G. Panchev, Br. Bratanov, A. Angelov

ΣΥΓΓΕΝΤΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ

κυστική διεύρυνση ductus choledochus Χαρακτηριστική είναι η τοπική διαστολή του καναλιού στο άνω ή μεσαίο τρίτο, κατά κανόνα δεν επηρεάζεται η χοληδόχος κύστη.Η ανωμαλία αυτή βασίζεται σε συγγενές ελάττωμα στο τοίχωμα του καναλιού (απουσία ελαστικών ινών ή ενδομυϊκών γαγγλίων, λοιμώξεις στο κανάλι τοίχος, κλπ.)

Κλινική Χαρακτηρίζεται από τρία κύρια σημάδια πόνου και σχηματισμό όγκου στην κοιλιά και διαλείποντα ίκτερο. Τα παιδιά έχουν κυρίως ίκτερο, αχολικά κόπρανα και σκούρα ούρα.

Το μέγεθος του σχηματισμού όγκου είναι διαφορετικό. Σε περιπτώσεις εκροής χολής στο έντερο ή κατά τη διάρκεια του δωδεκαδακτύλου μειώνονται.Η νόσος αυτή χαρακτηρίζεται από χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία - φωτεινά διαστήματα που εναλλάσσονται με ένα ή περισσότερα από τα αναφερόμενα σημεία

Η φλεβική χολαγγειογραφία δεν δίνει πάντα θετικό αποτέλεσμα· επιπρόσθετα χρησιμοποιούνται ηχογραφία, ενδοσκόπηση, παλίνδρομη χολαγγειογραφία, δοκιμαστική λαπαροτομία με εγκάρσια χολαγγειογραφία.

Θεραπεία – εκτομή της περιοχής με κυστική επέκταση

Πρόβλεψη. Ελλείψει χειρουργικής επέμβασης, αναπτύσσεται κίρρωση των χοληφόρων

ΔΥΣΚΙΝΗΣΙΑ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ

Οι δυσκινησίες είναι λειτουργικές διαταραχές του τόνου και της λειτουργίας εκκένωσης των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Υπάρχουν δύο μορφές τέτοιων διαταραχών - υπερτονικές και υποτονικές

Η υπερτασική δυσκινησία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του σπασμού του σφιγκτήρα του Oddi και της αύξησης του τόνου της χοληδόχου κύστης, η υποτονική δυσκινησία είναι συνέπεια του μειωμένου τόνου της χοληφόρου οδού Αυτή η μορφή είναι πιο συχνή

Στην υπερτασική μορφή το κύριο σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος που είναι παροξυσμικού χαρακτήρα.Οι κρίσεις συνοδεύονται από ναυτία, έμετο και αίσθημα βάρους.

Στην υποτονική μορφή, ο πόνος είναι αμβλύς, σταθερός, εντοπισμένος στο δεξιό υποχόνδριο. Με σοβαρή ατονία και διεύρυνση της χοληδόχου κύστης, μπορεί να γίνει αισθητή

Στην υπερτασική μορφή, ο ήχος του δωδεκαδακτύλου είναι πιο συχνά ανεπιτυχής (αρνητικό κυστικό αντανακλαστικό) ή η χολή αρχίζει να εκκρίνεται μετά από 2-3 ώρες, τα αντισπασμωδικά (ατροπίνη ή μπελαντόνα) θα πρέπει να συνταγογραφούνται 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη. Η προκύπτουσα χολή είναι μικρή ποσότητα σκούρων, συμπυκνωμένων υγρών (σπαστική χολόσταση).

Στην υποτονική μορφή, το κυστικό αντανακλαστικό εμφανίζεται γρήγορα - μετά από 5-10 -0 λεπτά. Διαχωρίζεται μεγάλη ποσότητα συμπυκνωμένης σκούρας χολής (ατονική χολόσταση).

Η κλινική της δυσκινησίας είναι δύσκολο να διακριθεί από την κλινική των φλεγμονωδών ασθενειών της χοληφόρου οδού, καθώς συχνά εμφανίζονται ακριβώς με βάση το τελευταίο. Η διάγνωση διευκρινίζεται με βάση τα ακόλουθα σημεία, χαρακτηριστικά της δυσκινησίας, της απουσίας πυρετού, της ευαισθησίας του κοιλιακού τοιχώματος, των αλλαγών στην εικόνα αίματος, των φλεγμονωδών στοιχείων στην προκύπτουσα χολή και των δεδομένων χολοκυστογραφίας (μικρή χοληδόχος κύστη σε υπερτονική μορφή και ένα μεγάλο χαλαρό σε υποτονική μορφή).

Διάγνωση δυσκινησίας τίθεται μόνο όταν εξαιρούνται όλες οι ασθένειες που προκαλούν πόνο στην κοιλιά. Η θεραπεία συνίσταται στη χρήση ηρεμιστικών.

ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΧΟΛΗΔΩΝ

Εμφανίζονται στο 8-10% των παιδιών άνω των 8 ετών με γαστρεντερικές παθήσεις. Ταυτόχρονα, τα κορίτσια αρρωσταίνουν 3-5 φορές πιο συχνά από τα αγόρια. Η νόσος των χολόλιθων είναι εξαιρετικά σπάνια. Η φλεγμονώδης διαδικασία σπάνια επηρεάζει μόνο τη χοληδόχο κύστη ή άλλους χοληφόρους πόρους μεμονωμένα. Κυριαρχούν οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Αιτιολογία. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι οι σταφυλόκοκκοι και το E. coli ; Οι στρεπτόκοκκοι, οι εντερόκοκκοι, η σαλμονέλα και η σιγκέλα απομονώνονται λιγότερο συχνά. Ένας μεγάλος αριθμός μολυσματικών ασθενειών (σιγκέλλωση, σαλμονέλωση, ιογενής ηπατίτιδα, τυφοειδής πυρετός, οστρακιά, εντεροκολίτιδα, σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.) οδηγεί σε δευτερογενή νόσο της χοληφόρου οδού. Συχνά, οξείες ή χρόνιες εστιακές λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων, τερηδόνα δόντια κ.λπ.) προκαλούν ή συνοδεύουν φλεγμονώδεις διεργασίες στη χοληφόρο οδό.

Η μόλυνση εισέρχεται κατά μήκος της ανιούσας διαδρομής από το δωδεκαδάκτυλο μέσω του χοληδόχου πόρου, μέσω της λεμφικής οδού - από τα γειτονικά όργανα και μέσω του αιματογενούς v. portae ή α. ηπατική.

Επομένως, η παθογένεια των χολοπαθειών μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής: υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, εμφανίζονται δυσκινησίες των χοληφόρων, οι οποίες οδηγούν σε στασιμότητα, πάχυνση και αλλαγές στη σύνθεση της χολής. η στασιμότητα και η καθυστερημένη εκροή της χολής ευνοούν την είσοδο και αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών και την εμφάνιση φλεγμονωδών αλλαγών.

ΟΞΕΙΑ ΧΟΛΕΚΥΣΤΙΤΙΔΑ

Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια στην παιδική ηλικία. Κυριαρχούν οι καταρροϊκές μορφές. περιπτώσεις πυώδους, φλεγμονώδους και γαγγραινώδους χολοκυστίτιδας στην παιδική ηλικία είναι σπάνιες.

Κλινική. Η ασθένεια εξελίσσεται με τη μορφή οξείας κοιλίας: έντονος πόνος που εντοπίζεται στο δεξιό υποχόνδριο, λιγότερο συχνά στο επιγάστριο ή κοντά στον ομφαλό και μερικές φορές είναι διάχυτος. Ο πόνος ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο, στη δεξιά ωμοπλάτη ή στη δεξιά ηβική περιοχή. Συνοδεύονται από αίσθημα βάρους, ναυτία, έμετο. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 39-40°C. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, αλλάζει συνεχώς θέση για να ανακουφίσει τον πόνο. όταν τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά, ο πόνος εντείνεται, αλλά ηρεμεί όταν το παιδί τραβά τα γόνατά του στο στομάχι του. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και της γλώσσας είναι ξηρά, υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή από το στόμα. Η κοιλιά είναι πρησμένη, ασθενώς ή δεν εμπλέκεται καθόλου στην αναπνοή. Η ψηλάφηση σημείωσε την τάση του κοιλιακού τοιχώματος και τον έντονο πόνο στα βάθη της κοιλιάς. Το συκώτι είναι διευρυμένο και επώδυνο. Η χοληδόχος κύστη είναι σπάνια ψηλαφητή. Υπάρχει καθυστέρηση στα κόπρανα και τα αέρια.

Η εικόνα αίματος δείχνει λευκοκυττάρωση και πολυπυρήνωση με μετατόπιση προς τα αριστερά. Το ESR επιταχύνεται. Πρωτεΐνη εγκαθίσταται στα ούρα και αύξηση της περιεκτικότητας σε ουροχολινογόνο.

Διάγνωση. Το σύμπτωμα του Murphy έχει διαγνωστική αξία: τα δάχτυλα τοποθετούνται απευθείας στο δεξιό πλευρικό τόξο στην περιοχή της χοληδόχου κύστης, με μια βαθιά αναπνοή του παιδιού, αισθάνονται το συκώτι και τη χοληδόχο κύστη να κατεβαίνουν, ενώ το παιδί έχει έντονο πόνο, ο οποίος σταματά να αναπνέει για μια στιγμή. Το σύμπτωμα του Boas - πόνος όταν πιέζεται δεξιά στον θωρακικό σπόνδυλο VIII-X. Σύμπτωμα Ortner - πόνος όταν χτυπάτε στο δεξιό πλευρικό τόξο.

διαφορική διάγνωση. Λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα οξείας σκωληκοειδίτιδας, περιτονίτιδας, εγκολεασμού, κύστης του χοληδόχου πόρου κ.λπ.

Θεραπεία. Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Με καταρροϊκές μορφές - αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, και με πυώδη και γαγγραινώδη - χειρουργική επέμβαση (χοληκυστεκτομή).

Πρόβλεψη και ανάπτυξη. Η οξεία καταρροϊκή χολοκυστίτιδα έχει καλοήθη πορεία. Ο πόνος και άλλα συμπτώματα εξασθενούν σταδιακά και εξαφανίζονται μετά από 7-10 ημέρες. Πολύ σπάνια, σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται γάγγραινα χολοκυστίτιδα με διάτρηση και επακόλουθη ανάπτυξη πυώδους χολικής περιτονίτιδας. Πολύ συχνά (περίπου 60%) η οξεία καταρροϊκή χολοκυστίτιδα είναι η αρχή της χρόνιας υποτροπιάζουσας χολοκυστίτιδας.

Χρόνια υποτροπιάζουσα χολοκυστίτιδα

Εμφανίζεται συχνότερα από την οξεία, συνήθως συνέπεια οξείας καταρροϊκής χολοκυστίτιδας, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και ανεξάρτητα.

Κλινική. Η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρά κρυφή, λανθάνουσα, χωρίς ιδιαίτερα συμπτώματα. Αργότερα (μετά από 2-3 χρόνια) αρχίζουν να αναπτύσσονται τα φαινόμενα εξασθένησης και μέθης: χαμηλός πυρετός, λήθαργος, ευερεθιστότητα, κόπωση, κακή διάθεση, ανήσυχος ύπνος, πονοκέφαλος, έλλειψη όρεξης. Αυτά είναι σημάδια του λεγόμενου. λανθάνουσα χρόνια χολοκυστίτιδα, η οποία είναι χαρακτηριστική για την πρώιμη παιδική ηλικία. Η νόσος εκφράζεται μόνο με την εμφάνιση κοιλιακού πόνου, ο οποίος εντοπίζεται στο δεξιό υποχόνδριο ή είναι διάχυτος. Μπορεί να είναι σταθερές, θαμπές ή μέτριας έντασης, παροξυσμικές (διαρκούν λεπτά ή ώρες) και μπορεί να επαναλαμβάνονται για εβδομάδες. Μπορεί να προηγούνται ή να συνοδεύονται από αίσθημα βάρους και πληρότητας στο επιγάστριο. Ο ασθενής αρνείται να φάει. κάνει εμετό, δυσκοιλιότητα ή ασταθή κόπρανα, άφθονο σχηματισμό αερίων. Σε σοβαρές προσβολές, η θερμοκρασία αυξάνεται, αλλά, κατά κανόνα, υπάρχει μια υποπυρετική ή και κανονική θερμοκρασία. Αντικειμενικά, η ικτερική χρώση του σκληρού χιτώνα και του δέρματος είναι εξαιρετικά σπάνια, υπάρχει αύξηση στο ήπαρ με ήπιο πόνο. Η κοιλιά είναι πρησμένη, υπάρχει ελαφρύς πόνος κατά την ψηλάφηση στο δεξιό υποχόνδριο, αλλά και πάλι το παιδί επιτρέπει τη βαθιά ψηλάφηση. Κατά τη διάρκεια μιας επώδυνης επίθεσης, το πρόσωπο του παιδιού είναι χλωμό και σε αυξημένη θερμοκρασία είναι κόκκινο. Σημειώνεται ένας αριθμός νευροβλαστικών εκδηλώσεων: έντονος πονοκέφαλος, εφίδρωση, ερυθρός δερμογραφισμός, διαστολή ή στένωση της κόρης, αρρυθμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η εικόνα του αίματος αντανακλά ήπια λευκοκυττάρωση ή νορμοκυττάρωση με ήπια πολυπυρήνωση και αυξημένο ESR. Στα ούρα υπάρχει πρωτεΐνη (ίχνη) και ελαφρά αύξηση της περιεκτικότητας σε ουροχολινογόνο.

