό, καθώς η λαβυρινθίτιδα συχνά σέρνεται εντελώς απαρατήρητη, μερικές φορές ακόμη και με πολύ καλό μετεγχειρητικό σειρά μαθημάτων. Η μελέτη του μη πυώδους διαβητικού. V. ήττες ενός αυτιού η σύγχρονη ωτολογία υποχρεούται στον Edgar (Edgar). Ο τελευταίος, σχεδόν στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων της μελέτης του V. για το αυτί σε 52 διαβητικούς, βρήκε μια βλάβη του λαβυρίνθου και του κορμού του κοχλιακού νεύρου, την οποία συσχετίζει με την επίδραση στο V. στο. τοξίνες που κυκλοφορούν στο διαβήτη στο αίμα. Αλλά μερικές φορές η βλάβη μπορεί επίσης να εξηγηθεί πολύ συχνά από την αρτηριοσκλήρωση που συνοδεύει την εξάντληση του ουροζάχαρου (βλ. παρακάτω). Ταυτόχρονα, οι επώδυνες εκδηλώσεις αναπτύσσονται αργά και οι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό εάν υπάρχει ήδη σημαντική απώλεια ακοής. Ορισμένοι συγγραφείς τις αποδίδουν σε ταυτόχρονη παρατηρούμενη αρτηριοσκλήρωση. Οι ουρικές παθήσεις B.y.IIIefi6e (Sche"u-be) έχουν μελετηθεί λεπτομερώς. Η τελευταία περιγράφει τις δύο πιο κοινές μορφές: 1) η μία προχωρά οξεία υπό το πρόσχημα των εμβοών και της ζάλης, συνοδεύεται από απώλεια χαμηλών τόνων, είναι μονομερής και δεν διαφέρει σε σοβαρή απώλεια ακοής 2) στο δεύτερο σε πρώτο πλάνο, θα πρέπει να σημειωθεί μια απότομη μείωση της ακουστικής ικανότητας, χωρίς τα συνοδευτικά φαινόμενα της ζάλης· σε αυτή τη μορφή, η απότομη απώλεια ακοής σε θορυβώδεις αίθουσες είναι πολύ χαρακτηριστική, ενώ στη σιωπή οι b-nye ακούνε ακόμα ικανοποιητικά.ακοή στο κανονικό χαμηλότερο. Στην πρώτη μορφή, προφανώς, υπάρχει εναπόθεση αλάτων ουρικού οξέος στον εσωτερικό ακουστικό πόρο, που σε αυτές τις περιπτώσεις έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια χαμηλών τόνων (βλάβη στην οπισθολαβυρινθική περιοχή). Λεπτομερείς ιστολογικές μελέτες και των δύο μορφών απουσιάζουν. Από τις ασθένειες του V. στο. με b-nyah του αναπνευστικού συστήματος, πρέπει να σημειωθούν αιμορραγίες στο λαβύρινθο με κοκκύτη. Οι συγγραφείς σημειώνουν την κώφωση που εμφανίζεται μερικές φορές με τον κοκκύτη, η οποία προφανώς σχετίζεται με την ενδεικνυόμενη αιτιολογική στιγμή. πλήθος αλλαγών, που αποτελείται, κεφ. αρρ., σε ατροφία του οργάνου του Corti και του κορμού του n. cochleae. Αυτές οι αλλαγές, προφανώς, ήδη από νωρίς αρχίζουν να προκαλούν την εμφάνιση υποκειμενικών εμβοών και μείωση της ικανότητας ακοής. Μια λειτουργική μελέτη αποκαλύπτει στένωση του άνω ορίου και βράχυνση της αγωγιμότητας του αέρα από υψηλούς τόνους, με ταυτόχρονη βράχυνση της οστικής αγωγιμότητας. Τα συμπτώματα από την αιθουσαία συσκευή είναι πολύ λιγότερο συχνά. Οι παρατηρούμενες ζαλάδες, πιθανότατα, έχουν εγκεφαλική, αλλά όχι αιθουσαία γένεση. Αγγειοοίδημα παράλυση π. acustici αναφέρεται από τον Politser (Ro-litzer). Οι τελευταίοι συγγραφείς, επίσης, επισημαίνουν ξαφνικές κρίσεις ναυτίας ή ζάλης, εμβοών και απώλειας ακοής, καθώς και σίκαλη που συσχετίζουν με αγγειοκινητικές επιδράσεις. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν μορφές αιφνίδιας εμφάνισης αναιμίας του λαβυρίνθου. Ταυτόχρονα, μερικές φορές είναι δυνατό να διαπιστωθεί βλάβη είτε από την κοχλιακή είτε από την αιθουσαία συσκευή (ημιπληγία κοχλιακού, ημιπληγία vesti-bularis). που σε καμία περίπτωση δεν θα μπορούσε να αποδοθεί στο μέσο αυτί. Είναι ενδιαφέρον ότι η εμπλοκή των άνω ορίων στη νεφρική νόσο είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι. τέτοιες περιπτώσεις είτε οδηγούν στο θάνατο είτε δεν θεραπεύονται πλήρως. Η μελέτη της ακοής, λοιπόν, θα πρέπει πάντα να πραγματοποιείται σε παθήσεις των νεφρών για ακριβέστερη πρόγνωση. Οι διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής, σε σύγκριση με το cochlearnsh, είναι πολύ λιγότερο συχνές στη νεφρική νόσο. Όσον αφορά τον εντοπισμό αυτών των βλαβών, οι συγγραφείς διαφέρουν: ορισμένοι τις αποδίδουν σε αλλαγές στο όργανο Corti, άλλοι βάζουν τις κεντρικές συνδέσεις σε πρώτο πλάνο. Οι μολυσματικές ασθένειες του σώματος συχνά επίσης δεν περνούν χωρίς ίχνος για το V. y. Από αυτά, η παρωτίτιδα πρέπει να μπει στην πρώτη θέση. Παθολόγος, ανατομία V. at. σε αυτή την ασθένεια δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Η πορεία του χαρακτηρίζεται από την ταχύτητα, την «αποπληκτικότητα» των επερχόμενων φαινομένων: εμβοές, κουδούνισμα, σφύριγμα στα αυτιά, που συνοδεύονται από απώλεια ακοής, μερικές φορές μέχρι και πλήρη κώφωση. Αφού εξαφανιστούν οι θόρυβοι, η ακοή είτε αποκαθίσταται είτε βελτιώνεται ή η απώλεια ακοής παραμένει σταθερή. Συχνά εμφανίζονται διαταραχές ισορροπίας. Οι παθήσεις του εσωτερικού αυτιού που παρατηρούνται στη γρίπη, την οστρακιά και την ιλαρά ανήκουν στον τύπο της τυμπανογενούς λαβυρινθίτιδας που ήδη περιγράφηκε παραπάνω. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά με τη γρίπη και την ιλαρά, είναι δυνατό να διαπιστωθεί η μετάδοση της λοίμωξης από την αιματογενή οδό. πολύ σπάνια παρατηρούνται μορφές μηνιγγογενούς λαβυρινθίτιδας. Στην ιλαρά παρατηρούνται οι μορφές κώφωσης ανάλογα με αδιέξοδο. αλλαγές όχι μόνο στην περιφερική ακουστική συσκευή, αλλά και στον κορμό του νεύρου. Αυτές οι κεντρικές ήττες μπορούν να διαπιστωθούν επίσης στη νόσο του V. στο. κατά τη διάρκεια της διφθερίτιδας. Η αιθουσαία συσκευή μεγαλύτερο ή μικρότερου βαθμού μπορεί να εμπλέκεται στην ταλαιπωρία με όλες αυτές τις λοιμώξεις. Οι περισσότεροι από τους νεότερους ερευνητές πιστεύουν ότι ο κύριος εντοπισμός της νόσου είναι στο οπισθολαβυρινθικό τμήμα του ν. VIII, μέχρι την είσοδό του στον προμήκη μυελό. Διαταραχές ακοής εμφανίζονται και στις δύο ασθένειες κατά τη διάρκεια της 2-4ης εβδομάδας. Τα φαινόμενα που παρατηρούνται από την πλευρά του αιθουσαίου εξαφανίζονται ταχύτερα από τα κοχλιακά και είναι πολύ λιγότερο έντονα. Και οι δύο ασθένειες δεν οδηγούν πάντα σε απώλεια ακοής, αλλά μερικές φορές η πλήρης κώφωση μπορεί να παραμείνει για πάντα.