Συμπτώματα καρκίνου της μήτρας στην μετεμμηνόπαυση. Καρκίνος της μήτρας: συμπτώματα και σημεία, πρόγνωση ζωής σε διαφορετικά στάδια. Θεραπεία του καρκίνου της μήτρας στα αρχικά στάδια

είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σε πολλά μέρη. Επιπλέον, όσον αφορά τον επιπολασμό, αυτή η ασθένεια κατατάσσεται στην τέταρτη θέση μετά τον καρκίνο του μαστού, του δέρματος και του γαστρεντερικού. Είναι απαραίτητο να σημειωθεί η ηλικία κατά την οποία εμφανίζονται μέγιστοι κίνδυνοι: από σαράντα έως εξήντα ετών.

Ο διαβήτης, ο ιός ανοσοανεπάρκειας, οι πρώιμες στενές επαφές, η έναρξη της εμμηνόπαυσης σε όψιμη ηλικία, οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, η υπογονιμότητα, η πρώιμη γέννηση, διάφορα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, η παρατεταμένη και συχνή χρήση προστατευτικών φαρμάκων κατά της εγκυμοσύνης και οι συχνές αλλαγές σεξουαλικών συντρόφων. σε αυξημένο κίνδυνο.

Ιδιαίτερη προσοχή αξίζουν καταστάσεις που είναι επικίνδυνες για το γυναικείο σώμα και τις περισσότερες φορές, ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης δράσης, γίνονται αιτίες καρκίνου. Τέτοιες καταστάσεις είναι διαβρώσεις, ουλές μετά τον τοκετό, έλκη, επιθηλιακές αυξήσεις με τη μορφή πολύποδων και κονδυλωμάτων, χρόνια φλεγμονή.

Ποια συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν

Η κλινική εικόνα καταρχήν υποδηλώνει την ύπαρξη λευκόρροιας και πόνου. Ωστόσο, συνήθως αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μόνο στο στάδιο της αποσύνθεσης του όγκου, δηλαδή σε ένα όψιμο στάδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σημάδια του καρκίνου της μήτρας πρακτικά δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η σύσταση της λευκόρροιας μπορεί να είναι βλεννώδης ή υδαρής, μπορεί να περιλαμβάνει θρόμβους αίματος και μπορεί να έχει δυσάρεστη οσμή. Όταν η νόσος είναι προχωρημένη, το αίμα εμφανίζεται σε σημαντικές ποσότητες. Η καθυστερημένη έκκριση και η ανάπτυξη λοίμωξης οδηγούν σε πυώδη λευκόρροια, η οποία εκδηλώνεται με οσμή. Στα δύο τελευταία στάδια, η κατάσταση με την απόρριψη επιδεινώνεται, καθώς εμφανίζεται σήψη.

Η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί μία φορά ή να γίνει τακτική, γεγονός που υποδηλώνει συχνή υποτροπή. Ο όγκος της απόρριψης ποικίλλει επίσης σημαντικά: ασήμαντος ή σημαντικός. Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η πιο κοινή αιμορραγία είναι η αιμορραγία, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια στενής επαφής, εξέτασης, ανύψωσης βαρέων αντικειμένων και πλύσης. Κατά την εμμηνόπαυση, η κηλίδωση είναι τις περισσότερες φορές ένδειξη κακοήθους νεοπλάσματος.

Το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια, όταν ο καρκίνος αφορά τους λεμφαδένες, καθώς και τον πυελικό ιστό με διηθήματα.

Τα γενικά συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας, συμπεριλαμβανομένης της ξαφνικής απώλειας βάρους, εμφανίζονται μόνο σε προχωρημένα στάδια.

Σημάδια καρκίνου

Τα σημάδια του καρκίνου εξαρτώνται από την κατάσταση που σχετίζεται με την έμμηνο ρύση και την ηλικία της γυναίκας.

Μπορεί να εμφανιστεί βαριά αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση. Αυτό συμβαίνει παρουσία εμμήνου ρύσεως και καρκίνου. Η έμμηνος ρύση γίνεται ακανόνιστη.

Μετά την εμμηνόπαυση, αναμένεται πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως και τα πρώτα σημάδια είναι η αιματηρή, πυώδης έκκριση, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να αναγνωρίσει αμέσως τον καρκίνο. Η απόρριψη μπορεί να είναι άφθονη ή πενιχρή.

Στην πρώτη υποψία μιας ασθένειας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο γιατρό. Πρέπει να θυμάστε ότι η θεραπεία προχωρημένων σταδίων είναι δύσκολη.

Μόνο εάν τα συμπτώματα αναγνωριστούν έγκαιρα, η θεραπεία υπόσχεται υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας.

Στάδια της νόσου

Τα στάδια του καρκίνου της μήτρας μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τον βαθμό επικινδυνότητας της νόσου και να αξιολογήσουμε την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης.

1. Το πρώτο στάδιο του καρκίνου είναι ένας όγκος που σχηματίζεται στην επιφάνεια της μήτρας. Αυτή τη στιγμή, συμβαίνει καταστροφή των λεμφικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει εκκρίσεις, κάτι που είναι ανησυχητικό σημάδι. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος απουσιάζει εντελώς. Εάν διαγνωστείτε με καρκίνο της μήτρας σε πρώιμο στάδιο, οι πιθανότητές σας για πλήρη ανάκαμψη είναι μεγαλύτερες.
2. Το δεύτερο στάδιο της μήτρας περιλαμβάνει σοβαρή βλάβη στα καρκινικά κύτταρα της μήτρας. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από το σώμα στον τράχηλο της μήτρας. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται αιματηρή έκκριση, η οποία συνήθως είναι επαφή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος οδηγεί στην καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα της νόσου γίνονται πιο έντονα. Στο δεύτερο στάδιο, μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρές διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος. Η θεραπεία παραμένει δυνατή και οι αναπαραγωγικές λειτουργίες μπορούν να διατηρηθούν.
3. Στο τρίτο στάδιο, ο καρκίνος αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα και υπάρχουν δύο επιλογές για την πορεία της νόσου. Η ογκολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τον κόλπο ή τους παραμετρικούς ιστούς του περιτοναίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βλάβες εμφανίζονται ταυτόχρονα. Δυστυχώς, η ασθένεια μπορεί να ξεπεράσει ορισμένα όρια. Τώρα η ζωή βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.
4. Το τέταρτο στάδιο οδηγεί σε βλάβη σε γειτονικά όργανα. Οι μεταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στο ήπαρ, τους πνεύμονες και τη σπονδυλική στήλη. Η προσβολή είναι μεγάλη και σοβαρή, επομένως οι πιθανότητες επιτυχίας είναι ελάχιστες.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας

Ο καρκίνος πρέπει να αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να έχει υψηλό επίπεδο επιτυχίας.

Πολλοί ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε αφαίρεση όχι μόνο της μήτρας, αλλά και των εξαρτημάτων της. Σε ορισμένες περιπτώσεις αφαιρούνται επίσης λεμφαδένες που βρίσκονται στη λεκάνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης με ακτινοβολία που εκτελείται εξ αποστάσεως και της ενδοκοιλιακής θεραπείας γάμμα. Η ακτινοβολία των προσβεβλημένων οργάνων μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία συνιστάται στο τρίτο στάδιο. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη τεχνική, η οποία χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις τοπικής εξάπλωσης της ογκολογικής διαδικασίας και αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

Οι θεραπευτικοί παράγοντες που προορίζονται για την αποτελεσματική καταπολέμηση ενός όγκου συνταγογραφούνται συνήθως για το τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου, καθώς και για νεοπλάσματα που διαφέρουν ως προς τη διαφοροποίηση.

Τις περισσότερες φορές, δύο τύποι θεραπείας είναι επιτυχείς: συνδυασμένη ακτινοθεραπεία και αποβολή της μήτρας και των εξαρτημάτων.

Η θεραπεία καθορίζεται από το στάδιο της νόσου:

1. Στο στάδιο 1-Α, το οποίο περιλαμβάνει μικροεπεμβατική ογκολογία, είναι απαραίτητη η εκρίζωση της μήτρας, καθώς και των εξαρτημάτων της.
2. Στο στάδιο 1 (η διαδικασία αφορά μόνο τον τράχηλο), είναι απαραίτητη η ακτινοβόληση, είτε εξ αποστάσεως είτε ενδοκοιλιακής. Τότε είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη μήτρα και τα εξαρτήματά της. Η παρέμβαση υπόσχεται να επεκταθεί. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γίνει πρώτα χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια θεραπεία γάμμα.
3. Στο δεύτερο στάδιο, όταν η νόσος αναπτύσσεται στο πάνω μέρος του κόλπου και υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης στο σώμα της μήτρας, η κύρια τεχνική είναι η ακτινοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται εξαιρετικά σπάνια.
4. Στο τρίτο στάδιο πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία.
5. Στο τέταρτο στάδιο, η ακτινοβόληση είναι απαραίτητη, αλλά σκοπός της είναι η ανακουφιστική συντήρηση του σώματος.

Η συμπτωματική θεραπεία σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε με επιτυχία την ασθένεια.

Τι να κάνετε μετά τη θεραπεία και σε περίπτωση υποτροπών

Μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση των πυελικών οργάνων, καθώς και να δοθεί ένα επίχρισμα για ανάλυση. Επιπλέον, για τη διατήρηση της καλής υγείας της γυναίκας, απαιτείται ακτινογραφία θώρακος, ενδοφλέβια πυελογραφία και υπερηχογραφική εξέταση.

Τους πρώτους δώδεκα μήνες θα πρέπει να επισκέπτεστε έναν γιατρό μία φορά κάθε τρεις μήνες, για πέντε χρόνια - κάθε έξι μήνες, μετά από πέντε χρόνια - ετησίως.

Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης των υποτροπών; Εάν η ογκολογική διαδικασία είναι περιορισμένη ή εντοπισμένη, απαιτείται αφαίρεση της μήτρας. Ο όγκος της εργασίας καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς. Απαιτείται χημειοθεραπεία για απομακρυσμένες μεταστάσεις. Η ακτινοθεραπεία επιτρέπει τη θεραπεία για ανακουφιστικούς σκοπούς.

Συνέπειες του καρκίνου στις γυναίκες

Στον καρκίνο, η επιβίωση, που φτάνει τα πέντε χρόνια μετά από σοβαρή ασθένεια, μετά από χειρουργική επέμβαση, καθορίζεται από το στάδιο της νόσου. Το ποσοστό επιβίωσης κυμαίνεται από σαράντα πέντε τοις εκατό έως ογδόντα τέσσερα.

Σε περίπτωση υποτροπών, το ένα τέταρτο των ασθενών γυναικών μπορεί να αντιμετωπιστεί με ακτινοθεραπεία, η οποία απευθύνεται σε όλα τα όργανα της πυέλου.

Με υποτροπές με μεταστάσεις, η θεραπεία δεν εμφανίζεται σχεδόν ποτέ. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματος, αλλά το αποτέλεσμα συνήθως δεν διαρκεί πολύ.

Στο στάδιο τέσσερα, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης είναι μόνο εννέα τοις εκατό.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο αποτελεσματικά πραγματοποιείται και από το πόσο σωστή επιλέχθηκε η θεραπεία.

Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου με επακόλουθη πρόληψη είναι δυνατή μόνο μέσω τακτικών εξετάσεων. Ταυτόχρονα, θεωρείται δεδομένη η κανονικότητα της πρόληψης. Για παράδειγμα, οι γυναίκες που έχουν ήδη γιορτάσει τα 30ά τους γενέθλια θα πρέπει να επισκέπτονται έναν έμπειρο γιατρό τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται πρόληψη μετά την έναρξη της στενής ζωής.

Ο εντοπισμός επικίνδυνων καταστάσεων διευκολύνεται από τακτικές εξετάσεις, υπερηχογραφική τομογραφία και κυτταρολογικές μελέτες. Η θεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας μπορεί να αποφευχθεί χάρη σε προληπτικά μέτρα.