Η διάγνωση αρχικά συνδέεται με γνωστές δυσκολίες. Οι δυσκινησίες αποκλείονται με βάση τα δεδομένα του δωδεκαδακτύλου - η χολή είναι θολή με άφθονη περιεκτικότητα σε βλέννα, λευκοκύτταρα, βακτήρια.

Θεραπεία. Η καταλληλότερη δίαιτα είναι ο 5ος πίνακας (σύμφωνα με τον Pevzner). Λιπαρά και ερεθιστικά τρόφιμα (κρόκος αυγού, ψάρι, σοκολάτα, αλμυρά καρυκεύματα κ.λπ.) πρέπει να αποφεύγονται. Πρωτεΐνες, φυτικά λίπη, υδατάνθρακες, λαχανικά και φρούτα δίνονται σε επαρκείς ποσότητες. Χρησιμοποιούνται λιποδιαλυτές και υδατοδιαλυτές βιταμίνες και σε περίπτωση έξαρσης - αντιβιοτικά. Στη μη επιθετική περίοδο - λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείας (τα παιδικά παιχνίδια δεν πρέπει να περιορίζονται).

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με μεγαλύτερη διάρκεια της νόσου, αναπτύσσονται καταστροφικές διεργασίες στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης, που οδηγούν σε σκλήρυνση και παραμόρφωση, καθώς και στην ανάπτυξη συμφύσεων με παρακείμενους ιστούς (περιχολεκυστίτιδα).

χολαγγειίτιδα

Η έννοια της χολαγγειίτιδας περιλαμβάνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στους ενδοηπατικούς και εξωηπατικούς χοληφόρους πόρους. Συνδυάζονται με χολοκυστίτιδα (χολοκυστοχολαγγειίτιδα) ή αναπτύσσονται ανεξάρτητα όταν η μόλυνση διεισδύει κατά μήκος της ανοδικής διαδρομής.

Οξεία χολαγγειίτιδα

Κλινική. Χαρακτηρίζεται από ξαφνική επιδείνωση της γενικής κατάστασης, ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλά επίπεδα, συνοδευόμενη από πυρετό, τρόμο, εφίδρωση. υπάρχει βάρος, μερικές φορές έμετος, ένα δυσάρεστο αίσθημα πίεσης, θαμποί ή κολικοί πόνοι στο δεξιό υποχόνδριο. Τέτοιες επιθέσεις επαναλαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα. Το ήπαρ αυξάνεται ακόμη και τις πρώτες ημέρες και ψηλαφάται 2-4 cm κάτω από το πλευρικό τόξο. είναι σταθερό και ανώδυνο. Μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος, που υποδηλώνει συμμετοχή του ηπατικού παρεγχύματος.

Υπάρχει μια μέτρια λευκοκυττάρωση με πολυπυρήνωση και μετατόπιση προς τα αριστερά, το ESR επιταχύνεται. Στα ούρα αυξάνεται το επίπεδο του ουροχολινογόνου και με τον ίκτερο διαπιστώνεται και η παρουσία χολερυθρίνης. Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου είναι μια σημαντική μελέτη για την απόδειξη της οξείας χολαγγειίτιδας και τη διαφοροποίησή της από την οξεία χολοκυστίτιδα: την παρουσία φλεγμονωδών στοιχείων στα τμήματα Α και Γ και την απουσία αυτών στη χολή της χοληδόχου κύστης (τμήμα Β).

Στον ορό, το επίπεδο των απεκκριτικών ενζύμων (αλκαλική φωσφατάση) αυξάνεται απότομα.

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της λοίμωξης (τετρακυκλίνη, αμπικιλλίνη) και στη βελτίωση της εκροής της χολής (χολερετική).

Πρόβλεψη και πορεία. Η καταρροϊκή χολαγγειίτιδα συνήθως καταλήγει σε ανάρρωση και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται χρόνια. Οι πυώδεις μορφές συχνά οδηγούν σε αλλαγές στην εξωηπατική χοληφόρο οδό (στένωση, καμπυλότητα, συστροφή), οι οποίες επιβραδύνουν την ανάρρωση.

ΧΡΟΝΙΑ ΧΟΛΕΚΥΣΤΟΧΟΛΑΓΓΕΙΤΙΔΑ

Η ασθένεια είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Συνήθως προκαλείται από υπό όρους παθογόνο χλωρίδα: E. coli . στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, σπάνια εντερόκοκκοι, Β.Πρωτεύς και άλλοι Ο αιτιολογικός ρόλος του Giardia δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.

Κλινική. Είναι πολύ ποικιλόμορφο και χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία με διαλείπουσες παροξύνσεις. Στα περισσότερα παιδιά, η ασθένεια μπορεί να είναι λανθάνουσα. Μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, σημειώνονται σύνδρομο μέθης και νευροβλαστικές αντιδράσεις: πονοκέφαλος, λήθαργος ή ευερεθιστότητα, κακή διάθεση, αδυναμία, αϋπνία, ζάλη, απώλεια όρεξης, βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, λιγότερο συχνά έμετος, δυσκοιλιότητα. Η θερμοκρασία ανεβαίνει. Με τέτοια κλινική εικόνα γίνεται συχνά διάγνωση φυματιώδης ή αμυγδαλογόνου δηλητηρίασης, αναιμίας και νευρασθένειας κλπ. Μόνο η εμφάνιση πόνου στο δεξιό υποχόνδριο κατευθύνει την προσοχή του γιατρού στη νόσο των χοληφόρων. Παρουσιάζεται έξαρση και οι πόνοι παίρνουν διαφορετικό χαρακτήρα, μερικές φορές με τη μορφή κολικού, και διαφέρουν σε διαφορετική διάρκεια - 1-3 ημέρες. Οι πόνοι είναι συνήθως θαμποί και ασαφείς.

Το ήπαρ είναι ψηλαφητό 2-3 cm κάτω από το πλευρικό τόξο, ελαφρώς επώδυνο, λείο. Υπάρχουν ευδιάκριτα συμπτώματα των Murphy, Ortner και άλλων.Η εμφάνιση ίκτερου είναι ένα σπάνιο σύμπτωμα. Η σπληνομεγαλία τις περισσότερες φορές δεν είναι εγκατεστημένη.

Στη βρεφική και νηπιακή ηλικία η κλινική εικόνα εκδηλώνεται με υποπύρετη θερμοκρασία, απώλεια όρεξης, συχνούς εμετούς, άγχος, κακή σωματική ανάπτυξη (λανθάνουσα μορφή).

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, υπάρχει μια ελαφρά λευκοκυττάρωση με μέτρια πολυπυρήνωση και μέτρια επιταχυνόμενη ESR. Συχνά παρατηρείται αύξηση του ουροχολινογόνου στα ούρα.

Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος, κατά κανόνα, δεν δίνουν αποκλίσεις από τον κανόνα, με εξαίρεση ένα ήπιο χολοστατικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, χοληστερόλης, λιπιδίων, αλκαλικής φωσφατάσης κ.λπ., και μεσεγχυματική φλεγμονή - μια επιμήκη λωρίδα Veltman, θετικό τεστ θυμόλης και αλλαγές στο πρωτεϊνόγραμμα .

Διάγνωση. Για την τελική διάγνωση, τα αποτελέσματα του δωδεκαδακτυλικού ήχου είναι σημαντικά - παθολογικές αλλαγές στα τμήματα Β και Γ. Η χολοκυστογραφία και η χολαγγειογραφία βοηθούν στη διαπίστωση εκδηλώσεων δυσκινησίας ή ανατομικών ανωμαλιών, που αποτελούν προδιαθεσικό παράγοντα για την εμφάνιση χρόνιας χολοκυστοχολαγγειίτιδας.

διαφορική διάγνωση. Λαμβάνονται υπόψη η γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, το πεπτικό έλκος, η χρόνια παγκρεατίτιδα κ.λπ.

Θεραπεία. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, το παιδί πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Τα τρόφιμα διαίτης συμπληρώνονται με περιορισμό καπνιστών κρεάτων, τηγανητών, κονσερβοποιημένων τροφίμων, κρόκου αυγού, σοκολάτας, κακάο, εσπεριδοειδών, φράουλες κ.λπ. Τα φυτικά έλαια περιλαμβάνονται στη διατροφή. Συνιστώνται λαχανικά και φρούτα. Συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες. Με δεδομένα που υποδεικνύουν δυσκινησία των χοληφόρων, χρησιμοποιούνται χολερετικοί παράγοντες. Με έξαρση, ενδείκνυνται τα αντιβιοτικά, τα οποία απεκκρίνονται κυρίως από τη χοληφόρο οδό. Θα πρέπει να συγκρίνονται με το αντιβιόγραμμα της χοληδόχου κύστης (γενταμυκίνη, χλωρνιθρομυκίνη, τετρακυκλίνη, αμπικιλλίνη κ.λπ.). ενδείκνυται η εναλλαγή τους με φάρμακα χημειοθεραπείας (νιτροφουράνια).

Όταν υποχωρούν οι οξείες διεργασίες, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (παραφίνη, υπερθερμική) για την περιοχή του ήπατος, μεταλλικά νερά, ασκήσεις φυσιοθεραπείας και αργότερα ένα κινητό σχήμα (παιχνίδια, βόλτες, μέτρια αθλήματα).

Πρόβλεψη. Με την έγκαιρη σύνθετη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Η πρόληψη συνίσταται στη σωστή διατροφή, στην προστασία από λοιμώδεις και ιδιαίτερα οξείες εντερικές παθήσεις, σε επαρκή σωματική δραστηριότητα, στην εξυγίανση εστιακών λοιμώξεων (αμυγδαλίτιδα, βοηθητικές ρινικές κοιλότητες, κατεστραμμένα δόντια).

ΧΟΛΕΛΙΘΙΑΣΗΣ

Στην παιδική ηλικία, αυτή η ασθένεια είναι πολύ σπάνια. Εντοπίζεται κυρίως στη χοληδόχο κύστη.

Παθογένεση. Η δυσκινησία, οι συγγενείς ανωμαλίες, ορισμένα δομικά χαρακτηριστικά (παχυσαρκία, εξιδρωματική διάθεση κ.λπ.) είναι προδιαθεσικοί παράγοντες για τη δημιουργία λίθων. Τρεις καταστάσεις συμβάλλουν σε αυτό: στασιμότητα της χολής, χοληστερολαιμία και φλεγμονή στη χοληφόρο οδό.

Ανάλογα με τη σύνθεση, υπάρχουν τρεις τύποι λίθων: I) χοληστερόλη - με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και χολερυθρίνη. 2) χολερυθρίνη με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και χοληστερόλη (για χρόνια αιμολυτική αναιμία) και 3) μικτή - που περιέχει χοληστερόλη και χολερυθρίνη.

Κλινική. Στην παιδική ηλικία, η πορεία της νόσου είναι πολύ διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λανθάνουσα: ιδιότροπη όρεξη, ασαφή αδύναμα παράπονα στην άνω κοιλιακή χώρα, αίσθημα βάρους, ρέψιμο, πικρή γεύση στο στόμα, ασταθή κόπρανα. Η διάγνωση γίνεται με αποκλεισμό άλλων νοσημάτων και με βάση τα δεδομένα της χολοκυστογραφίας. Σε άλλες περιπτώσεις, η νόσος των χολόλιθων εκδηλώνεται με τυπικές κρίσεις. Ξαφνική έναρξη αιχμηρών, έντονων πόνων στο δεξί υποχόνδριο ή στο επιγάστριο, οι οποίοι στη συνέχεια εξαπλώνονται σε όλη την κοιλιά ή ακτινοβολούν στον δεξιό ώμο, στη δεξιά ωμοπλάτη ή στη δεξιά πλευρά του αυχένα. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Συνοδεύονται από ναυτία και έμετο. Κατά τη διάρκεια των προσβολών, η θερμοκρασία αυξάνεται, η αναπνοή επιταχύνεται και ο σφυγμός επιβραδύνεται (φαινόμενο του πνευμονογαστρικού), η κοιλιά διογκώνεται, η τάση του κοιλιακού τοιχώματος δημιουργείται στο δεξιό υποχόνδριο με πόνο που εντοπίζεται στην ίδια περιοχή. Μερικές φορές μια διευρυμένη χοληδόχος κύστη είναι ψηλαφητή.

Στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, τα παιδιά παραπονούνται για διαλείποντα κοιλιακό άλγος με διαφορετική εντόπιση, αλλά ακόμα πιο συχνά στην επιγαστρική περιοχή και στο δεξιό υποχόνδριο. Υπάρχει ένα ήπιο σύνδρομο ανώτερων δυσπεπτικών διαταραχών (αίσθημα βάρους, ρέψιμο, ξηροστομία, σπάνια έμετος). Η όρεξη συνήθως διατηρείται. Κατά κανόνα, ο πόνος εμφανίζεται λίγο μετά το φαγητό (από 5 έως 30 λεπτά) χωρίς να συνδέεται με τη χρήση λιπαρών και τηγανητών τροφών.