Η σύφιλη συχνά προσβάλλει το V. at. Υπάρχουν συγγενής και επίκτητη σύφιλη V. στο. Και οι δύο βλάβες μπορεί να επηρεάσουν τόσο την κοχλιακή όσο και την αιθουσαία συσκευή. Από την πλευρά της αιθουσαίας συσκευής, είναι χαρακτηριστική η ασυμφωνία μεταξύ των αποτελεσμάτων των αιθουσαίων αντιδράσεων μεταξύ τους, καθώς και η ίδια αντίδραση σε σχέση με τα δύο αυτιά. Σε περιπτώσεις συγγενούς σύφιλης, συχνότερα από ό,τι σε επίκτητες περιπτώσεις, ο λεγόμενος πιεστικός νυσταγμός (ή σύμπτωμα συριγγίου χωρίς συρίγγιο, βλ. Μέθοδοι αιθουσαίας έρευνας).Από τις ασθένειες του νευρικού συστήματος, τη σίκαλη ακολουθούν επίσης οι ήττες του V. στο., είναι απαραίτητο να ονομάσουμε σκλήρυνση κατά πλάκας. Όπως και σε άλλα νεύρα είναι δυνατόν να παρατηρηθεί η σωστή λειτουργία του νεύρου, τότε η απώλεια του, συχνά σε σχέση με το n.cochlearis και n. vestibularis, μπορεί να σημειωθεί η ίδια εναλλαγή φαινομένων. Από τις ασθένειες αυτής της ομάδας, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τις συγγενείς εκφυλιστικές μορφές απώλειας ακοής. Η βλάβη αυτή εντοπίζεται στους περιφερικούς πυρήνες της ρ. VIII, στον κορμό του νεύρου ή στο όργανο του Corti. Fnct. η μελέτη αποκαλύπτει μια διαταραχή στην περιοχή του άνω (μερικές φορές κάτω) ορίου και μια βράχυνση της αγωγιμότητας των οστών. - Από τις άλλες ασθένειες του λαβυρίνθου, πρέπει να σημειωθεί ο καρκίνος του αυτιού, ο οποίος διαφέρει από την πορεία άλλων κακοήθεις όγκοι σε βραδύτερη ανάπτυξη του όγκου και ελαφρά καχεξία, αλλαγές V. αυτί (pres-byacusis) συνίστανται σε αυξανόμενη ακαμψία της κύριας μεμβράνης, ιδιαίτερα έντονη στη βάση του κοχλία. Αυτό αντιστοιχεί στην εικόνα της ακοής: στένωση του ανώτερου ορίου και βράχυνση της αγωγιμότητας των οστών. Μερικές φορές υπάρχουν και βλάβες των κεντρικών αγωγών και συνδυασμός με αρτηριοσκλήρωση - Παρατηρήθηκε με διάφορα είδη δηλητηριάσεων και ο καθ. κίνδυνοι ήττας του V. στο. δίνουν μια ετερόκλητη εικόνα σαν από αδιέξοδο. ανατομία και συμπτωματολογία - Η θεραπεία παθήσεων του V. αυτιού είναι εν μέρει αιτιολογική (τυμπανογενής λαβυρινθίτιδα, ενδημικός κρετινισμός, συφιλιδικές ασθένειες κ.λπ.), που στρέφεται κατά μιας κοινής υποκείμενης νόσου (αρτηριοσκλήρωση, νεφρική νόσο, κυκλοφορικές διαταραχές, μεταβολικές διαταραχές) ή συμπτωματικά (φάρμακα πιλοκαρπίνης, ιωδίου και βρωμίου, εμβοκκινευρίνη, κινίνη, γαλβανισμός, πρωτεΐνη και ωσμοθεραπεία, Otosclerol, Panitrin, Natr. nitrosum, κ.λπ.) τυφοειδής, επιδημική παρωτίτιδα, επιδημική εγκεφαλονωτιαία μηνιγγίτιδα κ.λπ.Και. Αλεξάντροφ. Λιτ.: Handbuch der Neurologie des Ohres, hrsg. v. Γ.Αλέξανδρος υ. O. Marburg, B. I, B. ~ Wien, 1924; Handbuch der Hals-, Nasen-u. Ohrenheilkunde, hrsg. v. Α. Ντένκερ. 0. Kahler, Β. VI, VII, VIII, V.-Munchen, 1926-27; Handbuch der normalen und pathologischen Physiologie, hrsg. v. A. Bethe, G. von Bergmann, E. Embden u. Α. Eliinger, Β. XI, V., 1926; Magnus R., Korperstellung, Βερολίνο, 1924; Neumann H. u. Fremel F., Die Physiologie des Bo-gengangapparates (Handbuch der Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, hrsg. von A. Denker und O. Kahler, B. VI, Berlin-Munchen, 1926).
Το εσωτερικό αυτί είναι ένα ειδικό σύστημα καναλιών, καθώς και η συσκευή υποδοχέα των ακουστικών και αιθουσαίων αναλυτών που βρίσκονται σε αυτά. Το εσωτερικό αυτί βρίσκεται στην πυραμίδα του κροταφικού οστού. χωρίζεται σε οστέινο λαβύρινθο και μεμβρανώδη. Στον οστέινο λαβύρινθο του έσω αυτιού διακρίνονται ο προθάλαμος, τρία ημικυκλικά κανάλια και ο κοχλίας (Εικ.). Μέσα οι οστέινοι λαβύρινθοι του εσωτερικού αυτιού είναι μεμβρανώδεις, γεμάτοι με ενδολέμφο. Τα κενά μεταξύ του οστέινου και του μεμβρανώδους λαβύρινθου είναι γεμάτα με περίλεμφο. Ο προθάλαμος σχηματίζει το κεντρικό τμήμα, προς τα πίσω και προς τα πάνω περνά στα ημικυκλικά κανάλια και πρόσθια και μεσαία στον κοχλία. Υπάρχουν δύο σάκοι στον προθάλαμο (saccnlus και utriculus). Οι σάκοι περιέχουν ωτολιθικές συσκευές. Τα ημικυκλικά κανάλια (είναι τρία από αυτά) βρίσκονται σε τρία αμοιβαία κάθετα επίπεδα. Κάθε κανάλι έχει ένα εκτεταμένο πόδι (αμπούλα) και ένα άλλο απλό ή λείο. Στο κάτω μέρος κάθε μεμβρανώδους αμπούλας υπάρχει ένα χτένι (crista ampullaris) - η τερματική νευρική συσκευή. Αυτό το σύστημα (ωτόλιθοι και αμπυλοειδής συσκευή) ονομάζεται αιθουσαία συσκευή.
Δεξιός οστέινος λαβύρινθος: 1 - μετωπικό ημικυκλικό κανάλι. 2 - αμπούλα? 3 - προθάλαμος? 4-6 - άνω, μεσαίος και κύριος κόγχος του κοχλία. 7 - στρογγυλό παράθυρο. 8 - οβάλ παράθυρο. 9 - οβελιαία κανάλι? 10 - οριζόντιο κανάλι.
Ο κοχλίας είναι ένας οστέινος σωλήνας που εκτείνεται από τον προθάλαμο και σχηματίζει δυόμισι μπούκλες γύρω από τον άξονα των οστών. Μέσα στον οστικό σωλήνα υπάρχουν τρεις δίοδοι: ο προθάλαμος της κλιμάκωσης και η τυμπανική χιτώνα γεμάτη με περίλεμφο και η κοχλιακή δίοδος που βρίσκεται ανάμεσά τους γεμάτη με ενδολέμφο. Στο κάτω τοίχωμα (κύρια μεμβράνη) βρίσκεται το όργανο του Corti - η συσκευή υποδοχέα του ακουστικού αναλυτή. Το όργανο του Corti αποτελείται από τις λεγόμενες καμάρες του Corti, που σχηματίζονται από κιονοειδή κύτταρα, που υποστηρίζουν κύτταρα Deiters και τρίχα ή αισθητήρια κύτταρα. Με τη μορφή θόλου, το όργανο του Corti καλύπτεται με ειδική μεμβράνη (μεμβράνη Reissner). Τα αισθητήρια τριχωτά κύτταρα του οργάνου του Corti είναι πλεγμένα με κλαδιά, τα οποία συναρμολογούνται σε έναν σπειροειδή κόμπο και στη συνέχεια, ως μέρος του ακουστικού νεύρου, πηγαίνουν στον εγκεφαλικό φλοιό. Ο κοχλίας και η συσκευή υποδοχέα του ακουστικού αναλυτή που περικλείεται σε αυτόν ονομάζονται κοχλιακή συσκευή.