Η θεραπεία των γυναικείων ασθενειών είναι πραγματικά σημαντική. Μόνο με αυτή την προσέγγιση μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου. Αυτή η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρα. Μεταξύ των κοινών σημείων αυτών των ασθενειών, πρέπει να σημειωθεί μια χρόνια πορεία, η παρουσία συνεχών συμπτωμάτων και η έλλειψη του επιθυμητού αποτελέσματος της αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Μόνο ριζικές μέθοδοι μπορούν να είναι αποτελεσματικές. Οι ριζικές μέθοδοι μπορούν να μειώσουν τη θνησιμότητα κατά έξι φορές.

Για την επιτυχή εξάλειψη της νόσου, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να προβείτε σε πλήρη πρόληψη των ΣΜΝ.

Περιλαμβάνοντας μια εξέταση του τραχήλου της μήτρας, θα σας επιτρέψει να ανακαλύψετε και να κατανοήσετε την πραγματική θέση της γυναίκας και να καθορίσετε τις βέλτιστες ενέργειες για την εξάλειψη των περιττών κινδύνων.

Πρόκειται για έναν κακοήθη όγκο που αναπτύσσεται από τους ιστούς της μήτρας και μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Ο καρκίνος της μήτρας είναι πολύ συχνός και σήμερα καταλαμβάνει την τέταρτη θέση μεταξύ των γυναικών μετά τον καρκίνο του μαστού, του δέρματος και του γαστρεντερικού. Κάθε χρόνο αυτός ο όγκος εντοπίζεται σε αρκετές εκατοντάδες χιλιάδες γυναίκες σε όλο τον κόσμο.

Η αιμορραγία της μήτρας μετά την εμμηνόπαυση - αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα που εμφανίζεται έξι μήνες μετά την εμμηνόπαυση - είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτού του τύπου καρκίνου. Η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία, η ορμονική θεραπεία ή η χημειοθεραπεία είναι οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται μόνες τους ή σε συνδυασμό μεταξύ τους για τη θεραπεία αυτού του καρκίνου της μήτρας στις γυναίκες.

Αιτίες καρκίνου της μήτρας

Αυτή η μορφή κακοήθων όγκων παρατηρείται συνήθως μεταξύ 40 και 60 ετών. Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της μήτρας:

• Διαβήτης,
• υπερτονική νόσο,
• κάπνισμα,
• μόλυνση με ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων,
• πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας,
• όψιμη εμμηνόπαυση,
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως,
• αγονία,
• μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων,
• πρόωρη πρώτη γέννηση,
• αφροδίσια νοσήματα,
• λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.

Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου είναι η παχυσαρκία: σε γυναίκες με σωματικό βάρος που υπερβαίνει το κανονικό κατά 10-25 κιλά, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου είναι 3 φορές μεγαλύτερος από ό,τι με το φυσιολογικό σωματικό βάρος και σε γυναίκες με σωματικό βάρος που υπερβαίνει το κανονικό κατά περισσότερο από 25 κιλά, οι ασθένειες κινδύνου είναι 9 φορές υψηλότεροι. Οι προκαρκινικές καταστάσεις είναι ευρέως γνωστές και παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση καρκίνου της μήτρας.

Πρόκειται για διαβρώσεις, έλκη, ουλές μετά από τραύμα γέννησης, επιθηλιακό πολλαπλασιασμό (κονδυλώματα, πολύποδες) και λευκοπλακία, καθώς και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες - ενδοτραχηλίτιδα και ενδομητρίτιδα. Σύμφωνα με τη φύση του επιθηλίου διαφόρων τμημάτων της μήτρας, διακρίνεται το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας και ο αδενικός καρκίνος (αδενοκαρκίνωμα) του τραχηλικού σωλήνα και της κοιλότητας της μήτρας. Το αδενοκαρκίνωμα είναι η κύρια μορφολογική παραλλαγή (έως και 70%). Πρέπει να σημειωθεί ότι ένας σχετικά σπάνιος όγκος που προσβάλλει τη μήτρα είναι το σάρκωμα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί διαφοροποίησης του όγκου (καλά διαφοροποιημένος, μέτρια διαφοροποιημένος και αδιαφοροποίητος).

Στάδια καρκίνου της μήτρας

Για τον καρκίνο της μήτρας, υπάρχουν 4 στάδια ανάπτυξής του:

• Στάδιο Ι - εντόπιση του όγκου στο σώμα της μήτρας,
• Στάδιο II - βλάβη στο σώμα και στον τράχηλο της μήτρας,
• Στάδιο III - εξάπλωση στον παραμετρικό ιστό ή μεταστάσεις στον κόλπο,
• Στάδιο IV - εξάπλωση πέρα ​​από τη λεκάνη, εισβολή στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό.

Συμπτώματα καρκίνου της μήτρας

Πρώιμα συμπτώματα καρκίνου της μήτρας

Πολλές γυναίκες που βιώνουν, για παράδειγμα, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ενδιαφέρονται για το ποιο είναι το κύριο σύμπτωμα του καρκίνου της μήτρας. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο καρκίνος της μήτρας διαγιγνώσκεται στα πρώιμα στάδια, το πιο κοινό σύμπτωμα αυτής της παθολογίας είναι η αιμορραγία της μήτρας (παρατηρείται σε περίπου 90% των περιπτώσεων). Ένα άλλο προφανές σημάδι καρκίνου της μήτρας είναι ένας σταθερός, ψηλαφητός όγκος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας

Τα κλινικά συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας αποτελούνται από παράπονα για λευκόρροια, αιμορραγία και πόνο. Ωστόσο, και τα τρία αυτά συμπτώματα εμφανίζονται ήδη κατά την περίοδο αποσύνθεσης του όγκου και ο χρόνος εμφάνισής τους εξαρτάται από την ημερομηνία έναρξης του έλκους. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος της μήτρας μπορεί να μην παράγει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η λευκόρροια μπορεί να είναι διαφόρων τύπων: υδαρής, βλεννώδης, βαμμένη με αίμα, άοσμη και δύσοσμη. Η πρόσμιξη αίματος δίνει στη λευκόρροια την όψη του κρέατος. Η κατακράτηση των κολπικών εκκρίσεων και η σχετική λοίμωξη οδηγεί στην εμφάνιση πυώδους λευκόρροιας με οσμή. Στα στάδια του καρκίνου III και IV, οι εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα είναι σάπιου χαρακτήρα. Η αιμορραγία μπορεί να έχει τη μορφή μικρών κηλίδων, καθώς και μεμονωμένες ή πολλαπλές βαριές εκκρίσεις.

Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η λεγόμενη αιμορραγία εξ επαφής είναι πολύ χαρακτηριστική (κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, κατά τη διάρκεια πλύσης, κολπικής εξέτασης ή μετά την ανύψωση κάτι βαρύ). Εάν μια γυναίκα έχει ήδη σταματήσει την εμμηνόρροια, τότε η εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων από τον κόλπο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σημάδι κακοήθους όγκου. Ο πόνος είναι ένα όψιμο σύμπτωμα του καρκίνου της μήτρας, υποδηλώνοντας τη συμμετοχή των λεμφαδένων και του πυελικού ιστού στη διαδικασία του καρκίνου με το σχηματισμό διηθημάτων που συμπιέζουν τους νευρικούς κορμούς και τα πλέγματα. Τα γενικά συμπτώματα και, ειδικότερα, η καχεξία (απώλεια βάρους) εμφανίζονται πολύ αργά, σε πολύ προχωρημένα στάδια, και συνήθως οι γυναίκες που πάσχουν από καρκίνο της μήτρας διατηρούν μια εξωτερικά ανθισμένη, υγιή εμφάνιση.

Διάγνωση καρκίνου της μήτρας

Η αναγνώριση του καρκίνου της μήτρας ξεκινά με τη μελέτη των παραπόνων του ασθενούς και της πορείας της νόσου. Σε όλες τις περιπτώσεις ύποπτες με βάση το ιστορικό, οι ασθενείς υπόκεινται σε άμεση εξέταση από γυναικολόγο. Είναι εντελώς απαράδεκτο να συνταγογραφείται οποιαδήποτε θεραπεία για τέτοιους ασθενείς χωρίς λεπτομερή εξέταση. Η εξέταση περιλαμβάνει αμφοτερόχειρη κολπική εξέταση, αμφίχειρη ορθική εξέταση και εξέταση με κατοπτρικό έλεγχο. Κατά την κολπική εξέταση, σε περιπτώσεις αρκετά έντονης καρκινικής διεργασίας, είναι δυνατό να προσδιοριστούν ορισμένες αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξης του όγκου (εξωφυτικό, ενδοφυτικό και μεικτό).

Κατά κανόνα, η εξέταση συνοδεύεται από αιμορραγία ως αποτέλεσμα τραύματος στον όγκο με το εξεταστικό δάκτυλο. Σε περίπτωση προχωρημένου καρκίνου της μήτρας, πραγματοποιείται πρόσθετη εξέταση μέσω του ορθού για να διευκρινιστεί η μετάβαση του όγκου στα τοιχώματα της πυέλου και στους μητροϊερούς συνδέσμους. Πρόσφατα, η υπερηχογραφική τομογραφία (υπερηχογράφημα) έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη και μεγάλης σημασίας, καθιστώντας δυνατή την ανίχνευση αλλαγών στη μήτρα που είναι απρόσιτες από άλλες ερευνητικές μεθόδους και έχει γίνει υποχρεωτική μέθοδος έρευνας εάν υπάρχουν υποψίες καλοήθων ή κακοήθων σχηματισμών στη μήτρα.

Για να διαπιστωθεί βλάβη στους λεμφαδένες και μεταστάσεις, που πολύ συχνά συνοδεύει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, καταφεύγουν σε μεθόδους ακτινογραφίας - λεμφογραφία και ειλεοκαυτηρίαση. Για τον ίδιο σκοπό πραγματοποιούν:

• ακτινογραφια θωρακος,
• ενδοφλέβια πυελογραφία,
• αρδευση,
• κυστεοσκόπηση,
• σιγμοειδοσκόπηση.

Είναι δυνατό να γίνει αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, λεμφαγγειογραφία και βιοψία όγκου με λεπτή βελόνα. Αυτές οι μελέτες είναι πολύ σημαντικές για τον καρκίνο της μήτρας για την ανάπτυξη ενός σχεδίου για ακτινοβολία ή συνδυασμένη θεραπεία.

Θεραπεία του καρκίνου της μήτρας

Οι τακτικές θεραπείας για τον καρκίνο της μήτρας εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση και το κλινικό στάδιο του καρκίνου. Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική (εκβολή της μήτρας και των εξαρτημάτων και μερικές φορές αφαίρεση πυελικών λεμφαδένων). Είναι δυνατή η συνδυασμένη θεραπεία - χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια εξωτερική ακτινοβόληση στην περιοχή του κολπικού κολπώματος, ενδοκοιλιακή θεραπεία γάμμα. Η προεγχειρητική ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται επίσης κυρίως για το στάδιο III. Η ακτινοθεραπεία ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας του καρκίνου της μήτρας χρησιμοποιείται όταν η διαδικασία του όγκου έχει εξαπλωθεί τοπικά και όταν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται.

Τα αντικαρκινικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά για όγκους υψηλής διαφοροποίησης, στα στάδια III και IV της νόσου. Μετά τη θεραπεία, απαιτούνται περιοδικές επισκέψεις στον γιατρό για εξέταση των πυελικών οργάνων και λήψη επίχρισμα. Οι εξετάσεις περιλαμβάνουν επίσης ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα και ενδοφλέβια πυελογραφία. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, επισκέπτεστε το γιατρό κάθε 3 μήνες, στη συνέχεια κάθε 6 μήνες για 5 χρόνια. Μετά από 5 χρόνια, η παρακολούθηση πραγματοποιείται ετησίως. Σε περίπτωση υποτροπών, εάν η διαδικασία είναι εντοπισμένη, πραγματοποιείται μερική ή ολική πυελική διεύρυνση (αφαίρεση σε ένα μόνο μπλοκ μήτρας, τραχήλου, κόλπου, παραμέτρου, κύστης και ορθού).

Παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν χημειοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρηγορητική θεραπεία επώδυνων μεταστάσεων. Τις περισσότερες φορές, οι όγκοι δίνουν μετάσταση στους λεμφαδένες της πυέλου, λιγότερο συχνά στους βουβωνικούς. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις, τις περισσότερες φορές στα νεφρά, το συκώτι, τους πνεύμονες, έχουν κακή πρόγνωση. Για τον καρκίνο της μήτρας, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης μετά από χειρουργική θεραπεία είναι από 84 έως 45%, ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Σε περίπτωση υποτροπών, το 25% των ασθενών που υποβλήθηκαν αρχικά σε χειρουργική θεραπεία μπορούν να γλιτώσουν από υποτροπιάζουσα νόσο χρησιμοποιώντας ακτινοθεραπεία στα πυελικά όργανα. Με τις μεταστατικές υποτροπές, οι περιπτώσεις θεραπείας του καρκίνου της μήτρας είναι εξαιρετικά σπάνιες και το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ατομικό και βραχύβιο. Στο στάδιο IV της νόσου, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης είναι έως και 9%.

Θεραπεία του καρκίνου της μήτρας με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία του καρκίνου της μήτρας με λαϊκές θεραπείες είναι ένα κοινό αίτημα σήμερα, αλλά μπορούν μόνο τα βότανα να θεραπεύσουν μια τόσο σοβαρή ασθένεια; Οποιοσδήποτε γυναικολόγος θα σας πει ότι όχι. Οι λαϊκές θεραπείες για τον καρκίνο της μήτρας μπορούν να βοηθήσουν για μια περίοδο που η ασθένεια βρίσκεται στα αρχικά της στάδια. Εάν σας φαίνεται ότι μετά τη χρήση αυτού ή του άλλου λαϊκού φαρμάκου έχει γίνει ευκολότερο, δεν πρέπει να είστε πολύ χαρούμενοι αμέσως, γιατί αυτό το αποτέλεσμα πιθανότατα δεν θα διαρκέσει πολύ και η ασθένεια θα συνεχίσει να εξαπλώνεται.

Συνήθεις λαϊκές θεραπείες για τον καρκίνο της μήτρας είναι: μήτρα βορίου, κόκκινη βούρτσα. Αυτά τα βότανα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της ασθένειας. Πριν τα χρησιμοποιήσετε όμως, συμβουλευτείτε οπωσδήποτε έναν γιατρό, γιατί... Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα βότανα μπορούν να ληφθούν ως προσθήκη στη θεραπεία ή δεν συνιστώνται καθόλου.

Πρόληψη του καρκίνου της μήτρας

Η έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη του καρκίνου της μήτρας είναι δυνατή μόνο μέσω συστηματικών προληπτικών εξετάσεων όλων των γυναικών άνω των 30 ετών (τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο). Συνιστάται να ξεκινήσετε τακτικές εξετάσεις με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Οι τακτικές εξετάσεις, η υπερηχογραφική τομογραφία και η κυτταρολογική εξέταση (μία κάθε 2 χρόνια) βοηθούν στον εντοπισμό προκαρκινικών ασθενειών και η θεραπεία τους βοηθά στην πρόληψη του καρκίνου. Εξίσου σημαντική είναι η έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση των προκαρκινικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά σημάδια μοναδικά για τις προκαρκινικές παθήσεις του τραχήλου της μήτρας· προχωρούν σαν συνηθισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Συνήθη σημάδια προκαρκινικών ασθενειών είναι η μακρά χρόνια πορεία, η επιμονή των συμπτωμάτων και το πιο σημαντικό, η έλλειψη επίδρασης από τη συντηρητική (αντιφλεγμονώδη) θεραπεία. Η θεραπεία των προκαρκινικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας πρέπει να είναι ριζική και να αποτελείται από ηλεκτροεκτομή, ηλεκτροπηξία των προσβεβλημένων περιοχών ή ακόμα και ακρωτηριασμό του τραχήλου της μήτρας. Καταφεύγουν επίσης σε ακτινοθεραπεία με τη μορφή θεραπείας με εφαρμογή ραδιοφώνου. Μεταξύ των ασθενών που έλαβαν ριζική θεραπεία για διάφορες προκαρκινικές βλάβες, η θνησιμότητα από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μειώθηκε κατά 6 φορές.

Ομάδα ασθενειών:

Ερωτήσεις και απαντήσεις με θέμα "Καρκίνος της μήτρας"

Ερώτηση:Η μητέρα μου (67 ετών) έχει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Έγινε ακτινοθεραπεία. Τώρα έχει ανακαλυφθεί μια βλάβη του συνοειδούς παχέος εντέρου. Οι γιατροί μου είπαν να κάνω την επέμβαση αργά. Ασκίδα ως αποτέλεσμα βλάβης στο περιτόναιο. Υδροσκλήρωση του δεξιού νεφρού. Τί μπορεί να γίνει.

Απάντηση:Εάν όντως υπάρχει ήδη ασκίτης, η ριζική θεραπεία είναι αδύνατη, μόνο συμπτωματική και ανακουφιστική.

Ερώτηση:Γεια σας, σε μια γυναίκα 60 ετών έχει δοθεί προκαταρκτική διάγνωση αδενοκαρκώματος ενδομητρίου, Τ4 Νο. Μ1 κατηγορίας 4, εισβολή στην ουροδόχο κύστη, μετάσταση στον κόλπο, νέκρωση όγκου, διαλείπουσα αιμορραγία της μήτρας και αυξανόμενη δηλητηρίαση από καρκίνο. Συνοδεύεται από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. Στο κάτω μέρος της αναφοράς λέει AG II, άρθρο 2, κίνδυνος 4. Γράψτε τι μπορεί να γίνει για την αντιμετώπισή του και πόσο υψηλή είναι η πιθανότητα ανάκαμψης; Ευχαριστώ.

Απάντηση:Μερικές φορές, ακόμη και με έναν τόσο διαδεδομένο όγκο, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία. Αφαίρεση όγκου, γυναικολογική ογκολογία.

Ερώτηση:Η μητέρα μου έχει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σταδίου III. Υποβλήθηκε σε ακτινοθεραπεία, αλλά η θεραπεία δεν ολοκληρώθηκε γιατί η θερμοκρασία της επέμενε. Πήρε εξιτήριο στο σπίτι για να μειώσει τη θερμοκρασία της χωρίς να της συνταγογραφήσουν φάρμακα. Θα ήθελα να μάθω γιατί επιμένει η θερμοκρασία και πώς μπορείτε να την επαναφέρετε στο φυσιολογικό στο σπίτι. Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Απάντηση:Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος μπορεί να προκληθεί από το λεγόμενο. διαδικασία παρακάνκρωσης (φλεγμονώδεις αλλαγές στον ιστό γύρω από τον όγκο).

Ερώτηση:Και είμαι μόλις 27 χρονών, και έχω ήδη καρκίνο της μήτρας, δεν έχω παιδιά, αποδεικνύεται ότι δεν θα τα κάνω, συμφώνησα να αφαιρέσω τη μήτρα μου, δεν ξέρω τι να κάνω και τι να κάνουμε μετά.

Απάντηση:Γειά σου. Είναι δυνατό να σώσετε τα ωάρια σας, τα οποία στο μέλλον μπορούν να συνδυαστούν με το σπέρμα του συζύγου (ή του συντρόφου σας) και να εμφυτευθούν στη μήτρα μιας παρένθετης μητέρας. Αυτή είναι μια δαπανηρή διαδικασία, αλλά σας δίνει την ευκαιρία να αποκτήσετε το δικό σας παιδί. Σκεφτείτε επίσης την υιοθεσία. Δεν υπάρχουν απελπιστικές καταστάσεις. Το πιο σημαντικό πράγμα για εσάς τώρα είναι να νικήσετε την ασθένεια.

Ερώτηση:Η αδερφή μου είναι 35, χειρουργήθηκε και της έκαναν ράμματα, μας είπαν ότι ο όγκος είχε εξαπλωθεί σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα. Δεν μπορούν να κάνουν τίποτα περισσότερο. Μόλις επουλωθούν τα ράμματα, θα σταλούν στο σπίτι και μετά όπως θέλει ο Θεός. Πες μου, υπάρχει κάτι άλλο που μπορώ να κάνω;

Απάντηση:Γειά σου. Πρέπει να ακούσετε τη συμβουλή του γιατρού σας. Αυτός ή αυτή πιθανότατα θα συστήσει φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματα του καρκίνου και τον πόνο (αν υπάρχουν).

Ερώτηση:Γειά σου! Ασθενής με καρκίνο της μήτρας σταδίου 2, 75 ετών, έχει καρδιαγγειακά νοσήματα, διαταραχή της ομιλίας και του συντονισμού των κινήσεων, ζει στην πόλη Rybinsk. Ο ογκολόγος την έστειλε στο Γιαροσλάβλ για να λάβει το πόρισμα της επιτροπής σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας. Δεν μπορεί να μετακινηθεί εκτός πόλης μόνος του ή με τη βοήθεια συγγενών - όταν ταξιδεύει με αυτοκίνητο, αρχίζουν κρίσεις επιληπτικού τύπου. Τα σταγονόμετρα και τα χάπια δεν βοηθούν. Ο επικεφαλής του τμήματος του νοσοκομείου στο Γιαροσλάβλ, στο οποίο ελήφθη παραπομπή για προμήθεια, απαιτεί τη γνώμη ενός γιατρού για την κατάσταση του ασθενούς και συμβουλεύει τους συγγενείς να σκεφτούν προσεκτικά τι να κάνουν με τον ασθενή. Ως αποτέλεσμα, δεν παρέχεται βοήθεια στο Rybinsk, είναι αδύνατο να παραδοθεί ο ασθενής στο Yaroslavl και χάνεται χρόνος. Ερώτηση: από τι πρέπει να καθοδηγούνται οι συγγενείς χωρίς ιατρική εκπαίδευση όταν λαμβάνουν αποφάσεις για περαιτέρω θεραπεία ενός ασθενούς με καρκίνο και ποια μέτρα μπορούν να λάβουν οι συγγενείς σε αυτήν την κατάσταση;

Απάντηση:Γειά σου. Γενικά, σε αυτή την κατάσταση, δεν ενδείκνυται ειδική αντινεοπλασματική θεραπεία. Μόνο συμπτωματική θεραπεία στον τόπο κατοικίας.

Μεταξύ όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων στις γυναίκες, ο καρκίνος της μήτρας είναι ο πιο συχνός και η συχνότητά του και ο αριθμός των νεαρών ασθενών με αυτή τη διάγνωση αυξάνεται. Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι κοινός στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η μέση ηλικία των ασθενών είναι 55-60 έτη, αλλά μπορεί να εντοπιστεί και σε νεαρά κορίτσια σε γόνιμη ηλικία. Τα χαρακτηριστικά των ορμονικών επιπέδων κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο συμβάλλουν σε διάφορες υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου. Τέτοιες αλλαγές στον βλεννογόνο της μήτρας γίνονται συχνότερα το «χώμα» στο οποίο αναπτύσσεται ο καρκίνος.

Δεδομένου ότι η παρουσία ενός όγκου συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις ήδη σε πρώιμο στάδιο, τότε ο αριθμός των προχωρημένων μορφών (σε αντίθεση με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας) είναι μικρός.Η πλειονότητα των νεοπλασμάτων ανιχνεύεται αρκετά νωρίς (πάνω από το 70% στο πρώτο στάδιο της νόσου), επομένως ένας τέτοιος όγκος γίνεται μια σχετικά σπάνια αιτία θανάτου. Ο καρκίνος του ενδομητρίου αντιπροσωπεύει περίπου το 2-3% όλων των όγκων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Χαρακτηριστικά της ανατομίας και της φυσιολογίας της μήτρας

Ο καρκίνος του ενδομητρίου της μήτρας, που συχνά ονομάζεται απλώς καρκίνος της μήτρας, είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από την επένδυση του οργάνου.

Η γνώση των κύριων σημείων της ανατομικής δομής της μήτρας μας επιτρέπει να αναπαραστήσουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια την ουσία αυτής της ύπουλης ασθένειας.