Με δωδεκαδακτυλικό ήχο, κρύσταλλοι χοληστερόλης, μερικές φορές πέτρες στη χολή ή μικρές πέτρες στη χολή, εγκαθίστανται στη χολή από τη χοληδόχο κύστη.

Ο χολοστατικός ίκτερος αναπτύσσεται με απόφραξη του χοληδόχου πόρου με άχρωμα κόπρανα και σκούρα ούρα. Στο αίμα αυξάνεται η περιεκτικότητα σε άμεση χολερυθρίνη, λιπίδια, χοληστερόλη και αλκαλική φωσφατάση. Τα ούρα περιέχουν χολερυθρίνη αλλά όχι ουροχολινογόνο. Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου αποτυγχάνει. Η διάγνωση καθορίζεται με χολοκυστογραφία.

διαφορική διάγνωση. Η νόσος των χολόλιθων είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από την οξεία χολοκυστίτιδα, τη δυσκινησία των χοληφόρων. Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει πεπτικό έλκος, οξεία σκωληκοειδίτιδα, δεξιόπλευρο νεφρικό κολικό κ.λπ.

Θεραπεία. Σε περίπτωση κρίσης χολόλιθου ενδείκνυται αντισπασμωδικά φάρμακα, αναζωογόνηση με νερό-αλάτι κλπ. Σε περίπτωση απόφραξης της χοληφόρου οδού απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα των φλεγμονωδών αλλαγών στη χοληφόρο οδό - υποστηρίζουν το σχηματισμό λίθων. Μια μικρή πέτρα μπορεί να περάσει αυθόρμητα από τη χοληφόρο οδό και εντοπίζεται μετά από 1-2 ημέρες στα κόπρανα. Μερικές φορές, μετά από μακρόστενη πέτρα στον πόρο, σχηματίζονται συρίγγια μεταξύ της χοληδόχου κύστης και του δωδεκαδακτύλου, του εγκάρσιου παχέος εντέρου, του παγκρεατικού πόρου του παγκρέατος κ.λπ. Η διάτρηση ακολουθούμενη από χολική περιτονίτιδα είναι σπάνια.

Οι βασικές αρχές για την πρόληψη της νόσου των χολόλιθων συμπίπτουν με αυτές για τη δυσκινησία των χοληφόρων και τη χολοκυστοχολαγγειίτιδα.

Κλινική Παιδιατρική Επιμέλεια καθ. Br. Μπρατάνοβα

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο του πεπτικού συστήματος, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι να συλλέγει τη χολή από μόνη της και να την κατευθύνει, εάν είναι απαραίτητο, στο λεπτό έντερο, δηλαδή στο δωδεκαδάκτυλο.

Οι ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού κατέχουν ηγετική θέση στη δομή της παθολογίας του πεπτικού συστήματος. Επιπλέον, η παθολογία της χοληδόχου κύστης στις γυναίκες είναι πιο συχνή από ότι στους άνδρες.

Δεδομένης της επικράτησης αυτού του προβλήματος, προτείνουμε να εξετάσουμε σε αυτό το θέμα τις πιο κοινές ασθένειες της χοληδόχου κύστης, τα συμπτώματα και τη θεραπεία ορισμένων τύπων παθολογίας. Πρώτα όμως, θέλουμε να σας παρουσιάσουμε την ανατομία και τις λειτουργίες της χοληδόχου κύστης.

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο σε σχήμα αχλαδιού με ευρύτερη βάση και στενότερο άπω άκρο που περνά στον κυστικό χοληδόχο πόρο. Κανονικά, το μήκος αυτού του οργάνου είναι 80-140 mm και η διάμετρος είναι 30-50 mm.

Στη χοληδόχο κύστη, συνηθίζεται να διακρίνουμε τρία μέρη: τον λαιμό, το σώμα και τον βυθό. Αυτό το όργανο βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του ήπατος στον ομώνυμο βόθρο.

Το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης αποτελείται από τρία στρώματα - ορώδη, μυϊκή και βλεννώδη. Το βλεννώδες στρώμα έχει πολλές διαμήκεις πτυχώσεις.

Η αμετάβλητη χοληδόχος κύστη δεν είναι ψηλαφητή μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Η ζώνη προβολής αυτού του οργάνου βρίσκεται στο σημείο τομής του εξωτερικού άκρου του ορθού κοιλιακού μυός και του δεξιού πλευρικού τόξου, το οποίο ονομάζεται σημείο Kera. Σε περιπτώσεις που η χοληδόχος κύστη είναι διευρυμένη, μπορεί να γίνει αισθητή.

Χοληδόχος κύστη: λειτουργίες

Η χοληδόχος κύστη λειτουργεί ως δεξαμενή για την αποθήκευση της χολής. Τα ηπατικά κύτταρα παράγουν χολή, η οποία αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη. Όταν λαμβάνεται ένα σήμα, η χολή εισέρχεται στον κυστικό πόρο, ο οποίος ρέει στον κοινό χοληδόχο πόρο και ο τελευταίος ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο.

Εκτός από τη λειτουργία της δεξαμενής, το όργανο έχει και άλλους σκοπούς. Έτσι, η βλέννα και η ακετυλοκυστοκινίνη παράγονται στη χοληδόχο κύστη και τα θρεπτικά συστατικά επαναρροφούνται.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα υγιή άτομα παράγουν έως και ένα λίτρο χολής. Η μέγιστη χωρητικότητα της χοληδόχου κύστης είναι 50 ml.

Η χολή αποτελείται από νερό, χολικά οξέα, αμινοξέα, φωσφολιπίδια, χοληστερόλη, χολερυθρίνη, πρωτεΐνες, βλέννα, ορισμένες βιταμίνες, μέταλλα και μεταβολίτες φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής.

Οι ακόλουθες εργασίες ανατίθενται στη χολή:

• εξουδετέρωση του γαστρικού υγρού.
• ενεργοποίηση της ενζυμικής ικανότητας του εντερικού και παγκρεατικού χυμού.
• εξουδετέρωση παθογόνων μικροοργανισμών στο έντερο.
• βελτίωση της κινητικής λειτουργίας του εντερικού σωλήνα.
• αποβολή τοξινών και μεταβολιτών φαρμάκων από το σώμα.

Παθήσεις της χοληδόχου κύστης: αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Όλες οι αιτίες ασθενειών αυτού του οργάνου μπορούν να χωριστούν σε ομάδες, και συγκεκριμένα:

Χοληδόχος κύστη: μια σύντομη περιγραφή ασθενειών

• Χολολιθίαση.Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε γυναίκες με ανοιχτόχρωμα μαλλιά που έχουν γεννήσει άνω των 40 ετών, υπέρβαρες ή παχύσαρκες. Οι πέτρες είναι η χοληστερίνη, η χολερυθρίνη καφέ και μαύρη, που μπορούν να σχηματιστούν σε όλα τα μέρη του χοληφόρου συστήματος. Σπάνια προσβάλλεται μόνο η χοληδόχος κύστη. Η χολολιθίαση είναι μια μακροχρόνια χρόνια νόσος με περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Στην οξεία περίοδο, οι πέτρες φράζουν τον κυστικό πόρο, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να βιώνουν οξύ πόνο με άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων ονομάζεται ηπατικός κολικός.
• Χρόνια μη παθολογική χολοκυστίτιδα.Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν πέτρες και η φλεγμονή του βλεννογόνου στρώματος της χοληδόχου κύστης προκαλεί μολυσματικό παράγοντα, παλινδρόμηση του εντερικού υγρού, ασθένειες του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα), ήπατος (ηπατίτιδα) ή χολόσταση.
• Δυσκινησία των χοληφόρων.Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την απουσία οργανικών αλλαγών στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους και εμφανίζεται στο πλαίσιο της μειωμένης νεύρωσης. Συμβάλλω στην ανάπτυξη δυσκινησίας χρόνιου στρες, υπερβολικού σωματικού και ψυχικού στρες, νευρασθένειας. Υπάρχουν δύο τύποι δυσκινησίας - η υπερκινητική, όταν η εντερική κινητικότητα είναι πολύ ενεργή, αλλά χαοτική, και η υποκινητική, όταν η περισταλτικότητα της ουροδόχου κύστης εξασθενεί.
• Οξεία χολαγγειίτιδα, ή φλεγμονή των χοληφόρων πόρων.Σχεδόν πάντα, άλλες ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, ηπατίτιδα, σύνδρομο μεταχοληκυστεκτομής και άλλες) οδηγούν σε αυτήν την ασθένεια.
• Καρκίνωμα.Οι κακοήθεις όγκοι στη χοληδόχο κύστη αναπτύσσονται σε φόντο χρόνιας φλεγμονής. Αυτός ο τύπος όγκου χαρακτηρίζεται από υψηλή κακοήθεια και εμφάνιση προληπτικών εξετάσεων στα αρχικά στάδια της νόσου.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου της χοληδόχου κύστης; Οι περισσότερες ασθένειες της χοληδόχου κύστης έχουν κοινά συμπτώματα.

Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος που εντοπίζεται στο δεξιό υποχόνδριο.Επιπλέον, η ένταση του συνδρόμου πόνου σε διάφορες ασθένειες είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, οι πολύποδες είναι εντελώς ανώδυνοι και η ασφυκτική χολοκυστίτιδα ή η χολολιθίαση προκαλούν οξύ έντονο πόνο.
• δυσπεψία,όπως ναυτία, έμετος, φούσκωμα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
• πικρία στο στόμα.Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια λεπτομερής διαφορική διάγνωση, καθώς αυτό το σύμπτωμα μπορεί επίσης να συνοδεύει ηπατική νόσο.
• ερυθρότητα της γλώσσας.Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται "γλώσσα βατόμουρου".
• αλλαγή στο χρώμα των ούρων.Λόγω της χολόστασης, μεγάλη ποσότητα ουροχολινογόνου συσσωρεύεται στα ούρα, γεγονός που του δίνει το χρώμα της μαύρης μπύρας.
• αποχρωματισμός των κοπράνων.Ως αποτέλεσμα, η στερκοβιλίνη δεν εισέρχεται στα κόπρανα, γεγονός που δίνει στα κόπρανα ένα φυσικό καφέ χρώμα.
• ικτερός.Με τη χολόσταση, η χολή αρχίζει να επαναρροφάται στο αίμα, με αποτέλεσμα τα χολικά οξέα και η χολερυθρίνη να εναποτίθενται στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Πρώτα κιτρινίζουν ο σκληρός χιτώνας και ο στοματικός βλεννογόνος και μόνο μετά το δέρμα.

Τα συμπτώματα και σημεία που αναφέρονται είναι τα κύρια σε παθήσεις της χοληδόχου κύστης. Αλλά ανάλογα με τη νοσολογική μορφή και την πορεία της νόσου, μπορεί να προστεθούν και άλλα συμπτώματα, όπως πυρετός, γενική αδυναμία, κακουχία, απώλεια όρεξης και άλλα.

Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται από γενικό ιατρό, γαστρεντερολόγο, χειρουργό ή ηπατολόγο. Πρώτα απ 'όλα, εάν εμφανιστούν συμπτώματα ασθενειών αυτού του οργάνου, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γενικό ιατρό ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, θα σας παραπέμψει σε σχετικούς ειδικούς.

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να ψηλαφήσει το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη, με τα οποία μπορείτε να προσδιορίσετε τα σημεία πόνου, δηλαδή τα κυστικά συμπτώματα, δηλαδή:

• σύμπτωμα Kera- πόνος κατά την ψηλάφηση της χοληδόχου κύστης κατά την εισπνοή.
• Σύμπτωμα Georgievsky-Mussi -η εμφάνιση πόνου κατά την πίεση σε ένα σημείο που βρίσκεται μεταξύ των ποδιών του δεξιού στερνοκλειδομαστοειδούς μυός.
• σύμπτωμα Ortner-Grekov- ο πόνος προκαλείται χτυπώντας την άκρη της παλάμης στο δεξιό πλευρικό τόξο.

Ωστόσο, τα παράπονα, το ιστορικό και τα αντικειμενικά δεδομένα δεν θα είναι αρκετά για να γίνει ακριβής διάγνωση, επομένως οι ακόλουθες πρόσθετες μελέτες συνταγογραφούνται για τους ασθενείς:

• γενική ανάλυση αίματος,που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των αλλαγών του αίματος χαρακτηριστικές της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
• γενική και βιοχημική ανάλυση ούρωνσας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αυξημένο επίπεδο ουροχολινογόνου.
• συμπρόγραμμαπαρουσιάζουν παραβιάσεις της πεπτικής λειτουργίας.
• δωδεκαδακτυλικός ήχος.Αυτή η μέθοδος εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα λεπτό ελαστικό σωλήνα που τοποθετείται μέσω του στόματος στο δωδεκαδάκτυλο για τη συλλογή τμημάτων της χολής.
• χημική ανάλυση της χολήςχρησιμοποιείται για τη μελέτη της σύνθεσής του.
• καλλιέργεια χολήςπροτείνει την αιτιολογία της νόσου·
• υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να μελετήσετε τα ανατομικά χαρακτηριστικά της χοληδόχου κύστης και να εντοπίσετε οργανικές αλλαγές, φλεγμονές και την παρουσία λίθων.
• βιοψία,γίνεται με λεπτή βελόνα υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Το υλικό που προκύπτει εξετάζεται σε μικροσκόπιο για την παρουσία καρκινικών κυττάρων.
• χολαγγειογραφία- Αυτή είναι μια μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών.
• Η αξονική τομογραφίαχρησιμοποιείται κυρίως στον καρκίνο της χοληδόχου κύστης για την αξιολόγηση του επιπολασμού των προληπτικών εξετάσεων.