Όργανο του Corti. Διατομή του κοχλιακού σωλήνα (σχήμα):
1 - vestibularis membrana (Reissneri); 2 - tectoria μεμβράνης; 3 - κοχλιακός πόρος; 4 - ραβδώσεις αγγείων; 5 - cellulae Deitersi; 6 - lamina basilaris; 7 - cellula pilaris εξωτ. 8 - cellula pilaris int.; 9-n. cochlearis; 10 - scala tympani? 11 - lamina spiralis secundaria.
Η φυσική βάση της ακουστικής διέγερσης είναι οι διακυμάνσεις του περιβάλλοντος. Οι κινήσεις του αναβολέα στο οβάλ παράθυρο του οστέινου λαβύρινθου προκαλούν κυματιστές ταλαντώσεις της περιλύμφου στον προθάλαμο, οι οποίες μεταδίδονται στη βασική μεμβράνη του κοχλία και στο όργανο του Corti που βρίσκεται σε αυτόν. Σε αυτή την περίπτωση, η ενέργεια των δονήσεων μετατρέπεται σε μια φυσιολογική διαδικασία νευρικής διέγερσης, η οποία διοχετεύεται στα φλοιώδη ακουστικά κέντρα στους κροταφικούς λοβούς του εγκεφάλου, όπου το νευρικό μετατρέπεται σε αίσθηση ήχου.
Ο προσανατολισμός του σώματός μας στο χώρο, η διατήρηση της ισορροπίας σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της κίνησης πραγματοποιούνται κυρίως από την αιθουσαία συσκευή (ωτόλιθοι και αμπούλια). Τα ερεθίσματά τους είναι ευθύγραμμες και γωνιακές επιταχύνσεις, και για ωτόλιθους - και αλλαγές στη θέση του σώματος στο διάστημα. Ένα από τα αντανακλαστικά χωρίς όρους που παρατηρούνται κατά τη διέγερση των ημικυκλικών καναλιών είναι ο νυσταγμός (βλ.). Κατά την εξέταση του εσωτερικού αυτιού, οι λειτουργίες του κοχλία και της αιθουσαίας συσκευής εξετάζονται χωριστά (βλ.).
Η παθολογία του εσωτερικού αυτιού σχετίζεται με φλεγμονώδεις ασθένειες (βλ.) και εκφυλιστικές-ατροφικές διεργασίες. Εκφυλιστικές-ατροφικές αλλαγές στο εσωτερικό αυτί αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης, μέθης, μεταβολικών και κυκλοφορικών διαταραχών. Ο εκφυλισμός της συσκευής του κοχλιακού υποδοχέα οδηγεί σε αργά αυξανόμενη και επίμονη απώλεια. Μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών του εσωτερικού αυτιού είναι ο θόρυβος, οι κραδασμοί, οι ξαφνικές αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση,. Τα κύρια μέτρα ελέγχου είναι η αναδιάρθρωση των τεχνολογικών διαδικασιών, η ατομική πρόληψη στην παραγωγή.
Το εσωτερικό αυτί βρίσκεται στο πάχος του βραχώδους τμήματος του κροταφικού οστού. Αυτός είναι ένας πολύπλοκος σχηματισμός, που αποτελείται από έναν οστέινο λαβύρινθο και έναν μεμβρανώδη που περικλείεται σε αυτόν. Η δομή του λαβυρίνθου περιλαμβάνει: τον προθάλαμο, τρία ημικυκλικά κανάλια και τον κοχλία. βρίσκονται στην πυραμίδα του κροταφικού οστού με τέτοιο τρόπο ώστε τα ημικυκλικά κανάλια να είναι πλάγια και οπίσθια, ο κοχλίας να βρίσκεται μεσαία και πρόσθια και μεταξύ τους ο προθάλαμος. Το έσω αυτί περιλαμβάνει επίσης το ακουστικό (κοχλιακό) νεύρο με τους κλάδους και τις απολήξεις του στον λαβύρινθο και την αιθουσαία συσκευή. Ο οστέινος λαβύρινθος περιέχει ένα υγρό - περιλέμφο, το οποίο ξεπλένει τον μεμβρανώδη λαβύρινθο, σαν να αιωρείται από τα τοιχώματα της οστικής κάψουλας μέσω γεφυρών συνδετικού ιστού. Ο μεμβρανώδης λαβύρινθος, επομένως, δεν προσκολλάται σφιχτά στον οστέινο λαβύρινθο, αλλά επιπλέει στο υγρό - την περίλεμφο, που βρίσκεται μεταξύ αυτού και του τοιχώματος του οστέινου λαβύρινθου. Ο περιλεμφικός χώρος επικοινωνεί με τον υπαραχνοειδή (υπαραχνοειδή) χώρο του εγκεφάλου, ο οποίος είναι μια δεξαμενή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Λόγω των συνδέσεων του περιλεμφικού χώρου με τον υπαραχνοειδή χώρο, εμφανίζεται η ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον λαβύρινθο και η αντίστροφη ροή της περιλέμφου στον υπαραχνοειδή χώρο. Στη σύνθεσή του, η περίλεμφος είναι παρόμοια με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, έχει την ίδια σύνθεση ηλεκτρολυτών. Στον μεμβρανώδη λαβύρινθο υπάρχουν νευροϋποδοχικά στοιχεία του έσω αυτιού, που επίσης περιβάλλονται από ένα υγρό - ενδολέμφο. Η ενδολέμφος σχηματίζεται στον λαβύρινθο με διήθηση από τα αιμοφόρα αγγεία.
Το κατώφλι - ο αρχαιότερος σχηματισμός - είναι το κεντρικό τμήμα του λαβυρίνθου. Το πρόσθιο τμήμα του προθαλάμου επικοινωνεί με τον κοχλία, το οπίσθιο τμήμα με τα ημικυκλικά κανάλια. Το εξωτερικό τοίχωμα του προθαλάμου είναι μέρος του εσωτερικού τοιχώματος της τυμπανικής κοιλότητας, το μεγαλύτερο μέρος αυτού του τοίχου καταλαμβάνεται από το οβάλ παράθυρο.
Στο έσω (εσωτερικό) τοίχωμα του προθαλάμου τοποθετούνται δύο μεμβρανώδεις σάκοι: ο οπίσθιος είναι ελλειπτικός και ο μεσαίος στρογγυλός. Το πρώτο επικοινωνεί με τον μεμβρανώδη κοχλία και το δεύτερο με τρία μεμβρανώδη ημικυκλικά κανάλια. Και οι δύο σάκοι του προθαλάμου περιέχουν υποδοχείς για την αιθουσαία συσκευή (otolith apparatus).
Τα ημικυκλικά κανάλια, μαζί με τους σάκους του προθαλάμου, αποτελούν την αιθουσαία συσκευή και δεν συμμετέχουν στη διαδικασία της αντίληψης του ήχου. Χρησιμεύουν για προσανατολισμό στο χώρο και ρυθμίζουν την ισορροπία του σώματος.
Υπάρχουν τρία ημικυκλικά κανάλια: το ένα είναι εξωτερικό, οριζόντιο. το δεύτερο είναι ανώτερο, μετωπιαίο, και το τρίτο είναι οπίσθιο, οβελιαία. Κάθε ημικυκλικό κανάλι έχει ένα εκτεταμένο πόδι - μια αμπούλα και ένα άλλο - ένα απλό, λείο. Το μετωπιαίο και το οβελιαίο κανάλι έχουν ένα κοινό λείο μίσχο.