Η μήτρα είναι ένα μη ζευγαρωμένο κοίλο όργανο, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η γέννηση ενός παιδιού και ο επακόλουθος τοκετός. Βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα, οριοθετείται μπροστά από την ουροδόχο κύστη και πίσω της βρίσκεται το τοίχωμα του ορθού. Αυτή η διάταξη εξηγεί την εμφάνιση διαταραχής της λειτουργίας τους στην παθολογία των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Το σώμα της μήτρας (το άνω τμήμα που εμπλέκεται άμεσα στην εγκυμοσύνη) αποτελείται από τρία στρώματα:

• Ενδομήτριο- το εσωτερικό στρώμα, η βλεννογόνος μεμβράνη που επενδύει την επιφάνεια της μήτρας από μέσα, υπόκειται σε κυκλικές αλλαγές υπό την επίδραση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και προορίζεται για ευνοϊκή εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου σε περίπτωση εγκυμοσύνης. Υπό παθολογικές συνθήκες, το ενδομήτριο γίνεται πηγή ανάπτυξης καρκίνου.
• Μυομήτριο– ένα μεσαίο, μυϊκό στρώμα που μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι εξαιρετικά σημαντικό στον τοκετό. Όγκοι προέλευσης λείων μυών (καλοήθη λειομυώματα και κακοήθη λειομυοσάρκωμα) μπορούν να αναπτυχθούν από το μυομήτριο.
• Σερόζα- τμήμα του περιτοναίου που καλύπτει το εξωτερικό της μήτρας.

Η λειτουργία του ενδομητρίου διατηρείται μέσω πολύπλοκων αλληλεπιδράσεων μεταξύ του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος. Ο υποθάλαμος, η υπόφυση και οι ωοθήκες παράγουν ορμόνες που ρυθμίζουν την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και την επακόλουθη απόρριψη του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής φάσης του κύκλου, εάν δεν έχει συμβεί εγκυμοσύνη. Είναι παραβιάσεις των νευροενδοκρινικών ρυθμιστικών μηχανισμών που γίνονται συχνότερα η αιτία ασθενειών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του ενδομητρίου.

Παράγοντες κινδύνου για όγκους του ενδομητρίου

Όπως είναι γνωστό, σε υγιή ιστό η ανάπτυξη όγκου είναι πολύ απίθανη, επομένως είναι απαραίτητη η παρουσία διαταραχών και προδιαθεσικών παραγόντων που θα προκαλέσουν μια προκαρκινική διαδικασία και έναν επακόλουθο όγκο.

Πιο συχνά, ο καρκίνος του ενδομητρίου εμφανίζεται σε γυναίκες που είναι υπέρβαρες (παχύσαρκες), με σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση και μεταξύ των διαταραχών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος κυριαρχούν τα ακόλουθα:

1. Πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
2. Καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης;
3. Απουσία ή μόνο τοκετός στο παρελθόν.
4. Αγονία;
5. Νεοπλάσματα στις ωοθήκες που μπορούν να συνθέσουν ορμόνες οιστρογόνων.
6. Διάφορες διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.

αιτίες καρκίνου του ενδομητρίου της μήτρας

Είναι γνωστό ότι οι γυναικείες ορμόνες του φύλου (οιστρογόνα) μπορούν να συσσωρευτούν στον λιπώδη ιστό, επομένως η συγκέντρωσή τους μπορεί να αυξηθεί στην παχυσαρκία. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική ανάπτυξη (υπερπλασία) του ενδομητρίου και σχηματισμό πολυπόδων. Ο σακχαρώδης διαβήτης συνοδεύεται από σημαντικές ενδοκρινικές και μεταβολικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στα γεννητικά όργανα. Η παθολογία των ωοθηκών, οι διαταραχές στην ορμονική ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από στρες και νευρική υπερφόρτωση, συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση διαφόρων αλλαγών στον βλεννογόνο της μήτρας που προηγούνται των όγκων.

Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε τον κληρονομικό παράγοντα, όταν διάφορες γενετικές ανωμαλίες προδιαθέτουν στην ανάπτυξη όγκων του μαστού, καρκίνου των ωοθηκών ή του ενδομητρίου.

Προκαρκινικές αλλαγές και αιτίες όγκων του ενδομητρίου

Η κύρια αιτία του όγκου είναι τις περισσότερες φορές η αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων,που παράγεται στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου από τις ωοθήκες. Αυτές οι ορμόνες προάγουν την ανάπτυξη του ενδομητρίου, αυξάνοντας το πάχος του λόγω του κυτταρικού πολλαπλασιασμού και του σχηματισμού σύνθετων αδένων που είναι απαραίτητοι για την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Όταν υπάρχουν πολλά οιστρογόνα, υπάρχει υπερβολική ανάπτυξη του ενδομητρίου (υπερπλασία), αυξημένος πολλαπλασιασμός (αναπαραγωγή) των κυττάρων του ενδομητρίου αδένα, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για διακοπή των διαδικασιών διαίρεσης και εμφάνιση όγκου.

Οι διαδικασίες που προηγούνται του καρκίνου είναι υπερπλασία του ενδομητρίουκαι σχηματισμός πολυπόδων. Οι περισσότερες ώριμες γυναίκες έχουν αντιμετωπίσει τέτοιες διαγνώσεις τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Η πιθανότητα ανάπτυξης όγκου ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών εξαρτάται από τη φύση των ενδομητριακών αλλαγών.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι υπερπλασίας:

• Απλή μη άτυπη υπερπλασία.
• Σύνθετο (αδενωματώδες) μη άτυπο.
• Απλή άτυπη υπερπλασία.
• Σύνθετη (αδενωματώδης) υπερπλασία με ατυπία.

Οι δύο πρώτες επιλογές χαρακτηρίζονται από υπερβολική ανάπτυξη του βλεννογόνου της μήτρας με αύξηση του αριθμού των αδένων σε αυτό. Ο όρος «αδενωματώδης» σημαίνει την παρουσία μεγάλου αριθμού τέτοιων αδένων, που βρίσκονται κοντά ο ένας στον άλλο και θυμίζουν τη δομή ενός καλοήθους αδενικού όγκου - αδενώματος. Δεδομένου ότι τα επιθηλιακά κύτταρα των αδένων σε αυτή την περίπτωση δεν διαφέρουν από τα φυσιολογικά, αυτοί οι τύποι υπερπλασίας ονομάζονται μη άτυπες (δεν συνοδεύονται από κυτταρική ατυπία) και θεωρούνται υποβάθμιση διεργασίες που δεν θα προκαλέσουν απαραίτητα καρκίνο, αλλά μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη.

Η απλή και πολύπλοκη υπερπλασία με ατυπία είναι μια προκαρκινική διαδικασία, δηλαδή η πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους όγκου με τέτοιες αλλαγές είναι αρκετά υψηλή. Έτσι, παρουσία σύνθετης άτυπης υπερπλασίας, ο καρκίνος αναπτύσσεται σε περισσότερο από το 80% των ασθενών. Η διάγνωση τέτοιων αλλαγών απαιτεί ειδική παρακολούθηση από γυναικολόγους και κατάλληλη θεραπεία.

ΠολύποδεςΤο ενδομήτριο είναι εστιακές αναπτύξεις της βλεννογόνου μεμβράνης και εντοπίζονται συχνότερα σε ηλικιωμένες γυναίκες. Δεδομένου ότι ο νεοπλασματικός (όγκος) μετασχηματισμός κυττάρων με ανάπτυξη καρκίνου είναι δυνατός σε έναν πολύποδα, πρέπει επίσης να αφαιρεθεί.

Ο καρκίνος που εμφανίζεται σε φόντο υπεροιστρογονισμού αναφέρεται ως ο λεγόμενος πρώτου παθογενετικού τύπουκαι αποτελεί περίπου το 75% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων του σώματος της μήτρας. Τέτοιοι όγκοι αναπτύσσονται αργά, έχουν υψηλό βαθμό διαφοροποίησης και αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση.

Μερικές φορές ένας όγκος αναπτύσσεται χωρίς προηγούμενη ορμονική ανισορροπία, με «υγιές» ενδομήτριο. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι ασαφής, αλλά οι επιστήμονες έχουν εικασίες σχετικά με τον πιθανό ρόλο των διαταραχών του ανοσοποιητικού. Αυτός ο τύπος καρκίνου ταξινομείται ως δεύτερος παθογενετικός τύπος(περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων καρκίνου του βλεννογόνου της μήτρας). Έχει κακή πρόγνωση, αναπτύσσεται γρήγορα και αντιπροσωπεύεται από εξαιρετικά κακοήθεις, κακώς διαφοροποιημένες μορφές.

Τρίτος παθογενετικός τύποςΟι κακοήθεις όγκοι του ενδομητρίου άρχισαν πρόσφατα να εντοπίζονται και η ανάπτυξή τους σχετίζεται με κληρονομική προδιάθεση. Αυτή η παραλλαγή συνήθως συνδυάζεται με κακοήθεις όγκους του παχέος εντέρου.

Το ηλικιακό εύρος ανάπτυξης του όγκου είναι αξιοσημείωτο. Δεδομένου ότι οι ορμονικές διαταραχές που συνοδεύονται από υπεροιστρογονισμό παρατηρούνται συχνότερα κατά την περίοδο της εξάλειψης της ορμονικής δραστηριότητας του γυναικείου σώματος και την έναρξη της εμμηνόπαυσης, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι όγκοι του ενδομητρίου είναι πιο συχνοί σε ώριμες και ηλικιωμένες γυναίκες. Επιπλέον, οι περιγραφόμενες υποκείμενες καταστάσεις και οι παράγοντες κινδύνου διαγιγνώσκονται επίσης συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Από αυτή την άποψη, ακόμη και αν έχουν περάσει 15-20 χρόνια από την έναρξη της εμμηνόπαυσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε την πιθανότητα ανάπτυξης όγκου σε όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος που δεν λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπάρχει η άποψη ότι η μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κακοήθους όγκου του βλεννογόνου της κοιλότητας της μήτρας. Κατά κανόνα, αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με φάρμακα με υψηλή δόση του συστατικού οιστρογόνου. Δεδομένου ότι τα σύγχρονα φάρμακα ορμονοθεραπείας περιέχουν αρκετά χαμηλές συγκεντρώσεις οιστρογόνων και προγεστερόνης, η πιθανότητα ανάπτυξης όγκου με τη χρήση τους είναι ελάχιστη, αλλά οι γυναίκες που τα λαμβάνουν πρέπει ακόμα να εξετάζονται τακτικά.

Χαρακτηριστικά ταξινόμησης και σταδιοποίησης του καρκίνου της μήτρας

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις του καρκίνου του ενδομητρίου, αλλά στην πρακτική ογκολογία είναι οι πιο εφαρμόσιμες:

1. Σύμφωνα με το σύστημα TNM που αναπτύχθηκε από τη Διεθνή Ένωση Κατά του Καρκίνου.
2. Σταδιοποίηση που προτείνεται από τη Διεθνή Ομοσπονδία Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (FIGO).

Σύστημα TNMσυνεπάγεται μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση όχι μόνο του ίδιου του όγκου (Τ), αλλά και των λεμφαδένων (Ν), και υποδεικνύει επίσης την παρουσία ή την απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων (Μ). Απλοποιημένο, μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

• T0 – ο όγκος αφαιρέθηκε πλήρως κατά τη διάρκεια της απόξεσης και δεν είναι ανιχνεύσιμος.
• T1 - όγκος στο σώμα της μήτρας.
• T2 - ο όγκος μεγαλώνει στον τράχηλο της μήτρας.
• T3 – επηρεάζεται ο περιμήτριος ιστός και το κάτω τρίτο του κόλπου.
• Τ4 – ο καρκίνος εκτείνεται πέρα ​​από τη λεκάνη, αναπτύσσεται στην ουροδόχο κύστη και το ορθό.

Η φύση της βλάβης των λεμφαδένων περιγράφεται ως Ν0 - δεν ανιχνεύθηκε αλλοίωση, οι μεταστάσεις Ν1 ανιχνεύονται με λεμφογραφία, οι Ν2 - οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και ψηλαφητοί.

Η παρουσία ή η απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων ορίζεται ως Μ1 ή Μ0, αντίστοιχα.