Θεραπεία ασθενειών της χοληδόχου κύστης

Σε όλους τους ασθενείς πρέπει να συνταγογραφείται δίαιτα, τις αρχές της οποίας θα συζητήσουμε παρακάτω.

Αιτιοτροπική θεραπείαΣυνίσταται στη χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας. Με χολοκυστίτιδα ενδείκνυται αντιβιοτική θεραπεία, με πέτρες, καρκίνωμα ή πολύποδες της χοληδόχου κύστης - χειρουργική επέμβαση.

Παθογενετική θεραπείασυνίσταται στη χρήση φαρμάκων που ομαλοποιούν τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Για το σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντισπασμωδικά, αποτοξινωτικά, αντιφλεγμονώδη και ενζυματικά φάρμακα.

Συμπτωματική θεραπείαπεριλαμβάνει το διορισμό παυσίπονων, χολερετικών, αντιπυρετικών και άλλων φαρμάκων. Για τον πόνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως το Ketonal, το Baralgin, το Drotaverin, το Spasmolgon και άλλα.

Οι λαϊκές θεραπείες θα είναι μια εξαιρετική προσθήκη στα παραδοσιακά θεραπευτικά μέτρα.

Ακόμη και οι ειδικοί συχνά συμπληρώνουν την παραδοσιακή θεραπεία της παθολογίας της χοληδόχου κύστης με φυτοθεραπεία. Στην προσοχή σας οι συνταγές των πιο αποτελεσματικών μέσων και ενδείξεων για τη χρήση τους.

Αφέψημα τριανταφυλλιάς: 3 κουταλιές της σούπας τριαντάφυλλο συνθλίβονται σε ένα γουδί, χύνονται 300 ml βραστό νερό και βράζονται σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά. Μετά από αυτό, αφαιρέστε από τη φωτιά, αφήστε να κρυώσει και διηθήστε μέσα από ένα λεπτό κόσκινο. Το έτοιμο αφέψημα λαμβάνεται από το στόμα 100 ml τρεις φορές την ημέρα 10 λεπτά πριν από τα γεύματα. Αυτό το αφέψημα έχει χολερετικό, αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και είναι ανάλογο του φαρμάκου "Holosas". Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για μη παθολογική χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, ηπατίτιδα, δυσκινησία των χοληφόρων και άλλες ασθένειες στις οποίες επιβραδύνεται η εκροή της χολής.

Αφέψημα παντζαριού:πλένουμε δύο μέτρια παντζάρια, ξεφλουδίζουμε και κόβουμε σε μικρά κομμάτια, μετά ρίχνουμε 10 ποτήρια νερό, τα αφήνουμε να βράσουν και τα βράζουμε σε χαμηλή φωτιά για περίπου πέντε ώρες. Όταν είναι έτοιμα τα παντζάρια τα τρίβουν στον τρίφτη, τα μεταφέρουν σε γάζα και βγάζουν το ζουμί, που ενώνεται με το ζωμό. Πάρτε αυτό το φάρμακο 60 ml μισή ώρα πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Με χολοκυστίτιδα, η πορεία της θεραπείας είναι από 7 έως 10 ημέρες.

Συλλογή βοτάνων:ανακατέψτε 1 κουταλιά της σούπας βότανα όπως φελαντίνα, τάνσυ (άνθη), μέντα (φύλλα), καλέντουλα (άνθη), αψιθιά, σπόρους μάραθου, πικραλίδα (ρίζα), στίγματα καλαμποκιού, αθάνατο (άνθη). Μετά από αυτό, 10 γραμμάρια της προκύπτουσας συλλογής χύνονται με δύο ποτήρια βραστό νερό, καλύπτονται με ένα καπάκι και εγχέονται για 40 λεπτά. Το έτοιμο έγχυμα διηθείται μέσω λεπτού κόσκινου και λαμβάνεται από το στόμα 100 ml 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Αυτό το φάρμακο έχει αναλγητικά, χολερετικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, επομένως συνταγογραφείται για χολαγγειίτιδα και χολοκυστίτιδα.

Έγχυμα φύλλων Lingonberry: 10 γραμμάρια θρυμματισμένων φύλλων lingonberry χύνονται σε 200 ml βραστό νερό, καλύπτονται με ένα καπάκι και εγχέονται για 40 λεπτά. Το έτοιμο φάρμακο αποθηκεύεται στο ψυγείο και λαμβάνεται 30-40 ml 4-5 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Ένα έγχυμα φύλλων μούρων διαλύει τις πέτρες στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους. Το ίδιο αποτέλεσμα έχει και το ελαιόλαδο, το οποίο πρέπει να καταναλώνεται σε δόση 15 ml πριν από κάθε γεύμα.

Διαιτητική διατροφή για παθήσεις της χοληδόχου κύστης

Σε ασθένειες της χοληδόχου κύστης, η διατροφή είναι απαραίτητο συστατικό της θεραπείας. Σε όλους τους ασθενείς έχει εκχωρηθεί ο πίνακας με αριθμό 5 σύμφωνα με τον Pevzner.

Η δίαιτα για την παθολογία της χοληδόχου κύστης έχει ως εξής:

• τρώτε κλασματικά, δηλαδή σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.
• πρέπει να πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού (τουλάχιστον 1,5 λίτρο).
• κατά τη διάρκεια της ύφεσης, συνιστάται η μείωση της αναλογίας τηγανητών, πικάντικων και καπνιστών τροφίμων στη διατροφή.
• περιορίστε την αναλογία των λιπών στη διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της φυτικής προέλευσης.
• σταματήστε να πίνετε αλκοόλ και το κάπνισμα.
• κατά τη διάρκεια της έξαρσης, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής και νερού. Καθώς τα συμπτώματα υποχωρούν, το φαγητό συνεχίζεται (50 ml σούπας με πουρέ λαχανικών, 100 ml τσαγιού χωρίς ζάχαρη ή χυμός φρούτων), επεκτείνοντας σταδιακά τη δίαιτα.
• εξαιρέστε το φρέσκο ​​ψωμί και τα αρτοσκευάσματα από το μενού, καθώς και παγωτά, γλυκά, γλυκιά σόδα και ποτά με καφεΐνη.
• το μενού πρέπει να αποτελείται από σούπες πουρέ με λαχανικά, δημητριακά, κρέατα χαμηλών λιπαρών, δημητριακά, πουρέ και μαγειρευτά λαχανικών, φρούτα, μούρα, σαλάτες λαχανικών, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά.

Ως αποτέλεσμα, μπορούμε να πούμε ότι οι ασθένειες της χοληδόχου κύστης έχουν παρόμοια συμπτώματα, επομένως μόνο ένας ειδικός μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης και των λειτουργιών των σφιγκτήρων της, ειδικότερα του σφιγκτήρα του Oddi. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών, εντοπίζονται προβλήματα με τη μεταφορά της χολής στο δωδεκαδάκτυλο: η ποσότητα της μπορεί να είναι πολύ μικρή, να μην αρκεί για να αφομοιώσει την τροφή ή περισσότερο από όσο χρειάζεται, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες υποφέρουν περισσότερο από δυσκινησία των χοληφόρων. Ορισμένες στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες είναι 10 φορές πιο επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια από τους άνδρες. Επιπλέον, μπορείτε να αρρωστήσετε με δυσκινησία σε οποιαδήποτε ηλικία. Υπάρχουν επίσης στατιστικά στοιχεία, η JVP στους νέους χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση χολής, και σε πιο ώριμη ηλικία υπάρχει έλλειψη χολής για την πέψη. Η θεραπεία αυτής της νόσου έχει θετική πρόγνωση εάν ο ασθενής συμβουλευτεί γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα.

Τι είναι?

Χολική δυσκινησία - λειτουργικές διαταραχές του τόνου και της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης, των χοληφόρων αγωγών και των σφιγκτήρων τους, που εκδηλώνονται με παραβίαση της εκροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο, που συνοδεύεται από την εμφάνιση πόνου στο δεξιό υποχόνδριο. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν οργανικές αλλαγές σε αυτά τα όργανα.

Ταξινόμηση

Ο ορισμός της μορφής δυσκινησίας εξαρτάται επίσης από το πώς συμβαίνει η συστολή της χοληδόχου κύστης:

Ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξης της εν λόγω παθολογίας, οι γιατροί μπορούν να τη χωρίσουν σε δύο τύπους:

Αιτίες

Μιλώντας για τις αιτίες της δυσκινησίας, πρέπει να θυμόμαστε ότι η ασθένεια είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Ανάλογα με αυτό, θα αλλάξουν και οι λόγοι που προκάλεσαν δυσκινησία.

Η κύρια μορφή δυσκινησίας μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• ασυνέπεια στο έργο των παρασυμπαθητικών και συμπαθητικών τμημάτων του νευρικού συστήματος, ως αποτέλεσμα της οποίας η ίδια η κύστη και ο σφιγκτήρας του Oddi χάνουν τον τόνο τους.
• στρες (οξεία, χρόνια), ανάπτυξη ψυχοσωματικών παθολογιών.
• δυσλειτουργίες στο ήπαρ, ως αποτέλεσμα των οποίων παράγεται χολή με τροποποιημένη χημική σύνθεση.
• υποσιτισμός (υπερφαγία, υπερβολική κατανάλωση λιπαρών τροφών, άκαιρο πρωινό, μεσημεριανό γεύμα και δείπνο).
• παραβιάσεις της παραγωγής εντερικών ορμονών που είναι υπεύθυνες για τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης.
• μη συστηματική διατροφή, κατανάλωση πολύ λιπαρών τροφών, υπερκατανάλωση τροφής, ανεπαρκής άλεσμα τροφίμων, βιαστική κατανάλωση φαγητού κ.λπ.
• αλλεργία, ως αποτέλεσμα της οποίας η νευρομυϊκή συσκευή της χοληδόχου κύστης βρίσκεται σε ερεθισμένη κατάσταση και δεν παρέχει φυσιολογικές συσπάσεις του οργάνου.
• λιποβαρή, καθιστική ζωή, μυϊκή δυστροφία.

Οι αιτίες της δευτερογενούς δυσκινησίας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ιστορικό χρόνιων ασθενειών των κοιλιακών οργάνων - κύστη των ωοθηκών, πυελονεφρίτιδα, αδεξίτιδα κ.λπ.
• προηγουμένως μεταφερθείσα δωδεκαδακτυλίτιδα, πεπτικό έλκος, γαστρίτιδα, ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα.
• ελμινθική εισβολή?
• χολολιθίαση, ηπατίτιδα, χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα.
• συγγενείς ανωμαλίες της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης.
• ενδοκρινικές διαταραχές, ορμονικές εξάρσεις.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα που προκαλούνται από παθογόνα βακτήρια, για παράδειγμα, σαλμονέλα.

Υπάρχουν καταγεγραμμένες περιπτώσεις διάγνωσης της δυσκινησίας των χοληφόρων σε φόντο καθιστικής ζωής, υπερβολικού βάρους (στάδιο παχυσαρκίας 2-3), υπερβολικής σωματικής άσκησης (ειδικά εάν τα βάρη αυξάνονται συνεχώς) και μετά από ψυχοσυναισθηματικές καταρρεύσεις.