Τα μεμβρανώδη ημικυκλικά κανάλια βρίσκονται εντός των οστικών καναλιών και ανοίγουν με τρεις αμπούλες και δύο απλά άκρα, δηλαδή 5 οπές.
Ο κοχλίας είναι το τμήμα του εσωτερικού αυτιού που είναι ευαίσθητο στα ηχητικά κύματα. Επίσης κάνει διάκριση μεταξύ του οστέινου και του μεμβρανώδους κοχλία. Ο οστέινος κοχλίας αποτελείται από ένα σπειροειδές κανάλι τυλιγμένο γύρω από μια ράβδο (modiolus), που στον άνθρωπο έχει 2,5 στροφές. Από το μέτρο, μια εγκάρσια οστική πλάκα εκτείνεται βαθιά μέσα στον οστικό σωλήνα, επίσης τυλιγμένη με τη μορφή σπειροειδούς, η λεγόμενη σπειροειδής πλάκα οστού. Η συνέχειά του είναι η κύρια (βασιλική) μεμβράνη (μεμβράνη) του συνδετικού ιστού, η οποία συνδέεται με το ένα άκρο στην ελεύθερη άκρη της σπειροειδούς πλάκας και με το άλλο - στο αντίθετο οστικό τοίχωμα του κοχλία, καλυμμένο με σπειροειδή σύνδεσμο.
Η οστική σπειροειδής πλάκα, μαζί με την κύρια μεμβράνη, χωρίζει κάθε πηνίο του κοχλία σε 2 ορόφους: ο κάτω, που βλέπει στη βάση του κοχλία, είναι η λεγόμενη σκάλα του τυμπάνου και ο επάνω, που βλέπει στην κορυφή του κοχλίας, είναι η σκάλα του προθαλάμου. Και οι δύο σκάλες διαχωρίζονται σε όλο τους το μήκος και μόνο στο πάνω μέρος επικοινωνούν μέσω ειδικής τρύπας (Ελικότρεμα).
Ο μεμβρανώδης λαβύρινθος αποτελείται από τα ίδια τμήματα με τον λαβύρινθο των οστών. Στο αιθουσαίο τμήμα του μεμβρανώδους λαβύρινθου ανήκουν τόσο οι αιθουσαίοι σάκοι όσο και τρεις μεμβρανώδεις ημικυκλικοί σωλήνες. Ο μεμβρανώδης κοχλίας είναι το περιφερικό τμήμα του ακουστικού αναλυτή.
Το 1851, ο Ιταλός επιστήμονας Corti κατάφερε να ανακαλύψει για πρώτη φορά μια πολύπλοκη συσκευή που βρίσκεται μέσα στον κοχλία, στην οποία καταλήγει η διακλάδωση του ακουστικού νεύρου. Αυτή η συσκευή βρίσκεται στην κύρια (βασιλική) μεμβράνη στον κοχλιακό πόρο και είναι γνωστή ως το «όργανο του Corti».
Το όργανο του Corti (Εικ. 4) είναι μια εξαιρετικά πολύπλοκη συσκευή υποδοχέα, που αποτελείται από ευαίσθητα ακουστικά κύτταρα τοποθετημένα σε υποστηρικτικά κύτταρα διαφόρων τύπων. Τα αισθητήρια στοιχεία του οργάνου του Corti αντιπροσωπεύονται από εσωτερικά και εξωτερικά τριχωτά κύτταρα. Σημαντικό μέρος του οργάνου του Corti είναι η περιφραγμένη, η λεγόμενη τεκτονική πλάκα (μεμβράνη). Το τελευταίο είναι ένα πιάτο που μοιάζει με κορδέλα με σύσταση ζελέ, το οποίο εκτείνεται με τη μορφή σπείρας σε όλο το ύψος του οργάνου του Corti.
Ρύζι. 4. Όργανο του Corti.
1 - περιφραγματική μεμβράνη. 2 - ίνες του κοχλιακού νεύρου. 3 - τόξα Corti. 4 - Deiters κύτταρα. 5 - υποστηρικτικά κύτταρα. 6 - κύρια μεμβράνη. 7 - αγγειακή λωρίδα. 8 - κοχλιακό πέρασμα. 9 - τριχωτό κύτταρο.
Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, υπάρχει άμεση σύνδεση μεταξύ της δερματικής μεμβράνης και των τριχωτών κυττάρων του οργάνου του Corti.
Το εσωτερικό αυτί τροφοδοτείται με αίμα από την εσωτερική ακουστική αρτηρία, η οποία διακλαδίζεται από την κύρια αρτηρία. Οι φλέβες του εσωτερικού αυτιού αναστομώνονται με τις φλέβες των μηνίγγων. Το εσωτερικό αυτί τροφοδοτείται από το όγδοο κρανιακό νεύρο.
Οι οδοί φτάνουν στο φλοιώδες κέντρο της ακοής, το οποίο βρίσκεται στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου. Το μεγαλύτερο μέρος των μονοπατιών υφίσταται διασταύρωση και καταλήγει στον φλοιό του κροταφικού λοβού της αντίθετης πλευράς. Οι υπόλοιπες ίνες πηγαίνουν στον κροταφικό λοβό της ίδιας πλευράς. Επομένως, κάθε κοχλίας συνδέεται με τα φλοιώδη κέντρα και των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το κεντρικό άκρο του αιθουσαίου αναλυτή βρίσκεται στον εγκεφαλικό φλοιό στη συμβολή των κροταφικών λοβών του εγκεφάλου με τον μετωπιαίο και βρεγματικό.
Όλοι γνωρίζουν ότι το ανθρώπινο αυτί έχει μια πολύπλοκη δομή: το εξωτερικό, το μεσαίο και το εσωτερικό αυτί. Το μέσο αυτί διαδραματίζει σημαντικό ρόλο σε ολόκληρη την ακουστική διαδικασία, καθώς εκτελεί μια λειτουργία αγωγής ήχου.Οι ασθένειες που εμφανίζονται στο μέσο αυτί αποτελούν άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Ως εκ τούτου, η μελέτη της δομής, των λειτουργιών και των μεθόδων προστασίας του μέσου ωτός από λοιμώξεις είναι μια πολύ επείγουσα εργασία.
Δομή οργάνων
Το μέσο αυτί βρίσκεται βαθιά στο κροταφικό οστό και αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα όργανα:
- τυμπανική κοιλότητα?
- ακουστικός σωλήνας?
- μαστοειδής.
Το μέσο αυτί είναι διατεταγμένο ως μια συλλογή από κοιλότητες αέρα. Το κεντρικό τμήμα του είναι η τυμπανική κοιλότητα - η περιοχή μεταξύ του έσω αυτιού και της τυμπανικής μεμβράνης. Έχει βλεννώδη επιφάνεια και μοιάζει με πρίσμα ή ντέφι. Η τυμπανική κοιλότητα χωρίζεται από το κρανίο με το άνω τοίχωμα.
Η ανατομία του μέσου αυτιού προβλέπει τον διαχωρισμό του οστικού τοιχώματος του από το εσωτερικό αυτί. Υπάρχουν 2 τρύπες σε αυτόν τον τοίχο: στρογγυλή και οβάλ. Κάθε άνοιγμα, ή παράθυρο, προστατεύεται από μια ελαστική μεμβράνη.
Η κοιλότητα του μέσου αυτιού περιέχει επίσης τα ακουστικά οστάρια, τα οποία μεταδίδουν ηχητικές δονήσεις. Αυτά τα οστά περιλαμβάνουν: σφυρί, αμόνι και αναβολέα. Τα ονόματα των οστών προέκυψαν σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες της δομής τους. Ο μηχανισμός αλληλεπίδρασης των ακουστικών οστών μοιάζει με σύστημα μοχλών. Το σφυρί, ο αμόνις και ο αναβολέας συνδέονται με αρθρώσεις και συνδέσμους. Στο κέντρο του τυμπανικού υμένα βρίσκεται η λαβή του σφυρού, η κεφαλή του συνδέεται με τον αμόνι και συνδέεται με μια μακρά διαδικασία με την κεφαλή του αναβολέα. Ο αναβολέας εισέρχεται στο ωοειδές τρήμα, πίσω από το οποίο βρίσκεται ο προθάλαμος, το γεμάτο υγρό μέρος του εσωτερικού αυτιού. Όλα τα οστά καλύπτονται με βλεννογόνο.