Επιπλέον, έχει εισαχθεί ένας ειδικός δείκτης G, που υποδηλώνει βαθμός διαφοροποίησης του καρκίνου:

• Το G1 υποδηλώνει καλά διαφοροποιημένους όγκους.
• G2 – καρκίνοι μέτριας διαφοροποίησης.
• G3 – κακώς και αδιαφοροποίητοι όγκοι.

Ο δείκτης G είναι εξαιρετικά σημαντικός για την εκτίμηση της πρόγνωσης της νόσου. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Οι κακώς και αδιαφοροποίητοι όγκοι, αντίθετα, αναπτύσσονται γρήγορα, δίνουν γρήγορα μεταστάσεις και έχουν δυσμενή πρόγνωση.

Εκτός από το TNM, χρησιμοποιείται μια άλλη ταξινόμηση που διακρίνει Στάδια ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας:

• Στάδιο Ι (A-C) - όταν ο όγκος αναπτύσσεται μέσα στο σώμα της μήτρας.

• στάδιο II (A-B) - ο όγκος φτάνει στον τράχηλο της μήτρας, αναπτύσσεται στον βλεννογόνο και στο στρώμα του.

• Το στάδιο III (A-C) χαρακτηρίζει ένα νεόπλασμα που αναπτύσσεται εντός της μικρής λεκάνης· το περιτόναιο που καλύπτει το εξωτερικό της μήτρας και οι ωοθήκες με σάλπιγγες μπορεί να επηρεαστούν, αλλά η κύστη και το ορθό παραμένουν μη εμπλεκόμενα στην παθολογική διαδικασία.

• Στάδιο IV (Α-Β), όταν ο καρκίνος φτάνει στα τοιχώματα της λεκάνης και εξαπλώνεται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορούν να ανιχνευθούν απομακρυσμένες μεταστάσεις σε άλλα όργανα και λεμφαδένες.

Δεν έχει μικρή σημασία ο ιστολογικός τύπος δομής του καρκίνου του βλεννογόνου της μήτρας. Δεδομένου ότι το ενδομήτριο είναι ένας αδενικός ιστός, το λεγόμενο αδενοκαρκίνωμα(καρκίνος των αδένων), που εμφανίζεται σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων, κυρίως σε ασθενείς άνω των 50 ετών. Εκτός από το αδενοκαρκίνωμα, είναι πιθανά ακανθοκυτταρικό, αδενικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, αδιαφοροποίητο και άλλες παραλλαγές, οι οποίες είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Το στάδιο της νόσου προσδιορίζεται μετά από χειρουργική θεραπεία και παθοϊστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος όγκου, των λεμφαδένων, των ινών και άλλων ιστών. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την έκταση της βλάβης των οργάνων, καθώς και να καθορίσετε την ιστολογική δομή του ίδιου του όγκου και τον βαθμό διαφοροποίησής του. Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα δεδομένα, συντάσσεται ένα θεραπευτικό σχήμα και προσδιορίζεται μια περαιτέρω πρόγνωση.

Μετάσταση καρκίνου του ενδομητρίου

Η μετάσταση είναι η διαδικασία εξάπλωσης του καρκίνου μέσω του αίματος, της λέμφου και των ορωδών μεμβρανών. Αυτό συμβαίνει επειδή τα καρκινικά κύτταρα, λόγω της αλλοιωμένης δομής τους, χάνουν ισχυρές μεσοκυτταρικές συνδέσεις και αποσπώνται εύκολα το ένα από το άλλο.

Λεμφογενής μετάστασηχαρακτηρίζεται από την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων με λεμφική ροή από κοντινούς και απομακρυσμένους λεμφαδένες - βουβωνικό, λαγόνιο, πυελικό. Αυτό συνοδεύεται από την εμφάνιση νέων εστιών ανάπτυξης όγκου και αύξηση των προσβεβλημένων λεμφαδένων.

Αιματογενής οδόςπραγματοποιείται με τη διάδοση των εμβόλων όγκου (συστάδες κυττάρων που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος) μέσω αγγείων σε άλλα εσωτερικά όργανα - πνεύμονες, οστά, ήπαρ.

Διαδρομή εμφύτευσηςΗ μετάσταση συνίσταται στην εξάπλωση του όγκου σε όλο το περιτόναιο όταν αναπτύσσεται στο τοίχωμα της μήτρας, στον περιμήτριο ιστό, και είναι επίσης δυνατό να εμπλέκονται τα εξαρτήματα με αυτόν τον τρόπο.

Η ένταση της μετάστασης καθορίζεται από το μέγεθος και το σχήμα ανάπτυξης του νεοπλάσματος, καθώς και από το βαθμό διαφοροποίησής του. Όσο χαμηλότερο είναι, τόσο νωρίτερα και ταχύτερα θα αναπτυχθούν μεταστάσεις, χωρίς να περιορίζονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Πώς να υποψιαστείτε τον καρκίνο;

Τα κύρια σημεία που χαρακτηρίζουν την πιθανή ανάπτυξη όγκου στην κοιλότητα της μήτρας είναι πόνος, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων και εμφάνιση εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα, τα οποία είναι:

• Αιματηρός;
• Πυώδης;
• Έντονη λευκόρροια;
• Υδαρής.

Η αιμορραγία της μήτρας εμφανίζεται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων καρκίνου του ενδομητρίου. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, πρόκειται για άκυκλη αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση, η οποία μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη και βαριά. Δεδομένου ότι αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης χαρακτηριστικό πολλών άλλων ασθενειών και αλλαγών στον βλεννογόνο της μήτρας, μπορεί να προκύψουν σημαντικές δυσκολίες στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου. Αυτό οφείλεται εν μέρει στην έλλειψη ογκολογικής επαγρύπνησης μεταξύ των γυναικολόγων σε σχέση με τις γυναίκες που δεν έχουν μπει στην εμμηνόπαυση. Σε μια προσπάθεια να βρεθούν άλλες αιτίες αιμορραγίας, μπορεί να χαθεί χρόνος και ο καρκίνος να προχωρήσει σε προχωρημένο στάδιο καταστροφής.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς κατά την εμμηνόπαυση, η αιμορραγία της μήτρας θεωρείται κλασικό σύμπτωμα που υποδηλώνει την ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος, επομένως η διάγνωση γίνεται συνήθως στα αρχικά στάδια της νόσου.

Πυώδης έκκρισηχαρακτηριστικό των μεγάλων όγκων, εμφανίζονται κατά τη διάσπασή τους (νέκρωση) ή την προσθήκη βακτηριακής χλωρίδας. Αυτή η κατάσταση, όταν συσσωρεύεται πυώδης έκκριση στον αυλό της μήτρας, ονομάζεται πυομήτρα. Επίσης, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, γενική αδυναμία, ρίγη και άλλα σημάδια μέθης και φλεγμονής.

Έντονη λευκόρροιαείναι χαρακτηριστικά των μεγάλων νεοπλασμάτων και η υδαρή απόρριψη είναι ένα μάλλον συγκεκριμένο σημάδι της ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου.

Σύνδρομο πόνου, που συνοδεύει τους όγκους του ενδομητρίου, είναι χαρακτηριστικό των όψιμων σταδίων της νόσου, με σημαντικό μέγεθος του όγκου, να αναπτύσσεται στα τοιχώματα της λεκάνης, της ουροδόχου κύστης ή του ορθού. Μπορεί να υπάρχει επίμονος, αρκετά έντονος ή κράμπα πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, του ιερού οστού και στη μέση, καθώς και διαταραχές στη διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και των εντέρων.

Η έλλειψη ευαισθητοποίησης των γυναικών για τον καρκίνο της μήτρας, η έλλειψη εγρήγορσης των γιατρών σχετικά με τον καρκίνο, η παράβλεψη των τακτικών επισκέψεων στον γιατρό ή η αναβολή τους ακόμη και όταν εμφανίζονται συμπτώματα, οδηγούν σε απώλεια χρόνου και εξέλιξη της νόσου, η οποία ανιχνεύεται σε προχωρημένη μορφή . Σε μια τέτοια κατάσταση, η θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική και ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο του ενδομητρίου αυξάνεται.

Σημαντικό να θυμάστε:Η αυτοθεραπεία παρουσία καρκίνου είναι αδύνατη, επομένως μόνο η έγκαιρη εξειδικευμένη βοήθεια όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του ενδομητρίου είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη καταπολέμηση του.

Πώς να εντοπίσετε τον καρκίνο;

Εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα ή παράπονα, μια γυναίκα πρέπει πρώτα να πάει στην προγεννητική κλινική. Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα στο αρχικό στάδιο θα είναι:

• Γυναικολογική εξέταση σε καθρέφτες.
• Βιοψία αναρρόφησης ή ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων;
• Ακτινογραφια θωρακος;
• Γενική εξέταση αίματος, εξέταση ούρων, μελέτη αιμόστασης (πηκογραφία).

Αυτοί οι απλοί και προσβάσιμοι χειρισμοί καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της ανάπτυξης ενός όγκου, τον προσδιορισμό του μεγέθους, της θέσης, του τύπου και της φύσης της βλάβης σε γειτονικά όργανα.

Στο εξέταση σε καθρέφτεςΟ γυναικολόγος θα βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει βλάβη στον κόλπο και τον τράχηλο, θα ψηλαφήσει και θα καθορίσει το μέγεθος του σώματος της μήτρας, την κατάσταση των εξαρτημάτων και τη θέση της παθολογικής εστίας.

Στο βιοψία αναρρόφησηςή απόξεση, καθίσταται δυνατή η λήψη θραυσμάτων ιστού με επακόλουθη κυτταρολογική ή ιστολογική εξέταση του όγκου. Στην περίπτωση αυτή καθορίζεται ο τύπος του καρκίνου και ο βαθμός διαφοροποίησής του.

Υπέρηχοςμπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προσυμπτωματικός έλεγχος για όγκους της μήτρας σε γυναίκες όλων των ηλικιακών κατηγοριών. Η μέθοδος είναι προσβάσιμη για έρευνα από ένα ευρύ φάσμα ανθρώπων, παρέχει μεγάλο όγκο πληροφοριών και είναι επίσης απλή και φθηνή στην εφαρμογή. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, διευκρινίζονται οι διαστάσεις, τα περιγράμματα της μήτρας και η κατάσταση της κοιλότητας (εκτιμάται το πλάτος της λεγόμενης διάμεσης M-echo). Στο υπερηχογράφημα, ένα σημαντικό κριτήριο για τον καρκίνο θα είναι η επέκταση της διάμεσης M-echo, οι αλλαγές στο περίγραμμα του ενδομητρίου και η ηχογένεια.

Για να διευκρινιστούν τα δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη του όγκου και την κατάσταση άλλων πυελικών οργάνων, είναι δυνατή η διεξαγωγή CT και MRI. Αυτές οι διαδικασίες καθιστούν επίσης δυνατή τη μελέτη των πυελικών λεμφαδένων και τον εντοπισμό μεταστάσεων.

Ρύζι. 1 - υπερηχογραφική εξέταση, Εικ. 2 - υστεροσκόπηση, Εικ. 3 - MRI

Υστεροσκόπησηείναι υποχρεωτική μελέτη εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του ενδομητρίου. Η ουσία του έγκειται στη χρήση μιας ειδικής συσκευής - ενός υστεροσκοπίου, που εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας και επιτρέπει σε κάποιον να εξετάσει την εσωτερική του επιφάνεια με μεγέθυνση. Επίσης, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνεται απαραίτητα στοχευμένη βιοψία από την πάσχουσα περιοχή. Το περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου φτάνει το 100%. Η υστεροσκόπηση τελειώνει με ξεχωριστή απόξεση του τραχηλικού σωλήνα και της κοιλότητας της μήτρας, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των αλλαγών ξεχωριστά και τον σωστό προσδιορισμό της θέσης ανάπτυξης του όγκου.

Μια νέα μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου μπορεί να εξεταστεί μελέτη φθορισμού, η οποία συνοδεύεται από την εισαγωγή ειδικών ουσιών που συσσωρεύονται στον όγκο (φωτοευαισθητοποιητές) με μετέπειτα καταγραφή της συσσώρευσής τους. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ακόμη και μικροσκοπικών εστιών ανάπτυξης όγκου που είναι απρόσιτες για ανίχνευση χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους.