Συμπτώματα δυσκινησίας των χοληφόρων

Η κλινική εικόνα της περιγραφόμενης παθολογίας είναι αρκετά έντονη, επομένως η διάγνωση δεν είναι δύσκολη για τους ειδικούς. Τα κύρια συμπτώματα της δυσκινησίας των χοληφόρων στους ενήλικες είναι:

1. Το δυσπεπτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ναυτία, πικρία και ξηρότητα στο στόμα, ρέψιμο με πικρή γεύση, φούσκωμα, ασταθείς κενώσεις με επικράτηση δυσκοιλιότητας ή διάρροιας, λιπαρά κόπρανα. Τέτοια συμπτώματα προκαλούνται από παραβιάσεις των πεπτικών διεργασιών που σχετίζονται με ανεπαρκή ή υπερβολική ροή χολής στον εντερικό αυλό.
2. Σύνδρομο πόνου. Η εμφάνιση πόνου οφείλεται σε λάθη στη διατροφή ή σε αγχωτικές καταστάσεις. Στην υπερκινητική μορφή της δυσλειτουργίας, ο ασθενής διαταράσσεται από σπαστικούς πόνους στο δεξί μισό της κοιλιάς κάτω από τις πλευρές, που εκτείνονται στο αριστερό μισό του θώρακα, στις ωμοπλάτες ή παίρνουν χαρακτήρα ζώνης. Με την υποκινητική μορφή του πόνου, σκάνε, τραβούν, με ή χωρίς ακτινοβολία, εντείνονται ή εξαφανίζονται με αλλαγή της θέσης του σώματος. Ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί από μόνος του και να επανεμφανιστεί σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα - από πολλές κρίσεις την ημέρα έως σπάνια επεισόδια κατά τη διάρκεια του μήνα.
3. Το ασθενοφυτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από αδυναμία, αυξημένη κόπωση, αίσθημα συνεχούς αδυναμίας, υπνηλία ή αϋπνία, αυξημένο επίπεδο άγχους και άλλα σημάδια.
4. Το χολοστατικό σύνδρομο σπάνια εμφανίζεται με την υποκινητική παραλλαγή της δυσκινησίας, όταν η χολή που συνεχίζει να παράγεται κανονικά δεν εισέρχεται στο έντερο με τον κατάλληλο όγκο, αλλά συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη, οδηγώντας στην εμφάνιση κιτρινίσματος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, φαγούρα στο δέρμα, σκούρα ούρα και ανοιχτόχρωμα κόπρανα, διόγκωση του ήπατος.
5. Συμπτώματα νεύρωσης - κρίσεις πανικού, φοβίες (φόβοι), ιδεοληπτικές σκέψεις, εμμονικές ενέργειες, επιθετικότητα, θυμός, δακρύρροια, αγανάκτηση κ.λπ.

Εάν ο ασθενής πάσχει από εκδηλώσεις υποτονικής δυσκινησίας, τότε αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από θαμπό και επώδυνο πόνο, στον οποίο υπάρχει επίσης αίσθημα πληρότητας στο δεξιό υποχόνδριο. Ένας τέτοιος πόνος ανησυχεί συνεχώς τον ασθενή, ενώ η όρεξή του μειώνεται αισθητά, το άτομο συχνά αισθάνεται άρρωστο και εμφανίζεται ρέψιμο. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν παρατηρείται, μια κλινική εξέταση αίματος επίσης δεν υποδεικνύει την παρουσία ανωμαλιών.

Αν μιλάμε για υπερτασική δυσκινησία, τότε ο πόνος είναι παροξυσμικής φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος είναι αρκετά οξύς, αλλά διαρκεί μικρό χρονικό διάστημα. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στον δεξιό ώμο ή στην ωμοπλάτη. Ιδιαίτερα συχνά τέτοιες επιθέσεις συμβαίνουν μετά από κατανάλωση λιπαρών τροφών, έντονο στρες, τόσο σωματικό όσο και συναισθηματικό. Πολύ συχνά, οι ασθενείς με υπερτασική δυσκινησία σημειώνουν μια εκδήλωση πικρίας στο στόμα, η οποία συμβαίνει συχνότερα το πρωί.

Πιθανές Επιπλοκές

Κατά κανόνα, με τη δυσκινησία των χοληφόρων, οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια από γιατρούς σχεδόν αμέσως μετά την πρώτη επίθεση πόνου. Αλλά πολλοί από αυτούς, έχοντας αφαιρέσει τα δυσάρεστα συμπτώματα, σταματούν τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη επιπλοκών:

• δωδεκαδακτυλίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στη μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου.
• ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους της - χολολιθίαση.
• χρόνια χολοκυστίτιδα - φλεγμονή της χοληδόχου κύστης που διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες στη σειρά.
• ατοπική δερματίτιδα - μια δερματική ασθένεια που είναι συνέπεια της μείωσης του επιπέδου ανοσίας.
• χρόνια παγκρεατίτιδα - φλεγμονή του παγκρέατος για 6 μήνες.

Η δυσκινησία των χοληφόρων έχει αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση και δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Αλλά ελλείψει πλήρους θεραπείας και μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις ενός διατροφολόγου, η ανάπτυξη των παραπάνω επιπλοκών είναι αναπόφευκτη. Και ακόμη και αυτές οι ασθένειες δεν είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή, αλλά η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί σημαντικά, οδηγώντας τελικά σε αναπηρία.

Διαγνωστικά

Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση παίζουν οι οργανικές εξετάσεις του ασθενούς. Τα πιο αποτελεσματικά αποτελέσματα δίνονται με ηχοληψία δωδεκαδακτύλου, υπερηχογράφημα, γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, χολοκυστογραφία.

1. Η υπερηχογραφική εξέταση για δυσκινησία των χοληφόρων πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Πρώτα με άδειο στομάχι, και μετά ξανά 30-40 λεπτά μετά το «δοκιμαστικό πρωινό». Ως αποτέλεσμα τέτοιων διαδικασιών, αναλύεται η λειτουργικότητα της χοληφόρου οδού.
2. Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού καθετήρα που τοποθετείται στο δωδεκαδάκτυλο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης λαμβάνονται δείγματα χολής για εργαστηριακή ανάλυση. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών, παρακολουθείται η εργασία της χοληφόρου οδού, αναλύεται το άνοιγμα των σφιγκτών τους, η ποσότητα της εκκρινόμενης χολής.
3. Στοματική χολοκυστογραφία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής πίνει ένα σκιαγραφικό. Όταν εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη, πραγματοποιείται μελέτη της λειτουργίας της, βάσει της οποίας μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ποια μορφή δυσκινησίας εκδηλώνεται στον ασθενή.
4. Η γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση πραγματοποιείται με τη χρήση ανιχνευτή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αναλύεται η κατάσταση των βλεννογόνων του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Εάν η βλεννογόνος μεμβράνη αυτών των οργάνων βρίσκεται σε κατάσταση φλεγμονής και ερεθισμού, τότε μπορούμε να συμπεράνουμε ότι υπάρχει υπερβολική έκκριση χολικών οξέων.
5. Εργαστηριακές μέθοδοι: χρησιμοποιείται βιοχημική εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της κατάστασης του χοληφόρου συστήματος. Μια εξέταση αίματος για ένα φάσμα λιπιδίων ή «λιπιδόγραμμα» δείχνει την περιεκτικότητα σε λιποπρωτεΐνες υψηλής, χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας (HDL, LDL, VLDL), καθώς και σε χοληστερόλη.

Είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση της νόσου με άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, στις οποίες σημειώνονται παρόμοια συμπτώματα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη δυσκινησία των χοληφόρων;

Στους ενήλικες, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με στόχο την ομαλοποίηση της εκροής της χολής και την πρόληψη της στασιμότητας της στη χοληδόχο κύστη.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι στη θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων:

1. Δίαιτα (πίνακας αριθμός 5).
2. Ομαλοποίηση και διατήρηση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης.
3. Παραλαβή μεταλλικών νερών;
4. Φυσικοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, διαδυναμικά ρεύματα, εφαρμογές παραφίνης).
5. Χρήση κλειστών σωλήνων και δωδεκαδακτυλική ηχογράφηση.
6. Βελονισμός;
7. Μασάζ;
8. Θεραπεία σε σανατόριο (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian θέρετρα της Ουκρανίας).
9. Λήψη φαρμάκων που ομαλοποιούν την εκροή της χολής, ανακουφίζουν από τον πόνο, ανακουφίζουν από τον σπασμό των σφιγκτήρων και εξαλείφουν τα επώδυνα συμπτώματα (ενζυματικά, χολερετικά, αντισπασμωδικά).
10. Λήψη φαρμάκων που ομαλοποιούν την κατάσταση του νευρικού συστήματος (ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, τονωτικά κ.λπ.).

Υποχρεωτικές μέθοδοι θεραπείας της δυσκινησίας είναι η ομαλοποίηση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης, η δίαιτα, η φαρμακευτική αγωγή και η χρήση σωλήνων. Όλες οι άλλες μέθοδοι είναι βοηθητικές και μπορούν να εφαρμοστούν κατά βούληση και εάν είναι δυνατόν. Η διάρκεια εφαρμογής των υποχρεωτικών μεθόδων θεραπείας της δυσκινησίας είναι 3-4 εβδομάδες. Οι βοηθητικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολύ περισσότερο, επαναλαμβάνοντας περιοδικά μαθήματα προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Φάρμακα

Δεδομένου ότι η δυσκινησία αναφέρεται σε ασθένειες που προκαλούνται από παραβίαση της νευρικής ρύθμισης, εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της ψυχής, πριν από την έναρξη της θεραπείας των διαταραχών της κινητικής δραστηριότητας στη χοληφόρο οδό κατά τη χρήση χολερετικών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το ψυχικό υπόβαθρο του ασθενούς . Εάν η παθολογία εμφανίστηκε στο φόντο μιας καταθλιπτικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια πορεία ελαφρών αντικαταθλιπτικών. Εάν η παραβίαση της διαδικασίας έκκρισης χολής προκλήθηκε από έντονο άγχος, νευρώσεις, τότε συνιστάται να ξεκινήσετε με νευροληπτικά και ηρεμιστικά.

Τέτοια φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν από ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή. Επιπλέον, αντιμετωπίζονται τα αίτια της δυσκινησίας: διόρθωση δυσβακτηρίωσης, εξάλειψη υποβιταμίνωσης, θεραπεία αλλεργιών, αντιελμινθική θεραπεία.

Η επιλογή των φαρμάκων για την αποκατάσταση των λειτουργιών σχηματισμού και έκκρισης χολής εξαρτάται από τον τύπο της δυσκινησίας.

• Με έναν υποτονικό τύπο χολικής δυσκινησίας, συνταγογραφούνται φλαμίνη, χολοκυστοκινίνη, θειικό μαγνήσιο, παγκρεοζυμίνη. μεταλλικά νερά υψηλής ανοργανοποίησης (Essentuki 17, Arzni και άλλα, σε θερμοκρασία δωματίου ή ελαφρώς ζεσταμένα 30-60 λεπτά πριν από τα γεύματα, ανάλογα με την έκκριση του στομάχου). Φυτοθεραπεία: στίγματα καλαμποκιού, άνθη αθανάτων, χαμομήλι, φύλλα τσουκνίδας, τριανταφυλλιές, υπερικό, ρίγανη.
• Με υπερτασικό τύπο χολικής δυσκινησίας, χρησιμοποιούνται οξαφεναμίδη, νικοδίνη, μεταλλικά νερά χαμηλής ανοργανοποίησης (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan σε ζεστή ή θερμαινόμενη μορφή 5-6 φορές την ημέρα). Για τη βοτανοθεραπεία, χρησιμοποιούνται άνθη χαμομηλιού, μέντα, ρίζα γλυκόριζας, ρίζα βαλεριάνας, γρασίδι μητρικού βοτάνου, καρποί άνηθου.
• Με την ενδοηπατική χολόσταση πραγματοποιούνται σωληνάρια (παροχέτευση του χοληφόρου συστήματος χωρίς σωληνάριο ή «τυφλή» ανίχνευση) 1-2 φορές την εβδομάδα. Εκχωρήστε τονωτικά φάρμακα, χολερετικά και χολοκινήτες. Με αυξημένη δραστηριότητα του ηπατικού ενζύμου ALT, δεν συνταγογραφούνται χολερετικά.
• Με υποκινητικό τύπο χολικής δυσκινησίας, συνιστώνται σορβιτόλη, ξυλιτόλη, χολοκυστοκινίνη, παγκρεοζυμίνη, θειικό μαγνήσιο, μεταλλικά νερά υψηλής ανοργανοποίησης σε θερμοκρασία δωματίου ή ελαφρώς ζεσταμένα 30-60 λεπτά πριν από τα γεύματα. Φυτοθεραπεία όπως στον υποτονικό τύπο.
• Με έναν υπερκινητικό τύπο χολικής δυσκινησίας, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά σε σύντομη πορεία, παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου, μεταλλικά νερά ασθενούς ανοργανοποίησης σε θερμαινόμενη μορφή 5-6 φορές την ημέρα. Βοτανοθεραπεία: άνθη χαμομηλιού, μέντα, ρίζα γλυκόριζας, ρίζα βαλεριάνας, βότανο μητρικού βοτάνου, καρπός άνηθου.

Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά και γι 'αυτό πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Θα συνταγογραφηθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση και μετά τη διάγνωση, ο γιατρός θα επιλέξει τα κατάλληλα φάρμακα. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη: η εσφαλμένη αναγνώριση των συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει μόνο σε επιδείνωση της ευημερίας.

Διατροφή και σωστή διατροφή

Η διατροφή είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας για τη δυσκινησία. Μόνο με την αυστηρή τήρηση των κανόνων, είναι δυνατό να αποφευχθεί η εμφάνιση κρίσεων και να προληφθούν χειρουργικές επιπλοκές όπως η χολολιθίαση και η οξεία χολοκυστίτιδα. Μια δίαιτα για δυσκινησία συνεπάγεται συμμόρφωση με τους γενικούς κανόνες διατροφής, αλλά υπάρχουν σημεία που διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τον τύπο της νόσου (υπερκινητική και υποκινητική).