Ένα σημαντικό στοιχείο του μέσου ωτός είναι ο ακουστικός σωλήνας. Συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με το εξωτερικό περιβάλλον. Το στόμιο του σωλήνα βρίσκεται στο επίπεδο της σκληρής υπερώας και ανοίγει στον ρινοφάρυγγα. Το στόμιο του ακουστικού σωλήνα είναι κλειστό όταν δεν υπάρχουν κινήσεις πιπιλίσματος ή κατάποσης. Υπάρχει ένα χαρακτηριστικό της δομής του σωλήνα στα νεογέννητα: είναι πιο φαρδύ και μικρότερο από ό,τι σε έναν ενήλικα. Το γεγονός αυτό διευκολύνει τη διείσδυση των ιών.
Η μαστοειδής απόφυση είναι μια διαδικασία του κροταφικού οστού, το οποίο βρίσκεται πίσω από αυτό. Η δομή της διαδικασίας είναι κοιλότητα, καθώς περιέχει κοιλότητες γεμάτες με αέρα. Οι κοιλότητες επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω στενών κενών, γεγονός που επιτρέπει στο μέσο αυτί να βελτιώσει τις ακουστικές του ιδιότητες.
Η δομή του μέσου αυτιού υποδηλώνει επίσης την παρουσία μυών. Ο τανυστής τυμπανικός υμένας και ο αναβολέας είναι οι μικρότεροι μύες σε ολόκληρο το σώμα. Με τη βοήθειά τους, τα ακουστικά οστάρια υποστηρίζονται από το βάρος, ρυθμίζονται. Επιπλέον, οι μύες του μέσου αυτιού παρέχουν προσαρμογή του οργάνου σε ήχους διαφορετικού ύψους και ισχύος.
Σκοπός και λειτουργίες
Η λειτουργία του οργάνου της ακοής χωρίς αυτό το στοιχείο είναι αδύνατη. Το μέσο αυτί περιέχει τα πιο σημαντικά συστατικά, τα οποία μαζί εκτελούν τη λειτουργία της αγωγιμότητας του ήχου. Χωρίς το μέσο αυτί, αυτή η λειτουργία δεν θα μπορούσε να πραγματοποιηθεί και το άτομο δεν θα μπορούσε να ακούσει.
Τα ακουστικά οστάρια παρέχουν οστική αγωγιμότητα του ήχου και μηχανική μετάδοση κραδασμών στο οβάλ παράθυρο του προθαλάμου. 2 μικροί μύες εκτελούν μια σειρά από σημαντικές εργασίες για την ακοή:
- διατηρήστε τον τόνο της τυμπανικής μεμβράνης και τον μηχανισμό των ακουστικών οστών.
- προστατεύστε το εσωτερικό αυτί από ισχυρούς ερεθισμούς ήχου.
- παρέχουν προσαρμογή της συσκευής αγωγής ήχου σε ήχους διαφορετικής ισχύος και ύψους.
Με βάση τις λειτουργίες που εκτελεί το μέσο αυτί με όλα τα συστατικά του, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι χωρίς αυτό, η ακουστική λειτουργία θα ήταν άγνωστη σε ένα άτομο.
Παθήσεις του μέσου αυτιού
Οι παθήσεις των αυτιών είναι μια από τις πιο δυσάρεστες παθήσεις για έναν άνθρωπο. Ενέχουν μεγάλο κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Το μέσο αυτί, ως το πιο σημαντικό μέρος του ακουστικού οργάνου, είναι επιρρεπές σε διάφορες ασθένειες. Αφήνοντας τη νόσο του μέσου ωτός χωρίς θεραπεία, ένα άτομο διατρέχει τον κίνδυνο να γίνει βαρήκοος και να μειώσει σημαντικά την ποιότητα της ζωής του.
Οι φλεγμονώδεις ασθένειες περιλαμβάνουν:
- Η πυώδης μέση ωτίτιδα αναφέρεται σε πολύπλοκες φλεγμονώδεις διεργασίες. Χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα: πόνους κατά των βολών, πυώδη-αιματώδη έκκριση από το αυτί, σημαντική απώλεια ακοής. Με αυτή την ασθένεια, το τύμπανο επηρεάζεται, επομένως είναι εξαιρετικά επικίνδυνο να καθυστερήσει η θεραπεία της πυώδους μέσης ωτίτιδας. Η ασθένεια μπορεί να περάσει σε χρόνιο στάδιο.
- Η επιτυμπανίτιδα εμφανίζεται όταν ο ιστός του εξωτερικού αυτιού μεγαλώνει στην κοιλότητα της τυμπανικής μεμβράνης. Αυτή η διαδικασία είναι επικίνδυνη επειδή η δομή των οστών του εσωτερικού και του μέσου αυτιού μπορεί να σπάσει. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να βασίζεστε στην καλή ποιότητα ακοής.
- Η μεσοτυμπανίτιδα αναπτύσσεται όταν η βλεννογόνος μεμβράνη του κεντρικού τμήματος του τυμπάνου έχει φλεγμονή. Ο ασθενής υποφέρει από μείωση της ποιότητας της ακοής και συχνή πυώδη έκκριση.
- Κικατρική μέση ωτίτιδα - περιορισμός κινητικότητας του μηχανισμού των ακουστικών οστών. Με μια τέτοια ωτίτιδα, σχηματίζεται ένας πολύ πυκνός συνδετικός ιστός. Η κύρια λειτουργία των οστών - η αγωγή του ήχου - επιδεινώνεται σημαντικά.
Ορισμένες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνες επιπλοκές. Για παράδειγμα, η επιτυμπανίτιδα μπορεί να καταστρέψει το άνω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας και να εκθέσει τη σκληρή μήνιγγα. Η πυώδης χρόνια μέση ωτίτιδα είναι επικίνδυνη επειδή οι επιπλοκές μπορούν όχι μόνο να επηρεάσουν την περιοχή του κροταφικού οστού, αλλά και να διεισδύσουν βαθιά στην κρανιακή κοιλότητα.
Το χαρακτηριστικό γνώρισμα των λοιμώξεων του μέσου ωτός είναι ότι είναι πολύ πιο δύσκολο να φτάσετε, επειδή το μέσο αυτί είναι βαθύ. Επιπλέον, οι συνθήκες είναι πολύ ευνοϊκές για μόλυνση, επομένως η θεραπεία δεν μπορεί να καθυστερήσει. Εάν αντιμετωπίσετε οποιεσδήποτε περίεργες, δυσάρεστες αισθήσεις στο αυτί, πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ωτορινολαρυγγολόγο για να εξαλείψετε τον κίνδυνο κινδύνου για τη ζωή και την υγεία. Οι γιατροί κατηγορηματικά δεν συνιστούν αυτοθεραπεία. Η θεραπεία παθήσεων της ακοής χωρίς εξειδικευμένη βοήθεια μπορεί να επηρεάσει αρνητικά ολόκληρη την ακουστική διαδικασία.
Μέτρα προστασίας από ασθένειες
Η μειωμένη ανοσία γίνεται η κύρια πηγή εμφάνισης και ανάπτυξης λοιμώξεων. Για να μειωθεί ο κίνδυνος λοιμώξεων του μέσου ωτός, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε βιταμίνες, για να αποκλείσετε την υποθερμία. Είναι απαραίτητο να κάνουμε τα πάντα ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα να παρέχει τη μέγιστη αντίσταση σε οποιεσδήποτε ασθένειες. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων για την πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών.
Οι τακτικές επισκέψεις σε έναν ειδικό θα εντοπίσουν τυχόν αλλαγές στη δομή του ακουστικού οργάνου και θα αποτρέψουν την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών. Για να εξετάσει την κατάσταση του μέσου ωτός, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή - ένα ωτοσκόπιο. Είναι αδύνατο να διεισδύσετε στο μέσο αυτί με τη βοήθεια αυτοσχέδιων μέσων, επομένως οποιαδήποτε ανειδίκευτη επέμβαση στο αυτί είναι επικίνδυνη - υπάρχει κίνδυνος μηχανικής βλάβης.