Το τελικό και αποφασιστικό στάδιο της διάγνωσης για τον καρκίνο του βλεννογόνου της μήτρας θα είναι η ιστολογική εξέταση θραυσμάτων ιστού που λαμβάνονται κατά την απόξεση ή την υστεροσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, καθίσταται δυνατός ο προσδιορισμός του τύπου της ιστολογικής δομής του όγκου, του βαθμού διαφοροποίησής του και σε ορισμένες περιπτώσεις, της παρουσίας ανάπτυξης όγκου στο μυϊκό στρώμα της μήτρας και των αιμοφόρων αγγείων.

Η διάγνωση γίνεται μετά από ολοκληρωμένη και ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς με χρήση όλων των απαιτούμενων εργαστηριακών και οργάνων τεχνικών. Η τελική σταδιοποίηση είναι δυνατή μόνο μετά από χειρουργική θεραπεία με την πιο ακριβή εκτίμηση της φύσης των αλλαγών των ιστών.

Από την έγκαιρη διάγνωση έως την επιτυχή θεραπεία

Οι κύριες κατευθύνσεις θεραπείας για όγκους της μήτρας είναι χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου, ακτινοθεραπεία και χρήση χημειοθεραπείας.

Χειρουργική επέμβασησυνίσταται στην πλήρη αφαίρεση της μήτρας (εκβολή) με τις ωοθήκες, τους σωλήνες και τους πυελικούς λεμφαδένες. Εάν η επέμβαση είναι δύσκολη ή αντενδείκνυται, τότε είναι επιτρεπτή η χρήση σύγχρονων λαπαροσκοπικών τεχνικών, ιδίως η υστερορεκτοσκοπική αφαίρεση του ενδομητρίου. Η ουσία της μεθόδου είναι η καταστροφή (αφαίρεση) της βλεννογόνου μεμβράνης και αρκετών χιλιοστών του υποκείμενου μυϊκού στρώματος (μυομήτριο). Ένας τέτοιος χειρισμός είναι δυνατός σε γυναίκες με πρώιμες μορφές καρκίνου παρουσία σοβαρής συνοδού παθολογίας που δεν επιτρέπει την εξάλειψη ή τη μακροχρόνια ορμονική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ωοθήκες αφαιρούνται απαραιτήτως, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, καθώς παράγουν γυναικείες ορμόνες φύλου και επίσης συχνά και νωρίς γίνονται ο τόπος ανάπτυξης των μεταστάσεων. Μετά την επέμβαση, οι νεαρές γυναίκες αναπτύσσουν το λεγόμενο σύνδρομο μετα-ευνουχισμού λόγω ορμονικής ανεπάρκειας, αλλά οι εκδηλώσεις του εξαφανίζονται μετά από 1-2 μήνες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι πάνω από το 10% των ασθενών είναι ηλικιωμένοι και έχουν σοβαρές συνακόλουθες βλάβες από το καρδιαγγειακό, το ενδοκρινικό σύστημα (αρτηριακή υπέρταση, διαβήτης, παχυσαρκία κ.λπ.), το συκώτι ή τα νεφρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι διαταραχές απαιτούν επίσης διόρθωση, καθώς ο ασθενής μπορεί απλώς να μην είναι σε θέση να ανεχθεί χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία.

Εάν η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη, για παράδειγμα, για μια καρδιαγγειακή νόσο με την επακόλουθη συνταγογράφηση αντιπηκτικών, τότε υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης μαζικής και επικίνδυνης αιμορραγίας από τον όγκο. Ταυτόχρονα, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς από καρδιακές επιπλοκές. Σε τέτοιες περιπτώσεις πραγματοποιούνται οι λεγόμενες ταυτόχρονες επεμβάσεις: μια ομάδα καρδιοχειρουργών χειρουργεί την καρδιά ταυτόχρονα με μια ομάδα ογκολόγων που αφαιρούν έναν όγκο του σώματος της μήτρας. Αυτή η προσέγγιση σας επιτρέπει να αποφύγετε πολλές επικίνδυνες επιπλοκές και επίσης καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή επαρκούς και ολοκληρωμένης χειρουργικής θεραπείας.

Ακτινοθεραπεία

Για τον καρκίνο της μήτρας ακτινοβολίαμπορεί να είναι ένα από τα συστατικά της συνδυαστικής θεραπείας. Κατά κανόνα, η εξωτερική ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται στα όργανα της πυέλου ή σε συνδυασμένο αποτέλεσμα. Οι ενδείξεις για αυτή τη μέθοδο θεραπείας καθορίζονται μεμονωμένα ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας, τις συνυπάρχουσες ασθένειες, το πρότυπο ανάπτυξης και τον βαθμό διαφοροποίησης του καρκίνου. Για κακώς διαφοροποιημένους όγκους που αναπτύσσονται βαθιά στο ενδομήτριο και τον τράχηλο, ενδείκνυται η συνδυασμένη έκθεση σε ακτινοβολία (εξωτερική και ενδοκοιλιακή).

Δεδομένου ότι η χρήση σύγχρονου εξοπλισμού καθιστά δυνατή τη μείωση της πιθανότητας παρενεργειών σε κάποιο βαθμό, οι αντιδράσεις ακτινοβολίας εξακολουθούν να είναι αναπόφευκτες. Πιο συχνά από άλλες προσβάλλονται η κύστη, το ορθό και ο κόλπος, που εκδηλώνεται με διάρροια, συχνή και επώδυνη ούρηση και ενόχληση στη λεκάνη. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, πρέπει να ενημερώσετε τον ογκολόγο σας.

Χημειοθεραπείαδεν χρησιμοποιείται ως αυτόνομη μέθοδοςγια τη θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου, αλλά είναι αποδεκτό ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας. Το φάσμα των φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά έναντι τέτοιων όγκων είναι πολύ περιορισμένο και το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο σχήμα είναι το CAP (κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη και σισπλατίνη). Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία είναι τοξικά και έχουν κυτταροστατική δράση (καταστέλλουν την κυτταρική αναπαραγωγή), η οποία δεν περιορίζεται στον ιστό όγκου, επομένως είναι πιθανές παρενέργειες όπως ναυτία, έμετος και τριχόπτωση. Αυτές οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται λίγο μετά τη διακοπή των κυτταροστατικών.

Μια σημαντική προσέγγιση στη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας είναι η ορμονοθεραπεία, η οποία μπορεί να είναι ανεξάρτητο στάδιο σε νεαρούς ασθενείς στα αρχικά στάδια της νόσου. Είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν αντιοιστρογόνα, γεσταγόνα ή συνδυασμοί τους. Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και δεν προκαλεί σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Μετά το πρώτο στάδιο, που διαρκεί περίπου ένα χρόνο, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει ανάπτυξη όγκου (μορφολογική εξέταση ενδομητρίου και υστεροσκόπηση). Εάν όλα πάνε καλά, τότε μπορείτε να αρχίσετε να αποκαθιστάτε τη λειτουργία των ωοθηκών και τον φυσιολογικό εμμηνορροϊκό κύκλο ωορρηξίας. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται συνδυασμένα φάρμακα οιστρογόνου-γεσταγόνου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Οι κύριοι δείκτες που επηρεάζουν την πρόγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου είναι ο βαθμός διαφοροποίησης (από το αποτέλεσμα της ιστολογικής μετεγχειρητικής εξέτασης) και η έκταση του όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα. Συνήθως, στις αρχικές μορφές της νόσου, ο όγκος θεραπεύεται πλήρως.Η επιτυχής θεραπεία διευκολύνεται από την έγκαιρη ανίχνευση του όγκου.

Τα σοβαρά συνοδά νοσήματα και η προχωρημένη ηλικία των ασθενών όχι μόνο επιδεινώνουν πολύ την πρόγνωση, αλλά περιορίζουν και την επιλογή μεθόδων για ολοκληρωμένη ολοκληρωμένη θεραπεία.

Με το τρίτο στάδιο του καρκίνου του ενδομητρίου, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών επιβιώνει, με το τέταρτο - μόνο περίπου το 5%, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα ο όγκος και να μην χάνεται χρόνος.

Όλες οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία για καρκίνο του ενδομητρίου υπόκεινται σε συνεχή δυναμική παρακολούθηση από γυναικολόγους ογκολόγους. Τον πρώτο χρόνο, για να αποφευχθεί η πιθανότητα υποτροπής, είναι απαραίτητο να εξετάζεται ο ασθενής κάθε τέσσερις μήνες, τον δεύτερο χρόνο - μία φορά κάθε 6 μήνες, στη συνέχεια - μία φορά το χρόνο. Απαιτείται όχι μόνο γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημα, αλλά και ακτινογραφία των πνευμόνων για να αποκλειστεί η εμφάνιση μεταστάσεων όγκου.

Η πρόληψη του καρκίνου της μήτρας είναι εξαιρετικά σημαντική και πρέπει να στοχεύει στη διατήρηση των φυσιολογικών ορμονικών επιπέδων και του ωορρηκτικού εμμηνορροϊκού κύκλου,ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία υποβάθρου και προκαρκινικών αλλαγών στον βλεννογόνο της μήτρας. Η ετήσια επίσκεψη στο προγεννητικό ιατρείο, η εξέταση και το υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων είναι υποχρεωτική. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Οποιαδήποτε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου της μήτρας, είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί.

Βίντεο: καρκίνος της μήτρας στο πρόγραμμα "Live Healthy".

Ο συγγραφέας απαντά επιλεκτικά σε επαρκείς ερωτήσεις από αναγνώστες που εμπίπτουν στις αρμοδιότητές του και μόνο εντός του πόρου OnkoLib.ru. Επί του παρόντος δεν παρέχονται διαβουλεύσεις πρόσωπο με πρόσωπο και βοήθεια για την οργάνωση της θεραπείας.

Η πρώτη θέση σε συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των γυναικολογικών καρκίνων είναι ο καρκίνος της μήτρας ή καρκίνος του ενδομητρίου. Στη Ρωσία, ανιχνεύονται έως και 16 χιλιάδες νέες περιπτώσεις της νόσου κάθε χρόνο και ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται συνεχώς.

Η παθολογία επηρεάζει κυρίως γυναίκες μετά τα 60 έτη, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε μικρότερη ηλικία. Περίπου το 40% των ασθενών αρρωσταίνουν πριν την εμμηνόπαυση. Την τελευταία δεκαετία, το ποσοστό επίπτωσης έχει αυξηθεί ταχύτερα στις γυναίκες κάτω των 29 ετών.

Ο όγκος συνοδεύεται από την ταχεία εμφάνιση συμπτωμάτων που αναγκάζουν τη γυναίκα να επισκεφτεί γιατρό. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα έως και το 90% των περιπτώσεων καρκίνου της μήτρας να διαγιγνώσκονται σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Για πολλές καρκινικές παθολογίες, η ακριβής αιτία εμφάνισής τους είναι άγνωστη. Αυτό ισχύει και για τον καρκίνο της μήτρας. Η παθολογία θεωρείται μια «ασθένεια του πολιτισμού» που εμφανίζεται υπό την επίδραση δυσμενών εξωτερικών συνθηκών, διατροφικών συνηθειών και τρόπου ζωής.

Παράγοντες που προδιαθέτουν για καρκίνο της μήτρας:

• καθυστερημένη πρώτη εμμηνόρροια?
• μόνο μετά από 55 χρόνια?
• μακρύς;
• και ορμονικά ενεργός όγκος αυτών των οργάνων (καρκίνος Brenner).
• ευσαρκία;
• Διαβήτης;
• μακροχρόνια χρήση ορμονών οιστρογόνων χωρίς συνδυασμό με γεσταγόνα.
• θεραπεία με αντιοιστρογόνα (Tamoxifen).
• έλλειψη σεξουαλικής δραστηριότητας ή εγκυμοσύνη.
• περιπτώσεις ασθένειας σε στενούς συγγενείς.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου της μήτρας εμφανίζεται στο πλαίσιο ενός συμπλέγματος διαταραχών της ορμονικής ισορροπίας, του μεταβολισμού των λιπών και των υδατανθράκων.