Οι ακόλουθες τροφές πρέπει να αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή για κάθε τύπο δυσκινησίας:

• πικάντικα, τηγανητά, λιπαρά, καπνιστά, ξινά, τουρσιά και όλα σε κονσέρβα.
• λιπαρά κρέατα και ψάρια.
• είδη ζαχαροπλαστικής, συμπεριλαμβανομένης της σοκολάτας, του κακάο.
• γλυκιά ζύμη?
• ανθρακούχα ποτά, καφές, αλκοόλ?
• καρυκεύματα?
• λαχανικά που ερεθίζουν την πεπτική οδό - σκόρδο, κρεμμύδια, ραπανάκια, οξαλίδα.
• τρόφιμα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίων στα έντερα (όσπρια, ψωμί σίκαλης κ.λπ.)
• γάλα;
• μαρινάδες.

Χαρακτηριστικά της διατροφής στην υποκινητική δυσκινησία. Η δίαιτα πρέπει να αποτελείται από προϊόντα που διεγείρουν την κινητικότητα της χοληφόρου οδού:

• κρέμα;
• αυγά;
• μαύρο ψωμί?
• κρέμα γάλακτος;
• λαχανικά και βούτυρο?
• λαχανικά (βραστά, βραστά, ψημένα)?
• φρούτα.

Χαρακτηριστικά της διατροφής στην υπερκινητική δυσκινησία:

Με την παρουσία αυτής της μορφής παθολογίας, είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλείονται από την καθημερινή διατροφή προϊόντα που διεγείρουν την έκκριση χολής και το σχηματισμό χολής: σόδα, ζωμούς, φρέσκα λαχανικά, λιπαρό ξινόγαλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, μαύρο ψωμί, ζωικά λίπη.

Με οποιαδήποτε μορφή δυσκινησίας, είναι απαραίτητο να τρώτε 5 έως 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες (το περιεχόμενο μιας μερίδας πρέπει να χωράει σε δύο χούφτες). Μην επιτρέπετε διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων για περισσότερο από 2 ώρες. Όλα τα γεύματα και τα ποτά πρέπει να είναι ζεστά ή σε θερμοκρασία δωματίου, όχι κρύα ή ζεστά, γιατί οι πολύ υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες μπορεί να προκαλέσουν κρίση δυσκινησίας. Το αλάτι πρέπει να είναι περιορισμένο, καταναλώνοντας όχι περισσότερο από 3 g την ημέρα για την εξάλειψη της στασιμότητας υγρών στους ιστούς. Το μαγείρεμα διαφόρων πιάτων πρέπει να γίνεται με βράσιμο, ψήσιμο ή στον ατμό.

Μεταλλικό νερό

Το μεταλλικό νερό πρέπει να πίνεται τακτικά, 1/2 - 1 ποτήρι 20 - 30 λεπτά πριν από τα γεύματα σε ζεστή μορφή, επιλέγοντας την απαιτούμενη ποικιλία ανάλογα με τη μορφή της δυσκινησίας. Έτσι, με υποκινητική δυσκινησία, συνιστάται να πίνετε νερό υψηλής ανοργανοποίησης (για παράδειγμα, Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk κ.λπ.), και για υπερκινητική - χαμηλή ανοργανοποίηση (για παράδειγμα, Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnovskaya, κλπ.) .

Μπορείτε και πρέπει να πίνετε μεταλλικά νερά, καθώς και να ακολουθείτε δίαιτα, για μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή τουλάχιστον 3-4 μήνες. Ωστόσο, εάν τα μεταλλικά νερά δεν μπορούν να συμπεριληφθούν στη σύνθετη θεραπεία της νόσου, τότε η χρήση τους μπορεί να εγκαταλειφθεί εντελώς.

Τρόπος ζωής με δυσκινησία

Για έναν ασθενή με δυσκινησία των χοληφόρων, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ο οποίος περιλαμβάνει:

• απόρριψη κακών συνηθειών,
• μέτρια σωματική δραστηριότητα, χωρίς σωματική υπερφόρτωση,
• ορθολογικός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης,
• έναν πλήρη ύπνο

Το κύριο συστατικό του τρόπου ζωής είναι η υγιεινή διατροφή - ο αποκλεισμός των λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων, αλμυρών, πικάντικων τροφίμων, ο περιορισμός των ζωικών προϊόντων και η αύξηση της κατανάλωσης φυτικών προϊόντων. Κατά την περίοδο της θεραπείας της δυσκινησίας, θα πρέπει να τηρείται αυστηρή δίαιτα ή πίνακας θεραπείας Νο. 5.

Λαϊκές θεραπείες

Στο σπίτι, η θεραπεία της δυσκινησίας γίνεται καλύτερα σε συνδυασμό με τη χρήση λαϊκών μεθόδων. Πριν όμως τα προετοιμάσετε και τα πάρετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Χρησιμοποιούνται αφεψήματα, αφεψήματα, εκχυλίσματα και σιρόπια βοτάνων που μπορούν να ενεργοποιήσουν το σχηματισμό της χολής, να βελτιώσουν την κινητική λειτουργία των σφιγκτήρων και των χοληφόρων πόρων.

1. Στον υπερτασικό και υπερκινητικό τύπο χρησιμοποιούνται μέντα, άνθη χαμομηλιού, βότανο μητρικού βοτάνου, ρίζα γλυκόριζας, καρποί άνηθου, ρίζα βαλεριάνας.
2. Στην υποτονική και υποκινητική μορφή, για βοτανοθεραπεία χρησιμοποιούνται τριανταφυλλιές, άνθη αθάνατου, υπερικό, στίγματα καλαμποκιού, ρίγανη, φύλλα τσουκνίδας και χαμομήλι.

Το γάλα γαϊδουράγκαθο, το αθάνατο, το τάνσυ, τα φύλλα και η ρίζα πικραλίδας, τα στίγματα από καλαμπόκι, το κιχώριο, το άγριο τριαντάφυλλο, οι αναθυμιάσεις, ο μαϊντανός, η ρίζα κουρκουμά, το κύμινο, το χιόνι έχουν χολερετική δράση.

Τα αφεψήματα βοτάνων χρησιμοποιούνται 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Χειρουργική επέμβαση

Ελλείψει πολυαναμενόμενης ανακούφισης μετά από επαρκή και πολύπλοκη συντηρητική θεραπεία, οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργικές τεχνικές. Μπορεί να είναι:

• ελάχιστα επεμβατική (πιο συχνά με τη χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού).
• ριζικό.

Σε περίπτωση αποκαλυφθείσας δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα του Oddi, γίνονται τα εξής:

• ενέσεις απευθείας σε αυτόν τον σφιγκτήρα αλλαντοτοξίνης (μειώνει σημαντικά τον σπασμό και την πίεση, αλλά το αποτέλεσμα είναι προσωρινό).
• διαστολή με μπαλόνι αυτού του σφιγκτήρα.
• Τοποθέτηση ενός ειδικού τροφοδοτικού-stent στον χοληδόχο πόρο.
• ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή (η εκτομή της μαζί με τη δωδεκαδακτυλική θηλή) ακολουθούμενη (αν είναι απαραίτητο) από χειρουργική σφιγκτηροπλαστική.

Ένα ακραίο μέτρο για την καταπολέμηση της σοβαρής υποτονικής-υποκινητικής παραλλαγής της δυσλειτουργίας των χοληφόρων είναι η χολοκυστεκτομή (πλήρης αφαίρεση της ατονικής χοληδόχου κύστης). Πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά (αντί για τομή στο κοιλιακό τοίχωμα, γίνονται αρκετές παρακεντήσεις για εξοπλισμό και όργανα) ή λαπαροτομία (με παραδοσιακή τομή) από. Όμως η αποτελεσματικότητα αυτής της σοβαρής χειρουργικής επέμβασης δεν γίνεται πάντα αισθητή από τους ασθενείς. Συχνά μετά από αυτό, η επανάληψη των παραπόνων συνδέεται με το ανεπτυγμένο σύνδρομο μεταχοληκυστεκτομής. Σπάνια γίνεται.

Δυσκινησία των χοληφόρων στα παιδιά

Για τη θεραπεία στα παιδιά, προτιμώνται τα φυτικά σκευάσματα. Επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας.

Έτσι, με υποκινητική δυσκινησία, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο της χοληφόρου οδού: θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη ή ξυλιτόλη.
• φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό της χολής: cholagol, holosas, allochol, liobil.
• "τυφλή ανίχνευση" με την πρόσληψη σορβιτόλης ή ξυλιτόλης.
• Βοτανοθεραπεία: αφεψήματα πικραλίδας, άγριο τριαντάφυλλο, στίγματα καλαμποκιού, μέντα.
• μεταλλικά νερά: «Essentuki 17».

Με υπερκινητική δυσκινησία, η θεραπεία πραγματοποιείται:

• Βοτανοθεραπεία: αφεψήματα από υπερικό, χαμομήλι, τσουκνίδα δίοικο;
• αντισπασμωδικά φάρμακα: eufillin, riabal;
• ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη στην περιοχή της χοληδόχου κύστης.
• ύδατα χαμηλής περιεκτικότητας σε μεταλλικά στοιχεία: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Μετά τη διακοπή της επίθεσης, η αποκατάσταση πραγματοποιείται σε σανατόριο, όπου συνταγογραφούνται μεταλλικά νερά και άλλες φυσιοθεραπεία:

• Λουτρά χλωριούχου νατρίου.
• θεραπεία μικροκυμάτων?
• γαλβανικό κολάρο σύμφωνα με τον Shcherbak.
• με ηρεμιστικό σκοπό: λουτρά κωνοφόρων, bromelektroson.
• για τη βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας της χοληφόρου οδού: θεραπεία SMT, ηλεκτροφόρηση θειικού μαγνησίου.
• για την εξάλειψη του σπασμού της χοληφόρου οδού: μαγνητοτραπία, ηλεκτροφόρηση αντισπασμωδικών (no-shpy, παπαβερίνη) στην περιοχή της χοληφόρου οδού /

Τα παιδιά με δυσκινησία εγγράφονται σε παιδογαστρεντερολόγο, νευρολόγο και παιδίατρο. Προγραμματίζονται δύο φορές το χρόνο για προγραμματισμένο υπερηχογράφημα. Επίσης, μία φορά κάθε 6 μήνες, πραγματοποιούνται μαθήματα χολερετικής θεραπείας. Μία ή δύο φορές το χρόνο, παραπέμπονται στο παιδί για θεραπεία σε σανατόριο.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε την εμφάνιση και την ανάπτυξη της παθολογίας, θα πρέπει:

1. Καθιερώστε σωστό ύπνο και ξεκούραση (κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα).
2. Παρέχετε καθημερινούς περιπάτους στον καθαρό αέρα.
3. Οργανώστε μια σωστή και ισορροπημένη διατροφή.
4. Εξαλείψτε την παρουσία στρες και ψυχοσυναισθηματικού στρες.

Στη δευτερογενή πρόληψη (δηλαδή μετά την ανίχνευση της δυσκινησίας), είναι δυνατόν να αποφευχθεί η νόσος τηρώντας τις συστάσεις του γιατρού και υποβάλλοντας τακτικά προληπτικές εξετάσεις

1996 προβολές

Η χολή έχει δύο πολύ σημαντικές λειτουργίες για τη φυσιολογική λειτουργία του σώματος - την προώθηση της απορρόφησης των λιπών που περιέχονται στα τρόφιμα και τον καθαρισμό του σώματος από μεταβολικά συστατικά και τοξικές ουσίες που δεν απεκκρίνονται στα ούρα. Η παραβίαση της διαδικασίας παραγωγής έκκρισης από το ήπαρ και η απέκκρισή του στο δωδεκαδάκτυλο μπορεί να προκαλέσει ασθένειες της χοληφόρου οδού. Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν την εμφάνιση παθολογικών φαινομένων είναι αρκετά χαρακτηριστικά ώστε ο γιατρός να κάνει γρήγορα μια προκαταρκτική διάγνωση.

Γιατί το σώμα χρειάζεται τη χολή;

Το μυστικό που παράγει το συκώτι - η χολή - εμπλέκεται στη διαδικασία της πέψης και είναι το πιο σημαντικό στοιχείο της. Η σύνθεση της χολής είναι πολύ πλούσια. Αυτό περιλαμβάνει οξέα, χοληστερόλη, φωσφολιπίδια, πρωτεΐνες, διάφορα μέταλλα. Η αξία της χολής για τον οργανισμό είναι τεράστια. Τα οξέα που περιέχονται στο υγρό εμπλέκονται στη διαδικασία γαλακτωματοποίησης των λιπών - ανάμειξή τους με νερό. Αυτό είναι απαραίτητο για την ενεργοποίηση της λιπάσης, ενός ενζύμου που διασπά τα λίπη. Μετά από αυτό, υπάρχει ενεργή απορρόφηση του λίπους και των λιπαρών οξέων που προκύπτουν από τα τοιχώματα του εντέρου, ακολουθούμενη από είσοδο στο λεμφικό σύστημα. Επιπλέον, η χολή είναι σε θέση να μειώσει τις ερεθιστικές επιδράσεις της πεψίνης, ενεργοποιεί την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα και προάγει το σχηματισμό βλέννας.