Η ασθένεια πρέπει να θεραπευτεί μέχρι να εξαφανιστεί τελείως. Διαφορετικά, ακόμη και η συνηθισμένη μέση ωτίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές.
Σε γενικές γραμμές, η μέση ωτίτιδα επιδέχεται αποτελεσματική ταχεία θεραπεία, το κύριο πράγμα είναι να επισκεφτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, να μην κάνετε αυτοθεραπεία και να παρακολουθείτε τη γενική κατάσταση της υγείας σας.
Auris Interna
Σχηματίζουν οστέινους και μεμβρανώδεις λαβύρινθους που βρίσκονται σε αυτό.
Από όλες τις πλευρές, χειρουργικά σημαντικοί σχηματισμοί γειτνιάζουν με το εσωτερικό αυτί: πάνω - ο μέσος κρανιακός βόθρος, κάτω - ο άνω βολβός της έσω σφαγίτιδας φλέβας, μπροστά - η εσωτερική καρωτίδα, πίσω - ο σιγμοειδές κόλπο, έξω - η τυμπανική κοιλότητα, μέσα - ο οπίσθιος κρανιακός βόθρος.
Ρύζι. 64. Στοιχεία του έσω αυτιού, που συνορεύουν με το έσω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας. Δεξιά και εξωτερική όψη.
Ανοίχθηκε ο πλάγιος ημικυκλικός σωλήνας, το κανάλι του προσωπικού νεύρου, εν μέρει ο κοχλίας και το κανάλι της έσω καρωτίδας.
Ο οστικός λαβύρινθος (labyrinthus osseus) βρίσκεται μέσα στην πυραμίδα του κροταφικού οστού παράλληλα με την οπίσθια έσω επιφάνειά του και αποτελείται από τρία τμήματα που επικοινωνούν μεταξύ τους: στη μέση - ο προθάλαμος (προθάλαμος), πρόσθια και μεσαία από αυτό - ο κοχλίας ( κοχλίας), πίσω και πλευρικά - τα ημικυκλικά κανάλια (canales semicirculares ossei).
Όλα τα τμήματα του λαβυρίνθου περικλείονται σε ένα συμπαγές οστό.
Ο προθάλαμος είναι μια μικρή, ακανόνιστη ωοειδής κοιλότητα. Στο εσωτερικό τοίχωμα του προθαλάμου, δίπλα στο πίσω μέρος του πυθμένα του εσωτερικού ακουστικού πόρου, υπάρχει ένα χτένι (crista vestibuli), που το χωρίζει σε δύο θύλακες: τον πρόσθιο εσοχόντα σφαιρικό, τον οπίσθιο εσοχλό ελλειπτικό.
Στην περιοχή του άνω άκρου της κορυφής του προθαλάμου, που ονομάζεται pyramis vestibuli, υπάρχουν αρκετά μικρά ανοίγματα (macula cribrosa superior), μέσω των οποίων n. utriculoampullaris και αρ. αμπούλια πρόσθια και πλάγια.
Μέσα από μια άλλη ομάδα οπών (macula cribrosa media), που βρίσκεται στο recessus sphericus, περνά το n. saccularis. Στην περιοχή της οπίσθιας περιφέρειας του ελλειπτικού recessus, δίπλα στην crus commune, ξεκινά με ένα μικρό άνοιγμα (apertura interna aqueductus vestibuli), το υδραγωγείο του προθαλάμου (aqueductus vestibuli), που οδηγεί μέσω του πάχους της πυραμίδας στο οπίσθια επιφάνεια, όπου καταλήγει πίσω από τον έσω ακουστικό πόρο με άνοιγμα (apertura externa aqueductus vestibuli). Στο πρόσθιο τμήμα του πυθμένα του προθαλάμου τοποθετείται βόθρος (recessus cochlearis) μέσα στον οποίο ξεκινά το κανάλι του οστέινου κοχλία.
Ρύζι. 65. Οστικός λαβύρινθος του έσω αυτιού. Θέα από δεξιά, έξω και κάπως κάτω.
Το εξωτερικό τοίχωμα του προθαλάμου αφαιρέθηκε, οι πρόσθιοι, πλευρικοί και οπίσθιοι ημικυκλικοί σωλήνες ανοίχτηκαν μερικώς. το σαλιγκάρι ανοίγει με μια διαμήκη τομή από πάνω προς τα κάτω. άνοιξε μερικώς το κάτω μέρος του εσωτερικού ακουστικού πόρου. ο μεμβρανώδης λαβύρινθος αφαιρέθηκε εν μέρει.
Στο εξωτερικό τοίχωμα του προθαλάμου βρίσκεται το fenestra vestibuli και πάνω από αυτό το κανάλι του προσωπικού νεύρου.
Τα ημικυκλικά κανάλια, canales semicirculares anterior, posterior και lateralis, επικοινωνούν με τον προθάλαμο με πέντε ανοίγματα.
Ο πρόσθιος ημικυκλικός σωλήνας βρίσκεται σε κατακόρυφο επίπεδο κάθετο στον άξονα της πυραμίδας του κροταφικού οστού. Η πρόσθια οστική αμπούλα του ξεκινά εν μέρει από την κορυφή, εν μέρει από τα πλάγια τοιχώματα του προθαλάμου και κατευθύνεται προς τα πάνω και προς τα έξω. Το τόξο του καναλιού σχηματίζει μια διόγκωση προς τα πάνω και πλησιάζει (2-2,5 mm) στον άνω πετρώδη κόλπο, και επίσης απευθείας στο μέσο της επιφάνειας του πρόσθιου προσώπου της κροταφικής πυραμίδας του οστού, όπου το εξόγκωμα του eminentia arcuata σχηματίζεται. Ο απλός μίσχος του καναλιού πλησιάζει στο οπίσθιο πρόσωπο της πυραμίδας, στη συνέχεια συνδέεται με το ίδιο μίσχο του οπίσθιου ημικυκλικού καναλιού και σχηματίζει το crus commune, το οποίο ανοίγει στην κορυφή του οπισθομεσικού τοιχώματος του προθαλάμου.
R είναι. 66. Λαβύρινθος οστών. Θέα από δεξιά, έξω και λίγο πίσω.
Το επίπεδο του πλευρικού ημικυκλικού καναλιού είναι κεκλιμένο σε σχέση με το οριζόντιο: το επίπεδο προς τα πίσω και προς τα έξω κατά μέσο όρο 30°. Το Ampulla ossea lateralis ξεκινά από το εξωτερικό τοίχωμα του προθαλάμου αμέσως κάτω από την αμπούλα του πρόσθιου καναλιού και πάνω από τον προθάλαμο fenestra και πηγαίνει πίσω, κάτω και έξω. Η σχέση μεταξύ της αμπούλας και του μίσχου της αμπούλας με το κανάλι του προσωπικού νεύρου έχει μεγάλη πρακτική σημασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμπούλα βρίσκεται πάνω από το κανάλι του προσωπικού νεύρου και η πορεία της είναι σχετικά παράλληλη με την πορεία του καναλιού. Ωστόσο, μερικές φορές η αμπούλα μπορεί να βρίσκεται μέσα ή ακόμα και κάτω από το επίπεδο του καναλιού του προσωπικού νεύρου. σε αυτές τις περιπτώσεις, η αμπούλα πλησιάζει το κανάλι, και αν βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του καναλιού, το διασχίζει. Το τόξο του πλευρικού ημικυκλικού σωλήνα κατευθύνεται με μια διόγκωση προς τα έξω, προς τα πίσω και προς τα κάτω και στην περιοχή του aditus ad antrum πλησιάζει περισσότερο στην επιφάνεια του οστού, σχηματίζοντας μια ομαλή κυρτή πλατφόρμα - prominentia canalis semicircularis lateralis (Εικ. . 55). Σε αυτό το μέρος, το κανάλι είναι πιο προσιτό για χειρουργικές επεμβάσεις στον λαβύρινθο. Μαζί με αυτό, λόγω της επιφανειακής του θέσης, μπορεί να χρησιμεύσει ως σημείο για τη διείσδυση της μόλυνσης από την τυμπανική κοιλότητα στον λαβύρινθο. Το crus simplex του πλάγιου καναλιού ανοίγει στην περιοχή του οπίσθιου τοιχώματος του προθαλάμου πλευρικά και λίγο κάτω από το crus commune.