Οι κύριοι παθογενετικοί τύποι της νόσου:

• ορμονοεξαρτώμενη (στο 70% των ασθενών).
• αυτονόμος.

Στην πρώτη επιλογή, οι διαταραχές της ωορρηξίας σε συνδυασμό με την παχυσαρκία ή τον διαβήτη οδηγούν σε αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων. Δρώντας στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας - το ενδομήτριο, τα οιστρογόνα προκαλούν αυξημένο πολλαπλασιασμό των κυττάρων του και αύξηση του μεγέθους τους και αλλαγή των ιδιοτήτων τους. Σταδιακά, η υπερπλασία γίνεται κακοήθης, εξελισσόμενη σε προκαρκινικό και καρκίνο της μήτρας.

Ο ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος της μήτρας συχνά συνδυάζεται με όγκο του εντέρου, του μαστού ή των ωοθηκών, καθώς και με σκληροκύστωση των ωοθηκών (σύνδρομο Stein-Leventhal). Αυτός ο όγκος αναπτύσσεται αργά. Είναι ευαίσθητο στα προγεσταγόνα και έχει σχετικά ευνοϊκή πορεία.

Σημάδια που αυξάνουν τον κίνδυνο ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου:

• στειρότητα, όψιμη εμμηνόπαυση, αιμορραγία ανωορρηξίας.
• ωοθήκες και υπερπλαστικές διεργασίες σε αυτές (θηκωμάτωση).
• ευσαρκία;
• ακατάλληλη θεραπεία με οιστρογόνα, αδένωμα επινεφριδίων ή κίρρωση του ήπατος, προκαλώντας ορμονικές αλλαγές.

Η αυτόνομη παραλλαγή συχνά αναπτύσσεται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με φόντο την ατροφία των ωοθηκών και του ενδομητρίου. Δεν υπάρχει ορμονική εξάρτηση. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από κακοήθη πορεία, που εξαπλώνεται γρήγορα βαθιά στους ιστούς και μέσω των λεμφικών αγγείων.

Υπάρχει μια γενετική θεωρία του καρκίνου, σύμφωνα με την οποία οι κυτταρικές μεταλλάξεις προγραμματίζονται σε DNA.

Τα κύρια στάδια του σχηματισμού ενός κακοήθους όγκου της μήτρας:

• έλλειψη ωορρηξίας και αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων.
• ανάπτυξη διεργασιών υποβάθρου - πολύποδες και υπερπλασία του ενδομητρίου.
• προκαρκινικές διαταραχές - ατυπία με υπερπλασία επιθηλιακών κυττάρων.
• προδιηθητικός καρκίνος που δεν διεισδύει πέρα ​​από τη βλεννογόνο μεμβράνη.
• ελάχιστη διείσδυση στο μυομήτριο.
• εκφρασμένη μορφή.

Ταξινόμηση

Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας ταξινομείται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, τη διείσδυσή του στο μυϊκό στρώμα, την ανάπτυξη στα γύρω όργανα, τη βλάβη στους λεμφαδένες και την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων. Χρησιμοποιείται τόσο το σύστημα σταδιοποίησης TNM όσο και η σταδιοποίηση της Διεθνούς Ομοσπονδίας Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (FIGO).

Ένας όγκος που δεν εκτείνεται πέρα ​​από το ενδομήτριο ονομάζεται προδιηθητικός. Χαρακτηρίζεται ως καρκίνωμα in situ, Tis ή στάδιο 0.

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου της μήτρας

1. Ο όγκος επηρεάζει μόνο το σώμα της μήτρας:

• ενδομήτριο (T1a ή IA);
• μυομήτριο στο μισό βάθος (T1b ή IB).
• περισσότερο από το μισό βάθος του μυομητρίου (T1c ή IC).

2. Τα κακοήθη κύτταρα βρίσκονται στον τράχηλο της μήτρας:

• μόνο στο αδενικό στρώμα (T2a ή IIA).
• ο όγκος διεισδύει στα βαθιά στρώματα του τραχήλου της μήτρας (T2b ή IIB).

3. Ο όγκος εξαπλώνεται στον κόλπο, τα εξαρτήματα ή τους λεμφαδένες:

• βλάβη στο εξωτερικό ορογόνο στρώμα της μήτρας και/ή των εξαρτημάτων (T3a ή IIIA).
• εξαπλωθεί στον κόλπο (T3b ή IIIB).
• υπάρχουν μεταστάσεις στους πυελικούς ή περιαορτικούς λεμφαδένες (N1 ή IIIC).

4. Στάδιο 4 καρκίνος της μήτρας με μεταστάσεις:

• στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό (T4 ή IVA).
• στους πνεύμονες, το συκώτι, τα οστά, τους απομακρυσμένους λεμφαδένες (M1 ή IVB).

Επιπλέον, διακρίνονται διαφορετικοί βαθμοί διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων: από G1 (υψηλός βαθμός κυτταρικής ωριμότητας) έως 3 (κακώς διαφοροποιημένος όγκος). Όσο πιο έντονη είναι η διαφοροποίηση, τόσο πιο αργά αναπτύσσεται ο όγκος και τόσο λιγότερο πιθανό είναι να δώσει μετάσταση. Με κακώς διαφοροποιημένο καρκίνο, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Ανάλογα με τη μικροσκοπική δομή, διακρίνονται οι ακόλουθοι μορφολογικοί τύποι καρκίνου:

• αδενοκαρκίνωμα;
• φωτοκύτταρο?
• πλακώδης?
• αδενώδης πλακώδης?
• υδαρής;
• βλεννώδης?
• αδιαφοροποίητο.

Ο μορφολογικός τύπος καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την κακοήθεια. Έτσι, η πορεία του αδιαφοροποίητου καρκίνου είναι δυσμενής, αλλά με έναν ακανθοκυτταρικό όγκο η πιθανότητα αποκατάστασης είναι αρκετά υψηλή.

Το νεόπλασμα μπορεί να αναπτυχθεί εξωφυτικά (στον αυλό της μήτρας), ενδοφυτικά (στο πάχος του μυϊκού τοιχώματος) ή να έχει μικτή φύση.

Ο καρκίνος εντοπίζεται στην περιοχή του βυθού και του σώματος της μήτρας, οι όγκοι εντοπίζονται λιγότερο συχνά στο κατώτερο τμήμα της.

Συμπτώματα

Συχνά, μια ασθενής συμβουλεύεται έναν γιατρό όταν εμφανίζει τα πρώτα σημάδια καρκίνου της μήτρας στα αρχικά στάδια. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για ακανόνιστη αιμορραγία σε νεαρές γυναίκες που δεν συμπίπτει με τον έμμηνο κύκλο. Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες εμφανίζουν αιμορραγία από τη μήτρα. Οι νεαροί ασθενείς αναπτύσσουν ελαφριά λευκόρροια.

Η αιμορραγία δεν συμβαίνει μόνο με τον καρκίνο του ενδομητρίου, αλλά και με πολλές άλλες ασθένειες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου, ειδικά σε νεαρές γυναίκες. Μπορούν να παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα περίπου.

Άλλα συμπτώματα καρκίνου της μήτρας εμφανίζονται σε μεταγενέστερα στάδια. Όταν το αίμα συσσωρεύεται στην κοιλότητα του οργάνου, εμφανίζεται πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Το σύνδρομο μακροχρόνιου πόνου εμφανίζεται όταν ο όγκος αναπτύσσεται στα εξαρτήματα και εξαπλώνεται σε όλο το περιτόναιο.

Η άφθονη υδαρή ή βλεννώδης απόρριψη λόγω καρκίνου της μήτρας είναι χαρακτηριστική για τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

Εάν η κύστη είναι κατεστραμμένη, μπορεί να εμφανιστεί συχνή επώδυνη ούρηση. Εάν εμπλέκεται το ορθό, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, πόνος κατά την κίνηση του εντέρου και αίμα στα κόπρανα.

Γενικά σημάδια καρκινικής παθολογίας είναι αδυναμία, επιδείνωση της απόδοσης, ναυτία, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους.

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο καρκίνος της μήτρας;

Με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης, ο όγκος αναπτύσσεται αργά για αρκετά χρόνια. Οι κακώς διαφοροποιημένες μορφές έχουν υψηλό ποσοστό πολλαπλασιασμού κακοήθων κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, ένας κλινικά σημαντικός όγκος μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε αρκετούς μήνες.

Μετάσταση

Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων είναι δυνατή μέσω της λεμφικής οδού, των αιμοφόρων αγγείων και του περιτόναιου.

Η λεμφογενής μετάσταση εμφανίζεται στους πλησιέστερους (τοπικούς) πυελικούς λεμφαδένες. Σε πρώιμο στάδιο και υψηλή διαφοροποίηση (G1-G2), η πιθανότητα προσβολής των λεμφαδένων δεν ξεπερνά το 1%. Εάν τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στο μυομήτριο, ο κίνδυνος μετάστασης αυξάνεται στο 6%. Εάν ο όγκος προσβάλει μεγάλη περιοχή, διεισδύσει βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας ή εξαπλωθεί στον τράχηλο, μεταστάσεις στους λεμφαδένες εντοπίζονται στο 25% των ασθενών.

Η αιματογενής μετάσταση εμφανίζεται αργότερα. Τα καρκινικά κύτταρα ταξιδεύουν μέσω των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες, τα οστά και το ήπαρ.

Οι εμφυτευτικές μεταστάσεις συμβαίνουν στο περιτόναιο και στο οφθαλμό όταν το εξωτερικό στρώμα της μήτρας μεγαλώνει και οι σάλπιγγες είναι κατεστραμμένες.

Διαγνωστικά

Δεν πραγματοποιούνται προληπτικές μελέτες για έγκαιρη ανίχνευση σχηματισμού. Πιστεύεται ότι για έγκαιρη αναγνώριση χρειάζεται μόνο να παρακολουθείστε ετησίως από έναν γυναικολόγο.

Ο έλεγχος για δείκτες όγκου, ο πιο συνηθισμένος από τους οποίους είναι ο CA-125, δεν πραγματοποιείται συνήθως. Θεωρείται μια πρόσθετη μέθοδος για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την έγκαιρη ανίχνευση των υποτροπών.

Η απλούστερη διαγνωστική μέθοδος είναι η αναρρόφηση του περιεχομένου της μήτρας με ειδική σύριγγα και η ιστολογική εξέταση (). Σε πρώιμο στάδιο, το περιεχόμενο πληροφοριών αυτής της μεθόδου δεν υπερβαίνει το 36%· με έναν εκτεταμένο όγκο, τα σημάδια του μπορούν να ανιχνευθούν στο 90% των ασθενών. Για να αυξηθεί η ακρίβεια της μελέτης, μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα. Η βιοψία αναρρόφησης δεν απαιτεί διαστολή του τραχηλικού πόρου και γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία.

Ενεργειακή διάγνωση του καρκίνου της μήτρας:

• : Το πάχος του ενδομητρίου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 mm.
• με βιοψία ύποπτης περιοχής του ενδομητρίου και μικροσκοπική εξέταση του.

Για να προσδιοριστεί η έκταση του όγκου και η βλάβη στους λεμφαδένες, πραγματοποιείται. Σε αντίθεση με τον υπέρηχο, η μέθοδος βοηθά στην αποσαφήνιση της κατάστασης των λεμφαδένων στο 82% των ασθενών.

Απαιτείται ακτινογραφία των πνευμόνων για να αποκλειστούν οι μεταστάσεις σε αυτούς.

Είναι ορατός ο καρκίνος της μήτρας στον υπέρηχο;

Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για τα υπερηχογραφικά δεδομένα της μήτρας εάν καταγραφεί αύξηση της M-echo (πάχος ενδομητρίου) μεγαλύτερη από 4 mm σε ηλικιωμένες γυναίκες ή 10-16 mm σε ασθενείς πριν από την εμμηνόπαυση.

Εάν η τιμή M-echo είναι μεγαλύτερη από 12 mm σε νεαρές γυναίκες, συνταγογραφείται βιοψία αναρρόφησης. Εάν αυτή η τιμή είναι 5-12 mm, γίνεται υστεροσκόπηση και στοχευμένη βιοψία (λήψη υλικού από ύποπτη περιοχή).