Η απεκκριτική λειτουργία της χολής είναι να απομακρύνει ουσίες όπως η χοληστερόλη, η χολερυθρίνη και κάποιες άλλες από το σώμα. Τα νεφρά δεν μπορούν να τα φιλτράρουν για να απεκκριθούν στα ούρα. Η χολή εμπλέκεται στο σχηματισμό κοπράνων, με τα οποία το σώμα αφήνει τις τοξικές ουσίες. Επιπλέον, η χολή έχει απορροφητικές ιδιότητες. Η ικανότητά του να δρα ως αντισηπτικό αποτρέπει το σχηματισμό σήψης διεργασιών στα έντερα.

Πώς διατάσσονται οι οδοί και πώς σχηματίζεται η χολή;

Οι χοληφόροι πόροι (ή η χοληφόρος οδός) ξεκινούν ως ένα δίκτυο μικρών χοληφόρων αγωγών μέσα στο ήπαρ, όπου συγκεντρώνεται το υγρό που εκκρίνεται από τα κύτταρα του οργάνου. Στη συνέχεια, η χολή μέσω του κοινού ηπατικού πόρου εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη, η οποία χρησιμεύει ως ένα είδος δεξαμενής για τη συσσώρευση εκκρίσεων. Μεταξύ των γευμάτων, η κύστη γεμίζει και όταν η τροφή περνά από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο, συστέλλεται και εκτοξεύει το περιεχόμενο.

Η διαδικασία της έκκρισης της χολής συμβαίνει συνεχώς και από 800 έως 1500 ml έκκρισης σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ένταση της διαδικασίας εξαρτάται από τα σήματα που εισέρχονται στο σώμα με την όραση, τη μυρωδιά του φαγητού ή πότε απορροφάται. Όταν η μερικώς χωνεμένη τροφή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, η μέγιστη ποσότητα έκκρισης εκτινάσσεται από τη χοληδόχο κύστη.

Τι συμβάλλει στην ανάπτυξη ασθενειών και πώς εκδηλώνονται;

Η ακατάλληλη διατροφή μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση ασθενειών της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού: τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, υπερκατανάλωση τροφής και αποτυχία δίαιτας, σόδα, ζαχαρούχα ποτά, αλκοόλ. Τόσο η καθιστική ζωή όσο και η αυξημένη σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσουν μια ασθένεια. Τα αίτια μπορεί να είναι ασθένειες του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα, παθολογίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, σκουλήκια και Giardia.

Οι κύριοι δείκτες προβλημάτων με τη χοληφόρο οδό είναι:

• βαρύτητα και πόνος στο δεξί υποχόνδριο.
• ναυτία (συχνά έμετος)?
• πικρή γεύση στο στόμα?
• γενική αδυναμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος ανταποκρίνεται στην πλάτη και στο στήθος. Στη διαδικασία ανάπτυξης παραβιάσεων με την απελευθέρωση της χολής, εμφανίζονται άλλα φαινόμενα: ρέψιμο, διάρροια, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, πυρετός, πυρετός, ίκτερος.

Οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από ασθένειες των χοληφόρων οδών. Ο νεφρικός κολικός όμως βιώνεται κυρίως από άνδρες. Προβλήματα μπορεί να προκύψουν σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και οι ηλικιωμένοι κυριαρχούν σε κίνδυνο.

Είναι απαραίτητο να ασχοληθούμε με τη θεραπεία ασθενειών της χοληφόρου οδού, καθώς οι επιπλοκές τους μπορεί να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία.

Ασθένειες που σχετίζονται με την εκροή της χολής

Οι ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής και, αν αφεθούν χωρίς θεραπεία, γίνονται πιο σοβαρές. Μεταξύ των ασθενειών που προκαλούνται από παθολογίες της χοληφόρου οδού, οι πιο συχνές είναι:

• δυσκινησία;
• χολολιθίαση;
• ηπατικό κολικό?
• χολοκυστίτιδα?
• χολαγγειίτιδα.

Δυσκινησία

Λειτουργική αλλαγή στη δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης και της συσκευής του σφιγκτήρα, που προκαλεί διακοπές στην εκροή της χολής. Η σύσπαση των μυών των πόρων και των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης συμβάλλει στην προώθηση του μυστικού. Η ταχύτητα ρυθμίζεται από σφιγκτήρες - κυκλικούς μύες γύρω από τους πόρους.

Η επιβράδυνση ή η επιτάχυνση της ροής της χολής οδηγεί σε διαταραχή των πεπτικών διεργασιών. Σε αυτή τη βάση, το JVP χωρίζεται σε δύο τύπους: υπερκινητικό και υποκινητικό. Η πρώτη μορφή εκδηλώνεται κυρίως σε νέους. Μετά από 40 χρόνια, η διαδικασία επιβραδύνεται πιο συχνά. Τα συμπτώματα εμφανίζονται περιοδικά, εναλλάσσοντας με βελτιώσεις. Με την ανάπτυξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονώδεις διεργασίες και να σχηματιστούν πέτρες.

Χολολιθίαση

Ο σχηματισμός λίθων (λίθων) στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους είναι αποτέλεσμα διαφόρων λόγων: αλλαγή στο μεταβολισμό των συστατικών της χολής, φλεγμονή των τοιχωμάτων ή στασιμότητα της χολής στην κύστη, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων. Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας έγκειται στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών (περιτονίτιδα, συρίγγια, χολοκυστίτιδα), ορισμένες από τις οποίες μπορεί να προκαλέσουν θάνατο. Χαρακτηριστικό σημάδι της χολολιθίασης είναι η εμφάνιση ηπατικού κολικού.

Ηπατικός κολικός

Οι πέτρες και η άμμος στους πόρους και τη χοληδόχο κύστη μπορούν να μετακινηθούν, μερικές φορές με αποτέλεσμα την απόφραξη των αγωγών. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται οξύς παροξυσμικός πόνος. Προκαλείται από μια απότομη παραβίαση της εκροής της χολής, σπασμούς μυών που ερεθίζονται από πέτρες, τέντωμα των τοιχωμάτων των αγωγών. Οι κολικοί επηρεάζουν κυρίως τους άνδρες, αν και οι πέτρες σχηματίζονται συχνότερα στις γυναίκες.

Χολοκυστίτιδα

Φλεγμονώδης νόσος της χοληδόχου κύστης. Προκαλείται από παραβίαση της εκροής της χολής και της παρουσίας μικροχλωρίδας. Η πιο συχνή επιπλοκή του GSD. Αλλά μπορεί να αναπτυχθεί απουσία λίθων. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή περιπλέκεται μερικές φορές με διάτρηση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, περιτονίτιδα, συρίγγια, αποστήματα, χολαγγειίτιδα. Συχνά συνοδεύεται από οξεία παγκρεατίτιδα - φλεγμονή του παγκρέατος. Στη χρόνια μορφή, η φλεγμονή αναπτύσσεται σταδιακά. Μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο ασθενειών όπως η παγκρεατίτιδα, η ηπατίτιδα.

Χολαγγειίτιδα

Φλεγμονώδεις διεργασίες στη χοληφόρο οδό, στις περισσότερες περιπτώσεις που συμβαίνουν στο πλαίσιο ασθενειών της χοληδόχου κύστης. Εμφανίζεται σε οξείες και χρόνιες μορφές. Εμφανίζεται κυρίως λόγω της εισόδου παθογόνων βακτηρίων στους πόρους.

Η εμφάνιση σημείων ασθενειών της χοληφόρου οδού δεν πρέπει να αγνοηθεί. Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή, αλλά η απουσία θεραπείας είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επιπλοκών και χρόνιων καταστάσεων. Η δίαιτα για νόσο του ήπατος και της χοληφόρου οδού είναι ένας από τους κύριους τρόπους μείωσης της συχνότητας και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.

Δυσκινησία των χοληφόρων - αυτή είναι η παρουσία σε ένα άτομο ενός ολόκληρου συμπλέγματος ορισμένων διαταραχών του χοληφόρου συστήματος, που συμβαίνουν σε σχέση με παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν οργανικές αλλαγές σε αυτά τα όργανα. Οι ασθενείς πολύ συχνά έχουν είτε πολύ ισχυρή είτε ανεπαρκή συστολή της χοληδόχου κύστης.

Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση δυσκινησιών. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η δυσκινησία των χοληφόρων στις γυναίκες εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Με τη δυσκινησία των χοληφόρων, δεν εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο σε επαρκείς ποσότητες, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αισθάνεται πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Η δυσκινησία συνήθως χωρίζεται σε υπερκινητική (αν η κατάσταση προκαλεί πολύ υψηλή συσταλτική δραστηριότητα του χοληφόρου συστήματος) και υποκινητική (εάν η κατάσταση προκαλεί πολύ χαμηλή συσταλτική δραστηριότητα του χοληφόρου συστήματος). Σημειώνεται ότι η συχνότητα της υπερκινητικής δυσκινησίας παρατηρείται συχνότερα στους νέους και η υποκινητική δυσκινησία είναι χαρακτηριστική για όσους είναι ήδη σαράντα ετών και αναπτύσσεται και σε άτομα που πάσχουν από ψυχική αστάθεια.

Αιτίες δυσκινησίας των χοληφόρων

Σχεδόν πάντα, η δυσκινησία διαγιγνώσκεται ως δευτερογενής νόσος. Εκδηλώνεται στον άνθρωπο ως συνέπεια ορισμένων παραγόντων που οδηγούν σε διαταραχή της χοληφόρου οδού.

Έτσι, η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα που υπέφεραν κάποια στιγμή οξεία ιογενής ηπατίτιδα , νευροκυκλοφορική δυσλειτουργία . Στα παιδιά, η δυσκινησία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ορισμένων χαρακτηριστικών της σύστασης του παιδιού, με βλαστικός , με έναν υπερβολικά καθιστικό τρόπο ζωής, λόγω παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα , παρουσία εστιών μόλυνσης στο σώμα. Επιπλέον, η ανάπτυξη της δυσκινησίας των χοληφόρων μπορεί να επηρεαστεί από τον υποσιτισμό, μια σειρά από ενδοκρινικές παθήσεις. Κατά κανόνα, με ακίνητο τρόπο ζωής, εξασθένιση και υποσιτισμό, ο ασθενής αναπτύσσει υποκινητική δυσκινησία.

Η δυσκινησία των χοληφόρων σε παιδιά και ενήλικες θεωρείται ως ψυχοσωματική ασθένεια που μπορεί να προκληθεί τόσο από ψυχικά τραύματα όσο και από ισχυρά. Έχει αποδειχθεί ότι η κινητική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης εξαρτάται άμεσα από το άγχος και τα έντονα αρνητικά συναισθήματα: σε αυτή την περίπτωση, επιβραδύνεται σημαντικά και εμφανίζεται στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη. Πολύ συχνά, κατά τη μελέτη των ιστορικών περιπτώσεων τέτοιων ασθενών, αποδεικνύεται ότι είχαν ψυχολογικά προβλήματα διαφορετικής φύσης ταυτόχρονα.

Επιπλέον, το έναυσμα για την ανάπτυξη δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι η διαταραχή της νευρικής ρύθμισης της χοληδόχου κύστης, η περίοδος, η ανεπάρκεια της λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα προσάρτησης της δυσκινησίας σε,. Σε ασθενείς με πεπτικό έλκος , υπάρχει αντανακλαστική εμφάνιση υπερκινητικής δυσκινησίας. Αυτή η μορφή της νόσου απειλεί επίσης όσους τρώνε ακανόνιστα, πολύ συχνά τρώνε πολύ πικάντικα τρόφιμα που ερεθίζουν τον βλεννογόνο.

Τα κύρια συμπτώματα της δυσκινησίας των χοληφόρων εμφανίζονται ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη της δυσκινησίας. Κατά κανόνα, οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την ασθένεια παραπονιούνται για ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων του νευρικού συστήματος. Αυτό είναι πολύ υψηλό επίπεδο κόπωσης, κρίσεις δακρύων και ευερεθιστότητας, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς αισθάνονται πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Αν πρόκειται για υπερτασική δυσκινησία , τότε τέτοιος πόνος διακρίνεται από παροξυσμικό χαρακτήρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος είναι αρκετά οξύς, αλλά διαρκεί μικρό χρονικό διάστημα. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στον δεξιό ώμο ή στην ωμοπλάτη. Ιδιαίτερα συχνά τέτοιες επιθέσεις συμβαίνουν μετά από κατανάλωση λιπαρών τροφών, έντονο στρες, τόσο σωματικό όσο και συναισθηματικό. Πολύ συχνά, οι ασθενείς με υπερτασική δυσκινησία σημειώνουν μια εκδήλωση, η οποία συμβαίνει συχνότερα το πρωί.

Εάν ο ασθενής υποφέρει από συμπτώματα υποτονική δυσκινησία , τότε η πάθηση αυτή χαρακτηρίζεται από θαμπό και επώδυνο πόνο, στον οποίο υπάρχει και αίσθημα πληρότητας στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Ένας τέτοιος πόνος ανησυχεί συνεχώς τον ασθενή, ενώ η όρεξή του μειώνεται αισθητά, το άτομο συχνά αισθάνεται άρρωστο και εμφανίζεται ρέψιμο. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν παρατηρείται, μια κλινική εξέταση αίματος επίσης δεν υποδεικνύει την παρουσία ανωμαλιών.