Ρύζι. 67. Λαβύρινθος οστών. Θέα από δεξιά, μέσα και κάπως πίσω.
Ο οπίσθιος ημικυκλικός σωλήνας βρίσκεται σε κατακόρυφο επίπεδο παράλληλο προς τον άξονα της πυραμίδας του κροταφικού οστού. Το Ampulla ossea posterior ξεκινά από το κάτω μέρος του προθαλάμου και κατεβαίνει προς τα κάτω και πίσω. Στο μεσαίο τοίχωμα της αμπούλας υπάρχει ένας αριθμός οπών (macula cribrosa inferior), για τη διέλευση του n. ampullaris posterior. Το τόξο του οπίσθιου ημικυκλικού σωλήνα κατευθύνεται προς τα πίσω και προς τα έξω και βρίσκεται κοντά στην οπίσθια επιφάνεια της πυραμίδας και σε απόσταση 6-8 mm από τον σιγμοειδές κόλπο, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόσταση αυτή μπορεί να μειωθεί μέχρι τα τοιχώματα του κόλπου και του καναλιού έρχονται σε επαφή. Εξίσου κοντά (4-5 mm) το crus ampullare βρίσκεται μεσαία από το κανάλι του προσωπικού νεύρου και κάτω - από το τόξο του fossa jugularis.
Κοχλίας του εσωτερικού αυτιούείναι ένα οστικό κανάλι (canalis spiralis cochleae), το οποίο, στενεύοντας σταδιακά, περιελίσσεται σπειροειδώς γύρω από μια οριζόντια τοποθετημένη οστική ράβδο (modiolus) και σχηματίζει 272 στροφές. Οι βασικοί κοχλίαι και οι βασικοί τροποειδείς πλάκες βρίσκονται δίπλα στο πρόσθιο τμήμα του πυθμένα του έσω ακουστικού πόρου. Η κορυφή του κοχλία (cupula cochleae) κατευθύνεται προς τα εμπρός και προς τα έξω στην τυμπανική κοιλότητα και ακουμπά στο εσωτερικό τοίχωμα του semicanalis m. tensoris tympani, κοντά (3-4 mm) ή και κοντά στο κανάλι της έσω καρωτίδας. Επιπλέον, στο εσωτερικό τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας προβάλλονται: στην περιοχή promontorium - η βασική μπούκλα του κοχλία, στην περιοχή fenestra cochleae - scala tympani. Πάνω από τον κοχλία, μεταξύ αυτού και του προθαλάμου, γειτνιάζει με το κανάλι του προσωπικού νεύρου. Μέσα στο modiolus, κατά τον άξονά του, υπάρχουν canales longitudinales modioli, μέσα στα οποία διέρχονται κλάδοι του pars cochlearis n. στατοακουστικά. Αυτοί οι κλάδοι συνδέονται μέσω πολυάριθμων σωληναρίων με τη σπείρα γαγγλίου που περικλείεται στο canalis spiralis modioli, που βρίσκεται κατά μήκος της περιφέρειας του modiolus στη βάση του lamina spiralis ossea. Η οστική σπειροειδής πλάκα, αποτελούμενη από δύο φύλλα, ξεκινά από τον κοχλιακό εσοχή του προθαλάμου, παρακάμπτει το modiolus ελικοειδή και καταλήγει στην κορυφή του με ένα άγκιστρο - hamulus laminae spiralis. Μεταξύ των φύλλων της πλάκας τοποθετούνται σωληνάρια, μέσω των οποίων οι νευρικές ίνες από τη σπείρα του γαγγλίου διεισδύουν στον κοχλιακό πόρο του μεμβρανώδους λαβύρινθου. Μεταξύ του ελεύθερου άκρου του lamina spiralis ossea και του εξωτερικού τοιχώματος του κοχλιακού πόρου βρίσκεται ο κοχλιακός πόρος, ο οποίος, μαζί με τη σπειροειδή πλάκα, χωρίζει το κανάλι σε δύο μέρη: τον προθάλαμο και την τυμπανική τριχοφυΐα. Το Scala vestibuli, ξεκινώντας από τον προθάλαμο, στην περιοχή της κορυφής επικοινωνεί με μια τρύπα που ονομάζεται heli-cotrema, με scala tympani, η οποία πλησιάζει το έσω τοίχωμα της τυμπανικής κοιλότητας και χωρίζεται από αυτό με membrana tympani secundaria. Στο αρχικό τμήμα της κλιμάκωσης, ο κοχλίας canaliculus ξεκινά με ένα μικρό άνοιγμα, που καταλήγει στην κάτω οπίσθια επιφάνεια της πυραμίδας με μια οπή (apertura externa ca-naliculi cochleae) και συνδέει τον περιλεμφικό χώρο του λαβυρίνθου με τον υπαραχνοειδή χώρο. του εγκεφάλου.
Ο μεμβρανώδης λαβύρινθος (byrinthus membranaceus) είναι κατασκευασμένος από μια λεπτή, κλειστή μεμβράνη συνδετικού ιστού που σχηματίζει μια ομάδα αγωγών και κοιλοτήτων που βρίσκονται στον οστέινο λαβύρινθο, βασικά τον επαναλαμβάνουν και γεμίζουν με ένα διαφανές υγρό - ενδολέμφο.
Λόγω του γεγονότος ότι ο μεμβρανώδης λαβύρινθος είναι μικρότερος σε όγκο από τον οστέινο λαβύρινθο, σχηματίζεται ανάμεσά τους ένας χώρος (spatium perilymphaticum) γεμάτος με περίλεμφο. Ξεχωριστά μέρη του μεμβρανώδους λαβύρινθου στερεώνονται στα τοιχώματα του οστικού λαβύρινθου με τη βοήθεια κλώνων συνδετικού ιστού. Σύμφωνα με τις λειτουργίες που εκτελούνται, ο μεμβρανώδης λαβύρινθος μπορεί να χωριστεί σε αιθουσαίο ή στατικό τμήμα και κοχλιακό ή ακουστικό τμήμα. Το πρώτο περιλαμβάνει τη μήτρα (utriculus),
σάκος (sacculus) και ημικυκλικοί αγωγοί (ductus semicirculares), στον δεύτερο - κοχλιακό πόρο (ductus cochlearis).
Η μεγάλη μήτρα βρίσκεται στον ελλειπτικό εσοχή και μοιάζει με σωλήνα που εκτείνεται από πάνω. Μπροστά του, ένα μικρότερο πουγκί τοποθετείται στο recessus sphericus, που μοιάζει με αχλάδι γυρισμένο ανάποδα με λεπτή άκρη. Από την πλευρά του εσωτερικού τοιχώματος, τα αγγεία και τα νεύρα διεισδύουν στον σάκο και τη μήτρα. ως εκ τούτου, σε αυτό το μέρος εφάπτονται στενά με τον τοίχο και συνδέονται σταθερά με αυτόν. Δεν πλησιάζουν το πλάγιο τοίχωμα και χωρίζονται από αυτό από τον περιλεμφικό χώρο. Στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας και στο έσω τοίχωμα του σάκου υπάρχουν υπόλευκες παχύρρευστες κηλίδες - η ωχρά κηλίδα και η ωχρά κηλίδα. Αντιστοιχούν στη διακλάδωση n εδώ. utriculoampullaris και p. saccularis με τα βλεφαροειδή κύτταρά τους (νευροεπιθήλιο), τα οποία καλύπτονται με σταλιτική μεμβράνη (membrana statoconiorum), δίνοντας στις κηλίδες υπόλευκο χρώμα και αποτελούνται από μια ζελατινώδη ουσία με πολλούς μικροσκοπικούς κρυστάλλους ανθρακικού ασβέστη.