Εάν ανιχνευτεί όγκος στον υπέρηχο, μπορείτε να προσδιορίσετε:

• μέγεθος και περιγράμματα της μήτρας.
• μυομετρική δομή;
• θέση όγκου?
• βάθος βλάστησης στο μυομήτριο.
• βλάβη στον εσωτερικό φάρυγγα, τις ωοθήκες και τους λεμφαδένες.

Πρόσθετες πληροφορίες παρέχονται από τη χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler - υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει την ταχύτητα και την ένταση της ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας και την εστία του όγκου.

Η υστεροσκόπηση είναι η πιο σημαντική διαγνωστική μέθοδος, που επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει τη σοβαρότητα και την έκταση του όγκου και να λάβει υλικό για ιστολογική ανάλυση.

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου της μήτρας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν τα τοιχώματα του αυχενικού σωλήνα και του ενδομητρίου.

Πώς να ανιχνεύσετε τον καρκίνο της μήτρας με ελάχιστο μέγεθος βλάβης;

Μια σύγχρονη μέθοδος για την ανίχνευση των πρώιμων σταδίων του καρκίνου του ενδομητρίου είναι η φθορίζουσα διάγνωση. Εισάγονται στον οργανισμό ειδικές ουσίες που συσσωρεύονται επιλεκτικά στα καρκινικά κύτταρα. Όταν η εσωτερική επιφάνεια της μήτρας ακτινοβοληθεί με λέιζερ, αυτές οι ουσίες αρχίζουν να λάμπουν. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε εστίες όγκου έως και 1 mm και να κάνετε μια στοχευμένη βιοψία. Σε πρώιμο στάδιο, η ευαισθησία τέτοιων διαγνωστικών αγγίζει το 80%.

Η διάγνωση τελικά επιβεβαιώνεται με απόξεση της μήτρας. Εάν ο όγκος βρίσκεται στο άνω μέρος του οργάνου, αναγνωρίζεται στο 78% των περιπτώσεων και με εκτεταμένες βλάβες - στο 100% των περιπτώσεων.

Ο καρκίνος της μήτρας πρέπει να διαφοροποιείται από τις ακόλουθες ασθένειες:

• υπερπλασία του ενδομητρίου;

Θεραπεία

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με κακοήθη όγκο του αναπαραγωγικού συστήματος, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από γυναικολόγο ογκολόγο.

Η θεραπεία του καρκίνου της μήτρας βασίζεται σε διάφορους συνδυασμούς τριών μεθόδων:

1. Λειτουργία.
2. Ακτινοβολία.
3. Φαρμακοθεραπεία.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας που εκτελείται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου είναι η αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων. Εάν υπάρχει κακώς διαφοροποιημένος όγκος ή διεισδύει βαθιά στο μυϊκό στρώμα του οργάνου, αφαιρούνται επιπλέον οι λεμφαδένες της πυέλου, οι οποίοι μπορεί να περιέχουν μεταστάσεις.

Η επέμβαση γίνεται στο 90% των γυναικών με πρώιμο στάδιο της νόσου. Για άλλους, αντενδείκνυται λόγω σοβαρών συνοδών νοσημάτων. Η ανάπτυξη νέων μεθόδων χειρουργικής επέμβασης καθιστά δυνατή τη διεύρυνση των δυνατοτήτων χειρουργικής θεραπείας.

Εάν ο όγκος δεν διεισδύσει σε βάθος μεγαλύτερο από 3 mm, μπορεί να αφαιρεθεί με αφαίρεση («καυτηρίαση») κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να σώσετε το όργανο. Ωστόσο, η πιθανότητα ατελούς αφαίρεσης της βλάβης είναι αρκετά υψηλή, επομένως, μετά από μια τέτοια θεραπεία, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση από ογκολόγο σε εξειδικευμένο ίδρυμα.

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται σπάνια, μόνο όταν είναι αδύνατη η αφαίρεση του οργάνου. Τις περισσότερες φορές, η ακτινοβολία χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση (επικουρική ακτινοθεραπεία) για να καταστραφούν τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.

Αυτός ο συνδυασμός ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• βαθιά βλάστηση του νεοπλάσματος στο μυομήτριο.
• εξαπλωθεί στον αυχενικό σωλήνα και στον τράχηλο της μήτρας.
• μεταστάσεις σε λεμφαδένες?
• κακώς διαφοροποιημένος ή μη ενδομητριοειδής όγκος.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας: ακτινοθεραπεία – IMRT και βραχυθεραπεία. Η μέθοδος IMRT περιλαμβάνει στοχευμένη ακτινοβολία του όγκου με ελάχιστη βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό. Η βραχυθεραπεία είναι η εισαγωγή ειδικών ραδιενεργών ουσιών στην περιοχή του όγκου που δρουν απευθείας στα καρκινικά κύτταρα.

Για τον προκαρκινικό καρκίνο του ενδομητρίου σε νεαρές γυναίκες, είναι δυνατή η ορμονική θεραπεία με προγεστίνες. Αυτές οι ορμόνες εμποδίζουν την ενεργοποίηση των οιστρογόνων στον όγκο, εμποδίζοντας την περαιτέρω ανάπτυξή του. Οι ορμόνες χρησιμοποιούνται για τον προχωρημένο (διάχυτο) καρκίνο, καθώς και για την υποτροπή του. Η απόδοσή τους δεν ξεπερνά το 25%.

Σε πρώιμο στάδιο, η λήψη ορμονών σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται με βιοψία. Εάν το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό, ο κανονικός εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται τους επόμενους 6 μήνες. Στη συνέχεια, είναι δυνατή μια φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για κακώς διαφοροποιημένο καρκίνο της μήτρας και μη ενδομητριοειδείς όγκους, διάσπαρτο και υποτροπιάζοντα καρκίνο, εάν ο όγκος δεν ανταποκρίνεται στην επίδραση των γεσταγόνων. Έχει ανακουφιστικό χαρακτήρα, δηλαδή στοχεύει στη μείωση των σοβαρών συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον όγκο, αλλά δεν θεραπεύει τη νόσο. Χρησιμοποιούνται φάρμακα από τις ομάδες των ανθρακυκλινών, ταξανών και παραγώγων πλατίνας. Δεν συνταγογραφείται μετεγχειρητική (επικουρική) χημειοθεραπεία.

Στο σπίτι, μια γυναίκα χρειάζεται να ξεκουράζεται περισσότερο. Οι γύρω της θα πρέπει να την προστατεύουν από το συναισθηματικό στρες. Η διατροφή για τον καρκίνο της μήτρας είναι πλήρης και ποικίλη, με εξαίρεση τους επεξεργασμένους υδατάνθρακες (ζάχαρη), περιορίζοντας τα ζωικά λίπη, τηγανητά και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μπαχαρικά, σοκολάτα και άλλα ερεθιστικά τρόφιμα. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα φυτικά τρόφιμα είναι πολύ υγιεινά.

Πιστεύεται ότι ορισμένα φυτά βοηθούν στην αντιμετώπιση του όγκου ή βελτιώνουν την ευημερία του ασθενούς:

• πράσινο τσάι;
• κουρκούμη;
• παντζάρι;
• ντομάτες;

Τακτική θεραπείας ανάλογα με το στάδιο

Το ζήτημα του τρόπου θεραπείας του καρκίνου της μήτρας αποφασίζεται από τον γιατρό μετά από ενδελεχή ανάλυση όλων των διαγνωστικών πληροφοριών που λαμβάνονται. Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο του όγκου.

Για καρκίνο σταδίου 1, χρησιμοποιείται πλήρης αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων (ολική υστερεκτομή και).

Αυτή η λειτουργία εκτελείται εάν πληρούνται όλες οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• μέτρια και υψηλή διαφοροποίηση όγκου.
• ο σχηματισμός καταλαμβάνει λιγότερο από το μισό της κοιλότητας του οργάνου.
• το βάθος της ανάπτυξης του μυομητρίου είναι μικρότερο από 50%.
• δεν υπάρχουν σημεία εξάπλωσης όγκου σε όλο το περιτόναιο (δεν βρέθηκαν καρκινικά κύτταρα σε περιτοναϊκές πλύσεις).

Εάν το βάθος διείσδυσης στο μυϊκό στρώμα είναι μεγαλύτερο από το μισό του πάχους του, η ενδοκολπική ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται μετά την επέμβαση.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η αφαίρεση των γεννητικών οργάνων συμπληρώνεται με εκτομή των πυελικών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, των παρααορτικών λεμφαδένων. Οι κόμβοι που βρίσκονται κοντά στην αορτή παρακεντούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και γίνεται επείγουσα ιστολογική εξέταση. Με βάση τα αποτελέσματά του, λαμβάνεται απόφαση για την απομάκρυνση αυτών των σχηματισμών.

Μετά την επέμβαση, χρησιμοποιείται ακτινοβολία. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή, χρησιμοποιείται μόνο ακτινοθεραπεία, αλλά η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι χαμηλότερη.

Η ορμονική θεραπεία δεν χρησιμοποιείται στο στάδιο 1.

Για καρκίνο σταδίου 2, συνιστάται στους ασθενείς να αφαιρούν τη μήτρα, τα εξαρτήματα, τους πυελικούς (μερικές φορές παρααορτικούς) λεμφαδένες και τη μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα συνδυασμένο σχήμα: ενδοκολπικά και εξ αποστάσεως.

Για καρκίνο σταδίου 3, πραγματοποιείται συνδυασμένη χειρουργική και ακτινοθεραπεία. Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί στα τοιχώματα της λεκάνης, η πλήρης αφαίρεσή του είναι αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται μέσω του κόλπου και εξ αποστάσεως.

Εάν η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυνται, η θεραπεία εξαρτάται από την ορμονική ευαισθησία του όγκου: συνταγογραφούνται είτε προγεστίνες είτε χημειοθεραπεία.

Για όγκους σταδίου 4, χρησιμοποιείται παρηγορητική χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με ορμόνες. Αυτές οι ουσίες βοηθούν στην καταστροφή των απομακρυσμένων μεταστάσεων του καρκίνου σε άλλα όργανα.

Η υποτροπή του όγκου αντιμετωπίζεται επίσης με τη χρήση ορμονών και χημειοθεραπείας. Για υποτροπιάζουσες βλάβες που εντοπίζονται στη λεκάνη, γίνεται παρηγορητική ακτινοθεραπεία. Οι υποτροπές εμφανίζονται συχνότερα κατά τα πρώτα 3 χρόνια μετά τη θεραπεία. Εντοπίζονται κυρίως στον κόλπο, στους λεμφαδένες και στα μακρινά όργανα.

Καρκίνος μήτρας και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι παθολογικές αλλαγές είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστούν. Η ανάπτυξη του όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τις περισσότερες φορές δεν παρατηρείται. Ωστόσο, ο καρκίνος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνοδεύεται από αποβολή, αποκόλληση πλακούντα, εμβρυϊκό θάνατο και σοβαρή αιμορραγία. Σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται επείγουσα τοκετός και ακολουθεί υστερεκτομή.

Εάν μια νεαρή γυναίκα έχει ολοκληρώσει την πλήρη πορεία της θεραπείας με καλά αποτελέσματα, μπορεί να μείνει έγκυος στο μέλλον. Για την αποκατάσταση της γονιμότητας, οι γιατροί συνταγογραφούν μαθήματα ορμονικής θεραπείας που αποκαθιστούν την κανονική αναπαραγωγική λειτουργία.

Πόσο καιρό ζουν με καρκίνο της μήτρας;

Αυτό εξαρτάται από το στάδιο ανίχνευσης της νόσου και την ευαισθησία στις ορμόνες. Με την ορμονοεξαρτώμενη παραλλαγή, το 85-90% των ασθενών ζει για 5 χρόνια ή περισσότερο. Στην αυτόνομη μορφή στις ηλικιωμένες γυναίκες, το ποσοστό αυτό είναι 60-70%. Ωστόσο, στο 3ο στάδιο οποιασδήποτε μορφής, το προσδόκιμο ζωής άνω των 5 ετών καταγράφεται στο ένα τρίτο των ασθενών και στο 4ο στάδιο - μόνο στο 5% των περιπτώσεων.