Επιπλέον, τα συμπτώματα της δυσκινησίας των χοληφόρων στους άνδρες μπορεί να περιλαμβάνουν μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας . Ταυτόχρονα, οι γυναίκες μπορεί να βιώσουν μηνιαίος κύκλος . Τα κοινά σημάδια της δυσκινησίας είναι η κατάθλιψη, η συναισθηματική καθώς και η σωματική αδυναμία. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης χολικός κολικός ο ασθενής μπορεί να έχει ένα αίσθημα ισχυρού καρδιακού παλμού ή ένα αίσθημα καρδιακής ανακοπής. Μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα φόβου, μούδιασμα των άκρων.

Η νόσος συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με περιοδικά παρατηρούμενες σοβαρές παροξύνσεις, οι οποίες προκαλούν άγχος και άλλες στοιχειώδεις διαταραχές. Μετά τις επιθέσεις, υπάρχει περιοδική ανακούφιση της κατάστασης. Με την πάροδο του χρόνου, η δυσκινησία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους και να προκαλέσει σχηματισμό χολόλιθων.

Διάγνωση δυσκινησίας των χοληφόρων

Για τον ακριβή προσδιορισμό της μορφής της δυσκινησίας, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και χολοκυστογραφία σκιαγραφικού. Παραγγέλλεται εργαστηριακή εξέταση αίματος. Για να προσδιοριστεί ποιες αλλαγές συμβαίνουν στη συσταλτική δραστηριότητα της λειτουργίας της χοληφόρου οδού (πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή), ο ασθενής συνταγογραφείται δωδεκαδακτυλικός ήχος ή υπερηχογράφημα, πριν από το οποίο είναι σημαντικό να καταναλώσει ένα χολερετικό πρωινό.

Θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων εξαρτάται άμεσα από τα αίτια που προκάλεσαν την εκδήλωση αυτής της ασθένειας. Κατά τη συνταγογράφηση θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι οι δυσκινησίες ταξινομούνται ως ψυχοσωματικές ασθένειες. Ως εκ τούτου, τα ψυχοθεραπευτικά μέτρα είναι σημαντικά για τη θεραπεία τους. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από ειδικό ψυχοθεραπευτή. Οι ασθενείς από την άλλη θεωρούν ότι τα προβλήματά τους είναι αποκλειστικά σωματικά, επομένως σπάνια απευθύνονται σε γιατρό αυτού του προφίλ. Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα καταθλιπτικής κατάστασης, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται συχνά μια πορεία θεραπείας. ηρεμιστικά , αντικαταθλιπτικά , ελαφριά παρασκευάσματα αντιψυχωσικά .

Όλες οι περαιτέρω μέθοδοι θεραπείας της δυσκινησίας εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή της νόσου που διαγιγνώσκεται στον ασθενή. Εάν ένας ασθενής έχει αναπτύξει υποκινητική δυσκινησία, θα πρέπει να παρατηρήσει μια ειδική, συμπεριλαμβανομένων προϊόντων με χολερετική δράση και με υψηλή περιεκτικότητα σε ορισμένα μέταλλα.

Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται τακτική χρήση μεταλλικών νερών συγκεκριμένου τύπου. Πρέπει να πίνουν ένα ποτήρι περίπου τρεις φορές την ημέρα, περίπου μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Επιπλέον, με τη δυσκινησία των χοληφόρων, η χρήση ασκήσεων μασάζ και φυσιοθεραπείας είναι αποτελεσματική. Συνιστάται επίσης περιοδική θεραπεία σπα. Μερικές φορές είναι σκόπιμο ο ασθενής να συνταγογραφήσει δωδεκαδακτυλικό ήχο προκειμένου να απελευθερωθεί η χοληδόχος κύστη από τη χολή. Υπάρχει και η λεγόμενη τεχνική «κλειστού σωλήνα», την οποία μπορεί να αναλάβει ο ασθενής ανεξάρτητα, διεγείροντας έτσι τη σύσπαση της χοληδόχου κύστης.

Εάν ο ασθενής πάσχει από την εκδήλωση υπερκινητικής δυσκινησίας, τότε είναι σημαντικό για αυτόν να τηρεί μια δίαιτα που χαρακτηρίζεται από περιορισμό των ερεθιστικών προϊόντων, των λιπών. Για την εξάλειψη των οξειών καταστάσεων, στους ασθενείς παρουσιάζεται η χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων, μεταλλικών νερών. Οι χειρουργικές μέθοδοι σε αυτή την περίπτωση δεν είναι αποτελεσματικές.

Γενικά, για τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών, συνιστάται η ομαλοποίηση της διατροφής, η ανάπαυση και η εργασία, για να αποκλειστούν ορισμένα προϊόντα από τη διατροφή. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ορισμένες λαϊκές θεραπείες, ιδιαίτερα αφεψήματα βοτάνων. Για τη θεραπεία της δυσκινησίας χρησιμοποιούνται αφεψήματα από κόλιανδρο, γλυκάνισο, στίγματα καλαμποκιού, υπερικό, μέντα, φασκόμηλο, φελαντίνα, ρίζα βαλεριάνας, χόρτο αθανασίας. Η παραδοσιακή ιατρική συνιστά επίσης να πίνετε χυμό γκρέιπφρουτ λίγο πριν τα γεύματα.

Οι γιατροί

Φάρμακα

Διατροφή, διατροφή για δυσκινησία των χοληφόρων

Παρά το γεγονός ότι η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια πάθηση που δεν ταξινομείται ως επικίνδυνη ασθένεια, η δίαιτα είναι εξαιρετικά σημαντική για την πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης. χολοκυστίτιδα και άλλες επικίνδυνες ασθένειες. παρατηρείται ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Ωστόσο, γενικά, η διατροφή θα πρέπει να συμβάλλει στην ομαλοποίηση των κινητικών λειτουργιών της χοληφόρου οδού. Εάν ο ασθενής πάσχει από εκδηλώσεις υπερτασικής δυσκινησίας, πρέπει να μειώσει πολύ απότομα το περιεχόμενο στη διατροφή αυτών των προϊόντων, η χρήση των οποίων βοηθά στη μείωση της χοληδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για πολύ πλούσιους ζωμούς, ζωικά λίπη, φυτικά έλαια. Αλλά όχι πολύ πλούσιοι ζωμοί, ψαρόσουπα, φυτικά έλαια, γαλακτοκομικά προϊόντα συνθέτουν τη διατροφή με την ανάπτυξη υποτονικής δυσκινησίας.

Η δίαιτα για τη δυσκινησία των χοληφόρων, η οποία είναι υπερτονικής φύσης, αποκλείει τη χρήση καπνιστών, τηγανητών, αλκοόλ και πικάντικων τροφών. Μην τρώτε παγωτό και μην πίνετε ανθρακούχα ποτά. Ένα τέτοιο φαγητό μπορεί να προκαλέσει σοβαρό σπασμό της χοληφόρου οδού. Είναι σημαντικό να τρώτε πάντα μόνο ζεστό και φρέσκο ​​φαγητό. Η διατροφή πρέπει να είναι πολλά λαχανικά, αλλά είναι επιθυμητό να περιοριστεί ο αριθμός των πιάτων με κρέας. Είναι απαραίτητο να τηρείτε τέτοιες διατροφικές συνήθειες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Είναι απαραίτητο να παίρνετε φαγητό σε μικρές μερίδες, κάνοντας αυτό έως και 6 φορές την ημέρα. Συνιστάται να τρώτε ένα ελαφρύ γεύμα αμέσως πριν τον ύπνο. Γενικά, η διατροφή για αυτή την ασθένεια είναι παρόμοια με τις αρχές της διατροφής στις μεσογειακές χώρες: κυριαρχούν τα λαχανικά, τα φρούτα, τα πιάτα με ψάρι. Παρεμπιπτόντως, το πίτουρο έχει πολύ καλή επίδραση στην κατάσταση της κινητικότητας της χοληφόρου οδού: πρέπει να λαμβάνονται προσθέτοντας 1 κουταλιά της σούπας στα καθημερινά γεύματα.

Πρόληψη της δυσκινησίας των χοληφόρων

Προκειμένου να αποφευχθεί η εκδήλωση αυτής της δυσάρεστης πάθησης, θα πρέπει, χωρίς καθυστέρηση, να αντιμετωπίζετε όλες τις διαταραχές νευρωτικής φύσης, να αποφεύγετε σοβαρές αγχωτικές καταστάσεις, να τρώτε τακτικά, την ίδια ώρα κάθε μέρα. Πιο σημαντικό είναι επίσης ένας κανονικός, πλήρης ύπνος και ξεκούραση.

Εντερική δυσκινησία

Μια ποικιλία διαταραχών του παχέος εντέρου λειτουργικής φύσης είναι παθήσεις που είναι πολύ διαδεδομένες σήμερα. (αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου , σπαστική κολίτιδα ) είναι μια κατάσταση κατά την οποία η κινητική λειτουργία του εντέρου είναι εξασθενημένη. Σε μεγαλύτερο βαθμό, εκδηλώνεται δυσκινησία του παχέος εντέρου, σε μικρότερο βαθμό - δυσκινησία του λεπτού εντέρου. Ταυτόχρονα, οι οργανικές βλάβες δεν είναι τυπικές για αυτήν την ασθένεια. Σε ασθενείς με εντερική δυσκινησία, εκδηλώνεται πόνος, η λειτουργία του εντέρου τους αλλάζει αισθητά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επίσης πολύ υψηλό επίπεδο έκκρισης βλέννας: ένα παρόμοιο φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό για περίπου τους μισούς ασθενείς.

Η εντερική δυσκινησία αναπτύσσεται ως συνέπεια ορισμένων νευρωτικών διαταραχών, σοβαρών στρεσογόνων καταστάσεων, συγκρούσεων, δυστονίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος και ενδοκρινικών διαταραχών. Επίσης, ένας παράγοντας που επηρεάζει την εκδήλωση της εντερικής δυσκινησίας είναι η κληρονομική προδιάθεση για αυτή τη νόσο. Όπως και στην περίπτωση της δυσκινησίας των χοληφόρων, αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλώσει τόσο υπερκινητικές (σπαστικές) όσο και υποκινητικές (άτονες) αλλαγές. Αρκετά συχνά, και οι δύο τύποι αυτών των διαταραχών εμφανίζονται ταυτόχρονα.

Ένας ασθενής με προοδευτική εντερική δυσκινησία ανησυχεί πολύ συχνά για τον πόνο στην κοιλιά, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την απουσία ενός σαφώς καθορισμένου εντοπισμού. Μπορεί επίσης να υπάρχουν διαταραχές στα κόπρανα, πολύ ενεργή παραγωγή βλέννας. Ο πόνος μπορεί να έχει διαφορετική ένταση: μερικές φορές υπάρχει αίσθημα πίεσης στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πίεση στο κάτω μέρος της κοιλιάς, μερικές φορές αρκετά έντονος κολικός. Μπορούν να διαρκέσουν για αρκετά λεπτά ή αρκετές ημέρες. Πολύ συχνά, οι ασθενείς αντιλαμβάνονται τέτοιους κολικούς ως την αρχή μιας επίθεσης σκωληκοειδίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόκειται ακόμη και για χειρουργική επέμβαση για υποψία σκωληκοειδίτιδας. Μερικές φορές οι ασθενείς με εντερική δυσκινησία σημειώνουν περιοδική εναλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας. Ιδιαίτερα συχνά η διάρροια ξεπερνά ένα άτομο το πρωί, αφού έχει πάρει φαγητό. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά βγαίνουν περιττώματα με ακαθαρσίες βλέννας.

Η διάγνωση της εντερικής δυσκινησίας περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, τον αποκλεισμό πιθανών οργανικών παθήσεων, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια με εκείνα της δυσκινησίας. Ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για ενδοσκόπηση, η οποία αποκαλύπτει υπεραιμία του βλεννογόνου του παχέος εντέρου. Η μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων δεν δείχνει αλλαγές.

Είναι σημαντικό για όλους τους ασθενείς να διατηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφεύγουν. Εάν ένα άτομο εκδηλώνεται συνεχώς, συνιστάται να εισάγει στη διατροφή δημητριακά ολικής αλέσεως, ξινόγαλα, ψημένα μήλα.

Κατάλογος πηγών

• Sherlock S. Diseases of the liver and biliary tract / S. Sherlock - M .: GEOTAR-MED, 2002;
• Παθήσεις του ήπατος και των χοληφόρων οδών: Ένας οδηγός για τους γιατρούς / Εκδ. V.T. Ιβάσκιν. - Μ., 2002;
• Ilchenko A.A. Χολολιθίαση. Μόσχα: Anaharsis, 2004;
• Maev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M. Διάγνωση και θεραπεία παθήσεων της χοληφόρου οδού: Σχολικό βιβλίο. - M .: GOU VUNMTs του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2003.
• Ilchenko A.A. Παθήσεις της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού: Ένας οδηγός για τους γιατρούς. Μ.: Ana-harsis, 2006.