Οι ημικυκλικοί πόροι (ductus semicirculares anterior, lateralis και posterior) επαναλαμβάνουν πλήρως το σχήμα των οστικών καναλιών και επομένως έχουν τις αντίστοιχες αμπούλες membranaceae πρόσθια, πλευρική και οπίσθια, καθώς και crura membranaceae simplex, commune και ampullare.
Οι ημικυκλικοί αγωγοί, που είναι μικρότεροι σε διάμετρο από τους οστικούς σωλήνες και γειτνιάζουν με την κυρτή πλευρά τους, στην πλευρά του κοίλου τμήματος του οστικού καναλιού, αφήνουν ένα σημαντικό χώρο γεμάτο με περιλέμφους και κλώνους συνδετικού ιστού που στερεώνουν τα τοιχώματα και των δύο καναλιών. Αντίθετα, οι μεμβρανώδεις αμπούλες γεμίζουν σχεδόν πλήρως τις οστέινες. Στην κυρτή πλευρά κάθε αμπούλας υπάρχει ένα εγκάρσια τοποθετημένο χτένι, crista ampullaris, όπου διακλαδίζονται nn, αντίστοιχα, για κάθε αμπούλα. ampullares πρόσθια, πλευρικά και οπίσθια με το νευροεπιθήλιο τους (νευροεπιθήλιο), καλυμμένο από πάνω με θόλο - μια ζελατινώδη ουσία στην οποία δεν υπάρχουν ωτόλιθοι.
Όλα τα μέρη του μεμβρανώδους λαβύρινθου επικοινωνούν μεταξύ τους. Τα ημικυκλικά κανάλια με πέντε ανοίγματα ρέουν στη μήτρα, από την οποία αναχωρεί ο πόρος utriculosaccularis, που συνδέεται με τον επιδολυμφικό πόρο πριν εισέλθει στον αιθουσαίο αγωγό. Ο ίδιος ο ενδολυμφικός πόρος αναχωρεί από την οπίσθια επιφάνεια του σάκου και διεισδύει μέσω του υδραγωγείου του προθαλάμου στην οπίσθια επιφάνεια της πυραμίδας του κροταφικού οστού, όπου καταλήγει μεταξύ των φύλλων της μήνιγγας με έναν τυφλό σάκο (saccus endolymphaticus). Από την άλλη, το κάτω μέρος του σάκου, στενεύοντας σταδιακά, περνά σε ένα λεπτό κοντό πόρο (ductus reuniens), που συνδέει τον σάκο με τον κοχλιακό πόρο.
Ρύζι. 68. Ο μεμβρανώδης λαβύρινθος του έσω αυτιού. Θέα από δεξιά, έξω και κάπως κάτω.
Το εξωτερικό τοίχωμα του προθαλάμου αφαιρέθηκε, τα οστέινα ημικυκλικά κανάλια και ο κοχλίας ανοίχτηκαν μερικώς. στη δεύτερη και τελευταία σπείρα του κοχλία σώζεται το περιόστεο του οστέινου κοχλία. Ο προθάλαμος της κλιμάκωσης και η τυμπανική σκάλα δεν ανοίχτηκαν.
Ο κοχλιακός πόρος (ductus cochlearis) ξεκινά στον προθάλαμο recessus cochlearis με μια τυφλή τσέπη (caecum vestibulare). Από εδώ, ο αγωγός εκτείνεται κατά μήκος του σπειροειδούς καναλιού του κοχλία, που βρίσκεται μεταξύ της ελεύθερης άκρης του lamina spiralis ossea και του εξωτερικού τοιχώματος του κοχλία και, αφού κάνει 21/2 στροφές, καταλήγει με μια τυφλή τσέπη (caecum cupulare). στην περιοχή της κορυφής του κοχλία.
Σε μια εγκάρσια τομή, ο κοχλιακός πόρος έχει σχήμα τριγώνου, στο οποίο η πλευρά, η οποία είναι συνέχεια της σπειροειδούς οστικής πλάκας και είναι στραμμένη προς την τυμπανική τριχοφυΐα, ονομάζεται paries tympanica. Αποτελείται από membrana spiralis και lamina basilaris. Στο τελευταίο βρίσκεται το όργανο του Corti (organum spirale), το οποίο σχηματίζει μια σπειροειδή ανύψωση της prominentia spiralis, που αποτελείται από υποστηρικτικά και ευαίσθητα επιθηλιακά κύτταρα εξοπλισμένα με τρίχες. Περιφερικές διεργασίες διπολικών κυττάρων που σχηματίζουν τη γαγγλιακή σπείρα προσεγγίζουν τα ευαίσθητα ακουστικά κύτταρα. Οι κεντρικές διεργασίες αυτών των κυττάρων σχηματίζουν το pars cochlearis n. στατοακουστικά.
Η άλλη πλευρά, που βλέπει προς το εξωτερικό τοίχωμα του κοχλία, συντήκεται με το περιόστεό του και ονομάζεται paries externus ductus cochlearis.
Η τρίτη πλευρά, στραμμένη προς τον προθάλαμο της κλίσης, σχηματίζεται από μια λεπτή πλάκα και ονομάζεται paries vestibularis ductus cochlearis.
Αρτηρίες και φλέβες του λαβυρίνθου. Ο λαβύρινθος λαμβάνει αρτηριακό αίμα από α. λαβύρινθος. Η αρτηρία διεισδύει στον έσω ακουστικό πόρο και διαιρείται σε αιθουσαία ράμια και κοχλία ραμί, τα οποία μαζί με τα νεύρα διεισδύουν στα αντίστοιχα τμήματα του λαβυρίνθου και τους τροφοδοτούν με αίμα. Το φλεβικό αίμα από τον προθάλαμο και τα ημικυκλικά κανάλια ρέει μέσω του vv. vestibulares, πηγαίνοντας στο v. aqueductus vestibuli, που φεύγει από τον λαβύρινθο μέσω του ομώνυμου καναλιού και ενώνεται με τον πετρώδη κόλπο ανώτερο. V. spiralis modioli, που παροχετεύει το αίμα από τον κοχλία, και vv. προθάλαμοι, παροχέτευση αίματος από τον προθάλαμο, τον σάκκο και τον κόλπο, σχηματίζουν v. canaliculi cochleae, το οποίο, έχοντας περάσει από το ομώνυμο κανάλι, ενώνεται είτε με το sinus petrosus inferior είτε με τον βολβό us v. jugularis ανώτερος.
Ρύζι. 69. Τοπογραφία των νεύρων του εσωτερικού ακουστικού πόρου. Θέα από δεξιά, μέσα και πίσω.
Το οπίσθιο τοίχωμα του εσωτερικού ακουστικού πόρου αφαιρείται στην εγκάρσια κορυφή.
Ο εσωτερικός ακουστικός πόρος (meatus acusticus internus) είναι ένας βραχύς πόρος με έσω-πλάγια κατεύθυνση. Ο πυθμένας του (fundus meatus acustici interni) χρησιμεύει ως το εσωτερικό τοίχωμα του κοχλία και του προθάλαμου, και το εγκάρσιο crista χωρίζεται σε άνω και κάτω πεδία. Εντός του άνω πεδίου βρίσκονται: μπροστά - περιοχή ν. facialis με οπές για το νεύρο του προσώπου, πίσω -περιοχή vestibularis ανώτερο με αριθμό οπών για το πάνω μέρος του pars vestibularis n. statoacustici, που αποτελείται από n. utriculoampullaris, n. ampullaris anterior και n. ampullaris lateralis. Στο κάτω πεδίο μπροστά τοποθετείται περιοχή κοχλίας με σπειροειδώς διατεταγμένες οπές (tractus spiralis foraminosus) για διέλευση από αυτές pars cochlearis n. statoacustici, πίσω --area vestibularis inferior με οπές για διέλευση n. saccularis. Κάτω από αυτά υπάρχει ένα foramen singulare για το n. ampullaris posterior.
Σπουδές, διαμονή και υποτροφίες στην Κίνα; Το ήθελες; Τότε είσαι εδώ -δίκτυο πανεπιστημιουπόλεων της Κίνας.
Σχετικό περιεχόμενο: